Ушивание желудка для похудения: Продольная резекция желудка для похудения

04.09.1979 alexxlab 0 Comment

Содержание

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Ведение бариатрического пациента до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства по лечению были составлены на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе жизни после хирургического вмешательства. Составителями руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были очень важными и способствовали улучшению руководства.

Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического вмешательства уменьшают объем желудка или укорачивают ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.

Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.

Реалистичные цели
Бариатрическая операция позволяет заметно снизить вес и может значительно улучшить состояние здоровья пациента, но это не является решением для всех проблем со здоровьем.

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.

Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Предоперационная диета

Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по трем причинам: уменьшается риск кровотечений в ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.

Курение

От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей под полным наркозом, так как курение до операции увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений (инфаркт сердца, инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

Физическая активность

Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Подготовка к операции

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

В день операции

Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете почувствовать неудобство, тошноту или боль, которую будут облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.

Питание после операции

Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.

После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:

•   Питание должно быть здоровым
•   Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•   Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•   Пейте достаточно воды
•   Нужно прекратить перекусы
•   Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого

Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.

Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.

В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.

Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.

Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.

После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.

В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

Домашний уход за ранами

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.

Смена пластырей

Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.

Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.

В случае боли в ране примите назначенное врачом болеутоляющее. Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.

Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.

Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

Рана постоянно болит/ноет
Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
Рана неприятно пахнет
Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
Рана раскрывается

Курение

Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

Эмоции/отношения

Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не диагностированные и нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые могут после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.

Отношения с семьей и друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.

Лекарства после операции

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок и увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).

Лекарства с медленным освобождением действующего вещества в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.

Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

Витамины и пищевые добавки

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры, хирурга или консультанта по питанию (в том числе и во время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B₁₂.

Физическая активность

Регулярная физическая активность или тренировки являются одним из осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.

По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.

Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).

Увеличение веса после операции

После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.

Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
Недостаточная физическая активность;
Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).

Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.

После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.

Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.

Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин D₃и витамин B₁₂), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.

Тест на переносимость глюкозы

Тест на переносимость глюкозы, который используется для выяснения наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

Dumpingсиндром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.

Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.

К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.

Dumping-синдром может проявляться двумя видами:

Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.

Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).

Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B₁₂ или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

Излишняя кожа С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего тревожит пациентов излишняя кожа в районе живота, предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой. Около 20% пациентов проводятся пластические операции для удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.

Повторные проверки здоровья Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Полезное чтение 1. Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3. Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4. Obesity Action Coalition.
5. Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6. Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8. Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9. Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics. 27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date. 38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В ходе лапароскопической вертикальной резекции желудка или sleeve-операции удаляют продольным образом приблизительно 80% желудка. Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.

Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.

Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2 X ИМТ (25 кг/м2).

Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Предоперационная диета

Курение

Физическая активность

Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.

Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Подготовка к операции

В день операции

Питание после операции

Домашний уход за ранами

Рана постоянно болит/ноет
Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
Рана неприятно пахнет
Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
Рана раскрывается

Курение

Эмоции/отношения

Лекарства после операции

Витамины и пищевые добавки

Физическая активность

Увеличение веса после операции

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
Недостаточная физическая активность;
Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Беременность

Тест на переносимость глюкозы

Dumpingсиндром

Выпадение волос

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

Предоперационная диета

Курение

Физическая активность

Подготовка к операции

В день операции

Питание после операции

Домашний уход за ранами

Рана постоянно болит/ноет
Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
Рана неприятно пахнет
Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
Рана раскрывается

Курение

Эмоции/отношения

Лекарства после операции

Витамины и пищевые добавки

Физическая активность

Увеличение веса после операции

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
Недостаточная физическая активность;
Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Беременность

Тест на переносимость глюкозы

Dumpingсиндром

Выпадение волос

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Бандажирование желудка для уменьшения его объема и снижения чувства голода – показания, преимущества и недостатки

Принцип методики

Силиконовым кольцом желудок делят на два отдела по принципу песочных часов. Объем верхней части делают ~20-30 мл. Маленький объем быстро заполняется маленькой порцией пищи, после чего в мозг поступает команда о насыщении.

Пища медленно продвигается по желудку через суженое отверстие в области бандажа, при этом человек ощущает чувство сытости в течение нескольких часов. В результате количество потребляемой пищи удается снизить в несколько раз — до минимальной физиологической нормы. Инертный биосовместимый материал бандажа не воспринимается организмом как чужеродный, не вызывает отторжения и негативных побочных реакций.

Преимущества и недостатки бандажирования

Бандажирование желудка проводят по лапароскопической технологии, пациенты легко переносят операцию. В течение первых двух лет у прооперированных больных лишний вес уменьшается на ~62,5 %. Кроме того, перестают прогрессировать вторичные патологии, вызванные лишней массой тела, — болезни суставов и сердечно-сосудистой системы. Снижаются сопутствующие риски развития бесплодия, рака молочной железы и толстой кишки, а также показатели смертности, вызванные ожирением.

Бандажную систему после операции можно регулировать, тем самым создавать комфортную для пациента систему питания и контролировать вес. По желанию больного или по показаниям ее можно полностью удалить (без изменения режима питания это может привести к повторному набору веса).

Из всех хирургических методов лечения ожирения у бандажирования самый низкий риск осложнений. Тем не менее при ИМТ ≥ 45, ряде декомпенсированных состояний — бронхиальной астме, рефлюкс-эзофагите, гиперхолестеринемии и клинически выраженном сахарном диабете 2 типа — более эффективны операции билиопанкреатического шунтирования и гастрошунтирования.

После операции показана диетотерапия: пациенту помогают менять пищевые привычки, так как даже в ограниченном объеме высококалорийная пища будет мешать снижению веса. При регулярных перееданиях возможно увеличение объема верхнего отдела желудка и снижение лечебного эффекта. При некорректной технике выполнения операции возможно самопроизвольное соскальзывание бандажа (поэтому пациентам следует тщательно выбирать клинику).

