Сбор для печени и желчного пузыря: Желчегонный сбор №13 (при заболевании печени, желчного пузыря), 250 г

Желчегонный сбор №13 (при заболевании печени, желчного пузыря), 250 г

№	Магазин	Остаток на 05.09.2021
1	г. Видное, ул Советская д.48А Телефон: 8 (495) 255-16-11 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00, Сб-Вс с 10.00 — 20.00	Распродан
2	г. Химки, ул Маяковского, д. 19/8 Телефон: 8 (495) 255-03-31 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 — 20.00	Распродан
3	г. Сергиев Посад, Ул 1-я Рыбная, 19 /22, ТЦ Маяк Телефон: 8 (495) 255-49-00 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 — 20.00	Распродан
4	м. Водный стадион, ул Адмирала Макарова, 14. Телефон: 8 (495) 255-27-93 График работы: Пн-Пт 10:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00	Распродан
5	м. Лермонтовский проспект, адрес Лермонтовский проспект, д. 19, корпус 1, помещение Д-5 Телефон: 8 (495) 255-01-19 График работы: пн-вс 10.00-21.00	Распродан
6	г. Королев, ул Калинина, д.1 Телефон: 8 (495) 255-01-33 График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	Распродан
7	г. Железнодорожный, Привокзальная площадь, д 1, стр 2 Телефон: 8 (495) 255-56-60 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 — 20.00	Распродан
8	м. Академическая, ул Профсоюзная, дом 3, первый этаж, пом. 113 Телефон: 8 (495) 255 02 08 График работы: Пн-Пт 10.00 — 21.00 Сб-Вс 10.00 — 20.00	Распродан
9	м. Алтуфьево, Алтуфьевское шоссе, 84 Телефон: 8 (495) 255 46 00 График работы: пн-вс — с 10 до 21	Распродан
10	м. Бабушкинская, ул. Енисейская, д. 11. Телефон: 8 (495) 255-18-62 График работы: пн-вс — с 9 до 21	Распродан
11	м. Беляево, ул. Профсоюзная, 104 Телефон: 8 (495) 255 57 47 График работы: пн-пт — с 10 до 21 сб-вс — с 10 до 20	Распродан
12	м. Бибирево, ул. Плещеева, д 4, корп1, стр2. рынок «ГранПлюс», наш павильон находится на улице, на территории рынка. Телефон: 8 (495) 255-08-98 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	Распродан
13	м. Войковская, Ленинградское шоссе, д.9, корпус 1 Телефон: 8 (495) 255-08-81 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	Распродан
14	м. Первомайская, ул Первомайская, д 42, ТЦ Измайловский Телефон: 8 (495) 255-08-40 График работы: Пн — Вс 10.00-21.00	Распродан
15	м. Комсомольская, Комсомольская площадь, д. 2, выход к Казанскому вокзалу, зал ожидания 3 Телефон: 8 (495) 255-07-29 График работы: Пн-Вс с 10.00 до 21.00	Распродан
16	м. Коломенская, проспект Андропова, 26 Телефон: 8 (495) 255 79 90 График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20	Распродан
17	м. Крылатское, Осенний бульвар, д. 20, корп.1 Телефон: 8 (495) 255-18-08 График работы: пн-пт — 10 до 21, сб — вс 10 до 20	Распродан
18	м. Кузьминки, ул. Юных Ленинцев, дом 83, корпус 4 Телефон: 8 (495) 255-31-20 График работы: пн-вс с 10 до 20	Распродан
19	м. Курская, ул. Земляной вал, д. 20, строение 3 Телефон: 8 (495) 255-18-63 График работы: пн-вс — с 10 до 21	Распродан
20	м. Люблино, ул. Совхозная, д. 39 Телефон: 8 (495) 255-32-33 График работы: пн-вс — с 9 до 21	Распродан
21	м.Марьино, Новочеркасский бульвар, д. 55 к 2 Телефон: 8 (495) 255-02-09 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	Распродан
22	м.Митино, ул. Митинская 33 Телефон: 8 (495) 255-43-00 График работы: пн-вс — с 10 до 21	Распродан
23	м. Молодежная, ул Ельнинская, дом 23 Телефон: 8 (495) 255-77-23 График работы: с 10 до 20	Распродан
24	м. Новые Черемушки, ул. Профсоюзная д.56 Телефон: 8 (495) 255-22-40 График работы: пн-вс — с 10 до 21	Распродан
25	м. Новогиреево, Свободный проспект, д. 33 Телефон: 8 (495) 255-17-07 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	Распродан
26	г. Реутов, ул. Южная д. 10а, ТЦ Курс Телефон: 8 (495) 255-79-23 График работы: пн-вс 10.00 — 21.00	Распродан
27	м. Октябрьское поле, г. Москва, ул. Маршала Малиновского, д. 8 Телефон: 8 (495) 255 01 65 График работы: Пн-Вс 10.00-21.00	Распродан
28	м. Парк Культуры, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 8/5 Телефон: 8 (495) 255-18-35 График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	Распродан
29	м. Планерная, ул. Планерная, д. 7, пав. А-12. Телефон: 8 (495) 255-14-67 График работы: пн-вс — с 10 до 20	Распродан
30	м. Пражская, ул. Красного маяка, д 2 Телефон: 8 (495) 255 01 52 График работы: пн- пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	Распродан
31	м. Савеловская, ул. Новослободская д. 73/68, стр.5 Телефон: 8 (495) 255-21-22 График работы: Пн-Вс — с 10 до 20:45	Распродан
32	м. Свиблово, ул. Снежная, д 21/1 Телефон: 8 (495) 255-20-50 График работы: Пн-Вс 10.00-21.00	Распродан
33	м. Сокол, г. Москва, ул. Ленинградский проспект 78, к1, вход в наш магазин с улицы Балтийская Телефон: 8 (495) 255 39 40 График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	Распродан
34	м. Таганская, Таганская улица, 1/2 стр 2 Телефон: 8 (495) 255-01-83 График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00	Распродан
35	м. Теплый стан, ул Профсоюзная, д. 129 А, павильон А16, -1 этаж Телефон: 8 (495) 255-02-47 График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00	Распродан
36	м. Улица Скобелевская, бульвар Адмирала Ушакова, д. 8 Телефон: 8 (495) 255-51-10 График работы: пн-пт 10.00-21.00 Сб-вс 10.00-20.00	Распродан
37	м. Университет, площадь Джавахарлала Неру, дом 1, ТЦ «Универ-Сити», Телефон: 8 (495) 255-10-27 График работы: пн-вс — с 10 до 21	Распродан
38	м. Цветной Бульвар, улица Цветной бульвар, д. 21с1 Телефон: 8 (495) 255-27-70 График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00	Распродан
39	м. Чертановская, ул. Чертановская, д. 1Г, ТК «Свод», пав. 2 Телефон: 8 (495) 255-18-59 График работы: пн-вс — с 10 до 21	Распродан
40	м. Щёлковская, ул. 9-я Парковая, владение 61а, стр.1 Телефон: 8 (495) 255-72-22 График работы: пн-пт — с 10 до 21, сб-вс — с 10 до 20	Распродан
41	м. Щукинская, ул. Маршала Василевского д 15 Телефон: 8 (495) 255-14-48 График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20	Распродан
42	м. Юго-Западная, пр. Вернадского, 105 корп.4. Телефон: 8 (495) 255-77-76 График работы: пн-вс — с 10 до 21	Распродан
43	г. Балашиха, Микрорайон Балашиха-1, ул. Парковая, 9, торец дома напротив магазина Дочки Сыночки, остановка ЦПКО, рядом центральный парк ТЦ Пирамида Телефон: 8 (495) 255-18-93 График работы: пн-вс — с 10 до 20	Распродан
44	г. Зеленоград, корп. 834А Телефон: +7 (495) 255-08-80 График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00	Распродан
45	г. Королёв, проспект Королева, дом 14, стр 6 Телефон: 8 (495) 255-36-75 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	Распродан
46	г. Мытищи, ул. Колонцова, дом 2 (рядом с супермаркетом Верный) Телефон: 8 (495) 255-41-02 График работы: Пн-Вс 10-21	Распродан
47	г. Одинцово, Вокзальная ул. д.2 ТЦ Андромеда Телефон: +7 (495) 255-01-44 График работы: Пн-Пт 10.00-20.00, Сб-Вс 10.00-19.00	Распродан
48	г. Подольск, Московская область, Революционный проспект, 16 Телефон: 8 (495) 255 12 19 График работы: Пн-Вс 10.00-20.00	Распродан
49	г. Пушкино, ТЦ Пушкинский, ул Тургенева, дом 1, 1 этаж. Телефон: 8 (495) 255-15-40 График работы: Пн-Вс с 10 до 20	Распродан

Чай для печени и желчного пузыря

Печень является одной из важнейших желез нашего организма. Вместе с желчным пузырем она выполняет функцию пищеварения, выделяя в кишечник желчь, тем самым помогая расщеплять жиры. Кроме этого она выполняет функцию уничтожения всех вредных веществ, продуцирующихся внутри и снаружи организма. Для профилактики оздоровления этих двух органов можно проводить фитотерапию, используя чай для печени из различных травяных сборов.

Что должно быть в чае для печени?

Существует большое количество различных чайных сборов, которые направлены на оздоровление печени и желчного пузыря. Их можно найти, как в аптеке, так и на рынке у обычных бабулек и людей, которые этим всем занимаются. В своей профилактике очищения организма я использую чайный напиток от кавказского долгожителя «Здоровая печень». Что же входит в состав такого чая для печени? Это расторопша, бессмертник, пижма, кориандр, ромашка и мята. Давай рассмотрим из пользу…

Расторопша

В чае для печени обязательно должна быть расторопша. В ее состав входит вещество под название силимарин. Его в природе можно встретить довольно редко. Он способен восстанавливать и защищать мембраны, из которых состоит оболочка клеток организма. Так же выступает в роли эффективного лечебного препарата, который предупреждает и помогает излечить болезни печени и желчного пузыря. В состав расторопши входит эфирное масло, которое нормализует действие центральной нервной системы. А лигнаны расторопши выводят из организма токсины, что способствует защите от рака, уменьшает долю «плохого» холестерина. Органические кислоты влияют на улучшение аппетита и активизируют обменный процесс. Как результат – нормализация расщепления жиров и укрепление иммунитета.

Читай мою книгу, которая поможет тебе достичь счастья, успеха и богатства

1 уникальная система развития личности

3 важных вопроса для осознанности

7 сфер для создания гармоничной жизни

21 вектор для эффективного развития

Читать книгу

Бессмертник

Его называют травой для вечной молодости. Бессмертник благодаря содержащимся в нем веществам оказывает на организм антибактериальное, мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительно, желчегонное и крововостанавливающее действие. Он снимает спазмы в желудочно-кишечном тракте и желчных путях, стимулирует выработку желудочного сока. Активирует работу поджелудочной железы (стимулирует выработку желчи). Обеззараживает мочевыводящие пути и нормализует процесс выделения мочи. Так же оказывает глистогонное действие. Очищает сосуды от холестерина, а также препятствует его отложению. Он является вторым незаменимым ингредиентом в составе чая для печени и желчного пузыря.

Пижма

Все положительные вещества, содержащиеся в пижме, расписывать бессмысленно, потому что их очень много. Это растение настолько целебное, что обязательно должно быть в травяном сборе. Я лишь напишу, то что нам нужно. Это применение при заболеваниях печени и желчегонных путей, а так же борьба с глистами и аскаридами.

Калиандр

Целебные свойства кориандра чрезвычайно широки. Кориандр оказывает на организм мочегонное, противогрибковое, противомикробное и желчегонное действие. Регулярное употребление кориандра предотвращает и устраняет различные проблемы со зрением: приостанавливает развитие глаукомы и катаракты, благодаря противомикробному и противовоспалительному действию устраняет конъюнктивиты. Кориандр укрепляет стенки желудка, повышает аппетит, способствует перевариванию пищи, оказывает ветрогонное и потогонное действие, положительно влияет на репродуктивные функции.

Ромашка

Издревле ромашка славится своими полезными свойствами, потому что химический состав этого растения наделяет его чудодейственной силой. Ромашка сильно воздействует на функционирование пищеварительного тракта, усиливая секрецию желудочного сока, желчи, возбуждает аппетит и при этом действует смягчающе на слизистую органов пищеварения. Слизь, которая входит в состав цветка поглощает токсины и шлаки. Ромашка – это отличное успокаивающее средство, полезное для здорового сна и отдыха.

Мята

В древние времена к мяте относились как к священному растению, которое могло продлить жизнь человека, и называли мяту травой долголетия. Основная польза мяты – это ее антисептические качества, обезболивающие и спазмолитические свойства. Благоприятное воздействие оказывает она на желудочно-кишечный тракт, и именно это ее свойство улучшает аппетит и снижает кислотность желудка.

Из этих трав получается очень мощный чай для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря. Этот сбор способствует восстановлению и регенерации клеток печени, очищает организм от шлаков и токсинов. Обладает общеукрепляющим и омолаживающим эффектом.

Чай для печени. Способ приготовления и применения

Способ заваривания такого чайного напитка очень прост. 1-2 чайные ложки сбора залить 200 мл кипятка и настаивать 5-10 минут. Для удобства я использую литровый термос, чтобы приготовить напиток на несколько раз. Для этого сыплю 2 столовые ложки сбора. Чай получается очень ароматным и легким. Для сладости добавляю мед. Пью 2 раза в день за полчаса до еды. Курс профилактики длится 1 месяц. Повтор каждые 4 месяца. После двухнеделного применения такого чая можно уже увидеть положительные результаты в очищении и восстановлении организма.

Заключение

Если ты заботишься о своем здоровье, хочешь обладать хорошим иммунитетом и выглядеть молодым, то брось уже пить эти дурацкие чаи из пакетиков, в которых напихано маленькая кучка отходов от которых кружка покрывается налетом. Да и все китайские чаи пусть пъют сами китайцы. А нам необходимо пить те травы, которые дала нам наша земля. Я показала тебе всего лишь один травяной сбор, а их большое количество. И из них можно делать на только чайный напиток для очищения печени, но и для других органов и систем организма. Теплый чай из трав и с медом – что может быть вкуснее и полезнее для оздоровления!

ФИТОЧАЙ СИЛА РОССИЙСКИХ ТРАВ N24 ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ 1,5 N20 Ф/ПАК

Описание и свойства

Травы, входящие в состав эффективно используются при заболеваниях печени.

Фиточай обладает спазмолитическим и слабым желчегонным действием. При регу-лярном употреблении предотвращает печеночную колику. Улучшает функционирова-ние печени, восстанавливает оптимальный ритм сокращений гладкой мускулатуры желчных протоков, стимулирует обезвреживающие свойства печени, снимает воспа-лительные процессы и подавляет рост микробов.

Плоды шиповника оказывают желчегонный, общеукрепляющий, противовоспалитель-ный эффект, улучшают окислительно-восстановительные процессы в организме.

Кукурузные рыльца увеличивают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость и содержа-ние билирубина.

Тысячелистник усиливает иммунные свойства организма, действует противовоспалительно, желчегонно, болеутоляюще.

Зверобой расслабляет гладкую мускулатуру желчных протоков, что облегчает выде-ление желчи, уменьшает её застой в желчном пузыре; укрепляет стенки капилляров; улучшает венозное кровообращение и кровоснабжение внутренних органов, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, снимает желтушность и регулирует обменные процессы в организме.

Земляника улучшает обмен веществ, выводит токсины, обладает желчегонным дей-ствием.

Подорожник регулирует пищеварение, предотвращает камнеобразование в желчном пузыре.

Чабрец действует болеутоляюще и депуративно.

Берёза оказывает желчегонное, противовоспалительное и дезинфицирующее дей-ствие, влияет на обмен веществ, способствуя удалению вредных веществ из организма, действует на лямблии.

Крапива снимает воспаление печени, действует желчегонно, кровоочистительно, то-низирующе и общеукрепляюще, снимает желтуху, стимулирует обмен веществ.

Можжевельник повышает желчеобразование и желчевыделение, применяется при ЖКБ.

Мята улучшает функцию печени, расширяет ее сосуды, потенцирует желчеобразова-тельный и желчегонный эффект других растений, устраняет желтуху, тошноту, зуд. кожи.

Пижма действует желчегонно, противовоспалительно, тонизирующе.

Спорыш при заболеваниях желчных путей, желчного пузыря, печени.

Стевия нормализует работу печени и желчного пузыря, обладает умеренным желче-гонным действием, обладает уникальными лечебно-профилактическими и оздоровительными свойствами.

Смесь измельченного растительного сырья желтовато-зеленого цвета со светло-желтыми включениями.

Технология реализации и этапы дуоденального зондирования

Осуществление дуоденального зондирование является эффективным и безболезненным процессом, при условии точного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций от специалистов компании «Сердолик» из Новосибирска. Длительность проведения процедуры составляется около 60 минут.
При проведении ультразвукового исследования можно увидеть засоренные желчные протоки, увеличенный желчный пузырь, печень или наличие в нем небольших конкрементов и камней. Профессиональный специалист способен на основании специфических затемнений определить патологии кишечника. Поэтому сначала становятся неясны функции дуоденального зондирования.
Но в большинстве ситуаций без проведения такой процедуры обойтись затруднительно. На основании ультразвукового обследования определяется состояние органа, однако оно является неполноценным при необходимости в получении данных о периодичности желчевыделения и составе жидкости. Дуодентальное зондирование становится незаменимым в результате выявления зараженности желчного пузыря, печени паразитарными организмами. Выявить их можно лишь после взятия желчи, которую нельзя хранить длительное время. Поэтому если специалист рекомендует провести обследование в виде зондирования, не нужно отказываться. При этом его нужно оповестить о наличии сопутствующих и хронических патологий.

Противопоказания

Для пациентов с язвой желудка или 12-типерстной кишки не проводят исследование из-за возможного травмирующего эффекта. Также процедура противопоказана во время онкологии, болезнях печени (в том числе холецистите), патологиях поджелудочной железы, хроническом панкреатите, увеличении венок в органах пищеварения и глотки. Исследование не проводится пациентам со стенозными образованиями в привратнике.

Показания

Дуодентальное зондирование обязательно назначается пациентам при затруднительном назначении лечения из-за размытости симптомов, их схожести с патологиями почек или желчного пузыря. У них может появляться затрудненное мочеиспускание, горечь в ротовой полости, болевые ощущения с правого бока, повышенное давление и тошнота. Процедура рекомендуется для больных с возможным наличием эхинококкоза или лямблиях.
Следует отметить, что с помощью зондирования определяется состояние проток печени и желчного пузыря, позволяя устранять застоявшуюся и накопившуюся желчь. В процессе анализа в поврежденный орган врач может вводить лекарства. Желчь забирается в 3-5 этапов, наиболее эффективным является фракционный забор (пятифазный). Определение типа патологии возможно на основании наличия желчи и ее оттенку на каждом этапе.

Подготовка

На предварительном этапе в технологии выполнения дуодентального зондирования предусматриваются подготовительные мероприятия. За несколько дней из питания исключаются продукты, стимулирующие кишечное брожение (черный хлеб, молоко, бобовые культуры, картофель и газированные воды). Дополнительно запрещаются средства, убирающие спазмы (брал, но-шпа и их аналоги), ферментные средства (денол, панзинорм), средства для улучшения выведения желчи, расширения сосудов и слабительного действия. После этого за 24 часа применяют атропит или средство вводится в виде инъекции. Аналогичным действием обладает прием 30 г ксилита в жидком виде.
Процедура проводится в утренние часы до приема пищи. Зонд оснащен рисками, отражающими его ввод в желудок, желчный пузырь и 12-типерстную кишку. Дополнительной является также отметка расстояния между задней поверхностью зубов и гортанной стенкой до пупка, которое замеряется в стоячем положении.

Этапы реализации

Технология реализации дуодентального зондирования предусматривает несколько этапов. Быстрее проводится трехфазная процедура, при которой желчь поступает из одноименного отдела 12-типерстной кишки, печени и желчных протоков. В фракционной процедуре предусматривается 5 этапов сбора выделений.
Предварительно пациент присаживается на кушетку, держит лоток в руках. В ротовую полость врач вкладывает ему наконечник зонда и при наборе слюны глотательным движением пациент проглатывает его. Пациент остается в том же положении при введении в желудок зонда. Если начнется рвотные позывы, то надо делать глубокие вдохи через нос.
Определить расположение прибора в желудке можно по мутному отводящемуся содержимому и добавлении в прибор воздуха (появляется специфическое бурчание и вздутие). При поступлении устройства в область 12-типерстной кишки содержимое пропадает, но оттуда откачивается первый объем желчи, содержащей кишечный, панкреатический и желудочный соки. Длительность сбора состава составляет 20 минут.
В этом периоде исследования пациент укладывается на спину, ему в зонд вводится магния сульфат для стимуляции сфинктерных спазмов и берется желчь из 12-типерстной кишки в течение 4 минуты. Последующий ввод устройств облегчается массированием верхней зоны живота или вводом атропина, папаверина. Из печеночных протоков и желчного пузыря длительность выкачивания состава равна 3 минуты. При этом его оттенок сначала темнеет, а потом опять становится золотистым.
На последнем этапе желчь забирается из желчного пузыря в течение 30 минут. Пациент находится в лежачем положении, его желчный начитает сокращаться после введения лекарства и зажатия конца зонда. Забираемая желчь имеет оливковый оттенок, а после ее светления исследование является завершенным.
Не надо переживать при назначенном дуодентальном исследовании зондом, так как процедура является безболезненной и не требует особой подготовки.

Лечение желчного пузыря | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

• нарушениями в работе желчного пузыря
• нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

• Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
• Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
• В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи
• В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
• Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

• холестериновые
• пигментные билирубиновые коричневые
• черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

• бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
• паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
• обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
• аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
• воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
• застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

• Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
• Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

• Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
• Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
• Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
• Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями
• Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
• Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
• Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

• Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
• Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.
• Тонкоигольная биопсия — под ультразвуковым контролем в желчный пузырь вводят тонкую иглу, которой берется кусочек ткани для анализа. Исследование под микроскопом позволяет выявить атипические (опухолевые) клетки
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом — внутривенно вводится контрастное вещество. Далее оно вместе с клетками печени выводится и скапливается в желчном пузыре. Это позволяет оценить размер пузыря и изменение формы (деформацию)
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — лучевое послойное исследование тканей и органов, показывает даже мелкие небольшие опухоли, полипы и камни (включения) и изменения в них

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.

Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.

Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).

Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).

Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Программа лечения для пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	3
Визуальный осмотр общетерапевтический	3
Пальпация, аускультация общетерапевтическая	3
Перкуссия общетерапевтическая	3
Термометрия общая	3
Измерение роста	1
Измерение массы тела	2 (по показаниям – чаще)
Измерения частоты дыхания	3 (по показаниям – чаще)
Измерение частоты сердцебиения	3
Исследование пульса	3
Измерение артериального давления на периферических артериях	по показаниям
Прием (осмотр, консультация) врача–гастроэнтеролога первичный	1 (при необходимости)
Прием (осмотр, консультация) врача–гастроэнтеролога повторный	1 (по показаниям)
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога (детского стоматолога)	1
Осмотр заведующего отделением	при необходимости
Консультация врача-физиотерапевта, врача-психотерапевта (психолога)	при необходимости
Регистрация, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	по показаниям
Ультразвуковое исследование желчного пузыря Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	по показаниям
Эзофагогастродуоденоскопия	по показаниям
Ректоскопия	по показаниям
Общий (клинический) анализ крови	по показаниям
Анализ мочи общий	1 (более 1 исследования — по показаниям)
Исследование уровня глюкозы в крови	по показаниям
Исследование общего билирубина в крови	по показаниям
Воздействие минеральными водами при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	18-20 дней
Воздействие лечебной грязью при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	8 процедур через день (по показаниям)
Бальнеотерапия (одна из перечисленных процедур, по показаниям):	8 процедур (через день)
Ванны лекарственные	—
Ванны газовые	—
Воздействие диадинамическими токами	—
Ванны минеральные	—
Ванны суховоздушные	—
Душ лечебный	—
Микроклизмы	8 процедур (ежедневно)
Гидроколоновоздействие при болезнях сигмовидной и прямой кишки, при болезнях толстой кишки	не более 3 процедур
Аппаратная физиотерапия (не более 1 вида процедур, по показаниям. При наличии противопоказаний к грязелечению — не более 2 видов процедур)	8 процедур (через день)
Воздействие интерференционными токами	—
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	—
Воздействие диадинамическими токами	—
Воздействие электрическим полем УВЧ (э. п. УВЧ)	—
Электрофорез лекарственных средств при болезнях печени и желчевыводящих путей	—
Воздействие ультразвуковое при болезнях печени и желчевыводящих путей	—
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением болезни печени и желчевыводящих путей	—
Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	—
Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)	—
Воздействие магнитными полями	—
Щелочные ингаляции (по показаниям)	8 процедур (ежедневно)
Массаж (ручной) одной зоны (1,5 ед.) или аппаратный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	8 процедур (ежедневно)
Лечебная физкультура при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	8 занятий через день
Фитотерапия или кислородный коктейль	8 приёмов (через день)
Психологическая коррекция (по показаниям)	8 занятий (через день)
Климатотерапия	21 день
Терренкур	21 день
Назначение диетической терапии при болезнях печени и желчевыводящих путей	21 день
Круглосуточное наблюдение дежурной службы	21 день
Неотложная помощь	при необходимости

МРТ живота и внутренних органов в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

• настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
• согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
• предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Лабораторные исследования печени и желчного пузыря — заболевания печени и желчевыводящих путей

Билирубин, пигмент желчи, образуется в результате расщепления гемовых белков, в основном гемовой составляющей гемоглобина в стареющих эритроцитах. Неконъюгированный (свободный) билирубин не растворяется в воде и, следовательно, не выводится с мочой; большая часть неконъюгированного билирубина связана с альбумином в плазме. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой с образованием более водорастворимого диглюкуронида билирубина.Затем конъюгированный билирубин выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку, где он метаболизируется в уробилиногены (некоторые из которых реабсорбируются и повторно выделяются с желчью), а затем в уробилины оранжевого цвета (большая часть которых выводится с калом). Эти желчные пигменты придают стулу типичный цвет.

Гипербилирубинемия возникает в результате одного или нескольких из следующих событий:

• Повышение продукции билирубина

• Пониженное поглощение печенью или конъюгация

• Пониженное выделение желчевыводящих путей (см. Желтуха)

Обычно общий билирубин в основном неконъюгированный, со значениями <1.2 мг / дл (<20 мкмоль / л). Фракционирование измеряет долю конъюгированного билирубина (т. Е. Прямого, так называемого, потому что он измеряется напрямую, без использования растворителей). Фракционирование наиболее полезно для оценки желтухи новорожденных и для оценки повышенного билирубина, когда другие результаты печеночных тестов в норме, что позволяет предположить, что дисфункция гепатобилиарной системы не является причиной.

Неконъюгированная гипербилирубинемия (фракция непрямого билирубина> 85%) отражает повышенную продукцию билирубина (например, при гемолизе) или нарушение поглощения или конъюгации печенью (например, при синдроме Жильбера).Такое повышение уровня неконъюгированного билирубина обычно <5 раз от нормы (до <6 мг / дл [<100 микромоль / л]), если не наблюдается сопутствующего поражения печени.

Конъюгированная гипербилирубинемия (доля прямого билирубина> 50%) возникает в результате снижения образования или выведения желчи (холестаз). Когда он связан с другими аномалиями печеночных тестов, высокий уровень билирубина в сыворотке указывает на дисфункцию гепатоцеллюлярных и / или желчных путей. Билирубин в сыворотке несколько нечувствителен к нарушению функции печени.Однако развитие тяжелой гипербилирубинемии при первичном билиарном холангите (также называемом первичным билиарным циррозом), первичном склерозирующем холангите, алкогольном гепатите и острой печеночной недостаточности предполагает плохой прогноз.

Билирубинурия отражает присутствие конъюгированного билирубина в моче; билирубин попадает в мочу, потому что его уровень в крови заметно повышен, что указывает на тяжелое заболевание. Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде и связан с альбумином, поэтому не может выводиться с мочой.Билирубинурию можно обнаружить у постели больного с помощью коммерческих тест-полосок для анализа мочи при остром вирусном гепатите или других гепатобилиарных заболеваниях, даже до появления желтухи. Однако диагностическая точность таких анализов мочи ограничена. Результаты могут быть ложноотрицательными, если образец мочи хранился долгое время, был проглочен витамин С или моча содержит нитраты (например, из-за инфекций мочевыводящих путей). Точно так же увеличение уробилиногена не является ни специфичным, ни чувствительным.

Желчные камни и болезнь желчного пузыря | Лабораторные тесты онлайн

(© 1998-2018).Панкреатит, вызванный желчными камнями. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/multimedia/pancreatitis-caused-by-gallstones/img-20007560. По состоянию на октябрь 2018 г.

Персонал клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214. По состоянию на октябрь 2018 г.

Болезнь желчного пузыря. Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/liver_biler_and_pancreatic_disorders/cholecystitis_85,p00661.По состоянию на октябрь 2018 г.

Холецистит. Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/pediatrics/gallbladder_disease_22,GallbladderDisease. По состоянию на октябрь 2018 г.

Гупта, Э. и Чакраварти, А. (2008). Вирусные инфекции желчевыводящих путей. Саудовский гастроэнтерологический журнал . Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702917/. Октябрь 2018.

Чой, Ю. и Сильверман, В.B. (Обновлено в июле 2013 г.). Заболевания желчевыводящих путей, заболевания желчного пузыря и желчнокаменный панкреатит. Американский колледж гастроэнтерологии. Доступно в Интернете по адресу http://patients.gi.org/topics/biler-tract-disorders-gallbladder-disorders-and-gallstone-pancreatitis/. По состоянию на октябрь 2018 г.

(июнь 2016 г.). Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно на сайте https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography.По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (обзор, октябрь 2016 г.). Ишемическая холангиопатия. Руководство Merck для потребителей. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/blood-vessel-disorders-of-the-liver/ischemic-cholangiopathy. Октябрь 2018.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Камни в желчном пузыре. Руководство Merck для потребителей. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/gallstones.По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Обзор заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/overview-of-gallbladder-and-bile-duct-disorders. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Холецистит. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/cholecystitis#v11570562.По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Опухоли желчных протоков и желчного пузыря. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/tumors-of-the-bile-ducts-and-gallbladder. По состоянию на октябрь 2018 г.

Cochran, W.J. (отредактировано в марте 2017 г.). Атрезия желчевыводящих путей. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/birth-defects-of-the-digestive-tract/bilary-atresia.По состоянию на октябрь 2018 г.

Heuman, D. M. (Обновлено 30 марта 2017 г.). Желчные камни (холелитиаз). Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/175667-overview. По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (отредактировано в марте 2017 г.). Лабораторные исследования печени и желчного пузыря. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-bilary-disorders/testing-for-hepatic-and-biler-disorders/laboratory-tests-of-the-liver-and-gallbladder.По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (редакция, май 2017 г.). Визуализирующие исследования печени и желчного пузыря. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/diagnosis-of-liver,-gallbladder,-and-biler-disorders/imaging-tests-of-the-liver-and -gallbladder # v13953002. По состоянию на октябрь 2018 г.

Персонал клиники Мэйо. (18 ноября 2017 г.). Холецистит. Клиника Мэйо, доступна на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/symptoms-causes/syc-20364867.По состоянию на октябрь 2018 г.

Шоджаманеш, Х. (30 декабря 2017 г.). Бескаменный холецистит. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/187645-overview. Октябрь 2018.

(обновлено 20 февраля 2018 г.). Заболевания желчного пузыря. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/gallbladderdiseases.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

Nasser, M., et al. (21 февраля 2018). Эпидемиология, детерминанты и лечение холангиопатии СПИДа: обзор. Всемирный гастроэнтерологический журнал .Доступно на сайте https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v24/i7/767.htm. По состоянию на октябрь 2018 г.

Chemmanur, A.T. (Обновлено 2 мая 2018 г.). Заболевание желчевыводящих путей. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/171386-overview. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в июне 2018 г.). СПИД-холангиопатия. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/aids-cholangiopathy.По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в июне 2018 г.). Бескаменная желчная боль. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/acalculous-bilary-pain. По состоянию на октябрь 2018 г.

(проверено 12 июля 2018 г.). Признаки и симптомы рака желчного пузыря. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/gallbladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

(проверено 12 июля 2018 г.). Анализы на рак желчного пузыря. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/gallbladder-cancer/detection-diagnosis-staging/diagnosis.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

утечек из желчных протоков | Michigan Medicine

Небольшое отверстие в любом месте желчных протоков может вызвать утечку желчи в брюшную полость. Утечка желчных протоков может возникнуть либо как осложнение хирургического вмешательства, такого как удаление желчного пузыря или трансплантация печени, либо в результате травмы желчевыводящей системы.В программе по заболеваниям желчных протоков и поджелудочной железы, входящей в отдел гастроэнтерологии Мичиганского университета, наша многопрофильная команда предлагает новейшие минимально инвазивные методы лечения утечек желчных протоков. Эти методы лечения не являются широко доступными и выполняются опытными гастроэнтерологами с большим объемом данных процедур.

Желчь — это пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре. Она используется организмом для расщепления жиров и их всасывания.Желчная система, которая включает желчный пузырь и желчные протоки, вырабатывает и транспортирует желчь в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), чтобы способствовать пищеварению. Утечка желчного протока может вызвать боль, воспаление и инфекцию в брюшной полости, где произошла утечка желчи.

Симптомы утечки желчного протока

• Сильная боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Желтуха

Диагностика утечки желчного протока

Чтобы диагностировать утечку желчного протока, мы начинаем со всестороннего обследования и сбора подробного анамнеза.Анализ крови обычно назначается для выявления проблем, включая повышение уровня ферментов печени.

Можно заказать исследование желчевыводящих путей, называемое гепатобилиарным (HIDA) сканированием . Сканирование HIDA показывает поток желчи из печени в тонкий кишечник. Для выполнения этого теста радиоактивный индикатор вводится в вену на руке, а затем специальная камера делает снимок индикатора, когда он движется по желчным протокам.

Утечку также можно диагностировать с помощью иглы для удаления небольшого количества абдоминальной жидкости.Если жидкость содержит желчь, то утечка желчного протока подтверждается.

Лечение утечек в билиарной системе

Нашим стандартным методом лечения утечки желчного протока является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) с установкой временного стента желчного протока (который выглядит как пластиковая соломинка).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это минимально инвазивная процедура, которая сочетает в себе рентгенографию и верхнюю эндоскопию — обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, состоящего из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки) с использованием эндоскоп, представляющий собой гибкую трубку с подсветкой толщиной примерно с палец.Врач вводит зонд через рот в желудок, затем вводит контрастный краситель в протоки, чтобы увидеть желчные протоки, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. Через эндоскоп можно провести специальные инструменты, чтобы вставить стент и остановить утечку.

Пациенты обычно могут пойти домой в тот же день после того, как прекратится действие седативного эффекта.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении камней желчных протоков, позвоните нам по телефону 888-229-7408 .

Камни желчных протоков | Michigan Medicine

Камни желчных протоков — это камни в желчном протоке. Они могут начинаться в желчном пузыре и мигрировать в желчный проток или образовываться в самом желчном протоке. Камни могут застрять в желчном протоке, вызывая закупорку. В Программе заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы, входящей в отдел гастроэнтерологии Мичиганского университета, наша многопрофильная команда предлагает новейшие минимально инвазивные методы лечения камней желчных протоков.Эти методы лечения не являются широко доступными и выполняются опытными гастроэнтерологами с большим объемом данных процедур. Камни в желчном пузыре и желчные протоки (также известные как холедохолитиаз) одинаковы, просто расположены в двух разных частях тела. Камни могут самопроизвольно выходить из желчного протока. Однако, когда камень застревает в желчном протоке, необходимо медицинское вмешательство, иначе может возникнуть воспаление, бактериальная инфекция и даже серьезное повреждение органа.

Симптомы камней в желчных протоках

Камни желчных протоков часто не проявляются до тех пор, пока камень не вызывает закупорку желчных протоков. Тогда симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе (может возникать нерегулярно и длиться часами)
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Желтуха

Диагностика камней в желчевыводящих путях

Чтобы диагностировать камни желчных протоков, мы начинаем с проведения всестороннего обследования и сбора подробного анамнеза.Камни желчных протоков иногда можно увидеть на УЗИ или компьютерной томографии, хотя наиболее надежно их диагностировать по:

• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Тип МРТ, этот передовой метод визуализации позволяет получать очень подробные изображения желчных протоков, а также печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование: Использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, пропускаемую через рот для исследования пищеварительного тракта.Ультразвуковой компонент производит звуковые волны, которые создают детализированные изображения.

Лечение камней желчных протоков

Камни желчных протоков обычно удаляются с использованием эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP), минимально инвазивной процедуры, которая сочетает в себе рентгенографию и верхнюю эндоскопию — обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, состоящего из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ( первая часть тонкой кишки) — с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку с подсветкой толщиной примерно с палец.Врач вводит трубку через рот в двенадцатиперстную кишку, затем вводит контрастный краситель в желчные протоки, которые затем можно увидеть на рентгеновском снимке. Для удаления камней через эндоскоп можно проводить специальные инструменты. Большие или трудно удаляемые камни желчных протоков требуют специального лечения ERCP, которое не широко доступно в больницах по всей стране. В их число входят: Механическая литотрипсия: Эта процедура включает в себя разбивание более крупного камня желчного протока путем его захвата и последующего измельчения в проволочной «корзине», которая вводится через эндоскоп.После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Внутрипротоковая электрогидравлическая литотрипсия: Для этой процедуры мы используем очень тонкий зонд, вводимый через крошечный эндоскоп, который проходит через эндоскоп ERCP. Зонд, подключенный к генератору, создает ударную волну, которая разбивает камень. После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Как правило, пациенты могут идти домой в тот же день после того, как прекратится действие седативного эффекта.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении камней желчных протоков, позвоните нам по телефону 888-229-7408 .

Что бы сказал Оккам?

Ann R Coll Surg Engl. 2016 сен; 98 (7): e147 – e149.

и

R Miller

Buckinghamshire Healthcare NHS Trust, Великобритания

S Appleton

Buckinghamshire Healthcare NHS Trust, Великобритания

Buckinghamshire Healthcare NHS Trust, Великобритания

902 Автор ответа.Авторские права © 2016, Все права защищены Королевским колледжем хирургов Англии

Abstract

Послеоперационные осложнения могут стать серьезным препятствием для постоянного ведения хирургических пациентов. Однако следует помнить, что послеоперационные события не всегда являются осложнениями предыдущей операции. Мы представляем случай пациента с калькулезным холециститом и эмпиемой желчного пузыря, перенесшего лапароскопическую холецистэктомию. В послеоперационном периоде у него продолжались боли в правом верхнем квадранте, связанные с отклонениями от нормы функциональных тестов печени.В конечном итоге причина его послеоперационных симптомов была довольно прозаической и противоречила бритве Оккама, актуальность которой обсуждается ниже.

Ключевые слова: Камни в желчном пузыре, Лапароскопическая холецистэктомия, Послеоперационные осложнения, Неопределенность

Желчные камни имеют высокую распространенность среди взрослого населения: у 1–2% лиц, ранее не имевших симптомов, симптомы ежегодно проявляются в Великобритании. Симптоматическая желчнокаменная болезнь может проявляться желчнокаменной коликой, острым холециститом, комплексным заболеванием желчных протоков или желчнокаменным панкреатитом. ¹

Мы представляем случай пациента с калькулезным холециститом и эмпиемой желчного пузыря, перенесшего лапароскопическую холецистэктомию и у которого после операции продолжалась боль в правом верхнем квадранте (RUQ), связанная с аномальными показателями функции печени.

Случай из практики

Мужчина 63 лет обратился с 3-дневной историей боли в RUQ. Боль первоначально была коликообразной, но затем постоянной по характеру и сопровождалась тошнотой, анорексией и лихорадкой.У пациента не было серьезной истории болезни или лекарств. В анамнезе злоупотребления алкоголем не было.

При осмотре у пациента была лихорадка, но не сепсис. Абдоминальное обследование показало болезненность RUQ с положительным признаком Мерфи, но без признаков генерализованного перитонита. Печень и желчный пузырь не пальпируются. Клинически желтухи не было.

Первоначальные анализы крови показали, что количество лейкоцитов (WCC) составляет 12,7 × 10 ⁹ / л, а уровень C-реактивного белка (CRP) — 82 мг / дл.Функциональные пробы печени были ненормальными, с уровнем билирубина 54 мкмоль / л, уровнем аланинаминотрансферазы (АЛТ) 1225 Ед / л и уровнем щелочной фосфатазы (ЩФ) 170 Ед / л. Ультразвук (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) продемонстрировали растянутый толстостенный желчный пузырь и перихолекистозную жировую ткань. В желчном пузыре были обнаружены камни в желчном пузыре. Однако в общем желчном протоке (CBD) не было камней и не было дилатации желчных протоков.

Установлен диагноз «острый холецистит», больному выполнена экстренная лапароскопическая холецистэктомия.Операция была технически сложной и выявила эмпиему желчного пузыря с очаговым некрозом стенки желчного пузыря (). В желчном пузыре были обнаружены камни в желчном пузыре. Интраоперационных и немедленных послеоперационных осложнений не было.

Эмпиема желчного пузыря с пятнистым некрозом стенки желчного пузыря Паховая связка указана стрелкой.

В послеоперационном периоде у пациента вновь возникла боль в области RUQ с желтухой и резким повышением температуры тела. Было связано повышение уровней АЛТ, ЩФ и билирубина ().При УЗИ брюшной полости было обнаружено небольшое скопление в ямке желчного пузыря размером 25 × 11 × 13 мм и умеренная (8 мм) дилатация CBD. Уровни WCC и амилазы были нормальными во всем. Уровни CRP достигли максимума 190 мг / дл через 2 дня после операции.

Результаты теста функции печени. Пунктирные линии представляют верхнюю границу нормальных диапазонов для соответствующих уровней ферментов.

Дифференциальный диагноз на этом этапе включал: подтекание желчи со сбором ямки желчного пузыря; отхождение камня CBD с ассоциированным восходящим холангитом; или ишемический гепатит, вторичный по отношению к интраоперационному повреждению кровоснабжения печени.Дальнейшая УЗИ и КТ-ангиограмма продемонстрировали нормальную печень, недилатированное билиарное дерево и отсутствие признаков повреждения сосудов печени или ишемии. Однако было стойкое скопление ямки желчного пузыря.

При отсутствии четкого хирургического объяснения был отправлен полный анализ печени. Серология на гепатит А оказалась положительной. При дальнейшем допросе пациент сообщил, что посетил Индию несколькими неделями ранее, но решил не вакцинироваться от гепатита А, предположив, что у него иммунитет.

Обсуждение

Стандартным лечением симптоматических камней в желчном пузыре является лапароскопическая холецистэктомия. Осложнения включают утечку желчевыводящих путей, инфекцию, кровотечение, повреждение желчных протоков и нарушение кровоснабжения печени.

Бритва Оккама — хорошо известный в медицинской литературе метод решения диагностических задач. Уильям Оккам выдвинул идею, что «сущности не должны преумножаться без необходимости». С медицинской точки зрения это интерпретируется как то, что мы должны искать один объединяющий диагноз, когда у пациента имеется несколько признаков и симптомов.В свою очередь, это должно быть самое простое объяснение, и для его выполнения требуется минимум предположений. ²

Совсем недавно Джон Хикэм представил Оккаму контраргумент. Изречение Хикама гласит, что «пациенты могут иметь столько болезней, сколько им заблагорассудится». Следовательно, в рамках диагностики множественные признаки и симптомы могут быть связаны с множественными патологиями. ²

Принимая во внимание такой подход к диагностической неопределенности, мы считаем, что наш случай дает важные обучающие моменты при решении задач послеоперационной диагностики.

Что бы сказал Оккам?

Вильгельм Оккама, несомненно, будет утверждать, что послеоперационные признаки и симптомы, скорее всего, связаны с предыдущей операцией. Это было бы простейшее объяснение, требующее минимум предположений. В отношении вышеупомянутого случая такие объяснения, как послеоперационный сбор или ишемический гепатит, вторичный по отношению к повреждению печеночных артерий, могли бы объяснить состояние пациента. Для этого необходимо только одно предположение: послеоперационные события были вызваны лапароскопической холецистэктомией.

Однако в этом случае возникают некоторые важные вопросы, касающиеся этого предположения. Мы утверждаем, что у этого пациента на самом деле были сопутствующие холецистит и гепатит А, последний из которых проявился только после операции.

Гепатит А — это кишечная инфекция, которая чаще встречается у детей в развивающихся странах. У детей он часто протекает бессимптомно, но обычно симптоматичен у взрослых, с тяжелым гепатитом, связанным с повышением уровня аминотрансфераз в сыворотке крови.В большинстве случаев это самоограничение. ³

Обзор литературы выявил несколько случаев, в которых обсуждались проявления сопутствующей инфекции гепатита А и острого холецистита. Во всех выявленных случаях гепатит А был связан с предположительно бескаменным холециститом, хотя немногие из них были подтверждены хирургическим путем. В результате холецистит считается редким осложнением гепатита. Во всех случаях пациенты поступали с первичным диагнозом гепатита А и вторичным диагнозом холецистита.Эти случаи следуют принципам бритвы Оккама в том смысле, что они предполагают причинную связь между инфекцией гепатита А и холециститом. ^{3 — 5}

Мы оспариваем выводы этих предыдущих историй болезни и вместо этого предполагаем, что они могут быть отдельными состояниями, присутствующими вместе. Больные могут болеть как холециститом, так и гепатитом (блин пожалуйста). Холецистит является обычным явлением, а в некоторых регионах мира распространен гепатит А.В соответствии с изречением Хикама и как ранее описано Мани и соавторами, более вероятно, что пациенты имеют два общих заболевания, а не одно редкое. ²

Выводы

Мы считаем, что это редкое сосуществование патологии является важным моментом в обучении при рассмотрении того, что может восприниматься как послеоперационные осложнения. Это также подчеркивает необходимость получения подробной истории поездок во время приема.

Важно просмотреть полную картину пациента, а не сосредотачиваться только на одном аспекте.Это особенно актуально с учетом современного стареющего населения, у которого пациенты часто обращаются с множественными сопутствующими заболеваниями. Поэтому при решении диагностических дилемм полезно учитывать как бритву Оккама, так и изречение Хикама. В этом случае мы на стороне Hickam.

Список литературы

1. Ассоциация хирургов Великобритании и Ирландии, Королевский колледж сугеонов Англии Руководство по вводу в эксплуатацию: Неотложная общая хирургия (острая боль в животе) . Лондон: RCS, 2014. [Google Scholar] 2.Мани Н., Слевин Н., Хадсон А. Что Три мудреца говорят о диагнозе. BMJ 2011; : d7769. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ozaras R, Mert A, Yilmaz MH et al. . Острый вирусный холецистит, вызванный вирусной инфекцией гепатита А. Дж Клин Гастроэнтерол 2003; : 79–81. [PubMed] [Google Scholar] 4. de Souza LJ, Braga LC, Rocha NDSM et al. . Острый некалькулезный холецистит у подростка с вирусной инфекцией гепатита А — отчет о болезни. Braz J Infect Dis 2009; : 74–76.[PubMed] [Google Scholar]

Лечение, определение, факторы риска и симптомы

Обзор

У вас есть боль в желчном пузыре?

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это похожие на камни объекты, которые образуются в желчном пузыре или желчных протоках (трубчатая система в печени). Камни в желчном пузыре могут значительно различаться по размеру, от крошечных песчинок до предметов размером с мяч для гольфа. Интересно, что маленькие камни часто могут доставить больше всего неприятностей. Это камни, которые могут покинуть желчный пузырь и застрять.Более крупные камни, как правило, незаметно остаются в желчном пузыре. Важно знать, что многих людей с камнями в желчном пузыре они никогда не беспокоят, и они могут даже не знать, что камни там есть. В этих случаях лечение не требуется.

Из чего состоят камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре состоят из твердых материалов в вашем теле. Обычно бывает двух типов:

• Холестерин : холестерин, состоящий из жирных веществ в крови, находится по всему телу.Это наиболее распространенный тип желчных камней.
• Пигментные камни (в основном состоящие из билирубина): Это вещество образуется при разрушении эритроцитов в печени. Слишком много билирубина может просочиться в кровоток и вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Желчные камни, состоящие из холестерина, обычно имеют зеленоватый цвет. Желчные камни из холестерина чаще встречаются, чем другие типы камней.

Где развиваются камни в желчном пузыре?

Желчные камни чаще всего встречаются в желчном пузыре как холестериновые камни.Камни в желчном пузыре также могут перемещаться из желчного пузыря в общий желчный проток, который является самым большим из протоков (труб) в печени.

Камни общего желчного протока встречаются гораздо реже, чем камни в желчном пузыре. Камни, которые попадают в общий желчный проток, могут создавать более серьезные медицинские ситуации, чем просто камни, оставшиеся в желчном пузыре. Камни общего желчного протока могут блокировать общий желчный проток, что приводит к серьезной инфекции, называемой холангитом. Эти камни также могут вызывать панкреатит — болезненное состояние, вызванное воспалением поджелудочной железы.Камни в общем желчном протоке можно удалить без хирургического вмешательства с помощью эндоскопа. Удаление желчного пузыря требует хирургического вмешательства, которое обычно проводится лапароскопически (минимально инвазивная хирургическая процедура).

Иллюстрация, показывающая желчные камни и органы вокруг желчного пузыря.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью с правой стороны вашего тела. Он имеет форму вздутого стручка гороха.Работа желчного пузыря заключается в хранении и выделении желчи — жидкости, которая помогает переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Желчный пузырь зеленого цвета, как и стручок гороха. Это связано с желчью внутри желчного пузыря. Желчь — это смесь холестерина, билирубина, солей желчных кислот и лецитина.

Желчный пузырь связан с другими частями пищеварительной системы серией протоков или туннелей. Эти протоки помогают переносить желчь и помогают во всем процессе расщепления пищи. В конечном итоге желчь попадает в общий желчный проток, где через специальный сфинктер (мышечный клапан) попадает в тонкий кишечник.Оказавшись там, желчь может смешиваться непосредственно с пищей, которая ожидает переваривания. Затем общий желчный проток выводит желчь в двенадцатиперстную кишку, первую часть очень длинной тонкой кишки.

Не вся желчь попадает непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку. Другая порция желчи перемещается из печени в желчный пузырь по специальному протоку, называемому пузырным протоком. В желчном пузыре хранится желчь, которая может быть использована для пищеварения в очень короткие сроки. Если едят жирную пищу, желчный пузырь сокращается и выдавливает часть накопленной желчи в общий желчный проток, откуда она попадает в тонкий кишечник и смешивается с пищей.Вся желчь попадает в тонкий кишечник, где помогает переваривать пищу.

Что такое желчь и для чего она используется?

Желчь, вырабатываемая печенью, представляет собой комбинацию холестерина, билирубина, солей желчных кислот и лецитина. Этот раствор помогает расщеплять жир в процессе пищеварения. Желчь попадает либо непосредственно в тонкий кишечник из печеночного протока (поступает прямо из печени), либо из желчных протоков после накопления в желчном пузыре. Вся система протоков называется билиарной системой.Желчь является важной частью пищеварения и выходит из организма вместе с фекалиями.

Симптомы и причины

Почему развиваются камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре могут развиваться по нескольким причинам, в том числе:

• Образуется при критической концентрации холестерина или билирубина в желчи.
• Развивается, если желчный пузырь ленив и не полностью избавляется от желчи.
• Встречается у людей с другими заболеваниями, например:
• Во время беременности.
• Когда вы быстро худеете.

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

Симптомы камней в желчном пузыре могут различаться в зависимости от размера камня. Большинство желчных камней вообще не вызывают никаких симптомов. Эти желчные камни известны как тихие камни и не требуют лечения. Когда желчные камни вызывают симптомы, они могут включать:

• Боль в верхней средней части живота или в верхней правой части живота.
• Сопутствующая боль в правом плече.
• Боль в груди.
• Тошнота и рвота.
• Повторение похожих серий.
• Желтуха (желтый оттенок кожи и глаз).

Боль — это главный симптом, с которым сталкивается большинство людей с камнями в желчном пузыре. Эта боль постоянная и может длиться от 15 минут до нескольких часов. Приступы, которые могут быть серьезными, обычно проходят через один-три часа или около того. Люди, у которых возникают эти болезненные приступы, хотя и испытывают дискомфорт, не подвергаются какой-либо опасности со здоровьем. Камни в желчном пузыре могут вызвать острый холецистит, который является более серьезным заболеванием, когда желчный пузырь фактически воспален.Это происходит, если пузырный проток блокируется камнем, что увеличивает давление в желчном пузыре. Это состояние может потребовать антибиотиков, госпитализации и даже срочного хирургического вмешательства. Камни, которые выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, могут вызвать полную закупорку протока с желтухой, инфекцией и панкреатитом. Вы можете почувствовать боль в нескольких местах, в том числе:

• Верхняя часть живота справа.
• Между лопатками.
• Под правым плечом.

Когда люди испытывают боль от камней в желчном пузыре, это иногда называют приступом желчного пузыря или желчной коликой. Есть два особых состояния, которые могут имитировать симптомы желчных камней. Во-первых, некоторые желчные пузыри содержат густой осадок, который не превратился в настоящие камни. Иногда кажется, что отстой вызывает симптомы, похожие на настоящую боль при желчнокаменной болезни. Во-вторых, существует необычное заболевание, называемое бескаменным холециститом, когда желчный пузырь воспаляется, но камни отсутствуют.Обычно это лечится хирургическим удалением желчного пузыря.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У вас может быть повышенный риск развития камней в желчном пузыре, если вы:

• Женщина.
• Возраст старше 40 лет.
• Имейте в семейном анамнезе камни в желчном пузыре (у членов вашей семьи были камни в желчном пузыре).
• Имеют лишний вес.
• Вы сильно похудели за короткий промежуток времени.
• Болеет диабетом.
• Болезнь Крона.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.
• Принимайте препараты, снижающие уровень холестерина.
• Принимайте различные лекарства, включая оральные контрацептивы.
• Есть определенные заболевания крови.
• Коренные американцы или мексиканцы.

Подвержены ли моя диета или вес риску образования камней в желчном пузыре?

Люди с избыточным весом или планирующие похудеть — с помощью плановой диеты или хирургического вмешательства — на самом деле подвергаются повышенному риску развития камней в желчном пузыре.Риск выше по нескольким причинам.

• Люди с избыточным весом могут придерживаться диеты с высоким содержанием холестерина. В вашей желчи уже есть холестерин, но если в вашем рационе слишком много холестерина, есть больше шансов, что он будет скапливаться в желчи и образовывать холестериновый желчный камень.
• Быстрая потеря веса также вызывает беспокойство. Желчный пузырь — это часть процесса пищеварения. Он удерживает желчь сбоку, как резервуар для хранения. Затем желчный пузырь выпускает желчь через протоки в кишечник, помогая расщеплять пищу.Если вы придерживаетесь диеты, которая значительно снижает потребление калорий, или если вам предстоит операция по снижению веса, ваша печень выделяет дополнительный холестерин с желчью. Желчный пузырь иногда может быть «ленивым» и не в состоянии сильно сокращаться, что также приводит к образованию желчных камней. Пациенты, которым выполняется обходное желудочное анастомозирование или другая хирургическая процедура, которая приведет к быстрой потере веса, подвержены риску образования камней в желчном пузыре. По этой причине хирурги могут удалить желчный пузырь профилактически (профилактическая мера) во время операции по снижению веса.

Если вы планируете программу похудания или операцию, важно обсудить свои риски с врачом. Это может быть особенно важно, если у вас в прошлом были камни. Камни в желчном пузыре часто встречаются более одного раза.

Могут ли дети заболеть желчными камнями?

Камни в желчном пузыре могут быть как у детей, так и у взрослых. Камни в желчном пузыре чаще всего встречаются у взрослых среднего возраста. Однако камни в желчном пузыре возникают не только у взрослых. Одна из проблем, связанных с камнями в желчном пузыре у детей, — это выявление симптомов.Маленьким детям может быть трудно определить, где находится боль. Если у вашего ребенка есть необычные симптомы или боль в животе, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируются камни в желчном пузыре?

Наиболее часто используемым тестом для обнаружения камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование. Ультразвук — это безболезненная и точная процедура, которая передает высокочастотные звуковые волны через ткани тела. Эхо записывается и преобразуется в видео или фотоизображения внутренних структур тела.Хотя ни один тест не является 100% -м, это очень точный тест для диагностики желчных камней. Иногда используются и другие радиологические тесты, но ультразвук является основным инструментом для диагностики заболеваний желчного пузыря.

В общем, УЗИ плохо визуализирует общий желчный проток. Хотя камни в этом канале встречаются не так часто, они могут случиться. При подозрении на них могут быть выполнены следующие анализы:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Это и тест, и возможное лечение камней общего желчного протока.При использовании в качестве теста эндоскоп — гибкая трубка с лампой и прикрепленной камерой — вводится пациенту в рот, в глотку, в желудок и тонкий кишечник. Вводится краситель, чтобы желчные протоки выделялись. Если в желчном протоке есть камни в желчном пузыре, их можно удалить с помощью эндоскопа. Этот прицел не может удалять камни, содержащиеся в желчном пузыре.
  
  На иллюстрации показана гибкая трубка для ERCP, которая может диагностировать и иногда лечить камни в желчном пузыре.
  
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): При MRCP желчные протоки исследуются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), теста, в котором используется большой магнит, радиоволны и компьютер для получения очень четких изображений частей тела. . В отличие от ERCP, MRCP может диагностировать только камни в общих желчных протоках. Он не может их удалить. Однако преимущество MRCP перед ERCP заключается в том, что это более безопасная альтернатива, поэтому часто врачи сначала выбирают MRCP.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): Эта процедура сочетает эндоскопию с ультразвуком (на кончике эндоскопа есть зонд).Как и ERCP, этот эндоскоп проходит через рот и продвигается к общему желчному протоку и области желчного пузыря. Хорошо визуализирует общий желчный проток. Как и в случае MRCP, все камни идентифицируются, но не удаляются во время этой процедуры. Если камни общего желчного протока выявляются с помощью EUS (или MRCP), то для их удаления обычно следует ERCP.
  
  Иллюстрация, показывающая, как прицел может войти в тело для просмотра желчных камней.

Ведение и лечение

Иллюстрация расположения разрезов при лапроскопической холецистэктомии

Как лечат камни в желчном пузыре?

Бесшумные камни не обрабатываются, их следует оставить в покое.Большинство людей с камнями в желчном пузыре относятся к этой категории. Если у вас есть такие симптомы, как боль, вам, вероятно, потребуется лечение. Наиболее распространенное лечение желчных камней — это хирургическое удаление желчного пузыря. Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. В большинстве случаев (90%) эта операция может быть выполнена лапароскопически, это минимально инвазивный метод, который приводит к меньшей послеоперационной боли и более быстрому выздоровлению, чем обычная холецистэктомия. даже при отсутствии симптомов.Эта процедура обычно выполняется с помощью процедуры эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая холецистэктомия известна как малоинвазивная процедура, поскольку при ней используется несколько небольших разрезов вместо одного большого. Лапароскоп — это узкая трубка с камерой. Этот хирургический инструмент вводится через один разрез. Камера позволяет врачу увидеть ваш желчный пузырь на экране телевизора. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.

Что произойдет, если лапароскопическая холецистэктомия не сработает или возникнут осложнения во время операции?

Если у пациента есть определенные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, хирургу может потребоваться удаление желчного пузыря с помощью открытой холецистэктомии. Эта операция включает разрез брюшной полости и требует более длительного пребывания в больнице (от трех до пяти дней). Медицинские проблемы, которые могут привести к открытой холецистэктомии, включают:

• Тяжелое воспаление желчного пузыря.
• Испытывает трудности во время попытки лапароскопической операции.
• Тяжелые сердечные и респираторные заболевания.
• Беременность на позднем сроке.
• Большой рубец от предыдущей операции.
• Имеет нарушение свертываемости крови или заболевание печени.
• При подозрении на рак желчного пузыря, очень редкое заболевание.

Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)?

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — еще один малоинвазивный вариант удаления камней в желчном пузыре.Эндоскоп представляет собой инструмент в виде трубки. Вашему врачу необходимо будет перемещать его по пищеварительной системе во время лечения. Путь, по которому проходит эндоскоп:

• Во рту.
• По горлу.
• Через желудок.
• В двенадцатиперстную кишку (начало тонкой кишки), где общий желчный проток выводит желчь.

После этого эндоскоп используется для удаления любых закупорок в желчном протоке.

Могу ли я переваривать пищу без желчного пузыря?

Желчный пузырь не нужен для правильного переваривания пищи.Если желчный пузырь удален, желчь будет вытекать непосредственно из печени через печеночный проток и общий желчный проток в тонкий кишечник. После операции стул может стать мягче, и, как правило, со временем он проходит.

Существуют ли безоперационные методы лечения камней в желчном пузыре?

В большинстве случаев, когда камни в желчном пузыре нуждаются в лечении, ваш лечащий врач будет использовать малоинвазивную технику для удаления камня. Есть лекарства, которые можно использовать для растворения камней.Однако по мере развития малоинвазивных методов эти препараты применялись не так часто. На растворение лекарств могут уйти месяцы, а возможно, даже годы, чтобы избавиться от камней в желчном пузыре. Напротив, процедура решает проблему быстро. Использование этих лекарств для лечения камней в желчном пузыре может быть вариантом, если вы не можете перенести операцию из-за другого заболевания. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и о том, какой из них лучше всего подходит для вас.

Какие осложнения возникают при камнях в желчном пузыре?

Есть несколько осложнений приступа желчнокаменной болезни, в том числе:

Желчные камни также могут вызвать инфицирование желчного пузыря или желчных протоков.Закупорка общего желчного протока может вызвать желтуху (пожелтение кожи или глаз) или вызвать раздражение поджелудочной железы.

Профилактика

Можно ли предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре нельзя предотвратить. Однако вы можете снизить факторы риска, следуя советам по здоровому образу жизни. Важно поддерживать здоровый вес с помощью упражнений и сбалансированного питания. Разговор с врачом о похудании и управлении холестерином также является важной частью предотвращения образования камней в желчном пузыре.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня в прошлом были камни в желчном пузыре?

Многие камни в желчном пузыре образуются из холестерина. Хотя вы не можете предотвратить образование камней в желчном пузыре, вы можете попытаться ограничить количество жирной пищи в своем рационе. Вот несколько советов по ограничению холестерина в вашем рационе:

• Есть меньше мяса.
• Добавление рыбы.
• Ограничение количества жареных блюд.
• Добавляем еще цельнозерновые.
• Выбор нежирных молочных продуктов (сыр, молоко).
• Добавление свежих овощей и фруктов.

Могу ли я иметь камни в желчном пузыре более одного раза?

Да. Если вы однажды испытали приступы желчнокаменной болезни, более вероятно, что они будут у вас снова. Множественная природа желчных камней — причина, по которой ваш врач может предложить удалить желчный пузырь.

Перспективы / Прогноз

Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности после камней в желчном пузыре?

Если у вас есть желчный камень, который не требует лечения (бесшумный камень), вы можете сразу же продолжить свою обычную деятельность.Если у вас малоинвазивная процедура, вам понадобится немного времени, чтобы восстановиться, прежде чем снова начать свою деятельность. Два основных преимущества минимально инвазивных процедур включают гораздо более быстрое восстановление и меньшую боль. Более крупные открытые операции традиционно означают больше времени в больнице и более длительное восстановление дома. Поговорите со своим врачом о реалистичном плане вашего выздоровления.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете боль в животе, обратитесь к врачу, особенно если боль со временем усиливается и связана с лихорадкой, тошнотой или рвотой.У боли в животе много причин, и ваш врач внимательно оценит ваши симптомы, чтобы поставить правильный диагноз. Если у вас серьезные симптомы, вас могут направить в отделение неотложной помощи для немедленной оценки. Смертельны ли камни в желчном пузыре? Сами камни в желчном пузыре не смертельны. Однако они могут вызвать множество осложнений, которые могут привести к летальному исходу. К счастью, это редкое событие. Если большой камень блокирует желчные протоки после выхода из желчного пузыря, это может привести к скоплению желчи в желчном пузыре и протоках, вызывая сильную боль и инфекцию протоков.Это неотложная медицинская ситуация, требующая незамедлительного лечения, например экстренной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Конечно, все медицинские процедуры, такие как ERCP и холецистэктомия, сопряжены с риском.

Как быстро я вылечу от камней в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре вызывают симптомы, вам может потребоваться операция. Если у вас без осложнений лапароскопическая холецистэктомия (малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря), вы можете быть дома в течение 24 часов.Если есть осложняющие факторы — опухоль желчного пузыря, инфекция, закупорка протока или другие заболевания, возможно, потребуется открытая операция. Если это произойдет, ваше пребывание в больнице может составить от трех до пяти дней.

Печень | Безграничная анатомия и физиология

Печень

Печень вырабатывает желчь, которая необходима для переваривания жиров.

Цели обучения

Обобщите роль печени в пищеварении

Основные выводы

Ключевые моменты

• Печень — жизненно важный орган с широким спектром функций, включая детоксикацию, синтез белка и производство желчи, необходимой для пищеварения.
• Желчь, вырабатываемая печенью, необходима для переваривания жиров. Желчь образуется в печени и либо накапливается в желчном пузыре, либо выделяется непосредственно в тонкий кишечник.

Ключевые термины

• печень : большой орган в организме, который накапливает и метаболизирует питательные вещества, разрушает токсины и производит желчь. Он отвечает за тысячи биохимических реакций.
• желчь : Горький, коричневато-желтый или зеленовато-желтый секрет, вырабатываемый печенью, накапливающийся в желчном пузыре и выделяемый в двенадцатиперстную кишку, где он помогает процессу пищеварения.

Роль печени

Печень обычно весит 1,3–3,0 кг и представляет собой мягкий орган розовато-коричневого цвета. Это второй по величине орган в организме, расположенный на правой стороне живота.

Печень человека : Фотография недавно удаленной печени человека.

Печень играет важную роль в метаболизме и выполняет ряд функций в организме, включая хранение гликогена, синтез белков плазмы и детоксикацию лекарств.Он также производит желчь, которая важна для пищеварения.

Печень снабжена двумя основными кровеносными сосудами в правой доле: печеночной артерией и воротной веной. По воротной вене венозная кровь поступает из селезенки, поджелудочной железы и тонкого кишечника, чтобы печень могла перерабатывать питательные вещества и побочные продукты переваривания пищи.

Желчь

Желчь, вырабатываемая в печени, необходима для переваривания жиров. Желчь образуется в печени и накапливается в желчном пузыре или выделяется непосредственно в тонкий кишечник.После накопления в желчном пузыре желчь становится более концентрированной, чем когда она покидает печень; это увеличивает его эффективность и усиливает его действие на переваривание жиров.

Анатомия печени

Печень расположена в брюшной полости и имеет четыре доли.

Цели обучения

Деталь анатомии печени

Основные выводы

Ключевые моменты

• Печень человека обычно весит 1,44–1,66 кг (3,2–3,7 фунта) и представляет собой мягкий розовато-коричневый треугольный орган.
• Печень является одновременно самым большим внутренним органом (самым большим органом в целом является кожа) и самой большой железой в организме человека.
• Печень связана с двумя крупными кровеносными сосудами: печеночной артерией и воротной веной.
• Традиционно печень делится на четыре доли: левую, правую, хвостатую и квадратную. Доли делятся на дольки, функциональные единицы печени.
• Каждая долька состоит из миллионов печеночных клеток, которые являются основными метаболическими клетками печени.

Ключевые термины

• долька : Подразделение четырех основных долей печени, основной функциональной единицы печени.

Печень

Печень человека является одновременно самым большим внутренним органом (самым большим органом в целом является кожа) и самой большой железой в человеческом теле. Это мягкий розовато-коричневый треугольный орган, обычно весящий 1,44–1,66 кг (3,2–3,7 фунта).

Печень выполняет широкий спектр функций, включая детоксикацию, синтез белка и производство биохимических веществ, необходимых для пищеварения.Он расположен в правом верхнем квадранте брюшной полости, чуть ниже диафрагмы. Печень находится справа от желудка и покрывает желчный пузырь.

Положение печени : Пространственное соотношение между печенью, желудком, желчным пузырем и поджелудочной железой. Печень видна над желудком, желчным пузырем и поджелудочной железой.

Печень связана с двумя крупными кровеносными сосудами, печеночной артерией и воротной веной. Печеночная артерия переносит кровь из аорты в печень, тогда как портальная вена переносит кровь, содержащую переваренные питательные вещества, из всего желудочно-кишечного тракта, а также из селезенки и поджелудочной железы в печень.Эти кровеносные сосуды делятся на капилляры, которые затем переходят в дольку.

Доли печени

Традиционно печень делится на четыре доли: левую, правую, хвостатую и квадратную. Доли делятся на дольки, функциональные единицы печени. Каждая долька состоит из миллионов печеночных клеток, которые являются основными клетками метаболизма печени.

Гистология печени

Гепатоциты — это основные тканевые клетки печени. Желчный пузырь содержит слизистую оболочку, мышечный, перимускулярный и серозный слои.

Цели обучения

Опишите гистологию печени

Основные выводы

Ключевые моменты

• Гепатоцит является основной тканевой клеткой печени и составляет 70–80% цитоплазматической массы печени.
• Гепатоциты содержат большое количество шероховатой эндоплазматической сети и свободных рибосом.
• Гепатоциты участвуют в: синтезе белков; хранение белка; преобразование углеводов; синтез холестерина, солей желчных кислот и фосфолипидов; и детоксикация, модификация и выведение экзогенных и эндогенных веществ.
• Гепатоциты уникальны тем, что они являются одним из немногих типов клеток человеческого тела, способных к регенерации.
• Желчный пузырь состоит из нескольких слоев: слизистой оболочки (эпителий и собственная пластинка), мышечной, перимускулярной и серозной.

Ключевые термины

• гепатоцит : Любая из клеток печени, ответственная за метаболизм белков, углеводов и липидов, а также за детоксикацию.

Печень

Гепатоциты : поперечный разрез печени человека, на котором видны гепатоциты.

Гепатоцит является основной тканевой клеткой печени и составляет 70–80% цитоплазматической массы печени. Гепатоциты содержат большое количество грубого эндоплазматического ретикулума и свободных рибосом. Гепатоциты участвуют в:

• Синтез белков.
• Хранение протеина.
• Превращение углеводов.
• Синтез холестерина, солей желчных кислот и фосфолипидов.
• Детоксикация, модификация и выведение экзогенных и эндогенных веществ.

Гепатоциты также инициируют образование и секрецию желчи. Гепатоциты организованы в пластинки, разделенные сосудистыми каналами (синусоидами) для кровеносных сосудов. У млекопитающих пластинки гепатоцитов имеют толщину в одну клетку.

Гепатоциты уникальны тем, что они являются одним из немногих типов клеток человеческого тела, способных к регенерации. Гепатоциты происходят из гепатобластов, стволовых клеток-предшественников печени, которые делятся с образованием новых гепатоцитов.Печень способна к полной регенерации всего лишь из 25% исходного органа.

Кровоснабжение печени

В портальной системе печени печень получает двойное кровоснабжение от воротной вены печени и печеночных артерий.

Цели обучения

Обозначьте кровоток в печень и из печени

Основные выводы

Ключевые моменты

• Печеночная воротная вена поставляет 75% крови в печень, а печеночные артерии — оставшиеся 25%.
• Примерно половина потребности печени в кислороде удовлетворяется за счет воротной вены печени, а половина — за счет печеночных артерий.
• Печеночная портальная система соединяет капилляры желудочно-кишечного тракта с капиллярами печени. Богатая питательными веществами кровь покидает желудочно-кишечный тракт и сначала попадает в печень для обработки, а затем направляется в сердце.

Ключевые термины

• печеночные артерии : кровеносный сосуд, который поставляет насыщенную кислородом кровь в печень.
• воротная вена печени : сосуд, расположенный в брюшной полости, образованный слиянием верхней брыжеечной и селезеночной вен, по которым кровь из желудочно-кишечного тракта и селезенки направляется в капиллярные русла печени.
• кофакторы : Вещество, особенно кофермент или металл, которое должно присутствовать для функционирования фермента.

В портальной системе печени печень получает двойное кровоснабжение от воротной вены печени и печеночных артерий.По воротной вене печени проходит венозная кровь, оттекающая из селезенки, желудочно-кишечного тракта и связанных с ним органов; он снабжает печень примерно 75% крови. Печеночные артерии снабжают печень артериальной кровью и обеспечивают оставшуюся часть ее кровотока.

Кислород поступает из обоих источников; Примерно половина потребности печени в кислороде удовлетворяется воротной веной печени, а половина — печеночными артериями. Кровь протекает через ткань печени и впадает в центральную вену каждой дольки.Центральные вены сливаются в печеночные вены, которые собирают кровь, покидающую печень, и доставляют ее к сердцу.

Печеночные вены : изображение печени с маркированными печеночными венами. Они расположены в нижней полой вене.

Портальная система — это венозная структура, которая позволяет крови из одного набора капиллярных русел стекать в другой набор капиллярных лож без предварительного возврата этой крови в сердце. Большинство капилляров в организме впадают непосредственно в сердце, поэтому портальные системы необычны.

Печеночная портальная система соединяет капилляры желудочно-кишечного тракта с капиллярами печени. Богатая питательными веществами кровь покидает желудочно-кишечный тракт и сначала попадает в печень для обработки, а затем направляется в сердце. Здесь углеводы и аминокислоты могут храниться или использоваться для производства новых белков и углеводов.

Печень также удаляет витамины и кофакторы из крови для хранения, а также фильтрует любые токсины, которые могли быть абсорбированы вместе с пищей.Когда любое из этих накопленных веществ необходимо, печень возвращает их в циркуляцию через печеночные вены.

Циркуляция воротной вены печени : Схема, на которой показана воротная вена печени и ее территория.

Функция печени

Считается, что печень отвечает за 500 отдельных функций.

Цели обучения

Перечислить некоторые функции печени

Основные выводы

Ключевые моменты

• Считается, что печень отвечает за 500 отдельных функций, обычно в сочетании с другими системами и органами.
• Различные функции печени выполняются клетками печени или гепатоцитами.
• Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать заболевание печени.
• Ткань печени алкоголика может забиваться жирами и отрицательно влиять на функцию печени.

Ключевые термины

• заболевание печени : Также называется заболеванием печени, это общий термин, относящийся к повреждению или заболеванию печени.
• IGF : гормон, сходный по молекулярной структуре с инсулином.Он играет важную роль в детском росте и продолжает оказывать анаболическое действие на взрослых. Синтетический аналог IGF-1, меказермин, используется для лечения нарушения роста.

Функции печени

Считается, что человеческая печень отвечает за 500 отдельных функций, обычно в сочетании с другими системами и органами. Различные функции печени выполняются клетками печени или гепатоцитами. В настоящее время не существует искусственного органа или устройства, способного имитировать все функции печени.

Печень : Печень, или hepar, является жизненно важным органом позвоночных и некоторых других животных. Он выполняет широкий спектр функций, включая детоксикацию, синтез белка и производство биохимических веществ, необходимых для пищеварения.

Печень — это опора белкового обмена: она не только синтезирует, но и разрушает. Он выполняет несколько функций в углеводном и липидном обмене. Основная масса липопротеинов синтезируется в печени.

Ткань печени алкоголика : Здоровая печень может расщеплять алкоголь.Однако перегруженная печень алкоголика может забиваться жирами, что отрицательно сказывается на ее функции. Этот тип ткани чаще всего встречается при алкогольном гепатите (распространенность 65%) и алкогольном циррозе печени (распространенность 51%).

В первом триместре плода печень является основным местом производства красных кровяных телец. К 32 неделе беременности костный мозг почти полностью взял на себя эту задачу.

Печень также вырабатывает инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), полипептидный белковый гормон, который играет важную роль в детском росте и продолжает оказывать анаболическое действие у взрослых.

Печень хранит множество веществ, включая глюкозу (в форме гликогена), витамин A (запасы на 1-2 года), витамин D (запасы на 1-4 месяца), витамин B12 (запасы на 1-3 года). ), железо и медь. Печень отвечает за иммунологические эффекты, действуя как сито для антигенов, которые переносятся к ней через портальную систему.

Печень синтезирует ангиотензиноген, гормон, который отвечает за повышение кровяного давления, когда ангиотензиноген активируется ренином, ферментом, который высвобождается, когда почки ощущают низкое кровяное давление.

Печень расщепляет или изменяет токсичные вещества, такие как алкоголь и большинство лекарственных средств, в процессе, называемом метаболизмом лекарств. Иногда это приводит к отравлению, когда метаболит более токсичен, чем его предшественник.

Предпочтительно, токсины конъюгированы для облегчения их выведения с желчью или мочой. Печень расщепляет инсулин и другие гормоны.

Желчь

Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает процессу пищеварения и всасыванию липидов в тонком кишечнике.

Цели обучения

Обобщить состав и функцию желчи

Основные выводы

Ключевые моменты

• Желчь — это композиция из следующих материалов: воды (85%), желчных солей (10%), слизи и пигментов (3%), жиров (1%), неорганических солей (0,7%) и холестерина (0,3%). ).
• Желчь может стекать непосредственно в двенадцатиперстную кишку или временно накапливаться в желчном пузыре.
• Щелочная желчь также нейтрализует избыток желудочной кислоты в тонком кишечнике.

Ключевые термины

• желчь : горький, коричневато-желтый или зеленовато-желтый секрет, вырабатываемый печенью, накапливающийся в желчном пузыре и выделяемый в двенадцатиперстную кишку, где он помогает процессу пищеварения.

Желчь : Микрофотография желчи (желтый материал) при биопсии печени.

Желчь или желчь — это горьковатая жидкость от темно-зеленого до желтовато-коричневого цвета, вырабатываемая печенью и помогающая процессу переваривания липидов в тонком кишечнике.Желчь хранится в желчном пузыре и после еды выводится в двенадцатиперстную кишку через желчный проток. Желчь состоит из следующих материалов: воды (85%), желчных солей (10%), слизи и пигментов (3%), жиров (1%), неорганических солей (0,7%) и холестерина (0,3%).

Желчь действует как поверхностно-активное вещество, помогая эмульгировать жиры в пище так же, как мыло эмульгирует жир. Соли желчных кислот являются ионно заряженными, с гидрофобным концом и гидрофильным концом.

При воздействии воды, смешанной с жиром, например, в тонком кишечнике, соли желчных кислот собираются вокруг жировой капли, причем их гидрофобная сторона направлена ​​в сторону жира, а их гидрофильная сторона — в сторону воды.Это увеличивает площадь поверхности жира и обеспечивает больший доступ ферментов поджелудочной железы, которые расщепляют жиры.

Поскольку желчь увеличивает всасывание жиров, она играет важную роль в усвоении жирорастворимых витаминов, таких как витамины D, E, K и A.

Помимо пищеварительной функции, желчь также служит путем выведения билирубина, побочного продукта жизнедеятельности эритроцитов, который перерабатывается печенью. Щелочная желчь также нейтрализует избыток желудочной кислоты, прежде чем она попадет в подвздошную кишку, последний отдел тонкой кишки.

Соли желчных кислот также действуют как бактерициды, уничтожая многие микробы, которые могут присутствовать в пище.

Действие солей желчных кислот на липиды : соли желчных кислот собираются вокруг жира и разделяют их на маленькие капельки, называемые мицеллами.