Симптомы скрытого сахарного диабета: Восемь скрытых симптомов сахарного диабета и один реальный способ его профилактики

[23]

Zhang M, Lin S, Yuan X, Lin Z, Huang Z, HLA-DQB1 и HLA-DRB1 варианты свидетельствуют о предрасположенности к латентному аутоиммунному диабету у взрослых: относительные предрасположенные эффекты среди групп аллелей.Гены. 2019 сен 13; [PubMed PMID: 31540313]

[24]

Mishra R, Chesi A, Cousminer DL, Hawa MI, Bradfield JP, Hodge KM, Guy VC, Hakonarson H, Mauricio D, Schloot NC, Yderstrde KB, Voight BF, Schwartz S, Boehm BO, Leslie RD, Grant SFA, Relative вклад локусов диабета 1 и 2 типа в генетическую этиологию развивающегося у взрослых, не требующего инсулина аутоиммунного диабета. BMC медицина. 2017 Apr 25; [PubMed PMID: 28438156]

[25]

Cousminer DL, Ahlqvist E, Mishra R, Andersen MK, Chesi A, Hawa MI, Davis A, Hodge KM, Bradfield JP, Zhou K, Guy VC, Åkerlund M, Wod M, Fritsche LG, Vestergaard H, Snyder J, Højlund K, Linneberg A, Käräjämäki A, Brandslund I, Kim CE, Witte D, Sørgjerd EP, Brillon DJ, Pedersen O, Beck-Nielsen H, Grarup N, Pratley RE, Rickels MR, Vella A, Ovalle F, Melander O, Harris RI, Varvel S, Grill VER, Hakonarson H, Froguel P, Lonsdale JT, Mauricio D, Schloot NC, Khunti K, Greenbaum CJ, Åsvold BO, Yderstrde KB, Pearson ER, Schwartz S, Voight BF, Hansen T., Tuomi T., Boehm BO, Groop L, Leslie RD, Grant SFA, Первое общегеномное исследование латентного аутоиммунного диабета у взрослых, проведенное ассоциацией, раскрывает новые идеи, связывающие иммунный и метаболический диабет.Уход за диабетом. 2018 ноя; [PubMed PMID: 30254083]

[26]

Mishra R, Åkerlund M, Cousminer DL, Ahlqvist E, Bradfield JP, Chesi A, Hodge KM, Guy VC, Brillon DJ, Pratley RE, Rickels MR, Vella A, Ovalle F, Harris RI, Melander O, Varvel S, Hakonarson H, Froguel P, Lonsdale JT, Mauricio D, Schloot NC, Khunti K, Greenbaum CJ, Yderstrde KB, Tuomi T., Voight BF, Schwartz S, Boehm BO, Groop L, Leslie RD, Grant SFA, Генетическая дискриминация между LADA и детством -Диабет 1 типа в MHC.Уход за диабетом. 2020 Фев; [PubMed PMID: 31843946]

[27]

Расули Б., Андерссон Т., Карлссон П.О., Хьорт Р., Лёфвенборг Дж. Э., Мартинелл М., Груп Л., Туоми Т., Карлссон С. Серьезные жизненные события и риск латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) и диабета 2 типа. Диабетическая медицина: журнал Британской диабетической ассоциации. 2017 сен; [PubMed PMID: 28632336]

[28]

Hjort R, Alfredsson L, Andersson T, Carlsson PO, Grill V, Groop L, Martinell M, Rasouli B, Storm P, Tuomi T, Carlsson S, Семейный анамнез диабета 1 и 2 типа и риск латентного аутоиммунного диабета в взрослые (LADA).Диабет [PubMed PMID: 28669512]

[29]

Hjort R, Alfredsson L, Carlsson PO, Groop L, Martinell M, Storm P, Tuomi T, Carlsson S, Низкий вес при рождении связан с повышенным риском LADA и диабета 2 типа: результаты шведского исследования методом случай-контроль. Диабетология. 2015 ноя; [PubMed PMID: 26208603]

[30]

Löfvenborg JE, Andersson T, Carlsson PO, Dorkhan M, Groop L, Martinell M, Tuomi T., Wolk A, Carlsson S, Потребление сладких напитков и риск латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) и диабета 2 типа.Европейский журнал эндокринологии. 2016 Dec; [PubMed PMID: 27926472]

[31]

Monge L, Bruno G, Pinach S, Grassi G, Maghenzani G, Dani F, Pagano G, Клинически ориентированный подход повышает эффективность скрининга латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) в большой когорте пациентов с диабет старше 50 лет. Диабетическая медицина: журнал Британской диабетической ассоциации.2004 May; [PubMed PMID: 15089790]

[32]

Fourlanos S, Perry C, Stein MS, Stankovich J, Harrison LC, Colman PG, Инструмент клинического скрининга выявляет аутоиммунный диабет у взрослых. Уход за диабетом. 2006 May; [PubMed PMID: 16644622]

[33]

Mollo A, Hernandez M, Marsal JR, Esquerda A, Rius F, Blanco-Vaca F, Verdaguer J, Pozzilli P, de Leiva A, Mauricio D, Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых находится между типом 1 и типом 2: данные взрослые в одном регионе Испании.Исследования и обзоры диабета / метаболизма. 2013 сен; [PubMed PMID: 23483713]

[34]

Lohmann T, Kellner K, Verlohren HJ, Krug J, Steindorf J, Scherbaum WA, Seissler J, Titre и комбинация ICA и аутоантител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты различают два клинически разных типа латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA). Диабетология. 2001 Aug; [PubMed PMID: 11484077]

[35]

Leighton E, Sainsbury CA, Jones GC, Практический обзор тестирования C-пептидов при диабете.Диабетотерапия: исследование, лечение и обучение диабету и связанных с ним расстройствах. 2017 июн; [PubMed PMID: 28484968]

[36]

Brophy S, Davies H, Mannan S, Brunt H, Williams R, Вмешательства при латентном аутоиммунном диабете (LADA) у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011 7 сентября; [PubMed PMID: 21

2]

[37]

Zhou Z, Li X, Huang G, Peng J, Yang L, Yan X, Wang J, розиглитазон в сочетании с инсулином сохраняет функцию островковых бета-клеток при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA).Исследования и обзоры диабета / метаболизма. Март-апрель 2005 г .; [PubMed PMID: 15386806]

[38]

Pieralice S, Pozzilli P, Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых: обзор клинических последствий и лечения. Журнал диабета и метаболизма. 2018 декабрь [PubMed PMID: 30565440]

[39]

О’Нил К.С., Джонсон Дж. Л., Панак Р. Л., Распознавание и соответствующее лечение латентного аутоиммунного диабета у взрослых.Спектр диабета: публикация Американской диабетической ассоциации. 2016 г. [PubMed PMID: 27899877]

[40]