Показания и противопоказания

Бандажирование желудка рекомендовано при:

ожирении с ИМТ ≥ 40 и неэффективности консервативной терапии;
ожирении с ИМТ ≥ 35 и наличии вторичных сопутствующих патологий — компенсированного сахарного диабета, гипертонии;
неэффективности диет и физической нагрузки для снижения веса.

В каждом конкретном случае лечащий врач оценивает, какой метод лечения лучше для конкретного больного. Вариант выбора зависит от его общего состояния, возраста и патогенеза заболевания.

Бандажирование желудка противопоказано:

при тяжелых легочных и сердечных патологиях;
дисфункциях ЖКТ;
хронических инфекциях;
индивидуальной непереносимости компонентов бандажной системы;
нежелании или невозможности соблюдения диеты в послеоперационном периоде;
нарушении свертываемости крови;
алкоголизме, наркомании;
эмоциональной нестабильности;
в возрасте до 18 лет.

Подготовка

В первую очередь важно, чтобы пациент осознал — снизить вес исключительно с помощью операции нельзя: потребуется изменить образ жизни — пищевые привычки и физическую активность. Кроме этого, хирургическое лечение не дает мгновенных результатов. Чтобы донести до больного ключевые установки, на начальном этапе подготовки к банджированию желудка показана работа с психотерапевтом.

Затем проводят стандартное и специфическое предоперационное обследование:

консультацию диетолога — анализ диеты до операции и обсуждение, какой она должна быть после нее;
эндоскопическое исследование желудка (либо ренгтгенографию с барием) — чтобы исключить наличие язв, полипов, опухолей;
дыхательный тест на Helicobacter Pilori — бактериальный возбудитель язвы желудка;
ЭКГ;
флюорографию;
лабораторные анализы крови и мочи;
консультацию анестезиолога.

За месяц до операции нужно перестать курить: курение снижает иммунитет, угнетает процессы заживления, может спровоцировать тромбоз и послеоперационную пневмонию. Желательно уменьшить ежедневное потребление калорий, чтобы снизить лишний вес на 5-10 % — это позволит быстрее восстановиться после операции и повысить ее эффективность. Научитесь есть медленно — каждый комок пищи пережевывайте не меньше 15 раз; во время жевания не держите вилку в руке — кладите ее в тарелку. За 2 дня до операции откажитесь от алкоголя.

Как проводят операцию

В лапароскопической технике — через 5 проколов диаметром меньше 1 см и под контролем микровидеокамеры — бандаж вводят в брюшную полость микрохирургическими инструментами. Его фиксируют чуть ниже уровня соединения пищевода с желудком. Проколы ушивают саморассасывающимся шовным материалом. Сверху накладывают стерильную повязку.

Внутренняя полость силиконового кольца на момент наложения не заполнена. После операции ее объем постепенно увеличивают физраствором (путем микроинъекций через кожу брюшины). Таким образом плавно регулируют степень сжимания бандажа вокруг желудка.

Послеоперационный период

В течение 1-й недели после операции показана полужидкая пища, в течение 2, 3 и 4-й — пюрированная. Без измельчения можно есть только рыбу со 2-й недели.

В течение первого месяца за один раз можно выпивать не больше 100 мл жидкости — соков, протеиновых, молочных и кисломолочных напитков, бульона. Пить нужно медленно маленькими глотками.

Есть нужно чайными ложками: проглотите одну и только после этого набирайте новую. В процессе еды не пейте — пить нужно за полчаса до еды и спустя час после нее. Важно избегать твердых гарниров — таких, как жареный картофель. Овощи и фрукты нельзя есть сырыми — только термически обработанными и после протертыми. Количество приемов пищи за день — не меньше 5. В день нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости без подсластителей.

В течение 1-го месяца положение бандажа стабилизируется. Это первый этап снижения массы тела (вес пока снижается незначительно). Со 2-го месяца бандаж начинают постепенно раздувать. При этом врач контролирует процесс пищеварения и регулирует интенсивность заполнения кольца.

После месяца строгой диеты начинают восстанавливать естественную структуру питания. Объем пищи остается таким же, как в первом месяце. При этом пищу уже можно есть небольшими кусочками и тщательно пережевывать. Можно есть сырые овощи.

Как только почувствуете сытость, прекращайте еду. Формируйте новые пищевые привычки — откажитесь от сладкого, мучного, жирного, соленого, газированных напитков. Не отвлекайтесь во время еды.

Каждые 3 месяца в течение первого года после операции нужно проходить осмотры у хирурга. В течение второго года такие осмотры проводят каждые полгода, затем ежегодно.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! С методами бариатрической хирургии, которые применяются в «СМ-Клиника» можно ознакомиться в разделе Хирургия ожирения.

Хирургия лишнего веса

Большинство из нас хоть раз в жизни хотели похудеть. Избыточная масса тела, лишний вес, ожирение, как ни назови, — побочные эффекты цивилизации, ворвавшейся в нашу жизнь на рубеже XX-XIX веков.

Изменение характера питания, обилие фастфуда, низкая физическая активность негативно сказываются на нашем здоровье. Когда все попытки избавиться от лишних килограммов тщетны, а лекарства и диеты не приносят результата, справиться с этой проблемой помогут бариатрические хирурги.

Что такое бариатрическая хирургия или хирургия ожирения

Единственный метод снижения веса, который дает долгосрочный и гарантированный результат, — бариатрическая операция. Ее суть — уменьшение объема желудка и ускорение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, в результате чего человек насыщается меньшим количеством пищи.

Кому необходима операция

Операция необходима людям с избыточной массой тела. Понять, что ваш вес действительно не соответствует росту, можно, рассчитав индекс массы тела (ИМТ). Для этого необходимо свой вес в килограммах дважды разделить на свой рост в метрах. Например, ваш вес — 150 кг, а рост — 1,7 м.

ИМТ = 150/1,7² = 51,9 кг/м²

class=»important»>

Хирургическая операция, как правило, назначается людям с ИМТ выше 40 кг/м². А если есть сопутствующие заболевания — гипертония, сахарный диабет, поражение суставов, то операцию проводят с ИМТ 30-35 кг/м². В любом случае решение о необходимости операции по уменьшению лишнего веса и ее методике принимает только врач. Поэтому после расчета индекса массы тела запишитесь консультацию к хирургу. На приеме врач ответит на все ваши вопросы и расскажет, каких результатов ждать после операции.

При разных видах ожирения эффективны следующие виды оперативных вмешательств:

Продольная резекция желудка

Во время хирургического вмешательства врач удаляет ту часть желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин. После операции объем желудка уменьшается, у пациента снижается аппетит и поэтому чувство насыщения наступает быстрее. Продольная резекция желудка выполняется двумя способами: полостным и лапароскопическим методом. Лапароскопическая резекция проводится через небольшие проколы в области брюшной полости, а на следующий день после операции пациент самостоятельно передвигается и не испытывает болевого синдрома. При полостной операции хирург уменьшает объем желудка через разрез брюшной стенки. После операции врачи рекомендуют находиться в палате стационара 5 дней.

Гастрошунтирование

Этот метод снижения массы тела подойдет для пациентов с тяжелой формой ожирения. Во время операции путем пресечения желудка в верхней части хирург создает «малый желудок» объемом 20-50 мл. Затем к «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки. Операцию проводят лапароскопическим способом через небольшие проколы на брюшной стенке. В результате количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз, а попадание еды в тонкую кишку уже вызывает чувство насыщения. Лапароскопический метод операции уменьшает реабилитационный период и позволяет скорее вернуться к прежнему образу жизни.

Билиопанкреотическое шунтирование (БПШ)

Такая операция совмещает в себе уменьшение объема желудка и шунтирование — реконструкцию тонкой кишки для уменьшения всасывания пищи. БПШ считается одной из самых сложных, но при этом эффективных операций для лечения ожирения. В 75% случаев пациенты достигают желаемого снижения веса. Кроме того, операция помогает справиться с сахарным диабетом второго типа и нормализовать уровень глюкозы в крови. Уже через 3-4 недели после операции пациент может питаться без каких-либо ограничений.

После операции

Не стоит надеяться, что проснувшись после наркоза Вы будете иметь стройную фигуру, ведь снижение веса происходит постепенно на протяжении 6-12 месяцев. После операции по снижению веса рекомендуется бережно относится к своему здоровью и принимать необходимые препараты: витамины, микроэлементы и комплексы, содержащие железо и кальций. Кроме этого может потребоваться периодическое наблюдение у хирурга, гастроэнтеролога и эндокринолога. После значительного снижения веса у пациентов возможно появятся избытки и «провисания» кожи. Провести коррекцию фигуры могут пластические хирурги в медицинском центре «Медассист».

способ избавления от веса навсегда

Бариатрия — это раздел медицины, занимающийся исследованием и лечением ожирения и его причин. Избыточный вес является причиной возникновения таких заболеваний как сахарный диабет, апноэ сна, бронхиальная астма, заболевания опорно-двигательной системы, сердца и других органов. Часто лишний вес является причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. К проблемам со здоровьем прибавляется ухудшение морального состояния и настроения.
Диетическое питание не всегда приводит к ожидаемым результатам. Порой степень ожирения настолько высока, что риск развития сопутствующих заболеваний увеличивается с каждым приобретенным килограммом. Желудок превращает своего хозяина в заложника, живущего с десятками лишних килограммов. Когда избыточный вес становится реальной угрозой для жизни, а диета и спорт не помогают, бороться с ожирением приходится радикальными способами. Речь о бариатрической хирургии – золотом стандарте борьбы с морбидным ожирением.

Бариатрическая хирургия – современный и эффективный способ борьбы с лишним весом, который позволяет добиться значительного снижения массы тела даже в тех случаях, когда все другие методы не дали результата. При этом риск развития осложнений после бариатрической операции не выше, чем после любой другой операции на органах брюшной полости. По данным проведенных ВОЗ исследований, только в Европе процент людей, страдающих ожирением, колеблется от сорока пяти до семидесяти. Если говорить о Соединенных Штатах Америки, то там этот процент значительно выше. По данным Российской газеты, каждый седьмой житель Подмосковья страдает ожирением.

Все чаще бариатрическая операция помогает людям, страдающим ожирением, похудеть и улучшить состояние здоровья. Все бариатрические операции преследуют две цели: сократить объем пищи, съедаемой за один прием за счет уменьшения объема желудка и снизить всасываемость питательных веществ в тонкой кишке. Бариатрия предлагает несколько оперативных способов избавления от лишнего веса:
• бандажирование желудка (gastric banding)
• желудочное шунтирование (gastric bypass)
• билиопанкреатическое шунтирование (biliopancreatic bypass)
• рукавная гастропластика (sleeve gastrectomy)

Бандажирование желудка. На верхний отдел желудка ставится регулируемое медицинское кольцо из силикона. В результате объем желудка сокращается. Человек худеет. В этом виде операции не затрагиваются ткани желудка, поэтому она менее травматичная, но необходим тщательный послеоперационный контроль над пациентом и состоянием кольца. Снижение массы тела достигает шестидесяти процентов.

