Уколы для коррекции фигуры: Уколы в живот для похудения

Содержание

Уколы в живот для похудения

Стоимость процедуры от 350 ₽.

Уколы для похудения можно назвать достаточно инновационным способом для избавления от лишнего веса. Благодаря инъекциям можно без длительных тренировок и диет избавиться от жировых отложений. Инъекции позволяют добиться похудения именно в проблемных местах. Ведь даже те люди, которые активно занимаются спортом, отлично знают, что некоторые зоны поддаются коррекции очень сложно. Однако, уколам это под силу. Их можно вводить в область живота и ягодиц, в подбородок и руки. Следует понимать, что много жира инъекции расщепить не смогут. Они позволяют справиться с небольшими складками. Поэтому такие инъекции практикуют для уменьшения степени выраженности целлюлита, для повышения эластичности кожи. Иногда их вводят для борьбы со стриями.

Озонотерапия для похудения

Во время проведения процедуры под кожу вводится озоно-кислородная смесь, которая лишь на 5% состоит из озона, а на 95% из кислорода. Результатом становится коррекция фигуры без вреда для здоровья. Врач наполняет озоно-кислородной смесью шприц и делает несколько подкожных инъекций. Со стороны может показаться, что шприц абсолютно пуст. Укол делают непосредственно в проблемную зону.

Чтобы избавиться от жировых отложений может потребоваться 5-15 сеансов. Интервал между ними должен составлять не менее 2 дней. Более точное количество процедур сможет огласить только доктор, так как это зависит от толщины жировой прослойки, от которой хочет избавиться человек. Результат можно будет увидеть уже через 4 сеанса. Полный курс позволяет убрать до 10 лишних сантиметров.

Мезотерапия

Мезотерапия позволяет избавиться от жировых отложений за счет того, что активное действующее вещество доставляется непосредственно в проблемный участок, минуя систему пищеварения и кровеносную систему. Главным достоинством процедуры является то, что избавиться от жира можно именно в том месте, где пациент считает нужным. Например, можно убрать жировые отложения с боков или бедер. В составе коктейля имеются витамины и иные питательные вещества, которые позволяют оздоровить организм в целом. Поэтому мезотерапия положительным образом сказывается на самочувствии человека. Уколы позволяют растворять жиры, но при этом до висцерального жира они добраться не могут. Ведь он залегает в глубинных слоях. Поэтому мезотерапия – это методика, корректирующая объемы тела. Результаты мезотерапии будут заметны уже через 1-2 процедуры. За этот период можно потерять до 3 см в объеме, потянуть кожу, повысить ее упругость. Если мезотерапия проводится с целью избавления от целлюлита, то результат можно будет оценить лишь спустя 5 процедур, но не раньше.

Противопоказания
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • Лактация.
  • Тромбофлебит.
  • Аллергия на озон.
  • Воспаление дермы.
  • Наличие риска развития кровотечения.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Гипотония или гипертония.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Раковые заболевания.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • Алкогольная интоксикация.
Реабилитация:

Серьезных послепроцедурных ограничений нет, но в течение 1-2 недель желательно воздержаться от загара и посещения сауны. После процедуры очень желательно  не есть в течение трёх часов  (и вообще в  этот день кушать что-то лёгкое), пить побольше воды или зелёного чая.

Инъекции для коррекции фигуры | Центр красоты и стройности Наталии Медведевой

Липолитики или Инъекции для коррекции фигуры в нашем


Центре красоты и стройности!

Сегодня все звезды шоу-бизнеса прибегают к инъекциям с применением липолитиков. Под понятием липолитики понимают специальные инъекционные препараты, которые позволяют разрушать оболочки жировых клеток и выводить его из организма через лимфу.

При помощи инъекций можно осуществить коррекцию таких зон:

— веки
— шея
— щеки
— подбородок
— ягодицы и бедра
— живот
— тыльная сторона кистей рук
— плечи.

Перед процедурой необходимо проконсультироваться со специалистами. Полученная информация позволит подобрать наиболее эффективный препарат и дозировку, а также необходимое для достижения результата количество сеансов.

Инъекции препарата NATINUEL FAT NORMALIZE позволяют:

— уменьшить щеки и второй подбородок
— “очертить” овал лица и разгладить носогубные складки
— скорректировать “мешки” под глазами и удалить жир с верхних век
— убрать жировые отложения на теле
— вылечить жировики

Центр Наталии Медведевой предлагает пройти курс липолиза и избавиться от целлюлита, растяжек, второго подбородка, улучшив общее состояние кожного покрова. Специалисты центра обладают необходимыми навыками и большим опытом, которые позволяют беспроблемно проводить данную процедуру.

  • У нас уютно


    как дома
  • Лучшие специалисты


    в городе
  • Реальные


    результаты клиентов

Коррекция фигуры инъекционными методами цена, стоимость услуг в клинике косметологии SKINERICA в Ростове-на-Дону

Подробная информация

В погоне за идеальной фигурой представительницы прекрасного пола порой готовы решиться на самые радикальные меры: от истощающих диет до хирургического вмешательства . Сегодня идеальная фигура уже не требует таких жертв. Современная медицина, учитывая все потребности женщин и мужчин, стремящихся сделать свою фигуру более привлекательной,  создала множество методов, помогающих в вопросе моделирования тела без скальпеля. 

В данной статье речь пойдет об инъекционных методах коррекции жировых отложений и целлюлита, применяемых в клиниках «Skinerica». Об аппаратной коррекции фигуры Вы можете прочитать здесь.

Интралипотерапия препаратом AQUALYX (Акваликс)

Интралипотерапия препаратом AQUALYX (Акваликс)  на сегодняшний деньявляется  одной из самых эффективных методик борьбы с жировыми  отложениями. AQUALYX (Акваликс) – это уникальный препарат, состоящий из полимера на основе глюкозы с объединением натриевой соли желчной кислоты (вязкий водный раствор). Именно желчная кислота обладает сильным липолитическим эффектом в борьбе с жировыми отложениями. Кроме того, AQUALYX (Акваликс) абсолютно не токсичен и не воздействует на мышечную ткань.

С помощью специальной гибкой иглы из высококачественной стали длиной  5 см или 10 см, в зависимости от обрабатываемой зоны, вводится препарат AQUALYX (Акваликс), который сразу начинает действовать в тех местах, куда был введен препарат. Процедура практически безболезненна и в среднем длится около 30-ти минут. В течение 20-ти дней препарат будет «работать» и еще через неделю Вы почувствуете, как  жировые отложения исчезают. Данный препарат биологически совместимый и полностью рассасывается.

Результаты интралипотерапии:

После одной процедуры результат превосходит все, что вы пробовали до этого. Однако для достижения самых смелых результатов, возможно, потребуется от 2-х- 4-х  процедур с промежутком в один месяц между ними. Во время прохождения курса Вы почувствуете, как объемы тела уменьшаются, и Ваша фигура приобретает стройность и красоту. Необходимо иметь в виду, что данная методика эффективна только в местах введения препарата и не воздействует на общую потерю веса.

Преимуществом  интралипотерапии  является то, что  восстановительный период  практически отсутствует: пациент продолжает вести активную социальную жизнь. Однако, первые несколько дней возможны онемение, отек,  небольшие покраснения и болевые ощущения в местах инъекций, которые затем сменяются легким дискомфортом. Поэтому необходимо  одевать компрессионное белье ночью и плотные колготки днем. Если область воздействия   подбородок, то подойдет эластичный бинт.  

Основными местами воздействия AQUALYX (Акваликс)  являются:

  • бедра
  • живот
  • бока
  • ягодицы
  • область «галифе»
  • двойной подбородок
  • шея
  • складки на спине
  • внутренняя сторона колен
  • внешняя и внутренняя сторона бедер

Процедура интралипотерапии в медицинских центрах «Skinerica»- это Ваш путь к идеальной фигуре, о которой Вы всегда мечтали! Теперь невозможное возможно!

Мезотерапия для коррекции фигуры

Большой востребованностью и популярностью у клиентов пользуется мезотерапия, как способ лечения целлюлита и коррекции жировых отложений. С её помощью можно:

  • уменьшить «второй подбородок»;
  • эффективно устранить целлюлит и подтянуть кожу;
  • избавиться от лишних сантиметров на теле.

Мезотерапия по телу: что это?

Мезотерапия — это подкожное введение косметических фармакологических препаратов-«коктейлей» (лечебных аллопатических составов, растительных вытяжек, витаминно-минеральных комплексов, кислот) путем множественных поверхностных микроинъекций, проводящихся на глубину 1-12 мм (в зависимости от целей лечения и обрабатываемых областей). Мезотерапия является курсовым методом лечения, требующим проведения серии процедур (обычно от 3-х до 15-ти) с различным промежутком между ними, в зависимости от целей лечения и используемых препаратов. Вследствие достаточной глубины введения, активные компоненты коктейлей попадают в срединный слой кожи (дерму), недоступную для кремов. Чтобы клиент во время сеанса мезотерапии не испытывал болевых ощущений, на чувствительных участках выполняется обезболивание анестезирующим кремом. В своей работе мы используем лучшие липолитические, сосудистые и подтягивающие кожу коктейли известных производителей, зарекомендовавшие себя с лучшей стороны.

В результате курса процедур мезотерапии по телу улучшается кровообращение, укрепляется сосудистая сетка, снижается избыток подкожно-жировой клетчатки, повышается упругость кожи, уходят лишние объемы.  

В целом мезотерапия по телу подходит большинству пациентов. Однако противопоказания к процедуре все же есть: помимо обычных противопоказаний к любым инъекциям красоты, мезотерапию по телу делать нельзя, если:

  • присутствует аллергическая реакция на какой-либо компонент мезотерапевтического коктейля;
  • имеется желчекаменная болезнь (некоторые коктейли для мезотерапии имеют в своем составе желчегонные вещества).

Мезотерапия по телу является классикой среди других процедур по телу: метод используется давно, полностью изучен и  демонстрирует неизменную эффективность, если применяется профессиональными врачами-косметологами, такими как специалисты медицинских центров «Skinerica».

Озонотерапия для коррекции фигуры

В клиниках «Skinerica» озонотерапия по телу проводится инъекционным методом. Врач-косметолог составляет кислородно-озоновую смесь необходимой концентрации. Эта газовая смесь набирается в шприц и с помощью инъекций тончайшей иглой вводится под кожу пациента. Газ быстро распространяется под кожей, что стимулирует необходимые оздоровительные процессы и содействует:

  • устранению целлюлита и похудению;
  • улучшению циркуляции крови, кислородного и липидного обмена, запуску природных регенерирующих процессов;
  • снятию усталости, улучшению самочувствия и внешнего вида;
  • борьбе с тяжестью и отечностью в ногах.

Озонотерапия способствует сжиганию жиров и подтяжке кожи за счет  высокой  химической активности и безопасности низких концентраций озона, а также способности озона окислять жиры (липиды). В результате  метода озонотерапии уменьшаются объемы в области бедер, живота, галифе, поясницы. Для достижения хороших результатов  и их закрепления необходимо пройти курс, состоящий из 10-ти, а иногда и более, процедур с интервалом в несколько дней между ними.

Преимущества озонотерапии:

  • Легко переносится, неприятные ощущения минимальны;
  • Имеет низкую стоимость;
  • Является проверенным и безопасным методом.

Процедуры озонотерапии в медицинских центрах «Skinerica»  выполняются квалифицированными  врачами-косметологами. Если Ваша цель – красота и здоровье, начните курс озонотерапии у нас, и результат не заставит себя долго ждать!

*Услуги по проведению озонотерапии не предоставляются в клинике в г. Новосибирск.

Инъекционные методики коррекции фигуры

Инъекционная косметология — неотъемлемая часть по уходу за фигурой. Преимущество в контролируемом точечном воздействии на проблемные зоны. Например, «ушки» на галифе, отложения жира на внутренней поверхности бедра, бугорки на животе и пр. Как правило, подобные несовершенства крайне сложно убрать: не помогают ни массаж, ни диета. К тому же, по ряду причин интенсивные физические упражнения могут быть под запретом. Как же тогда привести себя в форму?

На помощь приходят профессиональные препараты для расщепления жировых отложений. Уколы делают сертифицированные специалисты, которые прошли соответствующее обучение и имеют большой опыт практической работы. Преимущество — в живом контакте, когда врач регулирует глубину и интенсивность введения препарата. После каждого укола слегка массируют область воздействия для лучшего распределения активного вещества.

Дополнительный положительный эффект процедуры — ткани получают питание и кислород, кожа подтягивается, улучшается ее качество и внешний вид.

В GMT Clinic вы получите безопасную и эффективную процедуру:

  • Специалисты с медицинским образованием и большим опытом работы;
  • Только оригинальные сертифицированные препараты;
  • Качество и гарантия результата.

Интралипотерапия Aqualyx

Препарат для коррекции локальных жировых отложений. Действует очень точно, на необходимую глубину. Помогает расщепить жир, который затем выводится из организма естественным путем. Во время и после процедуры можно ощутить легкое жжение — так растапливаются мембраны жировой клетки. Параллельно происходит активизация дренажных функций лимфатической системы.

Мезоскульпт

Деликатный и эффективный препарат для работы с лицом. Рабочая область — средняя и нижняя часть лица («малярные мешки», брыли, щеки, комочки Биша, подбородок и пр.). Действует не разрушая жировую ткань, а переводя ее к новой биологической активности, вследствие чего клетки перестают запасать липидную ткань (именно она приводит к видимым отложениям). Дополнительно препарат подтягивает кожу лица, улучшает рельеф.

 

Липолитики для похудения тела: живота, лица

Липолитики — это препараты, которые используются для коррекции овала лица, устранения лишних жировых отложений в области шеи, подбородка, щёк и век, а также для уменьшения бедёр, живота, ягодиц, ног и рук.

Для коррекции фигуры и лица в нашей клинике применяются ферментные препараты интенсивного действия. Это самые современные инновационные липолитики нового поколения с улучшенной формулой. Действие их основано на свойствах трёх ферментов, вырабатывающихся в нашем организме: липаза, гиалуронидаза и коллагеназа.

Липаза ускоряет расщепления жировых клеток.
Гиалуронидаза расщепляет избытки гиалуроновой кислоты, корректируя высокое содержание жидкости в организме (отечная форма целлюлита).
Коллагеназа расщепляет старый коллаген, тем самым стимулируя выработку новых эластичных волокон (фиброзная форма целлюлита).

Преимущество перед другими липолитиками

Преимущество этих липолитиков перед липолитиками прямого и непрямого действия состоит в том, что они отлично переносятся за счёт полной биосовместимости препарата с организмом человека, поэтому риск осложнений минимален. Кроме того, их введение практически безболезненно.

Получаемый эффект в результате применения ферментных липолитиков и стойкость эстетической коррекции невозможно достичь другими методиками и препаратами.

Схема работы

  • Консультация косметолога. На ней выявляются противопоказания и определяется метод коррекции эстетического недостатка.
  • Очищение и обеззараживание кожи. Анестезия не требуется.
  • Введение препарата. Чтобы обработать жировое отложение, врач формирует складку из кожи, зажимая ее пальцами. В область жировой складки и делается укол.
  • Повторная антисептическая обработка кожи. После нее врач даст вам рекомендации и предложит записаться на следующую процедуру.


Результат липолитических процедур для похудения

После введения липолитических препаратов в проблемную область, объёмы заметно уходят, контуры делаются более чёткими, улучшается состояние кожи, выравнивается её цвет. Это происходит за счёт расщепления жировых клеток и выведения образовавшейся жидкости из организма естественным путём. Кроме того стимулируется выработка новых эластичных волокон коллагена.

Через 2-3 недели после процедуры лицо или другие части тела становятся визуально моложе на несколько лет без мучительных диет!  Результат липолитической терапии имеет продолжительное действие.

В дальнейшем повторный курс процедур при необходимости проводится не чаще 2-х раз в год. Количество процедур в курсе определяет врач дермато-косметолог.

Показания к применению:

  • коррекция овала лица;
  • наличие жировых пакетов, брылей;
  • наличие рубцов постакне;
  • дряблость тканей;
  • наличие жировых отложений в зонах «климатерического горба» и «галифе»;
  • фиброзные образования;
  • наличие растяжек и гипертрофических рубцов.                       
  • устранение и профилактика разных форм целлюлита, в т.ч. и застарелого;
  • устранение так называемой «апельсиновой корки»;
  • устранение локальной жировой прослойки;
  • ярко выраженный дренажный эффект;
  • устранение отечности и излишков жидкости;
  • общее улучшение состояния кожи;
  • нормализация всех обменных процессов в организме на таких уровнях, как гиподерма и дерма;
  • омоложение кожи.

  • Наименование услуги

    Цена

  • Врачи по направлению


Почему стоит выбрать нас

  • ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
    Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях
  • СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
    Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.
  • ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
    Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей
  • ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
    Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

Отзывы

Ольга Евгеньевна — замечательный Доктор и Человек! Очень грамотный, внимательный к пациентам и увлечённый своим делом специалист, обьясняет всё просто, понятно, доступным языком. Она смотрит на организм «в целом», ищет и устраняет «корень» проблемы, а не только её последствия. Досконально и очень тщательно обследует. Если у вас есть сомнения, уверяю вас: можете смело отбросить их и доверить своё здоровье Ольге Евгеньевне! Вы в надежных руках)))
Хочу выразить ОГРОМНУЮ благодарность Ольге Евгеньевне  и восхищение её отношением к работе! Желаю дальнейших успехов в профессиональной деятельности!

21.04.2020

Классный специалист, такого давно искала – чтобы владел многими техниками, разбирался в особенностях кожи и с большой практикой. Запросы у меня, конечно, немалые, но вот нашла же Марию Владимировну, правда, методом перебора и смены нескольких клиник и докторов. С этим же доктором мне очень комфортно, я спокойно могу расслабиться насчет того, какую методу применить, когда кожа сильно сухая, или когда вдруг пошли морщинки у глаз. Доктор наверняка выберет самую лучшую и подходящую для меня методику, проверено.

21.03.2020

Обратилась к доктору для лечения дерматита на руках. Доктор очень понравилась, потому что она общительная, добрая, знает много полезной информации, которой с удовольствием делится с пациентами. Мне было расписано подробно лечение, которое я и выполняла. Параллельно с лечением дерматита выполнила пару процедур омолаживающих, все прошло просто отлично. Кстати, дерматита теперь нет, все прошло достаточно быстро. Всем рекомендую доктора — как специалиста высокого уровня как в вопросах дерматoлoгии, так и в кoсметoлoгии.

06.06.2020

Очень интеллигентная, с хорошим чувством юмора. Процедуры проводит очень качественно и, главное, аккуратно, без спешки. После ее процедур кожа сияет здоровьем и красотой. Дома такого эффекта не добьешься, нет профессиональных кремов, мазей, техники, да и применить это правильно не получится, ведь знания после университета тоже дают свой эффект, если их правильно применять. Поэтому я частенько захаживаю на прием к Марии Владимировне за новой порцией здоровья и красоты.  Очень здорово, что это доступно.

21.03.2020

❮ ❯

Мы на карте

Отзывы об услуге

Уколы липолитиков для коррекции фигуры в Люберцах – EPIC LOOK

Чем полезны липолитики?

В состав инъекционных препаратов-липолитиков входят вещества натурального происхождения, гиалуроновая кислота, витамины, антиоксиданты и другие полезные микроэлементы. Эти компоненты не только активно расщепляют жиры в проблематичных зонах, но и оказывают положительное воздействие на структуру кожи.

Полезный эффект уколов липолитиков:

  • повышают эластичность и упругость кожи;
  • разглаживают морщины;
  • улучшают тон и рельеф эпидермиса;
  • насыщают клетки кожи полезными микроэлементами, активирующими естественные обменные процессы;
  • обладают свойствами регенерации;
  • способствуют устранению пигментации;
  • сглаживают неэстетичные рубцы на теле;
  • очищают сосуды, улучшают кровообращение;
  • регулируют метаболизм;
  • восстанавливают обмен липидов;
  • корректируют овал лица;
  • эффективны в борьбе с целлюлитом;
  • устраняют жировую прослойку на разных участках тела.

Рекомендованное количество инъекционных процедур с применением липолитиков – 3-10 сеансов.

Показания и противопоказания

Уколы липолитиков в салонах косметологии выполняются по показаниям. Могут сочетаться с аппаратными методиками, усиливающими эффект похудения.

Показания к липолитической терапии:

  • жировые отложения на разных участках тела, в области лица, шеи, кистей рук, ягодиц и бедер;
  • целлюлит.

Противопоказания:

  • обострение хронических заболеваний;
  • остро протекающие вирусные, бактериальные и грибковые болезни;
  • аутоиммунные патологии;
  • болезни кожи;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • плохая свертываемость крови;
  • варикоз;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • иммунодефицит;
  • онкологические процессы в организме;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав липолитиков;
  • период лактации и беременность пациентки.

Инъекции липолитиков могут вызывать побочные эффекты, о которых обязательно предупредит врач. Также важно соблюдать некоторые рекомендации в реабилитационный период, продолжительностью в несколько дней.

Уколы липолитиков в Люберцах выполняются квалифицированными специалистами многопрофильного центра косметологии. В борьбе с целлюлитом и лишними жировыми отложениями используются инновационные методики, современная аппаратура и высококачественные лекарственные составы, безопасные для организма.

Более подробную информацию об особенностях липолитической терапии можно уточнить у специалиста, записавшись на прием в косметологический центр или по телефону.

Липолитики Киев, лечение целлюлита | клиника Шарм

Красивая фигура — мечта любой девушки. Коррекция фигуры при помощи уколов липолитиков поможет Вам быстро и эффективно справиться с локальными жировыми отложениями, а также является эффективным методом борьбы с целлюлитом.

Липолизом называют процесс расщепление жировых отложений, а именно: под воздействием введенного мезо препарата (липолитика) молекула жировой клетки распадается на три молекулы жирной кислоты и одну молекулу глицерола, после чего продукты распада попадают в лимфоток и кровь, а затем выводятся естественным путем.

С помощью уколов липолитиков можно провести коррекцию жировых отложений в следующих зонах: подбородок; щеки и шея; живот; бедра и ягодицы.

Показания для уколов липолитиков:

  • бугристость кожи, проявление целлюлита;
  • жировые складки,
  • дряблость кожи;
  • провисания в области спины, боков, живота, колен и др. зонах;
  • плывшие контуры тела, тучность, отеки.

Результаты после уколов липолитиков:

  • кожа становиться более гладкой и эластичной,
  • уменьшается бугристость кожи, “уходит” целлюлит,
  • уменьшаются объемы в зоне инъекций.

Технология выполнения.

Перед проведением процедуры необходима консультация, во время которой доктор подберет необходимый индивидуально Вам препарат и назначит курс лечения (количество необходимых процедур). Непосредственно перед самой процедурой доктор продезинфицирует место инъекции, после чего водиться сам препарат. Процедура проводиться без  анестезии, потому Вы можете почувствовать ощущение распирания или небольшой боли, все индивидуально и зависит от порога чувствительности. По завершении кожа снова обрабатывается антисептиком.

Длительность процедуры зависит от зоны коррекции и  занимает около 30  мин.

Восстановительный период. На следующий день после инъекции липолитика в области коррекции появятся синячки, возможно, будет некоторая болезненность. Эти ощущения проходят через несколько дней.

Рекомендуемая частота проведения. Результат Вы замете уже  после 2-3 процедуры, но что бы сохранить его надолго, необходим комплексный подход в лечении данной проблемы (правильное питание, физические нагрузки и т.д.).

Противопоказания для инъекций липолитиков:

  • индивидуальная непереносимость (аллергическая реакция на компоненты препарата),
  • болезни печени и почек,
  • расстройства эндокринной системы,
  • онкология,
  • эпилепсия,
  • варикоз,
  • аутоиммунные заболевания,
  • нарушения свертываемости крови,
  • обострение хронической болезни (язва, артрит, бронхит),
  • патологическая склонность к образованию рубцов.

Процедуру коррекции фигуры (лечения целлюлита) при помощи инъекций липолитиков особенно эффективно сочетать с процедурами Vela Smooth, RF-лифтингом, а также антицеллюлитным массажем.

Процедура

Время

Цена

L-карнитин, 5 мл

от 30 мин.

650 грн.

Экстракт артишока, 5 мл.

от 30 мин.

650 грн.

Мезостабил, 5 мл

от 30 мин.

700 грн

МРХ — липолитический комплекc, 5 мл

от 30 мин.

700 грн.

Укрепляющий коктейль для тела Body firming solution, 5 мл

от 30 мин.

700грн.

Липолитический коктейль Dermaheal meso, 5 мл

от 30 мин.

1200 грн.

Так же мы предлагаем…

Работает ли замораживание жира и безоперационное моделирование тела? — Клиника Кливленда

Это разочаровывает. Вы проводите часы в тренажерном зале каждую неделю и придерживаетесь чистой диеты, но эти устойчивые участки жира не реагируют на всю вашу тяжелую работу. Возможно, вам будет интересно узнать о безоперационных процедурах для коррекции контуров тела, направленных на уничтожение жировых клеток без хирургического вмешательства, таких как CoolSculpting®, SculpSure®, UltraShape®, truSculpt® и Vanquish®.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Некоторые из этих вариантов работают путем замораживания жировых клеток, в то время как другие используют тепло с помощью ультразвука или радиочастотной энергии. Они предлагают целенаправленный способ изменить форму таких областей, как живот, ручки, бедра и плечи.

Но безопасны ли они? Изменения постоянны? Как быстро вы увидите результаты?

Дерматолог Шилпи Хетарпал, доктор медицины, отвечает на общие вопросы об этих минимально инвазивных решениях для коррекции фигуры.

Безопасна ли безоперационная коррекция фигуры? Результаты постоянны?

Это минимально инвазивные методы лечения с легкими побочными эффектами. У некоторых процедур тоже нет простоев. Тем не менее, рекомендуется просмотреть историю своего здоровья, когда вы поговорите со своим врачом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Все типы устройств для коррекции фигуры лучше всего подходят тем, у кого нормальный индекс массы тела (от 18,5 до 24,9). Они навсегда разрушают жировые клетки.

Чем безоперационная коррекция фигуры по сравнению с липосакцией?

Это зависит от того, на какой области вы хотите сосредоточиться. Американское общество пластических хирургов рекомендует липосакцию тем, кто хочет избавиться от лишнего жира на большей площади тела. Безоперационное лечение дает менее драматические изменения и уменьшает количество жира, который вы можете ущипнуть, называемого кожным жиром.

«Нехирургические методы не дадут таких же результатов, как хирургические процедуры», — говорит д-р.Хетарпал. «Липосакция избавляет примерно в 10 раз больше от жира по сравнению с этими неинвазивными методами коррекции фигуры».

Как работает безоперационная коррекция фигуры?

По сути, все процедуры работают одинаково: они уничтожают жир, который лимфатическая система вашего тела со временем отфильтровывает, обычно в течение нескольких месяцев.

Вот подробности о каждой технике:

  1. Холодные процедуры ( CoolSculpting ). В них используются достаточно низкие температуры, чтобы убить жировые клетки, но не повредить кожу. Устройство всасывает участки кожи, а затем охлаждает ее, чтобы разрушить жир под ней в течение определенного времени. Вы можете использовать эту процедуру на многих частях тела, включая подбородок, руки, живот, ручки и бедра. Это безопасно для большинства пациентов. Однако тем, у кого есть сосудистые заболевания, делающие их особо чувствительными к холоду, например синдром Рейно, не следует использовать это лечение.
  2. Термическая обработка (SculpSure). Этот лазер одобрен FDA для сжигания жира. Устройство использует энергию лазера для повреждения структуры жировых клеток, а затем организм удаляет мертвые клетки. В этом устройстве используется плоский аппликатор, поэтому он не подходит для участков тела с изгибами. Тепловые процедуры лучше всего подходят для живота и бедер.
  3. Энергия ультразвука (UltraShape). Этот вид лечения использует энергию ультразвука для расщепления жира. Это самый трудоемкий из четырех типов лечения, занимающий примерно один час на сеанс лечения.Вместо того, чтобы подключать вас к машине, технический специалист будет перемещать устройство вручную. Он использует механическую вибрацию для разрушения жира. Это работает на животе, не предназначено для других областей и не вызывает дискомфорта.
  4. Радиочастотная энергия (truSculpt, Vanquish) . Радиочастотные устройства доставляют энергию для создания тепла и разрушения жировых клеток. Они нацелены на воду в клетках, поэтому важно заранее хорошо увлажнить ваше тело, поскольку лечение не так эффективно, если вы обезвожены.Во время этой процедуры вы можете почувствовать тепло. У этого лечения нет простоев.

Что можно ожидать после этих процедур?

Все процедуры избавляют от жира в труднодоступных местах. Вот еще несколько общих фактов:

  • Они не требуют анестезии и простоев.
  • Они занимают от 25 минут до одного часа в кабинете врача.
  • Всего вы можете запланировать от двух до четырех сеансов, в зависимости от того, какое лечение вы выберете и какую область лечите.
  • Организму требуется от 12 до 16 недель, чтобы обработать и избавиться от жира. Именно тогда вы увидите полный эффект от каждого лечения.
  • Любая боль от этих процедур, как правило, минимальна.
  • После этого вы можете испытывать покраснение, отек, синяк и болезненность в области обработки в течение нескольких дней.

Как найти хорошего провайдера?

Очень важно делать домашнюю работу и тщательно выбирать поставщика, потому что квалифицированный врач — ваш лучший выбор для достижения хороших результатов.Тот факт, что вы найдете много выгодных предложений в Интернете, не означает, что вы добьетесь первоклассных результатов. Обязательно смотрите на предыдущую работу врача и всегда задавайте вопросы.

«Лечение безопасное и эффективное, но что-то может пойти не так, если поставщик не будет правильно использовать оборудование», — говорит она. «Вы получаете то, за что платите, поэтому проводите исследования».

Самое главное, убедитесь, что выбранный вами поставщик услуг открыт во время пандемии COVID-19. Не забывайте надевать маску до и во время приема, а также практиковать социальное дистанцирование до и после процедуры.

Безоперационное уменьшение жира | ABCS

Руководство по безоперационному снижению жира

Безоперационное сокращение жира включает минимально инвазивные методы лечения, которые выборочно разрушают жировые клетки в определенных областях для уменьшения размера подкожных жировых карманов (жировых отложений, которые находятся под кожей, но над мышцами) . Доступен ряд одобренных FDA методов лечения, каждое из которых обеспечивает постепенную, умеренную потерю жира без хирургического вмешательства или простоев. Выберите один из вариантов ниже или прочитайте все наше руководство, чтобы узнать больше:


Подходит ли мне безоперационное снижение жира?

Для пациентов с идеальной массой тела или близкой к ней, которые не нуждаются в значительном изменении формы тела, нехирургическое лечение может быть отличным вариантом для сокращения изолированных участков диеты и жира, устойчивого к физическим нагрузкам, без хирургического вмешательства и с минимальным временем простоя.Однако важно иметь реалистичные ожидания относительно результатов безоперационного лечения.

Преимущества безоперационного сжигания жира

  • Время простоя практически отсутствует
  • Отсутствие общей анестезии, разрезов или шрамов
  • Побочные эффекты минимальны для большинства пациентов
  • Постепенное появление результатов позволяет пациентам не раскрывать информацию о лечении
  • Результаты могут длиться до тех пор, пока пациент сохраняет свой вес

Ограничения

  • Только уменьшение жира (минимальная лепка по сравнению с липосакцией)
  • Мы не можем точно определить, сколько жира будет потеряно, только оценим процент
  • Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько процедур.
  • Может не подходить для потери веса пациентами со значительным количеством жира.

Никакая косметическая процедура, хирургическая или нехирургическая, не предназначена для похудания.Лечение не приведет к значительному изменению веса пациента, и здоровый образ жизни и поддержание веса необходимы для достижения результатов.

Нехирургическая коррекция контуров тела: руководство к возможностям

Нехирургическая коррекция контуров тела включает в себя гораздо больше, чем просто уменьшение жира. Сегодня у вас есть возможности сгладить целлюлит, подтянуть кожу, омолодить ткани влагалища и удалить нежелательные волосы. В приведенном ниже руководстве описаны многие варианты.

Лучший способ узнать, подходит ли безоперационное уменьшение жира для ваших целей, — это проконсультироваться с опытным косметическим хирургом, сертифицированным Американским советом по косметической хирургии.Дипломант ABCS будет соответствующим образом обучен как хирургическим, так и нехирургическим методам и может помочь вам выбрать правильный вариант лечения для ваших нужд.

Вернуться к началу


Безоперационные методы и технологии снижения жира

Ниже приведены одобренные FDA методы лечения, которые обычно доступны в США

Криолиполиз (CoolSculpting®)

Криолиполиз — это неинвазивная технология, в которой холод, чтобы разрушить жировые клетки и уменьшить жировой карман.Обшитое панелями или чашеобразным устройством устройство помещается поверх кожи в зоне лечения, где оно передает температуру, достаточно низкую, чтобы заморозить жировые клетки, по существу, разрушив их. Поскольку кожа, мышцы и нервная ткань замерзают при более низкой температуре, чем жир, эти ткани остаются невредимыми. CoolSculpting — это торговая марка криолиполиза.

Краткие сведения о CoolSculpting

  • FDA одобрено для живота, бедер, внутренней или внешней части бедер, спины («бюстгальтер на роликах»), предплечий, под ягодицами и под подбородком
  • Лучше всего для пациентов, которые хотят уменьшить размер жировой выпуклости с небольшим изменением формы
  • открывается в новом окне Исследования показывают, что обычно требуется снижение количества жира до 25% за одну процедуру.
  • Процедура занимает от 35 до 60 минут; любой дискомфорт обычно легкий и включает сильное ощущение холода.
  • Общие побочные эффекты включают временный легкий отек, онемение, покраснение и покалывание.Серьезные или длительные побочные эффекты крайне редки
  • Типичный пациент удовлетворен после 1-2 процедур
  • Результаты заметны в течение 1 месяца, а окончательные — через 2–3 месяца
  • Последние результаты не привели к значительному увеличению веса

Вернуться к началу


Лазерное лечение (SculpSure®)

Лазерное сокращение жира работает путем удаления подкожного жира с помощью контролируемого нагрева. Волна лазера определенной длины проходит через кожу, нагревая жировые ткани до точки, где жировые клетки начинают разрушаться.Постоянный механизм охлаждения гарантирует, что при этом кожа не повредится. SculpSure — это торговая марка этой неинвазивной лазерной технологии.

Краткие сведения о SculpSure

  • FDA одобрено для брюшной полости и боков. Может использоваться в других областях.
  • Лечение обычно безболезненно; пациенты ощущают согревание
  • Лечение занимает 25 минут на каждую область
  • Результаты заметны через ~ 6 недель и окончательные через ~ 12 недель
  • Результаты должны сохраняться без значительного увеличения веса

Вернуться к началу


Дезоксихолик для инъекций Кислота (Kybella®)

Дезоксихолевая кислота — это встречающееся в организме естественное вещество, которое помогает расщеплять жир для пищеварения.В инъекционной форме дезоксихолевая кислота может разрушать жировые клетки при контакте для изолированного уменьшения жирового кармана. В настоящее время Kybella (ранее называвшаяся ATX-101) является единственной формой инъекционной дезоксихолевой кислоты, одобренной FDA, и может использоваться для эффективного уменьшения двойного подбородка.

Краткие факты о Kybella

  • FDA одобрило средство для уменьшения подпитки подбородка (жир под подбородком).
  • Лечение включает несколько инъекций под подбородок с использованием очень тонкой иглы.
  • Для выполнения инъекции требуется около 20 минут; для повышения комфорта можно использовать местный анестетик.
  • Время простоя практически отсутствует; большинство пациентов возвращаются к полной активности в течение 2 дней
  • Типичному пациенту для достижения оптимальных результатов требуется от 2 до 4 процедур с интервалом в 1 месяц
  • Общие побочные эффекты включают временный легкий отек, онемение, покраснение и синяки на стороне лечения.Серьезные побочные эффекты, такие как слабость лица или продолжительное онемение, возникают редко и обычно проходят сами по себе
  • Жировые клетки, разрушенные с помощью Кибеллы, не возвращаются, и результаты должны сохраняться без значительного увеличения веса

Вернуться к началу


Ультразвуковое уменьшение жира

Ультразвуковое уменьшение жира использует сильно сфокусированные звуковые волны для разрушения стенок жировых клеток в зоне лечения, тем самым высвобождая жир внутри для метаболизма в организме и уменьшая размер жировых отложений.Энергия ультразвука проходит через кожу, создавая быстрые изменения давления, которые вызывают разрушение жировых клеток, оставляя при этом окружающие ткани невредимыми. Утвержденные FDA ультразвуковые процедуры по снижению жира включают UltraShape, в котором используется технология импульсного ультразвука, и Liposonix, в котором используется сфокусированный ультразвук высокой интенсивности.

Краткие сведения об ультразвуковом снижении жира

  • Процедуры предназначены для использования на животе и на боках
  • Ультразвук неинвазивен и не требует простоя
  • Типичному пациенту требуется от 1 до 3 процедур с интервалом в 2 недели, в зависимости от лечения
  • Результаты появляются постепенно и обычно являются окончательными в течение 6–12 недель.
  • Разрушенные жировые клетки не растут снова; результаты могут сохраняться при поддержании веса

Вернуться к началу


Терапия красным светом (UltraSlim)

Одна из новейших технологий, одобренных FDA для безоперационного снижения веса, использует терапию красным светом для уменьшения объема подкожной клетчатки жировые клетки.Вместо удаления или разрушения жировых клеток, фотонного липолиза или «терапии красным светом» через кожу доставляются световые волны определенной длины с использованием специальной лампы. Этот свет заставляет выбранные жировые клетки создавать небольшие отверстия и высвобождать часть их содержимого, тем самым помогая им уменьшаться в размерах. Утвержденные FDA методы лечения, в которых используется фотонный липолиз / терапия красным светом, включают UltraSlim.

Краткие сведения о снижении жира с помощью терапии красным светом

  • Терапия красным светом предназначена для лечения живота, бедер или бедер; ваш косметический хирург может использовать его для дополнительных областей.
  • Лечение неинвазивное, и время простоя не требуется.
  • Процедура занимает около 30 минут.
  • Результаты появляются через несколько часов после лечения и продолжают улучшаться по мере того, как организм усваивает жир.
  • Жир, выделяемый при лечении, естественным образом удаляется в виде отходов
  • Пациенты обычно выбирают 3 или более процедур для достижения своих целей
  • Результаты могут длиться до тех пор, пока пациент ведет здоровый образ жизни и стабильный вес
  • Терапия красным светом — это лечение с очень низким риском без установленных побочных эффектов; однако беременные пациентки или пациентки с пониженной функцией печени не должны проходить лечение. может выполняться медицинским косметологом, дипломированной медсестрой или косметическим хирургом.Как правило, полностью неинвазивные методы лечения (такие как CoolSculpting или SculpSure) могут безопасно выполняться лицензированным, обученным косметологом, работающим под наблюдением врача. Инъекционные процедуры по снижению жира, такие как Kybella, требуют глубоких знаний анатомии и должны выполняться только квалифицированным косметическим хирургом или поставщиком с аналогичной подготовкой и опытом.

    НАЙТИ КОСМЕТИЧЕСКОГО ХИРУРГА ABCS БЛИЖАЙШЕЕ »

    Лучшее место для начала? Найдите ближайшего к вам косметического хирурга с дипломом ABCS и запланируйте консультацию, чтобы обсудить ваши потребности и цели, рассмотреть варианты лечения и узнать, каких результатов вы можете ожидать от безоперационного сжигания жира.

    Вернуться к началу

    Что такое коррекция фигуры и работает ли она? | ALASTIN Skincare®, Inc.

    Не существует такого понятия, как «идеальное тело», но у многих из нас есть области, которые мы хотели бы сделать более подтянутыми и подтянутыми. Упражнения и диета уведут вас далеко — особенно в упрямых областях, которые, кажется, не сдвигаются с места, независимо от того, сколько приседаний или скручиваний вы делаете.

    Вот тут-то и вступают в игру процедуры по коррекции фигуры (или контура тела).В этих нехирургических процедурах в офисе используется неинвазивный подход к уменьшению жировых клеток — и есть много вариантов, если вам кажется, что это лечение вам подходит.

    Что такое безоперационное моделирование тела и как оно работает?

    Моделирование тела — это процесс разрушения жировых клеток с помощью экстремальных температур, звуковых колебаний или инъекций кислоты, чтобы помочь организму вымыть их из надоедливых участков. Большинство процедур можно проводить с помощью неинвазивных процедур, которые практически не вызывают побочных эффектов.

    На выбор предлагается пять различных процедур по коррекции контура тела. Хотя вы можете получить похожие результаты с каждым типом, эти методы могут выглядеть и ощущаться по-разному.

    Наиболее распространенные формы коррекции фигуры:

    1. Криолиполиз
    2. Лазерное удаление жира
    3. Ультразвуковое снижение жира
    4. Инъекции дезоксихолевой кислоты
    5. Стимуляция мышц

    Вот что вы можете ожидать от различных видов процедур по коррекции фигуры, включая их обычную стоимость и типичные побочные эффекты.

      # 1 Криолиполиз

      Криолиполиз, обычно называемый торговой маркой CoolSculpting® (продукт компании Allergan), представляет собой процесс разрушения жировых клеток путем их замораживания. Температура, при которой застывает жир, достаточно низкая, чтобы не повредить кожу, что делает его отличным вариантом для коррекции контуров участков, устойчивых к диете и физическим упражнениям.

      CoolSculpting выполняется с помощью аппарата, который всасывает проблемные участки — обычно живот, бедра или ягодицы.Затем устройство охлаждает эти области до нужной температуры, оставляя разрушенные жировые клетки в замороженном состоянии.

      Хотя было обнаружено, что CoolSculpting эффективно уменьшает жировые отложения в целевых областях на 20-25%, результаты не мгновенные.1 Это связано с тем, что требуется время для удаления мертвых жировых клеток из тела и для заметной значительной потери веса. . Результаты можно ускорить с помощью массажа.2

      Стоимость: от 2000 до 4000 долларов за сеанс.3

      Побочные эффекты: Пациенты могут испытывать тянущее ощущение в целевой области, боль или покалывание, а также временное покраснение или припухлость.Если эти симптомы появляются, они обычно незначительны и прекращаются в течение 3-11 дней.4

      # 2 Лазерное удаление жира

      На противоположном конце термометра контур тела также может быть получен с помощью тепла. Лазерное сокращение жира, часто называемое торговой маркой SculpSure® (продукт CYNOSURE), использует длины волн для нагрева жировых клеток до неблагоприятной температуры.

      Это тепло безопасно для кожи и внутренних органов, но при этом остается достаточно горячим (от 107,6 до 116 градусов по Фаренгейту) для удаления стойкого жира.Через 25 минут косметическая процедура завершена, и жировые клетки в этой области должны начать разрушаться. Весь процесс может занять до 12 недель, чтобы ваша лимфатическая система полностью вымыла мертвые жировые клетки и уменьшила дряблость кожи.5

      Стоимость: от 1400 до 1500 долларов за сеанс.

      Побочные эффекты: Во время процедуры может возникнуть небольшая боль, но обычно она проходит после ее завершения. В дни, прошедшие после процедуры по контурной пластике с подогревом, вы можете почувствовать легкую жесткость или синяки в целевых областях.

      # 3 Ультразвуковое снижение жира

      Ультразвук для сжигания жира разрушает жировые клетки с помощью сфокусированных звуковых волн, которые помогают вашему телу метаболизировать жир и уменьшать нежелательные жировые карманы за счет вибраций. Эта форма коррекции фигуры растирается по животу.

      Утвержденные FDA ультразвуковые процедуры по снижению жира включают UltraShape (технология импульсного ультразвука) и Liposonix (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности).

      Стоимость: примерно 1300 долларов за сеанс.Это количество может варьироваться в зависимости от типа используемой машины и объема проделанной работы.

      Побочные эффекты: Ультразвуковая радиочастотная коррекция фигуры будет иметь такие же побочные эффекты, как и нагревание. Ощущение жара и повышенное потоотделение в целевой области являются нормальным явлением во время процедуры коррекции контура тела.

      # 4 инъекции дезоксихолевой кислоты

      Дезоксихолевая кислота — это естественная желчь в организме, которая помогает расщеплять жир во время пищеварения. Для моделирования тела эту кислоту можно вводить в нужные области с помощью шприца.

      Поскольку это единственная форма нехирургической коррекции фигуры, требующая инъекции, процедура обычно проводится под местной анестезией. Единственная одобренная FDA марка инъекций дезоксихолевой кислоты известна как Kybella® (продукт компании Allergan), и в настоящее время ее разрешено вводить только в область под подбородком.

      Около 59% людей, которым делают инъекции Кибеллы, для достижения оптимальных результатов потребовалось шесть сеансов. Эти сеансы должны проводиться с интервалом не менее месяца.6

      Стоимость: от 1200 до 1800 долларов в зависимости от оплаты, взимаемой вашим техническим специалистом.

      Побочные эффекты: Боль, отек, синяки и чувство онемения могут возникнуть после этого типа лечения. Обычно эти побочные эффекты (если они легкие) проходят через неделю или две. В редких случаях эта процедура может привести к более серьезным последствиям для движения челюсти, но это не обычный результат процедуры Кибеллы.

      # 5 Стимуляция мышц

      Последняя форма лепки тела включает в себя тонизирование мышц рук или живота.Электрическая стимуляция мышц (ЭМС) осуществляется с помощью электромагнитной энергии, которая по существу напрягает и сокращает мышцы, как при выполнении упражнений. Эти сокращения вызывают микротрещины и потребление жира в мышцах. Со временем этот процесс может помочь нарастить мышцы так же, как и обычные тренировки, но без потоотделения.7

      Такие бренды, как CoolSculpting, также вышли на рынок мышечного тонуса с их собственной процедурой, известной как CoolTone® (продукт Allergan).Благодаря глубокому проникновению в жировой слой тела в сочетании с технологией охлаждения CoolTone в два раза быстрее растворяет излишки жира и наращивает мышечный тонус.

      Стоимость: от 500 до 600 долларов, в среднем для достижения желаемых результатов требуется не менее четырех сеансов8.

      Побочные эффекты: Наиболее частым побочным эффектом EMS является непроизвольное подергивание мышц в обрабатываемой области. Боль в мышцах и покраснение кожи также возможны, но не должны быть интенсивными или продолжаться в течение длительного периода времени.Побочные эффекты процедуры стимуляции мышц могут быть похожи на болезненность после интенсивной тренировки

      Независимо от того, какой путь к коррекции фигуры вы выберете, важно ознакомиться с потенциальными рисками и побочными эффектами. Кроме того, всегда проводите исследования при выборе лечебного учреждения и убедитесь, что вы получаете эти процедуры от надежного сертифицированного профессионала.

      Как улучшить результаты моделирования тела

      Хотя коррекция контуров тела может обеспечить заметные изменения сама по себе, многие провайдеры рекомендуют максимально эффективно использовать ваши вложения, используя актуальный продукт, который может ускорить и максимизировать ваши результаты.Запатентованное ALASTIN средство для ухода за телом TransFORM с технологией TriHex Technology® — это ведущая формула в этой области, созданная специально для использования после процедуры коррекции контуров тела. Благодаря технологии TriHex Technology® этот продукт помогает сделать кожу гладкой и способствует выработке коллагена.

      После процедуры скульптурирования вашему телу нужно время, чтобы расщепить целевой жир, и результаты часто могут занять несколько недель, прежде чем станет заметна значительная потеря веса. Используя TransFORM Body Treatment, вы можете ускорить процесс, поддерживая удаление мертвых жировых клеток.

      Забота о коже, покрывающей целевые участки, также поможет вернуть эластичность и потенциально предотвратит обвисание кожи после процедуры. Для достижения лучших результатов, увеличения коллагена и дополнительного тонуса фигуры используйте TransFORM Body Treatment с TriHex Technology® после любой процедуры коррекции фигуры.

      Источники:

      1. «Работает ли замораживание жира и безоперационное моделирование тела?» Основы здоровья от клиники Кливленда, Основы здоровья от клиники Кливленда, 21 августа.2020 г., health.clevelandclinic.org/does-fat-freezing-and-non-surgical-body-sculpting-work/.
      2. Джонсон, Эммануэль Нсе. «Как можно улучшить результаты CoolSculpting?» Barnstable-Hyannis, MA Patch, Patch, 11 января 2017 г., patch.com/massachusetts/barnstable-hyannis/how-can-you-improve-coolsculpting-results.
      3. «CoolSculpting® Стоимость, результаты и amp; Информация: CoolSculpting® ». CoolSculpting® Стоимость, результаты и Информация | CoolSculpting®, www.coolsculpting.com/what-is-coolsculpting/faqs/
      4. Линия здоровья.CoolSculpting: риски и побочные эффекты. https://www.healthline.com/health/coolsculpting-risks#who-should-avoid-coolsculpting
      5. Виско, Люси. «SculpSure: как подготовить, процедура и стоимость — Healthline». Healthline, 14 июля 2017 г., www.healthline.com/health/sculpsure
      6. Виско, Люси. «Кибелла: уменьшение двойного подбородка с помощью инъекций». Healthline, 15 июня 2018 г., www.healthline.com/health/kybella
      7. «EMS Body Sculpting: неинвазивное моделирование тела». SepiSpa, 9 апр.2020, sepispa.com/ems-body-sculpting/.
      8. Репинский, Карин. «CoolTone Muscle Toning & amp; Контур тела: RealSelf ». RealSelf.com, RealSelf, 18 августа 2020 г., www.realself.com/cooltone.

      Роль гиалуроновой кислоты

      Aesthetic Plast Surg. 2009 May; 33 (3): 274–282.

      , 1 , 2 , 1 , 3 и 4

      Per Hedén

      1 Akademikliniken, Storängsvägen 10, 115 000 42 Stockholm, Швеция

      Plastikkirurggruppen Sabbatsberg AB, Dalagatan 9, 113 24 Стокгольм, Швеция

      Mats von Wachenfeldt

      1 Akademikliniken, Storängsvägen 10, 115 42 Stockholm, Sweden

      0, Michael Olenius Rosena 329 A, 118 63 Stockholm, Швеция

      Dan Fagrell

      4 Göteborgs Plastikkirurgiska Center, Fridkullagatan 35, 412 65 Göteborg, Sweden

      1 Akademikliniken, Storängggsvägen 2 Sabbatsberg AB, Dalagatan 9, 113 24 Stockholm, Sweden

      3 Proforma Clinic AB, Rosenlundsg. 29 A, 118 63 Stockholm, Sweden

      4 Göteborgs Plastikkirurgiska Center, Fridkullagatan 35, 412 65 Göteborg, Sweden

      Per Hedén, телефон: + 46-861-45400, факс: + 46-861-45420, электронная почта: es [email protected] Автор, ответственный за переписку.

      Поступило 27 июня 2008 г .; Принято 10 декабря 2008 г.

      Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

      Abstract

      В связи с растущей популярностью малоинвазивных методов растет спрос на косметические процедуры. Косметические процедуры коррекции фигуры можно разделить на те, которые удаляют ткани, и те, которые добавляют объем. В этом обзоре основное внимание уделяется последней из этих категорий, особенно использованию рассасывающихся гелей гиалуроновой кислоты, специально разработанных для минимально инвазивного увеличения объема.Обсуждаются пилотные исследования гиалуроновой кислоты, включающие ее инъекции для коррекции различных деформаций тела, и ее недавнее использование для увеличения женской груди. Гиалуроновая кислота для инъекций эффективна и хорошо переносится. Он представляет собой привлекательный вариант лечения для восстановления или увеличения объема, обеспечивая предсказуемые долгосрочные результаты после минимально инвазивного введения. Также кратко описаны альтернативные варианты лечения для увеличения объема, включая перенос жира, силиконовые имплантаты и использование инъекционных не рассасывающихся продуктов, таких как силикон, полиалкилимид и полиакриламидные гели.Поскольку пациенты продолжают выбирать нехирургические процедуры, которые предлагают предсказуемые результаты, разработка минимально инвазивных продуктов, таких как гиалуроновая кислота, становится все более важной.

      Ключевые слова: Увеличение груди, Жировые трансплантаты, Гиалуроновая кислота, Имплантаты, Инъекционные наполнители, Пилотные исследования, Силикон, Альтернативы хирургии

      Навыки, разработанные для лечения травм, полученных во время Второй мировой войны, в настоящее время широко применяются для тех, кто родился в последующие десятилетия .«Бэби-бумеры», люди, родившиеся в 1940-х, 1950-х и начале 1960-х годов, все чаще обращаются к косметической хирургии, чтобы улучшить свою внешность. В США люди в возрасте 40 лет и старше составляют 71% всех пациентов, перенесших косметические операции в 2006 г. [3].

      В 2006 году по сравнению с 2005 годом пациенты в возрасте 40-54 года и 55 лет и старше соответственно прошли на 9% и 8% больше косметических процедур. Однако рост спроса на процедуры косметической хирургии не ограничивается пожилыми группами.Действительно, в 2007 году наибольший рост спроса на процедуры наблюдался среди лиц в возрасте от 20 до 29 лет [3]. Подтверждая интерес к эстетическим вмешательствам, проявляемый более молодыми группами, несмотря на их обладание и преимущество «молодости», 22% всех косметических процедур, проведенных в 2006 году, были выполнены для людей в возрасте от 19 до 34 лет [2]. Увеличение количества малоинвазивных косметических процедур привело к общему росту косметической хирургии [2, 3].

      Этот обзор посвящен использованию гиалуроновой кислоты для коррекции контуров тела и увеличения груди.В нем также кратко обсуждается ряд альтернативных вариантов лечения для изменения формы тела (кратко изложены в таблице).

      Таблица 1

      Сводка преимуществ и недостатков процедур / продуктов, используемых для создания объема тела

      507 Стоимость хирургия 9050 относительно безопасности и эффективности в рецензируемой литературе 9064 9 Macrolane ™ VRF
      Вмешательство Преимущества Недостатки
      Аутологические процедуры 9048 Способность к длительной стойкости Непредсказуемость косметических результатов
      Универсальность (может использоваться по широкому кругу показаний) Непредсказуемость выживаемости жира
      Может использоваться в сочетании с липосакцией2 для моделирования тела 9050 Заболеваемость донорского участка
      Полностью биосовместимый наполнитель Длительный процесс
      Способность к регенерации окружающих тканей
      Сегментарный перенос жира Длительная выживаемость трансплантата не подходит для многих показаний
      Донорский участок, подверженный значительным заболеваниям и рубцам
      Длительная сложная процедура
      Требуется общая анестезия
      Длительное время простоя
      Длительная выживаемость трансплантата Требуется соответствующий донорский участок, поэтому не подходит для многих показаний
      Донорский участок, подверженный значительным заболеваниям и рубцам
      Длительная сложная процедура
      Требуется общая анестезия
      Длительное время простоя
      Дорогостоящие
      Аллогенные процедуры
      Силиконовые имплантаты Очень длительная коррекция Риск разрыва

      0 9050 9050 и другие серьезные побочные эффекты Донорский участок не требуется
      Не подходит для коррекции небольших вогнутостей
      Можно использовать для создания значительного объема Требуется больше времени простоя по сравнению с минимально инвазивными процедурами
      Меньше простоев по сравнению с хирургией лоскута Дороже, чем минимально инвазивные процедуры
      Менее сложные и трудоемкие по сравнению с лоскутной хирургией
      Инъекционный силикон Долговременная коррекция Сомнительная долгосрочная безопасность
      Не требует донорского участка Мало
      Минимально инвазивный: небольшое время простоя, использование общей анестезии не требуется, может проводиться в офисной среде, быстро, относительно недорого Невозможно использовать для создания больших объемов в корпус
      Полиалкилимидный гель Долговременная коррекция Сомнительная долгосрочная безопасность
      Не требует донорского сайта Мало эмпирических данных относительно безопасности и эффективности в рецензируемой литературе
      Минимально инвазивный: малоинвазивный использование общей анестезии не требуется, может проводиться в офисе, быстро, относительно недорого
      Универсальный
      Полиакриламидный гель Долговременная коррекция Сомнительная долговременная безопасность
      Не требует донорский участок Мало эмпирических данных относительно безопасности и эффективности в рецензируемой литературе
      Минимально инвазивный: небольшое время простоя, использование общего анестетика не требуется, может проводиться в офисных условиях, быстро, относительно недорого
      Универсальный
      Не требует донорского участка Коррекция непостоянна
      Минимально инвазивная: небольшое время простоя, использование общей анестезии не требуется, можно проводить в офисе, быстро и относительно недорого
      Гели NASHA ™, используемые для омоложения лица, связаны с твердым рекордом безопасности
      Универсальный

      Гиалуроновая кислота

      Стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения (гель NASHA ™; Q-Med AB, Упсала, Швеция) была разработана с использованием запатентованной технологии.Ряд продуктов на основе NASHA, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), были тщательно изучены для увеличения тканей лица как в США, так и в Европе [5, 6, 10, 15, 16, 36].

      Гиалуроновая кислота, природный полисахарид, является повсеместным компонентом соединительных тканей всех млекопитающих [20]. Химическая структура гиалуроновой кислоты одинакова для разных видов, поэтому вероятность иммунологических реакций минимальна, когда гиалуроновая кислота используется в качестве наполнителя кожи [31].Поскольку гиалуроновая кислота естественно и постепенно разлагается, потенциальные проблемы, связанные с постоянными наполнителями, такие как постоянство неправильных инъекций или технические ошибки, не применимы. Гиалуроновая кислота легко удаляется с помощью гиалуронидазы.

      Чтобы удовлетворить потребность в инъекционном, биосовместимом и рассасывающемся наполнителе для улучшения контуров тела, в Европе в 2006 году был разработан и одобрен новый медицинский имплантат на основе NASHA, Macrolane ™ (Q-Med AB). улучшенные версии Macrolane с двумя различными факторами восстановления объема (VRF), которые имеют более широкие показания, Macrolane VRF20 и VRF30, получили знаки CE.Эти новые продукты показаны для восстановления объема и контурирования поверхностей тела. В то время как VRF30 предназначен в первую очередь для глубокого подкожного введения, VRF20 (более тонкий гель NASHA) предназначен для более поверхностных подкожных инъекций.

      Недавно было проведено нерандомизированное открытое пилотное исследование для изучения эффективности, продолжительности действия и переносимости исходного состава Macrolane для коррекции деформаций тела различной этиологии (нарушения после липосакции и рубцы, возникшие в результате травмы или хирургического вмешательства).Исследование было одобрено этическим комитетом Каролинского института в Стокгольме. С помощью канюли 12-го калибра Macrolane вводили надпериостально и / или в подкожно-жировую клетчатку, а затем распределяли по области, подлежащей увеличению. Первоначально пациенты получали Macrolane (≤20 мл), а через 4 недели проводилась дополнительная процедура «ретуши».

      Пример коррекции вогнутой деформации с помощью Macrolane показан на рис. Эффективность оценивалась независимо пациентами и исследователями через 4 недели, затем через 3, 6, 9 и 12 месяцев после последнего лечения с использованием Глобальной шкалы эстетического улучшения (GEIS).Доля пациентов с оценкой улучшения (несколько улучшилось, умеренно улучшилось или очень сильно улучшилось) была рассчитана с использованием подхода «намерение лечить» методом «наблюдаемого случая» (т. Е. Отсутствующие данные не вменялись).

      Коррекция вогнутой деформации тела инъекцией Macrolane. a Пациент до лечения. b Пациент через 3 месяца после лечения

      Из 56 набранных пациентов 46 завершили исследование. Пациенты изначально получали средний объем Macrolane 16.6 ± 8,5 мл. Процедура «ретуши» была проведена 16 из 56 пациентов, которые получили средний объем геля 14,7 ± 4,9 мл. Доля улучшенных пациентов, по оценке исследователей, составила 87% через 4 недели, затем 85% через 3 месяца, 69% через 6 месяцев, 75% через 9 месяцев и 52% через 12 месяцев (таблица). Соответствующие показатели, по оценке пациентов, составили 81%, 80%, 69%, 70% и 57% (рис.).

      Таблица 2

      Улучшение формы тела после инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) по оценке исследователя и пациентов с использованием Глобальной шкалы эстетического улучшения (GEIS)

      507
      Время после инъекции гиалуроновой кислоты Доля пациенты (%)
      Скорее улучшилось Умеренно улучшилось Сильно улучшилось
      По оценке исследователя 4 недели 13.2 24,5 49,1
      3 месяца 23,6 36,4 25,5
      6 месяцев 26,9 26,9 15,4 26,9 15,4 15,4 26,9 15,4 11,4
      12 месяцев 23,9 23,9 4,3
      По оценке пациента 4 недели 20,8 28,3 32.1
      3 месяца 29,1 27,3 23,6
      6 месяцев 38,5 13,5 17,3
      9 месяцев
      9 месяцев 12 месяцев 28,3 21,7 6,5

      Доля улучшенных пациентов после лечения Макроланом, по оценке как пациентов, так и исследователей

      Серьезных нежелательных явлений не сообщалось, и большинство побочных эффектов, связанных с лечением (58/69) были от легкой до умеренной по интенсивности и временным характером.Наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с лечением, были ожидаемые постинъекционные реакции, такие как боль в месте инъекции (17 случаев) и реакции в месте инъекции (отек, болезненность и / или покраснение; 13 событий). Эти явления обычно возникали после инъекции, были от легкой до умеренной интенсивности и разрешались в течение 3 недель. Также отмечалось шесть случаев лихорадки, начиная не более чем через 1 день после лечения и продолжаясь от 2 до 6 дней. В этих случаях использовались антибиотики.

      Потенциальное использование Macrolane также было изучено авторами в открытом многоцентровом пилотном исследовании, одобренном соответствующим этическим комитетом (Каролинский институт, Стокгольм, Швеция) и предназначенном для оценки процедуры лечения, безопасности и эффективности NASHA для женской груди. увеличение.В исследование были включены небеременные женщины в возрасте от 25 до 40 лет, не кормящие грудью, с маленькой грудью и стремящиеся к увеличению от небольшой до умеренной. Макролан вводили на уровне кпереди от большой грудной мышцы и кзади от молочной железы с помощью иглы 12-го размера. Все пациенты прошли клиническое обследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ), маммографию, ультразвуковое исследование. Пациенты наблюдались в течение 48 месяцев, и данные за этот период в настоящее время оцениваются.

      На начальном сеансе лечения 19 пациентам вводили от 80 до 100 мл Макролана в каждую грудь. Семи пациенткам была проведена ретушь (20 мл) в общей сложности 12 грудей. Средний общий объем, введенный пациенту в обе груди, составлял 211 мл (диапазон 180–240 мл). GEIS, оцененный исследователем, показал, что эстетическое улучшение было получено для 97% груди на 1-м и 3-м месяцах, 100% на 6-м месяце, 76% на 12-м месяце, 74% на 18-м месяце и 47% на 24-м месяце. На рисунке показан пример увеличения груди после инъекции Macrolane.

      Увеличение груди инъекцией Macrolane. a До лечения. b Через три месяца после лечения. c Шесть месяцев после лечения

      Наиболее частыми нежелательными явлениями были ожидаемые постинъекционные реакции, такие как боль в месте инъекции (29 событий) и реакции в месте инъекции (18 событий), описываемые как отек, покраснение или твердость. Эти явления обычно были от легкой до умеренной интенсивности и сохранялись до 2 недель. Наиболее частыми побочными эффектами косметического характера были пальпация имплантата и узелки.Двум пациентам удалили имплант: одному из-за сокращения капсулы и одному из-за воспалительных симптомов. Важно отметить, что введенный материал можно было легко удалить путем аспирации. Простым средством от образования капсулы было использование внешних манипуляций (закрытая капсулотомия). Этот старый и заброшенный метод исправления капсул вокруг силиконовых имплантатов гораздо более приемлем для гиалуроновой кислоты, потому что это естественное вещество будет постепенно абсорбироваться. В общей сложности у пяти пациентов наблюдались воспалительные симптомы, проявившиеся через 13–47 дней после инъекции.Эти события были неожиданными, и причина сопутствующей лихорадки не была ясна. Все случаи разрешились в течение 1 недели либо спонтанно, либо после лечения антибиотиками и / или нестероидными противовоспалительными препаратами [38].

      Таким образом, Macrolane дал удовлетворительные косметические результаты в течение не менее 18 месяцев для большинства обработанных молочных желез. Однако усовершенствование геля и усовершенствованная техника имплантации повысили бы эффективность и безопасность продукта. Что наиболее важно, МРТ и маммография не показали никаких морфологических изменений в железе во время и после абсорбции гиалуроновой кислоты.Случаев микрокальцификации не наблюдалось. Исследователи (Tengvar M et al. [42]) также определили, что результаты маммографии значительно легче интерпретировать, чем результаты, полученные с помощью силиконовых или физиологических имплантатов груди. Введенный гель гиалуроновой кислоты был виден через 12 месяцев после лечения на маммограммах всех пяти пациентов, прошедших контрольную маммографию (т.е. только тех, кто старше 35 лет). Маммограммы двух репрезентативных пациенток (обе груди) показаны на рис.. У двух пациентов гель находился глубоко и частично внутри грудной мышцы. Во всех случаях гель частично накладывался на ткань железы.

      Маммограммы (медиолатеральная косая проекция) через 12 месяцев от двух репрезентативных участников исследования. Стрелками показано расположение имплантированного геля гиалуроновой кислоты

      Другие варианты лечения

      Перенос жира

      С появлением липосакции пластическим хирургам был предоставлен ценный побочный продукт, а именно полужидкий жир, который можно было относительно легко имплантировать с помощью игла или небольшая канюля [12, 19, 22, 24, 27].Аутологический перенос жира интуитивно привлекателен. Материал полностью биосовместим, не требует предварительного тестирования и обычно доступен в больших количествах [12]. При необходимости имплантированный жир можно удалить, но он также может остаться навсегда. Поскольку способность удалять жир с участков избытка и имплантировать его на участки дефицита позволяет моделировать тело, трансплантация жира становится все более популярной. Перспективное использование стволовых клеток жировой ткани для омоложения тканей после имплантации также недавно исследовалось [30, 34].

      Однако пересадка жира не лишена недостатков. Заражение всегда возможно при хирургических вмешательствах, а во время сбора урожая возможно повреждение местных нервов, мышц, желез и кровеносных сосудов. По сравнению с аллогенными препаратами для инъекций, процедура занимает много времени и дорого, с непредсказуемой эффективностью и часто сопровождается выраженным набуханием тканей реципиента. В ряде исследований также сообщается о неутешительных показателях долгосрочной выживаемости для имплантированного жира, относительно низких показателях долгосрочного удовлетворения пациентов и чрезмерном росте пересаженного жира [12, 18, 25, 32].Кроме того, остаются фундаментальные вопросы относительно оптимального места сбора урожая, техники обработки и наиболее эффективной техники инъекции [9].

      Трансплантаты свободного жира успешно используются для создания объема в лицевой, реконструктивной и косметической хирургии [14, 29]. Недавнее ретроспективное исследование трансплантации жира на ягодицы и ноги показало, что жировые трансплантаты могут жить и сохраняться у пациентов, увеличиваясь, если пациент набирает вес в имплантированной области, и не теряют окружность при похудании [14].Долговечность результатов, достигаемых с помощью трансплантатов свободного жира, является основным преимуществом процедуры. Пересадка сегмента жира вызывает меньше травм трансплантата и позволяет кровеносным сосудам оставаться неповрежденными внутри жирового трансплантата. Более того, исследования указывают на снижение потери ткани и повышение выживаемости трансплантата. Однако трансплантаты со свободным жиром требуют подходящего донорского участка и не подходят для многих пациентов или по показаниям. Более того, сегментарный перенос жира требует разрезов на донорской и реципиентной сторонах и может привести к заметным рубцам [22].Процедура более трудоемкая и дорогостоящая, чем инъекционная пересадка жира, поэтому ее обычно не проводят по чисто косметическим причинам.

      Лоскутная хирургия

      Лоскутная хирургия может использоваться для создания значительного объема дефектных участков, обычно возникающих в результате травмы (травмы или хирургического вмешательства), удаления опухоли и ожогов [4, 23]. Например, при реконструкции груди можно использовать лоскут широчайшей мышцы спины без значительной потери функции. Его можно переместить в дефект груди, но при этом он будет продолжать кровоснабжение под подмышечной впадиной.Хирургия лоскута часто включает сложные процедуры, связанные с заболеваемостью донорского участка и значительным рубцеванием, что является существенным недостатком такой операции. Следовательно, это не подходящий вариант для пациентов, рассматривающих процедуру создания небольшого объема для чисто эстетического улучшения.

      Силиконовые имплантаты

      Установка силиконовых имплантатов может обеспечить длительную коррекцию и значительный объем, поэтому они широко используются для увеличения груди.Однако, как и при любой инвазивной процедуре, осложнения после операции по имплантации не редкость. Также важно отметить, что независимо от конструкции имплантата или твердости используемого геля в относительно большом количестве случаев можно ожидать повторной операции. Недавние сообщения показывают, что риск осложнений в течение 3-летнего периода после имплантации достигает 50% с некоторыми силиконовыми имплантатами [13]. Как правило, силиконовые имплантаты не подходят для исправления небольших вогнутостей, таких как неровности после липосакции или небольшие шрамы.

      Силикон для инъекций

      Использование силикона медицинского класса для восстановления сложных отслоений сетчатки одобрено регулирующими органами США и Европейского Союза. Его использование не по назначению в косметических целях также было исследовано [8]. Инъекция силикона вызывает хроническую воспалительную реакцию с образованием гигантских клеток и инкапсулированием введенного продукта в фиброзную ткань, тем самым создавая объем [17].

      Использование силикона для инъекций затруднено из-за таких побочных эффектов, как инфекция, образование пальпируемых узелков, образование гранулем, миграция и силиконовая эмболия [17].Однако его сторонники утверждают, что он прост в использовании, долговечен и дешев, и что высокий уровень осложнений обычно связан с неправильным использованием силикона промышленного класса, вводимого нелицензированными или неквалифицированными практикующими врачами [35]. Тем не менее, в рецензируемой литературе отсутствуют сообщения, подтверждающие его использование для коррекции крупномасштабного дефицита объема в организме.

      Полиалкилимидный гель

      Полиалкилимидный гель (Bio-Alcamid; Polymekon Laboratories, Италия) получил в 2001 году знак CE за использование для создания объема как на лице, так и на теле в косметических целях.В недавнем обзоре говорится, что продукт является биосовместимым, его легко вводить и удалять, он не мигрирует и может использоваться для исправления незначительных и очень серьезных эстетических дефектов [11, 39]. Однако, несмотря на эти предложения, Био-Алкамид в настоящее время не имеет одобрения FDA.

      Гель использовался для восстановления мышечных дефектов после травм, увеличения ягодиц и коррекции постполиомиелитной амиотрофии телят и экскаваторной мышцы, а также нарушений после липоскульптуры и рубцовых депрессий [11].Он также использовался для лечения широкого спектра косметических дефектов как лица, так и тела, при этом сообщалось о высоком уровне удовлетворенности пациентов [28]. Однако, учитывая потенциальную стойкость геля и различные сообщения о серьезных осложнениях, таких как образование гранулемы [21], необходимы долгосрочные исследования агента для подтверждения его безопасности и эффективности.

      Полиакриламидный гель

      Полиакриламидный гидрогель представляет собой неизвлекаемый стерильный «водянистый» гель для инъекций (Aquamid; Contura, Soeborg, Дания).Aquamid получил знак CE для увеличения и коррекции мягких тканей лица в 2001 году, который был расширен в 2003 году, чтобы включить коррекцию мягких тканей тела. Однако в настоящее время Aquamid не имеет одобрения FDA. Сообщалось о высоких показателях удовлетворенности пациентов лечением Аквамидом деформаций контура лица или недостатков мягких тканей, вызванных старением, акне, травмами и хирургическим вмешательством [43]. Однако исследований по безопасности и эффективности этого лечения деформаций контуров тела опубликовано не было.

      Полиметилметакрилат

      Artecoll (Artes Medical Inc., Сан-Диего, США), состоящий из небиоразлагаемых частиц полиметилметиакрилата и бычьего коллагена, обычно рекомендуется для использования на лице. После глубокой кожной инъекции бычий коллаген расщепляется и заменяется эндогенным коллагеном. Переименованный в Artefill, продукт получил одобрение FDA в 2006 году, хотя у 21% пациентов, которым вводили инъекции в ходе регистрационного исследования, наблюдались побочные эффекты [7], и сообщалось о случаях образования гранулем с поздним началом [1, 41].При использовании Artefill также требуется кожная проба, поскольку коллаген в продукте животного происхождения.

      Обсуждение

      У квалифицированного пластического хирурга есть широкий спектр методик и средств для создания объема тела. Хотя рассматриваемый тип дефекта очень часто ограничивает выбор доступных вмешательств, разумно предположить, что там, где это возможно, пациенты предпочитают минимально инвазивные процедуры более радикальным вмешательствам. Это утверждение подтверждается значительным ростом количества выполняемых минимально инвазивных процедур.Хотя данные не демонстрируют, что минимально инвазивные процедуры заменяют хирургические методы лечения, большая доступность и выбор процедур, по-видимому, стимулировали повышенный спрос [3].

      Минимально инвазивные процедуры имеют несколько преимуществ. Их можно проводить под местной анестезией, что снижает риск осложнений, связанных с общей анестезией, и не требует госпитализации. Поскольку площадь открытых тканей ограничена, риск серьезных инфекций снижается.Учитывая, что многие пациенты ищут увеличения в чисто косметических целях, явно желательно избегать пребывания в больнице. Поскольку степень травмы меньше, чем при инвазивных процедурах, время восстановления, как правило, короче, и пациент может гораздо быстрее вернуться к своему обычному распорядку дня. Также может быть меньше требований к обезболиванию, и пациенты обычно могут справиться с помощью безрецептурных средств.

      Инъекционные продукты также могут предложить преимущества предсказуемой, стойкой коррекции с помощью воспроизводимых методов имплантации, при условии, что врач имеет полное представление о доступных продуктах и ​​их показаниях / противопоказаниях и ограничениях [26].Пациенты могут найти относительно быстрые результаты, предлагаемые инъекционными продуктами, привлекательными по своей сути, особенно если, как в случае аутотрансфера или инъекций гиалуроновой кислоты, имплантируется натуральный материал.

      Пересадка жира — единственный малоинвазивный вариант лечения реконтурирования тела, получивший широкое распространение. Во многих смыслах жир — идеальный наполнитель. Он не мигрирующий, не канцерогенный и не тератогенный, с низким потенциалом злоупотребления или неправильного использования [26]. При использовании правильной техники он также может обеспечить долговременные результаты.Однако непредсказуемость результатов, неопределенность в отношении продолжительности жизни и потребность в донорском материале могут снизить привлекательность переноса жира. Донорский материал, в отличие от пересадки жира, не требуется для других инъекционных продуктов, поэтому эти методы лечения могут быть более подходящими для тех, кто не хочет или не подходит для липосакции.

      Хотя нерассасывающиеся наполнители, такие как Aquamid и Bio-Alcamid, показали многообещающие результаты, следует отметить, что ни один из этих продуктов не получил широкого распространения среди пластических хирургов.В двух небольших пилотных исследованиях гелевый продукт NASHA Macrolane продемонстрировал потенциал для использования при восстановлении тела и увеличении груди. Улучшенный продукт Macrolane VRF недавно получил европейское одобрение для увеличения груди, восстановления объема и контурирования поверхностей тела. Macrolane VRF был разработан отчасти как прямой ответ на опасения, возникшие в ходе этих пилотных исследований, и никаких опасений по поводу безопасности при использовании этого гелевого состава не возникало.

      Macrolane VRF предлагает несколько явных преимуществ по сравнению с постоянными наполнителями.Поскольку это натуральный продукт, гель NASHA имеет хорошие показатели безопасности при использовании в косметических целях, и, хотя результат сохраняется до 18 месяцев [37], продукт непостоянен, поэтому долгосрочные побочные эффекты менее вероятны, чем при использовании невсасывающихся продуктов. При необходимости Macrolane легко удаляется путем аспирации. Кроме того, введение является минимально инвазивной процедурой, что приводит к меньшему времени простоя пациентов и более короткому времени восстановления, чем традиционные хирургические методы.

      Использование Macrolane VRF для увеличения груди, возможно, является наиболее перспективным.Поскольку грудь одновременно рассматривается как маркер женственности, визуальное обозначение женской сексуальности, синоним женственности и важное значение для вскармливания младенцев, неудивительно, что большое внимание уделяется их внешности [33]. Кроме того, нынешний женский идеал — стройное тело и широкая грудь. Учитывая, что грудь состоит в основном из жировой ткани, немногие женщины могут естественным образом достичь этого идеала. Возможно, по этим причинам увеличение груди в настоящее время является наиболее широко выполняемой хирургической косметической процедурой, и ее популярность растет.С 2000 года ежегодное количество выполняемых процедур увеличилось на 55% [3].

      Неудовлетворенность размером и формой груди обычно побуждает рассматривать операцию по увеличению груди [40]. В одном исследовании к 18 годам более одной трети женщин выразили неудовлетворенность размером своей груди [33]. Среди этого огромного числа потенциально неудовлетворенных женщин некоторые рассматривают возможность операции по увеличению груди, но лишь небольшая часть из них соглашается пройти процедуру. Однако, если бы минимально инвазивный вариант стал бы широко доступным, это дало бы женщинам, не желающим брать на себя риски хирургического вмешательства, возможность достичь умеренно увеличенного размера груди.Поэтому следует отметить, что, хотя опыт введения макролана в женскую грудь в настоящее время ограничен, первые результаты обнадеживают и требуют дальнейшего изучения.

      В заключение хочу сказать, что расширяющийся спектр доступных продуктов и методов расширил диапазон того, что может быть достигнуто за счет увеличения объема на участках тела. Гиалуроновая кислота была специально разработана для минимально инвазивного увеличения объема, включая увеличение тканей лица и увеличение груди.Он хорошо переносится и дает предсказуемые долгосрочные результаты. Поскольку пациенты продолжают выбирать нехирургические процедуры, которые предлагают предсказуемые результаты, разработка минимально инвазивных продуктов приветствуется.

      Благодарность

      Исследования гиалуроновой кислоты, обсуждаемые в тексте, спонсировались Q-Med.

      Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

      Ссылки

      1. Алкалай Дж., Алкалай Р., Гат А., Йорав С. (2003) Гранулематозная реакция с поздним началом на Artecoll. Dermatol Surg 29: 859–862 [PubMed] 4. Baumeister S, Germann G, Giessler G, Dragu A, Sauerbier M (2004) Реконструкция обожженных конечностей путем трансплантации свободного лоскута. Chirurg 75: 568–578 [PubMed] 5. Борн Т. (2006) Гиалуроновые кислоты. Clin Plast Surg 33: 525–538 [PubMed]

      6. Bosniak S, Cantisano-Zilkha M (2001) Рестилайн и перлан: шестилетний клинический опыт. Оперативная техника Oculoplast Orbital Reconstr Surg 4: 89–93

      7.Broder KW, Cohen SR (2006) ArteFill: перманентный наполнитель кожи. Expert Rev Med Devices 3: 281–289 [PubMed] 8. Бродер К.В., Коэн С.Р. (2006) Обзор перманентных и полуперманентных наполнителей. Пласт Реконстр Сург 118: 7S – 14S [PubMed] 9. Баттервик KJ, Nootheti PK, Hsu JW, Goldman MP (2007) Аутологический перенос жира: углубленный взгляд на различные концепции и методы. Клиника пластической хирургии лица North Am 15: 99–111, viii [PubMed] 10. Carruthers A, Carey W, De Lorenzi C, Remington K, Schachter D, Sapra S (2005) Рандомизированное двойное слепое сравнение эффективности двух производных гиалуроновой кислоты, рестиланперлана и гилаформа при лечении носогубных складок.Dermatol Surg 31: 1591–1598, обсуждение 1598 [PubMed] 11. Клау Б.Л., Рабино П. (2004) Полиалкилимидный гель: опыт работы с Био-Алкамидом. Семин Кутан Med Surg 23: 236–240 [PubMed] 12. Коулман С.Р. (2006) Структурная трансплантация жира: больше, чем постоянный наполнитель. Пласт Реконстр Сург 118: 108S – 120S [PubMed] 13. Каннингем Б. (2007) Исследование Mentor Core силиконовых грудных имплантатов MemoryGel. Plast Reconstr Surg 120: 19S – 29S, обсуждение 30S – 32S [PubMed] 14. de Pedroza LV (2000) Пересадка жира на ягодицы и ноги для улучшения эстетики или коррекции деформаций: отдаленные результаты трансплантации больших объемов жира.Dermatol Surg 26: 1145–1149 [PubMed] 15. DeLorenzi C, Weinberg M, Solish N, Swift A (2006) Многоцентровое исследование эффективности и безопасности подкожной неживотной стабилизации гиалуроновой кислоты в эстетической коррекции контуров лица: промежуточный отчет. Dermatol Surg 32: 205–211 [PubMed] 16. Duranti F, Salti G, Bovani B, Calandra M, Rosati ML (1998) Гель гиалуроновой кислоты для инъекций для увеличения мягких тканей: клиническое и гистологическое исследование. Dermatol Surg 24: 1317–1325 [PubMed] 17. Эллис Д.А., Сегалл Л. (2007) Обзор наполнителей, не одобренных FDA.Клиника пластической хирургии лица North Am 15: 239–246, vii [PubMed] 18. Eremia S, Newman N (2000) Долгосрочное наблюдение после трансплантации аутологичного жира: анализ результатов 116 пациентов, наблюдаемых не менее чем через 12 месяцев после получения последнего из минимум двух процедур. Dermatol Surg 26: 1150–1158 [PubMed] 19. Fagrell D, Enestrom S, Berggren A, Kniola B (1996) Трансплантация жирового цилиндра: экспериментальное сравнительное исследование трех различных видов жировых трансплантатов. Plast Reconstr Surg 98: 90–96, обсуждение 97–98 [PubMed] 20.Франк П., Гендлер Э (2001) Гиалуроновая кислота для увеличения мягких тканей. Clin Plast Surg 28: 121–126 [PubMed] 21. Гомес-де ла Фуэнте Э., Альварес-Фернандес Дж. Г., Пинедо Ф, Наз Э, Гамо Р., Висенте-Мартин Ф. Дж., Лопес-Эстебаранц Дж. Л. (2007) Кожная побочная реакция на имплантат Био-Алкамид. Actas Dermosifiliogr 98: 271–275 [PubMed] 22. Guyuron B, Majzoub RK (2007) Увеличение лица с помощью трансплантата основного жира: предварительный отчет. Plast Reconstr Surg 120: 295–302 [PubMed] 23. Heymans O, Verhelle N, Van Zele D (2003) Покрытие дефектов: принципы.Rev Med Liege 58: 695–700 [PubMed]

      24. Illouz YG (1985) Липосакция: франко-американский опыт. Medical Aesthetic, Беверли-Хиллз, Калифорния,

      25. Кауфман М.Р., Брэдли Дж. П., Дикинсон Б., Хеллер Дж. Б., Уоссон К., О’Хара С., Хуанг С., Габбей Дж., Гаджар К., Миллер Т.А. (2007) Национальный консенсусный опрос по аутологичному переносу жира : тенденции в методах сбора урожая, подготовки и применения, а также восприятие краткосрочных и долгосрочных результатов. Plast Reconstr Surg 119: 323–331 [PubMed] 26. Klein AW (2006) Увеличение мягких тканей 2006: Фантазия наполнителя.Dermatol Ther 19: 129–133 [PubMed] 27. Kononas TC, Bucky LP, Hurley C, May JW Jr (1993) Судьба отсасанного и удаленного хирургическим путем жира после реимплантации для увеличения мягких тканей: объемное и гистологическое исследование на кролике. Plast Reconstr Surg 91: 763–768 [PubMed] 28. Лахири А., Уотерс Р. (2007) Опыт работы с Био-Алкамидом, новым эндопротезом мягких тканей. J Plast Reconstr Aesthet Surg 60: 663–667 [PubMed] 29. Levine JL, Soueid NE, Allen RJ (2005) Алгоритм аутологической реконструкции груди при частичных дефектах мастэктомии.Plast Reconstr Surg 116: 762–767 [PubMed] 30. Lu F, Mizuno H, Uysal CA, Cai X, Ogawa R, Hyakusoku H (2008) Повышение жизнеспособности кожных лоскутов произвольного рисунка за счет использования стволовых клеток, полученных из жировой ткани. Plast Reconstr Surg 121: 50–58 [PubMed] 31. Matarasso SL, Carruthers JD, Jewell ML (2006) Консенсусные рекомендации по увеличению мягких тканей с помощью неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты (Restylane). Plast Reconstr Surg 117: 3S – 34S, обсуждение 35S – 43S [PubMed] 32. Миллер Дж. Дж., Попп Дж. К. (2002) Гипертрофия жира после пересадки собственного жира.Ophthal Plast Reconstr Surg 18: 228–231 [PubMed]

      33. Миллстед Р., Фрит Х. (2003) Большая грудь: женщины обсуждают воплощение. Women Stud Int Forum 23: 455–465

      34. Мозли Т.А., Чжу М., Хедрик М.Х. (2006) Полученные из жировой ткани стволовые клетки и клетки-предшественники в качестве наполнителей в пластической и реконструктивной хирургии. Пласт Реконстр Сург 118: 121S – 128S [PubMed] 35. Narins RS, Beer K (2006) Жидкий силикон для инъекций: обзор его истории, иммунологии, технических соображений, осложнений и потенциала.Пласт Реконстр Сург 118: 77S – 84S [PubMed] 36. Наринс Р.С., Брандт Ф., Лейден Дж., Лоренц З.П., Рубин М., Смит С. (2003) Рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое сравнение эффективности и переносимости Рестилайна и Зипласта для коррекции носогубных складок. Dermatol Surg 29: 588–595 [PubMed] 37. Наринс Р.С., Даян С.Х., Брандт Ф.С., Болдуин Е.К. (2008) Устойчивость и улучшение коррекции носогубной складки с помощью наполнителя 100000 гелевых частиц / мл, не стабилизированного животными, при двух режимах повторного лечения: результаты до 18 месяцев при двух режимах повторного лечения.Dermatol Surg 34 (Дополнение 1): S2 – S8 [PubMed]

      38. Q-Med AB: Данные в файле (2007) Упсала, Швеция

      39. Рамирес PA, Miccoli MA, Panzarini E, Dini L, Protopapa C (2005) ) Оценка биосовместимости полиалкилимидного гидрогеля для увеличения мягких тканей in vitro и in vivo. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 72: 230–238 [PubMed] 40. Sarwer DB (2007) Психологические аспекты косметического увеличения груди. Пласт Реконстр Сург 120: 110S – 117S [PubMed] 41. Sidwell RU, Mc LJN, Francis N, Bunker CB (2006) Кожные саркоидные гранулемы, развивающиеся после косметического наполнителя для лица Artecoll у пациента с недавно диагностированным системным саркоидозом.Clin Exp Dermatol 31: 208–211 [PubMed]

      42. Тенгвар М., Хеден П., Олениус М. (2008) Увеличение груди с помощью стабилизированного геля на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения: визуализация ткани за имплантатами. Международный мастер-курс по стареющей коже, Париж

      43. von Buelow S, Pallua N (2006) Эффективность и безопасность полиакриламидного гидрогеля для увеличения мягких тканей лица через 2 года наблюдения: проспективное многоцентровое исследование для оценки безопасности и эстетический результат у 101 пациента.Plast Reconstr Surg 118: 85S – 91S [PubMed]

      Роль гиалуроновой кислоты

      Aesthetic Plast Surg. 2009 May; 33 (3): 274–282.

      , 1 , 2 , 1 , 3 и 4

      Per Hedén

      1 Akademikliniken, Storängsvägen 10, 115 000 42 Stockholm, Швеция

      Plastikkirurggruppen Sabbatsberg AB, Dalagatan 9, 113 24 Стокгольм, Швеция

      Mats von Wachenfeldt

      1 Akademikliniken, Storängsvägen 10, 115 42 Stockholm, Sweden

      0, Michael Olenius Rosena 329 A, 118 63 Stockholm, Швеция

      Dan Fagrell

      4 Göteborgs Plastikkirurgiska Center, Fridkullagatan 35, 412 65 Göteborg, Sweden

      1 Akademikliniken, Storängggsvägen 2 Sabbatsberg AB, Dalagatan 9, 113 24 Stockholm, Sweden

      3 Proforma Clinic AB, Rosenlundsg. 29 A, 118 63 Stockholm, Sweden

      4 Göteborgs Plastikkirurgiska Center, Fridkullagatan 35, 412 65 Göteborg, Sweden

      Per Hedén, телефон: + 46-861-45400, факс: + 46-861-45420, электронная почта: es [email protected] Автор, ответственный за переписку.

      Поступило 27 июня 2008 г .; Принято 10 декабря 2008 г.

      Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

      Abstract

      В связи с растущей популярностью малоинвазивных методов растет спрос на косметические процедуры. Косметические процедуры коррекции фигуры можно разделить на те, которые удаляют ткани, и те, которые добавляют объем. В этом обзоре основное внимание уделяется последней из этих категорий, особенно использованию рассасывающихся гелей гиалуроновой кислоты, специально разработанных для минимально инвазивного увеличения объема.Обсуждаются пилотные исследования гиалуроновой кислоты, включающие ее инъекции для коррекции различных деформаций тела, и ее недавнее использование для увеличения женской груди. Гиалуроновая кислота для инъекций эффективна и хорошо переносится. Он представляет собой привлекательный вариант лечения для восстановления или увеличения объема, обеспечивая предсказуемые долгосрочные результаты после минимально инвазивного введения. Также кратко описаны альтернативные варианты лечения для увеличения объема, включая перенос жира, силиконовые имплантаты и использование инъекционных не рассасывающихся продуктов, таких как силикон, полиалкилимид и полиакриламидные гели.Поскольку пациенты продолжают выбирать нехирургические процедуры, которые предлагают предсказуемые результаты, разработка минимально инвазивных продуктов, таких как гиалуроновая кислота, становится все более важной.

      Ключевые слова: Увеличение груди, Жировые трансплантаты, Гиалуроновая кислота, Имплантаты, Инъекционные наполнители, Пилотные исследования, Силикон, Альтернативы хирургии

      Навыки, разработанные для лечения травм, полученных во время Второй мировой войны, в настоящее время широко применяются для тех, кто родился в последующие десятилетия .«Бэби-бумеры», люди, родившиеся в 1940-х, 1950-х и начале 1960-х годов, все чаще обращаются к косметической хирургии, чтобы улучшить свою внешность. В США люди в возрасте 40 лет и старше составляют 71% всех пациентов, перенесших косметические операции в 2006 г. [3].

      В 2006 году по сравнению с 2005 годом пациенты в возрасте 40-54 года и 55 лет и старше соответственно прошли на 9% и 8% больше косметических процедур. Однако рост спроса на процедуры косметической хирургии не ограничивается пожилыми группами.Действительно, в 2007 году наибольший рост спроса на процедуры наблюдался среди лиц в возрасте от 20 до 29 лет [3]. Подтверждая интерес к эстетическим вмешательствам, проявляемый более молодыми группами, несмотря на их обладание и преимущество «молодости», 22% всех косметических процедур, проведенных в 2006 году, были выполнены для людей в возрасте от 19 до 34 лет [2]. Увеличение количества малоинвазивных косметических процедур привело к общему росту косметической хирургии [2, 3].

      Этот обзор посвящен использованию гиалуроновой кислоты для коррекции контуров тела и увеличения груди.В нем также кратко обсуждается ряд альтернативных вариантов лечения для изменения формы тела (кратко изложены в таблице).

      Таблица 1

      Сводка преимуществ и недостатков процедур / продуктов, используемых для создания объема тела

      507 Стоимость хирургия 9050 относительно безопасности и эффективности в рецензируемой литературе 9064 9 Macrolane ™ VRF
      Вмешательство Преимущества Недостатки
      Аутологические процедуры 9048 Способность к длительной стойкости Непредсказуемость косметических результатов
      Универсальность (может использоваться по широкому кругу показаний) Непредсказуемость выживаемости жира
      Может использоваться в сочетании с липосакцией2 для моделирования тела 9050 Заболеваемость донорского участка
      Полностью биосовместимый наполнитель Длительный процесс
      Способность к регенерации окружающих тканей
      Сегментарный перенос жира Длительная выживаемость трансплантата не подходит для многих показаний
      Донорский участок, подверженный значительным заболеваниям и рубцам
      Длительная сложная процедура
      Требуется общая анестезия
      Длительное время простоя
      Длительная выживаемость трансплантата Требуется соответствующий донорский участок, поэтому не подходит для многих показаний
      Донорский участок, подверженный значительным заболеваниям и рубцам
      Длительная сложная процедура
      Требуется общая анестезия
      Длительное время простоя
      Дорогостоящие
      Аллогенные процедуры
      Силиконовые имплантаты Очень длительная коррекция Риск разрыва

      0 9050 9050 и другие серьезные побочные эффекты Донорский участок не требуется
      Не подходит для коррекции небольших вогнутостей
      Можно использовать для создания значительного объема Требуется больше времени простоя по сравнению с минимально инвазивными процедурами
      Меньше простоев по сравнению с хирургией лоскута Дороже, чем минимально инвазивные процедуры
      Менее сложные и трудоемкие по сравнению с лоскутной хирургией
      Инъекционный силикон Долговременная коррекция Сомнительная долгосрочная безопасность
      Не требует донорского участка Мало
      Минимально инвазивный: небольшое время простоя, использование общей анестезии не требуется, может проводиться в офисной среде, быстро, относительно недорого Невозможно использовать для создания больших объемов в корпус
      Полиалкилимидный гель Долговременная коррекция Сомнительная долгосрочная безопасность
      Не требует донорского сайта Мало эмпирических данных относительно безопасности и эффективности в рецензируемой литературе
      Минимально инвазивный: малоинвазивный использование общей анестезии не требуется, может проводиться в офисе, быстро, относительно недорого
      Универсальный
      Полиакриламидный гель Долговременная коррекция Сомнительная долговременная безопасность
      Не требует донорский участок Мало эмпирических данных относительно безопасности и эффективности в рецензируемой литературе
      Минимально инвазивный: небольшое время простоя, использование общего анестетика не требуется, может проводиться в офисных условиях, быстро, относительно недорого
      Универсальный
      Не требует донорского участка Коррекция непостоянна
      Минимально инвазивная: небольшое время простоя, использование общей анестезии не требуется, можно проводить в офисе, быстро и относительно недорого
      Гели NASHA ™, используемые для омоложения лица, связаны с твердым рекордом безопасности
      Универсальный

      Гиалуроновая кислота

      Стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения (гель NASHA ™; Q-Med AB, Упсала, Швеция) была разработана с использованием запатентованной технологии.Ряд продуктов на основе NASHA, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), были тщательно изучены для увеличения тканей лица как в США, так и в Европе [5, 6, 10, 15, 16, 36].

      Гиалуроновая кислота, природный полисахарид, является повсеместным компонентом соединительных тканей всех млекопитающих [20]. Химическая структура гиалуроновой кислоты одинакова для разных видов, поэтому вероятность иммунологических реакций минимальна, когда гиалуроновая кислота используется в качестве наполнителя кожи [31].Поскольку гиалуроновая кислота естественно и постепенно разлагается, потенциальные проблемы, связанные с постоянными наполнителями, такие как постоянство неправильных инъекций или технические ошибки, не применимы. Гиалуроновая кислота легко удаляется с помощью гиалуронидазы.

      Чтобы удовлетворить потребность в инъекционном, биосовместимом и рассасывающемся наполнителе для улучшения контуров тела, в Европе в 2006 году был разработан и одобрен новый медицинский имплантат на основе NASHA, Macrolane ™ (Q-Med AB). улучшенные версии Macrolane с двумя различными факторами восстановления объема (VRF), которые имеют более широкие показания, Macrolane VRF20 и VRF30, получили знаки CE.Эти новые продукты показаны для восстановления объема и контурирования поверхностей тела. В то время как VRF30 предназначен в первую очередь для глубокого подкожного введения, VRF20 (более тонкий гель NASHA) предназначен для более поверхностных подкожных инъекций.

      Недавно было проведено нерандомизированное открытое пилотное исследование для изучения эффективности, продолжительности действия и переносимости исходного состава Macrolane для коррекции деформаций тела различной этиологии (нарушения после липосакции и рубцы, возникшие в результате травмы или хирургического вмешательства).Исследование было одобрено этическим комитетом Каролинского института в Стокгольме. С помощью канюли 12-го калибра Macrolane вводили надпериостально и / или в подкожно-жировую клетчатку, а затем распределяли по области, подлежащей увеличению. Первоначально пациенты получали Macrolane (≤20 мл), а через 4 недели проводилась дополнительная процедура «ретуши».

      Пример коррекции вогнутой деформации с помощью Macrolane показан на рис. Эффективность оценивалась независимо пациентами и исследователями через 4 недели, затем через 3, 6, 9 и 12 месяцев после последнего лечения с использованием Глобальной шкалы эстетического улучшения (GEIS).Доля пациентов с оценкой улучшения (несколько улучшилось, умеренно улучшилось или очень сильно улучшилось) была рассчитана с использованием подхода «намерение лечить» методом «наблюдаемого случая» (т. Е. Отсутствующие данные не вменялись).

      Коррекция вогнутой деформации тела инъекцией Macrolane. a Пациент до лечения. b Пациент через 3 месяца после лечения

      Из 56 набранных пациентов 46 завершили исследование. Пациенты изначально получали средний объем Macrolane 16.6 ± 8,5 мл. Процедура «ретуши» была проведена 16 из 56 пациентов, которые получили средний объем геля 14,7 ± 4,9 мл. Доля улучшенных пациентов, по оценке исследователей, составила 87% через 4 недели, затем 85% через 3 месяца, 69% через 6 месяцев, 75% через 9 месяцев и 52% через 12 месяцев (таблица). Соответствующие показатели, по оценке пациентов, составили 81%, 80%, 69%, 70% и 57% (рис.).

      Таблица 2

      Улучшение формы тела после инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) по оценке исследователя и пациентов с использованием Глобальной шкалы эстетического улучшения (GEIS)

      507
      Время после инъекции гиалуроновой кислоты Доля пациенты (%)
      Скорее улучшилось Умеренно улучшилось Сильно улучшилось
      По оценке исследователя 4 недели 13.2 24,5 49,1
      3 месяца 23,6 36,4 25,5
      6 месяцев 26,9 26,9 15,4 26,9 15,4 15,4 26,9 15,4 11,4
      12 месяцев 23,9 23,9 4,3
      По оценке пациента 4 недели 20,8 28,3 32.1
      3 месяца 29,1 27,3 23,6
      6 месяцев 38,5 13,5 17,3
      9 месяцев
      9 месяцев 12 месяцев 28,3 21,7 6,5

      Доля улучшенных пациентов после лечения Макроланом, по оценке как пациентов, так и исследователей

      Серьезных нежелательных явлений не сообщалось, и большинство побочных эффектов, связанных с лечением (58/69) были от легкой до умеренной по интенсивности и временным характером.Наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с лечением, были ожидаемые постинъекционные реакции, такие как боль в месте инъекции (17 случаев) и реакции в месте инъекции (отек, болезненность и / или покраснение; 13 событий). Эти явления обычно возникали после инъекции, были от легкой до умеренной интенсивности и разрешались в течение 3 недель. Также отмечалось шесть случаев лихорадки, начиная не более чем через 1 день после лечения и продолжаясь от 2 до 6 дней. В этих случаях использовались антибиотики.

      Потенциальное использование Macrolane также было изучено авторами в открытом многоцентровом пилотном исследовании, одобренном соответствующим этическим комитетом (Каролинский институт, Стокгольм, Швеция) и предназначенном для оценки процедуры лечения, безопасности и эффективности NASHA для женской груди. увеличение.В исследование были включены небеременные женщины в возрасте от 25 до 40 лет, не кормящие грудью, с маленькой грудью и стремящиеся к увеличению от небольшой до умеренной. Макролан вводили на уровне кпереди от большой грудной мышцы и кзади от молочной железы с помощью иглы 12-го размера. Все пациенты прошли клиническое обследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ), маммографию, ультразвуковое исследование. Пациенты наблюдались в течение 48 месяцев, и данные за этот период в настоящее время оцениваются.

      На начальном сеансе лечения 19 пациентам вводили от 80 до 100 мл Макролана в каждую грудь. Семи пациенткам была проведена ретушь (20 мл) в общей сложности 12 грудей. Средний общий объем, введенный пациенту в обе груди, составлял 211 мл (диапазон 180–240 мл). GEIS, оцененный исследователем, показал, что эстетическое улучшение было получено для 97% груди на 1-м и 3-м месяцах, 100% на 6-м месяце, 76% на 12-м месяце, 74% на 18-м месяце и 47% на 24-м месяце. На рисунке показан пример увеличения груди после инъекции Macrolane.

      Увеличение груди инъекцией Macrolane. a До лечения. b Через три месяца после лечения. c Шесть месяцев после лечения

      Наиболее частыми нежелательными явлениями были ожидаемые постинъекционные реакции, такие как боль в месте инъекции (29 событий) и реакции в месте инъекции (18 событий), описываемые как отек, покраснение или твердость. Эти явления обычно были от легкой до умеренной интенсивности и сохранялись до 2 недель. Наиболее частыми побочными эффектами косметического характера были пальпация имплантата и узелки.Двум пациентам удалили имплант: одному из-за сокращения капсулы и одному из-за воспалительных симптомов. Важно отметить, что введенный материал можно было легко удалить путем аспирации. Простым средством от образования капсулы было использование внешних манипуляций (закрытая капсулотомия). Этот старый и заброшенный метод исправления капсул вокруг силиконовых имплантатов гораздо более приемлем для гиалуроновой кислоты, потому что это естественное вещество будет постепенно абсорбироваться. В общей сложности у пяти пациентов наблюдались воспалительные симптомы, проявившиеся через 13–47 дней после инъекции.Эти события были неожиданными, и причина сопутствующей лихорадки не была ясна. Все случаи разрешились в течение 1 недели либо спонтанно, либо после лечения антибиотиками и / или нестероидными противовоспалительными препаратами [38].

      Таким образом, Macrolane дал удовлетворительные косметические результаты в течение не менее 18 месяцев для большинства обработанных молочных желез. Однако усовершенствование геля и усовершенствованная техника имплантации повысили бы эффективность и безопасность продукта. Что наиболее важно, МРТ и маммография не показали никаких морфологических изменений в железе во время и после абсорбции гиалуроновой кислоты.Случаев микрокальцификации не наблюдалось. Исследователи (Tengvar M et al. [42]) также определили, что результаты маммографии значительно легче интерпретировать, чем результаты, полученные с помощью силиконовых или физиологических имплантатов груди. Введенный гель гиалуроновой кислоты был виден через 12 месяцев после лечения на маммограммах всех пяти пациентов, прошедших контрольную маммографию (т.е. только тех, кто старше 35 лет). Маммограммы двух репрезентативных пациенток (обе груди) показаны на рис.. У двух пациентов гель находился глубоко и частично внутри грудной мышцы. Во всех случаях гель частично накладывался на ткань железы.

      Маммограммы (медиолатеральная косая проекция) через 12 месяцев от двух репрезентативных участников исследования. Стрелками показано расположение имплантированного геля гиалуроновой кислоты

      Другие варианты лечения

      Перенос жира

      С появлением липосакции пластическим хирургам был предоставлен ценный побочный продукт, а именно полужидкий жир, который можно было относительно легко имплантировать с помощью игла или небольшая канюля [12, 19, 22, 24, 27].Аутологический перенос жира интуитивно привлекателен. Материал полностью биосовместим, не требует предварительного тестирования и обычно доступен в больших количествах [12]. При необходимости имплантированный жир можно удалить, но он также может остаться навсегда. Поскольку способность удалять жир с участков избытка и имплантировать его на участки дефицита позволяет моделировать тело, трансплантация жира становится все более популярной. Перспективное использование стволовых клеток жировой ткани для омоложения тканей после имплантации также недавно исследовалось [30, 34].

      Однако пересадка жира не лишена недостатков. Заражение всегда возможно при хирургических вмешательствах, а во время сбора урожая возможно повреждение местных нервов, мышц, желез и кровеносных сосудов. По сравнению с аллогенными препаратами для инъекций, процедура занимает много времени и дорого, с непредсказуемой эффективностью и часто сопровождается выраженным набуханием тканей реципиента. В ряде исследований также сообщается о неутешительных показателях долгосрочной выживаемости для имплантированного жира, относительно низких показателях долгосрочного удовлетворения пациентов и чрезмерном росте пересаженного жира [12, 18, 25, 32].Кроме того, остаются фундаментальные вопросы относительно оптимального места сбора урожая, техники обработки и наиболее эффективной техники инъекции [9].

      Трансплантаты свободного жира успешно используются для создания объема в лицевой, реконструктивной и косметической хирургии [14, 29]. Недавнее ретроспективное исследование трансплантации жира на ягодицы и ноги показало, что жировые трансплантаты могут жить и сохраняться у пациентов, увеличиваясь, если пациент набирает вес в имплантированной области, и не теряют окружность при похудании [14].Долговечность результатов, достигаемых с помощью трансплантатов свободного жира, является основным преимуществом процедуры. Пересадка сегмента жира вызывает меньше травм трансплантата и позволяет кровеносным сосудам оставаться неповрежденными внутри жирового трансплантата. Более того, исследования указывают на снижение потери ткани и повышение выживаемости трансплантата. Однако трансплантаты со свободным жиром требуют подходящего донорского участка и не подходят для многих пациентов или по показаниям. Более того, сегментарный перенос жира требует разрезов на донорской и реципиентной сторонах и может привести к заметным рубцам [22].Процедура более трудоемкая и дорогостоящая, чем инъекционная пересадка жира, поэтому ее обычно не проводят по чисто косметическим причинам.

      Лоскутная хирургия

      Лоскутная хирургия может использоваться для создания значительного объема дефектных участков, обычно возникающих в результате травмы (травмы или хирургического вмешательства), удаления опухоли и ожогов [4, 23]. Например, при реконструкции груди можно использовать лоскут широчайшей мышцы спины без значительной потери функции. Его можно переместить в дефект груди, но при этом он будет продолжать кровоснабжение под подмышечной впадиной.Хирургия лоскута часто включает сложные процедуры, связанные с заболеваемостью донорского участка и значительным рубцеванием, что является существенным недостатком такой операции. Следовательно, это не подходящий вариант для пациентов, рассматривающих процедуру создания небольшого объема для чисто эстетического улучшения.

      Силиконовые имплантаты

      Установка силиконовых имплантатов может обеспечить длительную коррекцию и значительный объем, поэтому они широко используются для увеличения груди.Однако, как и при любой инвазивной процедуре, осложнения после операции по имплантации не редкость. Также важно отметить, что независимо от конструкции имплантата или твердости используемого геля в относительно большом количестве случаев можно ожидать повторной операции. Недавние сообщения показывают, что риск осложнений в течение 3-летнего периода после имплантации достигает 50% с некоторыми силиконовыми имплантатами [13]. Как правило, силиконовые имплантаты не подходят для исправления небольших вогнутостей, таких как неровности после липосакции или небольшие шрамы.

      Силикон для инъекций

      Использование силикона медицинского класса для восстановления сложных отслоений сетчатки одобрено регулирующими органами США и Европейского Союза. Его использование не по назначению в косметических целях также было исследовано [8]. Инъекция силикона вызывает хроническую воспалительную реакцию с образованием гигантских клеток и инкапсулированием введенного продукта в фиброзную ткань, тем самым создавая объем [17].

      Использование силикона для инъекций затруднено из-за таких побочных эффектов, как инфекция, образование пальпируемых узелков, образование гранулем, миграция и силиконовая эмболия [17].Однако его сторонники утверждают, что он прост в использовании, долговечен и дешев, и что высокий уровень осложнений обычно связан с неправильным использованием силикона промышленного класса, вводимого нелицензированными или неквалифицированными практикующими врачами [35]. Тем не менее, в рецензируемой литературе отсутствуют сообщения, подтверждающие его использование для коррекции крупномасштабного дефицита объема в организме.

      Полиалкилимидный гель

      Полиалкилимидный гель (Bio-Alcamid; Polymekon Laboratories, Италия) получил в 2001 году знак CE за использование для создания объема как на лице, так и на теле в косметических целях.В недавнем обзоре говорится, что продукт является биосовместимым, его легко вводить и удалять, он не мигрирует и может использоваться для исправления незначительных и очень серьезных эстетических дефектов [11, 39]. Однако, несмотря на эти предложения, Био-Алкамид в настоящее время не имеет одобрения FDA.

      Гель использовался для восстановления мышечных дефектов после травм, увеличения ягодиц и коррекции постполиомиелитной амиотрофии телят и экскаваторной мышцы, а также нарушений после липоскульптуры и рубцовых депрессий [11].Он также использовался для лечения широкого спектра косметических дефектов как лица, так и тела, при этом сообщалось о высоком уровне удовлетворенности пациентов [28]. Однако, учитывая потенциальную стойкость геля и различные сообщения о серьезных осложнениях, таких как образование гранулемы [21], необходимы долгосрочные исследования агента для подтверждения его безопасности и эффективности.

      Полиакриламидный гель

      Полиакриламидный гидрогель представляет собой неизвлекаемый стерильный «водянистый» гель для инъекций (Aquamid; Contura, Soeborg, Дания).Aquamid получил знак CE для увеличения и коррекции мягких тканей лица в 2001 году, который был расширен в 2003 году, чтобы включить коррекцию мягких тканей тела. Однако в настоящее время Aquamid не имеет одобрения FDA. Сообщалось о высоких показателях удовлетворенности пациентов лечением Аквамидом деформаций контура лица или недостатков мягких тканей, вызванных старением, акне, травмами и хирургическим вмешательством [43]. Однако исследований по безопасности и эффективности этого лечения деформаций контуров тела опубликовано не было.

      Полиметилметакрилат

      Artecoll (Artes Medical Inc., Сан-Диего, США), состоящий из небиоразлагаемых частиц полиметилметиакрилата и бычьего коллагена, обычно рекомендуется для использования на лице. После глубокой кожной инъекции бычий коллаген расщепляется и заменяется эндогенным коллагеном. Переименованный в Artefill, продукт получил одобрение FDA в 2006 году, хотя у 21% пациентов, которым вводили инъекции в ходе регистрационного исследования, наблюдались побочные эффекты [7], и сообщалось о случаях образования гранулем с поздним началом [1, 41].При использовании Artefill также требуется кожная проба, поскольку коллаген в продукте животного происхождения.

      Обсуждение

      У квалифицированного пластического хирурга есть широкий спектр методик и средств для создания объема тела. Хотя рассматриваемый тип дефекта очень часто ограничивает выбор доступных вмешательств, разумно предположить, что там, где это возможно, пациенты предпочитают минимально инвазивные процедуры более радикальным вмешательствам. Это утверждение подтверждается значительным ростом количества выполняемых минимально инвазивных процедур.Хотя данные не демонстрируют, что минимально инвазивные процедуры заменяют хирургические методы лечения, большая доступность и выбор процедур, по-видимому, стимулировали повышенный спрос [3].

      Минимально инвазивные процедуры имеют несколько преимуществ. Их можно проводить под местной анестезией, что снижает риск осложнений, связанных с общей анестезией, и не требует госпитализации. Поскольку площадь открытых тканей ограничена, риск серьезных инфекций снижается.Учитывая, что многие пациенты ищут увеличения в чисто косметических целях, явно желательно избегать пребывания в больнице. Поскольку степень травмы меньше, чем при инвазивных процедурах, время восстановления, как правило, короче, и пациент может гораздо быстрее вернуться к своему обычному распорядку дня. Также может быть меньше требований к обезболиванию, и пациенты обычно могут справиться с помощью безрецептурных средств.

      Инъекционные продукты также могут предложить преимущества предсказуемой, стойкой коррекции с помощью воспроизводимых методов имплантации, при условии, что врач имеет полное представление о доступных продуктах и ​​их показаниях / противопоказаниях и ограничениях [26].Пациенты могут найти относительно быстрые результаты, предлагаемые инъекционными продуктами, привлекательными по своей сути, особенно если, как в случае аутотрансфера или инъекций гиалуроновой кислоты, имплантируется натуральный материал.

      Пересадка жира — единственный малоинвазивный вариант лечения реконтурирования тела, получивший широкое распространение. Во многих смыслах жир — идеальный наполнитель. Он не мигрирующий, не канцерогенный и не тератогенный, с низким потенциалом злоупотребления или неправильного использования [26]. При использовании правильной техники он также может обеспечить долговременные результаты.Однако непредсказуемость результатов, неопределенность в отношении продолжительности жизни и потребность в донорском материале могут снизить привлекательность переноса жира. Донорский материал, в отличие от пересадки жира, не требуется для других инъекционных продуктов, поэтому эти методы лечения могут быть более подходящими для тех, кто не хочет или не подходит для липосакции.

      Хотя нерассасывающиеся наполнители, такие как Aquamid и Bio-Alcamid, показали многообещающие результаты, следует отметить, что ни один из этих продуктов не получил широкого распространения среди пластических хирургов.В двух небольших пилотных исследованиях гелевый продукт NASHA Macrolane продемонстрировал потенциал для использования при восстановлении тела и увеличении груди. Улучшенный продукт Macrolane VRF недавно получил европейское одобрение для увеличения груди, восстановления объема и контурирования поверхностей тела. Macrolane VRF был разработан отчасти как прямой ответ на опасения, возникшие в ходе этих пилотных исследований, и никаких опасений по поводу безопасности при использовании этого гелевого состава не возникало.

      Macrolane VRF предлагает несколько явных преимуществ по сравнению с постоянными наполнителями.Поскольку это натуральный продукт, гель NASHA имеет хорошие показатели безопасности при использовании в косметических целях, и, хотя результат сохраняется до 18 месяцев [37], продукт непостоянен, поэтому долгосрочные побочные эффекты менее вероятны, чем при использовании невсасывающихся продуктов. При необходимости Macrolane легко удаляется путем аспирации. Кроме того, введение является минимально инвазивной процедурой, что приводит к меньшему времени простоя пациентов и более короткому времени восстановления, чем традиционные хирургические методы.

      Использование Macrolane VRF для увеличения груди, возможно, является наиболее перспективным.Поскольку грудь одновременно рассматривается как маркер женственности, визуальное обозначение женской сексуальности, синоним женственности и важное значение для вскармливания младенцев, неудивительно, что большое внимание уделяется их внешности [33]. Кроме того, нынешний женский идеал — стройное тело и широкая грудь. Учитывая, что грудь состоит в основном из жировой ткани, немногие женщины могут естественным образом достичь этого идеала. Возможно, по этим причинам увеличение груди в настоящее время является наиболее широко выполняемой хирургической косметической процедурой, и ее популярность растет.С 2000 года ежегодное количество выполняемых процедур увеличилось на 55% [3].

      Неудовлетворенность размером и формой груди обычно побуждает рассматривать операцию по увеличению груди [40]. В одном исследовании к 18 годам более одной трети женщин выразили неудовлетворенность размером своей груди [33]. Среди этого огромного числа потенциально неудовлетворенных женщин некоторые рассматривают возможность операции по увеличению груди, но лишь небольшая часть из них соглашается пройти процедуру. Однако, если бы минимально инвазивный вариант стал бы широко доступным, это дало бы женщинам, не желающим брать на себя риски хирургического вмешательства, возможность достичь умеренно увеличенного размера груди.Поэтому следует отметить, что, хотя опыт введения макролана в женскую грудь в настоящее время ограничен, первые результаты обнадеживают и требуют дальнейшего изучения.

      В заключение хочу сказать, что расширяющийся спектр доступных продуктов и методов расширил диапазон того, что может быть достигнуто за счет увеличения объема на участках тела. Гиалуроновая кислота была специально разработана для минимально инвазивного увеличения объема, включая увеличение тканей лица и увеличение груди.Он хорошо переносится и дает предсказуемые долгосрочные результаты. Поскольку пациенты продолжают выбирать нехирургические процедуры, которые предлагают предсказуемые результаты, разработка минимально инвазивных продуктов приветствуется.

      Благодарность

      Исследования гиалуроновой кислоты, обсуждаемые в тексте, спонсировались Q-Med.

      Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

      Ссылки

      1. Алкалай Дж., Алкалай Р., Гат А., Йорав С. (2003) Гранулематозная реакция с поздним началом на Artecoll. Dermatol Surg 29: 859–862 [PubMed] 4. Baumeister S, Germann G, Giessler G, Dragu A, Sauerbier M (2004) Реконструкция обожженных конечностей путем трансплантации свободного лоскута. Chirurg 75: 568–578 [PubMed] 5. Борн Т. (2006) Гиалуроновые кислоты. Clin Plast Surg 33: 525–538 [PubMed]

      6. Bosniak S, Cantisano-Zilkha M (2001) Рестилайн и перлан: шестилетний клинический опыт. Оперативная техника Oculoplast Orbital Reconstr Surg 4: 89–93

      7.Broder KW, Cohen SR (2006) ArteFill: перманентный наполнитель кожи. Expert Rev Med Devices 3: 281–289 [PubMed] 8. Бродер К.В., Коэн С.Р. (2006) Обзор перманентных и полуперманентных наполнителей. Пласт Реконстр Сург 118: 7S – 14S [PubMed] 9. Баттервик KJ, Nootheti PK, Hsu JW, Goldman MP (2007) Аутологический перенос жира: углубленный взгляд на различные концепции и методы. Клиника пластической хирургии лица North Am 15: 99–111, viii [PubMed] 10. Carruthers A, Carey W, De Lorenzi C, Remington K, Schachter D, Sapra S (2005) Рандомизированное двойное слепое сравнение эффективности двух производных гиалуроновой кислоты, рестиланперлана и гилаформа при лечении носогубных складок.Dermatol Surg 31: 1591–1598, обсуждение 1598 [PubMed] 11. Клау Б.Л., Рабино П. (2004) Полиалкилимидный гель: опыт работы с Био-Алкамидом. Семин Кутан Med Surg 23: 236–240 [PubMed] 12. Коулман С.Р. (2006) Структурная трансплантация жира: больше, чем постоянный наполнитель. Пласт Реконстр Сург 118: 108S – 120S [PubMed] 13. Каннингем Б. (2007) Исследование Mentor Core силиконовых грудных имплантатов MemoryGel. Plast Reconstr Surg 120: 19S – 29S, обсуждение 30S – 32S [PubMed] 14. de Pedroza LV (2000) Пересадка жира на ягодицы и ноги для улучшения эстетики или коррекции деформаций: отдаленные результаты трансплантации больших объемов жира.Dermatol Surg 26: 1145–1149 [PubMed] 15. DeLorenzi C, Weinberg M, Solish N, Swift A (2006) Многоцентровое исследование эффективности и безопасности подкожной неживотной стабилизации гиалуроновой кислоты в эстетической коррекции контуров лица: промежуточный отчет. Dermatol Surg 32: 205–211 [PubMed] 16. Duranti F, Salti G, Bovani B, Calandra M, Rosati ML (1998) Гель гиалуроновой кислоты для инъекций для увеличения мягких тканей: клиническое и гистологическое исследование. Dermatol Surg 24: 1317–1325 [PubMed] 17. Эллис Д.А., Сегалл Л. (2007) Обзор наполнителей, не одобренных FDA.Клиника пластической хирургии лица North Am 15: 239–246, vii [PubMed] 18. Eremia S, Newman N (2000) Долгосрочное наблюдение после трансплантации аутологичного жира: анализ результатов 116 пациентов, наблюдаемых не менее чем через 12 месяцев после получения последнего из минимум двух процедур. Dermatol Surg 26: 1150–1158 [PubMed] 19. Fagrell D, Enestrom S, Berggren A, Kniola B (1996) Трансплантация жирового цилиндра: экспериментальное сравнительное исследование трех различных видов жировых трансплантатов. Plast Reconstr Surg 98: 90–96, обсуждение 97–98 [PubMed] 20.Франк П., Гендлер Э (2001) Гиалуроновая кислота для увеличения мягких тканей. Clin Plast Surg 28: 121–126 [PubMed] 21. Гомес-де ла Фуэнте Э., Альварес-Фернандес Дж. Г., Пинедо Ф, Наз Э, Гамо Р., Висенте-Мартин Ф. Дж., Лопес-Эстебаранц Дж. Л. (2007) Кожная побочная реакция на имплантат Био-Алкамид. Actas Dermosifiliogr 98: 271–275 [PubMed] 22. Guyuron B, Majzoub RK (2007) Увеличение лица с помощью трансплантата основного жира: предварительный отчет. Plast Reconstr Surg 120: 295–302 [PubMed] 23. Heymans O, Verhelle N, Van Zele D (2003) Покрытие дефектов: принципы.Rev Med Liege 58: 695–700 [PubMed]

      24. Illouz YG (1985) Липосакция: франко-американский опыт. Medical Aesthetic, Беверли-Хиллз, Калифорния,

      25. Кауфман М.Р., Брэдли Дж. П., Дикинсон Б., Хеллер Дж. Б., Уоссон К., О’Хара С., Хуанг С., Габбей Дж., Гаджар К., Миллер Т.А. (2007) Национальный консенсусный опрос по аутологичному переносу жира : тенденции в методах сбора урожая, подготовки и применения, а также восприятие краткосрочных и долгосрочных результатов. Plast Reconstr Surg 119: 323–331 [PubMed] 26. Klein AW (2006) Увеличение мягких тканей 2006: Фантазия наполнителя.Dermatol Ther 19: 129–133 [PubMed] 27. Kononas TC, Bucky LP, Hurley C, May JW Jr (1993) Судьба отсасанного и удаленного хирургическим путем жира после реимплантации для увеличения мягких тканей: объемное и гистологическое исследование на кролике. Plast Reconstr Surg 91: 763–768 [PubMed] 28. Лахири А., Уотерс Р. (2007) Опыт работы с Био-Алкамидом, новым эндопротезом мягких тканей. J Plast Reconstr Aesthet Surg 60: 663–667 [PubMed] 29. Levine JL, Soueid NE, Allen RJ (2005) Алгоритм аутологической реконструкции груди при частичных дефектах мастэктомии.Plast Reconstr Surg 116: 762–767 [PubMed] 30. Lu F, Mizuno H, Uysal CA, Cai X, Ogawa R, Hyakusoku H (2008) Повышение жизнеспособности кожных лоскутов произвольного рисунка за счет использования стволовых клеток, полученных из жировой ткани. Plast Reconstr Surg 121: 50–58 [PubMed] 31. Matarasso SL, Carruthers JD, Jewell ML (2006) Консенсусные рекомендации по увеличению мягких тканей с помощью неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты (Restylane). Plast Reconstr Surg 117: 3S – 34S, обсуждение 35S – 43S [PubMed] 32. Миллер Дж. Дж., Попп Дж. К. (2002) Гипертрофия жира после пересадки собственного жира.Ophthal Plast Reconstr Surg 18: 228–231 [PubMed]

      33. Миллстед Р., Фрит Х. (2003) Большая грудь: женщины обсуждают воплощение. Women Stud Int Forum 23: 455–465

      34. Мозли Т.А., Чжу М., Хедрик М.Х. (2006) Полученные из жировой ткани стволовые клетки и клетки-предшественники в качестве наполнителей в пластической и реконструктивной хирургии. Пласт Реконстр Сург 118: 121S – 128S [PubMed] 35. Narins RS, Beer K (2006) Жидкий силикон для инъекций: обзор его истории, иммунологии, технических соображений, осложнений и потенциала.Пласт Реконстр Сург 118: 77S – 84S [PubMed] 36. Наринс Р.С., Брандт Ф., Лейден Дж., Лоренц З.П., Рубин М., Смит С. (2003) Рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое сравнение эффективности и переносимости Рестилайна и Зипласта для коррекции носогубных складок. Dermatol Surg 29: 588–595 [PubMed] 37. Наринс Р.С., Даян С.Х., Брандт Ф.С., Болдуин Е.К. (2008) Устойчивость и улучшение коррекции носогубной складки с помощью наполнителя 100000 гелевых частиц / мл, не стабилизированного животными, при двух режимах повторного лечения: результаты до 18 месяцев при двух режимах повторного лечения.Dermatol Surg 34 (Дополнение 1): S2 – S8 [PubMed]

      38. Q-Med AB: Данные в файле (2007) Упсала, Швеция

      39. Рамирес PA, Miccoli MA, Panzarini E, Dini L, Protopapa C (2005) ) Оценка биосовместимости полиалкилимидного гидрогеля для увеличения мягких тканей in vitro и in vivo. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 72: 230–238 [PubMed] 40. Sarwer DB (2007) Психологические аспекты косметического увеличения груди. Пласт Реконстр Сург 120: 110S – 117S [PubMed] 41. Sidwell RU, Mc LJN, Francis N, Bunker CB (2006) Кожные саркоидные гранулемы, развивающиеся после косметического наполнителя для лица Artecoll у пациента с недавно диагностированным системным саркоидозом.Clin Exp Dermatol 31: 208–211 [PubMed]

      42. Тенгвар М., Хеден П., Олениус М. (2008) Увеличение груди с помощью стабилизированного геля на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения: визуализация ткани за имплантатами. Международный мастер-курс по стареющей коже, Париж

      43. von Buelow S, Pallua N (2006) Эффективность и безопасность полиакриламидного гидрогеля для увеличения мягких тканей лица через 2 года наблюдения: проспективное многоцентровое исследование для оценки безопасности и эстетический результат у 101 пациента.Plast Reconstr Surg 118: 85S – 91S [PubMed]

      Липодиссольв для коррекции фигуры

      J Clin Aesthet Dermatol. 2012 окт; 5 (10): 16–19.

      Безопасность, эффективность и удовлетворенность пациентов

      , MD, FACP a and, III, MD b

      Khalid Mahmud

      a Innovative Directions in Health, Edina Minnesota;

      Чарльз Э. Кратчфилд

      b Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота; Crutchfield Dermatology, Иган, Миннесота,

      ,

      , и , Инновационные направления в здравоохранении, Эдина, Миннесота;

      b Миннесотский университет, Миннеаполис, Миннесота; Crutchfield Dermatology, Иган, Миннесота

      Автор, ответственный за переписку. АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Халид Махмуд, доктор медицины, FACP, Innovative Directions in Health, 4005 West 65th Street, Suite 212, Edina, MN 55435; Электронная почта: [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

      Abstract

      Липодиссольв для уменьшения поверхностных жировых отложений приобрел популярность в последние годы. Примерно в 2004 г. был разработан простой раствор фосфатидилхолина в дезоксихолате, который использовался двумя врачами в Миннесоте. Описан их опыт с участием 1616 пациентов, получивших в общей сложности 15 122 лечения.Относительно умеренные объемы инъекций дали удовлетворительные и гладкие результаты у 74,5–86,5 процентов пациентов в двух практиках. Никаких серьезных осложнений не возникло. Незначительные и редкие побочные эффекты включали боль, головокружение, болезненные узелки, пигментацию и изъязвление у двух пациентов. Авторы предлагают полезные советы по повышению безопасности, эффективности и удовлетворенности пациентов процедурой.

      Локальные инъекции фосфатидилхолина (PC) с дезоксихолатом (DC) для уменьшения поверхностных жировых отложений приобрели популярность в Соединенных Штатах с начала века.Первоначально разные врачи добавляли множество других ингредиентов, включая L-карнитин, аминофиллин, коллагеназу, различные сосудорасширяющие средства и гиалуронидазу. Стандартная формула с PC и DC в качестве основных ингредиентов была затем представлена ​​в Европе и принята Американским обществом эстетического липо-растворения (ASAL) в Соединенных Штатах примерно в 2004 году. С тех пор несколько сотен врачей в Соединенных Штатах вылечили тысячи пациентов.

      Механизм действия смеси аналогичен механизму действия желчи, где DC (соль желчи) расщепляет проглоченные жировые клетки, а PC способствует перевариванию и дренажу высвобожденного жира, 1 , но в основном защищает соседнюю слизистую. от коррозионного действия постоянного тока. 2 4 Было показано, что при введении в подкожно-жировую клетчатку только DC приводит к гибели адипоцитов 5 ; однако при сочетании с ПК меньше боли, синяков и уплотнений. 6 Как только жировые клетки разрушены, они медленно удаляются макрофагами (пенистыми клетками) в результате сопутствующей воспалительной реакции, 7 , что приводит к уменьшению жира в обработанной области, в то время как вновь отложенный коллаген сжимает вышележащая кожа.Методы, эффективность и побочные эффекты липодиссольва были предметом нескольких отчетов за последние пять лет. 8 10

      Ниже приводится отчет о 1 616 пациентах, которые прошли 15 122 курса лечения липодиссольвом в течение последних 6-7 лет двумя врачами из Миннесоты, которые участвовали в ASAL. Результаты описаны здесь, а затем даны полезные советы по повышению безопасности, эффективности и удовлетворенности пациентов.

      Обработанные области

      Чаще всего обрабатывались области живота, боков, наружных бедер (седельные сумки), задней поверхности бедер (банановый рулет) и передней части бедер (в основном целлюлит).Спина, руки и подбородок / челюсти встречались реже.

      Методы

      Зоны отмечены пальпаторно точными контурами. Например, брюшная полость вводилась не целиком, а как отдельные области над верхней, нижней или околопупочной частью живота, которые были точно отмечены. Седельные сумки маркируются по точной форме и при необходимости расширяются до банановых рулетов. Обледенение области в течение 4–5 минут, казалось, уменьшило немедленное покалывание и боль, и использовалось для большинства пациентов в одной клинике.Инъекции PC / DC размещались на расстоянии 1,5 см друг от друга и на глубине от середины жировой подушечки, а в случаях целлюлита — немного поверхностнее, чтобы обеспечить лучшее уплотнение кожи. Объем раствора (PC 25 мг / мл, DC 21 мг / мл) варьировался от 20 до 30 куб. См на бок или седельный мешок до 40 — 60 куб. См на брюшную область в двух разных практиках. Несколько двойных подбородков были обработаны от 3 до 6 см3. Ультразвук в течение нескольких минут добавляли до или после инъекций для возможности улучшения лизиса адипоцитов. 11 , 12

      Результаты

      Все пациенты испытывали покалывание и боль во время и в течение 30 минут после процедуры, которые уменьшились среди пациентов, получавших ледяной покров на 4–5 минут перед процедурой. Различное количество отеков и синяков появилось почти у всех пациентов, но в основном они прошли в течение 10 дней. Общие результаты несколько различались в зависимости от объема раствора при каждой обработке ().

      ТАБЛИЦА 1

      пигментация
      РЕЗУЛЬТАТЫ ПРАКТИКА A [60 мл СРЕДНЕЕ / Rx] ПРАКТИКА B [40 мл СРЕДНЕЕ / Rx]
      Процедуры на область 3 пациента Удовлетворенность 86.6% 74,4%
      Значительная боль в течение трех дней, ведущая к прекращению приема 1,4% 1%
      Значительное головокружение, ведущее к прекращению приема 2,1% 1,5% 1,5% 1,4% 1,3%
      Нежные узелки продолжительностью более двух месяцев 1,6% 1,1%
      Изъязвление 0.3 по сравнению с 4 на область, чем на практике B. Уровень удовлетворенности был немного лучше среди тех, кто получал больший объем инъекции, 86,6 процента на практике A против 74,4 процента на практике B. При разделении для моделирования тела и целлюлита на практике B показатели удовлетворенности были 81 и 44 процента соответственно.Когда ответ можно было легко измерить, например, уменьшение окружности живота у 95 пациентов, он варьировался от 0,125 до 3 дюймов на лечение, в среднем составляя 1,1 дюйма. Уменьшение количества жира обычно связано с некоторой степенью подтяжки кожи, в результате чего кожа становится гладкой. Ни у одного пациента после липосакции не наблюдалось появления бугорков, бугорков или неровностей, как у некоторых пациентов. Осложнения были незначительными, крайне редкими и развивались у 1-2% пациентов (). Головокружение от гипервентиляции, боли и продолжительных болезненных узелков несколько чаще встречались у пациентов, получавших больший объем инъекций (практика А).Осложнения липосакции, такие как тромбоэмболия легочной артерии, кровотечение, перфорация, токсичность лидокаина / адреналина, сдвиг жидкости в третьем космосе и жировая эмболия, 13 , 14 не возникали при липодиссольве.

      Обсуждение

      Эти результаты, в соответствии с другими, опубликованными в литературе (цитированной выше), показывают, что липодиссольв является высокоэффективной процедурой для уменьшения нежелательных отложений локализованного жира и что он может до некоторой степени подтягивать кожу, обеспечивая гладкость косметических средств. Результаты (-).

      Обработка бюстгальтера / жира на спине, до и после (4 процедуры)

      Обработка паха, до и после (4 процедуры)

      Обработка брюшной полости, до и после (4 процедуры)

      Обработка области подбородка, до и после (4 лечения)

      Это отчет наблюдений, а не проспективное исследование, поэтому одобрение институционального наблюдательного совета не было указано. Поскольку разные области тела будут демонстрировать разную степень усадки (например, живот и рука) и поскольку количество обрабатываемого жира сильно различается у разных людей, авторы считают, что они не могут придавать значение уменьшению окружности в сантиметрах до вся группа, но они перечислили измеренное снижение у 100 пролеченных пациентов.При оценке уменьшения окружности живота авторы действительно наблюдали статистически значимое уменьшение (см.). Самым важным параметром для авторов этого отчета была удовлетворенность пациентов процедурой. Процедура должна быть предпочтительнее липосакции для небольших или умеренных участков поверхностного жира, чтобы избежать возможных осложнений липосакции. Жировая эмболия, одно из осложнений липосакции, никогда не регистрировалось при применении липодиссольва. Напротив, фосфатидилхолин использовался для лечения жировой эмболии, например, при переломах костей. 15 Были некоторые предположения и / или опасения, что липодиссольв может повысить уровень холестерина. Однако было показано, что фосфатидилхолин улучшает липиды и снижает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. 16 18

      ТАБЛИЦА 2

      НОМЕР 15 А 0 на каждый объем впрысков, большой объем,
      СРЕДСТВА С ОДНОЙ БУКВОЙ НЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ОТЛИЧАЮТСЯ
      DUNCAN GROUPING 2.9375 8 3
      B 1.8214 21 2
      C 1,1483 59 1
      куб.см. области, предложенные несколько лет назад, не кажутся необходимыми. Высокая степень удовлетворенности пациентов может быть достигнута с помощью всего лишь 40-60 кубических сантиметров на сеанс. При меньших объемах может потребоваться больше процедур, но, как показывает опыт авторов, эти методы лечения лучше переносятся и с меньшей вероятностью осложнений.

      Основываясь на личном опыте и изучении литературы, авторы предлагают следующие советы по повышению безопасности, эффективности и удовлетворенности пациентов процедурой.

      Безопасность

      • Избегайте беременных пациенток и пациентов с любыми системными заболеваниями, такими как болезни сердца, почек, неконтролируемый диабет или гипотиреоз, инфекции, активное или перенесенное аутоиммунное заболевание или активные кожные заболевания.

      • Избегайте пациентов, принимающих аспирин или другие противовоспалительные препараты, а также пациентов с известной склонностью к кровотечениям.

      • Избегайте пациентов с аллергией на сою (обычная смесь PC / DC на основе сои).

      • Избегайте инъекций в грудь или подмышечный хвост груди. Длительное воспаление может стимулировать злокачественные клетки.

      • Избегайте инъекций в районе колен (слишком близко к связкам) и ниже колена, так как эти области могут быть более подвержены повреждению кожи.

      • Введите минимальный необходимый объем в зависимости от площади и количества жира, обычно от 40 до 60 куб. См.

      • Уколы должны находиться на расстоянии 1,5 см в середине жировой подушечки. Избегайте инъекций слишком близко к коже или подлежащим мышцам и фасциям.

      • Избегайте тереть эту область или носить слишком тесную одежду.

      • Пациенту следует избегать нанесения лосьонов сразу после лечения, чтобы избежать заражения. Подождите несколько дней, пока места проколов не заживут.

      Эффективность

      • Выбирайте пациентов с относительно локализованными участками мягкого жира.Твердый и волокнистый жир также не реагирует.

      • Пациентам с целлюлитом или дряблой кожей вводите инъекции несколько более поверхностно, но все же на глубину не менее 5 мм. Избегайте пациентов с чрезмерной дряблостью кожи с минимальным количеством подкожного жира.

      • Пальпируйте и точно отметьте области, которые нужно обработать. Например, у некоторых пациентов имеется непрерывная жировая прослойка вокруг пупка, у других — большая область под пупком или как ниже, так и выше пупка, а у других — несколько областей над животом.

      • Ультразвук непосредственно до или после процедуры может помочь лизису жировых клеток.

      • Подождите от 6 до 8 недель перед повторной инъекцией в ту же область, чтобы получить полный эффект от первого лечения.

      Удовлетворенность пациентов

      • Избегайте пациентов с чрезмерными ожиданиями, например пациентов с ожирением или избыточным весом, которые считают, что это может привести к потере веса, и очень худых пациентов, которые воображают, что у них есть лишний жир.

      • Пересмотрите информированное согласие и возможность даже редких осложнений.Сообщите им, что есть вероятность длительных пальпируемых узелков и пигментации у небольшого числа пациентов, а также боли, которая может длиться в течение трех и более дней.

      • Сообщите пациенту, что для достижения желаемого эффекта может потребоваться от 3 до 4 процедур на каждую область. Однако, если через шесть недель после первого лечения нет абсолютно никакого эффекта, полезно откровенно обсудить с пациентом и лучше избегать дальнейшего лечения, если пациент настроен скептически.

      Сноски

      РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

      ССЫЛКИ

      1. Цо П., Кендрик Х., Балинт Дж. А. и др. Роль билиарного фосфатидилхолина в абсорбции и транспорте пищевого триолеина у крыс. Гастроэнтерология. 1981. 80 (1): 60–65. [PubMed] [Google Scholar] 2. Цубои К., Тадзума С., Ншиока Т. и др. Частичная характеристика цитопротекторных механизмов лецитина против повреждения желчных протоков, вызванного солями желчных кислот. J Gastroenterol. 2004. 39 (10): 955–960. [PubMed] [Google Scholar] 3. Барриос Дж. М., Лихтенбергер Л. М.. Роль билиарного фосфатидилхолина в защите желчных кислот и повреждении слизистой оболочки подвздошной кишки НПВС у крыс.Гастроэнтерология. 2000. 118 (6): 1179–1186. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эрос Г., Касзаки Л., Чобель М. и др. Влияние предварительной обработки фосфатидилхолином во время острого экспериментального билиарного рефлюкса. Мэджи Себ. 2005. 58 (6): 406–414. [PubMed] [Google Scholar] 5. Rotunda AM, Suzuki H, Moy RT и др. Детергентное действие дезоксихолата натрия — главная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира. Dermatol Surg. 2004. 30 (7): 1001–1008. [PubMed] [Google Scholar] 6. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, et al.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008. 34 (1): 60–66. [PubMed] [Google Scholar] 7. Роуз П.Т., Морган М. Гистологические изменения, связанные с мезотерапией для растворения жира. J Cosmet Laser Ther. 2005; 7 (1): 17–19. [PubMed] [Google Scholar] 8. Палмер М., Карран Дж., Боулер П. Клинический опыт и безопасность использования инъекций фосфатидилхолина для локального уменьшения подкожного жира: многоцентровое ретроспективное исследование в Великобритании.J Cosmetic Derm. 2006; 5: 218–226. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Aesthetic Surg J. 2006; 26 (5): 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика. Aesth Plast Surg. 2008. 32: 858–872. [PubMed] [Google Scholar] 11. Зильберг Б.Н. Техника наружной ультразвуковой липоплазии. Plast Reconstr Surg.1998; 101: 552. [PubMed] [Google Scholar] 12. Hoefflin SM. Липопластика с гипотоническим фармакологическим липорастворением. Эст Сург Дж. 2002; 22: 573–576. [PubMed] [Google Scholar] 13. Толедо Л.С., Мауад Р. Осложнения скульптуры тела: профилактика и лечение. Clin Plast Surg. 2006; 33 (1): 1–11, V. [PubMed] [Google Scholar] 14. Платт М.С., Колер Л.Дж., Руис Р. и др. Смертельные случаи, связанные с липосакцией: отчеты о случаях и обзор литературы. J Forensic Sci. 2002. 47 (1): 205–207. [PubMed] [Google Scholar] 15. Masella L, Viscdi E, Buffardini G и др.Полиненасыщенный фосфатидилхолин при жировой микроэмболии легких у пациентов с множественными переломами. Clin Ter. 1983; 105 (1): 13–22. [PubMed] [Google Scholar] 16. Климов А.Н., Константинов В.О., Липовестский Б.М. и др. Эссенциальные фосфолипиды в сравнении с никотиновой кислотой в лечении гиперлипопротеинемии 2 типа и ишемической болезни сердца. Кардиоваск наркотики Ther. 1995. 9 (6): 779–784. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хименес М.А., Скарино М.Л., Виньолини Ф. Доказательства того, что полиненасыщенный лецитин вызывает снижение уровня холестерина в плазме и благоприятные изменения в составе липопротеинов.J Nutr. 1990. 120 (7): 659–667. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ломбард Э., Марин В., Доминго Н. и др. Анионный пептидный фактор / частицы фосфатидилхолина способствуют ингибированию молекулы-1 адгезии сосудистых клеток в эндотелиальных клетках пупочной вены человека. Патобиология. 2005. 72 (4): 213–219. [PubMed] [Google Scholar]

      Мезотерапия по коррекции фигуры —

      Как работает мезотерапия по коррекции фигуры:

      Мезотерапия включает инъекцию определенных лекарств в слой мезодермы кожи.Лекарство используется для эмульгирования и разрушения жировых клеток путем разрушения мембраны жировых клеток. Как только срабатывает механизм действия, жир всасывается обратно в организм. Фосфатидилхолин является активным ингредиентом, и каждая инъекция покрывает обрабатываемую область размером около четверти. Требуются многократные инъекции (количество процедур), которые могут оказаться неэффективными для пожилых пациентов, дряблой кожи и для пациентов, ищущих немедленного удовлетворения. Процедуры очень эффективны, но представляют собой серию инъекций в течение как минимум месяца.Это одно из наиболее эффективных методов лечения локализованного жира, и его результаты зависят от выполнения ряда инъекций.

      Что можно лечить?

      Мезотерапия — очень хорошее лечение локализованных жировых отложений на подбородке, подседельной сумке, животе и бедрах. В большинстве случаев изучаются нежелательные жировые отложения:


      Что включает в себя лечение?

      Сама процедура занимает около 5-10 минут и включает крошечные инъекции в мезодерму (жировой слой под кожей).Мезотерапия начинает работать в течение нескольких дней, с видимыми результатами к 30 дням, когда лечение можно повторять до желаемых результатов. Количество сеансов мезотерапии зависит от обрабатываемой области, при этом большинство результатов достигается после 3 процедур.

      Мы проводим процедуры каждые 4 недели, и многие пациенты сообщают, что они потеряли от двух до трех дюймов в области живота, бедер и бедер после нескольких сеансов.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *