Бандажирование желудка что это такое: Бандажирование желудка — Бариатрическая хирургия — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Бандажирование желудка: хирургия, преимущества и клиники

Что такое бандажирование желудка?

Бандажирование желудка – это хирургический метод радикального снижения веса. При этом желудок с помощью регулируемого бандажа делят на маленький желудочный мешок объемом 20-30 мл (мешочек) и оставшуюся большую часть. Таим образом, уменьшается ёмкость заполнения желудка. Быстро наступающее чувство насыщения приводит к снижению потребления пищи.

Пища продвигается через пищеварительный тракт медленнее, поскольку она должна пройти через суженное отверстие, благодаря чему чувство насыщения у пациента наступает быстрее. Данное замедленное продвижения пищи в ЖКТ можно представить в виде того, как песок медленно сыпется в песочных часах. Таким образом, желудочный бандаж действует как «тормозная система для пищи».

Когда следует проводить бандажирование желудка?

Бариатрическая хирургия выполняется, когда консервативное лечение ожирения неэффективно.  Под консервативной терапией понимается питание, физические упражнения и изменение образа жизни, возможно, также и психологическая терапия.

Показания к операции при ИМТ более 40

Показанием для хирургического лечения, как правило, является ИМТ (индекс массы тела) больных. Таким образом, при неэффективности консервативной терапии и ИМТ более 40 кг/м² или ИМТ более 35 кг/ м² со вторичными заболеваниями (например, диабет, гипертония) следует рассмотреть варианты хирургического лечения. Стандартного хирургического лечения, которое подходит для всех пациентов, не существует.

Поэтому необходимо индивидуально для каждого случая решить, какой метод станет лучшим (например, бандажирование желудка, шунтирование  желудка

, рукавная гастрэктомия , внутрижелудочный баллон ). Выбор варианта хирургии зависит в частности от ИМТ, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.

Как проводится бандажирование желудка

Бандаж помещают чуть ниже соединения пищевода с желудком в желудке. При этом его делят на маленький желудочный мешок максимальным объемом 20-30 мл (мешочек) и оставшуюся большую часть. Желудочный бандаж, как правило, состоит из силикона и заполнен с внутренней стороны физиологическим раствором. В ходе операции желудочный бандаж устанавливается в свернутом состоянии и затем заполняется по мере необходимости.

Заполнение бандажа происходит с внешней стороны

Заполнение бандажа осуществляется с внешней стороны. Под брюшной полостью пациента находится резервуар размером приблизительно с 5-центовую монету, который может быть проколот через кожу. Количество жидкости можно варьировать. Чем больше жидкости содержит бандаж, тем плотнее он сжимается вокруг желудка, пропорционально чему увеличивается потеря веса. Количество жидкости можно менять в амбулаторных условиях.

Лапароскопическая хирургия уменьшает риск последующих осложнений

Операция по вживлению желудочного бандажа в первую очередь проводится лапароскопически, так как это уменьшает риск последующих осложнений и боли, а также время госпитализации пациента. При лапароскопической хирургии выполняется лишь несколько небольших разрезов, и происходит быстрое восстановление пациента.

Риски и осложнения при бандажировании желудка

Осложнения встречаются редко. Из всех хирургических методов лечения ожирения бандажирование является самым простым методом с наименьшим риском осложнений. Раневые инфекции встречаются приблизительно у 1,4% оперированных пациентов. Воспаление легких (пневмония), сепсис (заражение крови) или эмболия легочной артерии происходят на менее чем в 0,5% случаев.

Наиболее частым осложнением бандажирования желудка является смещение бандажа

Наиболее распространенным осложнением бандажирования желудка является смещение бандажа (5,5%), неплотное прилегание бандажа (3,6%) или перфорация желудка/пищевода (0,5%). Данные осложнения, как правило, требуют последующей операции и удаления бандажа.

Каковы преимущества бандажирования желудка?

Преимуществом бандажирования является то, что сохраняется возможность нормального питания и пищеварение протекает достаточно регулярно. Из-за естественного усвоения питательных веществ, дефицит витаминов или минералов, как правило, не возникает.

Бандажирование желудка более эффективно в уменьшении веса, чем обычные диеты

Бандажирование желудка значительно превосходит консервативные методы с точки зрения уменьшения веса, осложнений ожирения (например, диабет, гипертония) и показателя смертности из-за ожирения. Таким образом, 76,8% пациентов с бандажированием желудка излечиваются от сахарного диабета 2 типа, обусловленного избыточным весом.

Через два года оперированные пациенты теряют в среднем 62,5% избыточного веса, в то время как при консервативных диетах лишь 4,3%. Тем не менее, при других методах хирургии ожирения, таких как желудочное шунтирование или билиопанкреатическое шунтирование желудка, наблюдается более выраженный антидиабетический эффект.

Желудочный бандаж можно удалять

Другим положительным аспектом желудочного бандажа является то, что данная процедура является обратимой и изменяемой, в отличие от перманентной резекции желудка. При данном методе сохраняется естественное строение желудка, поэтому данная операция является обратимой. Кроме того, гастроскопия может выполняться в дальнейшем без проблем.

Недостатки бандажирования желудка

Недостатком данного метода является то, что успех операции может нивелироваться, если пациент делает очень много перекусов или питается пищей с высоким содержанием калорий/сахара. Например, при энергетической жидкой диете (например, высококалорийные напитки) существенная потеря веса не происходит. Поэтому для каждого пациента необходимо решить, может ли он соблюдать рекомендованную диету и подходит ли для него данная процедура.

При данном методе потеря веса, как правило, ниже, чем при других операциях по уменьшению веса . В данном случае большое значение для эффективной потери веса имеет помощь пациента. Должно быть изменено питание человека с избыточным весом, а также учитываться новые сигналы организма после операции. Таким образом, следует получить подробную информацию о данной процедуре и рекомендации по питанию.

Возможны такие последующие осложнения, как расширение передней камеры желудка, изменение моторики желудка или соскальзывание (смещение) бандажа.

Снижение веса при методе желудочного бандажирования, как правило, составляет 50-60% от избыточного веса в течение первых 2-х лет. После операции рекомендуется сопроводительная диетотерапия. Таким образом, пациент знакомится и соблюдает диету с низким содержанием жира, высоким содержанием клетчатки и богатую витаминами.

Какие врачи и клиники специализируются на бандажировании желудка?

Естественно, что человек, решившийся на хирургическое лечение ожирения, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области бандажирования желудка.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются висцеральные хирурги, которые специализируются на лечении ожирения. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве специалистов в области бариатрической хирургии, такие врачи, как никто, подходят для проведения операции по бандажированию желудка.

Источники:

http://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/therapieoptionen/magenband/funktion.html

http://www. aerzteblatt.de/archiv/89891

Информационная брошюра для пациентов о бариатрической хирургии, Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery

Показания к бариатрической хирургии, виды операций и прогноз; Томас П. Хюттл

Положения рекомендуемого характера S3, хирургия ожирения, 2010

Бандажирование желудка в Москве, цена операции по установке бандажа, кольцо на желудок

Мне 40 лет, сколько себя помню всегда была упитанной. То худела, то поправлялась и так я от этого устала, что в один прекрасный момент плюнула на свой вес и понеслось, набрала 150 кг. Я поняла, если я ничего не сделаю, то через пару лет я стану инвалидом. Меня мучила изжога, одышка, да ещё в добавок обнаружили апноэ (остановка дыхания во сне). В таком весе уже заниматься спортом нельзя так это нагрузка на сердце и суставы. Соблюдать диету мучительно тяжело, утром иду на работу с полной уверенностью, что сегодня начинаю новый день и буду есть только полезную пищу, а вечером приходила домой и всасывала как пылесос все, что встречалось на кухне на виду. Тогда я решила сделать резекцию желудка. Год я наблюдала за людьми кто сделал резекцию желудка, искала клинику и своего доктора, смотрела отзывы. Записалась на консультацию к Зорину Евгению Александровичу и Орловской Екатерине Сергеевне и поняла этим людям я могу доверить своё здоровье, мы определились в какой день я лягу в больницу. Я легла в больницу 31 октября 2019 г., два дня меня обследовали и выявили у меня апноэ. Екатерина Сергеевна назначила мне кислородное лечение, только после этого меня допустили к операции. На сегодняшний день я уже скинула 22 кг., у меня нет изжоги и храпа, я очень счастлива, впереди ещё много предстоит скинуть, но я уверена, что все получится, ведь я уже порхаю! Хочу выразить благодарность Зорину Евгению Александровичу, Орловской Екатерине Сергеевне, огромное вам спасибо и низкий поклон, вы делаете людей счастливыми и здоровыми!!!! Я хочу ещё добавить как меня опекали после операции, очень хороший медперсонал, после операции все доктора по очереди приходили в палату, интересовались моим самочувствием, медсестры очень внимательные и вежливые.

Очень хорошие условия в палатах, больше похоже на гостиницу, а не на больницу. Я могу писать до бесконечности и перечислять достоинства этих врачей и больницы!!! Ещё раз огромное

Подробнее

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка | «Евромед»

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка является малоинвазивной (малотравматичной) операцией, выполняемой лапароскопическим способом, то есть через проколы. Она предполагает обратимое изменение формы желудка, в результате которого достигается значительное снижение веса пациента.

Что представляет собой бандажирование желудка?

Бандажирование желудка представляет собой операцию, в ходе которой на верхнюю часть желудка накладывается силиконовое кольцо (бандаж). Желудок в результате этого приобретает форму песочных часов, объем верхней части которых составляет всего 15-25 мл, а величина соустья между двумя частями желудка около 1 см.

К чему приводит бандажирование желудка?

Такая операция приводит к резкому уменьшению объема разового приема пищи пациента, а следовательно, к значительному снижению веса. А поскольку рецепторы насыщения находятся именно в верхней части желудка, пациент после бандажирования не будет испытывать чувства голода, ведь верхняя часть будет заполнена.

При этом бандаж имеет возможность регулирования, поэтому врач может установить именно такой диаметр, при котором будет достигнут оптимальный для каждого конкретного пациента результат. Регулировки проводятся неоднократно, обычно требуется от 2 до 5 регулировок, первая из которых производится через 2 месяца после вмешательства. Этот процесс проходит совершенно безболезненно для пациента и занимает несколько минут.

После бандажирования желудка практически сразу происходит снижение веса, общая потеря избыточной массы достигает 60-70%. Эффект операции сохраняется на все время нахождения бандажа.

Кому рекомендуется бандажирование желудка?

Бандажирование желудка показано при ИМТ > 35, в некоторых случаях может выполняться при ИМТ > 30. По сравнению с другими бариатрическими операциями бандажирование менее травматично, т.к. оно не нарушает целостности желудочно-кишечного тракта и полностью обратимо (после снятия бандажа желудок сразу восстанавливается).

Бандажирование желудка – ГУЗ «Тульская областная клиническая больница № 2 им. Л.Н. Толстого»

В хирургическом отделении ГУЗ ТОБ №2 также выполняется лапароскопическое бандажирование желудка пациентам, страдающим избыточным весом. Бандажирование желудка — способ лечения ожирения лапароскопическим методом. Суть его заключается в наложении специального бандажа на желудок, разделяющего его на верхний и нижний отдел. Вся пища попадает в верхнюю часть желудка, которая значительно меньше нижней. В результате человек насыщяется от употребления малого количества пищи и начинает теряет вес.

