Брюшной пресс википедия: Недопустимое название — Викизнание… Это Вам НЕ Википедия!

Содержание

Упражнения на брюшной пресс — Abdominal exercise

Упражнения для пресса — это тип силовых упражнений, которые воздействуют на мышцы живота (в просторечии известные как мышцы живота или «пресс»). Человеческий живот состоит из четырех мышц: прямой мышцы живота, внутренней косой мышцы, внешней косой мышцы и поперечной мышцы живота. При выполнении упражнений для пресса важно понимать эффекты, функции, типы упражнений и думать о том, как выполнять это упражнение безопасно.

Эффекты

Упражнения для брюшного пресса полезны для наращивания мышц живота . Это полезно для повышения производительности при определенных видах спорта, при болях в спине и для противодействия ударам в живот (например, нанесению ударов руками). Согласно исследованию 2011 года, упражнения для мышц живота, как известно, увеличивают силу и выносливость мышц живота.

Было много споров о том, оказывают ли упражнения на брюшной пресс какой-либо эффект на абдоминальный жир. Вышеупомянутое исследование 2011 года показало, что упражнения на брюшной пресс не уменьшают абдоминальный жир; Для этого необходимо создать дефицит в расходе энергии и калорийности — одних упражнений на брюшной пресс недостаточно для уменьшения абдоминального жира и обхвата живота.

Ранние результаты исследования 2006 года показали, что упражнения при ходьбе (а не упражнения на брюшной пресс) уменьшают размер подкожных жировых клеток брюшной полости; По словам ведущего автора, размер клетки предсказывает диабет 2 типа . Умеренные упражнения уменьшили размер клеток примерно на 18% у 45 женщин с ожирением в течение 20 недель; одна диета, по-видимому, не влияла на размер клеток.

Функции мышц живота

Мышцы живота выполняют множество важных функций, включая дыхание, кашель и чихание, а также поддержание осанки и речи у ряда видов. Другие функции брюшной полости заключаются в том, что он помогает «в функции поддержки, сдерживания внутренних органов и помощи в процессе истечения срока, клеветы, мочеиспускания, рвоты, а также во время родов». Передняя брюшная стенка состоит из четырех мышц: прямой мышцы живота , внутренней и внешней косых мышц и поперечной мышцы живота ». Две внутренние мышцы, внутренняя косая и поперечная мышцы живота, больше реагируют на увеличение химического состава или объема связанная с движением, чем две внешние мышцы, прямая мышца живота и внешняя косая мышца; основание этой дифференциальной чувствительности неизвестно ».

Основная подготовка

Одностороннее предпочтение мышц живота (отсутствие упражнений, сосредоточенных на других основных мышцах) может не только привести к дисбалансу мышц, но и эффективность упражнений далека от того, что можно было бы достичь при сбалансированном планировании тренировок. При тренировке кора часто используются упражнения на равновесие, такие как тренировка поперечного и многораздельного мышц живота, тренировка диафрагмы и тренировка мышц тазового дна. Выполняемые силовые упражнения на корпус помогают повлиять на устойчивость корпуса.

Целью основных тренировок, безусловно, является не развитие мышечной гипертрофии, а улучшение функциональной предрасположенности к физической активности. Это особенно касается улучшения межмышечной координации или синхронизации участвующих мышц.

Вовлечение кора означает больше, чем просто сжатие мышц живота в положении сидя или приседая. Роль основных мышц — стабилизировать позвоночник. Сопротивление расширению или вращению так же важно, как и способность выполнять движение.

Упражнения для пресса

На этом изображении показан скручивание мышц брюшного пресса с использованием стабилизирующего мяча.

Есть несколько способов поработать над брюшным прессом, но вот различные упражнения для брюшного пресса, которые кто-то может выполнять, и они эффективны.

Одним из самых популярных упражнений является то, что известно как скручивание живота, потому что оно активирует четыре мышцы живота, потому что оно сгибает позвоночник, лежа с ногами на земле, поднимая верхнюю часть тела вверх, а затем обратно вниз. Для тех, кто плохо знаком с этим упражнением, оно может помочь выполнить это упражнение, скрестив руки и положив их на грудь. Еще одно эффективное упражнение — планка для живота, потому что она используется для укрепления туловища, а также внутренней и внешней наклонной части корпуса. Это упражнение выполняется лицом вниз, ноги прямые, согнутые в локтях, и удерживание упражнения на месте, опираясь на предплечья.

Двигаясь вперед, люди могут начать выполнять еще одно упражнение — лечь на спину и поставить ступни под углом 45 °, одновременно двигая ногами, как если бы они ехали на велосипеде. Кроме того, люди могут лечь, положив руки на бок и положить книгу на живот, приподнимая живот вверх и вниз, чтобы почувствовать ожог в своей сердцевине. Люди также могут лечь и поставить ноги под углом 45 °, поднять их прямо и согнуть их обратно под углом 45 °, а затем повторить. После того, как люди выполнили их, они могут стоять прямо, обеими руками открытыми и прямыми, и сгибаться влево, а затем вправо, используя одну руку за раз. В положении стоя люди также могут стоять прямо, положить руки на бедра и вращать тела справа налево и наоборот, наклоняясь вперед и назад. Другой способ поработать над брюшным прессом — это сесть на ноги на кровати, наклоняя грудь вперед, пока она не коснется кровати, а затем вернуться в свое нормальное положение. Кроме того, люди могут сесть на кровать с прямыми ногами, они лягут и снова поднимаются, не используя руки. При использовании стула они могут положить руки на край стула и, отведя ноги назад, будут давить вниз до тех пор, пока живот не коснется стула.

Наконец, люди могут лечь с прямыми ступнями и поднять ноги под прямым углом, а затем снова опуститься. Для лучшего визуального понимания все эти упражнения были взяты из журнала упражнений для брюшного пресса.

Мгновенная активность

Один из способов оценить эффективность любого упражнения на пресс — это измерить мгновенную активность с помощью электромиографии (ЭМГ), при этом активность обычно сравнивают с традиционными скручиваниями . Тем не менее, упражнение с низкой активностью, выполняемое в течение длительного времени, может дать, по крайней мере, столько же упражнений, сколько упражнение с высокой активностью, с основным отличием в том, что более продолжительное время дает больше аэробных упражнений, чем силовых .

В следующих таблицах упражнения для брюшного пресса ранжируются от высшей к низшей с точки зрения активности, определяемой показателями ЭМГ:

Активность в косых
упражнение средняя
активность 1
Капитанский стул 310%
Велосипед хруст 290%
Обратный кранч 240%
Парение 230%
Вертикальные скручивания ног 216%
Мяч для упражнений 147%
Торс трек 145%
Кранч с толчком пятки 126%
Хруст длинной руки 126%
Ролик для пресса 101%
Традиционный кранч 100%
Тяга трубки для упражнений 77%
Ab рокер 74%

1 По сравнению с традиционным кранчем (100%)

Велосипед хруст

Велосипед нацелен на прямые и косые мышцы живота.

Кроме того, прямые мышцы живота можно проработать с помощью базового скручивания, вертикального скручивания, обратного скручивания и полного вертикального скручивания, а также при достаточно низком процентном содержании жира в организме (10-12% для мужчин, 15-18% для самки) становятся видны отдельные части мышцы; многие называют это видимое разделение кубиком по шесть штук . Тренируя внутренние и внешние косые мышцы живота, можно сузить живот и уменьшить линию талии . Скручивание длинных рук, при котором руки вытянуты назад, добавляет движению более длинный рычаг и подчеркивает верхнюю часть пресса. Планка укрепляет не только пресс, но и спину, а также стабилизирует мышцы.

Гаджеты

Упражнения для пресса также можно выполнять с помощью некоторых тренажеров, а кресло капитана является одним из самых популярных тренажеров, используемых в спортзалах и клубах здоровья . Другие тренажеры — это Ab Roller, Ab Rocket Twister, перекладина для подтягивания в сочетании с ремнями для пресса и трек для торса. Упражнения мяч является также инструментом , который помогает укрепить мышцы живота. Это может быть более эффективным, чем скручивания на полу, потому что пресс выполняет больше работы, так как ноги не задействованы в упражнении. Что касается Ab-Slide, исследование, проведенное Bird et al. показали большую активацию мышц верхней прямой мышцы живота, нижней прямой мышцы живота и внешней косой мышцы живота по сравнению со стандартным брюшным краном. Ab-Slide оказался эффективным инструментом для укрепления мышц брюшного пресса с точки зрения концентрического действия мышц. Тем не менее, это исследование не поддерживает замену традиционных упражнений на скручивание гаджетом Ab-Slide из-за отсутствия доказанной эффективности при эксцентрической нагрузке на мышцы живота и большего контроля над позой. Потенциально наиболее эффективным оборудованием для укрепления брюшного пресса является такое оборудование, которое обеспечивает наименьшую устойчивость. Примеры включают CoreFitnessRoller, тренировку с подвеской с собственным весом, такую ​​как TRX, и мячи для стабилизации с Halo или без него.

Безопасность упражнений на пресс

Упражнения для брюшного пресса также создают некоторую сжимающую силу на поясничный отдел позвоночника, создавая нежелательную нагрузку на поясницу. Кроме того, чрезмерные упражнения на пресс может вызвать проблемы с дыханием. Изучение двенадцати упражнений показало, что ни одно из упражнений не покрывает все мышцы живота с высокой интенсивностью и низкой компрессией.

  • Высокая степень сжатия и сжатия
    • Кранч с поставленными на якорь ногами
    • Кранч со свободными ногами
    • Велосипед хруст
    • Подъем прямой ноги в висе
  • Низкое сжатие, меньшая сложность
    • Кранч с поставленными на якорь ногами
    • Кранч со свободными ногами
  • Высокая степень сложности, более высокое сжатие
  • Низкая степень сжатия / сжатия
    ( не рекомендуется! )
    • Подъем на спине с прямыми ногами
    • Подъем на спине с согнутыми ногами
    • Подъем на согнутой ноге в висе
    • Статические скручивания через колени

Польза целенаправленной тренировки на «глубокие» мышцы, такие как поперечная мышца живота , оспаривается, и некоторые эксперты выступают за более комплексный режим тренировок.

Смотрите также

Рекомендации

Эффект на пресс: нога поднимается против хрустит

Сначала давайте посмотрим, как упражнения в целом распределяются.

Были проведены исследования относительно активности ЭМГ (электромиография) для различных мышц живота в различных упражнениях. Вы найдете результаты упражнений по стимуляции прямой и наклонной прямой кишки относительно традиционного хруста в этом разделе Википедии: https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_exercise#Types_of_abdominal_exercises_and_effectiveness

Для стойкости этого ответа я воспроизведу таблицу здесь:

 Activity in rectus abdominis Activity in obliques Exercise Mean activity Exercise Mean activity Bicycle crunch 248% Captain's chair 310% Captain's chair 212% Bicycle crunch 290% Exercise ball 139% Reverse crunch 240% Vertical leg crunch 129% Hover 230% Torso track 127% Vertical leg crunch 216% Long arm crunch 119% Exercise ball 147% Reverse crunch 109% Torso track 145% Crunch with heel push 107% Crunch with heel push 126% Ab roller 105% Long arm crunch 126% Hover 100% Ab roller 101% Traditional crunch 100% Traditional crunch 100% Exercise tubing pull 92% Exercise tubing pull 77% Ab rocker 21% Ab rocker 74% 

Из этого исследования самая высокая средняя активность наблюдается в упражнении на стуле капитана (также известном как силовая вышка или станция подъема колена) и маневре с использованием велосипедного хруста, которые довольно значительно превосходят другие действия на прямой кишке.

Также были проведены некоторые тесты, выполненные Бретом Контрерасом, который смотрел на большее количество упражнений, но сам делал все тесты, имея в виду, что данных для экстраполяции гораздо меньше. Вот статья: https://www.t-nation.com/training/inside-the-muscles-best-ab-exercises

Здесь был сделан вывод, что подбородки, поднятые ноги поднимаются, а колесо ab имело наибольшую среднюю активность для прямой мышцы живота, колеса ab (от ступней и от колен) и пилы для внутренних наклонов и колеса ab (от ступней), подвешивания нога поднимается и пила для наружных наклонов.

Как видите, среди этих статей, похоже, нет консенсуса, хотя я бы сказал, что реальное исследование будет самым надежным. Подъем висячей ноги и стул капитана очень похожи, и отличная тренировка обеспечит вам сосредоточиться на использовании мышц живота, а не только сгибателей бедра.

Судя по данным, обратный хруст (поднятие ног) является лучшим вариантом, чем традиционный хруст (особенно для наклона), а подъем ноги или стул капитана — универсальный превосходный вариант.

Что касается верхних / нижних мышечных групп, статья в Википедии утверждает, что хруст с вытянутыми над головой руками (эффективно удлиняющий момент руки) приведет к увеличению активации верхнего пресса, хотя я немного настороженно отношусь к ссылка.

Статья Брета Контрераса ссылается на предыдущие его тесты, в которых утверждается, что различные упражнения варьируются в зависимости от соотношения верхней / нижней вербовки.

Исследование, упоминаемое в этой статье, показывает активацию нижней и верхней прямой кишки: https://www.acefitness.org/prosourcearticle/4934/can-you-train-upper-and-lower-abs-separately

Существуют большие различия между общей активацией для различных упражнений, но незначительные различия между верхней и нижней активацией ab.

В целом, кажется, нет большого количества доказательств того, что выбор упражнений сильно повлияет на соотношение верхней и нижней активности, но есть свидетельства того, что между упражнениями в целом полезны большие различия.

РЕДАКТИРОВАТЬ: Я сделал еще несколько копаний, и мне придется пересмотреть мой ответ выше. Я нашел два исследования (которые очень похожи), которые занимаются этим вопросом:

  • Журнал спортивной науки и медицины, 2011, 10, 322-327. «Выборочная активация мышц прямой кишки при выполнении задач низкой интенсивности и утомления»
  • «Мышечная активность в верхней и нижней прямой кишке во время брюшных упражнений»

Ссылки, по порядку:

В этих исследованиях проводится сравнение между подъёмом туловища на спине (или сгибанием, хрустом, когда грудь поднята к коленам при сохранении положения ног), и упражнением с наклоном задней части таза (подъём лежа на ноге, когда таз наклонен к грудь при сохранении верхней части туловища). Похоже, что выводы заключаются в том, что отдельные части (верхняя / нижняя) прямой кишки могут, по крайней мере частично, быть активированы индивидуально. Кроме того, отношение верхней брюшной мышцы к нижней части было намного больше для упражнений на сгибание, чем для поднятия ноги.

Таким образом, не только некоторые упражнения кажутся гораздо более эффективными, чем традиционный хруст, но, похоже, вы действительно можете тренироваться специально для верхних или нижних брюшных прессов, по крайней мере, когда речь идет о прямой кишке. Представляется возможным, что любое упражнение, в котором предпочтительным является задний наклон таза (например, упражнение капитана на стуле и обратный хруст), будет делать акцент на нижнем RA, тогда как упражнения в пользу верхнего туловища (например, традиционный хруст) подчеркивают верхнее. RA. Спешу сказать, что исследования не могут быть так обобщены (это спекуляция с моей стороны), а также что это касается относительного набора верхней и нижней частей. Нога поднимает все-таки проработанную верхнюю часть ра значительно.

Поперечная мышца живота — gaz.wiki

Поперечная брюшная полость, названная так из-за направления волокон, является самой внутренней из плоских мышц живота. Он расположен непосредственно внутри внутренней косой мышцы .

Поперечная часть живота возникает в виде мясистых волокон, от боковой трети паховой связки , от передних трех четвертей внутренней губы гребня подвздошной кости , от внутренних поверхностей хрящей шести нижних ребер, пересекающихся с диафрагмой , и от грудопоясничной фасции . Он заканчивается спереди широким апоневрозом ( спигелевой фасцией), нижние волокна которого изгибаются внутрь медиально (медиально и вниз) и вставляются вместе с волокнами внутренней косой мышцы в гребень лобка и грудную линию , образуя паховое суставное сухожилие также называют апоневротическим фалксом. С точки зрения непрофессионала, мышца заканчивается на средней линии живота человека. [1] : 248–250

На всем остальном протяжении апоневроз проходит горизонтально до средней линии и входит в белую линию ; его верхние три четверти лежат позади прямой мышцы и сливаются с задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы; его нижняя четверть находится перед прямой мышцей живота .

Иннервация

Поперечный живот иннервируется нижними межреберными нервами (торакоабдоминальный, нервные корешки Т7-Т11), а также подвздошно — подъязычным нервом и подвздошно-паховым нервом .

Поперечный живот помогает сдавливать ребра и внутренние органы, обеспечивая стабильность грудной клетки и таза. Это объясняется далее здесь . Поперечный живот также помогает беременной при родах.

Без стабильного позвоночника, которому способствует правильное сокращение TVA, нервная система не может эффективно задействовать мышцы конечностей, и функциональные движения не могут выполняться должным образом. [2] Поперечный брюшной пресс и сегментарные стабилизаторы (например, мультифидусы ) позвоночника эволюционировали, чтобы работать в тандеме.

Хотя это правда, что TVA жизненно важна для здоровья спины и кора , мышца также имеет эффект втягивания того, что в противном случае было бы выступающим животом (отсюда и его прозвище «мышца-корсет»). Тренировка прямых мышц живота сама по себе не даст и не может сделать живот «плоским»; этот эффект достигается только за счет тренировки TVA. [3] Таким образом, в той степени, в которой традиционные упражнения для пресса (например, скручивания) или более сложные упражнения для брюшного пресса имеют тенденцию «сглаживать» живот, это связано с тангенциальной тренировкой TVA, присущей таким упражнениям. В последнее время поперечный живот стал предметом дискуссий между биокинетиками, кинезиологами, силовыми тренерами и физиотерапевтами. Две позиции на мышце: (1) мышца эффективна и способна удерживать человеческий корпус во время чрезвычайно тяжелых подъемов и (2) нет. В частности, один недавний систематический обзор показал, что исходная дисфункция TVA не может предсказать клинические исходы боли в пояснице. [4] Аналогичным образом, другой систематический обзор показал, что изменения функции или морфологии TVA после различных нехирургических методов лечения не связаны с улучшением интенсивности боли или инвалидностью, связанной с болью в пояснице. [5] Эти результаты поставили под сомнение традиционный акцент на использовании вмешательства, направленного на TVA, для лечения боли в пояснице.

Упражнение

Самый известный метод укрепления TVA — это упражнение с вакуумом . TVA также (непроизвольно) сокращается во время многих подъемов; это естественный пояс для подъема тяжестей тела, стабилизирующий позвоночник и таз во время подъемных движений. Ходжес, Пол В; Ричардсон, Кэролайн А (1997). «Сокращение мышц живота, связанное с движением нижней конечности» . Физическая терапия . 77 (2): 132–42, обсуждение 142–4. DOI : 10.1093 / рц / 77.2.132 . PMID  9037214 .

Нематоды — Википедия

Немато́ды или кру́глые че́рви[1](лат. Nematoda) — тип первичноротых из группы линяющих. В настоящее время описано более 24 тыс. видов паразитических и свободноживущих нематод[2], однако оценки реального разнообразия, основывающиеся на темпах описания новых видов (в особенности специализированных паразитов насекомых), предполагают существование около миллиона видов[3].

Свободноживущие нематоды обитают в почве, пресных водах и море, где численность их может превышать 25 особей на 1 м3. Они играют важную роль в экосистемах. Нематоды Halicephalobus mephisto считаются самыми глубокоживущими сухопутными многоклеточными организмами на планете[4].

Многие представители стали паразитами или комменсалами животных всех крупных систематических групп, включая простейших[5]. Они вызывают нематодные болезни растений или нематодозы у животных и человека. У поражённых растений наблюдается гибель корней, порча корнеплодов и образование галлов. Стеблевые нематоды вызывают растрескивание стеблей, гофрировку листьев и так далее. Нематоды, паразитирующие в организме животных, являются возбудителями инвазионных болезней[6]. Наиболее известные паразиты человека среди круглых червей: аскариды, острицы, трихинеллы, анкилостомы, ришта. Их яйца попадают в человека при несоблюдении правил личной гигиены, с загрязнённой пищей и водой. Борьба с паразитическими нематодами сводится к изгнанию их из организма хозяина. Во внешней среде производится их уничтожение медико- и ветеринарно-санитарными, а также агротехническим мероприятиями[1]. Древнейшие достоверные находки известны из раннего мела[7].

Строение и физиология

Длина тела составляет от 80 мкм до 8,4 м (такую длину имеет паразит Placentonema gigantissima, живущий в плаценте кашалота)[8]. Самки несколько крупнее самцов[6]. Тело нематод несегментированное, имеет нитевидную или веретеновидную, реже (у самок) бочонковидную или лимоновидную форму[9]. В поперечном сечении тело круглое (отсюда название круглые черви), в основе обладает билатеральной (двусторонней) симметрией тела с элементами двулучевой. Передний конец тела (голова) проявляет, кроме того, признаки трёхлучевой симметрии.

Круглые черви обладают развитым кожно-мускульным мешком. Тело покрыто гладкой или кольчатой кутикулой, под которой расположена гиподерма, а под ней — тяжи продольных мышц. По окружности тела гиподерма образует 4 валика («хорды»), вдающихся в полость тела — дорсальный (спинной), вентральный (брюшной) и два боковых. Внутри спинной и брюшной полости проходят нервные стволы, а в боковых — сенсорные нервы и выделительные каналы[5].

У паразитических форм эпителий может приобретать синцитиальное строение, то есть клеточных границ в нём нет, и он состоит из цитоплазматической массы с включенными в него ядрами. Ядросодержащая часть клеток эпителия соединена с поверхностным синцитиальным слоем цитоплазматическими мостиками. У паразитических форм в гиподерме может запасаться гликоген, необходимый для гликолиза. Под гиподермой находится слой продольных мышц, делящийся валиками гиподермы на 4 тяжа.

Между кожно-мускульным мешком и внутренними органами тела у более или менее крупных форм расположена первичная полость тела — псевдоцель, отличающаяся от вторичной (целома) отсутствием эпителиальной выстилки[5]. У мелких морских нематод полость тела фактически отсутствует, а щелевидное пространство между стенкой тела и органами заполнено внеклеточным матриксом.

За исключением некоторых органов чувств нематоды лишены жгутиковых клеток. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют[1].

Пищеварительная система и питание

Пищеварительная система круглых червей похожа на трубку, сквозная. Она начинается ротовой полостью, переходит в пищевод, затем в переднюю, среднюю и заканчивается задней кишкой, открывающейся на заднем конце тела с брюшной стороны[1]. У нескольких паразитических отрядов кишка преобразована в не имеющую просвета трофосому. Ротовое отверстие терминальное или редко сдвинуто на вентральную или дорсальную сторону. Рот окружён губами и ведёт в мускулистую глотку. Глотка имеет трёхгранный просвет, расширяющийся при сокращении радиальных мышечных волокон, и используется для засасывания пищи. Она имеет сложное строение и во многих группах хищных и паразитических нематод несёт разнообразное вооружение. Глотка открывается в энтодермальную по происхождению среднюю кишку. Пищеварительная система заканчивается задней кишкой, открывающейся у самок анальным отверстием, а у самцов — отверстием клоаки. Нематоды питаются в основном бактериями, водорослями, детритом; есть среди них и хищники, многие — паразиты животных, грибов и растений[9].

Выделительная система

Предполагается, что основными органами выделительной системы нематод является одноклеточная (или реже двух- или многоклеточная) шейная железа, или боковые внутриклеточные каналы (ренетты), и крупные клетки-псевдоцеломоциты. Ренетта обладает объёмным телом и имеет выводной проток, открываясь наружу регулируемой порой. Псевдоцеломоциты не имеют протоков — они изолируют и утилизируют продукты обмена. Кроме того, аммиак может высвобождаться из тела нематод путём диффузии через стенку тела.

Нервная система и органы чувств

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и нескольких продольных нервов. Нервное кольцо находится на уровне середины глотки и наклонено дорсальным краем вперёд (в некоторых группах наклон обратный). По своему строению нервное кольцо является единым круговым ганглием и, видимо, выполняет роль основного ассоциативного органа. От него берут начало вентральный нервный ствол и дорсальный нерв, остальные продольные нервы с ним непосредственно не связаны. Вентральный нервный ствол содержит тела нейронов, другие продольные нервы не имеют тел и являются пучками отростков нейронов вентрального ствола. Все продольные стволы проходят интраэпителиально — в валиках гиподермы. Органы чувств представлены многочисленными сенсиллами: осязательными щетинками, губными папиллами (сосочками), супплементарными органами самцов, обонятельными амфидами и сенсорно-железистыми органами — фазмидами. На заднем конце тела свободноживущих нематод имеются терминальные хвостовые железы, секрет которых служит для прикрепления к субстрату[9]. Эти органы чувств являются механо-, хемо- или реже фоторецепторами или обладают смешанной чувствительностью и всегда ассоциированы с железистыми клетками. Основными органами дальней химической рецепции являются амфиды — сложно устроенные парные органы на переднем конце тела, имеющие разнообразную форму. К другим органам чувств головы относятся головные сенсиллы, подчинённые в своём расположении радиальной симметрии и расположенные в три или два ряда. У некоторых свободноживущих нематод, кроме того, обнаружены внутренние механорецепторы — метанемы.

Американские учёные, проводя эксперименты над нематодами, обнаружили, что те способны к обучению на собственном опыте.  Взрослые черви, почуяв запах пищи, сразу же ползли на него кратчайшим путём, в то время как молодые долго сомневались и даже не всегда отправлялись на поиски. Кроме того, у опытных нематод в ответ на запах активировались три парных нейрона — чего не происходило с молодыми[10].

Половая система

В подавляющем большинстве нематоды имеют отчётливый внешний половой диморфизм и раздельнополы, но известны и гермафродиты. Нематоды откладывают яйца, реже живородящи. Из оплодотворённых яиц вылупляются личинки. Это происходит во внешней среде или ещё в половых путях самки (яйцеживорождение)[5]. У самцов задний конец тела загнут на брюшную сторону и имеется сложный копулятивный аппарат. Роль удержания самки во время копуляции играют разнообразные супплементарные органы и (у рабдитидных нематод) бурсы. Спермии вводятся с помощью спикул, выдвигающихся из клоакального отверстия. Внутренние половые органы в исходном варианте парные и имеют трубчатое строение. У самок имеется единичный или двойной набор из яичника, яйцевода и матки; влагалище всегда единственное. У самцов имеются один или два семенника с семяпроводами и непарный семяизвергательный канал. Спермии нематод имеют крайне разнообразное строение, лишены жгутиков и обладают амебоидной (но не актиновой) подвижностью[11][12].

Таксономия и систематика

  Eophasma jurasicum, окаменевшая нематода

Впервые группа была определена Карлом Асмундом Рудольфи в 1808 году[13] под именем Nematoidea (др.-греч. νῆμα, gen. νήματος — «нить» и εἶδoς — «вид»). Позже группа была последовательно классифицирована как семейство Nematodes Бурмистром в 1837 году[13] и как порядок Nematoda К. М. Дизингом в 1861 году[13].

Таксономический статус и систематическое положение некоторых групп нематод (классов, подклассов, отрядов) дискутируется[2][14]. Например, по некоторым старым классификациям крупнейший класс Chromadorea принимали в узком объёме (без Ascaridida, Spirurida, Tylenchida) и включали в ранге отряда Chromadorida Chitwood, 1933 в состав сборного парафилетического подкласса нематод Аденофореи, или афазмидиевые (Adenophorea, Aphasmidia Chitwood et Chitwood, 1933)[15]. Впервые деление нематод на два подкласса в 1930-х годах обосновал Б. Читвуд (Chitwood B., 1933, 1937). Однако, предложенное им название Phasmidia Chitwood et Chitwood, 1933 оказалось уже занято более старым сходным названием одного из отрядов насекомых. В большинстве работ XX века нематодологи использовали такие названия подклассов[14]:

  • Подкласс Adenophorea Linstow, 1905 (или Aphasmidia Chitwood et Chitwood, 1933) с отрядами Chromadorida (позднее разделённого на отряды Araeolaimida, Desmodorida, Desmoscolecida, Monhysterida) и Enoplida (Dorylaimida, Mermithida, Muspiceida, Trichocephalida)
  • Подкласс Secernentea Linstow, 1905 (или Phasmidia Chitwood et Chitwood, 1933) первоначально только с двумя отрядами Rhabditida и Spirurida (затем они были раздроблены на Aphelenchida, Ascaridida, Camallanida, Diplogasterida, Rhabdiasida, Rhabditida, Spirurida, Strongylida, Tylenchida)

Искусственность такого классического взгляда на систематику нематод (особенно Adenophorea) всё более подтверждали новые анатомические и молекулярно-генетические исследования. В некоторых более поздних системах, где все нематоды рассматриваются в ранге класса, выделяют 3 подкласса (Малахов, 1986)[14].

  • Подкласс Enoplea (Dorylaimida, Enoplida, Marimermithida, Mermithida, Mononchida, Trichocephalida)
  • Подкласс Chromadoria (Araeolaimida, Chromadorida, Desmoscolecida, Desmodorida, Monhysterida, Plectida)
  • Подкласс Rhabditia (Ascaridida, Oxyurida, Rhabditida, Spirurida, Strongylida, Tylenchida)

Современная классификация

По данным на 2011 год, тип нематод включает 3 класса, 31 отряд, 267 семейств, 2829 родов и 24 783 вида, причём ископаемые таксоны представлены в 2 родах 10 видами; есть также 7 родов и 7 видов, известных только в ископаемом состоянии[2] (ранее высказывались оценки от 15[16] до 80 тысяч[17], а реальное разнообразие нематод — с учётом перспектив описания новых видов — оценивается в миллион видов[3]).

Тип включает три класса и около 30 отрядов[2]:

Нематодозы

Нематодозы — паразитарные болезни (гельминтозы) человека, животных и растений, вызываемые нематодами. Наряду с другими гельминтозами, нематодозы имеют наибольшее значение в патологии человека. Паразиты локализуются в большинстве тканей и органов человека (желудочно-кишечный тракт, мышцы, органы дыхания, печень, почки и так далее). Среди нематодозов выделяют две группы: геонематозы (когда развитие яиц и/или личиночных форм происходит в почве, воде или на предметах домашнего обихода) и бионематозы (когда цикл развития связан со сменой хозяев и передача возбудителей осуществляется переносчиками — комарами, мошками, слепнями). Обычно заражение человека происходит при заглатывании зрелых (инвазионных) яиц или личинок нематод с частицами почвы, водой, продуктами питания. Сохранение и развитие яиц и личинок нематод во внешней среде возможно лишь при определённых температурных условиях, достаточной влажности и доступе кислорода. На территории стран бывшего СССР у человека встречаются (зарегистрированы): аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллёз и другие нематодозы[19]. Терапия (лечение) большинства нематодозов у человека при своевременном обращении за медицинской помощью не представляет трудностей[20].

Нематодозы у животных

Встречаются (описаны) у всех видов позвоночных животных. Также как и у человека, паразиты локализуются практически во всех тканях и органах организма животных (тем не менее, большая часть видов нематод паразитирует в пищеварительном тракте). Кроме того, на распространённость нематодозов среди животных влияют:

  • климатические условия,
  • наличие и количество промежуточных хозяев,
  • условия, в которых содержатся животные,
  • качество и своевременность проводимых лечебных и профилактических мероприятий, а также обусловлена рядом других факторов.

Наибольший экономический ущерб животноводству наносят аскаридоз, амидостомоз, буностомоз, диктиокаулёз, альфортиоз, трихинеллёз и ряд других нематодозов[19].

Нематодные болезни растений

Нематодные болезни растений (травянистых, древесных, кустарников) вызывает ряд вредоносных растениеядных нематод. Встречаются у многих диких и культурных растений. Наиболее часто внешние признаки нематодных поражений растений проявляются замедлением появления всходов, роста и развития саженцев, слабым цветением, частичной (иногда значительной) гибелью растений в молодом возрасте, снижением или гибелью урожая. В процессе питания нематоды нарушают целостность корней, тем самым способствуя проникновению в растение патогенных грибов, бактерий и вирусов. Внедрение нематод в корни растений обычно вызывает сильное ветвление корневой системы и отгнивание мелких корней (свекловичная, картофельная, овсяная гетеродеры), образование галлов разной формы (галловые нематоды на корнях овощных и технических культур), заострённых вздутий — «клювиков» (угрица — лат. Anguina radicicola — на корнях диких злаков), язв, приводящих к отмиранию корней. Стеблевые нематоды вызывают веретеновидное утолщение стеблей, недоразвитие листовой пластинки и её деформацию, у земляники: вздутие листовых черешков, усов и гофрировку листовой пластинки; образование на периферии клубней картофеля мягких тёмных пятен; растрескивание донца и разрыхление ткани сочных чешуй у луковичных растений[21].

Значение нематод в природе

Огромное число видов нематод обитают на дне водоемов и участвуют в переработке органических остатков, т. е. представляют важный комплекс сапрофагов в морских и пресноводных биоценозах. Почвенные нематоды играют существенную роль в почвообразовании. Среди свободноживущих нематод имеются виды, питающиеся бактериальной флорой, грибами. Широкий трофический спектр нематод свидетельствует о существенном значении их как консументов и редуцентов в биоценозах.[22]

Нематоды — паразиты растений и животных в природных ценозах представляют мощный фактор регуляции численности поражаемых ими видов и фактор естественного отбора в природе.[22]

Примечания

  1. 1 2 3 4 Нематоды / Г. А. Платонова // Моршин — Никиш. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 17).
  2. 1 2 3 4 Hodda, Mike.   Phylum Nematoda Cobb 1932 (англ.) // Zootaxa. — 2011. — No. 3148. — P. 63—95.
  3. 1 2 Lambshead P. J. D.  Recent developments in marine benthic biodiversity research // Oceanis. — 1993. — Vol. 19 (6). — P. 5—24.
  4. ↑ Nematoda from the terrestrial deep subsurface of South Africa: Nature: Nature Publishing Group (неопр.). Дата обращения: 13 июня 2011. Архивировано 20 сентября 2011 года.
  5. 1 2 3 4 Энциклопедия Кольера, 2000.
  6. 1 2 Нематоды // Биология. Современная иллюстрированная энциклопедия / Гл. ред. А. П. Горкин. — М.: Росмэн, 2006. — 560 с. — (Современная иллюстрированная энциклопедия). — ISBN 5-353-02413-3.
  7. Poinar G.O. et al. Earliest fossil nematode (Mermithidae) in Cretaceous Lebanese amber // Fundam. appl. Nemawl. — 1994. — № 475—477.
  8. Губанов Н. М.  Гигантская нематода из плаценты китообразных — Placentonema gigantissima nov. gen., nov. sp // Доклады АН СССР. — 1951. — Т. 77, № 6. — С. 1123—1125. Архивировано 3 июня 2021 года.
  9. 1 2 3 Биологический энциклопедический словарь, 1986.
  10. ↑ Нематоды обретают опыт по мере взросления — Нейронауки (неопр.). Портал «Чердак: наука, технологии, будущее». chrdk.ru. Дата обращения: 10 января 2017.
  11. Smith H. Sperm motility and MSP // WormBook. — 2006. — doi:10.1895/wormbook.1.68.1.
  12. Юшин В.В., Малахов В.В. Происхождение сперматозоидов нематод: прогенез на клеточном уровне // Биология моря. — 2014. — № 40. — P. 83–94.
  13. 1 2 3 B. G. Chitwood, 1957, Phylum name. (неопр.). Дата обращения: 22 февраля 2011. Архивировано 29 ноября 2012 года.
  14. 1 2 3 Малахов, 1986.
  15. ↑ Определитель паразитических нематод. Т. 1. Спирураты и филяриаты / Под ред. К. И. Скрябина. — М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1949. — 520 с. — С. 243.
  16. ↑ Зоология беспозвоночных. Т. 1: От простейших до моллюсков и артропод / Под ред. В. Вестхайде и Р. Ригера. — М.: КМК, 2008. — iv + 512 с. — ISBN 978-5-87317-491-1.
  17. Margulis L., Chapman M. J. . Kingdoms & Domains: An Illustrated Guide to the Phyla of Life on Earth. 4th ed. — Amsterdam: Academic Press, 2009. — 659 p. — ISBN 978-0-12-373621-5. — P. 274.
  18. ↑ Stichosomida (англ.). ucdavis.edu. Дата обращения: 7 августа 2017.
  19. 1 2 Нематодозы — статья из Большой советской энциклопедии. 
  20. ↑ Нематодозы // 1. Малая медицинская энциклопедия. — Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.). — М.
  21. Нематодные болезни растений — статья из Большой советской энциклопедии. Свешникова Н. М.. 
  22. 1 2 Шарова И. Х. Зоология беспозвоночных.

Литература

  • Вайшер Б., Браун Д. Д. Ф. Знакомство с нематодами. Общая нематодология. — София-М., 2001.
  • Нематоды // Моршин — Никиш. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 17).
  • Нематоды // Биологический энциклопедический словарь. 2-е изд / Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — М.: Сов. энциклопедия, 1986.
  • Нематоды // Энциклопедия Кольера. — Открытое общество, 2000.
  • Ерошенко А. С., Волкова Т. В. . Нематоды растений Дальнего Востока России: Отряды Tylenchida и Aphelenchida. — Владивосток: Дальнаука, 2005. — 225 с. — ISBN 5-8944-0602-7.
  • Малахов В. В. Нематоды: Строение, развитие, система и филогения / Отв. ред. О. И. Белогуров; АН СССР, Дальневосточный науч. центр, Ин-т биологии моря. — М.: Наука, 1986. — 216 с.
  • Рупперт Э. Э., Фокс Р. С., Барнс Р. Д. . Зоология беспозвоночных: функциональные и эволюционные аспекты. Т. 4: Циклонейралии, Щупальцевые и Вторичноротые. — М.: Издат. центр «Академия», 2008. — 352 с. — ISBN 978-5-7695-3497-3.
  • Чесунов А. В. . Биология морских нематод. — М.: Товарищество научных изданий КМК, 2006. — 367 с. — ISBN 5-87317-325-7.
  • Гагарин В. Г. Пресноводные нематоды Европейской части СССР. — Л. , 1981.
  • Гагарин В. Г. Свободноживущие нематоды пресных вод России и сопредельных стран: Фауна, пути ее формирования, экология, таксономия, филогения. — М., 2001.
  • Зиновьева С.В. и др. Фитопаразитические нематоды России. — М., 2012.

Ссылки

Онлайн порно flv — Node Wikipedia

порно стюардесс секс с училками секс клуб с клубничкой частное видео секса Hclips порно с грей порно узкие порно перший анал смотреть эротик девушка течёт монашки лесби огромный черный хуй порнознакомства трах в чулках видео вудмана абелла дэнжер порно онлайн в душе порка вк. Порно фото бесплатно и онлайн только у нас! Все модели совршеннолетние, все материалы взяты из свободных источников. «Аркадий Андреевич, Аркадий Андреевич, Аркадий Андреевич, — как заведенная повторяла она

All the gagging porn online published on ChinaPorns is very diverse. Today you can watch a pervert porn video in which a gorgeous brunette ends up on her face, and tomorrow you turn on and enjoy the korean video where a fat titted womanAlso ChinaPorns invites you to enjoy watching japanese porn for free. There is no requirement to send SMS to a short number or pay per view. All you need is to choose the thai or asian femdom porno video you like, imagine yourself in the place of the. В девяносто первом разрешили приватизацию, и сразу после этого началось чудовищное разграбление рынка жилья

Смотри порно кастинг Вудмана онлайн. Станьте свидетелем отборной любительской порнухи, которую мы приготовили для вас. Найдено более 100 видео с хардкорными сценами и интервью на русском языке в высоком качестве из категории Кастинги Пьера Вудмана Онлайн порно. В спальне у них в плане интимных отношений было как в холодильнике

Подборка видео женщин с большими и сочными жопами. Обладательниц такой красоты очень часто приглашают на съемки в порно. Что-то такое, отчего Саша опять почувствовала в груди лед

Dirty Russian Porn Star Krystal Boyd Anjelica Having Outdoor Sex flv. LegalPorno — Maddy Oreilly — American Porn Star Maddy OReilly No Holes Barred I. Саша с удивлением увидела, что это изрядно потрепанная черная «бэха»

Порно видео — Латинки не зря считаются самыми сексуальными бабами мира, ведь взглянуть даже на Йину, которая настолько сексуальна, что кажется даже 10 баб не смогли бы её заменить. Но есть один минус — пока девка дома, чувак вообще не может ничем заниматься, так что приходится её жарить, пока не свалит из дому. Мышцы там, где надо, крепкие, особенно брюшной пресс, а правая рука так просто каменная, только указательный палец, тот, которым Евгения давит на курок, живой

Если Вам понравилось смотреть порно видео Блондиночка с большой грудью порется в жопу с лысым, то лучше добавить его в закладки нажав ctrl+d. Так Вы сможете пересматривать этот ролик в любое время бесплатно на компьютере или смартфоне. Место было выбрано не пафосное, такое, чтобы никто из общих знакомых не мог их увидеть

Порнуха 2019 года с пиздатыми тёлками по категориям только у нас на сайте, заходи и зацени порнуху в хорошем качестве! Ты просто охуеешь!Отец увидел все прелести дочери и не смог удержаться перед искушением. Племянница попросила дядю взять ее в свой офис секретаршей. Брат предложил сестре бизнес-план — секс в чате. Отчим показал падчерице как ее любит. Путевки оформили, деньги перевели, а уж кто куда поехал и поехал ли… Главное, чтобы денежки на законных основаниях ушли за границу

41m 1080p Black dick educates college girl. 17. 9K 88%1 day. 28m 720p DailyTube24. xyz — Daily New Porn Videos Like Brazzer, BangBros, Bl. Выберите свою причину: Это не порно Это спам Неприемлемое видео (изнасилование, инцест, животные и т. д. ) Актеры выглядят слишком молодо. — Так мы все устроим, вы не беспокойтесь! Переселим всех жильцов в новый дом

Порно видео 2020 года. Порно HD 720p. Педагог совратил на секс. Молодая девушка трахается с негром с большим членом на белых простынях. Мужик навалял накрашенной студентке за щеку. Узкие дырочки нерастянутой красотки. Молоденькая экономка попалась на воровстве и получила наказание в виде мощного черного члена. Девушка зашла к парню за сексом перед сном. Провинциальные привычки надо бросать, милая, если хочешь жить в Москве

lolita lolita porn bitpornoornorror porn naked leaked rustube. xyz mytubes xyz [email protected] andi land rare rape fanat. men anak anak naked young young young nude rape rape rare teen anal slut Tween model non nude Dad jacks off on toddler sakasa redtube SARAH」@japanhub ya ya ya UJZG7YV0R2P2CJE. jpg av4. xyz 16 year. Av4. zoo porn、 mytubes xyz、 av4. xyz、 blyadva、 видео、 которое、. Посмотрел мимо Вики на изумрудный газон, где шли приготовления к очередному заезду, и властно взял Сашу под локоть:

Порно с гибкими девушками. Сортировать и смотреть порно по дате, по рейтингу, по просмотрам или только Full HD. удалить видео / video removal. Порно видео на Sozrel. С компьютером сразу начинало твориться что-то ужасное

Porno indiya. Пороно бдсм. Французские порно актрисы. Your browser must support iframes to play this video. Порно фото бесплатно и онлайн только у нас! Все модели совршеннолетние, все материалы взяты из свободных источников. Лидия Павловна и сама порою обмирала от этого величественного зрелища, хотя жить здесь никогда не хотела

порно на свадьбе Jesse jane порно Pristine edge комедии с неграми порно фото би фільми з відвертими сценами секс арабками порно рядом со спящей секс за студенты в порно зрелые в трусах семейный+нудизм порно онлайн полненькие порно фотоСекс порно большой член. Русское порно со страпоном. Порно толстых жоп. Некане. Swing-zone. Скачет на хую. Пірати карибського моря дивитись онлайн українською. Ебля в очко. Джулс джордан. В городе, где он родился и который любил несмотря ни на что

Трендовая порнуха сейчасЗапрет нахождения на сайте пользователям не достигших 18-летнего возраста. PornoEba — Смотреть порно ролики которые поднимут абсолютно каждый мужской прибор!. С кухни она вернулась с пузатым бокалом, в котором в чем-то янтарном, пахучем плавали кубики льда

Секс ролики бесплатно без регистрации,порно видео в школе онлайн,секс услуги в омске, 1,3k. 00:37. Россия япония китай сша америка европа сочи 2014 азия африка индия индонезия зима лето осень пусть говорят новости тнт дом 2 каникулы в мексике москва питер петербург санкт тюмень курган омск томск на в кончил сургут магадан ну погоди тула наводнение гейСекс шоп омск, посмотреть порно елена беркова, смотреть порно фильмы без регестрации, 3,5k. 03:02. А разве он в этом нуждается? Да как человек-то он, может, лучше их всех

Free video porn of megan fox full legnth hd porn vids flv porn movies who is josh hopkins dating Euro Girls On Girls Aletta Ocean, Zafira 1 / 20. Galleries. Лика хотела похоронить Алика на Новодевичьем, но тот, узнав о роковом диагнозе, категорически заявил, что его место рядом с матерью

Любительский формат порно, где зрелая парочка решила внести немного разнообразие в секс и показать свой интим на вебку в онлайн доступе. Красавица блондинка превосходно удовлетворяла все потребности своего самца, который хотел от неё сладкого минета во всех амплуа. И когда малышка насладила болт жеребца сполна, то после жеребец добил себя дрочкой, от чего в итоге кончил соске на лицо. Рим, Париж, Майорка, Мальдивы… Она соскучилась по всему

Пьяная красивая малолетка делает минет порно домашнее,секс,сосет,отсосала,инцест,анал,жестко,выебал,трахнул,русское. 52,9k. 02:20. Напоили и трахнули пьяную однокурсницу вписка раздели рвут целку шкура частное домашнее любительское русское порно. 24,1k. 10:06. Усыпил и трахнул 2 [кунилингус раком сосет пьяную спящую анал рот куни порно porno]. HD. Она человек до предела жесткий, у нее профи в охране и в службе безопасности

Nubiles-Porn Hot Blonde GF Erotic POV. This means that all access to the site can be blocked by simple parental control tools. It is important that responsible parents and guardians take the necessary steps to prevent minors from accessing unsuitable content online, especially age-restricted content. Приходил ко мне, плакал перед тем, как в Москву уехать

zreloe-porno-video. top Domashnij-seks-foto chastn-porno-video. top smotret-chastn-porn russkie-milfy. top. Посмотри еще свежее порно: Худенькая Тринити отсосала Брюсу и он жестко поимел ей на диване Блондинка с силиконовыми грудями и губками сосет длинный член негра Глубокий фистинг с двумя светловолосыми лесбиянками блонди Романтический секс молодой девушки и парня в лесу под чириканье Настю ебут в жопу, периодически меняя позы для анального секса. Общие знакомые тоже звали ее так, а их появилось немало, ведь денег у Тафаева тоже было немало

Порно Тайское Смотреть Онлайн. Бесплатные Ххх Видео. Увидеть Молодую Маму Голой Крупным Планом Фото. Врач Занимается Сексом На Кресле Где Осматривал. Рассказ Как Я Трахался С Трансвиститом. Интимные Рассказы О Женских Изменах. Порно Сдвумя Мужиками И Однойдевушкой. Смотреть Без Смс И Бесплатно Порно Видео Японок. Нет таких таблеток, которые его отменят или хотя бы отодвинут

Если вы пошли смотреть cameron diaz nude video порно онлайн в хорошем качестве и с интересным сюжетом, то сайт MilfsPorns будет лучшим выбором! Именно здесь, что есть много горячая мамка пов порно видео в HD иСекс-туб MilfsPorns позволит вам окунуться в целый мир эротических большой член фантазий и удовольствий. Большой выбор после порно категория позволяет не удовлетворить интересы всех наших посетителей, независимо от того. Мать пообещала вместо оплаты, что, когда ты получишь наследство и мы с тобой поженимся, квартира на Соколе вернется законной владелице

чулочках на кроватке читать настоящие, не выдуманные секс истории из жизни людей девушка с красивой грудью на улице — фото 15. катя была сильно удивлена и еще больше расстроена сложившейся ситуацией, но спустя немного времёни расплылась в улыбке, вызвав мое раздражение. пытаясь утихомирить меня, она сказала мне, что мое положение не такое уж плохое, добавив c хитрой улыбкой, что я же трахаю его любовницу, то есть её, лера была в. У нее в агентстве такой шикарный ремонт! Интересно, а как у нее в квартире? Она, кстати, сама-то где живет?

flash porno onlain videos. hd petite teen porn. porn model cunt. Filipina deepthroat. school xxx sex uae. На суде все вещи имеют реальную цену, а не липовую

Упражнения с закрытой кинетической цепью — Closed kinetic chain exercises

Упражнения с закрытой кинетической цепью или упражнения с закрытой цепью (CKC) — это физические упражнения, выполняемые, когда рука (для движения руки) или ступня (для движения ноги) фиксируется в пространстве и не может двигаться. Конечность остается в постоянном контакте с неподвижной поверхностью, обычно с землей или основанием машины.

Противоположностью упражнений CKC ​​являются упражнения с открытой кинетической цепью (OKC).

Упражнения с замкнутой цепью часто представляют собой сложные движения, которые обычно вызывают сжимающие силы, в то время как упражнения с разомкнутой цепью часто представляют собой изолирующие движения, которые способствуют увеличению силы сдвига.

Упражнения CKC задействуют более одной группы мышц и суставов одновременно, а не концентрируются только на одном, как это делают многие упражнения OKC (движения в одном суставе), что позволяет использовать первые более утилитарные и спортивные упражнения.

Характеристики

Эти упражнения обычно представляют собой упражнения с отягощением , когда тренирующийся использует собственный вес тела и / или внешний вес.

Упражнения для верхней части тела с закрытой кинетической цепью

Отжимания и их производные ( в том числе стойки), подтягивания (или подтягивание ), Бездеятельные строки и провалов, концентрат на совместное сокращении трехглавых , двуглавый , дельтовидных , грудных , латы , брюшной пресс и нижнюю часть спины для стабилизации в различных соотношениях в зависимости от угла и рычага.

Упражнения для нижней части тела с закрытой кинетической цепью

Приседания , становая тяга , выпады , силовые чистки : они сосредоточены на одновременном сокращении четырехглавой мышцы , подколенных сухожилий , сгибателей бедра , камбаловидной и икроножной мышц. Суставы движения включают колено, бедро и лодыжку.

Рекомендации

  • Миллер, Джон П .; Кроче, Рональд В. (2007). «Анализ изокинетических движений и движений замкнутой цепи для взаимной коактивации подколенного сухожилия». Журнал спортивной реабилитации (16): 319–325.
<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Les quadrants abdominaux – v.l.c. research – OPHYS

Division de l’abdomen en 4, puis 9 parties.

Appelé aussi : Quadrants abdomino-pelviens – Quadrants de la paroi abdominale antérieure
Contraire/Opposé : Médiastin (thorax)
Anglais : he abdominal quadrants
Russe : Брюшные квадранты (bryushnyye kvadranty)

Quadrants : Inférieur droit (QID), inférieur gauche (QIG), supérieur droit (QSD), supérieur gauche (QSG)
1) Épigastre, région épigastrique
2) Région ombilicale (avec l’ombilic en son centre)
3) Région hypogastrique / pubienne
4) Hypocondre droit, région hypochondriaque droite
5) Flanc droit, région latérale droite
6) Fosse iliaque droite, région inguinale droite
7) Hypocondre gauche, région hypochondriaque gauche
8) Flanc gauche, région latérale gauche
9) Fosse iliaque gauche, région inguinale gauche

Domaine : Anatomie, quadrants abdominaux, régions corporelles


Les fiches-clées :

Anatomie – (Rubrique)
Anatomique (adjectif) : Glossaire anatomique (rubrique)

Cavité
Les cavités du corps humain – (Inventaire)

Coupole (anatomie) – (Inventaire), diaphragmatique
Creux (anatomie/adjectif/inventaire) – (Rubrique/Inventaire), épigastrique

Diaphragme (anatomie, muscle) – (Rubrique)
Diaphragmatique (adjectif)

Épigastre (E – creux de l’estomac)
Épigastrique (adjectif) : Creux épigastrique – Région épigastrique (rubrique)

Flanc – (Rubrique)
Flanc droit (région latérale droite) – (Rubrique), gauche (région latérale gauche)
Les flancs (F)

Fosse (anatomie), iliaque droite (région linguinale droite) / gauche (région linguinale gauche)
Les fosses (anatomiques) – (Inventaire)

Hypocondre (H) – (Rubrique), droit, gauche
Les hypocondres droit et gauche

Hypogastre (Y – région pubienne) – (Rubrique)
|Hypogastrique (adjectif)

Médiastin (région du thorax) – (Rubrique/Inventaire)

Ombilic (O – creux du nombril)
Ombilical (adjectif) : Région ombilicale (O) – (Rubrique)


Quadrant abdominal

Quadrant (abdominal) inférieur droit (QID, RLQ) – (Rubrique)
Quadrant (abdominal) inférieur gauche (QIG, LLQ) – (Rubrique)
Quadrant (abdominal) supérieur droit (QSD, RUQ) – (Rubrique)
Quadrant (abdominal) supérieur gauche (QSG, LUQ) – (Rubrique)

Les quadrants abdominaux (rubrique/inventaire)


Rebord (anatomie) – (Inventaire), costal
Les rebords anatomiques – (Inventaire)

Région (corporelle)
Région abdominale – (Rubrique)
Région épigastrique (premier quadrant abdominal – rubrique)
Région hypochondriaque droite (rubrique), gauche (rubrique)
Région latérale droite (flanc droit) (rubrique), gauche (flanc gauche) (rubrique)
Région linguinale/inguinale droite, gauche
Région ombilicale (O) – (Rubrique)
Les régions corporelles – (Inventaire)

Documentation (liens externes) :

(Portails/Dossiers/Fiches) …

Sources & Outils :

Википедия – Bing – Doctissimo – ECOSIA – Margaux Gonzalez – Google France – Google images – Google Traduction – Le Lavoisier-Unbound – Le Robert-Dixel Mobile – Pixelmator (outil, mac-os) – Wikimedia Commons – Wikipedia – Wikipédia – WordPress. com – WordPress.com (appli ios)

WordPress:

J’aime chargement…

Sur le même thème

Живот | Психология вики | Фэндом

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Биологический: Поведенческая генетика · Эволюционная психология · Нейроанатомия · Нейрохимия · Нейроэндокринология · Неврология · Психонейроиммунология · Физиологическая психология · Психофармакология (Указатель, Схема)


Эту статью нужно переписать, чтобы повысить ее актуальность для психологов..
Пожалуйста, помогите улучшить эту страницу самостоятельно, если можете ..

Прямая мышца живота человека, часть живота человека

Человеческий живот (от латинского слова, означающего «живот») — это часть тела между тазом и грудной клеткой. Анатомически брюшная полость простирается от грудной клетки у грудной диафрагмы до таза у краев таза. Край таза простирается от пояснично-крестцового угла (межпозвоночный диск между L5 и S1) до лонного симфиза и является краем входа в таз.Пространство над входным отверстием и под грудной диафрагмой называется брюшной полостью. Граница брюшной полости — брюшная стенка спереди и брюшная поверхность сзади.

Функционально брюшная полость человека — это место, где расположена большая часть пищеварительного тракта, поэтому здесь происходит большая часть всасывания и переваривания пищи. Пищеварительный тракт брюшной полости состоит из нижнего отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки, подвздошной кишки, слепой кишки и аппендикса, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки и прямой кишки.Другие жизненно важные органы брюшной полости включают печень, почки, поджелудочную железу и селезенку.

Брюшная стенка разделена на заднюю (заднюю), боковую (боковые) и переднюю (переднюю) стенки.

Генри Грей (1825–1861). Анатомия человеческого тела.

Мышца Начало и прошивка
Наружная косая мышца (наружная косая мышца) — это самая внешняя мышца, покрывающая боковую часть живота.Это широкий, плоский и неправильный четырехугольник. Он берет начало на восьми нижних ребрах, а затем изгибается вниз и вперед по направлению к месту прикрепления к внешнему переднему гребню подвздошной кости и (через влагалище прямой мышцы живота) к средней линии белой линии.
Внутренняя косая мышца (внутренняя косая мышца) имеет треугольную форму и меньше и тоньше, чем покрывающая ее наружная косая мышца. Он происходит от связки Поупарта / паховой связки и внутреннего переднего гребня подвздошной кости.Две его нижние трети вместе с волокнами наружной косой мышцы живота и нижележащей поперечной мышцы живота входят в белую линию. Верхняя треть вставляется в нижние шесть ребер.
Поперечная мышца живота плоская, треугольной формы, волокна которой проходят горизонтально. Он лежит между внутренней косой и подлежащей поперечной фасцией. Он происходит от связки Поупара, внутренней губы подвздошной кости, поясничной фасции и внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер.Он входит в белую линию позади прямой мышцы живота.
Прямые мышцы живота длинные и плоские. Мышца пересекаются тремя сухожильными пересечениями, называемыми поперечными линиями. Прямые мышцы живота заключены в толстую оболочку, образованную, как описано выше, волокнами каждой из трех мышц боковой стенки живота. Они берут начало в лобковой кости, поднимаются вверх по брюшной полости по обе стороны от белой линии и вставляются в хрящи пятого, шестого и седьмого ребер.
Пирамидальная мышца небольшая, треугольной формы. Располагается внизу живота перед прямой мышцей живота. Он берет начало в лобковой кости и вставляется в белую линию на полпути до пупка.

Отношения внутренних органов и крупных сосудов брюшной полости.

В брюшной полости находится большинство трубчатых органов пищеварительного тракта, а также несколько твердых органов.Полые органы брюшной полости включают желудок, тонкий кишечник и толстую кишку с прикрепленным к ней отростком. Такие органы, как печень, прикрепленный к ней желчный пузырь и поджелудочная железа, функционируют в тесной связи с пищеварительным трактом и сообщаются с ним через протоки. Селезенка, почки и надпочечники также находятся в брюшной полости вместе со многими кровеносными сосудами, включая аорту и нижнюю полую вену. Анатомы могут рассматривать мочевой пузырь, матку, маточные трубы и яичники либо как органы брюшной полости, либо как органы малого таза.Наконец, брюшная полость содержит обширную оболочку, называемую брюшиной. Складка брюшины может полностью покрывать определенные органы, тогда как она может покрывать только одну сторону органов, которые обычно лежат ближе к брюшной стенке. Последний тип органов анатомы называют забрюшинным.

Поверхностные ориентиры живота [править | править источник]

В средней линии от мечевидного хряща / мечевидного отростка вверху до лонного симфиза ниже проходит небольшая борозда, представляющая белую линию брюшной стенки.Примерно в середине находится пупок. По бокам у мускулистых людей выделяются широкие прямые мышцы живота. Контур этих мышц прерывается тремя или более поперечными углублениями, обозначающими поперечные линии. Обычно есть один около мечевидного хряща, один на пупке и один между ними. Это комбинация белой линии и поперечной линии, которые образуют «кубик» брюшной полости, к которому стремятся многие люди. Чтобы их увидеть, требуется уровень жира около 10% или ниже при массе тела, которая не является недостаточной.

Верхняя латеральная граница живота — это подреберный край, образованный соединяющимися друг с другом хрящами ложных ребер (8, 9, 10). Нижняя латеральная граница — это передний гребень подвздошной кости и связка Поупара, которая проходит от передней верхней ости подвздошной кости до ости лобковой кости. Эти нижние пределы отмечены видимыми канавками. Прямо над лонными шипами с обеих сторон находятся внешние кольца живота, которые представляют собой отверстия в мышечной стенке брюшной полости, через которые выходит семенной канатик у мужчин и через которые может произойти разрыв паховой грыжи.

Один из способов определения местоположения содержимого брюшной полости — это провести три горизонтальные и две вертикальные линии.

Горизонтальные линии [править | править источник]

Передняя часть живота с отметками на поверхности двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и почек.

  • Самая высокая из первых — транспилорическая линия C. Addison, которая расположена на полпути между надгрудинной вырезкой и верхушкой лобкового симфиза и часто разрезает пилорическое отверстие желудка на дюйм правее средняя линия.Хилум каждой почки находится немного ниже ее, а ее левый конец приблизительно касается нижней границы селезенки. Он соответствует первому поясничному позвонку сзади.
  • Вторая линия — это подреберь , проведенный от самой нижней точки подреберной дуги (десятое ребро). Он соответствует верхней части третьего поясничного позвонка и примерно на дюйм выше пупка. Это примерно указывает на поперечную ободочную кишку, нижние концы почек и верхнюю границу поперечной (3-й) части двенадцатиперстной кишки.
  • Третья линия, называемая межбубцовым промежутком , проходит между двумя грубыми бугорками, которые можно почувствовать на внешней губе гребня подвздошной кости примерно в двух с половиной дюймах (60 мм) от переднего края. верхний отдел позвоночника. Эта линия соответствует телу пятого поясничного позвонка и проходит через подвздошно-слепой клапан или чуть выше него, где тонкий кишечник соединяется с большим.

Вертикальные линии [править | править источник]

Две вертикальные или средние линии поупарта проводятся от точки на полпути между передним верхним отделом позвоночника и лобковым симфизом с каждой стороны, вертикально вверх до реберного края.

  • Правый — самый ценный, так как подвздошно-слепой клапан находится там, где он пересекает межбубную линию. Отверстие червеобразного отростка находится на дюйм ниже, у точки Макберни. В своей верхней части вертикальная линия пересекается с транспилорической линией у нижнего края ребер, обычно девятого, и здесь находится желчный пузырь.
  • Левая средняя линия Поупарта в своих верхних трех четвертях соответствует внутреннему краю нисходящей кишки.

Правый подреберный край соответствует нижней границе печени, а правый сосок примерно на полдюйма выше верхней границы этого внутреннего органа.

Поверхностные линии передней части грудной клетки и живота.

Эти три горизонтальные и две вертикальные линии делят живот на девять «областей». (Обратите внимание, что «hypo» означает «ниже», а «epi» означает «сверху», «chond» означает «хрящ» (в данном случае хрящ ребра), а «gast» означает желудок.Переворачивание «левого» и «правого» местами сделано намеренно, потому что анатомические обозначения отражают положение пациента.)

Другой способ разделения живота — использование квадрантов:

верхний правый квадрант (RUQ) левый верхний квадрант
нижний правый квадрант левый нижний квадрант

У позвоночных, таких как млекопитающие, брюшко (живот) составляет часть тела между грудной клеткой (грудной клеткой) и тазом.Область, ограниченная брюшной полостью, называется брюшной полостью. У членистоногих это самая дальняя часть тела, которая находится за грудной клеткой или головогрудью [1] [2] .

У позвоночных брюшная полость — это большая полость, окруженная брюшными мышцами с вентральной и латеральной стороны и позвоночным столбом с дорсальной стороны. Нижние ребра также могут охватывать вентральную и боковую стенки. Брюшная полость переходит в полость малого таза. Он отделен от грудной полости диафрагмой.Такие структуры, как аорта, нижняя полая вена и пищевод, проходят через диафрагму. И брюшная, и тазовая полости выстланы серозной оболочкой, известной как париетальная брюшина. Эта мембрана является продолжением висцеральной брюшины, выстилающей органы [3] . Брюшко у позвоночных содержит ряд органов, например пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Органы брюшной полости [править | править источник]

У некоторых животных органы брюшной полости могут быть узкоспециализированными.Например, желудок жвачных животных (подотряд млекопитающих) разделен на четыре камеры — рубец, сетку, омасум и сычуг. [4]

Файл: Scheme ant worker anatomy-en.svg

Брюшко рабочего муравья состоит из проподеума, соединенного с грудной клеткой, и брюшка, разделенных на узкий черешок и выпуклый желудок.

Брюшко беспозвоночных состоит из ряда вогнутых верхних пластин, известных как тергиты, и выпуклых нижних пластин, известных как стерниты, которые удерживаются вместе жесткой, но поддающейся растяжению мембраной.

Брюшко содержит пищеварительный тракт и репродуктивные органы насекомого, оно состоит из одиннадцати сегментов у большинства отрядов насекомых, хотя одиннадцатый сегмент отсутствует у взрослых самых высоких отрядов. Количество этих сегментов действительно варьируется от вида к виду, а количество видимых сегментов у обыкновенной медоносной пчелы сокращается до семи. У коллембол (коллембол) брюшко состоит всего из шести сегментов.

Брюшко иногда сильно изменено. У муравьев первый сегмент брюшка сливается с грудной клеткой и называется проподеумом.Второй сегмент образует узкий черешок. У некоторых муравьев есть дополнительный сегмент раструба, а остальные сегменты образуют луковичный желудок [1]. Черешок и желудок (2-й сегмент брюшка и далее) вместе называются метасомой.

В отличие от других членистоногих, насекомые не имеют ног на брюшке у взрослых особей, хотя у Protura действительно есть рудиментарные придатки, похожие на ноги на первых трех брюшных сегментах, а у Archaeognatha есть маленькие сочлененные «иглы», которые иногда считаются рудиментарными. придатки.У многих личинок насекомых, включая Lepidoptera и Symphyta (пилильщики), есть мясистые придатки, называемые ложноножками, на их брюшных сегментах (а также на их более знакомых грудных ногах), которые позволяют им хвататься за края листьев растений во время ходьбы.

  • Tortora, Джерард Дж., Анагностакос, Николас П. (1984) Принципы анатомии и физиологии , Harper & Row Publishers, New York ISBN 0-06-046656-1
  • Грей, Генри, (1977) Анатомия, описательная и хирургическая (Анатомия Грея) Книги о наградах
  • Табер, Кларенс Уилбер, (1981) Циклопедический медицинский словарь Табера 14, издание , F.Компания Дэвиса, Филадельфия ISBN 0-8036-8307-3
  • Определение брюшной полости в Медицинском словаре KMLE, полученное из Медицинского словаря KMLE 25 марта 2007 г.

Педиатрический аппендицит — Статья A SAGES Wiki

Эпидемиология:

Аппендицит — наиболее частое острое хирургическое заболевание у детей. Ежегодно в Соединенных Штатах этой болезнью страдают около 70 000 детей. Пик заболеваемости аппендицитом у детей приходится на возраст от 12 до 18 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки.Смертность низкая, но высокая заболеваемость при перфорированном аппендиците. Перфорация присутствует у 20-35% детей, чаще у детей младшего возраста, приближаясь к 100% у младенцев.

Патофизиология:

Считается, что аппендицит возникает из-за закупорки просвета отростка фекалитами, инородными телами, паразитами, опухолями и / или лимфоидной гиперплазией. Эта обструкция в конечном итоге приводит к увеличению внутрипросветного давления, которое вызывает лимфатический и венозный застой, нарушение артериальной перфузии и, наконец, ишемию и некроз аппендикса, ведущие к перфорации.

Типичное представление:

Сначала у ребенка наблюдается недомогание и анорексия, которые могут быстро прогрессировать до боли в животе и рвоты. Боль в животе изначально не связана с активностью, коликами и околопупочной локализацией из-за висцерального воспаления. Через 12-24 часа боль становится соматической, локализующейся в правом нижнем квадранте живота. Соматическая боль обычно усиливается при движении и сопровождается анорексией. За болью в животе обычно следуют тошнота и рвота.Лихорадка обычно субфебрильная с легкой тахикардией. Менее 50% детей будут иметь классические проявления аппендицита, несмотря на наличие аппендицита. Если диагностика откладывается более чем на 48 часов, частота перфорации превышает 65%. После перфорации у ребенка обычно меньше боли в животе и острых симптомов, но в конечном итоге появляются признаки сепсиса и / или непроходимости тонкой кишки.

Физический осмотр:

Сначала заставьте ребенка успокоиться, расслабиться и отвлечься. Понаблюдайте за ребенком на предмет признаков усталости или сонливости.Затем осторожно пальпируйте от области боли. Постучите по животу. Можно ввести небольшую дозу наркотиков, чтобы ребенку было комфортнее, не меняя экзамена.
Точка МакБерни: болезненность при пальпации на расстоянии 1/3 между пупком и правой передней верхней подвздошной остью.
Признак Ровсинга: боль в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта является признаком отраженной боли от аппендицита, поскольку иннервация кишечника не локализуется должным образом.
Признак поясничной мышцы: боль в правом нижнем квадранте с внешним вращением правого бедра указывает на аппендицит или поясничную мышцу. абсцесс и может указывать на то, что аппендикс имеет ретроцекальное расположение, так как подвздошно-поясничная мышца забрюшинно.
Запирательный признак: боль в правом нижнем квадранте с внутренней ротацией согнутого правого бедра указывает на раздражение внутренней запирательной мышцы, что является еще одним признаком аппендицита.
Эти признаки могут отсутствовать у детей.

Рентгенография / лаборатории:

Общий анализ крови может первоначально показать нормальное количество лейкоцитов, но со временем прогрессирует до лейкоцитоза со сдвигом влево. Анализ мочи ненормален в 10-25% с лейкоцитами и / или эритроцитами без бактерий. Около сорока процентов педиатрического аппендицита можно диагностировать после физического осмотра и лабораторных исследований без дальнейшего обследования.
Ультразвук часто является первой линией в оценке аппендицита и имеет 85% чувствительность и 94% специфичность.Аппендикс обычно имеет целевой внешний вид, имеет диаметр> 6 мм и не сжимается. Чтобы исключить аппендицит с помощью УЗИ, необходимо визуализировать нормальный аппендикс. КТ более точна с чувствительностью и специфичностью 95%, но обычно не используется у детей из-за воздействия радиации. Его использование ограничено пациентами, у которых диагноз не установлен клиническими исследованиями / лабораториями или УЗИ. КТ может быть наиболее полезной у детей с ожирением и у детей с подозрением на длительную перфорацию, у которых есть подозрение на наличие абсцесса.Расширенный толстостенный аппендикс, воспалительная полоса окружающей брыжеечной жировой ткани и / или абсцесс — все это признаки аппендицита или разрыва аппендикса.
Детские хирурги показали точность около 95% при использовании осмотра, лабораторных исследований и выборочного наблюдения с повторным осмотром и лабораторными исследованиями.

Дифференциальный диагноз:

Дифференциальный диагноз аппендицита у детей включает инвагинацию, дивертикул Меккеля, гастроэнтерит, запор, мезентериальный аденит, пиелонефрит, нефролитиаз, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность, тифлит.

Лечение:

Традиционное лечение неперфорированного аппендицита состоит из аппендэктомии и периоперационных антибиотиков, которые покрывают кожную и кишечную флору, таких как цефокситин или пиперациллин / тазобактам. Есть ранние данные, позволяющие предположить, что многих пациентов можно успешно лечить только антибиотиками, хотя в настоящее время это не считается стандартным лечением.
В случае явного перитонита следует провести хирургическое обследование и агрессивное орошение.В случае перфорированного аппендицита со зрелой полостью абсцесса, IR дренаж и внутривенное введение антибиотиков с или без отсроченной интервальной аппендэктомии обсуждаются, но обычно используются.

Лапароскопическая аппендэктомия (ЛА):

После размещения пуповинного порта два дополнительных порта диаметром 3-5 мм обычно размещаются в нижней части живота. Также описана аппендэктомия с одним портом через пуповину. Пациента слегка поворачивают, чтобы приподнять правый бок. Отросток идентифицируется по прослойке слепой кишки до ее основания.Приложение захватывается. В основании брыжейки создается окно. Аппендикулярная артерия и основание отростка перевязывают и разделяют. Можно использовать ряд стратегий, включая прижигание, эндо-петли, Harmonic и т. Д. Затем аппендикс помещают в мешок для образцов и удаляют через рану пупочного порта. Затем подтверждается гемостаз.
В послеоперационном периоде пациентам предлагается диета, если аппендикс не был перфорирован, вместе с периоперационными обезболивающими. В случае перфорированного аппендицита Американская педиатрическая хирургическая ассоциация рекомендует минимум пять дней внутривенного введения антибиотиков.Средняя продолжительность госпитализации детей, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, составляет 1,6 дня.

Лапароскопическая и открытая аппендэктомия (ОА):

Преимущества лапароскопической аппендэктомии — это более короткое пребывание в больнице (LA: 1,6 дня, OA: 2,0 дня), менее заметные места разрезов и возможность выполнить диагностическую лапароскопию, если у пациента не обнаружено аппендицита.
Нет сообщений о существенных различиях в послеоперационных осложнениях между открытой и лапароскопической аппендэктомией, включая схожую частоту возникновения внутрибрюшных абсцессов, сшивающих абсцессов, раневой инфекции и непроходимости тонкой кишки.

11 403

Связанные

Часто задаваемые вопросы о тромбах, безопасности, рисках и симптомах — Brighter World

Медицинский работник держит флакон с вакциной AstraZeneca в клинике вакцинации COVID-19 в Монреале, 18 марта. (The Canadian Press / Paul Chiasson)

Дон Боудиш (Dawn Bowdish) — кафедра исследований в области старения и иммунитета в Канаде. Ишак Нази — научный руководитель лаборатории иммунологии тромбоцитов Макмастера.

Редкие, но серьезные тромбы, связанные с вакциной AstraZeneca COVID-19, заставляют многих людей, особенно тех, кто уже получил одну дозу вакцины, искать информацию. Вот ответы на некоторые ключевые вопросы.

Если я получил первую дозу вакцины AstraZeneca COVID-19, следует ли мне беспокоиться о безопасности?

Пока существует риск, вы всегда должны быть в курсе и информированы. Риск очень серьезного вреда, включая смерть, существует, хотя он очень мал: примерно один из 55000 на первую дозу.

Теперь у нас есть гораздо лучшее понимание того, как диагностировать и лечить свертывание крови из-за вакцины COVID-19, называемое вакцино-индуцированной тромбоцитопенией или VITT (также иногда называемой индуцированной вакциной протромботической иммунной тромбоцитопенией или VIPIT), когда это действительно происходит. Смертность среди людей, перенесших ВИТТ, оценивается от 20 до 50 процентов, но может улучшаться по мере увеличения знаний. Агентство общественного здравоохранения Канады отслеживает все побочные эффекты после вакцинации от COVID-19.

Важно, чтобы каждый, кто прошел вакцинацию AstraZeneca, понимал, что это было правильное решение. Это отличная и эффективная вакцина, а вакцинация — важный шаг для защиты не только себя, но и своего сообщества, замедляя и в конечном итоге останавливая пандемию.

Следует ли мне получить вторую дозу AstraZeneca? Если да, то когда?

Премьер Онтарио Дуг Форд получает вакцину AstraZeneca COVID-19 9 апреля. (КАНАДСКАЯ ПРЕССА / Натан Денетт)

Очень важно получить вторую дозу любой двухэтапной вакцины.Это то, что укрепляет память об иммунном ответе. Мы знаем из клинических испытаний, что первая доза не предотвращает все инфекции. Это предотвращает смерть от заражения. Вторая доза усиливает иммунный ответ, почти полностью защищая вас от любой инфекции. Эта вторая доза также значительно снижает вашу способность переносить или вообще распространять вирус.

Что касается сроков, доказательства все еще появляются, но лучшее руководство в отношении AstraZeneca состоит в том, что идеальный интервал между первой и второй дозами составляет 12–20 недель, как и для большинства вакцин.

Отличаются ли риски для второй дозы?

Риск образования сгустка крови после второй дозы составляет примерно один к 600000, что составляет одну десятую риска свертывания крови после первой дозы. Если вам было комфортно получить первую дозу, вы должны чувствовать себя уверенно, продолжая помогать сообществу в приближении пандемии к ее концу. Кроме того, знание симптомов, связанных с тромбами, связанными с вакциной, позволяет своевременно распознать и немедленно начать лечение.

Насколько серьезен риск для здоровья сгустков крови, которые могут возникнуть после вакцинации?
Важно, чтобы каждый, кто прошел вакцинацию AstraZeneca, понимал, что это отличная и эффективная вакцина.(КАНАДСКАЯ ПРЕССА / Карлос Осорио)

В тех очень редких случаях, когда сгустки крови после вакцинации, они могут быть очень серьезными и могут быть смертельными. Хорошо то, что знания быстро развиваются, особенно в том, что касается диагностики и лечения этих сгустков, когда они действительно возникают.

Ранее при развертывании вакцины риск смерти в редких случаях свертывания крови составлял от 60 до 80 процентов. Сегодня это 20 процентов.

В начале внедрения у пациентов не было возможности узнать, что это за тромб, связанный с вакциной, и что искать.Это могло быть ключевым фактором более высокой смертности. Теперь, когда эта проблема известна и симптомы могут быть идентифицированы, риск смерти намного ниже. По мере того, как мы прогрессируем в понимании того, как представляет собой эта проблема, людей диагностируют и лечат гораздо быстрее и эффективнее.

Безопасно ли получить другую вакцину для второй дозы?

Национальный консультативный комитет Канады по иммунизации рекомендует, чтобы для второй дозы вы использовали вакцину, изготовленную на той же технологической «платформе», что и первая.Если вы впервые получили AstraZeneca, разновидность вирусной векторной вакцины, рекомендуется сделать ее еще раз. Если это не доступно, Джонсон и Джонсон — еще одна вирусная векторная вакцина.

Если у вас была вакцина, основанная на технологической платформе мРНК — Pfizer или Moderna, — вы можете использовать одну из этих двух для второй дозы. Появляется больше данных, и в конечном итоге можно было бы доказать, что платформы для смешивания и сопоставления безопасны и эффективны, но на данный момент рекомендуется придерживаться той же технологии.

Есть ли какие-либо симптомы, на которые следует обратить внимание людям, которые могут указывать на сгусток крови?

Фармацевт Барбара Виоло расставляет все пустые флаконы от вакцины AstraZeneca COVID-19, которые она предоставила клиентам в аптеке Junction Chemist в Торонто, 19 апреля. (КАНАДСКАЯ ПРЕССА / Натан Денетт)

Симптомы VITT удовлетворительны. задокументированы и включают следующее, которые происходят через четыре или более дней после вакцинации:

  • Сильные и постоянные головные боли.
  • Сильное и стойкое нечеткое зрение.
  • Отек ноги.
  • Затрудненное дыхание.
  • Боль в животе.
  • Синяк за пределами места вакцинации.

В таких случаях важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Также важно отметить, что небольшая температура, головная боль, утомляемость и боль в месте вакцинации характерны для всех вакцин в первые один или два дня и не вызывают беспокойства.

Кто подвержен риску свертывания крови в связи с вакциной AstraZeneca?

События свертывания крови все еще настолько редки, что очень трудно определить какие-либо конкретные факторы риска.Хотя кажется, что немного большее количество женщин испытали свертывание крови, количество случаев недостаточно велико, чтобы точно оценить, может ли секс повлиять на риск.

Вакцина AstraZeneca не рекомендуется людям, у которых в прошлом была гепарин-индуцированная тромбоцитопения или редкие сгустки тромбоза венозного синуса головного мозга. Семейный анамнез свертывания крови не имеет отношения к рискам, связанным с вакцинацией, поскольку механизмы совершенно разные.

Дон М.Э. Боудиш, канадский научный руководитель по проблемам старения и иммунитета, Университет Макмастера, и Исхак Нази, доцент медицины и научный директор лаборатории иммунологии тромбоцитов Макмастера Университета Макмастера.Эта статья переиздана из The Conversation по лицензии Creative Commons. Прочтите оригинальную статью.

Коди К. Азари, доктор медицины: Ортопедическая хирургия, хирургия кисти | Пластическая хирургия, хирургия кисти

Коди Азари, доктор медицины, FACS, хирург кисти, микрососудистый хирург и реконструктивно-пластический хирург. Он является профессором ортопедической и пластической хирургии. Д-р Азари занимает должность начальника секции реконструктивной трансплантации в хирургическом отделении и является медицинским содиректором Operation Mend, которая является программой UCLA Heath System, направленной на предоставление комплексных реконструктивных операций раненым военнослужащим, пострадавшим в ходе операций «Несокрушимая свобода и свобода Ирака». .До своего возвращения в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе в 2008 году он был директором стипендии по хирургии кисти в отделении пластической хирургии Университета Питтсбурга. Он также работал начальником отделения хирургии кисти в больнице UPMC-Mercy.

Доктор Азари прошел обучение по общей хирургии и пластической хирургии в Медицинском центре Университета Питтсбурга. Он также получил стипендию по тканевой инженерии в Университете Карнеги-Меллона и стипендию по ручному и микрохирургическому лечению в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Доктор Азари сертифицирован в области пластической хирургии и хирургии кисти.Его клинические интересы включают: все аспекты хирургии кисти / запястья, микрохирургию, реконструктивную пластическую хирургию, хирургию периферических нервов и эстетическое омоложение руки. Кроме того, доктор Азари участвует как в клинических, так и в лабораторных исследованиях более 25 лет и является автором многочисленных исследовательских статей, глав книг и презентаций. Он читает лекции по хирургии кисти и пластической хирургии как на национальном, так и на международном уровне. Его текущие научные интересы включают трансплантацию верхних конечностей, лица и брюшной стенки.Фактически, он имеет особую профессиональную честь быть одним из ведущих хирургов по 6 операциям по трансплантации рук, включая первую трансплантацию двойной руки и первую трансплантацию руки, проведенную в Соединенных Штатах.

Д-р Азари был избран в престижные организации, включая: Американскую ассоциацию пластических хирургов, Американское общество хирургии кисти, Американскую ассоциацию хирургии кисти, Американский колледж хирургов, Международное общество аллотрансплантации рук и композитных тканей, и является одним из основателей. Американского общества реконструктивной трансплантации.Кроме того, он был заместителем редактора «Анналов пластической хирургии», приглашенным редактором «Текущих концепций трансплантации органов», редактором «Ежегодника хирургии кисти и верхних конечностей» и рецензентом-консультантом в нескольких рецензируемых журналах.

Истории пациентов
Laker For A Day — Джонатан Кох

Обзор мышечной системы

Взаимодействие скелетных мышц

Скелетные мышцы взаимодействуют, чтобы производить движения посредством анатомического позиционирования и скоординированного суммирования сигналов иннервации.

Цели обучения

Объясните суммарное взаимодействие скелетных мышц и то, как они влияют на движение

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Сокращения мышц можно назвать подергиванием, суммированием или столбняком.
  • Сокращение — это период
    сокращения и расслабления мышцы после однократной стимуляции.
  • Суммирование — это
    возникновения дополнительных сокращений перед тем, как предыдущие сокращения полностью расслабились.
  • Суммирование может быть достигнуто путем увеличения частоты стимуляции или привлечения дополнительных мышечных волокон в мышцу.
  • Столбняк
    возникает, когда частота мышечных сокращений такова, что максимальная сила возникает при напряжении без какого-либо расслабления мышцы.
Ключевые термины
  • столбняк : Когда частота мышечных сокращений такова, что максимальная сила создается напряжением без какого-либо расслабления мышцы.
  • суммирование : Возникновение дополнительных сокращений перед тем, как предыдущие сокращения полностью расслабились.
  • подергивание : период сокращения и расслабления мышцы после однократной стимуляции.

Сокращения скелетных мышц можно сгруппировать по длине и частоте сокращений.

Twitch

При стимуляции одним потенциалом действия мышца сокращается, а затем расслабляется. Время между стимулом и началом сокращения называется латентным периодом, за которым следует период сокращения.При пиковом сокращении мышца расслабляется и возвращается в исходное положение. Взятые вместе, эти три периода называются подергиванием.

Сокращение мышц : Время между стимуляцией и сокращением называется латентным периодом. После сокращения мышца снова расслабляется до уровня напряжения покоя. Вместе эти три периода образуют одно мышечное сокращение,

Суммирование

Если бы дополнительный потенциал действия должен был стимулировать сокращение мышцы до того, как предыдущее мышечное сокращение полностью расслабилось, то он суммировался бы с этим предыдущим сокращением, увеличивая общее количество напряжения, производимого в мышце.Это сложение называется суммированием. Суммирование мышц может происходить между моторными единицами, чтобы задействовать больше мышечных волокон, а также внутри моторных единиц за счет увеличения частоты сокращения.

Суммирование нескольких волокон

Когда центральная нервная система посылает слабый сигнал о сокращении мышцы, сначала стимулируются более мелкие двигательные единицы, которые более возбудимы, чем более крупные. По мере увеличения силы сигнала возбуждаются все больше (и более крупные) двигательные единицы. У самых крупных моторных единиц сократительная сила в 50 раз выше, чем у меньших; таким образом, по мере того, как активируется все больше и больше двигательных единиц, сила сокращения мышц становится все сильнее.Концепция, известная как принцип размера, позволяет градации силы мышц во время слабого сокращения происходить небольшими шагами, которые постепенно увеличиваются по мере того, как требуется большее количество силы.

Суммирование частот

Для скелетных мышц сила, оказываемая мышцами, может контролироваться путем изменения частоты, с которой потенциалы действия посылаются к мышечным волокнам. Потенциалы действия не поступают в мышцы синхронно, и во время сокращения только определенный процент волокон в мышце будет сокращаться в любой момент времени.В типичных обстоятельствах, когда человек прилагает столько мышечной силы, сколько он сознательно способен, примерно одна треть волокон в этой мышце будет сокращаться одновременно. Этот относительно низкий уровень сокращения является защитным механизмом для предотвращения повреждения мышечной ткани и прикрепления сухожилий и структур.

Столбняк

Если частота генерируемых потенциалов действия увеличивается до такой степени, что напряжение мышц достигает своего пика и выходит на плато и не наблюдается расслабления, то сокращение мышц описывается как столбняк.

Суммирование и сокращения столбняка : Повторные подергивания, когда предыдущее подергивание не расслабилось полностью, называются суммированием. Если частота этих сокращений увеличивается до точки, при которой создается максимальное напряжение и не наблюдается расслабления, то сокращение называется столбняком.

Как называются скелетные мышцы

Анатомическое расположение пучков скелетных мышц можно описать как параллельное, сходящееся, перистое или сфинктерное.

Цели обучения

Различать параллельные, перистые, конвергентные и сфинктерные типы мышц

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Параллельные мышцы являются наиболее многочисленными и типичными, пучки которых расположены параллельно друг другу.
  • Сходящиеся мышцы похожи на параллельные мышцы в прикреплении, хотя пучки не идут параллельно друг другу, образуя более широкую мышцу.
  • В перистой мышце сухожилие проходит через всю длину мышцы, при этом пучки прикрепляются под углом.
  • Мышцы сфинктера характеризуются круговым расположением пучков вокруг отверстия. При сокращении отверстие становится меньше.
Ключевые термины
  • Параллельно : мышца с общей точкой прикрепления, пучки которой проходят параллельно друг другу.
  • Круговой : Кольцевая полоса мускулов, которая окружает отверстие тела, сужается и расслабляется для контроля потока.
  • Pennate : мышца в форме пера с пучками, которые косо (под углом) прикрепляются к центральному сухожилию.
  • Конвергенция : мышца с общей точкой прикрепления, хотя отдельные пучки не обязательно проходят параллельно друг другу.

Скелетные мышцы можно разделить на четыре группы в зависимости от их анатомического расположения.

Параллельный

Параллельные мышцы характеризуются пучками, которые проходят параллельно друг другу, и сокращение этих групп мышц действует как продолжение сокращения одного мышечного волокна. Большинство скелетных мышц тела — это параллельные мышцы; хотя их можно увидеть в различных формах, таких как плоские полосы, веретенообразные, а некоторые могут иметь большие выступы в середине, известные как брюшко мышцы.

Параллельные мышцы можно разделить на веретенообразные и негибридные типы в зависимости от их формы. Веретенообразные мышцы имеют более веретенообразную форму (их диаметр в центре больше, чем на обоих концах), тогда как неправильные мышцы имеют более прямоугольную форму с постоянным диаметром.

Двуглавая мышца плеча является примером веретенообразной параллельной мышцы и отвечает за сгибание предплечья.

сходящийся

Конвергентные мышцы имеют общую точку прикрепления, от которой мышечные пучки выходят наружу, не обязательно в определенной пространственной структуре, позволяя мышце покрывать широкую поверхность.Эти мышцы не оказывают такого большого усилия на свои сухожилия. Мышечные волокна во время сокращения часто могут оказывать противоположное воздействие, например, не тянуть в одном направлении, в зависимости от расположения мышечного волокна. Эти волокна, покрывающие широкую поверхность, позволяют совершать более разнообразные движения. Поскольку пучки натягивают сухожилия под углом, они не перемещают сухожилие до их параллельных мышечных аналогов. Несмотря на это, они создают большее напряжение, поскольку обладают большим количеством мышечных волокон, чем параллельные мышцы аналогичного размера.

Большая грудная мышца, расположенная в груди, является примером сходящейся мышцы и отвечает за сгибание плеча.

Pennate

В Pennate мышцах сухожилие проходит по всей длине мышцы. Связки натягивают сухожилие под углом, таким образом, не перемещаясь так далеко от параллельных мышц во время сокращения. Однако в этих мышцах обычно относительно больше мышечных волокон, чем в параллельных мышцах аналогичного размера, и поэтому они несут большее напряжение.

Если все пучки перистой мышцы находятся на одной стороне сухожилия, перистая мышца называется однониткой.Если пучки лежат по обе стороны от сухожилия, мышца называется двуплодной. Если центральное сухожилие разветвляется внутри перистой мышцы, эта мышца называется многоплодной.

Прямая мышца бедра, находящаяся в бедре и отвечающая за его сгибание, является примером двуплодной мышцы.

Циркуляр

Волокна круговых мышц или мышц сфинктера расположены концентрически вокруг отверстия или углубления. По мере того как мышца сокращается, отверстие, которое она обходит, становится меньше.По этой причине эти мышцы часто встречаются на входах и выходах внешних и внутренних проходов. Скелетные круговые мышцы отличаются от эквивалентов гладких мышц своей структурой и тем, что они находятся под произвольным контролем

Orbicularis oris, контролирующая открывание рта, является примером круговой мышцы.

Типы мышц тела : четыре типа мышц; параллельные (веретенообразные и не веретенообразные), круглые, сходящиеся и перистые (однотонные, би и мульти).

Как скелетные мышцы производят движения

Мышцы организованы в группы из агонистов, антагонистов и синергистов, которые производят и модулируют движение.

Цели обучения

Различение мышц-агонистов и мышц-антагонистов

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Мышцы-агонист укорачиваются при сокращении, чтобы произвести движение.
  • После сокращения мышца-антагонист, соединенная с мышцей-агонистом, возвращает конечность в предыдущее положение.
  • Мышцы-синергисты действуют вокруг подвижного сустава, производя движение, аналогичное или согласованное с мышцами-агонистами, что обеспечивает широкий диапазон возможных движений.
Ключевые термины
  • антагонист : Этот тип мышцы действует как мышца, противостоящая агонистам, обычно сокращаясь, чтобы вернуть конечность в исходное положение покоя.
  • агонист : Эти мышцы обычно связаны с самим движением и иногда называются первичными двигателями.Они сокращаются, в то время как другая мышца расслабляется.
  • синергист : Этот тип мышц действует вокруг подвижного сустава, вызывая движение, аналогичное или согласованное с мышцами-агонистами.

Мышцы существуют в группах, которые производят движения за счет сокращения мышц. Мышцы классифицируются в зависимости от их действий во время сокращений как агонисты, антагонисты или синергисты.

Для пар мышц, называемых антагонистическими парами, одна мышца обозначается как мышца-разгибатель, которая сокращается, чтобы открыть сустав, и мышца-сгибатель, которая действует напротив мышцы-разгибателя.Эти пары существуют в местах тела, в которых тело не может вернуть конечность в исходное положение из-за простого отсутствия сокращения. Типичные пары мышц включают двуглавую мышцу плеча и трехглавую мышцу плеча, которые сгибают или разгибают предплечье.

Мышцы-агонисты

Мышцы-агонисты — это мышцы, которые мы обычно ассоциируем с самим движением, и поэтому их иногда называют первичными двигателями. Мышцы-агонисты производят основное движение или серию движений за счет собственных сокращений.Чтобы вызвать движение, мышцы-агонисты должны быть физически расположены так, чтобы они пересекали сустав через сухожилие. Сокращение будет двигать конечностями, связанными с этим суставом. В этом смысле кость действует как рычаг при сокращении прикрепленного мышечного волокна, приводя в движение движение.

Во время сгибания предплечья двуглавая мышца плеча является мышцей-агонистом, подтягивая предплечье к плечу.

Мышцы-антагонисты

Большинство мышц сгруппированы в пары, с антагонистом каждой мышцы-агониста.Исключение составляют такие мышцы, как мышцы сфинктера, которые сокращаются способом, противоположным состоянию покоя. Мышцы-антагонисты действуют как мышцы, противостоящие агонистам, обычно сокращаясь, чтобы вернуть конечность в исходное положение покоя.

Во время сгибания предплечья трехглавая мышца плеча является мышцей-антагонистом, сопротивляющейся движению предплечья вверх по направлению к плечу.

Мышцы синергиста

Мышцы-синергисты действуют вокруг подвижного сустава, производя движение, аналогичное или согласованное с мышцами-агонистами.Они часто действуют, чтобы уменьшить чрезмерную силу, создаваемую мышцей-агонистом, и называются нейтрализаторами. Синергисты полезны, потому что они фиксируют определенные суставы, чтобы разрешить диапазон сокращений, в отличие от явной силы сокращения агонистов, ограничивающей диапазон возможных движений.

Во время сгибания предплечья плечевые и плечевые мышцы действуют как мышцы-синергисты, помогая двуглавой мышце плеча подтягивать предплечье к плечу. Мышцы вращающей манжеты также являются синергистами в том смысле, что они фиксируют плечевой сустав, позволяя двуглавой мышце плеча проявлять большую силу.

Сгибание предплечья двуглавой мышцей плеча : двуглавая мышца плеча является агонистом или движителем праймера, отвечающим за сгибание предплечья. Трехглавая мышца плеча (не показана) действует как антагонист. Brachioradialis и brachialis являются мышцами-синергистами, а вращающая манжета (не показана) фиксирует плечевой сустав, позволяя двуглавой мышце плеча прикладывать большую силу.

Места прикрепления мышц

Сухожилия состоят из соединительной ткани, которая прикрепляет мышцы к кости.

Цели обучения

Опишите функцию сухожилий

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Сухожилия обладают эластичностью, что позволяет им выдерживать растяжение и действовать как пружины.
  • Сухожилия в основном состоят из плотно упакованных коллагеновых волокон, идущих параллельно силе, создаваемой мышцами, к которым они прикреплены.
  • Сухожилия также содержат волокна эластина для улучшения эластичных свойств и протеогликаны, которые поддерживают организацию сухожилий во время растяжения и сжатия.
  • Апоневрозы — это большие плоские листы соединительной ткани, похожие на сухожилия. Они отвечают за связывание мышцы с костью и фасциями других мышц.
Ключевые термины
  • сухожилие : плотная полоса фиброзной ткани, которая обычно соединяет мышцу с костью.
  • апоневрозы : плотный плоский лист фиброзной ткани, который соединяет мышцы с костями или фасциями других мышц.

Большая часть скелетных мышц прикрепляется к кости для движения.Однако некоторые скелетные мышцы прикрепляются непосредственно к другим мышцам, фасциям или тканям, например к коже.

Сухожилия

Ахиллово сухожилие : Ахиллово сухожилие обеспечивает стабильность и ограничивает диапазон движений в голеностопном суставе. Это самое толстое и сильное сухожилие в теле. Сухожилия — это обычная ткань, соединяющая мышцы с костью.

Сухожилие представляет собой шнуровидную волокнистую соединительную ткань, которая соединяет мышцу с костью и способна выдерживать напряжение.На любом конце сухожилия его волокна переплетаются с фасцией мышцы или надкостницей (плотное волокнистое покрытие кости), позволяя рассеивать силу по кости или мышце.

Сухожилия в основном состоят из плотно упакованных коллагеновых волокон, идущих параллельно силе, создаваемой мышцами, к которым они прикреплены. С коллагеновыми волокнами переплетены молекулы эластина, улучшающие эластичность сухожилий, и различные протеогликаны, белки, к которым присоединены многие молекулы углеводов.Эти белки играют ключевую роль в поддержании организации сухожилия, особенно во время сжатия и разгибания.

Когда-то считалось, что сухожилия играют только пассивную связующую роль. Однако исследования их упругих свойств показали, что они также могут действовать как пружины. Эластичность сухожилий позволяет им пассивно накапливать энергию для последующего высвобождения. Наиболее широко исследуемым примером является ахиллово сухожилие, которое накапливает и высвобождает упругую энергию во время ходьбы, повышая эффективность и снижая мышечную нагрузку.

Апоневрозы

Не все мышцы прикрепляются через сухожилия. Апоневрозы — это большие пластинчатые слои соединительной ткани, состав которых аналогичен составу сухожилий. Апоневрозы также могут прикрепляться к костям, например апоневрозам волосистой части головы, и к фасциям других мышц или тканей, например к передним апоневрозам живота. Их большая форма и форма обеспечивают структуру и распределяют напряжение по более широкой площади или большому количеству групп мышц.

Другое навесное оборудование

Мышцы также могут прикрепляться непосредственно к другим тканям, что особенно заметно на лице.Скелетные мышцы, участвующие в контроле экспрессии, прикрепляются непосредственно к фасции кожи.

Расположение пучков

Скелетные мышцы сгруппированы в пучки, которые представляют собой пучки мышечных волокон, окруженных перимизием.

Цели обучения

Очертание строения мышечного пучка

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Скелетная мышца окружена толстым соединительным листом, называемым фасцией.
  • Под ним находится еще один слой соединительной ткани, называемый эпимизием, который простирается внутрь в виде перимизиума в мышцу, разделяя волокна на пучки, называемые пучками.
  • Каждый пучок окружен другим слоем соединительной ткани, называемым эндомизием.
  • Эта структура разделяет и защищает мышцы, а также распределяет силу по всей мышце, предотвращая повреждение.
Ключевые термины
  • перимизий : продолжение эпимизия в мышцу, разделяющее волокна на пучки.
  • эпимизий : лист соединительной ткани, лежащий ниже фасции, также окружающий мышцу.
  • фасция : лист толстой соединительной ткани, окружающей мышцу.
  • эндомизий : лист соединительной ткани, обволакивающий каждый пучок.
  • пучок : группа мышечных волокон, окруженных перимизием.

Мышечная фасция

Структура мышцы : Скелетная мышца окружена толстым внешним слоем соединительной ткани, называемым фасцией. Внутри него находится слой, называемый эпимизием, который расщепляется внутрь на мышцу как перимизий, разделяющий мышечные волокна на группы, называемые пучками.Каждый пучок окружен другим слоем соединительной ткани, называемым эндомизием.

Ткань скелетных мышц состоит из многочисленных мышечных волокон, которые отделены от прилегающих мышц и других тканей слоем плотной эластичной соединительной ткани, называемой фасцией. Эта фасция может выступать за конец мышцы и прикрепляться к костям, другим мышцам и другим тканям. Ключевые группы мышц и связанные с ними сосудистая и нервная системы также могут быть отделены от других тканей, например, в плече.Эти группы называются фасциальными отделениями.

Эта фасция взаимосвязана с серьезными фасциями, встречающимися по всему телу, включая поверхностную фасцию, которая является самым нижним слоем кожи, и висцеральную фасцию, окружающую внутренние органы. Фасция, окружающая мышцу или группу мышц, не содержит многих кровеносных сосудов, но богата сенсорными рецепторами.

Мышечная фасция преимущественно состоит из поперечно сшитых волокон коллагена и эластина, ориентированных параллельно направлению мышечной силы, что позволяет им противостоять силам высокого напряжения, оставаясь при этом в некоторой степени эластичными.

Fascicles

Под фасцией скелетных мышц находится еще один слой соединительной ткани, называемый эпимизием, который тесно связан с фасцией. Он простирается внутрь и становится перимизием, затем в мышцу, разделяя мышечные волокна на небольшие пучки, называемые пучками. Фасцикулы могут быть расположены в различных анатомических положениях внутри мышцы, производя различные движения.

Каждое отдельное волокно в пучке окружено тонким соединительным слоем, называемым эндомизием, который помогает поддерживать тесную связь между мышечным волокном и соответствующими сосудистыми и нервными системами.

Организация соединительной ткани по всей мышце и вокруг нее обеспечивает силу и гибкость при равномерном распределении силы. Он также поддерживает тесную связь сосудистой и нервной системы с мышцами, которая необходима для доставки необходимых метаболитов и нервных импульсов.

Сердечная и гладкая мышечная ткань

Хотя сердечные и гладкие мышцы также обернуты соединительной тканью, они не дифференцируются так же, как скелетные мышцы.

Рычажные системы

Расположение мышц позволяет им двигаться относительно друг друга, в то время как соединительный элемент действует как точка поворота для рычажной системы.

Цели обучения

Различать сгибатели и разгибатели, а также приводящие и отводящие мышцы

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Простая система рычагов может использоваться для описания действия скелетных мышц. Рычаги состоят из оси, неподвижного стержня и нагрузки, к которой приложена сила.
  • Относительные положения оси поворота, нагрузки и силы определяют тип рычага и последующее действие.
  • Сгибатели и разгибатели регулируют угол между двумя частями тела. Сгибание уменьшает угол, а разгибание увеличивает угол.
  • Отведение и приведение — это движения относительно средней линии тела. Отведение — это движение от этой средней линии, а приведение — это движение к средней линии.
  • Внутреннее вращение перемещает дистальные части конечностей внутрь к средней линии.Наружное вращение — это противоположное движение, указывающее дистальную часть конечностей от средней линии.
  • Поднятие конечности или части тела перемещает их в верхнем направлении, в то время как депрессия перемещает части тела в нижнем направлении.
Ключевые термины
  • отведение : Движение от средней линии тела.
  • вращение : Акт поворота вокруг центра или оси.
  • Первоклассный рычаг : Усилие и нагрузка по обе стороны от оси.
  • рычаг второго класса : Нагрузка между усилием и шарниром.
  • рычаг третьего класса : сила между шарниром и грузом.
  • происхождение : относительно неподвижная точка прикрепления мышцы.
  • насадка : подвижная точка прикрепления мышцы.
  • flexion : Уменьшает угол между двумя частями тела.
  • удлинитель : Увеличивает угол между двумя частями тела.
  • приведение : Движение к средней линии тела.

Скелетная мышца обычно прикрепляется к относительно неподвижной части тела на одном конце и к более подвижной области на другом конце сустава. Крепление на неподвижном конце называется исходной точкой, а на подвижном конце — вставкой. При сокращении вставка тянется к исходной точке. Это движение можно описать с помощью простой рычажной системы. Мышцы могут иметь несколько источников и прикреплений, которые модулируют тип движения, которое они производят.

Рычаги

Рычаг состоит из трех частей: неподвижного стержня, прикрепленного к оси (оси), и груза.В зависимости от относительного положения трех компонентов рычаги могут перемещать тяжелые грузы или перемещать грузы дальше или быстрее при приложении силы.

Если нагрузка находится близко к оси поворота, а сила приложена далеко от оси, то считается, что рычаг работает с механическим преимуществом. Большая, но относительно небольшая сила может переместить тяжелый объект. Классический пример такого рычага — автомобильный домкрат. При больших перемещениях рычага тяжелый автомобиль небольшими приращениями поднимается от земли.

Если нагрузка находится далеко от оси поворота и сила приложена рядом с ней, то считается, что рычаг работает с механическими недостатками.Для перемещения относительно небольшого груза требуется большая сила, но скорость и расстояние, на котором этот груз может перемещаться, значительно увеличиваются. Примером этого является сочетание лопаты с сильными движениями мышц руки, что приводит к большим движениям головки лопаты.

В мышцах суставы являются стержнями, а кости — неподвижными стержнями. Нагрузка — это вес кости, связанных тканей и других перемещаемых объектов, а сила прилагается мышцей в точке ее прикрепления.

Классы рычагов

Рычаги

также могут изменяться в зависимости от относительного положения нагрузки, оси поворота и точки приложения силы. Классы рычагов включают:

Первоклассный рычаг

В рычаге первого класса нагрузка и усилие располагаются по обе стороны от оси, как качели. Первоклассные рычаги относительно редко встречаются в организме, но одним из примеров является трехглавая мышца плеча плеча, которая действует для разгибания предплечья. Сила прилагается в точке ее приложения к локтевой кости предплечья, локоть является стержнем, а нагрузка — плечевой костью в плече.Думая об относительном расстоянии между точками прикрепления, можно сказать, что трехглавая мышца плеча имеет механический недостаток.

Рычаг второго класса

В рычаге второго класса сила прилагается к одному концу, шарнир — на другом, а нагрузка находится между ними. Рычаги второго класса тоже относительно редки в кузове. Один из примеров — приподняться на цыпочках. Ось опирается на переднюю часть стопы, нагрузка — это вес тела, а сила прилагается через ахиллово сухожилие в пятке.Все рычаги второго класса в кузове действуют механически, поскольку сила всегда прикладывается ближе к нагрузке, чем к оси.

Рычаг третьего класса

В рычаге третьего класса сила приложена между грузом и стержнем. Большинство мышц тела — это рычаги третьего класса, и все они действуют с механическими недостатками, поскольку сила прилагается ближе к оси вращения, чем нагрузка. Примером рычага третьего класса в теле является двуглавая мышца плеча, которая сгибает предплечье по направлению к плечу.Начинающаяся от лопатки, точка поворота — это локоть, при этом сила, прикладываемая сразу после локтя в точке прикрепления к радиусу предплечья. Нагрузка — это предплечье и любые предметы, которые несет человек.

Типы движения

Работая вместе, используя принципы рычага, описанные выше, скелетные мышцы могут вызывать широкий диапазон движений.

Сгибатели и разгибатели

Сгибатели и разгибатели регулируют и изменяют угол между двумя частями тела.Сгибание уменьшает угол, а разгибание увеличивает угол. Например, разгибание руки открывает угол в локтевом суставе, а сгибание позволяет сгибать руку. Сгибание также может двигаться внутрь к телу или вперед, например, бедрами или плечами. Разгибание в этом случае перемещает конечности к задней стороне рычага тела.

Похищение и приведение

Отведение и приведение — это движения относительно средней линии тела. Отведение — это движение от средней линии тела, а приведение — это движение к этой линии.Например, отведение рук или ног в сторону от тела — это отведение, а возвращение конечностей к средней линии — приведение.

Внутреннее вращение

Внутренняя или медиальная ротация характерна для плеча или бедра и приводит дистальные части конечностей внутрь к средней линии. Внутреннее вращение также может сдвинуть плечевую и бедренную кость внутрь. Наружное или латеральное вращение — это противоположное движение, указывающее дистальную часть конечностей, а также плечевую и бедренную кость от средней линии.

Депрессия и возвышение

Конечность или часть тела могут перемещаться вверх (или в более высоком направлении) посредством возвышения. Например, трапеция поднимает верхушку плеча вверх. Депрессия противоположна возвышению или движению частей тела в нижнем направлении.

Типы движений тела : Расположение мышц вокруг сустава определяет тип производимого движения.

Фотонная абсорбциометрия — статья энциклопедии

В медицине фотонная абсорбциометрия — это «неинвазивный метод оценки состава тела».Он основан на различном поглощении рентгеновских лучей (или гамма-лучей) различными тканями, такими как кости, жир и другие мягкие ткани. Источник пучка фотонов (рентгеновского или гамма-излучения) генерируется либо из радиоизотопов, таких как 153 гадолиний, 126 йод 125 или 241 америций, которые излучают гамма-лучи в соответствующем диапазоне; или от рентгеновской трубки, которая производит рентгеновские лучи в желаемом диапазоне. Он в основном используется для количественного определения минерального содержания костной ткани, особенно для диагностики остеопороза, а также для измерения минерализации костей.» [1]

Метод Источник Уровни обнаружения
Однофотонная абсорбциометрия (SPA) Изотоп Одноместный
Двухфотонная абсорбциометрия (DPA) Изотоп Dual
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) Рентген Dual

Измерение плотности костей

Для получения дополнительной информации см .: Костная денситометрия .


Плотность костной ткани обычно оценивается по двум критериям: T-баллу и Z-баллу. Баллы показывают, насколько минеральная плотность костной ткани отличается от средней. Отрицательные баллы указывают на более низкую плотность костной ткани, а положительные баллы — на более высокие.

Измерение жидкости и мягких тканей

«Дихроматическая абсорбциометрия позволяет измерять содержание мягких тканей и жидкости, а также их изменения. В методе используется сканирование с линейным пропусканием через конечности с помощью двухфотонного источника 125 I и 241 Am и йодид-таллия натрия. кристалл с фотоэлектронным умножителем-детектором.«Измерения пациента можно было проводить у постели больного с помощью мобильной системы. Факторы, влияющие на точность и точность, были оценены теоретически и экспериментально». [2]

Жир и мышцы

Он использовался экспериментально для измерения абдоминального жира, [3] , а также общего жира и безжировой массы тела.

Ссылки

Лапароскопия — Исследование в Китае 2021

Лапароскопия (от древнегреческого λαπάρα (лапара) «бок, бок» и σκοπέω (skopeo) «видеть») — операция, выполняемая в живот или таз через небольшие разрезы (обычно 0.5–1,5 см) с помощью камеры. Лапароскоп помогает при диагностике или терапевтических вмешательствах с несколькими небольшими разрезами в брюшной полости. [1]

Лапароскопическая хирургия, также известная как минимально инвазивная хирургия (MIS), операция наложения бандажа или операция на замочной скважине , является современной хирургической техникой. У пациента, перенесшего лапароскопическую операцию, есть ряд преимуществ по сравнению с исследовательской лапаротомией. К ним относятся уменьшение боли из-за меньших разрезов, уменьшение кровотечений и более короткое время восстановления.Ключевым элементом является использование лапароскопа , длинной волоконно-оптической кабельной системы, которая позволяет просматривать пораженный участок, протягивая кабель из более отдаленного, но более легкодоступного места.

Лапароскопическая хирургия включает операции в брюшной или тазовой полостях, тогда как операция «замочная скважина», выполняемая на грудной или грудной полости, называется торакоскопической хирургией. Конкретные хирургические инструменты, используемые в лапароскопической хирургии, включают акушерские щипцы, ножницы, зонды, диссекторы, крючки и ретракторы.Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия относятся к более широкой области эндоскопии. Первая лапароскопическая процедура была выполнена немецким хирургом Георгом Келлингом в 1901 году.

Типы лапароскопов

Существуют два типа лапароскопов: [2]

  1. система телескопических стержневых линз, обычно соединенная с видеокамерой (одиночная чип или три чипа)
  2. цифровой лапароскоп, в котором миниатюрная цифровая видеокамера помещается на конце лапароскопа, что исключает систему стержневых линз

Механизм, упомянутый во втором типе, в основном используется для улучшения качества изображения гибких эндоскопы, заменяющие обычные фиброскопы.Тем не менее лапароскопы — это жесткие эндоскопы. В клинической практике требуется жесткость. Лапароскопы на основе стержневых линз в подавляющем большинстве случаев доминируют на практике из-за их прекрасного оптического разрешения (обычно 50 мкм, в зависимости от размера апертуры, используемой в объективе), а качество изображения может быть лучше, чем у цифровой камеры, если это необходимо. Второй тип лапароскопов очень редко встречается на рынке лапароскопов и в больницах. [необходима ссылка ]

Также прилагается волоконно-оптическая кабельная система, подключенная к «холодному» источнику света (галоген или ксенон) для освещения операционного поля, который вводится через канюлю 5 мм или 10 мм или троакар.Брюшную полость обычно инсуффлируют углекислым газом. Это поднимает брюшную стенку над внутренними органами, создавая рабочее и смотровое пространство. CO 2 используется, потому что он обычен для человеческого тела и может абсорбироваться тканями и удаляться дыхательной системой. Он также негорючий, что важно, поскольку электрохирургические устройства обычно используются при лапароскопических процедурах. [3]

Процедуры

Хирурги проводят лапароскопическую операцию на желудке.

Положение пациента

Во время лапароскопической процедуры положение пациента либо в положении Тренделенбурга, либо в положении обратного Тренделенбурга. Эти положения влияют на сердечно-легочную функцию. В позиции Тренделенбурга наблюдается увеличение преднагрузки из-за увеличения венозного возврата от нижних конечностей. Это положение приводит к головному смещению внутренних органов, что усиливает давление на диафрагму. В случае обратного положения Тренделенбурга легочная функция имеет тенденцию улучшаться, поскольку происходит каудальное смещение внутренних органов, что улучшает дыхательный объем за счет снижения давления на диафрагму.Это положение также снижает преднагрузку на сердце и вызывает уменьшение венозного возврата, что приводит к гипотензии. Скопление крови в нижних конечностях увеличивает застой и предрасполагает пациента к развитию тромбоза глубоких вен (ТГВ). [4]

Желчный пузырь

Вместо разреза минимум 20 см, как при традиционной (открытой) холецистэктомии, четыре разреза 0,5–1,0 см или более недавно один разрез 1,5–2,0 см, [5] будет достаточно для лапароскопического удаления желчного пузыря.Поскольку желчный пузырь похож на небольшой баллон, в котором хранится и выделяется желчь, его обычно можно удалить из брюшной полости путем отсасывания желчи и последующего удаления спущенного желчного пузыря через разрез диаметром 1 см в пупке пациента. Продолжительность послеоперационного пребывания в больнице минимальна, а при проведении процедур ранним утром возможна выписка в тот же день. [требуется ссылка ]

Толстая кишка и почка

При некоторых сложных лапароскопических процедурах, когда размер удаляемого образца слишком велик, чтобы его можно было вытащить через место троакара (как в случае желчного пузыря), необходимо сделать разрез размером более 10 мм.Наиболее распространенными из этих процедур являются удаление всей или части толстой кишки (колэктомия) или удаление почки (нефрэктомия). Некоторые хирурги выполняют эти процедуры полностью лапароскопически, делая больший разрез в конце процедуры для удаления образца или, в случае колэктомии, также для подготовки оставшейся здоровой кишки к повторному соединению (наложению анастомоза). Многие другие хирурги считают, что, поскольку им в любом случае придется сделать больший разрез для удаления образца, они могут также использовать этот разрез, чтобы держать руку в операционном поле во время процедуры в качестве ретрактора, диссектора и иметь возможность почувствовать разную плотность тканей (пальпировать), как при открытой хирургии.Этот метод называется ручной лапароскопией. Поскольку они по-прежнему будут работать с эндоскопами и другими лапароскопическими инструментами, CO 2 необходимо будет поддерживать в брюшной полости пациента, поэтому необходимо устройство, известное как порт доступа для рук (рукав с уплотнением, позволяющий проходить руке). использоваться. Хирурги, которые выбирают эту технику ручного ассистирования, считают, что она значительно сокращает время операции по сравнению с прямым лапароскопическим доступом. Это также дает им больше возможностей для борьбы с неожиданными побочными эффектами (например,g., неконтролируемое кровотечение), что в противном случае может потребовать создания гораздо большего разреза и преобразования в полностью открытую хирургическую процедуру. [6]

Концептуально лапароскопический доступ направлен на минимизацию послеоперационной боли и ускорение времени восстановления при сохранении расширенного поля зрения для хирургов. Благодаря улучшенным исходам для пациентов за последние два десятилетия лапароскопическая хирургия была принята в различных хирургических областях, включая желудочно-кишечную хирургию (включая бариатрические процедуры при патологическом ожирении), гинекологическую хирургию и урологию.Основываясь на многочисленных проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях, этот подход оказался полезным для снижения послеоперационных заболеваний, таких как раневые инфекции и послеоперационные грыжи (особенно у пациентов с патологическим ожирением), и в настоящее время считается безопасным при хирургическом вмешательстве при таких раковых заболеваниях, как рак. толстой кишки. [7] [8]

Лапароскопические инструменты.

Ограниченное зрение, сложность обращения с инструментами (необходимы новые навыки зрительно-моторной координации), отсутствие тактильного восприятия и ограниченная рабочая зона — факторы, усложняющие техническую сложность этого хирургического подхода.По этим причинам минимально инвазивная хирургия превратилась в новую высококонкурентную специальность в различных областях хирургии. Хирургические ординаторы, которые хотят сосредоточиться на этой области хирургии, проходят дополнительное обучение лапароскопической хирургии в течение одного или двух лет стажировки после завершения своей базовой хирургической ординатуры. В программах ординатуры акушер-гинеколог средний коэффициент от лапароскопии к лапаротомии (LPQ) составляет 0,55.

Лапароскопические методы также были разработаны в области ветеринарии.Однако из-за относительно высокой стоимости необходимого оборудования, сегодня оно не стало обычным явлением в большинстве традиционных практик, а, скорее, ограничилось практикой специализированного типа. Многие из тех же операций, которые проводятся на людях, могут быть применены к случаям с животными — все, от черепахи в яйце до немецкой овчарки, могут извлечь выгоду из MIS. В статье, опубликованной в JAVMA (Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации) в 2005 году, показано, что собаки, стерилизованные лапароскопически, испытывают значительно меньшую боль (65%), чем собаки, стерилизованные традиционными «открытыми» методами. [9] Артроскопия, торакоскопия, цистоскопия сегодня выполняются в ветеринарии. Школа ветеринарной медицины Университета Джорджии [10] и Школа ветеринарной медицины Университета штата Колорадо [11] — два основных центра, где началась ветеринарная лапароскопия, и есть отличные программы обучения для ветеринаров, заинтересованных в работе в MIS. . [ необходимая ссылка ]

Преимущества

У лапароскопической хирургии есть ряд преимуществ по сравнению с открытой процедурой.К ним относятся:

  • Уменьшение кровотечения, что снижает вероятность необходимости переливания крови. [12] [13]
  • Меньший разрез, который уменьшает боль и сокращает время восстановления, а также приводит к меньшему количеству послеоперационных рубцов. [13] [14] [15]
  • Меньше боли, что снижает потребность в обезболивающих. [16] [15]
  • Использование регионарной анестезии (с рекомендацией использования комбинированной спинальной и эпидуральной анестезии) для лапароскопической хирургии, в отличие от общей анестезии, необходимой для многих нелапараскопических процедур, может вызвать меньше осложнений. и более быстрое восстановление. [17]
  • Хотя время процедуры обычно немного больше, пребывание в больнице меньше и часто с выпиской в ​​тот же день, что приводит к более быстрому возвращению к повседневной жизни. [14] [18]
  • Уменьшение воздействия возможных внешних загрязнителей на внутренние органы, что снижает риск заражения инфекциями. [7]
  • По мере развития этой области появляется больше показаний для лапароскопической хирургии при неотложных желудочно-кишечных заболеваниях. [19]

Хотя лапароскопия во взрослой возрастной группе широко распространена, ее преимущества в детской возрастной группе подвергаются сомнению. [20] [21] Преимущества лапароскопии уменьшаются с возрастом. Эффективность лапароскопии уступает открытой хирургии при определенных условиях, таких как пилоромиотомия при гипертрофическом стенозе привратника у младенцев. Хотя лапароскопическая аппендэктомия вызывает меньше проблем с раной, чем открытая операция, первая связана с большим количеством внутрибрюшных абсцессов. [22]

Недостатки

В то время как лапароскопическая хирургия явно дает преимущества с точки зрения результатов для пациентов, процедура более сложна с точки зрения хирурга по сравнению с традиционной открытой операцией:

  • Для лапароскопической хирургии требуется пневмоперитонеум для адекватной визуализации и оперативное вмешательство. [4]
  • Хирург имеет ограниченный диапазон движений в месте операции, что приводит к потере ловкости. [23]
  • Плохое восприятие глубины. [23]
  • Хирурги должны использовать инструменты для взаимодействия с тканью, а не манипулировать ею напрямую руками. Это приводит к невозможности точно определить, какое усилие приложено к ткани, а также к риску повреждения ткани путем приложения большего усилия, чем необходимо. Это ограничение также снижает тактильные ощущения, что затрудняет хирургу прощупывание тканей (иногда это важный диагностический инструмент, например, при пальпации опухолей) и затрудняет выполнение таких деликатных операций, как наложение швов. [24]
  • Концы инструмента перемещаются в направлении, противоположном рукам хирурга из-за точки поворота, что делает лапароскопическую операцию неинтуитивным двигательным навыком, который трудно освоить. Это называется эффектом опоры . [25]
  • Некоторые операции (например, запястный канал) обычно оказываются лучше для пациента, когда область может быть открыта, что позволяет хирургу видеть «всю картину» окружающей физиологии, чтобы лучше решить проблему. .В этом отношении операция «замочная скважина» может быть недостатком. [26]

Риски

Некоторые из рисков кратко описаны ниже:

  • Основные проблемы во время лапароскопической хирургии связаны с сердечно-легочным эффектом пневмоперитонеума, системной абсорбцией углекислого газа, венозной газовой эмболией, непреднамеренными повреждениями внутрибрюшные структуры и положение пациента. [4]
  • Наиболее значительный риск связан с травмами троакара во время введения в брюшную полость, поскольку троакар обычно вводится вслепую.Травмы включают гематому брюшной стенки, пупочные грыжи, инфекцию пупочной раны и проникновение в кровеносные сосуды, тонкую или толстую кишку. [27] Риск таких травм повышается у пациентов с низким индексом массы тела [28] или ранее перенесших абдоминальные операции. Хотя эти травмы редки, могут возникнуть серьезные осложнения, и они в первую очередь связаны с местом введения пуповины. Повреждения сосудов могут привести к кровотечению, которое может быть опасным для жизни.Травмы кишечника могут вызвать замедленный перитонит. Очень важно, чтобы эти травмы были распознаны как можно раньше. [29]
  • При онкологических лапароскопических процедурах существует риск метастазов в порт, особенно у пациентов с карциноматозом брюшины. Частоту ятрогенного распространения рака можно снизить с помощью специальных мер, таких как защита места расположения троакара и размещение троакаров по средней линии. [30]
  • Некоторые пациенты получили электрические ожоги, невидимые хирургам, работающим с электродами, пропускающими ток в окружающие ткани.Полученные в результате травмы могут привести к перфорации органов, а также могут привести к перитониту. [31]
  • Около 20% пациентов подвергаются переохлаждению во время операции и травм брюшины из-за повышенного воздействия холода и сухих газов во время инсуффляции. Было показано, что использование хирургической увлажняющей терапии, которая представляет собой использование нагретого и увлажненного CO 2 для инсуффляции, снижает этот риск. [32]
  • Не весь CO
    2 , введенный в брюшную полость, удаляется через разрезы во время операции.Газ имеет тенденцию подниматься, и когда карман CO 2 поднимается в брюшной полости, он давит на диафрагму (мышца, которая отделяет брюшную полость от грудной полости и облегчает дыхание) и может оказывать давление на диафрагмальный нерв. Это вызывает ощущение боли, которое может распространяться на плечи пациента, например, примерно у 80% женщин. Однако во всех случаях боль носит временный характер, поскольку ткани тела поглощают CO 2 и выводят его путем дыхания. [33]
  • Нарушения коагуляции и плотные спайки (рубцовая ткань) в результате предшествующей операции на брюшной полости могут представлять дополнительный риск для лапароскопической операции и считаются относительными противопоказаниями для этого подхода.
  • Образование спаек в брюшной полости представляет собой риск, связанный как с лапароскопической, так и с открытой операцией, и остается значительной нерешенной проблемой. [34] Спайки — это фиброзные отложения, которые соединяют ткань с органом после операции. Как правило, они встречаются в 50–100% всех операций на брюшной полости, [34] , при этом риск развития спаек одинаков для обеих процедур. [35] [36] Осложнения спаек включают хроническую тазовую боль, непроходимость кишечника и женское бесплодие. В частности, наиболее серьезную проблему представляет непроходимость тонкого кишечника. [35] Использование хирургической увлажняющей терапии во время лапароскопической операции может минимизировать вероятность образования спаек. [37] Другие методы уменьшения образования спаек включают использование физических барьеров, таких как пленки или гели, или жидких агентов широкого покрытия для разделения тканей во время заживления после операции. [35]
  • Газ, используемый для создания пространства, и дым, образующийся во время хирургических процедур, могут просачиваться в операционную через устройства доступа или вокруг них, а также инструменты. Газовый шлейф может загрязнять воздушное пространство, разделяемое операционной бригадой и пациентом, частицами и потенциально патогенами, включая вирусные частицы. [38] [39]

Роботизированная лапароскопическая хирургия

Роботизированная хирургическая машина для лапароскопии.

В последние годы были разработаны электронные инструменты в помощь хирургам.Некоторые из функций включают:

  • Визуальное увеличение — использование большого смотрового экрана улучшает видимость
  • Стабилизация — Электромеханическое гашение вибраций, вызванных механизмами или трясущимися руками человека
  • Симуляторы — использование специализированных средств обучения виртуальной реальности для повышения квалификации врачей ‘профессионализм в хирургии [40]
  • Уменьшенное количество разрезов [41]

Роботизированная хирургия рекламировалась как решение для слаборазвитых стран, благодаря которому одна центральная больница может управлять несколькими удаленными станками в отдаленных местах.Возможности роботизированной хирургии вызвали большой интерес и у военных, с намерением обеспечить мобильную медицинскую помощь, сохраняя при этом подготовленных врачей в безопасности от сражений. [необходима ссылка ]

Не роботизированные вспомогательные системы с ручным управлением

Существуют также удобные для пользователя не роботизированные вспомогательные системы, которые представляют собой управляемые одной рукой устройства с высоким потенциалом экономии времени и денег. На эти вспомогательные устройства не распространяются ограничения обычных медицинских робототехнических систем.Эти системы расширяют возможности хирурга и его / ее команды вручную в отношении необходимости замены статической удерживающей силы во время вмешательства. [42]

Вот некоторые из функций: [необходима ссылка ]

  • Стабилизация изображения камеры, поскольку вся статическая нагрузка передается вспомогательной системой.
  • Некоторые системы обеспечивают быстрое изменение положения и очень короткое время фиксации менее 0,02 секунды в желаемом положении.Некоторые системы представляют собой легкие конструкции (18 кг) и могут выдерживать силу 20 Н в любом положении и направлении.
  • Преимущество — физически расслабленная бригада вмешательства может сконцентрироваться на достижении основных целей во время вмешательства.
  • Возможности этих систем расширяют возможности мобильной медицинской помощи с помощью этих легких вспомогательных систем. Эти вспомогательные системы отвечают требованиям настоящих систем помощи при одиночной хирургии, они надежны, универсальны и просты в использовании.

С лапароскопией, обеспечивающей диагностику тканей и помогающей установить окончательный диагноз без каких-либо серьезных осложнений и меньшего времени операции, можно с уверенностью сделать вывод, что диагностическая лапароскопия является безопасным, быстрым и эффективным дополнением к нехирургическим методам диагностики, для установление окончательного диагноза, но заменит ли оно визуализационные исследования в качестве основного метода диагностики, требует дополнительных доказательств. [43]

История

Трудно приписать хотя бы одному человеку новаторство в лапароскопическом подходе.В 1901 году Георг Келлинг из Дрездена, Германия, выполнил первую лапароскопическую операцию на собаках, а в 1910 году Ганс Христиан Якобей из Швеции выполнил первую лапароскопическую операцию на людях. [44]

В последующие несколько десятилетий многие люди усовершенствовали и популяризировали подход к лапароскопии. Появление телекамер на базе компьютерных микросхем стало знаковым событием в области лапароскопии. Это технологическое нововведение предоставило средства для проецирования увеличенного изображения операционного поля на монитор и в то же время освободило руки обоих оперирующих хирургов, что облегчило выполнение сложных лапароскопических процедур.

Первая публикация Рауля Палмера по современной диагностической лапароскопии появилась в 1947 году, [45] , за ней последовала публикация Ханса Франгенхайма и Курта Семма, которые практиковали гистероскопию CO
2 с середины 1970-х годов. [46]

Патрик Степто, один из пионеров ЭКО, сыграл важную роль в популяризации лапароскопии в Великобритании. Он опубликовал учебник Лапароскопия в гинекологии, в 1967 году. [47]

В 1972 году Кларк изобрел, опубликовал, запатентовал, представил и записал на пленку лапароскопическую операцию с инструментами, продаваемыми Ven Instrument Company of Buffalo. , Нью-Йорк. [48]

В 1975 году Тараскони из отделения акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Пассо-Фундо (Пассо-Фундо, РС, Бразилия) начал свой опыт резекции органов с помощью лапароскопии (сальпингэктомии), о чем впервые сообщил на третьем заседании AAGL, Hyatt Regency Atlanta, ноябрь 1976 г., а затем опубликовано в «Журнале репродуктивной медицины» в 1981 г. [49] Эта лапароскопическая хирургическая процедура была первой лапароскопической резекцией органа, описанной в медицинской литературе.

В 1981 году Семм из гинекологической клиники Кильского университета, Германия, выполнил первую лапароскопическую аппендэктомию. После своей лекции о лапароскопической аппендэктомии президент Немецкого хирургического общества написал совету директоров Немецкого гинекологического общества, предлагая отстранить Семма от медицинской практики. Впоследствии Семм представил статью о лапароскопической аппендэктомии в American Journal of Obstetrics and Gynecology , которую сначала отклонили как неприемлемую для публикации на том основании, что описываемая методика была «неэтичной», но в конце концов она была опубликована в журнале Endoscopy .Резюме его статьи об эндоскопической аппендэктомии можно найти на сайте журнала. [46] [50]

Семм установил несколько стандартных процедур, которые выполнялись регулярно, таких как энуклеация кисты яичника, миомэктомия, лечение внематочной беременности и, наконец, лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (также называемая цервикальной интра-фасциальной гистерэктомией. ). Он также разработал компанию по производству медицинских инструментов Wisap в Мюнхене, Германия, которая до сих пор производит различные эндоскопические инструменты.В 1985 году он сконструировал тазовый тренажер = лапаро-тренажер, практическую хирургическую модель, с помощью которой его коллеги могли практиковать лапароскопические методы. Семм опубликовал более 1000 статей в различных журналах. Он также выпустил более 30 эндоскопических пленок и более 20 000 цветных слайдов, чтобы обучать и информировать заинтересованных коллег о своей технике. Его первый атлас, Подробнее о пельвископии и гистероскопии был опубликован в 1976 году, слайд-атлас по пельвископии, гистероскопии и фетоскопии — в 1979 году, а его книги по гинекологической эндоскопической хирургии на немецком, английском и многих других языках — в 1984, 1987. , и 2002. [46]

В 1985 году профессор хирургии из Германии Эрих Мюэ выполнил первую лапароскопическую холецистэктомию. [51] После этого лапароскопия быстро стала применяться в негинекологических целях.

До Mühe единственной специализированной практикой широко распространенной лапароскопии была гинекология, в основном для относительно коротких и простых процедур, таких как диагностическая лапароскопия или перевязка маточных труб. Внедрение в 1990 году лапароскопического устройства для наложения зажимов с двадцатью автоматически продвигающимися зажимами (вместо одного устройства для наложения зажимов, которое нужно было бы вынимать, перезагружать и повторно вводить для каждого приложения зажима) сделало хирургов общего профиля более комфортными в переходе к лапароскопической холецистэктомии. (удаление желчного пузыря).С другой стороны, некоторые хирурги продолжают использовать аппликаторы с одним зажимом, поскольку они экономят до 200 долларов на случай для пациента, ничего не ухудшают качество перевязки зажима и добавляют лишь секунды к длине случая. И лапароскопическая перевязка маточных труб, и холецистэктомия могут выполняться с использованием наложения швов и завязывания, что дополнительно снижает дорогостоящую стоимость одиночных и многоклипсовых зажимов (по сравнению с наложением швов). Опять же, это может увеличить длину корпуса, но при этом значительно снижаются затраты (идеально для развивающихся стран) и исключаются широко распространенные случаи потери зажимов. [требуется ссылка ]

Первой трансатлантической операцией, когда-либо выполненной, было лапароскопическое удаление желчного пузыря в 2001 году. С тех пор дистанционные операции и роботизированные операции стали более распространенными и обычно являются лапароскопическими процедурами.

Гинекологический диагноз

В гинекологии диагностическая лапароскопия может использоваться для обследования матки, яичников и маточных труб снаружи, как, например, при диагностике женского бесплодия. [52] Обычно один разрез делается около пупка, а второй — около линии роста волос на лобке. a b c Шривастава, Арати; Ниранджан, Ашутош (2010). «Секреты безопасной лапароскопической хирургии: анестезиологические и хирургические соображения». Журнал хирургии минимального доступа . Medknow. 6 (4): 91–4. DOI: 10.4103 / 0972-9941.72593. ISSN 0972-9941.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *