Самое эффективное средство для печени: Самые эффективные лекарства для очищения печени :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Обзор механизма действия пятидесяти трав

Фонд гепатита В: варианты лечения

Люди, живущие с хроническим гепатитом В, должны рассчитывать на долгую и здоровую жизнь.Есть решения, которые люди могут принять, чтобы защитить свою печень, например, регулярно посещать специалиста по печени или поставщика медицинских услуг, избегать алкоголя и табака и есть здоровую пищу. Существуют также одобренные лекарства для взрослых и детей, которые контролируют вирус гепатита B, что помогает снизить риск развития более серьезных заболеваний печени, но полного излечения до сих пор нет.

Современные методы лечения гепатита B делятся на две основные категории:

• Препараты-иммуномодуляторы — это препараты интерферонового ряда, которые укрепляют иммунную систему и помогают избавиться от вируса гепатита В.Они вводятся в виде инъекций (аналогично тому, как инсулин вводят людям с диабетом) от 6 месяцев до 1 года.
• Противовирусные препараты — это препараты, которые останавливают или замедляют размножение вируса гепатита В, что уменьшает воспаление и повреждение вашей печени. Их принимают в виде таблеток один раз в день в течение как минимум 1 года и обычно дольше.

Важно знать, что не всем, кто страдает хроническим гепатитом В, нужно лечение. Это может быть трудно принять при первом диагнозе, потому что прием лекарств для избавления от вируса кажется первым шагом к выздоровлению.Однако современные методы лечения, как правило, наиболее эффективны для тех, у кого проявляются признаки активного заболевания печени (например, при медицинском осмотре, анализах крови и визуализирующих исследованиях, таких как ультразвук).

Так что поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для приема каких-либо утвержденных лекарств. Кроме того, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, участвуют ли они в каких-либо клинических испытаниях нескольких новых препаратов от гепатита B. Узнайте больше о клинических испытаниях гепатита B.

Независимо от того, начинаете ли вы лечение или нет, очень важно регулярно посещать специалиста по печени или медицинского работника, осведомленного о гепатите B. Стандартная рекомендация — каждые 6 месяцев, но некоторых людей можно проверять чаще или даже раз в год. Во время этих проверок ваш поставщик медицинских услуг будет контролировать ваше здоровье с помощью физического осмотра, анализов крови и визуализационных исследований (таких как ультразвуковое сканирование, FibroScan [Transient Elastography] или компьютерная томография). Цель этих проверок — убедиться, что вы остаетесь здоровым, и как можно раньше выявить любые проблемы с печенью.

Наблюдение за лекарствами от гепатита В

Фонд гепатита B создал HBF Drug Watch, чтобы отслеживать одобренные и многообещающие новые методы лечения.В 1991 г. «интерферон альфа» был первым лекарством, одобренным для лечения гепатита В и вводимым в виде серии инъекций в течение 1 года. В 1998 году «ламивудин» был одобрен как первый пероральный противовирусный препарат, принимаемый один раз в день.

В настоящее время в США существует 7 одобренных лекарств от гепатита B — 2 типа инъекционных интерферонов и 5 пероральных противовирусных препаратов, которые контролируют вирус гепатита B. Однако лекарство может появиться в ближайшем будущем, потому что сегодня проводятся захватывающие исследования для создания многообещающих новых лекарств.Все эти новые лекарства действуют иначе, чем одобренные лекарства, поэтому возможное лечение может включать комбинацию старых и новых лекарств. Некоторые из новых препаратов уже проходят испытания на людях. Узнайте больше о клинических испытаниях HBV.

Посетите HBF Drug Watch, чтобы ознакомиться с полным списком одобренных методов лечения гепатита B и новых перспективных препаратов, находящихся в разработке.

Лечение цирроза печени — NHS

Лечение цирроза печени зависит от того, что его вызвало.Цирроз обычно невозможно вылечить, но есть способы справиться с симптомами и любыми осложнениями и остановить ухудшение состояния.

Изменения образа жизни

Если у вас цирроз, вы можете внести несколько изменений в образ жизни, чтобы снизить вероятность дальнейших проблем и осложнений. К ним относятся:

Изменения в рационе питания

Недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, поэтому важно придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, чтобы получать все необходимые питательные вещества.

Сокращение количества соли может помочь снизить вероятность отека ног, ступней и живота, вызванного скоплением жидкости.

Повреждение вашей печени может означать, что она не может накапливать гликоген, который является топливом, необходимым организму для получения энергии.

Когда это происходит, ваша мышечная ткань используется для получения энергии между приемами пищи, что приводит к потере мышц и слабости. Это означает, что вам могут потребоваться дополнительные калории и белок в вашем рационе.

Полезные закуски между приемами пищи или 3 или 4 небольших приема пищи в день вместо 1 или 2 больших приемов пищи могут помочь.

Медицина

Необходимое вам лекарство будет зависеть от того, что вызвало повреждение вашей печени. Например, если цирроз печени возник в результате длительного вирусного гепатита, вам могут назначить противовирусные препараты.

Вам могут предложить лекарства для облегчения симптомов цирроза, например:

• диуретики, которые используются в сочетании с диетой с низким содержанием соли для уменьшения количества жидкости в вашем теле, что помогает при отеках (отеках).
• лекарство, помогающее при высоком кровяном давлении в главной вене, по которой кровь поступает в печень (портальная гипертензия)
• рецептурные кремы для облегчения кожного зуда

Лечение осложнений

Если цирроз прогрессирует и ваша печень больше не может функционировать (декомпенсированный цирроз), у вас могут возникнуть осложнения, требующие лечения.

Набухшие или кровоточащие вены

Когда цирроз печени прогрессирует, это может привести к набуханию вен пищевода (пищевода) или желудка. Это варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Эндоскопия используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода и желудка.

Вам могут дать лекарство, называемое бета-блокатором, например пропранолол, чтобы уменьшить вероятность кровотечения из варикозно расширенных вен или остановить кровотечение.

Если у вас рвота с кровью или кровь в помете, это может быть связано с кровотечением из варикозно расширенных вен (варикозное кровотечение).Вам понадобится срочное лечение. Немедленно обратитесь в ближайший к вам отдел A&E.

Существует несколько методов лечения, используемых для предотвращения или остановки кровотечения, например, лекарства и наложение повязки на вены (эндоскопическая перевязка варикозного расширения вен).

Узнайте больше о лечении варикозного расширения вен пищевода и желудка от Британского фонда печени.

Жидкость в животе и ногах

Накопление жидкости в области живота (асцит) или ногах и лодыжках (периферический отек) является частым осложнением прогрессирования цирроза.

Основные методы лечения — это исключение соли из рациона и прием лекарств, называемых мочегонными, например спиронолактон или фуросемид.

Если жидкость в животе инфицирована, вам могут потребоваться антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться откачать жидкость из области живота с помощью трубки.

Энцефалопатия

Цирроз иногда может вызывать проблемы с функцией вашего мозга (энцефалопатия).

Симптомы включают спутанность сознания, сонливость и проблемы с концентрацией внимания.Это происходит потому, что печень больше не может правильно выводить токсины.

Основным средством лечения энцефалопатии является сироп лактулозы. Это действует как слабительное и помогает вывести токсины из вашего тела. Вам также может потребоваться прием антибиотика под названием рифаксимин, чтобы предотвратить инфекцию.

Кровотечение

Цирроз может повлиять на способность вашей печени образовывать сгустки крови, что означает вероятность сильного кровотечения, если вы порежетесь, сделаете операцию или стоматолога.

Вам могут дать лекарства или продукт крови, называемый плазмой, для предотвращения или лечения кровотечения.

Поговорите со своим врачом о своем состоянии и риске кровотечения перед операцией, включая любую стоматологическую работу.

Пересадка печени

Если цирроз прогрессирует и ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

Это серьезная операция, которая включает удаление больной печени и замену ее здоровой печенью от донора.

Вероятно, вам придется долго ждать, пока появится подходящая донорская печень.

Вы не сможете сделать пересадку печени, если цирроз печени вызван алкогольной болезнью печени и вы продолжаете употреблять алкоголь.

Узнайте больше о трансплантации печени от British Liver Trust.

Диабет

Диабет может ухудшиться, если у вас диабет 2 типа и у вас разовьется цирроз печени.

Это связано с тем, что цирроз может повысить вашу резистентность к инсулину, гормону, вырабатываемому организмом для контроля уровня сахара в крови.

Лечение цирроза и диабета может быть очень сложной задачей. Вам потребуется тщательное наблюдение и, возможно, потребуется принять несколько разных лекарств.

Рак печени

Наличие цирроза увеличивает вероятность рака печени, чаще всего такого типа, который называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

Многие симптомы рака печени аналогичны симптомам цирроза, поэтому важны регулярные проверки на рак печени.

Каждые 6 месяцев вам следует проходить УЗИ и сдавать анализы крови для проверки на ГЦК.

Подробнее о раке печени.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

Лечение болезней печени | Гепатология

[ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ МУЗЫКИ] Здравствуйте, и добро пожаловать в Чикагский университет в прямом эфире «Медицина в авангарде». Есть много заболеваний и состояний, которые могут повлиять на вашу печень.Некоторые заболевания печени могут передаваться по наследству. Некоторые из них вызваны злоупотреблением алкоголем. А у других разные причины происходящего.

Печень — это большой орган, который находится на правой стороне тела, под грудной клеткой. Он выполняет большую работу для организма и очень важен для обмена веществ. Сегодня к нам присоединятся два эксперта по заболеваниям печени и трансплантологии печени.

Помните, мы ответим на ваши вопросы во время программы. Так что начните вводить текст в разделе комментариев.И мы доберемся до как можно большего числа. Мы также хотим напомнить нашим зрителям, что эта программа не предназначена для замены фактического посещения вашего врача.

Сегодня к нам присоединяются доктор Майкл Чарльтон и доктор Талия Бейкер. Добро пожаловать в программу. И мы сразу перейдем к вопросам. Давайте начнем с того, какова наиболее частая причина, по которой людям может потребоваться пересадка печени?

Три наиболее распространенных причины — алкогольная болезнь печени, и пациенты, отобранные с алкогольной болезнью печени, очень тщательно проходят скрининг на очень низкую вероятность возникновения такой же проблемы после трансплантации печени.И результаты отличные. Второй — жировая болезнь печени. Итак, кто-нибудь смотрит сегодня или настроился сегодня, если ваш индекс массы тела выше 30, если у вас избыточный вес, 80 миллионов человек страдают жировой болезнью печени.

Это вторая по распространенности причина, по которой требуется пересадка печени. Это тихое состояние. У подавляющего большинства людей нет никаких симптомов, связанных с этим. Поэтому, если вы соответствуете этим критериям — например, диабет 2 типа, гипертония, проблемы с липидом, ИМТ выше 30, спросите своего врача, следует ли вам беспокоиться о здоровье своей печени.

И третий — гепатит С. Раньше это было наиболее распространенным показанием на протяжении десятилетий. И теперь у нас есть эффективные методы лечения. Мы можем вылечить почти всех. Если вы родились между 1945 и 1965 годами, убедитесь, что вы прошли скрининг на гепатит С.

Итак, доктор Бейкер, поговорите с нами о трансплантации печени и о том, что происходит во время этого процесса. Очевидно, это очень сложная операция.

Это очень сложная операция. Но на самом деле весь процесс начинается задолго до хирургической процедуры.Итак, как многопрофильная команда с нашими коллегами-гепатологами, мы оцениваем людей, которым требуется трансплантация печени, у которых есть рубцы печени, показание к трансплантации печени.

Мы очень тщательно рискуем стратифицировать этих пациентов, чтобы определить, что в результате трансплантации печени они будут вести здоровый образ жизни на всю жизнь. Таким образом, мы работаем с пациентами междисциплинарно. Мы расслаиваем их по степени риска и стараемся исключить этот риск, насколько это возможно. А затем, когда орган становится доступным, будь то от умершего донора органов или от живого донора, мы приступаем к хирургической процедуре, а это большая операция.

Но пациенты отлично справляются с этой процедурой. После операции они обычно лежат в больнице от пяти до семи дней, за исключением каких-либо других осложнений. А потом, после операции, мы очень внимательно за ними ухаживаем. Но мы надеемся, что примерно через месяц после операции они вернутся к нормальному качеству жизни. Таким образом, трансплантация печени — это операция, которая изменит вашу жизнь и, надеюсь, вернет вам все ваши жизненные надежды.

Теперь, когда мы запустили программу, в моем небольшом вступлении мы увидели графику.И это показало, где находится печень — большой орган. И я дал очень краткий обзор того, что делает печень. Но не могли бы вы рассказать нам немного подробнее о том, почему печень так важна для вас? И что будут искать люди, если они думают, что у них есть проблема?

Я могу начать. Итак, самое важное, что делает печень, — это обрабатывает всю кровь, которая возвращается из кишечника. Таким образом, от наших пищевых труб до толстой кишки вся эта кровь возвращается в печень.Таким образом, он обрабатывает все наши питательные вещества. Как вы отметили, это важно для многих аспектов метаболизма. Он производит белки, в том числе многие белки, которые участвуют в свертывании крови и нормальном свертывании. Талия, есть еще мысли?

Значит, болезнь печени может вызвать осложнения, из-за которых вам может потребоваться пересадка печени. Так что, вероятно, наиболее частым осложнением терминальной стадии заболевания печени, когда печень на самом деле все еще функционирует достаточно хорошо, несмотря на рубцевание, является рак печени.Итак, у нас в Чикагском университете есть очень специализированная программа, изучающая способы оптимального лечения рака печени.

Для многих людей, которые обращаются к нам с раком печени или заболеванием печени, некоторым из них будет предложено хирургическое вмешательство, с помощью которого мы действительно сможем удалить опухоль. Но большинство из них нужно лечить таким образом, чтобы они могли получить трансплантацию печени и хирургическое лечение их болезни. Раньше рак печени был смертельным заболеванием. Но за последнее десятилетие все кардинально изменилось.И мы действительно можем предложить хирургическое лечение пациентам, которые обращаются к нам с заболеванием только печени.

Теперь, когда у вас начинаются проблемы с печенью, я думаю, что, наверное, большинство людей думают о желтухе. Это всего лишь один симптом. Прежде всего, поговорите с нами немного о том, что там происходит. А какие еще симптомы, может быть, следует знать людям?

Думаю, самое главное — это отличный вопрос. И самая важная часть любого ответа на этот вопрос заключается в том, что у большинства людей с заболеванием печени симптомы отсутствуют.У вас может быть даже самое запущенное заболевание печени, например, цирроз, и при этом симптомы не проявляются. Когда у вас действительно есть симптомы, люди могут заметить опухание живота из-за скопления жидкости.

Поскольку эта кровь пытается вернуться через покрытую рубцами печень, у нее возникают проблемы с этим, точно так же, как вода не может течь через бобровую плотину на реке. За ним скапливается вода. За печенью скапливается кровь. И может скопиться в брюхе.

Такое же высокое давление в венах, ведущих в печень, может привести к варикозному расширению вен пищевода или пищевода.Они могут кровоточить. И у вас может быть рвота с кровью или кровью в стуле. Вы уже упомянули желтуху. И, конечно же, относительно необычный симптом — боль в животе. Но это может случиться, особенно если у вас рак печени или инфекция живота.

И, наконец, печень очень важна для очистки важных метаболитов, таких как аммиак. И если печень нездорова, она изо всех сил пытается избавиться от этого уровня аммиака. Например, он может накапливаться и приводить к изменениям психического статуса.Таким образом, вы можете стать сонным — это изменение режима сна. Так что ночью не спишь, днем ​​сонный, а просто общая вялость.

Интересно. А вот этого я не знала. Это очень интересно. Так что мы действительно отвечаем на вопросы наших зрителей. И я действительно хочу побудить людей вводить ваши вопросы в разделе комментариев. Он у нас уже есть. И наш первый вопрос, который мы получили от зрителя, касается жировой болезни печени. И они хотят знать, насколько важна диета в лечении жировой болезни печени?

Диета имеет решающее значение.Никто не смог воссоздать фиброзирование или жировую болезнь печени, которая повреждает печень, без изменения питания. И самая важная составляющая этого питания — содержание холестерина. Так что это были бы вещи, которые есть в красном мясе. Фастфуд ужасный. В нем также сочетаются высокое содержание холестерина и углеводов.

И кое-что защитное. Итак, у нас есть эти великолепные кофейные кружки Chicago Life. Кофе действительно полезен для печени. Научных доказательств этому неопровержимо.Итак, три чашки, восемь унций кофе через капельный фильтр в день.

У нас … мы принесем вам бумажные полотенца через секунду. Мне жаль, что мы добавили туда воды. Поговорите немного о том, что такое жировая болезнь печени. Потому что я думаю, что это одно, что мы … Я, вероятно, задавал вопросы в неправильном порядке, если честно. Но давайте сначала поговорим о том, что такое жировая болезнь печени. А потом мы сможем поговорить еще немного.

Таким образом, здоровая печень должна содержать менее 5% жира.Итак, если печень весит, скажем, 1000 граммов, в ней не должно быть больше, скажем, 50 граммов жира. И это можно измерить с помощью неинвазивных методов.

Если у вас достаточно углеводов, то есть просто больше углеводов, чем полезно для вас, может начаться накопление жира в печени, что мы называем стеатозом. Это часто называют неалкогольной жировой болезнью печени. Иногда это связано с воспалением или стеатогепатитом, а иногда и с фиброзом.

Хотя для точной оценки степени тяжести жировой болезни печени требуется биопсия печени, вы можете понять большую часть того, что вам нужно знать, без биопсии печени.И для этого требуются очень сложные методы, которые есть у нас здесь, в Чикагском университете, в том числе так называемая транселастография с контролем вибрации и МРТ эластография. Небольшому меньшинству наших пациентов в конечном итоге требуется биопсия печени благодаря этим достижениям в неинвазивных методах.

И недавно в новостях была освещена большая ситуация с тройной трансплантацией — двумя из них. И в том числе и по пересадке обеих печени, это невероятно сложная процедура. И было интересно увидеть всю работу, которая была проделана для этого, особенно многопрофильный аспект и командную работу, которая вошла в это.Я знаю, что вы оба принимали активное участие в этом. Не могли бы вы немного рассказать о процессе и о том, каково это было быть частью этого существа?

Это была удивительная привилегия быть частью этого. Я думаю, что самая замечательная часть процедуры заключалась в том, насколько гладко она прошла, что это было безупречное усилие, чтобы перейти от трансплантации сердца к установке трансплантата печени и вставке трансплантата почки. Я думаю, если бы мы не работали вместе как полностью интегрированная команда и без бесшовной интеграции всех различных компонентов команды, успех этих операций никогда не был бы столь драматичным, как они были.

Оба пациента чувствуют себя на удивление хорошо, спустя месяц после трансплантации. Мы только что видели их вместе в нашей поликлинике. И я действительно хотел бы подчеркнуть, что успех процедуры действительно основывался на том, насколько хорошо вся команда — команда по трансплантации сердца, включая всех координаторов, анестезиологов, профузионистов, команду по трансплантации печени, включая гепатологов в качестве хирургов, но Очень важно, что координаторы по закупкам и медсестры в операционной, а затем и команда по пересадке почки — все работали вместе, действительно, согласованно, чтобы добиться феноменального результата для всех этих пациентов.

Вы двое очень популярны. Мы получаем много вопросов от зрителей, которые приходят прямо сейчас. И обычно, когда мы пишем, мы заранее составляем кучу вопросов, и тогда мы получаем массу вопросов от зрителей. Вот что происходит. Так что давайте постараемся охватить как можно больше из них.

А тех, до которых мы не можем добраться, прежде всего, я прошу прощения. Но мы постараемся ответить на них после программы. Так что воодушевитесь в этом. И это … Я позволю вам произнести это.Это вопрос одного из наших зрителей.

Изменилась ли печеночная энцефалопатия после трансплантации печени?

Почти всегда. Так что я собираюсь … ничто в медицине никогда не бывает 100%. А иногда уровень аммиака может оставаться повышенным. Иногда могут сохраняться некоторые из соединений, которые позволяют крови отводить кровь от печени. Хотя это очень необычно.

Трансплантация печени — почти полное излечение от энцефалопатии. И у подавляющего большинства людей после трансплантации печени не наблюдается остаточных явлений печеночной энцефалопатии.Постоянного приема лекарств не требуется.

Вы можете сказать нам, что это за состояние?

Печеночная энцефалопатия?

Да.

Так вот, когда уровни аммиака — в основном уровни аммиака. Это сложнее, чем просто аммиак. Но чаще всего повышается уровень аммиака, потому что печень не в состоянии его очистить. Мышцы также важны для выведения аммиака из крови. Таким образом, по мере того как вы теряете мышечную массу, что происходит с людьми, когда они заболевают, особенно с заболеванием печени, у вас могут быть еще более серьезные последствия энцефалопатии.Но все дело в медлительности мышления, сонливости и обратном засыпании.

И у нас есть еще один вопрос, возможно, от того же зрителя, который хочет знать, доступны ли лекарства для этого состояния.

Есть отличные лекарства. Итак, у нас есть лекарство под названием Lactulose, сладкий на вкус апельсиновый сироп, который не всасывается. Это очень эффективно. Но у него есть побочные эффекты в виде вздутия живота, жидкого стула. А не так много лет назад у нас было другое лекарство под названием Рифаксимин.Это невсасывающийся антибиотик, практически бессимптомный. Но это действительно довольно дорого.

Итак, начнем с лактулозы. И если люди не переносят лактулозу или если она не работает сама по себе, мы часто добавляем это лекарство под названием рифаксимин, которое представляет собой одну таблетку два раза в день, которую очень легко принимать.

Доктор Бейкер, каковы некоторые риски, связанные с трансплантацией печени? О чем следует знать людям?

Итак, пересадка печени — это большая операция.Это физиологический стресс для тела, который, на самом деле, не сравним почти ни с чем, что мы делаем. Мы вынимаем трансплантат печени и вставляем новый на то же место. На самом деле, честно говоря, это просто причудливая пальминг. Есть риски, связанные с трансплантацией печени, которые включают как хирургические технические проблемы, так и медицинские проблемы после трансплантации печени.

Так что, вероятно, наиболее значительным риском после трансплантации печени или любой трансплантации органа в целом является отторжение.Способность контролировать это отторжение и лечить способность тела отторгать орган резко изменилась за последнее десятилетие, и наиболее значительно за последние два десятилетия. Таким образом, лекарства, которые мы используем сейчас, значительно менее токсичны, например, для почек, и даже могут помочь нам снизить риск рецидива опухоли после трансплантации печени.

Итак, одно из искусств трансплантации печени — это выяснение иммуносупрессии. И самое важное, что должен знать каждый, кто собирается сделать пересадку печени или думает, нужна ли им пересадка печени, — это то, что каждый день после процедуры на протяжении всей остальной своей очень долгой и здоровой жизни им придется принимать лекарства. чтобы остановить отказ.

Еще вопрос от зрителя. Каков прогноз при ПБЦ? И проживет ли средний пациент с ПБЦ долгую жизнь?

Итак, ПБХ означает «Первичный билиарный холангит». Это заболевание, при котором ваша собственная иммунная система атакует ваши желчные протоки, как если бы они были чужеродными, почти что отторжение ваших собственных желчных протоков. Это заболевание, которое имеет наилучшие отдаленные результаты после трансплантации печени. Поскольку у нас есть более эффективные методы лечения ПБЦ, чем раньше, мы видим, что все меньше и меньше пациентов, к счастью, нуждаются в трансплантации печени для лечения ПБЦ.Но когда они действительно в этом нуждаются, результаты неизменно лучшие среди пациентов, перенесших эту процедуру.

Интересно. Как насчет того, какие заболевания печени чаще всего приводят к циррозу, и как мы можем предотвратить их появление? И это снова вопрос зрителя.

Итак, два наиболее распространенных показания к трансплантации печени — это алкогольная болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени, это заболевание печени, связанное с избыточным весом и имеющее осложнения, связанные с избыточным весом, такие как диабет, дислипидемия, гипертония.Однако наиболее распространенными заболеваниями печени являются неалкогольная жировая болезнь печени, это накопление жира в печени связано с питанием.

80 миллионов человек в Соединенных Штатах, почти 160 миллионов между Соединенными Штатами и Западной Европой, более миллиарда человек во всем мире — ничтожная часть осведомлена о заболевании печени. К счастью, подавляющее большинство из них не прогрессируют до того момента, когда им требуется трансплантация печени. Но опять же, если я могу сегодня донести одно сообщение, это чтобы убедиться, что вы обсудили некоторую оценку вашего здоровья печени с вашим лечащим врачом, если вы соответствуете этим критериям, с лишним весом, любыми из этих осложнений, диабетом. , дислипидемия и так далее.

Хорошо, теперь мой любимый комментарий или вопрос — я думаю, это скорее комментарий, который пока появился на Facebook. Это очень мило. Брэд Гудман. Вы знаете, кто он такой.

А, конечно.

Он говорит: доктор Чарльтон, доктор Бейкер, спасибо за спасение моей жизни через 534 дня после трансплантации. Довольно аккуратно. И это фантастическая история. Я тоже знаком с этой историей.

Ага. Брэд действительно является примером новаторства, которое мы получаем от наших пациентов. Таким образом, у нас самая низкая смертность в листе ожидания в стране.И отчасти это связано с попытками использовать творческие подходы для поиска отличного донорского органа для наших реципиентов. И Брэд был в новостях, так что здесь нет нарушения конфиденциальности, так что …

Да, да. Я рада, что ты это сказал.

Итак, Брэд был одним из первых, кто получил орган, от которого отказались другие центры. Я думаю, что когда он взял орган, в списке было более 200 человек. И это то, что, я думаю, является отличительной чертой нашей программы, которая заключается в поиске органов, которые имеют смысл для конкретного реципиента.

А можете немного рассказать об этом? Опять же, он был в новостях. Она подписала релизы. Так что здесь мы в безопасности. Но не могли бы вы рассказать нам немного о его ситуации? Потому что это был восхитительный орган, который вы пересаживали. Что там произошло?

Да, значит, Брэд был очень болен из-за болезни печени, которая плохо отражается в рейтинге, который дает вам приоритет в списке ожидания трансплантации печени. Брэд показывал его фотографии, когда он был в самом тяжелом состоянии.Мы встретились и обсудили возможность получения органа от донора, больного гепатитом С.

Поскольку гепатит С был бичом, лечение было не очень хорошим. Они были трудными, не очень эффективными. Ситуация изменилась, поэтому мы могли вылечить почти 100% одной таблеткой один раз в день в течение 8–12 недель. Итак, мы обратились к Брэду, что многие доноры, которые выступили вперед со своими семьями, и, возможно, они подпишут водительские права, чтобы зарегистрироваться в качестве донора, у людей с гепатитом С были органы, которые просто выбрасывались.Были выброшенные органы. Итак, Брэд согласился стать пионером и взять себе один из этих органов, и у него все получилось очень хорошо.

Это фантастическая история. И я хочу сказать нашим зрителям, потому что для меня это очень важно. И я знаю, что это, безусловно, невероятно важно для вас двоих. Мы храним наших пациентов — их информацию — мы защищаем ее. Мы этого не допускаем. Это особый случай, потому что Брэд это допустил.

И он рассказал свою историю, потому что у него фантастическая история.И он просто отличный парень. И это очень вдохновляет. Вот почему мы делимся этим. В противном случае мы бы этого не сделали.

Нет, нет. И я …

Я думаю, что одна из частей истории Брэда, которая так важна, и это не индивидуально для Брэда, заключается в том, что я думаю, что одна из реальных возможностей, которые у нас были, когда мы начали это Мы как бы создали эту программу в Чикагском университете, чтобы действительно предлагать индивидуальный, индивидуальный подход к каждому из наших пациентов. Мы — небольшая программа, которая действительно стремится быть новаторской и новаторской в ​​том, как мы лечим наших пациентов, получаем трансплантаты для наших пациентов и заботимся о них в периоперационном периоде, как до трансплантации, так и после нее.

Я думаю, что невозможно переоценить тот факт, что у нас самая низкая смертность в листе ожидания, потому что мы действительно стараемся рассматривать каждого пациента как отдельного человека, а не как пациента в целом. Итак, в этом случае у нас был пациент, которого мы назвали Мел Дискомфорт. Доктор Чарльтон только что сослался на оценку, которую вы получаете для органа.

И правительство сказало нам, что мы должны спасти большинство органов в первую очередь для самых больных, что абсолютно правильно. Но есть много пациентов в списках ожидания трансплантации печени по всему миру, и некоторые пациенты, которые на самом деле даже не знают, что им нужна трансплантация печени, которые очень больны из-за болезни печени, но, к сожалению, не имеют того числа, которое получает им орган.

Итак, мы смогли найти для этого пациента, у которого был очень низкий показатель MELD, но который был очень болен, орган, который перевернул его жизнь, вернул его детям, вернул его к нормальному качеству жизни. И это то, что мы действительно пытаемся сделать для каждого из наших пациентов в нашем списке ожидания.

Это просто захватывающее понимание того, как работает трансплантация — процесс списка ожидания. И я думаю, что это очень интересно нашим зрителям. Вопрос к вам от одного из наших зрителей.Сколько времени нужно на операцию в идеальном мире после того, как будет найден и проверен живой донор?

Давай, Талия.

Итак, ответ на этот вопрос очень расплывчатый, потому что за ним нет абсолютного числа. Мы в сообществе живых доноров очень твердо уверены, что любой, кто выступает в качестве донора, заслуживает так называемого периода обдумывания после того, как он был одобрен для пожертвования. Таким образом, большинство пациентов, которые обращаются за донорством, фактически исключаются для донорства — обычно чаще всего из-за анатомических проблем.

Но если окажется, что пациент подходит для того, кому он решил сделать пожертвование, будь то член семьи, друг, любимый человек или даже анонимный человек, с которым они каким-то образом нашли связь, мы даем им двухнедельный период обдумывания, просто чтобы иметь возможность посидеть с мыслью, что они действительно пойдут вперед с этим. Живое пожертвование — очень сложная перспектива. Это то, к чему мы очень привязаны. Мы считаем, что это правильно.

Но вы берете совершенно здорового человека и подвергаете его риску, в худшем случае, смерти.Итак, мы знаем, что должны сделать все возможное, чтобы защитить безопасность поступающего донора. Они предлагают невероятный подарок. И мы как бы внедрили в сообществе живых доноров двухнедельный период обдумывания после того, как они узнают, что они являются донорами, перед тем, как двигаться дальше.

Так что это очень искусственное число. Абсолютного числа нет. Необязательно делать это за две недели. Но я думаю, что важно помнить, что мы, как живое сообщество доноров, действительно больше всего озабочены безопасностью донора и тем, чтобы результаты были настолько хорошими, насколько это возможно.

Итак, вы оба говорили о смертности в листе ожидания. Это очень интересно. И я думаю, что большинство людей никогда не задумывается об этом. Но это очень важно.

Это есть.

Расскажите нам немного о том, почему этот номер здесь так хорош. Что в этом кроется?

Итак, во-первых, на национальном уровне из каждых 100 пациентов, помещенных в лист ожидания для трансплантации печени, примерно каждый пятый не доживает до трансплантации печени. Очень важно смотреть на результаты после трансплантации печени.Не менее важно посмотреть на результаты до трансплантации печени.

Таким образом, общенациональное число не превышает 20%, или каждого пятого человека, который не выживает. И это потому, что трансплантации ждут около 17000 человек. И в год появляется около 7000 органов. Так что есть большое несоответствие в потребности и доступности органов.

Число здесь, в Чикагском университете, составляет 6%. Мы теряем 6% по сравнению с 19,20% в среднем по стране. И в этом заключается мультидисциплинарный подход.И это больше, чем просто фраза. У нас есть команда, которая ходит каждый день, в нее входят хирурги, нехирурги, диетологи, социальные работники, фармацевты.

А у нас есть поликлиника, куда пациентам даже не нужно записываться. Если вы плохо себя чувствуете из-за высокой температуры, одышки или чего-то еще, вы можете позвонить. Увидимся в тот же день, как … почти сразу, как только вы приедете.

Госпиталь, наши пациенты имеют приоритет при поступлении.Мы стараемся проводить как можно меньше времени для наших пациентов в отделении неотложной помощи, иногда также приезжая прямо в больницу. Путь от плохого самочувствия к состоянию, близкому к смерти от заболевания печени, может быть очень коротким и быстрым. По этой причине мы как можно быстрее добираемся до постели пациента, проводим быструю оценку и, при необходимости, получаем антибиотики и т. Д. Но я думаю, что именно эта отзывчивость и мультидисциплинарный подход действительно приносят дивиденды.

И я также думаю, что мы вернемся к тому, о чем только что говорили, а именно к тому, что мы действительно стремимся пересадить людей на более низком уровне MELD. Поэтому, хотя у них может не быть MELD, который указывал бы на немедленную необходимость трансплантации, как сказал доктор Чарльтон, вы можете очень быстро заболеть. Поэтому мы берем людей, которые болеют болезнью печени, и пытаемся найти для них органы, которые подходят и дадут им отличный результат, что другие центры могут не учитывать.Так что я думаю, что наша приверженность использованию органов, положительных по гепатиту С, и реципиентов с отрицательным гепатитом С действительно изменила то, как мы можем предлагать органы пациентам, которые в них нуждаются.

Это правда.

Так всегда ли цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем?

Нет, конечно, нет. Есть большие, многотомные учебники по причинам болезней печени. Как я уже упоминал ранее, алкоголь — самая частая причина трансплантации печени. Но все же меньшинство людей, перенесших трансплантацию печени, страдает алкогольной болезнью печени.

Если вы посмотрите на алкоголь как на причину заболевания печени, она будет намного меньше, чем у людей с алиментарной или жировой болезнью печени, как неалкогольной жировой болезнью печени. Кроме того, есть очень много вещей, при которых ваше собственное тело может атаковать вашу иммунную систему, первичный склерозирующий холангит. Есть вирусные причины, гепатит B, гепатит C, больше, чем мы могли бы приблизиться к сегодняшнему дню.

Это то, за что часто стигматизируют пациентов с заболеваниями печени — они чувствуют, что все считают, что в этом должен быть какой-то вклад алкоголь.Это верно для меньшинства. И даже с людьми, у которых употребление алкоголя является причиной заболевания печени, люди, которым проводят трансплантацию печени, действительно приложили все усилия, чтобы вылечить это расстройство, связанное с употреблением алкоголя, чтобы сделать его как можно более маловероятным, что употребление алкоголя будет проблемой в будущем. .

И когда мы говорим о циррозе печени, поправьте меня, если я ошибаюсь, пожалуйста. Это в первую очередь рубцевание печени, верно?

Это именно то, что есть. Это рубцевание печени, фиброз или рубцевание печени.

Так что это может случиться с множеством разных — это может быть вызвано множеством разных вещей.

Все, что вызывает воспаление, может привести к рубцеванию печени. Совершенно верно.

Правый. Так есть ли возрастные ограничения для пациентов, перенесших трансплантацию, или для кандидатов?

Знаете, я думаю, рекорд — они занесли, вроде, Книгу рекордов Гиннеса по пересадкам. Он действительно существует. Он называется «Терасаки» — я забыл остальную часть названия книги. Но я думаю, это клиническая трансплантация, и все остальное.

И в конце у них есть эти записи по возрасту, такого рода вещи. И ему, кажется, 88 лет, он был самым старшим. У меня никогда не было пациента, за которым я ухаживал, которому была сделана трансплантация в возрасте 88 лет. Но в возрасте 70 лет в этом нет ничего необычного.

У нас в голове нет числа. У нас есть здоровье пациента. Итак, я видел людей, которым за 40, которые были слишком больны. И мы, безусловно, видели пациентов в возрасте от 70 лет, которые достаточно здоровы, чтобы успешно перенести суровые условия трансплантации.

Итак, доктор Бейкер, вы уже коснулись этого ранее. Я бы хотел, чтобы вы немного расширили разницу с Институтом трансплантологии Чикагского университета. Что делает это место таким особенным?

Я думаю, что мы действительно привержены инновационным подходам к трансплантации печени. Мы видим каждого пациента индивидуально. Мы стараемся сделать так, чтобы каждый — мы рассматриваем каждого пациента как личность и применяем индивидуальный подход к его заболеванию печени.Я думаю, что невероятно важно, чтобы мы, как сообщество, могли заботиться о них в междисциплинарной манере, когда они представляют нам и становятся частью нашей команды вплоть до момента трансплантации, а затем продолжают эту непрерывность лечения. путь до остальной части их жизни.

Так что я думаю, что это небольшая программа, которая действительно предлагает инновационные подходы к поиску органов, уходу за ними, показаниям для трансплантации. Мы можем предложить что-то действительно выдающееся, и мы очень гордимся тем, что являемся частью этого.

Отлично. Итак, можно ли предложить трансплантацию пациентам, страдающим ожирением?

Конечно, могу. Так что это то, что программы должны выяснить. Мы приняли к этому упреждающий подход. В каждом центре есть пациенты, у которых больше веса, чем у здоровых. Кроме того, вы можете установить ограничение: если ваш вес или ИМТ выше определенного, мы не сможем предоставлять услуги по трансплантации.

Это не наш подход. У нас есть многопрофильная клиника метаболизма печени, в которую входят диетологи и эндокринологи.И мы очень стараемся привести пациентов к здоровому весу, когда трансплантация возможна до трансплантации. Мы также предлагаем интраоперационные процедуры по снижению веса, чтобы поддерживать вес на нормальном уровне после трансплантации. Итак, это серия услуг, методов лечения и лечения, которые мы проводим до трансплантации, во время и в период после трансплантации.

Итак, я бы сказал, нет, нет числа, которое я бы назвал для индекса массы тела. Это действительно зависит от анатомии и от того, нравится ли кому-то Dr.Бейкер может безопасно провести процедуру.

Отлично. Еще один вопрос от зрителя. И прежде чем я прочитаю это вам, я хочу еще раз сообщить людям, что это … мы не пытаемся заменить настоящий визит к вашему врачу. Это всего лишь общая информация. Но это интересный вопрос. Так что мы выстрелим в вас двоих и посмотрим, что вы думаете.

Меня только что перевели из списка Пита в список взрослых, и я ждал этого четыре года. Мой папа донор и моя группа крови.Моя семья думает о ситуации с живым донором. Как вы думаете, это хорошая идея? Потому что мне 19 лет, и вот уже восемь лет мне ставят диагноз.

Что ж, поздравляю с переходом из педиатрической службы во взрослую. Это могут быть сложные вещи, поэтому вы привыкли к одному набору поставщиков. И обычно есть другой набор провайдеров. Так что есть проблемы, которые сопровождают это.

Группа крови, у вас должна быть совместимая группа крови, не обязательно такая же группа крови.Таким образом, группа крови O может быть донором, например, любой группе крови. Поэтому я не знаю достаточно подробностей о вашей конкретной ситуации, чтобы иметь какое-либо важное представление о том, подходит ли вам эта идея. И я думаю, что это был твой отец, если я правильно понял. А теперь, Талия, какие еще мысли или соображения, например, вес и здоровье донора?

Я так и думаю. Я думаю, важно помнить, что здоровье донора — наша главная забота. И это, очевидно, ваше здоровье и ваши результаты.Но если у вас есть совместимый донор, и вы хотели бы это рассмотреть, это, безусловно, возможно. Трудно дать общую оценку, не зная конкретной ситуации. Но живое донорство и возможность живого донорства всегда следует рассматривать как часть вашего алгоритма лечения.

Конечно, есть о чем поговорить с врачом.

Да. Мы поощряем это.

Отлично. Что ж, это было фантастически. Эти 30 минут прошли быстро, не так ли?

Это действительно так.

Это все, что у нас есть на At the Forefront Live. Я хочу поблагодарить наших гостей за участие в программе. Я также хочу поблагодарить вас за просмотр и вопросы. Если вы хотите узнать о нашей программе трансплантации печени, посетите наш веб-сайт. Это на uchicagomedicine.org/liver-transplant. Вы также можете позвонить по телефону 888-824-0200. Это прямо там, внизу экрана. Так что вы, вероятно, можете читать это лучше, чем я снова.

У нас на понедельник запланирована прямая трансляция At the Forefront.Это о бариатрической хирургии. Не забудьте присоединиться к нам в понедельник, 28 января, в 12:30, чтобы узнать все о бариатрической хирургии и о том, как она может изменить вашу жизнь. И, наконец, не забывайте чаще заходить на нашу страницу в Facebook, чтобы увидеть расписание At the Forefront Live. Там также есть много другой полезной информации. Спасибо за просмотр. Мы надеемся, что у вас будет отличная неделя.

средств от жирной печени — Walkin Lab

Когда мы думаем о заболевании печени, мы сначала думаем о алкоголе и злоупотреблении печенью, связанном с алкоголем.Это потому, что печень — это то, как примеси удаляются из нашей крови, прежде чем они вернутся обратно в систему. Но это еще не ВСЕ. Вы можете удивиться, узнав, что печень все время выполняет 500 различных задач в нашем организме. Фильтрация крови — лишь одна из них. Итак, жирная болезнь печени — это общий термин, используемый для обозначения заболеваний печени у людей, которые не пьют или пьют очень мало. Если вы попали в последний лагерь, давайте поговорим о том, что вы можете сделать. Какие есть средства от жирной печени?

Но сначала, процитирую Talking Heads: «как я сюда попал?» Тебе действительно не понравится ответ.На самом деле мы не знаем. Некоторые из нас страдают ожирением печени, а другие — нет. Точно так же мы не уверены, почему у некоторых жирных печенек развивается воспаление, которое приводит к циррозу, а у других — нет. Тем не менее, у тех, кто это делает, есть некоторые общие черты. Вещи, которые, если вы внимательно следите, могут помешать вам пойти по этому пути. Их:

• Избыточный вес / ожирение (этот симптом наблюдается в 90% случаев)
• Гипергликемия — высокий уровень сахара в крови
• Инсулинорезистентность — при которой наши клетки не усваивают сахар, как должны, даже при получении инсулина.
• Высокий уровень жира в крови, особенно триглицеридов.

Перед тестированием следует принять во внимание некоторые факторы риска. У вас уже есть диабет II типа? Вы переедаете? Вы плохо выспались? Вы лечитесь от повышенного холестерина? Другие факторы требуют тестирования, например, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз и гипертиреоз.

Почему это должно вас волновать? Ну, потому что это растущая проблема. Он есть примерно у 80 миллионов человек. Когда-то это было очень редко, но теперь это опережает гепатит как ведущую причину операций по пересадке печени! Если бы вы могли предотвратить дорогостоящую операцию в более позднем возрасте, не так ли? Итак, вот как:

Ешьте лучше.

В широком смысле, вы хотите иметь диету, богатую фруктами и овощами, а также продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб. Сахар, трансжиры, соль, насыщенные жиры и рафинированные углеводы запрещены. И, конечно же, никакого алкоголя. В любом случае, это просто пустые калории.

Если говорить более конкретно, некоторые продукты даже в этой группе лучше других.

Кофе

Помимо того, что этот напиток является стимулятором, он также снижает количество аномальных ферментов печени, которые могут привести к проблемам со здоровьем.Исследования показали, что у любителей кофе меньше повреждений печени, чем у их соотечественников, которые не пьют кофе.

Яблочный уксус

Возьмите столовую ложку яблочного уксуса, залейте ее теплой водой два раза в день, и это уменьшит жир в печени, уменьшит воспаление в печени И поможет с потерей веса в целом. Это три за!

Брокколи

Возможно, в детстве он не был фаворитом фанатов, но исследования показали, что в 2016 году брокколи снижает накопление жира у мышей.И если это вас не убеждает, в целом зелень тоже хороша: капуста, брюссельская капуста, шпинат.

Лимон

Лимоны богаты витамином С и антиоксидантами, которые помогают в производстве глутатиона. Этот фермент нейтрализует токсины в печени. Просто выдавите один лимон в воду и пейте 2–3 раза в день. НЕ просто покупайте лимонад в магазине. Те наполнены сахаром!

Тофу

По данным исследования Университета Иллинойса, тот же белок в тофу, который делает его отличной заменой мяса, также помогает уменьшить накопление жира в печени.У него также есть низкий уровень жира.

Папайя

Что касается экзотики, то плоды папайи (особенно мякоть и семена) отлично подходят для сжигания жира! Есть фрукты легко, но для полного эффекта измельчите семена, положите в воду и пейте ежедневно.

Овсянка

Хотя по поводу полезности других продуктов для завтрака могут быть споры, повсюду хвалят овсянку за то, что она полезна для нас. Углеводы дают нам энергию, а высокое содержание клетчатки помогает снизить прибавку в весе.

Грецкие орехи

Не любите рыбу? Вы должны это сделать, потому что он содержит омега-3, которые уменьшают жир в печени. Еще один хороший источник омега-3 — грецкие орехи. Так что, если одно вы не переносите, попробуйте другое! Исследования показали, что люди, у которых уже есть жирная печень, поправляются при употреблении грецких орехов.

Авокадо

Как и яйца, авокадо имеет плохую репутацию, потому что в нем много жиров, но это полезные жиры. То, что нам нужно в наших системах. Исследование показало, что диета, включающая авокадо, может уменьшить повреждение печени.И опять же, с высоким содержанием клетчатки, которая помогает при похудании.

Оливковое масло

Вместо масла или маргарина при приготовлении попробуйте оливковое масло. Это еще один хороший источник омега-3. Согласно недавнему исследованию, оливковое масло помогает снизить уровень ферментов печени, а также помогает похудеть.

Чеснок

Он не только отпугнет вампиров, но и добавит аромат нашей пище. Беспокоитесь о неприятном запахе изо рта после этого, ну, для этого есть добавка.

Хотя это и не еда, еще одна важная вещь, которую вы ДОЛЖНЫ делать, чтобы иметь здоровую печень, — это регулярно заниматься спортом. Отсутствие активности — один из основных факторов, способствующих развитию ожирения печени. Это может быть так же просто, как ежедневная прогулка. Бег лучше, но не для всех. Если вы не привыкли регулярно заниматься спортом, сначала обратитесь к профессионалу и выберите программу, которая подходит именно вам. Регулярные упражнения ускоряют наш метаболизм и высвобождают эндорфины, поэтому мы будем выглядеть и чувствовать себя лучше.

Опасность ожирения печени заключается в том, что это может привести к так называемому НАСГ, который представляет собой гораздо более агрессивную форму ожирения печени, которая приводит к воспалению, чем к циррозу, и, наконец, к печеночной недостаточности.Этот вид повреждения похож на тот, который алкоголик может нанести печени.

Если вы считаете, что находитесь на территории между НАСГ и просто ожирением печени, вам следует пройти обследование и обратиться к врачу по этому поводу.