Болезнь коклюш: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись



Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Коклюш у детей – вдруг, откуда ни возьмись.

 

Прививки от коклюша деткам способствуют управлять инфекцией.

Коклюш называют управляемой инфекцией, поскольку его возникновение связано с тем, как проводятся профилактические прививки. То есть если привиты все дети, то вероятность вспышки коклюшной инфекции практически равна нулю. А вот когда взрослые начинают отказываться от вакцинации детей, то болезнь тут как тут.

К слову, прививки от коклюша медики начинают делать малышам с трёхмесячного возраста. Одновременно их прививают от дифтерии и столбняка. При этом, как правило, используют трёхкомпонентную вакцину АКДС. К сожалению, именно коклюшный компонент доставляет детям больше всего неприятностей: повышение температуры, боль, недомогание. Поэтому иногда медики его исключают – делается прививка АДС. Вот такие детки, привитые на треть, чаще всего и болеют тяжёлыми формами коклюша. Кроме того, у этого недуга есть ещё одна неприятная особенность — отсутствие у человека врождённого иммунитета к нему. Поэтому заболеть коклюшем может даже только что родившийся ребёнок.

 

Уязвимость нервной системы, развитие аллергий.

Микроб, который вызывает коклюш, очень быстро погибает во внешней среде. Поэтому подхватить его можно лишь воздушно-капельным путём. Но для этого надо довольно тесно пообщаться с больным человеком. Поскольку даже во время кашля палочка не рассеивается больше чем на два метра. Кстати, симптомы коклюша вызывает не сам возбудитель болезни, а токсин, который он вырабатывает. Причём этот яд даёт многообразный эффект. В частности, он увеличивает проницаемость защиты мозга от циркулирующих в крови микробов и токсинов. Это делает центральную нервную систему уязвимой для опасных инфекций. Ещё коклюшный токсин увеличивает выработку организмом инсулина. Это препятствует поступлению глюкозы в мозг и ведёт к его истощению. А также — повышает чувствительность организма к гистамину, что влечёт за собой развитие аллергий.

 

Симптомы коклюша у детей уже на следующий день.

После заражения коклюшной палочкой первые симптомы заболевания появляются уже на второй или третий день. Сначала появляется сухой и частый кашель. Иногда также возникают небольшой насморк, незначительно повышается температура тела. То есть все признаки обычных острого респираторного заболевания или лёгкого бронхита. Поэтому первое время ни врачи, ни родители не подозревают, что причина недомогания ребёнка — это коклюш. Однако через некоторое время кашель приобретает ярко выраженный коклюшный характер. То есть он начинается обычно ночью, становится лающим и следует приступами. При этом больной сипло кашляет несколько раз без остановки, а потом делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком. Кроме того, во время приступа лицо больного часто краснеет или даже синеет. А потом он отхаркивает густую слизь или даже рвёт ею. В общем, кашель при коклюше настолько особенный, что любой, кто слышал его один раз, во второй сразу поймёт, в чём причина недомогания ребёнка. Что интересно, при отсутствии кашлевых приступов больной коклюшем чувствует себя вполне хорошо.

Таким образом, тяжесть болезни характеризуется, прежде всего частотой и длительностью приступов кашля. Причём после прохождения пика болезни кашель начинает стихать. Но держится ещё довольно долго — около двух месяцев.

Наиболее тяжело болеют коклюшем дети в возрасте до одного года. У них после кашлевых приступов часто бывают остановки дыхания на несколько секунд, а то и минут. Это приводит к нехватке кислорода, из-за чего у младенца могут развиться серьёзные осложнения нервной системы. И самые опасные из них — коклюшный энцефалит и кровоизлияния в мозг, которые могут превратить ребёнка в инвалида. Но наиболее часто коклюш осложняется пневмонией — воспалением лёгких. Причём его вызывают вовсе не коклюшные палочки, а другие бактерии: стафилококки, стрептококки… Ещё вследствие болезни у младенца может развиться отит — воспаление среднего уха.

Многие родители считают, что заболевший ребёнок коклюшем обязательно должен сидеть дома. Однако при коклюше очень важно, чем дышит больной. Особенно в период выздоровления. Ведь сухой воздух провоцирует увеличение количества мокроты и её сгущение. В результате она труднее отходит и забивает бронхи, вызывая осложнения. Поэтому чаще гуляйте с ребёнком. Причём летом лучше выходить на прогулку утром, пока влажно и прохладно, а также вечером, когда жара спадёт. Только избегайте общения с другими детьми. А ещё лучше отвезите ребёнка к бабушке в село. Там период выздоровления пройдёт быстрее.

Заведующая педиатрическим отделением ДПО 72

СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 122» Дементьева М.В.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Симптомы и лечение коклюша у детей. Рекомендации родителям

Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля.

Особенности коклюша

Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка (бактерия под названием Бордетелла). Инфекция поражает трахею и бронхи.

Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля). Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.

Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.

Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный не проходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений.

Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.

Как происходит заражение

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше.

Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет.

Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна.

Формы коклюша

При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм:

1. Типичной – болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками.
2. Атипичной (стертой) – больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть.
3. В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий.

Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка. Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции. Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений).

Первые признаки заболевания коклюшем

На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду. У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли, а затем усиливающийся сухой кашель. Причем обычные средства от кашля не помогают. И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются.

Периоды болезни и характерные симптомы коклюша

Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша:

1. Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм.
2. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
3. Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух. После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области голосовых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой. Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели.
4. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.

Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.

Возможные осложнения

Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит) , трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года.

Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений.

После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти.

Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг.

Диагностика коклюша у детей

Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях:

• у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня;
• отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема;
• между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит.

В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу. Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой. Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика.

Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов.

Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА).

Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша.

Лечение коклюша у детей

Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения.

Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля

Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следует отключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух.

Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую».

Как облегчить состояние и ускорить выздоровление

Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Больному нельзя нервничать.

Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту. Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля. Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния.

Лечение антибиотиками

Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают.

На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей.

Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились.

Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом.

Профилактика

Поскольку коклюш очень заразен, то при обнаружении случаев заболевания в детском учреждении проводится обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, находившихся в контакте с больным.

Особенно опасно заражение коклюшем грудных малышей. Поэтому необходимо ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей и общение с незнакомыми детьми и взрослыми. Если ребенка приносят из роддома, при этом кто-то из членов семьи болен, необходимо полностью исключить его контакт с малышом.

Главной мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет снизить риск заражения. В случае заболевания коклюш протекает значительно легче.

Коклюш

Коклюш – острое инфекционное заболевание, характерное для детских возрастных групп. Проявляется длительным спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Передается воздушно-капельным путем, источниками являются больные (дети и взрослые) типичными и атипичными формами коклюша. Передача возбудителя осуществляется через воздух с мельчайшими капельками слизи при разговоре, крике, плаче, чихании, кашле. Вызывается микроорганизмом Bordetella pertussis, инкубационный период составляет от 7 до 21 дня.

Заболевание распространено повсеместно, однако в разных странах и континентах уровень заболеваемости имеет существенные колебания, которые зависят от национальных программ вакцинации и непосредственно связаны со степенью привитости населения.

Клиника. Распознать коклюш в первые дни заболевания достаточно сложно, потому что его симптомы в этот период слишком напоминают обычную простуду. Сначала появляется кашель, обычно сухой, нередко навязчивый, наблюдается чаще ночью или перед сном. Самочувствие ребенка и его поведение, как правило, не меняются. Кашель постепенно усиливается, приобретает более упорный, навязчивый, а затем приступообразный характер, и болезнь переходит в спазматический период. Приступообразный кашель характеризуется рядом быстро следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом — репризом. При отдельных приступах кашля возможна рвота. Приступы сопровождаются небольшой отечностью лица и особенно век. Приступ, как правило, заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты. Кашель усиливается в ночное время дня, после физических и эмоциональных нагрузок.

Осложнения коклюша. Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часто заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, возможно развитие эмфиземы. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Анализы на коклюш рекомендуется сдать в следующих случаях:

• детям, кашляющим в течение 7 дней и более, независимо от указаний на контакт с больным коклюшем; 

• детям с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания по клиническим данным;

• взрослым с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания, работающим в родильных домах, детских больницах, санаториях, детских образовательных учреждениях и школах, в т.ч. закрытого типа.

От правильного определения примерного срока инфицирования зависит выбор специалистами лабораторных тестов.

Какие анализы сдавать для диагностики возбудителя коклюша и паракоклюшной инфекции:

А поскольку коклюш весьма заразен и может вызвать серьезные осложнения, важно своевременно сдать анализы на коклюш и начать лечение.

Основным направлением профилактики является вакцинация, прививки включены в национальный календарь Российской Федерации.

Для вакцинации детей применяется вакцина АКДС (комбинированная против дифтерии, столбняка, коклюша) отечественного или зарубежного производства. Вакцинация проводится с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация в 18 месяцев.

Некоторые родители стремятся избежать вакцинации против коклюша и просят заменить АКДС на АДС-М., а ведь коклюш для детей первых лет жизни представляет большую опасность в связи с высокой частотой развития осложнений.

Оставляя ребенка в некоторых случаях без вакцинации, родители создают угрозу не только его здоровью, но и здоровью окружающих. Вакцины — это те же лекарства, причем по своей эффективности они превосходят большинство и даже практически все медикаменты.

Уважаемые родители! Не отказывайтесь от вакцинации, защитите своих детей от коклюшной инфекции!

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» проводит исследования на коклюш бактериологическим методом и метолом ПЦР. Платные медицинские услуги оказываются частным лицам со 100% предоплатой в кассе учреждения по адресу ул. Ямальская, дом 4. Телефон для справок 5-25-25 (доб.300).

Сдать анализы на коклюш лучше в утренние часы перед завтраком и чисткой зубов, поскольку за ночь в дыхательных путях скапливается достаточное количество слизи с высокой концентрацией возбудителей. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

 

 

 

Коклюш — не просто кашель

 

Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.
Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком — используется, как правило, вакцина АКДС. Не привитые дети болеют тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые тоже болеют, но несравнимо легче. Легче настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле.
Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.
Микроб, вызывающий коклюш, называется коклюшной палочкой. Она быстро (очень быстро) погибает во внешней среде, поэтому единственным источником инфекции является больной человек и только больной человек. Люди — и дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным достигает более 90%. Палочка распространяется и, соответственно, может вызвать заражение здорового, главным образом, при кашле больного. Следует в то же время отметить, что «подцепить» коклюш можно лишь при весьма тесном общении с больным — даже при кашле более чем на два, максимум на три метра палочка не рассеивается. Инкубационный период в среднем составляет 5—9 дней, но может колебаться от 3-х до 20-ти.
Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель. Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом: итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга. Т.е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр — центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д. Не обойден вниманием и кашель — имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.
Следует также знать, что дыхательные пути — трахея, бронхи — покрыты изнутри так называемыми эпителиальными клетками, которые, в свою очередь, имеют ворсинки — эдакие выросты, похожие на реснички, — недаром внутреннюю поверхность трахеи и бронхов называют реснитчатым эпителием. Назначение ворсинок — обеспечить движение слизи (мокроты), а любое их раздражение вызывает появление кашля. Оболочка коклюшной палочки тоже имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия — это раз. А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде! Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра и с другой — к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи. При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается. А кроме того, коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра. Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.
Начинается коклюш постепенно — появляется сухой частый кашель, иногда — небольшой насморк, температура тела повышается незначительно — максимум 37,5—37,7 °С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной. Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно — ну разве что заведомо известно о контакте с больным. Описанные симптомы служат поводом для диагностики всяких-разных ОРИ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются ОРИ и легкие бронхиты. В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде. Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.
К сожалению, катаральным периодом болезнь не ограничивается: кашель становится приступообразным — вот на этом этапе (период спазматического кашля), как правило, и ставится диагноз «коклюш». Коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу необходимо лишь услышать его — после этого уже не требуется никаких дополнительных анализов, все и так ясно.
Так что же представляет собой коклюшный кашель? Если честно, то описывать его — занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять. Но попробуем. Типичный коклюшный кашель — это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть. Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок — это выдох. А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох. И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком. Причина возникновения этого звука, а он называется репризом, состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).
Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания — рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.
Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.
С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов. Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.
Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев даже несмотря на лечение! Тем не менее частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.
Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше! Неудивительно, что в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.
Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но, к счастью, бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Т. е. если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет эффективен. После трех-четырех дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта — в виде уменьшения частоты и длительности приступов — заметить не удается. И мы уже понимаем почему — ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде — сделать больного не заразным. А вот если тот же препарат назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра, — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов.
Но угадать не всегда получается — не пичкать же детей антибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное — это типичный коклюш, который бывает совсем не часто — спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются абсолютно нетипичные формы болезни — редкий кашель, без всяких температур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою очередь, заражают детей (при опросе регулярно выясняется, что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).
Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш — легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше: если будем об этом знать — с легкими формами справимся и подавно.
Итак, что же надо делать и что необходимо знать?
Помнить о других людях — о тех, кто был в контакте с вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться: ребёнка изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
Убить микроб: выбор и доза лекарства — это дело врача. Задача родителей — добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема.
Относиться к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но если заболели — время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет — ни на какие таблетки и ни на каких чудо-докторов особо надеяться не стоит.
Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны:
— не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и скаканием;
— всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки;
— стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.
Одно из наиглавнейших условий, обеспечивающих адекватную помощь ребенку с коклюшем, — правильный ответ на вопрос «чем дышать?»
Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок, тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его, родимого, дома. И неудивительно, что после месяца кашлянья взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит», который на самом деле был легким коклюшем, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких.
Еще раз обращаю внимание на тот факт, что в современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто. Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна. Наблюдательность родителей может очень и очень помочь, а принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:
Длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2—3 дня прошли, а кашель остался. Хорошее общее самочувствие — приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет — так и вовсе кажется вполне здоровым.
Полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.
И последнее, о чем хотелось бы рассказать.
Как мы уже отметили, главная причина кашля в поздние сроки болезни — очаг возбуждения кашлевого центра в голове. И если нам удается создать другой очаг, более активный, то возбудимость кашлевого центра снижается. И чем активнее, чем длительнее это новое возбуждение, тем более выражен лечебный эффект. Поэтому любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению. И неудивительно, что поможет и новая кукла, и поездка с папой на рыбалку, и поход всей семьей в зоопарк, и покупка щенка или котенка… . И вполне понятно, что чем эмоциональней ребенок, тем эффективнее такое лечение.

Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района

 

Коклюш: кашель, который убивает! — Официальный сайт Тазовского района

Для того чтобы сохранить жизнь и здоровье детей очень важно не забывать о вакцинации и своевременно прививать их от опасных инфекционных заболеваний, в частности от коклюша.

Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordatella pertussis. Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России. Коклюш характеризуется приступами спазматического кашля, интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей.

Источником инфекции является человек, больной или носитель. Основную эпидемиологическую опасность представляют больные коклюшем лица, выделение возбудителя которыми начинается с последних дней инкубационного периода и достигает максимума в катаральном периоде с момента первых клинических проявлений, а также на 1-й неделе спазматического кашля. Для маленьких детей чаше всего источником заболевания являются взрослые или старшие дети.

Механизм заражения – воздушно-капельный. Восприимчивость к инфекции высокая. Группу особого риска составляют новорожденные. В возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнские – не поступают, даже если у матери есть иммунитет против коклюша.

Главным признаком классического коклюша являются повторяющиеся приступы спазматического кашля. Обычно на фоне общего удовлетворительного состояния, легкого насморка и небольших подъемов температуры тела появляется сухой кашель. На протяжении 2-х недель он постепенно усиливается. Первый приступ кашля с репризой – это сигнал перехода коклюша в спазматическую стадию, длящуюся от 2-х недель до месяца.

Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев. Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.

Бактериальная пневмония — наиболее частое осложнение коклюша. Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого; гипоксия. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни. Так же могут быть и другие осложнения: синусит, отит, разрыв барабанных перепонок, обезвоживание, кровотечение из носа, ушибы, грыжи, разрыв мышц брюшной стенки, отслойка сетчатки, судороги, заболевания головного мозга, отставание в развитии.

Коклюш у взрослых проходит  довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энецфалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в 5-9 % случаев возникает пневмония. У женщин старше 50 лет в 34% случаев выявляется недержание мочи, связанное с коклюшем. Кроме того, регистрируются такие осложнения, как переломы ребер, паховая грыжа, удушье, грыжа поясничного диска, обмороки.

Требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых с целью предупреждения возникновения и распространения заболевания коклюшем установлены Санитарными правилами СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша».

Единственной мерой активной профилактики на сегодняшний день является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина (АКДС) впервые создана более 70 лет назад. С ее помощью удалось реорзко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша, но заболеваемость все равно остается высокой.

Вакцинацию от коклюша всегда проводят совместно с вакцинацией от дифтерии и столбняка. Для этого используют ассоциированные трехкомпонентные вакцины. Все такие препараты содержат анатоксины столбняка и дифтерии, а также коклюшный компонент, который может содержать либо целые убитые клетки бактерий (тогда вакцину называют цельноклеточной), либо только несколько антигенов коклюша (тогда вакцину называют бесклеточной).

Прививки проводятся с трехмесячного возраста трехкратным введением препарата с интервалом 1,5 мес. В 18 мес. проводится однократная ревакцинация.

Дети, не прошедшие вакцинацию, согласно статистике, болеют намного чаще и тяжелее привитых. Прививка уменьшает риск заражения коклюшем до минимума, и даже если ребенок все-таки заболел, то протекать болезнь будет значительно легче, без осложнений.

Защитите своих детей от коклюшной инфекции с помощью своевременной вакцинации.

351

Лабораторная диагностика коклюша — сдать анализы в СЗЦДМ

Коклюш — патология инфекционного генеза, которая чаще встречается у детей. Заболевание обладает специфической симптоматикой и требует соответствующего лечения. Патогенез болезни заключается в нарушении дыхательной функции, а в процессе развития болезни происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Болезнь является довольно сложной и, до изобретения вакцины и лечения, была значительной причиной в структуре детской смертности.

На сегодня болезнь также является довольно опасной. Ежегодно около 300 000 людей умирает от этой патологии. Смертельными являются осложнения болезни, которые чаще наблюдаются у пациентов детского и преклонного возраста, в силу анатомо-физиологических и иммунных особенностей. Это говорит о том, насколько важно знать симптомы болезни и особенности лечения.

Особенности симптомов зависят от периода болезни. Они бывают следующие:

• инкубационный;

• катаральный;

• спазматический;

• разрешения;

• восстановительный.

Рассмотрим их подробнее.

Инкубационный период длится с момента поступления возбудителя в организм до появления первых симптомов. Как правило, это от 3 до 20 суток. За это время дыхательные пути поражаются возбудителем настолько, что организм перестаёт компенсировать состояние и начинается клиническая картина болезни.

Катаральный период соответствует степени поражения организма патогенным агентом, а значит развивается постепенно. Пациент даже не может сразу определить начало болезни, настолько размытыми являются первые симптомы. Первый знак — сухой кашель или даже небольшое откашливание. Может быть насморк, при котором из носовых ходов выделяется слизь в незначительном количестве. Пациенты младшего возраста более тяжело переносят этот период, так как их анатомическое строение дыхательных путей способствует более быстрому развитию болезни. В целом, начало болезни напоминает ОРВИ, что часто сбивает с толку как пациентов, так и специалистов. Кашель постепенно становится все сильнее, к нему присоединяется раздражительность и беспокойное состояние пациента.

Далее развивается период спазматического кашля, что, обычно, совпадает с 2 неделей катарального периода. Длительность этого отрезка болезни — несколько недель, 3-4. В это время наблюдаются наиболее яркие проявления болезни, а именно спазматический кашель, который возникает приступами. Перед приступом появляются его предвестники — дискомфорт и першение в горле, чувство сдавливания в грудной клетке, паника и беспокойство. Время возникновения приступов может быть разным, нередко они беспокоят ночью.

Как распознать приступ кашля? Он состоит из сильных толчков, которые сменяют судорожные вдохи. Такой вдох сопровождается слабым стоном и свистом и называется репризой. Этот звук возникает при прохождении воздуха через сильно суженные дыхательные пути. По окончанию приступа у пациента начинает отходить вязкая прозрачная мокрота.

Если болезнь доходит до тяжёлой степени, могут появляться рвота, судороги, тахикардия, дыхательная недостаточность.

Внешне такой приступ сопровождается отёчностью тканей лица, цианозом, набуханием сосудов шеи. Может наблюдаться покраснение глаз, в повышенном количестве отходит слюна и слёзная жидкость.

Между приступами кашля ребёнок находится в нормальном состоянии, играет, кушает с аппетитом, не испытывает какого-либо дискомфорта. Из характерных симптомов, которые бывают при коклюше: язва белого цвета на уздечке языка, которая бывает при его повреждении зубами, кровоизлияния в конъюнктиву, склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения болезни постепенно сменяет предыдущий этап. Кашель возникает все реже, становится менее специфичным, исчезают приступы и репризы. Пациент становится слабым, астеничным, ощущает раздражительность и усталость. Это состояние истощённости может удерживаться некоторое время после болезни.

Период восстановления или реконвалесценции занимает около полугода. Пациент устаёт при физических нагрузках, детям трудно даются уроки, наблюдается капризность и эмоциональная лабильность. В этот период несколько снижена иммунная функция организма и пациент становится более склонный к ОРВИ, во время которых опять возникает типичный кашель для коклюша.

Такие периоды характерны для типичной клинической картины коклюша. Но есть и атипичные формы заболевания. Это абортивная и стёртая форма. Они могут наблюдаться у тех, кто вакцинирован, а также у взрослых, чей иммунитет более развит, чем у детей и пожилых людей.

Стёртая форма сопровождается обычным сухим кашлем, который не проходит на фоне приёма противокашлевых средств. Характерных приступов при этом нету. такой кашель может беспокоить пациента от нескольких недель до нескольких месяцев, однако состояние остаётся стабильным, осложнения не проявляются.

Абортивная форма характеризуется молниеносным течением, при котором симптомы внезапно появляются и так же внезапно проходят через несколько дней.

перейти к анализам

Когда необходима диагностика коклюша?

Показаниями к диагностике коклюша являются клинические проявления болезни, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Так как патология имеет инфекционный характер, постановка диагноза на основе клинических данных невозможны — необходимы результаты лабораторного исследования. Если у пациента есть характерные приступы кашля — анализ обязателен.

Существуют также эпидемические показания к диагностике. Необходимо сдавать анализы всем лицам, которые посещают или находились в детских учреждениях, больницах, родильных отделениях, где были обнаружены пациенты с коклюшем и есть риск заражения.

Кроме того, диагностика требуется для дифференциального диагноза при таких состояниях, как муковисцидоз, инородное тело дыхательных путей, астма, острые бронхиты, лимфогранулематоз, корь, пневмония, ОРЗ.

Современные методы диагностики патологии

На сегодня используются такие методы исследования:

• Бактериологический метод;

• Серологический метод;

• Иммуноферментный метод;

• ПЦР;

• гематологический.

Рассмотрим подробнее эти виды диагностики.

Бактериологический метод

Исследование проводится на 5-7 день болезни, именно в это время оно обладает наибольшей информативностью. Также следует учесть то, что лучше всего проводить забор материала до начала приёма антибактериальной терапии, иначе результат может быть ложноотрицательным. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу, полоскать рот, пить, чистить зубы. Забор материала проходит с задней стенки глотки с помощью специального тампона. Иногда к пациенту подносят посуду с питательной средой во время кашля. Полученный материал сеют на питательный среды, которые подходят для жизнедеятельности и роста микроорганизма. Через несколько суток после получения материала можно сделать предварительной заключение, а через неделю — точный результат анализа.

Серологический метод

Данная методика применяется на более поздних сроках болезни, через несколько недель после появления характерных симптомов. К этому времени бактериологический метод теряет свою эффективность, так как возбудитель практически исчезает из дыхательных путей, а вот антитела к нему циркулируют по организму. Определяются титры антител к патогену и их тип. Различают три класса иммуноглобулинов, М, А и G. Антитела класса М появляются на 2 неделе заболевания, иммуноглобулины А говорят о том, что болезнь развивается больше 2-3 недель, а иммуноглобулины G можно обнаружить после 4 недель болезни.

Иммуноферментный метод

Это основной метод из серологической диагностики. Для исследования требуется венозная кровь. Полученный материал соединяют с лабораторным реактивом, который содержит патоген. Если в крови есть антитела, происходит возникновение иммунокомплекса, что говорит о наличии заболевания. Перед сдачей анализов пациент не должен принимать пищу, медикаменты, подвергаться физическим нагрузкам. Проводится исследование парных сывороток, промежуток между которыми от 10 до 14 дней. Результаты получают на основе прироста титра антител, что говорит о дальнейшем развитии патологии и позволяет исключить тот факт, что антитела появились в результате вакцины или ранее перенесённой болезни. 

ПЦР

Метод полимеразно-цепной реакции — наиболее современный и качественный способ подтверждения или исключения диагноза. Для реакции необходимо сдать кровь. В лабораторных условиях проводится её исследование на предмет фрагментов аминокислот генетического материала возбудителя. Далее подтверждается или исключается принадлежность полученной структуры именно к тому типу возбудителя, который вызывает коклюш. Для анализа требуются специфические дорогостоящие реактивы и соответствующее оборудование лаборатории, а также навыки персонала.

Гематологический анализ

Имеется в виду обычный анализ крови, который не обладает специфическими результатами. На его основе можно только уверенно сказать про наличие воспалительного процесса бактериального генеза, так как наблюдается лейкоцитоз с типичным сдвигом лейкоцитарной формулы. Такой результат может стать началом лабораторной диагностики, на основе которого врач сделает следующие назначения. 

Схема диагностического исследования

Схема диагностики отличается по возрасту пациента, а также по наличию прививки от болезни.

Схема диагностики для тех, кто не прививался:

• в первые две недели болезни эффективно проведение бактериологического обследования или ПЦР;

• на 3-4 неделе болезни применяют ПЦР или серологическое исследование;

• более 4 недель болезни — показание для серологического обследования.

На фоне приёма антибиотиков применяется ПЦР.

Для привитых лиц применяется такая схема обследования:

• на 1-2 неделе болезни — метод ПЦР, бактериологический анализ;

• на 3-4 неделе используют ПЦР;

• срок болезни более 4 недель требует серологической диагностики.

Расшифровка результатов

Результаты бактериологического метода однозначны: наличие микроорганизмов в материале говорит о том, что именно они являются причиной патологии.

Гематологический метод является неспецифичным, диагностическое значение имеет повышение лейкоцитов более чем 9·109/л.

Результаты ПЦР являются положительными, если в организме есть фрагменты генетического материала бактерии.

Результаты серологической диагностики расшифровываются следующим образом:

• менее 10,0 — отрицательный результат, отсутствие антител. Такой результат может быть у здорового человека или у пациента, который заболел менее, чем три недели назад;

• от 10,0 до 50,0 — слабоположительная реакция, недостоверный результат, который требует повторной диагностики;

• более 50,0 — реакция положительная, антитела обнаружены. Такой результат говорит о том, что человек болен или недавно перенёс коклюш.

Основные аспекты профилактики и лечения болезни

Профилактика коклюша заключается в плановой вакцинации. Применяется вакцина АКДС, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка и применяется в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев, а после этого в 1,5 и 6 лет. Существует также экстренная профилактика, которая заключается в введении специфического иммуноглобулина после контакта непривитого ребёнка или ребёнка до года с носителем бактерии.

Вакцина обладает высокой эффективностью, однако она не исключает возможного заболевания. Обратите внимание на то, что болезнь в таком случае будет более лёгкой формы, не принесёт осложнений, а также не приведёт к тяжёлым последствиям, ограничившись лишь стёртыми симптомами болезни. Вакцина необходимо не столько для предотвращения самой болезни, сколько для профилактики её тяжёлого течения и смертельных осложнений. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении эпидемических мероприятий в коллективе, где есть случаи заболевания, ограничении контакта с носителями микроорганизма, санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Лечение проводится в амбулаторных условиях для пациентов с лёгким течение болезни, а госпитализируют тех, кто тяжело переносит болезнь, детей маленького возраста. Применяется антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, витамины, препараты, которые влияют на дыхательную функцию. В тяжёлых случаях требуется дополнительное введение кислорода, ноотропов, психостимулирующих препаратов.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Коклюш — Into-Sana

Коклюш — острое заболевание дыхательных путей инфекционной этиологии с воздушно-капельным механизмом распространения, для которого характерны приступы своеобразного затяжного судорожного кашля с репризами (резкий и глубокий свистящий вдох). Этим заболеванием болеют чаще дети от 2 до 10 лет, но иногда его диагностируют и у взрослых. Наиболее опасна болезнь для грудничков, причиной заболевания у которых часто является отсутствие трансплацентарного иммунитета.

Причины возникновения коклюша

Возбудителем коклюша считается коклюшная палочка Bordetella pertussis, обитающая в носоглотке и во рту человека, которая попадает во внешнюю среду при чихании, покашливании или обычном разговоре. Источником инфекции всегда является больной человек или носитель, в основном это вакцинированные люди со стертой симптоматикой и больные коклюшем в катаральной фазе. На этой стадии контагиозность (заразность) достигает своего пика, а симптомы принимаются за «обычную простуду».

Каждый год коклюшем заболевают около 60 млн. людей, из которых 1% случаев имеет летальный исход. Наиболее эффективным современным методом борьбы с этой проблемой является вакцинация, которая по подсчетам ВОЗ ежегодно сохраняет 700 тыс. жизней. Но вакцинация не гарантирует пожизненного иммунитета (в США в 80-х годах было зарегистрировано около 28 тыс. случаев, из которых 12% заболевших были вакцинированы в детстве), как и ранее перенесенный коклюш. Однако в таких случаях болезнь имеет более легкое течение и летальность резко снижается.

Виды коклюша

Коклюш классифицируют в зависимости от тяжести на легкую форму, средней тяжести и тяжелую.

1. Легкая форма характеризуется:

• короткими приступами кашля, которые сложно отличить от кашля при других болезнях;
• обычным самочувствием;
• частотой приступов кашля до 15, реприз – до 5 раз в сутки.

2. Коклюш средней тяжести проявляется:

• частотой приступов кашля до 25, реприз – до 10 раз в сутки;
• длительными приступами кашля;
• появлением в конце приступов рвотных позывов и рвоты с отхаркиванием стекловидной вязкой мокроты;
• умеренным ухудшением самочувствия (бессонница, ухудшение аппетита, раздражительность ребенка).

3. Тяжелая форма характеризуется:

• развитием осложнений;
• появлением апноэ (кратковременного прекращения дыхания) после приступов кашля;
• цианозом носогубного треугольника, бледностью кожи;
• учащенным сердцебиением;
• длительными приступами кашля, чаще всего заканчивающимися рвотой, носовыми кровотечениями, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием;
• точечными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки;
• частотой приступов кашля свыше 25 раз и реприз – свыше 10 раз в сутки;
• значительным ухудшением самочувствия (постоянная усталость от бессонницы и ночных приступов кашля, частая рвота, ребенок отказывается от пищи, раздражителен).

У новорождённых инкубационный и катаральный периоды значительно короче в сравнении с типичным течением болезни. Более выражено влияние возбудителя на нервную систему, что может вызывать генерализованные судороги, энцефалопатию. Чаще развиваются легочные проявления (ателектаз, пневмония). Приступы кашля у новорожденных проявляются как чихание с приступами апноэ.

Симптомы коклюша

Симптомы коклюша варьируют в зависимости от этапа и тяжести болезни. В течении заболевания выделяют инкубационный период без симптомов и три последовательных периода с клиническими проявлениями: катаральный, спазматический и период разрешения.

1.Инкубационный период длится от 1 до 2 недель. Никаких признаков болезни нет.

2.Катаральный период продолжается около недели. Начинается с обычного кашля, воспаления различных отделов верхних дыхательных путей (чаще всего это слегка покрасневшее горло). Переход в следующую стадию заболевания происходит плавно и только под конец первой недели кашель приобретает более упорный характер, родители замечают ночные приступы кашля у ребенка.

3.Спазматический период длится 3-4 недели. Кашель начинает принимать приступообразный характер, посреди приступов наблюдается резкое прекращение дыхания вследствие спазма голосовой щели. После окончания эпизодов спазма отчетливо слышен глубокий вдох. На этом этапе приступы кашля возникают чаще, могут заканчиваться рвотой и сопровождаться посинением лица, особенно носогубного треугольника, носовыми кровотечениями. Выделяемый бактерией токсин патологически действует на нервную ткань, что может вызывать судороги, сосудистые расстройства (падение артериального давления и сосудистые спазмы). Внешность ребенка принимает характерный вид: одутловатое лицо, отекшие веки, красноватые белки глаз. Уздечка языка повреждается во время кашля о зубы, эта рана воспаляется и возникает небольшая язвочка. Признаки коклюша у детей грудного возраста могут сильно отличаться и выглядеть как частое чихание с апноэ.

4.Период разрешения (выздоровления) наступает через 2-3 недели.Приступы кашля возникают реже и легче переносятся ребенком, самочувствие улучшается. В случае присоединения вторичной инфекции спазматические приступы кашля могут возобновиться (псевдорецидив). После завершения болезни у ребенка формируется иммунный ответ к коклюшу. К сожалению, такой иммунитет не дает стопроцентные гарантии на всю жизнь, однако повторные случаи болезни переносятся значительно проще. Такая же ситуация может наблюдаться у вакцинированных детей и взрослых, когда коклюш проходит в стертой форме без повышенной температуры и приступов кашля, вместо этого отмечается затяжной бронхит с нормальным самочувствием.

Диагностика коклюша

В катаральной фазе коклюш может быть диагностирован по результатам бактериологических исследований, но чаще всего начальные симптомы заболевания не дают повода их проводить. Исключение – случаи, когда ребенок недавно контактировал с больными коклюшем или в медицинской документации нет данных о вакцинировании. При появлении типичных приступов кашля с репризами постановка диагноза значительно облегчается. Шанс успешно выделить коклюшную палочку уменьшается с течением времени: при взятии материала на бак. исследование в первую неделю заболевания вероятность выявить Bordetella pertussis составляет 95%, на 4 неделю болезни – 50%, а после 5 недели возбудитель не удается культивировать.

Забор материала на бактериологическое исследование проводят двумя способами:

• «кашлевых пластинок» – чашку Петри располагают на расстоянии 10 см от лица и удерживают так несколько секунд, пока больной кашляет;
• Взятие материала из носоглотки сухим тампоном.

Иногда может потребоваться рентген или КТ легких.

Иммуноферментный метод позволяет обнаруживать антитела в сыворотке крови, типичные для коклюша, начиная с 3 недели болезни и заканчивая 3 месяцами от момента заражения.

В общем анализе крови у больных коклюшем выявляется лейкоцитоз, лимфоцитоз.

Методы лечения коклюша

Коклюш лечится исключительно в стационаре. Палата должна хорошо вентилироваться, воздух желательно увлажнять. Новорожденных и грудничков помещают в затемненные палаты, чтобы яркий свет не провоцировал рефлекторный кашель. Общая калорийность питания сохраняется, но увеличивают частоту приема пищи. При обильной и частой рвоте внутривенно вводят растворы для возмещения потери жидкости.

Для борьбы с возбудителем используют антибиотики. Большое значение имеет применение кислородной терапии в виде ингаляций и отсасывания слизи из дыхательных путей для смягчения нарушений газообмена, особенно у новорожденных и грудничков, для которых это жизненно важно.

Единственным надежным методом профилактики коклюша является вакцинация детей. Она проводится после 2-х месяцев (3 инъекции каждые 6 недель). По достижении 2-2,5 лет ребенку необходимо провести ревакцинацию. Если ребенок контактировал с больным коклюшем, его нужно обследовать, это особенно важно для не болевших и не привитых детей до 7 лет.

Тяжелые формы и последствия коклюша

Долгосрочные последствия после перенесенного коклюша проявляются в основном со стороны нервной и дыхательной систем:

• Пневмония – наиболее частое и опасное; Спазм гортани;
• Остановка дыхания и асфиксия;
• Ателектазы – закупорка слизью мелких бронхов создает в конечных отделах дыхательных путей закрытое пространство, воздух рассасывается, и части легких спадаются;
• Эмфизема легких – постоянный кашель губительно влияет на эластичность легких;
• Напряжение в брюшной полости во время кашля может вызвать пупочную или паховую грыжу;
• Кровоизлияния в кожу, конъюнктиву и вещество мозга;
• Энцефалопатия и менингизм возникают под действием токсинов, которые выделяет коклюшная палочка.

Коклюш (коклюш) у взрослых

Что такое коклюш?

Коклюш очень заразен и поражает в основном младенцев и детей младшего возраста. Коклюш вызывается бактерией под названием B ordetella pertussis. Болезнь характеризуется приступами кашля, которые заканчиваются характерным «криком» при вдыхании воздуха. Коклюш стал причиной тысяч смертей в 1930-х и 1940-х годах. С появлением вакцины уровень смертности резко снизился.Коклюшные вакцины очень эффективны. Однако, если коклюш циркулирует в обществе, есть вероятность, что даже полностью вакцинированный человек может заразиться этим заболеванием. Младенцы, которые слишком малы для вакцинации, также подвергаются очень высокому риску заражения коклюшем. Заболевание может быть очень серьезным, а иногда и смертельным у младенцев. Многие дети, инфицированные коклюшем, заразились им от взрослых.

Каковы симптомы коклюша?

Заболевание начинается как простуда с насморка или заложенности носа, чихания, а иногда и легкого кашля или лихорадки.Обычно через неделю-две начинается сильный кашель. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы коклюша. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. У младенцев младше 6 месяцев может не быть классического коклюша, или его может быть плохо слышно. Вместо кашля у младенцев может наблюдаться очень серьезная пауза в дыхании, называемая апноэ. Вам следует проконсультироваться со своим врачом или позвонить по номеру 911, если вы наблюдаете паузы в дыхании. Симптомы коклюша могут включать:

• Сильный и быстрый кашель до тех пор, пока весь воздух не выйдет из легких и человек не будет вынужден вдохнуть, вызывая «коклюш».

• Чихание

• Выделения из носа

• Лихорадка

• Болезненность, слезотечение

• Губы, язык и ногтевые ложа могут посинеть во время приступов кашля

Коклюш может длиться до 10 недель и может привести к пневмонии и другим осложнениям.

Симптомы коклюша могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется коклюш?

Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, диагноз коклюша часто подтверждается посевом из носа.

Как лечить коклюш?

Специфическое лечение коклюша определит ваш врач на основании:

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Размер условия

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Антибиотики обычно назначают в течение 3 недель после начала кашля у детей старше 1 года и в течение 6 недель после начала кашля у детей младше 1 года.Беременным женщинам также назначают антибиотики в течение 6 недель после начала кашля. Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции через 5 дней лечения. Другое лечение может включать:

• Сохранение тепла

• Частое питание небольшими порциями

• Обильное питье

• Уменьшение раздражителей, вызывающих кашель

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли предотвратить коклюш?

Несмотря на то, что была разработана вакцина против коклюша, которую обычно вводят детям первого года жизни, случаи заболевания все еще имеют место, особенно у младенцев в возрасте до 6 месяцев.

С 1980-х годов произошло резкое увеличение числа случаев коклюша, особенно среди детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет и среди детей младше 6 месяцев. Это связано со снижением вакцинации в некоторых общинах.CDC рекомендует сделать детям 5 прививок АКДС для максимальной защиты от коклюша. Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, которая защищает от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев; пятый укол делается, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет. На регулярных осмотрах дети в возрасте 11 или 12 лет должны получить дозу Tdap. Бустерная вакцина Tdap содержит препараты от столбняка, дифтерии и коклюша.Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом или десятилетнем возрасте, он или она должны получить дозу Tdap вместо бустера Td. Все взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10 лет. Беременным женщинам следует делать ревакцинацию в конце второго триместра или в третьем триместре каждой беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Коклюш (коклюш) — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Коклюш (также называемый коклюшем) — очень заразная и серьезная инфекция, которая легко передается от человека к человеку через кашель и чихание.Он распространяется через большие респираторные капли, содержащие бактерии, которые производят токсины. Инфекция вызывает приступы кашля, которые настолько сильны, что может быть трудно дышать, есть или спать. Коклюш может даже привести к сломанным ребрам, пневмонии или госпитализации.

Коклюш наиболее опасен для детей младше 3 месяцев. Многие дети, заболевшие коклюшем, инфицированы старшими братьями и сестрами, родителями или опекунами, которые могут даже не знать, что у них есть болезнь.

Бустерные вакцины необходимы на протяжении всей жизни, поскольку защита от детских прививок проходит, что подвергает подростков и взрослых риску заражения.

Бремя

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно во всем мире регистрируется 24,1 миллиона случаев коклюша и около 160 700 случаев смерти. До того, как вакцины от коклюша стали широко доступны в 1940-х годах, в США ежегодно коклюшем заболевали около 200000 детей, и около 9000 умерли в результате инфекции. В 2012 году, самом последнем пиковом году, CDC сообщил о 48 277 случаях коклюша в США, но гораздо больше случаев остаются недиагностированными и незарегистрированными.

Симптомы

Классический симптом — это крик, звук, когда кто-то задыхается во время приступа сильного кашля. Но вы можете заразиться инфекцией и без крика. Коклюш может распространяться до появления симптомов. Это может быть сложно диагностировать, потому что ранние симптомы могут проявляться как простуда или бронхит.

Коклюш может передаваться уязвимым младенцам, тем, кто еще не получил какую-либо или все вакцины. У младенцев может развиться пневмония, замедленное или остановленное дыхание или судороги (судороги).Для младенцев осложнения могут быть серьезными и даже смертельными.

Профилактика

CDC рекомендует вакцины от коклюша для людей всех возрастов. Вакцина от коклюша (коклюша) вводится как комбинированная вакцина с вакцинами от дифтерии и столбняка.

Младенцы и дети (в возрасте до 6 лет) должны получить 5 доз вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) для максимальной защиты — доза в 2, 4 и 6 месяцев, одна в 15-18 месяцев и другая. в 4-6 лет.

Дети в возрасте 7–10 лет , не прошедшие полную вакцинацию, должны получить однократную дозу вакцины против столбняка-дифтерии-коклюша (Tdap). Если необходимы дополнительные дозы, их следует вакцинировать в соответствии с графиком наверстывания, причем Tdap предпочтительнее в качестве первой дозы.

Дети / подростки в возрасте 11–18 лет должны получать Tdap в виде однократной дозы в возрасте 11–12 лет. Если подросток не был полностью вакцинирован против дифтерии, столбняка и коклюша в детстве, он должен быть вакцинирован в соответствии с графиком наверстывания.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше , которые не были вакцинированы Tdap, должны получить одну дозу как можно скорее, а затем бустерную дозу (Td или Tdap) каждые 10 лет.

Беременным женщинам следует получать однократную дозу Tdap, предпочтительно в начале третьего триместра каждой беременности , чтобы защитить мать и ребенка.

Также важно, чтобы лица, ухаживающие за детьми, и те, кто находится рядом с младенцами, были в курсе вакцинации против коклюша.CDC рекомендует однократную дозу Tdap для медицинских работников, которые ранее не получали Tdap и которые имеют прямой контакт с пациентом.

Лечение

Существует несколько антибиотиков для лечения коклюша, и раннее лечение очень важно. Лечение может сделать инфекцию менее серьезной, если ее начать раньше, до начала приступов кашля. Антибиотики также могут сократить время, в течение которого кто-то заразен, что может помочь предотвратить распространение болезни на других людей.Иногда коклюш может быть очень серьезным и требовать лечения в больнице.

Факт: Это серьезное инфекционное заболевание растет в США во всех возрастных группах.

Факт: Защита от коклюша с помощью вакцин для детей раннего возраста проходит. Подростки и взрослые подвержены риску заражения и нуждаются в бустерных дозах вакцины на протяжении всей жизни, чтобы оставаться защищенными.

Факт: Коклюш вызывает приступы кашля, которые могут влиять на дыхание, прием пищи и сон.Инфекция может даже привести к сломанным ребрам и госпитализации.

Факт : Взрослые и подростки могут заразить коклюш среди младенцев, которым не были сделаны все прививки. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений, даже смерти.

Обновлено: апрель 2021 г.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

---

Дополнительные ресурсы

30-секундный анимационный рекламный ролик о профилактике коклюша, столбняка и дифтерии

Мама рассказывает о болезни дочери и важности вакцинации взрослых

Информационный бюллетень о коклюше

Коклюш также известен как коклюш.Это очень инфекционное бактериальное заболевание дыхательных путей. Это вызвано бактерией ( Bordetella pertussis или Bordetella Parapertussis ), которая находится во рту, носу и горле инфицированного человека.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 7–10 дней после заражения, но могут появиться и спустя 21 день. Первоначально симптомы напоминают симптомы обычной простуды, включая чихание, насморк, субфебрильную температуру и легкий кашель.

В течение двух недель кашель становится более сильным и характеризуется эпизодами многократного быстрого кашля, за которым следует кукареканье или пронзительный возглас. Эти эпизоды часто заканчиваются изгнанием густой прозрачной слизи, за которым часто следует рвота. Сначала они возникают ночью, затем учащаются в течение дня и могут повторяться в течение одного-двух месяцев. У маленьких детей типичный «крик» может никогда не развиться, а приступы кашля могут сопровождаться кратковременными периодами остановки дыхания.
После этой фазы приступы кашля становятся менее частыми и менее сильными, и младенцу постепенно становится лучше, хотя это может занять до трех месяцев.

Подростки, взрослые или частично иммунизированные дети обычно имеют более легкие или атипичные симптомы, поэтому в этих группах, в дополнение к очень маленьким младенцам, может быть труднее диагностировать коклюш.

Лечение

Поддерживающая терапия после поступления в больницу особенно важна для младенцев раннего возраста или детей старшего возраста с тяжелыми заболеваниями.

Антибактериальная терапия — лучший метод лечения коклюша. Однако для того, чтобы лечение было эффективным, его следует начинать на ранней стадии развития болезни, предпочтительно в течение двух недель с момента начала заболевания. Лечение антибиотиками может уничтожить бактерии из носа и горла и ограничить риск их передачи другим.

Осложнения

Осложнения коклюша включают пневмонию, инфекцию среднего уха, потерю аппетита, обезвоживание, судороги, заболевания головного мозга, грыжи, переломы ребер, выпадение прямой кишки, эпизоды остановки дыхания.Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.

Смертельные исходы от коклюша чаще всего возникают у младенцев младшего возраста, которые умирают от пневмонии или из-за нехватки кислорода, поступающего в мозг. Смертность регистрируется каждый год в Европе, часто среди младенцев, которые были слишком молоды, чтобы пройти полную вакцинацию. Менее одного ребенка из тысячи умрет из-за коклюша, однако во многих случаях коклюш не признается причиной смерти, поэтому вполне возможно, что коклюш ответственен за большее количество смертей, чем зарегистрировано.Почти все случаи смерти, зарегистрированные в Европе, приходятся на младенцев младше трех месяцев. С 2007 по 2012 год регистрировалось в среднем девять смертей в год.

Насколько распространен коклюш в ЕС?

Ежегодно в ЕС / ЕЭЗ регистрируется примерно 15–20 000 случаев коклюша, причем некоторые страны сообщают о значительно большем числе случаев, чем другие. Сравнивать частоту коклюша в разных странах сложно, потому что используются разные методики диагностики коклюша.Кроме того, кашель из-за коклюша часто не распознается как таковой. Число случаев коклюша, зарегистрированных в ECDC, с 2011 года увеличивалось, достигнув примерно 45 000 случаев в 2012 году.

Способы заразиться коклюшем

Коклюш в основном передается при вдыхании капель через нос или горло инфицированных людей. Коклюш может передаваться даже больным коклюшем в легкой форме или бессимптомным. Часто старшие братья и сестры и родители, у которых могут быть бактерии, приносят болезнь домой и заражают младенца в доме.

Люди из группы наибольшего риска

Коклюш может возникнуть в любом возрасте. Растет число взрослых и подростков, у которых диагностирован коклюш. В настоящее время возрастные группы с наибольшим количеством диагнозов коклюша — это младенцы до одного года и подростки от 10 до 20 лет.

Все, кто не вакцинированы против коклюша рекомендованным количеством доз вакцины, находятся в группе риска, независимо от возраста.
В отличие от таких болезней, как ветряная оспа (ветряная оспа) и корь, коклюш можно заразиться более одного раза в течение жизни, потому что антитела, вырабатываемые после заражения, не сохраняются с течением времени.

Как предотвратить коклюш

Самый важный способ предотвратить коклюш — это полная иммунизация. Вакцина против коклюша обычно вводится в сочетании с дифтерией и столбняком (часто в сочетании также с полиомиелитом, Haemophilus influenzae и гепатитом B). Первичный курс из трех доз вакцины DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш) или вакцины DTwP (дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш) обычно проводится в возрасте от двух до двенадцати месяцев.Четвертая доза рекомендуется в возрасте 11–24 месяцев, а другая доза — в возрасте от трех до шести лет.

Между национальными календарями иммунизации существуют значительные различия в сроках введения этих доз. Некоторые страны рекомендуют бустеры для подростков, во время беременности или вскоре после родов. Графики прививок в странах ЕС / ЕЭЗ можно сравнить с помощью Графика прививок ECDC.

Безопасна ли вакцина?

Вакцины, защищающие от коклюша, в целом безопасны.Незначительные побочные реакции могут включать местное покраснение и отек. Также могут возникать такие реакции, как жар, сонливость, возбуждение и потеря аппетита. Большинство этих проблем разрешаются сами собой. Реже могут возникать другие реакции, такие как высокая температура, постоянный плач, продолжающийся более трех часов (менее пяти на 1000 вакцинаций), обморок, состояние, подобное коллапсу без реакции, и судороги (менее 1 на 10000 прививок). . Большинство этих реакций не имеют долгосрочных последствий.

В последние годы большинство стран ЕС / ЕЭЗ заменили цельноклеточную коклюшную вакцину бесклеточной, поскольку она связана с меньшим количеством побочных эффектов.

Что делать, если вы подозреваете, что у вас коклюш, или если вы подверглись воздействию коклюша

Если вы подозреваете, что у вас коклюш, вам следует обратиться за медицинской помощью и заранее сообщить об этом в клинику, чтобы не заразить других клиентов. Прикрывайте рот и нос, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.

Человек, болеющий коклюшем, может быть заразным в течение четырех-пяти недель от начала болезни. Лечение антибиотиками, такими как эритромицин, может сократить период заражения и ограничить риск заражения других людей. Людям, которые болеют или могут быть больны коклюшем, следует держаться подальше от маленьких детей и младенцев до тех пор, пока не будет проведено надлежащее лечение. Лечение людей, которые находятся в тесном контакте с больными коклюшем, также является важной частью профилактики.

коклюша | Дом

Данные по коклюшу Ресурсы для отчетов по исследованию вакцинации против коклюша Главная страница УИ

Организм, возбудитель или этиологический агент
Bordetella pertussis

Передача
Коклюш (или очень заразный кашель) обнаруживается только у людей от человека к человеку.Больные коклюшем обычно передают болезнь другому человеку через аэрозольные капли при кашле или чихании или при тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии. Многие дети, заболевшие коклюшем, инфицированы старшими братьями и сестрами, родителями или опекунами, которые могут даже не знать, что у них коклюш.

Симптомы
Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, с легкого кашля или лихорадки.Через 1-2 недели может начаться сильный кашель. В отличие от простуды, коклюш может переходить в серию приступов кашля, которые продолжаются неделями.

У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Более половины детей младше 1 года, заболевших этим заболеванием, должны быть госпитализированы.

Коклюш может вызывать сильный и быстрый кашель, повторяющийся снова и снова, до тех пор, пока воздух не уйдет из легких и вы не будете вынуждены вдыхать с громким «кричащим» звуком.Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. «Крика» часто нет, и инфекция обычно протекает легче (менее тяжело) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

• Насморк
• Низкая температура (как правило, минимальная на всем протяжении болезни)
• Легкий, периодически возникающий кашель
• Апноэ — пауза при дыхании (у младенцев)

Поскольку коклюш на ранних стадиях кажется не чем иным, как простудой, его часто не подозревают и не диагностируют, пока не появятся более серьезные симптомы.Инфицированные люди наиболее заразны в это время, примерно до 2 недель после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

По мере прогрессирования болезни появляются традиционные симптомы коклюша, в том числе:

• Приступы (приступы) частого быстрого кашля, за которым следует пронзительный крик
• Рвота (рвота)
• Истощение (очень усталость) после приступов кашля

Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, обычно вы чувствуете себя довольно хорошо в промежутках между приступами. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут происходить чаще ночью. Заболевание может быть более легким (менее тяжелым) и отсутствием типичного «крика» у вакцинированных детей, подростков и взрослых.

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится менее сильным и менее частым.Однако приступы кашля могут вернуться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюша.

Инкубационный период
В среднем 7-10 дней (диапазон 4-21 дней).

Коммуникабельность
Коклюш очень заразен. Инфицированные люди наиболее заразны примерно до 21 дня после начала кашля. Антибиотики могут сократить время заражения человека.

Профилактика

Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди младенцев, детей, подростков и взрослых — это пройти вакцинацию.Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша вдали от инфицированных людей.

В США рекомендованная вакцина против коклюша для младенцев и детей называется DTaP. Это комбинированная вакцина, защищающая от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша. Для максимальной защиты от коклюша детям необходимо пять прививок АКДС. Первые три прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев, а пятая — перед тем, как ребенок пойдет в школу, в возрасте 4–6 лет.Родители также могут помочь защитить младенцев, по возможности стараясь держать их подальше от людей, у которых есть симптомы простуды или кашля.

Вакцинальная защита от коклюша, столбняка и дифтерии со временем исчезает. До 2005 года единственная доступная бустерная добавка содержала защиту от столбняка и дифтерии (называлась Td) и рекомендовалась подросткам и взрослым каждые 10 лет. Сегодня существуют бустеры для дошкольников, подростков и взрослых, которые содержат защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap).Подростки, посещающие врача для регулярного осмотра в возрасте 11 или 12 лет, должны получить дозу Tdap. Подростки, которые не получили эту вакцину при осмотре 11 или 12 лет, должны пройти вакцинацию при следующем посещении. Взрослые, которые не получали Tdap в раннем или подростковом возрасте, должны получить одну дозу Tdap. Беременные женщины, которые ранее не были вакцинированы Tdap, должны получить одну дозу Tdap в послеродовом периоде перед выпиской из больницы или родильного дома. Взрослые в возрасте 65 лет и старше (бабушки и дедушки, поставщики услуг по уходу за детьми и медицинские работники), которые находятся в тесном контакте с младенцами, должны получить дозу Tdap в соответствии с новейшими рекомендациями по вакцинам. Вакцинация Tdap особенно важна для семей, воспитывающих новорожденных .

Женщинам следует делать вакцинацию Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить своего ребенка от коклюша, даже если они ранее получали вакцину Tdap.

Взрослым проще всего сделать Tdap вместо очередной ревакцинирующей вакцины против столбняка — той прививки Td, которую они должны были делать каждые 10 лет. Дозу Tdap можно ввести раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.

Политика исключения из школ
Детей с подозрением на коклюш или подтвержденным диагнозом не следует посещать в школе или детских учреждениях до тех пор, пока они не закончат пяти (5) дневную терапию антибиотиками. Правила исключения больных детей из школы и детских учреждений изложены в Административном кодексе Техаса, в частности в Правиле 97.7 для школ.

Последние тенденции в Техасе
Заболеваемость коклюшем в Техасе и США растет. Есть несколько важных факторов, ведущих к увеличению числа случаев коклюша, включая снижение иммунитета у взрослых и подростков; повышение осведомленности о болезни среди врачей, школьных медсестер, родителей и широкой общественности; лучшие методики лабораторных исследований; и расширенные возможности наблюдения за заболеваниями.

коклюш известен происходить с циклами от трех до пяти лет. Последний пиковый год в Техасе был 2013 год. с 3985 случаями, это самый высокий годовой показатель с 1959 года. дел в 2017 году, начиная с трех-пятилетнего цикла.

коклюш (коклюш) | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Изображение бактерии, полученное с помощью электронного микроскопа Bordetella pertussis .

Изображение бактерии, полученное с помощью электронного микроскопа Bordetella pertussis .

Кредит: Санофи Пастер

Коклюш, также известный как коклюш, — очень заразное респираторное заболевание. Это вызвано бактерией Bordetella pertussis . Коклюш известен неконтролируемым сильным кашлем, который часто затрудняет дыхание.После многократных приступов кашля больному коклюшем часто требуется сделать глубокий вдох, что приводит к «коклюшу».

Почему исследование коклюша (коклюша) является приоритетом для NIAID?

Коклюш чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста и может быть смертельным, особенно у младенцев в возрасте до 1 года. В связи с возрождением коклюша в последние годы — в 2012 году количество зарегистрированных случаев в США достигло 50-летнего максимума, составившего 48 000 зарегистрированных случаев, — сохраняется острая необходимость в исследованиях для поддержки разработки новых и эффективных мер профилактики.

Как NIAID решает эту критическую тему?

На протяжении многих лет и по сей день NIAID играет ключевую роль в разработке и реализации программы исследований коклюша, особенно в понимании процесса заражения и оценке вакцин и схем вакцинации.

Вакцины

В 1940-х годах была представлена ​​комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша.Вакцина, известная как DTwP, содержала токсин дифтерии, токсин столбняка и целые (но убитые) бактерии Bordetella pertussis. К середине 1970-х годов, однако, из-за побочных реакций, связанных с цельноклеточной вакциной, некоторые пациенты и родители начали отказываться от вакцины, несмотря на продолжающуюся циркуляцию B. pertussis и коклюшную болезнь. По мере того, как количество вакцинаций снижалось, уровень инфицирования рос. Для решения этих проблем в ноябре 1978 года Национальные институты здравоохранения провели международный симпозиум, посвященный изучению рисков и преимуществ цельноклеточной вакцинации против коклюша.

---

Узнайте больше об истории и текущих исследованиях коклюшной вакцины

Молекулярные и генетические исследования

NIAID поддерживает исследования о том, как B. pertussis вызывает заболевания, в частности о роли различных белков и токсинов, вырабатываемых бактериями, и о том, как организм на них реагирует.Во время инфекции эти токсины выделяются, вызывая повреждение дыхательных путей и воспаление, которое может сохраняться в течение недель или месяцев.

---

Подробнее о молекулярных и генетических исследованиях коклюша

Коклюш (коклюш) | Департамент здравоохранения правительства Австралии

На этой странице

Что такое коклюш?

Коклюш — это бактериальная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis.Он распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, когда вы вдыхаете его.

Бактерии поражают легкие и дыхательные пути, вызывая у человека сильный и неконтролируемый кашель. Это может затруднить дыхание инфицированного человека.

Коклюш — серьезное заболевание, поскольку может привести к пневмонии, повреждению головного мозга, а иногда и к смерти.

Симптомы

Симптомы коклюша включают:

• заложенный нос или насморк
• чихание
• Повышенная температура
• неконтролируемые приступы кашля, которые звучат как «крик» или сопровождаются «кричащим» звуком
• рвота после кашля.

Симптомы обычно появляются через 7-10 дней после коклюша, с насморка, заложенности или насморка, кашля и легкой температуры.

Кашель усиливается и часто случается ночью. Это может помешать вам заснуть. Приступы кашля могут быть очень сильными, и у некоторых людей после кашля возникает рвота или они теряют сознание. Некоторые люди с коклюшем могут кашлять так сильно, что ломают ребра.

Более легкий кашель может длиться несколько месяцев.

Младенцы могут не сильно кашлять или вообще не кашлять.Симптомы у младенцев могут включать остановки дыхания, посинение или проблемы с кормлением.

У некоторых людей при кашле появляется характерный «коклюш», но это случается не со всеми. Подростки и взрослые часто не кричат.

Кто подвержен риску

Коклюш может поражать людей в любом возрасте, но к тем, кто подвержен высокому риску заражения, относятся:

• младенцев в возрасте до шести месяцев, которые еще не достигли возраста полной вакцинации
• человек, живущих в одном доме с больным коклюшем
• человек, которые не принимали ракеты-носители против коклюша за последние 10 лет.

Младенцы имеют самый высокий риск серьезных заболеваний. У них больше шансов попасть в больницу или умереть от коклюша. Примерно один из 200 детей в возрасте до 6 месяцев, заболевших коклюшем, умирает от пневмонии или повреждения головного мозга.

Дети старшего возраста и взрослые могут заболеть более легкой формой заболевания.

Как распространяется

Коклюш очень заразен. Он распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, когда вы вдыхаете его.

Коклюш может быстро распространяться по семьям, детским учреждениям и школам.Люди, которые были вакцинированы против коклюша, все еще могут заразиться этим заболеванием, особенно если они не получали ревакцинацию в течение последних 10 лет.

Некоторые люди могут не знать, что у них коклюш, потому что у них нет никаких симптомов или есть только легкие симптомы. Они все еще могут передавать болезнь другим людям.

Если у вас коклюш, вы можете помочь остановить распространение болезни с помощью:

• держаться подальше от детских учреждений, школы, работы или других мест, где вы можете распространить инфекцию.Ваш врач сообщит вам, когда вы больше не заразны.
• прикрытие кашля и чихания
• Часто мыть руки.

Профилактика

Коклюш можно предотвратить с помощью вакцинации.

Если вы тесно контактируете с больным коклюшем, ваш врач может прописать вам антибиотики, чтобы предотвратить заражение. Антибиотики можно получить:

• человек с повышенным риском тяжелого заболевания коклюшем
• человек, которые могут передать болезнь кому-либо из группы повышенного риска серьезного коклюша.

Узнайте больше о вакцинации от коклюша.

Диагностика

Ваш врач может диагностировать коклюш по:

• проверка симптомов
• спрашивают, контактировали ли вы с больным коклюшем
• мазок с тыльной стороны носа или горла или анализ крови.

Если у вас коклюш, вашему врачу может потребоваться уведомить отдел здравоохранения вашего штата или территории.

Лечение

Антибиотики используются для лечения коклюша на ранних стадиях. Это может предотвратить тяжелый случай заболевания и помочь остановить распространение инфекции на других людей.

Некоторым младенцам может потребоваться лечение в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии.

Если вы не начнете лечение подходящими антибиотиками на ранней стадии, вы можете передать инфекцию другим людям в первые несколько недель болезни.

Даже после лечения ваш кашель может продолжаться в течение многих недель.

Контакты

Национальная горячая линия по иммунизации

Ресурсы

Противококлюшные вакцины для австралийцев

Чем мы занимаемся

Мы снижаем риск заболевания коклюшем с помощью Национальной программы иммунизации (NIP).

Последнее обновление:

27 мая 2020

Коклюш (коклюш)

Обзор

Что такое коклюш?

Коклюш, широко известный как коклюш, — респираторная инфекция, которая очень заразна.Обычно это приводит к продолжительным и повторяющимся приступам (пароксизмам) кашля у детей и взрослых. Эти приступы кашля могут продолжаться в течение недель или даже месяцев после начала болезни. При продолжительном кашле воздух выходит из легких. Когда человек задыхается после приступа кашля, вдыхание воздуха может сопровождать громкий пронзительный «кричащий» звук. Вот почему коклюш называют коклюшем. Тем не менее, у кого-то может быть коклюш, но он не издает коклюша.

Вместо приступов кашля дети, инфицированные коклюшем, могут испытывать затруднения с дыханием, например, паузу в дыхании (апноэ). Около 50 процентов детей младше одного года, заболевших коклюшем, должны быть госпитализированы. В редких случаях может наступить смерть.

Насколько распространен коклюш?

Коклюш — распространенное заболевание. Ежегодно во всем мире регистрируется около 16 миллионов случаев коклюша, в результате которых умирает около 195 000 человек. В США в 2012 году было зарегистрировано более 48000 случаев коклюша.Однако произошло еще много случаев, о которых не сообщалось. Число зарегистрированных случаев коклюша увеличивается с 1980-х годов.

Коклюшем могут заболеть люди любого возраста, но чаще всего он встречается у детей и подростков. Даже взрослые и дети, которые были вакцинированы против него, могут заразиться, хотя их симптомы обычно более легкие.

Младенцы особенно восприимчивы к инфекции, поскольку их нельзя вакцинировать от коклюша до достижения ими возраста 2 месяцев.Они могут заразиться коклюшем от своих родителей, взрослых, ухаживающих за ними, или других детей.

Симптомы и причины

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis , которые могут проникать в дыхательную систему. Если человек, инфицированный этой болезнью, кашляет или чихает, находящийся поблизости человек может вдохнуть крошечные капельки жидкости, содержащей бактерии. Бактерии растут на слизистой оболочке дыхательных путей и увеличивают секрецию слизи.

Человек, больной коклюшем, может быть заразным еще до появления симптомов и оставаться заразным в течение 2 недель после начала кашля.

Каковы симптомы коклюша?

Ранние симптомы коклюша могут напоминать симптомы простуды. Эти симптомы могут сохраняться в течение 1-2 недель.

Они могут включать:

• Легкая температура
• Легкий или периодический кашель
• Насморк
• Пауза у младенцев

Симптомы коклюша по прошествии первой или второй недели обычно включают:

• Продолжительные, повторяющиеся или сильные приступы кашля (пароксизмы), периодически повторяющиеся на срок до 10 недель и более
• Коклюш при вдохе после прекращения кашля
• Рвота
• Истощение от продолжительного кашля

Симптомы начинают уменьшаться через 4 недели, хотя приступы кашля могут повторяться в течение нескольких месяцев после начала.

Диагностика и тесты

Как диагностируется коклюш?

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вас или симптомах вашего ребенка. Образец выделений из носа можно взять ватным тампоном для сбора жидкости из носа. Образец также можно собрать, наполнив шприц физиологическим раствором и пропустив его через нос и заднюю стенку глотки. Образцы будут проанализированы на наличие бактерий Bordetella .Также могут быть выполнены анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится коклюш?

Лекарства, используемые для лечения инфекции, включают антибиотики, которые помогают предотвратить распространение болезни инфицированными людьми, а также могут уменьшить более поздние симптомы коклюша, если их вводить на ранней стадии болезни. Лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Людей, которые были в тесном контакте с кем-то, кто инфицирован коклюшем, также следует лечить антибиотиками в течение 3 недель после заражения.

Младенцам и младенцам, у которых развивается коклюш, может потребоваться госпитализация, поскольку они могут испытывать опасные для жизни осложнения, такие как пневмония или проблемы с дыханием.

Профилактика

Как предотвратить коклюш?

Прививка от коклюша — лучший способ его предотвратить. Всем детям следует сделать вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС). Это комбинированная вакцина, которая также защищает их от дифтерии и столбняка.Это безопасно и эффективно.

Дети должны получить пять инъекций вакцины DTaP в соответствии со следующим графиком вакцинации.

• Первая доза — 2 месяца
• Вторая доза –4 месяца
• Третья доза — 6 месяцев
• Четвертая доза — от 15 до 18 месяцев
• Пятая доза — от 4 до 6 лет

Бустерная вакцина рекомендуется взрослым, поскольку они являются наиболее вероятным источником коклюшной инфекции у младенцев. Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны получить одноразовую бустерную вакцину против коклюша под названием Tdap.

Взрослые старше 64 лет также должны получить ревакцинацию, если они будут находиться в тесном контакте с младенцами младше 12 месяцев. Беременным женщинам следует делать инъекцию Tdap в третьем триместре (между 27-й и 36-й неделями) беременности. Им необходимо делать инъекцию Tdap во время каждой беременности.

Вакцина помогает обеспечить младенцам краткосрочную защиту от коклюша, а также может защитить их от серьезных осложнений, связанных с инфекцией.

No related posts.