Таблетки для диабетиков: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Пероральные лекарственные средства | Medtronic Diabetes Russia

Пероральные лекарственные средства при диабете 2 типа

С диабетом 2 типа и гестационным диабетом зачастую можно бороться с помощью всего лишь изменений диеты, физической нагрузки и образа жизни. Правильное питание может помочь Вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, регулярная физическая нагрузка может повысить эффективность инсулина, а изменения образа жизни — посодействовать снижению стресса и кровяного давления. Хотя все это принесет Вам значительную пользу, через некоторое время Вы станете менее восприимчивыми к инсулину, потому что диабет — прогрессирующее заболевание. На этом этапе Вам могут выписать таблетки от диабета, которые помогут контролировать уровень сахара в Вашей крови. В зависимости от состояния некоторым больным диабетом выписывают пероральные препараты от сахарного диабета сразу после постановки диагноза.

Существует несколько различных препаратов, которые Вам могут выписать для борьбы с диабетом и которые помогают снизить уровень глюкозы в крови. Наиболее распространенные таблетки при диабете 2 типа — метформин, помогающий организму повысить восприимчивость к вырабатываемому им инсулину, помогая таким образом снизить уровень сахара в крови. Как и все другие лекарственные средства, его нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача, и подходит он не для всех.

Как работают пероральные лекарственные средства?

Пероральные лекарственные средства могут помочь больным диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови и работают одним из пяти основным способов2:

Снижение инсулинрезистентности
Метформин уменьшает количество глюкозы, вырабатываемой клетками печени, и снижает скорость всасывания глюкозы из кишечника после еды.

Повышение секреции инсулина
Препараты сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Снижение скорости всасывания сахара из кишечника
Акарбоза представляет собой препарат, нацеленный на ферменты, который активно воздействует на альфа-глюкозидазу. Этот фермент критически важен для разрушения углеводов на сахара, что замедляет всасывание сахаров после еды и предотвращает резкие скачки уровня сахара в крови.

Увеличение осадка глюкозы в моче
Глифлозины — относительно новая форма лекарственных средств, которые начинают после того, как почки отфильтровали глюкозу. Они ингибируют натрий-зависимый переносчик глюкозы, предотвращая реабсорбцию глюкозы в кровоток, что позволяет организму выделять глюкозу с мочой и снижает уровень сахара в крови.

Ингибирование дипептидилпептидазы 
Глиптины, представляющие собой ингибиторы дипептидилпептидазы, предотвращают разрушение глюкагоноподобного пептида-1, что, в свою очередь, обеспечивает более высокую выработку инсулина после приема пищи.

капсулы для снижения уровня сахара

Препарат для лечения диабета: капсулы для снижения уровня сахара

Почему данное лекарственное средство не могут приобрести простые люди, и каким образом можно решить данную проблемную ситуацию.

В. Познер рассказывал, что болел диабетом тридцать один год, и лишь достигнув восьмидесяти одного года, ему удалось добиться нормальных показателей уровня сахара в составе крови. При этом ему не пришлось делать ничего сверхъестественного. Как только он выехал за рубеж, в простом супермаркете он приобрел специальное лекарство от диабета, которое позволило ему избежать осложнений гипергликемии. Что интересно, после курсового употребления лекарственного препарата отпала необходимость использовать другие медикаменты, так как уровень сахара остаётся в пределах нормы 4.5-5.7 ммоль/л».

На территории Соединенных Штатов Америки капсулы DiabeNot можно купить в супермаркетах.

В своей программе Познер задал вопрос бывшему министру здравоохранения Т. Голиковой: «По каким причинам не дают разрешение на ввоз медикаментозных средств, спасающих от сахарного диабета. Отчего это средство не хотят пускать в продажу гражданам Российской Федерации?».

В. Познер заявил, что из-за отсутствия в продаже DiabeNot мучаются миллионы граждан.

Т. Голикова заявила, что если диабет будет лечиться так же оперативно, как ОРЗ, то крупная отрасль фармацевтики придет в упадок. Кто тогда будет покупать альтернативные препараты?

К подобному ответу В. Познер оказался не готов, и он выразил свою радость, что Голикову в скором времени убрали из Минздрава. По его мнению, задачей              министра является забота о гражданах своей державы, а Т. Голикова имела долю в фармацевтическом бизнесе по изготовлению медицинских препаратов от гипергликемии. Поэтому, чем большее количество бесполезных таблеток было продано, тем более выгодно это было для нее.

Программу В. Познера посетила новый министр В. Скворцова и рассказала, что Центр диабетологии, и она в частности, пытаются предпринять все возможное, чтобы помочь больным диабетом получить необходимые медикаменты.

Однако следует понимать, что они представляют собой отдельное учреждение и не занимаются управлением региональными медицинскими клиниками Российской Федерации. Хотя, сравнительно недавно им удалось совершить прорыв в проекте «Стоп Диабет», который способен изменить жизнь больных диабетом в лучшую сторону.

Они получили доступ к лекарству «DiabeNot-2018» официально. Возможности его изготовления ограничены, и на территории РФ продаж данного средства не было. Препарат во всем доступном объёме выкупался европейскими странами, Китайской Народной Республикой и Соединенными Штатами Америки. На сегодняшний день документация о присоединении российских групп исследователей к созданию 2-го поколения «DiabeNot» уже подписана, и путь к поставкам в РФ будет открыт.

В препарате содержится уникальное сочетание растений с лечебными свойствами, благодаря чему в кровь поступает комплекс полезных веществ. Главным преимуществом средства выступает натуральность составляющих, благодаря такому составу стимулируется естественное синтезирование гормона инсулина.

Данное средство можно использовать как для лечения болезни, так и для профилактики.

Функции препарата DiabeNot:

  • стимуляция функционирования бета-клеток в поджелудочной;
  • нормализация обмена веществ, предотвращение нарушения функционирования щитовидки, яичников; 
  • обеспечение защиты организма от отравления;
  • очистка крови и лимфы; 
  • улучшение работы защитных функций организма и предотвращение потери остроты зрения.

Препарат способствует перезапуску гормональной системы человека, и организм начинает снова синтезировать инсулин.

Если в течение первых дней применения препарата еще есть необходимость в дополнительных уколах, то через 7-14 дней они больше не нужны. У 93% пациентов после 30 дней применения данного средства инсулин начинает вырабатываться организмом без лекарств. При потребности можно провести повторный курсовой приём лекарства.

Капсулы DiabeNot способствуют полному уничтожению сахарного диабета, а основная симптоматика пропадает через 1-2 дня. Этот препарат единственный в своем роде, другие разработки такой эффективностью не могут похвастать.

Где изготавливается средство и доступно ли оно на территории Российской Федерации?

После того, как наши специалисты присоединились к созданию проекта, наша страна получила доступ к поставкам препарата «DiabeNot». Средство пользуется огромным спросом, но оно изготавливается в небольшом объеме, потому поставки совершаются только в страны, участвующие в создании препарата 2-го поколения, которое должно показать еще большую эффективность. Кроме того, что были обеспечены бесперебойные поставки медикамента, так ещё и была принята специальная программа, по которой Министерство здравоохранения компенсирует 2/3 от общей стоимости средства. Это означает, что в РФ люди, страдающие от диабета, могут купить его в три раза дешевле, чем в Америке и Европе.

Капсулы изготавливаются в Гамбурге (Германия). Благодаря потоку инвестиционных средств Германия продвинулась в области медицины.

И их опытные специалисты внесли серьезный вклад в разработку «DiabeNot».

Где люди могут приобрести капсулы?

В настоящее время жители Российской Федерации могут совершить покупку средства только на главном российском сайте данного проекта. Аптеки отказываются реализовывать препарат по рекомендованной Министерством здравоохранения цене, так как желают получить максимальный доход. Потому продажи в режиме онлайн позволят большому числу людей купить это эффективное лекарство.

Особенности приема капсул

Лекарственный препарат DiabeNot можно употреблять самостоятельно, так как все подробности приёма детально описаны в инструкции к препарату.

Перед использованием данного медикаментозного средства требуется тщательное изучение инструкции, чтобы исключить ошибки. За один прием препарата DiabeNot употребляют две капсулы с различной длительностью воздействия. 1-я капсула быстрорастворимая и служит для устранения гипергликемического эффекта. 2-я капсула медленно усваивается организмом и приводит в норму состояние пациента.

Употребление DiabeNot лучше сочетать со специальным диетическим питанием, чтобы повысить шансы справиться с сахарным диабетом.

Положительные воздействия от приёма данного лекарства по мнению изготовителей:

  • способствует восстановлению функционирования печени и поджелудочной;
  • приводит в норму уровень сахара;
  • стимулирует естественное синтезирование инсулина;
  • понижает давление;
  • обеспечивает надежную защиту от гипергликемии; 
  • предупреждает развитие гипогликемии;
  • способствует нормализации углеводного обмена;
  • приводит в норму метаболизм в организме.

Как применять DiabeNot: капсулы рекомендуется употреблять дважды в сутки: в утренние и вечерние часы. Нужно запивать лекарство большим количеством чистой воды. Лечение проводится курсом в 30 дней.

Стоит обратить внимание на то, что получить лучший результат от приема капсул можно вместе со специально разработанной диетой.

Не рекомендовано применять данное лекарственное средство в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Детям он также не назначается.

К противопоказаниям к употреблению препарата является индивидуальная непереносимость составляющих медикамента.

В. Познер заявил, что именно эти капсулы он приобрел за границей, но инструкция к ним не была русифицирована. Сегодня лекарство полностью адаптировано к применению в Российской Федерации.

Многие его коллеги и друзья, по словам В. Познера, попробовали данное лекарство и избавились от заболевания диабета. Сейчас лекарство станет доступным, и побороть диабет смогут миллионы жителей Российской Федерации. Стоимость на него упала практически вдвое. Появившись в Российской Федерации около 6 месяцев назад, капсулы DiabeNot стали революционным открытием.

Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями, потому многие популярные и обеспеченные люди (звезды эстрады, спортсмены, политики, телеведущие и бизнесмены) используют данный препарат для борьбы с диабетом.

В наше время изготавливается большое число поддельных медикаментов с таким названием, это вынудило изготовителя внедрить специальную защитную систему. В каждой упаковке капсул для больных диабетом предусмотрена индивидуальная защита: под наклейкой размещается уникальный код. На главном сайте можно удостовериться в том, что продукт не подделка, введя секретную комбинацию в соответствующую строку. Теперь вылечить диабет сможет каждый!

Сахароснижающие лекарства для лечения диабета и хронической болезни почек

В чем суть проблемы?
Диабет – наиболее распространенная причина хронической болезни почек (ХБП). Из-за нарушения функции почек и изменения клиренса лекарств и глюкозы лечение людей с диабетом и ХБП затруднительно. Существует повышенный риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Однако большинство сахароснижающих лекарств были изучены среди людей с функцией почек, близкой к нормальной. Цель этого обзора – оценить эффективность и безопасность сахароснижающих лекарств у людей с диабетом и ХБП.

Что мы сделали?
Мы рассмотрели исследования, в которых разные лекарства сравнивали друг с другом или отсутствием лекарств у людей с диабетом и ХБП.

Что мы нашли?

Мы включили 44 исследования с участием 13 036 человек. В большинстве исследований с отсутствием лечения сравнивали разные типы лекарств — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2), ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4), агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и глитазоны. В двух исследованиях сравнивали ситаглиптин и глипизид.

Ингибиторы SGLT2, вероятно, снижают уровень глюкозы, артериальное давление, сердечную недостаточность и повышенный уровень калия, но повышают частоту генитальных инфекций и немного снижают функцию почек. Ингибиторы SGLT2 могут снижать массу тела. Их влияние на риск смерти, гипогликемию, острую почечную недостаточность, инфекции мочевыводящих путей, терминальную стадию болезни почек, снижение объема циркулируемой крови, переломы костей и диабетический кетоацидоз остается неясным.

Ингибиторы DPP-4 могут снизить уровень глюкозы. Их влияние на риск смерти из-за инфарктов миокарда и инсультов, сердечную недостаточность, инфекции верхних дыхательных путей, проблемы с печенью, функцию почек, гипогликемию, панкреатит и рак поджелудочной железы остается неясным.

Агонисты GLP-1, вероятно, снижают уровень глюкозы и массу тела. Их влияние на функцию почек, гипогликемию, желудочно-кишечные симптомы и панкреатит остается неясным.

Ситаглиптин, вероятно, имеет более низкий риск развития гипогликемии в сравнении с глипизидом.

Из-за недостатка исследований нельзя сделать выводы о сравнении других сахароснижающих средств друг с другом или отсутствием лечения.

Выводы

Доказательства касательно эффективности и безопасности сахароснижающих средств у людей с диабетом и ХБП ограничены. Ингибиторы SGLT2 и агонисты GLP-1, вероятно, эффективно снижают уровень глюкозы. Другие потенциальные эффекты ингибиторов SGLT2 включают снижение АД, уровня калия и риска сердечной недостаточности, но также и повышение риска генитальных инфекций. Безопасность агонистов GLP-1 остается неясной.

Польза и безопасность других классов сахароснижающих средств остаются неясными.

Для определения наиболее подходящих людям с диабетом и ХБП сахароснижающих средств необходимы дополнительные исследования.

Средства для лечения сахарного диабета【Интернет-Аптека】

Таблетки от сахарного диабета в «Аптеке гормональных препаратов»

При обнаружении повышенного уровня сахара в крови ставится диагноз сахарный диабет. Данное заболевание не только доставляет дискомфорт, а и может привести к множеству осложнений (к примеру, болезни сосудов, ухудшению зрения, синдрому диабетической стопы, патологиям мозга). Терапия отличается в зависимости от степени тяжести заболевания, причин возникновения и т.д. Какие таблетки от диабета понадобятся, точно скажет только лечащий врач.

Существующие виды сахарного диабета

Выделяют несколько видов заболевания:
• Сахарный диабет первого типа. Отличается зависимостью от инсулина, чаще всего встречается у людей в возрасте до тридцати лет. Среди основных симптомов – постоянная жажда, увеличенный аппетит, частое мочеиспускание, резкая потеря веса. Возникает болезнь из-за проблем в углеводном обмене, сбоя в работе поджелудочной железы (не вырабатывает нужное количество инсулина).
• Сахарный диабет второго типа. Его еще называют инсулиннезависимым. Страдают СД люди в возрасте, имеющие генетическую склонность к возникновению болезни. Так как инсулина производится недостаточно, необходимо четко поддерживать режим, сбалансировать рацион, вести умеренный активный образ жизни.
• Гестационный вид диабета (проявляется у беременных). Возникает временно, в период протекания беременности у женщин. Здесь есть риск появления проблем в развитии у плода, а также возможно повторное проявление заболевания через 5-20 лет.
• Другие разновидности СД. В таких случаях причины возникновения заболевания не удается определить, поэтому и велик шанс улучшить результаты лечения диабета таблетками.

Как происходит лечение сахарного диабета?

В зависимости от типа заболевания будет отличаться и терапия. К примеру, легкая форма СД не требует применения инсулина, диабет средней тяжести предполагает его периодическое введение или же использование специальных препаратов, снижающих сахар. Ежедневно требуется вводить инсулин при сахарном диабете тяжёлой формы, иногда благодаря грамотно построенной схеме лечения удается вывести болезнь на среднюю тяжесть.
Основной составляющей терапии становится диета, применяются сахароснижающие лекарственные средства, инсулин и его аналоги, важно регулярно измерять уровень сахара в крови.
Купить таблетки от сахарного диабета для качественного лечения вы можете в «Аптеке гормональных препаратов». Вся продукция представляется от проверенных производителей, цены – демократичные, условия покупки онлайн – максимально комфортные.

                                Сахарный диабет в вопросах и ответах

Сахарный диабет — это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов — в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены, они вообще могут внешне не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни, а уже от внешних влияний зависит, проявится диабет у конкретного человека или нет.

Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний. Сахарный диабет может появиться как симптом заболевания поджелудочной железы, при некоторых эндокринных заболеваниях, тяжелых инфекционных заболеваниях. Некоторые заболевания, чаще вирусного характера, длительный стресс могут спровоцировать диабет или ухудшение течения имеющегося диабета.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом. Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллянной крови натощяк более 6,1ммоль/л (двухкратное определение) — это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу. Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, назначить диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки с тем, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели. Для пациентов с диабетом и опасностью гипогликемии непригодны профессии, где пациент мог бы причинить вред себе или другим — работа на высоте, связанная с током высокого напряжения, управление автомобилем, строительными машинами и т. п.

Как лечить диабет?

Основная задача лечение — достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета. В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина). При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров — 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков — 15-20%.

Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он должен принимать таблетки или инсулин.

А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать этих осложнений — отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета. У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов

Популярное средство от диабета заподозрили в провоцировании рака

Лекарственный препарат метформин, используемый почти двумя миллионами поляков, страдающим сахарным диабетом, может иметь в своем составе очень ядовитое химическое соединение, которое провоцирует развитие онкологических заболеваний, — сообщило польское издание Dziennik Dziennik Gazeta Prawna.

Эксперты издания ссылаются на два независимых источника, подтвердивших эту версию. Столь громкое заявление стало причиной переполоха в фармацевтическом мире — были запланированы встречи специалистов Европейского агентства по лекарственным средствам с представителями всех стран-членов ЕС, чиновников министерства здравоохранения Польши, национальных консультантов в области эндокринологии, экспертов Национального института лекарственных средств, фармацевтов, сотрудников управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов.

«Мы очень серьезно относимся к этому вопросу. Лучшие специалисты в Польше рассмотрят, что делать дальше», — цитирует издание источник из Министерства здравоохранения.

Метформин является очень популярным препаратом, его принимают во всем мире, по некоторым данным, 120 миллионов человек. Он назначается пациентам при диабете второго типа, его также используют для лечения диабета первого типа. Он активирует ферменты под названием АМР-активированная протеинкиназа, что помогает удерживать уровень сахара в крови под контролем.

По словам профессора Збигнев Фиялек из Варшавского медицинского университета, в течение десяти лет возглавлявшего Национальный институт лекарств, об этом веществе говорили как о чудодейственном лекарстве, которое не только лечит диабет, но продлевает жизнь, омолаживает организм. Его поддерживает консультант по диабету из Нижней Силезии профессор Раймунд Адамиец, указавший на удивительные целебные свойства метформина. Его уже очень давно неофициально называют мощным препаратом против старения благодаря его способности повышать метаболизм. Так, исследователи из США доказали, что препарат вызывает умеренный стресс в организме, что заставляет сенсоры восстанавливать метаболический баланс, нарушенный с возрастом. Результаты этого исследования опубликованы в журнале Cell Reports.

Однако о фактах загрязнения вещества указали два не зависимых друг от друга источника в Азии и Германии. Они утверждают, что при производстве препарата используется токсичный химикат N-нитрозодиметиламин (NDMA). Он оказывает негативное влияние на печень и обладает канцерогенным эффектом. Достаточно упомянуть тот факт, что NDMA вводят подопытным крысам для ускорения развития рака.

В качестве успокоения польское издание сообщает, что загрязняющие вещества не были обнаружены в лекарствах, имеющихся в Польше. Как сообщают СМИ, министр здравоохранения Польши Лукаш Шумовский заявил, что препарат не будут отзывать с рынка. По его словам, пока речь идет не о загрязнении, а о выявлении субстанции, которая, вероятно, стала побочным продуктом синтеза. Несмотря на это, эффекты для пациентов при лечении были положительными, и прекращение приема лекарства может грозить более негативными последствиями, нежели продолжение его использования. Дополнительные исследования препарата продолжаются.

