Диодный липолиз: Липолазер – инновация в сфере моделирования тела.

05.11.1980 alexxlab 0 Comment

Содержание

Что такое лазерный липолиз — плюсы и минусы

Правильное сбалансированное питание, физические нагрузки — это база, по которой прокладывается путь к стройности. Но порой, этот путь для кого-то может быть слишком долгим и тернистым, и в такие моменты на помощь худеющим приходит лазерный липолиз. Процедура оказывает на жировые отложения термическое воздействие. Таким образом, можно избавиться от второго подбородка, большого живота, объемных бедер и других проблемных зон. Сегодня мы подробно разберем эту современную технологию эстетической медицины.

Голливудская липосакция или лазерный липолиз – это воздействие на жировые клетки лазерной волной с необходимой частотой. За счет того, что жировые клетки разом нагреваются и начинают резонировать, их мембраны разрушаются. Благодаря такому воздействию их защитная внешняя стенка растворяется, после чего оставшиеся частицы клетки выводятся из организма с помощью выделительной системы. Результаты, как правило, оцениваются не в сантиметрах, которые ушли после процедуры, а с помощью объема выведенного жира. В среднем за один сеанс можно устранить от 300 до 500 мл.

Кроме этого, во время процедуры осуществляется подтяжка кожи за счет нагрева волокон эластина и коллагена. Под воздействием тепла они сжимаются, и создается естественный процесс регенерации тканей. На обрабатываемой зоне образуются естественные спайки за счет совмещения нескольких уровней волокон. Такой природный каркас помогает сформировать правильные формы, избавиться от растяжек и ликвидировать морщины (когда лазерный липолиз проводится для лица). Лазерный липолиз еще называют «холодный», так как во время процедуры под кожу вводится тонкое волокно, по которому проходит энергия лазера. Это защищает от неприятных ощущений на поверхности кожи, позволяя воздействовать на эпицентр проблемы.

Показания:

Целлюлит.
Избыточные жировые отложения.

Позволяет расстаться с весом за короткий срок и безоперационным путем. Эффект будет заметен уже спустя неделю после вмешательства.
Не предполагает использование общего наркоза. Но нагрев или охлаждение кожи может вызвать дискомфортные ощущения, поэтому используется местное обезболивание. Зачастую, это растворы или гели, повышающие проводимость кожи.
Во время процедуры жировые клетки растворяются, приобретая гелевую структуру, а затем полностью выводятся из организма естественным путем.

Отсутствует длительный период реабилитации (восстановление происходит за 2–3 дня). В то время как после классической операционной липосакции пациентам приходится месяц носить утягивающее белье и не заниматься спортом.
Липолиз можно проводить на животе, бедрах, спине, щеках, шеи, а также на таких проблемных участках, как коленная область, плечевой пояс, внутренняя сторона бедра.
Полный курс процедур позволяет уменьшить объем тела на 8-10 см (результат всегда зависит от области воздействия, объема жировой ткани и индивидуальных особенностей).

Беременность и лактация. Вибрации в тканях могут стать причиной преждевременных родов или пропажи молока.

Ожирение выше 3 степени. Все же это косметическая процедура, которая не предполагает решение гормональных проблем, проблем обмена веществ или сильной психологической зависимости от еды.
Заболевания крови и выделительной системы (ВИЧ, стафилококк, диабет и другое). Нагрев тканей может усилить развитие заболевания или поспособствовать распространению бактерий.
Проблемы с сосудами. Например, вегетативно-сосудистая дистония, варикоз, тромбоз и т.д.

Воспаление тканей и появление инфекции. Это происходит из-за ошибки во время процедуры или ухода за собой. Места проколов некоторое время остаются открытыми для проникновения в них бактерий и других возбудителей инфекций.

Отторжение лазера кожей. Не всегда эпидермис идеально переносит лазерное воздействие. В 10 случаев из 100 возникает эффект омертвения кожных покровов.
Аллергия. Во время комбинированной терапии вместе используется определенные препараты, которые могут вызвать сыпь или зуд.
Пару дней после процедуры места проколов могут болеть и быть заметными. Это естественная реакция кожи и, как правило, она не требует лечения. Исключения: гематомы или боли, которые длятся больше недели.

Перед началом процедуры необходимо сдать анализы. В день процедуры эпидермис тщательно очищается, затем специалист наносит обезболивающий состав. Может быть исппользован раствор с лидокаином или гель. Перед тем, как он начнет действовать, необходимо подождать 15 – 25 минут. Далее, в выбранных зонах тончайшими иглами прокалывается кожа. Это делается для того, чтобы ввести под ткани канюлю, полая трубка, в которой предварительно протягивается волокно для передачи лазерной частоты. После аппарат индивидуально настраивается на определенный диапазон частоты. Как правило, это где-то от 650 или 940 нм. Когда аппарат будет включен, лазерная энергия начнет проходить через зонд, и жировые клетки начнут разрушаться. После процедуры специалист обрабатывает кожу антисептическим и успокаивающим раствором. Затем вы сразу можете отправляться домой. Спустя 2-3 дня после лазерного липолиза нужно показаться врачу для поверки организма.

Огромное количество фотографий в стиле «до и после» подтверждают то, что результат заметен сразу. Хотя максимальный эффект будет виден только через пару недель – когда растворенные жиры полностью выйдут из организма.

Необходимо употреблять много жидкости, выпивая не менее двух литров воды в день. Это ускорит процесс транспортировки жира в лимфаток.
Стоит воздержаться от употребления соков, содержащих огромное количество сахара.
Стоит отказаться от употребления кофе и сигарет.
Алкоголь строго противопоказан.

Это возможно. Но стоит брать в расчет общее количество жира. Одна процедура позволяет удалить не более 500 мл.

Если речь идет о локальных отложениях и предрасположенности к полноте, то возраст не играет огромной роли, хотя делать операцию до 18 строго не рекомендуется. Более того, потребуется письменное родительское согласие.

Это нетравматичная процедура, поэтому период реабилитации отсутствует – практически сразу можно вернуться к привычному образу жизни, но с небольшими ограничениями.

Лазерный липолиз

Процедура лазерного липолиза, также носит название: холодный диодный липолазер, диодный лазерный липолиз, диодный липолиз.

Липолиз — термин, обозначающий расщепление жира с последующим его устранением из тела.

Неинвазивными являются те виды липолиза, применение которых осуществляется без крови и травм, т.е. не хирургическим путём. Показаниями к неинвазивному липолизу являются избыток подкожных жировых отложений и стремление убрать их.

В наибольшей степени данная технология подойдёт для лица, а также шеи, поскольку здесь жир легче всего разрушается. Кроме того, технология эффективна для коррекции очертаний бёдер, колен, а также предплечий. По большому счёту неинвазивный липолиз рекомендуется для всех, кто имеет жировые накопления в любых частях тела, однако преимущественно у женщин наиболее проблематичными участками становятся живот и бёдра. Следует подчеркнуть, что липолиз неинвазивного типа в наибольшей степени подойдёт для того, чтобы восстановить контуры тела в случае накопления жира.

Большое распространение получил неинвазивный лазерный липолиз, осуществляемый с помощью специальных аппаратов. Он также носит следующие название: холодный диодный липолазер; диодный лазерный липолиз; диодный липолиз.

Лазерный липолиз применяется на следующих участках тела:

шея, щеки, подбородок;
плечо и предплечья;
живот;
бедра, ягодицы, колени, икры;
спина
любые части тела имеющие жировые накопления

Также показаниями к применению является:

целлюлит;
дряблость кожи;
растяжки;
второй подбородок.

Диодный лазерный липолиз обладает следующими преимуществами:

Этот метод малотравматичен. Поэтому вероятность осложнений является минимальной.

Не остаются шрамы и рубцы.
Можно оказывать выборочное действие на жировые клетки.
Повышение эластичности кожи и улучшение её внешнего вида.
Безболезненность как в ходе сеанса, так и по его окончании.
Нет необходимости в реабилитации.

Неинвазивный липолиз хорошо сочетается со следующими процедурами:

Лимфодренаж (прессотерапия), который тоже активизирует ток крови и лимфы.
Миостимуляция тела – это физиотерапевтическая процедура, цель которой дать нагрузку на определенные группы мышц и скорректировать контуры тела.
RF лифтинг — безоперационная методика, целью которой является подтягивание кожи. Она основана на радиочастотном излучении, проникающем в ходе сеанса в глубокие слои кожи, что ведёт к её выравниванию и разглаживанию.

Электропорация – научно разработанный метод, который позволяет доставлять лечебные и косметические средства в глубокие слои кожи, не инъекционная методика, которая позволяет восстановить нормальный метаболизм в дерме.

Теперь поговорим о самом аппарате Диодном липолазере для коррекции фигуры LS 651

Аппарат представлен: основным блоком с LCD экраном и 10-ю Лазерными манипулами-планшетками. В комплектации к аппарату так же идут эластичные ремни для крепления манипул-планшеток к телу.

Манипулы представляют собой 10 диодный лазерный зонд имеющий оптиковолоконный состав. В том числе

2 манипулы для лица и 8 для тела.

На самом LCD экраном мы выбираем:

режим требуемой частоты для поведения процедуры, который осуществляется по индивидуальным критериям пациента
время работы аппарата
выбираем какие именно планшетки у нас будут работать и индивидуальный режим работы каждой манипулы.

Как работает холодный лазерный липолиз (липолазер):

Процедура лазерного липолиза основана на использовании низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ). Кожа, кровеносные сосуды, ПЖК, скелетные мышцы не одинаково поглощают оптическое излучение разной длинны волны. Наиболее часто используется лазерное излучение красного и ИК спектров, которые обладают наибольшей проникающей способностью. Вследствие этого- наибольшая терапевтическая широта, отчетливое и длительно сохраняющееся лечебное действие и косметический эффект.

Липолазер использует низкоинтенсивное лазерного излучения с длинной волны 650 нм.

Под влиянием НИЛИ атомы и молекулы биологических тканей переходят в возбужденное состояние. Поглощение энергии приводит к резкому увеличению внутриклеточных концентраций Са+ и стимуляции кальцийзависимых процессов: ускорение течения внутриклеточных реакций свободнорадикального типа, увеличение биологически активных молекул, активация накопления и освобождения АТФ. Повышается биоэнергетическая активность клеточных мембранных комплексов и фиксированных на мембранах ферментных систем. Т.о. при воздействии на ПЖК наблюдается усиление энергетических процессов в жировых клетках (адипоцитах).Распад веществ для получения организмом энергии — это то, что характеризует энергетический обмен в клетке. Липолазер не создает неестественные реакции в организме, не влияет и не вредит окружающим тканям, таким как кожа, кровеносные сосуды и периферические нервы.

Положительные результаты от применения липолазера становятся заметны даже после первых сеансов. УЗИ отображает до 30% уменьшение толщины жирового слоя после проведения первого сеанса лазерного липолиза! После каждого сеанса результат становится всё более заметен.

Общие рекомендации к процедуре холодного лазерного липолиза:

Продолжительность одного сеанса лазерного липолиза (липолазера) зависит от зоны тела и занимает в среднем 30 минут. Рекомендованный курс — 10 процедур лазерного липолиза (липолазера), два или три раза в неделю. Оптимальный перерыв между сеансами от 48 до 72 часов!

Результат индивидуален и зависит от физиологии, метаболизма, а также локализации жировых отложений. В среднем, уменьшение объема в области талии составляет около 1-2 см после первой процедуры!

При клинических испытаниях липолазера описаны случаи уменьшения объема талии на 20 см!

Липолазер — аппаратные методики. Показания, противопоказания

Избавление от лишних жировых отложений, коррекция фигуры без хирургических вмешательств и изнурительных диет – давняя и постоянная мечта многих женщин и мужчин.

Аппарат безоперационной липосакции LS651 – это прибор, который позволяет запустить процесс разрушения подкожного жира одним из самых безопасных и результативных методов. Секрет его действия заключается в применении низкоинтенсивного лазерного излучения, который воздействует на проблемные зоны.

Механизм действия LS651

Лазерное излучение аппарата безоперационной липосакции успешно проникает на глубину, в которой расположены клетки жировой ткани, увеличивает проницаемость их мембран. В этих мембранах образуются так называемые поры, через которые содержимое клеток переходит в межклеточные пространство. Активизируются биохимические ферментативные реакции, в результате которых жиры расщепляются на отдельные элементы: глицерин и жирные кислоты. Важно, что лазерный луч избирательно воздействует именно на места скопления адипоцитов и не затрагивает никакие другие ткани и структуры. Продукты расщепления же используются в качестве источника энергии и естественным физиологическим путем выводится из организма через лимфатическую систему и печень. Этот процесс является абсолютно рутинным для нашего тела: жир ежедневно расщепляется в организме, только не всегда в нужных местах и в достаточном количестве. Липолазер же позволяет безопасно направить естественный процесс в нужное русло.

Преимущества методики:

· Неинвазивность и атравматичность: после процедуры не остается обвисшей кожи, гематом, рубцов, и других последствий хирургических вмешательств

· Применение липолазера позволяет сформировать гармоничные контуры тела, делая акцент на самых проблемных местах, а не просто сбросить вес

· Заметный результат уже после первой процедуры

· Комфортность и безболезненность

· Безопасность: минимальный риск осложнений и отсутствие реабилитационного периода

· Возможность применения в любом возрасте

Показания к применению безоперационной лазерной липосакции:

· Устранение нежелательных жировых отложений, в том числе в труднодоступных местах

· Борьба с целлюлитом и растяжками

· Гармонизация контуров тела

· Ускорение обмена веществ

· Улучшение качества кожи

· Отсутствие или недостаточный эффект применения других методик похудения

Безоперационная лазерная липосакция противопоказана в следующих случаях:

· Онкологические заболевания

· Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, состояние после инсульта

· Варикозное расширение вен в зоне воздействия

· Сахарный диабет

· Нарушение свертываемости крови

· Беременность и период лактации

Лазерный липолиз в Уфе, цена. Лазерная липосакция лица, живота. Безоперационное удаление жира.

Борьба с лишним весом становится основной косметологической проблемой. Если ожирение и значительный лишний вес можно лечить диетой, пластикой желудка, то, как быть с незначительными дефектами, вроде «второго подбородка»? Тут на помощь приходят хирургические методы. Перспективной и малоинвазивной методикой является лазерный липолиз. Этот непонятный термин можно перевести как «лазерная стимуляция жирового лизиса, то есть, рассасывания содержимого жировых клеток.

Принцип действия

Данную методику часто называют лазерной липосакцией. Лазеры применяются в хирургии достаточно давно, а вот сделать аппарат для лазерного липолиза удалось лишь недавно. Это стало возможным с появлением полупроводниковых диодных лазеров. Дело было в том, что надо было подобрать такую длину волны лазерного излучения, чтобы кожные покровы, сосуды, кровь с поглощающим лазерное излучение гемоглобином, оставались целыми, а вот жировые клетки бы разрушались. Этим требованиям в наибольшей степени соответствует лазер 650 Нм. Это видимое красное излучение, в то время как в косметологии чаще всего используются невидимые инфракрасные лазеры на 1050 Нм.

Жировые клетки человека представлены адипоцитами и липоцитами. Это схожие виды клеток, но отметим лишь то, что адипоциты вырабатывают адипонектин, а это тот самый гормон, который ускоряет набор веса. Таким образом, тот, кто уже имеет лишний вес, будет набирать дополнительный вес с большей легкостью, чем тот, у которого его нет. Его жировая ткань становится эндокринным органом. Для лазерного липолиза это важно тем, что он разрушает адипоциты.

Лазер 650 Нм не «сваривает» клетки и не разрушает их. Лазерной абляции (характерной для других косметологических лазерных процедур) не происходит. Увеличивается лишь проницаемость мембран адипоцитов, поэтому в скором времени они рассасываются. Сами клетки никуда не исчезают, но значительно уменьшаются в объеме. Их содержимое начинает довольно быстро выводиться из ткани и из организма.

Липосакция с помощью подкожного введения лазерного излучателя — проверенная клиническим опытом методика. Эту процедуру прошли сотни тысяч людей во многих странах, и везде она показывает более низкий процент осложнений, чем классическая хирургическая липосакция. Так происходит потому, что физических разрушений тканей при ней меньше.

Особенности и возможности процедуры

Лазерный липолиз применим ко всем участкам тела, но его с осторожностью применяют вокруг глаз и на мягких тканях головы. В остальном процедура хорошо переносится для всей поверхности тела и некоторых участков лица, чаще всего подбородка. Самая частая область применения — живот и подбородок. Реже его применяют для спины, так как жировые отложения на лопатках зачастую представляют собой еще больший косметически дефект, чем на животе.

Лазерный липолиз эффективен для подкожных жировых отложений небольшого размера. Наибольшим косметическим дефектом является абдоминальное ожирение, которое, к сожалению, является более распространенным, чем другие его виды, не так заметные на фигуре. Лазерный липолиз ничего не сможет сделать с висцеральным внутренним жиром вокруг органов брюшной полости. Это необходимо понимать и лазерному излучению через кожу просто «не добраться» до жировых прослоек, спрятанных глубоко за брюшиной. Чтобы уменьшить объем талии при абдоминальном ожирении без диеты не обойтись.

При естественном похудении на диете объемы уменьшаются по-разному. В одних зонах жир убывает достаточно быстро, а других очень медленно, сложно и долго. Опытный врач-косметолог сразу отличит похудевшего человека от того, кто такого веса был изначально. Причем, это заметно по очень многим признакам и даже в случаях, когда складок кожи нет. Устранить эти мелкие дефекты «не сошедшего жира» поможет салонная липосакция, она же лазерный липолиз.

Как проходит процедура

Начинают общего врачебного осмотра, составления анамнеза с отметками хронических заболеваний. Лазерный липолиз настолько малоинвазивная процедура, что вполне может проводиться в пожилом возрасте, но после осмотра врача. Во многих салонах косметологии (лазерный липолиз часто именуют «салонной липосакцией») дополнительно направляют пациента в лечебное учреждение на сдачу анализов для подтверждения отсутствия противопоказаний. Если заключение врача позволяет проводить процедуру, ее назначают.

Дальше начинают непосредственно хирургический этап: после обработки дезинфицирующим раствором, в коже делают проколы и вводят нити с лазерными диодами. Они являются альтернативой хирургическому инструменту и, хотя и требуют введения под кожу, но побочные эффекты и осложнения от этой процедуры не идут ни в какое сравнение с классической хирургической липосакцией. Лазерное излучение воздействует на жировые клетки таким образом, что проницаемость их мембран увеличивается, и они начинают рассасываться.

По истечении положенного времени сеанса, аппаратура отключается, нити с излучателями выводятся из-под кожи. На места проколов наносится антисептик и успокаивающее средство. Может потребоваться ношение повязки некоторое время, чтобы защитить обработанный участок кожи от загрязнений и повреждений. Эффект проявляется и от одной процедуры, но обычно их число 7-10 для каждого участка небольшого размера, который может быть обработан за раз.

Противопоказания

Поскольку лазерный липолиз предполагает незначительное, но хирургическое воздействие, то противопоказания схожи, но намного менее строги, чем для хирургии. Это различные состояние, значительно снижающие иммунитет: инфекционные заболевания в стадии обострения, сахарный диабет на поздних стадиях.

У пациента должно быть удовлетворительное состояние сердечнососудистой системы. Более редкие противопоказания — склонность к образованию келоидных рубцов. Используемые препараты (обезболивающие средства и другие) должны быть проверены на аллергию. Беременность и лактация также является противопоказанием, так как в организм выбрасывается большое количество метаболитов жировой ткани.

Период реабилитации

Восстановление занимает 2-3 дня, которые необходимы для того, чтобы проколы заросли фибробластной рубцовой тканью (кожей). В этот период нельзя допускать попадания жидкостей на обработанную зону тела. Чтобы исключить трение одежды можно наложить повязку. Через два дня ее снимают. В период подготовки к процедуре и в период восстановления желательно сделать мероприятия для повышения иммунитета: скорректировать диету и режим сна. Чтобы ускорить выведение жира из клеток с увеличенной под действием лазера проницаемостью мембран, рекомендовано пить больше жидкости. Однако посещение бани или сауны в эти 2-3 дня запрещено.

Помимо лазерного липолиза есть инъекционный (введение специальных препаратов в зону снижения объема), ультразвуковой, электролиполиз и другие методики. Ознакомиться с их преимуществами и недостатками, и выбрать оптимальный вариант вы всегда сможете в нашем центре.

Холодный лазерный липолиз, липолазер в Новосибирске!

Липолазер — передовая разработка эффективная для удаления лишнего подкожного жира! Мы предлагаем Вам совершенно новый путь в борьбе с лишними сантиметрами и формирования желаемой формы тела, без хирургического вмешательства и боли!

Другие названия липолазера: холодный лазерный липолиз, холодный диодный липолазер, диодный липолиз, диодный лазерный липолиз.

Уменьшение объема после курса липолазера в области талии в среднем составляет 8 — 10 см!

Как работает холодный лазерный липолиз (липолазер):

Процедура лазерного липолиза основана на использовании холодного лазера (малой мощности) в рабочем диапазоне 650 нм.
Многочисленные клинические исследования доказали, что подкожная жировая ткань чувствительна именно к данной длине волны. Липолазер стимулирует жировые клетки к тому, чтобы они начали разжижать жир, содержащийся внутри них. Разжиженный жир проходит сквозь оболочку жировой клетки в так называемое межклеточное пространство. Из него жир отводится в лимфатическую (выводящую) систему.

Жировые клетки после удаления жира уменьшаются, что дает результат постепенного уменьшения окружности талии, боков и бедер и других участков тела в которых накапливается жир. Липолазер не повреждает и не удаляет жировые клетки, а только уменьшает их объем.

Липолазер не создает неестественные реакции в организме, не влияет и не вредит окружающим тканям, таким как кожа, кровеносные сосуды и периферические нервы. Физические упражнения после процедуры лазерного липолиза обеспечивают активный обмен веществ и полноценное завершение химических реакций распада жирных кислот.

Низкоинтенсивное лазерное излучение по своему характеру очень сходно с природной энергией солнца. Этим и объясняется отсутствие каких-либо осложнений при использовании лазерных технологий.

Результаты применения лазерного липолиза (липолазера):

Липолазер апробировался в клинических исследованиях более 30 лет.

Результаты, полученные после такой процедуры, сопоставимы с результатами хирургической липосакции.

Преимущества липолазера перед другими методами удаления подкожного жира:

Доступность процедуры
Безболезненность и безопасность
Не требуется наркоз
Отсутствие нежелательных рубцов, шрамов и гематом, вызванных повреждением сосудов
Подтяжка кожи благодаря коллагену, который синтезируется во время процедуры
Отсутствие послеоперационного восстановления
Быстрый результат
Возможна коррекция больших, мелких и деликатных зон тела

Кроме того, липолазер способен прицельно удалять жировые накопления в конкретной проблемной зоне. Для этого необходимо просто зафиксировать лазерную насадку в необходимой зоне. Такое точное удаление жира в проблемных местах позволяет скорректировать форму отдельных частей тела. Это намного лучше, чем строгая диета или изнуряющие физические тренировки, которые действуют на весь организм.

Общие рекомендации к процедуре холодного лазерного липолиза:

Клинические исследования показали, что созданная лазером поры в жировых клетках остаются открытыми от 24 до 72 часов. Для того чтобы поддерживать пору в открытом состоянии на протяжении более длительного периода в целях получения максимального результата, самым оптимальным интервалом между процедурами является 48 часов. Не рекомендуется пропускать процедуры или превышать время между сеансами более чем на 72 часа. Это может значительно ослабить эффект воздействия!

Во время проведения курса процедур необходимо пить не менее двух литров чистой воды каждый день — на протяжении всего курса!

Это насыщает жидкостью межклеточное пространство и облегчает транспортировку жира в лимфатическую систему. Использование соков и других напитков не рекомендуется, так как они содержат сахар, а значит дополнительные калории!

Обязательны ежедневные физические нагрузки, например 30 минут ходьбы ежедневно!

Дело в том, что во время движения, в теле активизируется ток крови и лимфы, что помогает выводить жир из межклеточного пространства.

Для улучшения результатов и получения максимально-возможного эффекта необходимо сочетать курс холодного лазерного липолиза с другими передовыми технологиями:

Сразу после окончания процедуры лазерного липолиза проводить 10-ти минутный лимфодренаж на специальной виброплатформе с определенной частотой вибрации, с целью ускорения процесса выведения жира лимфатической системой. Дело в том, что во время медленной вибрации в теле активизируется ток крови и лимфы и это помогает выводить жир из межклеточного пространства!

Провести курс лимфодренажа на аппарате Ballancer , производство Израиль,
обратите внимание, в нашем клубе есть полный лимфодренажный костюм Ballancer — и штаны и куртка!

В течение всего курса холодного лазерного липолиза (липолазера) категорически не рекомендуется употреблять напитки содержащие кофеин и алкоголь!

Алкоголь и кофеин могут негативно влиять на лимфатическую систему при выведении жиров и последующий метаболизм жиров в организме, из-за чего могут снизить результат курса лазерного липолиза (липолазера).

Особенно противопоказано употребление алкоголя. Рекомендуется прекратить его употребление за неделю до начала, во время курса, а также неделю после окончания процедур лазерного липолиза (липолазера)!

Часто задаваемые вопросы по процедуре лазерного липолиза:

Сколько сантиметров можно потерять в результате применения лазерного липолиза (липолазера)?

Результат индивидуален и зависит от физиологии, метаболизма, а также локализации жировых отложений. В среднем, уменьшение объема в области талии составляет около 2 см после первой процедуры!
Для максимального результата рекомендуется курс из 10 процедур.

Уменьшение объема после курса процедур в области талии в среднем составляет 8 — 10 см.

При клинических испытаниях липолазера описаны случаи уменьшения объема талии на 20 см!

Обратите внимание, несоблюдение основных правил, какими являются регулярное питье (каждый день необходимо выпить от 2 литров воды), регулярная двигательная активность в течение 30 минут в день, использование виброплатформы и лимфодренажного оборудования, отказ от напитков, содержащих кофеин и алкоголь, могут существенно снизить результат курса лазерного липолиза!

На каких участках тела можно применять процедуру лазерного липолиза (липолазера)?

Процедуру лазерного липолиза (липолазера) можно выполнять на нижней части ног, коленях, бедрах, ягодицах, животе, руках и подбородке.

Это болезненная процедура?

Процедура лазерного липолиза (липолазера) безболезненна и не повреждает кожные покровы. Вы почувствуете легкое тепло от воздействия лазера.

Есть ли противопоказания для лазерного липолиза (липолазера)?

Лазерный липолиз (липолазер) не имеет специфических противопоказаний, за исключением общих противопоказаний:

Повышенное давление, заболевания сердца, ношение кардиостимулятора
Онкологические заболевания, обострение хронических заболеваний
Беременность, лактация
Эпилепсия
Наличие пластиковых или металлических протезов или имплантатов в зоне воздействия
(включая зубные протезы из металлов)
Тромбозы глубоких вен
Травмы, кровотечения
Нарушение целостности кожных покровов, воспаления в месте проведения процедуры

На какое время рассчитан результат?

Эффект от лазерного липолиза (липолазера) будет длительным при соблюдении правильной диеты и периодических физических нагрузках.

Цены на холодный лазерный липолиз (липолазер) в Велнес клубе Новосибирск:

Весенняя акция! Скидка на лазерный липолиз (липолазер) — 60%!

Абонемент (4 сеанса)	Абонемент (8 сеансов)	Абонемент (10 сеансов)	Абонемент (12 сеансов)
~~5 200 руб~~ [add_to_cart id=»691″ sku=»»]	~~9 960 руб~~ [add_to_cart id=»703″ sku=»»]	~~11 950 руб~~ [add_to_cart id=»704″ sku=»»]	~~14 090 руб~~ [add_to_cart id=»1075″ sku=»»]

Видео про лазерный липолиз (липолазер):

Аппаратный массаж Icoone Laser в Петербурге

Два в одном.
Мультимикроальвеолярная стимуляция (MMAS).
Лазерный липолиз (жиросжигание).

В мире массажей есть свой многорукий Шива. Это ICOONE Laser прямиком из Италии с 36 программами и 7 насадками, предназначенными для лица и тела. Он одинаково подходит как для лечения целлюлита, так и для подготовки к спортивным соревнованиям.

Многофункциональность аппарата строится на трёх составляющих:
1. Манипулы с вакуумными роликами, где имеются многочисленные альвеолы.
2. Низкоинтенсивный диодный лазер.
3. Светодиод.

Проще говоря, аппарат воздействует на кожу механически и термически.

Аппарат оснащён, как и выше говорилось, несколькими видами насадок (манипулами). Каждая из них выполняет определённую роль в процессе проведения процедуры.

Robotwins — 2 манипулы для тела. Могут использоваться как одновременно, так и по отдельности. Ими можно проводить прекрасный лимфодренажный массаж. Благодаря вакууму, как центральному, так и в альвеолах, ткани прорабатываются наиболее интенсивно и глубоко.
Robosolo — манипула-насадка, которая используется для эффективной проработки наиболее проблемных зон. Оказывает интенсивное воздействие на подкожно-жировую ткань. Встроенный низкочастотный диодный лазер расщепляет жировую ткань. И впоследствии всё лишнее выводится из организма естественным путем. Светодиодный лазер способствует выработке коллагена и эластина, что повышает тонус кожи, подтягивает её и выравнивает рельеф. Что важно, лазер можно отключать. Таким образом, аппарат становится совершенно безопасным для процедур в период беременности и помогает будущим мамам легко избавиться от отёков и тяжести в ногах.
Robomini и Robomicro предназначены для работы с такими зонами, как лицо, шея и декольте. Они сконструированы так, чтобы можно было проводить процедуры даже по сложнодоступным участкам лица. Robomicro предназначено для использования на крайне деликатных зонах лица, например таких, как веки.

Услуга лазерного липолиза в Красноярске: цены, отзывы и адреса

Разрушение жира без операции

Лазерный липолиз или лазерная липосакция — это аппаратный способ удаления подкожного жира и скульптурирования тела. С помощью лазера врач воздействует на адипоциты — жировые клетки. Они поглощают лучевую энергию и превращают ее в тепловую, от нагревания клетки выделяют ферменты, разрушающие жир. Одновременно адипоциты расширяются и разрываются. Жировые капельки попадают в межклеточное пространство, откуда их легко удалить.

Также лазер стимулирует омоложение кожи. После процедуры в ней образуются новые коллагеновые волокна, поэтому кожа не обвисает, а наоборот, подтягивается.

На сайте Beauty-Firmika.ru читайте, как и когда делают лазерный липолиз на разных участках тела, какие последствия могут быть и сколько стоит процедура в клиниках Красноярска.

Показания к лазерному липолизу

При помощи лазера обрабатывают участки тела, которые подходят для хирургической липосакции. Липопластику лазером выполняют в следующих случаях:

Незначительные жировые отложения на туловище или конечностях;
«Второй подбородок», неровный контур лица;
Накопление жира в области груди у мужчин;
Моделирование фигуры;
Коррекция дряблой и бугристой кожи после хирургического удаления жира.

Лазеротерапию не используют во время беременности и при кормлении грудью, если у пациента ожирение 3 степени, гормональные нарушения и пищевая зависимость. Также процедура противопоказана при сахарном диабете, варикозе, тромбофлебите, нарушении свертываемости крови и острых воспалительных болезнях, в том числе при ВИЧ и туберкулезе.

Как делают лазерный липолиз

Холодный липолиз или лазерную кавитацию выполняют на аппаратах с диодной установкой. Метод также называют внешним, поскольку излучение действует через кожу. Процедура проходит следующим образом:

Специалист очищает кожу ватным тампоном, выполняет легкий пилинг пектиновым гелем, чтобы размягчить роговой слой.
Пациент располагается на кушетке и надевает защитные очки.
Врач накрывает проблемную зону прозрачной пленкой, устанавливает от 2 до 8 манипул — прямоугольных накладок — и фиксирует их ремнем.
Надевает пациенту защитные очки, настраивает мощность аппарата и включает режим липолиза.
На зону действует диодная волна длиной 650 нм, которая затрагивается жировую ткань, расположенную поверхностно.

Длительность процедуры зависит от степени ожирения. Чтобы убрать тонкий жировой слой, нужно 20-30 минут, а при выраженном местном ожирении — 30-40 минут. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений или дискомфорта. Эффект холодного липолиза заметен сразу и нарастает по мере удаления разрушенного жира через межклеточные поры. Чтобы получить желаемый эффект, необходимо 5-6 процедур.

Специфика лазерной липосакции

Лазер-ассистированный липолиз или лазерная липосакция — это малотравматичная процедура, которая по эффективности не уступает традиционной методике и не вызывает побочных эффектов. Этот метод показан, если нужно удалить большие объемы жира, особенно из участков с дряблой кожей. Для липосакции используют неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм. Излучение проникает в средние и глубокие слои, а также активирует коллагеновые волокна, подтягивая кожу.

Манипуляцию выполняет врач следующим образом:

Обезболивает ткани в зоне воздействия и надевает пациенту защитные очки.
Через небольшой прокол в коже вводит микропроводник.
В микрокатетере устанавливает оптическое волокно лазерного наконечника и подводит его как можно ближе к жировым клеткам.
Перемещает насадку на разную глубину, чтобы обработать поверхностный, средний и глубокий слои жира. Благодаря лучевой указке, которая просвечивает через кожу, врачу регулирует перемещение насадки.
Чтобы подтянуть кожу, специалист настраивает аппарат на дермальный слой. Если кожа на ощупь становится теплой, мягкой и пластичной, значит, нужный эффект достигнут.

Длительность процедуры зависит от области и толщины жировой прослойки. Например, шею, подбородок и щеки обрабатывают в течение часа, а живот, бедра и ягодицы — до 2 часов.

Как правило, достаточно одной процедуры, чтобы разрушить жировой слой в проблемной области. Интенсивное воздействие не вызывает кровотечения, поскольку неодимовое излучение прижигает мелкие капилляры. Поэтому врач может предложить удалить жировую эмульсию сразу, используя аспиратор — отсос, чтобы эффект был заметен сразу. Без аспирации жир удаляется через лимфодренажную систему в течение 2-4 недель.

Последствия лазерной липосакции

После холодного липолиза не возникает побочных эффектов. Если при внутренней лазерной липосакции жир удаляют сразу, в первые дни больного может беспокоить болезненность, покраснение и синяки.

Рекомендуют сразу после процедуры наложить бандаж, и носить велосипедные шорты или компрессионное белье в течение недели. При сильной боли врач назначит анальгетики. Чтобы ускорить удаление жировой массы, после холодного липолиза врачи нужно выполнять физическую нагрузку и пить много жидкости. Если вам выполнили липосакцию лазером, следует избегать интенсивной физической нагрузки в течение 1-2 недель.

Сколько стоит лазерная липосакция в Красноярске?

Стоимость безоперационного удаления жира зависит от техники липопластики, толщины жирового слоя и вида лазерной установки.

Цена холодного липолиза за один сеанс:

Начинается от 700₽;
Доходит до 1 400₽;
В среднем составляет 1 100₽.

Липосакция с помощью лазера стоит от 16 500 до 25 250₽ за одну зону.

Нередко центры эстетической медицины включают в общую сумму дополнительные омолаживающие и восстанавливающие манипуляции, поэтому обязательно уточните в клинике стоимость липопластики отдельно.

Источники информации для статьи:

В.А. Игумнов, А.А. Игумнов «Лазер-ассоциированная липосакция как способ коррекции эстетических дефектов нижней трети лица и субментальной области» Журнал «Вопросы реконструктивной и пластической хирургии» — 2019.
Инструкция аппарата для лазерного липолиза АЛТ «МУСТАНГ-2000».

Ретроспективный анализ 534 процедур

Aesthetic Plast Surg. 2009 Янв; 33 (1): 28–36.

, ¹, ¹, ², ^2, ³ и ³

Jean Pascal Reynaud

¹ Cemaform-Spherligne, c / o Clinique Saint- ‘Orient, 83100 Toulon, France

Martine Skibinski

¹ Cemaform-Spherligne, c / o Clinique Saint-Michel, Avenue d’Orient, 83100 Toulon, France

Benjamin Wassmer

² Osyris, Osyris , Hellemmes, France

Philippe Rochon

² Osyris, Osyris SA, Hellemmes, France

³ INSERM U 703, Pavillon Vancostenobel, Университетская больница Лилля, 59037 Lille Cedex, France

9 3 Serge Mord2000 INSERM U 703, Pavillon Vancostenobel, Университетская больница Лилля, 59037 Lille Cedex, France

¹ Cemaform-Spherligne, c / o Clinique Saint-Michel, Avenue d’Orient, 83100 Toulon, France

² Osyris, Osyris SA, Hellemmes, France

³ INSERM U 703, Pavillon Vancostenobel, Университетская больница Лилля, 59037 Lille Cedex, France

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 11 июля 2008 г .; Принято 10 октября 2008 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Безопасность и эффективность диодного лазера с длиной волны 980 нм для лазерного липолиза были оценены на различных участках тела.

Методы

С июня 2005 г. по июнь 2007 г. 334 пациента прошли лазерный липолиз. Лечение проводилось диодным лазером с длиной волны 980 нм (OSYRIS, Hellemmes, Франция). После тумесцентной анестезии в подкожно-жировую клетчатку вводили микроканюлю диаметром 1 мм с оптическим волокном диаметром 600 мкм.Канюлю перемещали вперед и назад заданным образом, чтобы получить однородное распределение энергии в обрабатываемой области. Настройки лазера (мощность и совокупная энергия) были выбраны применительно к отдельным участкам тела: 6 Вт (подбородок, рука, колено), 10 Вт (живот, спина) и 15 Вт (бедра, бедра, ягодицы). Оценивалась удовлетворенность пациентов и регистрировались побочные эффекты. Счетчик энергии лазера постепенно подсчитывал использованную энергию; затем записывалась совокупная энергия, использованная для каждой обработки. Ультразвуковое изображение использовалось для контроля инфильтрации тумесцентной анестезии, положения канюли перед лазерным излучением и послеоперационного разжижения жира.

Результаты

Пятьсот тридцать четыре (534) процедуры лазерного липолиза были выполнены 334 пациентам. Были обработаны различные области: бедра (197), внутренняя поверхность бедер (86), живот (86), колени (61), бока (57), ягодицы (28), подбородок (22), руки (18), спина (4). . Средняя кумулятивная энергия зависела от площади и варьировалась от минимум 2200 Дж (колено) до максимума 51000 Дж (брюшная полость). Коррекция контура и ретракция кожи наблюдались у большинства пациентов практически сразу. Рубцов, инфекции, ожогов, гипопигментации, синяков, припухлостей и отеков не было.Экхимозы наблюдались почти у всех пациентов, но исчезли менее чем за 1 неделю у 322 пациентов. Удовлетворенность пациентов была очень высокой. Поскольку лазерный липолиз — это амбулаторная процедура, пациенты могли вернуться к нормальной повседневной деятельности через 24 часа. Ультразвуковая визуализация подтвердила, что тепловой эффект, создаваемый лазером, приводит к расплавлению и разрыву коллагеновых и подкожных полос.

Заключение

Это клиническое исследование демонстрирует, что удаление небольших объемов жира с одновременным сокращением подкожной ткани может выполняться безопасно и эффективно с использованием диодного лазера с длиной волны 980 нм.Дополнительные преимущества включают отличную переносимость пациентом и быстрое время восстановления. Это исследование также подтверждает, что необходимо доставить достаточно накопленной энергии для достижения достаточного липолиза в различных жировых слоях.

Ключевые слова: Лазерный липолиз, Диодный лазер, 980 нм, Адипоциты, Жиры

Липосакция стала все более популярной за последнее десятилетие и теперь является одной из самых популярных процедур коррекции фигуры. Эта растущая популярность связана с развитием методов и оборудования для удаления жира и изменения формы тела.Помимо традиционной липопластики с отсасыванием, другие варианты включают липосакцию с помощью ультразвука и внешнюю липосакцию с помощью ультразвука, липосакцию с усилителем и лазерный липолиз. Усилия по поиску альтернатив и новых инструментов в первую очередь направлены на сокращение времени простоя, снижение утомляемости оператора, уменьшение кровотечения и ускорение сокращения кожи.

Широко используемый в Европе и Латинской Америке лазерный липолиз (также называемый лазерной липопластикой) был представлен в Северной Америке в 1994 году [1, 2]. Лазерный липолиз с использованием импульсного лазера Nd: YAG с длиной волны 1064 нм оказался безопасным и эффективным.После адекватной инфильтрации раствора анестетика гибкое оптическое волокно вводится через канюлю малого калибра в жировую ткань. Просвечивание от красного прицельного луча позволяет легко видеть канюлю диаметром 1 мм. Лазерная энергия передается и поглощается адипоцитами, что приводит к увеличению объема и разрыву [3]. Гистологический анализ воздействия импульсных лазеров Nd: YAG на жировую ткань человека показал области обратимого клеточного повреждения (опухоль), необратимого повреждения ткани (лизис) и уменьшение кровотечения по сравнению с обычной липосакцией.

Механизмы, приводящие к лазерному липолизу, зависят от температуры. Во-первых, при низкой энергии и, как следствие, низкой температуре наблюдается только набухание адипоцитов [4]. Как провел Goldman [3] на тканях, удаленных сразу после процедуры, при более высоких уровнях энергии гистологическая оценка показала разрыв адипоцитарной мембраны, а также коагуляцию мелких сосудов в жировой ткани [5].

Что еще более важно, частота опухолей и лизиса изменяется пропорционально интенсивности энергии, накопленной в мишени.Бадин и др. [4] показали, что обычная липосакция вызывает менее обратимые повреждения (опухоль), чем лазерный липолиз с энергией 1000 Дж. На уровнях энергии от 1000 до 12000 Дж Ким и Геронемус наблюдали прямую корреляцию между уровнями энергии и уменьшением объема. Как правило, 3000 Дж приводит к уменьшению объема жира на 5 см ³, а уменьшение объема на 20 см ³ достигается при 12000 Дж. Эти клинические наблюдения были подтверждены посредством математического моделирования лазерного липолиза [6].

Целью данного исследования было представить ретроспективный анализ 334 пациентов (534 обработанных области), получавших лазерный липолиз.

Материалы и методы

Лазер

Диодный лазер с длиной волны 980 нм (Pharaon, OSYRIS, Hellemmes, Франция) используется в режиме непрерывного излучения. Параметры мощности выбираются в зависимости от обрабатываемой области: 6 Вт (подбородок, руки, колени), 10 Вт (живот, спина) и 15 Вт (бедра, бедра, ягодицы). Чрескожное освещение прицельным лучом обеспечивает точную визуализацию области, в которой передается энергия.Лазерный свет передается в жировой слой с помощью микроканюли диаметром 1 мм (OSYRIS), которая включает оптическое волокно диаметром 600 мкм. Микроканюля была специально разработана таким образом, чтобы ее дистальный конец находился на одном уровне с концом волокна (рис.). Кроме того, дистальный конец закруглен, чтобы свести к минимуму потенциальную травму ткани в результате использования возвратно-поступательного движения.

Канюля OSYRIS разработана для лазерного липолиза. Круглый наконечник предотвращает любые повреждения при возвратно-поступательном движении

Ультразвуковая визуализация

Ультразвуковая визуализация используется для определения обрабатываемого объема и толщины жирового слоя (рис.). Он также используется для контроля инфильтрации тумесцентной анестезии, положения канюли перед лазерным излучением и послеоперационного разжижения жира.

Зонд ультразвуковой визуализации, используемый для определения объема, подлежащего лечению, и толщины жирового слоя

Методика

Все процедуры выполнялись в условиях амбулаторной клиники. После маркировки места лечения хирургическим маркером пациенты стерильно подготавливаются и драпируются. Сначала проводится местная анестезия (адреналин 1: 500 000) методом влажной инфильтрации (рис.). После инфильтрации тумесцентной жидкости делается небольшой разрез диаметром 1-2 мм с помощью иглы 18-го размера. Затем через разрез в подкожно-жировую клетчатку вводится микроканюля диаметром 1 мм (рис.). Во время процедуры лазерного липолиза пациент и персонал надевают защитные очки.

Ультразвуковое изображение, полученное во время инфильтрации тумесцентной анестезии. Стрелка , стрелка показывает присутствие жидкости.

Положение канюли внутри жирового слоя контролируется с помощью ультразвукового исследования ( красная стрелка )

Для достижения оптимального липолиза необходимо, чтобы в различных жировых слоях кумулятивно передавалось достаточное количество энергии ( поверхностный, средний и глубокий) и в подкожную плоскость, чтобы достичь коллагенового слоя.Кроме того, для оптимального повышения температуры тканей в жировом слое требуется однородное распределение световой энергии. Этого можно добиться только за счет оптимального позиционирования и движения канюли во время процедуры (рис.).

Положение канюли во время процедуры лазерного липолиза

Протокол следующий:

Канюля вводится в гиподерму.
Канюля перемещается вперед и назад в жировом слое со скоростью примерно 100 мм / с в вертикальной плоскости, параллельной поверхности.Это возвратно-поступательное движение повторяется 10–15 раз, сохраняя ту же горизонтальную плоскость.
После выполнения 10–15 движений вперед и назад канюлю перемещают в прилегающую область (примерно на 1 ° или около того), которую обрабатывают 10–15 движениями вперед и назад. Это повторяется до тех пор, пока не будет обработана вся область (рис.).
Для обеспечения однородной обработки жирового слоя канюля вводится на 120 мм от предыдущей точки введения так, чтобы траектории пересекались.Шаги 2 и 3 повторяются.

Во время лазерного липолиза канюлю перемещают одной рукой. Другая рука поддерживает контакт с обработанным участком. Когда канюля проталкивается через жировой слой, кончик может встретить сопротивление в перегородках. Затем рука используется для иммобилизации тканей во время возвратно-поступательного движения канюли. Рука также используется для контроля повышения температуры кожи. Оптимальная дозировка достигается, когда кожа становится теплой на ощупь.Этот поверхностный нагрев кожи отчетливо ощущается, когда температура достигает 40 ° C.

После липолиза жидкий жир можно либо аспирировать с помощью канюли диаметром 3 мм, либо массировать. Аспирация проводилась в больших объемах и в легкодоступных местах. Массаж выполнялся в небольших объемах и в труднодоступных местах (например, колени или руки). Именно в этот момент можно оценить клинические результаты, проанализировав немедленное улучшение контура тела или лица.Клеи Micropore ^TM или Tensoplast ^TM прикрепляются к коже для лучшего сжатия и реконструкции определенных областей, таких как банановая складка, внешняя поверхность бедра и нижнебоковая часть ягодиц. Лента остается на месте в течение 1 недели, а компрессионную одежду следует использовать в течение 1 месяца. Нет ограничений для деятельности; следует избегать пребывания на солнце в течение 1 месяца. Наконец, регистрировали общую энергию, выделяемую во время процедуры лазерного липолиза.

Перед процедурой пациенты получали обезболивающие и анксиолитики.После операции был назначен антибиотик (Аугментин 1000, ГлаксоСмитКлайн; по 1 таблетке внутрь 2 раза в день утром и вечером) на 3 дня.

Пациентам было предложено подождать минимум 8 дней, прежде чем возобновить нормальную деятельность, в частности, занятия спортом, при которых можно было испытать механические удары. Иногда назначались сеансы физиотерапии (в основном, когда аспирация не проводилась) для лучшего удаления жира. Они были предложены через несколько дней после процедуры.

Пациенты

Для каждого пациента регистрировались возраст и пол. Противопоказаниями к зачислению были: беременность, нарушение свертываемости крови; иммунодефицит; сердечная, печеночная и почечная недостаточность; аллергия на местные анестетики; кардиостимулятор и серьезные нарушения сердечного ритма; психические расстройства; нестабильные мотивации; большие объемы жира; и ожирение.

Все пациенты были проинформированы о цели исследования и подписали согласие на проведение описанной процедуры.Пациенты наблюдались на исходном уровне, через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после процедуры. При каждом посещении их взвешивали, фотографировали и клинически оценивали. Удовлетворенность пациентов регистрировалась по шкале от 1 до 4 (1 = не удовлетворен, 2 = менее удовлетворен, 3 = удовлетворен, 4 = очень доволен). Регистрировались побочные эффекты, дискомфорт, любые наблюдаемые изменения или нежелательные явления.

Результаты

С 1 июня 2005 г. 334 пациента [296 женщин в возрасте 18–71 лет (в среднем = 43,6 года) и 7 мужчин в возрасте 18–49 лет (в среднем = 36.9 лет)] перенесла лазерный липолиз. Ни один из пациентов ранее не подвергался лечению от жира. Этим 334 пациентам было выполнено пятьсот тридцать четыре процедуры лазерного липолиза. Были обработаны различные места: бедра (197): внутренняя поверхность бедер (86), живот (86), колени (61), бока (57), ягодицы (28), подбородок (22), руки (18) и спина (4). ). Аспирация выполнена после 399 процедур (75%). По окончании процедуры систематически проводился массаж оставшихся 25%.Жидкая эмульсия (смесь лизированного жира и тумесцентной анестезии) иногда наблюдалась из отверстия канюли во время массажа. В таблице приведены средние значения энергии, использованные для каждого местоположения, и средняя инфильтрация тумесцентной жидкости.

Таблица 1

Средняя энергия и средняя инфильтрация тумесцентной жидкости, использованные для каждого местоположения

Местоположение	Количество процедур (534)	Количество пациентов (334)	Общая энергия (Дж)		Тумесцентная инфильтрация (мл)
Местоположение	Количество процедур (534)	Количество пациентов (334)	Среднее значение	SD	Среднее значение	SD
Бедра	197	103	14,551	7,082						86	24,585	12,623	573	188
Бедра	61	32	10,427	5,581	264	8,140	4,401	112	56
Боковые стороны	57	30	9,533	5,898	231	75
Ягодицы	28	14	13,140	8,821	311		19209	3,573	215	82
Оружие	18	9	12,812	5,614	229	93
						675	106

Как контурная коррекция, так и ретракция кожи наблюдались почти сразу у большинства пациентов.Рубцов, инфекции, ожогов, гипопигментации, синяков, припухлостей и отеков не было. Экхимозы наблюдались почти у всех пациентов, но исчезли менее чем за 1 неделю у 322 пациентов. Только десять пациентов сообщили об экхимозах продолжительностью 2 недели, а двое пациентов сообщили об экхимозах продолжительностью 3 недели.

Поскольку лазерный липолиз проводился в амбулаторных условиях, пациенты смогли вернуться к нормальной повседневной деятельности после первого послеоперационного дня. Боль и дискомфорт оценивались через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца.Через 1 неделю 83% сообщили об отсутствии боли / дискомфорта и 17% сообщили о легкой боли / дискомфорте. Через 1 месяц о легкой боли / дискомфорте сообщили 5%. Через 3 месяца только три пациента сообщили о дискомфорте из-за парестезии. У этих трех пациентов парестезия, по-видимому, вызвана микроэкхимозом из-за слишком быстрого возобновления занятий спортом. Один некроз наблюдался у одного пациента рядом с пупком в области, где ранее было выполнено несколько лапароскопических процедур. Ткань будет более хрупкой в момент начала этих исследований.

Пятьдесят восемь процентов пациентов были очень довольны результатами процедуры лазерного липолиза, 22% остались довольны и 18% были менее удовлетворены. Лишь 2% остались недовольны (рис.). На рисунках и показаны клинические результаты, полученные после лазерного липолиза.

Уровень удовлетворенности пациентов после одной процедуры лазерного липолиза

Пациент до и через 6 месяцев наблюдения. Для диодного лазера с длиной волны 980 нм мощность = 6 Вт; кумулятивная энергия = 7600 Дж

Пациент до и через 6 месяцев наблюдения.Для диодного лазера с длиной волны 980 нм мощность = 15 Вт; кумулятивная энергия = 24 750 Дж ( правая сторона ) и 25 500 Дж ( левая сторона )

Не было разницы в послеоперационных проблемах у пациентов с аспирацией и массажем. Результаты по уменьшению объема наблюдались раньше (через 1-2 месяца) после аспирации. При отсутствии аспирации результаты обычно наблюдались позже (4–8 месяцев).

Данные, записанные в ходе 534 процедур, позволили рассчитать среднюю кумулятивную энергию, приложенную для каждого местоположения: 8100 Дж для колена, 14 600 Дж для бедра, 10400 Дж для внутренней поверхности бедра, 11700 Дж для подбородка, 12 800 Дж для рука, 13 100 Дж для линии ягодиц, 14 600 Дж для бедра, 21 900 Дж для спины и 24 600 Дж для живота (рис.).

Суммарная энергия, используемая для каждого местоположения

Из-за взаимодействия лазера с коллагеновыми и подкожными полосами ультразвуковая визуализация подтвердила получение теплового эффекта, который приводит к плавлению и разрыву полос (рис. A, b). Это способствует освобождению ранее втянутой кожи и ремоделированию коллагеновой ткани с клинически очевидным втягиванием кожи. Это хорошо видно на ультразвуковых изображениях при сравнении изображений до и после.

a До лазерного липолиза: отчетливо видны коллагеновые и подкожные полосы. b После лазерного липолиза: наблюдается таяние коллагеновых и подкожных полос

Обсуждение

Лазерный липолиз — это новый метод, который все еще находится в стадии разработки. Основными целями этого метода являются более быстрое восстановление, снижение утомляемости оператора и одновременное сокращение кожи [7]. Использование лазера Nd: YAG в качестве вспомогательного инструмента усовершенствовало традиционную технику липопластики. Бадин и др. [8] сообщили о его применении при липолизе верхней части живота и околопупочной области.Лазер Nd: YAG был впервые предложен из-за глубокого проникновения его длины волны 1064 нм. Однако диодные лазеры, которые обычно могут излучать на длине волны 810, 940 и 980 нм, могут предложить альтернативу. Находясь в одной и той же спектральной области, их длины волн обеспечивают преимущества, присущие диодной технологии, а именно лучший КПД (обычно 30%) и высокую выходную мощность (25 Вт или более).

Взаимодействие лазера с тканью достигается за счет поглощения энергии лазера восприимчивыми хромофорами, выделяя достаточно тепла, чтобы вызвать желаемое термическое повреждение.Тепло воздействует на жировые клетки и внеклеточный матрикс, вызывая как обратимые, так и необратимые повреждения клеток. В нашем исследовании при низких значениях энергии и для длин волн 980 и 1064 нм обратимое повреждение было подтверждено опухолью адипоцитов. Наблюдалось увеличение их диаметра до 100 мкм. Тепло, генерируемое лазером, изменяет баланс натрия и калия в клеточной мембране, обеспечивая свободный перенос внеклеточной жидкости во внутриклеточную атмосферу.Это наблюдение согласуется с данными Badin et al. [4], которые использовали Nd: YAG-лазер. Они заметили, что средний диаметр адипоцитов после липолиза составлял 95,69 мкм по сравнению со средним диаметром 73,48 мкм для адипоцитов в их нормальном состоянии и диаметром 85,54 мкм для адипоцитов после традиционной липосакции. Несколько статей подтвердили, что лазер Nd: YAG, разработанный компанией Deka (Манчестер, штат Нью-Хэмпшир) и продаваемый в США компанией Cynosure (Вестфорд, Массачусетс), не действует механически.Недавняя статья Хури и др. [9] сравнили механизмы действия трех разных длин волн (1,06, 1,32 и 2,1 мкм), работающих при одинаковых режимах излучения (100–300 мкс, 100–666 мДж / импульс, 12–40 Гц). Такая ширина импульса ясно указывает на то, что лазеры с длиной волны 1064 нм, используемые для липолиза, не имеют модуляции добротности. Более того, гипотеза о том, что механизм лазерного липолиза является фотомеханическим, не была подтверждена гистологическими результатами. И наоборот, Khoury et al. показали, что механизм действия был чисто тепловым.Это интересное исследование подтвердило результаты ранее опубликованных статей, которые были дополнительно подтверждены результатами математической модели, подкрепленной клинической работой [5, 6, 10].

Для настроек с более высокой энергией наблюдались разрыв адипоцитов, коагуляция коллагеновых волокон и мелких сосудов. Это было продемонстрировано в недавней статье Mordon et al. [5]. Эти наблюдения соответствуют гистологическому исследованию, проведенному Goldman [3] на тканях, удаленных сразу после процедуры, и на биопсиях, взятых примерно через 40 дней после процедуры.Эти биопсии показали коагуляцию мелких сосудов в жировой ткани, разрыв адипоцитов, появление небольших каналов, образованных действием лазера, реорганизацию ретикулярной дермы и коагуляцию коллагена в жировой ткани. Из-за разрыва мембраны липазы, высвобождаемые адипоцитами, ответственны за разжижение ткани, что дополнительно облегчает последующую аспирацию. Благодаря разжижающему эффекту лазера жир разжижается без резких и повторяющихся возвратно-поступательных движений канюли, как это делается в традиционной технике липосакции.Тот факт, что тепло также вызывает коагуляцию мелких сосудов в жировых тканях, очень важен, поскольку это явление облегчает липосакцию с уменьшением травм и кровотечений. Липосакция удаляет значительное количество жира, сыворотки и крови. В случаях, когда необходимо удалить большое количество жировой ткани, физиологически значительная потеря крови может спровоцировать метаболические изменения. Липосакция с помощью лазера дает преимущество удаления больших объемов жира без гемодинамических последствий [4].

По-прежнему сложно сравнивать параметры, использованные в этом клиническом исследовании, с параметрами, обычно сообщаемыми в литературе, потому что в большинстве других исследований совокупная энергия, используемая для обработки данного объема, обычно не указывается. Prado et al. [11] использовали Nd: YAG-лазер и приложили 400 Дж в подподбородочной зоне. Key [12] выполнил субментальный лазерный липолиз с помощью лазера с длиной волны 1320 нм, используя кумулятивную энергию 560–1040 Дж. Однако в этих двух клинических исследованиях об уменьшении объема жира не сообщалось.Используя магнитно-резонансную томографию перед лазерным липолизом и через 3 месяца наблюдения, Kim и Geronemus [13] определили уменьшение жирового объема субментума. В подподбородочной зоне было применено приблизительно 3000 Дж для получения среднего уменьшения объема на 5,2 ± 2,8 см ³. Точно так же в недавней статье Mordon et al. [6] также количественно оценили уменьшение объема жира в подментальной зоне с помощью 3D-фотографии. Они обнаружили аналогичное уменьшение на 10 ± 1 см ³ для общего приложения энергии 6600 Дж.Общая энергия, указанная в нашем клиническом исследовании, зависит от местоположения обрабатываемой области. Оно варьировалось от 8100 Дж для колена до 24 600 Дж для живота. Наибольшая суммарная энергия, о которой сообщалось в этом клиническом исследовании, составила 51 000 Дж для брюшной полости. По сравнению с предыдущими опубликованными исследованиями совокупная энергия, указанная в этом исследовании, намного выше. Однако, как предполагают Ким и Геронемус [13], очевидно, что субъекты, получавшие лечение в ранних исследованиях, фактически не получали лечения, с недостаточной общей кумулятивной энергией, подаваемой в место лечения.Вероятно, это связано с начальным этапом освоения этой новой процедуры.

Самая высокая кумулятивная энергия в нашем исследовании 51000 Дж соответствует уменьшению объема на 72 см ³, подтверждая, что лазерный липолиз следует использовать только для уменьшения объемов менее чем на 100 см ³, как указывалось ранее [11].

Лазерный липолиз с использованием диодного лазера 980 нм оказался менее травматичным, чем традиционные методы липосакции. Основными причинами этого являются канюля малого диаметра (1 мм) и воздействие лазера на ткань.Есть и другие гипотезы, объясняющие уменьшение боли, отсутствие синяков и отеков, а также более быстрое выздоровление, связанное с лазерной липопластикой. Возможно, лазер перекрывает лимфатические и артериовенозные сосуды [11]. Отсутствие кровотечения — очень важный вопрос. В клиническом отчете о субментальном лазерном липолизе Nd: YAG у 82 пациентов Goldman [3] гистологически наблюдал коагуляцию мелких кровеносных сосудов в жировой ткани и разрыв адипоцитов.

Взаимодействие между лазером и биологической тканью приводит к уменьшению объема жира и ремоделированию коллагеновой ткани с клинически очевидным сокращением кожи, которое можно наблюдать сразу после процедуры.В нашем исследовании ультразвуковая визуализация ясно показала, что после лазерного липолиза достигается тепловой эффект, который приводит к расплавлению и разрыву коллагеновых и подкожных полос. Заживление раны после лазерной обработки приводит к образованию новых волокон коллагена и эластина и последующему сокращению тканей. Этот феномен подтверждается Badin et al. [4], которые после гистологического анализа наблюдали, что денатурация коллагена, происходящая в глубокой ретикулярной дерме и соединительной перегородке подкожной ткани, представляет собой провоспалительный стимулятор, за которым следует пролиферация сосудов и неосинтез коллагена.Наконец, наблюдаемое у пациентов сокращение кожи подтверждает эти утверждения и соответствует предыдущим клиническим исследованиям [8, 13].

Заключение

Это клиническое исследование демонстрирует, что удаление небольших объемов жира с одновременным сокращением подкожной ткани может быть безопасно и эффективно выполнено с использованием диодного лазера с длиной волны 980 нм. Дополнительные преимущества включают отличную переносимость пациентом и быстрое время восстановления. Это исследование также подтверждает, что для достижения достаточного липолиза в различных жировых слоях необходимо доставить достаточно накопленной энергии.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Ссылки

1. Apfelberg DB, Rosenthal S, Hunstad JP, Achauer B, Fodor PB (1994) Отчет о ходе многоцентрового исследования лазерной липосакции. Эстетическая пластическая хирургия 18 (3): 259–264 [PubMed] 2. Апфельберг Д.Б. (1996) Результаты многоцентрового исследования лазерной липосакции.Clin Plast Surg 23 (4): 713–719 [PubMed] 3. Goldman A (2006) Субментальная липосакция с помощью лазера Nd: YAG. Lasers Surg Med 38 (3): 181–184 [PubMed] 4. Бадин А.З., Гондек Л.Б., Гарсия М.Дж., Валле Л.К., Флизиковски Ф.Б., де Норонья Л. (2005) Анализ воздействия лазерного липолиза на образцы тканей человека, полученные в результате липосакции. Эстетическая пластическая хирургия 29 (4): 281–286 [PubMed] 5. Mordon S, Eymard-Maurin AF, Wassmer B, Ringot J (2007) Гистологическая оценка лазерного липолиза: импульсный 1064 нм Nd: YAG-лазер по сравнению с непрерывным диодным лазером 980 нм.Aesthetic Surg J 27 (3): 263–268 [PubMed] 6. Mordon SR, Wassmer B, Reynaud JP, Zemmouri J (2008) Математическое моделирование лазерного липолиза. Biomed Eng Online 7 (1): 10 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 7. Итикава К., Миясака М., Танака Р., Танино Р., Мизуками К., Вакаки М. (2005) Гистологическая оценка импульсного лазера Nd: YAG для лазерного липолиза. Lasers Surg Med 36 (1): 43–46 [PubMed] 8. Бадин А.З., Мораес Л.М., Гондек Л., Кьяратти М.Г., Канта Л. (2002) Лазерный липолиз: вялость под контролем. Эстетическая пластическая хирургия 26 (5): 335–339 [PubMed] 9.Khoury JG, Saluja R, Keel D, Detwiler S, Goldman MP (2008) Гистологическая оценка интерстициального липолиза, сравнивающая лазер 1064, 1320 и 2100 нм в модели ex vivo. Lasers Surg Med 40 (6): 402–406 [PubMed] 10. Mordon S, Blanchemaison P (2008) Re: «Гистологическая оценка интерстициального липолиза по сравнению с лазером 1064, 1320 и 2100 нм в модели ex vivo», авторы Khoury JG, Saluja R, Keel D, Detwiler S, Goldman MP. Лазеры Surg Med 40 (6): 402–406. Lasers Surg Med 40 (8): 519 [PubMed] 11. Prado A, Andrades P, Danilla S, Leniz P, Castillo P, Gaete F (2006) Проспективное, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое клиническое испытание, сравнивающее липопластику с помощью лазера и липопластику с отсасыванием.Plast Reconstr Surg 118 (4): 1032–1045 [PubMed]

12. Key D (2007) Безопасность и эффективность липоаспирации с использованием лазерного липолиза с длиной волны 1320 нм в ремоделировании шеи и челюсти под подбородком. Cooltouch Inc, Roseville

13. Kim KH, Geronemus RG (2006) Лазерный липолиз с использованием нового лазера Nd: YAG с длиной волны 1064 нм. Dermatol Surg 32 (2): 241–248; обсуждение 247 [PubMed]

Ретроспективный анализ 534 процедур

Aesthetic Plast Surg. 2009 Янв; 33 (1): 28–36.

, ¹, ¹, ², ^2, ³ и ³

Jean Pascal Reynaud

¹ Cemaform-Spherligne, c / o Clinique Saint- ‘Orient, 83100 Toulon, France

Martine Skibinski

¹ Cemaform-Spherligne, c / o Clinique Saint-Michel, Avenue d’Orient, 83100 Toulon, France

Benjamin Wassmer

² Osyris, Osyris , Hellemmes, France

Philippe Rochon

² Osyris, Osyris SA, Hellemmes, France

³ INSERM U 703, Pavillon Vancostenobel, Университетская больница Лилля, 59037 Lille Cedex, France

9 3 Serge Mord2000 INSERM U 703, Pavillon Vancostenobel, Университетская больница Лилля, 59037 Lille Cedex, France

¹ Cemaform-Spherligne, c / o Clinique Saint-Michel, Avenue d’Orient, 83100 Toulon, France

² Osyris, Osyris SA, Hellemmes, France

³ INSERM U 703, Pavillon Vancostenobel, Университетская больница Лилля, 59037 Lille Cedex, France

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 11 июля 2008 г .; Принято 10 октября 2008 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Методы

Результаты

Заключение

Ключевые слова: Лазерный липолиз, Диодный лазер, 980 нм, Адипоциты, Жиры

Материалы и методы

Лазер

Ультразвуковая визуализация

Методика

Положение канюли во время процедуры лазерного липолиза

Протокол следующий:

Канюля вводится в гиподерму.
Канюля перемещается вперед и назад в жировом слое со скоростью примерно 100 мм / с в вертикальной плоскости, параллельной поверхности.Это возвратно-поступательное движение повторяется 10–15 раз, сохраняя ту же горизонтальную плоскость.
После выполнения 10–15 движений вперед и назад канюлю перемещают в прилегающую область (примерно на 1 ° или около того), которую обрабатывают 10–15 движениями вперед и назад. Это повторяется до тех пор, пока не будет обработана вся область (рис.).
Для обеспечения однородной обработки жирового слоя канюля вводится на 120 мм от предыдущей точки введения так, чтобы траектории пересекались.Шаги 2 и 3 повторяются.

Пациенты

Результаты

Таблица 1

Средняя энергия и средняя инфильтрация тумесцентной жидкости, использованные для каждого местоположения

Местоположение	Количество процедур (534)	Количество пациентов (334)	Общая энергия (Дж)		Тумесцентная инфильтрация (мл)
Местоположение	Количество процедур (534)	Количество пациентов (334)	Среднее значение	SD	Среднее значение	SD
Бедра	197	103	14,551	7,082						86	24,585	12,623	573	188
Бедра	61	32	10,427	5,581	264	8,140	4,401	112	56
Боковые стороны	57	30	9,533	5,898	231	75
Ягодицы	28	14	13,140	8,821	311		19209	3,573	215	82
Оружие	18	9	12,812	5,614	229	93
						675	106

Уровень удовлетворенности пациентов после одной процедуры лазерного липолиза

Суммарная энергия, используемая для каждого местоположения

Обсуждение

Заключение

Открытый доступ

Ссылки

Клиническая оценка безопасности и эффективности диодного лазера с длиной волны 1060 нм для неинвазивного уменьшения жира в брюшной полости | Журнал эстетической хирургии

Абстрактные

Предпосылки

Несмотря на доказанную эффективность липосакции, есть группа пациентов, которые предпочитают нехирургические альтернативы.Липолиз, вызванный лазерной гипертермией, стал одной из неинвазивных альтернатив липосакции.

Объективы

Авторы стремились оценить безопасность и эффективность диодного лазера с длиной волны 1060 нм (± 10 нм) для неинвазивного уменьшения жира в брюшной полости.

Методы

В это одноцентровое исследование с двумя центрами было включено 30 пациентов. Пациенты прошли 25-минутное лечение диодным лазером с длиной волны 1060 нм на животе. Ультразвуковые измерения жировой ткани, массы тела и окружности проводились на исходном уровне и при контрольных визитах через 6 и 12 недель.Слепые оценщики идентифицировали фотографии «до» и «после» каждого пациента. Анкета удовлетворенности пациентов заполнялась каждым пациентом при выходе из исследования.

Результаты

Всего 29 пациентов прошли все процедуры лечения и контрольные визиты. Ультразвуковые изображения показали уменьшение жировой ткани на 8,55% через 12 недель после лечения ( P <0,0001). Слепые оценщики правильно идентифицировали 67% изображений до и после лечения на участке 01 (Сакраменто, Калифорния) и 56% на участке 02 (Даллас, Техас).Удовлетворенность была высокой: 72% пациентов сообщили, что они либо «удовлетворены», либо «очень довольны» своими результатами по 5-балльной шкале Лайкерта. 62% пациентов оценили боль как легкую, 38% - как умеренную, а по шкале Вонга-Бейкера - как сильную.

Выводы

Эти результаты показывают, что однократное лечение диодным лазером с длиной волны 1060 нм (± 10 нм) в соответствии с протоколом лечения безопасно и эффективно для уменьшения нежелательного жира в брюшной полости, что было объективно измерено с помощью ультразвука.Лечение хорошо переносилось всеми пациентами, сообщалось о минимальном дискомфорте и высокой степени удовлетворенности пациентов.

Уровень доказательности: 4

Получение эстетически приятной фигуры было движущим фактором для мужчин и женщин на протяжении многих лет. И мужчины, и женщины желают удалить нежелательные жировые отложения с живота и придать телу форму. Липосакция остается золотым стандартом и наиболее часто используемым методом удаления жира и улучшения контуров. В 2018 году пластическими хирургами в США было выполнено почти 2

процедур липосакции, что делает ее второй по частоте хирургической процедурой, выполняемой сертифицированными пластическими хирургами в Соединенных Штатах, уступая только увеличению груди.

Несмотря на документально подтвержденную безопасность и эффективность, некоторые пациенты по-прежнему не склонны к хирургическому вмешательству или не являются кандидатами на операцию и предпочитают менее инвазивные или неинвазивные процедуры с более низким профилем побочных эффектов и сокращенным временем восстановления. Интерес к нехирургической коррекции контуров тела растет, как и к числу технологий, обеспечивающих альтернативные варианты хирургии, с общими расходами в размере более 270 миллионов долларов США в 2018 году. безоперационные процедуры и включают лазеры, сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU), радиочастотные устройства и криолиполиз.¹

Многие неинвазивные лазерные технологии были изучены на предмет безопасности и эффективности при лечении нежелательной жировой ткани, при этом эффективность лазерной терапии, как предполагается, зависит от длины волны и выделяемой энергии. В первоначальных исследованиях лазера использовался лазер на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом, с длинами волн 1064 нм и 1320 нм. ² Энергия лазера 1064 нм на иттриево-алюминиевом гранате, легированном неодимом, имеет низкое рассеяние, что позволяет более глубокому проникновению лазерной энергии, создавая контролируемый нагрев ткани в подкожной клетчатке.Диодные лазеры впервые были использованы для доставки энергии на длинах волн от 900 до 1000 нм для долговременного уменьшения количества волос и лечения сосудистых поражений, в которых они были эффективны. Однако им не хватало способности эффективно и точно нацеливать хромофоры в фокальной жировой области. ³ Было показано, что длина волны 1064 нм проникает в более глубокие слои ткани по сравнению с 980 нм. ⁴

Основным механизмом действия лазера с длиной волны 1060 нм для липолиза является нагревание, которое увеличивает локальную скорость катаболизма жировых клеток.Это увеличение тепла расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и глицерин, которые затем выводятся из клетки через переносчик жирных кислот. Затем они попадают в кровь и связываются с альбумином, позволяя им транспортироваться по организму и метаболизироваться клетками по мере необходимости. Повышение температуры жировой ткани до 42–47 ° C вызывает повреждение и воспалительную реакцию ткани в течение 5 минут после воздействия тепла. ^5,6 Предыдущие исследования показали, что температуры от 42 ° C до 47 ^o C могут быть достигнуты и поддержаны в подкожной жировой ткани с использованием лазера с длиной волны 1060 нм наряду с поверхностным охлаждением при минимальном воздействии меланина, что позволяет такому устройству можно использовать на всех типах кожи по Фитцпатрику.^7,8 Иммунный ответ организма устраняет клеточный мусор по завершении процесса апоптоза в течение 6–12 недель. ^8,9 Лазеры с длиной волны 1060 нм могут воздействовать на жир в подкожной клетчатке, что приводит к уменьшению нежелательного подкожного жира при сохранении вышележащих кожных тканей. Результаты могут быть отмечены через 6 недель после лечения, а процесс завершается примерно через 12 недель после лечения. ^8,9

В этом исследовании оценивалась безопасность и эффективность диодного лазера с длиной волны 1060 нм для неинвазивного уменьшения жировых отложений в области живота, которая является обычной областью для пациентов, стремящихся к косметической коррекции контуров.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Одностороннее исследование состояло из 2 центров (участок 01 в Сакраменто, Калифорния и участок 02 в Далласе, штат Техас), и протоколы исследования были одобрены Western Institutional Review Board, Inc. для сайта 01 и Institutional Review Board при Институте Юго-западный медицинский центр Техасского университета для участка 02. В исследование, завершившееся в период с февраля 2019 года по июнь 2020 года, были включены 30 пациентов, получивших 25-минутную диодную терапию брюшной полости с использованием лазерного диода с длиной волны 1060 нм.Были сделаны исходные фотографии, УЗИ толщины жировой ткани, окружность и вес, а также во время 6- и 12-недельных посещений после лечения для сравнения с исходным уровнем.

Набор пациентов

Было набрано

добровольцев мужского и женского пола старше 18 лет с индексом массы тела менее 30, желающих воздерживаться от серьезных изменений в своей диете или образе жизни во время исследования и заинтересованных в неинвазивном липолизе брюшной полости. . Пациентов обследовали на предмет критериев исключения, включая, помимо прочего, беременность в последние 3 месяца, предшествующую липосакцию за последние 12 месяцев, травмы или татуировки в области лечения, а также кожные заболевания.Информированное согласие было получено от всех пациентов.

Исследовательский прибор

Используемое устройство (Venus Bliss, Торонто, Канада) состоит из четырех аппликаторов диодных лазеров с длиной волны 1060 нм, подключенных к главной консоли, которая содержит источник питания, систему охлаждения на водной основе, драйвер лазера и контроллер лазера, а также графический пользовательский интерфейс, позволяющий оператору управлять настройками устройства (рисунок 1). Ремень используется для закрепления лазерных аппликаторов на обрабатываемой области, позволяя работать без помощи рук и обеспечивая постоянный контакт лазера с кожей во время лечения.Каждый аппликатор содержит окно с водяным охлаждением для охлаждения контактных тканей для предотвращения перегрева кожи и 4 сенсорных датчика для обеспечения правильного размещения и контакта во время лазерного излучения; окно обработки занимает площадь 60 мм × 60 мм. Анестезия не требуется и не использовалась в этом исследовании.

Рисунок 1.

Устройство Venus Bliss. Устройство состоит из четырех аппликаторов диодных лазеров с длиной волны 1060 нм, подключенных к основной консоли, которая содержит источник питания, систему водяного охлаждения, драйвер лазера и контроллер лазера.Графический интерфейс пользователя также позволяет оператору управлять настройками устройства с главной консоли.

Рисунок 1.

Устройство Venus Bliss. Устройство состоит из четырех аппликаторов диодных лазеров с длиной волны 1060 нм, подключенных к основной консоли, которая содержит источник питания, систему водяного охлаждения, драйвер лазера и контроллер лазера. Графический интерфейс пользователя также позволяет оператору управлять настройками устройства с главной консоли.

Энергия диода распределяется по поверхности рабочего окна аппликатора, сохраняя плотность энергии однородной (рис. 2).Эта матрица распределения энергии была создана для обеспечения равномерного распределения энергии, что способствует комфорту пациента и безопасности лечения.

Рис. 2.

Распределение энергии диода в окне обработки. Схема распределения энергии внизу аппликатора. Цветная рамка посередине представляет окно лечения. Цвета представляют плотность энергии: от 90% до 100% плотности энергии доставляется в области в темно-красных зонах, от 80% до 90% плотности энергии доставляется в области более светлого красного цвета, от 70% до 80% плотности энергии передается в области более светлого красного цвета. Плотность энергии доставляется в оранжевые зоны, а в желтые зоны от 50% до 70%.

Рис. 2.

Протокол лечения

Каждый пациент получил однократное лечение исследуемым устройством. Расположение и размер зоны лечения были выбраны на основе оценки индивидуальных требований пациента к лечению. Пациентов укладывали на спину, обнажая живот. Ремень с рамками, удерживающими диоды на месте, был прикреплен к их животу с помощью ремней и зажимов. Ремень имел возможность удерживать на месте 4 диода, что было типично для каждого пациента.У маленьких пациентов использовались только 2 диода. Время активного лечения составляло 25 минут, при этом каждый аппликатор подавал 1,4 Вт / см ² и снижался до 1,1 Вт / см ², если необходимо, для комфорта на основе отзывов пациентов.

Исходные фотографии, ультразвуковые измерения, окружность живота и исследования образа жизни были получены во время посещения врача перед сеансом лечения. Пациенты были представлены для контрольных посещений через 6 недель и 12 недель после лечения, чтобы сделать фотографии, зарегистрировать вес и окружность, а также выполнить ультразвуковые изображения.При 12-недельном наблюдении анкетирование образа жизни было повторено, чтобы подтвердить, что пациенты сохраняли постоянство в своем образе жизни на протяжении всего исследования.

Клинические измерения

Конечные точки исследования включали фотографические оценки, проведенные независимыми слепыми оценщиками, опросы удовлетворенности пациентов, оценку побочных эффектов, измерения окружности живота, веса и эмпирические измерения толщины жировой ткани на обработанных участках с использованием ультразвука.

На исходном уровне и при заключительном (12-недельном) контрольном посещении пациенты заполняли модифицированный вопросник по простому показателю образа жизни, чтобы гарантировать, что они сохраняют последовательность в своем образе жизни на протяжении всего исследования. ¹⁰ Вопросы об образе жизни оценивали диету, потребление алкоголя, курение, стресс и уровень активности. Удовлетворенность пациентов оценивалась во время 12-недельного визита с использованием пятибалльной шкалы удовлетворенности пациентов по шкале Лайкерта по шкале от 0 до 4, где 0 — «очень неудовлетворен», а 4 — «очень доволен».”¹⁰ Наконец, пациентов попросили заполнить анкету для оценки лечения во время последнего визита в рамках исследования. Пациентов спрашивали, отмечали ли они изменения в области лечения, когда были отмечены изменения после лечения, степень изменений, какие-либо ощущения, ощущаемые во время лечения, и как долго сохранялась чувствительность после лечения. Все анкеты были заполнены на бумаге, когда пациенты приходили на прием.

Толщина жирового слоя была измерена с помощью MicroMaxx (SonoSite Inc., Ботелл, Вашингтон) с датчиком L38 10 МГц на участке 01 и диагностическим ультразвуковым устройством GE Venue 40 (General Electric Healthcare, Ваутватоса, Висконсин) с датчиком 12 МГц на участке 02. Измерения проводились в зонах лечения в одном и том же месте при каждом последующем посещении на основании фотографий с установленными аппликаторами и отметок расположения аппликаторов. Один и тот же техник выполнил каждую из ультразвуковых записей в каждом клиническом центре с одинаковой минимально необходимой силой сжатия в соответствии с приемлемым стандартом для ультразвуковой визуализации.¹¹ Окружность живота измеряли с помощью одной и той же рулетки при каждом посещении. В Зоне 01 использовались ориентиры на теле и расстояние от пупка, чтобы точно разместить измерительную ленту вокруг пациента. В месте 02 пациента поместили напротив измерительного инструмента (Seca 206, Seca, CA), который позволял исследователю находить одну и ту же область для измерения при каждом посещении.

Слепые фото обзоры

На исходном уровне и при каждом последующем посещении были сделаны фотографии обрабатываемой области под 5 разными углами: лицевая сторона, правая сторона 90 °, левая сторона 90 °, 45 ° вправо и 45 ° левая сторона.Положения и углы фотографий были установлены в соответствии с маркировкой обработанных областей, чтобы максимизировать согласованность при каждом посещении. После завершения всех последующих посещений набор фотографий «до» (исходный уровень) и «после» (12 недель), каждая из которых соответствует указанным выше фотографиям, были отправлены 3 отдельным независимым оценщикам в каждом клиническом центре. В Зоне 01 были 1 пластический хирург и 2 дерматолога, а в Зоне 02 3 резидента-пластических хирурга проводили оценку. Все оценщики в обоих центрах не знали личности пациентов и порядок, в котором были представлены фотографии.Оценщиков попросили определить последовательность фотографий до и после каждого пациента в меру своих возможностей на основе визуальной оценки. Каждый оценщик работал независимо и не знал оценок других оценщиков.

Оценка безопасности

Через регулярные промежутки времени во время лечения пациентов просили оценить степень их боли, используя систему баллов Вонга Бейкера. Шкала оценки боли Вонг Бейкера варьируется от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль).¹² Сразу после лечения пациентов попросили оценить их общее восприятие боли при лечении. После снятия ремня исследователь осмотрел обработанные участки на предмет кровоизлияния, ожога, эритемы, отека и пурпуры по 5-балльной шкале: 1 = нет, 2 = следы, 3 = умеренные, 4 = отмеченные, 5 = тяжелые. Пациентов просили сообщать о любых других побочных эффектах, наблюдаемых самостоятельно, при последующих посещениях.

Статистический анализ

Изменения в клинических измерениях от исходного уровня до 6- и 12-недельных контрольных визитов, включая вес, окружность тела и толщину жировой ткани, были протестированы с использованием парного теста Стьюдента t .Для анализа опросов удовлетворенности пациентов использовались подписанные ранговые тесты Уилкоксона. В противном случае описательная статистика для других объективных конечных точек использовалась для суммарной оценки риска и успеха лечения. Если не указано иное, показаны среднее значение ± стандартная ошибка (SE).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические данные пациента

Всего в исследование было включено 30 пациентов (по 15 в каждом клиническом центре), из которых 29 прошли скрининг, лечение и контрольные визиты через 6 и 12 недель.Один пациент выбыл во время последнего контрольного визита до завершения ультразвукового исследования и измерения тела (веса и окружности), заключительного обследования и анкетирования образа жизни. Из тех, кто завершил все посещения, было 26 женщин (90%) и 3 мужчины (10%). Средний возраст пациентов в исследовании на момент включения в исследование составлял 45 лет, в диапазоне от 26 до 62 лет (таблица 1). Тип кожи по Фитцпатрику был представлен типами I, II, III, IV и VI (таблица 1) и индексом массы тела 25.4 ± 3,1 (среднее ± стандартное отклонение [SD]). Распределение по расе показано в Таблице 1. Все пациенты находились под наблюдением во время исследования и прошли обследование образа жизни перед лечением и во время 12-недельного контрольного визита, чтобы гарантировать, что их образ жизни сохраняется на протяжении всего исследования.

Таблица 1. Возраст пациентов

, тип кожи по Фитцпатрику и расовая принадлежность пациентов, завершивших исследование

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

Таблица 1.

Возраст пациента, тип кожи по Фитцпатрику и расовая принадлежность пациентов, завершивших исследование

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	226 Американский	2	7
Другой	2	7

Размеры корпуса

Масса тела существенно не различалась между исходными данными и контрольными измерениями через 6 и 12 недель после лечения.Средний вес на исходном уровне составлял 157,1 ± 5,4 фунтов SE, через 6 недель — 157,3 ± 5,6 фунтов SE, а через 12 недель — 157,1 ± 5,5 фунтов SE. Аналогичным образом, не было значительных изменений окружности тела по сравнению с исходным уровнем (36,5 ± 3,5 дюйма) по результатам 6- или 12-недельного последующего наблюдения 36,7 ± 3,5 дюйма и 36,5 ± 3,5 дюйма соответственно.

Толщина жировой ткани

По сравнению с исходным уровнем, пациенты в исследовании показали статистически значимое уменьшение толщины жировой ткани в обработанной области как в процентах, так и в абсолютном уменьшении через 6 недель (среднее уменьшение 4.92% ± 1,38%, 0,80 мм ± 0,22 мм SE, P = 0,001, медиана 4,2%) и еще большее снижение через 12 недель после лечения (среднее снижение 8,55% ± 1,56%, 1,28 мм ± 0,27 мм SE, P <0,0001, медиана 9,8%) (рисунки 3 и 4; таблица 2).

Таблица 2. Уменьшение жировой массы на

в миллиметрах и улучшение в процентах, измеренное с помощью ультразвука через 6 и 12 недель после лечения, по сравнению с исходным уровнем

. Табл. в миллиметрах и процент улучшения, измеренный с помощью ультразвука через 6 и 12 недель после лечения, по сравнению с исходным уровнем

.	Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56
Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56

.	Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56
Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56

Рисунок 3.

Ультразвуковые изображения, показывающие уменьшение на 12% (с 8,5 до 7,5 мм) от исходного уровня (A) Через 12 недель после лечения (B) Толщина жирового слоя на участке 01 и на 9% (с 11,5 до 10,5). мм) уменьшение толщины жирового слоя между исходным уровнем (C) Через 12 недель после обработки (D) толщина жирового слоя на участке 02.Красные линии обозначают жировой слой.

Рисунок 3.

Ультразвуковые изображения, показывающие уменьшение на 12% (с 8,5 до 7,5 мм) от исходного уровня (A) Через 12 недель после лечения (B) Толщина жирового слоя на участке 01 и на 9% (с 11,5 до 10,5 мм) уменьшение толщины жирового слоя между исходным уровнем (C) Через 12 недель после обработки (D) толщина жирового слоя на участке 02. Красные линии обозначают жировой слой.

Рисунок 4.

Среднее изменение абдоминального жирового слоя по сравнению с исходным уровнем, измеренное с помощью ультразвукового исследования через 6 и 12 недель после лечения в сантиметрах (A) и в процентах от исходного уровня (B).

Рисунок 4.

Фото обзоры

Три слепых оценщика на участке 01 правильно определили 67% фотографий «до» и «после», и 56% наборов фотографий были правильно идентифицированы на участке 02. Примеры фотоколлек с обоих участков показаны на рисунках 5, 6. На рис. сайт 01, 15 из 15 пациентов заполнили фотографии до и после; однако 1 пациент отозвал согласие на использование фотографий, а 1 фотография была повреждена в процессе съемки и была непригодна для использования.

Рисунок 5.

Пациент до лечения (A) После лечения (B) Фотографии под углом 90 ° с левой стороны этой 49-летней женщины из участка 01. Фотографии после лечения были сделаны при последнем наблюдении. до посещения, через 12 недель после лечения.

Рисунок 5.

Пациент до лечения (A) После лечения (B) Фотографии под углом 90 ° с левой стороны этой 49-летней женщины с участка 01. Фотографии после лечения были сделаны на последнем этапе. Контрольный визит через 12 недель после лечения.

Рисунок 6.

Пациент до лечения (A) После лечения (B) Фотографии под углом 90 ° с левой стороны этого 35-летнего мужчины из участка 02. Фотографии после лечения были сделаны при последнем наблюдении. до посещения, через 12 недель после лечения.

Рисунок 6.

Пациент до лечения (A) После лечения (B) Фотографии под углом 90 ° с левой стороны этого 35-летнего мужчины из участка 02. Фотографии после лечения были сделаны на последнем этапе. Контрольный визит через 12 недель после лечения.

Оценка боли при лечении

После завершения лечения пациентов просили сообщить об уровне боли, которую они чувствовали во время лечения, с использованием шкалы оценки боли лица Вонга-Бейкера. Пациенты сообщили о среднем (± SD) уровне боли 2,6 ± 1,6 как во время лечения, так и сразу после него по 11-балльной шкале, что соответствует «легкой боли». Самый высокий зарегистрированный рейтинг боли был 6; однако это было зарегистрировано только у 2 пациентов.

Удовлетворенность пациентов

Все завершенные пациенты оценили свое удовлетворение при последнем посещении исследования перед выходом из исследования.По шкале от 0 до 4 пациенты оценили свою удовлетворенность в среднем на 2,9 ± 0,85 SD, что было статистически значимым уровнем удовлетворенности и соответствует «удовлетворен» по шкале удовлетворенности. Ни один из пациентов не дал окончательной оценки удовлетворенности 0 (очень неудовлетворен), тогда как 21 из 29 (72%) пациентов указали свое окончательное удовлетворение как 3 «удовлетворены» или 4 «очень довольны» (рис. 7).

Рисунок 7.

Распределение степени удовлетворенности пациентов, измеренное с помощью 5-балльной шкалы Лайкерта через 12 недель после лечения.

Рис. 7.

Оценка пациентом лечения и исхода

В конце исследования на последнем приеме пациенты прошли краткий опрос, чтобы оценить их мнение о лечении и результатах лечения. Четырнадцать процентов (14%) пациентов начали замечать изменения уже через 2 недели после лечения (рис. 8). Сорок один процент заметили изменения через месяц после лечения.В течение 2 месяцев лечения более 2 из 3 пациентов (69%) сообщили, что они заметили изменение в обработанной области очагового жира. Двадцать один (72%) пациент заявил, что у них наблюдались положительные изменения от умеренного до значительного уровня во время контрольного визита через 12 недель (Рисунок 9). 72% пациентов подтвердили высокий уровень удовлетворенности, заявив, что порекомендовали бы это лечение другу.

Рисунок 8.

Временная шкала для пациентов, замечающих положительные изменения в области лечения после лечения.

Рисунок 8.

Временная шкала для пациентов, замечающих положительные изменения в области лечения после лечения.

Рисунок 9.

Уровень положительных изменений, наблюдаемых пациентами через 12 недель после лечения.

Рис. 9.

Уровень положительных изменений, наблюдаемых пациентами через 12 недель после лечения.

Продолжительность чувствительности, такой как жар, покалывание, покалывание и жжение, была ограничена. У 42% (42%) пациентов чувствительность сохранялась 3 дня или меньше, а у 35% не было чувствительности.Только у 23% наблюдалось повышение чувствительности более 3 дней (рис. 10). Ощущения во время лечения также широко варьировались, хотя большинство пациентов сообщали о чувстве тепла (62%) и меньше пациентов чувствовали жжение (34%) и покалывание (28%).

Рисунок 10.

Продолжительность чувствительности (в часах) после лечения.

Рисунок 10.

Продолжительность чувствительности (в часах) после обработки.

Неблагоприятные события

Сразу после лечения исследователи визуально осмотрели каждого пациента на предмет наблюдаемых кровотечений, ожогов, пурпуры, эритемы, отека и других визуальных признаков кожной травмы.Они оценили каждое событие как отсутствие = 1, след = 2, умеренное = 3, отмеченное = 4, тяжелое = 5. Исследователи сообщили, как они и ожидали, основываясь на предыдущем опыте лазерного лечения, покраснение у 27 (93%) случаев. пациенты; 16 пациентов получили оценку 2, 10 получили оценку 3, а 1 пациент — 4 балла. Отек был отмечен у 16 из 29 пациентов, 13 пациентов получили оценку 2, а 3 пациента получили оценку 3. Наблюдалась пурпура. у 1 пациента был оценен 2 балла, и возможными причинами были отмечены плотность ремня и тепловая реакция в тканях.

Одним из ожидаемых побочных эффектов было появление узелков у 2 пациентов на участке 02. На участке 01 узелков не было. Узелков не было видно, но их можно было прощупать при пальпации. Поскольку не было никаких выступов или изменений пигмента кожи над узелками, они не были видны на фотографиях, сделанных при последующих визитах. Исследователь зарегистрировал 4 узелка размером 3 × 3 см и примерно на 2–4 пальца латеральнее пупка у 1 пациента и 2 узелка с двух сторон от пупка у другого пациента.По завершении исследования узелки либо рассосались, либо уменьшились в размерах, и ожидалось, что они продолжат уменьшаться и исчезнут в течение следующих месяцев. Узелки — известный случайный побочный эффект лазерного липолиза. ⁹ Не сообщалось о непредвиденных нежелательных явлениях на протяжении всего исследования.

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящее время доступно несколько нехирургических методов для пациентов, которым нужны неинвазивные методы коррекции контуров тела, включая криолиполиз, HIFU, нетепловой импульсный сфокусированный ультразвук и лазеры.^13,14 Все эти технологии вызывают немедленный или длительный катаболический эффект, специфичный или неспецифический для адипоцитов, за которым следует иммунный ответ, который удаляет апоптотические и некротические клетки. Криолиполиз основан на предположении, что адипоциты более восприимчивы к холодовым травмам, чем окружающие богатые водой ткани. ^14,15 Макрофаги затем могут удалить апоптозные адипоциты, и результаты можно будет увидеть через 2–4 месяца после лечения. ^16,17 HIFU полагается на поглощенную энергию для создания молекулярных колебаний в тканях и генерации тепла.¹⁸ Доставка ультразвуковых волн с частотой 2 МГц вызывает направленный коагуляционный некроз жировой ткани. Кроме того, считается, что микрокоагуляция вызывает ремоделирование коллагена и, как следствие, подтяжку кожи; однако из-за высоких температур (до 65 ° C во время лечения) HIFU требует обезболивания и может вызвать неселективный некроз клеток в целевой области. ^{9,13,14,19,20} Лазерная технология — это быстро развивающийся метод неинвазивного лечения избыточного подкожного жира.¹⁶ Результаты этого двухцентрового исследования подчеркивают безопасность и эффективность лечения одним диодным лазером с длиной волны 1060 нм для неинвазивного липолиза для уменьшения абдоминального жира.

Ультразвуковые измерения использовались в этом исследовании для определения толщины жира во время исследования. Эти измерения обычно считаются золотым стандартом для измерения толщины жировой ткани без необходимости анестезии или выполнения инвазивных процедур на пациентах. ^11,21 Среднее значение у пациентов 8.Уменьшение абдоминального жирового слоя на 55% (1,28 мм) и в среднем на 9,8% через 12 недель после лечения и снижение до 20% у некоторых пациентов; эти результаты сопоставимы с результатами исследования другого диодного лазера с длиной волны 1060 нм. ⁹ Это было статистически значимое уменьшение жира после однократной 25-минутной процедуры без простоев. Лечение было связано с высокой степенью удовлетворенности пациентов: почти три четверти пациентов сообщили, что они «удовлетворены» или «очень довольны» своими результатами, а 72% сообщили, что порекомендовали бы лечение другу.Удовлетворенность пациентов является показателем восприятия пациентами успешного результата лечения. ²² Ключевым фактором этого удовлетворения является признание пациентом воздействия. Большинство пациентов заметили изменения через 1-2 месяца после лечения. В течение 2 месяцев лечения более 2 из каждых 3 пациентов сообщили, что заметили изменения в области лечения. Эти результаты согласуются с фотографическим обзором, проведенным врачами, которые смогли идентифицировать и различать более 61% всех фотографий до и после.

Decorato et al. ⁸ впервые изучили лазерную систему с длиной волны 1060 нм для абдоминального липолиза и сообщили о результатах своего пилотного клинического исследования в 2017 году. Окрашивание гематоксилином и эозином биоптатов обработанной ткани брюшной полости показало признаки воспалительных изменений, начиная с 5 по 7 дней после лечения. На адипоцитах наблюдались признаки повреждения на 14 день. Макрофаги окружали выжившие адипоциты через 1 месяц после лечения, а через 2–3 месяца после лечения были отчетливо видны пенистые макрофаги и кистозные пространства.К 6 месяцам фиброз стал очевидным, а количество пенистых макрофагов уменьшилось. Следует отметить, что авторы не сообщили о значительных изменениях липидов сыворотки или химического состава печени в результате лечения. Кроме того, наблюдалось уменьшение абдоминального жира, сравнимое с тем, которое наблюдалось после криолиполиза, по результатам ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии. ⁸ Этот процесс индуцированного нагреванием апоптоза адипоцитов с последующим удалением макрофагами позволяет специфически уменьшить жировой слой.Однако оставалась проблема обеспечения безопасности пациентов. На сегодняшний день сообщалось о некоторых случаях ожогов, волдырей и других возможных заболеваний, связанных с лечением, при применении диодов для лечения очаговых жировых отложений. ²³ В этом исследовании не было случаев ожогов или волдырей. Хотя в текущем исследовании было ограниченное количество пациентов, постоянство и интенсивность контактного охлаждения и однородное распределение энергии обеспечивают равномерную доставку энергии и воздействие по поверхности ткани (рис. 2).Такое равномерное распределение энергии вместе с контактным охлаждением исключает области воздействия высокой пиковой мощности и коллективной энергии, которые с большей вероятностью могут привести к ожогам и волдырям. Большинство пациентов испытали преходящую эритему и отек, которые являются частым непосредственным ожидаемым побочным эффектом диодной терапии. ⁹ Других побочных эффектов, в том числе кровотечения, не выявлено. Два пациента сообщили о подкожных узелках в области живота в течение 24 часов после лечения. Эти узелки считаются типичными для лазерного лечения и, как сообщается, рассасываются в среднем в течение 78 дней.⁹ Вполне вероятно, что эти узелки образовались в результате лизиса жира, как это наблюдалось с помощью ультразвука. Возможно, это скопления жирового некроза; однако, чтобы подтвердить это, необходимо провести дополнительное гистологическое исследование. Область обработки не имела резких переходов на краях обработки. Острые демаркационные области вокруг зоны обработки, наблюдаемые при использовании методов охлаждения тканей, таких как криолиполиз, иногда приводят к появлению вмятин или появлению «акульих укусов», требующих корректирующих вмешательств для сглаживания области.²²

Удовлетворенность пациентов также зависит от комфорта во время лечения. Растворы для улучшения косметических свойств часто вызывают умеренный дискомфорт, который может повлиять на желание пациентов продолжить определенные процедуры или продолжить последующие процедуры. ²⁴ В целом лечение в этом исследовании переносилось хорошо, пациенты сообщили о 2,6 балла из 10 по шкале оценки боли лица Вонга-Бейкера. В предыдущих исследованиях с использованием другого диодного устройства с длиной волны 1064 нм пациенты сообщали о более сильной боли во время лечения с оценкой 4 из 10 по шкале оценки боли лица Вонга-Бейкера.⁹ Разница в уровнях комфорта, вероятно, связана с повышенным охлаждением и изменением распределения энергии с диодом, используемым в этом исследовании (рис. 2).

Вес и окружность пациента не показали значительных изменений от исходного уровня до 12-недельного контрольного визита, что свидетельствует о том, что пациенты соответствовали своему образу жизни во время исследования и не влияли на результаты. Это отсутствие изменения веса и окружности было замечено, несмотря на снижение жира на 8,55%, которое было определено с помощью объективного ультразвукового измерения толщины жира.Отсутствие значительного изменения веса согласуется с тем, что было замечено в сравнительном исследовании, в котором уменьшение абдоминального жирового слоя не оказало значительного влияния на общую массу тела или окружность. ⁹

Ограничения этого исследования включают меньший размер выборки при отсутствии расового разнообразия. Хотя степень удовлетворенности пациентов была высокой: 72% пациентов сообщили о положительных изменениях, обозреватели сайта 02 смогли определить правильные изображения до и после лечения только в 56% случаев.Кроме того, это исследование проанализировало только одно лечение в 1 области очагового жира. Хотя уменьшение средней толщины жировой ткани на 8,55% является скромным результатом, это значение было статистически значимым после однократной обработки. В будущих исследованиях следует оценить эффекты нескольких видов лечения в одном регионе, что потенциально может привести к наиболее устойчивому изменению контура. Пока не будут завершены исследования для оценки количества процедур и временных интервалов между сеансами, нельзя сделать окончательных выводов об идеальном режиме повторного лечения.Точно так же более крупные когорты потенциально могут выявить более тонкие эффекты. Некоторые возможные изменения были потенциально замаскированы небольшим размером выборки этого исследования и низкой статистической мощностью.

ВЫВОДЫ

Результаты этого исследования показывают, что диодный лазер с длиной волны 1060 нм безопасен для уменьшения абдоминальной жировой ткани и дает статистически значимые результаты даже после однократного лечения. Изменения толщины жировой ткани были объективно количественно оценены с помощью ультразвуковых измерений, и пациенты сообщили о высокой удовлетворенности лечением и результатами.Сообщенные побочные эффекты были легкими и преходящими, и никаких серьезных осложнений в ходе исследования не сообщалось. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, приведут ли 2-3 диодных лечения к большему и клинически значимому снижению абдоминального жира.

Благодарности

Доктор Кислевиц и госпожа Вамсли внесли равный вклад в эту работу как соавторы. Авторы благодарят Трейси Манкузо, Йони Айгер и Мэтью Гронски за помощь в подготовке этой рукописи.

Раскрытие информации

Д-р Кенкель, д-р Кислевиц, г-жа Вамсли, г-н Хупман и г-жа Барильяс также сообщают о спонсорском финансировании со стороны Bellus Medical (Даллас, Техас, США) для исследований, выходящих за рамки представленной работы.

Финансирование

Финансирование этого исследования было предоставлено Venus Concept (Торонто, Онтарио, Канада).

ССЫЛКИ

Национальный банк данных косметической хирургии Американского общества эстетической пластической хирургии: Статистика 2018

Эстетическая хирургия J

2019

;

(

Приложение_4

—

. 2.

Dang

Ren

Liu

Zhang

Сравнение гистологических, биохимических и механических свойств кожи мыши, обработанной лазерами Nd: YAG с длиной волны 1064 нм и 1320 нм

Exp Dermatol

2005

;

(

876

—

882

. 3.

Passeron

Olivier

Duteil

Desruelles

Fontas

Orton2.

Новый диодный лазер с длиной волны 940 нм: эффективное лечение венулэктазии на ногах

J Am Acad Dermatol

2003

;

(

768

—

774

.4.

Майдабади

Abazari

Анализ взаимодействия лазера с жиром путем сравнения диодного лазера 980 нм и лазера Nd: YAG 1064 нм

J лыжная стволовая клетка

2014

;

(

): 1-6.5.

Franco

Kothare

Ronan

Grekin

McCalmont

Гипертермическое повреждение клеток адипоцитов путем избирательного нагревания подкожно-жировой клетчатки с помощью нового радиочастотного устройства: технико-экономическое обоснование

Лазеры Surg Med

2010

;

(

361

—

370

.6.

Moussa

Tell

Cravalho

Динамика гемолиза популяций эритроцитов при воздействии супрафизиологических температур

Дж. Биомех Анг

1979

;

101

(

213

—

217

.7.

Rzepecki

Farberg

Hashim

Goldenberg

Обновленная информация о неинвазивных методах коррекции контуров тела

Cutis

2018

;

101

(

285

—

288

.8.

Decorato

Chen

Sierra

Ответ подкожной жировой ткани на неинвазивную гипертермическую терапию с использованием лазера 1060 нм

Лазеры Surg Med

2017

;

(

480

—

489

. 9.

Кац

Доэрти

Безопасность и эффективность неинвазивного диодного лазера 1060 нм для уменьшения жира на боках

Dermatol Surg

2018

;

(

388

—

396

.10.

Годвин

Streight

Dyachuk

, et al.

Тестирование вопросника по простому индикатору образа жизни: начальное психометрическое исследование

Кан Фам Врач

2008

;

(

—

. 11.

Barton

Jr,

Dauwe

Stone

Newman

Как следует оценивать результаты нехирургического удаления подкожно-жировой клетчатки? Точность УЗИ в В-режиме

Пласт Реконстр Сург

2016

;

138

(

624e

—

629e

.12.

Вонг

Бейкер

Боль у детей: сравнение оценочных шкал

Медсестра Окла

1988

;

(

.13.

Саеди

Kaminer

Новые волны для сжигания жира: сфокусированный ультразвук высокой интенсивности

Семин Кутан Мед Сург

2013

;

(

—

. 14.

Rzepecki

Farberg

Hashim

Goldenberg

Обновленная информация о неинвазивных методах коррекции контуров тела

Cutis

2018

;

101

(

285

—

288

. 15.

Ingargiola

Motakef

Chung

Vasconez

Sasaki

Криолиполиз для уменьшения жира и коррекции контуров тела: безопасность и эффективность существующих парадигм лечения

Пласт Реконстр Сург

2015

;

135

(

1581

—

1590

.16.

Klein

Бакалавр

Becker

Bowes

Несколько процедур криолиполиза в тот же день для уменьшения подкожного жира безопасны и не влияют на уровни липидов в сыворотке или функциональные тесты печени

Лазеры Surg Med

2017

;

(

640

—

644

. 17.

Аврам

Harry

Криолиполиз ™ для уменьшения подкожно-жирового слоя

Лазеры Surg Med

2009

;

(

703

—

708

. 18.

Хаар

Coussios

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: физические принципы и устройства

Инт Дж. Гипертермия

2007

;

(

—

104

,19.

Минкис

Алам

Ультразвуковая подтяжка кожи

Дерматол Клин

2014

;

(

—

.20.

Jewell

Solish

Desilets

Неинвазивные технологии моделирования тела с акцентом на высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

Эстетическая пласт хирургия

2011

;

(

901

—

912

.21.

Müller

Horn

Fürhapter-Rieger

и др.

Состав тела в спорте: сравнение нового метода ультразвуковой визуализации для измерения подкожной жировой ткани с измерением кожной складки

Br J Sports Med

2013

;

(

1028

—

1035

. 22.

Стив Пауэлл

Формирование фигуры с помощью неинвазивного лазерного лечения sculpsure

Прайм Дж.

2017

;

(

—

. 24.

Даян

Правда о боли: признание влияния боли на косметический результат

Пластическая хирургия лица

2014

;

(

152

—

156

Заметки автора

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Клиническая оценка безопасности и эффективности диодного лазера с длиной волны 1060 нм для неинвазивного уменьшения жира в брюшной полости | Журнал эстетической хирургии

Абстрактные

Предпосылки

Объективы

Методы

Результаты

Выводы

Уровень доказательности: 4

процедур липосакции, что делает ее второй по частоте хирургической процедурой, выполняемой сертифицированными пластическими хирургами в Соединенных Штатах, уступая только увеличению груди.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Набор пациентов

Было набрано

Исследовательский прибор

Рисунок 1.

Устройство Venus Bliss. Устройство состоит из четырех аппликаторов диодных лазеров с длиной волны 1060 нм, подключенных к основной консоли, которая содержит источник питания, систему водяного охлаждения, драйвер лазера и контроллер лазера. Графический интерфейс пользователя также позволяет оператору управлять настройками устройства с главной консоли.

Рис. 2.

Протокол лечения

Клинические измерения

Слепые фото обзоры

Оценка безопасности

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические данные пациента

Таблица 1. Возраст пациентов

, тип кожи по Фитцпатрику и расовая принадлежность пациентов, завершивших исследование

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

Таблица 1.

Возраст пациента, тип кожи по Фитцпатрику и расовая принадлежность пациентов, завершивших исследование

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	226 Американский	2	7
Другой	2	7

Размеры корпуса

Толщина жировой ткани

Таблица 2. Уменьшение жировой массы на

.	Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56
Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56

.	Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56
Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56

Рисунок 3.

Ультразвуковые изображения, показывающие уменьшение на 12% (с 8,5 до 7,5 мм) от исходного уровня (A) Через 12 недель после лечения (B) Толщина жирового слоя на участке 01 и на 9% (с 11,5 до 10,5 мм) уменьшение толщины жирового слоя между исходным уровнем (C) Через 12 недель после обработки (D) толщина жирового слоя на участке 02. Красные линии обозначают жировой слой.

Рисунок 4.

Фото обзоры

Рисунок 5.

Рисунок 6.

Оценка боли при лечении

Удовлетворенность пациентов

Рисунок 7.

Рис. 7.

Оценка пациентом лечения и исхода

Рисунок 8.

Временная шкала для пациентов, замечающих положительные изменения в области лечения после лечения.

Рисунок 8.

Временная шкала для пациентов, замечающих положительные изменения в области лечения после лечения.

Рисунок 9.

Уровень положительных изменений, наблюдаемых пациентами через 12 недель после лечения.

Рис. 9.

Уровень положительных изменений, наблюдаемых пациентами через 12 недель после лечения.

Рисунок 10.

Продолжительность чувствительности (в часах) после лечения.

Рисунок 10.

Продолжительность чувствительности (в часах) после обработки.

Неблагоприятные события

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Благодарности

Раскрытие информации

Финансирование

Финансирование этого исследования было предоставлено Venus Concept (Торонто, Онтарио, Канада).

ССЫЛКИ

Эстетическая хирургия J

2019

;

(

Приложение_4

—

. 2.

Dang

Ren

Liu

Zhang

Exp Dermatol

2005

;

(

876

—

882

. 3.

Passeron

Olivier

Duteil

Desruelles

Fontas

Orton2.

Новый диодный лазер с длиной волны 940 нм: эффективное лечение венулэктазии на ногах

J Am Acad Dermatol

2003

;

(

768

—

774

.4.

Майдабади

Abazari

Анализ взаимодействия лазера с жиром путем сравнения диодного лазера 980 нм и лазера Nd: YAG 1064 нм

J лыжная стволовая клетка

2014

;

(

): 1-6.5.

Franco

Kothare

Ronan

Grekin

McCalmont

Лазеры Surg Med

2010

;

(

361

—

370

.6.

Moussa

Tell

Cravalho

Динамика гемолиза популяций эритроцитов при воздействии супрафизиологических температур

Дж. Биомех Анг

1979

;

101

(

213

—

217

.7.

Rzepecki

Farberg

Hashim

Goldenberg

Обновленная информация о неинвазивных методах коррекции контуров тела

Cutis

2018

;

101

(

285

—

288

.8.

Decorato

Chen

Sierra

Ответ подкожной жировой ткани на неинвазивную гипертермическую терапию с использованием лазера 1060 нм

Лазеры Surg Med

2017

;

(

480

—

489

. 9.

Кац

Доэрти

Безопасность и эффективность неинвазивного диодного лазера 1060 нм для уменьшения жира на боках

Dermatol Surg

2018

;

(

388

—

396

.10.

Годвин

Streight

Dyachuk

, et al.

Тестирование вопросника по простому индикатору образа жизни: начальное психометрическое исследование

Кан Фам Врач

2008

;

(

—

. 11.

Barton

Jr,

Dauwe

Stone

Newman

Пласт Реконстр Сург

2016

;

138

(

624e

—

629e

.12.

Вонг

Бейкер

Боль у детей: сравнение оценочных шкал

Медсестра Окла

1988

;

(

.13.

Саеди

Kaminer

Новые волны для сжигания жира: сфокусированный ультразвук высокой интенсивности

Семин Кутан Мед Сург

2013

;

(

—

. 14.

Rzepecki

Farberg

Hashim

Goldenberg

Обновленная информация о неинвазивных методах коррекции контуров тела

Cutis

2018

;

101

(

285

—

288

. 15.

Ingargiola

Motakef

Chung

Vasconez

Sasaki

Пласт Реконстр Сург

2015

;

135

(

1581

—

1590

.16.

Klein

Бакалавр

Becker

Bowes

Лазеры Surg Med

2017

;

(

640

—

644

. 17.

Аврам

Harry

Криолиполиз ™ для уменьшения подкожно-жирового слоя

Лазеры Surg Med

2009

;

(

703

—

708

. 18.

Хаар

Coussios

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: физические принципы и устройства

Инт Дж. Гипертермия

2007

;

(

—

104

,19.

Минкис

Алам

Ультразвуковая подтяжка кожи

Дерматол Клин

2014

;

(

—

.20.

Jewell

Solish

Desilets

Неинвазивные технологии моделирования тела с акцентом на высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

Эстетическая пласт хирургия

2011

;

(

901

—

912

.21.

Müller

Horn

Fürhapter-Rieger

и др.

Br J Sports Med

2013

;

(

1028

—

1035

. 22.

Стив Пауэлл

Формирование фигуры с помощью неинвазивного лазерного лечения sculpsure

Прайм Дж.

2017

;

(

—

. 24.

Даян

Правда о боли: признание влияния боли на косметический результат

Пластическая хирургия лица

2014

;

(

152

—

156

Заметки автора

Клиническая оценка безопасности и эффективности диодного лазера с длиной волны 1060 нм для неинвазивного уменьшения жира в брюшной полости | Журнал эстетической хирургии

Абстрактные

Предпосылки

Объективы

Методы

Результаты

Выводы

Уровень доказательности: 4

процедур липосакции, что делает ее второй по частоте хирургической процедурой, выполняемой сертифицированными пластическими хирургами в Соединенных Штатах, уступая только увеличению груди.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Набор пациентов

Было набрано

Исследовательский прибор

Рисунок 1.

Устройство Venus Bliss. Устройство состоит из четырех аппликаторов диодных лазеров с длиной волны 1060 нм, подключенных к основной консоли, которая содержит источник питания, систему водяного охлаждения, драйвер лазера и контроллер лазера. Графический интерфейс пользователя также позволяет оператору управлять настройками устройства с главной консоли.

Рис. 2.

Протокол лечения

Клинические измерения

Слепые фото обзоры

Оценка безопасности

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические данные пациента

Таблица 1. Возраст пациентов

, тип кожи по Фитцпатрику и расовая принадлежность пациентов, завершивших исследование

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

Таблица 1.

Возраст пациента, тип кожи по Фитцпатрику и расовая принадлежность пациентов, завершивших исследование

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	226 Американский	2	7
Другой	2	7

Размеры корпуса

Толщина жировой ткани

Таблица 2. Уменьшение жировой массы на

.	Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56
Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56

.	Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56
Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56

Рисунок 3.

Ультразвуковые изображения, показывающие уменьшение на 12% (с 8,5 до 7,5 мм) от исходного уровня (A) Через 12 недель после лечения (B) Толщина жирового слоя на участке 01 и на 9% (с 11,5 до 10,5 мм) уменьшение толщины жирового слоя между исходным уровнем (C) Через 12 недель после обработки (D) толщина жирового слоя на участке 02. Красные линии обозначают жировой слой.

Рисунок 4.

Фото обзоры

Рисунок 5.

Рисунок 6.

Оценка боли при лечении

Удовлетворенность пациентов

Рисунок 7.

Рис. 7.

Оценка пациентом лечения и исхода

Рисунок 8.

Временная шкала для пациентов, замечающих положительные изменения в области лечения после лечения.

Рисунок 8.

Временная шкала для пациентов, замечающих положительные изменения в области лечения после лечения.

Рисунок 9.

Уровень положительных изменений, наблюдаемых пациентами через 12 недель после лечения.

Рис. 9.

Уровень положительных изменений, наблюдаемых пациентами через 12 недель после лечения.

Рисунок 10.

Продолжительность чувствительности (в часах) после лечения.

Рисунок 10.

Продолжительность чувствительности (в часах) после обработки.

Неблагоприятные события

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Благодарности

Раскрытие информации

Финансирование

Финансирование этого исследования было предоставлено Venus Concept (Торонто, Онтарио, Канада).

ССЫЛКИ

Эстетическая хирургия J

2019

;

(

Приложение_4

—

. 2.

Dang

Ren

Liu

Zhang

Exp Dermatol

2005

;

(

876

—

882

. 3.

Passeron

Olivier

Duteil

Desruelles

Fontas

Orton2.

Новый диодный лазер с длиной волны 940 нм: эффективное лечение венулэктазии на ногах

J Am Acad Dermatol

2003

;

(

768

—

774

.4.

Майдабади

Abazari

Анализ взаимодействия лазера с жиром путем сравнения диодного лазера 980 нм и лазера Nd: YAG 1064 нм

J лыжная стволовая клетка

2014

;

(

): 1-6.5.

Franco

Kothare

Ronan

Grekin

McCalmont

Лазеры Surg Med

2010

;

(

361

—

370

.6.

Moussa

Tell

Cravalho

Динамика гемолиза популяций эритроцитов при воздействии супрафизиологических температур

Дж. Биомех Анг

1979

;

101

(

213

—

217

.7.

Rzepecki

Farberg

Hashim

Goldenberg

Обновленная информация о неинвазивных методах коррекции контуров тела

Cutis

2018

;

101

(

285

—

288

.8.

Decorato

Chen

Sierra

Ответ подкожной жировой ткани на неинвазивную гипертермическую терапию с использованием лазера 1060 нм

Лазеры Surg Med

2017

;

(

480

—

489

. 9.

Кац

Доэрти

Безопасность и эффективность неинвазивного диодного лазера 1060 нм для уменьшения жира на боках

Dermatol Surg

2018

;

(

388

—

396

.10.

Годвин

Streight

Dyachuk

, et al.

Тестирование вопросника по простому индикатору образа жизни: начальное психометрическое исследование

Кан Фам Врач

2008

;

(

—

. 11.

Barton

Jr,

Dauwe

Stone

Newman

Пласт Реконстр Сург

2016

;

138

(

624e

—

629e

.12.

Вонг

Бейкер

Боль у детей: сравнение оценочных шкал

Медсестра Окла

1988

;

(

.13.

Саеди

Kaminer

Новые волны для сжигания жира: сфокусированный ультразвук высокой интенсивности

Семин Кутан Мед Сург

2013

;

(

—

. 14.

Rzepecki

Farberg

Hashim

Goldenberg

Обновленная информация о неинвазивных методах коррекции контуров тела

Cutis

2018

;

101

(

285

—

288

. 15.

Ingargiola

Motakef

Chung

Vasconez

Sasaki

Пласт Реконстр Сург

2015

;

135

(

1581

—

1590

.16.

Klein

Бакалавр

Becker

Bowes

Лазеры Surg Med

2017

;

(

640

—

644

. 17.

Аврам

Harry

Криолиполиз ™ для уменьшения подкожно-жирового слоя

Лазеры Surg Med

2009

;

(

703

—

708

. 18.

Хаар

Coussios

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: физические принципы и устройства

Инт Дж. Гипертермия

2007

;

(

—

104

,19.

Минкис

Алам

Ультразвуковая подтяжка кожи

Дерматол Клин

2014

;

(

—

.20.

Jewell

Solish

Desilets

Неинвазивные технологии моделирования тела с акцентом на высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

Эстетическая пласт хирургия

2011

;

(

901

—

912

.21.

Müller

Horn

Fürhapter-Rieger

и др.

Br J Sports Med

2013

;

(

1028

—

1035

. 22.

Стив Пауэлл

Формирование фигуры с помощью неинвазивного лазерного лечения sculpsure

Прайм Дж.

2017

;

(

—

. 24.

Даян

Правда о боли: признание влияния боли на косметический результат

Пластическая хирургия лица

2014

;

(

152

—

156

Заметки автора

Клиническая оценка безопасности и эффективности диодного лазера с длиной волны 1060 нм для неинвазивного уменьшения жира в брюшной полости | Журнал эстетической хирургии

Абстрактные

Предпосылки

Объективы

Методы

Результаты

Выводы

Уровень доказательности: 4

процедур липосакции, что делает ее второй по частоте хирургической процедурой, выполняемой сертифицированными пластическими хирургами в Соединенных Штатах, уступая только увеличению груди.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Набор пациентов

Было набрано

Исследовательский прибор

Рисунок 1.

Устройство Venus Bliss. Устройство состоит из четырех аппликаторов диодных лазеров с длиной волны 1060 нм, подключенных к основной консоли, которая содержит источник питания, систему водяного охлаждения, драйвер лазера и контроллер лазера. Графический интерфейс пользователя также позволяет оператору управлять настройками устройства с главной консоли.

Рис. 2.

Протокол лечения

Клинические измерения

Слепые фото обзоры

Оценка безопасности

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические данные пациента

Таблица 1. Возраст пациентов

, тип кожи по Фитцпатрику и расовая принадлежность пациентов, завершивших исследование

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

Таблица 1.

Возраст пациента, тип кожи по Фитцпатрику и расовая принадлежность пациентов, завершивших исследование

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	9018 африканский или черный Американский	2	7
Другой	2	7

91 001 1

Характеристика .	Пациенты (n = 29), № .	Пациенты,% .
Возрастная группа, лет .	.	.
<20	0	0
21-30	1	3
31-40	8	30
		40
51-60	6	20
> 60	2	7
Фитцпатрик типа
II	13	45
III	9	31
IV	3	10
001 V	9	9 3	10
Раса
Американские индейцы или коренные жители Аляски	3
Коренной житель Гавайев или других тихоокеанских островов	1	3
Азиатский	1	3
Кавказский	226 Американский	2	7
Другой	2	7

Размеры корпуса

Толщина жировой ткани

Таблица 2. Уменьшение жировой массы на

.	Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56
Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56

.	Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56
Среднее уменьшение жирового слоя ± SE (мм) .	Среднее уменьшение жирового слоя ± стандартная ошибка (% от исходного уровня) .
6 недель после лечения	0,80 ± 0,22	4,92 ± 1,38
12 недель после лечения	1,28 ± 0,27	8,55 ± 1,56

Рисунок 3.

Ультразвуковые изображения, показывающие уменьшение на 12% (с 8,5 до 7,5 мм) от исходного уровня (A) Через 12 недель после лечения (B) Толщина жирового слоя на участке 01 и на 9% (с 11,5 до 10,5 мм) уменьшение толщины жирового слоя между исходным уровнем (C) Через 12 недель после обработки (D) толщина жирового слоя на участке 02. Красные линии обозначают жировой слой.

Рисунок 4.

Фото обзоры

Рисунок 5.

Рисунок 6.

Оценка боли при лечении

Удовлетворенность пациентов

Рисунок 7.

Рис. 7.

Оценка пациентом лечения и исхода

Рисунок 8.

Временная шкала для пациентов, замечающих положительные изменения в области лечения после лечения.

Рисунок 8.

Временная шкала для пациентов, замечающих положительные изменения в области лечения после лечения.

Рисунок 9.

Уровень положительных изменений, наблюдаемых пациентами через 12 недель после лечения.

Рис. 9.

Уровень положительных изменений, наблюдаемых пациентами через 12 недель после лечения.

Рисунок 10.

Продолжительность чувствительности (в часах) после лечения.

Рисунок 10.

Продолжительность чувствительности (в часах) после обработки.

Неблагоприятные события

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Благодарности

Раскрытие информации

Финансирование

Финансирование этого исследования было предоставлено Venus Concept (Торонто, Онтарио, Канада).

ССЫЛКИ

Эстетическая хирургия J

2019

;

(

Приложение_4

—

. 2.

Dang

Ren

Liu

Zhang

Exp Dermatol

2005

;

(

876

—

882

. 3.

Passeron

Olivier

Duteil

Desruelles

Fontas

Orton2.

Новый диодный лазер с длиной волны 940 нм: эффективное лечение венулэктазии на ногах

J Am Acad Dermatol

2003

;

(

768

—

774

.4.

Майдабади

Abazari

Анализ взаимодействия лазера с жиром путем сравнения диодного лазера 980 нм и лазера Nd: YAG 1064 нм

J лыжная стволовая клетка

2014

;

(

): 1-6.5.

Franco

Kothare

Ronan

Grekin

McCalmont

Лазеры Surg Med

2010

;

(

361

—

370

.6.

Moussa

Tell

Cravalho

Динамика гемолиза популяций эритроцитов при воздействии супрафизиологических температур

Дж. Биомех Анг

1979

;

101

(

213

—

217

.7.

Rzepecki

Farberg

Hashim

Goldenberg

Обновленная информация о неинвазивных методах коррекции контуров тела

Cutis

2018

;

101

(

285

—

288

.8.

Decorato

Chen

Sierra

Ответ подкожной жировой ткани на неинвазивную гипертермическую терапию с использованием лазера 1060 нм

Лазеры Surg Med

2017

;

(

480

—

489

. 9.

Кац

Доэрти

Безопасность и эффективность неинвазивного диодного лазера 1060 нм для уменьшения жира на боках

Dermatol Surg

2018

;

(

388

—

396

.10.

Годвин

Streight

Dyachuk

, et al.

Тестирование вопросника по простому индикатору образа жизни: начальное психометрическое исследование

Кан Фам Врач

2008

;

(

—

. 11.

Barton

Jr,

Dauwe

Stone

Newman

Пласт Реконстр Сург

2016

;

138

(

624e

—

629e

.12.

Вонг

Бейкер

Боль у детей: сравнение оценочных шкал

Медсестра Окла

1988

;

(

.13.

Саеди

Kaminer

Новые волны для сжигания жира: сфокусированный ультразвук высокой интенсивности

Семин Кутан Мед Сург

2013

;

(

—

. 14.

Rzepecki

Farberg

Hashim

Goldenberg

Обновленная информация о неинвазивных методах коррекции контуров тела

Cutis

2018

;

101

(

285

—

288

. 15.

Ingargiola

Motakef

Chung

Vasconez

Sasaki

Пласт Реконстр Сург

2015

;

135

(

1581

—

1590

.16.

Klein

Бакалавр

Becker

Bowes

Лазеры Surg Med

2017

;

(

640

—

644

. 17.

Аврам

Harry

Криолиполиз ™ для уменьшения подкожно-жирового слоя

Лазеры Surg Med

2009

;

(

703

—

708

. 18.

Хаар

Coussios

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: физические принципы и устройства

Инт Дж. Гипертермия

2007

;

(

—

104

,19.

Минкис

Алам

Ультразвуковая подтяжка кожи

Дерматол Клин

2014

;

(

—

.20.

Jewell

Solish

Desilets

Неинвазивные технологии моделирования тела с акцентом на высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

Эстетическая пласт хирургия

2011

;

(

901

—

912

.21.

Müller

Horn

Fürhapter-Rieger

и др.

Br J Sports Med

2013

;

(

1028

—

1035

. 22.

Стив Пауэлл

Формирование фигуры с помощью неинвазивного лазерного лечения sculpsure

Прайм Дж.

2017

;

(

—

. 24.

Даян

Правда о боли: признание влияния боли на косметический результат

Пластическая хирургия лица

2014

;

(

152

—

156

Заметки автора

Лазерный липолиз с помощью диодного лазера 980 нм: опыт 400 случаев

ВВЕДЕНИЕ

С 1983 года, после публикации Illouz ¹ серии из> 3000 случаев липосакции по поводу липодистрофии в качестве начального или дополнительного лечения, липосакция признана пластической операцией для лечения неровностей контура тела.Независимо от метода, он состоит из процедуры, в которой хирург снижает содержание жира таким образом, чтобы кожа естественным образом адаптировалась к этому уменьшению объема жировой ткани либо за счет спонтанной эластичности, либо за счет экзогенной стимуляции.

Со времени первых описаний техники липосакции сохранился принцип вакуумного удаления жировой ткани. Первоначально использовалась сухая техника, состоящая из прямой аспирации без инфильтрации, которая была эффективной при удалении жира.Однако травма, вызванная трением о ткань, привела к гематомам с серьезной кровопотерей, синякам и, следовательно, длительным воспалительным процессам, вызывающим фиброз и неровности кожи. Благодаря доступности инфильтрационных растворов с вазоконстрикторами в различных концентрациях, результаты стали более однородными, с меньшим кровотечением, меньшим риском и более короткими периодами восстановления ². Тем не менее, это все еще была травматичная и агрессивная техника с высоким процентом осложнений, некоторые из которых закончились смертельным исходом.

Технологические достижения последних лет, такие как разработка ультразвуковой липосакции и вибролипосакции, принесли пользу пациентам, например, уменьшили травматичность тканей, а также в значительной степени хирургам, снизив физическую нагрузку во время операции.

Внедрение лазерной технологии в липосакцию первоначально вызвало серьезные сомнения в ее эффективности при лечении тканей из-за использования неадекватного оборудования с неподходящими длинами волн или без сродства / поглощения воды в целевой жировой ткани ³.

Соответствующие научные исследования, которые связывают некоторые длины волн (например, 980 нм) с высоким сродством / поглощением воды, содержащейся в адипоцитах, продемонстрировали эффективность и безопасность использования лазера при липосакции ^4,5.

При применении лазерной липосакции уменьшается механическая травма окружающих тканей, что приводит к уменьшению фиброза и уменьшению кровотечений из-за свертывания кровеносных сосудов. Это обеспечивает послеоперационный комфорт и более быстрое восстановление. ⁶.Кроме того, значительное втягивание ткани, как немедленное, так и отсроченное, достигается за счет стимуляции образования коллагена ⁷.

Селективные фототермические, фотохимические и фотоакустические свойства лазера известны давно; тем не менее, он только недавно стал использоваться в качестве лечения для совместной оптимизации результатов липопластики ⁸. Использование этой технологии для липолиза и стимуляции образования коллагена показало свою эффективность ⁹.

Цель данной статьи — представить опыт 400 последовательных случаев лазерного липолиза, выполненного авторами с использованием диодного лазера с длиной волны 980 нм в качестве адъювантной процедуры липосакции.

МЕТОДЫ

В этом ретроспективном обсервационном исследовании оценивались 400 пациентов, перенесших лазерный липолиз в период с июля 2007 года по июль 2012 года. Из них 285 пациентов были прооперированы в частной практике одного из авторов (ПК) в Перу, а 115 пациентов были из частных клиник других авторов в Бразилии. Двести восемьдесят пациентов прошли хирургическое лечение только с помощью лазерной липолизной липосакции, а остальные прошли лазерный липолиз в качестве вспомогательного лечения с другими операциями, такими как абдоминопластика и маммопластика.

Средний возраст пациентов на момент операции составил 29 лет (от 18 до 52 лет). Двадцать восемь пациентов были мужчинами и 257 — женщинами.

Все пациенты заполнили форму информированного согласия и прошли предоперационные стандартные обследования с гематологическим и кардиологическим обследованием.

Обрабатываемые области варьировались и включали живот, бока, спину, подподбородочную область, внутреннюю поверхность бедер и внутреннюю поверхность рук.

Процедуры проводились в больнице, тип анестезии был общим, регионарным (эпидуральная) или местным с седацией, в зависимости от степени и показаний для каждого случая.

Стандартный метод инфильтрации Centurion et al. ⁵ использовался с использованием 0,9% физиологического раствора с температурой около 4ºC и адреналина 1: 500 000. Инфильтрацию предпочтительно проводили с помощью системы постоянного давления при 150 мм рт. Ст., Обеспечиваемой помещением раствора в резервуар с перепадом давления в манжете, чтобы обеспечить однородное распределение во время инфузии с помощью иглы Клейна диаметром 2 мм. Равномерное нанесение проводилось только в самом глубоком слое, параллельно мышечной плоскости, чтобы избежать туннелирования жировой ткани.Объем инфузии был эквивалентен расчетному объему, взятому из каждой области. Этот метод инфильтрации занимал от 7 до 8 минут, чтобы ввести 1 литр в каждый пролежень, что является адекватным периодом для сужения сосудов.

Во всех процедурах использовалось оборудование с диодным лазером с длиной волны 980 нм (ORLight ^®). Для передачи энергии тканям использовалась жесткая канюля диаметром 2 мм с оптическим волокном 600 мкм. Прохождение лазера инициировалось в глубоких слоях медленными веерообразными движениями со скоростью около 2.5 см / с, от разреза, с применением возвратно-поступательных движений лазера, всегда со свободным контролем руки оператора на обрабатываемой области, чтобы поддерживать расстояние от конца волокна до поверхности. В конце движения наружу каждого прохода конец волокна удерживался на безопасном расстоянии от кожи с помощью индикатора красного света, чтобы избежать травм. После прохождения канюли в более глубокую плоскость с той же осторожностью проводились проходы в средней плоскости, а затем в более поверхностной плоскости до поверхности кожи.

Для ухода за телом мощность поддерживалась в пределах от 18 до 22 Вт, за исключением подподбородочной области, внутренней поверхности рук и бедер, где использовалось от 14 до 16 Вт.

Для стимуляции кожной ретракции обработанной области после лазерного липолиза проходы канюли выполнялись с лазерным волокном в подкожном положении с концом, направленным к поверхности. Ножная педаль работала только при движении наружу (рис. 1). Этот проход также имел веерообразную форму от разреза под визуальным контролем красного света от конца волокна со скоростью не менее 5 см / с.В этом маневре, когда свободная рука оператора лежала на поверхности кожи, повышение температуры контролировалось наощупь.

Рисунок 1 — Интраоперационная стимуляция ретракции кожи («подтяжка кожи») с концом лазерной канюли на подкожном уровне с непрерывной стрельбой только по наружному пути.

После прохождения лазерной канюли для липолиза и ретракции кожи была выполнена обычная липосакция. Использовались прямые и изогнутые канюли диаметром 4 и 3,5 мм.Используемая вакуумная система была смешана, получена шприцем на 60 мл и аппаратом для липосакции. Сначала аспирировалась более глубокая плоскость, затем промежуточная часть и, наконец, выполнялась поверхностная липосакция, всегда медленными движениями.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Осложнения, наблюдаемые в этой серии пациентов, перенесших лазерный липолиз, перечислены в таблице 1.

Наблюдаемые синяки учитывают не общую площадь аспирации, а 2% или более площади пораженной поверхности тела. .Мы следовали соглашению об измерениях, согласно которому размер ладони эквивалентен 1% от общей поверхности тела.

Госпитализация варьировалась от амбулаторной до ночной хирургии. Использование неопиоидных анальгетиков было достаточным для купирования боли.

Все случаи повторного вмешательства были связаны с недостаточной коррекцией объема, которая проводилась под местной анестезией в условиях стационара с интервалом в 6 месяцев после первой процедуры.

Были случаи с небольшими участками фиброза, которые разрешились спонтанно или отступили после дополнительного лечения с помощью местного ультразвука (Manthus ^®, KLD).

Рисунок 2 иллюстрирует хорошие результаты, полученные с помощью этого метода.

Рис. 2 — На A, C и E предоперационные снимки брюшной полости и спины пациента, перенесшего лазерный липолиз с помощью диодного лазера 980 нм: вид спереди, вид сбоку слева и вид сзади, соответственно. На B, D и F послеоперационные (через 1 месяц после процедуры) изображения: вид спереди, вид слева под углом и вид сзади, соответственно.

ОБСУЖДЕНИЕ

Традиционная липосакция, выполняемая с местной инфильтрацией и аспирацией с помощью шприца или другого оборудования, является общепринятой процедурой.Однако поиск более однородных результатов с более короткими периодами послеоперационного восстановления и большей стимуляцией сокращения кожи и стимуляции коллагена является проблемой для всех пластических хирургов.

Взаимодействие лазера с тканью происходит за счет поглощения световой энергии хромофорами (структурами, чувствительными к определенной длине волны), которые выделяют достаточно тепла для достижения теплового повреждения. Тепло действует на жировые клетки, вызывая апоптотическое повреждение клеток и влияя на внеклеточный матрикс.В жировой ткани адипоциты содержат> 90% липидов, расположены в кластеры, и между ними находятся такие компоненты, как вода, перегородки, нервы, сосуды, капилляры и элементы соединительной ткани.

Лазерный липолиз начался с использования лазера Nd: YAG (1064 нм) для фототермолиза. Эта длина волны не имеет поглощения / сродства ни к воде, ни к жиру ^4,10. Лазер на этой длине волны необходимо применять в течение длительного времени, чтобы поднять температуру ткани и вызвать испарение адипоцитов.Более продолжительное время нанесения на ткань повышает температуру кожи примерно до 40ºC. Некоторые авторы рекомендовали этот метод как подходящий для ретракции кожи, но случаи ожогов приводили к дискредитации лазерного липолиза. Когда температура кожи достигает 40ºC, температура подкожной клетчатки (SCT) становится выше 42ºC, и поскольку температура плавления жира ниже, чем у кожи, мы можем сделать вывод, что SCT нанесен значительный ущерб.

Диодный лазер (980 нм) появился как устройство меньшего размера, которое дешевле в обслуживании.Установленный хромофор для этой полосы — внутри- и внеклеточная вода. В конце концов, было обнаружено, что человеческий жир имеет кривую поглощения, отличную от кривой поглощения воды при лазерном воздействии, то есть более высокое поглощение энергии жиром, что позволяет липолизу происходить без потребности в высокой энергии ¹¹. Низкая мощность, генерируемая на длине волны 980 нм, увеличивает размер адипоцитов до 100 мкм. Тепло, выделяемое лазером, изменяет баланс натрия и калия в клеточной мембране, что приводит к прохождению внеклеточной жидкости во внутриклеточное пространство ^4,8.

Диодный лазер с длиной волны 980 нм нашел широкое применение в качестве вспомогательного инструмента при липосакции. В этой системе вода является хромофором, и было показано, что лазерный липолиз посредством фотохимических эффектов (например, изменения проницаемости мембраны адипоцитов) и фототермических эффектов (прямое повреждение адипоцитов) является отличным методом для равномерного растворения.

Обладая энергией 990 Дж на 10 см ² и глубиной до 3 см, лазер можно использовать для достижения желаемого эффекта, устраняя необходимость одновременного контроля чрескожных датчиков температуры.Чтобы снизить вероятность повреждения кожи и предотвратить ожоги, подобные описанным в литературе, в первых 25 случаях авторы проводили измерения температуры с помощью инфракрасного термометра (EXTECH) (Таблица 1). Температура никогда не превышала 32ºC; поэтому ткани были защищены от возможного ожога. Во время применения лазера можно было услышать шум во время прохождения канюли глубоко в ткани, похожий на звук горячего масла в кастрюле, из-за ранее введенного холодного раствора, не замечая повреждения кожи.Хорошая ретракция кожи все еще была получена за счет селективного воздействия длины волны 980 нм с относительным сродством к воде / поглощением. Эти данные были важны для обучения при чутком ручном контроле авторов.

Использование инфильтрации холодного физиологического раствора перед процедурой защищает окружающие ткани от случайного нагрева лазером. Температура физиологического раствора (4ºC) не показала системного эффекта, учитывая, что температура тела 36,4ºC под эпидуральным эффектом снизилась до 36ºC после

В первых 25 случаях ткани также удалялись, например, при абдоминопластике.Слайды материалов ex vivo были сделаны для гистологической оценки после прохождения лазера и для визуализации изменений в жировой и соединительной тканях (рисунки 3 и 4).

Рисунок 3 — Гистологический препарат жировой ткани, окрашенной гематоксилином и эозином, визуализированный под оптическим микроскопом при 40-минутном усилении. Обратите внимание, что жировая ткань была частично сохранена на 30% после применения лазера с длиной волны 980 нм (стрелка).

Рисунок 4 — Гистологический препарат соединительной ткани, окрашенный гематоксилином и эозином, визуализированный под оптическим микроскопом при 40 ‘амплификации.Обратите внимание, что модифицированная соединительная ткань была частично сохранена на 10% после применения лазера с длиной волны 980 нм (стрелка).

Коагуляция микроциркуляторного русла, окружающего туннели, заметно снизила количество крови в липоаспирате, уменьшив не только непосредственные местные синяки, но и пятна, которые быстро исчезли после операции.

Послеоперационная анальгезия ограничивалась использованием противовоспалительных анальгетиков в течение максимум 3 дней без использования опиоидов.Пациенты, которые ранее перенесли липосакцию с использованием традиционной техники (без лазера), сообщили о меньшей послеоперационной боли и более быстром выздоровлении по сравнению с их предыдущим опытом. Воздействие лазера на иннервацию, окружающую путь лазерного волокна, вызывает парестезию и даже временную анестезию, повышая комфорт пациента в послеоперационном периоде. В группе пациентов, включенных в это исследование, использование анальгетиков основывалось на наличии боли.

Использование того же диодного (980 нм) лазера для «подтяжки кожи» показывает его универсальность для использования в дополнительных процедурах.Подкожная стимуляция с осторожностью и скоростью не повредила кожу. При выполнении щипкового теста во время операции хирург сразу же заметил эффект, вызванный ремоделированием коллагена в дерме. С первого дня после снятия компрессионной повязки наблюдалась равномерная аккомодация ткани с минимальной неровностью поверхности. В течение первых 3 месяцев наблюдалось постепенное развитие ретракции кожи из-за неоколлагенеза, индуцированного лазером. Этот эффект, по-видимому, был более интенсивным в подподбородочной области, внутренней стороне бедер и внутренних руках, областях, ранее считавшихся «табу», но теперь с ними можно безопасно и эффективно лечить.

Со временем и мощностью, накопленной в определенной области, прохождение канюли с лазерным волокном снижает сопротивление. В случаях вторичной липосакции с выраженным фиброзом в послеоперационном периоде наблюдалось стойкое нарушение фиброзных тяжей.

ВЫВОДЫ

Использование липолиза с диодным лазером 980 нм в качестве дополнения к липосакции было безопасным и воспроизводимым. Наблюдаемые результаты подтверждают, что диодный лазер является надежным вариантом с хорошими результатами для пациентов, перенесших липосакцию.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Illouz YG. Моделирование контуров тела липолизом: 5-летний опыт, более 3000 случаев. Plast Reconstr Surg. 1983; 72 (5): 591-7.

2. Klein JA. Тумесцентная методика регионарной анестезии позволяет применять лидокаин в дозе 35 мг / кг для липосакции. J Dermatol Surg Oncol. 1990; 16 (3): 248-63.

3. Вайс Р.А., Бисли К. Липосакция с помощью лазера с использованием новой смеси длин волн, селективных для липидов и воды. Лазеры Surg Med. 2009; 41 (10): 760-6.

4. Mordon S, Eymard-Maurin AF, Wassmer B., Ringot J. Гистологическая оценка лазерного липолиза: импульсный 1064-нм Nd: YAG-лазер по сравнению с непрерывным диодным лазером 980-нм. Эстет Сург Дж. 2007; 27 (3): 263-8.

5. Centurion P, Cuba JL, Noriega A. Liposucción con diodo laser 980 нм. (LSDL 980-нм): optimización de protocolo seguro en cirugía de contorno corporal. Cir Plást Ibero-Latinoam. 2011; 37 (4): 355-64.

6. Гольдман А. Субментальная липосакция с помощью лазера Nd: Yag. Лазеры Surg Med. 2006; 38 (3): 181-4.

7. Апфельберг Д. Лазерная липосакция может быть полезна хирургам и пациентам. Clin Laser Mon. 1992; 10 (12): 193-4.

8. Андерсон Р.Р., Фаринелли В., Лаубах Х., Манштейн Д., Ярославский А.Н., Губели Дж. 3 ^рд и др. Селективный фототермолиз богатых липидами тканей: исследование с помощью лазера на свободных электронах. Laser Surg Med. 2006; 38 (10): 913-9.

9. Алексиадес-Арменакас М. Комбинированная лазерная липосакция и малоинвазивная подтяжка кожи с температурной обратной связью для обработки субментума и шеи.Dermatol Surg. 2012; 38 (6): 871-81.

10. Вассмер Б., Земмури Дж., Рочон П., Мордон С. Сравнительное исследование длин волн для лазерного липолиза. Photomed Laser Surg. 2010; 28 (2): 185-8.

11. Бадин А.З., Гондек Л.Б., Гарсиа М.Дж., Валле Л.К., Флизиковски Ф.Б., Норонья Л. Анализ воздействия лазерного липолиза на образцы тканей человека, полученные в результате липосакции. Эстетическая Пласт Сург. 2005; 29 (4): 281-6.

1. M.Sc. в области пластической хирургии, пластический хирург, действительный член Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica / Бразильского общества пластической хирургии (SBCP), управляющий партнер Núcleo de Plástica Avançada, Сан-Паулу, SP, Бразилия
2.Пластический хирург, полноправный член SBCP, управляющий партнер Núcleo de Plástica Avançada, Сан-Паулу, SP, Бразилия
3. Пластический хирург, член SBCP, директор института Cosmopolitan, Passo Fundo, RS, Бразилия
4 .

Что такое лазерный липолиз — плюсы и минусы

Лазерный липолиз

Липолазер — аппаратные методики. Показания, противопоказания

Механизм действия LS651

Преимущества методики:

Рекомендации:

Лазерный липолиз в Уфе, цена. Лазерная липосакция лица, живота. Безоперационное удаление жира.

Холодный лазерный липолиз, липолазер в Новосибирске!

Уменьшение объема после курса липолазера в области талии в среднем составляет 8 — 10 см!

Как работает холодный лазерный липолиз (липолазер):

Результаты применения лазерного липолиза (липолазера):

Результаты, полученные после такой процедуры, сопоставимы с результатами хирургической липосакции.

Преимущества липолазера перед другими методами удаления подкожного жира:

Общие рекомендации к процедуре холодного лазерного липолиза:

Во время проведения курса процедур необходимо пить не менее двух литров чистой воды каждый день — на протяжении всего курса!

Обязательны ежедневные физические нагрузки, например 30 минут ходьбы ежедневно!

Для улучшения результатов и получения максимально-возможного эффекта необходимо сочетать курс холодного лазерного липолиза с другими передовыми технологиями:

В течение всего курса холодного лазерного липолиза (липолазера) категорически не рекомендуется употреблять напитки содержащие кофеин и алкоголь!

Часто задаваемые вопросы по процедуре лазерного липолиза:

Сколько сантиметров можно потерять в результате применения лазерного липолиза (липолазера)?

Уменьшение объема после курса процедур в области талии в среднем составляет 8 — 10 см.

Цены на холодный лазерный липолиз (липолазер) в Велнес клубе Новосибирск:

Весенняя акция! Скидка на лазерный липолиз (липолазер) — 60%!

Видео про лазерный липолиз (липолазер):

Аппаратный массаж Icoone Laser в Петербурге

Услуга лазерного липолиза в Красноярске: цены, отзывы и адреса

Разрушение жира без операции

Показания к лазерному липолизу

Как делают лазерный липолиз

Специфика лазерной липосакции

Последствия лазерной липосакции

Сколько стоит лазерная липосакция в Красноярске?

Ретроспективный анализ 534 процедур

Jean Pascal Reynaud

Martine Skibinski

Benjamin Wassmer

Philippe Rochon

Abstract

Предпосылки

Методы

Результаты

Заключение

Материалы и методы

Лазер

Ультразвуковая визуализация

Методика

Пациенты

Результаты

Таблица 1

Обсуждение

Заключение

Открытый доступ

Ссылки

Ретроспективный анализ 534 процедур

Jean Pascal Reynaud

Martine Skibinski

Benjamin Wassmer

Philippe Rochon

Abstract

Предпосылки

Методы

Результаты

Заключение

Материалы и методы

Лазер

Ультразвуковая визуализация

Методика

Пациенты

Результаты

Таблица 1

Обсуждение

Заключение

Открытый доступ

Ссылки

Абстрактные

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Набор пациентов

Исследовательский прибор

Протокол лечения