Шунтирование желудка. Путем ушивания титановыми скрепками весь желудок делится на два сегмента. Меньший сегмент составляет всего пятьдесят миллилитров. К нему присоединяют тонкую кишку. В результате этой операции пациент теряет до восьмидесяти процентов избыточного веса.

Билиопанкреатическое шунтирование. Путем прошивания медицинскими металлическими скрепками желудок уменьшается до объема двести миллилитров. Тонкий кишечник пришивается к нему. Также становится невозможным переедание. Масса тела падает до девяноста процентов.
Следует обратить особое внимание, что такие операции, как липосакция и абдоминопластика, не являются бариатрическими операциями и для целей снижения веса не применяются.

Продольная (рукавная) резекция желудка (sleeve gastrectomy)

Если говорить о рукавной резекции желудка, то ее суть в названии операции — хирурги уменьшают размер желудка почти в 5 раз – орган становится похожим на рукав. Продвигаясь по этому длинному и очень узкому «рукаву», пища преодолевает механическое сопротивление и, задерживаясь в желудке, дает стойкое чувство насыщения, хотя порция еды очень маленькая. Человек после операции ест гораздо меньше, в организме не накапливаются лишние калории, и масса тела постепенно уменьшается. Таким образом, человек после проведенной операции просто не может съедать большие объемы пищи. За счет этого происходит постепенное похудание.

Преимущества рукавной резекции желудка

• высокая эффективность — уходит 60-70% лишнего веса, и возможность выполнения при тяжелых формах ожирения
• малая травматичность и быстрое восстановление после операции
• не требуется дополнительных вмешательств и коррекции в послеоперационном периоде
• это «операция выбора» для пациентов, которым трудно самостоятельно контролировать свою диету и ограничивать прием пищи
• наименьший риск развития осложнений и метаболических нарушений в сравнении с остальными бариатрическими операциями.

Показания к бариатрической операции

Хирургическое лечение ожирения применяется по показаниям, выработанным международными ассоциациями бариатрических хирургов и эндокринологов (IFSO).
• индекс массы тела > 35 кг/м2
• наличие и прогрессирование сопутствующих заболеваний на фоне ожирения
• рефрактерность к терапевтическим методам лечения

В некоторых случаях рассматривается аргументированное пожелание пациента. Операция показана, как правило, при морбидном ожирении, когда лишний вес у мужчин превышает 45 кг, у женщин – 35 кг. Бариатрические операции не делают просто по желанию пациента, их выполняют, когда консервативные методы лечения ожирения — диета, физические нагрузки, лекарственная коррекция, — неэффективны. Также рукавная резекция желудка показана тем, кто не может контролировать свое пищевое поведение, тем, кто отчаялся из-за бесплодных попыток похудеть, и в случаях, когда пациенту противопоказаны физические нагрузки.

Противопоказания к бариатрической операции

Бариатрические операции не проводят несовершеннолетним пациентам, людям с алкогольной или наркотической зависимостью, психическими заболеваниями — психоз, тяжелая депрессия. Среди других противопоказаний – индекс массы тела менее 30, беременность, болезнь Кушинга, неизлечимый гипотериоз, язвенная болезнь желудка или пищевода, воспалительные заболевания кишечника, острые формы ИБС, в том числе за 6 месяцев до обращения.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо сдать анализы, получить консультацию терапевта, эндокринолога и психиатра. Операция проходит под общим обезболиванием, лапароскопически. Выполняют проколы брюшной стенки. С помощью специальных эндоскопических инструментов и сшивающих аппаратов удаляют большую часть желудка. Первые сутки после операции пациент находится в отделении реанимации, затем его переводят в хирургическое отделение и когда нормализуются все функции организма, выписывают из стационара.

Послеоперационный период

В первые два дня после рукавной гастропластики можно употреблять только жидкости. Питание начинают на третьи сутки после операции 5-6 раз в день, маленькими порциями. Постепенно у пациента сформируются новые пищевые навыки – есть меньше станет для него нормой. Вставать разрешают на вторые сутки после операции. Постепенно нагрузки увеличиваются. А через две недели человек может выйти на работу, если его деятельность не сопряжена с тяжёлой физической нагрузкой – от этого придется воздержаться в течение двух месяцев. Но потом физическая активность обязательна: нагрузки на организм в виде ходьбы не менее трех километров в день, плавания, езды на велосипеде или аэробики помогут легче преодолеть трудности восстановительного периода и быстрее вернуться к полноценному образу жизни.

Отдаленные результаты

Через год после операции человек плавно потеряет до 60-70% избыточного веса, в редких случаях на это уходит около 1,5 лет. Важно, что похудение необратимо — вес уйдет и больше никогда не вернется. Это важнейшее преимущество хирургического лечения ожирения. Кроме того, вместе с избыточным весом постепенно уйдут или значительно регрессируют заболевания, связанные с ожирением: сахарный диабет 2-го типа, гипертония, сердечная патология, гиперлипидемия, артриты, бесплодие.
В целях охраны здоровья и профессионального долголетия, все пациенты, имеющие показания к операции, направляются на консультацию к хирургу Железнодорожной клинической больницы г.Иркутск. Приходите к нам, мы знаем как вам помочь.

Информация по тел:

(3952) 638-800, 638-802
МЫ ОТКРЫТЫ ДЛЯ ВСЕХ

Отрезать часть желудка для похудения: насколько опасна операция?

Овен

Овны совершенно не думают о последствиях сказанного. Они говорят все в лицо. И рискуют по этому лицу получить. Овны не будут церемониться и в том случае, если им что-то срочно от вас понадобилось. Могут и в три часа ночи позвонить, а также вломиться к вам после полуночи с какой-нибудь несущественной проблемой.

Телец

Тельцы непредсказуемы в своем гневе. Точнее, они кажутся добродушными телками, пока не затронешь их интерес. Их интерес часто касается чего-то материального. Попробуйте перейти им дорогу, обделить в чем-то, реакция будет молниеносной и страшной. Сидя в укрытии с нервным тиком, у вас будет время подумать, как обманчивы были представления о Тельцах.

Близнецы

Близнецы любят «промыть косточки» отсутствующим знакомым. Причем сплетни-шуточки этих говорунов можно принять за чистую правду. Но когда и вы будете отсутствовать, забористый юмор пройдется и по вашему светлому имиджу.

Рак

Психиатры даже в мыслях не могут представить то, что может родиться в голове у загадочного Рака. Обидные вещи Рак пропустит мимо ушей, а на какую-то ерунду смертельно обидится. И вы будете гадать, что же такого сказали, пока Рак, красный от гнева, забьется в своем укромном месте. Гадайте хоть на кофейной гуще, все равно попадете пальцем в небо.

Лев

Лев на вид такой душка-котик. Но если он войдет в вашу жизнь, то заполнит ее своей персоной. Вы будете дружить с теми, с кем позволит Лев, одевать, есть, предпочитать – все то, что будет одобрено его царским величием. Для вашего порабощения в ход пойдут любые меры — угрозы, слезы, битье посуды, публичное унижение и интриги.

Дева

Девы лишь с виду скромняги, добряки и милашки. Но в гонке на скорость, как-то так получится, что Дева всех обошла. Хитрость и расчетливость этого знака невероятны. Они могут стать великодушными, однако ненадолго. Затащить Деву в брак сложно. Но если вам удастся, будет вас воспитывать бережно и никуда от вас не уйдет.

Весы

Весы – сюрприз в красивой упаковке. С виду галантные, вежливые, демократичные. Однако, узнав их поближе, разглядите резкие перепады настроения, капризность, жесткую меркантильность и упрямство.

Скорпион

Скорпион делает только то, что сам считает нужным и правильным, будь то в работе или в быту. Нередко перекладывает все заботы на своего партнера. Если он поставил цель, он ее медленно, но уверенно добивается, а вы и не заметите, как оказались в сетях паука.

Стрелец

Этот говорун будет поучать, наставлять, кидаться на помощь вам, что вы даже не осмелитесь сказать, как он вас уже достал своей болтовней. Энтузиаста-Стрельца будет «много» в вашей жизни. Причем, эти знаки настолько самоуверенны, что мнят, будто разбираются во всем. Правда, Стрельцы настолько любят перемены, что вам недолго «мучиться», вам быстро найдут замену.

Козерог

Это оптимисты и пессимисты в одном флаконе. Они слишком серьезно относятся ко всему, вечно в каком-то стремлении, борьбе, вечно что-то планируют, что упускают простые радости в повседневной жизни. Лишь к старости ближе вдруг начнут дарить цветы, признаваться в любви, наконец-то расслабятся и начнут жить.

Водолей

Это люди не от мира сего. Часто среди них неформалы, фрики, искатели НЛО или сокровищ древних инков, гадалки или целители-чародеи. Быт не для них. В семье их могут радовать разве что дети, с которыми можно отправиться на поиски следов снежного человека.

Рыбы

Эти тихони не такие святые, как кажутся. Если совершат неблаговидный поступок, так «отмажутся», еще и вы сами окажетесь виноватыми. А они вас будут утешать. Даже если застукаете «с поличным», докажут вам, что все не так, как вы видите и думаете. Причем вы даже поверите в это.

гороскоп

Эндоскопическая рукавная гастропластика — Mayo Clinic

Обзор

Эндоскопическая рукавная гастропластика — это новый тип малоинвазивной процедуры снижения веса. При эндоскопической рукавной гастропластике сшивающий аппарат вставляется в горло и спускается к желудку. Затем эндоскопист накладывает швы на живот, чтобы уменьшить его размер. Эта процедура может быть вариантом, если у вас значительно избыточный вес (индекс массы тела 30 или более), а диета и упражнения вам не подходят.

Эндоскопическая рукавная гастропластика приводит к значительной потере веса. Это помогает вам похудеть за счет ограничения количества съедаемого. И процедура минимально инвазивная, что снижает риск операционных осложнений и позволяет быстро вернуться к повседневной деятельности.

Как и другие процедуры по снижению веса, эндоскопическая рукавная гастропластика требует приверженности к более здоровому образу жизни. Вам необходимо внести постоянные здоровые изменения в свой рацион и регулярно заниматься спортом, чтобы обеспечить долгосрочный успех эндоскопической рукавной гастропластики.

Почему это делается

Эндоскопическая рукавная гастропластика проводится, чтобы помочь вам похудеть и потенциально снизить риск серьезных проблем со здоровьем, связанных с весом, в том числе:

Болезнь сердца и инсульт
Высокое кровяное давление
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
Апноэ сна
Сахарный диабет 2 типа
Остеоартроз (боль в суставах)

Эндоскопическая рукавная гастропластика и другие процедуры или операции по снижению веса обычно выполняются только после того, как вы попытались похудеть, улучшив свое питание и физические упражнения.

Для кого это

Эндоскопическая рукавная гастропластика доступна людям, чей индекс массы тела (ИМТ) превышает 30, которые не смогли добиться снижения веса только с помощью изменения образа жизни, и которые не соответствуют требованиям или не хотят следовать традиционным методам лечения. бариатрической хирургии.

Но эндоскопическая рукавная гастропластика подходит не всем, у кого избыточный вес. Процесс скрининга помогает врачам понять, может ли процедура быть полезной для вас.И вы должны быть готовы к изменению здорового образа жизни, регулярному медицинскому наблюдению и участию в поведенческой терапии.

Эндоскопическая рукавная гастропластика не подходит для пациентов с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или состояния, связанного с желудочно-кишечным кровотечением, например гастрита или язвенной болезни.

Эндоскопическая рукавная гастропластика в настоящее время не покрывается большинством медицинских страховок.

Риски

На данный момент эндоскопическая рукавная гастропластика показала благоприятный профиль безопасности.В течение нескольких дней после процедуры могут возникать боль и тошнота. Эти симптомы обычно купируются с помощью лекарств от боли и тошноты. Большинство людей чувствуют себя лучше через несколько дней.

Кроме того, эндоскопическая рукавная гастропластика, хотя и не предназначена для использования в качестве временной, может быть преобразована в другую бариатрическую хирургию.

В сочетании с изменением образа жизни эндоскопическая рукавная гастропластика приводит к потере примерно 15–20% общей массы тела в возрасте от 12 до 24 месяцев.

Как вы готовитесь

Если вы имеете право на эндоскопическую рукавную гастропластику, ваша медицинская бригада даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к процедуре.Перед операцией вам могут потребоваться различные лабораторные анализы и обследования. У вас могут быть ограничения на еду, питье и лекарства, которые вы можете принимать. Вам также может потребоваться начать программу физической активности.

Полезно заранее спланировать свое выздоровление после процедуры. Например, попросите напарника или кого-нибудь еще помочь по дому. Восстановление после эндоскопической рукавной гастропластики обычно занимает всего несколько дней.

Что вас ждет

Во время процедуры

Эндоскопическая рукавная гастропластика проводится в отделении эндоскопии в амбулаторных условиях.Для процедуры используется общая анестезия, поэтому вы будете без сознания.

Процедура выполняется с использованием гибкой трубки с камерой и прикрепленным эндоскопическим сшивающим устройством (эндоскопом). Эндоскоп вводится через горло в желудок. Крошечная камера позволяет врачу, работающему с эндоскопом (эндоскописту), видеть и оперировать внутри вашего желудка, не делая разрезов в брюшной полости.

С помощью эндоскопа врач накладывает швы на живот. Швы изменяют структуру вашего желудка, делая его похожим на трубку.Это ограничивает количество еды, которую вы можете съесть, потому что вы быстрее чувствуете себя сытым.

Эндоскопическая рукавная гастропластика занимает от 60 до 90 минут.

После процедуры

После эндоскопической рукавной гастропластики вы проснетесь в палате восстановления, где медицинский персонал будет следить за вами на предмет возможных осложнений.

После излечения от седативных препаратов большинство людей в тот же день отправляются домой. Некоторым людям может потребоваться кратковременная госпитализация на один день или меньше для наблюдения после процедуры.

После процедуры обычно нельзя есть в течение нескольких часов. Затем вам будет разрешено перейти на жидкую диету, которую нужно продолжать не менее двух недель.

Со временем вы перейдете к полутвердой пище, а затем и к регулярному здоровому питанию.

Результаты

Как и в любой программе похудания, приверженность питанию, физической активности, эмоциональному здоровью и устойчивости будут играть большую роль в том, сколько веса вы потеряете.Обычно, если кто-то завершает всю программу и следует всем инструкциям, он или она может ожидать, что потеряет от 12% до 20% своей массы тела за один год.

Эндоскопическая рукавная гастропластика может улучшить состояния, часто связанные с избыточным весом, в том числе:

Болезнь сердца или инсульт
Высокое кровяное давление
Тяжелое апноэ во сне
Сахарный диабет 2 типа
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Остеоартроз (боль в суставах)

Когда операция по снижению веса не работает

Можно не похудеть или набрать вес после любого типа процедуры, даже если сама процедура работает правильно.Такое увеличение веса может произойти, если вы не будете следовать рекомендуемым изменениям в образе жизни. Чтобы избежать набора веса, вы должны постоянно вносить здоровые изменения в свой рацион и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Сентябрь24, 2021

Центр похудания с пищеварительной системой Джонса Хопкинса

Эндоскопическая рукавная гастропластика, также известная как процедура аккордеона, — это процедура потери веса, при которой используется эндоскопическое сшивающее устройство для уменьшения размера желудка. Процедура воссоздает то, что произошло бы при рукавной гастрэктомии, но без хирургического вмешательства. Эта процедура идеальна для людей с индексом массы тела 30 и более, а также для тех, у кого диета и упражнения не помогли.Поскольку процедура минимально инвазивная, риск осложнений снижается. Однако, как и другие программы по снижению веса, приверженность к более здоровому образу жизни поможет обеспечить долгосрочный успех и постоянную потерю веса.

В дополнение к снижению веса эндоскопическая рукавная гастропластика также может снизить уровень сахара в крови и потенциально решить другие серьезные проблемы, связанные с весом.

Чего ожидать:

Эндоскопическая рукавная гастропластика (ЭСГ) проводится в больнице под общим наркозом.Перед процедурой вам необходимо будет выполнить определенные инструкции по подготовке, которые вы заранее обсудите со своим врачом.

Во время ESG:

Процедура выполняется с использованием эндоскопа, гибкой трубки с камерой и прикрепленным эндоскопическим сшивающим устройством, и она будет введена через горло в желудок.
Крошечная камера позволяет врачу, работающему с эндоскопом, видеть и оперировать внутри вашего желудка, не делая разрезов в брюшной полости.
С помощью эндоскопа врач накладывает около 12 швов на живот. Швы изменяют структуру вашего желудка, делая его похожим на трубку. Это ограничивает количество потребляемых организмом калорий и количество пищи, которую вы можете съесть.

Процедура аккордеона занимает примерно 90 минут, и большинство пациентов отправляются домой в тот же день. Некоторым пациентам может потребоваться непродолжительная госпитализация на день или меньше для наблюдения после процедуры.