Преимущества бандажирования желудка:

— хорошо переносится, способствует быстрому восстановлению трудоспособности и возвращению к нормально жизни.
— органосохраняющая операция, в ходе ее не удаляются органы или части органов. Сохраняется непрерывность пищеварительного тракта — пища последовательно проходит через все его отделы, и пищеврения осуществляется физиологически.
— позволяет снижать вес на 5-7 кг в месяц.
— помогает стабилизировать течение многих заболеваний (в том числе сахарного диабета) по мере снижения веса. У пациетнов нормализуется сердечная деятельность, улучшаются показатели артериального давления, улучшается сон.

Лапароскопическое бандажирование желудка — процедура регулируемая, скорость похудения можно изменять, что очень важно.

Бандажирование желудка — один из самых безопасных, эффективных и не дорогих по цене способов снижения веса.

Одним из методов хирургического лечения ожирения является продольная резекция желудка — сравнительно новая биатрическая операция.

При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны желудка (кардинальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, таким образом, желудок после ПРЖ остается физиологически вполне функциональным. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечый тракт. Секреторная активность желудка, при этом, конечно, уменьшается, но это тоже играет на руку задачи снижения веса.

В х/о ТОБ №2 позможно выполнение такой операции лапароскопическим способом, через несколько небольших проколов передней брюшной стенки, что облегчает течене п/о периода, сокращает сроки пребывания в стационаре.

В хирургическом отделении ГУЗ ТОБ №2  также выполняется лапароскопическое  бандажирование желудка пациентам, страдающим избыточным весом. Бандажирование желудка — способ лечения ожирения лапароскопическим методом. Суть его заключается в наложении специального бандажа на желудок, разделяющего его на верхний и нижний отдел. Вся пища попадает в верхнюю часть желудка, которая значительно меньше нижней. В результате человек насыщается от употребления малого количества пищи и начинает терять вес.

Write a comment

• Required fields are marked with *.

Лапароскопическое бандажирование желудка | Анатолий Калиниченко, хирург.

 Лапароскопическое бандажирование желудка или операция по наложению кольца (бандажа) на желудок заключается в том, что вокруг верхней части желудка накладывается силиконовое кольцо, при этом желудок приобретает форму песочных часов. Верхняя часть будет вмещать в себя 15 — 25 мл еды. Соустье между малым желудочком и большим желудком не более 1 см. При этом Вы будете есть мало и наедаться даже половинкой яблока. Все дело в том, что пища, попав в маленький желудочек, растягивает стенки желудка, которые сигнализируют в головной мозг о наполнении желудка. Таким образом появляется ощущение сытости и снижается чувство голода. За счет раздутой манжеты, эвакуация из малой части в большую замедлена и Вы физически не можете съесть большое количество пищи, а следовательно резко снижается поступление калорий.

В настоящее время на российском рынке присутствует несколько производителей:

Lap Band — первые в мире желудочные бандажи. После появления современных конкурентов позиции Lap Band ослабли, но последующая модернизация бандажа сделало его вновь привлекательным для бариатрических хирургов.

Swedish Adjustable Gastric Band (SAGB) — бандажи компании Ethicon, которая в свою очередь является подразделением концерна Johnson & Johnson.

Система Bioring — Система регулируемая для бандажирования желудка производства фирмы Cousin Biotech. Современные высокотехнологические бандажи, производятся в нескольких модификациях для достижения лучшего результата.

Медсил — первый бандаж российского производства ЗАО «Медсил». Является полностью российским продуктом, что отражается на его цене, но в то же время желудочный бандаж Медсил не уступает зарубежным аналогам. На территории России большинство устанавливаемых бандажей российского производства.

Бариатрические операции — сужение части желудка

Рассказывает профессор Наиль Гибадулин —
хирург, д.м.н.

Операции, суживающие просвет желудка, в хирургии называют рестриктивными. Название происходит от латинского слова «restrictio», что значит «ограничение». В настоящее время применяются главным образом два вида рестриктивных операций: 

Эти операции используют один и тот же механизм снижения веса. В чем же заключается этот механизм? В желудке имеется особая зона, которая располагается ниже соединения пищевода с желудком.

1. Бандажирование желудка (наложение на желудок регулируемого ограничительного кольца).

2. Рукавная гастропластика.

В этой зоне сосредоточены рецепторы насыщения – особые клетки, подающие сигналы в мозг о том, что желудок заполнен, и что нужно прекратить прием пищи. Эти клетки возбуждаются, когда стенка желудка растягивается. В обычных условиях такое растяжение наступает только после того, как пища заполнит желудок и дойдет до уровня этой зоны.

Рестриктивные операции на желудке используют именно работу этих рецепторов.

Бандажирование желудка

При этой операции вокруг верхней части желудка накладывается регулируемое кольцо, и он приобретает форму песочных часов.

«Малый желудочек», располагающийся над кольцом, имеет объем всего

10-15 мл, т.е. человеку достаточно съесть всего одну столовую ложку пищи, чтобы она заполнила «малый желудочек». Стенка желудка в этом месте растягивается, и рецепторы насыщения начинают посылать в мозг сигнал «достаточно, я сыт». Таким образом, человек просто не может (и главное не хочет) съесть много пищи, и естественно, начинает худеть. Такая операция по наложению регулируемого ограничительного кольца сейчас очень популярна в мире, особенно в Европе. Точное название этой операции: «лапароскопическое бандажирование желудка».

На сегодняшний день в качестве ограничительного кольца используется 

только регулируемый силиконовый бандаж, имеющий внутреннюю гидравлическую манжету. В послеоперационном периоде, через специальный регулировочный порт, имплантируемый под кожу, в полость манжеты вводится жидкость. Это необходимо для точной калибровки кольца для каждого пациента: мы добиваемся такого сужения, которое, с одной стороны, будет обеспечивать задержку твердой пищи над кольцом, с другой – свободно пропускать воду и другую жидкость. Введение жидкости в манжету – процедура, которая называется регулировкой. Проведение регулировок является важнейшим условием снижения веса после операции бандажирования желудка.

Преимущества операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями

• Непосредственный риск самой операции очень низкий.

• Не пересекаются и не удаляются никакие органы.

• Возможность легкого управления просветом сужения (это дает возможность подобрать диаметр кольца под индивидуальные потребности пациента).

• Полная и легкая обратимость операции (при необходимости или по желанию самого пациента бандаж можно легко убрать, после чего сразу восстанавливается прежняя анатомия желудка).

• Бандажирование можно легко переделать в любую другую бариатрическую операцию (если по каким-либо причинам пациент не будет удовлетворен результатами бандажирования или качеством жизни с бандажом).

Недостатки операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями

Дискомфорт питания

• чувство насыщения, которое должно возникать при задержке пищи над бандажом, многими пациентами характеризуется как чувство «застревания».

• невозможность полностью адаптироваться к новым правилам питания после бандажирования желудка.

• возникновение почти ежедневной рвоты в ответ на нарушение правил питания при бандажировании желудка.

Большое количество различных «мелких» осложнений, возникающих в течение всей последующей жизни, связанных с наличием в организме инородного тела. К числу таких осложнений можно отнести:

• Переворот регулировочного порта.

• Разгерметизацию системы бандажа.

• Смещение бандажа книзу.

• Расширение малого желудочка над кольцом.

• Нагноение в области регулировочного порта или всей системы.

• Расширение пищевода и даже постепенная миграция кольца в просвет желудка*.

* Два последних осложнения являются следствием «перетянутости» бандажа, т.е. возникают в случае, когда регулировочная манжета кольца затянута слишком сильно. По данным больших статистически достоверных исследований известно, что у 50% пациентов, которым установлен желудочный бандаж, по разным причинам приходится делать повторные корректирующие операции (восстанавливающие работу системы), либо полное удаление бандажа. Справедливости ради следует отметить, что все перечисленные осложнения не являются фатальными и могут быть сравнительно легко устранены при повторном хирургическом вмешательстве.

Рукавная гастропластика

Основана на рестриктивном принципе, то есть на сужении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для ограничения поступления пищи.

Эта операция зарекомендовала себя как эффективный способ хирургического лечения избыточного веса, более того, она успела стать мировым стандартом, наряду с бандажированием желудка и желудочным шунтированием.

Суть этого вмешательства заключается в формировании протяженного узкого желудочного «рукава» для затруднения прохождения твердой пищи на участке от пищевода до антрального (конечного) отдела желудка.

Остается только очень узкий «рукав» вдоль малой кривизны желудка, в то время как дно и тело полностью удаляются. Для пересечения и сшивания желудка, как и при других бариатрических операциях, применяются специальные эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты к ним. Каков же механизм задержки пищи, если нет кольца, обеспечивающего плотное локальное сужение по ходу ее продвижения? Если Вы немного помните школьный курс физики, то понять суть явления очень просто: сопротивление, которое испытывает жидкость, проходя через трубопровод, прямо пропорционально длине трубопровода и обратно пропорционально его диаметру. Таким образом, пища, проходя по длинному и очень узкому «трубопроводу» преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь, вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом количестве.

Интересна история этой операции. Она появилась как первый этап билиопанкреатического шунтирования у пациентов с суперожирением (180 кг и выше). Известно, что риск длительной операции у таких больных очень серьезный, поэтому хирурги старались разбивать всю процедуру на два коротких этапа: 1) операция рукавной резекции желудка, 2) операция по перемещению тонкой кишки, причем второй этап предполагалось выполнять только через год, после частичного снижения веса.

Каково же было удивление хирургов, когда выяснилось, что эффект «первого этапа» был таким же сильным, как при такой классической бариатрической операции, как желудочное шунтирование. Второй этап операции у этих пациентов не требовался, кишечник оперированных пациентов оставался незатронутым и риск развития дефицита белка, кальция, железа, витаминов и других микроэлементов более не омрачал ближайшие перспективы жизни пациентов.

Место рукавной гастропластики среди других современных бариатрических операций

Преимущества рукавной гастропластики:

• Эффект операции рукавной гастропластики в отношении веса приближается к желудочному шунтированию.

• Отсутствие необходимости в коррекционных мероприятиях в послеоперационном периоде (операция похожа на желудочное шунтирование – «сделал и забыл»).

• Отсутствие инородного тела в организме.

• Возможность при необходимости «ушить» желудочную трубку, если эффект операции в будущем будет оценен как «недостаточный».

• Возможность при необходимости переделать рукавную гастропластику в желудочное или билиопанкреатическое шунтирование (для этого нужно просто дополнить операцию «кишечным этапом»).

• Самая «беспроблемная» в отдаленном периоде жизни операция (после нее реже всего случаются связанные с хирургией осложнения).

Однако эффективность операции еще не свидетельствует о том, что ее надо выполнять всем подряд, отбросив весь многолетний опыт бариатрической хирургии. Как и все другие операции, это вмешательство наряду с неоспоримыми достоинствами имеет ряд недостатков.

Недостатки рукавной гастропластики:

• Единственная необратимая бариатрическая операция.

• Имеет более высокий начальный хирургический риск, по сравнению с бандажированием желудка (риск связан с необходимостью пересечения и удаления части желудка). Для предотвращения развития ранних осложнений срок пребывания в стационаре оперированных пациентов составляет 4 суток (после бандажирования желудка всего 1 сутки).

• В удаляемой части желудка находится зона выработки так называемого внутреннего фактора Кастла. Это белок, который, связываясь с витамином В12, обеспечивает его всасывание в кровь из желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев оставшегося желудка хватает для того, чтобы обеспечить потребности организма в этом белке, однако, может развиться так называемая В12 дефицитная анемия (т.е. снижение гемоглобина крови). В случае возникновения данной проблемы, необходимо принимать витамин В12.

• По данным литературы, почти у 50% пациентов, которым сделана рукавная гастропластика, развивается изжога.

Результаты операций, сделанных до 2010 г., были такими же. Это заставило изменить технику выполнения операции. Сейчас мы сохраняем естественный клапан между пищеводом и желудком, что привело к снижению частоты этой проблемы почти в 10 раз.

Таким образом, сейчас в нашей практике, изжога имеется у 5% пациентов. Тем не менее, нельзя исключить ситуацию, когда потребуется постоянный прием медикаментов от изжоги.

Бандажирование желудка | Клиника «Движение»

Бариатрические операции – это операции, направленные на борьбу с ожирением и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Вопреки общему мнению к ним не относятся такие процедуры как липосакция или абдоминопластика. К сожалению, у пациентов с ожирением наступают сложные перестройки в организме, что препятствует нормализации метаболизма и способствует еще большему накоплению жировой ткани. Этим объясняется большая сложность самостоятельного сброса лишнего веса. Однако и со специалистами не всегда удается достичь хороших результатов и удержать их консервативными методами. По данным литературы удерживают результат длительное время только 5-10 % пациентов.

Поэтому бариатрическая хирургия – это самый эффективный и быстрый способ борьбы с ожирением путем изменения работы желудочно-кишечного тракта и создания устойчивого правильного пищевого поведения. Как этап перехода от консервативных методик к хирургическим использовался внутрижелудочный баллон. Он устанавливается эндоскопическим методом, максимально на 6 месяцев. Данная методика обладает не очень высокой эффективностью и в данный момент используется как вспомогательная либо у людей с индексом массы тела 30-35 кг/м2 (т.е. с ожирением 1 степени), либо для подготовки к операции пациентов со сверхожирением.

Наиболее простая бариатрическая операция (относительно простая) – это бандажирование желудка. Она выполняется лапароскопическим методом (через проколы). Используется специальное устройство – силиконовый бандаж (российского или импортного производства), который состоит из кольца, одеваемого на верхний отдел желудка, соединительной трубки и порта, устанавливаемого под кожу. Идея состоит в создании искусственного сужения верхней части желудка, просвет которого можно регулировать с помощью введения жидкости в систему через подкожный порт. Казалось бы, что это очень хороший способ, так как сохраняется целостность всего желудочно-кишечного тракта, а мы можем регулировать процесс похудения.

Но все оказалось не так просто. Во-первых, подразумевается пожизненное нахождение бандажа в брюшной полости, а все-таки это инородное тело для нашего организма. Во-вторых, регулировка бандажа возможна только в специальных условиях под контролем рентгеноскопии. Для каждого пациента количество регулировок индивидуально, но в среднем их требуется от 2 до 6. В-третьих, отдаленные результаты наблюдений за пациентами с бандажами показали не очень высокую эффективность методики. Средняя потеря избытка массы тела около 50% (то есть если у человека рассчитанный избыток массы тела от идеальной массы составляет 50 кг, он может рассчитывать на потерю только 25 кг). В-четвертых, наблюдение за большим количеством пациентов после бандажирования показало немалое количество осложнений (по разным данным от 15 до 50%) таких как соскальзывание бандажа (слипадж), миграция его в просвет желудка, инфицирование системы, протекание, расширение пищевода, что требовало повторных операций и удаление бандажа.

Поэтому бандажирование желудка в Волгограде, в нашей клинике не является операцией выбора. Мы подробно информируем пациентов обо всех возможных осложнениях и подбираем индивидуально более эффективный и надежный метод.

Любая операция с целью лечения ожирения имеет свои показания и противопоказания, подбор осуществляется индивидуально, поэтому перед вмешательством необходима консультация квалифицированного бариатрического хирурга.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия. Процедура приводит к сужению желудка, поэтому человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в 2016 году в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций. Из них 3,4 процента — бандажирование желудка. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенной — 58.1 процент процедур.

Краткие сведения об операции бандажирования желудка

Вот несколько ключевых моментов, касающихся операции бандажирования желудка.

• Хирургия бандажа желудка — это один из видов хирургии потери веса или бариатрической операции.
• Это минимально инвазивная, быстрая, обратимая и регулируемая хирургическая процедура, которая уменьшает размер желудка для уменьшения потребления пищи.
• Он включает в себя размещение надувной ленты вокруг верхней части живота, в результате чего человек чувствует себя сытым при меньшем количестве еды.
• После операции необходимо соблюдать строгую жидкостную диету с постепенным возвращением к употреблению мягкой пищи на срок до 6 недель.
• Бандажная повязка может привести к значительной потере веса и облегчить диабет, но потеря веса сильно различается.

Поделиться на Pinterest Хирургия желудочного бандажа предполагает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно. Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться как обычно, без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы. Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Во-первых, необходимо ограничить прием пищи.