Легкое в применении противодиабетическое средство

Потребности и комфорт наших пациентов

Индия столкнулась с эпидемией сахарного диабета: у 67 миллионов пациентов диагноз уже установлен, еще 30 миллионов человек относятся к категории предиабета. Ожидается, что к 2030 году количество больных сахарным диабетом в Индии будет больше, чем в любой другой стране мира. Как правило, лечение требует приема лекарственных средств и строгого соблюдения пациентом определенного образа жизни. Но что делать, если основной препарат для лечения диабета сам по себе представляет проблему?

Препаратом первой линии в лечении пациентов с сахарным диабетом II типа является метформин. Но его таблетка по размеру очень большая, ее трудно глотать. Однако и врачи, и пациенты смирились с этим, как с нормой. Мы же решили пойти дальше и узнать, что люди на самом деле думают об этом препарате и как они принимают его изо дня в день. 

Мы получили поразительные результаты. Были пациенты, которые пропускали прием препарата. Многие же разламывали таблетку напополам, чтобы было легче ее глотать. Однако это не рекомендуется, поскольку может повлиять на профиль растворения препарата. Пациенты пытались сами «адаптировать» таблетку под свои потребности, поскольку другого варианта никто не предложил.

С 1969 года многие компании предпринимали попытки создания меньшей по размеру таблетки, но успеха добились лишь немногие. Основная техническая трудность заключалась в том: как уменьшить размер таблетки, но при этом обеспечить попадание в кровоток достаточного количества препарата. Кроме того, поскольку метформин повсеместно считался дешевым препаратом, преодоление указанной технической трудности было проблематичным в связи с отсутствием достаточных финансовых возможностей для осуществления соответствующих исследований и разработок. Вместо этого компании просто меняли форму таблетки, чтобы ее размер казался меньше. Мы же решили создать таблетку, которая действительно будет меньше и при этом будет обладать таким же действием. 

В результате совместной работы наши специалисты из отделов исследований и разработок, лекарственных форм, интеллектуальной собственности и маркетинга смогли в кратчайший срок создать новую форму препарата и вывести ее на рынок. Появился MetSmall™ – меньшая по размеру версия таблеток метформина; пациенты хорошо восприняли таблетку, обеспечивавшую одновременно и удовлетворение потребности в лечении, и удобство применения. Удобство приема таблеток гарантирует ежедневный эффективный контроль заболевания. Это удовлетворяет также родственников пациентов и врачей, которые могут теперь назначать препарат, будучи уверены в том, что пациент будет его принимать. Недостаточно создать эффективный препарат. Каждый аспект: форму, размер и даже сопутствующее поведение – необходимо рассматривать с точки зрения пациентов. Каким образом они принимают препарат? Как часто? Что они думают на этот счет? Все это мы узнали, вникнув в проблему и задавая вопросы, которые до этого никто не задавал. В результате мы смогли найти решение, начальной и конечной точкой которого всегда является пациент.

Список распространенных лекарств от диабета

Отзыв о расширенном выпуске метформина

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диабет — это состояние, при котором в организме повышается уровень глюкозы (или сахара) в крови.

Это происходит, когда ваше тело не может вырабатывать или использовать инсулин должным образом. Инсулин — это вещество, которое помогает вашему организму использовать сахар из пищи, которую вы едите.

Существует два разных типа диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа. Людям с любым типом диабета нужны лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Типы лекарств зависят от типа вашего диабета.В этой статье вы найдете информацию о лекарствах, которые лечат оба типа диабета, чтобы помочь вам получить представление о доступных вам вариантах лечения.

Инсулин

Инсулин — это наиболее распространенный тип лекарств, используемых при лечении диабета 1 типа.

Если у вас диабет 1 типа, ваше тело не может вырабатывать собственный инсулин. Цель лечения — восполнить выработку инсулина, который организм не может вырабатывать.

Инсулин также используется при лечении диабета 2 типа. Он вводится в виде инъекций и бывает разных типов.Тип необходимого вам инсулина зависит от того, насколько сильно у вас истощение инсулина.

Варианты включают:

Инсулин короткого действия

  • обычный инсулин (хумулин и новолин)

инсулин быстрого действия

  • инсулин аспарт (NovoLog, FlexPen, Fiasp)
  • инсулин глюкозы (апидраулезин) )
  • инсулин лиспро (Хумалог)

Инсулин средней продолжительности действия

  • изофан инсулина (Хумулин N, Новолин N)

Инсулины длительного действия

  • инсулин деглудек (Трезиба инсулин деинсулин дециба)
  • (Левемир)
  • инсулин гларгин (Lantus)
  • инсулин гларгин (Toujeo)

Комбинированные инсулины

  • NovoLog Mix 70/30 (инсулин аспарт протамин-инсулин аспарт)
  • Humalog Mixpro 75/25 протамин-инсулин лизпро)
  • хумалог микс 50/50 (инсулин лизпро протамин-инсулин лизпро)
  • хумулин 70/30 (человеческий инсулин НПХ-ч Умань инсулин обычный)
  • Новолин 70/30 (человеческий инсулин НПХ-человеческий инсулин обычный)
  • Райзодег (инсулин деглудек-инсулин аспарт)

Амиломиметический препарат

Прамлинтид (СимлинПен 120, СимлинПен 60) является амилиномиметическим препаратом. Это инъекционный препарат, который принимают перед едой.

Он работает, задерживая время, необходимое вашему желудку для самоопорожнения. Снижает секрецию глюкагона после еды. Это снижает уровень сахара в крови.

Он также снижает аппетит через центральный механизм.

Если у вас диабет 2 типа, ваш организм вырабатывает инсулин, но больше не использует его должным образом.

Ваш организм не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Цель лечения для вас — помочь вашему организму лучше использовать инсулин или избавиться от лишнего сахара в крови.

Большинство лекарств от диабета 2 типа — пероральные. Однако некоторые из них поступают в виде инъекций. Некоторым людям с диабетом 2 типа также может потребоваться инсулин.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Эти препараты помогают организму расщеплять крахмалистые продукты и столовый сахар. Этот эффект снижает уровень сахара в крови.

Для достижения наилучших результатов вы должны принимать эти препараты перед едой. Эти препараты включают:

  • акарбоза (Прекоза)
  • миглитол (Глисет)

Бигуаниды

Бигуаниды уменьшают количество сахара, производимого вашей печенью.Они уменьшают поглощение сахара в кишечнике, повышают чувствительность организма к инсулину и помогают мышцам усваивать глюкозу.

Наиболее распространенным бигуанидом является метформин (Glucophage, Metformin Hydrochloride ER, Glumetza, Riomet, Fortamet).

Метформин также можно комбинировать с другими препаратами от диабета 2 типа. Он входит в состав следующих лекарств:

  • метформин-алоглиптин (Казано)
  • метформин-канаглифлозин (Инвокамет)
  • метформин-дапаглифлозин (Xigduo XR)
  • метформин-эмпаглифлозин
  • метформин (синджардиформид)
  • метформин -глибурид (Glucovance)
  • метформин-линаглиптин (Jentadueto)
  • метформин-пиоглитазон (Actoplus)
  • метформин-репаглинид (PrandiMet)
  • метформин-розиглитазон (авандаметформ-
  • ) метформин-розиглитазон (авандаметформ-
  • ) ситаглиптин (Янумет)

Агонист дофамина

Бромокриптин (Циклесет) является агонистом дофамина.

Точно неизвестно, как это лекарство действует при лечении диабета 2 типа. Это может повлиять на ритмы вашего тела и предотвратить инсулинорезистентность.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4)

Ингибиторы DPP-4 помогают организму продолжать вырабатывать инсулин. Они работают за счет снижения уровня сахара в крови, не вызывая гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

Эти препараты также могут помочь поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина. Эти препараты включают:

  • алоглиптин (Несина)
  • алоглиптин-метформин (Казано)
  • алоглиптин-пиоглитазон (Осени)
  • линаглиптин (Tradjenta)
  • линаглиптин-эмпаглифолм-32
  • саксаглиптин (Onglyza)
  • саксаглиптин-метформин (Kombiglyze XR)
  • ситаглиптин (Januvia)
  • ситаглиптин-метформин (Янумет и Янумет XR)
  • ситаглиптин-метформин
  • -пептид-рецептор, подобный симвастатину,
  • , рецепторы гувастатина 1 900 (32) (Агонисты рецептора GLP-1)

    Эти препараты похожи на природный гормон инкретин.

    Они увеличивают рост В-клеток и увеличивают количество инсулина, потребляемого вашим организмом. Они снижают аппетит и уменьшают количество глюкагона, потребляемого вашим организмом. Они также замедляют опорожнение желудка.

    Все это важные действия для людей с диабетом.

    У некоторых людей атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, сердечная недостаточность или хроническое заболевание почек могут преобладать над диабетом. В этих случаях Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует определенные агонисты рецептора GLP-1 как часть схемы антигипергликемического лечения.

    Эти препараты включают:

    • альбиглутид (Tanzeum)
    • дулаглутид (Трулицити)
    • экзенатид (Byetta)
    • эксенатид с расширенным высвобождением (Bydureon)
    • лираглутид (Victoza)
    • Ozeaglutide (Victoza)
    • Ozeaglutide

      Эти лекарства помогают вашему организму вырабатывать инсулин. Однако в некоторых случаях они могут слишком сильно снизить уровень сахара в крови.

      Эти препараты подходят не всем. К ним относятся:

      • натеглинид (старликс)
      • репаглинид (прандин)
      • репаглинид-метформин (прандимет)

      транспортер натрия-глюкозы (SGLT) 2 ингибитора

      транспортер натрия-глюкозы (SGLT) 2 ингибитора работают, предотвращая почки не задерживают глюкозу.Вместо этого ваше тело избавляется от глюкозы с мочой.

      В случаях, когда преобладают атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность или хроническое заболевание почек, ADA рекомендует ингибиторы SGLT2 в качестве возможного варианта лечения.

      • дапаглифлозин (Фарксига)
      • дапаглифлозин-метформин (Xigduo XR)
      • канаглифлозин (Инвокана)
      • канаглифлозин-метформин (Инвокамет)
      • эмпаглифлозин-метформин (Инвокамет)
      • эмпаглифлозин
      • эмпаглифлозифлозин 32 (Джардиглайанс) метформин) Synjardy)
      • эртуглифлозин (Steglatro)

      Sulfonylureas

      Это одни из самых старых лекарств от диабета, которые все еще используются сегодня. Они работают, стимулируя поджелудочную железу с помощью бета-клеток. Это заставляет ваше тело вырабатывать больше инсулина.

      Эти препараты включают:

      • глимепирид (Амарил)
      • глимепирид-пиоглитазон (Duetact)
      • глимепирид-розиглитазон (авандарил)
      • гликлазид
      • метаглипизид (глюкотформипрол)
      • метаглипизид (гликотформипрол)
      • DiaBeta, Glynase, Micronase)
      • глибурид-метформин (Glucovance)
      • хлорпропамид (Diabinese)
      • толазамид (Tolinase)
      • толбутамид (Orinase, Tol-Tab)

      Тиазолидиндиандион5 в вашей печени Тиазолидиндиаз5 Уменьшение уровня тиазолидиндиона в печени

      .Они также помогают вашим жировым клеткам лучше использовать инсулин.

      Эти препараты связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. Если ваш врач пропишет вам один из этих препаратов, он будет следить за работой вашего сердца во время лечения.

      Варианты включают:

      • розиглитазон (Avandia)
      • розиглитазон-глимепирид (авандарил)
      • розиглитазон-метформин (Амарил M)
      • пиоглитазон (Actos)
      • пиоглитазон-глиглитазон
      • пиоглитазон-глиглитазон
      • пиоглитазон-глиглитазон )
      • пиоглитазон-метформин (Actoplus Met, Actoplus Met XR)

      Пероральные препараты, используемые для лечения диабета

      Когда вы думаете о лекарствах от диабета, вы можете подумать об инсулине или других лекарствах, которые вы получаете после инъекции или помпы. Но есть и другие, которые вы принимаете в виде таблеток или вдыхаете.

      Ваш врач точно рассмотрит, что вам нужно, что может включать более одного типа лекарств от диабета. Цель — помочь справиться с диабетом.

      Акарбоза (прекоза)

      Как это работает: блокирует ферменты, которые помогают переваривать крахмал, замедляя рост сахара в крови. Он принадлежит к группе препаратов, называемых «ингибиторами альфа-глюкозидазы». Побочные эффекты этих препаратов включают расстройство желудка (газы, диарея, тошнота, судороги).

      Alogliptin (Nesina)

      Как это работает: Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и заставляет печень сокращать производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV». Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

      Бромокриптина мезилат (Cycloset, Parlodel)

      Продолжение

      Как это работает: эта таблетка повышает уровень дофамина, химического вещества мозга. Одобрено для улучшения контроля сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа, наряду с диетой и физическими упражнениями. Он не используется для лечения диабета 1 типа.

      Канаглифлозин (Инвокана)

      Как это работает: увеличивает количество глюкозы, покидающей ваше тело с мочой, и блокирует реабсорбцию глюкозы почками. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором SGLT2». К побочным эффектам могут относиться:

      Хлорпропамид (Diabinese)

      Как это работает: Снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Этот препарат используется не так часто, как более новые препараты сульфонилмочевины. Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Расстройство желудка
      • Кожная сыпь или зуд
      • Увеличение веса

      Колесевелам (Welchol)

      Как это работает: снижает уровень «плохого» (ЛПНП) холестерина и улучшает контроль сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа. Ваш врач назовет этот тип лекарств «секвестрантом желчных кислот».»

      Продолжение

      Дапаглифлозин (Фарксига)

      Как это работает: для взрослых с диабетом 2 типа он увеличивает количество глюкозы, выводимой из вашего тела с мочой, и блокирует реабсорбцию глюкозы почками. Это также может помочь уменьшить частоту сердечной недостаточности. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором SGLT2». Побочные эффекты включают серьезные инфекции полового члена или влагалища.

      Эмпаглифлозин (Джардианс)

      Как это работает: Увеличивает количество глюкозы, покидающей ваше тело с мочой, и блокирует реабсорбцию глюкозы почками.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором SGLT2».

      Глимепирид (Амарил)

      Как это работает: Снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Расстройство желудка
      • Кожная сыпь или зуд
      • Увеличение веса

      Глипизид (глюкотрол и глюкотрол XL)

      Как это работает: Снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочная железа, чтобы высвободить больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Расстройство желудка
      • Кожная сыпь или зуд
      • Увеличение веса
      Продолжение

      Глибурид (DiaBeta, Glynase PresTab)

      Как это работает: снижает уровень сахара в крови побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Расстройство желудка
      • Кожная сыпь или зуд
      • Увеличение веса

      Инсулин при вдыхании (Afrezza)

      Как вы его принимаете: вы вставляете картридж, содержащий дозу порошкообразного инсулина быстрого действия в ингалятор, и вы используете ее перед едой или вскоре после того, как начнете есть.

      Как это работает: инсулин быстро перемещается из клеток легких в кровоток. Он не заменяет инсулин длительного действия (который нельзя вдыхать). Вы не должны использовать его, если у вас длительное заболевание легких, такое как астма или ХОБЛ, или если вы курите. Не рекомендуется для лечения диабетического кетоацидоза.

      Линаглиптин (Tradjenta)

      Как это работает: Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и сообщает печени, чтобы она сократила производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV».«Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

      Продолжение

      Метформин (Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet)

      Как они работают: улучшают способность инсулина перемещать сахар в клетки, особенно в мышечные клетки. Они также предотвращают высвобождение накопленного сахара печенью. Не принимайте их при поражении почек или сердечной недостаточности. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «бигуанидом». Побочные эффекты бигуанидов включают:

      • Расстройство желудка (тошнота, диарея)
      • Металлический привкус во рту

      Миглитол (Glyset)

      Как это работает: блокирует ферменты, которые помогают переваривать крахмал, замедляя подъем крови сахар. Он принадлежит к группе препаратов, которые ваш врач может назвать «ингибиторами альфа-глюкозидазы». Побочные эффекты ингибиторов альфа-глюкозидазы включают расстройство желудка (газы, диарея, тошнота, судороги).

      Натеглинид (Starlix)

      Как это работает: заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина, но только если уровень сахара в крови слишком высок.Ваш врач может назвать этот тип лекарств меглитинидом. Побочные эффекты меглитинидов включают:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Расстройство желудка

      Пиоглитазон (Actos)

      Как это работает: помогает инсулину лучше работать в мышцах и жирах. Он снижает количество сахара, выделяемого печенью, и делает жировые клетки более чувствительными к воздействию инсулина. Для снижения уровня сахара в крови этими препаратами может потребоваться несколько недель. Ваш врач должен поговорить с вами о рисках для сердца при применении этого типа лекарств, которые они могут назвать «тиазолидиндионами».Побочные эффекты от этого типа препарата редки, но могут включать:

      • Уровни ферментов печени выше нормы
      • Печеночная недостаточность
      • Респираторная инфекция
      • Головная боль
      • Задержка жидкости
      Продолжение

      Репаглинид (Прандин)

      Как это работает: заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина, но только если уровень сахара в крови слишком высок. Ваш врач может назвать этот тип лекарств меглитинидом. Побочные эффекты этого типа лекарств включают:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Расстройство желудка

      Росиглитазон (Авандия)

      Как это работает: помогает инсулину лучше работать в мышцах и жирах.Он снижает количество сахара, выделяемого печенью, и делает жировые клетки более чувствительными к воздействию инсулина. Для снижения уровня сахара в крови с помощью этого препарата может потребоваться несколько недель. Ваш врач должен поговорить с вами о рисках для сердца при приеме этого типа лекарств, которые они могут назвать «тиазолидиндионами». Побочные эффекты тиазолидиндионов редки, но могут включать:

      • Уровни ферментов печени выше нормы
      • Печеночная недостаточность
      • Респираторная инфекция
      • Головная боль
      • Задержка жидкости
      Продолжение

      Саксаглиптин (Onglyza) 9305 9308 9 это работает: повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и заставляет печень сокращать производство сахара.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV». Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

      Продолжение

      Ситаглиптин (Янувия)

      Как это работает: Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и заставляет печень сокращать производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV». Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

      Толазамид (толиназа)

      Как это работает: снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочную железу производить больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Этот препарат используется не так часто, как более новые препараты сульфонилмочевины. Побочные эффекты этого вида препаратов включают:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Расстройство желудка
      • Кожная сыпь или зуд
      • Увеличение веса

      Толбутамид (Ориназа)

      Как это работает: Снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочная железа, чтобы высвободить больше инсулина.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Этот препарат используется не так часто, как более новые препараты сульфонилмочевины. К побочным эффектам этого типа лекарств относятся:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Расстройство желудка
      • Кожная сыпь или зуд
      • Увеличение веса
      Продолжение

      Комбинированные лекарства

      Несколько таблеток от диабета объединяют два лекарства в одну таблетку . В их число входят:

      Сахарный диабет 2 типа — Диагностика и лечение

      Диагноз

      Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью теста на гликированный гемоглобин (A1C).Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результаты интерпретируются следующим образом:

      • Ниже 5,7% это нормально.
      • От 5,7% до 6,4% диагностирован как преддиабет.
      • 6.5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет.

      Если тест A1C недоступен или у вас есть определенные условия, которые мешают выполнению теста A1C , ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

      Случайный анализ сахара в крови. Показатели сахара в крови выражаются в миллиграммах сахара на децилитр (мг / дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль / л) крови. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше предполагает диабет, особенно если у вас также есть признаки и симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда.

      Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после ночного голодания. Результаты интерпретируются следующим образом:

      • Менее 100 мг / дл (5.6 ммоль / л) — это нормально.
      • От 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
      • 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше по двум отдельным тестам диагностирован как диабет.

      Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением беременности. Вам нужно будет голодать на ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровень сахара в крови проверяется периодически в течение следующих двух часов. Результаты интерпретируются следующим образом:

      • Менее 140 мг / дл (7.8 ммоль / л) нормально.
      • 140–199 мг / дл (7,8 ммоль / л и 11,0 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
      • 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше через два часа свидетельствует о диабете.

      Просеивание. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг с диагностическими тестами на диабет 2 типа для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше и в следующих группах:

      • Люди моложе 45 лет с избыточным весом или ожирением, у которых есть один или несколько факторов риска, связанных с диабетом
      • Женщины, перенесшие гестационный диабет
      • Люди с преддиабетом
      • Дети с избыточным весом или ожирением, в семейном анамнезе которых есть диабет 2 типа или другие факторы риска

      После постановки диагноза

      Если у вас диагностирован диабет, ваш врач или поставщик медицинских услуг могут провести другие тесты, чтобы различать диабет 1 и 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют разного лечения.

      Ваш лечащий врач будет повторять тест на уровни A1C не менее двух раз в год и при любых изменениях в лечении. Target A1C Цели зависят от вашего возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%.

      Вы также будете регулярно проходить диагностические тесты для выявления осложнений диабета или сопутствующих заболеваний.

      Лечение

      Лечение диабета 2 типа включает:

      • Здоровое питание
      • Обычные упражнения
      • Похудание
      • Возможно, лечение диабета или инсулинотерапия
      • Мониторинг уровня сахара в крови

      Эти действия помогут поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме, что может отсрочить или предотвратить осложнения.

      Здоровое питание

      Вопреки распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует. Тем не менее, важно сосредоточить свой рацион вокруг:

      • Регулярный график приема пищи и здоровых перекусов
      • Меньшие размеры порций
      • Больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, некрахмалистые овощи и цельнозерновые
      • Меньше очищенных зерен, крахмалистых овощей и сладостей
      • Скромные порции нежирных молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы
      • Здоровые кулинарные масла, такие как оливковое масло или масло канолы
      • Меньше калорий

      Ваш лечащий врач может порекомендовать посетить зарегистрированного диетолога, который может вам помочь:

      • Определите здоровый выбор среди своих пищевых предпочтений
      • Планируйте сбалансированное полноценное питание
      • Развивайте новые привычки и устраняйте препятствия на пути изменения привычек
      • Следите за потреблением углеводов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови

      Физическая активность

      Физические упражнения важны для похудения или поддержания здорового веса. Он также помогает регулировать уровень сахара в крови. Поговорите со своим основным лечащим врачом, прежде чем начинать или изменять программу упражнений, чтобы убедиться, что занятия безопасны для вас.

      Аэробные упражнения. Выберите аэробное упражнение, которое вам нравится, например ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег. Взрослые должны стремиться к умеренным аэробным упражнениям в течение 30 минут или более большую часть дней недели или не менее 150 минут в неделю. У детей должно быть 60 минут умеренных или интенсивных аэробных упражнений в день.

      Упражнение с сопротивлением. Упражнения с отягощениями увеличивают вашу силу, равновесие и способность легче выполнять повседневную деятельность. Тренировки с отягощениями включают тяжелую атлетику, йогу и художественную гимнастику.

      Взрослые, живущие с диабетом 2 типа, должны стремиться к двум-трем тренировкам с отягощениями в неделю. Дети должны заниматься деятельностью, которая развивает силу и гибкость, по крайней мере, три дня в неделю. Это могут быть упражнения с сопротивлением, занятия спортом и лазание на игровом оборудовании.

      Ограничить бездействие. Прекращение длительных периодов бездействия, например сидения за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Выделите несколько минут, чтобы постоять, прогуляться или заняться легкими делами каждые 30 минут.

      Снижение веса

      Снижение веса приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови, холестерина, триглицеридов и артериального давления. Если у вас избыточный вес, вы можете начать видеть улучшения в этих факторах после потери всего лишь 5% веса тела.Однако чем больше вы потеряете веса, тем больше пользы для вашего здоровья и лечения болезней.

      Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам установить соответствующие цели по снижению веса и способствовать изменению образа жизни, чтобы помочь вам достичь их.

      Контроль уровня сахара в крови

      Ваш лечащий врач посоветует вам, как часто проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы остаетесь в пределах целевого диапазона. Например, вам может потребоваться проверять его один раз в день до или после тренировки.Если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется делать это несколько раз в день.

      Мониторинг обычно выполняется с помощью небольшого домашнего прибора, называемого глюкометром, который измеряет количество сахара в капле вашей крови. Вы должны вести запись своих измерений, чтобы поделиться с вашей медицинской бригадой.

      Непрерывный мониторинг глюкозы — это электронная система, которая каждые несколько минут регистрирует уровень глюкозы с датчика, помещенного под вашу кожу. Информация может быть передана на мобильное устройство, такое как ваш телефон, и система может отправлять предупреждения, когда уровни слишком высоки или слишком низки.

      Лекарства от диабета

      Если вы не можете поддерживать целевой уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может прописать лекарства от диабета, которые помогают снизить уровень инсулина, или инсулиновую терапию. Медикаментозное лечение диабета 2 типа включает следующее.

      Метформин (Fortamet, Glumetza, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает, прежде всего, за счет снижения выработки глюкозы в печени и улучшения чувствительности вашего организма к инсулину, так что ваше тело использует инсулин более эффективно.

      Некоторые люди испытывают дефицит B-12 и могут нуждаться в добавках. Другие возможные побочные эффекты, которые могут улучшиться со временем, включают:

      • Тошнота
      • Боль в животе
      • Вздутие живота
      • Диарея

      Сульфонилмочевина помогает организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Возможные побочные эффекты включают:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Увеличение веса

      Глиниды стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Они действуют быстрее, чем сульфонилмочевины, и их действие на организм короче. Примеры включают репаглинид и натеглинид. Возможные побочные эффекты включают:

      • Низкий уровень сахара в крови
      • Увеличение веса

      Тиазолидиндионы повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Примеры включают розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos). Возможные побочные эффекты включают:

      • Риск застойной сердечной недостаточности
      • Риск рака мочевого пузыря (пиоглитазон)
      • Риск перелома костей
      • Высокий холестерин (розиглитазон)
      • Увеличение веса

      Ингибиторы DPP-4 помогают снизить уровень сахара в крови, но, как правило, имеют очень умеренный эффект.Примеры включают ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza) и линаглиптин (Tradjenta). Возможные побочные эффекты включают:

      • Риск панкреатита
      • Боль в суставах

      Агонисты рецепторов GLP-1 — это инъекционные препараты, которые замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их использование часто связано с потерей веса, а некоторые могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Примеры включают эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Saxenda, Victoza) и семаглутид (Rybelsus, Ozempic).Возможные побочные эффекты включают:

      • Риск панкреатита
      • Тошнота
      • Рвота
      • Диарея

      Ингибиторы SGLT2 влияют на функции фильтрации крови в почках, подавляя возврат глюкозы в кровоток. В результате глюкоза выводится с мочой. Эти препараты могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Примеры включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).Возможные побочные эффекты включают:

      • Риск ампутации (канаглифлозин)
      • Риск перелома костей (канаглифлозин)
      • Риск гангрены
      • Вагинальные дрожжевые инфекции
      • Инфекции мочевыводящих путей
      • Низкое артериальное давление
      • Высокий холестерин

      Другие лекарства , которые ваш врач может прописать в дополнение к лекарствам от диабета, включая лекарства для снижения артериального давления и холестерина, а также аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить заболевания сердца и кровеносных сосудов.

      Инсулинотерапия

      Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия. Раньше инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее могут назначить раньше, если целевые показатели сахара в крови не достигнуты с помощью изменения образа жизни и других лекарств.

      Различные типы инсулина различаются по тому, как быстро они начинают действовать и как долго они действуют. Например, инсулин длительного действия предназначен для работы ночью или в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Инсулин короткого действия можно использовать во время еды.

      Ваш врач определит, какой тип инсулина вам подходит и когда вам следует его принимать. Тип инсулина, дозировка и расписание могут измениться в зависимости от того, насколько стабильный уровень сахара в крови. Большинство типов инсулина вводят путем инъекций.

      Побочные эффекты инсулина включают риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), диабетического кетоацидоза и высокого уровня триглицеридов.

      Операция по снижению веса

      Операция по снижению веса изменяет форму и функции вашей пищеварительной системы.Эта операция может помочь вам сбросить вес и справиться с диабетом 2 типа и другими состояниями, связанными с ожирением. Существуют различные хирургические процедуры, но все они помогают похудеть за счет ограничения количества съедаемой пищи. Некоторые процедуры также ограничивают количество питательных веществ, которые вы можете усвоить.

      Операция по снижению веса — это только часть общего плана лечения. Ваше лечение также будет включать рекомендации по диете и пищевым добавкам, упражнения и психиатрическую помощь.

      Как правило, операция по снижению веса может быть вариантом для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше. ИМТ — это формула, в которой для оценки жира в организме используются вес и рост. В зависимости от тяжести диабета или сопутствующих заболеваний хирургическое вмешательство может быть вариантом для человека с ИМТ ниже 35.

      Операция по снижению веса требует постоянной приверженности к изменению образа жизни. Долгосрочные побочные эффекты включают дефицит питательных веществ и остеопороз.

      Беременность

      Женщинам с диабетом 2 типа, вероятно, потребуется изменить планы лечения и придерживаться диеты, которая тщательно контролирует потребление углеводов.Многим женщинам во время беременности потребуется инсулинотерапия, и им может потребоваться прекратить другие виды лечения, например, лекарства от кровяного давления.

      Во время беременности существует повышенный риск развития диабетической ретинопатии или ухудшения состояния. Если вы беременны или планируете беременность, посещайте офтальмолога в каждом триместре беременности, в течение одного года после родов или в соответствии с рекомендациями.

      Признаки проблемы

      Регулярный контроль уровня сахара в крови важен, чтобы избежать серьезных осложнений. Также помните о признаках и симптомах, которые могут указывать на нерегулярный уровень сахара в крови и необходимость немедленной помощи:

      Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Употребление определенных продуктов или слишком много еды, болезнь или несвоевременный прием лекарств могут вызвать повышенный уровень сахара в крови. Признаки и симптомы включают:

      • Частое мочеиспускание
      • Повышенная жажда
      • Сухость во рту
      • Затуманенное зрение
      • Усталость
      • Головная боль

      Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Это опасное для жизни состояние включает показатель сахара в крови выше 600 мг / дл (33,3 ммоль / л). HHNS может быть более вероятным, если у вас есть инфекция, вы не принимаете лекарства по назначению или принимаете определенные стероиды или препараты, вызывающие частое мочеиспускание. Признаки и симптомы включают:

      • Сухость во рту
      • Сильная жажда
      • Сонливость
      • Путаница
      • Темная моча
      • Изъятия

      Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз возникает, когда недостаток инсулина приводит к тому, что организм расщепляет жир вместо сахара. Это приводит к накоплению в кровотоке кислот, называемых кетонами. Триггеры диабетического кетоацидоза включают определенные заболевания, беременность, травмы и лекарства, в том числе лекарства от диабета, называемые ингибиторами SGLT2.

      Хотя диабетический кетоацидоз обычно менее тяжел при диабете 2 типа, токсичность кислот может быть опасной для жизни. Помимо признаков и симптомов гипогликемии, таких как частое мочеиспускание и повышенная жажда, кетоацидоз может вызывать:

      • Тошнота
      • Рвота
      • Боль в животе
      • Одышка
      • Дыхание с фруктовым запахом

      Низкий уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или большую физическую активность, чем обычно. Признаки и симптомы включают:

      • Потливость
      • Шаткость
      • Слабость
      • Голод
      • Раздражительность
      • Головокружение
      • Головная боль
      • Затуманенное зрение
      • Учащенное сердцебиение
      • Невнятная речь
      • Сонливость
      • Путаница

      Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что может быстро повысить уровень сахара в крови — фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы или другой источник сахара.Повторите анализ крови через 15 минут. Если уровень не соответствует желаемому, повторите прием сахара. Ешьте, когда уровень нормализуется.

      Если вы потеряете сознание, вам в срочном порядке сделают инъекцию глюкагона, гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь.

      Дополнительная информация

      Показать дополнительную информацию

      Клинические испытания

      Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

      Образ жизни и домашние средства

      Тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений. Обратите внимание на эти советы:

      • Придерживайтесь лечения диабета. Узнайте все, что можно о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня.
      • Работайте вместе со своей командой. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
      • Представьтесь. Носите ожерелье или браслет с надписью, что вы страдаете диабетом, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
      • Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные осмотры на диабет не заменяют обычные медосмотры или рутинные проверки зрения.
      • Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год.Ваш лечащий врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не получали эту вакцину и вам от 19 до 59 лет.
      • Берегите зубы. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и назначьте рекомендованные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
      • Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой, осторожно сушите их, особенно между пальцами ног, и увлажняйте лосьоном. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
      • Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные тренировки могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
      • Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить табак.
      • Умеренно употребляйте алкоголь. В зависимости от напитка алкоголь может понижать или повышать уровень сахара в крови. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это только во время еды. Рекомендуется не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.Часто проверяйте уровень сахара в крови после употребления алкоголя.

      Альтернативная медицина

      Многие методы альтернативной медицины утверждают, что помогают людям, живущим с диабетом. По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, исследования не предоставили достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения для контроля уровня сахара в крови. Исследования показали следующие результаты о популярных добавках для лечения диабета 2 типа:

      • Было доказано, что добавки хрома мало полезны или не имеют никаких преимуществ. Большие дозы могут вызвать повреждение почек, мышечные проблемы и кожные реакции.
      • Добавки магния показали преимущества для контроля сахара в крови в некоторых, но не во всех исследованиях. Побочные эффекты включают диарею и спазмы. Очень большие дозы — более 5000 мг в день — могут быть фатальными.
      • Корица, в некоторых исследованиях, снижает уровень глюкозы натощак, но не A1C . Следовательно, нет никаких доказательств общего улучшения контроля глюкозы.В большинстве своем корица содержит кумарин, который может вызывать или усугублять заболевание печени.

      Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать прием пищевых добавок или натуральных средств. Не заменяйте прописанные лекарства от диабета альтернативными лекарствами.

      Помощь и поддержка

      Диабет 2 типа — серьезное заболевание, и соблюдение плана лечения диабета требует круглосуточного выполнения обязательств. Чтобы удовлетворить потребности в лечении диабета, вам может потребоваться хорошая сеть поддержки.

      Беспокойство и депрессия обычны для людей, страдающих диабетом. Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вам справиться с изменениями образа жизни или стрессовыми факторами, связанными с диагнозом диабет 2 типа.

      Группы поддержки могут быть хорошими источниками диабетического просвещения, эмоциональной поддержки и полезной информации, например, как найти местные ресурсы или где узнать количество углеводов в любимом ресторане. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

      Вы можете посетить веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы узнать о местных мероприятиях и группах поддержки для людей, живущих с диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, живущими с диабетом. Также можно позвонить в организацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383).

      Подготовка к приему

      Ежегодные посещения для оздоровления позволяют вашему лечащему врачу проверять наличие диабета, а также отслеживать и лечить состояния, повышающие риск диабета, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий ИМТ .

      Если вы обращаетесь к врачу из-за симптомов, которые могут быть связаны с диабетом, вы можете подготовиться к встрече, ответив на следующие вопросы:

      • Когда у вас появились симптомы?
      • Что-нибудь облегчает или ухудшает симптомы?
      • Какие лекарства вы принимаете регулярно, включая диетические добавки и лечебные травы?
      • Какой у вас типичный ежедневный рацион? Вы едите между приемами пищи или перед сном?
      • Сколько алкоголя вы пьете?
      • Сколько ежедневных упражнений вы делаете?
      • Были ли в вашей семье случаи диабета?

      Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач составит план лечения. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу). В вашу группу по уходу также могут входить следующие специалисты:

      • Диетолог
      • Сертифицированный инструктор по диабету
      • Ножной врач (ортопед)
      • Врач-офтальмолог (офтальмолог)

      Поговорите со своим врачом о направлениях к другим специалистам, которые будут оказывать вам помощь.

      Вопросы для текущих приемов

      Перед любой встречей с членом вашей терапевтической бригады убедитесь, что вы знаете, есть ли какие-либо ограничения, например голодание, перед сдачей анализа.Вопросы, которые вам следует регулярно обсуждать со своим врачом или другими членами команды, включают:

      • Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови и каков мой целевой диапазон?
      • Какие изменения в моем рационе помогут мне лучше контролировать уровень сахара в крови?
      • Какова правильная дозировка назначенных лекарств?
      • Когда мне принимать лекарства? Могу ли я принимать их с едой?
      • Как лечение диабета влияет на лечение других состояний? Как мне лучше координировать лечение или уход?
      • Когда мне нужно записаться на прием?
      • При каких условиях мне следует позвонить вам или обратиться за неотложной помощью?
      • Какие брошюры или онлайн-источники вы порекомендуете?
      • Есть ли ресурсы, если у меня возникнут проблемы с оплатой расходных материалов для диабетиков?

      Чего ожидать от врача

      Ваш поставщик медицинских услуг может задать вам ряд вопросов на регулярных приемах, в том числе:

      • Вы понимаете свой план лечения и уверены, что сможете ему следовать?
      • Как вы справляетесь с диабетом?
      • У вас был низкий уровень сахара в крови?
      • Вы знаете, что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови?
      • На что похож типичный дневной рацион?
      • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие упражнения? Как часто?
      • Вы долго сидите?
      • Какие проблемы вы испытываете при лечении диабета?

      Янв. 20, 2021

      Оральные препараты | ADA

      Первым лечением диабета 2 типа для контроля уровня глюкозы в крови (сахара) часто является планирование приема пищи, снижение веса и физические упражнения.

      Иногда этих мер недостаточно, чтобы снизить уровень глюкозы в крови до нормального диапазона. Следующий шаг — прием лекарства, снижающего уровень глюкозы в крови.

      Могут ли мне помочь таблетки от диабета?

      Только люди с диабетом 2 типа могут использовать таблетки для лечения своего диабета, люди с диабетом 1 типа должны использовать инсулин.

      Эти таблетки лучше всего работают при планировании еды и физических упражнениях. Таким образом, у вас есть три терапии, работающих вместе, чтобы снизить уровень глюкозы в крови.

      Таблетки от диабета работают не на всех. Хотя большинство людей обнаруживают, что уровень глюкозы в крови снижается, когда они начинают принимать таблетки, уровень глюкозы в крови может не приближаться к нормальному диапазону. Начните с рассмотрения ваших вариантов и посмотрите, что лучше всего подойдет вам.

      И для многих важным фактором является стоимость. Получите факты и изучите наши советы по сравнению стоимости.

      Они помогут?

      Каковы шансы, что таблетки от диабета подействуют на вас? Ваши шансы невелики, если вы страдаете диабетом более 10 лет или уже принимаете более 20 единиц инсулина каждый день. С другой стороны, у вас хорошие шансы, если вы недавно заболели диабетом или вам было мало инсулина или совсем его не было, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови около нормы.

      Таблетки от диабета иногда перестают действовать через несколько месяцев или лет. Причина часто неизвестна. Это не значит, что у вас хуже диабет.В этом случае может помочь комбинированная пероральная терапия.

      Даже если таблетки от диабета действительно позволяют приблизить уровень глюкозы в крови к нормальному диапазону, вам все равно может потребоваться прием инсулина, если у вас тяжелая инфекция или вам нужна операция. Таблетки могут быть не в состоянии контролировать уровень глюкозы в крови в эти стрессовые времена, когда уровень глюкозы в крови резко повышается.

      Кроме того, если вы планируете забеременеть, вам нужно будет контролировать свой диабет с помощью диеты и физических упражнений или с помощью инсулина. Беременным женщинам небезопасно принимать пероральные лекарства от диабета.

      Не существует «лучших» таблеток или лекарств от диабета 2 типа. Возможно, вам придется попробовать несколько типов таблеток, комбинацию таблеток или таблетки плюс инсулин.

      Есть ли опасность взаимодействия?

      В целом таблетки от диабета безопасны и работают хорошо. Но, как и любой другой препарат, их нужно использовать с осторожностью.

      Все таблетки от диабета могут взаимодействовать с другими лекарствами. Из-за возможности взаимодействия лекарств вам необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Пока вы принимаете таблетки от диабета, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать что-либо новое, даже безрецептурные.

      Любая сульфонилмочевина или меглитинид могут вызвать слишком низкое падение уровня глюкозы в крови (гипогликемия).

      Метформин или глитазоны редко вызывают гипогликемию, если их не принимать вместе со стимуляторами инсулина (сульфонилмочевиной или репаглинидом) или инъекциями инсулина.

      Акарбоза или миглитол, принятые по назначению, не вызывают гипогликемии. Однако гипогликемия может возникнуть при приеме акарбозы или меглитола в сочетании с другими лекарствами от диабета.

      Какие у меня есть варианты? | ADA

      Существуют разные типы или классы лекарств, которые по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови (также известного как уровень сахара в крови):

      • Ингибиторы альфа-глюкозидазы
      • Бигуаниды
      • Секвестранты желчных кислот
      • Агонисты дофамина-2
      • Ингибиторы ДПП-4
      • Меглитиниды
      • Ингибиторы SGLT2
      • Сульфонилмочевина
      • TZDs
      • Комбинированная пероральная терапия

      Ингибиторы альфа-глюкозидазы

      Акарбоза (Прекоза) и миглитол (Глисет) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы. Эти препараты помогают организму снизить уровень сахара в крови, блокируя расщепление крахмалов, таких как хлеб, картофель и макароны, в кишечнике. Они также замедляют расщепление некоторых сахаров, например столового сахара. Их действие замедляет повышение уровня сахара в крови после еды. Их следует принимать с первым кусочком еды. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, в том числе газы и диарею.

      Бигуаниды

      Метформин (глюкофаг) — это бигуанид. Бигуаниды снижают уровень сахара в крови, прежде всего, за счет уменьшения количества глюкозы, производимой печенью.Метформин также помогает снизить уровень сахара в крови, делая мышечную ткань более чувствительной к инсулину, что способствует усвоению глюкозы. Обычно его принимают два раза в день. Побочным эффектом метформина может быть диарея, но она проходит, когда препарат принимается во время еды.

      Секвестранты желчных кислот (BAS)

      Колесевелам BAS (Welchol) — препарат, снижающий уровень холестерина, который также снижает уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. БАС помогают вывести из организма холестерин, особенно холестерин ЛПНП, который часто повышен у людей с диабетом.Лекарства снижают уровень холестерина ЛПНП за счет связывания с желчными кислотами в пищеварительной системе; организм, в свою очередь, использует холестерин для замены желчных кислот, что снижает уровень холестерина. Механизм, с помощью которого колесевелам снижает уровень глюкозы, не совсем понятен. Поскольку БАВ не всасываются в кровоток, они обычно безопасны для использования пациентами, которые не могут использовать другие лекарства из-за проблем с печенью. Из-за того, как они действуют, побочные эффекты БАВ могут включать метеоризм и запор.

      Агонисты дофамина-2

      Бромокриптин (Циклосет и Парлодел) помогает снизить уровень сахара в крови после еды.

      Ингибиторы ДПП-4

      Новый класс лекарств, называемых ингибиторами DPP-4, помогает улучшить A1C, не вызывая гипогликемии. Они работают, предотвращая распад естественного соединения в организме, GLP-1. GLP-1 снижает уровень сахара в крови в организме, но расщепляется очень быстро, поэтому он плохо работает при введении в виде лекарства.Вмешиваясь в процесс расщепления GLP-1, ингибиторы DPP-4 позволяют ему дольше оставаться активным в организме, снижая уровень сахара в крови только тогда, когда он повышен. Ингибиторы DPP-4 не вызывают увеличения веса и имеют нейтральный или положительный эффект на уровень холестерина. Алоглиптин (Nesina), линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza) и ситаглиптин (Januvia) являются ингибиторами DPP-4, которые в настоящее время представлены на рынке США.

      меглитиниды

      Меглитиниды — это препараты, которые также стимулируют бета-клетки высвобождать инсулин.Натеглинид (Starlix) и репаглинид (Prandin) являются меглитинидами. Их принимают перед каждым из трех приемов пищи.

      Поскольку сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют высвобождение инсулина, возможна гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

      Вы должны знать, что алкоголь и некоторые таблетки от диабета несовместимы. Иногда хлорпропамид и другие сульфонилмочевины могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая рвоту, покраснение или тошноту. Спросите своего врача, не беспокоят ли вас какие-либо из этих побочных эффектов.

      Ингибиторы SGLT2

      Глюкоза с кровотоком проходит через почки, где она может выводиться из организма или реабсорбироваться. Транспортер натрия-глюкозы 2 (SGLT2) работает в почках, реабсорбируя глюкозу, и новый класс лекарств, ингибиторы SGLT2, блокируют это действие, вызывая вывод избытка глюкозы с мочой. Канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance) являются ингибиторами SGLT2, одобренными FDA для лечения диабета 2 типа.Поскольку они повышают уровень глюкозы в моче, побочные эффекты могут включать инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции.

      Сульфонилмочевина

      Сульфонилмочевины стимулируют бета-клетки поджелудочной железы для выработки большего количества инсулина. Препараты на основе сульфонилмочевины используются с 1950-х годов. Хлорпропамид (диабинезе) — единственная сульфонилмочевина первого поколения, которая используется до сих пор. Сульфонилмочевины второго поколения используются в меньших дозах, чем препараты первого поколения. Существует три препарата второго поколения: глимепирид (Амарил), глипизид (Глюкотрол и Глюкотрол XL) и глибурид (Микроназа, Глиназа и Диабета).Эти препараты обычно принимают 1-2 раза в день до еды. Все препараты сульфонилмочевины оказывают схожее действие на уровень сахара в крови, но различаются побочными эффектами, частотой приема и взаимодействием с другими лекарствами.

      TZD (тиазолидиндионы)

      Росиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (ACTOS) входят в группу препаратов, называемых тиазолидиндионами. Эти препараты помогают инсулину лучше работать в мышцах и жирах, а также снижают выработку глюкозы в печени.Первый препарат этой группы, троглитазон (Резулин), был снят с продажи, так как у небольшого числа людей он вызывал серьезные проблемы с печенью. До сих пор розиглитазон и пиоглитазон не проявляли тех же проблем, но в качестве меры предосторожности пользователи все еще находятся под пристальным наблюдением на предмет проблем с печенью. Оба препарата повышают риск сердечной недостаточности у некоторых людей, и ведутся споры о том, может ли розиглитазон способствовать увеличению риска сердечных приступов. Оба препарата эффективны в снижении A1C и обычно имеют мало побочных эффектов.

      Комбинированная пероральная терапия

      Поскольку перечисленные выше препараты по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови, их можно использовать вместе. Например, вместе можно использовать бигуанид и сульфонилмочевину. Можно использовать множество комбинаций. Хотя прием нескольких препаратов может быть более дорогостоящим и может увеличить риск побочных эффектов, сочетание пероральных препаратов может улучшить контроль уровня сахара в крови, если прием только одной таблетки не дает желаемых эффектов. Переход с одной таблетки на другую не так эффективен, как добавление лекарства от диабета другого типа.

      10 обычно назначаемых оральных лекарств от диабета 2 типа

      Диабет 2 типа — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в США. Он поражает около 30 миллионов американцев и является наиболее распространенной формой диабета. При диабете 2 типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы удовлетворить потребности вашего организма. Клетки вашего тела также становятся устойчивыми к действию инсулина.

      Инсулин — это гормон, который ваше тело использует для преобразования сахара из пищевых продуктов (глюкозы в энергию.Когда вам ее не хватает, глюкоза остается в крови. Это вызывает высокий уровень сахара в крови или гипергликемию. Со временем неконтролируемая гипергликемия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это включает сердечные заболевания, почечную недостаточность, повреждение нервов, инсульт и потерю зрения.

      Нет лекарства от диабета 2 типа. Однако болезнь поддается лечению с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. Пероральные препараты — основа лечения диабета 2 типа.

      Классы пероральных препаратов от диабета 2 типа

      При выборе лекарств для лечения диабета 2 типа врачи руководствуются рекомендациями экспертов.Большинство людей начнут принимать хотя бы одно пероральное лекарство, если изменение образа жизни не позволяет контролировать уровень сахара в крови. Классы пероральных препаратов для лечения диабета 2 типа включают:

      • Ингибиторы альфа-глюкозидазы замедляют переваривание углеводов, крахмала и сахаров. Это приводит к более равномерному и постоянному уровню сахара в крови после еды. Общие побочные эффекты связаны с пищеварением, включая газы и диарею.