Awata T, Shimada A, Maruyama T, Oikawa Y, Yasukawa N, Kurihara S, Miyashita Y, Hatano M, Ikegami Y, Matsuda M, Niwa M, Kazama Y, Tanaka S, Kobayashi T., Возможная долгосрочная эффективность Sitagliptin , ингибитор дипептидилпептидазы-4 для лечения медленно прогрессирующего диабета типа 1 (SPIDDM) на стадии инсулинозависимости: открытое рандомизированное контролируемое пилотное исследование (SPAN-S).Диабетотерапия: исследование, лечение и обучение диабету и связанных с ним расстройствах. 2017 Октябрь; [PubMed PMID: 28929327]

[41]

Zhu LQ, Liu YH, Huang M, Wei H, Liu Z, [Исследование улучшения функции островковых бета-клеток у пациентов с латентным аутоиммунным сахарным диабетом у взрослых с помощью интегративной китайской и западной медицины]. Чжунго Чжун си йи цзе хе цзы чжи Чжунго Чжунси цзехэ цзы = Китайский журнал интегрированной традиционной и западной медицины.2004 июл; [PubMed PMID: 15307692]

[42]

D’Alessio DA, Denney AM, Hermiller LM, Prigeon RL, Martin JM, Tharp WG, Saylan ML, He Y, Dunning BE, Foley JE, Pratley RE, лечение ингибитором дипептидилпептидазы-4 вилдаглиптином улучшает состояние островковых клеток натощак функции у субъектов с диабетом 2 типа. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2009 Янв; [PubMed PMID: 18957505]

[43]

Pozzilli P, Leslie RD, Peters AL, Buzzetti R, Shankar SS, Milicevic Z, Pavo I, Lebrec J, Martin S, Schloot NC, лечение дулаглутидом приводит к эффективному контролю гликемии при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA): пост -hoc анализ Испытаний AWARD-2, -4 и -5.Диабет, ожирение [PubMed PMID: 29377522]

[44]

Rapti E, Karras S, Grammatiki M, Mousiolis A, Tsekmekidou X, Potolidis E, Zebekakis P, Daniilidis M, Kotsa K, Комбинированное лечение ситаглиптином и витамином D у пациента с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых. Эндокринология, диабет [PubMed PMID: 27252860]

[45]

Li X, Liao L, Yan X, Huang G, Lin J, Lei M, Wang X, Zhou Z, Защитные эффекты 1-альфа-гидроксивитамина D3 на остаточную функцию бета-клеток у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых ( LADA).Исследования и обзоры диабета / метаболизма. 2009 июл; [PubMed PMID: 19488999]

[46]

Patoulias D, Manafis A, Mitas C, Avranas K, Lales G, Zografou I, Sambanis C, Karagiannis A, Ингибиторы котранспортера натрия-глюкозы 2 и риск диабетического кетоацидоза; от патофизиологии до клинической практики. Сердечно-сосудистая система [PubMed PMID: 29412120]

[47]

Ларссон Х.Э., Лернмарк Å, Вакцинация против диабета 1 типа.Журнал внутренней медицины. 2011 июн; [PubMed PMID: 21481019]

[48]

Manning SB, Pucci A, Batterham RL, Finer N, Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых, проявляющийся как диабет [PubMed PMID: 23881974]

[49]

Olsson L, Grill V, Midthjell K, Ahlbom A, Andersson T., Carlsson S, Смертность при аутоиммунном диабете у взрослых связана с плохим гликемическим контролем: результаты исследования HUNT.Уход за диабетом. 2013 Dec; [PubMed PMID: 24130367]

[50]

Перкинс Б.А., Брил В., Диабетическая невропатия: обзор методов диагностики. Клиническая нейрофизиология: официальный журнал Международной федерации клинической нейрофизиологии. 2003 июл; [PubMed PMID: 12842711]

[51]

Alam U, Jeziorska M, Petropoulos IN, Pritchard N, Edwards K, Dehghani C, Srinivasan S, Asghar O, Ferdousi M, Ponirakis G, Marshall A, Boulton AJM, Efron N, Malik RA, Латентный аутоиммунный диабет взрослого ) связана с невропатией мелких волокон.Диабетическая медицина: журнал Британской диабетической ассоциации. 2019 сен; [PubMed PMID: 30575096]

[52]

Алам У, Асгар О., Петропулос И.Н., Езёрска М., Фадави Х., Пониракис Г., Маршалл А., Таваколи М., Боултон А.Дж., Эфрон Н., Малик Р.А., Невропатия мелких волокон у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых. Уход за диабетом. 2015 июл; [PubMed PMID: 26106229]

[53]

Maddaloni E, Coleman RL, Agbaje O, Buzzetti R, Holman RR, Изменяющийся во времени риск микрососудистых осложнений латентного аутоиммунного диабета у взрослых по сравнению с диабетом 2 типа у взрослых: апостериорный анализ Проспективного исследования диабета в Великобритании 30- данные годового наблюдения (UKPDS 86).Ланцет. Диабет [PubMed PMID: 32032540]

[54]

Эрнандес М., Лопес К., Реал Дж., Валлс Дж., Ортега-Мартинес де Виктория Е., Васкес Ф., Рубинат Е., Гранадо-Касас М., Алонсо Н., Моли Т., Бетриу А., Лекубе А., Фернандес Е., Лесли Р. Д., Маурисио D, Доклинический атеросклероз сонных артерий у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA), диабетом 2 типа и классическим диабетом 1 типа. Сердечно-сосудистая диабетология.2017 июл 28; [PubMed PMID: 28750634]

[55]

Napoli N, Strollo R, Defeudis G, Leto G, Moretti C, Zampetti S, D’Onofrio L, Campagna G, Palermo A, Greto V, Manfrini S, Hawa MI, Leslie RD, Pozzilli P, Buzzetti R, Sclerostin сыворотки и метаболизм костей при латентном аутоиммунном диабете у взрослых. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018 1 мая; [PubMed PMID: 29506222]

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA)

Что такое LADA?

LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых) представляет собой аутоиммунный диабет с поздним началом, как и в случае диабета 1 типа, за исключением того, что он встречается у взрослых.Причина заболевания — разрушение вырабатывающих инсулин бета-клеток поджелудочной железы за счет собственной иммунной системы. Заболевание развивается медленно, поэтому гипергликемия постепенно нарастает, как и при сахарном диабете 2 типа. Однако, когда большая часть бета-клеток поджелудочной железы уже разрушена, пациенту необходимо начать терапию инсулином. Из-за сходства диабета 1 и 2 типа LADA очень часто диагностируется поздно. По оценкам, заболевание поражает от 5 до 10% людей, которым был поставлен неверный диагноз диабета 2 типа.

Чем LADA отличается от диабета 1 типа?

• Процесс разрушения бета-клеток поджелудочной железы в случае LADA идет медленно и может длиться до нескольких лет. При диабете 1 типа он развивается быстро, и полномасштабное заболевание развивается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Диабет 1 типа всегда имеет тяжелые симптомы. Однако форма диабета, известная как LADA, может протекать бессимптомно в течение очень долгого времени, поскольку обычно сопровождается легкой или умеренной гипергликемией.
• LADA диагностируется у взрослых пациентов, обычно в возрасте от 35 до 50 лет, хотя может встречаться и у пожилых людей. Диабет 1 типа диагностируется в основном у детей, подростков и молодых людей.

В чем сходство между LADA и диабетом 2 типа?

• LADA, как и диабет 2 типа, долго не имеет симптомов или они очень легкие. Часто обнаруживается случайно, при профилактических осмотрах.
• LADA диагностируется у взрослых и пожилых людей, как и диабет 2 типа.
• LADA требует инсулиновой терапии, как и в случае инсулинорезистентности при диабете 2 типа.

Как отличить LADA от диабета 2 типа?

• Хотя гипергликемия как при LADA, так и при диабете 2 типа увеличивается медленно, это результат совершенно разных причин. В первом случае это аутоиммунный процесс, при котором клетки, вырабатывающие инсулин, медленно разрушаются, во втором возникает инсулинорезистентность.
• LADA чаще всего диагностируется у людей с нормальной массой тела или у людей с небольшим избыточным весом, у которых нет гипертонии, нарушений липидного обмена или генетической предрасположенности к диабету.
• LADA часто проявляется как другое аутоиммунное заболевание (после целиакии, болезни Хашимото, ревматоидного артрита, красной волчанки и т. Д.).

Симптомы LADA

Симптомы LADA аналогичны симптомам диабета 2 типа и включают:

• повышенная жажда,
• частое мочеиспускание,
• похудание, несмотря на повышенный аппетит,
• сонливость и утомляемость после еды,
• затуманенное зрение,
• тошнота и рвота.

LADA — это форма диабета, которая развивается медленно, поэтому симптомы сначала могут остаться незамеченными.

Диагностика LADA

При диагностике LADA вначале используются фундаментальные исследования, чтобы определить, повышен ли уровень глюкозы в крови. Вероятно, в исследование войдут:

• случайная гликемия,
• глюкоза натощак,
• Устный тест на толерантность к глюкозе OGTT.

После этого вы сможете исключить возможность неправильного диагноза диабета 2 типа.Некоторые исследования показывают, что LADA может оставаться недиагностированным даже у более чем 50% людей с диабетом 2 типа, не связанным с ожирением (хотя стоит помнить, что не все с LADA худые). Всем взрослым, не страдающим ожирением и диагностированным с диабетом, следует принять во внимание:

• антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GADA),
• Антинуклеарные антитела (ICA),
• антитела, ассоциированные с инсулиномой (IA-2),
• антитела против переносчика цинка (ZnT8).

Критерии диагностики LADA

LADA определяется и поэтому отличается от других типов диабета благодаря следующим характеристикам:

• начало болезни в возрасте от 30 до 50 лет,
• без ожирения, иногда даже с потерей веса,
• наличие по крайней мере одного аутоантитела, типичного для сахарного диабета 1 типа,
• нет необходимости в лечении инсулином в первые несколько месяцев (реже), чем болезнь (возможность лечения диетой и пероральными средствами),
• дополнительное аутоиммунное заболевание, связанное с DR3 и / или DR4,
• аутоиммунное заболевание, связанное с семейным анамнезом DR3 и / или DR4,
• положительный титр антител против GAD.

Лечение LADA

В связи с тем, что форма диабета LADA развивается медленно, пациентам сначала рекомендуется придерживаться диабетической диеты, выполнять умеренные упражнения и принимать пероральные диабетические препараты. Обычно это позволяет надлежащим образом контролировать заболевание на первой стадии болезни.

К сожалению, в результате болезни клетки поджелудочной железы, отвечающие за секрецию инсулина, постоянно разрушаются, и в какой-то момент организм пациента перестает вырабатывать собственный инсулин.Затем необходимо перейти с пероральных противодиабетических препаратов на инсулин. Чтобы успеть запечатлеть этот момент на ранней стадии, необходимо регулярно посещать диабетическую клинику.

Недавние исследования показывают, что введение инсулиновой терапии пациенту сразу после диагностики LADA может замедлить процесс разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Это позволит увеличить секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и, следовательно, будет легче получить метаболическую компенсацию диабета.Это позволит избежать острых осложнений, таких как кетоацидоз.

Однако имейте в виду, что этот вид терапии все еще находится на стадии исследований. До сих пор отсутствуют данные о долгосрочных эффектах раннего или отсроченного начала инсулиновой терапии при лечении диабета типа LADA.

1. Interna Szczeklika 2018 Handbook of Internal Diseases, Авторы: Петр Гаевский, Анджей Щеклик Издательство: Medycyna Praktyczna
2. Коллективная работа, Нарушения углеводного обмена [на:] Анджей Войтчак (ред.), Внутренние болезни, под ред. II с поправками, Варшава: PZWL Medical Publishing, 1995
3. http://www.mp.pl
4. https://www.mp.pl/pacjent/
5. https://apteline.pl/cukrzyca/artykuly/cukrzyca-typu-lada/
6. М. Ландин-Олссон, Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых, «Анналы Нью-Йоркской академии наук», 958, 2002
7. Сахарный диабет. Руководство по уходу за пациентами, Lippincott Williams & Wilkins
8. https://journals.viamedica.pl/clinical_diabetology/article/viewFile/8441/7202
9. https: // www.mp.pl/cukrzyca/cukrzyca/typ1/65896,cukrzyca-typu-1-lada
10. http://www.czytelniamedyczna.pl/4369,cukrzyca-typu-lada-to-znaczy.html
11. https://diabetyk24.pl/blog-section/cukrzyca-typu-LADA-co-ja-odroznia-od-cukrzycy-typu-1-i-2

Скрытый аутоиммунный диабет в зрелом возрасте: клинический случай | Клинический диабет и эндокринология

На момент презентации диабет занимал первое место в списке дифференциальной диагностики. Этот пациент, вероятно, имел диабет 1 типа при поступлении, что определялось уровнем глюкозы натощак> 126, постпрандиальным уровнем глюкозы> 200 или гемоглобином A1c, равным 6.5% или более и дефицит инсулина, а также клинические признаки синдрома дефицита инсулина (полиурия, полидипсия, потеря веса, кетоацидоз [8]. Мы обнаружили все эти особенности к моменту ее последующего визита, за исключением тестирования на С-пептид не применялся при дефиците инсулина. Полифагия пациента с потерей веса и ночной энурез являются клиническими признаками диабета 1 типа на момент постановки диагноза, а не диабета 2 типа. Сообщение пациента о пресинкопальных симптомах также соответствует истощению объема, вызванному осмотическим диурезом из-за гипергликемии.Напротив, пациенты с диабетом 2 типа на момент обращения часто не имеют симптомов [13].

Еще одним диагностическим моментом было чрезмерное лечение гипотиреоза. Ее потеря веса, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание и учащенное сердцебиение могли быть объяснены гипертиреозом [14]. Однако ее повышенный ТТГ соответствовал лечению, а последующий свободный Т-4 был нормальным.

У пациента с множественными аутоиммунными заболеваниями врач должен иметь более высокий индекс подозрения, что у пациента может быть дополнительное аутоиммунное заболевание.Наш пациент может быть классифицирован как страдающий одним из полигландулярных аутоиммунных синдромов (PAS), в частности, PAS IIIa [6, 15]. Эти синдромы делятся на PAS I, II и III. В то время как ювенильный PAS I встречается довольно редко, PAS II обычно проявляется у женщин в третьем или четвертом десятилетии и имеет распространенность 1: 20 000. Основное различие между PAS III и PAS II заключается в отсутствии вовлечения коры надпочечников, вызывающей недостаточность надпочечников при PAS III, в то время как это присутствует в PAS II. Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото) и диабет 1 типа, когда встречаются вместе, определяются как аутоиммунный полигландулярный синдром типа IIIa [15].Примечательно, что между проявлением болезни первого и второго компонентов ПАС II часто существует длительный интервал времени, который часто составляет от нескольких лет до десятилетий. Возможно, у нашей пациентки позже может развиться надпочечниковая недостаточность, учитывая, что у нее диабет 1 типа и аутоиммунное заболевание щитовидной железы, что может указывать на основную генетическую предрасположенность к ПАС II. ПАС II также может включать признаки надпочечниковой недостаточности, гипопаратиреоза, первичного гипогонадизма и других проявлений [6]. Клиницисты должны внимательно следить за этими сопутствующими заболеваниями [6, 16, 17].

Эксперты рекомендуют серологический и функциональный скрининг этих ассоциированных заболеваний у пациентов с моногландулярным аутоиммунным заболеванием при постановке диагноза и во время последующих посещений не реже одного раза в 2 года [6, 16]. Хотя аутоантитела, связанные с диабетом, могут быть получены для прогнозирования лиц, подверженных риску развития диабета 1 типа, методы отсрочки или предотвращения начала заболевания не являются многообещающими. Иммунодепрессанты (такие как циклоспорин, ритуксимаб, абатацепт), которые обладают различными побочными эффектами, были оценены для предотвращения или замедления развития диабета 1 типа, и было показано, что они не оказывают никакого воздействия.Не все пациенты реагируют на те немногие лекарства, которые оказывают какое-либо действие, а на тех, у кого это есть, эффекты часто кратковременны. Хотя существует ограниченная оценка предотвращения или сохранения бета-клеток у пациентов с LADA, одно исследование с использованием состава GAD-квасцов продемонстрировало относительное сохранение высвобождения C-пептида в течение 5 лет с ограниченными побочными эффектами. Тем не менее, польза скрининга аутоантител, связанных с диабетом, до постановки диагноза остается спорной [7, 18]. Учитывая, что у нашего пациента диабет 1 типа и заболевание щитовидной железы, скрининг может включать функциональную оценку надпочечниковой недостаточности, первичного гипогонадизма, гипопаратиреоза, аутоиммунного гастрита типа A с пернициозной анемией или без нее и целиакии.

После выявления аутоиммунного заболевания щитовидной железы необходимо было провести скрининг на диабет (например, пероральный тест на толерантность к глюкозе), который мог бы привести к более раннему выявлению у нашего пациента. Нашей пациентке был назначен инсулин при постановке диагноза, учитывая, что ее клинические проявления больше соответствовали диабету 1 типа по сравнению с ранним началом LADA. Инсулин часто назначают пациентам, у которых наблюдается потеря веса или обезвоживание на фоне гипергликемии или если у них есть признаки усиленного кетогенеза, о чем свидетельствует кетонурия или ацидоз; наша пациентка соответствовала всем этим критериям, кроме ацидоза, и поэтому мы начали ее принимать инсулин [4, 9].Интересно, что наша пациентка могла иметь LADA в течение многих лет до этой клинической картины, что привело к уменьшению ее массы бета-клеток, что привело к появлению большего количества признаков диабета типа 1, чем у других взрослых пациентов с LADA, которым не требуется инсулин при постановке диагноза [4, 7]. Ранее уровень глюкозы в крови не проверялся на диабет. Если бы ее врачи были более внимательны к взаимосвязи между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и диабетом, возможно, они бы проверили ее уровень сахара в крови раньше (несмотря на ее внешний вид как здоровая женщина), диагностировали LADA и потенциально задержали ее прогрессирование до инсулинозависимости. раннее лечение.

Из-за недостатка данных оптимальное начальное лечение латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) не установлено. Исследования лечения недавно диагностированных пациентов с LADA ингибиторами дипептидилпептидазы 4 (DPP-4) предполагают, что они могут отсрочить потерю функции бета-клеток, хотя эти результаты неубедительны и требуют подтверждения в более крупных рандомизированных исследованиях. Несмотря на его широкое использование при заболевании 2 типа, исследований, оценивающих влияние одного метформина на пациентов с LADA, не проводилось.Однако использование сульфонилмочевины не рекомендуется из-за быстрого разрушения бета-клеток [7]. На сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что пациентов с LADA следует первоначально лечить инсулином, когда гликемический контроль снижается до уровня, указывающего на необходимость противодиабетического лечения [7, 19].

К сожалению, лечение СД1 остается сложной задачей. Жесткому контролю с помощью интенсивного лечения инсулином, ведущего к уменьшению осложнений, часто препятствует усиление гипогликемии и увеличение веса. Стратегии физиологического инсулина с использованием аналоговых инсулинов быстрого действия и инсулиновых помп в сочетании с системами непрерывного мониторинга глюкозы показали улучшенный гликемический контроль и снижение побочных эффектов.Для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которым не удается достичь гликемического контроля на инсулине, можно рассмотреть возможность использования дополнительных методов лечения с неинсулиновой терапией [5, 9, 20].