• В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
• До конца 4 недель можно есть жидкие и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
• С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
• Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

В прошлом руководства рекомендовали наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторые люди с ИМТ 30–34.9 человек перенесли операцию, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне. Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Врач теперь может порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

• у них есть осложнения, связанные с ожирением, и
• нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

• диетические изменения
• физическая активность
• лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство людям, которые:

• имеют текущее наркозависимое или алкогольное расстройство
• неконтролируемое психическое заболевание
• испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, исходов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им понадобятся сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

• возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
• относительно быстрое выздоровление
• меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
• снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с лишним весом
• отсутствие потери всасывания питательных веществ
• во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Использование бандажа желудочного бандажа сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

• У некоторых людей наблюдаются побочные реакции на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекции и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
• Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
• Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
• Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

• травмы во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
• грыжа
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
• инфекция раны
• желудочно-кишечные рубцы, которые могут привести к непроходимости кишечника
• плохое питание в результате ограниченного потребление пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Поделиться на Pinterest
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает всасывание питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : При этом удаляется большая часть желудка и остается трубка или рукав в форме банана, закрытый скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия.Процедура приводит к сужению желудка, поэтому человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в 2016 году в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций. Из них 3,4 процента — бандажирование желудка. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Краткие сведения об операции бандажирования желудка

Вот несколько ключевых моментов, касающихся операции бандажирования желудка.

• Хирургия бандажа желудка — это один из видов хирургии потери веса или бариатрической операции.
• Это минимально инвазивная, быстрая, обратимая и регулируемая хирургическая процедура, которая уменьшает размер желудка для уменьшения потребления пищи.
• Он включает в себя размещение надувной ленты вокруг верхней части живота, в результате чего человек чувствует себя сытым при меньшем количестве еды.
• После операции необходимо соблюдать строгую жидкостную диету с постепенным возвращением к употреблению мягкой пищи на срок до 6 недель.
• Бандажная повязка может привести к значительной потере веса и облегчить диабет, но потеря веса сильно различается.

Поделиться на Pinterest Хирургия желудочного бандажа предполагает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно.Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться как обычно, без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы.Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Во-первых, необходимо ограничить прием пищи.

• В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
• До конца 4 недель можно есть жидкие и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
• С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
• Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

В прошлом руководства рекомендовали наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторым людям с ИМТ 30–34,9 была сделана операция, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне.Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Врач теперь может порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

• у них есть осложнения, связанные с ожирением, и
• нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

• диетические изменения
• физическая активность
• лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство людям, которые:

• имеют текущее наркозависимое или алкогольное расстройство
• неконтролируемое психическое заболевание
• испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, исходов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им понадобятся сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

• возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
• относительно быстрое выздоровление
• меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
• снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с лишним весом
• отсутствие потери всасывания питательных веществ
• во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Использование бандажа желудочного бандажа сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

• У некоторых людей наблюдаются побочные реакции на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекции и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
• Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
• Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
• Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

• травмы во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
• грыжа
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
• инфекция раны
• желудочно-кишечные рубцы, которые могут привести к непроходимости кишечника
• плохое питание в результате ограниченного потребление пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Поделиться на Pinterest
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает всасывание питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : При этом удаляется большая часть желудка и остается трубка или рукав в форме банана, закрытый скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия.Процедура приводит к сужению желудка, поэтому человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в 2016 году в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций. Из них 3,4 процента — бандажирование желудка. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Краткие сведения об операции бандажирования желудка

Вот несколько ключевых моментов, касающихся операции бандажирования желудка.

• Хирургия бандажа желудка — это один из видов хирургии потери веса или бариатрической операции.
• Это минимально инвазивная, быстрая, обратимая и регулируемая хирургическая процедура, которая уменьшает размер желудка для уменьшения потребления пищи.
• Он включает в себя размещение надувной ленты вокруг верхней части живота, в результате чего человек чувствует себя сытым при меньшем количестве еды.
• После операции необходимо соблюдать строгую жидкостную диету с постепенным возвращением к употреблению мягкой пищи на срок до 6 недель.
• Бандажная повязка может привести к значительной потере веса и облегчить диабет, но потеря веса сильно различается.

Поделиться на Pinterest Хирургия желудочного бандажа предполагает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно.Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться как обычно, без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы.Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Во-первых, необходимо ограничить прием пищи.

• В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
• До конца 4 недель можно есть жидкие и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
• С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
• Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

В прошлом руководства рекомендовали наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторым людям с ИМТ 30–34,9 была сделана операция, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне.Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Врач теперь может порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

• у них есть осложнения, связанные с ожирением, и
• нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

• диетические изменения
• физическая активность
• лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство людям, которые:

• имеют текущее наркозависимое или алкогольное расстройство
• неконтролируемое психическое заболевание
• испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, исходов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им понадобятся сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

• возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
• относительно быстрое выздоровление
• меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
• снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с лишним весом
• отсутствие потери всасывания питательных веществ
• во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Использование бандажа желудочного бандажа сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

• У некоторых людей наблюдаются побочные реакции на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекции и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
• Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
• Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
• Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

• травмы во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
• грыжа
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
• инфекция раны
• желудочно-кишечные рубцы, которые могут привести к непроходимости кишечника
• плохое питание в результате ограниченного потребление пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Поделиться на Pinterest
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает всасывание питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : При этом удаляется большая часть желудка и остается трубка или рукав в форме банана, закрытый скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия.Процедура приводит к сужению желудка, поэтому человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в 2016 году в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций. Из них 3,4 процента — бандажирование желудка. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Краткие сведения об операции бандажирования желудка

Вот несколько ключевых моментов, касающихся операции бандажирования желудка.

• Хирургия бандажа желудка — это один из видов хирургии потери веса или бариатрической операции.
• Это минимально инвазивная, быстрая, обратимая и регулируемая хирургическая процедура, которая уменьшает размер желудка для уменьшения потребления пищи.
• Он включает в себя размещение надувной ленты вокруг верхней части живота, в результате чего человек чувствует себя сытым при меньшем количестве еды.
• После операции необходимо соблюдать строгую жидкостную диету с постепенным возвращением к употреблению мягкой пищи на срок до 6 недель.
• Бандажная повязка может привести к значительной потере веса и облегчить диабет, но потеря веса сильно различается.

Поделиться на Pinterest Хирургия желудочного бандажа предполагает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно.Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться как обычно, без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы.Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Во-первых, необходимо ограничить прием пищи.

• В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
• До конца 4 недель можно есть жидкие и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
• С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
• Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

В прошлом руководства рекомендовали наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторым людям с ИМТ 30–34,9 была сделана операция, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне.Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Врач теперь может порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

• у них есть осложнения, связанные с ожирением, и
• нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

• диетические изменения
• физическая активность
• лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство людям, которые:

• имеют текущее наркозависимое или алкогольное расстройство
• неконтролируемое психическое заболевание
• испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, исходов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им понадобятся сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

• возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
• относительно быстрое выздоровление
• меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
• снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с лишним весом
• отсутствие потери всасывания питательных веществ
• во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Использование бандажа желудочного бандажа сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

• У некоторых людей наблюдаются побочные реакции на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекции и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
• Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
• Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
• Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

• травмы во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
• грыжа
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
• инфекция раны
• желудочно-кишечные рубцы, которые могут привести к непроходимости кишечника
• плохое питание в результате ограниченного потребление пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Поделиться на Pinterest
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает всасывание питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : При этом удаляется большая часть желудка и остается трубка или рукав в форме банана, закрытый скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия.Процедура приводит к сужению желудка, поэтому человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в 2016 году в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций. Из них 3,4 процента — бандажирование желудка. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Краткие сведения об операции бандажирования желудка

Вот несколько ключевых моментов, касающихся операции бандажирования желудка.

• Хирургия бандажа желудка — это один из видов хирургии потери веса или бариатрической операции.
• Это минимально инвазивная, быстрая, обратимая и регулируемая хирургическая процедура, которая уменьшает размер желудка для уменьшения потребления пищи.
• Он включает в себя размещение надувной ленты вокруг верхней части живота, в результате чего человек чувствует себя сытым при меньшем количестве еды.
• После операции необходимо соблюдать строгую жидкостную диету с постепенным возвращением к употреблению мягкой пищи на срок до 6 недель.
• Бандажная повязка может привести к значительной потере веса и облегчить диабет, но потеря веса сильно различается.

Поделиться на Pinterest Хирургия желудочного бандажа предполагает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно.Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться как обычно, без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы.Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Во-первых, необходимо ограничить прием пищи.

• В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
• До конца 4 недель можно есть жидкие и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
• С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
• Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

В прошлом руководства рекомендовали наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторым людям с ИМТ 30–34,9 была сделана операция, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне.Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Врач теперь может порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

• у них есть осложнения, связанные с ожирением, и
• нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

• диетические изменения
• физическая активность
• лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство людям, которые:

• имеют текущее наркозависимое или алкогольное расстройство
• неконтролируемое психическое заболевание
• испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, исходов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им понадобятся сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

• возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
• относительно быстрое выздоровление
• меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
• снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с лишним весом
• отсутствие потери всасывания питательных веществ
• во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Использование бандажа желудочного бандажа сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

• У некоторых людей наблюдаются побочные реакции на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекции и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
• Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
• Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
• Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

• травмы во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
• грыжа
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
• инфекция раны
• желудочно-кишечные рубцы, которые могут привести к непроходимости кишечника
• плохое питание в результате ограниченного потребление пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Поделиться на Pinterest
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает всасывание питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : При этом удаляется большая часть желудка и остается трубка или рукав в форме банана, закрытый скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

Лапароскопическое бандажирование желудка | Отделение хирургии Колумбийского университета

Регулируемое бандажирование желудка (также известное как «Lap Band» или «Realize Band») многими считается наименее инвазивной операцией по снижению веса.Процедура включает установку имплантата — мягкого силиконового кольца с расширяющимся баллоном в центре вокруг верхней части живота. Это эффективно создает двухкомпонентный живот с гораздо меньшей верхней частью над лентой. Человек ест достаточно еды, чтобы заполнить только верхнюю часть желудка. Со временем, после еды, пища проходит через отверстие перевязки в остальную часть желудка, и пищеварение происходит нормально.

Ремешок прикрепляется к инъекционному отверстию под кожей через мягкую трубку, которая позволяет регулировать плотность повязки путем надувания или спуска баллона в повязке.Регулировка ремешка легко выполняется в офисе и не требует специальной подготовки. Добавление физиологического раствора к повязке уменьшает отверстие между двумя частями желудка, что замедляет прохождение пищи от верхней части желудка к остальной части желудка. Удаление физиологического раствора из ленты позволяет более быстрому прохождению более крупных частиц пищи.

Процедура регулируемого желудочного бандажа была впервые одобрена FDA для использования в этой стране в 2001 году. В настоящее время она одобрена для людей с ИМТ более 35 или 30–35 с сопутствующими заболеваниями или заболеваниями, связанными с ожирением (такими как диабет II типа. , гипертония, апноэ во сне и др.), которым не удалось добиться стойкого похудания безоперационными методами. Во многих случаях процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях, когда пациент отправляется домой в тот же день, что и операция.

Чтобы добиться успеха, пациенты должны быть готовы к серьезным изменениям в своих привычках питания и образе жизни. Осознанное, запланированное питание с выбором здоровой пищи, осторожное пережевывание пищи и отказ от смешивания твердой пищи и жидкости во время еды имеют решающее значение для успеха. Неспособность соблюдать эти правила поведения приведет к возникновению таких неблагоприятных симптомов, как рвота, рефлюкс или боль.Кроме того, комплексная программа последующего наблюдения, включающая диетические консультации и часто ежемесячные посещения для взвешивания и возможных корректировок, увеличивает шансы на длительный успех. Регулярные упражнения также рекомендуются для здорового образа жизни.

Сообщалось о средней потере веса от 40 до 60%, хотя потеря веса сильно различается в зависимости от мотивации пациента и его приверженности. В американском исследовании пациентов с ИМТ от 30 до 40 80% пациентов потеряли не менее 30% своего избыточного веса и сохраняли его в течение одного года.Были некоторые пациенты, которые не теряли в весе, а другие потеряли более 80% своего лишнего веса. Качество жизни пациентов, включенных в исследование, значительно улучшилось.

Хотя краткосрочные хирургические осложнения очень редки, недавние данные свидетельствуют о значительном уровне долгосрочных осложнений. От 15 до 60% пациентов нуждаются в повторной операции из-за неправильного положения имплантата, эрозии, частой рвоты или потери веса.

В последнее время количество пациентов, выбирающих регулируемый бандаж для желудка, резко сократилось, вероятно, из-за растущих знаний о более длительных долгосрочных осложнениях, и многие пациенты, у которых был бандаж, выбирают другие процедуры.Важно понимать, что другая операция по снижению веса (например, рукавная гастрэктомия или обходной желудочный анастомоз) является более сложной и более рискованной для пациента, у которого в прошлом была или была повязка.

Регулируемое бандажирование желудка не следует использовать людям, которые не подходят для хирургического вмешательства, имеют определенные желудочные или кишечные расстройства, часто принимают аспирин или страдают алкогольной или наркотической зависимостью. Его не следует использовать, если кто-то не может или не желает соблюдать диетические и другие рекомендации, или для кого частые посещения офиса запрещены.

Связанные темы

---

Истории и перспективы

Своими словами: Пациенты описывают свои преобразования

---

Следующие шаги

Готовы к переменам? Чтобы начать работу с нашей программой, позвоните по телефону (212) 305-4000 или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Вся правда о хирургии регулируемого бандажирования желудка

Операция по снижению веса — большое дело, поэтому важно знать все, что возможно, прежде чем принимать решение.Для снижения веса доступно несколько хирургических методов лечения, каждое из которых имеет свои преимущества и риски, включая обходной желудочный анастомоз по Ру, рукавную резекцию желудка (также известную как рукавная гастрэктомия) и регулируемое бандажирование желудка.

Мы предлагаем все эти процедуры, кроме регулируемого бандажирования желудка. Почему? Продолжайте читать, чтобы узнать.

1. Меньшему количеству людей проводят операцию регулируемого бандажа желудка.

Популярность регулируемого бандажирования желудка в США снизилась с момента ее пика в 2008 году.Многие пациенты сообщили об осложнениях и ограниченной потере веса после процедуры. ¹

Любопытство, связанное с регулируемым бандажированием желудка, вероятно, связано с тем, что это быстрая, малоинвазивная амбулаторная процедура. Как и все бариатрические операции, процедура бандажирования желудка предназначена для того, чтобы помочь человеку похудеть. Вот основная разбивка:

• Регулируемая операция бандажирования желудка заключается в наложении надувной ленты на верхнюю часть живота.Это заставит вас чувствовать себя сытым при меньшем количестве еды.
• Процедура минимально инвазивная, обратимая и регулируемая.
• Вам необходимо будет соблюдать строгую диету и постепенно возвращать определенные продукты питания после операции.

2. Регулируемое бандажирование желудка не так эффективно, как другие операции по снижению веса.

Исследования неизменно показывают, что другие процедуры более эффективны, чем бандажирование желудка.

Краткосрочные результаты бандажирования желудка кажутся положительными, но со временем у людей могут наблюдаться прибавка в весе или другие осложнения, такие как ухудшение или соскальзывание бандажа, оба из которых требуют последующего хирургического вмешательства. Фактически, было показано, что от 15% до 60% людей с регулируемым бандажированием желудка нуждаются в повторной операции. ²

Шунтирование желудка и рукавная резекция желудка, предлагаемые в Temple Health, — эффективный и проверенный способ похудеть и улучшить другие сопутствующие заболевания, такие как артериальное давление и диабет.

3. Вы должны изменить свои пищевые привычки с помощью регулируемого бандажирования желудка.

Людям с регулируемым бандажированием желудка придется изменить то, что и как они едят.

Поскольку бандажирование желудка резко уменьшает размер желудка, количество пищи, которую может съесть человек, становится ограниченным. Людям с регулируемым бандажом для желудка важно есть медленно и останавливаться, когда они чувствуют себя сытыми. Переедание может вызвать боль в животе, тошноту и рвоту.

Диета с желудочным бандажом означает, что вам придется избегать высококалорийной пищи, особенно с большим количеством жиров, углеводов и сахара (включая сладкие напитки, алкоголь и газированные напитки).

Даже способ питания должен измениться после хирургического бандажирования желудка. Рекомендуется есть медленно (прием пищи должен длиться не менее 20 минут) и глотать пищу только после того, как она станет гладкой. Это связано с тем, что отверстие в новом желудочном мешочке мало, и большие куски пищи могут блокировать его.

4. Регулируемое бандажирование желудка не длится вечно.

Желудочный бандаж со временем придется заменить или удалить.

Медицинские изделия, в том числе бандаж для желудка, часто имеют срок годности.Многим пациентам повязка удаляется, потому что она соскальзывает или изнашивается до такой степени, что требуется операция по замене. В других случаях люди предпочитают снимать повязки из-за строгой диеты, отсутствия результатов по снижению веса и потенциально болезненных побочных эффектов. ²

Полезные ресурсы

Ищете дополнительную информацию об операции по снижению веса?

Список литературы

1.