Сколько стадий ожирения: диагностика и лечения ожирения в Москве

14.05.2021 alexxlab 0 Comment

Содержание

Врач: Ожирение — это семейная болезнь — Российская газета

Цепная реакция: у родителей с лишним весом толстеет и ребенок

Диагноз «ожирение» поставлен уже 2 млн россиян. Причем «утолщение» нации нарастает стремительно: за последние пять лет количество таких пациентов выросло почти в 1,5 раза. Такие данные на днях привел минздрав.

И хотя относительные цифры вроде невелики (речь идет о 1,3 процента населения), но это дилетантское суждение. Во-первых, до врача доходят не все, и, следовательно, диагноз получают лишь немногие, а потому в реальности больных ожирением намного больше, чем в статистических сводках. Во-вторых, метаболический синдром молодеет: лишний вес и ожирение встречаются все чаще и у подростков, и у детей. И тут уже шутки в сторону: на нас наступает «эпидемия» — когда вслед за родителями толстеют дети. За последний год диагноз ожирение был впервые поставлен 7 тысячам подростков (14-17 лет) и 15 тысячам детей младше 14 лет.

Еще одно исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России», которое проводится каждые пять лет, показало, что ожирением страдают примерно каждый четвертый мужчина и каждая третья женщина. И в НИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи с этими данными согласны: нация толстеет буквально на глазах.

Врачи предупреждают: ожирение — это не просто расстройство обмена веществ и эстетическая проблема, это тяжелое системное заболевание, вызывающее массу других недугов: сердечно-сосудистых, диабет, почек, суставов.

По большому счету есть две базовые причины наступления ожирения: 1) неправильное (несбалансированное, избыточное) питание и 2) недостаток физической активности. А дальше уже можно анализировать «детали», из-за чего нарушается наше пищевое поведение и почему мы предпочитаем диван пробежке.

Ожирение — это не просто эстетическая проблема, это тяжелое заболевание

Сейчас в России уже примерно каждый четвертый мужчина и каждая третья женщина имеют ожирение или близки к нему. Фото:Сергей Куксин/ Репродукция

С едой часто просто не хватает знаний. Например,не все знают, что чем сильнее переработан продукт, чем более он «рафинированный» (белый сахар, белая мука и хлеб из нее), тем более «пустые» калории с такой едой мы получаем. Калорий много, а витаминов, минеральных веществ и нутриентов в такой еде нет. Или, наоборот, если продукт «напичкан» скрытыми жирами, солью, сахаром, вкусовыми добавками (это все промышленные мясные продукты, весь фастфуд, соусы и полуфабрикаты), мы кроме лишних калорий получаем с ним слишком много всевозможных химических, не нужных нашему организму веществ. И в том, и в другом случае со временем организм «устает» выводить все лишнее, возникают проблемы с обменом веществ. Сначала вес просто растет. Но со временем жировая прослойка начинает «работать» сама на себя: жировая ткань — это уже доказано — является самостоятельным эндокринным органом. И если подкожный жир специалисты считают менее опасным (более того, в нормальном количестве он нужен для здоровья), то внутренний, висцеральный, вырабатывает гормоны, которые еще больше нарушают баланс в организме, «завязывают» метаболический узел, и «просто» лишний вес со временем переходит в стадию ожирения.

«Ожирением обусловлены каждый второй случай сахарного диабета второго типа, каждый пятый случай ишемической болезни сердца и от 7 до 40 процентов некоторых видов рака, — прокомментировал ситуацию глава Фонда независимого мониторинга медуслуг и охраны здоровья Эдуард Гаврилов. — Мы призываем федеральные и региональные органы управления здравоохранением со всей серьезностью подойти к работе с населением в целях продвижения выбора гражданами здорового образа жизни и правильного питания».

Как понять, «уже» толстый или «еще» не очень

Врачи выделяют четыре степени ожирения. Для этого используется показатель индекса массы тела — ИМТ. Чтобы вычислить ИМТ, надо разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при весе 72 кг и росте 1,72 м ИМТ составит 24,3 — это верхняя грань нормы. Чем больше ИМТ, тем сильнее ожирение и риск связанных с ним заболеваний (прежде всего — сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов).

Мнение

Мария Гмошинская, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории возрастной нутрициологии ФГБУН ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи:

— Ожирение — очень часто семейная болезнь. Потому что родители программируют лишний вес не только в раннем детстве, перекармливая ребенка, но даже еще до его рождения, во время внутриутробного развития. Если мама во время беременности ест неправильно, если и она, и ее муж и сами имеют лишний вес, почти гарантированно такие же проблемы будут и у детей. По-хорошему, корректировать питание нужно еще до беременности. А уж если она наступила — тем более. И дело не только в том, чтобы будущая мать питалась правильно, чтобы ребенок нормально развивался. Важно еще и то, что будущие вкусовые предпочтения, будущие пищевые привычки формируются у ребенка еще до рождения. Самое неприятное и опасное, когда родители, и особенно бабушки-дедушки, не видят в детской полноте ничего плохого. А о последствиях не задумываются.

Советы

Что важно для фигуры, кроме правильной еды?

Диетологи шутят, что они должны одновременно быть и психотерапевтами. Потому что нарушения в пищевом поведении часто возникают на фоне острого или хронического стресса. Поэтому советы такие.

1.Обязательно двигаться

Восьмичасовое сидение за компьютером получасовой прогулкой не компенсировать. Нужны длительные низкоинтенсивные нагрузки (например, рекомендуемые кардиологами 10 тысяч шагов каждый день), а к ним силовые упражнения, помогающие поддерживать мышечную массу. Именно работа мышц требует наиболее заметных затрат энергии. Поэтому чем больше мышечная масса — тем легче сжигается жир. Но также важны упражнения на гибкость и растяжку.

2. Нормализовать сон

Во время сна вырабатываются ферменты, помогающие расщеплять жир. Если мы спокойно спим, значит, мы справились со стрессом и не будем его «заедать». Одно из важнейших условий для здорового сна (которое мы часто нарушаем) — это полная темнота. Специалисты по сну — сомнологи — уверяют, что здоровый сон нарушает даже свечение электронных часов, не говоря уже об уличном ночном освещении, проникающем в окна. Именно поэтому за рубежом давно используют особые шторы, сохраняющие абсолютную темноту в комнате.

3. Хороший тонус и настроение

Еда не должна быть главным удовольствием в жизни — если у человека не будет других радостей, он неизбежно станет «зацикливаться» на еде и переедать. Нужно наполнить свою жизнь интересными занятиями — в принципе любыми. Полезнее, если они к тому же будут связаны со свежим воздухом и движением, — нормализовать обмен веществ будет намного проще.

Инфографика «РГ»/ Александр Чистов/ Ирина Невинная

Кстати

Где в России больше всего толстых (% взрослого населения)

Алтайский край — 5,40%;

Магаданская область — 3,40%;

Курганская область — 2,77%;

Тюменская область — 2,45%;

Оренбургская область — 2,42%.

Наиболее благополучная ситуация

Приморский край — 0,43%;

Москва — 0,53%;

Еврейская АО — 0,55%;

Саха (Якутия) — 0,59%;

Северная Осетия — Алания — 0,61%.

Ожирение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ожирение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около одной трети всего населения страдает от ожирения. Устоявшейся характеристикой ожирения считают излишнее накопление жира, который увеличивает массу тела больше чем на 20% относительно оптимальной массы, соответствующей возрасту и полу. Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат.

С учетом этого показателя ожирением считают случаи, когда ИМТ превышает 30 кг/м², а избыточной массой тела – если данный показатель более 25 кг/м².

Разновидности

Скопление жира преимущественно на животе и в верхней части туловища называется ожирением по мужскому типу, а в области бедер и ягодиц – ожирением по женскому типу. В большинстве случаев диагностируют алиментарно-конституциональное ожирение, т. е. связанное с особенностями питания и генетической предрасположенностью.

Эндокринные заболевания могут стать причиной возникновения ожирения.

Нарушение работы структур мозга, отвечающих за выработку гормонов и влияющих на метаболизм, может быть следствием недостаточного поступления кислорода (ишемии), инфекционных, посттравматических и опухолевых процессов.

Возможные причины

Алиментарно-конституциональное ожирение развивается под влиянием разных факторов, но к основным относятся переедание, высокоуглеводная диета и низкая физическая активность. При ожирении такого типа ИМТ обычно не превышает 27-35 кг/м

2. Избыточная масса тела сопровождается повышением уровня общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности в плазме.

Ожирение может стать причиной сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома апноэ во сне, артрозов.

У женщин ожирение может сопровождаться ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, полипозом эндометрия.

Совсем недавно виновником переедания считали гормон лептин, который, проникая в гипоталамус, контролирует потребление пищи. Чем меньше лептина в организме, тем сильнее чувство голода и тем выше потребность в насыщении. При дефиците лептина ожирение развивается очень быстро. Однако выяснилось, что у тучных людей, как правило, содержание гормона достаточно велико, и проблема алиментарного, т. е. пищевого, ожирения вызвана не гормональной зависимостью.

Ожирение может быть эндокринного типа. Например, при болезни и синдроме Иценко-Кушинга происходит избыточная выработка гормонов – кортикостероидов, в первую очередь глюкокортикоидов. При этом у большинства пациентов выявляется нарушение толерантности к глюкозе, а у остальных – сахарный диабет 2-го типа. Ожирение у таких больных характеризуется излишним накоплением подкожно-жировой клетчатки в области плеч, шеи и живота, тогда как конечности остаются тонкими.

Лицо приобретает лунообразную форму.

При гипотиреозе ожирение вызывается снижением скорости метаболизма. Кроме того, накопление в тканях мукополисахаридов способствует задержке воды, что ведет к отеку, который еще больше подчеркивает ожирение.

К ожирению также приводит заболевание, характеризуемое недостаточностью гормонов гипофиза, – гипопитуитаризм.

Снижение выработки гормонов гипофизом влечет за собой нарушение функций периферических эндокринных желез, что сопровождается задержкой полового развития у подростков, нарушением менструального цикла у женщин, снижением потенции у мужчин.

У мужчин снижение выработки тестостерона, которое происходит при гипогонадизме, сопровождается накоплением жировой ткани и повышением инсулинорезистентности. Ожирение вследствие гиперинсулинизма возникает вследствие повышения в крови уровня инсулина. Поскольку инсулин отвечает за усвоение глюкозы, пациенты с гиперинсулинизмом постоянно испытывают чувство голода и отличаются повышенным аппетитом. Как правило, это приводит к накоплению излишней массы тела.

Ожирение может быть следствием заболевания мозговых структур – коры, гипоталамуса, а также возникать после травм, инфекций и опухолевых процессов. Ряд вырабатываемых в аденогипофизе гормонов, в частности, адренокортикотропный гормон (АКТГ), эндорфины, обладают жиромобилизующей активностью, поэтому играют важную роль в развитии ожирения.

Выявлены не только гормональные, но и генетические нарушения, приводящие к развитию ожирения.

Диагностика и обследования

Как и при любом другом заболевании, первоначальное обследование должно включать опрос и выявление жалоб. Необходимо уточнить характер питания, а лучше – записать рацион за последние 3-5 дней. Это помогает рассчитать калорийность питания и сравнить ее с расходом энергии.

При осмотре выявляют характер ожирения: по мужскому типу или по женскому.

Измеряют окружность талии: если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, это служит показателем абдоминального ожирения.

Необходимо обратить внимание на клинические симптомы, которые могут свидетельствовать о синдромальной природе ожирения, например, симптом «грязных локтей» при гипотиреозе, «гипоталамические стигмы» ожирения – цианотичные стрии (растяжки), пигментации в местах трения, гипертрихоз при поликистозе яичников.

При подозрении на эндокринный характер ожирения необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных тестов. В любом случае назначают общие анализы крови и мочи. Биохимический анализ крови (уровень креатинина,

Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов).

В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров¹. Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).²

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: ^2,3,4

Малоподвижный образ жизни
Метаболический синдром
Сахарный диабет 2-го типа
Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др. )
Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)
Наследственные заболевания
Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное функционирование клеток.

Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также ее эластичность, проницаемость и целостность^2,5,6.
Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени. Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного процесса².

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз¹. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.⁴ Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени.² Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент⁷. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит.²

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).¹

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза.⁴ Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается.³

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна. ⁴

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов. Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики», входящие в основу каркаса оболочки клетки.
Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях. ⁵

Алкогольная болезнь печени

«Имеет смысл хотя бы раз в год давать организму передышку и хотя бы месяц не употреблять алкоголь, не есть жирного, жареного и сладкого, и что самое главное – проверять свою печень. Достаточно просто сделать УЗИ у профессионалов и оценить количество жира в печени и стадию фиброза в ней».

Главный врач «ГЦ Эксперт» Мехтиев С.Н.

Безопасное количество потребляемого для человека алкоголя до сих пор вызывает массу дискуссий. По рекомендациям ВОЗ безопасным считается прием 21 единицы алкоголя в неделю для мужчин и 14 — для женщин. Единица или порция алкоголя равна 30 граммам 40% напитков (водка), 100 граммам напитков 9–11% (сухое вино) и 200 граммам напитков 3–5% (пиво). Однако еженедельное употребление даже допустимой дозы в течение 5 лет в 50% случаев приводит к развитию алкогольного цирроза печени. А при употреблении алкогольных коктейлей условный риск цирроза печени возрастает еще на 20%. В тех случаях, когда крепкие алкогольные напитки смешивают с пивом, риск повышается еще на 30%.

Цель лечения алкогольного гепатита состоит в предупреждении развития цирроза печени. Лечение индивидуальное и комплексное с учетом тяжести состояния пациента и риска развития осложнений. Главным условием является полный отказ от употребления алкоголя в течение 6 месяцев, для многих пациентов с алкогольной зависимостью это является серьезной психологической проблемой и может занять много времени. Поэтому в случае наличия хронического алкогольного гепатита врачи нашего центра стараются улучшить самочувствие и качество жизни пациента с помощью курса противовоспалительной, гепатопротекторной и дезинтоксикационной терапии, при желании пациента могут порекомендовать специалиста, который помогает избавится от алкогольной зависимости. По результатам обследования врач-гепатолог на консультации информирует пациента о течение его заболевания и дает дальнейшей прогноз с учетом отказа от алкоголя и без него.

В нашем центре вы можете пройти полное обследование печени, включающее все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие определить стадию фиброза, а также получить развернутую консультацию врача-гепатолога.

Пациент в результате лечения получит

Улучшение самочувствия и качества жизни.
Снижение риска развития или прогрессирования цирроза.

Советы и рекомендации

Алкогольная болезнь печени может развиваться не только у людей, злоупотребляющих алкоголем и имеющих алкогольную зависимость. Поэтому если вы хорошо переносите и употребляете большие дозы алкоголя на протяжении многих лет, рекомендуем проверять состояние печени с помощью УЗИ хотя бы раз в год.

Лечебные рекомендации при жировом гепатозе на начальной стадии алкогольной болезни печени сводятся к отказу от употребления алкоголя, хотя бы в течение 1 месяца и снижению массы тела, при наличии ожирения.

Справочная информация

Алкогольная болезнь печени — это хроническое заболевание, к формированию которого приводит хроническое злоупотребление алкоголем. Алкоголь рассматривается во всем мире как один из основных факторов риска для развития угрожающих жизни заболеваний наряду с курением и высоким кровяных давлением, в том числе цирроза печени.

Эксперт: коронавирус на последней стадии поражает все органы — Общество

РИМ, 5 апреля. /Корр. ТАСС Вера Щербакова/. Коронавирус поражает не только легкие, но и другие органы, распространяясь на микроциркулярном уровне на поздней стадии заболевания, однако эти ухудшения можно предупредить при своевременной и углубленной диагностике. Об этом в интервью корреспонденту ТАСС рассказал заведующий отделением инфекционных заболеваний римской больницы Умберто I, профессор университета «Сапиенца» Клаудио Мастроянни.

«Мы говорим в основном о вызываемой коронавирусом пневмонии, но анализы, в том числе взятые у умерших пациентов, указывают, что в итоге вирус затрагивает все органы, потому что на микроциркулярном уровне вызывает целый ряд воспалительных процессов и захватывает все органы, больше всего поражая легкие. Но и другие органы поражаются почти на капиллярном уровне по микроциркулярному руслу. И этот аспект нужно изучать», — сказал специалист.

В его отделении, полностью переоснащенном для приема пациентов с коронавирусом, на данный момент проходят лечение 180 человек, из которых 27 интубированы. Всего через руки Мастроянни прошли 280 пациентов, из которых 32 умерли, и он отмечает много странностей этого вируса, а также не склонен полагать, что у кого-то изначально может быть иммунитет к нему. «Есть семьи, в которых есть зараженные, но не все члены заразились. Все это еще предстоит изучить специалистам. Например, еще одна странность в том, что пока, похоже, женщины меньше подвержены заражению. Потом мы пока не выявили ни одного заражения среди людей с ВИЧ», — рассказал профессор.

Среди факторов риска Мастроянни назвал ожирение и диабет, причем вне зависимости от возраста. Высокий показатель смертности может объясняться, по его мнению, двумя факторами. Один из них — демографическая старость населения. «Вторая причина, вероятно, в том, что реальное число заразившихся гораздо выше официальных данных. Есть мнение, что на каждый выявленный случай заражения приходится 6-10 невыявленных случаев. И если учитывать этот аспект, то уровень смертности значительно снизился бы», — сказал профессор. Он подтвердил, что большинство смертельных случаев фиксируется среди людей старшего поколения с такими патологиями, как сердечно-сосудистые и раковые заболевания, диабет, ожирение. «Непросто установить, наступила смерть от COVID-19 или от других болезней на фоне коронавируса», — добавил специалист.

Рецепт снижения смертности

«Помимо тестов, крайне важно проводить томографическое исследование легких, потому что, кроме клинических анализов крови и показателей содержания кислорода в крови, именно снимок легких может помочь понять истинное состояние пациента и серьезность заболевания», — сказал профессор. «В Италии мы видим тот же феномен, что наблюдали в Китае: томография выявляет поражение легких, тогда как мазок глотки может давать отрицательный результат. Мы выявляем вирус в легких при помощи бронхоскопии. В таких случаях требуется более углубленное медицинское исследование и диагностирование», — отметил врач. По его опыту, тесты надежны на 70-80%.

Он также констатировал, что далеко не все умирающие находятся в больницах. «Эта болезнь двухфазная. На протяжении 7-10 дней симптомы могут быть легкими: небольшое повышение температуры, легкий кашель, и неожиданно наступает ухудшение. Очень важно на первом этапе выявить тех, кого следует госпитализировать и взять под контроль. Потому что мы получаем пациентов уже в тяжелом состоянии, но если бы была возможность наблюдать их с самого начала, очевидно, что мы смогли бы избежать экстренных госпитализаций, когда пациент находится в ситуации достаточно безнадежной. Мы сейчас, имея свободные места, стараемся положить всех, и у них динамика достаточно положительная. Те, кто в итоге умирает, часто прибывают к нам поздно», — рассказал профессор.

Мастроянни пояснил, что в его клинике делят пациентов на самых тяжелых, которых сразу интубируют, и менее тяжелых, которые нуждаются в интенсивной терапии и попадают в отделение инфекционных заболеваний, где им делается неинвазивная искусственная вентиляция легких, и это те пациенты, чье состояние может улучшиться или ухудшиться. И есть те, которым достаточно кислородного обогащения. «Важно в этот момент, чтобы в каждой больнице было достаточно мест в реанимации. В начале (при большом потоке тяжелых пациентов) были сложности, мест в интенсивной терапии не хватало, сейчас (после значительной реогранизации) каждый госпиталь должен предусматривать 10-20% мест под реанимационные процедуры, и к этому нужно готовиться заранее. Я работаю в Лацио [столичная область, где общее число инфицированных чуть больше 3 тыс., из которых умерли 212 человек], и нам удается контролировать ситуацию, потому что у нас не было такого потока, как в Ломбардии, и было время подготовиться», — указал врач.

Он отметил, что отделения инфекционных заболеваний есть в больницах на всей территории Италии, во всех городах и провинциях. «Но мы должны были организовать реанимационные места внутри наших отделений, снабдив их необходимым оборудованием, а также в кратчайшие сроки переориентировать медицинский персонал на оказание реанимационной помощи определенного типа», — сказал собеседник агентства.

Профессор подчеркнул, что по отдельным каналам продолжается прием прочих пациентов, но перед госпитализацией проводится скрининг и у них берут анализы на коронавирус, чтобы не допустить распространения инфекции в больницах, в том числе среди медперсонала.

Мастроянни полагает, что пик будет преодолен на следующей неделе, а к концу месяца начнет сокращаться число заражений новым коронавирусом. «Мы уже достигли пологой эпидемиологической параболы, и это позитивные результаты предпринятых ограничительных мер. Но понадобится время, чтобы выйти из эпидемии. Для этого необходимо выявить все случаи, не допускать образования новых локальных вспышек», — сказал профессор. При этом специалист полагает, что обследовать всех невозможно, а брать анализы нужно у тех, у кого наблюдается хотя бы один подозрительный симптом.

Чем лечат и помогут ли антитела?

Мастроянни отметил, что все терапии носят экспериментальный характер. «Сначала мы использовали препараты против ВИЧ, сейчас мы применяем противомалярийные лекарства, а также лекарства против ревматоидного артрита. Эта терапия показывает неплохие результаты. В терапевтическом плане мы занимаемся исследованиями факторов иммунной системы, которые способствуют развитию заболевания. Это позволяет нам выявить людей в группе риска, у которых заболевание может пойти по тяжелому пути. Мы стремимся выделить биологические маркеры, которые могут указать на уязвимость организма того или иного человека», — пояснил врач.

«Одновременно, — продолжил он, — мы занимаемся разработкой серологических исследований крови, которые могут указывать на развитие антител. На нынешнем этапе наших знаний, основанных в том числе на данных Китая о лечении больных плазмой крови вылечившихся, мы можем сказать, что организмы, выработавшие антитела, почти наверняка приобрели иммунитет».

Профессор абсолютно уверен в естественном происхождении вируса. «Эти вирусы известны. Мы не знаем, что или какое животное стало передаточным звеном, что позволило передавать вирус от летучих мышей человеку», — указал эксперт.

«Все эпидемии рано или поздно проходят. Но эта нас многому научит. Это касается и повседневной жизни, в которой придется соблюдать определенные предосторожности, и правил гигиены и безопасности в больницах, где достаточно распространены разного рода инфекции. Это изменит модель поведения», — заключил Мастроянни.

Рак матки — диагностика, лечение ранних стадий рака матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное диагностическое обследование (УЗИ, аспирационная биопсия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки, гистероскопия) и осуществляют профилактику и лечение рака тела матки на ранних стадиях. У нас проводится химиотерапевтическое лечение, а также осуществляются высокотехнологичные оперативные вмешательства, направленные на радикальное удаление опухоли.

99% информативность гистологического исследования для выявления рака матки
75-80% рака матки диагностируют на 1 стадии
Более 90% показатели пятилетней выживаемости пациенток и благоприятный прогноз при комплексном лечении рака матки 1 стадии

Записаться на процедуру

О заболевании

Рак тела матки (карцинома эндометрия) — злокачественная опухоль, развивающаяся в эпителиальном слое матки. Заболевание составляет 4,8% злокачественных новообразований женской половой системы.

Причина развития рака матки неизвестна, но существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения заболевания.

Ранний возраст начала менструаций (менее 12 лет), а также позднее их прекращение (старше 55 лет).
Отягощенный семейный онкологический анамнез.
Наличие гиперплазии эндометрия.
Избыточная масса тела.
Метаболический синдром (триада: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет)
Длительный прием чистых эстрогенов.
Прием тамоксифена при раке молочной железы.

При наличии факторов риска особенно важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога, поскольку выявленные на ранних стадиях злокачественные новообразования матки излечимы.

Стадии рака матки

I ст.— опухоль ограничивается тканями тела матки.
II ст. — прорастание рака на шейку матки.
III ст. — распространение опухоли на серозную оболочку, придатки, влагалище. Наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах.
IV ст. — инвазия в мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Симптомы рака матки

Рак матки может проявляться изменением характера менструаций, которые становятся более затяжными, нерегулярными. В менструальных выделениях может появиться больше слизи. Прогрессирование опухолевого процесса приводит к болям внизу живота, продолжительным кровотечениям. Если у женщины уже наступила менопауза, любые кровянистые выделения (даже незначительные) должны служить сигналом для обращения к врачу.

При появлении межменструальных кровянистых выделений, изменении характера менструаций и кровомазании в постменопаузе гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проведут консультацию, обследование совместно со специалистами других областей (эндокринолог, гематолог, терапевт, кардиолог, рентген-специалист). Проведут скрининговую и более углубленную диагностику патологии эндометрия.

Записаться на процедуру

Диагностика рака матки

Консультацию гинеколога. Опрос пациентки. Гинекологический осмотр с забором материала на цитологическое исследование.
Исследования
- Трансвагинальное УЗИ с измерением толщины эндометрия, описанием его структуры.
- Аспирационная биопсия эндометрия
- Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии с дальнейшим проведением гистологического и иммуногистохимического исследования полученных тканей.
- Проведение офисной гистероскопии (без наркоза и расширения цервикального канала) с прицельной биопсией патологических тканей при очаговых формах рака.
- КТ, МРТ — выполняются при раке матки III и IV стадий для уточнения степени поражения лимфатических узлов и смежных органов.

Лечение рака матки

В Клиническом госпитале на Яузе используются наиболее эффективные методы лечения рака матки. При выявлении ранних форм рака тела матки проводим оперативное лечение в объеме лапароскопической пангистерэктомии, лимфаденэктомии.

Хирургическая операция — на начальных стадиях рака матки.
Персонализированная фармакотерапия — все стадии рака матки кроме 1а требуют специфического противоопухолевого лечения. В нашем госпитале оно назначается по индивидуальной схеме с учетом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
Лучевая терапия. При необходимости лучевой терапии (дистанционной и внутриполостной) пациентка направляется в специализированную клинику. При раке тела матки лучевая терапия проводится при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению или в сочетании с ним.

Важно! После лечения Вы можете иметь детей

Если до начала лечебных мероприятий произвести забор способных к оплодотворению яйцеклеток и сохранить их в Криобанке, то в будущем, по завершении лечения, при желании женщина может иметь родных ей генетически детей. Это стало возможным, благодаря ЭКО и суррогатному материнству. Эти услуги также доступны в Центре материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

Почему мы

Врачи. Высококвалифицированные специалисты — онкологи и хирурги-гинекологи с большой практикой.
Современное оборудование. Ультразвуковая и эндоскопическая (гистероскоп, лапароскоп, все доступные виды современных энергий) техника экспертного класса.
Быстрая точная диагностика. Комплексное диагностическое обследование позволяет поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки, что очень важно при онкологических заболеваниях.
Полное сопровождение. На этапе обследования, предоперационной подготовки, а также во время восстановительного периода вы всегда находитесь под наблюдением опытного медперсонала.

Лечение рака матки может быть эффективным, если вы вовремя обратитесь к опытным специалистам. Врачи Клинического госпиталя на Яузе предлагают вам весь спектр диагностических процедур, самое современное лечение злокачественных опухолей женской половой системы на ранних этапах и помощь в организации лечения при более поздних стадиях заболевания.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Выпадение и опущение органов малого таза

Среди гинекологических заболеваний около 30% приходится на опущение и выпадение органов малого таза. С каждым годом эта патология прогрессирует и омолаживается, от нее страдают не только пожилые и уже рожавшие женщины. Все чаще она наблюдается даже у молодых, нерожавших девушек.

Опущение и выпадение органов малого таза — заболевание, при котором нарушается размещение матки и стенок влагалища и наблюдается перемещение половых органов к влагалищному входу или они выпадают за его пределы.

Опущение и выпадение матки и других органов или пролапс является прогрессирующим заболеванием, но изначально протекает довольно медленно и без ярко выраженных симптомов, поэтому его замечают на более поздних стадиях.

Стадии развития пролапса тазовых органов:

1-я стадия – шейка матки опускается до половины влагалища;
2-я стадия – половые органы опускаются до влагалищного входа;
3-я стадия – тело матки еще находится во влагалище, а шейка матки и стенки влагалища уже выпадают наружу;
4-я стадия – на этой стадии наблюдается опущение матки и стенок за пределы влагалища.

Причины опущения тазовых органов:

сложные, длительные роды, которые приводят к травмированию тазового дна;
в организме вырабатывается недостаточно стероидов и эстрогенов;
недостаточность соединительных тканей;
болезни, при которых часто повышается внутрибрюшное давление, нарушается кровообращение или обменные процессы;
ожирение нередко становится причиной опущения матки и стенок влагалища;
при малоподвижном образе также высок риск возникновения пролапса органов малого таза.

Симптомы пролапса органов малого таза

Чтобы как можно раньше обнаружить опущение матки и стенок влагалища и своевременно обратиться к врачу, необходимо обращать внимание на следующие признаки патологии:

В начальной стадии заболевания при половом акте возникают болезненные ощущения.
Все чаще, особенно в конце дня или после тяжелой работы, чувствуется, как будто в матке находится чужеродное тело, появляется дискомфорт и тяжесть в нижнем отделе живота.
Начинаются проблемы с мочеиспусканием – ощущения частых позывов, затруднение мочеиспускания или недержание мочи.
Проблемы с прямой кишкой – появление запоров, трудности при испражнении или недержание кала и метеоризмы.
При выпадении матки возникает ощущение постороннего тела в промежности, затрудняющего ходьбу. Если на этой стадии не обратиться за врачебной помощью, то половые органы будут постоянно выпадать при любом движении, при кашле или даже смехе. Из-за трения матки и стенок влагалища об одежду на них появляются трещинки и язвочки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первых признаках обращаться к специалистам, которые диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение пролапса органов малого таза.

Лечение при опущении матки и влагалищных стенок

Оно может быть консервативным или оперативным:

При 1 и 2 стадии назначается консервативное лечение, включающее в себя лечебную гимнастику и специальные упражнения. В этот период женщинам запрещается поднимать тяжести от 3-х кг и выполнять тяжелую работу. Также разрабатывается диета для нормализации работы кишечника. Если определяется нехватка эстрогенов, назначают свечки или специальный крем.
Операция назначается на 3 и 4 стадии выпадения матки и других органов. В зависимости от степени развития заболевания, состояния половых органов, особенностей организма женщины и некоторых других факторов специалистами выбирается вид оперативного вмешательства.

Если операция невозможна по медицинским показаниям, то женщинам назначают специальные бандажи и пессарии – резиновые или пластиковые влагалищные кольца.

Морбидное ожирение: симптомы, лечение и перспективы

Ожирение — постоянно растущая проблема здоровья. По мере того, как растет число американцев с избыточным весом и ожирением, растет и число тех, кто страдает тяжелым или патологическим ожирением. Патологическое ожирение — это серьезное заболевание, которое возникает в результате аномально высокого индекса массы тела.

Человек с патологическим ожирением может испытывать трудности с выполнением повседневных функций, таких как ходьба и дыхание, и подвергается повышенному риску возникновения многих серьезных проблем со здоровьем.

Теоретически любой может заболеть ожирением.Чтобы набрать вес и заболеть ожирением, он должен потреблять больше калорий, чем его тело может сжечь и использовать. Организм откладывает ненужные калории в виде жира.

По мере того, как потребляется все больше и больше калорий, запасы жира увеличиваются, что приводит к ожирению или, в худшем случае, к патологическому ожирению.

Краткие сведения о патологическом ожирении:

Состояние характеризуется чрезмерным избытком жира в организме.
Врач ставит диагноз с помощью физического осмотра и некоторых основных вопросов.
Для большинства людей патологическое ожирение можно предотвратить и обратить вспять.

Поделиться на PinterestЛица, страдающие болезненным ожирением, подвергаются повышенному риску развития серьезных проблем со здоровьем.

Морбидное ожирение — это когда у человека очень много избыточного жира, а индекс массы тела или ИМТ превышает 35.

ИМТ — это шкала, которая помогает врачам и другим медицинским работникам определять, находится ли человек в пределах диапазона здорового веса.

Некоторые врачи также считают человека страдающим патологическим ожирением, если его ИМТ не превышает 35, но его вес превышает 100 фунтов.

ИМТ разбивается следующим образом:

Нормальный : 19,0–24,9
Избыточный вес : 25,0–29,9
Стадия ожирения 1 : 30,0–34,9
Стадия ожирения 2 : 35,0–39,9
3-я стадия патологического ожирения : 40,0 или выше

Когда человек страдает патологическим ожирением, он подвергается большему риску сердечных заболеваний, определенных заболеваний и состояний, которые напрямую влияют на качество его жизни.

Чем патологическое ожирение отличается от ожирения?

Человек может страдать ожирением, но при этом не считается болезненным.Человек, страдающий ожирением, имеет ИМТ 30 или выше. У тучного человека больше шансов на развитие:

Морбидное ожирение возникает, когда человек достигает уровня ожирения, который значительно увеличивает шансы развития одного из этих состояний.

Эти состояния часто называют сопутствующими заболеваниями и вызывают инвалидность или даже смерть.

Хотя болезненным ожирением может стать практически любой человек, определенные факторы подвергают человека большему риску, чем другие. К ним относятся следующие:

Генетические факторы : Некоторые исследования показывают, что люди с семейным анамнезом ожирения или патологического ожирения с большей вероятностью сами станут патологически ожирением.
Личные привычки : Пища, которую человек выбирает для питания, и уровень активности человека влияют на то, станет ли он избыточным или страдающим ожирением.
Психические факторы : Стресс и тревога могут привести к полноте, поскольку они могут заставить организм вырабатывать больше гормона стресса кортизола. Кортизол приводит к накоплению жира и увеличению веса.
Привычки сна : Недостаток сна может быть еще одним фактором увеличения веса.
Быть женщиной : Многие женщины не могут похудеть во время беременности и склонны набирать вес во время менопаузы.
Определенные медицинские проблемы : Некоторые медицинские проблемы могут вызывать ожирение, включая синдром Кушинга или синдром Прадера-Вилли.
Некоторые лекарства : Антидепрессанты и бета-блокаторы — это лишь некоторые из лекарств, которые могут вызвать увеличение веса.
Старение : С возрастом замедление метаболизма и малоподвижный, но напряженный образ жизни могут повышать вероятность набора веса.

Основным симптомом патологического ожирения является индекс массы тела 35 или выше и связанные с ожирением проблемы со здоровьем, такие как диабет или гипертония.Другие симптомы могут включать:

избыточное накопление жира вокруг тела
легко наматывается
затрудняется ходьба
затрудняется дыхание

Многие американцы страдают ожирением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более одной трети взрослого населения США страдает ожирением. Кроме того, CDC выявляет около 17 процентов всех детей в США, страдающих ожирением.

Врач может захотеть узнать об истории уровня веса человека, любых усилиях по снижению веса, а также его привычках в еде и физических упражнениях.После этого врач, скорее всего, проведет один или несколько тестов.

Для начала врач может измерить ИМТ человека, чтобы определить, страдает ли он ожирением или патологическим ожирением.

Является ли ИМТ точным?

BMI не лишен недостатков. Фактически, ИМТ — это оценка, а не точная мера жира в организме.

Люди, особенно спортсмены, могут отклониться от шкалы ИМТ и попасть в нездоровый диапазон или выйти за его пределы, в зависимости от своего вида спорта. Например, у бодибилдеров может быть очень высокий индекс массы тела при низком уровне жира.

Процент жира в организме

Врач может оценить процентное содержание жира в организме человека, а также его ИМТ. Это можно сделать либо с помощью теста кожной складки, в котором используется биоэлектрический импеданс, либо с помощью устройства вытеснения воды или воздуха. Все эти инструменты используются, чтобы попытаться вычислить процентное содержание жира в чьем-либо теле.

Анализ крови

Наконец, врач может назначить анализ крови, чтобы исключить потенциально исправимые причины избыточного веса, такие как побочные эффекты лекарств.Анализ крови также проверяет наличие проблем со здоровьем, которые могут быть у многих людей с патологическим ожирением.

Когда человек страдает болезненным ожирением, у него повышается риск развития дополнительных заболеваний и состояний. Эти связанные состояния могут быть изнурительными или даже смертельными и включают:

сердечные заболевания
аномальные уровни липидов в крови
диабет 2 типа
репродуктивные проблемы
остеоартрит
синдром гиповентиляции ожирения
инсульт
апноэ во сне
камни в желчном пузыре
некоторые виды рака
метаболический синдром

К счастью, есть несколько вариантов лечения для человека с патологическим ожирением, из которых можно выбрать, чтобы похудеть. Некоторые из этих вариантов включают:

диета и упражнения
лекарства
хирургия

диета и упражнения

Человеку не всегда легко похудеть с помощью диеты и упражнений, и ни один план или программа не работает для все люди.

Человек должен обсудить диету и планы упражнений со своим врачом или диетологом. Медицинские работники могут помочь установить разумные отправные точки и достижимые цели. Кроме того, пребывание под наблюдением врача может помочь избежать проблем, связанных с перегрузкой.

Люди с патологическим ожирением могут испытывать трудности с физическими упражнениями из-за ограниченной подвижности. Врач или физиотерапевт могут посоветовать упражнения, которые они могут выполнять безопасно.

Лекарства для похудания

Лекарства предлагают менее надежное средство похудания, чем изменение диеты. Как только человек перестанет принимать лекарства, он, скорее всего, вернет вес, если не будут внесены существенные изменения в диету и упражнения.

Доступно несколько лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта.Часто врачи не рекомендуют их, потому что их утверждения не подтверждаются исследованиями.

Хирургия

Хирургия может быть последним вариантом для некоторых людей, которые не добились успеха с помощью диеты и физических упражнений. Врачу необходимо обсудить, какой вариант операции лучше всего подходит для пациента. Любая операция сопряжена с риском, который следует учитывать при принятии решения о проведении процедуры.

Обычно используются два хирургических варианта. Это:

бандажирование желудка : это место, где вокруг желудка помещается кольцо, ограничивающее количество пищи, которая может попасть внутрь.
Обводной желудочный анастомоз : обходные участки желудка, дающие ощущение сытости.

Если человеку удалось значительно похудеть, он также может выбрать операцию по удалению кожи, когда хирурги удаляют лишнюю кожу с тела.

Поделиться на PinterestЗдоровая диета, включающая необработанные фрукты и овощи, поможет предотвратить ожирение.

Лучший способ предотвратить ожирение — это диета и упражнения. Идеально подходит здоровая диета в сочетании с регулярными умеренно интенсивными упражнениями.

Человек должен выглядеть, чтобы есть:

свежие, необработанные фрукты
зеленые листовые овощи
ограниченное количество сахара
меньшее количество калорий
меньшее количество более частых приемов пищи

Человек может захотеть рассмотреть возможность регулярного выполнения некоторых из следующих упражнений по 30 минут, до пяти раз в неделю:

ходьба
бег
бег трусцой
прыжки через скакалку
езда на велосипеде
плавание
гребля
йога или другое фитнес-классы

При отсутствии лечения у человека с патологическим ожирением может развиться любое количество более серьезных заболеваний. Эти условия могут быть ограничивающими и потенциально смертельными.

При лечении патологическое ожирение можно обратить вспять, и шансы на развитие других заболеваний значительно снижаются. Диета и физические упражнения — наиболее эффективные и долгосрочные решения для обращения вспять болезненного ожирения.

Морбидное ожирение: симптомы, лечение и перспективы

Ожирение — это постоянно растущая проблема здоровья. По мере того, как растет число американцев с избыточным весом и ожирением, растет и число тех, кто страдает тяжелым или патологическим ожирением.Патологическое ожирение — это серьезное заболевание, которое возникает в результате аномально высокого индекса массы тела.

Теоретически любой может заболеть ожирением. Чтобы набрать вес и заболеть ожирением, он должен потреблять больше калорий, чем его тело может сжечь и использовать. Организм откладывает ненужные калории в виде жира.

Краткие сведения о патологическом ожирении:

Состояние характеризуется чрезмерным избытком жира в организме.
Врач ставит диагноз с помощью физического осмотра и некоторых основных вопросов.
Для большинства людей патологическое ожирение можно предотвратить и обратить вспять.

ИМТ разбивается следующим образом:

Нормальный : 19,0–24,9
Избыточный вес : 25.0–29,9
1 стадия ожирения : 30,0–34,9
2 стадия ожирения : 35,0–39,9
3 стадия патологического ожирения : 40,0 или выше

Когда человек страдает болезненным ожирением, он повышенный риск сердечных заболеваний, некоторых заболеваний и состояний, напрямую влияющих на качество их жизни.

Чем патологическое ожирение отличается от ожирения?

Человек может страдать ожирением, но при этом не считается болезненным. Человек, страдающий ожирением, имеет ИМТ 30 или выше.У тучного человека больше шансов на развитие:

Эти состояния часто называют сопутствующими заболеваниями и вызывают инвалидность или даже смерть.

Генетические факторы : Некоторые исследования показывают, что люди с семейным анамнезом ожирения или патологического ожирения с большей вероятностью сами станут патологически ожирением.
Личные привычки : Пища, которую человек выбирает для питания, и уровень активности человека влияют на то, станет ли он избыточным или страдающим ожирением.
Психические факторы : Стресс и тревога могут привести к полноте, поскольку они могут заставить организм вырабатывать больше гормона стресса кортизола. Кортизол приводит к накоплению жира и увеличению веса.
Привычки сна : Недостаток сна может быть еще одним фактором увеличения веса.
Быть женщиной : Многие женщины не могут похудеть во время беременности и склонны набирать вес во время менопаузы.
Определенные медицинские проблемы : Некоторые медицинские проблемы могут вызывать ожирение, включая синдром Кушинга или синдром Прадера-Вилли.
Некоторые лекарства : Антидепрессанты и бета-блокаторы — это лишь некоторые из лекарств, которые могут вызвать увеличение веса.
Старение : С возрастом замедление метаболизма и малоподвижный, но напряженный образ жизни могут повышать вероятность набора веса.

избыточное накопление жира вокруг тела
легко наматывается
затрудняется ходьба
затрудняется дыхание