Таблица имт: Индекс массы тела (индекс Кетле)

Содержание

Калькулятор индекса массы тела, рассчитать ИМТ на онлайн калькуляторе

Индекс массы тела:

кг/м2

Диапазон нормального веса

Расчитать ИМТ

Минимально значение роста — 50 см, минимальное значение веса — 5кг

Индекс массы тела (ИМТ) показывает, является ли вес человека нормальным, или же есть отклонения в определенную сторону. Этот параметр отражает в том числе и состояние здоровья, поэтому его вносят в медицинские карты и учитывают при диагностике. Фактически ИМТ – это соотношение веса человека к его росту. Чтобы рассчитать его быстро и удобно, используйте наш калькулятор.

Что такое ИМТ и что он означает

Показатель индекса массы тела известен с 1869 года. Его разработал известный бельгийский математик и социолог Адольф Кетле. ИМТ дает возможность оценить соответствие веса человека его росту и понять, можно ли считать это значение нормальным.

Знать ИМТ важно не только для тех, кто заботится о фигуре. По данным ВОЗ ожирение – один из лидеров во всемирном рейтинге заболеваний. В то время как современная медицина отлично справляется с многочисленными болезнями и инфекциями, в случае с лишним весом она часто бессильна. Это связано с неправильным образом жизни людей, недостатком движения, злоупотреблением фаст-фудом и вредной пищей. Ожирение может иметь опаснейшие последствия, в числе которых сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, повышение риска инфарктов и многочисленные нарушения в работе внутренних органов.

Низкий ИМТ тоже должен заставить насторожиться. Такое значение сигнализирует об истощении организма и возможной нехватке витаминов, микроэлементов и других питательных веществ. Если организм ослаблен, иммунитет и уровень сопротивляемости значительно снижается.

Как считается индекс массы тела

Определение индекса массы тела происходит по двум параметрам. Нужно знать вес и рост человека.

Формула выглядит так:

ИМТ = ВЕС/РОСТ²

Особенности расчета

Формула не учитывает возраст и пол, хотя показатели нормы для мужчин и женщин отличаются. У мужчин ИМТ выше. У людей в средней возрастной категории этот показатель более высокий, у детей и лиц пожилого возраста – ниже.

Идеальное ИМТ для женщин – 20-22, для мужчин – 23-25. По статистике те, у кого показатель находится в пределах нормы, имеют более высокую продолжительность жизни, чем люди с лишним весом.

Чтобы не считать самостоятельно, можно воспользоваться нашим калькулятором. Все, что вам нужно сделать – указать в специальных полях показатели веса и роста. На их основе калькулятор выдаст вам точный результат, который можно интерпретировать.

Таблица значений ИМТ

В трактовке ИМТ нужно учитывать рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения. Значения представлены в таблице.

До 16Значительный дефицит массы тела
Вот 16 до 18,5Недостаточная масса тела (дефицит)
От 18,5 до 25Нормальный показатель
От 25 до 30Избыточный вес (предожирение)
От 30 до 35Ожирение 1 степени
От 35 до 40Ожирение 2 степени
От 40Ожирение 3 степени (морбидное)

Значения актуальны для взрослых людей. При расчете ИМТ для лиц, не достигших совершеннолетия или тех, кто профессионально занимается спортом, возможны неточные результаты.

Статья, опубликованная на данной странице носит исключительно информационный характер и предназначена для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать данную статью в качестве медицинских рекомендаций. Требуется консультация специалиста.

Калькулятор Индекса Массы Тела (ИМТ)

Рассчитайте свой Индекс Массы Тела:

Индекс Массы Тела (ИМТ) показывает соотношение между массой тела и ростом человека. Этот индекс широко используется в качестве общего показателя того, имеет ли человек здоровую массу тела на его рост или нет.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) классифицирует результаты на четыре основные весовые категории: недостаточный вес, нормальный вес, предварительное ожирение и ожирение. Кроме того, периферийные области спектра ИМТ дополнительно классифицируются на: ожирение I, II и III степени, более известные как ожирение, тяжелое ожирение и патологическое ожирение.

Таблица 1. Таблица индекса массы тела.

Вы можете легко рассчитать индекс массы тела с помощью калькулятора ИМТ в верхней части страницы или рассчитать его самостоятельно, разделив массу тела на квадрат вашего роста:

Формула 1. Формулы ИМТ (метрические единицы & единицы США)

ПРИМЕР: Рост человека 175 см и вес 100 кг. В этом случае формула выглядит следующим образом: ИМТ = 100 кг / 1,75 м² = 100 / 3,0625 = 32,65 кг / м²

С таким результатом ИМТ человек попадает в весовую категорию «Ожирение I степени».

Не смотря на то, что ИМТ является одним из наиболее распространенных показателей здорового веса, то у него есть и свои недостатки. Основная проблема заключается в том, что при расчете ИМТ учитываются только вес и рост, хотя они являются лишь «верхушками айсберга».

Поскольку люди имеют разные типы телосложения (распределение мышц, костной массы и жира варьируется от человека к человеку), то для измерения физического состояния тела должны использоваться и другие оценки — например анализ состава тела.

Например, ИМТ борца сумо и бодибилдера с пропорциями 183 см на 113 кг может быть совершенно одинаковым, что создает впечатление, что у бодибилдера сильный избыточный вес, хотя высокий вес спортсмена обусловлен большой мышечной массой.

Рисунок 1. Одинаковые ИМТ, разные типы телосложения.

Недостаточный или избыточный вес могут быть очень опасными для здоровья. Поэтому, не смотря на то, что индекс массы тела не является идеальным показателем здоровой массы тела, он все же является хорошим показателем того, следует ли проводить дальнейший анализ или консультацию.

При расчете индекса массы тела у детей несколько иные нюансы по сравнению с взрослыми, потому что тут особенно необходимо учитывать возраст, пол и т. д. Вы можете прочитать больше о детских показателях ИМТ и диаграммах на веб-сайте Всемирной Организации Здравоохранения.

ИМТ может ввести в заблуждение относительно типов телосложения, но дает хороший обзор о том, нужно ли улучшать состояние тела или все уже и так хорошо. 

ИМТ прекрасный пример того, почему вес тела является не самым лучшим показателем здоровья человека в действительности. В некоторой степени ИМТ дает четкое представление:

Рисунок 2. Разные ИМТ, одинаковая масса тела.

Особенно в случаях указанных на рисунке, ИМТ является подходящим инструментом для оценки состояния вашего тела.

Вы наверное уже и сами знаете, что избыточный вес может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем и к различным заболеваниям:

  • Сахарный диабет 2 типа,
  • Повышенное артериальное давление,
  • Апноэ во сне,
  • Болезнь почек,
  • Болезни сердца и инсульт,
  • Определенные виды рака,
  • Остеоартроз,
  • Жировой гепатоз,
  • Проблемы с беременностью —  высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и повышенный риск кесарева сечения.

Все вышеперечисленное (и многие другие проблемы со здоровьем) может поразить человека и даже стать опасным для жизни. Поэтому важно поддерживать свой ИМТ на уровне ниже 25 кг/м². Для определения подходящего уровня ИМТ для вашего типа тела, проконсультируйтесь со специалистами.

Ожирение не единственная причина серьезных проблем со здоровьем. Те же риски связаны с пониженным весом. Люди с недостаточным весом страдают от серьезных проблем реже, но из-за нехватки необходимых питательных веществ в организме, у них может быть: 

  • Остеопороз (хрупкие кости, которые более подвержены переломам),
  • Проблемы с кожей, волосами или зубами,
  • Частые заболевания и более медленное выздоровление,
  • Низкая энергия и постоянное чувство усталости,
  • Анемия (то есть головокружение, головные боли, усталость),
  • Нерегулярная менструация у женщин,
  • Преждевременные роды,
  • Медленный рост в подростковом возрасте.

Чтобы предотвратить вышеупомянутые заболевания, надо нормализовать употребление необходимых питательных веществ с помощью определенной диеты.

Поддержание здорового веса не только обеспечивает хороший внешний вид, повышает уверенность в себе и ежедневную эффективность, но и удерживает от проблем со здоровьем, связанных с недостаточным или избыточным весом.

У человека со здоровым образом жизни: 

  • Меньше болей в суставах и мышцах,
  • Больше энергии и свободы заниматься любимым делом,
  • Артериальное давление под контролем,
  • Меньшее давление на сердце и кровообращение,
  • Лучшее качество сна,
  • Пониженный риск развития диабета II типа, болезней сердца и некоторых видов рака.

Поэтому, если какие-либо вышеперечисленные проблемы со здоровьем нарушают вашу жизнь, то контроль над весом может стать лучшим способом избавиться от этих проблем. С чего же в таком случае начать?

После вычисления и определения категории своего ИМТ, нужно принять меры в зависимости от полученного результата. Если ваш ИМТ в пределах нормального веса, то не нужно вносить существенных изменений — просто продолжайте свой текущий образ жизни.

Если ваш ИМТ указывает на недостаточный вес, избыточный вес или вовсе ожирение, то вам обязательно следует начать с консультации диетолога. Консультация даст вам хороший обзор текущего состояния здоровья, а своевременное руководство специалиста поможет вам облегчить или даже предотвратить некоторые проблемы со здоровьем.

В случае избыточного веса и ожирения советуем рассмотреть и разные операции по снижению веса, которые оказались палочкой-выручалочкой для сотен пациентов.

Полноценная и здоровая жизнь уже не за горами!

Таблица N 1 СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 20.04.95 N 390 (ред. от 22.10.98) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО

отменен/утратил силу Редакция от 22.10.1998 Подробная информация
Наименование документПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 20.04.95 N 390 (ред. от 22.10.98) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО — ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ»
Вид документапостановление, положение
Принявший органправительство рф
Номер документа390
Дата принятия01.01.1970
Дата редакции22.10.1998
Дата регистрации в Минюсте01.01.1970
Статусотменен/утратил силу
Публикация
  • В данном виде документ опубликован не был.
  • (в ред. от 20.04.95 — «Собрание законодательства РФ», 08.05.95, N 19,
  • ст. 1758;
  • «Российская газета», N 92, 13.05.95)
НавигаторПримечания

Таблица N 1 СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ

(в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.98 N 1232)

а) у лиц в возрасте 18 — 25 лет

Недостаточность питания (ИМТ менее 18.5) Пониженное питание (ИМТ — 18.5 — 19.4) Нормальное соотношение роста и массы тела (ИМТ — 19.5 — 22.9)
Повышенное питание (ИМТ — 23.0 — 27.4)
Ожирение I степени (ИМТ — 27.5 — 29.9) Ожирение II степени (ИМТ — 30.0 — 34.9) Ожирение III степени (ИМТ — 35.0 — 39.9) Ожирение IV степени (ИМТ — 40.0 и более)
Рост Масса
тела, кг
см м2
41.6 41.7 — 43.7 150 2.25 43.8 — 51.7 51.8 — 61.7 61.8 — 67.4 67.5 — 78.7 78.8 — 89.9 90.0
42.1 42.2 — 44.4 151 2.28 44.5 — 52.3 52.4 — 62.6 62.7 — 68.3 68.4 — 79.7 79.8 — 91.1 91.2
42.7 42.8 — 44.9 152 2.31 45.0 — 53.0 53.1 — 63.4 63.5 — 69.2 69.3 — 80.8 80.9 — 92.3 92.4
43.3 43.4 — 45.5 153 2.34 45.6 — 53.7 53.8 — 64.2 64.3 — 70.1 70.2 — 81.8 81.9 — 93.5 93.6
43.8 43.9 — 46.1 154 2.37 46.2 — 54.3 54.5 — 65.1 65.2 — 71.0 71.1 — 82.9 83.0 — 94.7 94.8
44.4 44.5 — 46.7 155 2.40 46.8 — 55.1 55.2 — 65.9 66.0 — 71.9 72.0 — 83.9 84.0 — 95.9 96.0
44.9 45.0 — 47.3 156 2.43 47.4 — 55.8 55.9 — 66.7 66.8 — 72.8 72.9 — 84.9 85.0 — 97.1 97.2
45.5 45.6 — 47.9 157 2.46 48.0 — 56.5 56.6 — 67.6 67.7 — 73.7 73.8 — 86.0 86.1 — 98.3 98.4
46.1 46.2 — 48.4 158 2.49 48.5 — 57.2 57.3 — 68.4 68.5 — 74.6 74.7 — 87.1 87.2 — 99.5 99.6
46.6 46.7 — 49.0 159 2.52 49.1 — 57.9 58.0 — 69.2 69.3 — 75.5 75.6 — 88.1 88.2 — 100.7 100.8
47.3 47.4 — 49.8 160 2.56 49.9 — 58.8 58.9 — 70.3 70.4 — 76.7 76.8 — 89.5 89.6 — 102.3 102.4
47.9 48.0 — 50.4 161 2.59 50.5 — 59.5 59.6 — 71.1 71.2 — 77.6 77.7 — 90.6 90.7 — 103.5 103.6
48.5 48.6 — 51.0 162 2.62 51.1 — 60.2 60.3 — 72.0 72.1 — 78.5 78.6 — 91.6 91.7 — 104.7 104.8
49.0 49.1 — 51.5 163 2.65 51.6 — 60.9 61.0 — 72.8 72.9 — 79.4 79.5 — 92.7 92.8 — 105.9 106.0
49.6 49.7 — 52.2 164 2.68 52.3 — 61.5 61.6 — 73.6 73.7 — 80.3 80.4 — 93.7 93.8 — 107.1 107.2
50.3 50.4 — 52.9 165 2.72 53.0 — 62.5 62.6 — 74.7 74.8 — 81.5 81.6 — 95.1 95.2 — 108.7 108.8
50.8 50.9 — 53.5 166 2.75 53.6 — 63.2 63.3 — 75.5 75.6 — 82.4 82.5 — 96.2 96.3 — 109.9 110.0
51.6 51.7 — 54.1 167 2.78 54.2 — 63.8 63.9 — 76.4 76.5 — 83.3 83.4 — 97.2 97.3 — 111.1 111.2
52.2 52.3 — 54.9 168 2.82 55.0 — 64.8 64.9 — 77.5 77.6 — 84.5 84.6 — 98.6 98.7 — 112.7 112.8
52.7 52.8 — 55.5 169 2.85 55.6 — 65.5 65.6 — 78.3 78.4 — 85.4 85.5 — 99.7 99.8 — 113.9 114.0
53.4 53.5 — 56.2 170 2.89 56.3 — 66.4 66.5 — 79.4 79.5 — 86.6 86.7 — 101.1 101.2 — 115.5 115.6
54.0 54.1 — 56.8 171 2.92 56.9 — 67.1 67.2 — 80.2 80.3 — 87.5 87.6 — 102.1 102.2 — 116.7 116.8
54.5 54.6 — 57.4 172 2.95 57.5 — 67.7 67.8 — 81.0 81.1 — 88.4 88.5 — 103.2 103.3 — 117.9 118.0
55.3 55.4 — 58.2 173 2.99 58.3 — 68.7 68.8 — 82.1 82.2 — 89.6 89.7 — 104.6 104.7 — 119.5 119.6
55.8 55.9 — 58.8 174 3.02 58.9 — 69.4 69.5 — 83.0 83.1 — 90.5 90.6 — 105.6 105.7 — 120.7 120.8
56.6 56.7 — 59.6 175 3.06 59.7 — 70.3 70.4 — 84.1 84.2 — 91.7 91.8 — 107.0 107.1 — 122.3 122.4
57.1 57.2 — 60.1 176 3.09 60.2 — 71.0 71.1 — 84.9 85.0 — 92.6 92.7 — 108.1 108.2 — 123.5 123.6
57.9 58.0 — 60.9 177 3.13 61.0 — 71.9 72.0 — 86.0 86.1 — 93.8 93.9 — 109.5 109.6 — 125.1 125.2
58.4 58.5 — 61.5 178 3.16 61.6 — 72.6 72.7 — 86.8 86.9 — 94.7 94.8 — 110.5 110.6 — 126.3 126 4
59.2 59.3 — 62.3 179 3.20 62.4 — 73.5 73.6 — 87.9 88.0 — 95.9 96.0 — 111.9 112.0 — 127.9 128.0
59.9 60.0 — 63.1 180 3.24 63.2 — 74.4 74.5 — 89.0 89.1 — 97.1 97.2 — 113.3 113.4 — 129.5 129.6
60.5 60.6 — 63.6 181 3.27 63.7 — 75.1 75.2 — 89.8 89.9 — 98.0 98.1 — 114.4 114.5 — 130.7 130.8
61.2 61.3 — 64.4 182 3.31 64.5 — 76.0 76.1 — 90.9 91.0 — 99.2 99.3 — 115.8 115.9 — 132.3 132.4
61.8 61.9 — 65.0 183 3.34 65.1 — 76.7 76.8 — 91.8 91.9 — 100.1 100.2 — 116.8 116.9 — 133.5 133.6
62.5 62.6 — 65.8 184 3.38 65.9 — 77.6 77.7 — 92.9 93.0 — 101.3 101.4 — 118.2 118.3 — 135.1 135.2
63.3 63.4 — 67.2 185 3.42 67.3 — 78.6 78.7 — 94.0 94.1 — 102.5 102.6 — 119.6 119.7 — 136.7 136.8
63.8 63.9 — 67.6 186 3.45 67.7 — 79.3 79.4 — 94.8 94.9 — 103.4 103.5 — 120.7 120.8 — 137.9 138.0
64.5 64.6 — 67.9 187 3.49 68.0 — 80.2 80.3 — 95.9 96.0 — 104.6 104.7 — 122.1 122.2 — 139.5 139.6
65.3 65.4 — 68.7 188 3.53 68.8 — 81.1 81.2 — 97.0 97.1 — 105.8 105.9 — 123.5 123.6 — 141.1 141.2
66.0 66.1 — 69.5 189 3.57 69.6 — 82.0 82.1 — 98.1 98.2 — 107.0 107.1 — 124.9 125.0 — 142.7 142.8
66.8 66.9 — 70.3 190 3.61 70.4 — 82.9 83.0 — 99.2 99.3 — 108.2 108.3 — 126.3 126.4 — 144.3 144.4
67.3 67.4 — 70.9 191 3.64 71.0 — 83.6 83.7 — 100.0 100.1 — 109.1 109.2 — 127.3 127.4 — 145.5 145.6
68.1 68.2 — 71.7 192 3.68 71.8 — 84.5 84.6 — 101.1 101.2 — 110.3 110.4 — 128.7 128.8 — 147.1 147.2
68.8 68.9 — 72.4 193 3.72 72.5 — 85.5 85.6 — 102.2 102.3 — 111.5 111.6 — 130.1 130.2 — 148.7 148.8
69.5 69.6 — 73.2 194 3.76 73.3 — 86.4 86.5 — 103.3 103.4 — 112.7 112.8 — 131.5 131.6 — 150.3 150.4
70.3 70.4 — 74.0 195 3.8О 74.1 — 87.3 87.4 — 104.4 104.5 — 113.9 114.0 — 132.9 133.0 — 151.9 152.0
71.0 71.1 — 74.8 196 3.84 74.9 — 88.2 88.3 — 105.5 105.6 — 115.1 115.2 — 134.3 134.4 — 153.5 153.6
71.8 71.9 — 75.5 197 3.88 75.6 — 89.2 89.3 — 106.6 106.7 — 116.3 116.4 — 135.7 135.8 — 155.1 155.2
72.5 72.6 — 76.3 198 3.92 76.4 — 90.1 90.2 — 107.7 107.8 — 117.5 117.6 — 137.1 137.2 — 156.7 156.8
73.2 73.3 — 77.1 199 3.96 77.2 — 91.0 91.1 — 108.8 108.9 — 118.7 118.8 — 138.5 138.6 — 158.3 158.4
74.0 74.1 — 77.9 200 4.00 78.0 — 91.9 92.0 — 109.9 110.0 — 119.9 120.0 — 139.9 140.0 — 159.9 160.0

б) в возрасте 26 — 45 лет

Гипотрофия (ИМТ менее 19.0) Повышенное питание (ИМТ — 19.0 — 19.9) Нормальное соотношение роста и массы тела (ИМТ — 20.0 — 25.9) Повышенное питание (ИМТ — 26.0 — 27.9) Ожирение I степени (ИМТ — 28.0 — 30.9) Ожирение II степени (ИМТ — 31.0 — 35.91) Ожирение III степени (ИМТ — 36.0 — 40.9) Ожирение IV степени (ИМТ — 41.0 и более)
Рост Масса тела, кг
см м2
42.7 42.8 — 44.9 150 2.25 45.0 — 58.4 58.5 — 62.9 63.0 — 69.7 69.8 — 80.8 80.9 — 92.1 92.2
43.3 43.4 — 45.5 151 2.28 45.6 — 59.0 59.1 — 63.6 63.7 — 70.5 70.6 — 81.9 82.0 — 93.4 93.5
43.9 44.0 — 46.1 152 2.31 46.2 — 60.0 60.1 — 64.6 64.7 — 71.5 71.6 — 82.9 83.0 — 94.6 94.7
44.4 44.5 — 46.7 153 2.34 46.8 — 60.7 60.8 — 65.4 65.5 — 72.4 72.5 — 84.1 84.2 — 95.8 95.9
45.0 45.1 — 47.3 154 2.37 47.4 — 61.5 61.6 — 66.3 66.4 — 73.4 73.5 — 85.2 85.3 — 97.1 97.2
45.6 45.7 — 47.9 155 2.40 48.0 — 62.3 62.4 — 67.1 67.2 — 74.3 74.4 — 86.3 86.4 — 98.3 98.4
46.2 46.3 — 48.5 156 2.43 48.6 — 63.1 63.2 — 67.9 68.0 — 75.2 75.3 — 87.4 87.5 — 99.5 99.6
46.7 46.8 — 49.1 157 2.46 49.2 — 63.9 64.0 — 68.8 68.9 — 76.2 76.3 — 88.5 88.6 — 100.8 100.9
47.3 47.4 — 49.7 158 2.49 49.8 — 64.6 64.7 — 69.6 69.7 — 77.1 77.2 — 89.5 89.6 — 102.0 102.1
47.9 48.0 — 50.3 159 2.52 50.4 — 65.4 65.5 — 70.5 70.6 — 78.0 78.1 — 90.6 90.7 — 103.2 103.3
48.6 48.7 — 51.1 160 2.56 51.2 — 66.5 66.6 — 71.6 71.7 — 79.3 79.4 — 92.1 92.2 — 104.9 105.0
49.2 49.3 — 51.7 161 2.59 51.8 — 67.2 67.3 — 72.4 72.5 — 80.2 80.3 — 93.1 93.2 — 106.1 106.2
49.8 49.9 — 52.3 162 2.62 52.4 — 68.0 68.1 — 73.3 73.4 — 81.1 81.2 — 94.2 94.3 — 107.3 107.4
50.3 50.4 — 52.9 163 2.65 53.0 — 68.8 68.9 — 74.1 74.2 — 82.0 82.1 — 95.3 95.4 — 108.5 108.6
50.9 51.0 — 53.5 164 2.68 53.6 — 69.6 69.7 — 74.9 75.0 — 83.0 83.1 — 96.4 96.5 — 109.8 109.9
51.7 51.8 — 54.3 165 2.72 54.4 — 70.6 70.7 — 76.1 76.2 — 84.2 84.3 — 97.8 97.9 — 111.4 111.5
52.2 52.3 — 54.9 166 2.75 55.0 — 71.4 71.5 — 76.9 77.0 — 85.1 85.2 — 98.9 99.0 — 112.7 112.8
52.8 52.9 — 55.5 167 2.78 55.6 — 72.2 72.3 — 77.7 77.8 — 86.1 86.2 — 100.0 100.1 — 113.9 114.0
53.6 53.7 — 56.3 168 2.82 56.4 — 73.2 73.3 — 78.9 79.0 — 87.3 87.4 — 101.4 101.5 — 115.5 115.6
54.1 54.2 — 56.9 169 2.85 57.0 — 74.0 74.1 — 79.7 79.8 — 88.2 88.3 — 102.5 102.6 — 116.7 116.8
54.9 55.0 — 57.7 170 2.89 57.8 — 75.0 75.1 — 80.8 80.9 — 89.5 89.6 — 103.9 104.0 — 118.4 118.5
55.5 55.6 — 58.3 171 2.92 58.4 — 75.8 75.9 — 81.7 81.8 — 90.4 90.5 — 105.0 105.1 — 119.6 119.7
56.0 56.1 — 58.9 172 2.95 59.0 — 76.0 76.1 — 82.5 82.6 — 91.4 91.5 — 106.1 106.2 — 120.8 120.9
56.8 56.9 — 59.7 173 2.99 59.8 — 77.6 77.7 — 83.6 83.7 — 92.6 92.7 — 107.5 107.6 — 122.5 122.6
57.4 57.5 — 60.3 174 3.02 60.4 — 78.4 78.5 — 84.5 84.6 — 93.5 93.6 — 108.6 108.7 — 123.7 123.8
58.1 58.2 — 61.1 175 3.06 61.2 — 79.5 79.6 — 85.6 85.7 — 94.6 94.7 — 110.1 110.2 — 125.3 125.4
58.7 58.8 — 61.7 176 3.09 61.8 — 80.2 80.3 — 86.4 86.5 — 95.7 95.8 — 111.1 111.2 — 126.6 126.7
59.5 59.6 — 62.5 177 3.13 62.6 — 81.4 81.5 — 87.5 87.6 — 96.9 97.0 — 112.6 112.7 — 128.2 128.3
60.0 60.1 — 63.1 178 3.16 63.2 — 82.1 82.2 — 88.4 88.5 — 97.9 98.0 — 113.7 113.8 — 129.5 129.6
60.8 60.9 — 63.9 179 3.20 64.0 — 83.1 83.2 — 89.5 89.6 — 99.1 99.2 — 115.1 115.2 — 131.1 131.2
61.5 61.6 — 64.7 180 3.24 64.8 — 84.1 84.2 — 90.6 90.7 — 100.3 100.4 — 116.5 116.6 — 132.7 132.8
62.1 62.2 — 65.3 181 3.27 65.4 — 84.9 85.0 — 91.5 91.6 — 101.2 101.3 — 117.6 117.7 — 134.0 134.1
62.9 63.0 — 66.1 182 3.31 66.2 — 86.0 86.1 — 92.6 92.7 — 102.5 102.6 — 119.1 119.2 — 135.6 135.7
63.4 63.5 — 66.7 183 3.34 66.8 — 86.7 86.8 — 93.4 93.5 — 103.4 103.5 — 120.1 120.2 — 136.8 136.9
64.2 64.3 — 67.5 184 3.38 67.6 — 87.8 87.9 — 94.5 94.6 — 104.7 104.8 — 121.6 121.7 — 138.5 138.6
65.0 65.1 — 68.3 185 3.42 68.4 — 88.8 88.9 — 95.7 95.8 — 105.9 106.0 — 123.0 123.1 — 140.1 140.2
65.5 65.6 — 68.9 186 3.45 69.0 — 89.6 89.7 — 96.5 96.6 — 106.9 107.0 — 124.1 124.2 — 141.4 141.5
66.3 66.4 — 69.7 187 3.49 69.8 — 90.6 90.7 — 97.6 97.7 — 108.1 108.2 — 125.5 125.6 — 143.0 143.1
67.1 67.2 — 70.5 188 3.53 70.6 — 91.7 91.8 — 98.7 98.8 — 109.3 109.4 — 127.0 127.1 — 144.6 144.7
67.8 67.9 — 71.3 189 3.57 71.4 — 92.7 92.8 — 99.9 100.0 — 110.6 110.7 — 128.4 128.5 — 146.3 146.4
68.6 68.7 — 72.1 190 3.61 72.2 — 93.8 93.9 — 101.0 101.1 — 111.8 111.9 — 129.8 129.9 — 147.9 148.0
69.1 69.2 — 72.7 191 3.64 72.8 — 94.5 94.6 — 101.8 101.9 — 112.7 112.8 — 130.9 131.0 — 149.1 149.2
69.9 70.0 — 73.5 192 3.68 73.6 — 95.6 95.7 — 102.9 103.0 — 114.0 114.1 — 132.4 132.5 — 150.8 150.9
70.6 70.7 — 74.3 193 3.72 74.4 — 96.6 96.7 — 104.1 104.2 — 115.2 115.3 — 133.8 133.9 — 152.4 152.5
71.4 71.5 — 75.1 194 3.76 75.2 — 97.7 97.8 — 105.2 105.3 — 116.6 116.7 — 135.3 135.4 — 154.1 154.2
72.2 72.3 — 75.9 195 3.80 76.0 — 98.7 98.8 — 106.3 106.4 — 117.7 117.8 — 136.7 136.8 — 155.7 155.8
72.9 73.0 — 76.7 196 3.84 76.8 — 99.7 99.8 — 107.4 107.5 — 118.9 119.0 — 138.1 138.2 — 157.3 157.4
73.7 73.8 — 77.5 197 3.88 77.6 — 100.8 100.9 — 108.5 108.6 — 120.2 120.3 — 139.6 139.7 — 159.0 159.1
74.5 74.6 — 78.3 198 3.92 78.4 — 101.0 101.9 — 109.7 109.8 — 121.4 121.5 — 141.0 141.1 — 160.6 160.7
75.2 75.3 — 79.1 199 3.96 79.2 — 102.9 103.0 — 110.8 110.9 — 122.7 122.8 — 142.5 142.6 — 162.3 162.4
76.0 76.1 — 79.9 200 4.00 80.0 — 103.9 104.0 — 111.9 112.0 — 123.9 124.0 — 143.9 144.0 — 163.9 164.0

Таблица N 2

Оценка статуса питания по индексу массы тела (ИМТ) в РБ

Индекс массы тела (индекс Кетле) во всем мире признан наиболее адекватным показателем, позволяющим оценить массу тела, поскольку его значение лучше, чем значения других весо-ростовых коэффициентов, коррелирует с массой жировой ткани в организме. Индекс массы тела рекомендован ВОЗ в качестве основного критерия оценки состояния питания. Рассчитывается по следующей формуле:

ИМТ = масса тела в кг/(рост в метрах)2

Оценка статуса питания по ИМТ осуществляется по критериям, приведенным в таблице.

Таблица оценки статуса питания по ИМТ в РБ

ИМТ Состояние питания
18,5-24,9 Норма
17,0-18,4 Дефицит питания легкой степени
16,0-16,90 Дефицит питания средней степени
менее 16 Дефицит питания тяжелой степени
25,0-29,9 Избыточная масса тела
30,0-34,9 Ожирение 1 степени
35,0-39,9 Ожирение 2 степени
40,0 и более Ожирение 3 степени

При первой степени избытка массы (10–29 %) люди остаются вполне здоровыми, у них сохраняется прежняя работоспособность, однако утомление наступает быстрее, чем обычно.

У людей с превышением массы тела, по сравнению с нормой, на 30–49 % (вторая степень ожирения) при физических нагрузках появляются временные, преходящие нарушения функций сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Данное состояние можно расценить как предболезненное (преморбидное), то есть промежуточное между здоровьем и болезнью, а статус питания — избыточный преморбидный. Известно, что избыточная масса тела является фактором риска, способствующим развитию таких болезней, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, болезни суставов и других.

Людей с избытком массы тела третьей (50–99 %) и четвертой (более 100 %) степени относят к больным, имеющим не только функциональные, но и структурные нарушения — статус питания избыточный морбидный. Установлено, что при любом генезе ожирения, как фактор риска, обязательно присутствует избыточное потребление пищи.

Недостаточный статус питания возникает при энергетической или (и) пластической недостаточности питания, а также при ограниченной или полной невозможности усвоения питательных веществ (болезни ферментной недостаточности, желудочно-кишечного тракта, состояние после операции на желудке и кишечнике), а также у больных с повышением уровня энергообмена (инфекционные, онкологические заболевания). У людей с недостаточным статусом питания могут происходить нарушения структуры и функции органов, тканей, снижаются адаптационные резервы, уровень работоспособности и здоровья. Недостаточный статус питания может иметь три разновидности.

При недостатке массы тела, не превышающей 9 %, незначительном снижении адаптационных резервов, показателей уровня обмена веществ и энергии, выходящих за пределы нижней границы физиологической нормы, но сохранении основных показателей гомеостаза, можно констатировать наличие недостаточного неполноценного состояния питания.

Недостаточный преморбидный (предболезненный) статус питания имеет место при уменьшении массы тела до 9 % на фоне значительного снижения адаптационных резервов организма, ухудшения самочувствия и показателей физического состояния, наличия начальных, чаще скрытых, признаков пищевой недостаточности.

Недостаточный морбидный 6 (болезненный) статус питания диагностируется при недостатке массы тела, превышающей 10 %, и в присутствии клинических симптомов гипотрофии.

Индекс массы тела Таблица

Индекс массы тела Таблица

Индекс массы тела → Таблица

содержание:

ИМТ Калькулятор (Метрические единицы)

Вес (kg) \ Рост (cm)
\120125130135140145150155160165170175180185190195
3020.819.217.816.515.314.313.312.511.71110.49.89.38.88.37.9
3524.322.420.719.217.916.615.614.613.712.912.111.410.810.29.79.2
4027.825.623.721.920.41917.816.615.614.713.813.112.311.711.110.5
4531.328.826.624.72321.42018.717.616.515.614.713.913.112.511.8
5034.73229.627.425.523.822.220.819.518.417.316.315.414.613.913.1
5538.235.232.530.228.126.224.422.921.520.219181716.115.214.5
6041.738.435.532.930.628.526.72523.42220.819.618.517.516.615.8
6545.141.638.535.733.230.928.927.125.423.922.521.220.1191817.1
7048.644.841.438.435.733.331.129.127.325.724.222.921.620.519.418.4
7552.14844.441.238.335.733.331.229.327.52624.523.121.920.819.7
8055.651.247.343.940.83835.633.331.329.427.726.124.723.422.221
855954.450.346.643.440.437.835.433.231.229.427.826.224.823.522.4
9062.557.653.349.445.942.84037.535.233.131.129.427.826.324.923.7
956660.856.252.148.545.242.239.537.134.932.93129.327.826.325
10069.46459.254.95147.644.441.639.136.734.632.730.929.227.726.3
10572.967.262.157.653.649.946.743.74138.636.334.332.430.729.127.6
11076.470.465.160.456.152.348.945.84340.438.135.93432.130.528.9
11579.973.66863.158.754.751.147.944.942.239.837.635.533.631.930.2
12083.376.87165.861.257.153.349.946.944.141.539.23735.133.231.6
12586.8807468.663.859.555.65248.845.943.340.838.636.534.632.9

ИМТ Калькулятор (Единицы анлийской системы мер)

Вес (фунт) \ Рост (фут, дюйм)
\4’0″4’2″4’4″4’6″4’8″4’10»5’0″5’2″5’4″5’6″5’8″5’10»6’0″6’2″6’4″
7021.419.718.216.915.714.613.712.81211.310.6109.598.5
8024.422.520.819.317.916.715.614.613.712.912.211.510.810.39.7
9027.525.323.421.720.218.817.616.515.414.513.712.912.211.611
10030.528.12624.122.420.919.518.317.216.115.214.313.612.812.2
11033.630.928.626.524.72321.520.118.917.816.715.814.914.113.4
12036.633.731.228.926.925.123.421.920.619.418.217.216.315.414.6
13039.736.633.831.329.127.225.423.822.32119.818.717.616.715.8
14042.739.436.433.831.429.327.325.62422.621.320.1191817
15045.842.23936.233.631.329.327.425.724.222.821.520.319.318.3
16048.84541.638.635.933.431.229.327.525.824.32321.720.519.5
17051.947.844.24138.135.533.231.129.227.425.824.423.121.820.7
18054.950.646.843.440.437.635.232.930.929.127.425.824.423.121.9
1905853.449.445.842.639.737.134.832.630.728.927.325.824.423.1
2006156.25248.244.841.839.136.634.332.330.428.727.125.724.3
21064.159.154.650.647.143.94138.43633.931.930.128.52725.6
22067.161.957.25349.3464340.237.835.533.531.629.828.226.8
23070.264.759.855.551.648.144.942.139.537.1353331.229.528
24073.267.562.457.953.850.246.943.941.238.736.534.432.530.829.2
25076.370.36560.35652.248.845.742.940.43835.933.932.130.4
26079.373.167.662.758.354.350.847.644.64239.537.335.333.431.6
27082.475.970.265.160.556.452.749.446.343.641.138.736.634.732.9

Взрослые (с обычными показательями) ИМТ Таблица [kg/m²]

пример: ИМТ = 18.5 => Нормальная масса тела Вес

категория min max
Сильно выраженный дефицит массы тела .. (15)
Выраженный дефицит массы тела 15 (16)
Недостаточная (дефицит) масса тела 16 (18.5)
Нормальная масса тела (здоровая масса тела ) 18.5 (25)
Избыточная масса тела 25 (30)
Ожирение I класса (умеренное ожирение) 30 (35)
Ожирение II класса (тяжелое ожирение) 35 (40)
Ожирение III класса (Очень сильное ожирение) 40 ..


Дети, подростки (2-20 лет) (женский)

пример: 5 лет, ИМТ=15.16 => Персентиль : 50 (Нормальная масса тела)

лет \ Персентиль
y5508595
214.4216.4318.0319.13
314.0315.7417.2218.3
413.7515.3416.8318.04
513.5515.1616.8218.26
613.4515.2417.1118.83
713.4515.4517.6119.65
813.5715.8318.320.66
913.7516.319.0921.78
1014.0416.8519.9522.95
1114.4217.4720.8524.11
1214.8318.0821.7125.22
1315.3118.7222.5426.27
1415.819.3423.3227.23
1516.319.9124.0328.1
1616.7820.4324.6428.89
1717.2120.925.1929.61
1817.5521.2625.6630.31
1917.7821.5526.131
2017.8321.7226.4831.76

Дети, подростки (2-20 лет) (мужской)

пример: 10 лет, ИМТ=20.0 => 19.38 Избыточная масса тела )

лет \ Персентиль
y5508595
214.7516.618.1719.36
314.3716.0617.3818.29
414.0715.6716.9617.85
513.8715.4516.8517.94
613.7515.4117.0218.4
713.7415.5217.3919.12
813.8115.7817.9420.04
913.9716.1718.6221.06
1014.2316.6519.3822.13
1114.5617.1920.1723.18
1214.9817.82124.2
1315.4518.4621.8225.15
1415.9819.1522.6426.02
1516.5519.8523.4426.82
1617.1220.5424.1827.53
1717.721.2224.9228.24
1818.2321.8825.6428.93
1918.7322.4926.3429.71
2019.1323.0227.0530.58


Маленькие дети ИМТ Таблица (0-2 лет, женский)

пример: 2 месяцы, ИМТ=15.8 => Персентиль : 50 (Нормальная масса тела)

месяцы \ Персентиль
mo315508597
011.212.113.314.715.9
112.113.214.616.117.3
213.214.315.817.418.8
313.714.916.41819.4
41415.216.718.319.8
514.215.316.818.520
614.315.416.918.620.1
714.315.416.918.620.1
814.315.416.818.520
914.215.316.718.419.9
1014.115.216.618.219.7
111415.116.518.119.6
1213.91516.417.919.4
1313.814.816.217.819.2
1413.714.716.117.719.1
1513.714.61617.519
1613.614.615.917.418.8
1713.514.515.817.318.7
1813.414.415.717.218.6
1913.414.315.717.218.5
2013.314.315.617.118.5
2113.314.215.51718.4
2213.314.215.51718.3
2313.214.215.416.918.3
2413.214.115.416.918.2

Маленькие дети ИМТ Таблица (0-2 лет, мужской)

пример: 10 месяцы, ИМТ=15.7 => Персентиль : 15 (Недостаточная (дефицит) масса тела)

месяцы \ Персентиль
mo315508597
011.312.213.414.816.1
112.613.614.916.417.6
213.814.916.317.819.2
314.415.516.918.519.8
414.715.717.218.720.1
514.815.917.318.920.2
614.915.917.318.920.3
714.915.917.318.920.3
814.915.917.318.820.2
914.815.817.218.720.1
1014.715.71718.619.9
1114.615.616.918.419.8
1214.515.516.818.319.6
1314.415.416.718.119.5
1414.315.316.61819.3
1514.215.216.417.919.2
1614.215.116.317.819.1
1714.11516.217.618.9
181414.916.117.518.8
1913.914.816.117.418.7
2013.914.81617.418.6
2113.814.715.917.318.6
2213.814.615.817.218.5
2313.714.615.817.118.4
2413.714.515.717.118.3


Источник:

Здоровый вес

                            
   
  Если Вы хотите сохранить надолго здоровые сосуды и сердце, Вы должны знать, что одним из важных факторов риска, который способствует развитию атеросклероза является избыточный вес. Количество тучных людей с каждым годом увеличивается. Причиной этому служит малоподвижный образ жизни, неправильное питание, перекусы на «ходу». Сегодня мы чаще ездим на транспорте, чем ходим, заняты в основном сидячей работой, а, отдыхая, проводим время в интернете.

   Избыточный вес накапливается, если мы потребляем больше калорий, чем сжигаем в процессе жизнедеятельности. Эти лишние калории преобразуются в жир и откладываются под кожей. Процесс набора лишнего веса может продолжаться годами, а сбросить его мы хотим за 1-2 месяца.

   Мы должны знать, чем грозит избыточный вес, его последствия, а это:

  • Высокое артериальное давление.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Диабет (риск его развития у тучных людей в 3 раза выше, чем у людей со здоровым весом) или метаболический синдром, при котором отмечается повышение сахара в крови.
  • Проблемы с суставами.
  • Желчекаменная болезнь.

   Если у вас уже есть какое-либо из этих заболеваний, снижение веса поможет вам. Вы будете выглядеть и чувствовать себя лучше – поддержите свое здоровье!

                    

   

Из-за того, что все люди сложены по-разному, не существует такого понятия, как идеальный вес. Тем не менее, возможно определить рамки оптимального веса, исходя из роста человека. Используйте таблицу «Индекс массы тела (ИМТ)» для того, чтобы проверить свои параметры. Проведите горизонтальную линию от точки, соответствующей вашему росту, и вертикальную от точки, соответствующей вашему весу, и найдите место пересечения.

   Сегодня врачи и диетологи используют различные методы для того, чтобы определить, оптимален ли ваш вес. Рекомендованный вес для мужчин – не более 94 кг, а для женщин – не более 80 кг. Если вы весите более 102 кг (для мужчин) или более 88 кг (для женщин), то вам лучше сбросить лишний вес. Если ваш вес укладывается в рамки 94-102 кг для мужчин и 80-88 кг для женщин, очень важно предотвратить набор лишнего веса.

   Каждый, кто пытался сбросить вес знает, что важнее поддерживать его на должном уровне. Процесс должен идти постепенно. Сбрасывайте по 0,5-1 кг в неделю до тех пор, пока вы не достигнете желаемого результата. На это требуется определенное время, не торопитесь, будьте терпеливы и вы добьетесь своего!

                       

   Самый лучший способ сбросить лишний вес – изменить свои привычки в еде и вести более активный образ жизни.

   Наши советы помогут вам сбросить лишний вес и поддерживать его на оптимальном уровне. Рекомендуем также обратиться к вашему врачу или диетологу за дополнительной консультацией.

   Таблица индекса массы тела (ИМТ)

   Если ваш ИМТ:

  • ниже 18,5: вам бы не помешало набрать несколько килограммов;
  • от 20 до 25: поздравляем, ваш вес в оптимальных рамках;
  • от 25 до 30: вам не помешало бы сбросить несколько килограммов;
  • свыше 30: вам необходимо сбросить вес, чтобы уложиться в промежуток от 25 до 30.

   Полезные советы

  • Старайтесь быть более активными в повседневной жизни, например, пройдитесь пешком вместо того, чтобы ехать в машине. Ходите не менее 30 минут в день.
  • Если можете, попробуйте новые виды физической активности, например, плавание, танцы, бадминтон или теннис.
  • Не пропускайте приемы пищи. Ешьте 3-4 раза в день, а в промежутках перекусывайте фруктами.
  • Ешьте не менее 500 грамм фруктов и овощей в день. У вас появится чувство сытости без лишних калорий.
  • Ешьте продукты, содержащие крахмал, с каждым приемом пищи: например, хлеб зерновой или из муки грубого помола.
  • Меньше ешьте насыщенных и трансформ жиров.
  • Отдавайте предпочтение обезжиренным молочным продуктам и постному мясу (индейка, курица, телятина).
  • Ешьте меньше пирожных, бисквитов и других кондитерских изделий.
  • Попробуйте жирную рыбу, например, сельдь, скумбрия, сардина, тунец, по крайней мере, 2 раза в неделю.
  • Пейте больше жидкости, лучше воды – это дешево, некалорийно и помогает «наполнить» желудок. Выпивайте около 6-8 стаканов в день.

   Следите за тем, сколько спиртного вы выпиваете. Алкогольные напитки очень калорийны, а также возбуждают аппетит.

Таблица 1. Рекомендуемая еженедельная и общая прибавка веса в зависимости от ИМТ

Таблица 1

Рекомендуемая еженедельная и общая прибавка веса в зависимости от ИМТ [6]

———————————

[6] Guidelines for Perinatal Care. 8th Edition. ACOG&AAP, 2017.

Категория

ИМТ (кг/м2)

Рекомендуемая прибавка массы тела

за всю беременность (кг)

еженедельная (кг/неделю)

(во 2-м и 3-м триместре)

Недостаток массы тела

< 18,5

12,5 — 18

0,44 — 0,58

Нормальная масса тела

18,5 — 24,9

11,5 — 16

0,35 — 0,50

Избыток массы тела

25,0 — 29,9

7 — 11

0,23 — 0,33

Ожирение

>= 30,0

5 — 9

0,17 — 0,27

— Рекомендовано измерить артериальное давление (АД) и пульс при каждом визите беременной пациентки (20 — 22).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Комментарий: Регулярное измерение АД проводится с целью ранней диагностики гипертензивных осложнений беременности.

— Беременной пациентке группы высокого риска преэклампсии (ПЭ) рекомендовано назначить ежедневный мониторинг АД на протяжении всей беременности (23 — 25).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: К группе высокого риска развития ПЭ относятся пациентки с указанием на раннюю и/или тяжелую ПЭ в анамнезе.

— Рекомендовано провести пальпацию молочных желез при 1-м визите беременной пациентки. При обнаружении узловых образований молочных желез рекомендовано направить пациентку на консультацию к врачу-онкологу (26).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: Пальпация молочных желез проводится с целью скрининга рака молочной железы.

— Не рекомендовано регулярно пальпировать молочные железы во время беременности (18).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

— Рекомендовано провести гинекологический осмотр при 1-м визите беременной пациентки (27).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: Гинекологический осмотр во время беременности включает визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование с определением размеров, консистенции, подвижности и болезненности матки, и придатков матки.

— Не рекомендовано без показаний проводить повторные гинекологические осмотры беременной пациентке (27).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарии: Повторные гинекологические осмотры проводятся по показаниям: при наличии жалоб, при признаках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и ПР, для выявления ИЦН, определения соотношения головки плода и размеров таза.

— Рекомендовано измерять окружность живота (ОЖ), высоту дна матки (ВДМ) и ведение гравидограммы при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности [18, 33], (29). [7]

———————————

[7] Antenatal care for uncomplicated pregnancies. RCOG 2008, updated February 2019.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: Соответствие ВДМ сроку беременности представлено в таблице 2. Образец гравидограммы представлен в приложении Г2. Если ВДМ согласно гравидограмме ниже 10-й или выше 90-й перцентили распределения ВДМ, то необходимо проведение УЗИ для оценки развития плода и определения количества околоплодных вод.

Таблица показаний 

— Британское общество трансплантации крови и костного мозга

ЭТО ЕДИНСТВЕННАЯ ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ОДОБРЕННЫХ BSBMTCT

Показания по BSBMTCT для взрослых BMT

Дэвид Маркс (председатель), Дженни Бирн, Чарли Крэддок, Стив Деверо, Джудит Марш, Гулам Муфти, Тони Паглюка, Стив Робинсон, Джон Рейли, Джон Сноуден, Линда Эванс и Найджел Рассел.

Цель заключалась в том, чтобы предоставить обновленную таблицу показаний для трансплантологов, направить гематологов и покупателей, признающих, что таблица EBMT устарела и может не применяться в практике Великобритании.Некоторые более редкие болезни не включены, но будут добавлены позже.

Члены комитета работали в своих конкретных областях знаний, но все члены имели возможность просмотреть и прокомментировать итоговый стол. Эта таблица требует регулярного обновления. Комментарии приветствуются.

Исполнительный директор BSBMT согласился с тем, что члены комитета по таблице показаний образуют «виртуальный» арбитражный комитет. В случае возникновения споров по поводу финансирования или при отсутствии показаний в таблице эта группа предоставит быстрый доступ к беспристрастным консультациям экспертов о том, является ли предлагаемая процедура трансплантации подходящей и соответствующей общепринятой практике Великобритании.Врачам-трансплантологам предлагается связаться с председателем комитета по адресу: [email protected]

Таблица показаний для взрослых

Последняя версия Таблицы показаний для взрослых (аутоиммунные заболевания пересмотрены и обновлены в октябре 2013 г., лимфома пересмотрены и обновлены в сентябре 2013 г., ХМЛ пересмотрены и обновлены в январе 2012 г., солидные опухоли пересмотрены и обновлены в феврале 2012 г.).

Нажмите здесь, чтобы загрузить

UK Paed BMT HSCT Таблица показаний

Таблица последних показаний для педиатрии

Последняя версия таблицы показаний PAED.(ОБНОВЛЕНО ОКТЯБРЬ 2015 г.)

Нажмите здесь, чтобы загрузить

По всем вопросам, касающимся этого документа, обращайтесь по электронной почте Проф. Роб Винн , председатель британской педиатрической группы BMT по адресу [email protected]

Ключ

S = стандарт лечения

SO = клинический вариант, может быть рассмотрен после оценки рисков и преимуществ

D = разработка, необходимы дальнейшие испытания

GNR = обычно не рекомендуется

Если у вас возникли проблемы с загрузкой любого из этих файлов, отправьте электронное письмо Julia Lee по адресу mailto: [email protected]

Оценка отношения и подходов пациентов и опекунов к принятию решений относительно трансплантации костного мозга при серповидно-клеточной болезни: качественное исследование | Трансплантация стволовых клеток | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Каково отношение взрослых пациентов с серповидноклеточной анемией (ВСС) и лиц, ухаживающих за пациентами с ВСС, к трансплантации костного мозга (ТКМ) для ВСС?

Выводы В этом качественном анализе 107 стенограмм интервью взрослых с ВСС и лиц, ухаживающих за пациентами с ВСС, ТКМ рассматривалась как вариант лечения, связанный со значительными рисками.Существовали широкие различия в отношении к BMT со значительной дилеммой принятия решения относительно его использования при SCD.

Значение Пациенты с ВСС и лица, осуществляющие уход за пациентами с ВСС, имеют разные мнения относительно BMT; необходимы будущие проспективные исследования принятия пациентом решений относительно BMT.

Важность Трансплантация костного мозга (BMT) является потенциально излечивающим средством от серповидно-клеточной анемии (SCD).Отношение пациентов и лиц, осуществляющих уход, к BMT для SCD и готовность принять риски BMT различаются, но это отношение недостаточно хорошо изучено.

Цель Чтобы понять восприятие пациентом и опекуном и отношение к BMT для SCD и принятие решений по BMT.

Дизайн, обстановка и участники Качественное изучение стенограмм интервью из удобной выборки. Стенограммы были взяты от взрослых с ВСС и лиц, ухаживающих за пациентами с ВСС, набранных на национальных и региональных конференциях, симпозиумах и в клиниках серповидноклеточной системы в 2 городах.Стенограммы интервью использовались на этапе оценки потребностей для разработки помощи пациенту в принятии решения в 2013–2014 годах (группа 1) и от исходной точки в 2015–2016 годах (группа 2) исходного исследования, рандомизированного клинического исследования взрослых и лиц, осуществляющих уход. пациентов с SCD, чтобы оценить эффективность помощи пациенту в принятии решения.

Основные результаты и мероприятия Мнения участников о принятии решений относительно BMT для SCD.

Результаты Были включены 57 транскриптов взрослых с ВСС и 50 транскриптов лиц, осуществляющих уход за пациентами с ВСС.Медиана (межквартильный размах [IQR]) возраста взрослых с ВСС составляла 34 (21-50) лет в группе 1 и 30 (23-38) лет в группе 2. Медиана (IQR) возраста лиц, осуществляющих уход, составляла 42,5 (31-52 года). ) лет в группе 1 и 41 (35-46,5) год в группе 2. Большинство транскриптов от взрослых с ВСС (75,0% в группе 1 и 72,4% в группе 2) и лиц, осуществляющих уход за пациентами с ВСС (76,7% в группе 1 и 85,0%). % в группе 2) были от женщин-участниц. Трансплантация костного мозга рассматривалась как вариант лечения, связанный с серьезными рисками.Сообщаемое отношение к BMT варьировалось от неблагоприятного до благоприятного. Участники сообщили о серьезной дилемме принятия решения относительно BMT для SCD. Большинство участников проявили интерес к изучению BMT или лечебных методов лечения.

Выводы и значимость Это качественное исследование обнаружило континуум в отношении к BMT для SCD и подчеркивает сложность принятия решений в BMT для SCD. Пациенты и семьи с SCD проявили интерес к изучению BMT.Необходимы будущие проспективные исследования принятия пациентом решений относительно BMT, особенно в контексте появляющихся лечебных и новых модифицирующих болезнь методов лечения SCD.

Серповидно-клеточная анемия (SCD), хроническое мультисистемное заболевание, поражает примерно 100000 человек в США. 1 и связана с заболеваемостью, 2 плохим качеством жизни, связанным со здоровьем, 3 и преждевременной смертностью. 4 , 5 Пересадка костного мозга (ТКМ) является потенциальным лечебным средством. 6 Факторы, которые могут быть связаны с потреблением BMT, включают доступность донора, 7 предполагаемый риск заболеваемости и смертности от BMT, 8 знание SCD 9 включая долгосрочные осложнения, 10 доступ к Информация о клинических испытаниях BMT, 9 недоверие к медицинским работникам, 9 осведомленность о BMT как лечебном варианте, 11 затраты, связанные с BMT, изменчивость философии врача в отношении BMT, 12 и отношение пациента и семьи к BMT. 13 , 14 В то время как взрослые пациенты с SCD, 15 , 16 подростки, 10 и родители детей с SCD 17 готовы принять некоторый риск связанной с BMT заболеваемости и смертности за возможность Излечения в гипотетическом сценарии некоторые семьи с детьми с серповидно-клеточной анемией, требующими хронического переливания крови, снижают BMT, даже если у них есть подобранный донор. 13

Мы стремились понять точки зрения пациентов и лиц, осуществляющих уход, в отношении BMT с помощью качественных интервью, которые могут дать более глубокое понимание. 18 Это исследование представляет собой теоретически обоснованный вторичный анализ подмножества стенограмм интервью из родительского исследования, исследование, направленное на разработку веб-сайта помощи пациенту в принятии решения о вариантах лечения при ВСС и оценки его эффективности в рандомизированном клиническом исследовании. 19

В исследовании приняли участие люди в возрасте 18 лет и старше с ВСС, а также лица, осуществляющие уход за пациентами с ВСС, включенные в исходное исследование для разработки и тестирования интернет-помощника по принятию решений для ВСС. 19 Участники были отобраны из удобной выборки, набранной на национальных и региональных конференциях, а также в местных клиниках в 2 городах. Для этого анализа мы использовали стенограммы интервью из фазы оценки потребностей в 2013–2014 годах (группа 1) и из исходных данных фазы рандомизированного клинического исследования в 2015–2016 годах (группа 2). Обе группы 1 и 2 включали взрослых с ВСС и лиц, ухаживающих за педиатрическими пациентами, но в группу 1 также входили некоторые лица, осуществляющие уход за взрослыми пациентами. Подробности, касающиеся методов и сценария интервью, были опубликованы ранее. 19 Мы идентифицировали все транскрипты, которые содержали термины костный мозг , BMT , стволовые клетки , трансплантат , трансплантат костного мозга или лекарство . Были включены все стенограммы, соответствующие критериям. Те, у кого отсутствовал или был неправильный идентификатор исследования, отсутствовала классификация по группам пациентов или лиц, осуществляющих уход, интервью, в которых условия поиска были вне контекста или упомянуты только интервьюером, а также интервью, в котором участвовали 2 родителя вместе, были исключены.Мы также исключили интервью с братьями и сестрами взрослых пациентов. Образец окончательного анализа состоял из 28 транскриптов от взрослых пациентов и 30 транскриптов от лиц, осуществляющих уход, в группе 1, и 29 транскриптов от взрослых пациентов и 20 транскриптов от лиц, осуществляющих уход, в группе 2, всего 107 транскриптов. В интервью использовался полуструктурированный формат с зондами для последующих действий, но точная формулировка, порядок или содержание вопросов могли различаться между участниками, и некоторые концепции изучались больше с одними участниками, чем с другими.Исходное исследование 19 было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Эмори и институциональным наблюдательным советом Университета Питтсбурга, и участники предоставили информированное согласие. Это исследование проводилось в соответствии со Стандартами отчетности о качественных исследованиях (SRQR) 20 , руководящими принципами отчетности для качественных исследований.

Мы использовали подход контент-анализа для анализа стенограмм, который позволил концептуальную организацию рассказов участников. Целью контент-анализа было дать широкое описание явления; Результатом анализа стали концепции или категории, описывающие явление. 21 В контент-анализе использовалось как индуктивное, так и дедуктивное кодирование. В индуктивном кодировании категории были выведены из данных, 21 , а в дедуктивном кодировании категории были разработаны априори. 21 Большинство категорий были разработаны с использованием дедуктивного кодирования на основе целей исследования, обзора литературы и первоначального обзора небольшого подмножества транскриптов, и эти категории были связаны с восприятием BMT, включая преимущества и риски, отношение к BMT и принятие решения относительно BMT.Кодирование примерно 70% всех транскриптов было выполнено одним из нас (D.K.), а затем проверено другим кодировщиком (N.B.) для подтверждения согласия. Остальные стенограммы были закодированы одним кодировщиком (N.B.). После первоначального кодирования кодировщиком (N.B.) была разработана дополнительная категория оценки риска BMT, которая была связана с категорией отношения к BMT, и был достигнут консенсус с двумя другими кодировщиками (C.S. и L.K.). Все анализы проводились с использованием программного обеспечения NVivo, версия 10 (QSR International).

Были включены 57 транскриптов взрослых с ВСС и 50 транскриптов лиц, осуществляющих уход за пациентами с ВСС. Медиана (межквартильный размах [IQR]) возраста взрослых с ВСС составляла 34 (21-50) лет в группе 1 и 30 (23-38) лет в группе 2. Медиана (IQR) возраста лиц, осуществляющих уход, составляла 42,5 (31-52 года). ) лет в группе 1 и 41 (35-46,5) год в группе 2. Большинство транскриптов от взрослых с ВСС (75,0% в группе 1 и 72,4% в группе 2) и лиц, осуществляющих уход за пациентами с ВСС (76.7% в группе 1 и 85,0% в группе 2) были от женщин-участниц. Демографические данные представлены в таблице.

При обсуждении ТКМ участники использовали такие термины, как «лечение», «избавиться от (болезни)», «больше не иметь серповидноклеток» и «избавиться от серповидных клеток», чтобы описать преимущества ТКМ. Некоторые также описали преимущества как способность «жить нормальной жизнью», «шанс иметь нормальное детство», иметь меньше боли или совсем не испытывать боли, не «беспокоиться о ежедневном приеме лекарств», иметь меньше осложнений или не получать болен.При обсуждении риски, связанные с BMT, были описаны как серьезные, участники использовали термины «серьезные побочные эффекты», «это опасная операция», «рискованная», а некоторые участники обсуждали риск смерти или то, что «это может не сработать». ”

Немногие упоминали специфические осложнения BMT, такие как болезнь трансплантат против хозяина, инфекции или бесплодие. Некоторые участники представили неточную информацию, например, назвав ТКМ хирургическим вмешательством или не зная, станет ли ТКМ лекарством.Многие участники выразили пробелы в понимании BMT, но понимание пациентом могло быть установлено только в той степени, которая обсуждалась в интервью, потому что знания, связанные с BMT, не оценивались с помощью структурированного опроса.

Континуум в отношении к BMT

Несколько участников обсудили BMT нейтрально или не предоставили авторам достаточной информации, чтобы выяснить, как они оценивают риск BMT.Среди тех, кто обсуждал BMT достаточно подробно, мы наблюдали континуум отношения к BMT, от неблагоприятного до благоприятного. Те, кто описал BMT в неблагоприятных терминах, как правило, сосредотачивались на рисках трансплантата, таких как смерть, и возможности осложнений BMT, таких как отторжение. Они использовали такие термины, как «никогда не позволять этому случиться», «опасаясь» ТКМ, «не рассматривали вариант для меня» или «я не хочу трансплантации костного мозга, потому что от этого можно умереть. .«Лица, сообщавшие, что они знали или слышали о ком-то, кто умер или имел плохой исход, обычно описывали BMT в неблагоприятных условиях. Мы обнаружили, что некоторые пациенты и лица, осуществляющие уход, воспринимают порог тяжести заболевания, за которым они могут рассматривать BMT. Некоторые люди использовали такие термины, как «последний вариант», «крайняя мера», «(в) ситуации жизни или смерти» или «если бы ему пришлось остаться в живых, мы бы сделали этот выбор». Для других порог воспринимался как серьезное ухудшение статуса болезни, например, если у них был «рост осложнений» или «если у меня была действительно сильная боль, и это был один из моих последних ресурсов, тогда, возможно….Одна из родителей сказала о своем сыне: «Он приближается к тому моменту, когда его как бы тошнит от боли, и … он хочет в какой-то момент сделать пересадку костного мозга». Для одного из родителей этот порог был неэффективностью других методов лечения: «Не зная, что он будет успешным на 100 процентов, я бы выбрал его только в том случае, если бы мне пришлось, но это если другие варианты потерпели неудачу, например, гидроксимочевина не работала, и он был очень хорош. , очень болен, и переливание крови только начинало занимать всю его жизнь ».

На другом конце спектра была дискуссия о BMT в благоприятных условиях.Похоже, участники сравнивали риски BMT с рисками, связанными с продолжающейся заболеваемостью и возможностью смерти от SCD. Один взрослый пациент сказал: «Я полностью за это, если могу, это очень рискованно, и это не самый простой процесс, но я имею в виду, что я все еще верю, что это отличная возможность для пациентов с серповидно-клеточной анемией». Другой взрослый пациент подчеркнул риски смерти от самой ВСС: «Даже если это (по поводу BMT) угрожает жизни, я все равно буду это делать … Я бы рискнул, потому что в любом случае, живя с серповидноклеткой, в конечном итоге опасно для жизни.И родитель, который сказал: «Она может потерять свою жизнь. Но без того, чтобы я что-то делал, это все равно могло произойти с серповидноклеткой. Так почему бы не дать ей шанс побороться? »

Некоторые участники, похоже, не думали о BMT. Один сказал: «Я не искал никакой информации по этому поводу, потому что она никогда не приходила мне в голову, знаете ли».

Мы обнаружили, что самовосприятие бремени болезни оказалось фактором в отношении некоторых участников к BMT.Один из участников сказал: «Если мое состояние не так уж плохо для меня, я даже не буду думать о его получении». Другой сказал: «Я не думаю, что мои болевые кризы настолько часты или сильны, что мне приходится делать пересадку костного мозга».

Некоторые участники также выразили опасение обменять SCD на другое незнакомое заболевание, указав, что рассмотрение BMT и связанных с ним рисков было бы похоже на обмен «кое-что, что вы знаете, на то, чего вы не знаете». Один участник выразил эту обеспокоенность следующим образом: «Вы не хотите избавляться от серповидноклеточной анемии и получить что-то похуже.Другой рассказал о том, как при встрече с родителем, чей ребенок пережил осложнение после трансплантации, «вместо того, чтобы делать стволовые клетки и пересадку костного мозга, она предпочла оставить своего ребенка с серповидноклеткой, потому что это похоже на то, что вы торгуете одним концом». для другого… »Один из родителей также выразил опасение, что ему придется думать о BMT как о лечении:« Но когда-нибудь мне, возможно, придется с этим разобраться. и это мой самый большой страх ».

Осведомленность о органных осложнениях ВСС

Участникам группы 2 был задан открытый вопрос о будущих или отдаленных осложнениях ВСС, которые обсуждались их врачами.Мы рассмотрели стенограммы, чтобы определить, сообщали ли участники об осложнениях со стороны органов-мишеней, таких как повреждение органов, осложнения почек, хроническая боль, легочная гипертензия, язвы на ногах, инсульт, ретинопатия, аваскулярный некроз / осложнения тазобедренного сустава или перегрузка железом.

Среди 17 опекунов, ответивших на этот вопрос, 11 сообщили, что знали об одном или нескольких из вышеперечисленных осложнений, и наиболее часто упоминался инсульт. Среди взрослых 15 из 29 взрослых сообщили, что знают об одном или нескольких долгосрочных осложнениях ВСС, а 4 сообщили, что знают о долгосрочных осложнениях, но не указали их.Хотя участники знали об одном или нескольких из этих долгосрочных осложнений, они не знали о размахе возможных осложнений со стороны органов-мишеней при ВСС.

Решающая дилемма относительно BMT для SCD

Мы рассмотрели подмножество из 10 транскриптов (9 из которых были лицами, обеспечивающими уход), в которых участники рассматривали или рассматривали BMT, упоминали тестирование на соответствие (человеческий лейкоцитарный антиген) или находились в процессе поиска потенциального донора.Воспитатели обсудили проблемы в принятии решений, связанных с BMT, и сообщили о значительной дилемме, связанной с принятием решения.

«Что ж, в последнее время мы говорили между собой о рисках и преимуществах, связанных с костным мозгом, и смотрели на мою дочь и на то состояние, в котором она сейчас находится, и смотрели, в каком состоянии она может находиться, и поэтому мы просто пытаемся переждать и попытаться принять решение оттуда. И это самая сложная часть. Мы еще ни по чему твердому решению не пришли.”

«Мы думаем о пересадке костного мозга. Я немного нервничаю из-за этого, вы знаете, я не хочу рисковать, чтобы потерять [своего ребенка], и мы могли бы просто, вы знаете, даже если ему неудобно, просто рискнуть, а не он хорошо, но я вижу, что он несчастен, ему неудобно, временами он в депрессии, и ему просто не нравится такое чувство. И это подталкивает нас к мысли, что, может быть, мы должны подумать об этом, и если бы он смог перенести трансплантацию костного мозга раньше, а в большей степени, чем позже, возможно, некоторые из повреждений его органов были бы не такими серьезными. , тем скорее вы это сделаете.”

Небольшая вероятность серьезных или катастрофических осложнений повлияла на рассмотрение BMT как потенциального варианта лечения для одного из родителей: «Мы всегда хотели сделать это. Но вначале (это был) риск смерти, даже если это был небольшой процент. Для вас это должен быть только ваш единственный ребенок, неважно, успешен ли он на 99 процентов. Если ваш ребенок умирает, не имеет значения, насколько он успешен ».

Один из родителей, чей взрослый ребенок собирался продолжить лечение BMT, отметил время, необходимое для принятия решения.Родитель сказал: «Но [взрослый ребенок] должен был принять окончательное решение, оно было представлено ей, она должна была решить, в конечном итоге это было ее решение, потому что оно было представлено как 2 года назад, но она сказала, что не мысленно готова пройти через это, но теперь она готова ».

Интерес к изучению BMT

Пациенты и лица, осуществляющие уход, сообщили, что узнали о BMT от медицинских работников или из других источников, таких как Интернет, семинары, статьи, группы поддержки или социальные сети.Несколько взрослых указали, что они не узнали о BMT от своего медицинского работника.

Большинство участников этого анализа выразили заинтересованность узнать больше о BMT или лечебных методах лечения. Участники отметили, что хотят узнать о своем праве на ТКМ, процессе выбора донора, рисках, преимуществах и результатах ТКМ, а также об улучшении качества жизни. Некоторые указали, что они хотели услышать о BMT от других, которые получали BMT.

Целью этого качественного исследования было оценить отношение взрослых с ВСС и лиц, ухаживающих за пациентами с ВСС, об их отношении и принятии решений в отношении ТКМ.Хотя это исследование не было разработано для определения знаний о BMT, комментарии нескольких участников отражали пробелы в знаниях о BMT. Пациенты и лица, ухаживающие за ними, сообщили, что узнали о BMT из других источников, помимо их медицинских работников. Этот вывод согласуется с наблюдением Stallings et al. 11 о том, что количество тех, кто слышал о BMT, превышает количество тех, кто обсуждал это со своим врачом. Предыдущее исследование предполагает, что среди врачей существуют значительные различия в их философии относительно BMT для SCD, 12 , и эти индивидуальные философии могут влиять на то, обсуждается ли BMT или как оно представлено.Это исследование представляет собой обоснование для повышения уровня информированности обо всех вариантах лечения, включая BMT, потому что обсуждение врачом BMT играет жизненно важную роль в понимании пациентами и их семьями лечебного потенциала трансплантации при SCD. 11 Поскольку пациенты и лица, осуществляющие уход, проявляют интерес к изучению BMT, обучение через симпозиумы 22 и веб-сайты 19 может предложить опыт обучения BMT и другим вариантам лечения.

Хотя только часть участников спрашивали о отдаленных осложнениях ВСС, участники не знали о размахе осложнений ВСС со стороны органов-мишеней.Мы не можем установить, не обсуждались ли эти осложнения их лечащим врачом или пациенты не вспоминали о них. Ограниченные знания об осложнениях SCD согласуются с описанием Roth et al, 14 , в котором большинство родителей считали, что серповидно-клеточная анемия у их ребенка поправится, не помешает им достичь жизненных целей и не сократит продолжительность жизни их ребенка. Отсутствие понимания долгосрочных осложнений ВСС может повлиять на принятие модифицирующих болезнь терапий, 12 и может повлиять на готовность принять риски ТКМ. 10 Среди пациентов и семей тех, кто прошел ТКМ по поводу ВСС, беспокойство по поводу непредсказуемого начала осложнений и беспокойство по поводу отдаленных осложнений ВСС были названы одними из причин ТКМ. 23 Гематологи должны изучить возможность повреждения органов-мишеней и смертность при ВСС, а в будущих исследованиях следует стремиться понять, влияют ли и как знание потенциальных осложнений органов-мишеней на решение о поиске модифицирующих болезнь и лечебных методов лечения.

В этом качественном анализе BMT рассматривался как вариант лечения, связанный с серьезными рисками. Мы наблюдали континуум в отношении и оценке риска BMT. В предыдущих исследованиях сообщалось о вариабельности восприятия риска заболеваемости и смертности, связанного с BMT, среди подростков 10 и взрослых 15 , 16 с SCD, с рядом родителей и семей, не желающих принимать какой-либо риск BMT. 10 Среди тех, кто говорил о ТКМ в благоприятных условиях, было сложно определить, будут ли эти пациенты и их семьи продолжать ТКМ при принятии решения для себя или своих детей, потому что полезность теоретического принятия риска как суррогата решения в реальной жизни — принятие решения неизвестно, 10 и принятие решений в гипотетических сценариях может отличаться от принятия решений в реальных жизненных ситуациях. 24

Решение не рассматривать BMT из-за присущего ему риска может быть объяснено предпочтением избегать рискованного поведения при столкновении с неопределенностью, когда результаты, полученные с уверенностью, имеют больший вес по сравнению с неопределенными результатами. 25 Столкнувшись с неопределенностью, люди могут проявлять неприятие риска при выборе, предполагающем выгоду, и отдавать предпочтение «гарантированной выгоде, а не большей выгоде, которая просто вероятна». 25 (p268) Возможно, что пациенты с SCD принимают свое текущее состояние здоровья и демонстрируют неприятие риска по отношению к BMT, что, вероятно, дает больший выигрыш, потому что результат неопределен.Напротив, в контексте гарантированных убытков люди могут проявлять «стремление к риску предпочитать потерю, которая просто вероятна, а не более мелкую, которая является несомненной». 25 (p269) Возможно, что пациенты с ВСС, которые осознают риски заболеваемости и смертности из-за ВСС, рассматривают возможность BMT. Тредуэлл и Ленерт 26 применяют концепцию «контрольного уровня» к сценарию здоровья, заявляя, что изменения в состоянии здоровья не оцениваются в соответствии с абсолютными качествами, а новое состояние здоровья оценивается в соответствии с приращениями (т.е. (т.е. потери) по отношению к опорному уровню, 26 , который, как правило, текущее состояние здоровья. 27 Возможно, что те, кто считает свое состояние здоровья плохим, ценят потенциальную положительную ценность BMT больше, чем те, кто считает себя хорошим здоровьем. Winter et al. 28 описали, что менее здоровые люди могут иметь более сильное предпочтение в отношении лечения, продлевающего жизнь, чем здоровые люди. Verma et al., , 29, , утверждают, что пациенты с плохим здоровьем могут с большей вероятностью принять или обратиться за агрессивным вмешательством, чтобы избежать смерти, даже если вмешательство может привести к дискомфорту или инвалидности, тогда как пациент с хорошим здоровьем может не осознавать ценность этих мер. вмешательства.Необходимы дальнейшие исследования роли этих явлений в процессе принятия решений о лечебной терапии при ВСС.

Результаты этого исследования показывают, что восприятие пациентом серьезности своего заболевания, по-видимому, влияет на отношение к BMT. Убель и др. 30 утверждают, что люди с хроническими заболеваниями часто физически и эмоционально приспосабливаются к своему состоянию здоровья. Не исключено, что со временем пациенты могут оценивать свое состояние здоровья более благоприятно, чем это установлено из их описаний осложнений, связанных с ВСС.Также может иметь место «сдвиг реакции», предложенный Шпрангером и Шварцем, 31 , который включает изменение внутренних стандартов, ценностей и концептуального представления о качестве жизни, и суждения о здоровье могут оставаться стабильными, несмотря на значительные изменения в объективных показателях здоровья. . 32 Необходимы будущие исследования для изучения факторов, связанных с оценкой риска и принятием решения о BMT.

Это исследование также подчеркивает сложный характер принятия решений относительно BMT при SCD, а также когда следует проводить BMT среди пациентов и лиц, осуществляющих уход, которые, по-видимому, склонны к этому.Поскольку BMT является одним из доступных вариантов лечения и может быть связан с заболеваемостью или смертностью, при обсуждении лечения следует рассматривать все доступные варианты и учитывать ценности и предпочтения пациентов в соответствии с предпосылкой совместного принятия решений. 33

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны этого исследования включают большую выборку взрослых с ВСС, а также лиц, ухаживающих за пациентами с ВСС, которые были набраны на национальных и региональных собраниях и в местных клиниках.Еще одной сильной стороной является использование качественных методов исследования для описания неоднородности отношения пациентов и принятия решений относительно BMT. Это исследование дает представление об отношении пациентов и лиц, осуществляющих уход, которые могут направить усилия по разработке образовательных мероприятий для повышения осведомленности и понимания потенциальных лечебных методов лечения при ВСС.

Ограничения этого исследования включают вторичный характер этих анализов. Участники были из удобной выборки, набранной на национальных и региональных конференциях и в местных клиниках, и поэтому результаты этого исследования могли не быть репрезентативными для всех пациентов с ВСС.Данные, собранные на обеих фазах исследования, не были специально разработаны для выяснения отношения к BMT, того, как оценивается риск и как принимаются решения в отношении BMT. Следовательно, не все аспекты этого сложного процесса принятия решений могут быть изучены. Мы не проводили формальную оценку знаний о важных аспектах BMT или их источнике с использованием количественного метода, который мог выявить конкретные пробелы в знаниях пациентов о BMT. В этом анализе большинство пациентов проявили интерес к изучению BMT; однако этот результат может отражать стратегию отбора транскриптов и не может быть репрезентативным для популяции SCD.Эти интервью проводились в период с 2013 по 2016 год, до публикации и распространения исследований, в которых сообщалось об исходах BMT от родственных доноров у взрослых с SCD, 34 от гаплоидентичных доноров, 35 и предварительных исследований генной терапии. 36 Эти данные также предшествуют исследованиям, демонстрирующим эффективность нескольких новых лекарств для SCD, включая L-глутамин, 37 кризанлизумаб 38 и voxelotor, 39 , которые могут изменить отношение пациентов к лечебной терапии и могут усложнить к процессу принятия решений.

Результаты этого качественного исследования предполагают континуум в отношении к BMT при SCD и подчеркивают сложность принятия решений в BMT при SCD. Пациенты и семьи с SCD проявили интерес к изучению BMT. Необходимы будущие проспективные исследования в отношении принятия пациентом решения о BMT, особенно в контексте появляющихся лечебных и новых модифицирующих болезнь методов лечения SCD.

Принята к публикации: 30 марта 2020 г.

Опубликовано: 29 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.6742

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Bakshi N et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Лакшманан Кришнамурти, доктор медицинских наук, отделение педиатрии, отделение гематологии-онкологии-BMT, Медицинская школа университета Эмори, 2015 г. Аппергейт доктор, Атланта, Джорджия 30322 ([email protected]).

Вклад авторов : Доктора Бакши и Кришнамурти имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Бакши, Росс, Левенштейн, Кришнамурти.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Бакши, Каточ, Синха, Куармин, Кришнамурти.

Составление рукописи: Бакши, Левенштейн, Кришнамурти.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Бакши, Каточ, Синха, Росс, Куармин, Кришнамурти.

Статистический анализ: Бакши, Кришнамурти.

Получено финансирование: Кришнамурти.

Административная, техническая или материальная поддержка: Росс, Кришнамурти.

Наблюдение: Кришнамурти.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Бакши сообщил о получении гранта от Национального института сердца, легких и крови Национального института здравоохранения, награда K23HL140142-02.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось за счет гранта CE-12-11-4318 Института исследований результатов, ориентированного на пациента, (д-р Кришнамурти).

Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут полную ответственность за содержание и не отражают официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Встреча презентаций: Эта статья была представлена ​​на ежегодном собрании Американского общества детской гематологии-онкологии; 2-5 мая 2018 г .; Питтсбург, штат Пенсильвания; и Ежегодное собрание по серповидно-клеточной болезни Национальных институтов здравоохранения; 26-28 августа 2019 г .; Бетесда, Мэриленд.

6.Глакмен E, Cappelli B, Бернауден F, и другие; Eurocord, рабочая группа по педиатрии Европейского общества трансплантации крови и костного мозга и Центр международных исследований трансплантатов крови и костного мозга.Серповидно-клеточная анемия: международный обзор результатов трансплантации HLA-идентичных гемопоэтических стволовых клеток родным братьям и сестрам. Кровь . 2017; 129 (11): 1548-1556. DOI: 10.1182 / blood-2016-10-745711 PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Уолтерс MC, Терпение M, Leisenring W, и другие. Препятствия на пути трансплантации костного мозга при серповидно-клеточной анемии. Пересадка костного мозга Biol . 1996; 2 (2): 100-104.PubMedGoogle Scholar9.Omondi NA, Фергюсон SE, Majhail NS, и другие.Препятствия для участия в клинических испытаниях трансплантации гемопоэтических клеток афроамериканцев и чернокожих молодых людей с серповидно-клеточной анемией и их родителей. J Педиатр Hematol Oncol . 2013; 35 (4): 289-298. DOI: 10.1097 / MPH.0b013e31828d5e6a PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Meier Скорая помощь, Диогарди СП, Камани N. Современное отношение родителей и пациентов к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при серповидно-клеточной анемии. Рак крови у детей .2015; 62 (7): 1277-1284. DOI: 10.1002 / pbc.25446 PubMedGoogle ScholarCrossref 11. AM, Majhail Н.С., Новацкий КАК, и другие. Знания родителей и опекунов о трансплантации гемопоэтических клеток как варианте лечения серповидно-клеточной анемии. J Педиатр Hematol Oncol . 2019; 41 (3): 187-193. DOI: 10.1097 / MPH.0000000000001433 PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Bakshi N, Sinha CB, Росс Д, Хемани К., Левенштейн G, Кришнамурти L; Сторонник или сотрудник.Сторонник или сотрудничество: перспективы и подходы врачей к лечению серповидноклеточной анемии, изменяющим болезнь. PLoS One . 2017; 12 (7): e0178413. DOI: 10.1371 / journal.pone.0178413 PubMedGoogle Scholar13.Hansbury EN, Шульц WH, посуда RE, Айгюн Б. Варианты трансплантации костного мозга и предпочтения в когорте пациентов с серповидно-клеточной анемией при хронических переливаниях. Рак крови у детей . 2012; 58 (4): 611-615. DOI: 10.1002 / pbc.23304 PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Рот М, Кристал Джей, Манвани D, Дрисколл C, Рикафорт R. Трансплантация стволовых клеток детям с серповидно-клеточной анемией: интересы родителей и пациентов. Пересадка костного мозга Biol . 2012; 18 (11): 1709-1715. DOI: 10.1016 / j.bbmt.2012.05.013 PubMedGoogle ScholarCrossref 15.van Besien К, Коши М., Андерсон-Шоу L, и другие. Аллогенная трансплантация стволовых клеток при серповидно-клеточной анемии. Изучение решений пациентов. Пересадка костного мозга . 2001; 28 (6): 545-549. DOI: 10.1038 / sj.bmt.1703208 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Kodish E, Lantos J, чулок C, певица PA, Siegler М, Джонсон FL. Трансплантация костного мозга при серповидно-клеточной анемии. Изучение решений родителей. N Engl J Med . 1991; 325 (19): 1349-1353. DOI: 10.1056 / NEJM1973251905 PubMedGoogle ScholarCrossref 18.

Corbin JM, Штраус AL.Основы качественного исследования: методы и процедуры разработки обоснованной теории. 4-е изд. изд. МУДРЕЦ; 2015.

19. Кришнамурти L, Росс Д, Синха C, и другие. Сравнительная эффективность веб-системы помощи пациентам в принятии решений по вариантам лечения серповидноклеточной анемии: рандомизированное контролируемое исследование. J Med Интернет Res . 2019; 21 (12): e14462. DOI: 10.2196 / 14462 PubMedGoogle Scholar22.Thompson А.Л., Бридли A, Twohy E, и другие.Образовательный симпозиум для пациентов с серповидно-клеточной анемией и их семей: результаты опросов знаний и факторов, влияющих на решения о трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Рак крови у детей . 2013; 60 (12): 1946-1951. DOI: 10.1002 / pbc.24704 PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Khemani К, Росс Д, Синха C, Хейт А, Бакши N, Кришнамурти L. Опыт и принятие решений в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при серповидно-клеточной анемии: перспективы пациентов и лиц, осуществляющих уход. Пересадка костного мозга Biol . 2018; 24 (5): 1041-1048. DOI: 10.1016 / j.bbmt.2017.11.018 PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Ubel Пенсильвания, Левенштейн G, Джепсон C. Чье качество жизни? Комментарий, исследующий расхождения между оценками состояния здоровья пациентов и широкой публикой. Качество жизни . 2003; 12 (6): 599-607. DOI: 10.1023 / A: 1025119931010 PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Hsieh ММ, Фитцхью CD, Weitzel RP, и другие.Немиелоаблативная трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток родственных братьев и сестер, соответствующих HLA, для лечения тяжелого серповидноклеточного фенотипа. ЯМА . 2014; 312 (1): 48-56. DOI: 10.1001 / jama.2014.7192 PubMedGoogle ScholarCrossref 35.de la Fuente J, Dhedin N, Кояма Т, и другие. Гаплоидентичная трансплантация костного мозга с посттрансплантационным циклофосфамидом плюс тиотепа улучшает приживление донора у пациентов с серповидно-клеточной анемией: результаты международного сотрудничества в области обучения. Пересадка костного мозга Biol . 2019; 25 (6): 1197-1209. DOI: 10.1016 / j.bbmt.2018.11.027 PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Kanter Джей, Уолтерс MC, Hsieh ММ, и другие. Промежуточные результаты клинического исследования 1/2 фазы лентиглобиновой генной терапии тяжелой серповидно-клеточной анемии. Кровь . 2017; 130: 128. DOI: 10.1182 / blood.V128.22.1176.1176Google Scholar37.Niihara Y, Миллер СТ, Кантер J, и другие; Исследователи фазы 3 исследования l-глутамина при серповидно-клеточной болезни.Фаза 3 испытания l-глутамина при серповидно-клеточной анемии. N Engl J Med . 2018; 379 (3): 226-235. DOI: 10.1056 / NEJMoa1715971 PubMedGoogle ScholarCrossref

Зарегистрированных случаев миозита после алло-BMT

Контекст 1

… по нашим сведениям, ранее было зарегистрировано 18 случаев мышечного иммуносупрессивного лечения РТПХ, которое также следует начинать до того, как мышечная слабость станет слишком серьезной. Так как до 1988 г. пока нет таких, как показано в Таблице 2. Миозит возник в основном у нелейкемических пациентов, и в основном у лейкемических пациентов были установлены схемы лечения мышечной РТПХ, основная цель такого лечения состоит в том, чтобы контролировать распространенное после 1991 г. ….

Контекст 2

… тот факт, что только небольшому количеству людей трудно восстановить такую ​​мышечную ткань, даже если воспаления можно хорошо контролировать. Таблица 2 предполагает, что в настоящее время лечили DLT, мышечная GVHD наблюдалась в трех из 19 случаев после того, как у тех, кто лечился до того, как их мышечная слабость стала серьезной, был хороший результат. Поэтому мы рекомендуем DLT (Таблица 2). …

Контекст 3

… 2 предполагает, что в настоящее время лечили DLT, мышечная GVHD наблюдалась в трех из 19 случаев после того, как у тех, кто лечился до того, как их мышечная слабость стала серьезной, был хороший результат. Поэтому мы рекомендуем DLT (Таблица 2). 4,5 Таким образом, предполагается, что Т-клетки в периферической крови донора могут иметь потенциал для того, чтобы врачи не могли распознать миозит как возможную ремиссию, возникающую после инфузии донорских лейкоцитов при тяжелой РТПХ. …

Контекст 4

…. насколько нам известно, ранее было зарегистрировано 18 случаев мышечной иммуносупрессивной терапии РТПХ, которую также следует начинать до того, как мышечная слабость станет слишком серьезной. Так как до 1988 г. пока нет таких, как показано в Таблице 2. Миозит возник в основном у нелейкемических пациентов, и в основном у лейкемических пациентов были установлены схемы лечения мышечной РТПХ, основная цель такого лечения состоит в том, чтобы контролировать распространение после 1991 . …

Контекст 5

… тот факт, что только небольшому количеству людей трудно восстановить такую ​​мышечную ткань, даже если воспаления можно хорошо контролировать.Таблица 2 предполагает, что в настоящее время лечили DLT, мышечная GVHD наблюдалась в трех из 19 случаев после того, как у тех, кто лечился до того, как их мышечная слабость стала серьезной, был хороший результат. Поэтому мы рекомендуем DLT (Таблица 2). …

Контекст 6

… 2 предполагает, что в настоящее время лечились с помощью DLT, мышечная GVHD наблюдалась в трех из 19 случаев после того, как те, кто лечился до того, как их мышечная слабость стала серьезной, хороший результат.Поэтому мы рекомендуем DLT (Таблица 2). 4,5 Таким образом, предполагается, что Т-клетки в периферической крови донора могут иметь потенциал для того, чтобы врачи не могли распознать миозит как возможную ремиссию, возникающую после инфузии донорских лейкоцитов при тяжелой РТПХ. …

Отбор, хирургия и восстановление донора

Трансплантация костного мозга — это зачастую жизненно необходимая процедура, при которой стволовые клетки удаляются из костного мозга, фильтруются и возвращаются либо тому же человеку, либо получателю донорства.Трансплантация костного мозга может использоваться для лечения или даже лечения некоторых заболеваний, связанных с недостаточной продукцией стволовых клеток или нездоровых стволовых клеток в организме, таких как апластическая анемия и лейкемия.

Дани Бланшетт / EyeEm / Getty Images

Причины трансплантации костного мозга

Костный мозг находится в более крупных костях тела, таких как кости таза. Это место производства стволовых клеток, также называемых гемопоэтическими стволовыми клетками. Они являются плюрипотентными, что означает, что они являются клетками-предшественниками, которые могут развиваться в различные типы клеток крови, такие как белые кровяные тельца, красные кровяные тельца и тромбоциты.Если что-то не так с костным мозгом или снижается выработка клеток крови, человек может серьезно заболеть или умереть.

Трансплантация костного мозга обычно проводится пациентам с:

  • Раковые заболевания, такие как лейкемия, лимфома и множественная миелома, при которых костный мозг производит аномальные клетки крови
  • Заболевания костного мозга, такие как апластическая анемия, при которой костный мозг перестает производить клетки крови, необходимые организму

Кроме того, трансплантаты костного мозга оцениваются при многих заболеваниях, от солидных опухолей до других незлокачественных заболеваний костного мозга, а также при рассеянном склерозе и серповидно-клеточной анемии.

Кто не является хорошим кандидатом?

Вам могут отказать в трансплантации костного мозга при следующих обстоятельствах:

  • У вас неконтролируемая инфекция.
  • У вас тяжелое заболевание сердца, сосудов, почек, печени или легких.
  • Вы страдаете инвалидизирующим психозом.
  • Вы старше 75 лет.

В 2016 году в США было проведено 21 696 трансплантаций кроветворных клеток.Из них 4847 (22%) были неродственными трансплантатами. Пятая часть из них (20%) использовали костный мозг в качестве источника.

Типы трансплантатов костного мозга

Существует два основных типа трансплантатов костного мозга: аутологичные и аллогенные. Ваш врач порекомендует один или другой в зависимости от типа вашего заболевания, а также состояния вашего костного мозга, вашего возраста и общего состояния здоровья. Например, если у вас рак или другое заболевание (например, апластическая анемия) в костном мозге, использование ваших собственных стволовых клеток не рекомендуется.

Аутологичный трансплантат костного мозга

Греческий префикс auto — означает «сам». При аутотрансплантации донор — это человек, который также получит трансплантат. Эта процедура, также известная как «спасательная трансплантация», включает удаление стволовых клеток из костного мозга и их замораживание. Затем вы получаете высокодозную химиотерапию с последующей инфузией размороженных замороженных стволовых клеток.

Этот тип трансплантата может использоваться для лечения лейкозов, лимфом или множественной миеломы.

Аллогенный трансплантат костного мозга

Греческий префикс allo- означает «другой» или «другой». При аллогенной трансплантации костного мозга донором является другой человек, имеющий генетический тип ткани, подобный человеку, нуждающемуся в трансплантации.

Гаплоидентичный трансплантат костного мозга

При этом типе аллогенной трансплантации здоровые кроветворные клетки от полусоответствующего донора заменяют нездоровые. Наполовину подходящий донор — это именно то, на что это похоже: тот, который соответствует ровно половине характеристик вашей ткани.

Немиелоаблативная трансплантация костного мозга

При немиелоаблативной трансплантации костного мозга, также известной как мини-трансплантат костного мозга, используются более низкие дозы химиотерапии, которые не полностью уничтожают или «удаляют» костный мозг, как при типичной трансплантации костного мозга. Этот подход может быть использован для пожилых людей, которые не переносят традиционную процедуру.

В этом случае трансплантат работает по-другому и лечит болезнь.Вместо замены костного мозга донорский костный мозг может атаковать раковые клетки, оставшиеся в организме, в процессе, называемом трансплантатом против злокачественного новообразования.

Другие трансплантаты стволовых клеток

Пересадка костного мозга — это один из трех типов трансплантации стволовых клеток. В трансплантате, называемом трансплантатом периферических циркулирующих клеток крови (PBSC), для удаления стволовых клеток из крови, а не из костного мозга, используется процесс, называемый аферезом. Стволовые клетки также можно получить из банков пуповинной крови, в которых хранится кровь из пуповины ребенка вскоре после рождения.

Получатели и доноры

Типы тканей передаются по наследству, как и цвет волос или цвет глаз, поэтому более вероятно, что вы найдете подходящего донора в члене семьи, особенно в брате или сестре.

Братья и сестры являются подходящими донорами в 25% случаев.

Половинные доноры обычно включают мать, отца или ребенка. Родители всегда наполовину подходят своим детям. Братья и сестры с вероятностью 50% будут наполовину соответствовать друг другу.

Донорами могут стать большинство людей в возрасте от 18 до 60 лет с хорошим здоровьем.Если кто-то хочет, чтобы его считали донором, ему нужно будет сдать образец крови и заполнить форму. Веб-сайт Национальной программы донорства костного мозга предлагает полезную информацию для начала этого процесса.

Многие люди получают костный мозг от членов семьи, и по этой причине их не нужно рассматривать вместе с другими, ищущими пожертвования от лиц, не связанных с родственными связями.

Если член семьи не совпадает с получателем или нет связанных кандидатов в доноры, в базе данных реестра Национальной программы доноров костного мозга можно искать неродственного человека, тип ткани которого является близким.

Более вероятно, что донор, принадлежащий к той же расовой или этнической группе, что и реципиент, будет иметь те же тканевые черты. В настоящее время белые чаще жертвуют костный мозг, поэтому, будучи белыми, вы с большей вероятностью найдете близкое совпадение.

Тем, у кого меньше шансов найти близкий костный мозг, будет гораздо больше удачи в поисках донорской пуповинной крови; эти стволовые клетки как бы более «гибки», когда дело доходит до сопоставления с реципиентами.

Ваша бригада по трансплантации будет держать вас в курсе того, как идут дела с вашим конкретным матчем, и о вероятном времени ожидания.

Перед трансплантацией

После того, как ваша страховая компания санкционирует трансплантацию, вам нужно будет пройти несколько тестов, прежде чем проходить фактическую трансплантацию. Это включает:

Вы также встретитесь с социальным работником и вашим опекуном, чтобы обсудить эмоциональные и практические аспекты трансплантации, например, как долго вы будете оставаться в больнице и кто будет заботиться о вас, когда вы вернетесь домой.

Наконец, вам будет имплантирована центральная линия.Это небольшая трубка, вставляемая в большую вену груди или шеи, чуть выше сердца. Это упрощает вашим поставщикам медицинских услуг прием лекарств, взятие образцов крови и переливание крови. Это также уменьшит количество необходимых вам уколов иглой.

После того, как вы прошли предтрансплантационный тест и вам вставили центральную линию, у вас будет так называемый «подготовительный» или «кондиционирующий» режим, чтобы подготовить свое тело к самой трансплантации.Вы получите высокодозную химиотерапию и / или лучевую терапию, чтобы уничтожить любые раковые клетки по всему телу и освободить место для новых клеток. Режим может занять от двух до восьми дней и целенаправленно разрушит вашу иммунную систему, чтобы она не могла атаковать пожертвованные клетки после трансплантации.

Побочные эффекты в это время такие же, как при любой химиотерапии или лучевой терапии, и могут включать тошноту, рвоту, низкое количество лейкоцитов, язвы во рту и выпадение волос.

Процесс пожертвования

При заборе костного мозга стволовые клетки собирают непосредственно из костного мозга.Донор отправляется в операционную, и во время сна под анестезией ему вводят иглу в бедро или грудину для извлечения костного мозга.

Согласно Национальной программе донорства костного мозга, общие побочные эффекты донорства костного мозга, которые могут возникнуть в течение двух дней (в порядке вероятности), включают боль в спине или бедре, усталость, боль в горле, мышечную боль, бессонницу, головную боль, головокружение, потерю аппетита и т. Д. и тошнота.

Среднее время до полного выздоровления при донорстве костного мозга составляет 20 дней.

Процесс трансплантации

После разрушения исходного костного мозга человека новые стволовые клетки вводятся внутривенно, как при переливании крови. Если ваши клетки прибудут в замороженном виде, медсестра разморозит их в горячей водяной бане у вашей постели. Клетки сохраняются с помощью химического вещества, называемого диметилсульфоксид (ДМСО), которое защищает клетки во время процесса замораживания и оттаивания. Этот консервант заставит вашу комнату пахнуть в течение дня или двух.

Когда все будет готово, клетки вливаются через центральную линию в кровоток.Затем они находят свой путь к кости и начинают расти и производить больше клеток — процесс, известный как приживление.

Вам дадут лекарства, чтобы предотвратить возможную реакцию на консервант в стволовых клетках или костном мозге. Эти лекарства могут вызвать сонливость во время процедуры. Ваши жизненные показатели будут часто проверяться, и медсестра будет внимательно следить за вами. У вас также может быть неприятный привкус во рту, першение в горле или кашель во время вливания.

После трансплантации ваши показатели крови будут контролироваться ежедневно. Вы будете проинформированы о ваших результатах, и при необходимости будут сделаны переливания крови и тромбоцитов.

Осложнения

Наиболее критическое время обычно наступает, когда костный мозг разрушен, так что остается мало клеток крови. Разрушение костного мозга приводит к значительному снижению количества всех типов клеток крови (панцитопения).

Без лейкоцитов существует серьезный риск заражения, поэтому вы будете изолированы, а персонал больницы будет соблюдать меры предосторожности.Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто требует переливания крови в ожидании начала роста новых стволовых клеток. Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови может привести к внутреннему кровотечению.

Распространенным осложнением у пациентов, получающих донорский костный мозг, является болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Это происходит, когда лейкоциты (Т-клетки) в донорских клетках атакуют ткани реципиента; это может быть опасно для жизни. Чтобы предотвратить это, вам будут назначать иммунодепрессанты на неопределенный срок.

Существует вероятность того, что химиотерапия в высоких дозах, а также ряд других лекарств, необходимых во время трансплантации, могут вызвать снижение способности ваших легких, сердца, почек или печени функционировать. Эти органные токсические эффекты обычно легкие, временные и обратимые.

Однако бесплодие является потенциальным осложнением высокодозной химиотерапии. Хотя большинство пациенток, перенесших трансплантацию, впоследствии будут бесплодны, тем, кто не желает забеременеть, не следует предполагать, что они не могут этого сделать.Необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, чтобы избежать нежелательной беременности.

После пересадки

Время, в течение которого костный мозг приживается и начинает работать по выработке новых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, зависит от типа трансплантата, который вы получаете. Тем не менее, обычно требуется две-три недели, чтобы количество лейкоцитов стало достаточно высоким, чтобы его выписали из больницы после трансплантации костного мозга.

В настоящее время вы подвержены высокому риску заражения, поэтому вам необходимо принять такие меры предосторожности, как:

  • Прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов, а также факторов, стимулирующих колонию гранулоцитов (G-CSF), по назначению врача
  • Избегать общения с другими людьми
  • Соблюдение правил гигиены
  • Избегайте растений и цветов, в которых могут быть бактерии
  • Отказ от определенных продуктов

Когда вас выписывают из больницы, количество лейкоцитов может быть в пределах нормы, но ваша иммунная система может не функционировать нормально в течение одного года.Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам избежать инфекции:

  • Обязательно мыть руки после прикосновения к животному, до и после еды, перед приготовлением пищи, после посещения туалета и перед приемом лекарств. (Если вам необходимо сменить подгузник ребенку, наденьте одноразовые перчатки и сразу же вымойте руки.)
  • Избегайте больших скоплений людей и людей с инфекциями или простудными заболеваниями хотя бы в течение одного месяца.
  • Избегайте купания в океанах, озерах, общественных бассейнах, реках или горячих ваннах в течение трех месяцев.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед вакцинацией.

Также стоит измерять температуру в одно и то же время один или два раза в день, чтобы вы могли повысить температуру, которая может быть ранним признаком инфекции.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту
  • Непрекращающийся кашель
  • Озноб с лихорадкой или без нее или после промывания центральной линии
  • Тошнота и рвота
  • Постоянная боль
  • Диарея, запор или боль при дефекации
  • Одышка
  • Покраснение, отек, дренаж или болезненность в месте расположения катетера
  • Боль, жжение или учащенное мочеиспускание
  • Язвы во рту или горле
  • Любая незаживающая язва или рана
  • Любые необычные выделения из влагалища или зуд
  • Воздействие ветряной оспы
  • Внезапные синяки или крапивница
  • Постоянная головная боль или любая сильная головная боль
  • Расплывчатое зрение
  • Постоянное головокружение

Прогноз

Цель трансплантации костного мозга — вылечить болезнь.Некоторые виды рака, например, лейкемии и лимфомы, могут излечиться, но для других наилучшим результатом является ремиссия. Ремиссия относится к периоду, в течение которого отсутствуют признаки или симптомы рака.

После трансплантации вам нужно будет обратиться к врачу и сдать анализы на наличие каких-либо признаков рака или осложнений после трансплантации. У некоторых пациентов рецидив заболевания может возникнуть даже после трансплантации.

Общая выживаемость при трансплантации костного мозга отсутствует, поскольку выживаемость зависит от множества факторов, включая ваш возраст, конкретное заболевание, степень соответствия здоровых стволовых клеток и ваше общее состояние здоровья до трансплантации.

В Национальной программе доноров костного мозга есть каталог центров трансплантации с данными о годовой выживаемости каждого человека.

Опора и копирование

Пересадка костного мозга может быть очень сложным физически и эмоционально. Большинство больниц и центров трансплантации предложат услуги поддержки для вас, а также для ваших близких, когда вы пройдете через этот процесс.

Национальный реестр доноров костного мозга / Центр поддержки Be the Match предлагает индивидуальные, групповые и групповые программы поддержки, а также направления к другим ресурсам поддержки.

Мебель Archbold Amish Essentials 4084242T + BMT-MO Обеденный стол Rebecca | Мебель братьев Гилл

Артикул: 4084242T + BMT-MO

Доступно для заказа

Добавить в список Добавить в план комнаты

акция

Копировать ссылку

https: // www.gillbros.com/item/amish-essentials-rebecca-table/166798252

Отправить это другу по электронной почте

Amish Essentials Rebecca Table от Archbold Furniture в магазине Gill Brothers Furniture

Ваше письмо было успешно отправлено.

Закрытое окно

При отправке вашего электронного письма произошла ошибка.Пожалуйста, повторите попытку позже.

Закрытое окно удалить

Описание

Обеденный стол Rebecca Essentials от компании Archbold Furniture, представлена ​​вам компанией Gill Brothers Furniture. Мебель братьев Джилл — местный мебельный магазин, обслуживающий Манси, Андерсон, Мэрион, штат Индиана.Доступность продукта может отличаться. Свяжитесь с нами, чтобы узнать актуальную информацию о наличии этого продукта. удалить

Характеристики

Столовый лист

Иногда вам нужно разместить дополнительных гостей, иногда вам нужно меньше места за столом. Створка стола позволяет удобно регулировать размер стола в соответствии с вашими потребностями.

удалить

Характеристики

Этот товар состоит из:

Технические характеристики:

Изделие и размеры
Производитель Мебель Archbold
Ширина (из стороны в сторону) 42 дюйма (ширина)
Глубина (спереди назад) 42 «D
Высота (снизу вверх) 30 дюймов (В)
Макс.Глубина (с листом / листьями) 60 дюймов D
Высота столовой Стандартный
Количество листьев 1
Размер листьев 18 «
Материал и отделка
Состав Твердая древесина
Варианты отделки и окраски Ириска (OT), Michael’s (OM), Asbury (OA), Bark (OB), Earthtone, (OE), Grizzly (OG), Washed (OW), Flagstone (OF), Onyx (OO)
Элементы стиля
Стиль Рустик
Стиль Миссия
Форма верха овал
Форма верха Круглый
Ножка или пьедестал Одиночный пьедестал
Хранение и компоненты
Лист Тип Съемный
Элементы стола Включает лист / листья
Состав и гарантия
Происхождение Сделано в США

Похожие поисковые запросы: Стол, Обеденные столы, Набор столов, Набор обеденных столов, Стол для паба, Стол с прилавком, Барный стол, Набор столов для паба, Набор столов с прилавком, Набор столов для бара, Мебель для столовой, Развлекательная мебель, Наборы мебели, Игра Набор столов, Игровые столы, Офисная мебель, Столы для конференций, Столы для совещаний, Сервировочные столы, Кухонный стол, Набор кухонных столов, Стол для бистро, Наборы столов для бистро, Стол на пьедестале, Стол для ног, Столы для столовой, Стол для еды, Стол с листьями, Лист Стол, Обеденный стол, Обеденный стол, Обеденный стол, Обеденный стол с надставкой, Раздвижной стол

Каталожный номер: 4084242T + BMT-MO.

Vendor 980 Amish Essentials 4084242T + BMT-MO Обеденный стол Rebecca | Мебель Becker

Артикул: 4084242T + BMT-MO

Доступно для заказа 6 недель

Добавить в список Добавить в план комнаты

Где это можно увидеть в магазине?

Ориентировочная цена доставки

Введите свой почтовый индекс, чтобы узнать стоимость доставки.

Представлять на рассмотрение

Бесплатная доставка Garage Drop доступна при заказах свыше 399 долларов!

акция

Копировать ссылку

https://www.beckerfurnitureworld.com/item/amish-essentials-rebecca-table/166798252

Отправить это другу по электронной почте

Amish Essentials Rebecca Table от продавца 980 в Becker Furniture

Ваше письмо было успешно отправлено.

Закрытое окно

При отправке вашего электронного письма произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.

Закрытое окно

Это изделие может быть представлено в нашем выставочном зале иначе, чем на нашем сайте. Для некоторых предметов доступны разные варианты отделки, а цена может варьироваться в зависимости от выбранного дизайна. Цены указаны в нашем выставочном зале.Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации по этой статье.

удалить

Описание

Обеденный стол Rebecca Essentials от компании Vendor 980, представлена ​​вам компанией Becker Furniture. Becker Furniture — местный мебельный магазин, обслуживающий города-побратимы, Миннеаполис, Сент-Пол, штат Миннесота. Доступность продукта может отличаться. Свяжитесь с нами, чтобы узнать актуальную информацию о наличии этого продукта. удалить

Характеристики

Столовый лист

Иногда вам нужно разместить дополнительных гостей, иногда вам нужно меньше места за столом. Створка стола позволяет удобно регулировать размер стола в соответствии с вашими потребностями.

удалить

Характеристики

Этот товар состоит из:

Технические характеристики:

Изделие и размеры
Производитель Продавец 980
Ширина (из стороны в сторону) 42 дюйма (ширина)
Глубина (спереди назад) 42 «D
Высота (снизу вверх) 30 дюймов (В)
Макс.Глубина (с листом / листьями) 60 дюймов D
Высота столовой Стандартный
Количество листьев 1
Размер листьев 18 «
Материал и отделка
Состав Твердая древесина
Варианты отделки и окраски Ириска (OT), Michael’s (OM), Asbury (OA), Bark (OB), Earthtone, (OE), Grizzly (OG), Washed (OW), Flagstone (OF), Onyx (OO)
Элементы стиля
Стиль Рустик
Стиль Миссия
Форма верха овал
Форма верха Круглый
Ножка или пьедестал Одиночный пьедестал
Хранение и компоненты
Лист Тип Съемный
Элементы стола Включает лист / листья
Состав и гарантия
Происхождение Сделано в США

Похожие поисковые запросы: Стол, Обеденные столы, Набор столов, Набор обеденных столов, Стол для паба, Стол с прилавком, Барный стол, Набор столов для паба, Набор столов с прилавком, Набор столов для бара, Мебель для столовой, Развлекательная мебель, Наборы мебели, Игра Набор столов, Игровые столы, Офисная мебель, Столы для конференций, Столы для совещаний, Сервировочные столы, Кухонный стол, Набор кухонных столов, Стол для бистро, Наборы столов для бистро, Стол на пьедестале, Стол для ног, Столы для столовой, Стол для еды, Стол с листьями, Лист Стол, Обеденный стол, Обеденный стол, Обеденный стол, Обеденный стол с надставкой, Раздвижной стол

Каталожный номер: 4084242T + BMT-MO.

Обзор структуры и процессов репозитория BMT

Обзор структуры и процессов репозитория BMT Д.Куинн, 14 сентября 2007 г.

1. ПРОСМОТРЫ SAS

Репозиторий BMT в конечном итоге представляет собой набор представлений SAS. Эти взгляды сидеть в каталоге / homes / inform / bmt / datasets на сервере UNIX биостата и каждый указывает ровно на одно из следующего:
  • таблица, представление или материализованное представление в базе данных Oracle BMTPROD
  • таблица или представление в базе данных Ingres QCCBMT
(ПРИМЕЧАНИЕ: я буду называть представления, таблицы и материализованные представления структурами .)
Представление SAS указывает на QCCBMT. только тогда, когда эти данные в базовых структурах не должны объединяться с Данные EDC.Когда данные в QCCBMT должны быть объединены с данными EDC, происходит следующее:
  • соответствующая таблица QCCBMT каждую ночь передается в BMTPROD заданием SAS
  • данные EDC передаются каждую ночь из соответствующих испытаний в BMTPROD путем обновления материализованных представлений на BMTPROD
  • серия материализованных представлений и представлений на BMTPROD преобразует данные EDC в структура данных QCCBMT
  • данные QCCBMT и преобразованные данные EDC объединены в представлении в BMTPROD, имя представления совпадает с именем таблицы QCCBMT.
  • Вид SAS указывает на результирующий вид в BMTPROD
Жесткое правило относительно того, указывает ли представление SAS на BMTPROD или QCCBMT, заключается в том, что любое структуры с таким же именем будут указывать на BMTPROD. Любая структура с именем, уникальным для QCCBMT будет указывать на QCCBMT, и любая структура с именем, уникальным для BMTPROD, будет укажите на BMTPROD. Каждая структура в QCCBMT и BMTPROD будет иметь соответствующее представление SAS, но если структура добавлена ​​или удалена, там это процесс обновления представлений SAS.
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о представлениях SAS.

2. Скрипт BMTTRANSFER

2.1 Введение

Скрипт оболочки / homes / inform / bmt / bmttransfer / shellscripts / bmttransfer координаты перенос из QCCBMT в BMTPROD и из транзакционных схем EDC в BMTPROD. Он также вызывает несколько сценариев sql, которые проверяют возможные ошибки данных. Скрипт занимает ровно одну аргумент, база данных, которая составляет bmtprod для производства, или bmtrep для QA.Скрипт запускается каждую ночь как задание cron на сервер челюстей (см. файл /homes/inform/crontab.jaws и CRON учебник).
Сценарий также создает html-сводку результатов последнего запуска. Расположение /homes/inform/documentation/bmt/logs/summary.html и есть ссылка на сайте.

2.2 Данные EDC для BMTPROD

Скрипт BMTTRANSFER выполняет 3 процедуры базы данных, которые хранятся на База данных BMTPROD, mvrefreshclinonlyif , mvrefreshpatientonlyif , и mvrefreshnonclin .Первый обновляет все материализованные представления в BMTPROD, которые начинаются с CLIN_ (это клинические данные каждого испытания), второе обновляет все материализованные представления в BMTPROD, которые начинаются с ПАЦИЕНТ_ (это данные о регистрации пациентов из каждого исследования), и последняя процедура обновляет все материализованные представления, которые не начинайте с CLIN_ или PATIENT_ .
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о базе данных процедуры.

2.3 Данные QCCBMT для BMTPROD

Скрипт BMTTRANSFER выполняет файл SAS / дома / информ / bmt / bmttranfer / sascalls / bmttransfer_sascall.сас, который, в свою очередь, запускает два макроса SAS:
  • сравнить
    location /homes/inform/bmt/bmttransfer/sascode/compare/compare.sas
    Вот что делает макрос:
    • проверяет таблицу BIOSTAT_ADMIN.TABLEMAP на BMTPROD на наличие списка таблиц QCCBMT, которые необходимо передать в BMTPROD. Значение столбец активный должен иметь значение «Y», чтобы таблица учитывалась.
    • Для каждой таблицы QCCBMT в списке таблица сравнивается с ее копией в BMTPROD (если имя таблицы QCCBMT — имя таблицы , то его копия в BMTPROD будет называется O_ имя таблицы ).Если копия не существует, макрос будет создайте его как точную копию таблицы QCCBMT (также тот же уникальный ключ).
    • Любые различия хранятся в таблице BIOSTAT_ADMIN.D_ имя таблицы . Эта таблица перезаписывается каждый раз при запуске макроса.
    • Сводка всех сравнений хранится в таблице BIOSTAT_ADMIN.D_COMPARE_OUTPUT. Эта таблица перезаписывается каждый раз при запуске макроса.
    • Сводка всех прошлых сравнений хранится в таблице BIOSTAT_ADMIN.A_COMPARE_OUTPUT. Эта таблица добавляется при каждом запуске макроса.
  • передача
    расположение /homes/inform/bmt/bmttransfer/sascode/transfer/transfer.sas
    Вот что делает макрос:
    • проверяет таблицу BIOSTAT_ADMIN.D_COMPARE_OUTPUT на наличие любых таблиц, которые имели различия во время сравните макрос .
    • Для тех таблиц, где есть отличия, извлечет данные из BIOSTAT_ADMIN.D_ tablename и выполните соответствующие вставить, обновить или удалить. Код, который фактически выполняет транзакции, — это то, что Я называю это «макросами sql». Это макросы SAS, хранящиеся в / homes / inform / bmt / bmttransfer / sascode / sqlmacros с соглашением об именах sql_ tablename . Здесь требуется немного обслуживания. Когда необходимо перенести новую таблицу QCCBMT или есть столбцы, добавленные или удаленные из существующей таблицы QCCBMT, вам нужно будет воссоздать макросы sql, запустив файл SAS / дома / информ / bmt / bmttransfer / sascode / sqlmacros / createingres.сас. Не беспокойтесь слишком сильно, оба макроса сравнивают и передают макросы проверяют на убедитесь, что макросы sql обновлены, и вы получите сообщение об ошибке с указанием проблема, если их нет.
    • Сводка транзакций записывается в таблицу BIOSTAT_ADMIN.D_TRANSFER_HISTORY. Эта таблица перезаписывается каждый раз при запуске макроса.
    • Сводка всех исторических перемещений хранится в таблице BIOSTAT_ADMIN.A_TRANSFER_HISTORY. Эта таблица добавляется при каждом запуске макроса.
Оба макроса записывают информацию, которая выводится на вывод сценария BMTTRANSFER.

2.4 Обновить столбец bmt_done в таблице bmt в базе данных qccbmt

Мы по-прежнему используем таблицу bmt в базе данных Ingres qccbmt в качестве основного списка пациентов, и столбец bmt_done используется для определения того, действительно ли человек получил трансплантат.
Возможные значения bmt_done:
  • 0
    Это значение по умолчанию, которое устанавливается для каждой новой записи в таблице bmt.
  • 1
    Означает, что трансплантация не проводилась в соответствии с этим bmtid.
  • 2
    Означает, что пересадка была проведена.
  • -1
    Неизвестно, получил ли человек трансплантат по этому bmtid.
В lasumm таблицы Ingres есть процедура базы данных, такая, что при создании записи для bmtid с датой трансплантации (lasumm.dbmt) bmt_done обновляется до 2. Если человек не получает трансплантат в соответствии с этим bmtid, bmt_done устанавливается на 1 вручную.
Скрипт BMTTRANSFER запускает sascall /homes/inform/bmt/bmttransfer/sascode/sascalls/bmt_done_sascall.sas, который, в свою очередь, запускает макрос, определенный в /homes/inform/bmt/bmttransfer/sascode/bmt_done/bmt_done.sas. Макрос использует представление bmt_patientlist, которое построено на материализованных представлениях PATIENT_ пробной версии , для обновления bmt_done до 1, если пациент был перемещен на сайт «УДАЛЕННЫЙ». Он использует репозиторий вид lasumm, где datasource = «EDC» для обновления bmt_done до 2. Я должен отметить, что обновления выполняются в таблице Ingres bmt, и что информированный пользователь имеет разрешение на обновление поля.

2.5 Проверка ошибок данных

Следующие сценарии SQL выполняются сценарием BMTTRANSFER, и результаты выводятся на выходе BMTTRANSFER. Если есть какие-либо результаты, обратитесь к аналитику данных QACT (Qi), потому что требуются действия.
  • /homes/inform/bmt/sql/wrongsurvivalupdate.sql
    Эта частушка распечатывает любой bmtid из LAFWUP (последующее представление в репозитории) который является последним назначенным пациенту bmtid, но не имеет недавняя дата выживания пациента.
    Он также проверяет, что все bmtid в LAFWUP имеют reg_date (дату регистрации) в таблице BMT. Это гарантирует, что мы сможем найти последний назначенный bmtid.
  • /homes/inform/bmt/sql/organoverflow.sql
    Это проверка данных, чтобы убедиться, что мы не указали другие органы. в разделе добавления edc на cGVHDInv, чем может поместиться в 8 колонн Ingres. если есть проблема, нам нужно будет добавить больше столбцов в ingres (lagvin) и добавьте поля в форму участия cGVHD

3.Преобразование данных EDC в структуру QCCBMT

3.1 Введение

Из других частей этого документа вы должны были понять, что данные EDC передаются в BMTPROD через материализованные представления, и что данные преобразуются в структуру QCCBMT через представления и более материализованные представления. Эта секция предоставит подробную информацию о создании представлений и материализованных представлений, а также о том, какие программы несут ответственность.

3.2 Материализованные представления уровня 0 (или клинические материализованные представления)

Эти материализованные представления находятся на BMTPROD, но связаны с пробными схемами. по ссылке на базу данных.Необработанные данные взяты из таблицы PF_CONTROLDATA в каждом испытании. схема. Единственное существенное преобразование — замена числовых идентификаторов ссылочными именами. Я должен упомянуть здесь, что необработанные данные находятся в структуре EAV, которую вы можете прочитать о википедии. Это будут материализованные представления уровня 1, которые преобразуют данные в прямоугольную таблицу. В любом случае, я не в теме, так что позвольте мне продолжить.
Материализованные представления уровня 0 кратко обсуждаются в документации по процедурам базы данных, поскольку база данных Процедура bmtclincreate может создавать эти материализованные представления.Однако процедура была создана только потому, что я когда-нибудь надеюсь динамически создавать mviews на основе транзакций в таблице BIOSTAT_ADMIN.BMT_PROTOCOLLIST. На данный момент я предпочитаю создавать mviews уровня 0 с помощью программы SAS. /homes/inform/bmt/views/createclinicalget.sas. Он будет смотреть на BIOSTAT_ADMIN.BMT_PROTOCOLLIST и напишите код Oracle SQL, необходимый для их создания. Он также пишет код, который создает представление BIOSTAT_ADMIN.BMT_CLINICAL, которое является просто объединением всех CLIN материализовали взгляды.Вам необходимо обновить макропеременные , transdb (транзакционная база данных — это prd1 для производства, qa1 для qa) и rootdb (bmtprod для производства, bmtrep для qa). Код SAS создает файл /homes/inform/bmt/views/views_0.sql для производства и /homes/inform/bmt/views/views_0_bmtrep.sql для контроля качества. Вы можете запустить рабочий файл, набрав:
pfsqlplus bmtprod @ / homes / inform / bmt / views / views_0.sql
в командной строке Unix. В этот файл также включены инструкции по созданию несколько различных представлений и материализованных представлений, которые объединяют данные из нескольких испытаний.Если вы хотите объединить доклинические данные EDC для нескольких испытаний, я предлагаю добавление вашего кода в этот файл SAS.

3.3 Материализованные представления уровня 1

Эти материализованные представления на BMTPROD превращают структурированные данные EAV в материализованные представления уровня 0. в прямоугольные столы. Эти материализованные представления фактически получают свои данные из представления BIOSTAT_ADMIN.BMT_CLINICAL, который представляет собой объединение всех материализованных представлений уровня 0. Код Oracle SQL для создания mviews уровня 1 создается автоматически Программа SAS / homes / inform / bmt / views / createview.sas и находится в файле /homes/inform/bmt/views/views_1.sql для производства и /homes/inform/bmt/views/views_1_bmtrep.sql для контроля качества. Вы можете запустить рабочий файл, набрав:
pfsqlplus bmtprod @ / homes / inform / bmt / views / views_1.sql
в командной строке Unix.
Эта программа SAS получает инструкции о том, как создавать представления из таблицы. BIOSTAT_ADMIN.INGRESMAPS, который изначально был создан путем подключения отчетности для 06065 и извлечение созданной таблицы CV_DATADICTIONARY. Была небольшая манипуляция программой SAS / homes / inform / bmt / datadictionary / copy.сас. Также мы с Мелиндой вручную добавлены все значения для столбцов ingrestable , ingrescolumn , ingrescolumnorder , ingresvalue , ingresvaluetype и activeingresmap . Любые изменения отображения в связи с изменениями EDC, которые необходимо рассмотреть здесь.

3.4 Материализованные представления уровня 2 + и вспомогательные представления

Все остальные представления, материализованные представления и некоторые функции хранятся в файле. /homes/inform/bmt/views/views_2.sql. Этот файл был создан и поддерживается вручную.Пожалуйста, сделайте резервную копию, когда будете вносить какие-либо изменения.
Назначение этих структур — создание окончательных полированных видов. которые имеют ту же структуру, что и таблицы QCCBMT, и объединяют данные с копией таблицы QCCBMT, которая уже находится на BMTPROD. Представления SAS для объединенных данных QCCBMT и EDC будут указывать на эти полированные взгляды.
Можно запустить файл набрав:
pfsqlplus bmtprod @ / homes / inform / bmt / views / views_2.sql
в командной строке Unix. Этот файл одинаков для производства и контроля качества.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *