Симптомы переедания у взрослых: причины, симптомы, последствия, лечение, как избежать

Последствия чрезмерной любви к пище негативно отражаются на нервной системе и психике. В любом случае, если эпизоды обжорства крепко вошли в жизнь, то следует обратиться к специалисту.

Можно ли поправиться за один день переедания?

Чаще всего приступы обжорства возникают в период праздников, когда обилие разнообразных блюд и продуктов приводит к нарушению привычного режима питания. Прежде всего следует отметить, что набрать вес за один день переедания практически невозможно. Хотя многие люди и жалуются на тучность после праздничных застолий, но это только субъективные ощущения: тяжесть в животе, отечность, общая слабость.

• Злоупотребление солеными продуктами приводит к отекам из-за утоления жажды, которую вызывает соль. Из-за этого несущественно, но меняется масса тела. Как только лишняя жидкость выйдет из организма, вес нормализуется.
• Что касается чрезмерного поедания жирного, сладкого или жареного, то один день обжорства может вызвать несварение желудка, но никак не целлюлитные отложения на бедрах или прослойку жира на животе.

Для того чтобы свести к минимуму риск набора веса из-за переедания, лишние калории нужно отработать. Для этого следует поддерживать физическую активность и пить больше воды.

Чем опасно переедание?

Опасность бесконтрольного поглощения пищи в том, что данная пагубная зависимость приводит к нарушениям в работе почти всех органов и систем. В первую очередь возникают проблемы с весом. Ожирение влечет за собой нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Под прицел попадает и печень. Регулярное поедание жирных и жареных продуктов – это причина перерождения клеток органа и их заполнения жиром. Это грозит сбоями в функционировании всего желудочно-кишечного тракта. Повышается риск развития гастрита, панкреатита, изменение кислотности и нарушение микрофлоры.

Переедание опасно нарушениями гормонального фона. Если в организме дефицит тироксина (гормон щитовидной железы), то это приводит к метаболическим расстройствам. У женщин могут быть проблемы с зачатием, а у мужчин с эрекцией. Кроме этого, жирная, сладкая, соленая и другая вредная пища негативно отражается на внешнем состоянии. Возможно появление прыщей, потускнение волос, ухудшение состояния зубов.

Плохое самочувствие после переедания

Самая распространенная жалоба после обжорства – мне плохо. Данный симптом возникает из-за чрезмерного растягивания желудка, который давит на соседние органы и вызывает затрудненное дыхание. В некоторых случаях ухудшение общего самочувствия осложняется тошнотой и рвотными позывами. Также возможна изжога и приступы икоты.

Для того чтобы свести к минимуму дискомфорт после излишнего поедания пищи, нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Если появились боли в животе и признаки отравления, то поможет сорбент и очищенная теплая вода.
• Для улучшения процесса пищеварения можно принять ферментные препараты на основе панкреатина.
• При тяжести в животе и повышенной сонливости для лучшего переваривания пищи следует заняться физической активностью. Можно прогуляться на свежем воздухе или сделать домашнюю работу.
• После переедания нельзя ложиться спать, поскольку из-за горизонтального положения тела дискомфорт только усилится и появится отрыжка.
• Если появилась отрыжка с кислым неприятным запахом в комплексе с газами и запором, то поможет очистительная клизма или слабительный препарат.

Умеренное питание здоровой и полезной пищей – это самый лучший способ поддержания хорошего самочувствия.

Ожирение от переедания

Главная причина проблемы лишнего веса во всем мире – это переедание. Увеличение массы тела из-за чрезмерного употребления пищи является одним из типов ожирения как болезни. Основным симптомом расстройства выступает равномерное распределение жира во всех частях тела:

• Отложения жира на нижней части щек и затылке.
• Увеличение обхвата груди.
• Увеличение объема рук.
• Растет живот и есть отложения жира в нижней части тела.

Особенность пищевого расстройства в том, что некоторые люди недооцениваются количество съедаемой пищи. При этом ограничения редко приводят к уменьшению веса. Ожирение связано не столько с количеством продуктов, сколько с дисбалансом калорий, который поступили в организм и были потрачены.

Борьба с ожирением из-за переедания сводится к таким простым правилам:

1. Перед каждым приемом пищи выпевайте стакан воды, это позволит меньше съедать.
2. Исключите из рациона сладости, мучные изделия, соленое, жареное и жирное.
3. Уделяйте больше времени физическим нагрузкам. Постоянное движение не даст поправиться.

В особо тяжелых случаях проблемой лишнего веса и пищевого расстройства должен заниматься специалист – диетолог и психолог.

Заворот кишок от переедания

Один из видов кишечной непроходимости, который развивается из-за бесконтрольного поглощения пищи – это заворот кишок. Патология представляет собой закручивание одного из отделов кишечника вокруг брыжейки или вокруг своей оси.

Болезненное состояние приводит к перекручиванию и сдавливанию кровеносных сосудов, которые питают пораженную часть кишки. Из-за этого начинается некроз тканей кишечных стенок и выход кишечного содержимого в брюшную полость.

Кроме переедания, заворот кишок может быть вызван такими причинами:

• Длительное голодание с последующим обжорством. Во время голодания петли кишечника становятся более подвижными. Резкое употребление большого объема пищи провоцирует сильную моторику, что может привести к завороту.
• Повышенное внутрибрюшное давление при резком поднятии тяжести после недавленого приема пищи может привести к смещению разных отделов кишечника и завороту.
• Рубцовые изменения и спаечные процессы в брюшной полости из-за воспалительных реакций или хирургических вмешательств.
• Неправильное питание и пищевые интоксикации. Грубая пища с повышенным содержанием клетчатки стимулирует моторику кишечника, что повышает риск заворота. Кишечные инфекции и отравления также усиливают моторику, вызывают тошноту, диарею и рвоту.
• Запоры – регулярное нарушение стула может стать причиной заворота сигмовидной ободочной кишки.

К основным симптомам заворота относятся:

• Резкие, острые боли.
• Повышенное беспокойство и возбужденное состояние.
• Усиленная перистальтика кишечника.
• Выраженная асимметрия живота.
• Приступы тошнота и рвоты.
• Скопление газов и запоры.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Развитие интоксикации.

Без своевременной медицинской помощи, заворот кишок грозит серьезными осложнениями: общая интоксикация организма, некроз пищеварительной трубки, внутрибрюшинные инфекции, гнойные процессы.

Отеки после переедания

Отеки представляют собой чрезмерное скопление жидкости в организме. Они возникают на лице, любых участках тела и на внутренних органах. Регулярная отечность указывает на проблемы со здоровьем или на нарушение пищевого поведения.

К основным причинам отеков относятся:

1. Переедание сладкого вызывает углеводно-инсулиновые отеки. Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует выброс инсулина, который задерживает жидкость в организме. Из-за этого многие сладкоежки выглядят слегка припухшими.
2. Низкоуглеводные диеты – вызывают нарушение водно-солевого баланса в организме и длительное переваривание углеводных продуктов. Это приводит к чрезмерному выбросу инсулина и гормона – альдостерона, который воздействует на почки и увеличивает реабсорбцию натрия в почечных канальцах. В итоге это вызывает задержку воды в организме.
3. Злоупотребление соленым – натрий входит в состав фастфуда и другой вредной магазинной еды. Избыток данного вещества провоцирует повышение артериального давления, отечность лица и нижних конечностей. Чрезмерное употребление соленых продуктов вызывает сильную жажду, нервное возбуждение, неврозы, остеопороз, быстрое утомление и слабость.
4. Дефицит калия в организме – несбалансированный рацион, в котором отсутствуют овощи, фрукты и орехи, приводит к нехватке калия. Из-за этого возникают длительные отеки, повышенная утомляемость, частые перепады давления.
5. Обезвоживание и чрезмерное употребление воды. В первом случае еда всухомятку, частое употребление кофе, газированных напитков и алкоголя приводит к обезвоживанию. Организм начинает удерживать соль и остатки воды. Во втором случае необдуманное потребление жидкости нарушает нормальную работу почек и вызывает отеки. Для минимизации риска развития отечности ежедневно необходимо употреблять не менее 1,5 л очищенно воды комнатной температуры.

Все вышеперечисленные причины следует рассматривать комплексно, поскольку они тесно связаны как на поведенческом, так и на клеточном уровне. Для того чтобы снизить риск появления отеков, необходимо ограничить или полностью отказаться от таких продуктов:

• Соленое, острое, сладкое.
• Сушенное или вяленое мясо, рыба.
• Жирные соусы.
• Различные соленья.
• Копчености.
• Рыбные консервы.
• Выпечка из пшеничной муки.
• Продукты с высоким уровнем кофеина.
• Жирные кисломолочные продукты.
• Магазинные полуфабрикаты.
• Чипсы, орешки, сухарики и другие закуски, фастфуд.

Для борьбы с отеками в первую очередь следует увеличить объем употребляемой воды. При этом чай, соки, кофе и другие напитки – это еда, а не вода. Обязательно добавьте в свой рацион продукты, которые борются с отеками: гречка, яблоки, болгарский перец, баклажаны, огурцы, петрушка, курага, ягоды (клюква, вишня, малина, земляника).

[1], [2]

Переедание и депрессия

Депрессивное состояние представляет собой психическое расстройство с такими симптомами:

• Подавленное настроение.
• Невозможность испытывать счастливые эмоции.
• Пессимистические взгляды на жизнь и окружающих, негативные рассуждения.

Чаще всего болезнь возникает из-за длительных переживаний и стресса. Психологическое состояние негативно влияет на работу всего организма. Очень часто на фоне депрессии развивается переедание. Диагностировать пищевую проблему можно при наличии таких признаков:

• Человек съедает больше, чем нужно его организму.
• Основной акцент в рационе сделан на сладкую, жирную и соленую пищу.
• Обжорство помогает временно заглушить скуку и грусть.
• Резкая прибавка в весе.
• Злоупотребление алкоголем с последующим обжорством.
• Отсутствие выраженного аппетита.

Бесконтрольное употребление пищи с высокой калорийностью и насыщенным вкусом является способом борьбы со стрессом. Психическое давление извне в комплексе с внутренними факторами негативно влияют на нервную систему.

Для лечения болезненного состояния необходимо обратиться к психологу. Специалист установит истинные причины депрессивного состояния и поможет побороть их. Также врач откорректирует питание для восстановления здорового пищевого поведения.

Прыщи от переедания

Состояние кожных покровов напрямую связано с тем, какие продукты мы употребляем. Акне, прыщи и другие дерматологические проблемы могут возникать из-за регулярного переедания. Болезненное состояние связано с такими факторами:

Чем больше ГИ, тем выше уровень сахара в крови и инсулина. Обжорство сладостями, газированными напитками, фастфудом приводит к появлению прыщей. Проблема возникает если основная часть рациона – это белый хлеб, макароны или картофель.

Для улучшения состояния кожных покровов необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом, кушать небольшими порциями, чтобы не вызывать скачков глюкозы в крови. Основой здорового рациона должны стать овощи и другие продукты растительного происхождения.

• Молочные продукты.

В их состав входят вещества, которые увеличивают уровень тестостерона. Данный гормон стимулирует повышенную работу сальных желез, создавая идеальную почну для угревых высыпаний.

Поскольку полностью отказывать от молока нельзя, оно источник полезных для организма компонентов, то необходимо ограничить его употребление. Также следует увеличить употребление других продуктов с кальцием (капуста, сардины, листовая зелень) и попробовать другие виды молока, к примеру, козье.

Если в рационе присутствует очень много жирных кислот омега-3 и омега-6, то это влияет на воспалительные процессы в организме и может вызывать появление прыщиков. Для улучшения состояния кожи следует сбалансировать количество полиненасыщенных жирных кислот.

• Глютен (клейковина).

Данное вещество представляет собой белок, который содержится в зерновых культурах и продуктах из них приготовленных. Непереносимость глютена (целиакия) приводит к появлению кожных высыпаний и развитию герпетифорного дерматита.

Кроме вышеперечисленных факторов, появление прыщей может быть обусловлено пищевой аллергией. В этом случае необходимо установить какие продукты могли вызвать аллергическую реакцию, сократить их употребление или полностью исключить из рациона.

Тахикардия и аритмия от переедания

Усиленное сердцебиение, то есть тахикардия после обжорства – это симптом, который известен многим. Неприятное состояние чаще всего развивается у людей, которые имеют заболевания ЖКТ или патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Основные причины тахикардии после еды:

• Поедание высококалорийной пищи.
• Злоупотребление солеными, острыми и пряными блюдами.
• Снижение артериального давления.
• Нарушение пищеварения.
• Ожирение.

Болезненное состояние вызывает легкую тошноту, головокружение, дискомфорт в области живота и отдышку. По мере переваривания пищи пульс нормализуется.

Еще одна проблема, которую могут вызывать регулярные приступы обжорства – это аритмия. Она представляет собой целый ряд нарушений в работе сердца: ритм, сокращения, толчки. При аритмии сердечные сокращения могут выходить как в большую, так и в меньшую сторону из нормы 60-100 ударов в минуту.

Основные пищевые причины аритмии:

• Жирная и острая пища – затрудняет работу сердца, поскольку вызывает прилив крови к желудку, чтобы переварить избыток еды. Из-за этого сердечной мышце не хватает крови. Болезненное состояние существенно усугубляется, если человек ложится отдохнуть после еды.
• Переедание – переполненный желудок сдавливает диафрагму и затрудняет дыхание. Нехватка кислорода нарушает сердечный ритм.
• Плохое питание – вызывает избыточный вес и закупорку сосудов, что приводит к нарушениям работы сердца.
• Воспалительные процессы в ЖКТ.

Аритмия может протекать одновременно с тахикардией. В этом случает появляется тошнота, головокружение, затрудненное дыхание, мышечная слабость и другие патологические симптомы. Для устранения неприятного состояния необходимо нормализовать питание и обратиться к кардиологу для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Может ли подняться давление от переедания?

Многие люди с избыточным весом страдают от частых перепадов давления, при этом не связывают свое болезненное состояние с обжорством. Нездоровые пищевые привычки способствуют повышению артериального давления, которое в свою очередь выступает признаком более серьезных патологий.

Чаще всего пациенты сталкиваются с таким симптомокомплексом:

• Боли в висках и затылочной области.
• Пульсирование в области темени.
• Нарушение координации и ориентации в пространстве.
• Шум в ушах.
• Повышенная потливость и озноб.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Упадок сил.
• Отдышка и тремор конечностей.
• Нарушения сна.

Высокое давление приводит к ускоренной циркуляции крови, что плохо отражается на стенках сосудов и общей системе кровоснабжения. Болезненное состояние приводит к гипертонии, которая имеет несколько степеней с разной интенсивностью патологической симптоматики.

Рассмотрим основные пищевые привычки, способствующие повышению АД:

• Острые, жареные, жирные и копченые блюда – удерживают жидкость в организме, но обостряют чувство жажды, вызывая отеки по всему телу.
• Спиртные напитки содержат этанол, который расширяет кровеносные сосуды и способствует их спазмированию. Из-за этого происходят скачки давления и повышается плотность крови.
• Чашка кофе или крепкого чая учащает сердечный ритм. Оба напитка содержат кофеин, которые сначала сужает, а затем расширяет сосуды головного мозга.
• Высококалорийные продукты долго и тяжело перевариваются. Длительное расщепление жиров и углеводов влияет на плотность крови и частоту сердечных сокращений.
• Дефицит продуктов с повышенным содержанием клетчатки приводит к дегидратации организма и нарушению перистальтики кишечника.
• Жиры растительного и животного происхождения, искусственные масла повышают концентрацию липидов крови, что нарушает ее нормальную циркуляцию.
• Жареное мясо, колбасы, перезревшие бананы и авокадо содержат протеин, который приводит к росту аминов и повышению давления.
• Злоупотребление продуктами с быстрыми углеводами: сладости, выпечка, газированные и сладкие напитки вызывают изменения гормонального фона.
• Поздние приемы пищи и голод более 6 часов также влияют на рост АД.

При нормализации давления и коррекции пищевого поведения рекомендовано дробное питание, то есть 5-6 приемов пищи маленькими порциями. Такой режим восстанавливает работу ЖКТ. Благодаря этому организм будет успевать переваривать всю пищу без дополнительных нагрузок. При выборе продуктов следует отдавать предпочтение еде с минимальным количеством холестерина. Также следует следить за своевременным опорожнением кишечника, поскольку застойные явления приводят к интоксикации и росту АД.

В особо тяжелых случаях, когда нормализовать давление с помощью изменения пищевых привычек не удается, необходима медикаментозная помощь. Пациентам проводят комплексную диагностику и назначают гипотензивные препараты.

[3], [4], [5], [6]

Состояние крови от переедания

Злоупотребление сладостями и другими продуктами с повышенным уровнем сахара и плохого холестерина негативно сказывается на состоянии крови. Переедание приводит к повышению уровня глюкозы, что опасно развитием сахарного диабета и других метаболических нарушений.

Также в состав человеческой крови входит мочевая кислота. Она является конечным продуктом реакций трансформации пуриновых оснований, синтезируемых печенью и выводимый почками. Повышенная концентрация данного вещества негативно отражается на функционировании внутренних органов.

Тяжелая пища перегружает работу пищеварительной системы, из-за чего возникает дефицит ферментов. Кровь насыщается шлаками и повышается уровень мочевой кислоты. Из-за этого нарастает кровяное давление, увеличивается риск развития тромбофлебита и конкрементов.

Одышка при переедании

Злоупотребление пищей вызывает множество неприятных симптомов, в том числе и проблемы с дыханием. После приема еды пищеварительная система начинает активно работать:

• Слизистые желудка, кишечника и поджелудочной выделят ферменты, которые необходимы для усвоения пищи и всасывания ее полезных компонентов в кровоток.
• Для того чтобы процесс пищеварения был максимально эффективным, организм перераспределяет кровоток.
• Кишечник начинает получать больше кислорода, а остальные органы меньше.

Если организм здоровый, то никаких нарушений не возникает. Если имеются какие-то расстройства, то во внутренних органах нарастает кислородное голодание. Чтобы его устранить легкие начинают работать в усиленном темпе, провоцируя отдышку.

Тяжелое дыхание может быть спровоцировано слишком быстрым питанием с плохим пережевыванием пищи. Еще одни возможные причины болезненного состояния – это пищевые аллергические реакции, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аритмия. Если отдышка возникает постоянно, то следует обратиться к врачу.

Разрыв желудка от переедания

Желудок – это мышечный орган с повышенной эластичностью. В нем происходит переработка твердой пищи желудочным соком для ее превращения полужидкую кашицу. Употребление избыточного количества еды или жидкости вызывает его расширение, чтобы он мог вместить в себя всю пищу.

По мере переваривания, часть еды переходит на следующий этап пищеварения в двенадцатиперстную кишку. Желудок сжимается и возвращается к своим нормальным размерам. В нормальном состоянии его объем 1,5-3 литра и примерно 15-18 см в длину. При заполнении он увеличивается в два раза. Необратимое растягивание органа возникает в таких случаях:

• Большие порции еды.
• Избыточное количество жидкости.
• Частые переедания.
• Медленное усвоение продуктов.

Регулярные растяжения приводят к опущению органа и увеличению массы тела. Что касается разрыва желудка от переедания, то без его механической травматизации такое просто невозможно. Избыток пищи сопровождается газообразованием и повышенным давлением. Благодаря этому желудок начинает выталкивать излишки еды в пищевод, вызывая рвоту и опорожняя себя.

Панкреатит при переедании

Воспалительное заболевание поджелудочной железы возникает из-за разных причин, но основной фактор, провоцирующий развитие панкреатита – это переедание. Злоупотребление пищей приводит к нарушению оттока пищеварительного сока и ферментов, которые выбрасываются железой в тонкий кишечник. Болезненное состояние может быть обусловлено несбалансированным питанием, алкоголем и даже экологической обстановкой в месте проживания.

Существует ряд симптомов, появление которых указывает на развитие болезни:

• Панкреатическая колика – опоясывающий боли в верхнем отделе живота, которые отдают в лопатки, ребра и ключицу.
• Рвота – многократные рвотные приступы со спазмами в животе.
• Метеоризм – повышенное газообразование проявляется вздутием вверху живота. При попытках пропальпировать живот возникают сильные боли.
• Повышенная температура тела.
• Изменение цвета кожи – бледность, желтушность, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек.
• Нарушения дыхания – появляется отдышка и чувство сдавленность в груди. Болезненное состояние сопровождается повышенной потливостью и желтым налетом на языке.

Вышеперечисленные симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью. Если пустить заболевание на самотек и продолжить приступы обжорства, то это грозит такими последствиями: омертвление тканей поджелудочной и абсцессы, ложные кисты, сахарный диабет. Также возникают осложнения со стороны системы дыхания. В особо тяжелых случаях есть риск летального исхода.

Последствие переедания после резекции желудка

Резекция желудка представляет собой хирургическое вмешательство, при котором удаляется от ¼ до 2/3 органа. Чаще всего операция проводится при заболеваниях ЖКТ и как крайний метод борьбы с тяжелым ожирением. Особенность резекции в том, что она влияет на пищеварительную систему. Для нормализации всех процессов в организме, пациенту назначают строгую диету с ограниченным количеством пищи.

Чрезмерное поедание различных вкусностей после резекции грозит серьезными проблемами, так как уменьшенный желудок просто не справляется с перевариванием больших объемов пищи:

• Непереваренная еда попадает сразу в кишечник, где начинает бродить и гнить.
• Неприятное состояние вызывает метеоризм, изжогу, тошноту, также возможна рвота.
• Некоторые люди отмечают появление повышенной слабости и сонливости.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития проблем с пищеварением после резекции, необходимо кушать маленькими порциями. Пища должна быть легкой и легкоусвояемой. Под запрет попадают продукт с высоким содержанием углеводов, то есть сладости, мучные и кондитерские изделия. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество белков и жиров. Пищу следует тщательно измельчать или перетирать, чтобы снизить риск болезненных ощущений после еды.

Бессонница от переедания

Неправильное питание и злоупотребление продуктами – это одна из причин нарушений сна. Бессонница может быть вызвана сытным ужином. Острые, кислые, копченые и соленые продукты содержат терамин. Данная аминокислота влияет на выработку норадреналина, который способствует передаче нервных импульсов. Поэтому такая пища возбуждает головной мозг, усиливает кровоснабжение и приводит к перевозбуждению.

Также бессонница может быть спровоцирована кофейным напитком, который обладает выраженными психостимулирующими свойствами. Кофе нарушает нормальное продуцирование гормона сна – мелатонина. Также напиток обладает сильным мочегонным эффектом, что также негативно сказывается на засыпании.

Недостаток сна приводит к различным расстройствам, в том числе и пищевого поведения. Регулярные недосыпания влекут за собой ночные обжорства со всеми вытекающими осложнениями. Для того чтобы сон был крепким и ничто не нарушало его, последний прием пищи должен быть за 3 часа до отдыха. Если есть признаки бессонницы, то можно выпить стакан теплого молока с ложкой меда.

Умирают ли от переедания?

Медицине и науке известны случаи так называемой смерти от еды. Летальный исход может иметь разные причины, но основная – остановка сердца из-за переедания. Это происходит из-за внезапного приступа обжорства.

Пищеварительная система перегружена, организм бросает все силы для улучшения кровоснабжения желудка и кишечника, чтобы они могли справиться с большим объемом еды. Из-за этого головной мозг и сердце не получают достаточного количества кислорода и крови. Если организм не готов к подобному перераспределению, то это приводит к кислородному голоданию, выраженным болезненным симптомам со стороны сердца и внезапной смерти.

Смерть от переедания может быть связана со злоупотреблением просроченной, отравленной или некачественной пищей. В этом случае тяжелая интоксикация организма приводит к отказу всех органов и систем, вызывая смерть.

[7]

Кома от переедания

Такое понятие как пищевая кома подразумевает под собой чувство слабости и сонливости после переедания. Подобное состояние чаще всего возникает из-за употребления большого количества углеводов:

• Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который распределяет аминокислоты и другие полезные вещества по мышечным тканям.
• Оставшаяся аминокислота триптофан трансформируется в сератонин, который в свою очередь превращается в гормон сна – мелатонин.

В этом случае для предупреждения комы от переедания необходимо уменьшить порции еды и заменить жирную, жареную и вредную пищу на более легкие продукты.

Также кома от переедания может быть вызвана острой гипогликемией. Неумеренное употребление сладостей или других вредных продуктов приводит к скачкам сахара в крови. Острое состояние вызывает реакции нервной системы:

• Появляются судороги, которые напоминают припадок эпилепсии.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенная потливость.
• Расширенные зрачки.

После этого мышечный тонус резко падает, снижается артериальное давление и возникают нарушения сердечного ритма. Для выхода из коматозного состояния больной должен получить внутрь углеводы в быстро и медленноусвояемых формах, к примеру сахар и хлеб.

[8], [9], [10]

Переедание против симптомов расстройства пищевого поведения разгула

Различия между перееданием и симптомами переедания могут быть как незначительными, так и значительными. Тем не менее, важно, чтобы эти условия были правильно диагностированы для правильного лечения. Люди, которые страдают от этих расстройств, также могут проявлять ряд симптомов от слабых до экстремальных. Следующая информация позволяет лучше понять основные различия между расстройством пищевого поведения и компульсивными симптомами переедания.

Симптомы переедания: вы под контролем

Простое переедание может происходить нечасто, и переедатель ощущает контроль над своим пищевым поведением. Симптомы переедания включают в себя слишком много еды в праздничные дни или в особых случаях или из-за пропущенной еды. С другой стороны, симптомы расстройства пищевого поведения включают частые эпизоды неконтролируемого приема пищи или переедания, во время которых человек может не чувствовать себя «под контролем» или командовать своими собственными действиями.

Другое ключевое различие между ними состоит в том, что некоторые симптомы расстройства пищевого поведения разгула скрыты из-за того, что едоки разгула стыда относятся к своему поведению.Люди часто не видят навязчивых симптомов пищевого поведения, таких как переедание, из-за секретности, установленной едоком разгула. Тем не менее, важно распознать внешние симптомы расстройства пищевого поведения, поскольку раннее вмешательство дает наибольшие шансы на выздоровление.

Внешние симптомы расстройства пищевого поведения при переедании

Ожирение является наиболее очевидным компульсивным пищевым симптомом. Большинство компульсивных переедателей страдают ожирением (более чем на 20% выше здоровой массы тела), но не все. Симптомы расстройства пищевого поведения включают:

• большой прирост веса
• частые диеты
• , а также несколько циклов похудения и набора

Есть много психологических симптомов расстройства пищевого поведения разгула также.Пьяный часто испытывает стыд перед едой и может выразить сожаление по поводу того, что так много съел. У едящего разгула также может развиться низкая самооценка как из-за отвращения к своим собственным привычкам в еде, так и, возможно, из-за их чувств к своему собственному телу. Таким образом, депрессия является еще одним ключевым симптомом, и иногда это могут заметить другие.

По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней нарушений (ANAD), расстройство пищевого поведения происходит в 1> 35 взрослых в США.S., что означает 3-5% женщин (около 5 миллионов) и 2% мужчин (3 миллиона). В то время как большинство перееданий совершается в тайне, иногда симптомы переедания включают видимое переедание во время еды или прием пищи в течение дня без заранее установленного времени приема пищи. Очень быстрое питание является еще одним признаком.

---

---

Внутренние симптомы расстройства пищевого поведения при переедании

В то время как некоторые симптомы переедания видны другим, определяющие симптомы действительно известны только любителю переедания.Только этот человек знает, связаны ли его симптомы переедания с отсутствием контроля. Поскольку некоторые едоки разгула умеют скрывать свои симптомы компульсивного приема пищи, могут быть дополнительные признаки, которые другие не могут уловить. К ним относятся: ¹

• Частые эпизоды употребления в пищу такого количества пищи, которое другие сочтут необычно большим
• Частые ощущения неспособности контролировать, что едят или сколько
• Едят до неловко полного
• Еда большого количества пищи, когда не голоден
• Еда в одиночку из-за смущения количества съеденной пищи
• Чувство отвращения, депрессии или вины после еды
• Чувство низкой самооценки, беспокойство
• Потеря полового влечения

Важно понимать, что симптомы расстройства пищевого поведения являются симптомами психического заболевания, а не просто поведением, выбранным едоком разгула.Признание симптомов компульсивного приема пищи является первым шагом в распознавании этого психического заболевания и получении необходимой профессиональной помощи. (См. Лечение переедания)

ссылок на статьи

,

Расстройство пищевого поведения — симптомы и причины

Обзор

Расстройство пищевого поведения — серьезное расстройство пищевого поведения, при котором вы часто употребляете необычно большое количество пищи и чувствуете, что не можете перестать есть.

Почти каждый переедает, например, за секунды или треть праздничного обеда. Но для некоторых людей чрезмерное переедание, которое ощущается неконтролируемым и становится регулярным явлением, пересекает границу переедания.

Если у вас расстройство пищевого поведения, вы можете смущаться перееданием и клясться прекратить. Но вы чувствуете такое принуждение, что не можете устоять перед желаниями и продолжите переедать. Если у вас расстройство пищевого поведения, лечение может помочь.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Большинство людей с перееданием имеют избыточный вес или ожирение, но у вас может быть нормальный вес.Поведенческие и эмоциональные признаки и симптомы расстройства пищевого поведения включают:

• Потребление необычно большого количества пищи за определенное время, например, за двухчасовой период
• Чувство, что ваше пищевое поведение вышло из-под контроля
• Еда, даже когда вы сыты или не голодны
• Еда быстро во время эпизодов разгула
• Еда, пока вы не почувствуете себя неловко
• Часто едят в одиночку или в тайне
• Чувство депрессии, отвращения, стыда, вины или расстроенности из-за еды
• Частые диеты, возможно без потери веса

В отличие от человека, страдающего булимией, после перекуса вы не регулярно компенсируете лишние калории, съеденные рвотой, слабительными средствами или чрезмерными физическими упражнениями.Вы можете попробовать сидеть на диете или есть нормальную еду. Но ограничение вашей диеты может просто привести к чрезмерному перееданию.

Серьезность расстройства пищевого поведения определяется тем, как часто эпизоды переедания происходят в течение недели.

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо симптомы расстройства пищевого поведения, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Проблемы с перееданием могут варьировать по своему течению от кратковременных до повторяющихся или могут сохраняться годами, если их не лечить.

Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по психическому здоровью о своих симптомах и чувствах. Если вы не хотите обращаться за лечением, поговорите с кем-то, кому вы доверяете, о том, через что вы проходите. Друг, любимый человек, учитель или лидер веры могут помочь вам сделать первые шаги к успешному лечению расстройства пищевого поведения.

Помощь близкому человеку с симптомами

Человек с расстройством компульсивного переедания может стать экспертом по скрытному поведению, мешая другим выявить проблему.Если у вас есть любимый человек, который, по вашему мнению, может иметь симптомы расстройства пищевого поведения, откровенно и честно обсудите свои проблемы.

Обеспечить поддержку и поддержку. Предложите своему близкому человеку помочь найти квалифицированного медицинского работника или психиатра и записаться на прием. Вы могли бы даже предложить пойти вместе.

Причины

Причины расстройства пищевого поведения разгула неизвестны. Но генетика, биологические факторы, долгосрочная диета и психологические проблемы увеличивают ваш риск.

Факторы риска

Расстройство пищевого поведения чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Хотя люди любого возраста могут иметь расстройство пищевого поведения, оно часто начинается в позднем подростковом возрасте или в начале 20-х годов.

Факторы, которые могут увеличить риск развития расстройства пищевого поведения, включают:

• Семейная история. У вас гораздо больше шансов на расстройство пищевого поведения, если у ваших родителей или братьев и сестер есть (или было) расстройство пищевого поведения.Это может указывать на то, что наследственные гены увеличивают риск развития расстройства пищевого поведения.
• Диета. Многие люди с расстройством пищевого поведения имеют историю диеты. Диета или ограничение калорий в течение дня может вызвать желание перекусить, особенно если у вас есть симптомы депрессии.
• Психологические проблемы. Многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, негативно относятся к себе, своим навыкам и достижениям. Триггеры переедания могут включать стресс, плохую самооценку тела и наличие предпочтительной выпивки.

Осложнения

У вас могут возникнуть психологические и физические проблемы, связанные с перееданием.

Осложнения, которые могут быть вызваны расстройством пищевого поведения, включают:

• Плохое качество жизни
• Проблемы функционирования на работе, в личной жизни или в социальных ситуациях
• Социальная изоляция
• Ожирение
• Медицинские состояния, связанные с ожирением, такие как проблемы с суставами, болезни сердца, диабет 2 типа, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и некоторые нарушения дыхания, связанные со сном

Психические расстройства, которые часто связаны с расстройством пищевого поведения, включают:

• Депрессия
• Биполярное расстройство
• тревога
• Нарушения использования веществ

Предотвращение

Несмотря на то, что нет определенного способа предотвратить беспробудное расстройство, если у вас есть симптомы переедания, обратитесь за профессиональной помощью.Ваш врач может посоветовать вам, где можно получить помощь.

Если вы думаете, что у друга или близкого есть проблема с перееданием, направьте его или его к более здоровому поведению и профессиональному лечению, прежде чем ситуация ухудшится. Если у вас есть ребенок:

• Укреплять и укреплять образ здорового тела, независимо от формы и размера тела
• Обсудите любые проблемы с основным лечащим врачом вашего ребенка, , который может быть в состоянии определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают медицинскую помощь, которой они никогда не испытывали.Смотрите истории довольных пациентов клиники Майо.

,

Синдром дефицита внимания / гиперактивности у взрослых (СДВГ) — симптомы и причины

Обзор

Синдром дефицита внимания / гиперактивности у взрослых (СДВГ) — это психическое расстройство, которое включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с вниманием, гиперактивность и импульсивное поведение. Взрослый СДВГ может привести к нестабильным отношениям, плохой работе или успеваемости в школе, низкой самооценке и другим проблемам.

Хотя он называется « СДВГ для взрослых », симптомы начинаются в раннем детстве и продолжаются во взрослой жизни.В некоторых случаях СДВГ не распознается или диагностируется, пока человек не станет взрослым. Симптомы СДВГ у взрослых могут быть не такими ясными, как у детей с симптомами СДВГ . У взрослых гиперактивность может снижаться, но борьба с импульсивностью, беспокойством и трудностями при обращении внимания может продолжаться.

Лечение для взрослых СДВГ аналогично лечению для детей СДВГ . Лечение взрослого СДВГ включает медикаменты, психологическое консультирование (психотерапию) и лечение любых психических расстройств, возникающих вместе с СДВГ .

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Некоторые люди с СДВГ имеют меньше симптомов с возрастом, но некоторые взрослые продолжают иметь основные симптомы, которые мешают ежедневному функционированию. У взрослых основные характеристики СДВГ могут включать трудности с обращением внимания, импульсивность и беспокойство. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Многие взрослые с СДВГ не знают, что у них это есть — они просто знают, что ежедневные задачи могут быть проблемой.Взрослым с СДВГ может быть сложно сосредоточиться и расставить приоритеты, что приведет к пропущенным срокам и забытым встречам или социальным планам. Неспособность контролировать импульсы может варьироваться от нетерпения в очереди или движения в пробке до перепадов настроения и вспышек гнева.

Взрослый СДВГ симптомы могут включать в себя:

• Импульсивность
• Дезорганизация и проблемы приоритизации
• Плохие навыки управления временем
• Проблемы, связанные с задачей
• Проблемы многозадачности
• Чрезмерная активность или беспокойство
• Плохое планирование
• Низкая устойчивость к фрустрации
• Частые перепады настроения
• Проблемы выполнения и выполнения задач
• Горячий характер
• Проблемы со стрессом

Что типичное поведение и что такое СДВГ?

Почти у каждого человека есть некоторые симптомы, похожие на СДВГ в определенный момент их жизни.Если ваши трудности возникли недавно или имели место лишь изредка в прошлом, у вас, вероятно, нет СДВГ . СДВГ диагностируется только тогда, когда симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать постоянные проблемы в более чем одной области вашей жизни. Эти постоянные и разрушительные симптомы можно проследить до раннего детства.

Диагностика СДВГ у взрослых может быть затруднена, поскольку некоторые симптомы СДВГ аналогичны тем, которые вызваны другими состояниями, такими как тревожность или расстройства настроения.И многие взрослые с СДВГ также имеют по крайней мере еще одно психическое состояние, такое как депрессия или беспокойство.

Когда следует обратиться к врачу

Если какой-либо из перечисленных выше симптомов постоянно нарушает вашу жизнь, поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас СДВГ .

Различные типы медицинских работников могут диагностировать и контролировать лечение СДВГ . Ищите поставщика, который имеет подготовку и опыт ухода за взрослыми с СДВГ .

Причины

Хотя точная причина СДВГ неясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие СДВГ включают в себя:

• Генетика. СДВГ может работать в семьях, и исследования показывают, что гены могут играть роль.
• Окружающая среда. Некоторые факторы окружающей среды также могут увеличивать риск, такие как воздействие свинца в детстве.
• Проблемы при разработке. Проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития могут сыграть свою роль.

Факторы риска

Риск СДВГ может увеличиться, если:

• У вас есть кровные родственники, такие как родитель или брат, с СДВГ или другим расстройством психического здоровья
• Ваша мама курила, пила алкоголь или употребляла наркотики во время беременности
• Когда вы были ребенком, вы подвергались воздействию токсинов окружающей среды, таких как свинец, который в основном содержится в красках и трубах в старых зданиях.
• Вы родились преждевременно

Осложнения

СДВГ может осложнить вам жизнь. ADHD был связан с:

• Плохая школа или производительность труда
• Безработица
• Финансовые проблемы
• Беда с законом
• Злоупотребление алкоголем или другими веществами
• Частые автокатастрофы или другие аварии
• Нестабильные отношения
• Плохое физическое и психическое здоровье
• Плохое самооценка
• попыток самоубийства

сосуществующие условия

Хотя СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем развития, другие расстройства часто возникают наряду с СДВГ и делают лечение более сложным.К ним относятся:

• Расстройства настроения. Многие взрослые с СДВГ также имеют депрессию, биполярное расстройство или другое расстройство настроения. Хотя проблемы с настроением не обязательно связаны непосредственно с СДВГ , повторяющиеся паттерны отказов и расстройств из-за СДВГ могут усугубить депрессию.
• Тревожные расстройства. Тревожные расстройства встречаются довольно часто у взрослых с СДВГ . Тревожные расстройства могут вызывать огромное беспокойство, нервозность и другие симптомы.Тревога может быть усугублена проблемами и неудачами, вызванными СДВГ .
• Другие психические расстройства. Взрослые с СДВГ подвержены повышенному риску других психических расстройств, таких как расстройства личности, периодические взрывные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
• Изучение Препятствий. Взрослые с ADHD могут получить более низкий балл по академическому тестированию, чем можно ожидать по возрасту, интеллекту и образованиюПроблемы с обучением могут включать проблемы с пониманием и общением.

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое гастроэнтерит у взрослых?

Гастроэнтерит — это воспаление кишечника, которое вызывает диарею, спазмы в животе, тошноту, потерю аппетита и другие симптомы расстройства пищеварения. У взрослых двумя наиболее распространенными причинами гастроэнтерита являются вирусные и бактериальные инфекции:

• Вирусный гастроэнтерит — В остальном здоровые взрослые вирусные инфекции пищеварительного тракта часто являются причиной легких эпизодов гастроэнтерита.Эти вирусные инфекции включают вирус Норуолка, ротавирусы, аденовирусы и другие агенты.

  Вирусы очень заразны и обычно передаются от одного человека к другому по немытым рукам или при тесном контакте с инфицированным человеком, например при совместном употреблении пищи или посуды. Вирусный гастроэнтерит часто очень легко распространяется в учреждениях и других ситуациях, когда люди живут в тесных помещениях, таких как тюрьмы, дома престарелых, круизные лайнеры, школы, общежития колледжей и общественные лагеря.

  Вирусы также могут распространяться, когда кто-то касается стула зараженного человека или поверхностей, загрязненных инфицированным стулом.По этой причине медицинские работники и работники по уходу за детьми имеют особенно высокий риск вирусного гастроэнтерита, особенно если они не моют руки тщательно после работы с загрязненными подгузниками, сковородками или сантехникой.

  В некоторых случаях агенты, вызывающие вирусный гастроэнтерит, также можно переносить в воде или пище, особенно в питьевой воде или коммерческих моллюсках, загрязненных стоками сточных вод. Лица, работающие с зараженной пищей, которые не соблюдают надлежащие санитарные процедуры, также могут распространять вирусный гастроэнтерит во время еды, подаваемой в ресторанах и кафе.

• Бактерии — Salmonella, shigella, Campylobacter jejuni , E. coli и многие другие виды бактерий могут вызывать гастроэнтерит. Они могут распространяться при тесном контакте с инфицированным человеком или при питье или употреблении зараженной пищи или воды. В некоторых случаях болезнь вызывается токсином, который вырабатывается бактериями, растущими на пище, которая была приготовлена ​​или хранится неправильно. Если человек ест эту пищу, наполненную микробами, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их раздражающими побочными продуктами.Симптомы от токсина обычно начинаются в течение нескольких часов. Симптомы от бактерий могут возникнуть в течение нескольких дней.

Каждый год в Соединенных Штатах миллионы людей заболевают гастроэнтеритом, употребляя загрязненную пищу, а миллионы людей страдают от легких приступов вирусного гастроэнтерита. В остальном здоровые взрослые, обе формы гастроэнтерита имеют тенденцию быть умеренными и краткими, и многие случаи никогда не сообщаются врачу. Однако у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной защитой гастроэнтерит иногда может привести к дегидратации и другим опасным осложнениям.Даже у здоровых взрослых определенные виды агрессивных бактерий иногда вызывают более серьезные формы пищевого отравления, которые могут вызывать высокую температуру и тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как кровавая диарея.

Симптомы

У взрослых симптомы гастроэнтерита обычно включают легкую диарею (менее 10 водянистых стулов в день), боль в животе и судороги, низкую температуру (ниже 101 ° по Фаренгейту), головную боль, тошноту и иногда рвоту. В некоторых случаях возможна кровавая диарея.

Диагноз

Ваш врач спросит, подвергались ли вы недавно кому-либо, у кого была диарея, или недавно вы ели в ресторане или на общественном мероприятии, где еда оставлялась при комнатной температуре в течение длительных периодов времени. Если вы помните, что в течение последней недели ели еду, которая пахла или имела странный вкус, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Поскольку гастроэнтерит особенно распространен в условиях плохой санитарии, ваш врач также спросит вас, путешествовали ли вы недавно в слаборазвитую страну или в любое место, где питьевая вода обычно не проверяется.Это включает в себя сельские ручьи, озера или плавательные ямы в Соединенных Штатах.

В большинстве случаев ваш врач может диагностировать легкий гастроэнтерит на основании ваших симптомов, вашей истории воздействия испорченной пищи, нечистой воды или людей с диареей, а также результатов вашего физического обследования.

В редких случаях могут потребоваться специальные лабораторные исследования, если у вас необычно тяжелые симптомы, такие как:

• Лихорадка выше 101 ° по Фаренгейту
• Сильная диарея (более 10 водянистых испражнений в день)
• Признаки значительного обезвоживания (сухость во рту, сильная жажда, слабость)
• Стул, содержащий кровь или гной

Это тестирование обычно включает взятие одного или нескольких образцов стула для тестирования в лаборатории на наличие бактерий (особенно campylobacter, salmonella или E.coli ), или исследован на микроскопические паразиты.

Ожидаемая продолжительность

Большинство случаев легкого, неосложненного гастроэнтерита длятся от одного до семи дней.

Профилактика

Чтобы предотвратить гастроэнтерит, вы можете:

• Часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузников или ухода за больным диареей.
• Мойте руки до и после приготовления пищи, особенно после обработки сырого мяса.
• Постирайте одежду, загрязненную поносом, моющим средством и хлорным отбеливателем. Если поверхности ванной комнаты загрязнены испражнениями, протрите их бытовым чистящим средством на основе хлора.
• Тщательно готовьте все мясо перед тем, как его съесть, и оставьте в холодильнике в течение двух часов.
• Убедитесь, что вы не переносите приготовленную пищу на немытые тарелки с сырым мясом.
• Тщательно вымойте кухонные столешницы и посуду после того, как они были использованы для приготовления мяса.
• Никогда не пейте непастеризованное молоко или неочищенную воду.
• Пейте только бутилированную воду или безалкогольные напитки, если вы едете в район с плохими санитарными условиями. В этих местах также избегайте льда, сырых овощей или фруктов, которые вы сами не очистили.

Лечение

В остальном здоровых взрослых большинство случаев легкого гастроэнтерита проходят в течение нескольких дней. Вы можете попробовать следующие предложения, пока ваши симптомы не утихнут:

• Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте много жидкости — воду, безалкогольные напитки, спортивные напитки, бульон или безрецептурные жидкости для пероральной регидратации.Если вас слишком тошнит, чтобы выпить несколько унций одновременно, попробуйте сделать много маленьких глотков за более длительный период.
• Как только ваша тошнота начинает стихать, постепенно возобновите нормальную диету. Начните с прозрачных супов, бульонов или сладких желатиновых десертов, а затем добавьте в рис, рисовые хлопья и более полезные продукты. Временно избегайте молочных продуктов и продуктов, содержащих пшеничную муку (хлеб, макароны, пицца), так как ваш пищеварительный тракт может быть необычно чувствительным к ним в течение нескольких дней. Также временно избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, кукуруза и отруби.
• Осторожно используйте безрецептурные лекарства против диареи.
• Отдых в постели.

Если у вас есть симптомы тяжелого гастроэнтерита, ваш врач может назначить вам лекарства, чтобы облегчить тошноту, рвоту и диарею; жидкости для внутривенного введения при симптомах сильного обезвоживания; и антибиотики, если анализы кала подтверждают, что серьезная бактериальная инфекция вызывает ваш гастроэнтерит.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гастроэнтерита, а также любое из следующего:

• Лихорадка выше 101 ° по Фаренгейту
• Кровь или гной в вашем стуле
• Диарея, которая длится более одной недели
• Симптомы значительного обезвоживания, включая сухость во рту, сильную жажду и слабость
• История недавних поездок в развивающиеся страны или в любые районы с плохими санитарными условиями
• Любое заболевание, которое либо ослабляет иммунную систему, либо лечится иммуносупрессивными препаратами

Кроме того, незамедлительно позвоните своему врачу, если вы принимаете пероральные препараты для лечения хронического заболевания, и у вас слишком сильная тошнота, чтобы проглотить лекарство, или у вас появилась рвота после его приема.

Прогноз

В целом прогноз отличный. Почти все взрослые с легким гастроэнтеритом полностью выздоравливают без осложнений.

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
https://www.niaid.nih.gov/

Национальный центр инфекционных заболеваний
https://www.cdc.gov

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
https: // www.gi.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

No related posts.