После ESG:

Вам не разрешат есть в течение восьми часов.
По истечении первых восьми часов вам будет разрешено перейти на жидкую диету, которую вы будете продолжать в течение одной недели.
Примерно через две недели после процедуры вы перейдете к полутвердой пище, а затем к нормальному здоровому питанию.

Чтобы пройти процедуру эндоскопической рукавной гастропластики, вам необходимо:

Быть 18 или старше
Иметь индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше
Быть готовым участвовать в программе похудания под медицинским наблюдением

Методы и инновации в эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
Методы и инновации в эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
Методы и инновации в эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
Эндоскопическое наложение швов для набора веса после бариатрической хирургии — UCLA
Исследования показывают, что более 90 процентов бариатрических пациентов теряют 50 или более процентов своей избыточной массы тела и способны поддерживать долгосрочную потерю веса на 50 процентов или более избыточной массы тела.(1) Что еще более важно, у многих пациентов, перенесших бариатрическую операцию, наблюдается улучшение сопутствующих расстройств, таких как разрешение апноэ во сне или улучшение гиперхолестеринемии и гипертензии. Некоторые виды бариатрической хирургии также приводят к улучшениям или ремиссии сахарного диабета 2 типа, который до бариатрической хирургии считался прогрессирующим и неизлечимым заболеванием, требующим пожизненного лечения и изменения образа жизни.
Эндоскопическое наложение швов для быстрого снижения веса
Однако в последние годы опубликованные исследования показали, что устойчивое снижение веса может быть трудным для некоторых пациентов бариатрической хирургии, в том числе даже для тех, кто впервые добился успеха.Большинство пациентов достигают максимальной потери веса через один-три года после операции, и исследования показывают, что в среднем пациенты восстанавливают около 30 процентов своей потери веса через 10 лет. Около четверти пациентов полностью восстанавливают свой потерянный вес к 10 годам. Более того, около 20 процентов пациентов, перенесших бариатрическую операцию, не могут значительно похудеть, что определяется как потеря менее 50 процентов избыточной массы тела.
Восстановление веса может быть связано с рядом факторов, включая:
Со временем пакетик может расширяться, позволяя человеку есть больше еды, не чувствуя себя наполненным, и запускает коварный процесс набора веса.
Устьица тоже может растягиваться.
Фистула может образоваться в соединении между сумкой и остальной частью желудка. Это ненормальный путь, который возникает, когда меньший мешок желудка растет и снова соединяется с обойденным желудком. Встречается у 1-2% пациентов.
Пациент меняет диету и привычки к упражнениям. Например, употребление высококалорийных напитков часто становится причиной постепенного набора веса.
Многие пациенты с шунтированием, которые набирают вес, озадачены, разочарованы и страдают от чувства неудачи.Бариатрические хирурги редко рекомендуют повторное шунтирование из-за повышенных рисков, связанных с повторной операцией. Врачи первичной медико-санитарной помощи могут чувствовать, что у них закончились решения, чтобы помочь этим пациентам.
Эндоскопическое наложение швов для бариатрической ревизии предоставляет дополнительную возможность, чтобы помочь этим пациентам быстро начать процесс похудания. Процедура включает введение эндоскопа через рот (под контролируемой анестезией) и оценку состояния желудка и кишечника. Если мешок и / или стома были растянуты, можно наложить швы, чтобы уменьшить размер мешочка и уменьшить его раскрытие.Результатом является обновленная структура, которая вызывает новое чувство сытости для ограничения приема пищи.
Ключевые моменты, касающиеся эндоскопического наложения швов при бариатрической ревизии:
Подходит для людей, которые набрали вес или не смогли значительно похудеть после операции обходного желудочного анастомоза
Устраняет увеличение мешка и стомы
Требуется ночное голодание перед операцией, но без подготовки кишечника
Обычно амбулаторная процедура продолжительностью один час; может потребоваться ночевка для снятия боли или тошноты
Минимальные риски, такие как риски, связанные с любой эндоскопической операцией
Доказанная эффективность
Требуется строго ограниченная диета в течение одного месяца после операции, а также постоянное изменение образа жизни (диета и упражнения)
После процедуры
Чтобы оптимизировать шансы на успешную потерю веса, потенциальные пациенты получают консультацию диетолога перед операцией, а также последующие консультации после процедуры.Пациента повторно информируют о типе диеты, которой следует придерживаться после операции, чтобы избежать осложнений, облегчить потерю веса и сохранить потерю веса в долгосрочной перспективе.
Контрольный прием к хирургу запланирован через месяц после процедуры.
Результаты
Эндоскопическое наложение швов при бариатрической ревизии изучается более десяти лет. В исследовании, опубликованном в 2013 году в журнале Gastroenterology на пациентах, у которых наблюдалось восстановление веса после RYGB, сравнивались 50 пациентов, которым наложили эндоскопический шов для бариатрической ревизии (также называемой трансоральной редукцией выходного отверстия, или TORe), с пациентами, которым была сделана имитация процедуры.Пациенты, которым наложили эндоскопический шов, потеряли 3,5% веса по сравнению с 0,4% среди пациентов, перенесших фиктивную процедуру. (2). Существенных осложнений, связанных с процедурой, не произошло.
Часто задаваемые вопросы
Насколько я потеряю вес?
Примерно от 20 до 50 фунтов. в зависимости от индивидуальной анатомии и мотивации к успеху.
Могу ли я продолжать принимать лекарства после операции?
Пациентам следует избегать приема таблеток в течение первой недели после операции и по возможности выбирать жидкие лекарства.Перед операцией обсудите варианты лечения со своим лечащим врачом и специалистами.
Придется ли мне соблюдать определенную диету после операции?
Да. Пациенты должны придерживаться ограниченной диеты, аналогичной диете, которой следовали после первоначальной операции RYGB, в течение одного месяца с последующей длительной диетой, которая позволяет поддерживать потерю веса.
Когда я смогу вернуться на работу?
Большинство пациентов могут вернуться к работе через день.
Можно ли это сделать, если вам сделали бариатрическую операцию другого типа, например, бандажирование желудка?
№ Эта процедура предназначена для пациентов с RYGB, которые набрали вес из-за растяжения желудочного мешка и / или стомы.
Покроет ли моя медицинская страховка эту процедуру?
Страховое покрытие варьируется. Мы будем работать с вашей страховой компанией, чтобы обеспечить поддержку вашего требования.
Записаться на прием
Вы можете записаться на консультацию без направления врача.
Доктор Дэнни Исса
UCLA Health Santa Clarita
25775 McBean Parkway, Valencia, CA 91355
661-255-2420 — Телефон
661-259-0552 — Факс
UCLA Health West Hills
7345 Medical Center Drive # 420, West Hills, CA 91307
818-340-8252 — Телефон
818-340-0102 — Факс
Запрос на встречу
Ссылки
1) F1000 Отчеты / Медицина. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/
2) Гастроэнтерология.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23567348
Overstitch: эндоскопическое наложение швов для бариатрической версии
Для тех, кто страдает от увеличения веса, особенно с уже существующими заболеваниями, мешающими похуданию, бариатрическая хирургия может быть лучшим вариантом. Однако по мере увеличения количества бариатрических операций все больше и больше пациентов отмечают прибавку в весе за годы после ранее успешной процедуры. Эндоскопическое наложение швов при бариатрической ревизии может быть простым способом скорректировать исход процедуры бариатрической хирургии, вернув пациентов на правильный путь.
Что такое бариатрическая ревизия?
При выполнении бариатрической хирургии, а именно процедуры обходного желудочного анастомоза, хирурги уменьшают размер желудка и кишечника в организме, успешно снижая аппетит и способность переваривать большие количества пищи. Однако со временем пациент, не соблюдающий строго правила диеты, может в будущем прибавить в весе, что приведет к растяжению желудка до его дооперационных размеров. Когда это происходит, преимущества операции значительно сводятся к минимуму.
Чтобы обратиться к пациентам, которые набрали вес после бариатрической операции, хирурги теперь проводят вторичные процедуры, известные как ревизии, чтобы смягчить изменения в организме после операции. Во многих случаях это включает дополнительную операцию по изменению формы или уменьшению размера желудка, уменьшая ущерб, нанесенный неправильной диетой или естественными изменениями желудка с течением времени. Большинство этих процедур являются эндоскопическими и малоинвазивными, что приводит к более быстрому выздоровлению, чем традиционные операции. Исторически эти процедуры включали склеротерапию и устройства для наложения поверхностных швов на основе отсасывания.
Как OverStitch может помочь при бариатрических ревизиях
OverStitch — это инновационная разработка, которая включает эндоскопическое наложение швов для бариатрических ревизий. Революционная альтернатива предыдущим процессам ревизии, OverStitch позволяет накладывать швы на полную толщину при эндоскопической процедуре, снова уменьшая размер желудка и приводя к лучшим общим результатам в плане прекращения набора веса и предполагаемой потери веса после операции. По сравнению со склеротерапией, например, пациенты OverStitch отметили почти 40% -ное улучшение прекращения набора веса при средней потере веса на 20%.4% за 6 месяцев.
В этом процессе хирург использует эндоскоп, который вводится в рот. Затем с помощью эндоскопа перемещаются к желудку, где накладываются швы, чтобы уменьшить размер желудка, и снова начать похудание. Эта процедура, как правило, является амбулаторным, и пациенты могут вернуться домой в тот же день, что позволяет избежать осложнений, которые могут возникнуть при повторной лапароскопической операции. С минимальными побочными эффектами и высоким уровнем комфорта для пациентов хирурги по всему миру используют преимущества этого уникального процесса, чтобы помочь пациентам, которые снова борются с набором веса.
Если вы успешно перенесли операцию по наложению обходного желудочного анастомоза только для того, чтобы увидеть, что результаты со временем уменьшаются, бариатрическая ревизия может быть лучшим вариантом для вас. С низким уровнем риска и высокой эффективностью OverStitch может помочь вам еще раз увидеть прогресс в похудении с помощью одной простой процедуры.
No related posts.

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Бандажирование желудка для уменьшения его объема и снижения чувства голода – показания, преимущества и недостатки

Принцип методики

Преимущества и недостатки бандажирования

Показания и противопоказания

Подготовка

Как проводят операцию

Послеоперационный период

Хирургия лишнего веса

Что такое бариатрическая хирургия или хирургия ожирения

Кому необходима операция

Продольная резекция желудка

Гастрошунтирование

Билиопанкреотическое шунтирование (БПШ)

После операции

способ избавления от веса навсегда

Отрезать часть желудка для похудения: насколько опасна операция?

Эндоскопическая рукавная гастропластика — Mayo Clinic

Обзор

Почему это делается

Для кого это

Риски

Как вы готовитесь

Что вас ждет

Во время процедуры

После процедуры

Результаты

Когда операция по снижению веса не работает

Клинические испытания

Центр похудания с пищеварительной системой Джонса Хопкинса

Чего ожидать:

Во время ESG:

После ESG:

Чтобы пройти процедуру эндоскопической рукавной гастропластики, вам необходимо:

Методы и инновации в эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Методы и инновации в эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Методы и инновации в эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Эндоскопическое наложение швов для набора веса после бариатрической хирургии — UCLA

Overstitch: эндоскопическое наложение швов для бариатрической версии

Что такое бариатрическая ревизия?

Как OverStitch может помочь при бариатрических ревизиях

Добавить комментарий Отменить ответ