Глютамин это: Аминокислота VPLAB L-Glutamine купить в интернет-магазине VPLAB

L-глютамин и глутатион

Хотя глютамин является очень полезной добавкой сам по себе, он является одним из трех прекурсоров для производства глутатиона. Глутатион является матерью всех антиоксидантов, отвечающих за восстановление клеток и защиту всех клеток в нашем теле. Поддерживает нашу печень и ее способность восстанавливать себя после повреждений, это один из компонентов номер один в нашей иммунной системе. Дополнительный прием глютамина является отличным способом, чтобы исправить повреждения, нанесенные вашей мышечной ткани во время интенсивных тренировок. 

Как вы уже могли заметить из прочитанного, глютамин играет ключевую роль в вашей иммунной системе. И его дополнительный прием будет способствовать не только улучшению иммунитета, но и лучшему восстановлению после тренировок. Если вы беспокоитесь о своем здоровье и силовых показателях, вы можете заказать глютамин в магазине ProteinHouse

ГЛУТАМИН — это… Что такое ГЛУТАМИН?

Глютамин: что это такое? | Новини

13:58, 16 липня 2015 р.

Глютамин представляет собой ни что иное, как многофункциональную аминокислоту. Он, в своем подавляющем большинстве, находится в скелетных мышцах человека. Глютамин в данных мышцах занимается регулированием строительства мышечной ткани, а также он позволяет поддерживать иммунную систему человека в прекрасном состоянии. Особенности глютамина от интернет-магазина sportbar.com.ua/gljutamin-.html таковы, что он обеспечивает более быстрое восстановление всех мышц человека после проведения изнурительной тренировки. Если постоянно и интенсивно тренироваться, то без этой аминокислоты обойтись практически невозможно, так как организм человека будет постоянно ее требовать.

Человеческий организм и сам способен вырабатывать глютамин. Объясняется это тем, что глютамин не незаменимая аминокислота. Тем не менее, пищевая добавка в его лица окажет полезное действие на организм. В повседневном рационе человека среднее количество глютамина равно примерно 5-10 граммам, и это учитывая очень хорошее и сбалансированное питание. В тоже время, если активно заниматься спортом, то человеку в день необходимо потреблять примерно 15 грамм этой аминокислоты. Так что можно отметить, что одно лишь правильное питание не в состоянии обеспечить организм спортсмена достаточным количеством глютамина. Впрочем, такое количество этого вещества может потребоваться и не только тем, кто активно занимается спортом. Дело в том, что когда иммунитет человека ослаблен (во время стресса или болезни), ему также требуется такая же суточная норма глютамина, как и спортсмену.

В то время, когда человек болеет или же подвергается постоянно стрессам, то его организм использует данную аминокислоту в качестве строительного материала и топлива, а это значит, что необходимо принимать в такие периоды большее количество глютамина. В качестве пищевой добавки глютамин оказывает замечательные положительные действия, улучшает устойчивость организма, повышает его сопротивляемость. Существует мнение и насчет того, что благодаря глютамину улучшается реакция и концентрация головного мозга, так что эту аминокислоту можно считать и своеобразным мозговым топливом.

С необходимым количеством глютамина в организме человек постоянно внимателен, бодр, быстро соображает. В тоже время, в обратной ситуации, наоборот, человек не чувствует достаточно жизненной энергии, а его мускулы становятся меньше.

Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію

Глютамин как недостающий ингредиент для здоровья кишечника

Если раньше диетологи исследовали вопрос, как уменьшить размер вашего кишечника, то теперь они внимательно изучают то, что находится внутри него. Современная наука указывает на микробиом кишечника — то есть на баланс бактерий, живущих в вашей пищеварительной системе — как на потенциальный источник (или средство воздействия) широкого спектра проблем со здоровьем.

«Ваш кишечник — это больше, чем просто место для переваривания пищи», — говорит Шеннон Эрхардт, Р. Д., диетолог EXOS. — «Это дом для более чем половины иммунной системы организма. Несбалансированный микробиом кишечника может привести к различным проблемам, связанным с кишечником, и к невозможности поддерживать здоровый вес тела».

Согласно статье Гарвардской Медицинской школы, организмы в вашем кишечнике помогают вам усваивать питательные вещества из вашей пищи, защищают вас от кишечных инфекций и производят витамин К, который участвует в создании белков, которые позволяют вашей крови свертываться.

В США в мае 2019 года предварительные результаты крупнейшего микробиологического исследования в истории обнаружили, что люди с психическими расстройствами, начиная от депрессии и заканчивая шизофренией, делились похожими бактериями, имевшимися в их кишечниках. «Практически каждый аспект здоровья связан с тем, что происходит в вашем желудочно-кишечном тракте», — говорит Эрхардт.

Возможно, вы уже знаете, что вам следует употреблять пробиотики и пребиотики, чтобы сохранить здоровье кишечника. Пробиотики — это хорошие бактерии и дрожжи, которые помогают расщеплять пищу и бороться с плохими бактериями в теле, которые могут сделать вас больными. Между тем, пребиотики — это клетчатка, которой питаются пробиотические организмы.

Продукты, такие как органический йогурт, чайный гриб и кимчи, а также добавки с хорошими штаммами бактерий, такими как лактобактерии и бифидобактерии, имеют большое значение для поддержания баланса вашего кишечника, но есть также спортивные добавки, которые неплохо справятся с этой задачей. Например, глютамин, который до недавнего времени большинство людей принимали только для восстановления мышц и улучшения производительности.

Глютамин при всех его эргогенных свойствах может быть недостающим ингредиентом для улучшения переваривания пищи и поддержания здоровья кишечника.  

Что такое глютамин?

L-глютамин является самой распространенной аминокислотой в организме, на долю которой приходится 60% от общего количества аминокислот в ваших клетках. Ваше тело производит некоторое количество глютамина для себя, но также получает его из высокобелковых продуктов, таких как мясо, морепродукты и яйца. Тем не менее, несмотря на распространенность глютамина, любой стресс может истощить запасы этой аминокислоты. Именно поэтому глютамин считается условно незаменимой аминокислотой.

«Ваша потребность в глютамине возрастает в разное время, — говорит Эрхардт, — например, когда вы больны, напряжены, травмированы или выполняете высокоинтенсивные действия. Большинство людей, вероятно, не получают достаточного количества глютамина в своем рационе».

Поэтому его стоит и показано принимать в виде добавки.

Преимущества глютамина

1.      Поддерживает здоровье кишечника

«Глютамин является предпочтительным источником энергии для кишечника, помогает организму нейтрализовать проблемы кишечника и поддержать иммунную систему», — говорит Эрхардт. Согласно статье в журнале эпителиальной биологии и фармакологии, глютамин помогает сохранить «плотные соединения» в слизистой оболочке кишечника, которые предотвращают воспаления, в результате которых микробы и пища, которую вы едите, проникают в кишечник и попадают в кровоток. Другими словами, глютамин может действовать как своего рода шпаклевка, которая заполняет «трещины» в кишечнике.

И хорошие новости для спортсменов и активных людей: исследование 2015 года показало, что люди, которые принимали глютамин незадолго до тренировки, предотвращали вызванное упражнениями повышение проницаемости кишечника и подавляли маркеры воспаления.

2.      Ускоряет восстановление

В исследовании 2015 года испытуемые выполняли эксцентрические растяжения ног, чтобы вызвать болезненность мышц. То есть исследователи заставили их медленно снижать вес, чтобы вызвать как можно больше повреждений мышц в бедрах. Мало того, что люди, которые дополнительно принимали глютамин, сообщили о том, что после этого они чувствовали себя менее больными, они испытали меньшую потерю силы, когда их ноги были протестированы снова всего лишь через три дня.

Подводя итог, исследователи написали: «основная гипотеза заключается в том, что прием глютамина может улучшить функцию мышц, ослабляя воспалительную реакцию на эксцентрические упражнения». Кроме того, «после смягчения воспалительной реакции повышенная доступность глютамина способствует синтезу белка [т. е. росту мышц] и процессу восстановления».

Восстановление включает в себя заживление ран и способность оправиться от болезни. Согласно исследованиям, глютамин является основным источником энергии для деления эпителиальных клеток (тех, которые выравнивают поверхности вашего тела) и поэтому играет важную роль в оказании помощи организму, чтобы восстановить кожу в месте раны. Между тем, Оксфордское исследование показало, что спортсмены, дополнительно принимающие глютамин, были менее подвержены инфекциям. Это важно, потому что, хотя мы считаем спортсменов здоровыми, стресс, получаемый на тренировках, подавляет иммунную систему.

3.      Повышает аэробную производительность

Как часть реакции организма на стресс, глютамин высвобождается из клеток и преобразуется печенью в глюкозу, что делает его источником энергии, таким же как углеводы и жиры. Это может помочь вам тренироваться гораздо дольше, чем вы обычно тренируетесь.

Эксперимент, описанный в журнале Международного общества спортивного питания, показал, что даже в условиях обезвоженности спортсмены, принимавшие глютамин, имели более длительные периоды истощения во время тренировки.

4.      Увеличивает время реакции

Существует растущий интерес к нестимулирующим питательным веществам, которые помогает всегда быть сконцентрированными. Глютамин может квалифицироваться как одно из них. Исследование 2015 года на баскетболистах показало, что добавки с глютамином давали лучшее время реакции на 12,6%.

Сколько глютамина я должен принимать?

Из-за плохого питания американцев Эрхардт говорит, что проблемы с кишечником становятся все более распространенными. По словам ученого, «пять граммов L-глютамина в день — отличный способ поддержать процесс заживления и вернуть кишечник в нормальное русло».

«Глютамин доступен в виде порошка, и вы можете принимать его до или после тренировки, а также в сочетании с другими добавками (скажем, смешать его в белковый коктейль). И не важно, в какое время пить глютамин, — говорит Эрхардт. — Можете принимать его даже натощак, размешав в стакане воды или добавлять в утреннюю овсянку».

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.

Синонимы русские

Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.

Синонимы английские

Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.

Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

Для чего используется исследование?

• Чтобы подтвердить заболевание печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы.
• Для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита.
• Для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
• Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы, – заболеванием печени или патологией костей.
• Для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.

Когда назначается исследование?

• При выполнении стандартных диагностических панелей, которые могут использоваться при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к хирургическому вмешательству.
• При выполнении «печеночных проб», используемых для оценки функции печени.
• При жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
• При подозрении на злоупотребление алкоголем или при наблюдении за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.

Причины повышения активности ГГТ

• Поражение печени и желчевыводящих путей
  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
  • Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
• Другие причины
  • Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем.
  • Рак простаты.
  • Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
  • Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям.
  • Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.

Причины снижения активности ГГТ

• Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.

Что может влиять на результат?

• Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
• Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
• Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.

Важные замечания

При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

SiS Rego Rapid Recovery Plus 490 гр Малина

Белково-углеводный напиток SiS Rego Rapid Recovery Plus.

Rego Rapid Recovery Plus – это полноценный продукт для восстановления, который можно употреблять сразу после тяжелых тренировок или соревнований, когда вам необходимо пополнить запасы энергии и способствовать восстановлению мышц.

Имеет те же свойства, что и SiS Rego Rapid Recovery, но с повышенным содержанием углеводов, использованием сывороточного белка и дополнительными порциями BCAA, L-глютамина с витаминами и минералами.

Быстрое пополнение запасов гликогена и обеспечение белком помогут вам получить максимальную отдачу от тренировок и подготовить вас к следующим нагрузкам.

Rego Rapid Recovery Plus содержит высококачественный концентрат сывороточного белка, который имеет полный аминокислотный профиль, к которому добавили 2 г лейцина и 5 г L-глютамина для поддержки синтеза мышечного белка.

Лейцин – это аминокислота, которая, как известно, включает передачу сигналов для синтеза мышечного белка, а L-глутамин известен как одна из самых распространенных незаменимых аминокислот с антикатаболическими и иммунными свойствами. Таким образом, смесь углеводов, белков, L-глутамина и BCAA обеспечивает формулу восстановления, которая может способствовать пополнению запасов гликогена в мышцах, синтезу мышечных белков, функции кишечника и регидратации.

Ключевые особенности:

• 24 г белка с 6 г BCAA для восстановления мышечной ткани
• 38 г углеводов из мальтодекстрина
• Дополнительные 5 г L-глютамина

Способ применения: смешайте в шейкере 70 г порошка (3 ложки) с 500 мл воды. Употребите в течение 30 минут после тренировки.
Продукт в порошковой форме, легко растворяется в жидкости и усваивается.

Состав: мальтодекстрин (из кукурузы) (55%), концентрат сывороточного белка (31%) (молоко, соя), L глютамин, L лейцин, натуральные ароматизаторы (2%), загуститель: ксантановая камедь, окраска: свекольный красный, витамин и минеральная смесь (Аскорбиновая кислота, никотинамид, альфа-токоферилацетат, пирофосфат трехвалентного железа, сульфат цинка, пантотенат кальция, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин, тиаминмононитрат, цитрат кальция, фолиевая кислота, йодид калия, биотин, цианокобериноксидаза.

Страна изготовитель: Великобритания.

Продукт зарегистрирован в агентстве Informed Sport
SiS Rego Rapid Recovery прошёл тестирование и сертификацию в агентстве Informed Sport. По протоколу Агентство тестирует каждую партию продукта компании Science in Sport, проверка проводится в соответствии с требованиями WADA. Наличие сертификата Informed Sports подтверждает отсутствие в продукте запрещённых субстанций, включая стероиды. Сертификаты по каждому продукту предоставляем по требованию.

Глютамин

• РЕМОНТ

  Восполняет истощенные запасы, помогая нарастить мышечную массу. †

• РОСТ

  Помогает наращивать и поддерживать мышечную массу. †

• КОНСЕРВАЦИЯ

  Поддерживает синтез белка для защиты с трудом заработанных доходов.

Глютамин — это безвкусный, легко смешиваемый порошок с чрезвычайно универсальной аминокислотной формулой в свободной форме. Это самая распространенная в природе аминокислота в мышечной ткани, но она может быть истощена во время длительных тренировок.

Добавка с глутамином восполняет истощенные запасы, чтобы помочь нарастить новую мышечную массу и защитить с трудом заработанные результаты, поддерживая синтез белка. L-глутамин также поддерживает кислотно-щелочной гомеостаз.

Глютамин поддерживает восполнение, увеличение объема и восстановление мышечной энергии после тренировки. Эта «условно незаменимая» аминокислота играет важную роль в форме и функционировании мышц. †

Поддерживает увеличение объема мышечных клеток и развитие мышц
Прием добавок глютамина поможет вам улучшить физическую работоспособность и нарастить мышцы.Добавка также увлажняет клетки вашего тела, которые имеют решающее значение для восстановления и роста.

Восполняет уровень истощенного глютамина
Когда человек находится в состоянии стресса, болен или травмирован, уровень L-глютамина снижается, заставляя ваше тело искать аминокислоту в мышцах, чтобы заполнить пробел. Добавки глютамина могут способствовать более быстрому выздоровлению при некоторых заболеваниях.

Повышает иммунную систему
Глютамин необходим для иммунной системы. Это важный источник энергии для лейкоцитов, других иммунных клеток и клеток кишечника.Для оптимального и эффективного функционирования клетки вашего тела нуждаются в достаточном количестве белков. Глютамин содержит достаточно белков, чтобы дополнять аминокислоты, вырабатываемые вашим организмом. Глютамин может улучшить ваше здоровье, сократить время восстановления и уменьшить инфекцию.

способствует здоровью кишечника
Иммуностимулирующие свойства этой добавки также позволят ей улучшить здоровье кишечника. Ваш кишечник составляет важную часть иммунной системы. Большинство кишечных клеток несут иммунные функции.Глютамин, являясь источником энергии для клеток кишечника, предотвращает проблемы с повышенной кишечной проницаемостью.

Ключевые ингредиенты

Добавка глутамина — данные свидетельствуют о том, что она может принести пользу пациентам с критическими заболеваниями

Январь 2011 г. Выпуск

Добавка глутамина — данные свидетельствуют о том, что она может принести пользу пациентам с критическими заболеваниями
Меган Темпест, RD, LDN
Сегодняшний диетолог
Vol.13 № 1 стр. 40

В постоянно развивающейся области питания факты и теории о глютамине могут озадачить даже самого проницательного клинициста. Преимущества дополнительного глютамина широко изучались в течение последнего десятилетия, и это единственное питательное вещество остается горячей темой в области клинической диетотерапии.

Общие сведения о глутамине
Условно незаменимая аминокислота, глутамин, производится из глутаминовой кислоты, другой аминокислоты, под действием фермента глутаминсинтетазы.Большая часть глютамина хранится в тканях скелетных мышц, а остальная часть — в легких, печени, головном мозге и желудке. Здоровое, не подвергающееся стрессу тело очень эффективно синтезирует весь необходимый ему глютамин.

Глютамин выполняет множество функций в организме человека, включая облегчение азотистого метаболизма, подпитку клеток, выстилающих кишечник, поддержку синтеза белка и использование в качестве критически важного субстрата для клеточного иммунного ответа. Предполагаемая польза для здоровья от добавок глютамина огромна.Глютамин может усиливать иммунную функцию у тяжелобольных людей с подавленным иммунитетом, предотвращать инфицирование послеоперационных пациентов и поддерживать целостность слизистой оболочки кишечника перед лицом повреждения кишечника. Дополнительный глютамин может ускорить заживление кожных заболеваний, таких как тяжелые ожоги или пролежни, из-за его роли в воспалительной реакции, пролиферации клеток и образовании коллагена.

Причины для приема добавок
При тяжелом заболевании и катаболическом стрессе потребление глютамина организмом превышает нормальное количество.Глютамин быстро высвобождается из мышечных запасов, обеспечивая топливо абсорбирующим клеткам, выстилающим кишечник (энтероциты и колонциты), и пролиферирующим иммунным клеткам, а также для поддержания кислотно-щелочного баланса в почках.1 Уровень глутамина в плазме может снизиться на 58%. во время критического заболевания и остаются истощенными до трех недель.1 Истощение запасов глутамина связано с повышенным риском инфекционных осложнений, органной недостаточности и смерти.2

В этот критический период глутамин становится «незаменимой» аминокислотой, которую необходимо получать из пищевых источников (например, говядины, курицы, рыбы, яиц, бобов, молочных продуктов), пероральных добавок глютамина или обогащенного глутамином энтерального и парентерального питания. .Хотя сообщалось о небольшом вреде глутамина, прием добавок может быть противопоказан при наличии определенных лекарственных препаратов и медицинских состояний (например, при заболеваниях печени, когда превращение глутамина в глутамат и аммиак может усугубить печеночную энцефалопатию). Добавки для энтерального глутамина, обычно в форме L-глутамина, доступны индивидуально в виде порошка, таблеток, капсул и жидких форм и часто добавляются к белковым добавкам3. Дозы до 1500 мг / день считаются безопасными для взрослых в возрасте 18 лет. и старше, но медицинские работники назначают более высокие дозы для терапевтических целей.3 Исследования показали, что способ приема играет роль в эффективности добавок. Парентеральное введение высоких доз глутамина (более 0,5 г / кг / день через внутривенное введение) продемонстрировало лучшие результаты у госпитализированных пациентов, чем более низкие дозы, вводимые энтерально.2 Исторически глутамин не добавлялся в коммерческие растворы для парентерального питания из-за нестабильности. Разработка стабильных дипептидных аналогов глутамина преодолела этот барьер.

Кэролайн Баннер, RD, LDN, CNSD, Медицинского центра Чикагского университета, имеет опыт дополнительного использования глутамина для пациентов с ожогами и сложными ранами, такими как синдром Стивенса-Джонсона, синдром токсического эпидермального некролиза и другие мягкие некротизирующие вещества. тканевые инфекции.«Основная причина, по которой я использую глютамин, — это дополнительная терапия, направленная на улучшение здоровья кишечника пациента путем замены истощенных уровней глютамина и подпитки энтероцитов, тем самым повышая шансы пациента на оптимальное выздоровление и иммунную функцию», — объясняет Баннер, который обычно рекомендует добавление 0,25–0,5 г / кг / день L-глутамина для энтерального введения взрослым пациентам с ожогами или сложными ранами, как правило, с общей площадью поверхности более 20%.

Не ограничиваясь ролью глютамина в лечении тяжелых ожогов и ран, Баннер с энтузиазмом отзывается о других его потенциальных преимуществах, добавляя: «Я был бы рад увидеть, как глютамин используется у пациентов с сепсисом и послеоперационных заболеваний благодаря новым исследованиям роли глютамина в белки теплового шока.”

Поддерживают ли врачи рекомендации Баннера о добавлении глютамина в эту группу населения? С точки зрения Баннера, они так и поступают: «Врачи-ожоговые и реанимационные врачи в нашем учреждении с энтузиазмом предоставляют глютамин для ожоговых и« эквивалентных ожоговых »пациентов».

Новое исследование
Только за последний год количество опубликованных исследований, посвященных добавкам глютамина, было значительным. Некоторые исследования предоставили дополнительную поддержку ранее заявленных преимуществ, в то время как другие обнаружили новые результаты.Группа бразильских исследователей недавно опубликовала результаты обзора экспериментального исследования, предназначенного для точной оценки действия глутамина у пациентов, которые были в критическом состоянии.2 Они определили несколько механизмов, с помощью которых глутамин может защищать клетки, ткани и целые организмы от стресса и травм. Эти механизмы включают ослабление активации ядерного фактора-каппа B (белкового комплекса, который контролирует транскрипцию ДНК и участвует в клеточном ответе на стресс), уравновешивание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, которые опосредуют иммунный ответ, снижение накопления деструктивных нейтрофилов, улучшения целостности желудочно-кишечного тракта и повышенной экспрессии белков теплового шока, которые необходимы для выживания клеток в стрессовых условиях.2

В майском 2010 г. онлайн-выпуске журнала Journal of Critical Care Цетинбас и его коллеги сообщили, что парентеральное питание с добавлением глутамина подавляет воспаление у пациентов с синдромом системного воспалительного ответа, о чем свидетельствует снижение количества лейкоцитов и естественных клеток-киллеров. В июньском выпуске журнала « Nutrition » за июнь 2010 года Монделло и его коллеги сообщили, что парентеральное питание с добавлением глутамина увеличивает количество лимфоцитов у пациентов с анорексией, предполагая, что аминокислота стимулировала иммунный ответ и улучшала общую иммунную функцию.

В качестве основного топлива для клеток, выстилающих тонкую и толстую кишку, глутамин в дополнительной форме может значительно улучшить целостность желудочно-кишечного тракта у уязвимых групп населения. Экспериментальное исследование на мышах, опубликованное в 2010 году в журнале Journal of Parenteral and Enteral Nutrition , показало, что при воздействии на мышей кишечного повреждения введение энтерального глутамина снижает кишечную проницаемость и сохраняет целостность слизистой оболочки кишечника по сравнению с таковыми. которые не получали глутамин.Аналогичным образом в исследовании, опубликованном в январском выпуске журнала American Journal of Surgery за январь 2010 года, сообщалось о влиянии обогащенного глутамином раннего энтерального питания на повреждение слизистой оболочки кишечника крысам после трансплантации печени. После трансплантации слизистая оболочка кишечника крыс была серьезно повреждена через 12, 24 и 48 часов, и наблюдались последующие изменения слизистой оболочки кишечника. В этом исследовании было обнаружено, что раннее энтеральное питание, обогащенное глутамином, обеспечивает надежную защиту от повреждения слизистой оболочки кишечника после трансплантации печени.

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов полного парентерального питания является повреждение печени, при этом младенцы являются наиболее уязвимой группой из-за своей физиологической незрелости. Исследования на взрослых и животных показали, что парентеральное введение глютамина может иметь гепатопротекторный эффект — теория, подтвержденная недавним исследованием, опубликованным в июньском номере журнала Clinical Nutrition за 2010 год. Исследователи проанализировали 30 младенцев, зависящих от парентерального питания, с очень низкой массой тела при рождении (определяемой как масса тела менее 1500 г) и проанализировали функцию печени в группе, получавшей глютамин, по сравнению с контрольной группой.Результаты показали, что сывороточные уровни аспартатаминотрансферазы и общего билирубина, оба из которых повышаются при наличии повреждения печени, были снижены у младенцев, получавших парентеральный глутамин, по сравнению с контрольной группой.

Подтверждая положительное влияние обогащенного глутамином энтерального питания на больных в критическом состоянии, в октябре 2009 года в журнале Chinese Journal of Burns был опубликован обзор рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных с 1976 года.Из семи испытаний, которые соответствовали критериям включения, исследователи пришли к выводу, что предоставление обогащенного глютамином энтерального питания пациентам, находящимся в критическом состоянии, снижает частоту внутрибольничных инфекций и сокращает продолжительность пребывания в больнице. Они предупредили, что необходимы дальнейшие исследования с более крупными образцами, чтобы лучше оценить рентабельность и эффективность обогащенного глутамином энтерального питания для снижения уровня смертности среди критически больных.

В метаанализе рандомизированных контролируемых исследований Ванга и его коллег, опубликованном в 2010 г. в журнале « Journal of Parenteral and Enteral Nutrition », была предпринята попытка оценить влияние парентерального питания с добавлением глутамин-дипептида на хирургических пациентов.Они отметили сокращение продолжительности пребывания в больнице на четыре-пять дней и значительное снижение инфекционных осложнений.

В исследовании, проведенном Алонсо и его коллегами в 2010 году в испанском журнале Nutrición Hospitalaria , была предпринята попытка найти доказательства того, что парентеральное питание с добавлением глутамина снижает потребность в антибиотиках, снижает риск заболеваний печени и сокращает продолжительность пребывания в больнице. 68 пациентов с трансплантацией костного мозга, которым требуется парентеральное питание из-за орального мукозита.В отличие от ранее описанных исследований, эти исследователи не обнаружили очевидной пользы от дополнительного глутамина по отношению к этим трем переменным.

Значение для клинической практики
Следует ли клиницистам регулярно рассматривать добавление глутамина для соответствующих групп пациентов, как указано в литературе? Учитывая значительные потенциальные преимущества дополнительного глютамина и растущее количество доказательств, эта критически важная аминокислота, безусловно, заслуживает внимания специалистов по питанию.Глютамин для парентерального введения часто считается дорогостоящим и сложным в производстве, однако потенциальная польза для здоровья от добавок — и экономия для больницы — может перевесить предполагаемые затраты. Европейское общество клинического питания и метаболизма (ESPEN) указало, что «за последние 10 лет была создана обширная доказательная база для безопасности и положительных клинических результатов, так что парентеральное применение [глутамина] теперь можно считать стандартом лечения. . »4 Также, согласно ESPEN, ни одно исследование на сегодняшний день не показало, что внутривенное введение глутамина (l-глутамин или дипептид) оказывает вредное воздействие на тяжелобольных, а дозы от 10 до 30 г глутамина в течение 24 часов являются безопасными и адекватными для восстановить уровень глутамина в плазме.4

Баннер признает, что ей нелегко определить конкретный результат, который она наблюдала от приема глютамина, учитывая, что причину и следствие диетотерапии бывает трудно выделить. Тем не менее, клиницисты должны знать и информировать о потенциальных преимуществах и чувствовать себя вправе рекомендовать добавки с глютамином, когда это необходимо. Баннер заключает: «Имеет хороший клинический смысл, что если после острых периодов стресса есть осознанный дефицит уровня глутамина, то мы должны восполнить запас этой жизненно важной аминокислоты, чтобы предоставить нашим пациентам наилучшие возможности для выживания и исцеления.”

— Меган Темпест, RD, LDN, работает в Presbyterian / St. Люка в Денвере и писатель-фрилансер.

Ссылки
1. Wischmeyer PE. Клиническое применение L-глутамина: прошлое, настоящее и будущее. Нутр Clin Prac . 2003; 18 (5): 377-385.

2. Oliveira GP, Dias CM, Pelosi P, Rocco PR. Понимание механизмов действия глутамина у тяжелобольных. Академия Бра Сиенк . 2010; 82 (2): 417-430.

3. Медицинский центр Университета Мэриленда. Глютамин. Последнее обновление: 20 июня 2009 г. Доступно по адресу: http://www.umm.edu/altmed/articles/glutamine-000307.htm

4. Сингер П., Бергер М.М., Ван ден Берге Г. и др. Руководство ESPEN по парентеральному питанию: Интенсивная терапия. Clin Nutr . 2009; 28: 387-400.

Большая часть диетического глутамина используется при первом прохождении у недоношенных детей

Пациенты.

Спланхническая кинетика глютамина и всего тела была количественно определена у пяти недоношенных новорожденных во время полного энтерального питания. Пациенты, подходящие для этого исследования, были недоношенными новорожденными с массой тела при рождении от 750 до 1500 г, что было подходящим для ГА согласно Usher и McLean (17). Младенцы с серьезными врожденными аномалиями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта или печени были исключены из этого исследования. Младенцы получали стандартный режим питания в соответствии с нашим протоколом кормления: комбинация обогащенного собственного молока матери (Nenatal BMF; Nutricia Nederland NV, Zoetermeer, Нидерланды) или специальной смеси для недоношенных детей (Nenatal Start; Nutricia Nederland NV; 0.024 г белка / мл). Непрерывное энтеральное питание через назогастральную канюлю применялось в качестве единственного энтерального питания за 12 ч до начала исследования и в дни исследования. Письменное информированное согласие было получено от родителей младенцев. Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом медицинского центра Университета VU, Амстердам, Нидерланды.

Протокол.

План исследования состоял из двух последовательных дней исследования, в течение которых младенцы получали полное энтеральное питание.Схематическое изображение исследований вливания изотопов показано на Рисунке 1. В течение периода исследования внутривенное вливание. катетер использовался у младенцев для введения индикаторов. Этот катетер уже был установлен для клинических целей, таких как парентеральное питание. Образцы крови собирали с помощью пяточной палочки. Образцы дыхания собирали методом, описанным Perman et al. (18). Этот метод был проверен у недоношенных новорожденных для сбора углекислого газа на выдохе после введения ¹³ С-меченых субстратов (19, 20).Отбор проб выдыхаемого воздуха проводили в двух экземплярах и из хранилищ в откачанных пробирках (Vacutainer; Becton Dickinson, Rutherford, NJ) для последующего анализа. Первый день исследования, непрерывное вливание [10,02 мкмоль / кг начальной дозы и 10,02 мкмоль · кг ^-1 · ч ^-1 )] [ ¹³ C] бикарбоната натрия (99 мол.% ¹³ ). C; Cambridge Isotopes, Woburn, MA), растворенный в стерильном физиологическом растворе, вводили с постоянной скоростью в течение 2 часов. Инфузия бикарбоната, меченного ¹³ C, сразу же сопровождалась примированной, непрерывной инфузией [первоначальная доза 30 мкмоль / кг и 30 мкмоль · кг ^-1 · ч ^-1 ] [U- ¹³ C] глутамин (97 мол.% ¹³ ° C; Cambridge Isotopes), полученный i.v. и вторая праймированная, непрерывная инфузия [праймирующая доза 30 мкмоль / кг и 30 мкмоль · кг ^-1 · ч ^-1 ] [ ¹⁵ N] глутамина (95 мол.% ¹⁵ N; Cambridge Изотопы) вводят энтерально через назогастральную канюлю в течение 5 ч. Второй день исследования, примированная, непрерывная инфузия [первоначальная доза 30 мкмоль / кг и 30 мкмоль · кг ^-1 · час ^-1 ] [ ¹⁵ N] глутамина (95 мол.% ¹⁵ N; Cambridge Isotopes) был дан iv и вторая праймированная, непрерывная инфузия [праймирующая доза 30 мкмоль / кг и 30 мкмоль · кг ^-1 · час ^-1 ] [U- ¹³ C] глутамина (97 мол.% ¹³ C; Кембридж Isotopes) вводили энтерально через назогастральную канюлю в течение 5 часов.Все изотопы были проанализированы и перед использованием оказались стерильными и апирогенными. Растворы стабильных изотопов стерилизовали и фильтровали через фильтр 0,2 мкм. Свежие растворы готовили утром каждого дня исследования, поскольку глютамин нестабилен в водном растворе. Базовые образцы крови и дыхания собирали в момент времени 0. В течение последнего часа каждой инфузии индикатора образцы дыхания собирали с 15-минутными интервалами, а образцы крови получали через 390 и 420 минут. Общий объем крови, взятой в день исследования, составил 1.5 мл, что составляет <2% от объема крови ребенка массой 1000 г. Кровь немедленно центрифугировали (2500 × g, 4 ° C, 10 мин) и хранили при -70 ° C для дальнейшего анализа.

Аналитические методы.

Обогащение плазмы [U- ¹³ C ₅ ] глутамином и [ ¹⁵ N ₂ ] глутамином измеряли с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии (ГХ-МС) с использованием производных N -этоксикарбонилэтилового эфира. Вкратце, из 100 мкл плазмы депротеинизировали 100 мкл 0.24 М сульфосалицикловая кислота. После центрифугирования (в течение 8 мин при 4 ° C и 14000 × g) супернатант пропускали через колонку с катионообменной смолой Dowex (AG 50 W-X8, водородная форма, Bio-Rad Laboratories, Ричмонд, Калифорния). Колонку промывали 3 мл воды и аминокислоты элюировали 1,5 мл M NH ₄ OH. Элюат сушили при комнатной температуре в быстродействующем вакууме (Savant, Thermofisher, Breda, Нидерланды), и производные аминокислот окончательно получали с этилхлорформиатом, как описано ранее (21).Анализы выполняли на MSD 5975C Agilent GCMS (Agilent Technologies, Amstelveen, Нидерланды) путем впрыскивания 0,5 мкл в инжектор PTV и капиллярную колонку из плавленого кварца размером 30 м × 0,25 мм VF-17ms 0,25 мкм (Varian, Middelburg, Нидерланды). Содержание ионов контролировали с помощью селективного ионного мониторинга (SIM) при массе для зарядки ( m / z ) для природного глутамина [M + 0], [ ¹⁵ N ₂ ] глутамина [M + 2], [U- ¹³ C ₅ ] глутамин [M + 4], на m / z 173.1, 175,1 и 177,1 соответственно. Образцы дыхания анализировали на изотопное обогащение ¹³ CO ₂ с помощью масс-спектрометрии изотопного соотношения (ABCA; Europe Scientific, Van Loenen Instruments, Лейден, Нидерланды) и выражали в атомных процентах избытка (APE) над базовым уровнем (22). APE были построены относительно времени. Устойчивое состояние определялось как три или более последовательных точки с наклоном, не отличным от нуля.

Расчеты.

Скорость оборота глутамина рассчитывалась путем измерения разбавления индикатора в стационарном состоянии, модифицированного для индикаторов стабильных изотопов, как описано ранее (23,24).Обогащение плазмы глутамином использовали для расчета скорости обмена глутамина. Поток глутамина (внутривенно или внутрижелудочно) рассчитывали согласно следующему уравнению:

, где Q _{внутривенно или ig} — это поток внутривенного введения. или внутрижелудочный индикатор глутамина [мкмоль · кг ^-1 · ч ^-1 ], i _G — скорость инфузии глутамина [мкмоль · кг ^-1 · ч ^-1 ] и E _i и E _p представляют собой обогащения [избыток молярных процентов (MPE)] [U- ¹³ C или ¹⁵ N] глютамином в инфузате глутамина и в плазме в стабильном состоянии.

Поглощение глутамина на первом прохождении рассчитывалось по следующему уравнению:

, где U — это поглощение глутамина на первом прохождении, а I — энтеральное потребление глутамина [мкмоль · кг ^-1 · ч ^-1 ].

Производство диоксида углерода во всем теле оценивалось с использованием следующего уравнения:

, где i _B — скорость инфузии NaH ¹³ CO ₃ [мкмоль · кг ⁻¹ · ч ^{— 1} ], E _iB — это обогащение (MPE) [ ¹³ C] бикарбоната в бикарбонатном инфузате, а IE _B — это дыхание ¹³ CO ₂ обогащение на плато во время NaH ¹³ CO ₃ инфузия (MPE).

Углеродный скелет глутамина разлагается до α-кетоглутарата перед тем, как он входит в цикл трикарбоновой кислоты (ТСА) в виде ацетил-КоА. Количество метки [ ¹³ C], которая в конечном итоге выглядит как ¹³ CO ₂ , было рассчитано путем умножения восстановления метки [ ¹³ C] в выдыхаемом воздухе на скорость появления глутамина (6, 8,25). Фракция глутамина, окисленная при обогащении i.v. Инфузию [U- ¹³ C] глутамина в исследовании d 1 и внутрижелудочного [U- ¹³ C] глутамина в исследовании d 2 рассчитывали согласно следующему уравнению, предполагая постоянную скорость продукции CO ₂ во время исследование, которое длилось 5 часов, уравнение:

, где IE _Giv — это обогащение дыхания (MPE) ¹³ CO ₂ в устойчивом состоянии во время i.v. [U- ¹³ C] инфузия глутамина. Знаменатель умножается на 5, чтобы учесть количество помеченных атомов углерода.

Окисление углеродного скелета глутамина для всего тела было рассчитано с использованием следующего уравнения:

Окисление всего тела углеродного скелета глутамина из внутрижелудочного [U- ¹³ C] глутамина в исследовании d 2 было рассчитано по формуле используя следующее уравнение:

, где IE _Gig — это обогащение дыхания (MPE) ¹³ CO ₂ в устойчивом состоянии во время внутрижелудочной инфузии [U- ¹³ C] глутамина.Знаменатель умножается на 5, чтобы учесть количество помеченных атомов углерода.

Затем было рассчитано окисление углеродного скелета глутамина всего тела с использованием следующего уравнения:

, где в уравнении 1 i.v. на второй день исследования используют обогащение индикаторов и скорость инфузии.

Количество выброса ¹³ CO ₂ в выдыхаемом воздухе, полученном из большого круга кровообращения, было оценено с помощью следующего уравнения:

, где IE _Gig и IE _Giv — это ¹³ CO ₂ обогащение дыхания (MPE) в устойчивом состоянии во время внутрижелудочного (исследование d 2) и i.v. (исследование d 1) [U- ¹³ C] инфузия глутамина.

Окисление глутамина при первом прохождении рассчитывали с использованием следующего уравнения:

Общее окисление глутамина во всем организме рассчитывали с использованием следующего уравнения:

Статистический анализ.

Данные выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение, полученных для образцов, взятых за последний час каждой инфузии индикатора. Различия в фоновом обогащении и в стационарном состоянии между двумя днями исследования были проанализированы с помощью парных тестов t .Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 14.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).

Глютамин — Восстановительная медицина

(Источник: SaluGenecists, Inc.)

Глютамин — самая распространенная аминокислота в крови и мышечной ткани, где она участвует во многих физиологических функциях. Он играет важную роль в поддержании здоровья желудочно-кишечного тракта, а также иммунной системы. В последнее время он стал популярным среди спортсменов, поскольку считается, что он ускоряет восстановление после упражнений и помогает предотвратить инфекции после спортивных мероприятий.

Резюме

Физиологические функции глутамина

• Поддерживает здоровье желудочно-кишечного тракта
• Играет роль в производстве антиоксиданта глутатиона
• Обеспечивает правильный кислотно-щелочной баланс в организме
• Помогает поддерживать мышечную массу

Физиологические явления, которые могут сигнализировать о необходимости повышенного потребления глютамина

• Частые простуды и грипп
• Дисбактериоз кишечника
• Мышечное истощение или низкая мышечная масса
• Сильные ожоги
• Регулярные упражнения высокой интенсивности

Функции

Функции глутамина

Способствует здоровью желудочно-кишечного тракта

Глутамин — предпочтительный источник энергии для клеток тонкого кишечника.Питая эти клетки, глютамин помогает поддерживать здоровье и целостность желудочно-кишечного тракта, что жизненно важно для сохранения общего благополучия. Поскольку здоровая оболочка желудочно-кишечного тракта действует как важная защита от болезнетворных микроорганизмов, а также сводит к минимуму всасывание потенциально аллергенных молекул, преимущества глутамина имеют далеко идущие последствия.

Регулирование кислотно-щелочного баланса

Глютамин помогает поддерживать правильный кислотно-щелочной баланс организма.Глутамин синтезируется из глутамата и аммиака, причем последний является токсичным отходом с высоким значением pH (щелочное соединение). Когда уровень аммиака повышен, организм может удалить его из крови, синтезируя глутамин. Если кровь слишком кислая (слишком низкий pH), организм может расщепить глутамин на глутамат и аммиак, чтобы повысить pH крови.

Другие функции глутамина

Глютамин выполняет множество других функций в организме, в том числе служит в качестве предшественника антиоксиданта глутатиона, участвует в синтезе гликогена (форма хранения углеводов) и обеспечивает соединения азота для производства нуклеотидов, используемых для создания ДНК и РНК.Кроме того, он служит источником топлива не только для клеток тонкой кишки, но и для клеток мышечной и иммунной системы.

Факторы дефицита

Люди, находящиеся в состоянии физического стресса, подвержены риску дефицита глютамина. Когда организм подвергается физическому стрессу, концентрация глутамина в крови и мышцах быстро истощается, поскольку организм не может производить эту аминокислоту достаточно быстро, чтобы удовлетворить свои потребности в ней. Травмы, хирургические операции, ожоги, инфекции, недоедание и высокоинтенсивные упражнения относятся к ситуациям, связанным с физическим стрессом, которые вызывают дефицит глютамина.Кроме того, поскольку мышечная ткань является основным местом синтеза глютамина, люди с пониженной мышечной массой, такие как пожилые люди или те, кто страдает болезнью мышечной атрофии (как, например, при СПИДе), могут подвергаться большему риску дефицита глутамина.

Низкий уровень глютамина обычно наблюдается у людей, которые переживают тяжелые физические травмы, вызванные инфекциями или обширными ожогами. Поскольку у этих людей обычно повышенная кишечная проницаемость (проницаемость кишечника) и ослабленная иммунная система, некоторые практикующие врачи утверждают, что снижение целостности кишечника и иммунной функции у здоровых в остальном людей может быть связано с недостаточным поступлением глутамина.

Факторы токсичности

Не было обнаружено, что потребление глутамина с пищей вызывает какие-либо токсические эффекты. Считается, что пероральный прием глютамина безопасен даже в дозах, превышающих 10 граммов в день. Исключением могут быть люди, чувствительные к глутамату, поскольку они могут отказаться от добавок глютамина или использовать их с осторожностью. Сюда входят люди, чувствительные к глутамату натрия (MSG), а также люди с биполярным расстройством или эпилепсией.

Результаты нескольких исследований подчеркивают некоторые потенциальные проблемы с некоторыми другими применениями глутамина. В этих исследованиях после того, как пациенты получали внутривенные пищевые смеси, содержащие глутамин (полное парентеральное питание), у них развивались признаки токсичности для печени, проявляющиеся в повышении уровня печеночных ферментов. Их печеночные ферменты вернулись в норму после того, как глютамин был удален из пищевых смесей.

Институт медицины Национальной академии наук еще не установил максимально допустимый уровень потребления глутамина.

Приготовление, хранение и переработка

В настоящее время нет исследований, показывающих, что приготовление пищи, хранение или обработка отрицательно влияют на содержание глютамина.

Взаимодействие с лекарствами и питательными веществами

Взаимодействие лекарств и глютамина

Глютамин может влиять на курс лечения следующими лекарствами:

• Химиотерапевтические средства
  • Глютамин может уменьшать сопутствующие побочные эффекты, включая диарею, язвы во рту, а также боли в суставах и мышцах.
• Противосудорожные препараты
  • Организм метаболизирует глутамин до глутамата, аминокислоты, стимуляция которой в мозге блокируется этими лекарствами. Поэтому лицам, принимающим противосудорожные препараты, следует проконсультироваться с врачом перед добавлением глютамина.

Взаимодействие с питательными веществами

Витамин B3 необходим для превращения глутамина из глутаминовой кислоты, обычного источника эндогенного глутамина.Для самого синтеза глутаминовой кислоты необходим витамин B6.

Состояние здоровья

Состояние здоровья, требующее особого внимания к глютамину

Лица, у которых есть следующие состояния здоровья, должны обращать особое внимание на свой уровень глютамина:

• Алкоголизм
• Разрастание дрожжей Candida
• Побочные эффекты химиотерапии
• Пищевая аллергия
• ВИЧ / СПИД
• Синдром раздраженного кишечника
• Простуда и грипп после тренировки
• Сильные ожоги
• Язвенный колит

Формы пищевых добавок

Глютамин часто содержится в протеиновых порошках, а также в порошкообразных смесях для напитков.

Источники пищи

Пищевые источники глютамина включают большинство продуктов с высоким содержанием белка, включая бобы, говядину, курицу, молочные продукты и рыбу.

купить глютамин Индия, преимущества глютамина, глютамин онлайн

В случае возникновения проблемы с продуктом, мы заменим продукт или вернем всю сумму, включая стоимость обратной доставки.Мы начнем процесс в течение 48–72 часов. Сумма будет возвращена в течение 7-10 рабочих дней. Обратите внимание, что мы должны быть уведомлены о проблеме по телефону или по электронной почте в течение 24 часов с момента получения вами продукта. Наша команда проведет тщательное исследование, прежде чем утвердить возврат / замену.

Обратите внимание, что продукт не должен использоваться и должен быть отправлен обратно вместе с оригинальной коробкой и счетом по адресу:

AS-IT-IS Nutrition
# 40, 2-й этаж, промышленная зона Сундар,
NTY Layout, Mysore Road,
Bangalore -560026.
Индия

Положения и условия:

Пожалуйста, прочтите эти Положения и условия перед использованием этого Сайта.

Использование вами веб-сайта asitisnutrition.com означает ваше согласие с этими условиями. Если вы не согласны с этими условиями, пожалуйста, не заходите на этот Сайт и не используйте его. «Контент» относится к любым материалам, документам, изображениям, графике, логотипам, дизайну, аудио, видео и любой другой информации, предоставленной с нашего веб-сайта или на нем, включая товарные знаки, знаки обслуживания и логотипы.Мы можем в любое время изменить Сайт и эти условия. Использование вами Сайта после любого такого изменения означает ваше согласие с таким изменением. По этой причине мы рекомендуем вам просматривать эти Условия всякий раз, когда вы используете Сайт.

Уведомление о товарных знаках и авторских правах. Весь Контент на Сайте является предметом товарных знаков, знаков обслуживания, фирменного стиля, авторских прав и / или других прав интеллектуальной собственности или лицензий, принадлежащих Medizen Labs Pvt. Ltd International или одним из ее аффилированных лиц или третьими сторонами, которые передали нам свои материалы по лицензии.

Использование: Вы можете использовать Контент Сайта только в личных некоммерческих целях. Контент предназначен только для информационных целей.

Копирование, загрузка, воспроизведение, изменение, публикация, распространение, передача, передача или создание производных работ из Содержимого без предварительного письменного согласия Medizen Labs Pvt. Ltd International строго запрещено. Настоящим мы даем вам разрешение загружать, распечатывать и хранить выбранные части Контента для вашего личного некоммерческого использования.Вы не можете копировать или публиковать Контент на любом сетевом компьютере или транслировать Контент на любых носителях, и вы не можете каким-либо образом изменять или изменять Контент, или удалять или изменять какие-либо уведомления об авторских правах или товарных знаках. Никакие права, титулы или интересы в отношении любых загруженных материалов не передаются вам в результате такой загрузки. Medizen Labs Pvt. Ltd International оставляет за собой полное право собственности и полные права интеллектуальной собственности на любой Контент, который вы загружаете с Сайта.

Ссылки на сторонние сайты.Этот сайт может содержать ссылки на сайты, принадлежащие или управляемые третьими сторонами. Такие ссылки предоставляются только для ознакомления, мы не контролируем такие сайты и не несем ответственности за их содержание. Мы оставляем за собой право удалить ссылку на сторонний Сайт в любое время, и тот факт, что мы предоставляем ссылку, не означает, что мы поддерживаем, авторизуем или спонсируем этот Сайт.

Мы будем отправлять рекламные SMS и электронные письма нашим клиентам.

Клиенты могут отменить предоплаченные заказы в течение 12 часов до отправки заказа.При отправке заказа взимается комиссия за транзакцию и курьерские услуги.

После инициирования отмены в течение 7-10 рабочих дней сумма будет возвращена.

Комиссия за транзакцию, применяемая для предоплаченных заказов (если заказ отменен)

Курьерская служба взимает плату за возврат товара.

Комментарии: Мы приветствуем ваши комментарии, заметки, сообщения, идеи, отзывы, предложения или другие сообщения (совместно именуемые «Комментарии») относительно Сайта, который является и остается исключительной собственностью Medizen Labs Pvt.Ltd International. Отправка вами любых таких Комментариев является назначением Medizen Labs Pvt. Ltd International обо всех всемирных правах, названиях и интересах во всех авторских правах и других правах интеллектуальной собственности в Комментариях. Medizen Labs Pvt. Ltd International будет иметь право использовать, воспроизводить, раскрывать, публиковать и распространять любые материалы, которые вы отправляете, для любых целей, без ограничений и без какой-либо компенсации вам. По этой причине отправляйте нам только те комментарии, которые вы хотите нам передать.

Роль глутамина в свободной или дипептидной форме в восстановлении мышц после тренировки с отягощениями: обзорное исследование

Достаточно ли у нас глютамина и как он работает? Взгляд клинициста — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2012, Vol.60, № 1

Абстрактные

Существует разрыв между научным обоснованием утверждения о том, что при некоторых болезненных состояниях глютамин не хватает, и широко распространенным мнением, что добавление глутамина к режиму питания полезно для тяжелобольных пациентов. Нехватка глутамина возникает, когда ткани, играющие решающую роль в реакции на травмы и болезни, получают недостаточное количество глутамина. В этих тканях (иммунная система, рана) глутамин окисляется лишь частично, но играет более специфическую роль в качестве нетоксичного переносчика азота, предшественника нескольких важных метаболитов, необходимых для пролиферации клеток и поддержания окислительно-восстановительного потенциала, а также в качестве осмолита.При воспалительных состояниях концентрация глутамина в плазме и тканях снижается из-за многих факторов, связанных с заболеванием, что исключает его использование в качестве надежного индикатора дефицита. Изотопные исследования дали неоднозначные результаты, что исключает их использование в качестве надежного индикатора нехватки или адекватности глютамина. Увеличение чистого высвобождения глутамина из периферических тканей в центральные ткани (иммунная система, печень, селезенка, рана) при воспалительных состояниях обеспечивает лучшую основу для необходимости дополнения организма дополнительным глютамином в этих условиях.Добавки глутамина были полезны в нескольких исследованиях у пациентов с ожогами или травмами. Клиническая польза от парентерального приема глутамина у пациентов с тяжелым воспалением была продемонстрирована более убедительно. Количество добавленного глутамина приблизительно равно количеству, выделяемому периферическими тканями и используемому центральными органами, действующими в защите хозяина, и поэтому находится в физиологическом диапазоне.

© 2011 S. Karger AG, Базель

Введение

Существует множество литературы по научным аспектам метаболизма глутамина в экспериментальных условиях, с одной стороны, и о пользе добавок глутамина при заболеваниях человека, с другой.Тем не менее, остается разрыв между научным обоснованием утверждения о том, что при некоторых болезненных состояниях глутамин может отсутствовать, и широко распространенным убеждением, что добавление глутамина к режиму питания тяжелобольных пациентов является полезным.

За последние 4 десятилетия ученые с благодарностью приняли предложения клиницистов о том, что при острых и хронических заболеваниях организм представляет собой смесь субстратов, отличную от здорового нестрессированного состояния. Способность генерировать эту смесь субстратов может зависеть от состояния питания пациента и его / ее способности генерировать эти субстраты.Если действительно недоедающий организм не может этого сделать, может быть полезно кормить пациентов составом, имитирующим эту смесь.

Одно из достоинств таких гипотез состоит в том, что они вызывают большой интерес как у фундаментальных ученых, так и у ученых-клиницистов. Они также собирают средства для активизации исследований в этой области. Поразительно, однако, что фундаментальные исследования и клиническое применение модулированных формул питания проводились одновременно задолго до того, как метаболизм был четко определен и нехватка была подтверждена.На практике до сих пор модулированные корма предлагаются без полного знания их метаболизма. Во многих обзорах преимущества глутамина и его добавок описываются как отдельные составляющие без очевидной метаболической связи [1]. Кроме того, доказательство определенных эффектов было получено из экспериментальной работы, в которой было обнаружено, что глутамин активирует регуляцию медиаторов или факторов транскрипции, улучшая выживаемость, тогда как отключение гена, кодирующего эти факторы, ухудшает результат, который не может быть отменен добавлением глутамина.Интерпретация этих данных затруднена, потому что они не позволяют нам точно определить первичный биохимический / физиологический эффект на каскад событий, вызванных травмой и болезнью.

Предлагаемые рабочие механизмы глутамина

• Заявлена ​​защита тканей за счет повышенной экспрессии теплового шока, укрепления целостности кишечника и снижения клеточного апоптоза

• Противовоспалительная / иммунная регуляция за счет снижения активации ядерного фактора-B и высвобождения цитокинов

• Сохранение метаболической функции тканей за счет поддержания уровня АТФ и повышения чувствительности к инсулину

• Снижение экспрессии iNOS и повышение уровня GSH после стресса.

• Обеспечение NADPH [2]

Интерес к глутамину увеличился за последние два десятилетия, потому что было высказано предположение, что недостаток глутамина может влиять на реакцию хозяина и целостность кишечника и, следовательно, должен восполняться [3,4]. Однако в фундаментальных исследованиях его важная роль в метаболизме энтероцитов и иммунных клеток была оценена более 40 лет назад [5,6,7]. Существует множество причин для растущего интереса к его потенциальному применению в клинической практике.Глютамин действительно играет центральную роль в метаболизме, он высококонцентрирован в плазме и тканях, поэтому является важным (нетоксичным) переносчиком азота, сильно стимулирует пролиферацию и рост клеток в культурах клеток и тканей и может быть запатентован для использования пациентами. Также значительно возрос интерес со стороны промышленности, потому что, будучи плохо растворимыми и нестабильными, можно было получить лучше растворимые и более стабильные глутаминсодержащие дипептиды, которые можно было бы безопасно вводить пациентам.

Остается несколько вопросов:

На каких основаниях установлены утверждения о том, что при некоторых болезненных состояниях производство глютамина становится недостаточным, и оправданы ли эти утверждения?

Глутамин играет центральную и количественно важную роль в промежуточном метаболизме, но также служит предшественником второстепенных, но, тем не менее, потенциально важных путей.Ввиду того факта, что недавние мета-анализы показывают, что глютамин эффективен при различных болезненных состояниях, возникает вопрос о том, через какой путь достигается польза.

В настоящем обзоре мы попытаемся ответить на эти вопросы, описав роль глутамина в промежуточном метаболизме при стрессовых состояниях и его влияние на пролиферацию клеток, поддержание окислительно-восстановительного состояния и выработку радикалов, необходимых для удаления отходов. повреждения тканей и уничтожения бактерий.

Метаболизм глутамина

Глутамин как универсальный предшественник

Глутамин играет центральную и количественно важную роль в промежуточном метаболизме углеродного скелета, аминогрупп и аммиака при травмах, болезнях и росте.

Во-первых, глутамин легко транспортируется в клетки и дезамидируется в нескольких тканях (кишечник, печень, селезенка, иммунные клетки, почки) с образованием глутамата и NH ₃ . Глутамат, в свою очередь, либо превращается в α-кетоглутарат с помощью своей дегидрогеназы, либо трансаминируется с одинаковым образованием α-кетоглутарата, который служит промежуточным звеном в цикле Кребса.Таким образом, глутамин служит анаплеротическим субстратом, восполняя промежуточные звенья цикла Кребса в (особенно быстро) пролиферирующих тканях. В этих тканях промежуточные соединения регенерируются лишь частично, потому что они ответвляются в нескольких участках цикла Кребса, чтобы обеспечить веществами, поддерживающими пролиферацию клеток в иммунном ответе, заживлении и росте ран, а также для поддержания окислительно-восстановительного баланса (см. Далее).

Цикл Кребса действует по-разному в разных тканях. В частности, в мышцах α-кетоглутарат трансаминируется с аминокислотами с образованием глутаминовой кислоты, которая высвобождается в виде глутамина в кровоток после амидирования аммиаком, полученным из пуринового нуклеотидного цикла или из кровотока (катаплероз).Чтобы разрешить это разветвление, необходимо восполнить промежуточные звенья (анаплероз). Это в значительной степени осуществляется пируватом, полученным из глюкозы, который карбоксилируется с образованием оксалоацетата, который впоследствии с ацетил-коА образует цитрат, начиная цикл. Эти анаплеротические и катаплеротические процессы количественно усиливаются, когда воспалительная реакция или скорость роста сильнее. В целом это означает, что, хотя глутамин необходим в пролиферирующих клетках, его углеродный скелет в значительной степени образован из пирувата, производного от глюкозы.В свою очередь, эта глюкоза синтезируется в печени и почках с аминокислотами, полученными из мышц, в качестве предшественников при травмах или болезненных состояниях. Хотя можно ожидать, что это произойдет, особенно когда организм голодает, это, скорее всего, также происходит в сытом состоянии.

В тканях, ответственных за реакцию хозяина, помимо глюкозы, глутамин используется в качестве анаплеротического субстрата в цикле TCA. Впоследствии промежуточные соединения ответвляются, давая пиримидины, пурины, фосфоенопируват, глицерин-фосфат, ацетил-коА и другие.Эти соединения вместе с аминокислотами, поступающие из кровотока и высвобождаемые из периферических тканей, позволяют производить нуклеотиды, АТФ, фосфолипиды, стерины и клеточные белки, которые необходимы для пролиферации клеток. Не менее важным является индуцированное глутамином производство НАДФН, происходящее непосредственно за счет распада глутамина до α-оксоглутарата или косвенно, вместе с глюкозой, поддерживая цикл малат-пирувата.

Суммируя эти пути, в травмированном / подвергнутом стрессу отдельном периферическом белке расщепляется, чтобы доставить аминокислоты (после внутримышечного синтеза глутамина и аланина) в системный кровоток.Они частично снова превращаются в глюкозу в почках и печени. Эта глюкоза, в свою очередь, служит углеродным скелетом для синтеза глутамина и аланина в периферических тканях. Глутамин и аланин частично используются в заживляющих тканях для целей биосинтеза, частично для производства НАДФН для поддержания окислительно-восстановительного потенциала (см. Следующий абзац). Вне митохондрии глюкоза также дает НАДФН на первых двух этапах пентозофосфатного пути.

Остается вопрос, почему даже in vitro именно глутамин имеет решающее значение для быстрой пролиферации клеток.Ньюсхолм [2] попытался ответить на этот вопрос. В тканевых культурах пролиферация и рост клеток могут достигать оптимальных уровней только при добавлении глюкозы и глутамина в инкубационную среду [5,8]. Предполагается, что специфическая потребность иммунных клеток (вероятно, всех быстро пролиферирующих клеток) в глутамине и глюкозе возникает из-за необходимости продуцировать НАДФН [2]. НАДФН необходим ферментам, участвующим в производстве свободных радикалов, супероксида и NO, которые необходимы для пиноцитоза и фагоцитоза [2].НАДФН также необходим для синтеза жирных кислот, необходимых для пролиферации клеток, и необходимо восстанавливать глутатион и, возможно, многие другие молекулы, когда они окисляются.

In vivo использование глутамина является преимуществом, поскольку он легко транспортируется в больших и различных количествах без токсических побочных эффектов, чего нельзя сказать о большинстве других отдельных аминокислот. Описанный оборот глутамина служит другой цели. На первом этапе разложения образуется глутамин NH ₃ , который оказывает токсическое действие на мозг, если попадает в большой круг кровообращения.Когда ткани используют глутамин для целей, отличных от его включения в белок, значительная часть его амидного азота выделяется в кровоток в виде NH ₃ . Эти ткани анатомически расположены таким образом, что высвобождаемый NH ₃ может быть немедленно удален. Это касается кишечника, печени и почек. Таким образом, глутамин служит нетоксичным переносчиком азота.

Одновременно он служит предшественником многих элементов (быстрой) пролиферации клеток и поддержания окислительно-восстановительного состояния.Помимо передачи своего углеродного скелета в качестве промежуточного звена цикла TCA для дальнейшего катаплероза, он также содержит два атома азота, оба из которых могут быть вставлены в скелет пуринов и, косвенно, пиримидинов. Точно так же глутамин может служить для производства заменимых аминокислот и других азотсодержащих соединений (например, гексозамина).

Третья более специфическая роль глутамина может заключаться в том, что он является одним из осмолитов, регулирующих гомеостаз клеток в гипер- и гипоосмолярных условиях за счет сжатия и набухания клеток, соответственно.Было продемонстрировано, что набухание или сжатие клеток играет роль в регуляции синтеза белка [9]. Первоначальное наблюдение о том, что внутриклеточные концентрации глутамина регулируют синтез белка, не подтвердилось в более поздних исследованиях [10].

Можно сделать вывод, что в условиях травмы / болезни / роста глутамин играет центральную роль в производстве субстрата для путей, действующих в этих условиях. Принимая во внимание его центральное место в промежуточном метаболизме, нехватка глутамина будет означать, что поток в большинстве, если не во всех, этих биосинтетических и окислительно-восстановительных процессах будет нарушен.Это особенно опасно в ситуациях, когда требуется быстрое размножение клеток и защита хозяина.

Концентрации и потоки аминокислот

Глутамин на сегодняшний день является самой распространенной свободной аминокислотой в плазме и тканях человека. Концентрации в плазме варьируют от 400 до 600 мкмоль / л, а концентрация в тканях — от 2 до 20 ммоль / л внутриклеточной воды (ICW) [11]. В ICW энтероцитов концентрация глутамина колеблется от 2 до 4 ммоль / л [12], тогда как в мышцах и печени эти концентрации колеблются от 5 до 20 ммоль / л [11,13].

Резкую разницу концентраций в плазме и тканях можно поддерживать только за счет активного транспорта. Это в первую очередь стало возможным благодаря ионному насосу, управляемому Na ⁺ / K ⁺ -АТФазой. Для этой цели доступно несколько переносчиков, включая котранспортеры для Na ⁺ и глюкозы, Na ⁺ и аминокислот, а также Na ⁺ и желчных кислот. Кроме того, доступны переносчики, которые обменивают Na ⁺ и H ⁺ и другие катионы.Важно отметить, что эти первичные и вторичные активные переносчики ответственны за сильный восходящий градиент аминокислот и, в частности, глутамина. Однако внутриклеточные концентрации глутамина также определяются несколькими другими метаболическими процессами, включая внутриклеточную продукцию (в результате синтеза de novo или деградации белка) и поглощения (деградация аминокислот и синтез белка). Последним фактором, определяющим внутриклеточные концентрации, является транспорт изнутри клетки наружу.Однако 5-кратная разница между внутриклеточными концентрациями глутамина в слизистых оболочках и мышцах указывает на то, что не только концентрации в плазме определяют концентрации в тканях, но и что один или несколько других факторов должны иметь дополнительные и различные влияния на внутриклеточные уровни в разных тканях. Это также может относиться к изменениям, наблюдаемым в концентрациях аминокислот в тканях при различных метаболических ситуациях, включая недостаточное питание, сепсис [14], травму [15] или недостаточность одного органа [16].

В принципе, нехватка глютамина демонстрируется недостаточной доставкой глутамина из периферических тканей для удовлетворения потребностей в потребляющих тканях, что играет решающую роль в реакции на травмы и болезни. Еще в 1983 году Clowes et al. [17] продемонстрировали, что пациенты с циррозом, которые не могли метаболизировать достаточное количество аминокислот в своих центральных органах (предположительно преимущественно в печени), умирали от сепсиса, в то время как те, которые могли выжить [18]. Таким образом, становится очевидным, что адекватной реакцией организма на травму / заболевание будет повышенное высвобождение глутамина (и других аминокислот) периферическими тканями (мышцами, кожей, возможно, костями).Это высвобождение можно рассчитать, умножив артериовенозные различия исследуемой аминокислоты на поток через орган. Впоследствии необходима оценка для экстраполяции потока через одну руку или ногу на поток от всех периферических тканей тела.

Современные технологии позволили измерить скорость появления (Ra) и исчезновения (Rd) из плазмы определенного субстрата организмом. Ra является мерой всего глутамина, появляющегося в плазме за определенный период времени, а Rd представляет собой весь глутамин, который исчезает из плазмы.Гипотетически, в болезненном состоянии больше глутамина должно вырабатываться периферическими тканями и больше должно потребляться иммунными органами, такими как печень, селезенка, другие иммунные клетки в организме, рана или растущие ткани. Следовательно, оборот глутамина (Ra и Rd) должен увеличиваться. Можно предположить, что неспособность увеличить текучесть кадров после травмы или во время болезни отражает дефицит.

Есть ли дефицит в болезнях и травмах?

Источники глутамина в плазме

Глютамин — это нормальная аминокислота, входящая в состав мышечного белка.Таким образом, при распаде мышечного белка образуется свободный глутамин, который появляется в цитозоле и впоследствии может экспортироваться из клетки в компартмент плазмы. Другой источник глутамина состоит из de novo синтеза. Этот процесс усиливается после травмы. Третий источник глутамина состоит из свободного пула, который, как было показано, уменьшается при болезненных состояниях и, следовательно, поставляет глутамин в плазму. Количество, высвобождаемое таким образом, будет покрывать только количество, метаболизированное через полдня после травмы и во время тяжелой болезни.Поэтому его высвобождение незначительно при более длительных процессах болезни. Конечный источник глутамина состоит из экзогенного источника в виде свободной аминокислоты, дипептида или белка.

Что означает пониженная концентрация глутамина в плазме и тканях?

При критическом состоянии уровень глутамина в плазме снижается [14,19]. Это явление касается не только глутамина, но и большинства аминокислот. У не истощенных пациентов, перенесших плановую операцию по поводу рака толстой кишки, уровни глутамина в плазме одинаково снижаются с 625 ± 22 мкмоль / л до операции до 431 ± 17 мкмоль / л на второй день после операции [20].Мы измерили уровни глутамина в плазме у группы пациентов с кишечными заболеваниями и обнаружили, что эти уровни коррелировали не с потерей веса в процентах или идеальным процентом веса тела, а со скоростью оседания и уровнем альбумина как показателем воспалительной активности [12]. У пациентов с тяжелым панкреатитом уровень глутамина в плазме снижается до менее чем 50% от контрольных значений, но то же самое происходит и со всеми другими аминокислотами [19].

Общее снижение количества большинства аминокислот может быть связано с несколькими факторами.На самом деле может быть нехватка, хотя это менее вероятно ввиду того факта, что пациенты, перенесшие колоректальную операцию, не были истощены перед операцией, и аналогично потому, что у пациентов с панкреатитом снижение уровней аминокислот в плазме, по-видимому, было параллельным тяжести болезнь, а не состояние питания.

Одним из важных факторов, потенциально влияющих на генерализованную гипоаминоацидемию, является тот факт, что при тяжелой болезни пространство распространения увеличивается.Как внутрисосудистый объем (из-за расширения сосудов), так и внесосудистый объем (из-за повышенной проницаемости, ведущей к интерстициальному отеку) увеличиваются, а аминокислоты (а также белки плазмы, электролиты, такие как натрий и хлорид) разбавляются в этих объемах. Эти аномалии распределения присутствуют на начальных стадиях заболевания и напрямую коррелируют с его тяжестью. Действительно, одно исследование с участием пациентов в критическом состоянии показало, что уровни глутамина в плазме крови уже снизились при поступлении, и это коррелировало с плохой выживаемостью, что не могло быть объяснено истощением запасов глутамина перед приемом, но должно быть объяснено тяжестью основного заболевания или травмы [ 21].

Подводя итог этой части, маловероятно, что низкие уровни в плазме отражают нехватку, и следует с осторожностью интерпретировать низкие уровни как таковые, особенно при тяжелых острых воспалительных состояниях.

Концентрация глутамина в тканях намного выше, чем его уровень в плазме. Однако уровень глютамина в мышцах падает сразу после операции среднего размера [20] до 75% от предоперационного уровня, а при тяжелом панкреатите с полиорганной недостаточностью до менее 20% от нормы. В вышеупомянутом исследовании с участием выборочно хорошо питающихся колоректальных пациентов уровень глютамина в мышцах снизился с 13.2 ± 1,4 перед операцией до 9,6 ± 2,0 ммоль / л ICW [20]. Уровни глутамина в слизистой были значительно ниже у пациентов с воспалительной активностью, тогда как процентная потеря веса в отсутствие воспалительной активности не сильно соответствовала снижению уровня глутамина в слизистой оболочке [12]. Падение концентрации в тканях может быть связано с изменениями мембранного потенциала и трансмембранного транспорта. Действительно, было показано, что TNF-α, впоследствии продуцируемый после заражения эндотоксином, ингибирует активность насоса -АТФазы Na ⁺ / K ⁺ -АТФ в почках и в клетках Caco-2 крысы (частично эффекты отменяется индометацином) [22,23].Фактически, генерализованное воспаление может обычно приводить к изменениям характеристик мембран (включая слизистую оболочку кишечника), включая активность натриевого насоса, вторичных активных транспортеров и, что важно, белков плотных контактов [24]. Отсюда следует, что крутые подъемы растворенных веществ не могут быть сохранены при критическом заболевании и после травмы, что объясняет снижение некоторых внутриклеточных растворенных веществ, включая глутамин. Мы можем сделать вывод, что концентрации глутамина в тканях следует интерпретировать с осторожностью, так как они вряд ли могут указывать на дефицит.

Представляют ли потоки глутамина дефицит?

В настоящее время общепризнано, что нормальный метаболический ответ на травму и болезнь включает чистую потерю мышечного белка и чистое поглощение аминокислот центральными органами (печенью, селезенкой, иммунной системой, раной), которые играют решающую роль. в ответной реакции заживления путем производства белков и клеток, которые способствуют этому исцелению. Сосредоточившись на метаболизме белков, потеря мышечного белка достигается за счет увеличения деградации белка, в то время как синтез мышечного белка не увеличивается или даже не снижается.В то же время чистый захват аминокислот достигается за счет увеличения синтеза белка в печени, других частях иммунной системы и раны, а также за счет увеличения поглощения глутамина и аланина этими тканями [25] (рис. 1a). , б). Это объясняет, почему организмы, подверженные как стрессу, так и голоданию, более катаболичны, чем организмы, которые исключительно голодают. В модели операционной травмы свиньи мы измерили чистый поток глутамина через заднюю четвертину, дренированные внутренние органы (кишечник), печень и селезенку [26].Мы подтвердили предполагаемый чистый отток из периферических тканей и повышенное поглощение печенью и селезенкой, тогда как поглощение глутамина кишечником снизилось (рис. 2). Это открытие является убедительным подтверждением того, что иммунные клетки (представленные селезенкой, а также в значительной степени печенью) преимущественно поглощают глутамин (вместе с глюкозой) in vivo. В заключение, высвобождение аминокислот и, в частности, глутамина периферическими тканями можно рассматривать как меру адекватности метаболического ответа на травму.

Рис. 1

a Удаление (синтез белка) и выработка (расщепление белка) фенилаланина в мышцах свиней через 24 часа после заражения эндотоксином. b Удаление (синтез белка) и производство (расщепление белка) фенилаланина с поправкой на окисление в печени свиней через 24 часа после заражения эндотоксином. Чистый баланс представляет собой высвобождение аминокислот в задней части и поглощение в печени. [25].

Рис. 2

Потоки глутамина через печень, кишечник, заднюю четвертину (мышцы) и селезенку в нмоль / кг / мин, измеренные через 1, 2, 3 и 4 дня после операции.Контрольные значения были получены через 12 дней после операции. [26].

Данные в этом отношении ограничены (таблица 1). Чистый отток глутамина из руки или ноги, который, как считается, в значительной степени отражает метаболизм мышц, увеличивается при травмах и септических состояниях. К сожалению, нет данных относительно оттока глутамина у пациентов с тяжелым истощением. Мы должны сделать вывод, что, хотя эта мера может пролить свет на то, поставляет ли организм достаточное количество аминокислот (особенно глутамина) в центральные ткани, такие исследования не были продолжены.

Таблица 1

Чистое производство (артериовенозная разница, умноженная на поток) глютамина из руки или ноги, которая, как считается, представляет преимущественно мышцы

Указывает ли (уменьшенное) появление глутамина на его нехватку?

Одна из причин, по которой высвобождение чистого глутамина мышцами не исследовалась, может заключаться в том, что два десятилетия назад все шире применялась технология стабильных изотопов, которая обещала позволить более глубокие исследования метаболизма без необходимости использования непопулярных инвазивных методов у пациентов.Как указано ранее, глутамин, меченный стабильными изотопами, использовали для измерения Ra глутамина в плазме (см. Таблицу 2). Количества, появляющиеся в плазме, колеблются от 60 до 100 г / 24 ч, что означает, что нормальное количество примерно 20-40 г глутамина, которое обычно вводится как свободная аминокислота или как дипептид, следует рассматривать как дополнительную дозу, а не как дозу. фармакологическая доза. Мы обнаружили, что у хорошо питающихся пациентов, перенесших плановую операцию, не было увеличения Ra через 2 дня после операции, хотя мы предположили, что Ra (и Rd) в плазме должны увеличиться (рис.3) [20]. Принимая во внимание данные о том, что у травмированных пациентов или пациентов с сепсисом чистое высвобождение глютамина из мышц увеличивается (таблица 1), мы можем объяснить отсутствие повышенного Ra глютамина в плазме всего тела, только предположив, что чистое высвобождение из мышц в центральные ткани генерируется за счет уменьшения поглощения (Rd) в мышцах и одновременного уменьшения продукции (Ra) в центральных тканях (рис. 4).

Таблица 2

Скорость появления глутамина во всем теле у здоровых субъектов (мкмоль / кг / ч)

Рис.3

Показатель появления глутамина в организме (Ra) у пациентов до и через 2 дня после операции. Индивидуальные данные приводятся до операции и на второй послеоперационный день. Средние значения представлены горизонтальной линией, n = 14. Критерий знаковых рангов Вилкоксона, дооперационный и послеоперационный: p ≥ 0,05. [20].

Рис. 4

Потенциальная кинетика глутамина после хирургической травмы. Принимая во внимание тот факт, что оборот не увеличился, а чистое высвобождение из мышц должно было увеличиться, рисунок предполагает, что поток создается за счет увеличения скорости появления (Ra) в мышцах и одновременного уменьшения Ra в других органах.Таким образом, поток может быть получен без увеличения оборота всего тела.

Физиологическое значение Ra глутамина в плазме не определено (таблица 2). Хотя наблюдается значительное увеличение Ra глутамина при ожогах, у худеющих пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и истощающих пациентов со СПИДом, не наблюдается увеличения обмена глутамина у пациентов с короткой кишкой со стабильным весом, а также у пациентов с диабетом и ОИТ [27, 28,29,30,31].

Одним из потенциально тревожных факторов в предыдущем отчете является то, что Ra в плазме лишь приблизительно отражает то, что происходит в ткани, где могут действовать внутриклеточные циклы.Более того, быстрый и широко распространенный метаболизм глутамина во множестве реакций, являющихся центральными в промежуточном метаболизме, может свести на нет обоснованность выводов, сделанных на основе данных о Ra и Rd в плазме [32]. Следовательно, Ra глутамина в плазме не является надежным индикатором дефицита или адекватности глютамина.

Когда и зачем нужен дополнительный глютамин?

Теоретические причины повышенных требований к глутамину

Исходя из вышеизложенного, глутамин, а также глюкоза необходимы для эффективного функционирования иммунной системы, раны и разрастающихся тканей.При недостатке эндогенного питания может потребоваться добавка.

Теоретически выработка глутамина периферическими тканями может быть нарушена в состоянии тяжелого истощения, при котором уменьшенная мышечная масса препятствует высвобождению достаточного количества аминокислот для производства глюкозы и впоследствии глутамина, а также смеси аминокислот для синтеза белка в организме. пролиферирующие клетки, действующие в ответ на реакцию хозяина.

Аналогичным образом, очень тяжелое воспаление может потребовать большого количества глутамина, который может не вырабатываться при длительных или хронических состояниях тяжелого воспаления.

Другой причиной может быть ситуация, в которой организм не может увеличить обмен белка и глютамина, несмотря на относительно хорошо сохранившуюся мышечную массу. Это может иметь место у пациентов, которые уже подвержены воспалительной активности и не могут адекватно ответить на новый вызов (второй удар).

Все эти теоретические соображения могут быть подтверждены на практике исследованиями, показывающими лучший эффект глутамина при добавлении в течение более длительного периода времени, пока пациент остается в критическом состоянии [33].И наоборот, слишком короткий период приема добавок или слишком низкая доза не продемонстрировали какой-либо клинической пользы в недавнем крупном многоцентровом РКИ с участием пациентов в отделении интенсивной терапии [34].

Практические факты, подтверждающие дефицит глутамина

Утверждение о том, что энтеральное добавление глутамина полезно для пациентов с ожогами или травмами, имеет определенную поддержку, в то время как исследования других категорий пациентов в критическом состоянии не подтвердили положительных результатов [35]. Это может быть связано с относительно хорошо сохранившейся энтеральной толерантностью у пациентов с травмами и ожогами, в то время как у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком непереносимость энтерального пути обеспечения питания является обычным явлением.Более того, пилотное проспективное рандомизированное исследование показало улучшение желудочно-кишечной толерантности при добавлении глутамина к энтеральному питанию у пациентов с тяжелой травмой во время шоковой реанимации [36].

Больше доказательств в пользу рутинного парентерального приема глютамина у пациентов в критическом состоянии, получающих парентеральное питание, то есть пациентов со значительной воспалительной активностью [37,38,39]. Это может быть связано с большей доступностью глутамина, добавляемого через этот путь, поскольку количество, достигающее целевых органов, не зависит от функции желудочно-кишечного тракта.

Не наблюдается однозначной пользы при изучении влияния добавок глутамина на целостность кишечника. Эти результаты могут быть искажены тем фактом, что только часть пациентов, получавших добавку глутамина, действительно страдала от воспалительной активности [12,40].

Интересно, что в некоторых из упомянутых исследований чувствительность к инсулину, по-видимому, улучшается у пациентов в критическом состоянии, получающих дополнительный аланил-глутамин в смеси для парентерального питания [38,39].

Таким образом, результаты приема добавок глютамина предполагают, что польза достигается только при явном воспалении, ситуации, в которой клинические исследования показали, что больше глутамина используется печенью и другими частями иммунной системы, а также заживляющие ткани. Этот положительный эффект подтверждает утверждение о том, что в этих условиях организм может страдать от нехватки глютамина. Количество добавленного глутамина составляет примерно 30-40% от количества глутамина, появляющегося в плазме без добавок, и имеет тот же порядок величины, что и количества, выделяемые периферическими тканями, о которых сообщается в литературе (таблицы 1, 2).Это означает, что эффекты глутамина не возникают в результате введения фармакологических доз.

Выводы

Достоверные научные данные, подтверждающие абсолютную нехватку глютамина у пациентов, отсутствуют. Снижение концентрации в плазме определяется многими факторами, в том числе острой воспалительной активностью и последовательными нарушениями распределения, и поэтому не является хорошим индикатором нехватки глютамина. Высвобождение глутамина периферическими тканями (особенно мышцами) при болезненных состояниях и особенно в истощенном состоянии может быть хорошим показателем, но это еще не было тщательно изучено.То же самое относится к Ra глутамина в плазме у хорошо или истощенных людей при воспалительных и контрольных состояниях.

Имеется достаточно данных, показывающих, что глутамин является важным питательным веществом для всех быстро пролиферирующих клеток, включая иммунные клетки и пролиферирующие клетки в растущих тканях. Он обеспечивает множество различных строительных блоков для этих клеток и одновременно поддерживает окислительно-восстановительный баланс, обеспечивая восстанавливающие эквиваленты, которые также необходимы для того, чтобы иммунная система могла восстанавливать повреждения тканей.Таким образом, теоретически добавление глютамина может быть полезным для пациентов с длительной воспалительной активностью, которые не производят достаточного количества глутамина либо из-за недоедания, либо из-за того, что они не могут удовлетворить потребности пациентов с чрезвычайно тяжелыми воспалительными заболеваниями в нашем современном отделении интенсивной терапии. В соответствии с этим, клинические данные показывают, что польза от парентерального введения глутамина особенно достигается у пациентов в критическом состоянии, то есть пациентов со значительным воспалением или сепсисом.Польза может быть также достигнута у травмированных или ожоговых пациентов, получающих дополнительный глютамин энтерально. В крупных многоцентровых исследованиях с участием пациентов в критическом состоянии было показано уменьшение инфекционных осложнений и, что интересно, улучшилась чувствительность к инсулину. На основании этих положительных эффектов можно предположить, что эти пациенты страдают от нехватки глютамина. Это подтверждается тем фактом, что добавленные количества имеют тот же порядок величины, что и количества, вновь вырабатываемые самим организмом, и, следовательно, не находятся в фармакологическом диапазоне.

Заявление о раскрытии информации

Нет.

Список литературы

1. Wischmeyer PE: Глютамин: механизм действия при критических состояниях. Crit Care Med 2007; 35: S541 – S544.
2. Ньюсхолм П: Почему метаболизм L -глютамина важен для клеток иммунной системы в состоянии здоровья, после травм, хирургических вмешательств или инфекций? J Nutr 2001; 131: 2515S – 2522S.
3. Souba WW, Wilmore DW: Послеоперационное изменение артериовенозного обмена аминокислот в желудочно-кишечном тракте. Хирургия 1983; 94: 342–350.
4. Уилмор Д.У., Смит Р.Дж., О’Дуайер С.Т., Джейкобс Д.О., Зиглер Т.Р., Ван XD: Кишечник: центральный орган после хирургического стресса.Хирургия 1988; 104: 917–923.
5. Ардави М.С., Ньюсхолм Е.А.: Метаболизм глутамина в лимфоцитах крысы. Biochem J 1983; 212: 835–842.
6. Watford M, Lund P, Krebs HA: Изоляция и метаболические характеристики энтероцитов крыс и кур.Biochem J, 1979; 178: 589–596.
7. Windmueller HG, Spaeth AE: Поглощение и метаболизм глутамина плазмы в тонком кишечнике. J Biol Chem 1974; 249: 5070–5079.
8. Ardawi MS: метаболизм глутамина и глюкозы в периферических лимфоцитах человека.Метаболизм 1988; 37: 99–103.
9. Haussinger D, Lang F, Gerok W: Регулирование функции клеток с помощью состояния клеточной гидратации. Am J Physiol 1994; 267: E343 – E355.
10. Olde Damink SW, de Blaauw I, Deutz NE, Soeters PB: Влияние in vivo пониженной концентрации глутамина в плазме и внутриклеточных мышцах на кинетику белка всего тела и задней четвертины у крыс.Clin Sci (Лондон), 1999; 96: 639–646.
11. Виннарс Э, Бергстом Дж, Фурст П: Влияние послеоперационного состояния на внутриклеточные свободные аминокислоты в мышечной ткани человека. Энн Сург, 1975; 182: 665–671.
12. Hulsewe KW, van der Hulst RW, van Acker BA, von Meyenfeldt MF, Soeters PB: Воспаление, а не истощение питательных веществ определяет концентрацию глутамина и кишечную проницаемость.Clin Nutr 2004; 23: 1209–1216.
13. Haussinger D, Soboll S, Meijer AJ, Gerok W, Tager JM, Sies H: Роль транспорта через плазматическую мембрану в метаболизме глутамина в печени. Eur J Biochem 1985; 152: 597–603.
14. Сулиман М.Э., Куреши А.Р., Стенвинкель П. и др.: Воспаление способствует снижению концентрации аминокислот в плазме у пациентов с хроническим заболеванием почек.Am J Clin Nutr 2005; 82: 342–349.
15. Петерссон Б., Виннарс Э., Уоллер С.О., Вернерман Дж.: Долгосрочные изменения уровня свободных аминокислот в мышцах после плановой абдоминальной хирургии. Br J Surg 1992; 79: 212–216.
16. Engelen MP, Wouters EF, Deutz NE, Menheere PP, Schols AM: Факторы, способствующие изменениям аминокислотных профилей скелетных мышц и плазмы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.Am J Clin Nutr 2000; 72: 1480–1487.
17. Clowes GH Jr, Hirsch E, George BC, Bigatello LM, Mazuski JE, Villee CA Jr: Выживание после сепсиса: значение измененного метаболизма белка, регулируемого фактором, индуцирующим протеолиз, циркулирующим продуктом расщепления интерлейкина-1.Энн Сург 1985; 202: 446–458.
18. Розенблатт С., Клоуз Г. Х. младший, Джордж BC, Хирш Э, Линдберг Б.: Обмен аминокислот мышцами и печенью при сепсисе. Arch Surg 1983; 118: 167–175.
19. Roth E, Zoch G, Schulz F, et al: Концентрации аминокислот в плазме и скелетных мышцах пациентов с острым геморрагическим некротическим панкреатитом.Clin Chem 1985; 1305–1309.
20. van Acker BA, Hulsewe KW, Wagenmakers AJ, Soeters PB, von Meyenfeldt MF: Уровень появления глютамина в плазме не увеличивается после желудочно-кишечных операций у людей. J Nutr 2000; 130: 1566–1571.
21. Oudemans-van Straaten HM, Bosman RJ, Treskes M, van der Spoel HJ, Zandstra DF: Истощение глютамина в плазме и исходы пациентов при поступлении в ОИТ.Intensive Care Med 2001; 27: 84–90.
22. Schmidt C, Hocherl K, Schweda F, Kurtz A, Bucher M: Регулирование почечных транспортеров натрия во время тяжелого воспаления. J Am Soc Nephrol 2007; 18: 1072–1083.
23. Markossian S, Kreydiyyeh SI: TNF-альфа подавляет АТФазу Na ⁺ -K ⁺ и котранспортер Na ⁺ -K ⁺ -2Cl-котранспортер в толстой кишке крысы через PGE2.Цитокин 2005; 30: 319–327.
24. Fink MP, Delude RL: Дисфункция эпителиального барьера: объединяющая тема для объяснения патогенеза множественной дисфункции органов на клеточном уровне. Crit Care Clin 2005; 21: 177–196.
25. Брюинз MJ, Soeters PB, Deutz NE: Эндотоксемия по-разному влияет на метаболизм белков в организме при длительном кормлении свиней.J Nutr 2000; 130: 3003–3013.
26. Deutz NE, Reijven PL, Athanasas G, Soeters PB: Послеоперационные изменения в потоках аминокислот и аммиака в печени, кишечнике, селезенке и мышцах свиней. Clin Sci (Лондон), 1992; 83: 607–614.
27. Дармон Д., Мессинг Б., Джаст Б., Ронджер М., Дежо Дж. Ф .: Метаболизм глутамина после резекции тонкого кишечника у людей.Метаболизм 1991; 40: 42–44.
28. Гор Д.К., Джахур Ф .: Кинетика глутамина у ожоговых пациентов: сравнение с гормонально индуцированным стрессом у добровольцев. Arch Surg 1994; 129: 1318–1323.
29. Карбонель Ф, Мессинг Б., Дармаун Д. и др.: Энергетический и белковый метаболизм при недоедании из-за неопухолевых желудочно-кишечных заболеваний.Метаболизм, 1995; 44: 1110–1115.
30. Штумволл М., Перриелло Г., Нурджан Н. и др.: Метаболизм глутамина и аланина при NIDDM. Диабет 1996; 45: 863–868.
31. Джексон NC, Кэрролл П.В., Рассел-Джонс Д.Л., Сонксен PH, Тричер Д.Ф., Амплби А.М.: Метаболические последствия критического заболевания: острые эффекты на метаболизм глутамина и белков.Am J Physiol 1999; 276: E163 – E170.
32. Ван Акер Б.А., Хулсеве К.В., Вагенмакерс А.Дж. и др.: Отсутствие изотопного устойчивого состояния глутамина: значение для оценки скорости производства глютамина в организме. Clin Sci (Лондон) 1998; 95: 339–346.
33. Goeters C, Wenn A, Mertes N и др.: Парентеральное введение L, -аланил- L, -глутамина, улучшает 6-месячный исход у тяжелобольных пациентов.Crit Care Med 2002; 30: 2032–2037.
34. Эндрюс П.Дж., Авенелл А., Нобл Д.В. и др.: Рандомизированное исследование глутамина, селена или того и другого в дополнение к парентеральному питанию для пациентов в критическом состоянии. BMJ 2011; 342: d1542.
35. Состав ЭН: глутамин.2009. http://www.criticalcarenutrition.com/docs/cpg/4.1c_englu_FINAL.pdf.
36. McQuiggan M, Kozar R, Sailors RM, Ahn C, McKinley B, Moore F: Энтеральный глютамин во время активной шоковой реанимации безопасен и повышает переносимость энтерального питания. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2008; 32: 28–35.
37. Состав парентерального питания: добавка глутамина. 2009. http://www.criticalcarenutrition.com/docs/cpg/ 9.4pnglu_FINAL.pdf (по состоянию на май 2009 г.).
38. Dechelotte P, Hasselmann M, Cynober L, et al: L -аланил- L -полное парентеральное питание с добавлением дипептида глутамина снижает инфекционные осложнения и непереносимость глюкозы у пациентов в критическом состоянии: контролируемые, рандомизированные, двойные слепые исследования во Франции. многоцентровое исследование.Crit Care Med 2006; 34: 598–604.
39. Грау Т., Бонет А., Минамбрес Э. и др.: Эффект дипептида L -аланил- L -глутамин, дополненного полным парентеральным питанием, на инфекционную заболеваемость и чувствительность к инсулину у пациентов в критическом состоянии. Crit Care Med 2011; 39: 1263–1268.
40. van der Hulst RR, van Kreel BK, von Meyenfeldt MF, et al: Глютамин и сохранение целостности кишечника. Ланцет 1993; 341: 1363–1365.
41. Clowes GH, Jr, Randall HT, Cha CJ: Аминокислотный и энергетический метаболизм у пациентов с сепсисом и травм.JPEN J Parenter Enteral Nutr 1980; 4: 195–205.
42. Фонг Ю.М., Трейси К.Дж., Гессе Д.Г., Альберт Дж.Д., Бари П.С., Лоури С.Ф.: Влияние энтерэктомии на отток глутамина из периферических тканей у тяжелобольных пациентов. Хирургия 1990; 107: 321–326.
43. Карли Ф., Вебстер Дж., Рамачандра В. и др.: Аспекты белкового обмена после плановой операции у пациентов, получающих постоянную нутритивную поддержку.Clin Sci (Лондон) 1990; 78: 621–628.
44. Мьяаланд М., Уннеберг К., Ларссон Дж., Нильссон Л., Ревхауг А: Гормон роста после абдоминальной хирургии ослабил глутамин, аланин, 3-метилгистидин и общий отток аминокислот из предплечья у пациентов, получающих полное парентеральное питание. Энн Сург 1993; 217: 413–422.
45. Darmaun D, ​​Matthews DE, Bier DM: Кинетика глутамина и глутамата у людей. Am J Physiol 1986; 251: E117 – E126.
46. Дармаун Д., Мэтьюз Д.Е., Бир Д.М.: Физиологическая гиперкортизолемия увеличивает протеолиз, выработку глутамина и аланина.Am J Physiol 1988; 255: E366 – E373.
47. Мэтьюз Д.Е., Песола Г., Кэмпбелл Р.Г.: Влияние адреналина на аминокислотный и энергетический метаболизм у людей. Am J Physiol 1990; 258: E948 – E956.
48. Darmaun D, ​​Rongier M, Koziet J, Robert JJ: Кинетика азота глутамина у людей с инсулинозависимым диабетом.Am J Physiol 1991; 261: E713 – E718.
49. Мэтьюз Д.Е., Кэмпбелл Р.Г.: Влияние потребления белка с пищей на глутамин и азотный метаболизм глутамата у людей. Am J Clin Nutr 1992; 55: 963–970.
50. Мэтьюз Д.Е., Марано М.А., Кэмпбелл Р.Г.: Использование глютамина и глутаминовой кислоты в спинномозговой ложе у людей.Am J Physiol 1993; 264: E848 – E854.
51. Дармаун Д., Джаст Б., Мессинг Б. и др.: Метаболизм глутамина у здоровых взрослых мужчин: реакция на энтеральное и внутривенное кормление. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1395–1402.
52. Hankard RG, Darmaun D, ​​Sager BK, D’Amore D, Parsons WR, Haymond M: Ответ метаболизма глутамина на экзогенный глутамин у людей.Am J Physiol 1995; 269: E663 – E670.
53. Biolo G, Fleming RY, Maggi SP, Wolfe RR: Трансмембранный транспорт и внутриклеточная кинетика аминокислот в скелетных мышцах человека. Am J Physiol 1995; 268: E75 – E84.
54. Нурджан Н., Буччи А., Перриелло Г. и др.: Глютамин: основной глюконеогенный предшественник и средство межорганного транспорта углерода у человека.Дж. Клин Инвест, 1995; 95: 272–277.
55. Kreider ME, Stumvoll M, Meyer C, Overkamp D, Welle S, Gerich J: Стационарные и нестационарные измерения обмена глутамина в плазме у людей. Am J Physiol 1997; 272: E621 – E627.

Автор Контакты

Питер Б.Soeters, MD, PhD

Putstraat 25

BE – 3620 Lanaken (Бельгия)

Тел. +32 8924 5391

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 27 октября 2011 г.
Принята к публикации: 3 ноября 2011 г.
Опубликована онлайн: 30 декабря 2011 г.
Дата выпуска: март 2012 г.

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 4
Количество столов: 2

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.