Прамлинтид, аналог амилина, является единственной одобренной FDA дополнительной терапией диабета 1 типа. Использование ограничено из-за проблем с переносимостью и необходимости введения многократными ежедневными инъекциями или инфузионным насосом [5, 20]. Данные свидетельствуют о том, что добавление метформина к терапии инсулином может снизить дозы инсулина и улучшить метаболический контроль у пациентов с диабетом 1 типа с избыточной массой тела [20, 21].Имеются многообещающие данные для агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и ингибиторов дипептидилпептидазы 4 (DPP-4) благодаря их потенциальной защите бета-клеток и подавлению высвобождения глюкагона [20]. Существует больше клинических данных для агонистов GLP-1, которые показывают существенное снижение постпрандиальных скачков глюкозы, веса и суточной потребности в инсулине [20, 22, 23]. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) обеспечивают инсулиннезависимое снижение уровня глюкозы путем ингибирования реабсорбции глюкозы в проксимальных почечных канальцах.FDA предупредило о риске возникновения кетоацидоза при отсутствии значительной гипергликемии у пациентов, получающих эти лекарства; таким образом, пациентов следует проконсультировать по поддержанию адекватной гидратации и контролировать кетоацидоз [20, 24]. Кроме того, пациенты должны быть предупреждены о том, что FDA недавно выпустило предупреждение о повышенном риске ампутации ног и ступней для одного ингибитора SGLT2, канаглифлозина. Не было продемонстрировано явного преимущества использования тиазолидиндионов (TZD) у пациентов с типом 1, а множество потенциальных побочных эффектов делают его менее привлекательным вариантом для дополнительной терапии.Использование метформина, агонистов GLP-1, ингибиторов DPP-4 и ингибиторов SGLT2 может считаться безопасной и эффективной дополнительной терапией к инсулину, хотя перед рутинным использованием в этой популяции необходимы крупные клинические испытания [20]. Нашему пациенту, возможно, помог один из этих методов лечения, который подчеркивает, что поставщикам первичной медико-санитарной помощи необходимо более широкое понимание приемлемых вариантов лечения для пациентов с LADA.

Предыдущее аутоиммунное заболевание у данного пациента увеличивает вероятность другого аутоиммунного заболевания у этого же пациента, и поэтому должен быть низкий порог для скрининга на сопутствующие аутоиммунные заболевания.Следует проводить скрининг и регулярное наблюдение для выявления других эндокринных дефицитов до развития потенциально тяжелых острых (таких как криз надпочечников или кетоацидоз) или хронических осложнений (таких как повреждение микрососудов при диабете 1 типа). Ранняя осведомленность о пациентах, у которых есть LADA, может привести к более регулярному и целенаправленному наблюдению и более быстрому переходу на инсулин, если его не начать при постановке диагноза. Основой терапии является заместительная терапия инсулином, хотя жесткий контроль с помощью интенсивной терапии инсулином затруднен.Инсулинорезистентность все чаще признается барьером на пути к идеальному гликемическому контролю при LADA, поэтому неинсулиновые методы лечения могут рассматриваться при ранней диагностике или, чаще, как дополнение к инсулину.

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA)

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых для краткости называется LADA. Это другая форма диабета.

Что такое LADA?

Это тип диабета, который, по-видимому, совмещает диабет 1 и 2 типа. Его биты больше похожи на тип 1, а другие биты больше на тип 2.Вот почему некоторые люди называют это диабетом 1,5 типа или диабетом 1 ½ типа.

На данный момент он фактически не классифицируется как отдельный тип диабета, но проводятся некоторые медицинские исследования, чтобы попытаться точно определить, что отличает его от диабета 1 и 2 типа.

Какие симптомы LADA?

Симптомы LADA такие же, как при диабете 1 и 2 типа:

• много мочеиспускания
• чувство сильной жажды
• очень устаю
• становится тоньше.

Но обычно они развиваются гораздо медленнее, чем при типе 1, в течение месяцев, а не недель. Симптомы более очевидны и часто проявляются быстрее, чем вы ожидали, при типе 2.

И хотя избыточный вес является основным фактором риска диабета 2 типа, люди с LADA, как правило, имеют нормальный вес.

Диагностика LADA

Диагностика LADA может быть сложной задачей, и некоторым людям по ошибке ставят диагноз диабет 2 типа.

Если у вас LADA, у вас обычно есть антитела в крови, которые обычно обнаруживаются у людей с типом 1.Их обнаруживают с помощью так называемого теста на антитела к GADA.

Обычно диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Обработка LADA

LADA борется с диабетом 1 и 2 типа с элементами обоих. Обычно вы начинаете принимать пероральные препараты, обычно метформин, и переходите к инсулину, когда уровень сахара в крови начинает повышаться. Вы склонны переходить на инсулин намного быстрее, чем обычно, если бы у вас был диабет 2 типа.

Но пока нет однозначного согласованного способа управления LADA.

Action LADA рассматривает как распространенность LADA, так и то, как лучше за ней ухаживать. До тех пор, пока это исследование не поделится своими выводами, большинство специалистов в области здравоохранения согласны с тем, что цель лечения — сохранить выработку инсулина как можно дольше. Поэтому рекомендуется начинать лечение инсулином раньше.

В ходе исследования также выясняется, можно ли что-нибудь сделать, чтобы уменьшить потребность в инсулине.

LADA пока не признан отдельным типом диабета. Поэтому, когда дело доходит до лечения, самое важное — принимать все лекарства, которые помогут вам правильно контролировать уровень сахара в крови.Это поможет вам сохранить здоровье в краткосрочной перспективе и поможет избежать осложнений диабета в будущем.

Помните, что вы всегда можете поговорить со своим лечащим врачом или присоединиться к нашему онлайн-форуму поддержки, чтобы поговорить с другими людьми с диабетом и задать вопросы.

LADA Симптомы и лечение диабета — Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых

Если вам поставили диагноз диабет 2 типа или преддиабет, но стандартные диеты и методы лечения не помогают, возможно, у вас LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых).Что вызывает LADA? Какие симптомы и лечение?

Что такое LADA?

Обычно мы слышим, что существует два типа диабета. Тип 2 вызывается прежде всего инсулинорезистентностью. Инсулин неэффективно используется клетками организма, поэтому слишком много глюкозы остается в крови и вызывает осложнения. Тип 2 развивается медленно и раньше назывался «диабетом взрослых».

Тип 1 вызывается иммунной системой организма, разрушающей бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.Без инсулина наш организм не может использовать глюкозу, и в конечном итоге люди с типом 1 умрут без инъекции инсулина. Тип 1 обычно быстро развивается в детстве или подростковом возрасте.

LADA — смешанного типа. В зрелом возрасте он проявляется медленно, как тип 2, но в основном вызывается реакцией иммунной системы, например, типа 1.

Веб-сайт по диабету diabet.co.uk определяет LADA как «диабет, изначально не требующий инсулина, который диагностируется у людей в возрасте 30–50 лет».

Это обычная и серьезная проблема.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Diabetes , «Среди пациентов, [у которых имеется] диабет 2 типа, LADA встречается у 10% людей старше 35 лет и у 25% людей младше этого возраста». LADA часто ошибочно принимают за тип 2. Людям с LADA могут отказать в необходимом инсулине и дать совет, который не сработает.

Симптомы LADA

Согласно сайту diabolt.ru, ранние симптомы LADA могут быть нечеткими. В их числе:

• Туманность головы
• Постоянное чувство усталости или чувство усталости после еды
• Снова чувство голода вскоре после еды

По мере развития LADA способность человека вырабатывать инсулин будет постепенно снижаться, и это может привести к более типичным симптомам диабета, таким как:

• Постоянная или сильная жажда
• Требуется частое мочеиспускание
• Затуманенное зрение
• Покалывание в нервах

Диагностика LADA

Диабет диагностируется по более высокому, чем обычно, уровню сахара в крови, что подтверждается тестом на глюкозу в плазме натощак (FPG), пероральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT), случайным тестом на уровень глюкозы в плазме или тестом A1C.Но какой у вас диабет? Есть несколько подсказок, которые должны привести вас и вашего врача к подозрению на LADA, а не на Type 2.

• Отсутствие признаков метаболического синдрома. Люди с метаболическим синдромом часто имеют тип 2, обычно тяжелые, имеют высокое кровяное давление и плохой уровень холестерина. Человек с уровнем сахара выше нормы, но без этих других факторов, вполне может иметь LADA. Однако люди с избыточным весом или ожирением с метаболическим синдромом также могут иметь LADA.

• Уровень глюкозы остается высоким, несмотря на прием пероральных лекарств от диабета.Большинство лекарств от диабета 2 типа лечат инсулинорезистентность, которая не является причиной LADA, поэтому таблетки не действуют.

• Доказательства других аутоиммунных заболеваний, включая болезнь Грейвса, ревматоидный артрит и сотни других, вы можете увидеть здесь.

• В семейном анамнезе диабет 2 типа отсутствует.

Если присутствует какой-либо из этих ключей или если вы худой, физически активный человек с высоким уровнем сахара в крови, вы можете пройти тест на наличие аутоантител. Аутоантитела — это белки, которые атакуют поджелудочную железу или разрушают инсулин.Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD) являются наиболее распространенными. Другие называются антителами островковых клеток (ICA). Человек с LADA обычно дает положительный результат на одну или обе группы антител, но есть и несколько других типов.

Лечение LADA

Лечение LADA включает в себя базовое самоконтроль диабета. Упражняйтесь больше; избегайте рафинированных углеводов; придерживайтесь здоровой диеты; и проверьте уровень сахара в крови, чтобы узнать, например, что заставляет его повышаться или понижаться.

Лекарства от перорального диабета, такие как метформин (торговые марки Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet), вероятно, не помогут, если у вас также не тип 2, что часто случается.Другой класс таблеток от диабета, сульфонилмочевины (толбутамид [ориназа], толазамид [Tolinase], хлорпропамид [Diabinese], глимепирид [Amaryl], глипизид [Glucotrol и Glucotrol XL] и глибурид [Diabeta, Micronase] и глибурид [Diabeta, Micronase] и Glynsenase) могут фактически ухудшать LADA за счет повышения аутоиммунитета.

Однако вам может помочь инсулин. Многие эксперты говорят, что начинать инсулин раньше, чем позже, потому что некоторые исследования показывают, что введенный инсулин защищает бета-клетки от повреждений.

Вот почему важно знать, есть ли у вас LADA.Ваш врач может прописать сульфонилмочевину, но не прописать инсулин, если он думает, что вы тип 2.

Другие исследования показали, что препараты TZD или тиазолидиндиона (пиоглитазон [Actos] и розиглитазон [Avandia]) помогают сохранять бета-клетки у людей с LADA. Было показано, что инкретиновые препараты, такие как эксенатид (Byetta и Bydureon), лираглутид (Victoza), альбиглутид (Tanzeum) и дулаглутид (Trulicity), увеличивают рост бета-клеток и улучшают контроль глюкозы, но еще не были протестированы на людях. с LADA.

Если LADA продолжится, вам может потребоваться инсулин даже при хорошем самообладании. Если вы хотите остановить процесс LADA, ваша поджелудочная железа может выиграть от поддержки внешнего инсулина и других мер, подобных перечисленным выше.

Хотите узнать больше о LADA? Прочтите «Это Тип 2 или это LADA?» и «Обзор типов диабета».

Первоначально опубликовано 21 мая 2019 г.

Лечение латентного аутоиммунного диабета у взрослых: что лучше?

[1]

Pipi E, Marketou M, Tsirogianni A.Отличительные клинические и лабораторные характеристики латентного аутоиммунного диабета у взрослых в отношении сахарного диабета 1 и 2 типа. World J Diabetes 2014; 5 (4): 505-10.

[2]

Ostergaard JA, Laugesen E, Leslie RD. Следует ли беспокоиться об аутоиммунном диабете у взрослых? Текущие свидетельства и противоречия. Curr Diab Rep 2016; 16 (9): 82.

[3]

Laugesen E, Østergaard JA, Leslie RD. Семинар и докладчики Датской диабетической академии.Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых: текущие знания и неопределенность. Диабет Мед 2015; 32 (7): 843-52.

[4]

Кумар А., де Лейва А. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) в азиатском и европейском населении. Diabetes Metab Res Rev 2017; 33 (5)

[5]

Муазу С.Б., Окпе I, Анумах Ф. Распространенность и характеристики латентного аутоиммунного диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом второго типа в Северной Нигерии. Энн Афр Мед 2016; 15 (4): 163-70.

[6]

Maddaloni E, Lessan N, Al Tikriti A, Buzzetti R, Pozzilli P, Barakat MT. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых в Объединенных Арабских Эмиратах: клинические особенности и факторы, связанные с потребностью в инсулине. PLoS One 2015; 10 (8): e0131837.

[7]

Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, Grant SF, Gavin JR III, Aguilar RB. Пришло время для новой системы классификации диабета: обоснование и значение схемы классификации, ориентированной на бета-клетки.Уход за диабетом 2016; 39 (2): 179-86.

[8]

Brophy S, Davies H, Mannan S, Brunt H, Williams R. Вмешательства при латентном аутоиммунном диабете (LADA) у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; 9: CD006165.

[9]

Leslie RD, Palmer J, Schloot NC, Lernmark A. Диабет на перепутье: актуальность классификации болезней для патофизиологии и лечения. Диабетология 2016; 59 (1): 13-20.

[10]

Fourlanos S, Dotta F, Greenbaum CJ, et al. Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) должен быть менее латентным. Диабетология 2005; 48 (11): 2206-12.

[11]

Hawa MI, Buchan AP, Ola T, et al. LADA и CARDS: проспективное исследование клинических исходов установленного аутоиммунного диабета у взрослых. Уход за диабетом 2014; 37 (6): 1643-9.

[12]

Клаусон П., Линнарссон Р., Готтсэтер А., Сундквист Г., Гриль В. Взаимосвязь между продолжительностью диабета, метаболическим контролем и функцией бета-клеток в репрезентативной популяции пациентов с диабетом 2 типа в Швеции.Diabet Med 1994; 11 (8): 794-801.

[13]

Ludvigsson J. Клинический потенциал низкого уровня секреции С-пептида. Эксперт Rev Mol Diagn 2016; 16 (9): 933-40.

[14]

Стеффес М.В., Сибли С., Джексон М., Томас В. Функция бета-клеток и развитие связанных с диабетом осложнений в исследовании контроля и осложнений диабета. Уход за диабетом 2003; 26 (3): 832-6.

[15]

Sjöberg S, Gunnarsson R, Gjötterberg M, Lefvert AK, Persson A, Ostman J.Остаточная продукция инсулина, гликемический контроль и распространенность микрососудистых поражений и полинейропатии при длительном сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый). Diabetologia 1987; 30 (4): 208-13.

[16]

Buzzetti R, Pozzilli P, Frederich R, Iqbal N, Hirshberg B. Саксаглиптин улучшает гликемический контроль и секрецию C-пептида при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA). Diabetes Metab Res Rev, 2016; 32 (3): 289-96.

[17]

Jones AG, McDonald TJ, Shields BM, et al. Маркеры недостаточности бета-клеток предсказывают слабый гликемический ответ на терапию агонистами рецепторов GLP-1 при диабете 2 типа. Уход за диабетом 2016; 39 (2): 250-7.

[18]

Thunander M, Thorgeirsson H, Törn C, Petersson C, Landin-Olsson M. Функция бета-клеток и метаболический контроль при латентном аутоиммунном диабете у взрослых с ранним инсулином по сравнению с традиционным лечением: трехлетнее наблюдение. Eur J Endocrinol 2011; 164 (2): 239-45.

[19]

Brophy S, Davies H, Dunseath G, et al. Опыт внедрения рутинного тестирования на антитела в первичной медико-санитарной помощи и проведения исследования латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA). Клиническая практика диабета 2011; 93 (1): e49-52.

[20]

Андерсен С.Д., Беннет Л., Нистрем Л., и др. Ухудшение гликемического контроля у пациентов с LADA, чем у пациентов с диабетом 2 типа, несмотря на более длительное лечение инсулином. Диабетология 2013; 56 (2): 252-8.

[21]

Sørgjerd EP, Skorpen F, Kvaløy K, Midthjell K, Grill V.Динамика аутоантител во времени связана с фенотипами и увеличивает гетерогенность аутоиммунного диабета у взрослых: исследование HUNT, Норвегия. Диабетология 2012; 55 (5): 1310-8.

[22]

Гейл EA. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых: руководство для недоумевших. Диабетология 2005; 48 (11): 2195-9.

[23]

Трэшер Дж. Фармакологическое лечение сахарного диабета 2 типа: доступные методы лечения. Am J Cardiol 2017; 120 (1С): S4-S16.

[24]

Итариу Б.К., Стулниг ТМ.Аутоиммунные аспекты сахарного диабета 2 типа — мини-обзор. Геронтология 2014; 60 (3): 189-96.

[25]

Шимада А., Шигихара Т., Окубо Ю., Кацуки Т., Ямада Ю., Оикава Ю. Пиоглитазон может ускорять течение болезни при медленно прогрессирующем диабете 1 типа. Diabetes Metab Res Rev 2011; 27 (8): 951-3.

[26]

Radtke MA, Midthjell K, Nilsen T.I, Grill V. Гетерогенность пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых: связь с аутоиммунитетом очевидна только у тех, кто ощущает потребность в лечении инсулином: результаты исследования Nord-Trondelag Health (HUNT).Уход за диабетом 2009; 32 (2): 245-50.

[27]

Agardh CD, Линч К.Ф., Палмер М., Линк К., Лернмарк А. Вакцинация GAD65: 5 лет наблюдения в рандомизированном исследовании с увеличением дозы при аутоиммунном диабете у взрослых. Диабетология 2009; 52 (7): 1363-8.

[28]

Чжао И, Ян Л, Сян И, и др. Ингибитор дипептидилпептидазы 4 ситаглиптин поддерживает функцию бета-клеток у пациентов с недавно начавшимся латентным аутоиммунным диабетом у взрослых: проспективное исследование, рассчитанное на один год.J Clin Endocrinol Metab 2014; 99 (5): E876-80.

[29]

Авата Т., Шимада А., Маруяма Т., и др. Возможная долгосрочная эффективность ситаглиптина, ингибитора дипептидилпептидазы-4, при медленно прогрессирующем диабете 1 типа (spiddm) на стадии инсулинозависимости: открытое рандомизированное контролируемое пилотное исследование (SPAN-S). Диабет Тер 2017; 8 (5): 1123-34.

[30]

Маруяма Т., Танака С., Шимада А., и др. Инсулиновое вмешательство при медленно прогрессирующем инсулинозависимом (тип 1) сахарном диабете.J Clin Endocrinol Metab 2008; 93 (6): 2115-21.

[31]

Gallwitz B, Rosenstock J, Rauch T, et al. 2-летняя эффективность и безопасность линаглиптина по сравнению с глимепиридом у пациентов с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемым метформином: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности. Ланцет 2012; 380 (9840): 475-83.

[32]

Johansen OE, Boehm BO, Grill V, et al. Уровни С-пептида при латентном аутоиммунном диабете у взрослых, получавших линаглиптин по сравнению с глимепиридом: предварительные результаты 2-летнего двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования.Уход за диабетом 2014; 37 (1): e11-2.

[33]

Поццилли П., Лесли Р.Д., Петерс А.Л., и др. Лечение дулаглутидом приводит к эффективному контролю гликемии при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA): апостериорный анализ исследований AWARD-2, -4 и -5. Diabetes Obes Metab 2018; 20 (6): 1490-8.

[34]

Poudel RR. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых: от пероральных гипогликемических средств до раннего инсулина. Индийский журнал J Endocrinol Metab 2012; 16 (Прил.1): S41-6.

Как быстро развиваются симптомы диабета 1 типа?

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа объясняется просто

Диабет 1 типа — это повышенный уровень сахара в крови из-за отсутствия или дефицита инсулина.

При диабете повышение уровня глюкозы в крови происходит, когда глюкоза не может попасть в жировые и мышечные клетки там, где она необходима. Чтобы клетка вашего тела могла получить доступ к глюкозе, ей нужна небольшая молекула, называемая инсулином.Этот «ключ» открывает дверь в камеру. Люди с диабетом 1 типа больше не производят инсулин по ряду причин.

Более подробное объяснение диабета 1 типа

Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа или, более конкретно, специализированные клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками, не могут вырабатывать инсулин. У большинства людей с диабетом 1 типа развивается состояние, когда иммунная система атакует и разрушает бета-клетки. Вот почему диабет 1 типа называют аутоиммунным заболеванием.Почему это происходит, является источником многих научных исследований, но, проще говоря, вполне вероятно, что иммунная система сбита с толку и распознает бета-клетки как чужеродный объект (например, вирус) и ведет против них войну. Падение выработки инсулина может быть быстрым или медленным. Следовательно, у людей с типом 1 симптомы могут развиваться быстро в течение нескольких недель или месяцев или медленнее в течение нескольких лет.

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA)

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых, или LADA, представляет собой форму диабета 1 типа, развивающуюся во взрослом возрасте.Скрытый означает, что он возникает довольно медленно, поэтому признаки и симптомы LADA имеют более медленное течение по сравнению с типом 1, диагностированным у детей, иногда развиваясь в течение нескольких лет. Поскольку эти симптомы развиваются медленно, иногда у взрослых LADA может быть неправильно диагностирован как диабет 2 типа.

Некоторые характеристики LADA включают:

• Возраст дебюта 30 лет и старше
• Здоровый вес с ИМТ менее 25 кг / м2
• В личном или семейном анамнезе аутоиммунное заболевание
• Постепенное начало

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Симптомы сахарного диабета связаны с:

а) степень тяжести диабета , т.е. насколько высок уровень глюкозы в крови,

и

b) сколько времени у вас было состояние , то есть как долго у вас был высокий уровень глюкозы в крови.

Когда у человека изначально развивается диабет 1 типа, бета-клетки поджелудочной железы быстро перестают вырабатывать адекватное количество инсулина. Поскольку инсулина мало, уровень глюкозы в крови повышается очень быстро. Симптомы диабета проявляются быстро , тяжелые , и люди довольно быстро замечают, что они плохо себя чувствуют.Если у человека диабет 1 типа развивается медленно, то симптомы могут проявляться в течение нескольких месяцев, но часто — недель.

Сахарный диабет 1 типа и диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это состояние, которое возникает из-за накопления ядовитых химических веществ, называемых кетонами, в кровотоке. ДКА встречается примерно у 30% детей с диабетом 1 типа (диабетический кетоацидоз у младенцев, детей и подростков). Это приводит к тому, что кровь становится кислой, а сочетание кислот и обезвоживания может привести к коме и, возможно, к смерти.

DKA требует неотложной медицинской помощи. Кетоны часто ощущаются при дыхании и имеют характерный запах лака для ногтей. Кетоны с низким уровнем обычно обычно присутствуют при длительном голодании с диабетом или без него.

У человека с диабетом 1 типа организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Вместо этого накопленный в организме жир используется в качестве источника энергии. Распад этих жирных кислот приводит к накоплению кетонов, которые также могут появляться в моче.

Некоторые симптомы DKA включают:

• Кетоны от умеренных до тяжелых в моче
• Учащенное дыхание
• Покрасневшие щеки
• Боль в животе
• Сладкий запах ацетона (как жидкость для снятия лака) изо рта
• Рвота
• Обезвоживание

Каковы симптомы диабета 1 типа?

Наиболее частыми симптомами являются жажда и частые походы в туалет для мочеиспускания.Это происходит, когда высокий уровень глюкозы в крови попадает в мочу, а вместе с глюкозой — в воду. Если уровень глюкозы в крови очень повышен, то лишь небольшое количество может попасть в мышечные и жировые клетки. Это приводит к сильной потере веса и быстрому снижению мышечной массы. На ранней стадии болезни эти симптомы могут быть легкими, и их трудно обнаружить.

У большинства людей с диабетом 1 типа наблюдаются симптомы повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Эти симптомы могут включать:

• чрезмерная жажда
• частое мочеиспускание
• чувство усталости
• усиление голода
• непреднамеренная потеря веса
• затуманенное зрение
• частые грибковые инфекции или инфекции мочевыводящих путей
• медленно заживающие раны

Чрезмерная жажда, частое мочеиспускание и обезвоживание

Когда у вас высокий уровень глюкозы в крови, большая часть глюкозы попадает в мочу.Поскольку вы теряете так много глюкозы с мочой, она также притягивает воду, а это означает, что вы выделяете много мочи, из-за чего вам нужно много мочиться! Если вы часто ходите в туалет и теряете много мочи, значит, вы быстро обезвоживаетесь. Если вы обезвожены, вы почувствуете жажду. Люди, которые чувствуют, что им нужно постоянно пить много воды, могут быть больны диабетом, и его нужно проверять.

Если человек с высоким содержанием сахара пытается утолить жажду, употребляя сахар, содержащий фруктовый сок или безалкогольные напитки, то уровень сахара в крови может стать еще выше, что приведет к еще большему количеству сахара в моче, еще большему выделению мочи и ухудшению обезвоживания.Это замкнутый круг.

Утомляемость и раздражительность

Усталость — еще один частый симптом диабета 1 типа. Вы можете часто чувствовать усталость, независимо от того, сколько вы съели, потому что ваши клетки не могут использовать глюкозу, которая расщепляется с пищей.

Если вам нужно часто ходить в туалет по ночам, это также может нарушить ваш сон. Если вы просыпаетесь несколько раз в течение ночи, это может означать, что вы не можете нормально выспаться, что приведет к усталости в течение дня.Постоянная усталость может вызвать раздражительность. Неудивительно, почему вы можете быть более сварливым, чем обычно!

Постоянный голод

Мы получаем энергию, как и глюкоза, из продуктов, которые мы едим. У людей с диабетом мало глюкозы поступает в мышечные клетки, поэтому организм сигнализирует, что ему нужно больше еды, даже если в крови много. У вас может быть постоянный голод, независимо от того, сколько вы уже съели, потому что тело жаждет больше энергии.

Похудание

Если у вас диабет 2 типа, может наступить время, когда вы потеряете вес, несмотря на нормальное питание. Это происходит, когда уровень глюкозы очень высок и поджелудочная железа не работает. Это признак тяжелого диабета. Это приводит к тому, что клетками поглощается недостаточно глюкозы для использования в энергии, поэтому ваше тело вместо этого начинает расщеплять жир и мышцы, что приводит к потере веса.

Затуманенное зрение

Это частая жалоба.Нечеткое зрение возникает, когда глюкоза попадает в хрусталик глазного яблока. Это заставляет его набухать, изменяя свою форму и изменяя рефракцию. Это приводит к изменению вашего зрения. У некоторых людей может развиться нечеткость, а у других может даже наблюдаться улучшение зрения! Когда уровень глюкозы возвращается к нормальному уровню, линза снова меняет форму, что приводит к изменению остроты зрения и зрения человека. Оптики считают, что у многих людей диабет, когда они идут на проверку зрения, но важно не покупать новые очки до тех пор, пока уровень глюкозы не станет стабильным.

Дрожжевые и бактериальные инфекции

Дрожжи и другие грибы используют глюкозу для получения энергии и процветают в среде с высоким содержанием сахара. Грибковые инфекции могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Инфекции могут расти в любом месте тела, которое представляет собой теплую влажную складку кожи, в том числе:

• Между пальцами рук и ног
• Под грудью
• Внутри половых органов или вокруг них

Люди с высоким уровнем сахара в крови также имеют высокий риск развития бактериальных инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей, грудных инфекций, кожных инфекций и фурункулов.