      • Бигуаниды уменьшают количество сахара, которое печень попадает в кровь.Ваше тело хранит сахар в печени, чтобы использовать его между приемами пищи или для быстрого повышения энергии. Этот урок также делает ваши клетки более чувствительными к действию инсулина. Диарея — частый побочный эффект.

      • Ингибиторы ДПП-4 блокируют распад полезного гормона, инкретина. Инкретин помогает снизить уровень сахара в крови только тогда, когда он высокий. Этот класс позволяет инкретину оставаться активным, а не разрушаться. Результатом является умеренное снижение уровня сахара в крови без гипогликемии или низкого уровня сахара в крови.Увеличение веса — частый побочный эффект.

      • Меглитиниды стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Из-за этого частым побочным эффектом является гипогликемия.

      • Ингибиторы SGLT2 позволяют организму избавляться от лишней глюкозы с мочой. Обычно ваши почки реабсорбируют глюкозу. Этот класс блокирует этот процесс. Общие побочные эффекты включают ИМП (инфекции мочевыводящих путей) и дрожжевые инфекции.

      • Сульфонилмочевина также стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой.Врачи десятилетиями использовали этот курс для лечения диабета 2 типа. Однако частым побочным эффектом является гипогликемия.

      • Тиазолидиндионы (также называемые глитазонами) действуют аналогично бигуанидам. Они повышают чувствительность к инсулину в ваших клетках и снижают уровень глюкозы, поступающей из печени. У этого класса обычно мало побочных эффектов. Однако врачи отслеживают потенциальные проблемы, потому что предыдущий препарат этого класса вызывал серьезные побочные эффекты.

      Пероральные препараты — это лишь часть общего плана лечения диабета 2 типа. Сбалансированная диета может помочь вам достичь желаемого уровня сахара в крови. Также важны изменения в образе жизни, в том числе регулярная физическая активность и поддержание здорового веса.

      Обычные пероральные препараты от диабета 2 типа

      Поскольку классы пероральных препаратов от диабета 2 типа действуют по-разному, их сочетание может быть очень эффективным.На самом деле, часто бывает более эффективно добавить второй препарат, чем переключаться с одного препарата на другой. Поиск подходящей комбинации может потребовать некоторых проб и ошибок. Вот 10 пероральных препаратов, обычно назначаемых при диабете 2 типа:

      1. Канаглифлозин (Инвокана) — ингибитор SGLT2. Это таблетка для приема один раз в день, обычно перед первым приемом пищи. Также существует комбинированный препарат, содержащий канаглифлозин и метформин.

      2. Эмпаглифлозин (Jardiance) также является ингибитором SGLT2.Вы принимаете его утром с едой или без нее.

      3. Глимеперид (Амарил) представляет собой сульфонилмочевину. Обычная доза — один раз в день во время первого приема пищи.

      4. Глипизид (Glucotrol, Glucotrol XL) — это сульфонилмочевина, которая выпускается в виде обычных таблеток и таблеток с пролонгированным высвобождением. Врачи могут назначать обычную таблетку несколько раз в день за 30 минут до еды. Таблетка с пролонгированным высвобождением предназначена для приема один раз в день во время первого приема пищи. Глипизид также доступен в комбинации с метформином.

      5. Глибурид (Diabeta, Glynase, Micronase) также является сульфонилмочевиной. Обычно врачи назначают его один раз в день во время первого приема пищи. Иногда врачи рекомендуют принимать его два раза в день. Глибурид также доступен в виде комбинированного препарата с метформином.

      6. Линаглиптин (Tradjenta) — ингибитор ДПП-4. Обычная доза — один раз в день с едой или без.

      7. Метформин (фортамет, глюкофаж) — это бигуанид, который часто первым назначают врачи при преддиабете или диабете 2 типа. Он поставляется в виде жидкости, таблеток и таблеток с расширенным выпуском. Все они имеют разную дозировку, поэтому убедитесь, что вы понимаете, как принимать конкретную лекарственную форму. Таблетка с пролонгированным высвобождением имеет наиболее удобную дозировку: один раз в день во время ужина. Многие комбинированные продукты также включают метформин.

      8. Пиоглитазон (Actos) — тиазолидиндион. Обычная доза составляет один раз в день во время еды или без нее.

      9. Саксаглиптин (Онглиза) — ингибитор ДПП-4. Обычно вы принимаете его один раз в день во время еды или без нее. Этот препарат также доступен в комбинации с метформином.

      10. Ситаглиптин (Янувия) также является ингибитором ДПП-4. Как и другие, обычная доза составляет один раз в день во время еды или без нее. Он также выпускается в виде комбинированного продукта с метформином.

      Целью лечения пероральными препаратами является достижение хорошего контроля уровня сахара в крови, не вызывая опасно низкого уровня сахара в крови.Это требует регулярного контроля уровня сахара в крови. Ваш врач, скорее всего, порекомендует измерить уровень глюкозы в крови из пальца. Помните, что различные продукты и занятия также могут влиять на уровень сахара в крови. Со временем вы узнаете, как ваше тело реагирует.

      Поскольку диабет 2 типа является очень распространенным явлением, его причины и методы лечения активно исследуются. Исследователи продолжают изучать, как развивается болезнь, чтобы увидеть, можно ли ее предотвратить. Есть также исследования, посвященные лечению болезни и ее осложнений.Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

      Список лекарств от диабета, типа 2 (159 в сравнении)

      Просмотр информации о метформине метформин 6.1 221 отзыв Rx B N Икс

      Общее название: метформин системный

      Бренды: Глумеца, Риомет

      Класс препарата: несульфонилмочевины

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

      Посмотреть информацию о Янувии Янувия 4.9 110 отзывов Rx B N Икс

      Общее название: ситаглиптин системный

      Класс препарата: ингибиторы дипептидилпептидазы 4

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Victoza Виктоза 7. 7 499 отзывов Rx C N Икс

      Общее название: лираглутид системный

      Класс препарата: инкретин миметики

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Invokana Инвокана 5.9 251 отзыв Rx C N Икс

      Общее название: канаглифлозин системный

      Класс препарата: Ингибиторы SGLT-2

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Lantus Лантус 6.4 27 отзывов Rx C N Икс

      Общее название: инсулин гларгин системный

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Посмотреть информацию о Farxiga Фарсига 4. 4 111 отзывов Rx C N Икс

      Общее название: дапаглифлозин системный

      Класс препарата: Ингибиторы SGLT-2

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Bydureon Bydureon 6.4 258 отзывов Rx C N Икс

      Общее название: экзенатид системный

      Класс препарата: инкретин миметики

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Humalog Гумалог 6.5 10 отзывов Rx B N Икс

      Общее название: инсулин лиспро системный

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Jardiance Jardiance 5. 4 229 отзывов Rx C N Икс

      Общее название: эмпаглифлозин системный

      Класс препарата: Ингибиторы SGLT-2

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Trulicity Trulicity 5.2 782 отзыва Rx C N Икс

      Общее название: дулаглутид системный

      Класс препарата: инкретин миметики

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию об Ozempic Ozempic 6.2 335 отзывов Rx N Икс

      Общее название: семаглутид системный

      Класс препарата: инкретин миметики

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Просмотр информации о Хумулин Н Хумулин Н 9. 0 2 отзыва Внебиржевой B N Икс

      Общее название: инсулин изофановый системный

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Тресибе Тресиба 4.9 49 отзывов Rx C N Икс

      Общее название: инсулин деглудек системный

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Просмотр информации о Humulin R Хумулин Р 9.0 1 отзыв Внебиржевой B N Икс

      Общее название: инсулин обычный системный

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию об инсулине лиспро инсулин лиспро 4. 5 27 отзывов Rx B N Икс

      Общее название: инсулин лиспро системный

      Бренды: Хумалог, Люмьев, Хумалог КвикПен, Admelog …показать все

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

      Посмотреть информацию о Rybelsus Rybelsus 6.8 47 отзывов Rx N Икс

      Общее название: семаглутид системный

      Класс препарата: инкретин миметики

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Просмотр информации о Toujeo Max SoloStar Toujeo Max SoloStar Ставка Добавить отзыв Rx C N Икс

      Общее название: инсулин гларгин системный

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Просмотр информации о Хумулин Р У-500 (Концентрированный) Хумулин Р У-500 (Концентрированный) 5. 0 4 отзыва Rx B N Икс

      Общее название: инсулин обычный системный

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Люмжев Люмьев Ставка Добавить отзыв Rx B N Икс

      Общее название: инсулин лиспро системный

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Soliqua Соликва 4.8 12 отзывов Rx N Икс

      Общее название: инсулин гларгин / ликсисенатид системный

      Класс препарата: противодиабетические комбинации

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Прописная информация

      Посмотреть информацию о глипизиде глипизид 6. 3 60 отзывов Rx C N Икс

      Общее название: глипизид системный

      Бренды: Глюкотрол, GlipiZIDE XL, Глюкотрол XL

      Класс препарата: сульфонилмочевины

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

      Просмотр информации о глимепириде глимепирид 6.7 63 отзыва Rx C N Икс

      Общее название: глимепирид системный

      Брендовое название: Амарил

      Класс препарата: сульфонилмочевины

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

      Просмотр информации о Амарил Амарил 7.1 19 отзывов Rx C N Икс

      Общее название: глимепирид системный

      Класс препарата: сульфонилмочевины

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Actos Actos 5.0 36 отзывов Rx C N Икс

      Общее название: пиоглитазон системный

      Класс препарата: тиазолидиндионы

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      Посмотреть информацию о Левемире Левемир 5.6 29 отзывов Rx B N Икс

      Общее название: инсулин детемир системный

      Класс препарата: инсулин

      Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Назначение информации

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *