Булемия: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Лечение булимии в Москве — симптомы нарушения пищевого поведения, лечение расстройства врачом в клинике

Нервная булимия – это пищевое расстройство, при котором организм реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание.
Иногда расстройству предшествует анорексия, после чего человек начинает терять контроль количества съеденного. Еще один признак – чувство вины после срыва диеты и страх набрать вес. За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, а после пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.
При диагностике сложно сразу отличить булимию от психической анорексии из-за сходства признаков. В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек успешно скрывает проблему. Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе.

Разберемся в симптомах и лечении булимии.

Содержание статьи

Описание заболевания

Нервная булимия – самое распространенное нарушение пищевого поведения. С таким диагнозом в клиники обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о женщинах. Диагностика булимии часто затруднена из-за того, что пациенты скрывают свое состояние.

Заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Все это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.

Причины

Причиной развития могут стать разные факторы. Обычно симптомы могут проявиться, если:

• есть наследственный фактор;
• у человека заниженная самооценка, болезненное стремление к идеалам;
• имеет место органическое повреждение пищевого центра в коре мозга – иногда диагностика показывает, что причиной болезни выступают травмы;
• нарушены обменные процессы или есть проблемы с гормонами.

Распространена ситуация, когда нервная булимия возникает из-за психологических проблем. Тогда нужно заниматься их лечением. Реже расстройство возникает из-за физиологических причин.

Симптомы заболевания

При булимии врач в клинике может диагностировать расстройство пищевого поведения с помощью следующих внешних признаков болезни:

• постоянные потери контроля при приеме пищи – пациент не останавливается до тех пор, пока не ухудшится самочувствие;
• быстрое поглощение еды большими порциями – при нервной булимии человек съедает за пару часов то, чего должно хватать на несколько дней;
• после перееданий начинает очередную строгую диету – причины срывов игнорируются, выбираются наиболее опасные для здоровья системы питания;
• попытки избежать обедов в компании;
• регулярное принудительное вызывание рвоты – по этой причине обычно удается заметить, что с человеком беда;
• увлечение мочегонными и слабительными, тренировками с очень большими нагрузками;
• неудовлетворенность внешним видом, постоянная усталость и апатия, попытки изолироваться от окружающих.

Такое пищевое расстройство, как булимия, часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.

Возможные осложнения

При бездействии нервная булимия становится причиной проблем со здоровьем. Если не заметить симптомы, диагностика булимии проводится с опозданием и становится вероятным появление значительных проблем с зубами, деснами. Во рту могут появиться язвы, выпасть зубы.

Из-за существенной нехватки минеральных веществ могут развиваться любые заболевания: регулярные простуды, проблемы с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.
При диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек, печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза перед лечением. При диагностике отличают следующие расстройства:

• сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой;
• внешний вид чаще в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
• несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
• относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

Несмотря на распространенность булимии, пищевое расстройство менее опасно и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием лекарств сильно портят здоровье.

Диагностика в Москве

Диагностика нервной булимии предполагает не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов анализируется состояние всего организма для выявления нарушений в работе внутренних органов..

При диагностике обычно уделяют внимание трем основным признакам заболевания:

• Во-первых, перееданию. Симптом может проявляться приступами в течение всего дня или в ночное время.
• Во-вторых, пациент использует разные методы для коррекции массы тела – рвота, слабительные препараты, голодание, диеты, упражнения.
• В-третьих, расстройство обычно связано с сильной зависимостью самооценки от внешнего вида.

При наличии всех трех сигналов можно говорить о симптомах нервной булимии, начинать срочное лечение.

Начальная стадия

В начале развития заболевания симптомы выражены неярко. Пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится несколько месяцев. Иногда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Диагностика булимии не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время еды случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации.

Хроническое течение заболевания

При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. Симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство в течение семи лет с рвотой раз в неделю.

Классификация симптомов считается условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Важно учитывать состояние организма, индивидуальные особенности, наличие ремиссий, обострений.

На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. При нарушении пищевого поведения возможно сильное снижение массы тела, развитие тяжелой депрессии.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.

На основании данных врач назначает необходимые обследования и анализы для назначения лечения нервной булимии.
Опрос важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает пациенту осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии, направленной на избавление от булимии, а врачу – составить план лечения.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются разные методики диагностики. Обследуются кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон.

При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.

Так специалист будет уверен, что проявление симптомов, причина болезни находятся в психоэмоциональном состоянии пациента.

Диагностика расстройств предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Так у врача будет информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины пищевого расстройства, назначить лечение.

Лечение булимии в Москве

Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики булимии. Нарушения пищевого поведения редко осознаются самостоятельно.
Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследования для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.

Методы

Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях, ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.

Специалисты клиник применяют следующие методы лечения расстройства пищевого поведения:

• курс лекарств, процедур, направленных на восстановление работы внутренних органов;
• составление продуманной диеты, которая позволит исключить переедания, будет учитывать сбалансированное соотношение белков, углеводов, жиров, микро- и макроэлементов;
• прием витаминных препаратов, чтобы избавиться от последствий регулярной рвоты, приема слабительных;
• физиотерапевтические процедуры, способствующие борьбе со стрессами, усталостью, напряжением;
• психотерапия – без посещения психолога или психиатра невозможно избавиться от булимии, нередко назначается прием антидепрессантов.

Особенности психологического подхода

Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Пациенту назначают индивидуальную психотерапию. На сеансах прорабатываются проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.

Для эффективной борьбы с булимией стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получит поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов, страхов с другими существенно ускоряет реабилитацию.

Отдельная стадия – это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь в лечении родственников, которые также имеют проблемы с самооценкой, диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Данный метод позволяет обучить родных тому, как поддерживать близких, помогать друг другу.

Телесно-ориентированная терапия

Эта методика направлена на повышение самооценки и принятия себя. Телесно-ориентированные методики справляются с лечением симптомов булимии. Во-первых, они позволяют определить страхи, проблемы посредством анализа существующих блоков в сознании.

Могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При рациональном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.

Подобный подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика для предотвращения симптомов заболевания, устранения их причины.

Терапия искусством и другие методы

Больным булимией сложно раскрыть свои переживания, рассказать об эмоциях. Некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить лечение булимии в клинике, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов, блоков, раскрыть свой внутренний мир, взглянуть на него со стороны. Способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

 

Для работы с подавленными чувствами применяется гештальт-подход. Это хороший вариант для тех, кто использует переедание в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания

Запрещено употребление жирных, слишком соленых, острых или кислых блюд. Фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжело переваривается желудком.
В список полезных продуктов включают:

• фруктовые, овощные пюре;
• молочная продукция с небольшой жирностью;
• хлеб с отрубями;
• фрукты, ягоды, овощи.

Но куда важнее еды то, как ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день. Важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности было постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за негативного влияния на психику, но важно не переедать.

Осложнения при запущенных случаях

Если болезнь долгое время не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями, очень сложно поддается лечению.
Из распространенных последствий стоит выделить язвенную болезнь. Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Возможны хронические запоры, временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани, глотки, повреждением эмали и дентина зубов.
Чтобы получить помощь в лечении булимии, обращайтесь в «Центр расстройств пищевого поведения» в Москве. Предлагаем эффективное лечение в клинике или на дому. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через форму на сайте.

Автор:Мацнева Марина Евгеньевна

Врач-психиатр

Симптомы булимии и ее влияние на здоровье полости рта

Понять, что у кого-то из наших родных или друзей есть такое расстройство пищевого поведения, как булимия, бывает непросто. Как правило, люди с булимией поддерживают нормальный вес и отлично умеют скрывать свои трудности с контролем питания.

Первым, кто заметит признаки булимии, может оказаться стоматолог. Многие люди, страдающие булимией, имеют привычку вызывать у себя рвоту после приема пищи, чтобы не набирать вес в результате неконтролируемого переедания. Частый контакт зубов и слизистой оболочки полости рта с содержащейся в рвоте кислотой может негативно сказываться на стоматологическом здоровье человека. Если вы подозреваете, что кто-то из ваших близких страдает булимией, проверьте, нет ли у него следующих признаков этого заболевания.

Эрозия эмали

Одним из распространенных последствий булимии, особенно в случае пациентов, привыкших вызывать у себя рвоту, является эрозия зубной эмали, которая наблюдается более чем у 90 % людей с данным расстройством пищевого поведения.

Авторы статьи, опубликованной в стоматологической газете Dental Tribune, указывают на то, что эрозия эмали может стать заметна уже через полгода после того, как пациент начнет вызывать у себя рвоту. Степень эрозии зависит от того, насколько часто человек прибегает к этому методу «очищения» организма, а также от характера пищи и продолжительности заболевания.

С течением времени эрозия усиливается, растет и риск образования полостей в зубе. Кроме того, эрозия эмали делает зубы более чувствительными к теплу, холоду и определенным видам продуктов. Чтобы ослабить последствия булимии, стоматолог может провести фторирование зубов или выписать специальную зубную пасту с повышенным содержанием фторида для использования на дому.

Другие последствия булимии, влияющие на здоровье полости рта

Риск повреждения зубов и образования кариозных полостей увеличивается не только из-за рвоты. Чаще всего причиной кариеса становится пища, богатая сахарами и простыми углеводами.

Страдающий булимией может заметить и другие изменения в состоянии своих зубов и десен. Желудочный сок, содержащийся в рвоте, способен раздражать десны: в результате они могут воспалиться и начать кровоточить, что указывает на наличие гингивита и увеличивает риск развития пародонтита. Настораживающими признаками являются кровоточивость десен при чистке зубов, их отечность и чувствительность. Кроме того, при булимии довольно часто возникает сухость во рту, связанная с нарушением слюноотделения вследствие регулярной рвоты.

Отечность слюнных желез

Еще одно последствие булимии, хотя и не влияющее непосредственно на зубы и десны, также проявляется в полости рта. У 10-50 % страдающих булимией людей, которые вызывают у себя рвоту, врачи отмечают отечность/увеличение слюнных желез. Не совсем понятно, почему булимия оказывает на слюнные железы такое воздействие; предполагается, что отечность желез может быть вызвана контактом с желудочным соком, влиянием определенных протеолитических ферментов поджелудочной железы или присутствием большого количества углеводов в неумеренно потребляемой пациентом пище.

Помощь при булимии

Нейрогенная булимия представляет собой сложное заболевание, влияющее на физическое, психологическое и стоматологическое здоровье человека. Лечение булимии может подразумевать работу с психологом, участие в группах поддержки, диетотерапию, прием определенных лекарств и стоматологическую помощь. Помимо регулярного посещения стоматолога для устранения и уменьшения тяжести последствий булимии на зубы и десны, помочь снизить риск образования кариозных поражений может надлежащая гигиена полости рта с использованием фторидсодержащей зубной пасты, которая реминерализует и укрепляет зубную эмаль.

Всем нам, разумеется, небезразлично здоровье и благополучие наших близких. К счастью, большинство людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, может избавиться от этой проблемы, наладить питание и вернуться к здоровому образу жизни.

АНОРЕКСИЯ и БУЛИМИЯ — Клиника «ИНСАЙТ»

«Жестокий марафон»…

Стремление к идеалам красоты может быть гибельным. Любая представительница прекрасного пола мечтает вызывать восхищение у окружающих — и это вполне нормальное явление. Сегодня существует множество вариантов стать еще более привлекательной. Наверное, больше всего разнообразных «методик» разработано по снижению массы тела: кремлевская диета, диета по группе крови, кефирная диета и т.д. Быть стройной и подтянутой не только красиво, но и полезно для общего здоровья. Однако порой борьба с лишними килограммами настолько овладевает человеком, что становится единственной целью, смыслом всей жизни. В «жестоком марафоне» незаметно для «борца с лишней парочкой килограммов» теряется все то, к чему он так стремился: и красота, и здоровье, финал опасной гонки может быть крайне печальным.

О «модных проблемах» нашего времени: анорексии и булемии рассказывает специалист клиники «ИНСАЙТ», врач-психотерапевт Татьяна Анатольевна Королева.

Расстройства пищевого поведения

В медицинской практике анорексия известна как сознательный отказ от пищи, с целью похудеть, сопровождающийся сильным страхом ожирения. Такое состояние признано заболеванием, достаточно тяжелым с плохим прогнозом и высокой смертностью. Из всех проблем, с которыми приходится сталкиваться специалистам в области психотерапии, эта, пожалуй, наиболее опасная.

Информационная справка:

— Большинство (90-95%) страдающих анорексией — девушки и женщины.

— В США анорексией больны от 0,5 до 1% молодых американок, а тех, у кого наблюдаются субклинические проявления, гораздо больше.

— 5-10% всех аноректиков умирает от истощения (это очень высокий процент не только для психической, но и вообще для любой болезни).

В развитии заболевания выделяют три периода:

— Начальная инициальная стадия (дисморфофобическая), которая подразумевает «отрицание себя», то есть человек крайне недоволен своей внешностью

— Дисморфомоническая стадия — стремление изменить себя

— Кахексия — крайняя степень истощения

Обычно люди, страдающие анорексией, добиваются потери веса двумя путями:

— Ограничения — потеря веса путем жестких диет со снижением количества принимаемой еды с каждым днем и чрезмерное занятие спортом.

— Очищение — то есть путем всевозможных процедур: промывание желудка, клизмы, искусственно спровоцированная рвота после принятия пищи.

Основные признаки анорексии:

— Прогрессирующая потеря веса

— Панический страх поправиться

— Отрицание поддержания весового минимума, каким бы низким он ни был

— Постоянное ощущение полноты, в частности определенных частей тела

— Непризнание чувства голода или даже реальная его утрата

— Постоянное избегание любых ситуаций, когда придется есть

— «Особый способ» питания: кушать стоя, раздроблять еду на мелкие куски, предпочтение к однообразному питанию (только фрукты / овощи / молочные продукты), отказ от высококалорийной пищи, самостоятельное приготовление еды «отдельно для себя».

— Нарушение сна.

— Чувство вины при голодании и приеме пищи.

— Изоляция от общества, депрессия

— Чрезмерные и непропорциональные физические нагрузки

При анорексии развиваются нарушения на физиологическом уровне такие, как бледность кожи, ощущение холода, нарушение менструального цикла (аменорея), нарушение сердечного ритма (аритмия), постоянная слабость, мышечные спазмы. А также повышенная раздражительность, подозрительность, мнительность, необоснованный гнев, обида на других.

Анорексия: протест против себя

У многих людей, страдающих анорексией, отмечаются нарушения аппетита и «проблемы с питанием» с раннего детства. В подростковом возрасте вопрос внешности становиться крайне актуальным. Повышенное внимание к своему облику, насмешки сверстников, неосторожные замечания авторитетных лиц, некорректные высказывания завистливых друзей могут сыграть роковую роль в развитии анорексии.

Такое случается, как правило, в социально весьма успешных «обеспеченных семьях». К «группе риска» относятся домашние очаги, где существует некий «культ еды», либо противоположный подход к питанию. Когда много говорится о необходимости ограничивать себя в пище, «чтобы не полнеть», полнота ассоциируется с «грубостью», «неэстетичностью». Мамы сами страдают от собственного «несовершенства» и нередко прибегают к различным модным диетам, а также поклоняются всему утонченному.

Анорексия начинается постепенно. Повышенный интерес и недовольство своей фигурой постепенно перерастает в глубокую убежденность в излишней полноте. У человека возникают мысли о необходимости исправления физического «недостатка», которые ведут к ограничению приема пищи, хотя аппетит в это время еще не утрачен. Начиная с избирательности в еде, исключения высококалорийных продуктов, набирая обороты в борьбе за стройность, постепенно сокращают объем съеденного, затем ужесточают диету, едят преимущественно молочно-растительную пищу. На этой стадии масса тела снижается на 10-12 %, воздержание от еды эпизодически может сменяться приемом большого количества пищи (булимия).

В первое время, когда снижение веса оправдывает ожидания, улучшается настроение, доходя до степени эйфории. Девушки ощущают себя подтянутыми, заявляют о необычной легкости во всем теле. Они оживлены, общительны, не чувствуют усталости. Однако голодающие как будто бы не замечают отрицательных сторон своего состояния: патологическую бледность, шелушение кожи, истончение и ломкость ногтей, быстро развивающийся кариес.

Второй этап характеризуется активным и упорным ограничением в еде, доходящим временами до полного отказа от пищи. Внешним толчком для этого могут служить насмешки или неосторожные замечания окружающих, касающиеся фигуры, советы похудеть. На этом этапе больные активно практикуют физические упражнения: шейпинг, аэробику, плавание; стремятся все время проводить на ногах. Иногда вызывают у себя рвоту или применяют слабительное. Стремление подавить у себя чувство голода заставляет человека прибегать к приемам различного рода (закармливанию родственников, друзей, повышенному интересу к приготовлению различных блюд). Постоянное снижение массы тела ведет к расстройствам органов и систем (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы), нарушаются процессы обмена веществ.

Следующий этап наступает спустя 1-1,5 года после начала активного ограничения приема пищи. Больные выглядят резко истощенными, с осунувшимся лицом землистого цвета, полностью исчезнувшим подкожно-жировым слоем, пигментированной, шелушащийся кожей. Появляются трофические язвы, пролежни, падение температуры тела. Порой истощенные участники «жестокого марафона» не хотят видеть себя в зеркале, как бы стыдятся своей худобы. Попытки накормить аноректика вызывают бурную реакцию протеста. Возможен летальный исход в пределах 2-40%.

Поскольку большинство скрывают свое голодание, то родители теряются в догадках, почему ребенок так катастрофически худеет. Они обследуют подростков у эндокринологов, терапевтов, педиатров, а поскольку у них действительно развиваются заболевания внутренних органов и эндокринная патология, то их могут долго и безуспешно лечить врачи общемедицинской практики. Поэтому родителям необходимо знать об этом нарушении, и, в случае если наблюдается потеря массы веса тела, проконсультировать подростка у врача-психотерапевта, психиатра.

Лечение анорексии: научиться есть и любить себя

Анорексия — это заболевание, которое может нанести серьезный вред организму и даже повлечь за собой необратимые последствия. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и обратиться за специализированной помощью до появления необратимых изменений в организме. В легких случаях лечение анорексии может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В тяжелых случаях, когда масса тела уменьшается на 40% и более, требуется немедленное принудительное парентеральное кормление (внутривенное введение глюкозы и питательных смесей). Кахексия (стадия крайнего истощения) является абсолютным показанием к госпитализации в психиатрическую (психотерапевтическую) клинику.

Больные анорексией чаще всего не признают, что им грозит опасность, и решительно не хотят лечиться. В этом они сродни алкоголикам и наркоманам.

Лечение анорексии проводится поэтапно. Необходимым условием в лечении анорексии является психологическая поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии: психологическая коррекция нездорового отношения к приему пищи, формирование адекватного восприятия собственной внешности и организацию поддержки со стороны родственников

Первый этап: неспецифическое лечение

— Улучшение физическое состояние больного: после тщательного обследования терапевтом и проведения лабораторных анализов и дополнительных исследований назначают различные общеукрепляющие средства, витамины, кровезаменители, постельный режим.

— Для преодоления отказа от еды назначают инсулин, который усиливает аппетит, после чего больному предлагают калорийный завтрак.

Пациентам, страдающим анорексией, как правило, назначают высококалорийную диету с шестиразовым питанием. Через несколько недель «неспецифического» лечения достигается повышение массы тела. Считается, что прибавка веса в 2-4 кг в течение 4 недель является оптимальной.

В первое время запрещают свидания с родственниками, поскольку пациенты обещают есть дома, настойчиво требуют выписки, а родственники, жалея пациентов, начинают настаивать на выписке. Но, преждевременная выписка обязательно приводит к рецидиву анорексии.

Второй этап: специфическое лечение

— Пациента переводят на общий режим. К продолжающейся общеукрепляющей терапии добавляют мягкие транквилизаторы и антидепрессанты.

— Присоединяется рациональная психотерапия (объяснение вреда голодания, ценностная переориентация), в отдельных случаях эффективен гипноз.

— Для устранения неприятных ощущений в теле можно применяются сеансы аутогенной тренировки.

— Групповая поведенческая психотерапия служит на данном этапе основой положительного результата и направлена на устранение эмоциональных нарушений, связанных с приемами пищи, коррекцию пищевого поведения, формирование правильного отношения к своей внешности. Групповая терапия рекомендуется таким пациентам, так как в группе есть возможность поделиться своими проблемами, пообщаться с людьми со схожим болезненным состоянием, получить дельный совет.

— Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, призванными создавать правильный режим для больных и осуществлять контроль за их лечением. Для родственников также предусмотрена групповая психотерапия.

И в заключение лечебного курса, обязательна консультация квалифицированного врача-диетолога и назначение пищевого режима в соответствии с особенностями организма пациента.

История из практики врача-психотерапевта Татьяны Анатольевны Королевой.

Необходимо отметить, что в связи с правилом конфиденциальности и анонимности приема личные данные и некоторые подробности биографий пациентов изменены. Любые совпадения с реальными людьми случайны.

На прием обратилась женщина средних лет, она рассказала, что замужем уже четверть века, их семья достаточно состоятельная, они с мужем воспитали двоих детей, которым обеспечили хорошее образование за рубежом, но проблема в старшей дочери Кате, которая стала в последнее время часто злоупотреблять алкоголем.

Катерине 24 года, ее с большим трудом удалось уговорить прийти на консультацию. Внешне девушка выглядела скованной, ей было сложно выражать свои чувства и эмоции.

Выяснилось, что кроме сниженной толерантности к алкоголю, у Кати было еще немало нерешенных проблем. Не смотря на свой возраст, она не была адаптирована к взрослой жизни, жила с родителями и не строила планов на будущее, у нее были трудности при контакте со сверстниками и близкими людьми и, кроме этого, расстройство пищевого поведения.

Катя была уверена, что у нее лишний вес (хотя внешне выглядела несколько истощенной) и постоянно придерживалась жесткой диеты. В детстве девушка была полновата и над ней иногда подшучивали папа и младший брат, сейчас она была уверена, что ее «избыточный вес» обсуждают коллеги по работе, и сильно смущалась этого.

В нелегкой борьбе против «лишних килограммов» и прочих проблем, имевших в своей основе сниженную самооценку, Катя выбрала в «помощники» — алкоголь. «Сначала начинаешь чувствовать себя более уверенно, потом расслабляешься, постепенно забываешься и перестаешь чувствовать голод и думать обо всем, что «накопилась» — рассказывала она о своих алкогольных «экспериментах».

Психотерапевтическая работа была направлена на повышение самооценки, принятии себя и включала применение антидепрессантов. Через некоторое время Катя сняла квартиру и стала жить отдельно от родителей, постепенно входя во взрослую жизнь, она научилась «по-взрослому» решать проблемы, контролировать свои действия, понимать себя и общаться с окружающими людьми.

Комментарии специалиста. Обнаружив проблему близкие зачастую не знают, как убедить человека обратиться за специализированной помощью. Не стоит придерживаться негативных убеждений. Попытайтесь понять и принять человека с его проблемой, и главное, напомнить ему о своей любви. Вместо: «тебе надо к психотерапевту, чтобы стать нормальным и нормально есть», можно сказать, что после психотерапевтической консультации улучшиться настроения и могут произойти изменения в личной жизни. Человек должен сам осознать собственную проблему и попросить о помощи.

В жизни Кати было много предпосылок для развития зависимого поведения. Не смотря на благосостояние семьи, она не чувствовала тепла, любви, поддержки, понимания, доверия — всего того, что так необходимо для психологического здоровья. Девушка жила, словно в эмоциональной «изоляции», отсюда и неумение выражать свои чувства, делиться ими, и не самые лучшие пути решения психологических проблем. Булимия или борьба с желаниями…

Несколько иная проблема — булимия что в переводе означает «волчий голод». Специалисты расценивают это состояние, как психическое расстройство, в основе которого лежит постоянная озабоченность едой (частые разговоры о весе, калориях и диетах), страх поправиться.

Считается, что булемия чаще развивается у девушек или молодых женщин с истероидными чертами характера. Часто соблюдение изнуряющих диет ведет некоторых людей не к отказу от приема пищи, а формированию своеобразного «культа еды».

Булимией страдают до 4% всех девушек-подростков и молодых женщин. Общее для всех страдающих булимией — периоды соблюдения диет, увлечение спортзалами, посещения массажных кабинетов, утренние пробежки, перемежающиеся с периодами обжорства и безделья.

Так, в «активные периоды» девушка изо всех сил стремиться стать совершенной, ведь она абсолютно убеждена, что весит слишком много, фигура ее «ожиревшая», «безобразная», ругает и ненавидит себя за это. Неукротимый голод порой заставляет таких людей ходить по магазинам и «зрительно наедаться». Постепенно мысли о еде занимают все больше места в жизни, семейные, межличностные и профессиональные проблемы отходят на задний план. В какой-то момент нервное напряжение достигает пика и булимик «срывается» — «заедает» беспокойство и ненависть к себе.

К приему пищи страдающие булимией часто готовятся, совершая большие закупки. Весь день булимики голодают, постоянно предвкушая «обед», представляя себе все нюансы предстоящего приема пищи. Готовя обед, они испытывают большое удовольствие, слизывают остатки пищи с ножей и ложек. Такие люди обычно закармливают близких и друзей.

По крайней мере, два раза в неделю у булимиков возникают срывы — приступы «обжорства», когда они могут моментально проглатывать огромное количество высококалорийной пищи, не прожевывая и не чувствуя вкуса. Если приходят другие люди или появляются иные помехи, то эти действия прерываются и стыдливо скрываются.

Чувство голода при типичном приступе булимии настолько велико, что они не задумываются о последствиях — они просто едят, едят много, так много, что ощущения после переедания очень дискомфортные. Это тяжесть в желудке, сердцебиение, потливость, слабость, вплоть до потери сознания, сонливость и тяжесть во всем теле. А самое главное — сожаление о совершенном, обвинение себя в отсутствие силы воли, чувство вины перед собой. И как итог всего этого — принятое решение: очистить желудок, вызвать рвоту и очередное обещание себе больше никогда этого не делать.

Эта попытка компенсировать переедание и самосожаление у страдающих булимией не приводит к решению ни одной из проблем. Рвота не предотвращает всасывания даже половины питательных веществ — а съесть больной булимией может до 2 кг пищи за «один присест». И половины усвоенного более чем достаточно для набора веса.

После искусственно вызванной рвоты опять возникает чувство голода. И снова начинается борьба с самим собой — непреодолимое желание поесть и стыд за свое желание. Кроме того, кислая среда желудка разрушает эмаль зубов, нарушает микрофлору пищевода и полости рта — это приводит к серьезным проблемам с пищеварительным трактом у страдающего булимией. Ощущение «голодного желудка» приводит к еще большему обжорству, которое в свою очередь заканчивается повторными вызываниями рвоты до полного очищения желудка. Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день.

«Замкнутый круг» заставляет булимика почувствовать себя бессильным, «загнанным в ловушку». Пытаясь противостоять этому, некоторые люди, страдающие булимией, пытаются снизить вес употреблением мочегонных и слабительных средств. В результате таких экспериментов к булимии добавляются проблемы с почками и кишечником, а проблема лишнего веса остается.

Как разорвать «порочный круг»? Многочисленные примеры показывают, что самостоятельные попытки ни к чему не приводят, советы друзей и родственников — не действуют. Да и откровенно рассказать всю правду даже близким людям невозможно, ведь это так стыдно. Самый оптимальный способ — обратиться к специалисту.

Булимия развивается не у каждого — значит, есть что-то, что дало шанс этой болезни проявить себя. Особенности обмена веществ, гормональный профиль, нехватка витаминов — могут предрасполагать к развитию булимии, но основная причина скрывается в особенностях характера, восприятия себя и окружающего мира, особенности воспитания и реагирования на стрессы и проблемы. А разобраться с этим — задача психотерапевта.

Основные признаки булимии:

— Депрессия, чувство вины и ненависти к себе

— Ощущение отсутствия самоконтроля

— Неоправданно строгая самокритика

— Постоянная потребность в одобрении другими

— Искаженные представления о норме собственного веса

Для тяжелой булимии (требующей срочного стационарного лечения) характерно:

— Колебание веса тела (5-10 кг вверх и вниз)

— Хроническое раздражение в области горла

— Усталость и боль в мышцах

— Выпадение зубов

— Распухание околоушной железы

В отличие от людей, страдающих анорексией, булимики не теряют массу тела так быстро, и могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста. У тех, кто прибегают к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. За счет этого горло часто покрасневшее, распухают слюнные железы, и лицо выглядит припухшим, даже полнее чем обычно.

Стремление «заедать» неприятности свойственно некоторым людям, не страдающими булимией: : например, в период пониженного настроения, вызванного какими-либо психотравмирующими факторами. Таким образом, как бы ищут своеобразное утешение в еде, и чем хуже их настроение, тем больше они едят.

Желание снизить вес при отсутствии контроля над своим пищевым поведением заставляет таких людей сравнительно легко соглашаться на лечение, но только при наличии в курсе лечения индивидуальной психотерапии можно успешно решить и проблему питания, лишнего веса, а самое главное — приобретете уверенность в себе и своей неповторимости.

Многие стремятся к призрачным «идеалам красоты», которые создаются искусственно и поддерживаются киноиндустрией, модельным бизнесом, не подозревая, что скрывается за «модной худобой»… Многие завидуют истощенным «счастливцам» с экранов, обложек глянцевых журналов и мечтают выглядеть, как они. Но стоит только на секунду задуматься, что вас не устраивает в реальной жизни, от каких проблем хочется убежать в «страну грез»? Красота не может быть «шаблонной», она индивидуальна и неповторима в каждом человеке.

Журнал Практической Психологии и Психоанализа

Комментарий: Глава из книги М. Хирша «Это мое тело… и я могу делать с ним что хочу. Психоаналитический взгляд на диссоциацию и инсценировки тела», Когито-Центр, 2018.

Аннотация

В статье представлено психоаналитическое понимание булимического цикла как отражение динамики взаимоотношений с внутренним объектом, характерной для пограничного расстройства личности.

Ключевые слова: булимия, анорексия, тело, мать, объект.

Часто девочки-подростки, страдающие анорексией, перестают бороться со своим весом, и хотя в этот момент общество должно бы вздохнуть с облегчением, они просто не знают, что на место анорексии приходит булимия: приступы обжорства и поглощения огромного количества еды с последующей принудительной рвотой. Масса тела играет относительно незначительную роль при булимии, она может оставаться в пределах нормы, или же быть чуть выше или ниже. Однако при булимии сохраняется дисморфофобная тревога стать слишком толстой, поэтому масса тела постоянно держится под контролем, но на другом уровне, чем при анорексии. Хотя при анорексии также встречаются приступы обжорства и рвоты, масса тела поддерживается на нижнем пороге.

В то время как последствия анорексического поведения невозможно не заметить, последовательность приступов обжорства и рвоты осуществляется втайне, будучи скрытой за незаметным социальным фасадом, так что симптомы могут сохраняться годами, не обращая на себя внимание, и сама пациентка может последовательно отрицать эти саморазрушительные вспышки. Именно это делает заболевание таким опасным: внешне кажется, будто все в порядке, будто нет необходимости лечить симптомы, т.е. обращаться за профессиональной помощью. Именно поэтому я предупреждаю анорексических пациенток и пациенток с избыточным весом настойчиво и немного язвительно не начинать провоцировать рвоту. Поскольку то, что кажется идеальным инструментом контроля над массой тела при возможности проглатывать огромное количество еды, оборачивается троянским конем, от которого уже невозможно избавиться. В то время как подросток с анорексией постоянно сражается с собственным весом, булимические пациентки переносят борьбу с «матерью» на другое поле: теперь питание воплощает одновременно желанный и вызывающий страх материнский объект. Девочка-подросток находит инструмент, при помощи которого она может не только контролировать вес, но и безраздельно властвовать над фантазийным материнским объектом в питании, проглатывая пищу и исторгая ее, создавая и уничтожая объект по собственной воле! Приступы обжорства вызываются состояниями напряжения, одиночества, чувством заброшенности и подавленности, но при этом становятся своего рода успешно сданными экзаменами в процессе развития идентичности. Прогресс в терапии также может провоцировать проявления симптома, и это классический пример негативной терапевтической реакции.

Обычно в начале булимического приступа питание еще воспринимается как нечто хорошее. Одна из моих пациенток, госпожа Зельбах, говорила: «Я без устали проглатывала здоровенный ореховый пирог, и мне было хорошо, меня не тошнило. Но потом я не выдержала, и мне снова пришлось согнуться над унитазом». Другая пациентка радовалась еде, в момент предвкушения она казалась лакомством, и каждый раз она надеялась контролировать поедание пищи, т.е. не пасть жертвой приступа безграничного обжорства. Поначалу кажется, что пища, «материнская субстанция» подлежит контролю как переходный объект, и поэтому (сначала) соответствует положительному субобъекту. Сама еда кажется вожделенной, пока она не обретает самостоятельность, и возникающая алчность к ее поглощению не выходит из-под контроля. Но как только пища проглочена, в буквальном смысле инкорпорирована, она начинает жить собственной жизнью: «Инородная пища становится сродни инородному объекту в сущности человека» (Borris, 1984, S. 320). Возникает угроза ассимиляции, слияния с дурным объектом, которая рождается из представления о том, что в процессе пищеварения пища неизбежно инфильтрирует тело и овладеет им. Собственное тело таким образом (и это то, от чего анорексичка бежит как черт от ладана) может слиться с матерью, стать с ней единым целым. После поглощения пищи тело содержит в себе плохое, но еще не стало плохим (Selvini-Palazzoli, 1982, S. 108), но когда всплывает страх инфильтрации посредством пищеварения, материнская субстанция немедленно просится наружу, она должна быть исторгнута. Одна пациентка Вилленберга (Willenberg, 1986a, S. 33) представляла себе, что бы случилось, если бы ей что-то помешало вызвать рвоту: «Тогда я просто сойду с ума и сделаю с собой что-нибудь!» Возникает потребность исторгнуть негативный объект (раньше его персонифицировали в качестве дьявола, которого нужно исторгнуть), интенсивно вырвать, пока само тело не стало плохим. Одна из моих пациенток рассказала о своей панике, когда однажды она не смогла вызвать рвоту. Она просто не знала, чем еще себе помочь, и вызвала скорую (действительно как триангулирующую, отцовскую третью силу, способную освободить от матери). Другую пациентку по той же причине охватила паника, и она позвонила своей матери…

Кстати, я нахожу булимический цикл точным отражением динамики отношений при пограничном расстройстве: объект идеализируется, вызывает вожделение, но после его обретения близость становится слишком сильной, он обесценивается и воспринимается как негативный.

Материнская субстанция может переживаться как отравляющая, вторгающаяся в жизнь молодого человека, не только в его тело, но и, например, в жилище (варенье собственного приготовления и кабачковый пудинг!) или, как в следующем примере, в компьютер.

Госпожа Мейер-Пирсанти — пациентка, которая постоянно успокаивала себя посредством булимического симптома — получила по электронной почте письмо от своей матери, испытала ужас в тот момент, когда поняла, кто отправитель, и тут же выключила компьютер. Она три дня не включала его, как будто он заразился вирусом, который все разрушил. Потом она завела отдельную папку, куда складировала непрочитанные сообщения от матери, где они хранились, словно нераспечатанные письма в ящике стола. Ей казалось, что так эти письма безобидны. Ее отчим (который в этот момент хочет расстаться с матерью) написал ей, что мать стала совершенно истеричной из-за того, что дочь ей не отвечает. Тогда она испытала чувство вины и все же открыла последнее письмо от матери, чтобы обнаружить в нем жестокие упреки в том, что дочь ей не пишет и сколько она там еще будет учиться, сколько матери еще за нее платить и когда она наконец вернется домой. Действительно — чистый яд. Она не могла удалить письмо из страха, что это разозлит мать, которая и так больше или меньше всегда на нее зла.

Большинство булимических пациенток страдают от мощного чувства вины, выполнив последовательность «обжорства и рвоты», во-первых, потому, что они снова стали слабыми и могут испытывать чувство бессильной зависимости от симптома. (Это можно найти у каждого наркомана: с одной стороны, чувство всемогущества от доминирования над материнским объектом в образе наркотика, с другой стороны — бессилие от самой зависимости. ) Во-вторых, на подсознательном уровне возникает чувство вины за то, что они убивают материнский объект посредством рвоты. Одна пациентка, Мелани Хубер, в начале терапии не видела ничего зазорного в том, чтобы избавляться от тревожащего через булимическую последовательность, она не испытывала ни чувства вины, ни стыда. Ввиду прогресса в терапии у нее развилось чувство вины, и ей было неловко за свою слабость. Вот ее переживания в отношении симптоматики, которые она однажды записала по моей просьбе.

Рвота

Раньше:

• не реже одного раза в день;
• радость похода в магазин, эйфория возникала уже на стадии планирования;
• веселая еда, приятное чувство;
• не думала о потраченных впустую деньгах и времени, которое могла бы использовать лучше;
• чувство удовлетворения после, как под наркотиками;
• не было плохих чувств, когда я висела над унитазом, за исключением того, чтобы быть застуканной мамой или папой;
• уверена в себе, хорошо чувствовала себя на людях;
• ослепительно выглядела, светилась от счастья и гордости;
• гордость, потому что я могла быть худой, хотя ела.

Сегодня:

• я не планирую; день в основном начинается с намерения: «Сегодня я этого не делаю!»;
• уже в магазине я думаю: «Черт, ты этого совсем не хочешь!»;
• угрызения совести во время еды, скорее стыдно;
• сожаление о деньгах и впустую потраченном времени;
• отвращение, когда я вишу над унитазом, чувствую себя вялой и физически истощенной;
• после этого я недовольна, у меня истерика, я в депрессии;
• выгляжу совершенно измотанной, не могу быть среди людей;
• после этого всегда говорю себе: «Это был последний раз. Тебе это больше не понадобится. Это был последний раз!»

Можно сказать, что «раньше» было до терапии, а «сегодня» — это после двух лет комбинированной индивидуальной и групповой психотерапии. Заметнее всего изменение Супер-Эго и эго-идеала. Раньше это было рудиментарное Супер-Эго, на самом деле просто страх Супер-Эго «мамы и папы», едва запечатленный в психике. Сегодня: угрызения совести, а также постоянный диалог с новым, назойливым Супер-Эго. Эго-идеал раньше приносил радость и гордость за управляемость тела и пищи. Сегодня он порождает стыд, отвращение. Супер-Эго и эго-идеал, похоже, работают вместе, когда Мелани подавлена ​​и «полностью истощена» после приступа обжорства и рвоты. Противопоставление, приведенное Мелани, также включает в себя восстановление стыда и отвращения в результате развития.

Симптом как образец пограничных отношений

Я нахожу булимический цикл точным отражением динамики отношений при пограничном расстройстве: объект идеализируется, вызывает вожделение, но после его обретения близость становится слишком сильной, он обесценивается и воспринимается как негативный.

Один не слишком уже молодой человек выработал после девяти лет амбивалентных отношений представление о том, что ягодицы его девушки постоянно растут, становятся толще, это вызывало у него отвращение, и он избегал всяческого физического контакта с ней. Когда он наконец решился расстаться с ней и сообщил ей о своем решении, они оба расплакались, упали друг другу в объятия и впервые за долгие годы у них случился удовлетворяющий обоих секс, и он был крайне удивлен тем, что ее ягодицы на самом деле совершенно нормального размера…

«Булимия без булимии»

На самом деле «нормальный» цикл: покупка еды (которая тоже может поглощать много денег в длительной перспективе), готовка (в том случае если холодные равиоли не поедаются прямо из пакета), поглощение, рвота. Но есть и такое булимическое поведение, при котором этот цикл сокращается. У госпожи Мейер-Пирсанти была стадия, когда она покупала продукты, готовила себе, а потом сразу же выбрасывала еду в мусор, «без обходного пути сквозь тело», как она это описывала.

Юная пациентка рассказывает, что ей было очень плохо. Постоянные рецидивы, она почти не ест, ее рвет и ей даже приходится принимать слабительное. По вечерам она плачет в постели и не знает почему. В клинике она испытывала на себе давление, которое она ненавидела, но при этом хотя бы с едой дела шли получше. Она покупает еду, кладет ее в холодильник, потом испытывает страх перед приступом обжорства, выбрасывает еду в мусор, но потом нужно что-то положить в холодильник, и она снова идет в магазин, а потом снова выбрасывает еду. «Я боюсь упаковки мюсли, потому что могу съесть ее целиком». Я отвечаю, что это звучит, будто пачка мюсли может съест ее. «Да, что эта пачка возьмет надо мной власть», — отвечает она. Я думаю о сказке про переливающуюся через край кашу («Горшочек, не вари!»), которая распространяется чудовищным образом и не поддается контролю. Тогда она говорит, что горячая еда содержит больше калорий, т.е. она знает, что это неправда, но верит в это и не ест горячего. Горячее означает жизнь, холодное — смерть. Матери охотно готовят горячее, когда они хотят сделать ребенку что-то хорошее, они готовят и не ставят на стол ничего холодного. «Я и сегодня не могу отказаться, если мне предлагают горячее, но я потом все возвращаю назад», — говорит она, т.е. ее рвет. Она не может отказать матери, ведь мать желает ей только хорошего. Иначе мать будет переживать, что ее дочь опять ничего не ела. Она способна провести границу между собой и отцом: когда он приглашает ее на завтрак, она может отказать ему. Тогда отец идет завтракать с ее сестрой, без нее.

Тут речь идет не только о еде, выбраны могут быть и другие объекты, которые соответствуют амбивалентной материнской субстанции, необходимой и внушающей страх.

Хенрике Зассе, пациентка с тяжелым расстройством пищевого поведения (крайне недостаточная масса тела и почти ежедневные приступы обжорства с последующей рвотой) работает в клинике, она из кожи вон лезет, чтобы работать в ночную смену, чтобы не работать одной, а после них сразу идет в город, чтобы купить «штучки» (Teile — так на Рейне называют куски пирога), т. е. одежду, которая ей совсем не нужна. У нее 46 пар обуви, которую она почти никогда не надевает. То, что она покупает, поначалу кажется ей очень красивым, но уже на кассе она жалеет об этом, и одежда ей больше не нравится, но уже слишком поздно. После этого ее мучат угрызения совести. Ее успокаивает только одна мысль: «Ты работаешь так много, ты и так редко себе что-то позволяешь!» Ночные смены — это груз, она покупает себе одежду и обувь, чтобы освободиться от него, как ей кажется. Но при этом ей просто нужно меньше смен, т.е. ей нужно и то и другое: смены, чтобы не оставаться наедине с собой, и одежда (как пища), чтобы заполнить пустоту.

Пища, мать, тело

То, как пища, мать и собственное тело сближаются в фантазии, они совпадают и могут друг друга замещать, демонстрирует следующий пример.

Госпожа Мейер-Пирсанти рассказывает, что когда она остается одна, она почти не ест (одно яблоко и одну булочку, слегка смазанную маслом, в день). Когда она проводит время со своим партнером, она, похоже, питается нормально. На выходных она испекла пирог, а ее молодой человек пригласил знакомую в гости. Пирог вышел не очень, не получился пышным, идеальным. Тогда она потеряла контроль над собой и раскрошила пирог кухонным ножом. Потом она до крови расцарапала себе ноги, бедра и низ живота. В группе, где она об этом рассказывает, она сама проводит параллель с матерью, которая била ее «до крови», когда та допускала ошибку (была «неидеальной»). Настоящий тоталитарный режим. Пирог стал ошибкой: пища (пирог), тело, мать и ребенок слились воедино. Ее партнер оказался беспомощным и заставил ее обратиться в клинику. Госпожа Мейер-Пирсанти оставила сообщение на моем автоответчике: «Я ложусь в больницу на три месяца, потом дам о себе знать». Она действительно дала о себе знать, но прервала терапию с ненавистью в материнском переносе, поскольку нашла себе новую хорошую мать. Она засыпала меня многочисленными жесткими упреками о том, как я все неправильно понял и неправильно делал, и я смог только ответить: «Хорошо, что вы смогли сказать мне это лично. ..» Не слишком удачный исход терапии.

Часто приступы обжорства и рвоты возникают в связи с предстоящими или прошедшими сессиями. Одна из моих первых пациенток с булимией, примерно 30 лет назад, была нетипичным образом девушкой около 30, которая страдала от ювенильного диабета. В таких случаях расстройство пищевого поведения очень сказывается на сахаре в крови, который естественным образом сложно поддерживать на постоянном уровне и контролировать в «последовательности гиперфагии-рвоты» (Willenberg, 1989).

На первом диагностическом интервью пациентка была в состоянии, что называется, раскрыться, и мне показалось, что мне удалось наладить контакт с травмированным ребенком в ней. Мои слова вызвали положительный резонанс, и она отвечала так, что я опять же чувствовал себя верно понятым. Слезы пациентки можно было понимать как слезы траура по детству, которое было омрачено плохими отношениями в семье. Мы договорились о втором интервью, пациентка пришла, но была очень спокойна и сдержанна, практически холодна. Она сказала, что сразу после первой сессии пошла в кафе «Маусхаген» напротив, заказала два куска торта со сливками и проглотила их. Дома ее вырвало, и после этого у нее было много проблем с сахаром в крови. Она хотела сказать мне, что больше не придет и пришла на второе интервью только из чувства долга.

В группе госпожи Зассе одного алкоголизированного пациента отправили обратно домой. Это очень впечатлило госпожу Зассе, она все свалила на себя и испытала чувство вины, поскольку перед терапией у нее часто случались приступы переедания. То же было и за день до этого, перед групповой сессией. В тот день она уже предполагала, что с ней случится перед индивидуальной сессией: она съела булочку, желание вырвать было почти непреодолимым, это была настоящая борьба, которую она «проиграла в районе полудня»… т.е. ее все же вырвало. Незадолго до сессии она съела еще булочку и, к счастью, оставила ее при себе.

Понятно, что в ходе переноса в течение короткого или долгого времени терапия, или терапевт, или определенная сессия переживаются как угрожающие, поглощающие, вторгающиеся. Булимический цикл перед сессией магическим образом держит образ матери «в узде», рвота после сессии призвана исторгнуть «пищу терапии», даже если она была «хорошей», как у пациентки с диабетом, поскольку «хороший» значит приглашение или требование освободиться от плохой матери, что в силу амбивалентного отношения к объекту кажется опасным. Эта динамика соответствует терапевтической реакции (ср.: Hirsch, 2001), отвечающей усилением симптоматики на «хорошую» сессию, чтобы не слишком удаляться от материнского объекта.

Annotation

The article presents a psychoanalytic understanding of the bulimic cycle as a reflection of the dynamics of relationships with the internal object which is characteristic of borderline personality disorder.

Keywords: bulimia, anorexia nervosa, body, mother, object.

Булимия — что это за болезнь?

Нервная булимия относится к психическим расстройствам, при которых нарушается пищевое поведение: человек перестает нормально питься, чувствовать сытость и контролировать количество съеденного.

Как правило, заболевание возникает у тех, кто очень старается похудеть или не допускать малейшего увеличения собственного веса, для чего сидит на разных (как правило, жестких) диетах и изнуряет себя тренировками в спортзале. А если к этому добавить сопутствующие факторы, такие как: постоянный стресс на работе, сложные отношения в семье и низкую самооценку, риск заработать нервную булимию возрастает в разы.

Симптомы булимии

Основным симптомом булимии являются частые неконтролируемые приступы переедания, во время которых человек не чувствует насыщения и поглощает все съестное, которое попадает в поле зрения, до тех пор, пока не почувствует дурноту. Далее, как правило, страдающего булимией накрывает чувство вины и стыда, а также – страх набрать лишние килограммы. Поэтому больной начинает спешным порядком избавляться от съеденного, вызывая рвоту, принимая слабительные или мочегонные средства. Реже в целях «искупления вины» применяются изнурительные тренировки, или периоды полного голодания.

Предположить булимию можно даже по внешним признакам: нередко у больного выпадают волосы и слоятся ногти, а зубная эмаль из-за регулярно вызываемой рвоты истончается и меняет цвет.

Диагностика и лечение булимии

Диагностикой и лечением нервной булимии занимаются врачи психиатры и психотерапевты. Основными диагностическими методами являются осмотр и беседа с врачом. Также, в зависимости от тяжести состояния пациента, врач может назначить дополнительное обследование.

Для лечения нервной булимии применяют лекарственную и психотерапию, а также – их комбинацию. Вид терапии определяет врач-психиатр.

Последствия булимии

Если заболевание обнаружено вовремя, и сразу же назначена терапия, прогноз благоприятный: наступает улучшение без последствий для здоровья человека. Однако, чем дольше откладывается визит к врачу, тем сильнее ухудшается прогноз.

Из-за регулярного вызывания рвоты организм теряет много воды и попросту не успевает усваивать из пищи полезные вещества. В числе осложнений, вызываемых булимией, встречаются судорожные припадки и сердечные приступы. Больному может понадобится помощь врачей разных специальностей: гастроэнтерологов, кардиологов, стоматологов и т.д. В самых запущенных случаях отказ от обращения к врачу может грозить летальным исходом.

Если вы заметили симптомы заболевания у себя или своих близких, выход один: как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-психиатру или психотерапевту.

 

Запись на амбулаторные консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83.

10 признаков анорексии или булимии у ребенка

Как распознать у ребенка проблемы, связанные с нарушениями пищевого поведения, и не запустить болезнь до состояния, когда с ним будет почти невозможно справиться? На эти и многие другие вопросы, касающиеся ужасов современных подростков: булимии, анорексии и компульсивного переедания — для Вас ответили специалисты Клиники Расстройств Пищевого Поведения: Анна Владимировна Назаренко, Майя Яковлевна Медведева и Дарья Александровна Аверкова.

Кормить или не кормить?

Практически каждая семья рано или поздно сталкивается с проблемами питания у ребенка, что на любом этапе вызывает сильные переживания у родителей. Не связана ли потеря или наоборот повышенный аппетит с такими расстройствами пищевого поведения, как анорексия, булимия или компульсивное переедание? По каким симптомам можно распознать заболевания, и нужно ли насильно заставлять ребенка принимать пищу или наоборот ограничивать в еде?

Анорексия составляет только 5% от всех расстройств пищевого поведения

«Еще рано делать вывод о наличии у ребенка расстройства пищевого поведения, если он просто контролирует свое питание или отказывается от тех или иных продуктов, — говорит руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко. В наши дни многие родители напуганы ужасающими телепередачами об анорексии. О ней трубят все средства массовой информации, журналы пестрят фотографиями анорексичных моделей, врачи направо и налево ставят этот диагноз, на первый взгляд, отнюдь не страдающим от излишней худобы девушкам. Но что мы знаем об остальных расстройствах пищевого поведения? По статистике обращений в клиники нарушения пищевого поведения 70% случаев составляет булимия, 25% — компульсивное переедание и только 5% — анорексия. То есть: именно булимия считается самой массовой пищевой зависимостью, настоящей эпидемией среди девушек, женщин и даже мужчин, озабоченных своим весом и фигурой».

Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения

Анорексия, булимия и компульсивное переедание имеют, как общие симптомы, так и основные дифференцирующие признаки. Их не зря ставят в один ряд с такими зависимостями, как алкоголизм и наркомания: только в данном случае в качестве «наркотика» выступает еда. Довольно часто анорексия и булимия возникают в подростковом возрасте на фоне недовольства своей фигурой и соблюдения диеты.

Анорексия — частичный или полный отказ от еды, который приводит к снижению массы тела и возникновению различных сопутствующих заболеваний.

Компульсивное переедание – постоянные неконтролируемые приступы обжорства, приводящие к появлению лишнего веса и сопутствующих заболеваний.

Булимия — повторяющиеся приступы обжорства с последующим очищением, избавлением от съеденного путем вызывания рвоты.

Булимия не только самая распространённая пищевая зависимость, но и самая труднораспознаваемая: данное пищевое расстройство долгое время протекает бессимптомно, а последствия заболевания могут быть очень серьезными.

На первых этапах нарушение пищевого поведения может протекать почти без симптомов

Родителям подрастающих дочерей (или сыновей) нужно быть очень бдительными. Особенно учитывая тот факт, что пищевые зависимости с каждым годом «становятся моложе»: если еще 3 года назад в Клинику Расстройств Пищевого Поведения с проблемой пищевых зависимостей обращались с детьми в возрасте от 15 лет, то к 2015 году возраст снизился до 9 лет.

10 признаков нарушения пищевого поведения у ребенка

Давайте рассмотрим более детально 10 основных признаков, симптомов пищевых зависимостей, на которые Вам стоит обратить внимания:

1. Главный признак булимии — вызванная рвота

Основной и безоговорочный признак пищевого расстройства — искусственно вызванная рвота. В первую очередь, это царапины от зубов на костяшках правой руки (или левой, если подросток левша). Из-за частых попыток очистить свой организм от еды рано или поздно деформируется фаланга указательного пальца. Царапины, язвы, опухоль, а также поврежденные ногти из-за контакта с желудочным соком — все это главное доказательство того, что пищевое расстройство уже сформировалось. Кроме того, подозрение должен вызывать тот факт, что ваш ребенок после еды надолго удаляется в ванную или в туалет и включает воду, затем возвращается с красным и припухшим лицом. Если к этим признакам добавить потерю веса, то не сомневайтесь, подростку нужна срочная медицинская помощь.

Страхование детей

Следующие симптомы могут свидетельствовать, как о разных расстройствах пищевого поведения (булимия, анорексия, компульсивное переедание), так и быть вариантом нормы. Но все же, если у вашего ребенка есть почти все нижеперечисленные признаки, не затягивайте с обращением к специалистам.

2. Забота о фигуре и весе

Больные булимией, так же, как и больные анорексией, пристально следят за своим весом и фигурой. Желание иметь красивое стройное тело — вот, с чего все начинается. Для самооценки подростка показатели весов занимают чуть ли не первое место и определяют его отношение к себе. Вас должно насторожить, если ребенок слишком критично смотрит на себя в зеркало, отмечает недостатки, сравнивает себя с актрисами, моделями или более стройными сверстниками. Чрезмерное, скорее фанатичное, внимание к фигуре сопровождается ежедневным измерением веса или объемов талии, бедер.

3. Диеты, ограничения или избирательность в питании

Резкая смена привычного рациона, подсчет потребляемых калорий, изменение вкусов и предпочтений в еде тоже должны насторожить. Даже если ваш ребенок говорит, что переходит на здоровое питание или просто ограничивает сладкое. Кроме того, подросток может избегать семейных ужинов и стараться принимать пищу в одиночестве. Дело в том, что пищевые зависимые стесняются есть на людях и тщательно скрывают свое расстройство. Причем в общественных местах, например, в гостях, они едят в меру, ничем не отличаясь от остальных.

«Соблюдение диет характерно не только для больных анорексией и булимией, но и для людей, страдающих компульсивным перееданием, — говорит специалист по компульсивному перееданию Клиники Расстройств Пищевого Поведения Майя Яковлевна Медведева. – Таким образом они стараются справиться с приступами обжорства и избавиться от лишнего веса, но, к сожалению, неправильный непрофессиональный подход приводит к “срывам” и не позволяет справиться с заболеванием».

Майя Яковлевна Медведева, специалист клиники

4. Подросток много времени проводит в ванной или туалете

Главный симптом булимии — желание избавиться от съеденных калорий любыми способами. Чаще всего путем искусственно вызываемой рвоты. В «ход» могут пойти также большие дозы слабительных и мочегонных препаратов.

5. Колебания веса

Прямое следствие комплексного нарушения питания, строгих диет, срывов и голодовок. Изменения веса могут быть значительными как в плюс, так и в минус. Иногда колебания могут достигать десяти килограммов в месяц.

6. Повышенный аппетит

Булимия и компульсивное переедание характеризуются неконтролируемыми приступами обжорства и употреблении за раз аномально большого количества еды. Так что не только диеты и резкие ограничения в еде должны насторожить родителей, но и тот факт, что продукты стали резко исчезать из холодильника, а подросток съедает больше обычного. Больные могут поглощать еду в огромных количествах, не чувствуя насыщения. Пищевое расстройство достаточно быстро прогрессирует. По мере его развития мысли о еде занимают все больше пространства в жизни. Все остальные проблемы и приоритеты уходят на второй план.

7. Проблемы со здоровьем

Нарушения менструального цикла, гормональные сбои, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, боли в спине, суставах и костях, выпадение волос, проблемы со сном, выраженная слабость, депрессивные состояния могут наблюдаться при всех видах расстройств пищевого поведения. При анорексии и булимии – частые головокружения.

При булимии частая рвота раздражает глотку и пищевод, а кислота, выходящая из желудка, разрушает эмаль зубов. Неконтролируемое применение различных слабительных средств может вызвать диарею или запор. Рвота и мочегонные препараты неизбежно приводят к нарушению баланса электролитов, а также может развиться обезвоживание. Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой.

Ирина Хакамада о пионерских лагерях, воспитании детей и красоте

8. Депрессия и склонность к одиночеству

Постепенно подросток, зацикленный на еде, становится замкнутым, нелюдимым, подавленным, а иногда — агрессивным. Он старается избегать мероприятий с застольем, испытывает депрессию во время праздников. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают неврозы. Снижается внимание и работоспособность. Подростки с расстройством питания отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе и теле.

9. Перфекционизм

В группе риска пищевых зависимостей — отличники, умные и чувствительные люди. Они амбициозны, во всем стремятся быть лучшими, успешными, достигать поставленных целей. Но в погоне за идеалом, им трудно жить в ладу с собой, со своим телом и перестать совершенствовать себя каждую минуту.

10. Увлеченность фитнесом, физическими упражнениями

Косвенный признак, который не всегда говорит о пищевом расстройстве. Подросток может резко увеличить физическую нагрузку: бегать, ежедневно посещать фитнес-клуб, заниматься танцами до изнеможения и т.д. Любой фанатизм должен насторожить родителей.

Стоит отметить, что больные булимией внешне выглядят вполне здоровыми, в отличие от анорексиков с выраженным недостатком веса или больных компульсивным перееданием с избыточным весом. В большинстве случаев, булимики имеют нормальный вес и часто активно отрицают наличие расстройства.

Советы родителям

Комментарий ведущего специалиста Клиники Расстройств Пищевого Поведения Дарьи Александровны Аверковой: «Если Вы обнаружили у ребенка вышеперечисленные симптомы, не делайте поспешных выводов и действий. Помните, что поставить диагноз Вашему ребенку может только специалист в области расстройств пищевого поведения. Главное помнить о том, что уговоры, угрозы и любые попытки контролировать пищевое поведения Вашего ребенка могут только ухудшить состояние: он еще больше замкнется в себе. Пищевая зависимость – это болезнь, а не упрямство, своенравие, капризность или отсутствие силы воли, и она требует профессионального вмешательства».

Дарья Александровна Аверкова, специалист клиники

Выход из пищевой зависимости есть, хотя многие, не находя его, начинают утверждать, что это неизлечимо. Такое представление также может сложиться исходя из того, что в отличие от других зависимостей – наркотической или алкогольной, пищевой зависимый не может исключить из жизни объект своей зависимости.  Пройдя соответствующее лечение, Ваш ребенок сможет вернуться к полноценной здоровой и счастливой жизни без пищевых зависимостей.

«Мой совет родителям: наберитесь терпения, мудрости и любви, чтобы помочь ребенку вылечиться от пищевой зависимости» — говорит руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко.

Автор текста: Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения

Директор по маркетингу и PR incamp.ru

Навигация по записям

Лечение булимии ✔ в центре «Выздоровление»

Нервная булимия – это психическое расстройство, связанное с приемом пищи. Человек, страдающий от этого заболевания, сильно поглощен своим весом, однако на фоне этой одержимости происходит бесконтрольное употребление пищи. Попытки искусственным путем снизить вес только усугубляют течение болезни.

Лечением булимии занимается психотерапевт или психиатр. Заболевание можно лечить в домашних условиях, но если речь идет о жизни и смерти, то пациента необходимо поместить в стационар.

Лечение булимии в Калининграде

Лечением булимии в Калининграде занимаются врачи клиники «Выздоровление». Их многолетний опыт работы в этой сфере помогает вовремя диагностировать болезнь и подобрать правильную и эффективную терапию.

При установлении диагноза врачи ориентируются в первую очередь на жалобы пациента. Три основных симптома свидетельствуют о наличии данного расстройства:

• Переедание;
• Масса тела имеет влияние на самооценку;
• Желание избавиться от лишних (на взгляд пациента) килограммов

Психиатры допускают, что булимия в некоторых случаях может являться вторичным заболеванием. То есть она развивается на фоне основного заболевания эндокринной или нервной системы.

Чаще всего нервная булимия является первичным заболеванием, а большинство больных имеют нормальный вес.

Лечение булимии может осуществлять психиатр в ходе регулярных консультаций. Он подбирает лекарственные препараты, а также рекомендует пациенту вести дневник, где будут отражены приступы переедания, а также попытки самостоятельного снижения веса (опустошение желудочно-кишечного тракта, неоправданные физические нагрузки).

Еще один вариант лечения – прохождение полной диагностики в лаборатории, а затем стационарное пребывание больного под присмотром медицинского персонала.

Лечение переедания

Переедание в одинаковой степени чревато как ожирением, так и анорексией. В обоих случаях у пациента наблюдаются тяжелые психические расстройства, поэтому с лечением не рекомендуется затягивать.

Лечение переедания или обжорства может вызывать у пациента тяги, а затем срывы. Тяги обычно характеризуются следующими признаками:

• Беспрерывное поглощение пищи;
• Ночное обжорство;
• Вспышки голода, которые можно удовлетворить лишь большим объемом пищи

Пищевым зависимым очень трудно избегать компульсивного поведения, проявляющегося по отношению к еде. На фоне этого у больных часто развивается депрессия. Поэтому врач может назначить прием антидепрессантов, которые помогут пациенту принять себя и свой вес.

Основным методом лечения булимии является когнитивно-поведенческая терапия. В ходе общения с больным психотерапевт помогает зависимому осознать всю ответственность за свое поведение и взять контроль над собою.

Регулярная терапия и своевременное обращение к врачу гарантируют положительный результат. И человек навсегда избавляется от приступов переедания.

Цены на лечение психических расстройств
Шизофорения	от 2970 руб (сутки)	от 10 суток	Заказать
Панические атаки	от 2970 руб (сутки)	от 10 суток	Заказать
Бессонница	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Психосоматика	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Неврозы	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Депрессия	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Психозы	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Анорексия	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Булимия	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Алкоголизм и наркомания при двойном диагнозе	от 4970 руб (сутки)	от 10 суток	Заказать

Отзывы о статье 4,9 из 5 на основе 34 отзывов пользователей.

Симптомы, признаки, причины и статьи по лечению Помощь

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Что такое булимия?

Нервная булимия — это психологическое и опасное для жизни расстройство пищевого поведения, описываемое приемом аномально большого количества пищи за короткий период времени с последующей попыткой избежать набора веса путем очищения от того, что было съедено.

Методы очищения включают принудительную рвоту, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, а также экстремальные или продолжительные периоды физических упражнений.Часто в этих эпизодах переедания / чистки женщина или мужчина, страдающие этим расстройством, испытывают потерю контроля и предпринимают безумные усилия, чтобы избавиться от этих чувств.

Поскольку у него или у нее могут быть эпизоды переедания и очищения в тайне, они часто могут скрывать свое расстройство от других в течение длительных периодов времени. Люди, страдающие нервной булимией, часто используют такое поведение, чтобы предотвратить увеличение веса, обрести чувство контроля и / или как средство справиться с трудными обстоятельствами или ситуациями.

Описанная и классифицированная британским психиатром Джеральдом Расселом в 1979 году, Bulimia Nervosa происходит от греческого слова, означающего голод и голод . Если вы или ваш близкий человек страдаете этим расстройством пищевого поведения, обратитесь за профессиональным лечением от расстройства пищевого поведения.

Основные типы булимии

Существует два распространенных типа нервной булимии, а именно:

• Тип очищения — этот тип является причиной большинства случаев этого расстройства пищевого поведения.В этой форме люди будут регулярно вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными, диуретиками или клизмами после периода переедания.
• Тип без очищения — В этой форме человек будет использовать другие неподходящие методы компенсации эпизодов переедания, такие как чрезмерные упражнения или голодание. В этих случаях типичные формы очищения, такие как самоиндуцированная рвота, не используются регулярно.

Причины булимии

Точная причина нервной булимии в настоящее время неизвестна; хотя считается, что развитию этого расстройства пищевого поведения способствуют несколько факторов, включая генетические, экологические, психологические и культурные факторы.Некоторые из основных причин включают:

• Стрессовые переходные периоды или изменения в жизни
• История жестокого обращения или травмы
• Негативное изображение тела
• Низкая самооценка
• Профессии или действия, ориентированные на внешний вид / производительность

Признаки булимии и Симптомы

Человек, страдающий нервной булимией, может выявить несколько признаков и симптомов, многие из которых являются прямым результатом самоиндуцированной рвоты или других форм очищения, особенно если цикл переедания / очищения повторяется несколько раз в неделю и / или день. .

Физические признаки и симптомы этого расстройства пищевого поведения:

• Постоянные колебания веса
• Электролитный дисбаланс, который может привести к сердечной аритмии, остановке сердца или, в конечном итоге, к смерти
• Разрыв кровеносных сосудов в глазах
• Увеличенные железы в шея и под линией челюсти
• Оральная травма, например, разрывы слизистой оболочки рта или горла от повторяющейся рвоты
• Хроническое обезвоживание
• Воспаление пищевода
• Хронический желудочный рефлюкс после еды или пептических язв
• Бесплодие

Признаки и симптомы переедания и очищения:

• Исчезновение большого количества пищи
• Тайное питание
• Отсутствие контроля во время еды
• Переключение между периодами переедания и голодания
• Частое использование туалета после еды
• Имеют запах рвоты

900 02 Это также может создавать проблемы между больным, его семьей и друзьями, особенно потому, что человек имеет ненормальное пищевое поведение и / или избегает социальной активности, чтобы участвовать в эпизодах переедания / чистки.

Лечение булимии

Поскольку отрицательный образ тела и низкая самооценка часто являются основными факторами, лежащими в основе проблемы, важно, чтобы терапия была интегрирована в процесс выздоровления. Лечение булимии обычно включает:

• Прекращение цикла переедания-чистки: начальная фаза лечения булимии включает разрыв этого вредного цикла и восстановление нормального пищевого поведения.
• Улучшение негативных мыслей: следующая фаза лечения булимии сосредоточена на распознавании и изменении иррациональных представлений о весе, форме тела и соблюдении диеты.
• Решение эмоциональных проблем: заключительный этап лечения булимии направлен на исцеление от эмоциональных проблем, которые могли вызвать расстройство пищевого поведения. Лечение может касаться межличностных отношений и может включать когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию и другие родственные методы лечения.

Не откладывайте и не рискуйте серьезными медицинскими осложнениями. Поищите в своем районе лечебное учреждение для лечения расстройств пищевого поведения.

Статьи о нервной булимии

• Вылечиться от расстройства пищевого поведения сложно, и есть много возможностей вернуться к старым привычкам.Существуют инструменты, которые помогут продолжить выздоровление после завершения лечения. Доктор Янц составил пять основных принципов, которые помогут в дальнейшем успешном выздоровлении.
• Одним из наиболее распространенных и вредных побочных эффектов является повреждение зубов. Негативное воздействие на зубы часто омрачается другими серьезными последствиями для здоровья, такими как сердечно-сосудистые осложнения, электролитный дисбаланс, желудочно-кишечные расстройства и потеря костной массы.
• Попытка получить страховое покрытие от булимии — это сбивающий с толку и разочаровывающий опыт для многих пациентов, семей и медицинских работников. На трудности играют несколько факторов.
• Межличностная терапия основана на простой идее: то, как вы относитесь к другим, влияет на ваше эмоциональное и психическое здоровье. Эта идея выросла из работы психиатра по имени Гарри Стэк Салливан, который считал, что на личность человека существенно влияют его / ее межличностные отношения.
• Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется «циклом переедания, самоиндуцированной рвоты и других компенсирующих форм поведения, таких как голодание, предназначенных для отмены или компенсации последствий переедания».
• Считаете ли вы, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения? Давайте определим, что такое нервная булимия и почему ее бывает трудно обнаружить даже среди членов семьи.
• Колебания веса могут быть обычным явлением у здорового человека. Вес тела может колебаться в среднем от 2 до 4 фунтов в день.Однако люди, которые постоянно придерживаются диеты, а также люди, страдающие нервной булимией, испытывают колебания веса, выходящие за рамки обычных ежедневных колебаний.
• Нервная булимия — это психологическое расстройство, которое при отсутствии лечения приводит к разрушительным последствиям для здоровья. Новые результаты исследований создают более эффективные методы и подходы к лечению, которые могут улучшить результаты для людей, желающих выздороветь от этого расстройства пищевого поведения. Решение основных проблем, связанных с булимией, наряду с использованием эффективных методов психотерапии может значительно улучшить шансы на выздоровление.Узнайте больше об этих новых результатах исследования лечения булимии в этой статье.
• Часто мужчины и женщины с расстройствами пищевого поведения могут не выглядеть так, как будто они борются. Частично это связано с тем, что расстройство пищевого поведения скрыто и может быть не столь очевидным для обеспокоенной семьи и друзей. Это особенно верно, когда циклы выпивки и чистки обычно проводятся в секрете. Эта секретность может позволить людям, страдающим булимией, делать это в течение нескольких лет, прежде чем обращаться за помощью.Если вы обеспокоены тем, что кто-то, кто вам небезразличен, может бороться с этой проблемой, прочтите эту статью, чтобы узнать больше о том, как определить признаки и как подойти к любимому человеку.
• Добавьте к этому хаос и давление от перехода к студенческой жизни и связанных с этим изменений образа жизни, и для студентов, борющихся с этим расстройством пищевого поведения, может возникнуть идеальный шторм.
• Можно ли похудеть по причинам, не связанным с эстетикой? Последний, но не менее важный вопрос: существуют ли внешние силы, которые способствуют снижению веса для достижения успеха в профессии или призвании?
• Я хотел бы изучить некоторые из этих различий, чтобы проиллюстрировать, как очевидное общее сходство может скрыть заметное различие.Физические упражнения, образ тела и влияние средств массовой информации на мужчин являются яркими примерами того, что очевидное сходство с женщинами может скрыть важные различия.
• Поведение, которое отличает не спортсменов с булимией от спортсменов с булимией, — это использование спортсменом физических упражнений в качестве основного метода очищения. Поскольку чрезмерные упражнения являются нормальным поведением соревнующихся спортсменов, упражнения в качестве компенсирующего поведения могут остаться незамеченными, что подвергнет спортсмена физическому и психологическому риску.
• Хотя он имеет разрушительные последствия для психического и физического здоровья человека, он также влияет на всю семью. Когда любимый человек борется с проблемами, внутри семьи часто возникает напряжение.
• Расстройства пищевого поведения часто называют как компульсивными, так и импульсивными. Компульсивное означает многократное действие, вызванное непреодолимым желанием. Импульсивный означает действовать без мыслей, действовать по прихоти. Итак, расстройства пищевого поведения — это повторяющееся поведение, которое часто воспринимается не задумываясь. Я не врач, но мне это кажется правильным.А как насчет связи между конкретными проявлениями расстройства пищевого поведения и импульсивностью? Как булимия пересекается с импульсивным поведением? Давай выясним.
• Когда человек, страдающий булимией, очищает свое тело, он непреднамеренно лишает организм инсулина. То же самое и с диабетиком, который очищает или ограничивает инъекции инсулина. По этой причине у диабетиков больше шансов заболеть булимией, чем у людей, которые этого не делают. Показано, что молодым женщинам с диабетом первого типа 2 года.В 4 раза выше вероятность развития той или иной формы расстройства пищевого поведения.
• Национальный центр наркологии и токсикомании показал, что примерно 35 процентов всех женщин, страдающих алкоголизмом, также страдают расстройством пищевого поведения. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, также имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем или запрещенными наркотиками: исследования показывают, что до 50 процентов людей с расстройствами пищевого поведения одновременно борются со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Для матери, которая пытается создать семью и в то же время страдает расстройством пищевого поведения, приходится сталкиваться с гораздо большей трудностью.Последствия тяжелого психического заболевания утомительны для любого человека, который может страдать этим расстройством.
• Если мы сами не пережили это, это может показаться окутанным тайной. Без фактов распространяется дезинформация. Если мы хотим принять участие в решении этой проблемы, нам следует больше узнать об этом тревожном психологическом расстройстве. Вот несколько распространенных заблуждений.
• Подавление веса (WS) определяется как самый высокий исторический вес за вычетом текущего веса.Он представляет собой меру уровня потери веса с момента достижения наивысшего веса, достигнутого за всю жизнь. Хотя психологические и поведенческие симптомы, несомненно, являются основным направлением этого расстройства пищевого поведения, утверждается, что степень снижения веса может играть важную роль.
• Исследователи обнаружили связь между женщинами, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и булимией, обнаружив, что шансы развития расстройства пищевого поведения значительно повышаются, когда человеку ставят диагноз посттравматического стрессового расстройства.
• Некоторые члены семьи, учителя, тренеры и близкие друзья могут ошибочно принять это расстройство пищевого поведения за «прихоть», из которой «вырастут» подростки, но на самом деле это может привести к пагубным физическим и эмоциональным последствиям, включая смерть.
• Несмотря на то, что были достигнуты успехи в смягчении влияния идеала тонкости в спортивной и танцевальной индустрии, подобное давление еще не было оказано на индустрии красоты и моды. Вряд ли можно сомневаться в том, что в последние годы принуждение к похуданию усилилось, и есть много свидетельств того, что социальные нормы и идеалы можно изменить.Подобно тому, как дискурс курения в общественном здравоохранении радикально изменился за последние 100 лет, дискурс о худобе может трансформироваться, чтобы занять новое и более информированное место в дебатах о здоровье.
• По мере того, как вы идете вместе со своим любимым человеком (будь то ваш ребенок, ваш супруг или близкий член семьи) на их пути к выздоровлению, вы обнаружите то, что в ваших силах, и то, что нет. Вы не можете взмахнуть волшебной палочкой и «исправить» расстройство пищевого поведения, но вы, безусловно, можете сыграть жизненно важную роль в процессе выздоровления, помогая создать наилучшую атмосферу для исцеления.Вот несколько полезных вещей, которые вы можете сделать.
• Хотя ни один из факторов не может быть определен как причина нервной булимии, роль генетики в развитии расстройства пищевого поведения становится все более понятной. Поскольку фактор наследственности обсуждается не так легко, кажется более простым основывать наше понимание этих расстройств на том, что мы знаем, а именно на том, что наблюдается в нашей окружающей среде.
• Тем, кто боролся с булимией, легко определить и распознать повышенную тревогу, которая часто идет рука об руку с этим психическим заболеванием.Независимо от того, является ли сильное беспокойство сопутствующим состоянием с булимией, если беспокойство вызвано расстройством пищевого поведения или если оно используется, чтобы помочь справиться с беспокойством, эти два состояния часто взаимосвязаны.

Последнее обновление и просмотр страницы: Jacquelyn Ekern, MS, LPC, 11 февраля 2018 г.
Опубликовано на EatingDisorderHope.com, Информация и ресурсы по расстройствам пищевого поведения

Bulimia Nerv Johns Hopkins Medicine

Что такое булимия?

Булимия — это расстройство пищевого поведения.Для него характерны неконтролируемые эпизоды переедания, называемые перееданием. Затем следует очистка с помощью таких методов, как рвота или неправильное употребление слабительных. Пьянство — это употребление в пищу гораздо большего количества пищи, чем вы обычно едите за короткий период времени, обычно менее 2 часов. Вам может казаться, что вы не можете остановить или контролировать эти эпизоды переедания.

Циклы запоя-чистки могут выполняться от многих раз в день до нескольких раз в неделю.

Часто люди с булимией сохраняют нормальную или превышающую массу тела.Это позволяет им годами скрывать свою проблему. Многие люди с булимией не обращаются за помощью, пока не достигнут возраста 30 или 50 лет. К этому времени их пищевое поведение глубоко укоренилось, и его труднее изменить.

Есть 2 способа ограничения калорий у людей с булимией:

• Тип продувки. Человек сам вызывает рвоту или злоупотребляет слабительными, мочегонными средствами, клизмами или другими лекарствами, очищающими кишечник.
• Тип без продувки .Человек использует другие формы поведения, такие как голодание или чрезмерные упражнения, вместо того, чтобы очищать организм.

Кто подвержен риску булимии?

Булимия чаще всего поражает женщин и начинается в подростковом возрасте. Но это также может повлиять на мужчин. Люди с булимией чаще происходят из семей, в которых в анамнезе были расстройства пищевого поведения, физические заболевания и другие проблемы с психическим здоровьем. У людей с булимией часто встречаются другие заболевания, такие как злоупотребление психоактивными веществами, тревожные расстройства и расстройства настроения.

Что вызывает булимию?

Причина булимии неизвестна. Общество и культурные идеалы, определяющие ценность на основе веса и формы тела, играют роль. Существует также генетическая связь, поскольку расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству.

Каковы симптомы булимии?

Это наиболее частые симптомы булимии:

• Обычно нормальная или выше средней массы тела
• Рецидивирующие эпизоды переедания и страха быть не в состоянии перестать есть
• Самостоятельная рвота (обычно скрытая)
• Чрезмерные упражнения
• Чрезмерное голодание
• Своеобразные пищевые привычки или ритуалы
• Ненадлежащее использование слабительных или мочегонных средств
• Нерегулярные или отсутствие менструации
• Беспокойство
• Обескураженные чувства, связанные с неудовлетворенностью собой и внешним видом своего тела
• Депрессия
• Забота о еде, весе и форме тела
• Горло всегда воспалено или болит
• Усталость и снижение энергии
• Стоматологические проблемы из-за эрозии эмали из-за рвоты

Большинство людей с расстройствами пищевого поведения также имеют общие черты, в том числе:

• Низкая самооценка
• Чувство беспомощности
• Страх растолстеть
• Сильное недовольство формой и размером тела

Если у вас булимия, вы можете переедать, чтобы уменьшить стресс и уменьшить беспокойство.

• С перееданием приходят чувство вины, отвращение и депрессия.
• Очистка приносит лишь кратковременное облегчение.
• Вы можете быть импульсивными и более склонны к рискованному поведению, например, злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Симптомы булимии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем или психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется булимия?

Скорее всего, вы держите в секрете свое переедание и очищение.Это значит, что семья, друзья и медицинские работники не узнают об этом. Если вы обратитесь за помощью к медицинскому работнику по поводу булимии, он или она захочет собрать подробную историю вашего поведения от вас, вашей семьи, родителей и других людей. Иногда проводится психологическое тестирование.

Анализы крови могут быть выполнены для проверки общего состояния здоровья и питания.

Раннее лечение часто может предотвратить проблемы в будущем. Булимия и связанное с этим недоедание могут повлиять почти на все системы органов в организме.Булимия может быть смертельной. Если вы подозреваете булимию, обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Как лечится булимия?

Булимия обычно лечится как индивидуальной, так и семейной терапией. Основное внимание уделяется изменению вашего поведения и устранению любых проблем с питанием.

Терапия рассматривает связь между вашими мыслями, чувствами и поведением. Терапевт исследует модели мышления, которые приводят к саморазрушающим действиям, и помогут изменить это мышление.

Лекарства (обычно антидепрессанты или успокаивающие средства) могут помочь, если вы также испытываете тревогу или депрессию.

Медицинский работник и диетолог будут частью вашего лечения.

Ваша семья может сыграть жизненно важную поддержку в любом процессе лечения.

В некоторых случаях для лечения проблем с электролитами может потребоваться пребывание в больнице.

Какие осложнения булимии?

Осложнения булимии включают:

• Разрыв желудка
• Проблемы с сердцем из-за потери жизненно важных минералов и электролитов, таких как калий и натрий
• Проблемы с зубами, кислота в рвотных массах изнашивает внешний слой зубов
• Воспаление пищевода
• Увеличение лимфоузлов возле щек
• Нерегулярные менструации
• Проблемы с почками
• Снижение полового влечения
• Зависимость, злоупотребление психоактивными веществами и / или компульсивное поведение
• Депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и другие проблемы психического здоровья
• Суицидальное поведение

Жизнь с булимией

При лечении булимии важно следовать советам врача.Нужна поддержка. Постарайтесь привлечь к своей заботе свою семью и друзей.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о булимии

• Булимия — это расстройство пищевого поведения. Для него характерны неконтролируемые эпизоды переедания (так называемое переедание). Затем следует очистка с помощью рвоты, злоупотребления слабительными и другими методами.
• Булимия обычно поражает женщин и начинается в подростковом возрасте.Но это также может повлиять на мужчин. Общество и культурные идеалы, определяющие ценность на основе веса и формы тела, играют определенную роль в этом деле. То же самое и с генетикой.
• Люди с булимией держат это в секрете.
• Булимия обычно лечится с помощью комбинации индивидуальной терапии и семейной терапии. Основное внимание уделяется изменению поведения и устранению дефицита питания.
• Осложнения могут включать проблемы с сердцем и почками, воспаление пищевода, проблемы с зубами и другие.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое булимия?

Булимия, также известная как нервная булимия, представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующей компенсационной очисткой или другими методами, позволяющими избежать увеличения веса или облегчить физические симптомы, которые человек испытывает после переедания. Очистка обычно включает рвоту, но также может включать использование слабительных, чрезмерные упражнения или голодание.

Как и при других расстройствах пищевого поведения, люди, страдающие булимией, часто скрывают свое состояние из-за чувства стыда или вины за свое поведение. Они могут пойти на многое, чтобы скрыть свои симптомы, что может привести к тому, что семья и друзья не заметят признаков проблемы.

Симптомы

Признаки и симптомы булимии могут быть физическими, поведенческими и эмоциональными.

Физические симптомы

Стоматологи часто первыми замечают признаки самоиндуцированной рвоты у пациентов с нервной булимией из-за характерной картины эрозии зубов, прежде всего на внутренней поверхности зубов.Но проблемы со здоровьем полости рта — не единственный физический симптом, связанный с булимией. Люди также могут испытывать:

• Налитые кровью глаза
• Мозоли на тыльной стороне кисти
• Боли в груди
• Хронические приступы запора (в результате злоупотребления слабительными)
• Дисбаланс и обезвоживание электролитов
• Частые боли в горле
• Головная боль
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение или потеря равновесия (может наблюдаться обморок)
• Язвы во рту
• Болит живот
• Отек кистей и стоп
• Увеличение лимфатических узлов и округлость в области челюсти
• Полости зуба
• Чувствительность зуба
• Рвота кровью
• Пожелтение, поседение, появление пятен или кариес

Пухлые щеки у людей, у которых при очистке присутствует рвота, являются еще одним заметным физическим признаком.Мозоли на руке из-за введения ее в рот, чтобы вызвать рвоту, также могут быть видимы и известны как признак Рассела. На более поздних этапах болезни этот признак может даже не быть видимым, поскольку человек может рвать без механической стимуляции.

Поведенческие симптомы

Следующие поведенческие симптомы чаще всего замечаются внешне членами семьи и друзьями.

• Создание расписания или ритуалов, позволяющих переедать и очищаться
• Отчаяние заниматься спортом, даже если это мешает другим занятиям
• Доказательства переедания, включая прятание пищи, кражу еды и употребление большого количества пищи за один присест
• Доказательства очищения, например, необходимость всегда ходить в туалет или принимать душ после еды или упаковки слабительных или мочегонных средств
• Выполнение определенного количества упражнений для «сжигания» калорий, которые были затрачены на
• Экстремальные пищевые привычки (строгая диета с последующим перееданием)
• Усталость
• Частые походы в туалет
• Отсутствие большого количества продуктов в шкафах или кладовой; большие количества упаковки пищевых продуктов в мусорных баках или транспортных средствах
• Так много говорит о диете, калориях, еде или весе, что это мешает обычному разговору
• Использует лекарства или детокс-чаи для подавления аппетита
• Уход от друзей, семьи и обычных занятий

Эмоциональные симптомы

Хотя эмоциональные симптомы труднее заметить, чем поведенческие симптомы, они также часто распознаются членами семьи и друзьями, даже если они не знают о переедании и очищении.Эти эмоциональные проблемы характерны не только для нервной булимии, но могут вызывать опасения.

• Депрессия
• Сильная раздражительность
• Чрезвычайно самокритичный
• Чувствую себя из-под контроля
• Перепады настроения
• Самоуважение, самооценка или привлекательность, определяемые внешностью и весом
• Сильная потребность в одобрении

Диагностика

Большинство симптомов и признаков нервной булимии обратимы при лечении.Если у вас нет врача, специализирующегося на психическом здоровье, начните с разговора со своим лечащим врачом.

Врач или психиатр задаст вопросы о физическом и психическом здоровье, поведении и истории болезни. Также будет проведен медицинский осмотр и могут быть назначены лабораторные анализы, чтобы исключить другие состояния или заболевания. Диагностика может быть затруднена тем, что многие люди с расстройствами пищевого поведения скрывают свое поведение.

Нервная булимия характеризуется:

• Повторяющиеся эпизоды переедания, когда съедается большое количество пищи за короткий промежуток времени и при этом чувствуется неконтролируемость
• Использование компенсаторных форм поведения, таких как рвота, голодание, употребление слабительных или мочегонных средств или чрезмерные физические нагрузки для компенсации приема пищи.
• На самооценку неоправданно влияют форма и вес.

Поскольку многие люди с булимией имеют средний вес, физические симптомы булимии могут быть незаметны для других до тех пор, пока расстройство не станет чрезвычайно тяжелым. Важно, чтобы каждый, у кого возникают сопутствующие симптомы, был осмотрен врачом.

В дополнение к этим диагностическим критериям переедание / очищение должно происходить не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев.и поведение не должно быть вызвано анорексией.

Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки нервной булимии, обратитесь за профессиональной помощью к своему близкому или побудите его. Просто поговорите о вашем поведении по отношению к еде, еде, стрессу и многому другому, и ваш врач может получить ценную информацию, которая поможет вам.

Булимия в сравнении с другими расстройствами пищевого поведения

Иногда люди с нервной анорексией также прибегают к перееданию или очищению организма. Однако разница между нервной булимией и нервной анорексией заключается в том, что люди, страдающие нервной анорексией, имеют значительно низкий вес тела.Кроме того, люди, которые переедают, но не очищаются, могут соответствовать критериям компульсивного переедания.

Руководство по обсуждению булимии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Причины

Точные причины булимии неизвестны, но есть ряд факторов, которые могут иметь значение:

• Биологические факторы
• Искаженное изображение тела
• Генетика
• Наличие членов семьи с расстройствами пищевого поведения
• Влияние СМИ и знакомство с нездоровыми образцами для подражания
• Негативные образы мышления
• Выученное поведение
• Травма

Также нередки случаи, когда люди с булимией имеют сопутствующие психические расстройства, включая депрессию, тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Лечение булимии направлено на изменение поведения, связанного с перееданием, и устранение искаженных стереотипов мышления. План лечения часто включает психотерапию, прием лекарств и просвещение по вопросам питания. Поскольку лечение затрагивает множество различных сфер жизни, оно часто предполагает участие терапевтической бригады, в которую могут входить врачи, специалисты в области психического здоровья и диетологи.

Психотерапия

Три формы психотерапии, которые часто помогают при лечении булимии, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот тип терапии направлен на выявление и изменение негативных основных мыслей и взглядов на вес и форму.Люди учатся менять эти мысли и вести более здоровый образ жизни. Люди также развивают механизмы преодоления и учатся откладывать очищающее поведение.
• Диалектико-поведенческая терапия (DBT) : Этот подход включает CBT и фокусируется на улучшении отношений, практике внимательности, повышении терпимости к стрессу и обучении навыкам управления эмоциями.
• Семейное лечение (FBT) : Этот подход ориентирован на семью и первоначально предполагает, что родители или опекуны полностью контролируют питание человека.В конце концов, человек может постепенно восстанавливать контроль над планированием приема пищи и приемом пищи, пока не обретет здоровую независимость.

Лекарства

Лечение булимии может также включать прием антидепрессантов, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт (сертралин), Прозак (флуоксетин) и Паксил (пароксетин)
• Селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН), такие как Эффексор (венлафаксин) и Цимбалта (дулоксетин)

Копинг

Получение соответствующего лечения очень важно, но вы также можете позаботиться о себе во время выздоровления.

• Подарите себе удовольствие. Не критикуйте себя и не ждите немедленных результатов. Требуется время, чтобы выработать новый образ мышления и здоровые привычки.
• Придерживайтесь своего плана. Даже когда вы испытываете искушение отклониться от плана лечения или питания, сосредоточьтесь на его соблюдении. Временами чувствовать себя некомфортно — это нормально, поэтому обязательно поговорите со своим врачом или терапевтом о трудностях, с которыми вы сталкиваетесь.
• Используйте техники релаксации. Найдите способы справиться с чувством дистресса, такие как визуализация, глубокое дыхание или постепенное расслабление мышц.
• Положитесь на свою систему поддержки. Поговорите с самыми близкими людьми и обсудите, какая поддержка вам нужна. Обращайтесь к этим людям, когда вам нужна дополнительная помощь или безопасное место.
• Используйте позитивный разговор с самим собой. В дополнение к устранению негативных мыслей и самовосприятия в терапии, работайте над использованием позитивного разговора с самим собой в повседневной жизни.Если вы зацикливаетесь на негативных мыслях, поищите способы переосмыслить их в более реалистичном и позитивном ключе.

Что такое нервная булимия: симптомы, причины и осложнения

Нервная булимия — это серьезное эмоциональное расстройство пищевого поведения, при котором чрезмерное количество пищи в течение короткого периода времени (переедание) сопровождается чувством вины и стыда, что приводит к самопроизвольной рвоте, чрезмерным упражнениям или злоупотреблению слабительными (очищение). Многие называют это расстройством пищевого поведения с перееданием и чисткой.

Цикл переедания и очищения становится все труднее прервать, несмотря на причиненный стресс. Многие люди, страдающие булимией, осознают, что их поведение может быть опасным для их здоровья, но часто не могут разорвать порочный круг без профессиональной помощи.

Симптомы и предупреждающие знаки

Булимия может поразить любого, независимо от размера тела, пола, возраста и культуры. Вот почему так важно определить следующие признаки того, что вы или кто-то из ваших знакомых, возможно, боретесь с булимией:

• Поедание необычно большого количества пищи за относительно короткий период времени, также известное как переедание
• Чувство потери контроля с едой
• Есть до неприятного насыщения
• Умышленная рвота после еды
• Использование туалета во время или сразу после еды
• Энергичные упражнения, чтобы компенсировать съеденную пищу, несмотря на усталость, травму или болезнь
• Чувство озабоченности, беспокойства или грусти по поводу тела или веса
• Проблемы с выполнением обязанностей из-за режима питания, физических упражнений или мыслей о внешнем виде

Риски и осложнения

Булимия, если ее не лечить, имеет серьезные последствия, влияющие на качество жизни, и даже опасные для жизни.Осложнения булимии включают:

• Электролитные нарушения (в результате злоупотребления слабительными и мочегонными средствами, а также рвоты)
• Потеря жидкости, приводящая к обезвоживанию (из-за злоупотребления слабительными и мочегонными средствами, а также рвоты)
• Рефлюксная болезнь желудка (от самоиндуцированной рвоты)
• Внутреннее кровотечение, вызванное разрывом пищевода и желудка (в результате самоиндуцированной рвоты)
• Сильные колебания веса
• Истощение питательных веществ (из-за злоупотребления слабительными и мочегонными средствами, а также рвоты)
• Запор отскока (от слабительного)
• Осложнения пищеварения (от приема слабительных)
• Зубные кариесы (от самоиндуцированной рвоты)
• Раздражение на тыльной стороне кистей рук (от самоиндуцированной рвоты)
• Сердечные осложнения, связанные с электролитными нарушениями
• Аменорея (потеря менструации)
• Боль в горле (от самоиндуцированной рвоты)
• Хриплый голос (от самоиндуцированной рвоты)
• Опухание слюнных желез (в результате самоиндуцированной рвоты)

Причины булимии

Есть много причин, которые могут способствовать этому заболеванию, и они могут включать генетические факторы, нейрохимический дисбаланс и факторы окружающей среды, такие как травмы или жестокое обращение.Другие психологические и эмоциональные проблемы, такие как тревожное расстройство, депрессия и низкая самооценка, также являются известными триггерами у человека, предрасположенного к расстройству пищевого поведения.

Природа нашей культуры, которая чрезмерно ориентирована на интернализацию тонких идеалов и общее социальное давление, направленное на похудание, также может служить спусковым крючком для восприимчивых людей. К другим факторам риска нервной булимии относятся злоупотребление психоактивными веществами, чувство неполноценности, раннее половое созревание, недостаток еды в детстве, психиатрические симптомы, а также низкий аппетит и эмоциональная осведомленность.

Лечение нервной булимии

Булимия, как и другие расстройства пищевого поведения, имеет повышенный риск смерти в результате медицинских последствий или самоубийства. Шансы человека на выздоровление значительно улучшаются, если булимия обнаруживается на более раннем этапе, поэтому очень важно незамедлительно вмешаться.

Обратиться за помощью

Булимия, как и другие расстройства пищевого поведения, имеет повышенный риск смерти в результате медицинских последствий или самоубийства. Шансы человека на выздоровление значительно улучшаются, если булимия обнаруживается на более раннем этапе, поэтому очень важно незамедлительно вмешаться.

Center for Discovery Лечебные центры специализируются на лечении расстройств пищевого поведения, психического здоровья и лечения двойным диагнозом с уникальными программами лечения для каждого человека, которые помогут им вылечиться от расстройства пищевого поведения.

Чтобы получить дополнительную информацию, ресурсы или проконсультироваться с одним из наших специалистов, позвоните по телефону 866.482.3876 .

Статистика, характеристики и факторы риска нервной булимии

Медицинский осмотр: Ашраф Али, доктор медицины; Сертификация совета по психиатрии, подростковой и детской психиатрии

ССЫЛКИ:

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

Бейли А.П., А.Г. Паркер, Л.А. Колаутти, Л.М. Харт, П. Лю и С.Е. Хетрик. «Составление карты доказательств для профилактики и лечения расстройств пищевого поведения у молодых людей». Журнал расстройств пищевого поведения 2 (2014): 5.

Пасха, А., А. Бай, Э. Таборелли, Ф. Корфилд, У. Шмидт, Дж. Треже и Н. Микали. «Распознавание симптомов: насколько распространены нарушения пищевого поведения во время беременности?» Европейский обзор расстройств пищевого поведения 21.4 июля 2013 г.: 340-344.

Hafstad, G.S., T. von Soest, and L. Torgersen. «Предвестники проблем с питанием в подростковом возрасте в раннем детстве: 15-летнее продольное исследование сообщества». Journal of Eating Disorders 1 (2013): 35.

Linna, M.S., A. Raevuori, J. Haukka, J.M. Suvisaari, et al. «Последствия для репродуктивного здоровья при расстройствах пищевого поведения». Международный журнал расстройств пищевого поведения 46,8 декабрь 2013 г .: 826-833.

Митчисон Д., Р. Крино и П. Хэй. «Наличие, прогностическая ценность и клиническое значение симптомов дисморфофобии у женщин с расстройствами пищевого поведения.» Journal of Eating Disorders 1 (2013): 20.

Poulsen, S., S. Lunn, SIF Daniel, et al.» Рандомизированное контролируемое испытание психоаналитической психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии нервной булимии «. American Journal of Psychiatry 171 (2014): 109-116.

Rosen, DS «Выявление и лечение расстройств пищевого поведения у детей и подростков». Pediatrics 126.6 Dec. 2010: 1240-1253.

Steinhausen, HC, С. Вебер, П.Кандидат «Результат нервной булимии: результаты исследований за четверть века». Американский журнал психиатрии 166 (2009): 1331-1341.

Стивен Э.М., Дж. Роуз, Л. Кенни и др. «Подростковые факторы риска очищения молодых женщин: результаты национального лонгитюдного исследования здоровья подростков». Журнал расстройств пищевого поведения 2 (2014): 1.

Weinstein, J.J. и P.S. Мелер. «Булимия.» Медицинский журнал Новой Англии 349 (2003): 2363-2364.

Ягер, Дж., М.Дж. Девлин, К.А. Халми и др. «Наблюдение за рекомендациями: Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения, третье издание». Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации Август 2012: 1-18.

Как нервная булимия влияет на мозг

Большинство людей знают основы нервной булимии; расстройство достаточно распространено и достаточно часто изображается в фильмах, на телевидении и в книгах, чтобы они хотя бы слышали о нем.Несмотря на эту общую известность, расстройства пищевого поведения, такие как нервная булимия, не так хорошо изучены, как могли бы. Симптомы нервной булимии выходят за рамки характерного цикла переедания и чистки, который известен большинству людей, и его причины все еще исследуются.

К сожалению, многие люди, не относящиеся к медицинскому и психиатрическому сообществу, не имеют полного представления о том, что вызывает нервную булимию и какое влияние она оказывает на мозг. Существует даже стойкое представление о том, что расстройство пищевого поведения — это выбор, который делает человек.Такое ошибочное суждение может помешать людям обратиться за лечением от расстройства пищевого поведения, даже если это необходимо для спасения жизни человека.

Чтобы по-настоящему понять как причины, так и последствия BN, важно подумать о том, как заболевание влияет на мозг.

Причины нервной булимии

Как и в случае с большинством других психических заболеваний и психических расстройств, единой причины нервной булимии не существует. Эксперты сходятся во мнении, что BN вызывается сочетанием нескольких факторов:

• Воспитание и окружающая среда

  Люди, родители или близкие родственники которых страдали расстройством пищевого поведения, имеют гораздо более высокие шансы на его развитие.Хотя это может в некоторой степени указывать на генетический фактор, также очевидно, что когда ставка делается на худобу и подсчет калорий в молодом возрасте, это влияет на модели питания и самооценку в более позднем возрасте.

• Давление со стороны сверстников и средства массовой информации

  Давление с целью соответствовать социальным и культурным стандартам и соответствовать им является мощной силой. Хотя это может быть относительно мягким, когда речь идет о таких вещах, как преобладающие прически или одежда, продвижение определенного «идеального тела» может вызвать серьезные проблемы в пищевом поведении, когда этот идеал является неестественно худым.Некоторые типы телосложения недостижимы для большинства людей, и попытки достичь их могут привести к нарушению пищевого поведения.

• Психиатрические причины

  Как мы вскоре увидим, существуют определенные нейрохимические факторы, которые могут влиять на предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения. Они в основном сосредоточены вокруг серотонина, нейромедиатора, связанного с различными функциями мозга и тела, а также связанного с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Хотя не существует единой причины расстройства пищевого поведения, есть общие черты. Практически каждый случай нервной булимии совпадает с искажением образа тела и / или дисморфией тела (чувство неудовлетворенности своим телом и неправильное восприятие его недостатков, особенно в отношении веса). Аналогичным образом, исследования в клиниках и центрах лечения расстройств пищевого поведения по всей стране показали, что существуют определенные реакции на психиатрические стимулы, которые характерны для людей с BN, но отсутствуют у тех, у кого нет.

Другой ответ на стресс

В исследовании, проведенном в 2017 году, исследователи изучили реакцию нескольких разных групп на пищевые сигналы (в данном случае изображения продуктов с высоким содержанием жиров и сахара) как до, так и после стресс-тестов. .

Их результаты были неожиданными.

В исследовании была предпринята попытка определить, есть ли какие-либо различия в активности мозга у людей с диагнозом нервная булимия и у контрольной группы, у которой этого не было. Перед проведением исследования каждой группе давали одинаковую пищу примерно за час до начала эксперимента.После еды каждую группу из десяти человек подключили к аппарату МРТ и показали серию фотографий. Один набор фотографий представлял собой нейтральные изображения, такие как изображения мебели и листьев деревьев, а другой набор состоял из жирной «нездоровой» или «комфортной» еды, такой как пицца и пирожные.

Для этой первой части эксперимента результаты были примерно такими, как ожидалось; приток крови к предклинию (часть мозга, связанная с самосознанием и размышлениями о себе) немного увеличился после просмотра пищевых сигналов.

Следующая часть эксперимента была сосредоточена на увеличении стресса перед тем, как снова показать пищевые сигналы. Участникам исследования было предложено решить математическое уравнение. Они не знали, что решить проблему было невозможно. По прошествии определенного времени участников попросили оценить уровень своего стресса, и были проведены тесты для подтверждения этих уровней стресса. Практически все участники сообщили об усилении стресса после попытки или неудачи в выполнении уравнения.

Участникам показали другой набор пищевых сигналов, хотя изображения были похожи, и снова поток крови к предклинию был измерен с помощью МРТ.На этот раз кровоток увеличился, как и ожидалось, у людей без нервной булимии.

Для людей с BN результат оказался не таким, как ожидалось.

При более высоком уровне стресса просмотр изображений жирной и сладкой пищи в этой группе фактически уменьшился. Исследователи, увидев этот результат, пришли к интересному выводу; у некоторых людей есть биологическая предрасположенность к развитию симптомов расстройства пищевого поведения.

Поскольку предклинье — это часть мозга, которая занимается самосознанием и самокритикой, ожидалось, что стресс из-за невыполненной задачи увеличит приток крови к этой области.Однако при просмотре изображений нездоровой пищи кровоток уменьшился, а это означает, что пищевые сигналы снизили уровень самокритики в группе участников с нервной булимией. Это означает, что существует большая вероятность того, что эпизоды переедания, связанные с BN, уменьшат количество самокритики, в которую вовлечена эта демографическая группа.

Почти каждый случай расстройства пищевого поведения сопровождается сильным чувством самокритики и перфекционизма; чувство полноты приводит к диете, ограничению в еде и чисткам.Все эти факты в совокупности указывают на то, что определенные люди генетически предрасположены к развитию нервной булимии.

Неврологическое воздействие на мозг нервной булимии

Связь нервной булимии с нейрохимией — это не просто одна из причинно-следственных связей. Расстройства пищевого поведения также могут оказывать различное воздействие на мозг. Повторяющиеся эпизоды переедания могут изменить способ высвобождения и распределения серотонина в мозге, не говоря уже о различных нарушениях функции мозга, возникающих в результате длительного недоедания.

Серотонин — нейротрансмиттер, то есть это химическое вещество, которое помогает продвигать электрические импульсы, посылаемые из мозга через нервную систему. Это связано с множеством неврологических функций, таких как настроение и социальное поведение, аппетит и пищеварение, сон, память, сексуальное желание и функции. Также считается, что серотонин связан с различными расстройствами психического здоровья, в первую очередь с клинической депрессией.

Неясно, вызывает ли низкий уровень серотонина депрессию или результат депрессии, но ясно, что плохое настроение, низкая самооценка, самокритика, усталость и другие признаки депрессии совпадают с низким уровнем серотонина — и то же самое. верно для нервной булимии.

Низкий уровень серотонина можно согласовать с определенными видами деятельности и лекарствами. Считается, что одним из неврологических факторов злоупотребления психоактивными веществами и наркозависимости является многократное использование препарата для ускорения высвобождения серотонина. Физические упражнения, воздействие солнечного света и, что немаловажно, еда также могут выделять серотонин.

Что касается нервной булимии, последний пункт является ключом к пониманию компульсивной и повторяющейся природы переедания и очищающего поведения. Люди с BN обычно участвуют в эпизодах переедания, при которых они съедают большое количество пищи за короткое время, часто такие виды нездоровой пищи, которые были показаны в исследовании МРТ, описанном выше.Это создает «петлю обратной связи», которая увековечивает цикл переедания и чистки.

Когда у человека низкий уровень серотонина, он будет переедать до тех пор, пока не будет высвобождено больше серотонина, улучшая настроение и обеспечивая временную отсрочку от стресса и других негативных эмоций. Однако их негативное представление о себе и ощущение себя «толстыми», независимо от того, правда это или нет, заставят их предпринимать компенсирующие действия по очищению, такие как самоиндуцированная рвота или злоупотребление слабительными. Вина, вызванная этими действиями, вызывает депрессию и низкий уровень серотонина, а это, в свою очередь, вызывает дальнейшие эпизоды переедания.Это опасный цикл, от которого трудно избавиться.

Психиатрическое лечение нервной булимии

Лечение расстройства пищевого поведения обычно представляет собой комбинацию терапии, упражнений с осознанными движениями, таких как медитация и йога, и психиатрического лечения. После длительного приступа БН или другого пищевого расстройства часто бывает необходимо стабилизировать человека с медицинской и психической точек зрения, прежде чем переходить к разговорной терапии и групповым занятиям. Стабилизация включает устранение физических симптомов БН и может включать антипсихотические или антидепрессанты, если человек склонен к суициду или переживает психиатрический эпизод.

В долгосрочной перспективе, когда человек с помощью диетологов и диетологов установил регулярный режим питания и устранил расстройство пищевого поведения, уровень серотонина обычно возвращается к нормальному уровню. Если нет, можно прописать СИОЗС для поддержания серотонинового равновесия. Однако в целом психиатрические препараты назначают не только при расстройствах пищевого поведения.

Однако специалисты и внимательный персонал качественного центра лечения расстройств пищевого поведения могут восполнить этот пробел.Посредством тренировки внимательности и когнитивных тренировочных упражнений, таких как когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия, можно выявить и исправить ошибочное мышление и эмоциональные модели. Если вы или ваш любимый человек страдаете нервной булимией, важно не откладывать действия. Обратитесь к терапевту или врачу, которому вы доверяете, и начните путь к выздоровевшей жизни.

Обладая 20-летним опытом развития бизнеса в области поведенческого здоровья, Кэрри сочетает в себе маркетинг мирового класса, средства массовой информации, связи с общественностью, информационно-пропагандистскую деятельность и развитие бизнеса с глубоким пониманием заботы о клиентах и ​​их лечения.Ее вклад в развитие бизнеса в области поведенческого здоровья — и особенно в лечение расстройств пищевого поведения — выходит за рамки простого маркетинга; она активно воспитывала лидеров для своих организаций и отрасли в целом.

NIMH »Расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия

Люди, страдающие нервной анорексией, могут считать себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно ниже его веса. Люди с нервной анорексией, как правило, многократно взвешиваются, резко ограничивают количество пищи, которую они едят, часто чрезмерно тренируются и / или могут заставить себя рвать или использовать слабительные средства для похудения.Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Хотя многие люди с этим расстройством умирают от осложнений, связанных с голодом, другие умирают от самоубийства.

Симптомы включают:

• Чрезвычайно ограниченное питание
• Чрезвычайная худоба (исхудание)
• Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
• Сильный страх поправиться
• Искаженное изображение тела, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться другие симптомы, в том числе:

• Истончение костей (остеопения или остеопороз)
• Легкая анемия с мышечным истощением и слабостью
• Хрупкие волосы и ногти
• Сухая и желтоватая кожа
• Рост тонких волос по всему телу (лануго)
• Запор тяжелый
• Низкое артериальное давление, замедление дыхания и пульса
• Повреждение структуры и функции сердца
• Повреждение мозга
• Полиорганная недостаточность
• Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
• Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
• Бесплодие

Нервная булимия

Люди с нервной булимией имеют повторяющиеся и частые эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения нехватки контроля над этими эпизодами.За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание, такое как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения. Люди с нервной булимией могут иметь немного меньший, нормальный или избыточный вес.

Симптомы включают:

• Хроническое воспаление и боль в горле
• Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
• Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочной кислоты
• Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные проблемы
• Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
• Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей
• Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Компульсивное переедание

Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим едой.