Анатомия мышц живота: 28. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.

Функциональная анатомия мышц и фасций спины, груди, живота. Топография туловища. Функциональная анатомия диафрагмы

«Функциональная анатомия мышц и
фасций спины, груди, живота.
Топография туловища. Функциональная
анатомия диафрагмы»
Мышцы
туловища
Musculi dorsi
Musculi thoracis
Musculi
abdominis
Поверхностные
мышцы
Поверхностные
мышцы
Мышцы
передней
стенки
Собственные
мышцы
Собственные
мышцы
Мышцы
боковой стенки
Мышцы
передней
стенки
ГРАНИЦЫ И ОБЛАСТИ СПИНЫ
Musculi
dorsi
Поверхностные
мышцы
m.trapesius
Собственные
мышцы
Первый
(поверхностный)
слой
Второй (средний)
слой
m. transversospin
alis
m.latissimus dorsi
m. splenius capitis
m.romboideus
major
m. splenius
cervicis
m. semispinalis
m. rhomboideus
miinor
m. erector spinae
mm. multifidi
m. levator
scapulae
m. serratus
posterior superior
m. serratus
posterior inferior
mm. rotatores
Третий (глубокий
слой
mm.
intertransversarii
mm. interspinales
mm. suboccipitf
iles
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ
Первый (поверхностный)
слой
m. splenius
capitis
m. splenius
cervicis
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ
m. erector spinae
m. iliocostalis
m. longissimus
m. spinalis
m. iliocostalis
lumborum
m. longissimus
thoracis
m. spinalis
thoracis
m. iliocostalis
thoracis
m. longiissimus
ciervicis
m. spinalis
cervicis
m. iliocostalis
cervicis
m. longiissimus
ciapitis
m. spinalis
capitis
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ
Второй (средний) слой

СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ
m. transversospinali
s
m. semispinalis
mm. multifidi
mm. rotatores
m. semispinalis
thoracis
mm. rotatores
cervicis
m. semispinalis
cervicis
mm. rotatores
thoracis
m. semispinalis
capitis
mm.
rotatores lumborum
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ
Третий (глубокий) слой
mm.
intertransversarii
mm.
interspinales
mm. suboccipitfiles
m. rectus capitis
posterior minor
m. rectus capitis
posterior major
m. obliquus
capitis inferior
m. obliquus
capitis superior
m.levatores
costarum
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ
ФАСЦИИ СПИНЫ
Поверхностная фасция
Глубокая фасция (пояснично-грудная фасция)
Поясничный треугольник (Петитов треугольник)
ГРАНИЦЫ И ОБЛАСТИ ГРУДИ
Musculi thoracis
Поверхностные
мышцы
Собственные
мышцы
m. pectoralis
major
mm. intercostales
externi
m.pectoralis
minor
mm. intercostales
interni
m. subclavius
m. serratus
anterior
mm. subcostales
m. transversus
thoracis
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ
ФАСЦИИ ГРУДИ
Поверхностная фасция
Грудная фасция
Собственно грудная и внутригрудная
фасции
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Поверхностное субпекторальное пространство ограничено задней поверхностью
большой грудной мышцы и передней поверхностью малой грудной мышцы.
Глубокое субпекторальное пространство ограничено задней поверхностью малой
грудной мышцы и листком собственной фасции.
Оба пространства заполнены соединительнотканной и жировой клетчаткой, которая
переходит в клетчатку подмышечной полости.
ГРАНИЦЫ И ОБЛАСТИ ЖИВОТА
Musculi
abdominis
Мышцы
передней
стенки
Мышцы
боковой стенки
m. rectus
abdominis
m. obliquus
externus
abdominis
m. pyramidalis
m. obliquus
internus
abdominis
m. transversus
abdominis
Мышцы задней
стенки
m. quadratus
lumborum
ФАСЦИИ ЖИВОТА
1. Поверхностная фасция отделяет мышцы живота от подкожной клетчатки
2. Собственная фасция
•Поверхностная пластинка покрывает снаружи наружную косую мышцу живота и
развита наиболее сильно
•Средняя и глубокая пластинки покрывают спереди и сзади внутреннюю косую мышцу
живота, выражены слабее
3. Внутрибрюшная фасция покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы, а
ниже пупка покрывает сзади прямую мышцу живота
ТОПОГРАФИЯ И СЛАБЫЕ МЕСТА
БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Белая линия живота образована переплетением сухожильных волокон
апоневрозов всех широких мышц живота. Это фиброзная пластинка,
расположенная по срединной плоскости и ограниченная медиальными краями
прямых мышц живота. Располагается от мечевидного отростка грудины до
лобкового симфиза
ТОПОГРАФИЯ И СЛАБЫЕ МЕСТА
БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Пупочное кольцо это отверстие, лежащее на середине белой линии живота, обычно
располагается на уровне межпозвонкового диска между III и IV поясничными позвонками.
Волокна, лежащие более поверхностно, связаны с пучками волокон сухожильного
растяжения наружной и внутренней косых мышц живота, более глубокие волокна имеют
круговое направление. Наружная поверхность пупочного кольца прикрыта поверхностной
фасцией живота, которая прирастает к внутреннему краю пупочного отверстия. Сразу же под

ней лежат наружные волокна пупочного кольца, имеющие разнообразное направление
волокон.
В
основе
пупочного
кольца
находится
мощный
слой
круговых
соединительнотканных волокон, составляющих стенку пупочного кольца.
ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА
выше поперечной линии
(дугообразной линии)
ниже поперечной линии
(дугообразной линии)
апоневроз наружной косой мышцы живота
апоневроз внутренней косой мышцы живота
апоневроз поперечной мышцы живота
Поперечная фасция
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
косо расположенный над медиальной половиной
паховой связки щелевидный промежуток, в котором у
мужчин заключен семенной канатик, у женщин круглая связка матки
апоневроз наружной косой мышцы живота
апоневроз внутренней косой мышцы живота
апоневроз поперечной мышцы живота
Поперечная фасция
Паховая связка
ОТВЕРСТИЯ ПАХОВОГО КАНАЛА
Глубокое паховое кольцо
представляет собой
воронкообразное выпячивание
поперечной фасции.
Снаружи ограничено паховой
связкой
изнутри – межъямковой связкой
Поверхностное паховое кольцо
ограничено:
сверху — медиальной ножкой апоневроза
наружной косой мышцы живота
снизу – латеральной ножкой апоневроза
наружной косой мышцы живота
латерально — поперечно расположенные
межножковыми волокнами
медиально — загнутой связкой
СТРОЕНИЕ ДИАФРАГМЫ
Поясничная часть диафрагмы
Реберная часть диафрагмы
начинается на внутренней поверхности
VI-VII нижних ребер
Грудинная часть диафрагмы
начинается на задней поверхности тела
грудины и ее мечевидного отростка
Сухожильный центр, где сходятся все
три части диафрагмы, представляет
собой тонкую сухожильную пластинку
ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
отверстия
топография
содержимое
Отверстие нижней
полой вены
Сухожильный центр
Нижняя полая вена
Аортальное
отверстие
Между сухожильными
пучками медиальных
ножек (Th22-L1)
Аорта
Грудной проток
Пищеводное
отверстие
Между мышечными
пучками медиальных
ножек (Th20-Th21)
Пищевод
Правый и левый
блуждающие нервы
Щель между
медиальной и
промежуточной
ножками
Сбоку от позвоночного
столба (Th21-Th22)
Большой
внутренностный нерв
Непарная вена (справа)
Полунепарная вена
(слева)
Щель между
латеральной и
промежуточной
ножками
Сбоку от позвоночного
столба (Th21-Th22)
Малый внутренностный
нерв
Щель между
мышечными пучками
промежуточной ножки
Сбоку от позвоночного
столба (Th21-Th22)
Симпатический ствол
1. (
Тестовые задания
по теме занятия
# Укажите, в чем проявляется роль
фасций как вспомогательного аппарата
мышц.
+ Являются местом начала некоторых
мышц.
+ Являются местом прикрепления
некоторых мышц.
+ Определяют направление мышечной
тяги.
+ Определяют объем сокращения
мышечного брюшка.
# Укажите основные части поперечнополосатых мышц.
+ Caput.
+ Venter.
+ Tendo.
+ Aponeurosis.
# Укажите сухожилие широкой мышцы.
— Fascia.
+ Aponeurosis.
— Tendo.
— Intersectio tendinea.
# Укажите образования, являющиеся
производными фасций.
+ Septum intermusculare.
+ Retinaculum flexorum.
+ Retinaculum extensorum.
+ Ligamentum metacarpeum transversum

superficiale.
# Укажите, чем определяется подъемная
сила мышц.
— Длиной мышцы.
— Площадью анатомического
поперечника.
— Углом прикрепления к кости.
+ Площадью физиологического
поперечника.
# Укажите основные элементы
синовиального влагалища сухожилия
мышцы.
+ Peritendineum.
+ Epitendineum.
+ Mesotendineum.
— Perineurium.
# Укажите элементы вспомогательного
аппарата мышц.
+ Синовиальные влагалища сухожилий.
+ Фиброзные влагалища сухожилий.
+ Фасции.
+ Сесамовидные кости.
# Укажите поверхностные мышцы
спины.
+ Musculus rhomboideus major.
+ Musculus serratus posterior inferior.
— Musculus spinalis.
+ Musculus serratus posterior superior.
# Укажите глубокие мышцы спины.
+ Мusculus erector spinae.
+ Мusculus longissimus.
+ Мusculus transversospinalis.
+ Мusculi multifidi.
# Укажите место прикрепления musculus
latissimus dorsi.
# Укажите места прикрепления musculus
— Crista tuberculi majoris humeri.
trapezius.
+ Crista tuberculi minoris humeri.
— Processus coracoideus scapulae.
— Costae VII — X.
— Extremitas acromialis scapulae.
— Processus spinosi vertebrae thoracicae.
+ Acromion.
+ Spina scapulae.
# Укажите функцию musculus serratus
posterior superior.
# Укажите функции musculus latissimus
+ Поднимает ребра.
dorsi.
— Поднимает лопатку.
— Отведение плеча.
— Вращает лопатку.
+ Приведение плеча.
— Сгибает позвоночный столб.
— Супинация плеча.
+ Пронация плеча.
# Укажите место прикрепления musculus
pectoralis major.
— Acromion.
— Processus coracoideus scapulae.
+ Crista tuberculi majoris humeri.
— Crista tuberculi minoris humeri.
# Укажите место прикрепления musculus
serratus anterior.
+ Margo medialis scapulae.
— Margo lateralis scapulae.
— Costae II — VIII.
— Processus spinosi vertebrae thoracicae.
# Укажите место прикрепления musculus
rhomboideus major.
— Processus spinosi vertebrae thoracicae.
— Costae II — VIII.
+ Margo medialis scapulae.
— Margo lateralis scapulae.
# Какова функция musculus splenius
cervicis при двустороннем сокращении?
— Сгибает шейную часть позвоночного
столба.
+ Разгибает шейную часть позвоночного
столба.
— Поднимает ребра.
— Наклоняет голову вперед.
# Укажите, где начинается musculus
rectus capitis posterior major.
+ Processus spinosus axis.
— Processus spinosus atlantis.
— Processus transversus axis.
-Processus transversus atlantis.
# Укажите, какая мышца участвует в
сгибании позвоночного столба.
— Мusculus longissimus.
— Мusculus latissimus dorsi.
+ Мusculus obliquus abdominis externus.
— Мusculus pectoralis major.
визуализированные задания
по теме занятия

Анатомия мышц живота,прямая мышца живота,косые мышцы живота

Устройство мышц живота:

Все мы, люди, — одинаковы. Наш мышечный набор такой же, как у любого другого человека. Это касается и брюшной полости. Эти мышцы отвечают за следующие функции:

• Формируют брюшную стенку
• Защищают и удерживают в стабильном положении внутренние органы
• Поддерживают наш корпус и формируют правильную осанку

Мышцы пресса:

• Прямая мышца
• Косая (наружная и внутренняя)
• Поперечная мышца

Условно принято разделять данные мышцы пресса на особые группы, такие как: передняя, боковая и задняя стенки живота.

Что представляет собой поперечная мышца живота?

Поперечной мышцей живота называют одну из главных мускул, составляющую основную часть веса. Она была названа вследствие своего строения, еще носит название «скелетная». Находится в костях скелета, при сокращении, влечет за собой в движение все туловище и суставы. Еще она задействована в функционировании поперечно-остистой мышцы. Мускула пролегает вдоль позвоночника, представляет собой среднюю мышцу спины, активно задействования при тренировочных упражнениях на пресс. ПМЖ являются тонкой мышечный-сухожильной пластинкой, мускульные пучки которой устремлены поперечно. Они расположены в глубине живота, их нельзя натренировать до создания рельефа, но они ответственны за тонус брюшной полости.

Прямая мышца живота:

Итак, эта мышца по своей специфике плоская и длинная, состоит из особых, тонких пучков мышц, которые расположены вертикально. Именно эту мышцу так любят те, кто мечтает о выразительном прессе. Начинается она от груди, идет вдоль всего живота, и прикреплена в конце к тазовой кости. Особый слой соединительной ткани, или белая линия живота — разделяет прямую мышцу на две части.

Основная функция:

• Скручивание корпуса в поясничном отделе позвоночника
• Поднятие таза при фиксированной грудной клетке
• Увеличение внутрибрюшного давления
• Опускание ребер, выдох

Прямая мышца живота наделена большими возможностями в плане подъемной силы и поперечного сечения. Она выступает мощным сгибателем нашего позвоночника. Стоит отметить то, что в процессе фиксации грудной клетки и при ее сокращении, происходит подъем таза, а не опускание груди в его направлении.

Прямая мышца обладает интересной особенностью — она может сокращаться в отдельных участках, а не сразу и целиком. Из — за этого условия вы можете делать упор в вашей тренировочной программе на отдельные участки этой мышцы, подбирая нужные упражнения.

Упражнения для развития мышц живота

Чтобы пресс был в порядке, для поддержания тонуса его мышц необходимо выполнять различные упражнения. Их выполнение является профилактической мерой для дыхательной системы человека, для поддержания почек и селезенки в правильном положении, для профилактики грыж и протрузий.

Для женщин в период после родов важно укрепление мышц живота. Нужно помнить, что начинать необходимо с нетрудных комплексов, чтобы не создать грыжу. А интенсивность можно увеличивать через шесть-восемь месяцев после рождения малыша.

Для всех людей необходима информация о том, что при интенсивных комплексах упражнений начинают болеть мышцы живота. Это напрямую связано с нерегулярностью выполнения комплексоввыполнениями или, наоборот, со слишком великой нагрузкой на мышцы. Чтобы болезненных ощущений не было нужно плавно наращивать нагрузку.

Иногда бывают моменты, при которых боль в мышцах живота не связана с упражнениями, а связана с тяжелой физической работой. В таких случаях показана горячая ванна или баня.

Назовем наиболее популярные и оказывающие эффект упражнения для мышц живота.

Подъемы туловища из положения лежа на горизонтальной поверхности

Подъемы туловища эффективно влияют на мышцы живота. Данный комплекс требует строгого соблюдения правил его выполнения. Обязательно нужно выполнять движения в полном объеме. Необходимо лечь на плоскую твердую поверхность, нижние конечности согнуть в коленях, стопы надежно зафиксировать.

Подъемы ног в висе на перекладине

Подъемы ног в висе благотворно влияет на мышцы живота. При выполнении названного комплекса нужно повиснуть на перекладине, затем поднять нижние конечности вверх, затем их опустить. Важно помнить, что руки сгибать нежелательно и как можно меньше приподнимать тазовые кости. Не следует раскачивать корпус и после каждого выполненного комплекса обязательно дождаться, чтобы корпус тела занял строго вертикальное положение.

Поднимание вытянутых ног

Поднимание ног в вытянутом положении оказывает качественное воздействие на мышцы живота. Нужно лечь на пол, а руки вниз ладонями подложить под ягодички. Ноги в вытянутом положении поднять почти отвесно насколько хватит силы. Далее нижние конечности необходимо вернуть в исходное положение, и, стараясь не касаться ногами пола, вновь повторить весь комплекс сначала.

Наружная косая мышца:

Особенность этой мышцы заключается в том, что она считается самой широкой на поверхности нашего тела и располагается по обе стороны нашего туловища. Ее волокна устроены так, что проходят сверху вниз и медиально, к серединной телесной линии. Свое начало она берет от поверхности грудины сбоку, а если быть точнее, то от 8 нижних ребер. Наглядно изображено ниже.

Основная функция:

• Помогает вращать наш корпус в противоположные стороны (при условии одностороннего сокращения)
• Обеспечивает тягу ребер вниз, а также сгибание туловища (при условии двустороннего сокращения)
• Помогает при поднятии и переносе различных отягощений
• Поддерживает наш корпус в вертикальном положении

Перечень упражнений для домашней тренировки

Для тех, кто интересуется, как накачать поперечную мышцу живота, приводим комплекс упражнений, благодаря которым можно вернуть ей тонус, не выходя из дома. И прежде чем огласить список, хотелось бы напомнить, что главным ключом к успеху для укрепления поперечной мышцы живота считается регулярность. Если ваша тренировка будет качественной и ежедневной, получить хороший результат вы сможете уже через пару недель.

Вакуум для живота

Итак, тренировка может начаться с самого простого упражнения под названием вакуум (живота). Исходное положение – лежа, сидя или стоя (для спортсменов с уровнем физподготовки выше среднего). Приняв наиболее удобную исходную позицию, сделайте через нос глубокий вдох, а затем практически сразу же выпустите воздух через рот, освободив от него легкие полностью. Одновременно с этим сильно втяните в себя живот, чтобы расстояние между пупком и поясницей было как можно меньше. После 15-секундного пребывания в таком положении совершите короткий вдох, но при этом не спешите расслаблять мышцы живота. Постепенно начинайте делать это с выдохом, неспешно возвращаясь в исходное положение. Повторить движение можно от 8 до 15 раз. На фото ниже – исходное положение и конечная точка.

Совершая такое движение каждый день или хотя бы через день, вы не только стимулируете укрепление поперечной мышцы, но и сможете сделать свой живот более плоским, а низ живота — подтянутым, а также уменьшить линию талии и устранить болезненные симптомы в области поясницы.

Антивакуум

Очередное, не менее простое и эффективное упражнение – «антивакуум». Исходное положение лежа или стоя (спина прямая). Пребывая в исходном положении, совершите неспешно глубокий вдох, а на выходе вытяните живот, растянув выпускание воздуха на 5-10 секунд. Затем снова сделайте очередной вдох, но при этом сильно выпучите вперед живот, максимально расслабив мышцы живота. Повторять движение можно от 10 до 15 раз с возможным повторением сета после передышки.

Подъем корпуса к ногам

Следующее упражнение, которое будет одинаково полезным как для девушек, так и для парней. И. п. – лежа на спине на полу с выпрямленными в коленях ногами. Руки следует держать прямыми перед собой. Начинайте подъем корпуса. Когда пальцы рук достигнут уровня носков, начните медленно возвращаться в исходное положение. Повторить следует 10 раз.

И еще два упражнения, которые может включить в свою программу тренировок дома девушка, которая желает прокачать поперечную мышцу живота и сделать его более подтянутым:

Упражнение «Винт»

Исходное положение – лежа на спине с приподнятой над полом головой, с немного подтянутыми к ягодицам ногами, согнутыми в коленях. Руки должны быть ровными, расположенными вдоль тела. Из и. п. начните подъем корпуса, уводя торс влево и пытаясь сомкнуть перед собой руки, сформировав ими окружность. Тем временем ноги одновременно уводите вправо, немного поворачивая их так, чтобы левая нога оказалась выше правой. Вернитесь в и. п., не кладя голову на пол, повторите движение, только для другой стороны. Всего рекомендуется совершить по 5-10 повторений для каждой стороны.

Березка

«Березка» для прокачки поперечной мышцы живота. И. п. – лежа на полу с прямыми ровными ногами и ровными руками, размещенными вдоль тела. Поднимите ноги и станьте в стойку березы, помогая себе руками. Затем заведите ноги назад, чтобы стопы оказались за головой, а руки верните на место (вдоль тела). В таком положении разведите ноги, чтобы сформировать ими английскую букву «V». После соедините ноги и вернитесь в и. п. Повторите движение 10-15 раз.

Дальше на видео еще несколько упражнений, которые позволят вашей поперечной мышце живота вновь сокращаться и нормально выполнять свои анатомические функции.

Мышцы, формирующие латеральную стенку живота

1.Наружная косая мышца живота (musculus obliquus externus abdominis).

Это самая поверхностная мышца живота латеральной группы. Во время препарирования вы без труда её отыщите уже по одному этому признаку. На планшетах вы можете увидеть широкую мышцу, которая обхватывает живот в промежутке между рёбрами и тазом, словно корсет.

Я не помню, рассказывали ли я раньше про апоневрозы, но если нет, то сейчас самое время. Апоневроз — это сухожилие, которое имеет вид тонкой плоской пластины.

Как видите, наружная мышца переходит в широкий апоневроз. Апоневроз будет проходить к самому центру живота, чтобы сформировать там плотную тонкую соединительнотканную линию полоску — белую линию живота .

Начало: наружная поверхность восьми нижних рёбер. Пучки мышцы вклиниваются между зубцами передней зубчатой мышцы.

Прикрепление: волокна наружной косой мышцы направляются косо вниз и медиально, переходя в апоневроз, который, как мы уже выяснили, вплетается в белую линию живота.

«Кошка»

Какие мышцы растягиваем: прямую мышцу живота, группу распрямляющих мышц спины.

Выполнение. Встаньте на четвереньки, упор на выпрямленные руки и колени. Втяните живот так, чтобы спина выгнулась дугой вверх. В этой позиции расслабьтесь и надавите туловищем вниз, создавая обратный прогиб в позвоночнике. Затем сделайте глубокий вдох, растяните живот и на медленном выдохе напрягите абдоминальные мышцы.

Комментарий. Это упражнение положительно влияет на подвижность позвоночника и окружающих его мелких мышц. Также стоит обратить внимание на важность растягивания позвоночного столба, особенно в области поясницы.

Какие функции выполняют брюшные мышцы?

Поперечные мышцы живота формируют самый глубинный, третий слой стенки брюха. Мускульные пучки проложены горизонтально. Они отгибают талию. При сокращении мускулы, уменьшается брюшная полость, подтягивается живот, стягиваются ребра. Их параллельная работа способствует сгибанию туловища вперед и в разные стороны. Они ответственны за стабилизацию поясничного отдела и тазовых костей, являются корсетом в абдоминальной зоне.

Электронные гаджеты

Многие видели видео брюшного пресса молодого атлета, который рекламирует электрический стимулятор «бабочка». В рекламе нам доказывают, что этот атлет добился результата, только за счет волшебного прибора.

Не стоит вестись на это. Тезис в таких роликах прост: мышцы сокращаются, когда мозг посылает им команду, в виде электрического импульса через нервы.

Значит, если посылать электрический импульс, вызывая сокращения, можно вызвать рост и укрепление тканей.

Конечно, мышцы сокращаются, но выполнение реальных упражнений вызывает не только сокращение мышц.

Все системы организма участвуют в тренировке. Это и кровь, которая бурным потоком несет питательные аминокислоты и глюкозу в работающую область. Это и эндокринная система, которая при помощи сложной манипуляции с микроэлементами делает ткани сильнее.

Поэтому не стоит искать легких путей, которые оказываются ещё сложнее потому, что никуда не ведут.

Программа тренировки

Если вы долго не тренировались, или это вообще для вас в новинку, нужно подготовиться.

Первую неделю можно заниматься дома, выполняя:

• Скручивания 30Х4;
• Подъем ног30Х4;
• Велосипед 20Х2;
• Боковые наклоны 40Х3.

Заниматься нужно через день. После первой тренировки, боль в мышцах, вызванная накоплением молочной кислоты, может мучить вас 2 или 3 дня.

Не стоит волноваться, лучше подождать, пока все придет в норму и только потом продолжать занятия. Это единичный случай, который скорее всего больше не повториться.

Когда вы выполняете данный комплекс для мышц брюшного пресса, и на следующий день чувствуете себя, как ни в чем не бывало, можно переходить к тяжелым подходам.

определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика

Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) – патологическое состояние, характеризующееся истончением и расширением белой линии живота, а в тяжелых формах – всего мышечно-апоневротического комплекса передней брюшной стенки, вплоть до спигелиевой линии.

О реальной распространенности диастаза прямых мышц живота (ДПМЖ) судить сложно, так как отсутствуют единые критерии диагностики, нет соответствующей рубрикации в МКБ-10, не проводились крупные исследования в этой сфере. Однако, опираясь на этиологию и патогенез ДПМЖ, можно сделать некоторые выводы.

Этиология и патогенез ДПМЖ многогранны, сочетают хроническое повышение внутрибрюшного давления и врожденные анатомо-морфологические особенности строения (иногда трактуемые как «слабость») передней брюшной стенки. Разрешающим фактором развития ДПМЖ является повышение внутрибрюшного давления, в этом состоит его общность с грыжеобразованием. Однако при формировании ДПМЖ на первый план выходит длительность воздействия фактора, а не одномоментное производящее чрезмерное воздействие, что нередко наблюдается при истинных грыжах. Кроме того, при ДПМЖ отсутствует патоморфологический субстрат в виде грыжевых ворот и грыжевого мешка. Наиболее значимыми факторами риска ДПМЖ являются беременность, патологическое ожирение, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), склонность к запорам, ишурия, длительный прием кортикостероидов, антиагрегантов, иммуносупрессоров, тяжелый физический труд. Усугубляют воздействие чрезмерного внутрибрюшного давления различные виды дисплазии соединительной ткани, детренированность мышц брюшного пресса, нарушения иннервации.

