Стадии ожирения у мужчин таблица: Оценка массы тела | Tervisliku toitumise informatsioon

Оценка массы тела | Tervisliku toitumise informatsioon

Наиболее распространенным методом оценки массы тела является вычисление индекса массы тела (ИМТ). Вычисляют его путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. ИМТ=кг/м²

Например, человек, который при росте 1,70 м весит 67 кг, должен произвести следующие вычисления: 67 : (1,7 × 1,7) = 23,18
Для взрослых нормальной массой тела считается такая, при которой ИМТ находится в интервале от 18,5 до 25.

<18,5	недостаточный вес
18,5–24,9	нормальный вес
25–29,9	избыточный вес
30–34,9	ожирение I степени
35–39,9	ожирение II степени
>40	ожирение III степени

Как недостаточный, так и, в особенности, избыточный вес сокращают продолжительность жизни.

Риск сердечно-сосудистых и многих других заболеваний существенно возрастает, если ИМТ человека выше 27. Если ИМТ больше 30, это уже считается ожирением. Ожирение – это ситуация, при которой количество жира в организме увеличено до такой степени, что это серьезно сказывается на состоянии здоровья.

Например, для человека ростом 170 см нормальная масса тела составляет 54–72 кг, что является довольно большим диапазоном. У молодых людей вес мог бы быть ближе к нижней границе диапазона, у пожилых – к верхней.

Поскольку кости у мужчин более плотные и прочные, чем у женщин, их нормальный вес тоже несколько больше женского. Избыточный вес или начальная стадия ожирения у человека ростом 170 см отмечается тогда, когда он весит 73–87 кг, ожирение – когда еще больше.

Констатация факта ожирения с помощью ИМТ не во всех случаях на 100 % верна. Например, спортсмены, имеющую большую мышечную массу, по этой классификации оказываются имеющими избыточный вес. Поэтому ожирение можно оценивать и по обхвату талии и бедер. У женщин рекомендуемый обхват талии должен быть меньше 88 см, у мужчин – меньше 102 см. Если соотношение обхвата талии и обхвата бедер (одно деленное на другое) у мужчин больше 1, а у женщин больше 0,8, – это указывает на ожирение.

степени, типы, причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Диета с высоким содержанием простых углеводов. Роль углеводов в увеличении веса не ясна. Углеводы повышают уровень глюкозы в крови, что, в свою очередь, стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. А инсулин способствует росту жировой ткани и может вызвать увеличение веса. Некоторые ученые считают, что простые углеводы (сахар, фруктоза, десерты, безалкогольные напитки, пиво, вино и т. д.) способствуют увеличению веса, потому что они быстрее всасываются в кровоток, чем сложные углеводы (макароны, коричневый рис, зерновые, овощи, сырые продукты, фрукты и т. д.). Таким образом, они вызывают более выраженное высвобождение инсулина после еды, чем сложные углеводы. Считается, что это более высокое высвобождение инсулина способствует увеличению веса.

Частота приема пищи. Взаимосвязь между частотой приема пищи (как часто вы едите) и весом несколько противоречива. Есть много сообщений о людях с избыточным весом, которые едят реже, чем люди с нормальным весом. Ученые наблюдали, что люди, которые едят небольшими порциями четыре или пять раз в день, имеют более низкий уровень холестерина и более низкий или более стабильный уровень сахара в крови, чем люди, которые едят реже (два или три больших приема пищи в день). Одно из возможных объяснений состоит в том, что частые небольшие приемы пищи обеспечивают стабильный уровень инсулина, в то время как большие приемы пищи вызывают большие всплески инсулина после еды.

Лекарства. Лекарства, связанные с увеличением веса, включают определенные антидепрессанты (используемые при лечении депрессии), противосудорожные препараты (для контроля судорог, такие как Карбамазепин и Вальпроат), некоторые лекарства от диабета (для снижения уровня сахара в крови, такие как инсулин, сульфонилмочевины и тиазолидиндионы), некоторые гормоны, большинство кортикостероидов, таких как преднизон. Некоторые лекарства от высокого кровяного давления и антигистаминные препараты вызывают увеличение веса. Причины увеличения веса при приеме лекарств различаются для каждого препарата.

Психологические факторы. У некоторых людей эмоции влияют на пищевые привычки. Многие люди переедают в ответ на такие эмоции, как скука, грусть, стресс или гнев. Хотя у большинства людей с избыточным весом психологических расстройств не больше, чем у людей с нормальным весом, около 30% мужчин, обращающихся за лечением по поводу серьезных проблем с весом, испытывают трудности с перееданием.

Болезни. Такие заболевания, как гипотиреоз, инсулинорезистентность, синдром Кушинга, также способствуют ожирению. Некоторые заболевания, например синдром Прадера-Вилли, могут привести к ожирению.

Социальные проблемы. Существует связь между социальными проблемами и ожирением. Отсутствие денег на покупку здоровой пищи или отсутствие безопасных мест для прогулок или занятий спортом могут увеличить риск ожирения.

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА — Новоаганская районная больница

Избыточная масса тела, излишнее накопление жира в организме и отложение его в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях и органах (главным образом вследствие нерационального питания и малой двигательной активности). Является предстадией ожирения, в основе которого лежит сформировавшееся преобладание жира из питательных веществ, процессами его распада. Проблема избыточной массы тела и ожирения стала серьезной угрозой для многих людей, приобрела социальный характер. Прошло время, когда полнота считалась показателем благополучия и здоровья. Полнеть — это, прежде всего, означает стареть, и не только внешне. У людей с избыточным весом нарушается нормальная деятельность сердечно-сосудистой системы, чаще развивается сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая и желчно-каменная болезнь. Избыточная масса тела влияет на продолжительность жизни, укорачивая ее на 10-15 лет.
Масса тела человека зависит в первую очередь от типа телосложения, пола, возраста, служит относительным показателем физического развития человека и состояния его здоровья.

Для того, чтобы сохранить фигуру красивой, а здоровье крепким, надо постоянно следить за массой тела. Самый простой и доступный метод определения должной массы тела является росто-весовой показатель, который соответствует величине роста в сантиметрах минус 100. Масса тела считается избыточной, если она превышает этот предел на 7% и более. При превышении массы тела над пределом на 10-29% — ожирение 1 степени; на 30-49% — ожирение 2степени; на 50-99% — ожирение 3 степени; свыше 100% — ожирение 4степени. При 1 и 2 степени ожирения трудоспособность и жизненная активность человека не нарушены. Вообще провести четкую границу между здоровым и «упитанным» человеком и больным начальной степенью ожирения во многих случаях трудно. Недаром французские исследователи полушутливо выделяют такие 3 степени ожирения:

1 степень — когда окружающие завидуют;

2 степень — когда они смеются;

3 степень — когда они сочувствуют больному.

При продолжающемся переедании и малоподвижном образе жизни одна стадия незаметно переходит в другую. Выделяют две формы избыточной массы тела. Первичную, при которой накопление жира в организме не связано с какими-либо заболеваниями, а является следствием внешних воздействий. Врачи издавна называли эту форму тучности «ожирением от переедания» или «ожирением от лени». Она наиболее распространена и составляет более 70% случаев ожирения. Значительно реже встречается вторичная форма нарушения жирового обмена, связанная главным образом с эндокринными расстройствами. Однако и при этой форме в той или иной степени имеет место избыточное потребление пищи. Чаще всего избыточная масса тела обусловлена неправильным и нерациональным питанием и образом жизни. Ведущим в развитии избыточной массы тела и ожирения (около 60% первичных случаев) является диетический дисбаланс, обусловленный избыточной калорийностью пищи — перееданием энергоемких продуктов (сливочное масло, сало, жирное мясо, мучные блюда, сахар, сладости, картофель), содержащих повышенное количество жиров и углеводов, и недостаточной физической активностью.

Установлено, что с возрастом пищевой центр становится менее чувствительным к изменениям содержания глюкозы в крови и для подавления чувства голода требуется более значительное количество глюкозы в крови, чем в молодом возрасте, а значит и большее потребление нищи. Этот фактор играет определенную роль в повышении аппетита и тучности у людей пожилого возраста. Следует помнить о том, что чувство голода у тучных людей проявляется гораздо сильнее, чем у людей с нормальной массой тела, что стимулирует переедание.
Бичом современного человека является малоподвижность. Первостепенная роль в борьбе с тучностью принадлежит не врачу, а человеку, если он желает иметь нормальную массу тела, а значит и здоровье. Для того, чтобы ограничить себя в пище, следить за калорийностью продуктов рациона, систематически заниматься физкультурой, необходимы сила воли, собранность и настойчивость.

Ожирение
В течение длительного времени ожирение не относилось к разряду смертельно опасных заболеваний.

Более того, избыточная масса тела нередко связывались с представлением о здоровье. Конец ХХ века охарактеризовался большими успехами в развитии диагностических методик, как биохимических, так и инструментальных, которые позволили выявить зависимость развития и прогрессирования многих тяжелых заболеваний от ожирения.
Ожирение, являясь заболеванием, которое само по себе, значительно повышает риск преждевременной смертности, одновременно увеличивает вероятность развития целой группы заболеваний, каждое из которых во много раз повышает летальность среди населения. Основными заболеваниями-спутниками ожирения являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, остеоартроз, дислипидемия.

Риск развития вышеперечисленных сопутствующих заболеваний у лиц с ожирением, особенно с крайними его степенями возрастает в 4-5 раз, что приводит к повышению летальности у данной группы пациентов в 5-6 раз.
По причине развития ожирение условно делится на гормональное (первично нарушение функции эндокринной системы, приводящее к накоплению жировой ткани в организме) и алиментарно-конституциональное. Причиной развития второго типа ожирения является избыточное потребление энергии с пищей и недостаточный ее расход в процессе жизнедеятельности. Практически во всех случаях ожирение носит смешанный характер, так как при развитии избыточного веса неизбежно наступает нарушение функции эндокринной и системы, и наоборот нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, щитовидной железы приводят нарушению работы центра голода-насыщения.
Лечение ожирения преследует 3 основные задачи:
Достижение идеальной массы тела, что у больных особенно с крайними степенями ожирения не всегда выполнимо.
Остановка прогрессирующего увеличения массы тела и предупреждение тем самым развития сопутствующих заболеваний.
Снижение избыточной массы тела минимум на 10%, что уже приводит к статистически достоверному улучшению течения сопутствующих заболеваний, и снижает риск их развития.
Объективно оценить, насколько далеко зашел процесс, помогает индекс массы тела – это величина, которая показывает степень избыточного веса. Его рассчитывают путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. При нормальной массе ИМТ составляет 18,5 — 24,5, об избыточном весе говорят, когда это цифры 25,0 — 29,9. Смело можете ставить себе диагноз ожирения I степени, если ИМТ= 30,0 — 34,9, ожирения II степени, если 35,0 — 39,9, и III степени при ИМТ >40,0.
Без сомнения, очень важно знать, почему возникает ожирение, и как предотвратить его появление, но большинство из нас спохватывается, когда проблема уже налицо и пришла пора приступить непосредственно к лечению ожирения. И если многим это становится понятно, только глядя в зеркало, которое отражает далеко не те формы, которые вам хотелось бы иметь, то врачи не устают подчеркивать, что без полноценного лечения ожирения вы обрекаете себя на развитие тяжелых хронических болезней и, в конечном счете, уменьшение продолжительности жизни, которая, согласитесь, может быть такой прекрасной.
По данным последних лет ясно, что консервативное лечение ожирения оказывается успешным, только если проводится комплексно – специальные диеты, лекарства и регулярные физические упражнения. Но и в случае хорошего результата всегда остается вероятность того, что вес вернется к исходному уровню, если вы не выдержите и дадите себе поблажку, ибо сразу нужно принять за правило, что лечение ожирения – это пожизненный процесс.
Если говорить о питании, то на страницах сайта в изобилии представлены разнообразнейшие диеты, которые можно выбрать на свой вкус. Хотя лечение ожирения подразумевает больше переход к рациональному сбалансированному питанию, о чем вы тоже можете узнать, оставаясь у нас в гостях. Сейчас же напомним, что рациональное питание в идеале должно быть гипокалорийным, учитывающим ваши личные пищевые пристрастия, чтобы поглощение пищи не стало для вас мукой, а также возраст, пол и физическую активность.

Большой интерес вызывают, конечно, лекарства для лечения ожирения, которые, правда, нужно принимать очень длительно и если немедикаментозное лечение ожирения не приносит плодов. Они способствуют вполне определенному снижению веса, темп которого выравнивается обычно к шестому месяцу лечения, но после года лечения эффективность их, по данным последних исследований, начинает падать. Что же может нам предложить современная фармакология для лечения ожирения? Такие известные препараты, как сибутрамин и фентермин обладают способностью снижать аппетит. При их приеме быстро возникает чувство насыщения, что заставляет вас спокойно отказываться от поглощения дополнительной порции пищи. Другие средства – орлистат или ксеникал, не дают всасываться жирам, поступающим с пищей, связываясь в желудке с разнообразными липазами, благодаря которым жиры и расщепляются, в результате чего до 30% жиров выводится со стулом. Но и этого недостаточно, если лишний вес составляет 45 и более килограмм, остается последнее средство – бариатрическая хирургия.
Результаты оперативного лечения ожирения впечатляют – по данным американских врачей, пациенты за 10 лет теряют от 20 до 80 кг и поддерживают вес на достигнутом уровне, что хорошо сказывается и на течении сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, артериальной гипертензии, липидных нарушений обмена и т.д. Поэтому для кого-то лучший вариант лечения ожирения – бариатрическая хирургия, которая как раз помогает людям с избыточным весом. И для многих, особенно при наличии серьезных заболеваний, это единственный способ улучшить здоровье и продлить жизнь, и сделать это окончательно и бесповоротно.
Перед тем, как принять решение об операции, нужно узнать, какой у вас индекс массы тела. Если цифра ИМТ оказывается больше 40, значит пришла пора заняться лечением ожирения путем проведения бариатрической операции. Если же вы уже страдаете от таких неприятных вещей, как повышенное давление, сахарный диабет, проблемы с суставами или варикозное расширение вен, то решаться на хирургическое вмешательство нужно и при ИМТ, равном 35.
В арсенале бариатрической хирургии имеется на сегодняшний день несколько проверенных операций, общий смысл которых – значительно уменьшить объем поступаемой в желудок пищи, раз уж вы не можете это сделать усилием воли! Например, бандажирование желудка. Это когда вам на желудок накладывают силиконовое колечко, из-за чего он становится похож по форме на песочные часы. А верхний отдел такого желудка способно заполнить и растянуть даже малое количество пищи, и именно растяжение верхней части желудка сообщает головному мозгу, что вы насытились и больше есть не хотите. Сами понимаете, если так происходит постоянно, пищи вы съедаете не в пример меньше, чем до операции – все гениальное просто! И так потихоньку, за год-полтора, теряете 50-70 % лишнего веса.
Желудок еще можно шунтировать – тоже создается «малый желудочек» в верхней части обычного, объемом где-то 50 мл, к которому еще и подшивается петля тонкой кишки. В результате половина пищи проходит не обычным путем, а сразу в кишечник, то есть питательные вещества из нее не всасываются. Итог очень впечатляющий – 70-100% избыточной массы тела за год-полтора.
Более щадящая операция для лечения ожирения – введение внутрижелудочного баллона, как временной меры. Представляет собой силиконовый шар, который уже в желудке заполняется жидкостью. Постоянно делая вид, что он и есть пища, баллон имитирует чувство сытости, воздействуя на стенки органа. К сожалению, уже через 6 месяцев баллон нужно удалить, чтобы не было осложнений, но за это время можно потерять 10 — 15 килограммов. Но и получив столь долгожданный результат, вы не должны забывать, что болезнь никуда не уйдет, если вы возьметесь за ум и не сформируете, наконец, правильный режим питания и достаточной физической активности, которые являются важнейшими составляющими здорового образа жизни
Развитие ожирения у любого человека возникает тогда, когда потребление энергии превышает ее затраты в течение длительного времени. Очень незначительное, но постоянное избыточное потребление энергии приводит к выраженному накоплению жировой ткани в организме.
Ожирение может постичь даже не предрасположенных к нему людей – слишком велико влияние современной цивилизации потребления на всех и каждого.  Развитие ожирения стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран. Болезненное, (морбидное) ожирение приобретает поистине угрожающие масштабы из за неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с избыточной массой тела.
Нарушение обмена веществ при ожирении
Метаболический синдром, также известный как синдром инсулинорезистентности или синдром Х, представляет собой совокупность обменных нарушений у лиц с определенным конституциональным типом. Метаболический синдром является фактором риска развития ишемической болезни сердца. Синдром включает следующие признаки:
внутрибрюшное ожирение
инсулинорезистентность (увеличение уровня глюкозы и инсулина в крови натощак)
сахарный диабет 2 типа
дислипидемия (повышенный уровень триглицеридов в крови, низкая концентрация в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
артериальная гипертония.
В последнее время были определены и другие метаболические (обменные) нарушения (при внутрибрюшном ожирении), которые могут служить фактором риска развития ишемической болезни сердца. Ожирение само по себе не является необходимым условием развития метаболического синдрома. Имеется в виду метаболическое «ожирение» с преимущественно внутрибрюшным накоплением жировой ткани даже у людей с нормальным весом.
Существует гипотеза, что основным механизмом развития метаболического синдрома является инсулинорезистентность. Однако в исследовании Framingham Offspring Study с участием пациентов, не страдавших диабетом, было выявлено, что инсулинорезистентность может быть не единственным фактором, приводящим к развитию метаболического синдрома, и существуют еще и другие независимые физиологические процессы, участвующие в формировании данной патологии. Хотя абдоминальное (внутрибрюшное) ожирение часто сочетается с инсулинорезистентностью, до конца не ясно, накопление ли внутриорганной жировой ткани (в области сальника и брыжейки кишечника) или подкожной жировой клетчатки в области живота связано с развитием инсулинорезистентности.
К тому же объем одного депо тесно связан с объемом другого, в связи с чем, сложно определить роль каждого в изменении чувствительности к инсулину. Кроме того, не известно, накопление висцеральной или подкожной абдоминальной жировой ткани участвует в развитии метаболического синдрома или это вообще характерно для людей с повышенным риском развития обменных осложнений ожирения.
Сахарный диабет 2 типа
Вероятно, увеличение распространения сахарного диабета 2 типа на 25% в мире за последние 20 лет связано со значительным распространением ожирения. Увеличение Индекса массы тела (ИМТ), абдоминальный (внутрибрюшной) тип накопления жировой ткани — серьезные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа.
Данные национального института здоровья свидетельствуют, что более 2/3 мужчин и женщин в США, страдающих диабетом 2 типа, имеют ИМТ > 27 кг/м2.
Более того, риск диабета возрастает линейно в зависимости от величины ИМТ. Среди людей, имеющих ИМТ 25,0—29,9 кг/м2 (избыточная масса тела), 30,0—34,9 кг/м2 (ожирение I степени) и > 35 кг/м2 (ожирение II/III степени), распространенность сахарного диабета 2 типа была 2%, 8% и 13% соответственно.
Данные Nurses Health Study показали, что риск развития диабета начинает возрастать даже у женщин с нормальным весом, когда ИМТ превышает 22 кг/м2. С увеличением внутрибрюшной жировой массы, окружности талии и соотношения окружности талии к окружности бедра риск диабета увеличивается при любом значении ИМТ.
Прирост массы тела в молодом возрасте также увеличивает риск развития диабета. Так у мужчин и женщин 35 — 60 лет, которые в возрасте 18–20 лет прибавили в весе от 5 до 10 кг, риск развития диабета был в 3 раза выше, чем у тех, у которых вес изменялся в пределах 2 кг.
Дислипидемия
Ожирение, особенно абдоминальное (внутрибрюшное), ассоциировано с повышением уровня триглицеридов, низкой концентрацией холестерина высокой плотности и увеличением концентрации холестерина низкой плотности, который является основным фактором способствующим формированию атеросклероза.
Большинство данных указывает на то, что при избыточной массе тела и ожирении увеличивается концентрация в сыворотке общего холестерина и холестерина низкой плотности, однако связанные с цифрами ИМТ различия в концентрациях общего холестерина и холестерина низкой плотности более выражены у людей с меньшим весом, и с возрастом они уменьшаются.
Данные Национального института здоровья США показали, что с увеличением цифр ИМТ у мужчин прогрессивно увеличивается концентрация холестерина в крови (содержание общего холестерина > 240 мг/дл или 6,21 ммоль/л), в то время как у женщин распространенность увеличенного уровня холестерина была самой высокой при ИМТ 25 кг/м2 и 27 кг/м2, и не увеличивалась с дальнейшим ростом цифр ИМТ.
Патологическое изменение концентрации липидов (жиров) в сыворотке при ожирении является клинически важным показателем, так как связано с увеличением риска развития ишемической болезни сердца.

Риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Пациенты, страдающие преимущественно абдоминальной (внутрибрюшной) формой ожирения, и те, у кого отмечался рост массы тела в молодом возрасте, подвержены большему риску возникновения ишемической болезни сердца (ИБС).
Риск ИБС начинает расти уже при «нормальном» индексом массы тела (ИМТ) (23 кг/м2 у мужчин и 22 кг/м2 у женщин). А наличие абдоминального ожирения увеличивает риск ИБС при любом значении ИМТ. Действительно, в исследовании Nurse Health Study было выявлено, что у женщин с более низким ИМТ, но большим значением отношения окружности талии к окружности бедра, риск возникновения инфаркта миокарда (в том числе с летальным исходом) был выше, чем у женщин с большим ИМТ, но меньшим значением отношения окружности талии к окружности бедра.
Прибавка в весе 5 кг и более после 18 лет также увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда. Большую роль в увеличении частоты ИБС при ожирении играют такие факторы риска, как артериальная гипертония, дислипидемия, изменение толерантности к глюкозе или диабет, а также метаболический синдром.
В эпидемиологических исследованиях сложнее изучить влияние самого ожирения на риск ИБС, возможно, потому что необходимо длительное время для наблюдения больных, выявления роли других факторов риска, влияющих на изменение массы тела (например, курение), и изучение влияния типа распределения жировой ткани.
Тем не менее, в нескольких продолжительных эпидемиологических исследованиях было показано, что лишний вес и ожирение увеличивают риск ИБС даже после коррекции других известных факторов риска. В связи с этим, Американская кардиологическая ассоциация недавно включила ожирение в перечень важнейших факторов риска ишемической болезни сердца и разработала рекомендации по нормализации веса.
Цереброваскулярные и тромбоэмболические осложнения
Как у женщин, так и у мужчин лишний вес и ожирение увеличивают риск возникновения ишемического инсульта. Риск развития инсульта (в том числе и с летальным исходом) у больных ожирением прогрессивно растет с увеличением значений индекса массы тела (ИМТ) и почти в два раза выше, чем у худощавых людей.
Ожирение, особенно абдоминальное, также увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии (закупорки оторвавшимся тромбом) легочной артерии. Болезнь вен нижних конечностей может развиваться вследствие увеличения внутрибрюшного давления и патологии свертывающей системы крови, а также увеличения выброса медиаторов воспаления (биологически активных веществ сопровождающих воспаление) при абдоминальном (внутрибрюшном) ожирении.
Недавние исследования показали, что у лиц пожилого возраста с ИМТ 25 кг/м2 и более, после перенесенной операции протезирования тазобедренного сустава, риск последующей госпитализации по поводу тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии) был в 2,5 раза больше.
Артериальная гипертония (АГ)
Связь между значением индекса массы тела (ИМТ) и возникновением артериальной гипертонии была подтверждена в крупных эпидемиологических исследованиях. Данные этих исследований продемонстрировали, что (с учетом возраста) распространенность АГ среди женщин и мужчин, страдающих ожирением, в 2,5 раза выше (38% и 42% соответственно), чем у худых людей (15% как среди мужчин, так и женщин).
Существенным фактором риска развития артериальной гипертонии также является абдоминальный (внутрибрюшной) тип ожирения, в некоторых исследованиях указанный который может быть даже более важным, чем ИМТ. В работе Framingham Study было обнаружено, что АД увеличивается на 6,5 мм рт. ст. на каждые 10% увеличения массы тела.

Осложнение гастроэнтерологических заболеваний при ожирении
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Заключается в развитии воспаления в нижней трети пищевода вследствие недостаточно плотного смыкания круговой мышцы (сфинктера) расположенного между пищеводом и желудком. Во многих крупных эпидемиологических исследованиях было обнаружено, что симптомы ГЭРБ и у худых людей, и у пациентов, страдающих ожирением, практически одинаковы.
Однако, пока не ясно, действительно ли ожирение вызывает развитие рефлюкса (заброса кислого желудочного содержимого в пищевод) или просто часто сочетается с ГЭРБ. Ввиду наличия противоречивых данных, неизвестно, существует ли взаимосвязь между ожирением и известными факторами, предрасполагающими к развитию ГЭРБ (ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера и изменение рН в кислую сторону в нижей части пищевода).
Тем ни менее многие исследования подтверждают влияние ожирения на появление симптомов пищеводного рефлюкса. Хотя повышение внутрибрюшного давления, вызванное увеличенными размерами живота, у людей, страдающих ожирением, может предрасполагать к возникновению рефлюкса, неизвестно, проводились ли какие-либо контролируемые рандомизированные (статистически достоверные) исследования по оценке влияния снижения веса на уменьшение симптомов рефлюкса. Тот факт, что даже умеренное снижение веса приводит к значительному улучшению состояния пациентов, говорит скорее всего за то, что благоприятный клинический эффект достигается больше благодаря диете, нежели собственно снижению массы тела.
Исследования с участием пациентов с ожирением первой степени и симптомами ГЭРБ показали, что снижение веса не привело к улучшению состояния или изменению показателей пищеводной рН при 24–часовом контроле.
Характерно, что симптомы ГЭРБ всегда исчезают сразу после хирургического вмешательства по поводу ожирения, еще до того, как существенно снизится масса тела. Это говорит о том, что исключение самого заброса кислого содержимого или желчи в пищевод, а не снижение веса, улучшает состояние пациентов. Выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс может появиться после вертикальной гастропластики. Хотя в других исследованиях показано, что вертикальная бандажированная гастропластика и бандажирование желудка, при которых увеличивается сопротивление прохождению пищи через сформированное сужение (см. хирургические методы лечения), не изменяет тонус нижнего пищеводного сфинктера и не увеличивает число эпизодов рефлюкса.
Болезни желчного пузыря
Ожирение является серьезным фактором риска возникновения заболеваний желчного пузыря, особенно у женщин.
Риск появления камней в желчном пузыре увеличивается с ростом индекса массы тела (ИМТ). Данные исследования Nurses Health Study продемонстрировали, что женщины, страдающие ожирением (ИМТ > 30 кг/м2) имеют вдвое больший риск (а женщины с тяжелой формой ожирения и ИМТ > 45 кг/м2 — в 7 раз больший риск) появления камней в желчном пузыре по сравнению с худощавыми женщинами (ИМТ < 24 кг/м2). Ежегодная заболеваемость составляет 1% среди женщин с ИМТ > 30 кг/м2 и 2% среди женщин с ИМТ > 45 кг/м2.
У мужчин, страдающих ожирением, риск развития желчекаменной болезни ниже, чем у женщин.
Вероятность образования камней в желчном пузыре растет и при снижении веса в связи с увеличением концентрации холестерина в желчи, образованием кристаллов холестерина и снижением сократительной функции желчного пузыря.
Образование «новых» камней происходит примерно у 25-35% людей с ожирением, которые быстро сбросили вес благодаря применению низко–жировой или очень низкокалорийной диеты, а также хирургического вмешательства на желудке. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается, когда скорость снижения веса достигает 1,5 кг (~ 1,5% массы тела) в неделю.
Содержание жиров в пище также влияет на образование камней в желчном пузыре. Так, поступление с пищей 4 г жиров слабо стимулирует опорожнение желчного пузыря, в то время как поступление 10 г жиров способствует его максимальной сократительной активности. Обнаружено, что увеличение потребления жиров при очень низкокалорийной диете (< 600 ккал в день) предохраняет от образования камней.
Риск образования камней во время диеты становится значительно ниже (0–17%) у тех пациентов, которые придерживаются низкокалорийной, а не очень низкокалорийной и низко–жировой, диеты (> 800 ккал в день), содержащей 15–30 г жиров в день. Для уменьшения риска образования камней в желчном пузыре не обязательно увеличивать содержание жиров в пище во время диеты.
Риск образование камней, как при использовании очень низкокалорийной диеты, так и после хирургического вмешательства можно значительно снизить, добавив к лечению урсодезоксихолиевую кислоту. Назначение урсодезоксихолиевой кислоты в дозе 600 мг в день обеспечивает наилучшую профилактику образования камней в желчном пузыре у тех пациентов, которые хотели бы достичь быстрого снижения веса.
Панкреатит
Хотя было бы логичным предположить, что пациенты, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития панкреатита в связи с наличием камней в желчном пузыре, изучению этого вопроса было посвящено лишь небольшое число исследований.
Однако статистически достоверно установлено, что панкреатит любого происхождения у пациентов с ожирением имеет более плохой прогноз, чем у пациентов с нормальным весом.
Большое число исследований свидетельствует о том, что у пациентов, имеющих лишний вес или ожирение, высок риск развития местных и общих осложнений панкреатита. Увеличен риск развития самой тяжелой стадии этого заболевания — панкреонекроза.
Болезни печени
Ожирение приводит к нарушению работы печени, что проявляется в увеличении ее размеров, увеличением биохимических печеночных показателей и изменениями на клеточном уровне (крупноячеистый стеатоз, жировой гепатоз, фиброз и цирроз).
Хотя эта патология представлена в обзорах, как ряд частных случаев, вероятнее всего, такого рода нарушения можно отнести к признакам заболевания, известного как неалкогольная жировая дистрофия печени. В связи с малочисленностью данных, широта распространения данной патологии у пациентов с ожирением не известна.
Наиболее характерным признаком является увеличение печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы — АЛТ и аспартатаминотрансферазы — АСТ). Но обычно эти цифры не превышают двукратного значения верхней границы нормы. Кроме того, уровень роста печеночных ферментов не соответствует тяжести гистологических изменений. Диета сама по себе может быть причиной временного увеличения концентрации печеночных ферментов в течение первых 6 недель снижения веса.
Ретроспективный анализ образцов печеночной ткани, взятых на исследование у пациентов, имевших лишний вес или страдавших ожирением, показал, что у 30% пациентов имелся фиброз печеночной соединительной ткани, причем у трети из них (10% из всей группы) был обнаружен скрытый цирроз печени. Кроме того, ожирением страдают многие пациенты, у которых обнаруживаются признаки жирового перерождения печени неалкогольного происхождения. От 40% до 100% пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НСГ), по совокупным данным нескольких исследований, имеют ожирение.
По данным аутопсии (посмертного вскрытия) у пациентов, страдавших ожирением, в ~75% случаев встречается стеатоз, в ~20% — стеатогепатит и в ~2% — цирроз печени.
Хотя клинические, лабораторные и клеточные признаки неалкогольного жирового поражения печени уже определены, природа и патогенез этого заболевания до сих пор не совсем понятны. У многих заболевание протекает бессимптомно, или больные жалуются на повышенную утомляемость, недомогание или чувство дискомфорта в области живота.
Увеличение размеров печени отмечается у 75% больных. Отношение АСТ/АЛТ у больных обычно меньше единицы, в отличие от значения этого показателя у больных алкогольным стеатогепатитом.
При наблюдении пациентов в течение 1–7 лет было отмечено прогрессирование болезни печени у 40% больных, а у 10% развился цирроз. Кроме того, у большинства пациентов с простым стеатозом, болезнь принимала доброкачественное течение, в то время как стеатогепатит, фиброз и цирроз часто приводили к развитию осложнений и более тяжелому течению заболевания. Хотя, в конечном счете, лишь у небольшого числа больных неалкогольным жировым поражением печени развивается цирроз, в странах с широким распространением ожирения эта патология становится одной из основных причин цирроза печени.
К тому же ожирение увеличивает риск развития фиброза и цирроза у больных с алкогольным поражением печени и гепатитом С. Не до конца понятно, почему у людей, страдающих ожирением, развивается неалкогольное жировое перерождение печени. Есть основания полагать, что развитие этой патологии часто ассоциировано с внутрибрюшным ожирением (определяемым по окружности талии), инсулинорезистентностью (увеличение уровня глюкозы натощак и инсулина в крови), диабетом, повышенным содержанием триглицеридов в крови, низкой концентрацией в сыворотке липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и артериальной гипертензией. Существует гипотеза, что, развитие данного заболевания связано с 2 и более повреждающими воздействиями на печень.
В первую очередь это стеатоз, причиной которого чаще всего является изменение липидного обмена вследствие ожирения, а именно увеличение расщепления триглицеридов жировой ткани, что в свою очередь увеличивает поступление свободных жирных кислот в печень.
Во–вторых, перекисное окисление липидов в печени и высвобождение цитокинов может оказывать прямое повреждающее действие на клетки печени и способствовать развитию воспаления и фиброза.
Хотя снижение веса является типичной рекомендацией для пациентов с ожирением и неалкогольным жировым поражением печени, пока не известно, воздействует ли такая терапия на природу заболевания. Постепенное снижение веса на 10% и более может корректировать уровень печеночных ферментов и способствовать уменьшению размеров печени, содержания жира в печеночной ткани и ослаблению проявлений стеатогепатита. Но быстрое снижение веса при терапии с помощью очень низкокалорийной диеты или голодания может спровоцировать воспаление.
Ожирение увеличивает риск развития рака
Прослеживается взаимосвязь наличия лишнего веса и ожирения с увеличением риска развития рака пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, почек, матки, шейки матки и предстательной железы.
Во многих эпидемиологических исследованиях была выявлена строгая взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и развитием рака толстой кишки и у мужчин, и у женщин. Эта взаимосвязь еще усиливается в отношении рака дистальных частей кишечника (толстой кишки) и в отношении больных с указанием на развитие подобного рака у родственников.
Ожирение и лишний вес в возрасте 18 лет увеличивает риск смертности от рака молочной железы и эндометрия.
Однако у женщин с ожирением в постменопаузе риск рака молочной железы перестает расти, что, видимо, связано с защитным действием увеличения веса у женщин в этом возрасте.
Однако сложно определить, увеличение риска развития рака связано с ожирением как таковым или еще и с употреблением высококалорийной и содержащей много жиров пищи, поскольку оба эти фактора часто сочетаются.
Поражение суставов при ожирении
Подагра
Подагра — заболевание, характеризующееся поражением суставов вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты. С помощью продолжительных и перекрестных исследований было установлено, что ожирение влияет на развитие повышенного содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и подагры.
Более того, гиперурикемия развивается у больных с абдоминальным типом ожирения и метаболическим синдромом, а наличие инсулинорезистентности снижает выведение мочевой кислоты почками.
Остеоартрит
Лишний вес и ожирение увеличивают риск развития остеоартрита (воспления) суставов, несущих повышенную нагрузку, чаще коленных, поскольку коленные суставы в период активности человека испытывают большую нагрузку, чем тазобедренные.
Чаще остеоартриты возникают у женщин, даже если они имеют незначительный избыток массы тела. Исследования среди пар близнецов показали, что если один из близнецов страдает клинически выраженным или асимптомным остеоартритом нижних конечностей, то его вес, как правило, на 3–5 кг выше, чем у другого близнеца.
Данные исследований также показали, что ожирение участвует в патогенезе (развитии) остеоартрита. В некоторых научных работах с ожирением связывается и возникновение остеоартрита суставов рук, что позволяет предположить и существование других механизмов возникновения заболевания суставов при ожирении, помимо увеличения нагрузки

Психические расстройства при ожирении
У примерно 20-30% пациентов с ожирением, которым не удалось снизить свой вес в различных клиниках, развивается депрессия и другие психические нарушения.
Однако явного доказательства, что у больных с ожирением чаще, чем у людей с нормальным весом, возникают психические или эмоциональные нарушения (при произвольной выборке в популяции) [253], не существует. У женщин такие нарушения возникают чаще, чем у мужчин. Возможно, это связано с давлением общественного мнения, предписывающего женщине быть стройной.
Некоторые поведенческие отклонения могут способствовать возникновению ожирения. Булемия, т.е. употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени, обычно сопровождается ощущением потери контроля над собой и чувством вины. Этот диагноз можно поставить в случае повторения таких эпизодов, по меньшей мере, дважды в месяц в течение 6 и более месяцев, и при этом переедание не сопровождается последующим употреблением слабительных с целью предотвращения увеличения массы тела.
Около 10-15% людей, имеющих ожирение, страдают булемией, в то время как в популяции этот показатель равен 2%. Пациенты с данным заболеванием, которые включаются в программу по снижению веса, обычно имеют больший вес и хуже поддаются терапии, чем те пациенты с ожирением, у кого эта патология отсутствует.
Фармакологическая и поведенческая коррекция этого нарушения может уменьшить количество эпизодов переедания, но, как ни странно, часто не приводит к снижению веса.
Другое отклонение, так называемый синдром ночного приема пищи, также связано с ожирением, но встречается реже, чем булемия. Употребление большего количества пищи в вечернее время приводит к более позднему отходу ко сну, частым ночным пробуждениям, обычно сопровождающимся приемом пищи, и утренней анорексии.

На сегодняшний день существуют реальные достижения в лечении ожирения, которые эффективно применяются и касаются они в основном новых лекарственных препаратов и хирургических методов борьбы с лишним весом.
Базовые методы лечения ожирения – диета и физическая нагрузка уже имеют большую историю.
Диетотерапия является основным методом снижения избыточного веса. Это связано с тем, что для большинства людей с лишним весом проще уменьшить количество потребляемой пищи, чем увеличить физическую активность.
Большинство диет основано либо на снижении количества потребляемых калорий, либо на изменении состава пищи. Однако снижению веса способствует именно уменьшение калорийности, а не изменение состава пищи. На сегодняшний день существует огромное количество диет, многие из которых составлены, что называется, «с потолка». А между тем, диетическое питание оказывает значительное влияние на организм, обмен веществ и Ваше самочувствие. Поэтому мы настоятельно рекомендуем Вам: если Вы все же решили соблюдать диету, то в первую очередь следует посоветоваться с врачом.
Не занимайтесь самолечением! Некоторые диеты имеют свои противопоказания, для выявления которых необходимо обследование. Кроме того, врач может подобрать Вам ту диету, которая будет максимально эффективна и безопасна именно для Вас.
Физические упражнения поддерживают здоровье, предохраняют от заболеваний и, чему все больше свидетельств, замедляют процесс старения. При выполнении физических упражнений в кору головного мозга поступает огромное количество сигналов (импульсов) от мышц, сухожилий, связок, суставов, кожи, глаз, ушей, органов равновесия, а также сердца, сосудов, легких и других органов, обеспечивающих двигательный акт. В случае уменьшения числа импульсов, идущих от мышц к мозгу, нарушается нервная деятельность, работоспособность падает.
Упражнения полезны в любом возрасте, поскольку обычная дневная активность редко может обеспечить достаточную физическую нагрузку, любой, желающий насладиться эффектом физических упражнений, должен предпринять для этого специальные усилия.
Усвоив одну единственную здоровую привычку, вы сможете снизить вес, уменьшить риск заболеваемости, улучшить сердечную деятельность, смягчить проявления депрессии и т.д. Многие думают, что физические упражнения — это из жизни атлетов. Некоторые беспокоятся, что их будут критиковать за неправильное выполнение движений. На самом деле мы боимся того, что  может  быть для нас настоящим спасением. А упражнений существует великое множество, нужно выбрать те, что подходят именно Вам. Нужно просто очень сильно хотеть, стремиться и верить в себя.

Как люди различного возраста могут достичь  рекомендованного уровня физической активности

Возраст и род занятий Формы физической активности
Дети младшего школьного возраста
Ходьба пешком в школу и домой.
Физкультурные занятия и    подвижные игры в школе (на переменах, на уроках физкультуры и в секциях) 3-4 раза в неделю подвижные игры после школы.
выходные дни; более длительные пешие прогулки, посещение парка или бассейна, прогулки на велосипеде

Подростки Ходьба пешком (или езда на велосипеде) в школу и домой.
По будним дням 3-4 организованных или самостоятельных занятий спортом или другими формами физической активности
В выходные дни; пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.

Студенты Ежедневная ходьба пешком (или езда на велосипеде) в учебное заведение и домой.
Использование любой возможности физической нагрузки; ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза в неделю организованные занятия спортом или физические упражнения, посещение спортзала или бассейна.
В выходные дни; более длительные пешие или велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.

Взрослые, работающие по найму Ходьба пешком или езда на велосипеде на работу. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза занятия спортом, упражнения в спортзале или посещения бассейна.
В выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки, плавание, занятия спортом, ремонтные работы по дому, работа в саду.

Взрослые, работающие на дому
 Ежедневные прогулки, уход за садом или ремонтные работы по дому. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням иногда занятия спортом, упражнения в спортзале или посещение бассейна.
В выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки, занятия спортом.

Взрослые, неработающие Ежедневные прогулки, уход за садом, ремонтные работы по дому. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
В выходные дни: более длительные пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие занятия спортом.
Время от времени занятия спортом, упражнении в спортзале или посещение бассейна.

Пенсионеры Ежедневные пешие или велосипедные прогулки, уход за садом или ремонтные работы по дому. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По выходным дням: более длительные пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание.

Более новые методы, составляющие, на сей день, последние достижения в лечения ожирения, не требуют больших временных затрат и усилий воли, они помогают как бы извне, и уже поэтому гарантируют  выраженный и длительный эффект, и тем существенно повышают качество жизни. Впрочем, медикаментозные препараты для лечения ожирения известны не первый год. Это в основном лекарства центрального действия, подавляющие аппетит.
А вот к последним достижениям в лечении ожирения можно отнести новые разработки, обладающие выраженным несистемным действием. Они имеют более высокую эффективность и безопасность, поэтому могут применяться более длительное время. Действуют они следующим образом — блокируют в желудке и кишечнике фермент липазу, в связи с чем расщепления жира не происходит, и он проходит через кишечник, не всасываясь. Вследствие этого большой процент триглицеридов (содержащих жирные кислоты) и холестерина просто выводится из организма, что позволяет создать существенный дефицит калорий, особенно на фоне применения низкокалорийной диеты.
Вместе с избавлением, и существенным, от лишних килограммов снижается риск и сердечно-сосудистых заболеваний, нормализуется артериальное давление и углеводный обмен. Нужно ли говорить, что и самочувствие в результате такого лечения только улучшается! Все замечательно, но, все же, высмотрев в аптеке подобный препарат, не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом, так как даже самые лучшие препараты имеют противопоказания к применению.
Использование новых хирургических методов, также составляющих одно из последних достижений в лечении ожирения, гарантирует более существенный и быстрый, и самое главное, самый стабильный результат, когда ожирение имеет тяжелую стадию. В настоящее время все методы хирургического лечения ожирения основаны на двух эффектах. Это или резкое уменьшение объема функционирующего желудка, или исключение из процесса пищеварения значительного участка тонкой кишки, что не позволяет полноценно всасываться большому количеству питательных веществ.
И в том, и в другом случае результат основан на создании значительного дефицита калорий, чего не удается добиться большинству людей применением различных диет. Здесь же вы неуклонно теряете лишние килограммы, так как энергетический дефицит существует помимо любых ваших усилий. Выраженный эффект бариатрических операций поддерживается и тем, что наряду с потерей килограммов, уменьшаются и проявления большинства сопутствующих заболеваний.
Но последнее достижение лечений ожирения – временная установка внутрижелудочного баллона, которая позволила применять эффективное хирургическое вмешательство даже при невысоких степенях ожирения, тогда как раньше операции проводились лишь при очень сильном ожирении и полном отсутствии эффекта от консервативной терапии. Суть манипуляции заключается в том, что в желудок заводится зонд, нижний конец которого соединен с плотно упакованным силиконовым шаром. При введении через зонд физиологического раствора шар расправляется до объема 400-800 мл, заполняя значительную часть полости желудка. Шар устанавливается на срок до 6 мес., и затем удаляется. При необходимости процедуру через определенное время можно повторить.
Также к международным стандартам хирургического лечения ожирения относится операция наложения желудочного бандажа, который изменяет форму желудка в виде «песочных часов» для создания «малого желудочка» с очень небольшим объемом. Пища, попадая в малый «верхний» отдел желудка, благодаря наличию узкого перехода, созданного внешним бандажом, задерживается в нем, воздействуя при этом на рецепторы, находящиеся в большом количестве в области дна, которые активизируют центр насыщения в коре головного мозга. Находясь в «малом желудочке» в течение длительного времени, пища помогает пациенту долго не испытывать чувства голода.
Реже, из-за своего более сильного эффекта, применяется шунтирование желудка, когда создается небольшой резервуар в верхней части желудка, способный вместить лишь совсем маленькое количество (до 30 куб. см) твердой пищи. Далее, с помощью специального подшивания петли тонкой кишки, создается обходной путь, по которому съеденная пища минует большую часть желудка и часть тонкого кишечника. В результате происходит эффективное снижение веса вследствие уменьшения количества принимаемой пищи и невозможности ее полноценного всасывания.
Такое вмешательство требует тщательного наблюдения лечащим врачом, так как в некоторых случаях, вследствие нарушений всасывания микроэлементов, возможно развитие различных состояний, связанных с недостаточностью витаминов (в частности B12), железа, кальция. В таких случаях необходимо принимать пищевые минеральные и витаминные комплексы, проводить медикаментозную коррекцию указанных состояний. Поэтому такая операция проводится, как правило, при очень значительных превышениях веса, когда риск от осложнений, связанных с ожирением, намного превышает риск операции.
Что и говорить, хирургия вещь очень серьезная, и выполнение любых операций у больных ожирением требует самой высокой квалификации хирурга, современного оснащения клиники, обученного медицинского персонала. Многое зависит и от самого пациента, который для хорошего результата должен внести свой вклад четким соблюдением рекомендаций врача после операции. Только тесное взаимодействие хирурга и пациента позволяет достичь желаемого результата.

Просто и понятно о хирургии снижения веса.
Как похудеть? Что представляет собой избыточный вес
Как похудеть? Можно сколько угодно уходить от проблемы веса, считать ее косметическим дефектом, оправдывать конституциональными особенностями организма, прятать за шутками вроде: «хорошего человека должно быть много», от этого ожирение не перестанет быть тяжелейшим заболеванием, имеющим тенденцию ко всё большему распространению. Этот недуг может постичь даже не предрасположенных к нему людей — слишком велико влияние современной цивилизации потребления на всех и каждого. Ожирение отравляет и значительно укорачивает жизнь многих и многих людей. Для эффективной борьбы с избыточным весом, прежде всего, нужно четко уяснить, что это болезнь которую необходимо лечить. Необходимо признать существование проблемы, перестать стесняться и или наоборот бравировать своими большими размерами.
Как похудеть? Что такое бариатрическая хирургия?
Раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом, называется «бариатрическая хирургия».
Если вы много лет пытались похудеть, испробовали все диеты, лекарства и другие консервативные способы, если избыточный вес причиняет вам серьезные проблемы, в том числе проблемы со здоровьем, то можно подумать о самом сильном и стабильном способе похудения — о хирургическом лечении.
Почему вообще возникает необходимость делать операции для снижения веса? Как мы знаем, у многих людей избыточный вес вызывает крайне серьезные медицинские проблемы. Он сам по себе становится болезнью. В этом случае снижать вес нужно обязательно, чтобы улучшить здоровье и продлить жизнь. Никакие другие способы, кроме хирургического, не дают такого сильного, и главное, стабильного снижения веса. Известно, что только 1% людей сохраняет сниженный вес после похудения за счет диеты или таблеток, остальные набирают прежний или еще больший вес. Только хирургия дает возможность решить эту проблему окончательно. Поэтому все больше и больше людей в мире делают выбор в пользу хирургического лечения.
Чтобы ответить на вопрос: «а нужно ли мне делать операцию по снижению веса?», нужно обязательно определить ваш Индекс Массы Тела.
Индекс Массы Тела это величина, характеризующая степень избыточного веса, определяется путем деления веса в килограммах, на квадрат роста в метрах.
Если ИМТ больше 40, тогда вам можно и нужно делать такую операцию.
В случае, если у вас имеются такие болезни, как повышенное давление, сахарный диабет, проблемы с суставами, или варикозное расширение вен, тогда операцию необходимо делать уже при ИМТ равном 35.
Как похудеть? Бандажирование желудка
Цель операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения специального силиконового кольца (бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов. Совсем небольшое количество пищи, попадая в малую часть желудка и задерживаясь в ней, вызывает растяжение желудочных стенок, которое обычно бывает только при переполненном желудке. Специальные нервы верхней части желудка сигнализируют в мозг: «Я сыт!!!»
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 50 до 70% избыточной массы тела.
Как похудеть? Шунтирование желудка
Операция, которая сочетает в себе уменьшение желудка и снижение всасывания питательных веществ — это операция желудочного шунтирования. Суть ее заключается в том, что создается «малый желудочек» объемом 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудочку» подшивается петля тонкой кишки. При этом пища идет по короткому пути, и половина -для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта. Кроме того, кишечник перестраивается таким образом, что пищеварительные соки поджелудочной железы и желчь встречаются с пищей лишь после прохождения полутора метров тонкой кишки.
Таким образом, благодаря уменьшению желудка достигается эффект малого количества съедаемой пищи, а ее «холостой» транспорт по тонкой кишке приводит к уменьшению всасывания питательных веществ.
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 70 до 100% избыточной массы тела.
Как похудеть? Что такое лапароскопия?
Лапрароскопия или лапароскопическая хирургия — это способ выполнять хирургические операции без разреза живота. Вместо разреза хирург делает несколько проколов, через которые вводит специальные инструменты. Происходящее внутри пациента хирургическая бригада контролирует посредством видеосистемы соединенной с оптическим прибором, который также вставляется в живот через прокол. Благодаря лапароскопической технике операция становится «малоивазивной», то есть не причиняющей значительной травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для людей страдающих от избыточного веса? Молниеносное развитие бариатрической хирургии в последнее десятилетие связано исключительно с появлением лапароскопического метода оперирования.
Все, даже самые сложные бариатрические операции мы выполняем Лапароскопически.
Как похудеть? Лечение внутрижелудочным баллоном
В качестве временной меры для снижения веса мы применяем внутрижелудочный баллон. Это устройство представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью в объеме ? литра. Заполняя часть внутрижелудочного пространства, а также, воздействуя на нервные окончания, баллон имитирует чувство сытости.
Благодаря установке желудочного баллона пациент может потерять 15 — 20кг. Однако необходимо помнить, что не все хорошо переносят присутствие крупного инородного тела в желудке. Кроме того, через 6 месяцев после установки баллона его необходимо удалять во избежание развития осложнений. При этом, если на место старого не устанавливается новый баллон, потерянные килограммы могут вернуться вновь с избытком.

Наши советы:
ешьте три раза в день, включая завтрак;
избегайте пищи, в которой много сахара и жира, и наоборот, вводите в рацион крахмалосодержащую пищу — хлеб из пшеничной муки грубого помола, картофель, рис;

уменьшите порции мясных блюд, даже постное мясо дает много калорий;
переходите на обезжиренные молочные продукты и продукты пониженной жирности;
ешьте медленно, отводите еде полчаса, от добавок откажитесь;
если вы чувствуете голод в промежутках между завтраком и обедом, обедом и ужином, установите время для легкой закуски утром и во второй половине дня;
чтобы закуска действительно была легкой, малокалорийной, наметьте заранее, что будете есть; идеальны для закусок фрукты и овощи; ешьте медленно, пусть ваши вторые завтраки и обеды длятся не менее 10 минут;
будьте готовы к тому, что вес будет уменьшаться медленно; лучше похудеть за год на 5кг, чем сбросить те же килограммы за месяц, а через два их снова набрать;
ведите «дневник питания и физических нагрузок».

Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

Ожирение – это чрезмерное увеличение количества жировой ткани в организме. Если у Вас есть излишки жировых отложений, особенно в области талии, Вы в группе повышенного риска возникновения различных заболеваний и преждевременной смерти. У Вас могут возникнуть такие проблемы со здоровьем, как: высокое артериальное давление; повышение уровня холестерина; развитие сахарного диабета 2 типа, заболеваний сердца и инсульта.

Ожирение является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца, которая может привести к инфаркту миокарда.

При ожирении:
– Повышается уровень холестерина и триглицеридов
– Снижается уровень «хорошего» холестерина, который препятствует развитию атеросклероза
– Повышается артериальное давление
– Развивается сахарный диабет

Даже если у вас нет других факторов риска, ожирение само по себе может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Оно вредит не только сердцу и сосудам. Ожирение приводит к желчекаменной болезни и ухудшает течение остеопороза.

Причиной ожирения является потребления большего количества калорий, чем требуется для ежедневной активности и жизни. При потреблении большого количества калорий, люди также потребляют много ненасыщенных жиров, трансизомеров жирных кислот, и холестерина. У таких людей уровень холестерина увеличивается, что повышает риск развития заболеваний сердца.

Как измерить степень ожирения?

Точное определение количества жировой ткани в организме требует использования сложных и дорогих технологий и поэтому на практике недоступно большинству людей. Более того, определить, какое количество жировой ткани является оптимальным для каждого человека довольно сложно, так как оно зависит от пола, возраста, конституции, уровня физического развития, генетических факторов и многих других. Поэтому для оценки используются расчетные способы.

Наиболее простые способы оценить степень ожирения – это измерение окружности талии и оценка индекса массы тела. Раньше также широко использовался метод отношения окружности талии к окружности бедер. Но данный метод мы считаем неточным и не рекомендуем его для оценки степени ожирения.

Окружность талии измеряется непосредственно над пупком. Жировые отложения считаются избыточными при объеме талии более 90 см у женщин и 100 см у мужчин.

Рассчитать индекс массы тела (ИМТ) можно, зная массу тела в килограммах и рост в сантиметрах. Это наиболее правильный способ оценки состояния тела, чем просто измерение веса. Т.к. у высоких людей масса тела больше. Для определения индекса массы тела можно использовать формулу или расчетные таблицы.

ИМТ = Вес(кг) / рост(м)²
Вес в килограммах разделить на квадрат роста, выраженный в метрах.

Значения индекса массы тела:
– менее 18,5 – недостаток массы тела
– 18,5-24,9 – нормальное значение
– 25,0-30,0 – избыточная масса тела (превышение идеального веса на 10%)
– более 30,0 – ожирение

Различают несколько степеней ожирения:
30. 0-34,9 – ожирение 1 степени
35,0-39,9- ожирение 2 степени
Более 40,0 – ожирение 3 степени

Таблица. Влияние массы тела на риск возникновения заболеваний

	Индекс массы тела (кг/м²)	Риск возникновения заболеваний
Дефицит массы тела	менее 18.5	Увеличен
Нормальная масса тела	18.5–24.9	Отсутствует
Избыточная масса тела	25.0–29.9	Увеличен
Ожирение I степени	30.0–34.9	Высокий
Ожирение II степени	35.0–39.9	Очень высокий
Ожирение III степени (тяжелая форма ожирения)	более 40.0	Чрезмерно высокий

Если у вас избыточная масса тела или ожирение, вы можете снизить риск развития у вас заболеваний сердечно-сосудистой системы, нормализовав вес.

У некоторых тренированных людей и спортсменов можно обнаружить высокий ИМТ, однако процент содержания жира у них будет низкий. Для них наиболее точным методом оценки является окружность талии и измерение толщины кожной складки.

Для борьбы с излишним весом необходимо нормализовать питание и увеличить физическую активность, сбалансировав тем самым количество потребляемых и затрачиваемых калорий.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

• I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
• II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
• III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
• IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.

Причины

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
• Несбалансированное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
• Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
• Поражение ЦНС.
• Эмоциональное потрясение.

Симптомы

• Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
• Одышка.
• Утомляемость, слабость, сонливость.
• Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
• Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
• Запоры.
• Артериальная гипертензия.
• Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

• Правильное питание и здоровый образ жизни.
• Необходимый уровнь физической активности.
• Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Ожирение: осмотр врачом, диагностика и лечение заболевания

В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

• ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
• ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
• ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет первично-эндокринный характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

• психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.)
• социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
• физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

Индекс массы тела

          ИМТ — это аббревиатура определения «индекс массы тела» (на английском — Body Mass Index). Она является условной величиной оценки веса, которая характеризуется количеством килограммов, приходящихся на 1 метр квадратный площади человеческого тела. Индекс позволяет определить состояние организма человека: его недостаточный или чрезмерный вес. Рассчитать ИМТ можно по специальной формуле, которую придумал бельгийский математик Адольф Кетле более 150 лет назад:

 ИМТ = Масса человека (в килограммах) : Рост (в метрах) в квадрате

Например, для человека с весом 73 кг и ростом 172 см ИМТ будет следующим: ИМТ = 73 : (1,72 х 1,72) = 24,68 кг/м2.

       Полученные в итоге данные нельзя воспринимать категорично и стоит относиться к ним с осторожностью, так как расчет учитывает лишь рост и вес. Поэтому со временем было разработано несколько уточнений к формуле, которые применяются в зависимости от того, для кого производятся вычисления: для мужчины, женщины, ребенка или подростка. Но правильно рассчитать ИМТ и дать верные рекомендации может только врач. Вне зависимости от пола и возраста разработана обобщенная таблица ИМТ Кетле, по которой можно установить дефицит веса, его норму и степень ожирения.

        Классификация состояния здоровья

Степень индекса МТ От 18 до 30 лет        Старше 30 лет

Недостаток веса 16 кг/м2 и меньше            17 кг/м2 и меньше

Идеал ИМТ от 16 до 19,5 кг/м2                   От 17 до 19,9 кг/м2

Избыток веса от 19,6 до 22,9 кг/м2             От 20,0 до 25,9 кг/м2

Начало ожирения от 23,0 до 27,5 кг/м2      От 26,0 до 28,0 кг/м2

Ожирение 1ст. от 27,6 до 29,9 кг/м2           От 28,1 до 31,0 кг/м2

Ожирение 2ст. от 30,0 до 35,0 кг/м2           От 31,1 до 36,0 кг/м2

Ожирение 3ст. от 35,1 до 39,9 кг/м2           От 36,1 до 41,0 кг/м2

Ожирение 4ст. от 40,0 кг/м2 и больше       От 41,1 кг/м2 и больше

       Идеальным значением ИМТ для лиц в возрасте от 18 лет до 40 считается 19–25 кг/м2, а после сорока — 19–30 кг/м2. Но, как было сказано выше, приведенные нормы не являются эталоном. Например, у спортсмена всегда высокий уровень росто-весового индекса, что не означает наличие лишнего веса. И наоборот, бывает так, что налицо явные признаки полноты, а результаты расчетов ИМТ говорят об «идеальном весе».

       Классификация состояния здоровья и рекомендации:

 Выраженная недостаточность веса или недостаточная масса тела: требуется набрать немного веса либо самостоятельно, либо при помощи врача

Нормальный вес: рекомендации отсутствуют

Превышение нормы массы: следует немного снизить вес

Ожирение 1ст. : требуется снизить вес

Ожирение 2ст.: существует высокий риск для здоровья и требуется срочное похудение

 Ожирение 3ст.: существует очень высокий риск появления различных заболеваний. Требуется срочное уменьшение веса

Ожирение 4ст.: необходимо безотлагательное снижение веса с помощью врача

 Расчет ИМТ для мужчины

 Мужчины редко задумываются о своем весе. Чаще всего это бывает при возникновении проблем со здоровьем. Чтобы рассчитать ИМТ для мужчины, нужна стандартная формула: ИМТ = Вес (кг) : Рост (м)2. А при анализе результатов опираются на нормы для мужчин:

Величина ИМТ                 Диагноз

Меньше 18,0 кг/м2            Истощение

От 18,0 до 24,0 кг/м2         Идеальный вес

От 24,1 до 28,9 кг/м2         Немного лишнего веса

От 29 кг/м2 и больше        Ожирение

      Идеальной величиной росто-весового индекса считается 25–27 кг/м2. Расчет ИМТ для женщин

 В отличие от мужчин, женщины почти постоянно следят за свой фигурой и весом. Поэтому практически все особи женского пола начиная с подросткового возраста знают, как рассчитать ИМТ. Для женщин существуют специальные границы индекса, которые помогают при постановке диагноза.

 Величина ИМТ                   Диагноз

Меньше 20,0 кг/м2             Истощение

От 20,1 до 25,9 кг/м2         Нормальный вес

От 26,0 до 30,9 кг/м2         Небольшой лишний вес

От 31,0 кг/м2 и больше     Ожирение

 Расчет ИМТ для детей

ИМТ ребенка рассчитать немного затруднительно, так как малыш очень быстро растет. Но это не означает, что нет никакой нормы для росто-весового индекса. Врачи провели эксперимент. Для этого использовали показатели веса и роста у тысячи детей, предварительно разделив их на группы по возрасту от 8 до 13 лет. В результате проведенных расчетов были получены данные, которые позволили определить минимальное, оптимальное и максимальное значения индекса для каждой из групп по половому признаку.

Границы индекса МТ для девочек

 

 Возраст                Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

                Чрезмерное   Недостаток   Нормальный   Лишний   Тяжелое

                 истощение    веса              вес                      вес           ожирение

  8 лет           12,4             13,2             15,9                   18,8             22,5

  9 лет           12,9             13,4             16,4                   19,7             23,4

10 лет           13,4             14,2             16,9                   20,7             23,4

11 лет           13,8             14,6             17,7                   20,8             22,9

12 лет           14,8             16,0             18,4                   21,5             23,4

 

Границы индекс МТ для мальчиков

 

Возраст                 Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

                Чрезмерное       Недостаток   Нормальный   Лишний    Тяжелое

                 истощение        веса                 вес                    вес           ожирение

 8 лет              12,5              14,2              16,4                   19,3           22,6

 9 лет              12,8              13,8              17,1                   19,5           21,7

10 лет             13,8              14,6              17,1                   21,4           25,0

11 лет             14,2              14,3              17,8                   21,2           23,1

12 лет             14,6              14,8              18,5                   22,0           24,8

Подростковая норма ИМТ

 Рассчитать для подростков росто-весовой индекс также не составляет особого труда. Только необходимо правильно проанализировать результаты. Ведь формирование организма подростка происходит так же интенсивно, как и ребенка, только существует одна особенность: девочки развиваются быстрее. Исходя из этого, врачи определили, что для мальчиков величина индекса массы тела ниже, и это является обычным порядком вещей.

 Границы индекса МТ для девушек

Возраст                Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

               Чрезмерное          Недостаток    Нормальный    Лишний    Тяжелое

                истощение           веса                вес                     вес             ожирение

13 лет             15,2              15,6                 18,9                   22,1            24,4

14 лет             16,2              17,0                 19,4                   23,1            26,1

15 лет             16,9              17,6                 20,2                   23,3            27,6

16 лет             16,9              17,8                 20,3                   22,8            24,2

17 лет             17,2              17,9                 20,5                   23,3            25,7

 

 Границы индекса МТ для юношей

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

              Чрезмерное            Недостаток    Нормальный    Лишний    Тяжелое

               истощение             веса                вес                     вес             ожирение

13 лет             15,6               16,2                 19,1                   21,7            24,5

14 лет             16,1               16,7                 19,8                   22,6            25,7

 15 лет            17,1               17,8                 20,2                   23,1            25,9

 16 лет            17,7               18,5                 21,1                   23,6            26,1

 17 лет            17,5               18,5                 21,6                   23,7            25,8

 

      Даже по самой точной формуле невозможно рассчитать идеальный вес. Каждый человек индивидуален. Поэтому не стоит расстраиваться, если ваши показатели выходят за пределы половой и возрастной нормы.

Ожирение: признаки, симптомы и осложнения

Таблица индекса массы тела
ИМТ	Вес Состояние
Ниже 18,5	Недовес
18,5 — 24,9	Нормальный
25,0 — 29,9	избыточный вес
30 или больше	ожирение

Существуют разные классы ожирения в зависимости от его степени тяжести.ИМТ от 35,0 до 39,9 считается ожирением II класса, ИМТ 40,0 или выше считается ожирением II класса (крайнее ожирение).

Примечание. ИМТ не всегда является точным показателем содержания жира в организме. Например, некоторые спортсмены очень мускулистые, и поскольку их вес отражает высокий уровень мышечной массы, это может ошибочно отнести их к категории ожирения, хотя у них очень мало жира.

Веривелл / Лара Антал

Частые симптомы

Хотя набор лишних килограммов может показаться незначительным с точки зрения общего состояния здоровья человека, увеличение веса может быстро перерасти в серьезное заболевание.

Частые симптомы у взрослых

Симптомы ожирения могут отрицательно сказаться на повседневной жизни. У взрослых частые симптомы включают:

• Избыточное накопление жира (особенно вокруг талии)
• Одышка
• Потоотделение (больше обычного)
• Храп
• Проблемы со сном
• Проблемы с кожей (из-за накопления влаги в складках кожи)
• Неспособность выполнять простые физические задачи (которые можно было бы легко выполнить до набора веса)
• Усталость (от легкой до крайней)
• Боль (обычно в спине и суставах)
• Психологическое воздействие (отрицательная самооценка, депрессия, стыд, социальная изоляция)

Частые симптомы у детей и подростков

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году более 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением. По данным Бостонской детской больницы, за последние 30 лет CDC сообщает, что уровень детского ожирения утроился.

Общие симптомы детского ожирения могут включать:

• Расстройства пищевого поведения
• Отложения жировой ткани (могут быть заметны в области груди)
• Появление растяжек на бедрах и спине
• Acanthosis nigricans (темная бархатистая кожа вокруг шеи и других областей)
• Одышка при физической активности
• Апноэ во сне
• Запор
• Желудочно-кишечный рефлюкс
• Низкая самооценка
• Раннее половое созревание у девочек / задержка полового созревания у мальчиков
• Ортопедические проблемы (например, плоскостопие или вывих бедра)

Симптомы патологического ожирения

Сегодня патологическое ожирение вызывает растущую озабоченность в отношении здоровья во многих развитых странах мира, особенно в Соединенных Штатах.

Когда человек на 100 фунтов превышает оптимальную массу тела, с ИМТ 40 или более (в категории крайне ожирения) считается, что он страдает болезненным ожирением.

Человек, страдающий ожирением (например, высокое кровяное давление или диабет) с ИМТ 35 или более, также считается страдающим ожирением.

Патологическое ожирение может заставить человека бороться с повседневными действиями, такими как ходьба, и может нарушать функции организма, такие как дыхание.Это также подвергает человека высокому риску многих других серьезных заболеваний.

Редкие симптомы

Раннее ожирение может развиться у детей из-за нескольких редких генетических нарушений, связанных с генами, которые играют жизненно важную роль в регулировании аппетита и расхода энергии, к ним относятся:

• Дефицит проопиомеланокортина (ПОМК) ожирение : Ключевые симптомы включают гиперфагию (сильный голод), начинающуюся в младенчестве, ожирение с ранним началом и гормональные проблемы (например, надпочечниковую недостаточность).
• Ожирение из-за дефицита лептиновых рецепторов (LEPR) : Ключевые симптомы включают гиперфагию , тяжелое раннее начало ожирения и гипогонадотропный гипогонадизм (состояние, при котором мужские яички или женские яичники вырабатывают мало половых гормонов или не вырабатывают их вообще из-за: проблема с гипофизом или гипоталамусом).
• Синдром Барде-Бидла (BBS) : Ключевые симптомы включают раннее начало ожирения, гиперфагию, нарушение зрения, полидактилию (наличие лишнего пальца или стопы) и почечную недостаточность.

Осложнения

Помимо симптомов первичного ожирения, ожирение также может способствовать возникновению многих серьезных нарушений здоровья, многие из которых нелегко выявить на ранней стадии болезни.

Серьезные осложнения для здоровья, которые чаще возникают при ожирении, включают:

• Высокое кровяное давление (гипертония) или сердечное заболевание из-за того, что сердце усердно работает, чтобы перекачивать кровь на большую поверхность тела
• Высокий уровень холестерина (жировые отложения, которые могут блокировать артерии), приводящие к инсульту, сердечному приступу и другим осложнениям
• Инсульт (из-за высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления)
• Сахарный диабет 2 типа (почти 50% случаев диабета 2 типа напрямую связаны с ожирением)
• Некоторые виды рака (по данным Центров по контролю за заболеваниями 40 % диагнозов рака связаны с ожирением)
• Астма
• Заболевание почек может возникнуть в результате хронического высокого кровяного давления, которое повреждает почки
• Остеоартрит из-за избыточного веса, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы, кости и мышцы
• Заболевание желчного пузыря ( исследование, проведенное в 2013 году, показало, что риск заболевания желчного пузыря увеличивается на 7% с каждым увеличением на один балл по шкале ИМТ)
• Апноэ во сне, поскольку жировые отложения в t шея и язык блокируют дыхательные пути
• Гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога , вызванные избыточным весом, давящим на клапан в верхней части желудка. Это позволяет желудочной кислоте просачиваться в пищевод.

Состояния, возникающие одновременно с ожирением, такие как рак или высокое кровяное давление, называются «сопутствующими заболеваниями».

Сопутствующие заболевания ожирения часто вызывают серьезные длительные нарушения здоровья или даже могут стать причиной смерти. Кроме того, известно, что у людей с ожирением сокращается продолжительность жизни.

Возможно, самой обнадеживающей информацией от Всемирной организации здравоохранения является тот факт, что ожирение можно предотвратить, но во-первых, его необходимо выявить как можно раньше в процессе болезни.

Ожирение — наш мир в данных

Примечания

1. ИМТ определяется как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах (кг / м ² ). Например, взрослый человек весом 70 кг и ростом 1,75 м будет иметь ИМТ 22,9. Это рассчитано как 70 кг / 1,75 ² = 70 / 3,06 = 22,9

2. Всемирная организация здравоохранения. Классификация ИМТ. Глобальная база данных по индексу массы тела . Доступно онлайн.

3. Последнее исследование можно найти на веб-сайте Lancet здесь: TheLancet.com/GBD

   Исследование 2017 года было опубликовано как GBD 2017 Risk Factor Collaborators — «Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка риска 84 поведенческих факторов. , экологические, профессиональные и метаболические риски или кластеры рисков для 195 стран и территорий, 1990–2017 гг .: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней, 2017 г. », который можно найти здесь.

4. ВОЗ (2018) — Информационный бюллетень — Ожирение и избыточный вес.Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

5. По оценкам исследования Global Burden of Disease , около 1,2 миллиона человек погибли в дорожно-транспортных происшествиях в 2017 году и чуть менее 1 миллиона — от ВИЧ / СПИДа.

6. ВОЗ (2018) — Информационный бюллетень — Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

7. ВОЗ (2018) — Информационный бюллетень — Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

8. ВОЗ (2018) — Информационный бюллетень — Ожирение и избыточный вес.Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

9. Холл, К. Д., Хеймсфилд, С. Б., Кемниц, Дж. У., Кляйн, С., Шоллер, Д. А., и Спикман, Дж. Р. (2012). Энергетический баланс и его компоненты: значение для регулирования массы тела. Американский журнал клинического питания , 95 (4), 989-994.

10. Хилл, Дж. О., Уайатт, Х. Р. и Петерс, Дж. К. (2012). Энергетический баланс и ожирение. Тираж , 126 (1), 126-132.

11. Рассчитано как 70 кг / 1,75 ² = 70 / 3,06 = 22,9

12. Всемирная организация здравоохранения. Классификация ИМТ. Глобальная база данных по индексу массы тела . Доступно онлайн.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Индекс массы тела: рекомендации для практикующих. Доступно онлайн.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Индекс массы тела: рекомендации для практикующих. Доступно онлайн.

Свободное повторное использование нашей работы

Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

Все наши диаграммы могут быть встроены в любой сайт.

Цитирование

Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи просьба также указать основные источники данных. Эту запись можно цитировать:

 Hannah Ritchie (2017) - «Ожирение».  Опубликовано на сайте OurWorldInData.org.  Получено из: 'https://ourworldindata.org/obesity' [Интернет-ресурс] 

BibTeX citation

 @article {owidobesity,
    author = {Ханна Ричи},
    title = {Ожирение},
    journal = {Наш мир в данных},
    год = {2017},
    note = {https: // ourworldindata.org / obesity}
} 

Какое определение ожирения основано на процентном содержании жира в организме?

Круглый стол по вопросам борьбы с ожирением, Совет по пищевым продуктам и питанию, Отдел здравоохранения и медицины, Национальные академии наук, инженерии и медицины. Ожирение в раннем детстве: состояние науки и внедрение перспективных решений: итоги семинара. 2016 г. 23 мая. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368372/.

webmd.com»> Шиллер Дж.С., Кларк ТК, Норрис Т.Ранняя публикация избранных оценок на основе данных национального опроса по вопросам здравоохранения за январь – сентябрь 2017 г. Программа раннего выпуска Национального опроса о состоянии здоровья . Март 2018 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/EarlyRelease201803.pdf.

Frellick M. Уровень ожирения среди взрослого населения в США за последние 20 лет подскочил. Medscape Medical News . 2018 15 марта [Полный текст].

Wijga AH, Scholtens S, Bemelmans WJ, de Jongste JC, Kerkhof M, Schipper M и др.Сопутствующие заболевания ожирения у школьников: перекрестное исследование в когорте рожденных PIAMA. BMC Public Health . 2010, 9 апреля, 10: 184. [Медлайн]. [Полный текст].

Li C, Ford ES, Zhao G, Croft JB, Balluz LS, Mokdad AH. Распространенность клинически диагностированного апноэ во сне в зависимости от статуса ожирения у мужчин и женщин: Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 годы. Предыдущая Med . 2010 июл 51 (1): 18-23. [Медлайн].

Катяль Н, Боллу ПК.Вентиляция, синдром ожирения-гиповентиляции. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

Jiao L, Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Pfeiffer RM, Park Y, Freedman DM, et al. Индекс массы тела, модификаторы эффекта и риск рака поджелудочной железы: объединенное исследование семи проспективных когорт. Контроль причин рака . 2010 21 августа (8): 1305-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, et al. Ожирение и рак на основных анатомических участках: общий обзор литературы. BMJ . 2017 28 февраля. 356: j477. [Медлайн]. [Полный текст].

Mulcahy N. «Веские доказательства»: ожирение связано с 11 видами рака. Medscape Medical News . 2017 28 февраля. [Полный текст].

Oreopoulos A, Padwal R, McAlister FA, Ezekowitz J, Sharma AM, Kalantar-Zadeh K, et al. Связь между ожирением и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 Сентябрь 34 (9): 1434-41.[Медлайн].

Galtier-Dereure F, Boegner C, Bringer J. Ожирение и беременность: осложнения и стоимость. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Май. 71 (5 доп.): 1242S-8S. [Медлайн].

Wadden TA, Webb VL, Moran CH, Bailer BA. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в диете, физической активности и поведенческой терапии. Тираж . 2012 6 марта. 125 (9): 1157-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Коули Дж., Мейерхофер К.Затраты на лечение ожирения: метод инструментальных переменных. J Health Econ . 2012 31 января (1): 219-30. [Медлайн].

Finkelstein EA, DiBonaventura Md, Burgess SM, Hale BC. Издержки ожирения на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2010 Октябрь 52 (10): 971-6. [Медлайн].

Рынки товаров и услуг для снижения веса. BCC Research. Доступно на сайте http://www.bccresearch.com/report/weight-loss-markets-products-services-fod027c.html. Доступ: 23 апреля 2012 г.

МакКолл Б. Хроническое заболевание, связанное с ожирением: новое название ожирения ?. Medscape Medical News . 2016 29 декабря. [Полный текст].

webmd.com»> Галлахер Д., Хеймсфилд С.Б., Хео М., Джебб С.А., Мургатройд П.Р., Сакамото Ю. Диапазоны здорового процентного содержания жира в организме: подход к разработке рекомендаций, основанных на индексе массы тела. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Сентябрь 72 (3): 694-701. [Медлайн].

Ward LC.Сегментный анализ биоэлектрического импеданса: обновленная информация. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2012 Сентябрь 15 (5): 424-9. [Медлайн].

Shiwaku K, Anuurad E, Enkhmaa B, Kitajima K, Yamane Y. Соответствующий ИМТ для азиатского населения. Ланцет . 2004, 27 марта. 363 (9414): 1077. [Медлайн].

Гранди С. М., Брюер Х. Б. мл., Климан Дж. И., Смит С. К. мл., Ленфант С. Определение метаболического синдрома: отчет Национального института сердца, легких и крови / Конференция Американской кардиологической ассоциации по научным вопросам, связанным с определением. Тираж . 2004, 27 января. 109 (3): 433-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Tan CE, Ma S, Wai D, Chew SK, Tai ES. Можем ли мы применить определение метаболического синдрома в рамках Национальной образовательной программы по холестерину для азиатов? Уход за диабетом . 2004 г., май. 27 (5): 1182-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г., Аялон Н., Гордон Б. и др. Траектория ИМТ подростков и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью. N Engl J Med . 2011, 7 апреля. 364 (14): 1315-25. [Медлайн].

Montonen J, Boeing H, Schleicher E, Fritsche A, Pischon T. Связь изменений индекса массы тела в более раннем взрослом и более позднем возрасте с циркулирующими концентрациями биомаркеров ожирения у мужчин и женщин среднего возраста. Диабетология . 2011 июль 54 (7): 1676-83. [Медлайн].

Sugerman HJ, Kellum JM, Engle KM, Wolfe L, Starkey JV, Birkenhauer R, et al.Шунтирование желудка для лечения тяжелого ожирения. Ам Дж. Клин Нутр . 1992, 55 февраля (2 доп.): 560S-566S. [Медлайн].

Sugerman HJ. Последствия повышения внутрибрюшного давления при тяжелом ожирении. Surg Clin North Am . 2001 Oct. 81 (5): 1063-75, vi. [Медлайн].

Losina E, Walensky RP, Reichmann WM, Holt HL, Gerlovin H, Solomon DH, et al. Влияние ожирения и остеоартрита коленного сустава на заболеваемость и смертность пожилых американцев. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 217-26. [Медлайн].

Адельман Р.Д., Рестайно И.Г., Алон США, Блоуи Д.Л. Протеинурия и очаговый сегментарный гломерулосклероз у подростков с тяжелым ожирением. Дж. Педиатр . 2001 Апрель 138 (4): 481-5. [Медлайн].

Kasiske BL, Napier J. Гломерулярный склероз у пациентов с массивным ожирением. Ам Дж. Нефрол . 1985. 5 (1): 45-50. [Медлайн].

Jennette JC, Charles L, Grubb W.Гломеруломегалия и очаговый сегментарный гломерулосклероз, ассоциированные с ожирением и синдромом апноэ во сне. Am J Kidney Dis . 1987 декабрь 10 (6): 470-2. [Медлайн].

Hairston KG, Bryer-Ash M, Norris JM, Haffner S, Bowden DW, Wagenknecht LE. Продолжительность сна и пятилетнее накопление абдоминального жира в меньшинстве: семейное исследование IRAS. Сон . 2010 марта 33 (3): 289-95. [Медлайн]. [Полный текст].

Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E.Краткое сообщение: сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышенным уровнем грелина, а также повышенным голодом и аппетитом. Энн Интерн Мед. . 2004, 7 декабря. 141 (11): 846-50. [Медлайн].

Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR . 2020 8 апреля [Полный текст].

Зажигалка Дж., Филлипс М., Хохман С. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации Covid-19. Clin Infect Dis . 2020 апр. 9 [Medline]. [Полный текст].

Дейвпорт Л., Наингголан Л. Связь ожирения с тяжелой формой COVID-19, особенно в возрасте до 60 лет. Medscape Medical News . 2020 16 апреля [Полный текст].

Касс Д.А., Дуггал П., Чинголани О. Ожирение может перенести тяжелую болезнь COVID-19 в более молодой возраст. Ланцет . 2020 4 мая. [Medline]. [Полный текст].

Саламон М. Ожирение может перенести тяжелую форму COVID-19 на более молодые возрастные группы. Medscape Medical News . 2020 11 мая [Полный текст].

Cai Q, Chen F, Wang T и др. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

Gao F, Zheng KI, Wang XB и др. Ожирение является фактором риска более серьезного заражения COVID-19. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

Такер МЭ. «История, которая разворачивается, вызывает беспокойство» в отношении диабета и COVID-19. Medscape Medical News . 2020 26 мая. [Полный текст].

webmd.com»> Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Доступ: 27 июня 2020 г.

Szatmary P, Arora A, Raraty MGT, Dunne DFJ, Baron RD, Halloran CM. Возникающий фенотип панкреатита, ассоциированного с SARS-CoV2. Гастроэнтерология . 1 июня 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

Pass W. Панкреатит, связанный с COVID, может непропорционально сильно поражать молодых мужчин с избыточным весом. Магистр семейной медицины . 2020 24 июня [Полный текст].

Буско М.Ожирение — самый большой риск развития пневмонии COVID-19, пожилой возраст, мужской пол. Medscape Medical News . 2020 5 ноября. [Полный текст].

Yao R, Ananth CV, Park BY, Pereira L, Plante LA, для Консорциума перинатальных исследований. Ожирение и риск мертворождения: популяционное когортное исследование [аннотация]. Представлено на: Ежегодном собрании SMFM 2014 г .; 3-8 февраля 2014 г .; Новый Орлеан, Луизиана. Am J Obstet Gynecol . 2014. 210: [Полный текст].

Хакетал В.У полных женщин риск мертворождения повышается на 25%. Medscape Medical News . 27 марта 2014 г. [Полный текст].

Абдулла А., Амин Ф.А., Ханум Ф. и др. Оценка риска диабета 2 типа с использованием лет ожирения в современной популяции в рамках исследования Framingham Study. Glob Health Action . 2016. 9: 30421. [Медлайн].

Макколл Б. Новые гены содержат ключ к разгадке того, почему многие люди с ожирением не болеют диабетом. Medscape Medical News .2018 19 марта [Полный текст].

Evangelista LS, Cho WK, Kim Y. Ожирение и хроническая болезнь почек: популяционное исследование среди южнокорейцев. PLoS One . 2018. 13 (2): e0193559. [Медлайн].

Martinelli CE, Keogh JM, Greenfield JR, Henning E, van der Klaauw AA, Blackwood A, et al. Ожирение из-за дефицита рецептора меланокортина 4 (MC4R) связано с повышенным линейным ростом и конечным ростом, гиперинсулинемией натощак и неполностью подавленной секрецией гормона роста. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011, январь 96 (1): E181-8. [Медлайн].

Hamdy O. Роль жировой ткани как эндокринной железы. Curr Diab Rep . 2005 Октябрь 5 (5): 317-9. [Медлайн].

Бэйс Х, Блонд Л., Розенсон Р. Адипозопатия: как диета, упражнения и лекарственная терапия для снижения веса улучшают метаболические заболевания у пациентов с избыточным весом ?. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2006 г., 4 (6): 871-95. [Медлайн].

Ketterer C, Heni M, Thamer C, Herzberg-Schäfer SA, Häring HU, Fritsche A.Острая краткосрочная гиперинсулинемия повышает обонятельный порог у здоровых людей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1135-8. [Медлайн].

Либ В., Салливан Л. М., Харрис Т. Б., Рубенофф Р., Бенджамин Э. Дж., Леви Д. и др. Уровни лептина в плазме и частота сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность у пожилых людей. Уход за диабетом . 2009 Апрель 32 (4): 612-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Birketvedt GS, Florholmen J, Sundsfjord J, Osterud B, Dinges D, Bilker W. и др.Поведенческие и нейроэндокринные характеристики синдрома ночного переедания. JAMA . 18 августа 1999 г. 282 (7): 657-63. [Медлайн].

Murray PG, Read A, Banerjee I, Whatmore AJ, Pritchard LE, Davies RA и др. Снижение аппетита и индекса массы тела с задержкой полового созревания у матери и сына: связь с редким новым вариантом последовательности в гене лептина. Eur J Endocrinol . 2011 Апрель 164 (4): 521-7. [Медлайн].

Физическая активность: факты о физической активности.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/physicalactivity/data/facts.html. Доступ: 9 января 2013 г.

Марипуу М., Викгрен М., Карлинг П., Адольфссон Р., Норрбак К.Ф. Относительный гипокортизолизм связан с ожирением и метаболическим синдромом при повторяющихся аффективных расстройствах. J Влияет на Disord . 2016 21 июня. 204: 187-196. [Медлайн].

Tester JM, Phan TT, Tucker JM, et al. Характеристики детей от 2 до 5 лет с тяжелым ожирением. Педиатрия . 2018 27 февраля. [Medline].

Bouchard C, Tremblay A, Després JP, Nadeau A, Lupien PJ, Thériault G и др. Ответ на длительное перекармливание однояйцевых близнецов. N Engl J Med . 24 мая 1990 г. 322 (21): 1477-82. [Медлайн].

Freeman E, Fletcher R, Collins CE, et al. Профилактика и лечение детского ожирения: время заняться отцами. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2012 января. 36 (1): 12-5. [Медлайн].

Chambers JC, Elliott P, Zabaneh D, Zhang W, Li Y, Froguel P и др. Общие генетические вариации около MC4R связаны с окружностью талии и инсулинорезистентностью. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 716-8. [Медлайн].

Frayling TM, Онг К. Собираем лобзик FTO. Биология генома . 2011. 12 (2): 104. [Медлайн]. [Полный текст].

Loos RJ, Lindgren CM, Li S, Wheeler E, Zhao JH, Prokopenko I, et al.Общие варианты, близкие к MC4R, связаны с жировой массой, весом и риском ожирения. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 768-75. [Медлайн]. [Полный текст].

Scuteri A, Sanna S, Chen WM, Uda M, Albai G, Strait J и др. Полногеномное ассоциативное сканирование показывает, что генетические варианты в гене FTO связаны с признаками, связанными с ожирением. PLoS Genet . 2007 июл.3 (7): e115. [Медлайн]. [Полный текст].

Day FR, Loos RJ. Развитие генетики ожирения в эпоху полногеномных ассоциативных исследований. Дж. Нутригенет Нутригеномикс . 2011. 4 (4): 222-38. [Медлайн].

Reinehr T, Kleber M, de Sousa G, et al. Концентрация лептина является предиктором снижения избыточной массы тела при изменении образа жизни. Int J Pediatr Obes . 13 мая 2009 г .; 1-9: [Medline].

Cummings DE, Schwartz MW. Меланокортины и масса тела: сказка о двух рецепторах. Нат Генет . 2000 Сентябрь 26 (1): 8-9. [Медлайн].

Vaisse C, Clement K, Durand E, Hercberg S, Guy-Grand B, Froguel P.Мутации рецептора меланокортина-4 являются частой и неоднородной причиной патологического ожирения. Дж. Клин Инвест . 2000 июл.106 (2): 253-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Wardlaw SL. Клинический обзор 127: Ожирение как нейроэндокринное заболевание: уроки, которые следует извлечь из мутаций проопиомеланокортина и рецепторов меланокортина у мышей и мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 апр. 86 (4): 1442-6. [Медлайн].

Гибсон В.Т., Фаруки И.С., Моро М., ДеПаоли А. М., Лоуренс Э., О’Рахилли С. и др.Врожденный дефицит лептина из-за гомозиготности по мутации Delta133G: отчет о другом случае и оценка ответа на четырехлетнюю терапию лептином. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 Октябрь 89 (10): 4821-6. [Медлайн].

Abbasi A, Corpeleijn E, Postmus D, Gansevoort RT, de Jong PE, Gans RO и др. Прокальцитонин в плазме крови связан с ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010 сентябрь 95 (9): E26-31.[Медлайн].

Yaemsiri S, Slining MM, Agarwal SK. Воспринимаемый статус веса, диагноз избыточного веса и контроль веса среди взрослых в США: исследование NHANES 2003-2008. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1063-70. [Медлайн].

Лайдман Дж. Причины ожирения: 1 из 5 смертей, связанных с избыточным весом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809516. Доступ: 21 августа 2013 г.

Мастерс РК, Райтер ЭН, Пауэрс Д.А., Ян YC, Бургер А.Е., Ссылка Б.Г.Влияние ожирения на уровни смертности в США: важность возраста и факторов когорты в оценках населения. Am J Public Health . 2013 15 августа

Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др. Окрестности, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 Октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

Molarius A, Seidell JC, Sans S, Tuomilehto J, Kuulasmaa K. Различная чувствительность уровней действия талии для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. J Clin Epidemiol . 1999 Декабрь 52 (12): 1213-24. [Медлайн].

webmd.com»> Молариус А., Сейделл Дж. К., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Окружность талии и бедер, а также соотношение талии и бедер в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Int J Obes Relat Metab Disord . 1999, 23 февраля (2): 116-25. [Медлайн].

Сотрудничество по факторам риска НИЗ. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований из 128.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет . 2017.10.10. [Полный текст].

McCall B. Ожирение у детей выросло в 10 раз; С недостаточным весом это «двойное бремя». Medscape Medical News . 11 октября 2017 г. [Полный текст].

Finucane MM, Стивенс GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011 12 февраля. 377 (9765): 557-67. [Медлайн].

Neel СП. «Экономный генотип» 1998г. Nutr Rev . 1999 Май. 57 (5, часть 2): S2-9. [Медлайн].

Metcalf BS, Hosking J, Frémeaux AE, Jeffery AN, Voss LD, Wilkin TJ. ИМТ с самого начала был прав: более высокие дети действительно толще (значение ИМТ в детстве не зависит от роста) EarlyBird 48. Int J Obes (Lond) . 2011 апр. 35 (4): 541-7. [Медлайн].

Н.С., Сучиндран С., Норт К.Э., Попкин Б.М., Гордон-Ларсен П. Ассоциация подросткового ожирения с риском тяжелого ожирения в зрелом возрасте. JAMA . 10 ноября 2010 г. 304 (18): 2042-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж. Э., Стивенс Дж., Ваниталли ТБ. Ежегодные смерти, связанные с ожирением в США. JAMA . 1999, 27 октября. 282 (16): 1530-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению взрослых с избыточным весом.Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: резюме. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 1998 Октябрь 68 (4): 899-917. [Медлайн].

Брей GA. Опасность ожирения для здоровья. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 907-19. [Медлайн].

Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH.Чрезмерное количество смертей, связанных с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением. JAMA . 2005 20 апреля. 293 (15): 1861-7. [Медлайн].

Чжэн В., Маклерран Д. Ф., Роллан Б., Чжан Х, Иноуэ М., Мацуо К. и др. Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. N Engl J Med . 2011 24 февраля. 364 (8): 719-29. [Медлайн].

Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж. И др.Индекс массы тела и смертность 1,46 миллиона взрослых белых. N Engl J Med . 2 декабря 2010 г. 363 (23): 2211-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Боггс Д.А., Розенберг Л., Козье Ю.К., Уайз Л.А., Куган П.Ф., Руис-Нарваез Е.А. и др. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти среди чернокожих женщин. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 901-8. [Медлайн].

Jung JH, Ahn SV, Song JM, et al. Ожирение как фактор риска увеличения предстательной железы: ретроспективное когортное исследование в Корее. Int Neurourol J . 2016 20 декабря (4): 321-328. [Медлайн].

Stessman J, Jacobs JM, Ein-Mor E, Bursztyn M. Нормальный индекс массы тела, а не ожирение, предсказывает большую смертность среди пожилых людей: Иерусалимское лонгитюдное исследование. J Am Geriatr Soc . 2009 декабрь 57 (12): 2232-8. [Медлайн].

Тамакоши А., Яцуя Х, Лин И, Тамакоши К., Кондо Т., Сузуки С. и др. ИМТ и смертность от всех причин среди пожилых людей в Японии: результаты совместного когортного исследования в Японии. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 362-9. [Медлайн].

Wadden TA, Neiberg RH, Wing RR, Clark JM, Delahanty LM, Hill JO и др. Снижение веса за четыре года в исследовании Look AHEAD: факторы, связанные с долгосрочным успехом. Ожирение (Серебряная весна) . 2011 октября 19 (10): 1987-98. [Медлайн]. [Полный текст].

Эльбель Б., Гьямфи Дж., Керш Р. Выбор фаст-фуда для детей и подростков и влияние маркировки калорий: естественный эксперимент. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 апр. 35 (4): 493-500. [Медлайн].

Waters E, de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, et al. Вмешательства по профилактике ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD001871. [Медлайн].

Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов по использованию A1C для диагностики диабета. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/117853-workup. Доступ: 6 августа 2012 г.

[Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, Приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> [Рекомендации] Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Джам Колл Кардиол .2013. [Medline]. [Полный текст].

Наингголан Л. Новые рекомендации по борьбе с ожирением: авторитетная «дорожная карта» лечения. Medscape Medical News . 12 ноября 2013 г. [Полный текст].

Такер МЭ. Новые рекомендации США по ожирению. Сначала обработайте вес. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838285.

Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015 Февраль 100 (2): 342-62. [Медлайн].

Джолли К., Льюис А., Бич Дж. И др. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным вмешательством контроля над потерей веса при ожирении: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. BMJ . 2011 г. 3 ноября. 343: d6500. [Медлайн]. [Полный текст].

Брей GA. Лекарства для похудания. Мед Клин Норт Ам .2011 сентябрь 95 (5): 989-1008. [Медлайн].

Wing RR, Lang W., Wadden TA, Safford M, Knowler WC, Bertoni AG и др. Преимущества умеренной потери веса в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа. Уход за диабетом . 2011 июл. 34 (7): 1481-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Столли М.Р., Фитцгиббон ​​М.Л., Шиффер Л., Шарп Л.К., Сингх В., Ван Хорн Л. и др. Исследование снижения ожирения черным (ORBIT): результаты за шесть месяцев. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 января (1): 100-6. [Медлайн].

Ларсен TM, Далсков С.М., ван Баак М., Джебб С.А., Пападаки А., Пфайффер А.Ф. и др. Диеты с высоким или низким содержанием протеина и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N Engl J Med . 2010 25 ноября. 363 (22): 2102-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Блюхер М., Рудич А., Клотинг Н. и др. Две модели динамики адипокина и других биомаркеров при длительном вмешательстве по снижению веса. Уход за диабетом . 2012 Февраль 35 (2): 342-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1597-604. [Медлайн].

Хамди О., Мотталиб А., Морси А. и др. Долгосрочное влияние интенсивного изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в реальной клинической практике: 5-летнее продольное исследование. BMJ Open Diabetes Res Care . 2017. 5: e000259. [Полный текст].

Maffeis C. Детское ожирение: генетический интерфейс. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab . 1999 г., 13 (1): 31-46. [Медлайн].

Proimos J, Sawyer S. Ожирение в детском и подростковом возрасте. Врач Aust Fam . 2000 Апрель, 29 (4): 321-7. [Медлайн].

Харша Д.В., Брей, Джорджия. Состав тела и детское ожирение. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 871-85. [Медлайн].

Clement K, van den Akker E, Argente J, et al. Эффективность и безопасность сетмеланотида, агониста MC4R, у лиц с тяжелым ожирением из-за дефицита LEPR или POMC: одноранговые, открытые, многоцентровые испытания, фаза 3. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 Декабрь 8 (12): 960-70. [Медлайн].

Imcivree (сетмеланотид) [вставка в упаковку]. Бостон, Массачусетс: Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Ноябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Пожилые и пожилые люди. В: Потребности человека в энергии: Отчет о совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН. Рим, 17-24 октября 2001 г. Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН. Доступно по адресу http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e09.htm#bm9.

webmd.com»> Brooks M. Стандартное значение «1-MET» недействительно при избыточном весе / ожирении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821375.Доступ: 10 марта 2014 г.

Вильмс Б., Эрнст Б., Турнхер М., Вайссер Б., Шультес Б. Поправочные коэффициенты для расчета метаболических эквивалентов (МЕТ) при избыточной массе тела для субъектов с крайне ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014 7 февраля [Medline].

Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, Makris AP, Rosenbaum DL, Brill C и др. Вес и метаболические исходы через 2 года на диете с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .2010 3 августа. 153 (3): 147-57. [Медлайн]. [Полный текст].

Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Снижение веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 17 июля 2008 г. 359 (3): 229-41.

Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. JAMA . 2005, 5 января. 293 (1): 43-53. [Медлайн].

Очень низкокалорийные диеты. Наркотики . 2012 май. 50 (5): 54-7. [Медлайн].

Van Nieuwenhove Y, Dambrauskas Z, Campillo-Soto A, van Dielen F, Wiezer R, Janssen I, et al. Предоперационная низкокалорийная диета и исход операции после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: рандомизированное многоцентровое исследование. Arch Surg . 2011 ноябрь 146 (11): 1300-5. [Медлайн].

Деннис Э.А., Денго А.Л., Комбер Д.Л., Флэк К.Д., Савла Дж., Дэви К.П. и др.Потребление воды увеличивает потерю веса во время гипокалорийной диеты у людей среднего и пожилого возраста. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 300-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Дубнов-Раз Г, Константини Н. В., Ярив Х, Ницца С., Шапира Н. Влияние питья воды на расход энергии в покое у детей с избыточным весом. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 окт. 35 (10): 1295-300. [Медлайн].

Wiesner S, Haufe S, Engeli S, Mutschler H, Haas U, Luft FC и др.Влияние тренировок с нормобарической гипоксией на физическую подготовку и маркеры метаболического риска при избыточной массе тела у субъектов с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 января 18 (1): 116-20. [Медлайн].

webmd.com»> Jakicic JM, Marcus BH, Lang W, Janney C. Влияние упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Arch Intern Med . 28 июля 2008 г. 168 (14): 1550-9; обсуждение 1559-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Ballor DL, Poehlman ET.Физические упражнения способствуют сохранению обезжиренной массы во время похудания, вызванного диетой: метааналитический результат. Int J Obes Relat Metab Disord . 1994 18 января (1): 35-40. [Медлайн].

Villareal DT, Chode S, Parimi N, Sinacore DR, Hilton T, Armamento-Villareal R, et al. Потеря веса, физические упражнения или и то, и другое, а также физическая функция у пожилых людей с ожирением. N Engl J Med . 2011 31 марта. 364 (13): 1218-29. [Медлайн]. [Полный текст].

Goodpaster BH, Delany JP, Otto AD, Kuller L, Vockley J, South-Paul JE, et al. Влияние диет и вмешательств на физическую активность на факторы риска потери веса и кардиометаболизма у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. JAMA . 27 октября 2010 г. 304 (16): 1795-802. [Медлайн]. [Полный текст].

Hankinson AL, Daviglus ML, Bouchard C, Carnethon M, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. Поддержание высокого уровня физической активности более 20 лет и увеличение веса. JAMA . 2010 15 декабря. 304 (23): 2603-10. [Медлайн].

Rejeski WJ, Brubaker PH, Goff DC Jr, Bearon LB, McClelland JW, Perri MG и др.Внедрение программ снижения веса и физической активности в общину для сохранения подвижности пожилых людей с ожирением и плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Arch Intern Med . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 880-6. [Медлайн].

Ван Дорстен Б., Линдли Е.М. Когнитивные и поведенческие подходы в лечении ожирения. Мед Клин Норт Ам . 2011 Сентябрь 95 (5): 971-88. [Медлайн].

Морган П.Дж., Любанс Д.Р., Каллистер Р., Окели А.Д., Берроуз Т.Л., Флетчер Р. и др.Рандомизированное контролируемое исследование «Здоровые папы, здоровые дети»: эффективность программы здорового образа жизни для отцов с избыточным весом и их детей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 марта, 35 (3): 436-47. [Медлайн].

Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 23 июня 2011 г. 364 (25): 2392-404. [Медлайн]. [Полный текст].

Недельчева А.В., Килкус Ю.М., Империал Дж., Шоллер Д.А., Пенев П.Д.Недостаток сна подрывает диетические усилия по снижению ожирения. Энн Интерн Мед. . 2010 Октябрь 5. 153 (7): 435-41. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA расширяет предупреждение потребителям о испорченных таблетках для похудания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 января 2009 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/2008/ucm116998.htm. Доступ: январь 2013 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMPEA в диетических добавках.Доступно по адресу http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/QADietarySupplements/ucm443790.htm. Доступ: 27 апреля 2015 г.

Хек А.М., Яновский Ю.А., Калис К.А. Орлистат, новый ингибитор липазы для лечения ожирения. Фармакотерапия . 2000 марта 20 (3): 270-9. [Медлайн].

webmd.com»> Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует отозвать препарат для похудения Belviq, Belviq XR (лорказерин) с рынка. FDA. Доступно на https: // www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market?utm_campaign=FDA%20requests%20the%20withdrawal%20of%20the% 20 потеря веса% 20 лекарство% 20Belviq% 2C% 20Belviq% 20XR% 20% 28лорказерин% 29 &. 13 февраля 2020 г .; Доступ: 14 февраля 2020 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Belviq для лечения некоторых взрослых с избыточным весом или ожирением. 27 июня 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm309993.htm. Доступ: 12 июля 2012 г.

Списки контролируемых веществ: включение лорказерина в Список IV. Отдел по борьбе с наркотиками. Доступно на http://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2012/fr1219.htm. Доступ: 28 декабря 2012 г.

Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, Sanchez M, Chuang E, Stubbe S, et al. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование лорказерина для контроля веса. N Engl J Med . 2010 15 июля.363 (3): 245-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Fidler MC, Sanchez M, Raether B, Weissman NJ, Smith SR, Shanahan WR, et al. Годовое рандомизированное исследование лорказерина для снижения веса у взрослых с ожирением и избыточным весом: исследование BLOSSOM. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 3067-77. [Медлайн].

O’Neil PM, Smith SR, Weissman NJ, Fidler MC, Sanchez M, Zhang J, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование лорказерина для снижения веса при сахарном диабете 2 типа: исследование BLOOM-DM. Ожирение (Серебряная весна) . 2012 июл.20 (7): 1426-36. [Медлайн].

Пресс-релиз FDA. FDA одобрило препарат Saxenda для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm. Доступ: 23 декабря 2014 г.

Серретти А., Манделли Л. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. J Clin Psychiatry . 2010 Октябрь 71 (10): 1259-72. [Медлайн].

Голдфилд GS, Лорелло С., Дусе Э.Метилфенидат снижает калорийность и потребление жиров с пищей у взрослых: механизм снижения подкрепляющей ценности пищи ?. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 августа 86 (2): 308-15. [Медлайн].

Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishnan KR. Зонисамид для снижения веса у взрослых с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003, 9 апреля. 289 (14): 1820-5. [Медлайн].

Lustig RH, Hinds PS, Ringwald-Smith K, Christensen RK, Kaste SC, Schreiber RE и др.Терапия октреотидом детского гипоталамического ожирения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003 июнь 88 (6): 2586-92. [Медлайн].

Desilets AR, Dhakal-Karki S, Dunican KC. Роль метформина для контроля веса у пациентов без диабета 2 типа. Энн Фармакотер . 2008 июн. 42 (6): 817-26. [Медлайн].

Vilsbøll T, Christensen M, Junker AE, Knop FK, Gluud LL. Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на потерю веса: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2012, 10 января. 344: d7771. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Gadde KM, Xiong GL. Бупропион для похудания. Эксперт Rev Neurother . 2007 7 января (1): 17-24. [Медлайн].

Черный SC. Антагонисты каннабиноидных рецепторов и ожирение. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 389-94. [Медлайн].

Van Gaal LF, Rissanen AM, Scheen AJ, et al. Влияние блокатора рецепторов каннабиноида-1 римонабанта на снижение веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с избыточной массой тела: 1-летний опыт исследования RIO-Europe. Ланцет . 16-22 апреля 2005 г. 365 (9468): 1389-97.

Cox SL. Римонабанта гидрохлорид: исследуемый агент для лечения сердечно-сосудистых факторов риска. Наркотики сегодня (Barc) . 2005 г., 41 (8): 499-508. [Медлайн].

Фернандес-младший, Эллисон ДБ. Римонабант Санофи-Синтелабо. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 430-5. [Медлайн].

Нагао Т., Мегуро С., Хасэ Т., Оцука К., Комикадо М., Токимицу И. и др.Напиток, богатый катехинами, улучшает ожирение и контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 февраля (2): 310-7. [Медлайн].

Dunican KC, Адамс Н.М., Десилетс АР. Роль прамлинтида в похудании. Энн Фармакотер . 2010 Март 44 (3): 538-45. [Медлайн].

Batterham RL, Cohen MA, Ellis SM, Le Roux CW, Withers DJ, Frost GS и др. Подавление приема пищи у пациентов с ожирением пептидом YY3-36. N Engl J Med . 2003 сентябрь 4. 349 (10): 941-8. [Медлайн].

Boggiano MM, Chandler PC, Oswald KD, Rodgers RJ, Blundell JE, Ishii Y. PYY3-36 в качестве мишени для лекарств от ожирения. Obes Rev . 2005 г., 6 (4): 307-22. [Медлайн].

Roth CL, Enriori PJ, Harz K, Woelfle J, Cowley MA, Reinehr T. Пептид YY является регулятором энергетического гомеостаза у тучных детей до и после потери веса. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2005 декабрь 90 (12): 6386-91. [Медлайн].

Moon HS, Matarese G, Brennan AM, Chamberland JP, Liu X, Fiorenza CG и др. Эффективность метрелептина у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: клеточные и молекулярные пути, лежащие в основе толерантности к лептину. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1647-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Равуссин Э., Смит С.Р., Митчелл Дж. А., Шрингарпюр Р., Шан К., Майер Х. и др. Повышенная потеря веса с помощью прамлинтида / метрелептина: интегрированный нейрогормональный подход к фармакотерапии ожирения. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Сентябрь 17 (9): 1736-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Tam CS, Lecoultre V, Ravussin E. Новая стратегия использования лептина для терапии ожирения. Экспертное мнение Biol Ther . 2011 Декабрь 11 (12): 1677-85. [Медлайн].

Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, Sjöström CD, Karason K, Wedel H, et al. Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. JAMA . 2012 г. 4 января. 307 (1): 56-65.[Медлайн].

Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, Berk P, Chapman W. и др. Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. N Engl J Med . 2009 30 июля. 361 (5): 445-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Livingston EH, et al. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения. Энн Интерн Мед. . 2005 Apr 5. 142 (7): 547-59. [Медлайн].

Такер МЭ.Новые рекомендации по бариатрической хирургии отражают стремительно развивающуюся область. Медицинские новости Medscape. 28 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781619. Доступ: 3 апреля 2013 г.

Fiore K. Новые рекомендации по обновлению рукава хирургии по снижению веса. MedPage сегодня. Доступно по адресу http://www.medpagetoday.com/Endocrinology/Obesity/38112?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&xid=NL_DHE_2013-03-28&eun=g648601d6d0r&use.сеть & mu_id = 5780408. Доступ: 3 апреля 2013 г.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey W.T., Hurley DL, McMahon MM, et al. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую хирургию, — обновление 2013 г.: спонсировано Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Обществом ожирения и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии. Эндокр Практик . 2013 25 марта. E1-e36. [Медлайн].

Эшли С., Берд Д.Л., Сагден Г., Ройстон С.М. Вертикально-полосатая гастропластика для лечения патологического ожирения. Br J Surg . 1993 ноябрь 80 (11): 1421-3. [Медлайн].

Фликингер Э.Г., Порис В.Дж., Мелхейм HD, Синар Д.Р., Блоуз Иллинойс, Томас Ф. Обход желудка по Гринвиллу. Отчет о проделанной работе за 3 года. Энн Сург . 1984 Май. 199 (5): 555-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Plecka Östlund M, Marsk R, Rasmussen F, Lagergren J, Näslund E.Заболеваемость и смертность до и после бариатрической операции по поводу патологического ожирения по сравнению с населением в целом. Br J Surg . 2011 июн. 98 (6): 811-6. [Медлайн].

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с традиционной медикаментозной терапией диабета 2 типа. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1577-85. [Медлайн]. [Полный текст].

Søvik TT, Aasheim ET, Taha O, Engström M, Fagerland MW, Björkman S, et al.Потеря веса, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и качество жизни после обходного желудочного анастомоза и переключения двенадцатиперстной кишки: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 сентября 6. 155 (5): 281-91. [Медлайн].

Hedberg J, Sundbom M. Превосходная потеря веса и более низкий уровень HbA1c через 3 года после переключения на двенадцатиперстную кишку по сравнению с желудочным обходным анастомозом Roux-en-Y — рандомизированное контролируемое исследование. Surg Obes Relat Dis . 2012 май-июнь. 8 (3): 338-43. [Медлайн].

Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santucci EV, et al.Эффекты бариатрической хирургии у пациентов с ожирением и гипертонией: рандомизированное исследование GATEWAY (желудочный обходной анастомоз для лечения пациентов с ожирением и устойчивой гипертензией). Тираж . 2017 г. 13 ноября [Medline].

Стайлз С. Бариатрическая хирургия может привести к «ремиссии» АГ при ожирении: GATEWAY. Медскап . 2017 13 ноября [Полный текст].

Cigaina V. Стимуляция желудка как терапия патологического ожирения: предварительные результаты. Obes Surg .2002 г., 12 апреля, приложение 1: 12С-16С. [Медлайн].

Кляйн С., Фонтана Л., Янг В. Л. и др. Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 17 июня 2004 г. 350 (25): 2549-57.

Koch TR, Finelli FC. Послеоперационные метаболические и пищевые осложнения бариатрической хирургии. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010 марта 39 (1): 109-24. [Медлайн].

Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL.Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999-2010 гг. JAMA . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 491-7. [Медлайн].

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. JAMA . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 483-90. [Медлайн].

Abbott Laboratories соглашается отозвать свой препарат для лечения ожирения Meridia. FDA, СШАУправление по контролю за продуктами и лекарствами. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm228812.htm. Доступ: 8 октября 2010 г.

Андерсон Дж. У., Джавери, Массачусетс. Уменьшение количества лекарств при значительной потере веса с поведенческим вмешательством. Curr Clin Pharmacol . 2010 г., 5 (4): 232-8. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило препарат Qsymia для контроля веса. Доступно по ссылке http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm312468.htm. Доступ: 7 августа 2012 г.

Grudell AB, Sweetser S, Camilleri M, Eckert DJ, Vazquez-Roque MI, Carlson PJ, et al. Контролируемое фармакогенетическое исследование сибутрамина по снижению веса и составу тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. Гастроэнтерология . 2008 Октябрь 135 (4): 1142-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Джеймс В.П., Катерсон И.Д., Коутиньо В., Файнер Н., Ван Гаал Л.Ф., Маггиони А.П. и др. Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у лиц с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med . 2010 сен 2. 363 (10): 905-17. [Медлайн].

Лайдман Дж. Пороги ожирения точно прогнозируют риск для здоровья подростков. Medscape Medical News . 29 января 2014 г. [Полный текст].

Laurson KR, Welk GJ, Eisenmann JC. Диагностические характеристики процентилей ИМТ для выявления подростков с метаболическим синдромом. Педиатрия . 2014 февраль 133 (2): e330-8. [Медлайн].

Makowski CT, Gwinn KM, Hurren KM.Налтрексон / бупропион: экспериментальная комбинация для снижения веса и поддержания веса. Факты об ожирении . 2011. 4 (6): 489-94. [Медлайн].

Nainggolan L. Желудочный бандаж — это первая операция для подростков с болезненным ожирением. Medscape Medical News . 29 мая 2014 г. [Полный текст].

Nainggolan L. FDA одобрило применение бупропиона / налтрексона (Contrave) для лечения ожирения. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.staging.medscape.com/viewarticle/831513.Доступ: 14 сентября 2014 г.

Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной медикаментозной терапией у пациентов с ожирением и диабетом. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1567-76. [Медлайн]. [Полный текст].

Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, et al. Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских субъектов с ожирением. N Engl J Med . 2007 23 августа. 357 (8): 741-52.[Медлайн].

Эпидемиологическое исследование со стратифицированным многоэтапным планом выборки

Общие сведения . Связь ожирения с вероятностью диагностированного рака простаты (DPC) неубедительна. Связано ли ожирение 2 или 3 степени с повышением вероятности ДПК, не исследовалось. Дизайн и методы . Поперечные данные по 7 974 субъектам в возрасте ≥40 лет были собраны в рамках Национального обследования здоровья и питания за 2001–2010 гг.Отношение шансов (OR) DPC, связанного с ожирением 2 или 3 степени, оценивали с помощью моделей взвешенной логистической регрессии. Результатов . Не скорректированные показатели DPC существенно не различались по классам ИМТ (). После корректировки для различных групп потенциальных смешивающих факторов ожирение 2 или 3 степени не было значимо связано с шансами DPC с OR, изменяющимися с 0,62 до 0,69 для ожирения 2 степени и с 0,81 до 1,09 для ожирения 3 степени. Более того, патологическое ожирение (ожирение 2 и 3 степени вместе) не было связано с шансами DPC. Заключение . Ожирение 2 или 3 степени не было связано с вероятностью DPC. Связаны ли они со значительно повышенным риском высокодифференцированного DPC, требует дальнейшего изучения, поскольку накопленные данные показывают, что ожирение увеличивает риск высокозлокачественного заболевания.

1. Введение

Рак простаты — это наиболее часто диагностируемый не связанный с кожей рак и вторая по значимости причина смерти от рака у американских мужчин [1, 2]. Подсчитано, что примерно один мужчина из шести заболеет раком простаты и каждый 36 человек умрет от этого заболевания в Соединенных Штатах (США) [3].Несмотря на высокий уровень сопутствующих заболеваний, связанных с раком простаты, большинство мужчин с диагнозом рака простаты выжили. Это должно выиграть от того, что больше случаев будет диагностировано на ранней стадии из-за разработки тестов на простатический специфический антиген (ПСА). Хотя мы точно не знаем, что вызывает рак простаты, мы знаем, что с этим заболеванием связаны определенные факторы риска. Выявление факторов риска рака простаты будет иметь решающее значение для профилактики и контроля заболевания. Установленные факторы риска рака простаты включают возраст, расовую / этническую принадлежность, семейный анамнез и вестернизацию [4–6].Другие потенциальные факторы требуют дальнейшего изучения.

Высокая распространенность ожирения становится проблемой пандемии в США. Медицинские расходы, связанные с ожирением, оценивались в 147 миллиардов долларов, а медицинские расходы для людей с ожирением были на 1429 долларов выше, чем у людей с нормальным весом [7]. Ожирение может увеличить риск ряда состояний здоровья, включая гипертонию, неблагоприятные концентрации липидов, сердечные заболевания, инсульт, диабет 2 типа и некоторые типы рака [8]. Хотя потеря веса снижает риск и рецидив рака груди, особенно у женщин в постменопаузе, доказательства связи между ожирением и риском рака простаты у мужчин по-прежнему неубедительны.В некоторых исследованиях сообщается об обратной связи ожирения с риском рака простаты [9–11], а в некоторых — нет значимой связи [12–14]. Другие исследования связывают ожирение с повышенным риском рака простаты, особенно рака высокой степени [11, 15]. Противоречивые результаты предыдущих исследований требуют дальнейших исследований связи между ожирением и раком простаты в репрезентативной на национальном уровне выборке. Более того, хотя во многих проспективных исследованиях и исследованиях «случай-контроль» изучалась роль ожирения в этиологии рака предстательной железы, имеется мало информации о том, связано ли патологическое ожирение (ожирение 2 и 3 степени) с раком простаты, особенно у мужчин среднего и пожилого возраста. с повышенным риском рака простаты.

В этом исследовании мы собрали данные о массе тела, росте и диагностированном раке простаты из Национального исследования здоровья и обследования (NHANES) за 2001–2010 годы. Связь ожирения 2 и 3 степени с вероятностью диагностированного рака простаты (DPC) была изучена у мужчин в возрасте ≥40 лет. Мы предположили, что патологическое ожирение было связано с повышением вероятности ДПК у мужчин среднего и пожилого возраста. Поскольку население стареет, а рак простаты чаще встречается у мужчин в возрасте ≥40 лет, связь между патологическим ожирением и риском рака простаты может иметь клиническое значение для понимания генеза рака простаты и стратегий скрининга, а также снижения смертности, связанной с раком простаты, в высокой степени. -риск населения.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования

Непрерывная программа NHANES проводится Национальным центром статистики здравоохранения и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с 1999 года. Она включает непрерывную серию двухлетних перекрестных, репрезентативных на национальном уровне обследований состояния здоровья. В каждом исследовании использовался сложный, стратифицированный, многоступенчатый план вероятностной кластерной выборки для получения репрезентативной на национальном уровне выборки гражданского неинституционализированного населения США [16].Процедура выборки NHANES состояла из 4 этапов, включая отбор первичных единиц выборки (отдельные округа или группы смежных округов), сегментов в пределах выбранных округов (обычно городских кварталов или их эквивалентов), случайную выборку домохозяйств внутри сегментов и случайную выборку лиц. проживающие в отдельных домохозяйствах [17]. Приблизительно 10 000 человек из 30 округов страны были обследованы в каждом цикле опроса. Опрос состоял из двух разделов: интервью и экзамен.Интервью проводилось в доме участников для получения информации о социально-демографических характеристиках и истории болезней. Обследование проводилось в мобильном центре обследования для получения результатов обследования и клинических / лабораторных измерений.

2.2. Участники исследования

Поскольку люди, отобранные в 1999–2001 годах, не участвовали в тестировании на ПСА для выявления рака простаты, участники этого цикла не рассматривались в настоящем исследовании. Мы включили 5 циклов данных NHANES из интервью и экзаменов, собранных в 2001–2010 гг.В NHANES 2001–2010 гг. Общий уровень ответов участников на собеседование и экзамен составил 83,4% и 78,6% соответственно. Комбинированная выборка для обследования состояла из 8 457 мужчин в возрасте ≥40 лет, все из которых были опрошены и обследованы. После удаления 483 участников без информации для скрининга на рак простаты в исследование было включено 7 974 (377 случаев) мужчин среднего и пожилого возраста. Все участники предоставили информированное согласие, и данные были одобрены Советом по институциональной проверке CDC и Советом по анализу этики исследований в целях обеспечения конфиденциальности.

2.3. Конечный результат: диагностированный рак простаты

Диагностированный рак простаты (DPC) определялся положительным ответом на любой из следующих вопросов: «Говорил ли вам когда-нибудь врач или медицинский работник, что у вас рак простаты?» «Вам делали операцию по поводу рака простаты?» «Проходили ли вы когда-нибудь лучевое лечение рака простаты?» или «Вам когда-нибудь прописывали лекарства от рака простаты?» Участник имел DPC, если он / она ответили на один из вышеуказанных вопросов «Да.«Это определение DPC не включало пациентов с недиагностированным раком простаты.

2.4. Основные факторы: ожирение 2 и 3 степени

Вес и рост были измерены в передвижном экзаменационном центре с использованием стандартных методов и оборудования. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате, округленный до ближайшей десятой. Для мужчин в возрасте 40 лет и старше избыточная масса тела определялась как ИМТ от 25,0 до 29,9 кг / м ² , а ожирение — как ИМТ 30.0 кг / м ² или выше. Ожирение можно разделить на 1, 2 и 3 степень. Было установлено, что у мужчины ожирение 2 степени, если его ИМТ составлял от 35,0 до 39,9 кг / м2 ² , и ожирение 3 степени, если его ИМТ составлял 40,0 кг. / м ² и выше [18].

2,5. Прочие факторы

В ходе интервью люди были сгруппированы по возрасту: мужчины среднего возраста (40–59 лет) и пожилые мужчины (60 лет и старше). Раса и этническая принадлежность были сообщены сами; для целей этого исследования раса и этническая принадлежность были классифицированы как неиспаноязычные белые, неиспаноязычные черные, латиноамериканские (включая мексиканских американцев и других латиноамериканцев) и другие.Уровень образования участника классифицировался как получение образования средней школы или ниже и колледжа или выше в зависимости от количества лет в школе. Лица считались бедными, если коэффициент индекса бедности семьи (PIR) <1,0; PIR - это отношение общего дохода семьи к соответствующему порогу бедности семьи. Употребление алкоголя было разделено на «Да» (употребление алкоголя в настоящее время) и «Нет» (не употребление алкоголя). История курения была получена из домашнего интервью для исследуемых мужчин.Курильщиками были определены субъекты, которые выкурили ≥100 сигарет за свою жизнь. В число нынешних курильщиков входят курильщики, которые сообщили о курении; Среди бывших курильщиков были курильщики, которые не сообщали о курении в настоящее время.

2.6. Статистический анализ

Поскольку NHANES включил серию обследований с использованием стратифицированного многоступенчатого кластерного плана выборки, веса выборки были включены в анализ данных для обобщения результатов на представленное население США. При расчете весов выборки учитывались неравные вероятности выбора, обусловленные планом выборки, неполучением ответов и неполным охватом.Во всех анализах учитывались сложный дизайн выборки и дифференциальные вероятности выборки.

Частота и 95% доверительный интервал (ДИ) ожирения и ДПК по индивидуальным характеристикам были оценены путем интеграции весов выборки и сложного дизайна выборки. Стандартные ошибки оценивались с помощью процедур съемки с использованием линеаризации ряда Тейлора. Статистические данные по хи-квадрат Рао-Скотта были предоставлены для проверки значимости ассоциаций отдельных факторов со степенями ожирения и DPC, а значение меньше 0.05 считался статистически значимым. Чтобы изучить ассоциации ожирения 2 и 3 степени с риском DPC, нескорректированные отношения шансов (OR), скорректированные OR и их 95% доверительные интервалы были получены путем проведения взвешенных моделей логистической регрессии, контролируемых для групп смешивающих факторов. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS версии 9.2 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

3. Результаты

Средний возраст выбранных мужчин в этом исследовании составил 56,08 ± 0,19 года; 65.52 ± 0,72% мужчин были среднего возраста и 34,48 ± 0,72% были пожилыми. Латиноамериканцы составляли 9,28 ± 0,95%, а нелатиноамериканские чернокожие составляли 9,30 ± 0,66%. Частота ожирения 2 и 3 степени составила 8,16 ± 0,45% и 3,70 ± 0,27% соответственно. Общая частота ДПК в исследуемой выборке составила 3,05 ± 0,22%.

Возраст, раса, бедность, употребление алкоголя и курение были в значительной степени связаны с классами ИМТ (все, таблица 1), показывая смешанное влияние в ассоциации оценок ИМТ с шансами DPC.Пожилые мужчины, бедные мужчины и мужчины, употребляющие алкоголь и в настоящее время курящие, с большей вероятностью имели более низкий вес, чем нормальный. Среди мужчин, сгруппированных по выбранным факторам, показатель избыточной массы тела был самым высоким в каждой группе от 34,4% (95% ДИ: 28,0–40,9%) у мужчин другой расы до 48,3% (95% ДИ: 45,5–51,2%) у латиноамериканцев. В целом показатели ИМТ значительно снизились от избыточного веса до ожирения 3 степени, за исключением групп мужчин другой расы и мужчин, не употребляющих алкоголь.

Характеристики Избыточный вес () Ожирение 1 степени () Ожирение 2 степени () Ожирение 3 степени () значение * 16 16 Среднего возраста 43.1 (41,0, 45,2) 22,8 (21,2, 24,5) 8,4 (7,3, 9,5) 4,1 (3,4, 4,9) 0,038 Пожилые люди 42,6 (40,8, 44,5) 22,8 ( 21,2, 24,4) 7,7 (6,6, 8,8) 2,9 (2,1, 3,6) Раса Латиноамериканцы 48,3 (45,5 914 51,2) 23,2 (21,0, 25,5) 7,7 (6.1, 9,3) 2,4 (1,6, 3,2) <0,0001 неиспаноязычный белый 43,6 (41,7, 45,5) 23,1 (21,5, 24,7) 8,4 (7,3, 9,5) 3,7 (3,0, 4,3) Неиспанский черный 35,6 (33,2, 38,0) 22,1 (19,6, 24,6) 8,7 (7,1, 10,2) 5,4 (4,2, 6,5) Прочее 34,4 (28,0, 40,9) 17,6 (11,3, 23,9) 4.4 (0,3, 8,5) 3,2 (0,4, 6,0) Образование Колледж или выше 43,8 (41,5, 46,0) 22,8 (21,3, 24,4) 8,3 (7,0, 9,6) 3,3 (2,5, 4,1) 0,398 Средняя школа или младше 41,8 (39,5, 44,1) 22,8 (21,0, 24,6) 8,0 (6,7 , 9,3) 4,2 (3,4, 5,1) Бедность Нет 43.0 (41,4, 44,6) 23,3 (21,9, 24,7) 8,4 (7,4, 9,3) 3,8 (3,2, 4,4) <0,0001 Да 39,6 (35,8, 43,5) 19,0 (15,7, 22,2) 7,6 (5,3, 9,9) 2,6 (1,2, 4,0) Использование спирта Нет 37,9 (34,6, 41,3) 23,2 (20,2, 26,2) 8,8 (6.4, 11,2) 6,3 (4,5, 8,1) 0,0005 Да 44,0 (42,3, 45,8) 22,9 (21,5, 24,2) 8,0 (7,0, 9,0) 3,3 (2,7, 3,9) Курение Для некурящих 44,2 (41,8, 46,6) 21,4 (19,2, 23,7) 9,2 (7,514, 1094) 9,2 (7,514, 1094) 3.5, 5.3) <0,0001 Предыдущее курение 45.8 (43,2, 48,3) 24,6 (22,6, 26,6) 8,4 (6,8, 10,0) 3,3 (2,4, 4,2) Текущее курение 38,0 (35,0, 41,0) 22,5 (19,9, 25,0) 6,8 (5,6, 8,1) 3,5 (2,4, 4,5)

Примечание: веса выборки были включены в анализ данных. Значение предназначено для проверки значимости связи индивидуальных характеристик со степенью ожирения. NHANES: Национальное обследование здоровья и экспертизы.

В таблице 2 перечислены нескорректированные показатели и 95% доверительный интервал DPC по выбранным факторам у мужчин среднего и пожилого возраста в NHANES 2001–2010 гг. Из этой таблицы мы видим, что возраст, раса, статус бедности, употребление алкоголя и статус курения были в значительной степени связаны с нескорректированными показателями DPC (все). По сравнению с мужчинами среднего возраста, пожилые мужчины имели более высокий уровень ДПК (7,96%, 95% ДИ: 6,91–9,01% против 0,46%, 95% ДИ: 0,15–0,78%).У нелатиноамериканских чернокожих был более высокий уровень DPC, чем у латиноамериканцев. Показатели DPC были ниже у бедных, употребляющих алкоголь и курящих мужчин, чем у мужчин в соответствующих контрольных группах (1,57% против 3,13%, 2,87% против 4,20% и 1,18% против 2,79% соответственно).

149 9149 9149 914 914 914 914 914946 (0,15, 0,78)666 Характеристики Диагностированный рак предстательной железы (%) значение * Возраст <0,0001 Пожилые люди 7,96 (6,91, 9,01) Раса Латиноамериканцы 0,0001 1,37 (0,78, 1,97 0) Белый неиспаноязычный 3,22 (2,69, 3,75) Черный неиспаноязычный 3,85 (3,10, 4,61) Другое 1,78 (0,53, 3,04) Образование Колледж или выше 2.97 (2,26, 3,69) 0,7313 Средняя школа или младше 3,12 (2,68, 3,57) Бедность Нет 3,13 (2,64 0) Да 1,57 (0,97, 2,18) Использование алкоголя Нет 4,20 (2,95, 5,45) 0,0306 2.87 (2,38, 3,37) Курение Некурящие 2,79 (2,19, 3,39) <0,0001 Предыдущее курение 4,97 (4,0169 9000 5,89) Текущее курение 1,18 (0,65, 1,71)

Примечание: веса выборки были включены в анализ данных. Значение предназначено для проверки значимости связи индивидуальных характеристик с риском рака простаты. NHANES: Национальное обследование здоровья и питания.

Не скорректированные показатели DPC по классам ИМТ представлены на рисунке 1. Мужчины с ожирением 2 и 3 степени, по-видимому, имели более низкие показатели DPC, но общая разница в показателях DPC не достигла уровня значимости по сравнению с с мужчинами с нормальным весом ().

Отношения шансов и 95% доверительный интервал DPC для ожирения 2 и 3 степени, рассчитанные на основе моделей взвешенной логистической регрессии, показаны в таблице 3.Эта таблица показывает, что ожирение 2-й и 3-й степени не было значимо связано с вероятностью DPC после корректировки для различных групп потенциальных вмешивающихся факторов (Модель I – Модель V). Кроме того, не было никакой связи между патологическим ожирением (ожирение 2 и 3 степени вместе) или общим ожирением (ожирение 1–3 степени вместе) и вероятностью DPC. В полной модели (Модель V) черные мужчины неиспаноязычного происхождения были более вероятны, а мужчины испаноязычного происхождения имели меньшую вероятность DPC, чем белые мужчины неиспаноязычного происхождения.Статус бедности и употребление алкоголя не были связаны с шансами DPC, но текущее курение все еще было связано с более низкими шансами DPC после поправки на другие факторы в модели (результаты не показаны).

6 Уровни ожирения Отношения шансов и 95% ДИ Модель I Модель II Модель III Модель IV Модель V 09 Модель V Избыточный вес (25 ≤ ИМТ <30 кг / м 2 ) 0.99 (0,69, 1,42) 1,05 (0,74, 1,50) 1,05 (0,74, 1,50) 1,04 (0,72, 1,52) 0,98 (0,66, 1,44) Ожирение 1 степени (30 ≤ ИМТ <35 кг / м 2 ) 0,95 (0,66, 1,37) 1,00 (0,70, 1,42) 1,00 (0,70, 1,43) 0,93 (0,64, 1,36) 0,89 (0,60, 1,32) Ожирение 2 степени (35 ≤ ИМТ <40 кг / м 2 ) 0,62 (0,36, 1,07) 0.67 (0,38, 1,17) 0,67 (0,38, 1,18) 0,69 (0,39, 1,24) 0,63 (0,35, 1,14) Ожирение 3 степени (ИМТ ≥ 40 кг / м 2 ) 0,81 (0,28, 2,30) 1,03 (0,35, 3,03) 1,04 (0,36, 3,05) 1,09 (0,37, 3,20) 1,08 (0,36, 3,18) Морбидное ожирение (ИМТ ≥ 35 кг / м 2 ) 0,68 (0,39, 1,17) 0,77 (0,44, 1,34) 0.77 (0,44, 1,35) 0,80 (0,45, 1,41) 0,75 (0,42, 1,33) Общее ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м 2 ) 0,86 (0,62, 1,18) 0,92 (0,67, 1,27) 0,93 (0,67, 1,28) 0,89 (0,63, 1,25) 0,84 (0,60, 1,19)

Примечание: ссылочная категория в первом столбце нормальный вес (ИМТ <25 кг / м 2 ). Модель I: нескорректированная модель, включая только первичный фактор (статус ожирения); Модель II: Модель I плюс возраст и раса; Модель III: Модель II плюс образование; Модель IV: Модель III плюс статус бедности; Модель V: Модель IV плюс употребление алкоголя и курения; NHANES: Национальное обследование здоровья и питания; CI: доверительный интервал; ИМТ: индекс массы тела.

4. Обсуждение

В настоящем исследовании мы изучили связь между ожирением 2 степени, ожирением 3 степени и вероятностью ДПК у мужчин в возрасте 40 лет и старше, используя данные NHANES 2001–2010. Результаты показали, что вне зависимости от того, скорректировали мы или нет смешивающее влияние возраста, пола, расы / этнической принадлежности, употребления алкоголя или статуса курения, ожирение 2-й и 3-й степени не было значимо связано с шансами DPC у лиц среднего и среднего возраста. пожилые мужчины.Это указывало на то, что патологическое ожирение (ИМТ ≥ 35 кг / м ² ), по-видимому, не было связано с DPC. Мы объединили разные степени ожирения в общее ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м ² ), а затем изучили связь между общим ожирением и DPC. Как и патологическое ожирение, в этом исследовании не было обнаружено, что общее ожирение связано с вероятностью DPC.

Многие исследования показали, что ожирение не связано с риском рака простаты [12–14]. Связано ли ожирение 2 и 3 степени с вероятностью рака простаты, не исследовалось.Насколько нам известно, наше исследование является первым исследованием, в котором изучалась связь ожирения 2 и 3 степени с вероятностью ДПК у мужчин среднего и пожилого возраста. Мы предполагали, что степени ожирения могут по-разному влиять на вероятность рака простаты, а ожирение 2 и 3 степени имеет значительную связь с вероятностью общего DPC. Однако в настоящем исследовании мы не обнаружили, что ожирение 2-й и 3-й степени связано с шансами на общий DPC. NHANES не предоставляет информацию о степени или стадиях рака простаты.Исследование с информацией о степени или стадии заболевания необходимо для дальнейшего изучения того, связано ли ожирение 2 и 3 степени со степенью / стадией DPC. Вполне вероятно, что патологическое ожирение связано с повышенным риском заболевания высокой степени и снижением риска заболевания низкой степени, хотя оно не связано с риском заболевания.

Результат отсутствия связи между ожирением и DPC в этом исследовании согласуется с выводами нескольких предыдущих исследований [12–14], а несущественная связь между патологическим ожирением и DPC (ожирение 2 и 3 степени) дополнительно подтверждает предыдущие результаты в ощущение, что не только общее ожирение, но также ожирение 2-й и 3-й степени не было связано с вероятностью DPC.Хотя в некоторых исследованиях сообщалось об ассоциации ожирения с более низким риском развития рака [19] или более высоким риском рака высокой степени [20], наше исследование, наряду с другими исследованиями, не обнаружило связи между ожирением / патологическим ожирением и общим рак простаты [12–14]. Убедительные данные показали, что ожирение связано с повышенным риском смертности от рака простаты [21, 22]. Одно из возможных объяснений этих противоречивых результатов состоит в том, что ожирение может по-разному влиять на развитие агрессивного и неагрессивного рака простаты [23].Из исследований, стратифицированных по степени тяжести, появляется все больше свидетельств того, что ожирение может увеличить риск тяжелой степени и снизить риск тяжелой степени [11, 20]. Изучение ожирения, которое не стратифицируется по степени злокачественности, может выявить незначительную связь ожирения с риском этого рака или ее отсутствие. Тем не менее, различия в исследуемых популяциях, определениях ожирения и классификации агрессивных заболеваний могут затруднить сводную интерпретацию этой литературы.

Один из нескольких механизмов, которые могут объяснить связь ожирения / патологического ожирения с риском рака простаты, связан с стероидными гормонами.У мужчин ожирение связано с различными эндокринными аберрациями, а ожирение 2 и 3 степени связано с более тяжелыми аберрациями, включая значительно более высокий уровень эстрогена в сыворотке [24] и существенно более низкие уровни тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны [25]. В отличие от общепринятой догмы о том, что высокий уровень тестостерона увеличивает риск, более поздние исследования стероидных гормонов и риска рака простаты показали, что высокий уровень тестостерона связан со сниженным риском высокой степени и повышенным риском заболевания низкой степени [26 ], а высокие уровни эстрадиола связаны со снижением риска «неагрессивного» рака, но не агрессивного рака [27].Таким образом, связанные с ожирением изменения в общей структуре концентраций половых гормонов могут поддерживать биологическую правдоподобность нашего вывода о том, что ожирение 2 или 3 степени не было связано с шансами общего DPC с высокой и низкой степенью рака вместе.

Текущее курение было обратно пропорционально связано с шансами DPC в нашем исследовании, что противоречит отчетам из предыдущих исследований [28, 29]. Возможное объяснение состоит в том, что NHANES — это программа с поперечным дизайном.Мужчины, которые курили, когда у них диагностировали рак простаты, могли осознавать риск курения, связанный с раком простаты, и бросить курить после этого. Следовательно, обратная связь между курением и риском рака простаты в этом исследовании может отражать не связь текущего курения с DPC, а связь DPC с текущим статусом курения. Хотя прямо никогда не было доказано, что курение вызывает рак простаты, предыдущие исследования показали, что курение связано с более высокими показателями рака простаты [28].Кроме того, исследования показали, что курящие мужчины имеют больший риск умереть от рака простаты [29].

Непрерывный опрос NHANES представлял собой крупномасштабное стратифицированное многоступенчатое национальное обследование неинституционализированных участников со сложным вероятностным планом. Учитывая веса выборки, наши результаты могут быть напрямую обобщены на общую популяцию мужчин среднего и пожилого возраста в Соединенных Штатах. В этом исследовании было несколько ограничений. Во-первых, NHANES был перекрестным опросом без какой-либо последующей информации об участниках.Хотя результаты исследования могут отражать связь ожирения 2 или 3 степени с вероятностью DPC, они не могут быть использованы для определения причинных эффектов ожирения 2 и 3 степени на риск DPC в популяции мужчин с последующим: взлеты в когортном дизайне. Во-вторых, могут быть нераспознанные измерения, искажающие связь между ожирением 2 и 3 степени и шансами на рак простаты, хотя мы скорректировали возможное влияние возраста, пола, уровня образования, употребления алкоголя и курения.Наконец, в обзоре NHANES не было подробной информации о степени / стадии рака простаты. Это помешало нам изучить связь между ожирением 2 и 3 степени и шансами на рак простаты высокой и низкой степени.

В заключение, в этом исследовании не было значимой связи между ожирением 2 или 3 степени и вероятностью DPC. По сравнению с мужчинами с нормальным весом, мужчины с ожирением или патологическим ожирением с аналогичными шансами на рак простаты могут не повышать чувствительность скрининга заболеваний, что приводит к поздней диагностике агрессивных типов заболевания, поскольку накопленные данные показали, что мужчины с ожирением связаны с повышенным риском высокозлокачественного и, следовательно, клинически значимого рака простаты [11, 20].Поскольку распространенность ожирения в США высока, а показатели ожирения во всем мире растут, популяционный риск рака простаты высокой степени злокачественности из-за ожирения будет значительным. Снижение риска рака простаты следует добавить к списку преимуществ контроля веса, и это сообщение может мотивировать мужчин, особенно мужчин с семейным анамнезом рака простаты, лучше следовать рекомендациям по здоровому питанию и повышенной физической активности. Кроме того, значительная связь между ожирением и риском рака предстательной железы высокой степени может указывать на то, что ожирение 2 или 3 степени связано с существенно более высоким риском заболевания высокой степени.Необходимо дополнительно изучить, связаны ли они на самом деле с раком простаты высокой или низкой степени злокачественности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Рекомендации по четырехэтапному лечению

Рекомендации по четырехэтапному лечению

«Основная цель лечения ожирения — долгосрочное улучшение физического здоровья за счет постоянного здорового образа жизни».

Барлоу и Комитет экспертов рекомендовали четырехэтапный план лечения для пациентов и их семей с возрастающей интенсивностью на каждом этапе (Barlow, 2007).

Перед переходом к следующему этапу лечения пациентам следует провести испытание на одном этапе продолжительностью 3–6 месяцев. Измерение результата — вес или процентиль ИМТ.

Этап 1 — Профилактика плюс

Семьи сосредотачиваются на базовых привычках здорового образа жизни и активности с улучшенным индексом массы тела

• Потребляйте > 5 порций фруктов и овощей каждый день. Используйте mypyramid.gov, чтобы определить конкретные порции для каждого фрукта и овоща в соответствии с возрастом
года.
• Сведите к минимуму сахаросодержащие напитки — газированные напитки, спортивные напитки и пунш.Их следует полностью исключить, если возможно, хотя сокращение до 1 порции в день вполне нормально.
• Уменьшите просмотр телевизора (и все экранное время) до <2 часов в день. (<2 лет = без телевизора). Не ставьте телевизор в спальне пациента.
• Будьте физически активными > 1 час каждый день.
• Готовьте больше еды дома, чем покупайте еду в ресторане
• Ешьте за столом всей семьей не менее 5-6 раз в неделю
• Ешьте здоровый завтрак каждый день
• Вовлечение всей семьи в изменение образа жизни

Позвольте ребенку самостоятельно регулировать свое питание.

Помогите семьям адаптировать рекомендации по поведению к их культурным ценностям.

Целенаправленное поведение.

Счет финансового положения.

Определять и учитывать культурные убеждения и условия жизни.

Внести изменения в соответствии с семейным расписанием.

Этот этап может быть инициирован любым поставщиком медицинских услуг — врачом, практикующей медсестрой, помощником врача, медперсоналом

Этап 2 Структурированное управление весом

• Запланированная диета или ежедневный план питания со сбалансированными макроэлементами в пропорциях, соответствующих рекомендациям по рекомендуемой диете, с упором на продукты с низкой энергетической плотностью.
• Структурированное ежедневное питание и запланированные закуски (завтрак, обед, ужин и 1-2 закуски) без еды или калорийных напитков в другое время
• Дополнительное сокращение телевизионного и другого экранного времени до <1 часа в день
• Запланированная физическая активность или активные игры под присмотром в течение 60 минут в день
• Мониторинг этого поведения с помощью журналов
• Запланированное подкрепление для достижения целевого поведения

Диетолог

Чтобы помочь разработать структурированный план питания и наметить правильный выбор продуктов.

Консультации

Чтобы помочь с родительскими навыками, разрешением конфликтов или мотивацией.

Направление к физиотерапевту или лечебной физкультуре

Развивать привычки к физической активности.

Пациентов следует посещать в офисе не реже одного раза в месяц

Этап 3 — Комплексное междисциплинарное вмешательство

Структурированная программа в модификации поведения

Включает мониторинг пищевых продуктов, краткосрочную диету и постановку целей по физической активности, а также управление на случай непредвиденных обстоятельств.

• Запланирован отрицательный энергетический баланс (потраченные калории> затраченные калории) в результате структурированных изменений в питании и физической активности.
• Участие родителей в методах модификации поведения необходимо для детей младше 12 лет.
• Родители должны быть обучены тому, как улучшить домашнюю среду.
• Систематическая оценка измерений тела, диеты и физической активности должна выполняться на исходном уровне и через определенные интервалы на протяжении всей программы.
• Должна быть задействована многопрофильная команда, имеющая опыт работы с детским ожирением, включая поведенческого консультанта, зарегистрированного диетолога, специалиста по физическим упражнениям и поставщика первичной медико-санитарной помощи, который продолжает следить за медицинскими проблемами и поддерживает поддерживающий союз с семьями.
• Следует запланировать частые посещения офиса; посещений еженедельно в течение 8-12 недель, а затем один раз в месяц.
• Групповые посещения могут быть более рентабельными и иметь терапевтический эффект.
• Установленная педиатрическая программа контроля веса может лучше всего подходить для обеспечения этого типа вмешательства, хотя таких программ немного, и они часто не покрываются страховыми планами.
• Можно рассмотреть коммерческие программы контроля веса, но офис PCP должен проверить программы, чтобы убедиться, что подход является здоровым и соответствует возрасту ребенка.

Этап 4 — Вмешательство в третичную помощь

Это в настоящее время недоступно в UTMB в Галвестоне.

Лекарства

Сибутрамин (SSNRI) — может увеличить потерю веса у подростков, участвующих в программе диеты и физических упражнений (торговые названия Reductil и Meridia, от Abbott).

Орлистат (торговое название Xenical, Roche) — вызывает мальабсорбцию жира за счет ингибирования энтеральной липазы.

Сибутрамин одобрен для пациентов старше 16 лет, а орлистат — для пациентов старше 12 лет.

Следующие препараты НЕ одобрены для использования у детей:

• фентермин
• Диэтилпропион
• Эфедрин
• Алкалоиды эфедры

Очень низкокалорийная диета

Данные об отдаленных результатах этого вмешательства недоступны

Хирургия контроля веса

Информационный бюллетень об ожирении и раке

Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI.Связь общей смертности с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. JAMA 2013; 309 (1): 71-82.

[Аннотация PubMed]

Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, et al. Связь между ожирением класса III (ИМТ 40-59 кг / м ² ) и смертностью: объединенный анализ 20 проспективных исследований. PLoS Medicine 2014; 11 (7): e1001673.

[Аннотация PubMed]

Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2015 г .: Особое внимание уделено расовым и этническим различиям в здоровье. Хяттсвилл, Мэриленд. 2016.

Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, et al. Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США, 1988–1994 — 2013–2014 гг. JAMA 2016; 315 (21): 2292-2299.

[Аннотация PubMed]

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM.Распространенность ожирения среди детей и взрослых в США, 2011-2012 гг. JAMA 2014; 311 (8): 806-814.

[Аннотация PubMed]

Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al. Жирность тела и рак — точка зрения Рабочей группы IARC. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (8): 794-798. DOI: 10.1056 / NEJMsr1606602.

Setiawan VW, Yang HP, Pike MC и др.Рак эндометрия I и II типа: есть ли разные факторы риска? Журнал клинической онкологии 2013; 31 (20): 2607-2618.

[Аннотация PubMed]

Dougan MM, Hankinson SE, Vivo ID, et al. Проспективное исследование размера тела на протяжении всей жизни и заболеваемости раком эндометрия среди женщин в пременопаузе и постменопаузе. Международный журнал рака 2015; 137 (3): 625-37.

[Аннотация PubMed]

Хойо С., Кук М.Б., Камангар Ф. и др.Индекс массы тела в отношении аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: объединенный анализ Международного консорциума BEACON. Международный журнал эпидемиологии 2012; 41 (6): 1706-1718.

[Аннотация PubMed]

Chen Y, Liu L, Wang X и др. Индекс массы тела и риск рака желудка: метаанализ населения с более чем десятью миллионами из 24 проспективных исследований . Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2013; 22 (8): 1395-1408.

[Аннотация PubMed]

Chen Y, Wang X, Wang J, Yan Z, Luo J. Избыточная масса тела и риск первичного рака печени: обновленный метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2012; 48 (14): 2137-2145.

[Аннотация PubMed]

Кэмпбелл П. Т., Ньютон С. С., Фридман Н. Д. и др. Индекс массы тела, окружность талии, диабет и риск рака печени для U.С. взрослые. Исследования рака 2016; 76 (20): 6076-6083.

[Аннотация PubMed]

Wang F, Xu Y. Индекс массы тела и риск почечно-клеточного рака: метаанализ доза-эффект опубликованных когортных исследований. Международный журнал рака 2014; 135 (7): 1673-86.

[Аннотация PubMed]

Sanfilippo KM, McTigue KM, Fidler CJ, et al. Гипертония, ожирение и риск рака почки в 2 больших когортах мужчин и женщин в США. Гипертония 2014; 63 (5): 934-41.

[Аннотация PubMed]

Валлин А., Ларссон SC. Индекс массы тела и риск множественной миеломы: метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2011; 47 (11): 1606-1615.

[Аннотация PubMed]

Niedermaier T, Behrens G, Schmid D, et al. Индекс массы тела, физическая активность и риск развития менингиомы и глиомы у взрослых: метаанализ. Неврология 2015; 85 (15): 1342-1350.

[Аннотация PubMed]

Genkinger JM, Spiegelman D, Anderson KE, et al. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Международный журнал рака 2011; 129 (7): 1708-1717.

[Аннотация PubMed]

Ma Y, Yang Y, Wang F, et al. Ожирение и риск колоректального рака: систематический обзор проспективных исследований. PLoS One 2013; 8 (1): e53916.

[Аннотация PubMed]

Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Отчет проекта «Постоянное обновление»: диета, питание, физическая активность и рак желчного пузыря. 2015. Доступно по адресу http://www.wcrf.org/sites/default/files/Gallbladder-Cancer-2015-Report.pdf.

Li L, Gan Y, Li W, Wu C, Lu Z. Избыточный вес, ожирение и риск рака желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: метаанализ обсервационных исследований. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (8): 1786-1802.

[Аннотация PubMed]

Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет 2008 г .; 371 (9612): 569-578.

[Аннотация PubMed]

Munsell MF, Sprague BL, Berry DA, Chisholm G, Trentham-Dietz A.Индекс массы тела и риск рака груди в зависимости от использования эстрогенов и прогестинов в постменопаузе и статуса рецепторов гормонов. Эпидемиологические обзоры 2014; 36: 114-136.

[Аннотация PubMed]

Бринтон Л.А., Кук М.Б., Маккормак В. и др. Антропометрические и гормональные факторы риска рака груди у мужчин: результаты проекта объединения рака груди у мужчин. Журнал Национального института рака 2014; 106 (3): djt465.

[Аннотация PubMed]

Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников.Рак яичников и размер тела: метаанализ отдельных участников, включая 25 157 женщин с раком яичников из 47 эпидемиологических исследований. PLoS Medicine 2012; 9 (4): e1001200.

[Аннотация PubMed]

Kitahara CM, McCullough ML, Franceschi S, et al. Антропометрические факторы и риск рака щитовидной железы по гистологическим подтипам: объединенный анализ 22 проспективных исследований. Щитовидная железа 2016; 26 (2): 306-318.

[Аннотация PubMed]

Грегор MF, Hotamisligil GS.Воспалительные механизмы при ожирении. Ежегодный обзор иммунологии 2011; 29: 415-445.

[Аннотация PubMed]

Randi G, Franceschi S, La Vecchia C. Рак желчного пузыря во всем мире: географическое распространение и факторы риска. Международный журнал рака 2006; 118 (7): 1591-1602.

[Аннотация PubMed]

Бишай А. Роль воспаления и рака печени. Успехи экспериментальной медицины и биологии 2014; 816: 401-435.

[Аннотация PubMed]

Gallagher EJ, LeRoith D. Ожирение и диабет: повышенный риск рака и связанной с ним смертности. Физиологические обзоры 2015; 95 (3): 727-748.

[Аннотация PubMed]

Seo BR, Bhardwaj P, Choi S. Зависящие от ожирения изменения в механике интерстициального ECM способствуют онкогенезу груди. Научная трансляционная медицина 2015; 7 (301): 301ra130.

[Аннотация PubMed]

Робертс DL, Dive C, Renehan AG. Биологические механизмы, связывающие ожирение и риск рака: новые перспективы. Ежегодный обзор медицины 2010 г .; 61: 301–316.

[Аннотация PubMed]

Арнольд М., Пандея Н., Бирнс Г. и др. Глобальное бремя рака, связанное с высоким индексом массы тела в 2012 году: популяционное исследование. Lancet Oncology 2015; 16 (1): 36-46.

[Аннотация PubMed]

Уайтмен, округ Колумбия, Уилсон Л.Ф.Доли рака, обусловленные изменяемыми факторами: глобальный обзор. Эпидемиология рака 2016; 44: 203-221.

[Аннотация PubMed]

Кеум Н., Гринвуд, округ Колумбия, Ли Д.Х. и др. Увеличение веса у взрослых и рак, связанный с ожирением: метаанализ результатов проспективных наблюдательных исследований. Журнал Национального института рака 2015; 107 (2). pii: djv088.

[Аннотация PubMed]

Tee MC, Cao Y, Warnock GL, Hu FB, Chavarro JE.Влияние бариатрической хирургии на онкологические исходы: систематический обзор и метаанализ. Хирургическая эндоскопия 2013; 27 (12): 4449-4456.

[Аннотация PubMed]

Neuhouser ML, Aragaki AK, Prentice RL, et al. Избыточный вес, ожирение и риск инвазивного рака груди в постменопаузе: вторичный анализ рандомизированных клинических испытаний Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA Oncology 2015; 1 (5): 611-621.

[Аннотация PubMed]

Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ.Избыточный вес, ожирение и смертность от рака в проспективно изученной когорте взрослых в США. Медицинский журнал Новой Англии 2003; 348 (17): 1625-1638.

[Аннотация PubMed]

Schmitz KH, Neuhouser ML, Agurs-Collins T, et al. Влияние ожирения на выживаемость после рака и потенциальное значение расы и этнической принадлежности. Журнал Национального института рака 2013; 105 (18): 1344-1354.

[Аннотация PubMed]

Паскетт Э.Д., Дин Дж. А., Оливер Дж. М., Харроп Дж.Факторы риска лимфедемы, связанные с раком, диагностика, лечение и влияние: обзор. Журнал клинической онкологии 2012; 30 (30): 3726-3733.

[Аннотация PubMed]

Gacci M, Sebastianelli A, Salvi M и др. Роль абдоминального ожирения в функциональных исходах и осложнениях у мужчин, получавших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты: результаты исследования Многоцентрового итальянского отчета о радикальной простатэктомии (MIRROR). Скандинавский журнал урологии 2014; 48 (2): 138-145.

[Аннотация PubMed]

Meyerhardt JA, Tepper JE, Niedzwiecki D, et al. Влияние индекса массы тела на исходы и связанную с лечением токсичность у пациентов с раком прямой кишки II и III стадии: результаты межгруппового исследования 0114. Journal of Clinical Oncology 2004; 22 (4): 648-657.

[Аннотация PubMed]

Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM, et al. Размер тела и смертность от множественной миеломы: объединенный анализ 20 проспективных исследований. Британский гематологический журнал 2014; 166 (5): 667-676.

[Аннотация PubMed]

Гудвин П.Дж., Сигал Р.Дж., Валлис М. и др. Рандомизированное испытание вмешательства по снижению веса по телефону у женщин в постменопаузе с раком груди, получающих летрозол: испытание LISA. Журнал клинической онкологии 2014; 32 (21): 2231-2239.

[Аннотация PubMed]

Харриган М., Картмел Б., Лофтфилд Е и др.Рандомизированное испытание, сравнивающее телефонные и личные консультации по снижению веса по составу тела и циркулирующим биомаркерам у женщин, лечившихся от рака груди: исследование образа жизни, физических упражнений и питания (LEAN). Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 669-676.

[Аннотация PubMed]

Goodwin PJ. Ожирение и рак груди: сколько доказательств необходимо, чтобы изменить практику? Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 646-648.Epub 2015, 28 декабря. DOI: 10.1200 / JCO.2015.64.7503.

Шефлин AM, Уитни AK, Weir TL. Раковые эффекты микробного дисбиоза. Текущие онкологические отчеты 2014; 16 (10): 406.

[Аннотация PubMed]

Сиван А., Корралес Л., Хуберт Н. и др. Commensal Bifidobacterium повышает противоопухолевый иммунитет и способствует эффективности анти-PD-L1. Наука 2015; 350 (6264): 1084-1089.

[Аннотация PubMed]

Vétizou M, Pitt JM, Daillère R, et al. Противораковая иммунотерапия посредством блокады CTLA-4 зависит от микробиоты кишечника. Наука 2015; 350 (6264): 1079-1084.

[Аннотация PubMed]

Barrington WE, Schenk JM, Etzioni R, et al. Разница в ассоциации ожирения с риском рака простаты между афроамериканцами из США и белыми мужчинами неиспаноязычного происхождения в испытании по профилактике рака с использованием селена и витамина Е (SELECT). JAMA Oncology 2015; 1 (3): 342-349.

[Аннотация PubMed]

Что такое морбидное ожирение — Центр бариатрической хирургии — Хайлендская больница

Морбидное ожирение — серьезное заболевание

Морбидное ожирение — это серьезное заболевание, которое может нарушать основные физические функции, такие как дыхание или ходьба. Те, кто страдает болезненным ожирением, подвергаются большему риску заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), камни в желчном пузыре, остеоартрит, сердечные заболевания и рак.

Морбидное ожирение диагностируется путем определения индекса массы тела (ИМТ). ИМТ определяется отношением роста человека к его весу. Нормальный ИМТ колеблется в пределах 20-25. Считается, что человек страдает болезненным ожирением, если он или она на 100 фунтов превышает его идеальный вес, имеет ИМТ 40 или более или 35 или более и страдает заболеваниями, связанными с ожирением, такими как высокое кровяное давление или диабет.

Сахарный диабет 2 типа. Люди, страдающие ожирением, становятся устойчивыми к инсулину, регулирующему уровень сахара в крови.В конечном итоге у них повышается уровень сахара в крови, что вызывает диабет 2 типа.

Высокое кровяное давление / болезни сердца . Сердце не работает правильно, когда тело переносит лишний вес. Итак, у тучного человека обычно развивается гипертония (повышенное кровяное давление), которая приводит к инсультам и поражает сердце и почки.

Артроз опорных суставов. Дополнительная нагрузка на суставы, особенно на колени и бедра, вызывает быстрый износ, а также боль и воспаление.Точно так же напряжение костей и мышц спины приводит к проблемам с дисками, боли и снижению подвижности. Узнайте больше об остеоартрите.

Апноэ во сне / респираторные проблемы. Отложения жира на языке и шее могут блокировать дыхательные пути, особенно у пациентов, которые спят на спине. Это приводит к потере сна и вызывает дневную сонливость и головные боли. Узнайте больше об апноэ во сне.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога). Избыточный вес ослабляет и перегружает клапан в верхней части желудка, что затем позволяет желудочной кислоте выходить в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, частыми симптомами которого являются изжога и кислотное расстройство желудка. Приблизительно у 10-15% пациентов даже с легкой изжогой развивается пищевод Барретта, который является предзлокачественным изменением слизистой оболочки и причиной рака пищевода.

Депрессия. Людям с ожирением приходится сталкиваться с постоянными угнетающими эмоциональными проблемами: неудовлетворительными диетами, неодобрением со стороны семьи и друзей, замечаниями незнакомцев.Кроме того, они часто подвергаются дискриминации и не могут комфортно разместиться в общественных местах. Узнайте больше о депрессии.

Бесплодие. Ожирение наносит ущерб мужским и женским гормонам, нарушая нормальные циклы и функции и приводя к трудностям или неспособности зачать ребенка.

Недержание мочи при напряжении. Большой тяжелый живот расслабляет мышцы таза, усугубляя последствия родов.

No related posts.