ДПМЖ встречается как у мужчин (27,9%), так и у женщин (72,1%), преимущественно в возрасте 25—55 лет [1]. Однако в связи с большей заинтересованностью в форме передней брюшной стенки женщин после беременности развитие ДПМЖ наиболее изучено в этой группе пациентов. ДПМЖ в различные сроки после беременности диагностируют в 24—70% случаев. J. Sperstad и соавт. [2] обнаружили диастаз у 1/3 женщин через 1 год после родов. Многоплодные, многоводные, повторные беременности увеличивают риск развития диастаза. Кроме повышения внутрибрюшного давления, во время беременности происходит следующее:

— изменение гормонального и ферментативного статусов, призванное увеличить способность тканей к растяжению;

— увеличение наклона таза вперед;

— поясничный гиперлордоз.

Эти изменения усугубляют состояние передней брюшной стенки и провоцируют развитие ДПМЖ [3—6]. В Российской Федерации многоплодные беременности встречаются в 1,5—2,5% наблюдений. В последние 15—20 лет наблюдается тенденция к увеличению их распространенности, что связано в первую очередь с внедрением вспомогательных репродуктивных технологий [7]. Доля беременностей, сопровождаемых многоводием, составляет от 6 до 9,8%, и также имеется тенденция к ее увеличению [8].

По данным Глобальной инициативы по ХОБЛ (GOLD) и ВОЗ, глобальная распространенность ХОБЛ составляет 8,4—15%. Аналогична ситуация с бронхиальной астмой: по данным Глобальной инициативы по лечению и профилактике бронхиальной астмы (GINA), число страдающих бронхиальной астмой людей, сохраняется на уровне около 300 млн уже в течение более 10 лет.

Синдром раздраженной толстой кишки встречается в среднем у 20% популяции, а его распространенность варьирует от 9 до 48%. Синдром раздраженной толстой кишки с преобладанием обстипации встречается в 40% случаев [9].

Распространенность патологического ожирения выросла на 55,6% у мужчин и 45,3% у женщин с 1992 по 2002 г., по данным Всемирной федерации сахарного диабета. У больных патологическим ожирением, помимо повышения внутрибрюшного давления (увеличение объема висцерального жира, гепато-, гастромегалия), гипертрофированный кожно-жировой «фартук» постоянно тянет переднюю брюшную стенку вниз. Все это служит значительным фактором риска развития ДПМЖ [10].

Хроническая ишурия, связанная с механическим препятствием или нейрогенного характера, также является фактором, способствующим развитию ДПМЖ. Наиболее часто ишурия встречается при аденоме простаты, и ее распространенность, по данным национальных и международных урологических ассоциаций, составляет 60% в возрасте 60 лет [11].

Тяжелый, неадекватно организованный физический труд также считается некоторыми авторами причиной патологической деформации передней брюшной стенки. Особое место занимают тяжелые физические нагрузки в детском и юношеском возрасте, приходящиеся на недостаточно окрепшую переднюю брюшную стенку [12, 13].

В то же время D. Brauman [14] полагает, что ДПМЖ нельзя считать проявлением хронически повышенного внутрибрюшного давления. В своей значительно более современной работе он выяснил, что ширина ДПМЖ у большинства пациентов колеблется в пределах 2,5—5,0 см и лишь у 2% превышает 6 см. Причем выраженность диастаза не была связана с количеством внутрибрюшного жира и не определяла общую растянутость брюшной стенки.

Дисплазия соединительной ткани — врожденное или приобретенное изменение ее структуры, связанное с уменьшением содержания отдельных фракций коллагена или изменением их соотношения, что проявляется понижением прочности и повышением растяжимости ткани. Генетически и клинически наиболее обоснованно разделять врожденные дисплазии на две группы: дифференцированные (ДДСТ) и недифференцированные (НДСТ). Самыми распространенными представителями первой группы являются синдромы Марфана и Элерса—Данло. Эти заболевания проявляются довольно четко очерченным, постоянным симптомокомплексом и имеют прослеживаемый тип наследования. ДДСТ встречаются редко — от 1:5000 до 1:560 000 — и не имеют большого клинического значения как причина ДПМЖ [15, 16].

Существуют различные критерии диагностики НДСТ, но фенотип данных пациентов сходен. Основными признаками НДСТ являются гипермобильность суставов, кифосколиоз, плоскостопие, гиперэластичность кожи, пролапс митрального клапана, варикозная болезнь вен нижних конечностей, геморрой, грыжи. Данные о распространенности НДСТ противоречивы. Исследователи, основывающиеся на выделении отдельных симптомов, сообщают о распространенности от 8—9 до 26—86% [17, 18]. При диагностике НДСТ по комплексу симптомов распространенность оказывается равной 20—25%, но при этом возрастает клиническая значимость выявленных аномалий [19]. Этот синдром имеет бесспорную наследственную природу, но полигенную основу. При НДСТ определяются изменения в генах, кодирующих пространственную организацию коллагена, соотношение его фракций, структурных белково-углеводных комплексов, ферментов [20, 21]. Проявления НДСТ полисистемны, соответственно патологические изменения происходят и в миофасциальных структурах, что проявляется гипотрофией мышц и ДПМЖ. А.В. Федосеев и А.А. Чекушин [22] продемонстрировали прямую связь между склонностью к грыжеобразованию и НДСТ. С учетом практически аналогичных этиологии и патогенеза грыж и ДПМЖ данные можно смело экстраполировать.

Фактором риска развития приобретенной дисплазии соединительной ткани является курение, в которое в Российской Федерации, по данным ВОЗ, вовлечены 22,8% женского и 59% мужского населения. Продукты горения табачных изделий активируют металлопротеиназы соединительной ткани, действие которых приводит к изменению соотношений в ней фракций коллагена в пользу более растяжимых [23].

В патогенезе ДПМЖ необходимо отметить следующие основные звенья. Первым этапом развивается дисбаланс между факторами агрессии (повышение внутрибрюшного давления) и защиты (тонус, эластичность передней брюшной стенки). Поскольку белая линия — не мышечная структура и не может оказывать активного сопротивления постоянно воздействующим на нее факторам растяжения, то данную функцию берут на себя прямые мышцы живота вместе с их фасциальными футлярами. Когда факторы агрессии начинают преобладать, происходит миофасциальная деформация — растяжение апоневротических структур. Это изменение анатомии вносит дисбаланс в работу мышечно-апоневротического аппарата передней брюшной стенки. Мышцы, работа которых в норме должна гармонично сочетаться, начинают противостоять друг другу. При слабости поперечной мышцы косые мышцы растягивают в стороны прямые с их влагалищами, а также белую линию. Это приводит к латеральной дислокации прямых мышц живота. Переходя в биомеханически невыгодную позицию, мышцы растягиваются по длине и ширине. Потеря функционально выгодного положения влечет за собой снижение тонуса мышц, вплоть до полной неспособности выполнения каркасной функции и атрофии. Затем в связи с дисфункцией мускулатуры нагрузка перераспределяется и в большей степени направляется на апоневротические структуры, опять же на белую линию. Растяжение белой линии увеличивается, расхождение мышц усугубляется. Таким образом, замыкается порочный круг. Следующим этапом является патологическое распределение нагрузки на мышцы спины, позвоночный столб. Развивается гипертонус разгибателя позвоночника, усугубляется поясничный лордоз. Как следствие, возможно появление болевого синдрома (люмбалгия). При значительных диастазах развиваются функциональные ограничения: невозможность поднять тяжести, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, вынужденное положение из-за болевого синдрома. Соответственно клиническая картина будет значительно варьировать в зависимости от тяжести миофасциальной деформации, начиная с незначительного косметического дискомфорта и заканчивая возможным снижением трудоспособности [24, 25].

Таким образом, реальная распространенность ДПМЖ довольно высока. Но клиническая значимость и соответственно потребность в лечении этого состояния не определены. С одной стороны, диастазы нередко сочетаются с пупочными и эпигастральными грыжами, имеющими свои риски. Выраженный диастаз значительно нарушает функции брюшной стенки и торса в целом. С другой стороны, особенно у женщин молодого возраста, доля которых среди пациентов с ДПМЖ высока, формулируются косметические показания к его коррекции. Эффективные консервативные методы исправления сформировавшихся ДПМЖ пока отсутствуют. Хирургическое же лечение должно предлагать хорошие функциональный и косметический результаты.

Наиболее известным признаком ДПМЖ является килевидное выпячивание в проекции белой линии живота при напряжении мышц передней брюшной стенки. Для оценки данного симптома необходимо попросить пациента в положении лежа на спине приподнять голову и верхнюю часть туловища. Для общей практики это самый простой и удобный способ, его даже можно назвать скрининговым, но он не позволяет выявить компенсированные формы ДПМЖ, т. е. при минимальной степени диастаза и/или выраженной тренированности мышц передней брюшной стенки будет получен ложноотрицательный результат. Это имеет большое значение при наличии у пациента сопутствующего грыжевого выпячивания, так как нераспознание ДПМЖ в данном случае ведет к выбору неправильной хирургической тактики. Кроме того, полезна проверка возможности втянуть выпячивание — с прогрессированием заболевания данная способность утрачивается. Другим симптомом ДПМЖ является увеличение расстояния между прямыми мышцами в расслабленном состоянии. Этот признак наиболее важен для постановки правильного диагноза, но его выявление часто затруднительно, особенно у тучных больных. Объективное измерение расстояния между прямыми мышцами живота возможно только при помощи средств инструментальной диагностики (ультразвуковое исследование — УЗИ, мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ, магнитно-резонансная томография — МРТ). Для того чтобы определить, какую белую линию можно считать несостоятельной, «больной», необходимо перейти к вопросу классификации ДПМЖ.

Для объективизации оценки ДПМЖ существует несколько классификаций: по этиологии, локализации и степени диастаза. F. Nahas [26] описал варианты миоапоневротических деформаций брюшной стенки для целей абдоминопластики (табл. 1). Таблица 1. Классификация ДПМЖ по F. Nahas [26]

При создании данной классификации автор преследовали цель выработать универсальную систему выбора оперативного пособия для каждого типа недостаточности брюшной стенки. Однако клиническая практика показала, что этиология и патогенез не являются определяющими факторами в выборе метода лечения.

Зарубежные пластические хирурги большее внимание уделяют локализации диастаза. Это связано с тем, что для выбора варианта абдоминопластики важна протяженность ДПМЖ. Классификация A. Rath и соавт. [27] основана на зависимости ширины белой линии от возраста и локализации (табл. 2). Таблица 2. Классификация ДПМЖ по A. Rath и соавт. [27]

Данная классификация основана на исследовании трупного материала. В результате получены пограничные значения нормальной ширины белой линии. Следуя этой концепции, все, что превышает данные значения, является патологическим расширением белой линии.

Классификация G. Beer и соавт. [28] также основана на нормальной ширине белой линии в расслаб-ленном состоянии пациента (табл. 3). Таблица 3. Нормальная ширина белой линии живота (G. Beer и соавт. [28])

Авторы проводили исследование группы из 150 нерожавших женщин, и это наиболее крупное исследование нормальной клинической анатомии данной области. Эта классификация более применима на практике, чем предыдущие, но не позволяет ранжировать пациентов с ДПМЖ.

Отечественные хирурги также занимались этим вопросом. Наиболее удобной для практического применения нам представляется классификация Р. Аскерханова [29], основанная на измерении расстоя-ния между прямыми мышцами живота в расслабленном состоянии (табл. 4). Таблица 4. Классификация ДПМЖ Р.П. Аскерханова [29]

Она позволяет объективно разделить пациентов на группы, проста и удобна в постановке диагноза у постели больного. Как и у любой строгой классификации, у нее есть недостатки в оценке индивидуальной клинической картины. В данном контексте имеет смысл упомянуть описательную классификацию ДПМЖ, предложенную Б.А. Барковым [30] (табл. 5). Таблица 5. Классификация ДПМЖ Б.А. Баркова [30]

В клинической практике классификация Б.А. Баркова, вероятно, наиболее удобна, но для получения объективных данных и дальнейшего их статистического анализа сомнительна.

Таким образом, нет единого мнения и четких рекомендаций о том, что конкретно называть ДПМЖ. Ясна общая тенденция, опирающаяся на патофизио-логию и субъективные ощущения пациента: ДПМЖ — состояние, при котором растяжение и истончение белой линии живота причиняют косметический и/или функциональный дискомфорт.

Для точной диагностики ДПМЖ необходимо применение инструментальных методов, задача которых — визуализация передней брюшной стенки в аксиальной плоскости. В этом качестве можно использовать УЗИ, МСКТ, МРТ. Оптимальным в экономическом и клиническом аспектах является УЗИ. При помощи линейного датчика в В-режиме производится измерение расстояния между медиальными краями прямых мышц в расслабленном состоянии на 3 см выше пупочного кольца. Помимо этого, можно оценить состояние самой мускулатуры. Нормальная толщина прямых мышц живота 10—11,2 мм. Возможна также сопутствующая оценка других слабых мест передней брюшной стенки: пупочного кольца, спигелиевой линии, пахового промежутка. Применение МСКТ и МРТ позволяет максимально объективно оценить состояние передней брюшной стенки, исключив зависимость от специалиста, проводящего исследование, свойственную УЗИ. Однако оба метода дорогостоящие, могут сопровождаться субъективным дискомфортом у пациентов (замкнутое пространство, интенсивный шум, длительное неподвижное положение), немобильны. Поэтому их используют при сочетании ДПМЖ с первичными срединными грыжами (ПСГ), особенно больших размеров.

Взаимосвязь ДПМЖ и ПСГ передней брюшной стенки

Изучая связь ПСГ и ДПМЖ, следует обратиться к анатомическим особенностям строения белой линии живота. Уже в работах анатома начала XX века А.А. Дешина на первое место ставился вопрос о врожденных особенностях формирования белой линии. Он выделял 2 типа белой линии: 1) сухожильные волокна, образующие белую линию, плотно прилегают друг к другу и образуют гладкую структуру; 2) волокна не прилегают плотно друг к другу и образуют различной величины промежутки.

В ряде работ подробно разобрано морфологическое строение белой линии живота и выявлены предпосылки к образованию ДПМЖ и ПСГ на том или ином уровне [31—33]. Белая линия представлена соединительнотканными волокнами перитенония, которые в эпигастральной области ориентированы более в поперечном направлении, реже переплетаются между собой в продольном направлении. В этой области коллагеновые волокна значительно преобладают над эластическими. Пучки коллагеновых волокон расположены слоями и идут параллельно, разветвляясь и связывая между собой слои и аналогичные структуры с противоположной стороны. Причем глубокие пучки с одной стороны переходят в поверхностные с другой. В мезогастральной области также преобладают коллагеновые волокна, но в отличие от эпигастрального уровня они расположены вдоль белой линии. Данная область наиболее анатомически слабая, что связано с ее наименьшей толщиной и мембранозным строением, а также с наличием артерий-перфорантов, наиболее выраженных в околопупочной области. В гипогастральной области количество коллагеновых и эластических волокон уменьшается, коллагеновые волокна сокращаются в диаметре, расположены более поперечно, чем продольно, а интервалы между ними сокращаются [34].

К.Д. Тоскин [35] постулирует, что первичным в возникновении грыж белой линии живота является ее расширение. Как следствие деформации (растяжения) белой линии в ней образуются «анатомические неустройства в виде ромбовидных щелей». Дальнейший патогенез грыжеобразования многократно описан: предбрюшинная липома, hernia epirastrica occulta (скрытая эпигастральная грыжа), истинная грыжа.

Если обратиться к клиническим данным, мы увидим аналогичную картину. У 45—60% пациентов с ДПМЖ, попадающих в поле зрения хирургов, выявляются ПСГ. При подтвержденном ДПМЖ изолированная ликвидация пупочной грыжи сопровождается рецидивами в более 30% случаев [23]. Соответственно грыжи белой линии и ДПМЖ следует рассматривать только комплексно, и приемлемым принципом лечения ДПМЖ и сопутствующей ПСГ может быть только их одномоментная ликвидация.

Для определения тактики лечения важно оценить размер грыжевого выпячивания. Существуют разные подходы к классификации грыж. European Hernia Society (EHS) предлагает систематизировать больных с грыжевыми выпячиваниями, основываясь на точном измерении грыжевого дефекта [36] (табл. 6). Таблица 6. Классификация первичных грыж EHS, 2009

Классификация не учитывает объем грыжевого выпячивания, который может быть очень разным при одном и том же диаметре ворот. Это позволяет сделать классификация К.Д. Тоскина [35] (табл. 7). Таблица 7. Классификация грыж живота (К.Д. Тоскин [35])

Таким образом, ПСГ часто возникают на фоне ДПМЖ. Данный факт определяет тактику оперативного лечения, а именно одномоментную ликвидацию срединной грыжи и ДПМЖ, что будет обсуждено в следующей публикации.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Юрасов А.В. — e-mail: [email protected]

Ракинцев В.С. — e-mail: [email protected]

Матвеев Н.Л. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-9113-9400

Бурдаков В.А. — e-mail: [email protected]

Макаров С.А. — e-mail: [email protected]

Куприянова А.С. — e-mail: [email protected]

Юрасов А.В., Ракинцев В.С., Матвеев Н.Л., Бурдаков В.А., Макаров С.А., Куприянова А.С. Диастаз прямых мышц живота в хирургическом аспекте: определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(6):41-48. https://doi.org/10.17116/endoskop20192506141

Автор, ответственный за переписку: Матвеев Николай Львович — e-mail: [email protected]

Анатомия мышц живота: строение, функции, упражнения для развития мышц живота

Человеческий организм состоит из огромнейшего количества разнообразнейших мышц. Достаточно большую поверхность тела человека впереди занимают мышцы живота. Они же выполняют множество важнейших функций, от которых зависит оптимальное состояние всего организма человека в целом. Самыми «совершенными» в плане эволюции являются мышцы живота. Этот факт лишний раз подчеркивает такую анатомическую особенность человеческого тела, как его вертикальное положение в пространстве и другую особенность, которая отличает людей от животных – прямохождение. Из сказанного следует, что человеку необходимы крепкие мышцы живота. Также они нужны еще и для того, чтобы оберегать органы, находящиеся внутри тела человека, различные полости, суставы, хрящи и кости.

Строение мышц живота

Все мышцы живота человека находятся в брюшной полости и необходимы для того, чтобы защищать органы, находящиеся внутри человеческого организма. Если говорить об их структуре, то она неоспоримо сложна. Также мышцы живота играют важнейшую роль в организме человека в целом. Ниже приведена типология мышц живота.

Прямая мышц

— Прямая мышца — она берет свое начало у грудинного отростка и заканчивается у кости лобка. Может присоединяться к 5-7 ребрам. Данная мышца является самой крупной в данной группе мышц и располагается над брюшной полостью. Уникально ее строение, потому что мышечные волокна, составляющие данную мышцу, некоторое количество раз пересекаются поперечными столбиками, при помощи которых возникают кубики пресса.

Поперечная мышца

— Поперечная мышца — Основанием ее служит подвздошная кость. Присоединена к связке паха. Она находится на глубине.

Косые мышцы живота

— Внутренняя косая мышца живота — основание – нижние ребра. Находится глубоко.

— Наружная косая мышца живота — основывается у подвздошной кости, а заканчивается у лобка. Также прикреплена к 5-12 ребру, точнее к их наружной плоскости. Она находится рядом с кожей.

Все мышцы живота состоят из определенных мышечных тканей.

Если говорить о наружной, внутренней, косой и поперечной мышцах, то важно знать, что они состоят из волокон, которые формируют боковую стенку.

Если говорить о прямой мышце, то важно помнить, что она состоим из волокон, которые образуют переднюю стенку.

В точке, в которой прямые мышцы живота соединяются, находится полоса сухожильного соединения. Данная полоса расположена вдоль: от груди до лобка. Вверху полоса широкая и тонкая (ширина может быть до двух с половиной сантиметров) и чем она ниже, тем уже и толще. Примерно на середине названной полосы располагается пупочное кольцо, которое представляет собой рубец, соединенный с кожей на пупке.

Светлый цвет полосы сухожильного соединения говорит о том, что в ней очень мало кровеносных сосудов. Этот факт играет немаловажную роль при операционных вмешательствах на брюшной полости, таких как кесарево сечение у женщин.

Иногда происходит растяжение полосы сухожильного соединения. Такая аномалия возникает у беременных женщин, у спортсменов при колоссальной физической нагрузке, у людей, страдающих ожирением.

Функции мышц живота

Главный функционал мышц живота заключается в защите и поддержке органов, которые скрыты в брюшной полости. Они образуют пресс, который поддерживает полость. Важно помнить, что мышцы живота участвуют в физиологических движениях человеческого организма. Это кашель, рвотные позывы, дыхание (в частности фаза выдоха), мочеиспускание, дефекация. У женщин они участвуют в акте родов.

Если говорить о функциях отдельных мышц живота, то нужно знать, что за наклоны и повороты тела, перенос тяжестей, вертикальное расположение тела в пространстве отвечают наружные косые мышцы.

За движения позвоночного столба и повороты тела, поднимание и опускание ребер отвечают внутренние косые мышцы.

Упражнения для развития мышц живота

Чтобы пресс был в порядке, для поддержания тонуса его мышц необходимо выполнять различные упражнения. Их выполнение является профилактической мерой для дыхательной системы человека, для поддержания почек и селезенки в правильном положении, для профилактики грыж и протрузий.

Для женщин в период после родов важно укрепление мышц живота. Нужно помнить, что начинать необходимо с нетрудных комплексов, чтобы не создать грыжу. А интенсивность можно увеличивать через шесть-восемь месяцев после рождения малыша.

Для всех людей необходима информация о том, что при интенсивных комплексах упражнений начинают болеть мышцы живота. Это напрямую связано с нерегулярностью выполнения комплексоввыполнениями или, наоборот, со слишком великой нагрузкой на мышцы. Чтобы болезненных ощущений не было нужно плавно наращивать нагрузку.

Иногда бывают моменты, при которых боль в мышцах живота не связана с упражнениями, а связана с тяжелой физической работой. В таких случаях показана горячая ванна или баня.

Назовем наиболее популярные и оказывающие эффект упражнения для мышц живота.

Подъемы туловища из положения лежа на горизонтальной поверхности

Подъемы туловища эффективно влияют на мышцы живота. Данный комплекс требует строгого соблюдения правил его выполнения. Обязательно нужно выполнять движения в полном объеме. Необходимо лечь на плоскую твердую поверхность, нижние конечности согнуть в коленях, стопы надежно зафиксировать.

Подъемы ног в висе на перекладине

Подъемы ног в висе благотворно влияет на мышцы живота. При выполнении названного комплекса нужно повиснуть на перекладине, затем поднять нижние конечности вверх, затем их опустить. Важно помнить, что руки сгибать нежелательно и как можно меньше приподнимать тазовые кости. Не следует раскачивать корпус и после каждого выполненного комплекса обязательно дождаться, чтобы корпус тела занял строго вертикальное положение.

Поднимание вытянутых ног

Поднимание ног в вытянутом положении оказывает качественное воздействие на мышцы живота. Нужно лечь на пол, а руки вниз ладонями подложить под ягодички. Ноги в вытянутом положении поднять почти отвесно насколько хватит силы. Далее нижние конечности необходимо вернуть в исходное положение, и, стараясь не касаться ногами пола, вновь повторить весь комплекс сначала.

Подъемы тела буквой «V»

Подъемы тела в виде английской буквы «V» эффективно воздействует на мышцы живота. Нужно лечь на горизонтальную поверхность, а ноги выпрямлена, стопы вместе, руки выпрямлены за головой. Далее нужно поднять туловище и ноги одновременно, так что бы кисти оказались на расстояние колен, задержитесь на 1 секунду и возвращайтесь в исходное положение.

Вариантная анатомия мышц передней брюшной стенки по данным ультразвукового исследования Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.34-007. 43-031:611.955-089

© И.У. Лечиев, 2010

И.У. Лечиев

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

Проведено исследование передней брюшной стенки 116 человек. В возрасте от 18 до 65 лет определили ширину и толщину прямых мышц живота в расслабленном и напряженном состоянии. Ширина белой линии живота измерялась выше, на уровне и ниже пупка. Выявлены половые различия передней брюшной стенки. С возрастом наблюдается истончение прямых мышц живота и расширение белой линии.

Ключевые слова: передняя брюшная стенка, анатомия, ультразвуковое исследование.

I.U. Lechiev

ALTERNATIVE ANATOMY OF MUSCLES OF ANTERIOR ABDOMINAL WALL ACCORDING TO ULTRASOUND INVESTIGATION

The research of anterior abdominal wall of 116 persons was carried out. At the age from 18 till 65 years there was defined the width and thickness of direct muscles of the stomach, in relaxed and tension condition. The width of alba line of the stomach was measured above, at the level and below the navel. Sexual distinctions of anterior abdominal wall were revealed. With age direct muscles of the stomach and expansion of alba line were observed.

Key words: anterior abdominal wall, anatomy, ultrasound investigation.

Анатомии передней брюшной стенки посвящено большое число работ [1, 3, 4]. Однако по вариантной анатомии элементов передней брюшной стенки имеются лишь единичные публикации. В доступной литературе мы не нашли работ, посвященных вариантной анатомии передней брюшной стенки по данным ультразвукового исследования.

Хотя Пушкин С.Ю. (1998) отмечал, что ультразвуковые исследования (УЗИ) передней брюшной стенки позволяют определить точные размеры грыжевых ворот, их количество, локализацию и дают информацию о наличии в грыжевом мешке сальника, тонкой или толстой кишки, что имеет значение при невправимых и ущемленных грыжах. Кроме того, УЗИ передней брюшной стенки дает возможность правильно оценить состояние стенки живота и диагностировать наличие трудных форм вентральных грыж [5].

Грыжевые ворота любой величины и локализации определяются как дефект целостности стенки живота. У некоторых больных методом ультразвукового исследования выявлены грыжевые дефекты, которые клинически не определялись [2].

Информация о состоянии прямых мышц живота позволяет выявить морфофункциональное состояние передней брюшной стенки, что необходимо при планировании оперативных вмешательств при диастазе прямых мышц живота и пупочных грыжах. К сожалению, в отечественной и зарубежной литературе не выявлено работ, посвященных вариантной анатомии передней брюшной стенки в возрастном аспекте.

Задачи исследования. Определить варианты строения прямых мышц живота и изменения ширины белой линии живота на разных уровнях в молодом и пожилом возрасте.

Материалы и методы исследования. Были проведены исследования 116 человек мужчин и женщин в возрасте от 18 до 65 лет.

С помощью ультразвукового сканера экспертного класса Sonoline G-60 фирмы «Siemens» конвексным датчиком с частотой 3,5 мГц. определились ширина и толщина прямых мышц живота в расслабленном и напряженном состоянии, измерялась ширина белой линии живота выше пупка, на уровне пупка, ниже пупка.

Данные морфометрии обрабатывались методами вариационной статистики на персональном компьютере по программам «Ехе1» (Уег. 10.2701) и «81а1,мп» (Уег. 5.1).

Рис. 1. Передняя брюшная стенка Рис. 2. Диастаз прямых мышц живота II ст.

Женщина 24 г. Женщина 52 г.

Результаты. У мужчин в возрасте от 18 до 40 лет ширина прямых мышц живота справа и слева существенно не отличались: выше пупка — 80,5±1,3 мм, на уровне пупка — 87,5±1 мм, ниже пупка — 70,2±1,5 мм. Толщина прямых мышц живота 11,8 мм, в напряженном состоянии 14,5 мм.

Измерения белой линии живота показали следующее: выше пупка — 14±1 мм, на уровне пупка — 18±1,7 мм, ниже пупка — 3,84±0,8 мм.

У женщин в возрасте от 18 до 40 лет ширина прямой мышцы выше пупка колеблется в пределах 72,7±2 мм, на уровне пупка — 70,2±1,8 мм, ниже пупка — 65,5±1,1 мм. Размеры белой линии живота: выше пупка — 23,1±1,5 мм, на уровне — 31,1±2 мм, ниже пупка — 7 мм. Толщина прямых мышц живота — 8,8 мм, в напряженном состоянии — 11,5 мм (рис. 1).

От 40 до 65 лет у мужчин белая линия живота имеет размеры: выше пупка — 3,0±2 мм, на уровне пупка — 3,3±5 мм, ниже пупка — 0,6 мм.

Прямые мышцы живота: выше пупка: 101,4±2,3 мм, на уровне — 117±1 мм, ниже пупка — 87,4±1,5 мм. Толщина прямых мышц живота — 10,3 мм, в напряженном состоянии -13,5 мм.

У женщин прямые мышцы живота: выше пупка — 85,4±2,3 мм, на уровне — 90,9±1 мм, ниже пупка — 76,4±1,5 мм. Толщина прямых мышц живота — 9,0 мм, в напряженном состоянии — 10,5 мм. Ширина белой линии живота составила выше пупка — 3,2 мм, на уровне пупка — 3,8 мм, ниже пупка — 0,9 мм.

Обсуждение. У лиц в возрасте старше 40 лет четко определяется тенденция к истончению прямых мышц живота и расширению белой линии живота. Это явление более выражено у женщин (рис. 2). Не исключено, что у женщин одной из основных причин расширения белой линии живота и ослабления прямых мышц живота связано с перенесенной беременностью и родами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барков Б. А. Новые способы операций при диастазах прямых мышц живота // Тезисы докладов 17-й научной сессии. — Архангельский медицинский институт, 1952. — С. 10-12.

2. Брежнев В.П. Пути улучшения результатов аутодермальной пластики при послеоперационных вентральных грыжах: автореф. дис. … канд. мед. наук. — Харьков, 1991. — 16 с.

3. Дешин А. А. Анатомия пупочной области применительно к развитию так называемых пупочных грыж.

— М., 1902. — 342 с.

4. Дерюгина М.С. Хирургия вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота: дис. … д-ра мед. наук.

— Томск, 1994. — 435 с.

5. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом: дис. … канд. мед. наук. — Самара, 1998. — 188 с.

Лечиев Ислам Узерович, старший лаборант кафедры анатомии человека, аспирант кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», Россия, 414000, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 44-74-96, e-mail: [email protected]

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

Заболевание, о котором пойдет речь, встречается приблизительно у 1 человека из 100, причем больше всего ему подвержены женщины, особенно после родов.

Диастаз прямых мышц живота – расхождение или ослабление волокон апоневрозов, образующих «белую линию» вертикально посередине живота, в которой находится пупок. Прямые мышцы при этом расходятся в стороны. У тех, кто занимается спортом и следит за своей фигурой, данные мышцы видны в виде так называемых «кубиков». А апоневроз – это плотная оболочка прямых мышц. При формировании диастаза прямых мышц   живот приобретает «круглую» форму, происходит увеличение объема брюшной полости. Органы брюшной полости начинают из-за этого смещаться относительно их точек фиксации,  меняются их анатомические взаимоотношения, нарушается их функция.  Поэтому диастаз является не только косметическим дефектом, но и приводит к развитию множества хронических заболеваний и снижает качество жизни больных.

Какие факторы риска у мужчин?

Любые причины, после которых повышается давление в полости живота – надсадный кашель, тяжелая работа, хронические запоры, подъем тяжестей,  ожирение по мужскому типу, с формированием «пивного живота».

Какие факторы риска у женщин?

Помимо перечисленных — кесарево сечение (травма апоневроза), ранние интенсивные тренировки и тяжелая работа после родов.

Кроме того, есть пациенты, которые с рождения имеют дефекты связок и сухожилий, это приводит к грыжам и диастазу.

Классификация и проявления

Есть три степени диастаза прямых мышц живота, в зависимости от величины расхождения:

1. До 7 сантиметров. Часто наблюдается у женщин после родов, мало изменяет внешний вид живота. Сопровождается тупыми болями в подложечной области, одышкой при ходьбе, тошнотой, вздутием живота и запорами.
2. От 7 до 10 сантиметров. Боковые мышцы расслаблены, живот обвисает, в положении лежа явно видно углубление.
3. Более 10 сантиметров. Серьезный эстетический дефект. Слабые мышцы пресса, увеличенный объем брюшной полости. Помимо того, развивается опущение органов. Это сопровождается запорами, одышкой, нарушениями мочеполовой системы, болями в животе. Помимо того могут возникнуть пупочные грыжи или грыжи белой линии. Это требует срочной хирургической операции.

При первых признаках появления диастаза следует обратиться к врачу, ведь гораздо легче справиться с болезнью, пока она не привела к тяжелым последствиям.

Самостоятельно диастаз не исчезает, а только прогрессирует со временем. И если при первой его стадии проблему  иногда  можно исправить с помощью специально подобранных упражнений, то в более запущенных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Способы оперативного лечения

Делятся на традиционные и малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

При проведении традиционных операций на стенке живота делают длинный разрез. После того, как диастаз будет исправлен, необходима долгая реабилитация. Первые три месяца есть ограничения по подъему тяжестей и занятиям спортом. Еще один серьезный недостаток традиционных вмешательств – риск рецидива и осложнений.

Малоинвазивные вмешательства

Эндоскопические методики избавления от диастаза наиболее предпочтительны в настоящее время. Причины просты: короткое пребывание в стационаре, отсутствие болевых ощущений и заметных рубцов, быстрая возможность вернуться к привычному ритму жизни.

Кроме того, эндоскопические методики редко ведут к рецидиву болезни, это всего 1% всех случаев. Есть возможность и совместных операций – например, удалить кисту яичника. Инструменты при этом вводятся через небольшие проколы брюшной стенки.

У пациенток, перенесших кесарево сечение с горизонтальным рубцом внизу живота при выполнении эндоскопической операции рубец иссекается и накладывается новый шов косметическим швом. Таким образом, количество рубцов на животе остается прежним, а форма его становится правильной.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

В «МаксКлиник» есть все, созданы все условия что необходимо для малоинвазивного лечения диастаза. Работают опытные специалисты. Своевременное обращение к врачу позволит как можно быстрее избавиться от болезни без осложнений и с достижением наилучшего косметического и функционального эффекта.

Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннер¬вация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия

Наружная косая мышца живота, m. obliquus abdominis externa. Начало: 5-12 ребра. Прикрепление: подвздошный гребень, влагалище прямой мышцы, белая линия. Функция: выдох, вращает туловище, сгибает и наклоняет позвоночник в сторону. Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.

Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus abdominis interna. Начало: пояснично-грудная фасция, crista iliaca, паховая связка. Прикрепление: 10-12 ребра, влагалище прямой мышцы живота. Функция: выдох, наклоняет туловище вперед и в сторону. Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis. Начало: внутрення поверхность 7-12 рёбер, пояснично-грудная фасция, crista illiaca, паховая связка. Прикрепление: влагалище прямой мышцы. Функция: уменьшает размеры брюшной брюшной полости, оттягивает рёбра вперёд и к срединной линии. Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis. Начало: лобковый гребень, фиброзные пучки лобкового симфиза. Прикрепление: передняя поверхность мечевидного отростка, наружная поверхность хрящейV-VII рёбер. Функция: сгибает туловище, выдох, поднимает таз. Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus. Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior.

Пирамидальная мышца, m. pyramidalis. Начало: лобковая кость, симфиз. Прикрепление: белая линия живота. Функция: натягивает белую линию живота.

Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum. Начало: подвздошный гребень. Прикрепление: 12 ребро поперечные отростки 1-4 поясничных позвонков. Функция: наклоняет позвоночник в сторону, выдох. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.

Влагалище прямой мышцы живота, vagina т. recti abdominis, формируется апоневрозами трех широких мышц живота.

Апо¬невроз внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки — переднюю и заднюю. Передняя пластинка апоневро¬за вместе с апоневрозом наружной косой мышцы живота обра¬зует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. Задняя пластинка, срастаясь с апоневрозом поперечной мышцы живо¬та, формирует заднюю стенку влагалища прямой мышцы жи¬вота.

Ниже этого уровня апоневрозы всех трех широких мышц живота переходят на переднюю поверхность прямой мышцы живота и формируют переднюю стенку ее влага¬лища.

Нижний край сухожильной задней стенки влагалища прямой мышцы живота носит наз¬вание дугообразной линии, linea arcuata (linea semi-circularis — BNA).

Белая линия, linea alba, представляет собой фиброзную пластинку, простирающуюся по передней срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Она образована перекрещивающимися волокнами апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон.

Мышцы живота: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота — это набор сильных мышц, выстилающих стенки живота (туловища). Они расположены ближе к передней части тела, между ребрами и тазом.

В брюшной полости пять основных мышц:

• Наружные косые.
• Внутренние косые.
• Pyramidalis.
• Прямая мышца живота.
• Transversus abdominis.

Функция

Каковы функции ваших мышц брюшного пресса?

Ваши мышцы живота выполняют несколько важных функций:

• Помощь с основными функциями организма, включая мочеиспускание, дефекацию, кашель, чихание, рвоту. Они также помогают повысить внутрибрюшное давление, облегчая рождение ребенка.
• Удерживайте внутренние органы на месте и защищайте их (включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь).
• Поддерживайте постоянное внутреннее давление в брюшной полости.
• Сохраняйте осанку и поддерживайте мышцы живота.
• Поддерживайте позвоночник и тело во время сидения, стояния, наклона, скручивания, выполнения упражнений и пения.

Анатомия

Где расположены мышцы живота?

В вашем животе пять основных мышц. Две — это вертикальные (вверх и вниз) мышцы, расположенные ближе к середине вашего тела. Три плоские мышцы расположены друг над другом по бокам туловища.

Две вертикальные мышцы:

• Pyramidalis: Эта вертикальная мышца небольшого размера и имеет форму треугольника. Он расположен очень низко, в тазу. Это помогает поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.
• Прямая мышца живота: Эта пара мышц проходит по середине живота от ребер к передней части таза. Мышцы удерживают ваши внутренние органы на месте и обеспечивают устойчивость тела во время движения. Прямые мышцы живота могут образовывать бугорки, которые иногда называют «шестигранниками», когда у кого-то есть подтянутый и подтянутый живот.

Три плоские мышцы:

• Наружные косые мышцы живота: Наружные косые мышцы живота — это пара мышц, по одной с каждой стороны прямой мышцы живота. Они самые большие из плоских мышц и находятся в нижней части стопки. Они бегут по бокам вашего тела к середине. Внешние косые скосы позволяют туловищу поворачиваться из стороны в сторону.
• Внутренние косые мышцы: Внутренние косые мышцы — это пара мышц, расположенных поверх внешних косых мышц, внутри бедренных костей.Как и внешние косые мышцы живота, они расположены по бокам от прямых мышц живота, идя от боковых сторон туловища к середине. Они работают с внешними косыми мышцами, позволяя туловищу скручиваться и поворачиваться.
• Transversus abdominis: Transversus abdominis находится внизу стопки. Эта пара мышц — самая глубокая из плоских мышц. Они стабилизируют туловище и помогают поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.

Состояния и расстройства

Какие состояния могут влиять на мышцы живота («пресс»)?

Наиболее частым заболеванием, поражающим мышцы живота, является растяжение или растяжение живота, возникающее при:

• Чрезмерное растяжение мышц.
• Чрезмерное использование пресса.
• Быстрое и резкое скручивание ствола.

Деформации могут включать крошечные, незначительные разрывы мышечных волокон и сильные растяжения, которые могут даже отсоединить мышцу.

Этот тип травм чаще встречается в видах спорта, требующих скручивания, таких как теннис, футбол, бейсбол и гольф. Симптомы значительного напряжения включают:

• Затруднения при переезде.
• Мышечные спазмы в ядре.
• Боль в туловище при тренировке, смехе, кашле или чихании.
• Отек или синяк.
• Проблемы с дыханием в тяжелых случаях.

Лечение растяжения брюшной полости может включать:

• Компрессы местные (пакет со льдом / тепло).
• Мягкая растяжка, если она не причиняет боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (крем для перорального или местного применения).
• Физиотерапия.
• Отдых.
• Компрессионные (связующие) (проконсультируйтесь с врачом относительно их показаний и продолжительности использования).

Какие еще состояния могут влиять на мышцы живота?

Еще одна проблема со здоровьем мышц живота — грыжа. Грыжа — это когда внутренний орган проталкивается через слабое место в мышце. Например, тонкий кишечник может проталкивать ослабленную брюшную мышцу в области паха, вызывая паховую грыжу. Симптомы грыжи включают:

• Боль или боль в месте грыжи.
• Выпуклость или выпуклость, которую вы можете увидеть и почувствовать, более заметную при напряжении.
• Тяжесть, ломота в месте опухоли.
• Боль и / или выпуклость при поднятии чего-либо.

Забота

Как я могу сохранить свою сердцевину в целости и сохранности?

Несколько стратегий могут помочь вам предотвратить травмы живота:

• Избегайте резких рывков туловища.
• Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Например, поднимите ноги или попросите о помощи.
• Поддерживайте хорошую форму при занятиях спортом, поднятии тяжестей и других упражнениях.
• Не переусердствуйте.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и большим количеством воды. Это будет способствовать регулярному опорожнению кишечника и минимизировать риск запора, что поможет предотвратить грыжу.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Регулярно выполняйте различные упражнения на укрепление мышц живота.
• Отдыхайте, когда чувствуете дискомфорт или боль.
• Растяжка каждый день, а также до и после тренировки.
• Напрягайте мышцы пресса при кашле или чихании.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а в конце хорошо потянитесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами живота?

Если у вас есть симптомы значительного перенапряжения брюшной полости, позвоните своему врачу, особенно если у вас возникли проблемы:

• Дыхание.
• Переезд.
• Сидит.
• Спящий.
• Ходьба.

Кроме того, если вы видите или чувствуете выпуклость в животе или паху, вам следует пройти обследование на предмет грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы брюшного пресса необходимы для обеспечения безопасности органов брюшной полости и стабилизации вашего тела во время движения. Проблемы с мышцами живота — обычное дело. Если вам кажется, что вы напрягли брюшную мышцу, позвоните своему врачу, особенно если боль мешает нормальной деятельности.Если вы видите или чувствуете выпуклость в животе / паху, вас следует обследовать на предмет грыжи.

Мышцы живота: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота — это набор сильных мышц, выстилающих стенки живота (туловища). Они расположены ближе к передней части тела, между ребрами и тазом.

В брюшной полости пять основных мышц:

• Наружные косые.
• Внутренние косые.
• Pyramidalis.
• Прямая мышца живота.
• Transversus abdominis.

Функция

Каковы функции ваших мышц брюшного пресса?

Ваши мышцы живота выполняют несколько важных функций:

• Помощь с основными функциями организма, включая мочеиспускание, дефекацию, кашель, чихание, рвоту. Они также помогают повысить внутрибрюшное давление, облегчая рождение ребенка.
• Удерживайте внутренние органы на месте и защищайте их (включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь).
• Поддерживайте постоянное внутреннее давление в брюшной полости.
• Сохраняйте осанку и поддерживайте мышцы живота.
• Поддерживайте позвоночник и тело во время сидения, стояния, наклона, скручивания, выполнения упражнений и пения.

Анатомия

Где расположены мышцы живота?

В вашем животе пять основных мышц. Две — это вертикальные (вверх и вниз) мышцы, расположенные ближе к середине вашего тела. Три плоские мышцы расположены друг над другом по бокам туловища.

Две вертикальные мышцы:

• Pyramidalis: Эта вертикальная мышца небольшого размера и имеет форму треугольника. Он расположен очень низко, в тазу. Это помогает поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.
• Прямая мышца живота: Эта пара мышц проходит по середине живота от ребер к передней части таза. Мышцы удерживают ваши внутренние органы на месте и обеспечивают устойчивость тела во время движения. Прямые мышцы живота могут образовывать бугорки, которые иногда называют «шестигранниками», когда у кого-то есть подтянутый и подтянутый живот.

Три плоские мышцы:

• Наружные косые мышцы живота: Наружные косые мышцы живота — это пара мышц, по одной с каждой стороны прямой мышцы живота. Они самые большие из плоских мышц и находятся в нижней части стопки. Они бегут по бокам вашего тела к середине. Внешние косые скосы позволяют туловищу поворачиваться из стороны в сторону.
• Внутренние косые мышцы: Внутренние косые мышцы — это пара мышц, расположенных поверх внешних косых мышц, внутри бедренных костей.Как и внешние косые мышцы живота, они расположены по бокам от прямых мышц живота, идя от боковых сторон туловища к середине. Они работают с внешними косыми мышцами, позволяя туловищу скручиваться и поворачиваться.
• Transversus abdominis: Transversus abdominis находится внизу стопки. Эта пара мышц — самая глубокая из плоских мышц. Они стабилизируют туловище и помогают поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.

Состояния и расстройства

Какие состояния могут влиять на мышцы живота («пресс»)?

Наиболее частым заболеванием, поражающим мышцы живота, является растяжение или растяжение живота, возникающее при:

• Чрезмерное растяжение мышц.
• Чрезмерное использование пресса.
• Быстрое и резкое скручивание ствола.

Деформации могут включать крошечные, незначительные разрывы мышечных волокон и сильные растяжения, которые могут даже отсоединить мышцу.

Этот тип травм чаще встречается в видах спорта, требующих скручивания, таких как теннис, футбол, бейсбол и гольф. Симптомы значительного напряжения включают:

• Затруднения при переезде.
• Мышечные спазмы в ядре.
• Боль в туловище при тренировке, смехе, кашле или чихании.
• Отек или синяк.
• Проблемы с дыханием в тяжелых случаях.

Лечение растяжения брюшной полости может включать:

• Компрессы местные (пакет со льдом / тепло).
• Мягкая растяжка, если она не причиняет боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (крем для перорального или местного применения).
• Физиотерапия.
• Отдых.
• Компрессионные (связующие) (проконсультируйтесь с врачом относительно их показаний и продолжительности использования).

Какие еще состояния могут влиять на мышцы живота?

Еще одна проблема со здоровьем мышц живота — грыжа. Грыжа — это когда внутренний орган проталкивается через слабое место в мышце. Например, тонкий кишечник может проталкивать ослабленную брюшную мышцу в области паха, вызывая паховую грыжу. Симптомы грыжи включают:

• Боль или боль в месте грыжи.
• Выпуклость или выпуклость, которую вы можете увидеть и почувствовать, более заметную при напряжении.
• Тяжесть, ломота в месте опухоли.
• Боль и / или выпуклость при поднятии чего-либо.

Забота

Как я могу сохранить свою сердцевину в целости и сохранности?

Несколько стратегий могут помочь вам предотвратить травмы живота:

• Избегайте резких рывков туловища.
• Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Например, поднимите ноги или попросите о помощи.
• Поддерживайте хорошую форму при занятиях спортом, поднятии тяжестей и других упражнениях.
• Не переусердствуйте.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и большим количеством воды. Это будет способствовать регулярному опорожнению кишечника и минимизировать риск запора, что поможет предотвратить грыжу.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Регулярно выполняйте различные упражнения на укрепление мышц живота.
• Отдыхайте, когда чувствуете дискомфорт или боль.
• Растяжка каждый день, а также до и после тренировки.
• Напрягайте мышцы пресса при кашле или чихании.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а в конце хорошо потянитесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами живота?

Если у вас есть симптомы значительного перенапряжения брюшной полости, позвоните своему врачу, особенно если у вас возникли проблемы:

• Дыхание.
• Переезд.
• Сидит.
• Спящий.
• Ходьба.

Кроме того, если вы видите или чувствуете выпуклость в животе или паху, вам следует пройти обследование на предмет грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы брюшного пресса необходимы для обеспечения безопасности органов брюшной полости и стабилизации вашего тела во время движения. Проблемы с мышцами живота — обычное дело. Если вам кажется, что вы напрягли брюшную мышцу, позвоните своему врачу, особенно если боль мешает нормальной деятельности.Если вы видите или чувствуете выпуклость в животе / паху, вас следует обследовать на предмет грыжи.

Мышцы живота: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота — это набор сильных мышц, выстилающих стенки живота (туловища). Они расположены ближе к передней части тела, между ребрами и тазом.

В брюшной полости пять основных мышц:

• Наружные косые.
• Внутренние косые.
• Pyramidalis.
• Прямая мышца живота.
• Transversus abdominis.

Функция

Каковы функции ваших мышц брюшного пресса?

Ваши мышцы живота выполняют несколько важных функций:

• Помощь с основными функциями организма, включая мочеиспускание, дефекацию, кашель, чихание, рвоту. Они также помогают повысить внутрибрюшное давление, облегчая рождение ребенка.
• Удерживайте внутренние органы на месте и защищайте их (включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь).
• Поддерживайте постоянное внутреннее давление в брюшной полости.
• Сохраняйте осанку и поддерживайте мышцы живота.
• Поддерживайте позвоночник и тело во время сидения, стояния, наклона, скручивания, выполнения упражнений и пения.

Анатомия

Где расположены мышцы живота?

В вашем животе пять основных мышц. Две — это вертикальные (вверх и вниз) мышцы, расположенные ближе к середине вашего тела. Три плоские мышцы расположены друг над другом по бокам туловища.

Две вертикальные мышцы:

• Pyramidalis: Эта вертикальная мышца небольшого размера и имеет форму треугольника. Он расположен очень низко, в тазу. Это помогает поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.
• Прямая мышца живота: Эта пара мышц проходит по середине живота от ребер к передней части таза. Мышцы удерживают ваши внутренние органы на месте и обеспечивают устойчивость тела во время движения. Прямые мышцы живота могут образовывать бугорки, которые иногда называют «шестигранниками», когда у кого-то есть подтянутый и подтянутый живот.

Три плоские мышцы:

• Наружные косые мышцы живота: Наружные косые мышцы живота — это пара мышц, по одной с каждой стороны прямой мышцы живота. Они самые большие из плоских мышц и находятся в нижней части стопки. Они бегут по бокам вашего тела к середине. Внешние косые скосы позволяют туловищу поворачиваться из стороны в сторону.
• Внутренние косые мышцы: Внутренние косые мышцы — это пара мышц, расположенных поверх внешних косых мышц, внутри бедренных костей.Как и внешние косые мышцы живота, они расположены по бокам от прямых мышц живота, идя от боковых сторон туловища к середине. Они работают с внешними косыми мышцами, позволяя туловищу скручиваться и поворачиваться.
• Transversus abdominis: Transversus abdominis находится внизу стопки. Эта пара мышц — самая глубокая из плоских мышц. Они стабилизируют туловище и помогают поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.

Состояния и расстройства

Какие состояния могут влиять на мышцы живота («пресс»)?

Наиболее частым заболеванием, поражающим мышцы живота, является растяжение или растяжение живота, возникающее при:

• Чрезмерное растяжение мышц.
• Чрезмерное использование пресса.
• Быстрое и резкое скручивание ствола.

Деформации могут включать крошечные, незначительные разрывы мышечных волокон и сильные растяжения, которые могут даже отсоединить мышцу.

Этот тип травм чаще встречается в видах спорта, требующих скручивания, таких как теннис, футбол, бейсбол и гольф. Симптомы значительного напряжения включают:

• Затруднения при переезде.
• Мышечные спазмы в ядре.
• Боль в туловище при тренировке, смехе, кашле или чихании.
• Отек или синяк.
• Проблемы с дыханием в тяжелых случаях.

Лечение растяжения брюшной полости может включать:

• Компрессы местные (пакет со льдом / тепло).
• Мягкая растяжка, если она не причиняет боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (крем для перорального или местного применения).
• Физиотерапия.
• Отдых.
• Компрессионные (связующие) (проконсультируйтесь с врачом относительно их показаний и продолжительности использования).

Какие еще состояния могут влиять на мышцы живота?

Еще одна проблема со здоровьем мышц живота — грыжа. Грыжа — это когда внутренний орган проталкивается через слабое место в мышце. Например, тонкий кишечник может проталкивать ослабленную брюшную мышцу в области паха, вызывая паховую грыжу. Симптомы грыжи включают:

• Боль или боль в месте грыжи.
• Выпуклость или выпуклость, которую вы можете увидеть и почувствовать, более заметную при напряжении.
• Тяжесть, ломота в месте опухоли.
• Боль и / или выпуклость при поднятии чего-либо.

Забота

Как я могу сохранить свою сердцевину в целости и сохранности?

Несколько стратегий могут помочь вам предотвратить травмы живота:

• Избегайте резких рывков туловища.
• Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Например, поднимите ноги или попросите о помощи.
• Поддерживайте хорошую форму при занятиях спортом, поднятии тяжестей и других упражнениях.
• Не переусердствуйте.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и большим количеством воды. Это будет способствовать регулярному опорожнению кишечника и минимизировать риск запора, что поможет предотвратить грыжу.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Регулярно выполняйте различные упражнения на укрепление мышц живота.
• Отдыхайте, когда чувствуете дискомфорт или боль.
• Растяжка каждый день, а также до и после тренировки.
• Напрягайте мышцы пресса при кашле или чихании.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а в конце хорошо потянитесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами живота?

Если у вас есть симптомы значительного перенапряжения брюшной полости, позвоните своему врачу, особенно если у вас возникли проблемы:

• Дыхание.
• Переезд.
• Сидит.
• Спящий.
• Ходьба.

Кроме того, если вы видите или чувствуете выпуклость в животе или паху, вам следует пройти обследование на предмет грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы брюшного пресса необходимы для обеспечения безопасности органов брюшной полости и стабилизации вашего тела во время движения. Проблемы с мышцами живота — обычное дело. Если вам кажется, что вы напрягли брюшную мышцу, позвоните своему врачу, особенно если боль мешает нормальной деятельности.Если вы видите или чувствуете выпуклость в животе / паху, вас следует обследовать на предмет грыжи.

Мышцы живота: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота — это набор сильных мышц, выстилающих стенки живота (туловища). Они расположены ближе к передней части тела, между ребрами и тазом.

В брюшной полости пять основных мышц:

• Наружные косые.
• Внутренние косые.
• Pyramidalis.
• Прямая мышца живота.
• Transversus abdominis.

Функция

Каковы функции ваших мышц брюшного пресса?

Ваши мышцы живота выполняют несколько важных функций:

• Помощь с основными функциями организма, включая мочеиспускание, дефекацию, кашель, чихание, рвоту. Они также помогают повысить внутрибрюшное давление, облегчая рождение ребенка.
• Удерживайте внутренние органы на месте и защищайте их (включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь).
• Поддерживайте постоянное внутреннее давление в брюшной полости.
• Сохраняйте осанку и поддерживайте мышцы живота.
• Поддерживайте позвоночник и тело во время сидения, стояния, наклона, скручивания, выполнения упражнений и пения.

Анатомия

Где расположены мышцы живота?

В вашем животе пять основных мышц. Две — это вертикальные (вверх и вниз) мышцы, расположенные ближе к середине вашего тела. Три плоские мышцы расположены друг над другом по бокам туловища.

Две вертикальные мышцы:

• Pyramidalis: Эта вертикальная мышца небольшого размера и имеет форму треугольника. Он расположен очень низко, в тазу. Это помогает поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.
• Прямая мышца живота: Эта пара мышц проходит по середине живота от ребер к передней части таза. Мышцы удерживают ваши внутренние органы на месте и обеспечивают устойчивость тела во время движения. Прямые мышцы живота могут образовывать бугорки, которые иногда называют «шестигранниками», когда у кого-то есть подтянутый и подтянутый живот.

Три плоские мышцы:

• Наружные косые мышцы живота: Наружные косые мышцы живота — это пара мышц, по одной с каждой стороны прямой мышцы живота. Они самые большие из плоских мышц и находятся в нижней части стопки. Они бегут по бокам вашего тела к середине. Внешние косые скосы позволяют туловищу поворачиваться из стороны в сторону.
• Внутренние косые мышцы: Внутренние косые мышцы — это пара мышц, расположенных поверх внешних косых мышц, внутри бедренных костей.Как и внешние косые мышцы живота, они расположены по бокам от прямых мышц живота, идя от боковых сторон туловища к середине. Они работают с внешними косыми мышцами, позволяя туловищу скручиваться и поворачиваться.
• Transversus abdominis: Transversus abdominis находится внизу стопки. Эта пара мышц — самая глубокая из плоских мышц. Они стабилизируют туловище и помогают поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.

Состояния и расстройства

Какие состояния могут влиять на мышцы живота («пресс»)?

Наиболее частым заболеванием, поражающим мышцы живота, является растяжение или растяжение живота, возникающее при:

• Чрезмерное растяжение мышц.
• Чрезмерное использование пресса.
• Быстрое и резкое скручивание ствола.

Деформации могут включать крошечные, незначительные разрывы мышечных волокон и сильные растяжения, которые могут даже отсоединить мышцу.

Этот тип травм чаще встречается в видах спорта, требующих скручивания, таких как теннис, футбол, бейсбол и гольф. Симптомы значительного напряжения включают:

• Затруднения при переезде.
• Мышечные спазмы в ядре.
• Боль в туловище при тренировке, смехе, кашле или чихании.
• Отек или синяк.
• Проблемы с дыханием в тяжелых случаях.

Лечение растяжения брюшной полости может включать:

• Компрессы местные (пакет со льдом / тепло).
• Мягкая растяжка, если она не причиняет боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (крем для перорального или местного применения).
• Физиотерапия.
• Отдых.
• Компрессионные (связующие) (проконсультируйтесь с врачом относительно их показаний и продолжительности использования).

Какие еще состояния могут влиять на мышцы живота?

Еще одна проблема со здоровьем мышц живота — грыжа. Грыжа — это когда внутренний орган проталкивается через слабое место в мышце. Например, тонкий кишечник может проталкивать ослабленную брюшную мышцу в области паха, вызывая паховую грыжу. Симптомы грыжи включают:

• Боль или боль в месте грыжи.
• Выпуклость или выпуклость, которую вы можете увидеть и почувствовать, более заметную при напряжении.
• Тяжесть, ломота в месте опухоли.
• Боль и / или выпуклость при поднятии чего-либо.

Забота

Как я могу сохранить свою сердцевину в целости и сохранности?

Несколько стратегий могут помочь вам предотвратить травмы живота:

• Избегайте резких рывков туловища.
• Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Например, поднимите ноги или попросите о помощи.
• Поддерживайте хорошую форму при занятиях спортом, поднятии тяжестей и других упражнениях.
• Не переусердствуйте.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и большим количеством воды. Это будет способствовать регулярному опорожнению кишечника и минимизировать риск запора, что поможет предотвратить грыжу.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Регулярно выполняйте различные упражнения на укрепление мышц живота.
• Отдыхайте, когда чувствуете дискомфорт или боль.
• Растяжка каждый день, а также до и после тренировки.
• Напрягайте мышцы пресса при кашле или чихании.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а в конце хорошо потянитесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами живота?

Если у вас есть симптомы значительного перенапряжения брюшной полости, позвоните своему врачу, особенно если у вас возникли проблемы:

• Дыхание.
• Переезд.
• Сидит.
• Спящий.
• Ходьба.

Кроме того, если вы видите или чувствуете выпуклость в животе или паху, вам следует пройти обследование на предмет грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы брюшного пресса необходимы для обеспечения безопасности органов брюшной полости и стабилизации вашего тела во время движения. Проблемы с мышцами живота — обычное дело. Если вам кажется, что вы напрягли брюшную мышцу, позвоните своему врачу, особенно если боль мешает нормальной деятельности.Если вы видите или чувствуете выпуклость в животе / паху, вас следует обследовать на предмет грыжи.

Мышцы живота: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота — это набор сильных мышц, выстилающих стенки живота (туловища). Они расположены ближе к передней части тела, между ребрами и тазом.

В брюшной полости пять основных мышц:

• Наружные косые.
• Внутренние косые.
• Pyramidalis.
• Прямая мышца живота.
• Transversus abdominis.

Функция

Каковы функции ваших мышц брюшного пресса?

Ваши мышцы живота выполняют несколько важных функций:

• Помощь с основными функциями организма, включая мочеиспускание, дефекацию, кашель, чихание, рвоту. Они также помогают повысить внутрибрюшное давление, облегчая рождение ребенка.
• Удерживайте внутренние органы на месте и защищайте их (включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь).
• Поддерживайте постоянное внутреннее давление в брюшной полости.
• Сохраняйте осанку и поддерживайте мышцы живота.
• Поддерживайте позвоночник и тело во время сидения, стояния, наклона, скручивания, выполнения упражнений и пения.

Анатомия

Где расположены мышцы живота?

В вашем животе пять основных мышц. Две — это вертикальные (вверх и вниз) мышцы, расположенные ближе к середине вашего тела. Три плоские мышцы расположены друг над другом по бокам туловища.

Две вертикальные мышцы:

• Pyramidalis: Эта вертикальная мышца небольшого размера и имеет форму треугольника. Он расположен очень низко, в тазу. Это помогает поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.
• Прямая мышца живота: Эта пара мышц проходит по середине живота от ребер к передней части таза. Мышцы удерживают ваши внутренние органы на месте и обеспечивают устойчивость тела во время движения. Прямые мышцы живота могут образовывать бугорки, которые иногда называют «шестигранниками», когда у кого-то есть подтянутый и подтянутый живот.

Три плоские мышцы:

• Наружные косые мышцы живота: Наружные косые мышцы живота — это пара мышц, по одной с каждой стороны прямой мышцы живота. Они самые большие из плоских мышц и находятся в нижней части стопки. Они бегут по бокам вашего тела к середине. Внешние косые скосы позволяют туловищу поворачиваться из стороны в сторону.
• Внутренние косые мышцы: Внутренние косые мышцы — это пара мышц, расположенных поверх внешних косых мышц, внутри бедренных костей.Как и внешние косые мышцы живота, они расположены по бокам от прямых мышц живота, идя от боковых сторон туловища к середине. Они работают с внешними косыми мышцами, позволяя туловищу скручиваться и поворачиваться.
• Transversus abdominis: Transversus abdominis находится внизу стопки. Эта пара мышц — самая глубокая из плоских мышц. Они стабилизируют туловище и помогают поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.

Состояния и расстройства

Какие состояния могут влиять на мышцы живота («пресс»)?

Наиболее частым заболеванием, поражающим мышцы живота, является растяжение или растяжение живота, возникающее при:

• Чрезмерное растяжение мышц.
• Чрезмерное использование пресса.
• Быстрое и резкое скручивание ствола.

Деформации могут включать крошечные, незначительные разрывы мышечных волокон и сильные растяжения, которые могут даже отсоединить мышцу.

Этот тип травм чаще встречается в видах спорта, требующих скручивания, таких как теннис, футбол, бейсбол и гольф. Симптомы значительного напряжения включают:

• Затруднения при переезде.
• Мышечные спазмы в ядре.
• Боль в туловище при тренировке, смехе, кашле или чихании.
• Отек или синяк.
• Проблемы с дыханием в тяжелых случаях.

Лечение растяжения брюшной полости может включать:

• Компрессы местные (пакет со льдом / тепло).
• Мягкая растяжка, если она не причиняет боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (крем для перорального или местного применения).
• Физиотерапия.
• Отдых.
• Компрессионные (связующие) (проконсультируйтесь с врачом относительно их показаний и продолжительности использования).

Какие еще состояния могут влиять на мышцы живота?

Еще одна проблема со здоровьем мышц живота — грыжа. Грыжа — это когда внутренний орган проталкивается через слабое место в мышце. Например, тонкий кишечник может проталкивать ослабленную брюшную мышцу в области паха, вызывая паховую грыжу. Симптомы грыжи включают:

• Боль или боль в месте грыжи.
• Выпуклость или выпуклость, которую вы можете увидеть и почувствовать, более заметную при напряжении.
• Тяжесть, ломота в месте опухоли.
• Боль и / или выпуклость при поднятии чего-либо.

Забота

Как я могу сохранить свою сердцевину в целости и сохранности?

Несколько стратегий могут помочь вам предотвратить травмы живота:

• Избегайте резких рывков туловища.
• Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Например, поднимите ноги или попросите о помощи.
• Поддерживайте хорошую форму при занятиях спортом, поднятии тяжестей и других упражнениях.
• Не переусердствуйте.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и большим количеством воды. Это будет способствовать регулярному опорожнению кишечника и минимизировать риск запора, что поможет предотвратить грыжу.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Регулярно выполняйте различные упражнения на укрепление мышц живота.
• Отдыхайте, когда чувствуете дискомфорт или боль.
• Растяжка каждый день, а также до и после тренировки.
• Напрягайте мышцы пресса при кашле или чихании.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а в конце хорошо потянитесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами живота?

Если у вас есть симптомы значительного перенапряжения брюшной полости, позвоните своему врачу, особенно если у вас возникли проблемы:

• Дыхание.
• Переезд.
• Сидит.
• Спящий.
• Ходьба.

Кроме того, если вы видите или чувствуете выпуклость в животе или паху, вам следует пройти обследование на предмет грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы брюшного пресса необходимы для обеспечения безопасности органов брюшной полости и стабилизации вашего тела во время движения. Проблемы с мышцами живота — обычное дело. Если вам кажется, что вы напрягли брюшную мышцу, позвоните своему врачу, особенно если боль мешает нормальной деятельности.Если вы видите или чувствуете выпуклость в животе / паху, вас следует обследовать на предмет грыжи.

Анатомия, брюшная полость и таз, переднебоковая брюшная стенка — StatPearls

Введение

Брюшная стенка — сложный орган с множеством функций, которые влияют на качество жизни пациента. Анатомическое ядро ​​переднебоковой брюшной стенки в основном состоит из 4 пар симметричных мышц. Классически переднебоковая брюшная стенка описывалась как отдельные слои от поверхностного до глубокого:

• Кожа

• Подкожные ткани (далее делятся на более поверхностную фасцию Кампера и более глубокую фасцию Скарпы)

• Наружная косая. мышца

• Внутренняя косая мышца

• Поперечная мышца живота

• Трансверсальная фасция

• Теменная брюшина

Каждый компонент вносит свой уникальный вклад в развитие брюшной стенки и будет дополнительно описан в этом обзоре.

Структура и функции

Основные функции переднебоковых мышц живота включают стабилизацию позвоночника, движение туловища и натяжение брюшной стенки. Функция переднебоковой стенки в целом включает защиту внутренних органов брюшной полости, поддержание анатомического положения, помощь в форсированном выдохе и участие в любой деятельности, которая служит для увеличения внутрибрюшного давления.

Эмбриология

Эмбриональная дифференциация основана на трех слоях: самый внешний защитный слой, называемый эктодермой, средний мезодерма и самый внутренний слой, называемый энтодермой.Мезодерма делится на 2 слоя: внутренний, который формирует внутренние органы брюшной полости, и соматический, который развивается в брюшную стенку.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное снабжение

Артериальное кровоснабжение брюшной стенки определяется следующим образом:

Шесть самых нижних межреберных и поясничных артерий

• Курсы от латерального к медиальному промежутку между поперечными мышцами живота и внутренними косыми мышцами, а также межреберными, подвздошно-гипогастральными и подвздошно-паховыми нервами.Ветви протыкают латеральный край влагалища прямой мышцы живота и свободно сообщаются с надчревными артериями.

Верхние надчревные артерии

• Конечная ветвь внутренней молочной железы, также известная как внутренняя грудная артерия, двусторонняя. Опускается в влагалище прямой мышцы живота (кзади от прямой мышцы, но кпереди от заднего влагалища прямой мышцы живота), образуя анастомоз с нижней надчревной артерией.

Нижние эпигастральные артерии

Глубокие циркумфлексные подвздошные артерии

Венозный дренаж

Венозный отток брюшной стенки выше пупка осуществляется через внутренние молочные, межреберные и длинные грудные вены.Эти вены в конечном итоге впадают в верхнюю полую вену (SVC). Ниже пупка венозный отток осуществляется через поверхностные надчревные, огибающие подвздошные и половые вены. Они будут стекать в пах в области сафенофеморального соединения и в конечном итоге достигнут нижней полой вены (НПВ). Важным эмбриологическим аспектом венозного оттока является круглая связка. Он содержит остаток пупочной вены, которая является соединением вен брюшной стенки и левой ветви воротной вены.При портальной гипертензии эта вена может реканализоваться и приводить к расширению вен брюшной стенки (caput medusae).

Лимфодренаж

Лимфодренаж брюшной стенки проходит параллельно венозному оттоку. Лимфатические сосуды брюшной стенки, расположенные выше пупка, будут стекать в подмышечный лимфатический узел, а те, которые ниже пупка, будут стекать в паховый лимфатический узел. Опять же, эмбриологическое происхождение круглой связки позволяет раку желудочно-кишечного тракта метастазировать в околопупочную брюшную стенку, получившую название «узелки сестры Марии Джозеф».”

Нервы

Сенсорная и моторная иннервация брюшной стенки в основном происходит от передних ветвей от Т7 до Т12. Они проходят в нижнем и медиальном направлении между поперечной мышцами живота и внутренними косыми мышцами. Передняя ветвь Т12 вместе с первым поясничным нервом входит в общий ствол подвздошно-пахового и подвздошно-подъязычного нервов. Подвздошно-паховый нерв находится в паховом канале и обеспечивает чувствительность ипсилатеральной медиальной части бедра и мошонки.Подвздошно-гипогастральные нервы обеспечивают чувствительность передней брюшной стенки в надлобковой области.

Мышцы

Слои переднебоковой брюшной стенки

Подкожные ткани

Фасцию Кампера можно рассматривать как поверхностный подкожный жир; В этом слое не так много коллагена и, следовательно, он не является прочным слоем. Фасция Скарпы прилегает к большой натяжной фасции бедра. Он глубже в жировой слой и содержит больше коллагена; многие хирурги аппроксимируют этот слой закрытием брюшной стенки.

Внешний наклонный

Это самая поверхностная, самая большая и самая толстая из 3-х переднебоковых мышц брюшной стенки. Он берет начало от нижних 7 ребер и проходит под углом от верхнего / латерального к нижнему / медиальному (руки в положении кармана), чтобы вставляться на передней половине гребня подвздошной кости. Самая нижняя разгибательная складка складывается кзади и выше паховой связки. На срединно-ключичной линии мышечный живот заканчивается, но апоневроз простирается медиально до белой линии, внося вклад в переднее влагалище прямой мышцы живота.

Внутренний наклонный

Это средний слой трех переднебоковых мышц брюшной стенки, берущих начало от подвздошно-поясничной фасции, бокового гребня подвздошной кости и пояснично-брюшной фасции. Его волокна проходят противоположно внешней косой части от нижнего / латерального к верхнему / медиальному и вставляются в хрящ нижних 5 ребер. В нижней части он будет проходить поперек и вставляться в лобковый бугорок. В этой нижней части он соединяется с апоневрозом поперечной мышцы живота, образуя соединенное сухожилие.Как и внешняя косая мышца, эта мышца является медиальным продолжением апоневроза и способствует образованию влагалища прямой мышцы живота. Выше полукруглой линии Дугласа (примерно чуть ниже уровня пупка) внутренний косой апоневроз разделяется вокруг прямой мышцы живота, обеспечивая вклад в переднюю и заднюю оболочки прямых мышц живота. Ниже этой линии апоневроз просто способствует переднему влагалищу прямой мышцы живота. В нижней части эта мышца будет выделять волокна, которые окружают семенной канатик, называемые кремастерными волокнами.

Transversus Abdominis

Это самая тонкая и самая глубокая из трех переднебоковых мышц брюшной стенки. Он берет начало от 6 нижних реберных хрящей, поясничных позвонков, гребней подвздошной кости и подвздошно-поясничной фасции. Волокна ориентированы поперечно и входят в оболочку прямой мышцы живота медиально. Выше полукруглой линии Дугласа он проходит кзади от прямых мышц, чтобы внести вклад в заднее влагалище прямой мышцы живота. В меньшей степени апоневроз влияет только на переднее влагалище прямой мышцы живота.

Transversalis Fascia

Эндоабдоминальная фасция выстилает всю брюшную полость. Он имеет определенные названия, которые основаны на анатомическом расположении и включают, среди прочего, диафрагмальную фасцию, запирательную фасцию, подвздошно-поясничную фасцию. Фасция transversalis проходит глубоко до влагалища поперечной мышцы живота и задней прямой мышцы живота. Это важный слой, поскольку его нарушение определяет грыжу брюшной стенки.

Теменная брюшина

Это тонкий слой соединительной ткани глубоко в поперечной фасции.На его глубокой поверхности находится одноклеточный слой плоского мезотелия. [1]

Физиологические варианты

В литературе есть много анатомических вариантов. [2] «Классическая» анатомия описана чуть более чем в 50% наблюдений. Общие варианты включают различное сенсорное распределение нервов, наличие или отсутствие дополнительных внутренних косых или пирамидальных мышц, а также различный состав передних и задних влагалищ прямых мышц.

Эмбриологические пороки развития могут привести к дефектам брюшной стенки при рождении.К ним относятся сердечная эктопия, экстрофия мочевого пузыря, омфалоцеле и гастрошизис. [3]

Хирургические аспекты

При выполнении реконструкции брюшной стенки необходимо доскональное знание брюшной стенки. Такие методы, как разделение компонентов, требуют тщательного рассечения различных слоев брюшной стенки, а также сохранения кровоснабжения. Также важно избегать повреждения иннервации брюшной стенки, так как это может способствовать потере функции и слабости брюшной стенки.[4], [5]

Клиническая значимость

Знание иннервации брюшной стенки и ее анатомического расположения важно при рассмотрении вопроса о послеоперационном обезболивании. Существует множество методов, используемых для доставки местного анестетика к нервам брюшной стенки в надежде на превосходное обезболивание после абдоминопунктовой хирургии. Популярный пример — блокада поперечной мышцы живота (блок TAPS). [6] Этот проверенный метод включает введение местного анестетика для сенсорной иннервации брюшной стенки, расположенной в плоскости между поперечной мышцами живота и внутренними косыми мышцами.Обычно используются 2 метода; один включает ультразвуковое наблюдение, а другой — прямую визуализацию. Оба метода дали статистически значимые результаты при рассмотрении послеоперационного контроля боли.

Прочие вопросы

По мере расширения наших знаний о брюшной стенке мы можем ожидать появления новых методов реконструкции брюшной стенки и послеоперационного обезболивания. Каждый врач, особенно хирурги, должен хорошо разбираться в этой сложной анатомии.

Рисунок

Мышцы брюшной стенки. Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Ссылки

1.

Stumpf M, Conze J, Prescher A, Junge K, Krones CJ, Klinge U, Schumpelick V. Боковая послеоперационная грыжа: анатомические аспекты стандартизированной ретромускулярной пластики . Грыжа. 2009 июн; 13 (3): 293-7. [PubMed: 19214648]

2.

Monkhouse WS, Khalique A. Вариации в составе влагалища прямой мышцы живота человека: исследование передней брюшной стенки.J Anat. 1986 Апрель; 145: 61-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1166492] [PubMed: 2962970]

3.

Sadler TW. Эмбриологическое происхождение дефектов вентральной стенки тела. Semin Pediatr Surg. 2010 августа; 19 (3): 209-14. [PubMed: 20610194]

4.

Рамирес О.М., Руас Е., Деллон А.Л. Метод «разделения компонентов» для закрытия дефектов брюшной стенки: анатомическое и клиническое исследование. Plast Reconstr Surg. 1990 сентябрь; 86 (3): 519-26. [PubMed: 2143588]

5.

ДиБелло Дж. Н., Мур Дж. Х.Выдвижной миофасциальный лоскут прямых мышц живота для закрытия рецидивирующих вентральных грыж. Plast Reconstr Surg. 1996 сентябрь; 98 (3): 464-9. [PubMed: 8700983]

6.

Tsai HC, Yoshida T., Chuang TY, Yang SF, Chang CC, Yao HY, Tai YT, Lin JA, Chen KY. Плоский блок Transversus Abdominis: обновленный обзор анатомии и методов. Biomed Res Int. 2017; 2017: 8284363. [Бесплатная статья PMC: PMC5684553] [PubMed: 29226150]

Мышцы живота, поясницы и таза

Мышцы живота, поясницы и таза отделены от мышц грудной клетки мышечной стенкой диафрагмы, важной дыхательной мышцей.Располагаясь обнаженными между защитными костями расположенных выше ребер и расположенного ниже тазового пояса, мышцы этой области играют решающую роль в защите нежных жизненно важных органов брюшной полости. Помимо защиты, эти основные мышцы также участвуют в движении туловища, осанке и устойчивости всего тела. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…

По передней поверхности тела от верхней границы таза до нижней границы грудной клетки проходят мышцы брюшной стенки, включая поперечную и прямую мышцы живота, а также внутреннюю и внешнюю косые мышцы живота. Работая в команде, эти мышцы сокращаются, чтобы сгибаться, сгибаться в стороны и вращать туловище. Мышцы живота также играют важную роль в осанке и устойчивости тела и сжимают органы брюшной полости во время различных действий, таких как дыхание и дефекация.

Мышцы нижней части спины, в том числе мышцы, выпрямляющие позвоночник, и квадратная мышца поясницы, сокращаются для разгибания и бокового сгибания позвоночного столба. Эти мышцы обеспечивают осанку и стабильность тела, удерживая позвоночник в вертикальном положении и регулируя положение тела для поддержания равновесия.

К тазу прикреплены мышцы ягодиц, поясницы и бедер. Эти мышцы, включая большую ягодичную мышцу и подколенные сухожилия, расширяют бедро в области бедра, поддерживая вес тела и толчок.Другие мышцы таза, такие как большая поясничная мышца и подвздошная мышца, служат сгибателями туловища и бедра в тазобедренном суставе, а также вращают бедро в боковом направлении.

.