Как действует клизма: Как правильно сделать клизму в домашних условиях?

Как правильно сделать клизму в домашних условиях?

Уважаемые пациенты! Просим Вас в точности соблюдать все рекомендации, представленные ниже.
В противном случае администрация клиники не несёт ответственности за причинённый Вам вред.

Классическая очистительная клизма ставится при помощи кружки Эсмарха. Это градуированный стеклянный или эмалированный сосуд, снабженный резиновой трубкой с наконечником.

Необходим также штатив высотой полтора метра. В кружку наливается полтора литра воды комнатной температуры, после чего открывается регулирующий кран, имеющийся на трубке. Когда из наконечника потечет струя воды без пузырьков воздуха, кран следует закрыть. Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход.

Чтобы наконечник не выскользнул, лучше его придерживать. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается.

Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5-10 минут. Самый проверенный способ добиться этого — повернуться с бока на спину и глубоко дышать животом.

В домашних условиях можно заменить кружку Эсмарха резиновой клизмой в виде грелки или даже резиновой грушей.

Нельзя ставить клизму без осмотра врача в тех случаях, когда в животе возникли постоянные или схваткообразные боли, перестали отходить газы, появились тошнота и рвота.

Скорость введения жидкости: 1 стакан в минуту. Таким образом, для того, чтобы поставить клизму объемом 1 литр, понадобится не менее 5 минут.

Делайте перерывы, как только почувствуете распирание в кишке. После короткой передышки (достаточно нескольких секунд) процедуру можно будет продолжить.

Дополнительная информация

Конечно клизма — довольно утомительная и не очень приятная процедура. Однако необходимо помнить о том, что она совершенно безопасна и достаточно легко переносится пациентами любого возраста. Поэтому все иные методы (например, препараты для очищения кишечника или слабительные средства) должны применятся строго по назначению врача. В случае невозможности очищения кишечника с помощью клизмы проктологическое обследование проводится без подготовки.

Промывание кишечника – клизма | Karlovy Vary

Процедура, где используется лечебный эффект аппликации карловарской минеральной воды из прямой кишки в толстую кишку. Надон, имет назначение или показать заключение врача – специалиста (колоноскопия,
ректосигмоидеоскопия). Процедура имеет благоприятный эффект на неправильное испражнение, кишечные нарушения и другие болезни.

Благоприятно влияет на

• Нарушения опорожнения — запор.
• Функциональных кишечных нарушениях-вспучивание, неправильное испрожение,кишечная диспепсия.
• Обеззараживания и регенерации организма, укрепления иммунитета.
• Заболеваний кожи, аллергии, ожирения.

Промывание кишечника не пригодно для серьёзно или остро больных клиентов.

Промывание кишечника вычистит изнутри

Сама процедура не приятная, но проводится так аккуратно, что она терпима и приемлема. После процедуры наступает непосредственное ощущение облегчения, приятного испражнения и чувство лёгкости в области брюшной полости.

Как проводится промывание кишечника

Медсестра приведёт клиента в кабинет, он должен снять одежду с нижней половины тела, получит простыню и ляжет на специальную кушетку на левый бок над выпускное отверстие. Медсестра даст клиенту информацию как проводится процедура. На руках у неё одноразовые перчатки. Она вложит специальный зонд в прямую кишку клиента и постепенно проводит промывание минеральной водой и впоследствии оставит стечь в выпускное отверстие. Это повторяет несколько раз. Процедуру окончит промыванием прибл. 500мл минеральной воды и попросит клиента, чтобы в себе воду задержал. Поможет клиенту подняться и проводит его в другую комнату, где может использовать туалет. После процедуры медсестра отложит инструменты на данное место согласно предписанию. Продезинфицирует кушетку и свои руки.

Время процедуры: по назначении – Промывание кишечника — процедура только по назначении врача.

Source: http://www.spa5.cz

Чем опасно увлечение слабительными и клизмами?

Зачем люди используют слабительные препараты и клизмы на постоянной основе? С целью похудения и в качестве средства от хронических запоров. Но в ряде случаев специалисты оценивают эти методы как спорные, а порой — как губительные для здоровья и нормальной работы кишечника. О том, какой вред может нанести чрезмерное увлечение клизмами и слабительными препаратами, рассказывает практикующий проктолог  калининградского медицинского центра Class Clinic, кандидат медицинских наук Наталья Дмитриевна Володченкова.

 

С чем, по вашему мнению, связана волна «увлечения» слабительными и клизмами, почему эти методы стали так популярны сегодня?

Одна из основных категорий людей, использующих клизмы и слабительные — это те, кто хочет быстро сбросить вес. Вторая категория, также в связи с несбалансированным питанием, страдает от частых запоров, и в свою очередь, также стремиться избавиться от них. Подчеркну, что и в первом, и во втором случае корень проблемы — питание. Популярность фастфуда закономерно приводит к тому, что люди начинают толстеть, а пищеварение нарушается.

Какие последствия возникают при чрезмерном использовании слабительных и клизм?

Нужно хорошо понимать, что организм — это целостный взаимосвязанный комплекс систем, как часовой механизм. Если в одной из систем происходит сбой, то он влияет на все остальные. Легко объяснить на примере. Один из пациентов обратился ко мне с хроническими запорами и заявил, что не выполняет рекомендаций гастроэнтеролога, но пользуется клизмами и слабительными. Пришлось объяснять, что процессы, проходящие «внизу», начинаются «сверху». Нужно очень четко понимать, что мы едим, с какой целью и как это отразится на пищеварительном тракте.

Регулярно используя клизмы и слабительные, пациент фактически выключает кишечник из нормального процесса пищеварения и постоянно заставляет его пользоваться “костылями” в виде чрезмерных процедур и препаратов. Из-за этого ухудшается перистальтика, так как организм при подобной «помощи» не видит смысла самостоятельно двигать стенки кишечника. В итоге это приводит к стойкой атонии кишечника, т.е. к слабой перистальтике, которая напрямую зависит от приема слабительных и клизм. Это напрямую связано с «памятью» мышечных клеток и формированием своего рода условного рефлекса. В итоге кишечник практически теряет способность опорожняться без помощи клизм и слабительных.

Можно ли назвать это своего рода зависимостью?

Совершенно верно, при этом физиологически обусловленной зависимостью. В отношении слабительных можно также говорить о привыкании, т.е. о стойкой необходимости в них, когда теряется возможность нормальной дефекации. Более того, многие пациенты сами отмечают эффект привыкания и расценивают своё «увлечение» как зависимость.

Если говорить о запорах, то можно с уверенностью сказать: несмотря на симптоматический эффект, проблема, в большинстве случаев, отягощается, а клизмы и слабительные становятся постоянной необходимостью.

Появляется ли зависимость у людей, которые таким способом пытаются похудеть?

В ситуациях с похудением, даже если не брать в расчет тяжелые случаи психогенной анорексии, можно проследить те же признаки зависимости. Без коррекции пищевого поведения и образа жизни человек снова начинает толстеть и прибегает к известному рецепту «слабительные+клизмы», доводя кишечник до состояния стойкой атонии, при которой эти препараты и процедуры становятся постоянными.

Помогают ли эти средства похудеть надолго при нормализации питания?

Только кратковременно и без гарантии. Худеющие, как правило, комбинируют диету с клизмами и слабительными. В итоге, в качестве реакции на истощающую диету и подрыв пищеварения слабительными организм включает компенсаторные механизмы, одним из которых является постоянное чувство голода. При этом постоянно вырабатываются пищеварительные вещества, которые перерабатывают пищу почти полностью, чтобы получить из неё максимум, что даже при небольших порциях не позволяет снизить вес.

Избытки, которые поступают с пищей, откладываются в виде жира, так как организм использует его в качестве реакции на голод. А с голодом такой организм сталкивается регулярно и, соответственно, стремится запасти как можно больше жира. Кроме того, человек не насыщается, а есть при таком и подходе он рано или поздно начинает, что фактически приводит к тому, что масса тела становится прежней, а в ряде случаев увеличивается.

Какие ещё могут быть негативные эффекты от постоянного применения клизм и слабительных?

Губительное влияние на микрофлору, не только вредную, но и полезную, необходимую для нормального пищеварения. Из кишечника механически вымываются полезные микроорганизмы, в том числе —  те самые бифидобактерии, которые мы получаем с кисломолочными продуктами.

Более того, когда уничтожаются болезнетворные бактерии, которые в норме в небольшом количестве содержатся в нашем кишечнике, наносится серьезный удар по иммунитету. Такая «стерилизация» кишечника приводит к быстрой утомляемости, снижает работоспособность.

Помимо уже описанных проблем, зачастую от подобного регулярного «лечения» и «оздоровления» может возникнуть геморрой, а в случае, если он уже был, процесс переходит в следующую стадию. Может возникать синдром раздраженного кишечника, с огромными количеством малоприятных проявлений — от дискомфорта и вздутия и до спастических болей, диареи и запора.
Регулярное использование клизм и слабительных в долгосрочной перспективе не эффективно ни против запоров, ни против лишнего веса. Напротив, применение этих методов «очистки организма» на постоянной основе чревато атонией кишечника, зависимостью, снижением иммунитета, упадком сил, а также набором веса и отягощением запоров.

Запишитесь на приём к Наталье Дмитриевне Володченковой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55. 
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

 

Постановка клизмы для хорьков | SQ-lap

Клизма – это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).

Какой объем жидкости вводят в прямую кишку? 

По объему вводимой жидкости клизмы делят на макроклизмы и микроклизмы. При макроклизмах в прямую кишку вводят за один прием собакам — до 1 л, кошкам — до 0,2 л жидкости. К макроклизмам относят: очистительную, промывательно-сифонную, послабляющую, питательную, глубокую, субаквальную, терморегулирующую. При микроклизмах количество вводимой жидкости не превышает 50 мл. К микроклизмам относят: а) лекарственные, б) капельные, в) питательные.

При выполнении макроклизм у собак жидкость может пройти через весь толстый кишечник и через весь тонкий кишечник. При неглубоких клизмах жидкость всасывается в кровь из задних отделов толстого отдела кишечника, минуя печень и тот отдел кишечника, где происходит воздействие пищеварительных ферментов на лекарственное вещество, что позволяет уменьшить его дозу. Необходимо помнить о том, что лекарственные вещества полисахаридной, белковой и жировой структуры не всасываются через стенку кишечника без участия ферментов, поэтому их назначают ректально только для местного воздействия или в глубокой клизме. Глубокие клизмы воздействуют на весь толстый отдел кишечника, а иногда и на тонкий.

Жидкость в прямую кишку (ректально) можно вводить двумя способами — гидравлическим и нагнетательным. При гидравлическом введении жидкостей в прямую кишку она поступает из резервуара, расположенного выше тела животного, под воздействием силы тяжести. Для проведения клизм с гидравлической подачей жидкости можно использовать кружку Эсмарха, клистерную кружку, воронку с резиновой трубкой, а также цилиндр от шприца Жане с резиновой трубкой.

При нагнетательном введении жидкости в прямую кишку используют приборы и приспособления, которые создают повышенное давление жидкости (шприц Жане, шприц объемом 100-180 мл, груша) (рис. 1).

А Б

В Г

Рисунок 1 – Приспособления для постановки клизмы: А – груша (спринцовка), Б – кружка Эсмарха, В- шприц Жане, Г – одноразовые шприцы.

Наконечник, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку на глубину 3-5 см и только затем приступают к введению жидкости в прямую кишку. Если наконечник при введении в прямую кишку встречает препятствие (упирается в стенку прямой кишки) или наблюдается прекращение тока жидкости, тогда следует наконечник с резиновой трубкой несколько выдвинуть, а затем медленно продвинуть вперед. Во время введения необходимо следить за тем, чтобы жидкость поступала медленно. Если наблюдается усиленный позыв к акту дефекации, тогда скорость введения жидкости необходимо уменьшить или прекратить введение, одновременно прижимая корень хвоста к анальному отверстию.

Когда показаны очистительные клизмы?

Очистительные клизмы проводят при запорах различного происхождения, при отравлениях, перед операциями, а также перед проведением лекарственных, капельных и питательных клизм.

Чем опасны очистительные клизмы? 

Очистительные клизмы опасны, а иногда и противопоказаны при перитонитах, желудочных и кишечных кровотечениях, кишечной непроходимости, воспалительных процессах в области ануса.

Как действует клизма?

Введенная ректально жидкость оказывает термическое, механическое и химическое воздействие на толстый отдел кишечника, при этом растягивает и раздражает кишечную стенку и разжижает каловые массы.

Механическое воздействие связано с растяжением кишечника, что вызывает усиление перистальтики. При опорожнительных клизмах в прямую кишку жидкость лучше вводить гидродинамическим способом. Чем больше объем жидкости вводится ректально и чем быстрее она поступает в прямую кишку, тем большим раздражающим действием она обладает. Количество жидкости, которое животное может удерживать в кишечнике, зависит от состояния кишечной стенки. Чем медленнее вводить жидкость, тем дольше она удерживается в кишечнике. Для усиления перистальтики кишечника и лучшего разжижения каловых масс можно в воду добавить мыло или глицерин. Очистительная клизма проводится перед всеми видами клизм для освобождения прямой кишки от каловых масс.

Промывательная сифонная клизма отличается от опорожнительной тем, что при них удаляется не только кал, но и при более длительном промывании удаляются со слизистой оболочки кишечника слизь, гной и токсические продукты. Эту неоднократную манипуляцию осуществляют теплой водой (около 40◦С) и слабыми растворами натрия хлорида (0,7%), калия перманганата, фурацилина и других лекарственных веществ. Количество вводимой жидкости увеличивают в 1,5 раза, по сравнению с опорожнительными клизмами. Теплую жидкость вводят ректально при помощи воронки с резиновым шлангом, который посредством стеклянной трубки соединяют с более короткой резиновой трубкой. Свободный конец резиновой трубки смазывают вазелином и вводят глубоко в анальное отверстие, а в воронку вливают жидкость. После этого воронку опускают ниже, чтобы жидкость с примесью каловых масс выходила обратно. Содержимое воронки выливают и процесс повторяют до тех пор, пока не будет вытекать чистая вода.

Послабляющие клизмы рассчитаны на слабительное действие, выражающееся усилением секреции или транссудации, и на регуляцию перистальтики. С этой целью применяют растительные или минеральные масла, глицерин, 23% растворы средних солей. Масла перед введением в прямую кишку предварительно подогреваются до температуры тела животного и вводят до 0,5 л. Для лучшего слабительного эффекта введенное масло задерживают в кишечнике на 15-20 минут. Хотелось бы отдельно остановиться на гипертонических клизмах. Хотя в литературе и описана подобная техника, в нашей практике мы сталкивались только с осложнениями после подобных процедур. Животным, котам и собакам делались клизмы гипертоническим раствором натрия хлорида (2-3 столовые ложки на стакан воды), после чего их состояние резко ухудшалось и владельцы вынуждены были обратиться в нашу клинику. В связи с тем, что вещества из прямой кишки всасываются очень быстро, а гипертонические растворы выводят большое количество жидкости в просвет кишечника, мы предполагаем, что тяжелое состояние этих животных связано с обезвоживанием и отравлением поваренной солью, так как мероприятия направленные на лечение этой патологии давали положительный результат.

Питательные клизмы проводят тогда, когда у животных длительное время отсутствовал аппетит и по разным причинам нельзя задать питательные вещества через зонд. Перед проведением питательной клизмы проводят освобождение прямой кишки с помощью очистительной клизмы. Затем через один час приступают к проведению питательной клизмы. Для этого используют 10-20% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, рисовый, овсяный или пшеничный отвар, крахмальный клейстер и другие питательные смеси. Данные жидкости вводят в количестве 0,1-0,5 литра 2 — 3 раза в день. Длительное нахождение в прямой кишке питательных смесей может привести к интенсивному развитию там гнилостной и условно-патогенной микрофлоры, поэтому после питательных клизм рекомендуется через 0,5 — 1 час проводить очистительную клизму.

Субаквальную клизму применяют собакам с целью сквозного промывания кишечника и желудка при гастроэнтеритах и острых отравлениях. Данную процедуру собаки переносят очень тяжело. В первые часы после проведения субаквальной клизмы животные отказываются от приема пиши, но затем аппетит восстанавливается и общее состояние улучшается. Противопоказаниями для проведения субаквальной клизмы являются болезни сердца, почек, печени, язвы желудка, нарушения проходимости кишечника.

Терморегулирующие клизмы применяют при нарушении терморегуляции у животных. С этой целью при гипертермии применяют воду ниже 30-35°, а при гипотермии — 37-40°С.

Лекарственные клизмы делают животным для местного и резорбтивного действия. Для воздействия на слизистую оболочку кишечника применяют растворы вяжущих, обволакивающих и других средств, для воздействия на микрофлору — антимикробные средства. Для резорбтивного действия применяют успокаивающие, снотворные и другие вещества. Лекарственные вещества, обладающие раздражающими свойствами, вводят в прямую кишку вместе со слизистыми отварами. Вводить лекарственные вещества в прямую кишку нужно медленно с температурой раствора около 30-40°С. Лекарственные растворы можно вводить в прямую кишку капельно со скоростью 40-60 капель в минуту. Такое введение имеет ряд преимуществ: лекарственные вещества лучше всасываются, не растягивают кишечник, не вызывают рефлекторного ускорения перистальтики.

Какой температуры должна быть жидкость для клизмы? 

Обычно используют воду с температурой тела животного. При запорах, связанных с вялой перистальтикой кишечника или метеоризме, вода должна быть в пределах 20° С. Это связано с тем, что холодная вода, введенная в кишечник, усиливает перистальтику, а введение очень холодной воды может вызвать спазм кишечника. При спазмах кишечника применяют воду с температурой около +40°С. Это связано с тем, что горячая вода замедляет перистальтику и хорошо отмывает слизь.

экстрим, который может стоить жизни

В Соединенных Штатах, а точнее, на родине теперь дважды президента США Джорджа Буша — в Техасе, разыгралась настоящая трагедия вокруг одной нелепой смерти, имевшей место в мае 2004 года.

Некто Майкл Уорнер, большой любитель выпить, страдал заболеванием горла, которое мешало ему заниматься любимым делом. А выпить хотелось очень. Все бы, скорее всего, обошлось, но 42-летняя супруга Майкла — Тэмми — решила помочь страждущему мужу. По ее разумению, две бутылки хереса должны были привести в чувство 58-летнего супруга. Но Майкл почему-то умер.

В ходе расследования выяснилось несколько интересных обстоятельств. Так как у Майкла Уорнера были проблемы с горлом, он не мог принимать спиртное традиционным путем и жена сделала ему клизму из хереса. Общее количество этого крепкого вина составило три литра, концентрация алкоголя в крови бедолаги достигла 4,7 промилле — при том, что 5 промилле считается летальной концентрацией — и он благополучно скончался.

Тэмми Уорнер предъявлено два обвинения: в убийстве по неосторожности и в сожжении завещания мужа за месяц до его смерти (это также выяснилось в ходе расследования). Каждый из этих пунктов грозит женщине двумя годами тюрьмы. Она признает, что сделала мужу клизму, но заявляет, что не желала его смерти. Тэмми сдалась полиции и выпущена под залог в 30 тысяч долларов.

Направление имеет значение

Казалось бы, Уоррену просто не повезло. Описаны же случаи, когда люди благополучно выживали, имея и гораздо более высокую концентрацию алкоголя в крови. Как это случилось с 67-летним болгарином, в крови которого было 9,14 промилле алкоголя — почти в два раза выше смертельной. При этом на больничную койку он попал только потому, что его сбил автомобиль.

Однако, болгарин напивался традиционным путем, через рот, а американец пошел другим путем — и вот как печально все закончилось. На самом деле, путь введения алкоголя в организм имеет колоссальное значение. Алкоголь, который мы глотаем, должен пройти пищевод, желудок, тонкую кишку, печень… долгий и утомительный путь, во время которого этиловый спирт уже частично разрушается. Да и запах изо рта красноречиво свидетельствует о том, что человек уже «заложил за воротник».

Сколько раз приходилось слышать об изобретательных водителях-дальнобойщиках, которые, чтобы не быть застуканными ГАИ с этим самым недвусмысленным запахом, делали себе водочные клизмы. Якобы и эффект нужный достигается, и автоинспекцию можно с носом оставить.

Однако не так все просто и эти рассказы скорее байки, чем руководство к действию. Скажем, анализ крови на алкоголь еще никто не отменял, а ей, крови, совершенно безразлично, через какое отверствие попало спиртное внутрь.

Прямая кишка — достаточно уникальный орган нашего организма. Она не только занимается непосредственно выведением результатов переработки пищи наружу. Здесь происходит основное всасывание воды из каловых масс обратно в организм. Кроме того, венозная кровь, с которой жидкость возвращается, оттекает в системы сразу двух крупных вен организма — портальную (воротную) и нижнюю полую.

Система портальной вены, которая затем несет кровь в печень, нас мало интересует, потому как оттекает туда незначительная часть того, что всосалось. А вот нижняя полая вена впадает непосредственно в сердце, точнее — в правое предсердие, затем кровь из нее попадает в правый желудочек, вбрасывается в малый круг кровообращения (легкие), затем в левое предсердие, левый желудочек и, наконец, в основную магистраль организма — аорту. Все это происходит очень быстро, таким образом все, что всасывается в прямой кишке, оказывается в легких и остальном организме гораздо быстрее, чем попадающее через рот.

Этим давно пользуются фармацевты, изготавливающие такую лекарственную форму, как ректальный суппозиторий, более известный как «свечка». Подавляющему большинству родителей известно, что маленькому ребенку с температурой проще ввести в попку жаропонижающую свечку, чем пытаться дать таблетку. Свечка подействует гораздо быстрее, да и влияние на печень будет минимальным. А уж о лекарственных клизмах наверняка слышали все, некоторые даже испытали их на себе.

Спиртовая клизма как разновидность экстрима

Если суммировать все сказанное о прямой кишке, то выходит, что алкоголь, введенный в нее, практически моментально окажется в легких (а значит, в выдыхаемом воздухе появится злополучный запах), а затем «ударит» в голову. Причем концентрация его будет нарастать в геометрической прогрессии. Человек может очень быстро потерять контроль над ситуацией, и чем эти эксперименты над собой закончатся — зависит от дозы, крепости принятого «внутрь» напитка и планов на вашу жизнь в небесной канцелярии.

Не следует забывать и еще об одной особенности слизистой оболочки прямой кишки — она гораздо чувствительнее, чем слизистая рта. И раздражение ее чревато усилением перистальтической активности, проще говоря — резко выраженным слабительным эффектом, о чем, кстати, говорят практически все, испробовавшие на себе столь неординарный способ выпивки.

Есть еще одна опасность — на языке и во рту у нас имеется огромное количество вкусовых рецепторов, и если спиртное некачественное или содержит посторонние примеси — это можно почувствовать и выплюнуть опасное для организма пойло. А в прямой кишке вкусовых рецепторов не предусмотрено, да и для плевания она, мягко говоря, не приспособлена.

Принимая алкоголь с традиционной стороны организма, человек обычно закусывает. Помимо приятных ощущений и удовлетворения чувства голода, закуска, особенно плотная, играет роль своеобразного амортизатора, не позволяющего всасываться сразу большому количеству алкоголя. А вот как закусывать клизмы — лучше даже и не пытаться представить.

Таким образом, в вопросе доставки спирта этилового внутрь лучше придерживаться вековых традиций человечества. Как-то оно надежнее.

Алексей Водовозов

Источники

• Oh AMF., Tan CH., Ariaranee GC., Quraishi N., Tan NH. Venomics of Bungarus caeruleus (Indian krait): Comparable venom profiles, variable immunoreactivities among specimens from Sri Lanka, India and Pakistan. // J Proteomics — 2017 — Vol164 — NNULL — p.1-18; PMID:28476572
• Hills L. What the medical practice employee needs to know about workplace bullying. // J Med Pract Manage — 2012 — Vol27 — N5 — p.295-300; PMID:22594064

Какие процедуры перед родами?

Схватки начались, и будущая мама приезжает в роддом. Но перед тем как женщина окажется в родовом боксе, она еще какое-то время проведет в приемном отделении роддома. И именно там ей сделают некоторые стандартные подготовительные процедуры. Расскажем о них подробнее.

осмотр врача

Как только роженица переступит порог приемного отделения, ее сразу же направят к дежурному акушеру-гинекологу. Сначала врач расспросит будущую маму о схватках, поинтересуется, когда они начались, с какой периодичностью повторяются и насколько они сильны. Параллельно доктор изучит обменную карту, задаст несколько вопросов о том, как протекала беременность, узнает, есть ли у женщины какие-то заболевания, аллергические реакции. После этого акушер-гинеколог проведет влагалищное исследование. Оно нужно для того, чтобы определить насколько раскрылась шейка матки, и понять, действительно ли началась родовая деятельность. Врач оценит высоту стояния головки малыша и ее положение, послушает сердцебиение плода, оценит силу схваток. Затем доктор или акушерка измерят маме вес, давление и размеры таза. Если раскрытие шейки матки говорит о том, что процесс идет, то есть роды начались, – врач направит женщину в родильное отделение. В других случаях будущей маме разрешат вернуться домой или же порекомендуют лечь в отделение патологии беременности.

оформление документов

Если родовая деятельность идет как обычно, нет ничего экстренного и женщину оставляют в роддоме, то после осмотра акушерка приемного отделения начнет оформлять документы. Будущей маме надо предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Акушерка заполнит «историю родов» и внесет в нее все данные из обменной карты. Пока женщина находится в роддоме, история родов будет ее главным документом. В ней будут записаны все выполненные здесь анализы и обследования, информация о том, как проходили роды и данные о новорожденном.

личные вещи

После того как документы оформят, роженице надо будет переодеться. Свою одежду будущая мама или вернет сопровождающим (мужу, родственникам), или сдаст в камеру хранения. А вместо нее выдадут казенные ночную рубашку и халат. Тапочки тоже выдадут, хотя удобнее в родблок взять свои, в них перемещаться по роддому гораздо комфортнее (тем более что свои тапочки разрешено брать во всех роддомах). Главное – обувь должна быть резиновой или из любого другого моющегося материала. Бояться казенных вещей не надо – все они будут чистыми и продезинфицированными, кроме того, их всегда можно поменять по мере надобности.

Еще с собой в родблок можно взять некоторые личные вещи, в каждом конкретном роддоме список таких вещей свой. Обычно везде разрешают брать воду и телефон, кроме того во многих роддомах можно взять в родблок влажные салфетки, планшет, плеер, иконку, игольчатый массажер. Где-то даже на роды разрешают переодеться в свои личные вещи (халат, рубашку), но об этом надо узнать заранее.

интимная процедура

В приемном отделении роддома роженице могут предложить удалить волосы в интимной зоне. Причем если женщина не хочет, то она может отказаться от этой процедуры. Раньше в России всем беременным женщинам перед родами обязательно сбривали волосы на лобке и в промежности. Считалось, что волосы в этих местах собирают различные бактерии, что совсем не нужно во время родов, особенно ребенку. Сейчас многие врачи утверждают, что эти опасения слишком преувеличены, и разрешают не удалять волосы в интимном месте. Для профилактики инфицирования вместо бритья промежность обрабатывают антисептиком.

С другой стороны, в удалении волос есть свои плюсы. Если растительность в интимном месте обильная, то акушерке сложнее контролировать изменение цвета промежности в родах, а это важный момент. Иногда при прорезывании головки ребенка кожа промежности слишком натягивается и возможен ее разрыв. Перед разрывом кожа сильно бледнеет, и, увидев это, можно предотвратить разрывы промежности и сделать эпизиотомию. Кроме того, зашивать разрывы наружных половых органов и разрез после эпизиотомии гораздо удобнее, если волосы в интимном месте отсутствуют. Так что если врачи в роддоме рекомендуют удалить растительность на половых органах, стоит прислушаться к их совету. Кто-то удаляет волосы заранее дома (бреет или делает эпиляцию). Ну а если беременной женщине это затруднительно (большой живот закрывает обзор), то волосы удалит акушерка приемного отделения (одноразовым станком).

очистительная процедура

Другая не очень приятная процедура, которую тоже могут предложить в приемном отделении, – очистительная клизма. Раньше ее, как и бритье промежности, тоже выполняли всем роженицам, считалось, что очищенный кишечник обеспечивает нормальную родовую деятельность, начиная от схваток до непосредственного потуг и рождения малыша. Кроме того, во время потуг возможно самопроизвольное отхождение кала, а после клизмы этого уже не будет. Сегодня от клизмы тоже можно отказаться. Во-первых, очень часто перед родами стул у мамы и так учащается и кишечник становится пустым. Во-вторых, если во время потуги кал все-таки отойдет, акушерка сразу же постелет чистую пеленку и все уберет. Хотя все-таки большинство женщин предпочитают сделать клизму и рожать с комфортом, не беспокоясь о разных «неожиданностях».

заключительный момент

Если женщина рожает с партнером (мужем, сестрой, подругой, личной акушеркой, психологом), тот должен показать результаты необходимых для совместных родов анализов. Затем его проводят в специальную комнату, где можно переодеться. В некоторых роддомах партнерам предлагают медицинские костюмы, в других – разрешают брать на роды свою одежду (она должны быть из хлопка). И конечно, партнеру надо взять с собой сменную обувь и какие-то личные вещи (телефон, воду, легкий перекус). Список разрешенных вещей надо узнать заранее.

После осмотра, оформления и завершения всех гигиенических процедур будущая мама вместе с акушеркой поднимается в родильный блок. И уже там проходит ее основная работа в роддоме.

Роженица имеет право узнать, для чего нужно то или иное обследование или процедуры, высказать свои пожелания, а от некоторых манипуляций даже отказаться

Все, что будущая мама планирует взять с собой в родблок, лучше положить в отдельный чистый пластиковый пакет (матерчатые или кожаные сумки на роды взять не разрешат)

ГЛИЦЕРИНОВЫЕ МИКРОКЛИЗМЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ АДЮЛАКС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ADULAX раствор ректальный компании «Recordati Group Chemical and Pharmaceutical Company S.p.A.»

фармакодинамика. Действующим веществом препарата является глицерин, который при ректальном применении проявляет слабительный эффект, благодаря размягчению каловых масс и содействуя поступлению в них жидкости, стимулируя перистальтику кишечника.

Фармакокинетика. Глицерин способствует освобождению кишечника в течение от 15–30 мин до 1 ч.

для местного облегчения симптомов кратковременного и эпизодического запора.

это лекарственное средство предназначено только для ректального применения.

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: 1 ректальный аппликатор в сутки.

Пациенты пожилого возраста: рекомендована такая же доза, как для взрослых.

Печеночная и/или почечная недостаточность: корректировать дозу не требуется.

Необходимо проконсультироваться с врачом, если действие глицериновых микроклизм для взрослых Адюлакс Касен-Флит кажется слишком сильным или слишком слабым.

Способ введения. Снять крышечку, которая закрывает кончик канюли, и, держа канюлю вертикально вверх, слегка нажать, чтобы несколько капель смочили кончик канюли для облегчения введения аппликатора в прямую кишку. После введения в прямую кишку выдавить содержимое аппликатора и, когда он опустеет, извлечь его, продолжая сжимать стенки аппликатора. Каждый аппликатор заполнен продуктом с избытком, который остается в аппликаторе после использования. Таким образом, количество, которое высвобождается при введении, составляет полную дозу и нет необходимости освобождать аппликатор полностью, что облегчает пользование им.

Каждый аппликатор содержит одну дозу лекарственного средства, его следует утилизировать после использования.

Если при введении ощущается сопротивление, введение следует прекратить, поскольку оно может причинить вред. Поэтому прежде чем продолжить применение, необходимо посоветоваться с врачом для выяснения причин сопротивления.

Продолжительность лечения. Данный препарат не следует применять более 1 нед, если врач не назначил иначе.

повышенная чувствительность к глицерину, абдоминальные колики, тошнота, рвота или другие симптомы аппендицита, геморрагический ректоколит, диарея, аноректальные заболевания, язвенный колит и воспалительные геморроидальные состояния, боль в животе, обструкция кишечника, острые воспалительные заболевания кишечника, возраст до 12 лет.

могут отмечаться дискомфорт в месте введения, раздражение и боль в анальной области. Возможны реакции гиперчувствительности. Необходимо посоветоваться с врачом, если были замечены какие-либо из этих или другие побочные реакции, не указанные в инструкции.

в случае появления крови в кале, раздражения или боли или при отсутствии улучшения состояния кишечника лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Адюлакс Касен-Флит не следует применять дольше 1 нед, если врач не назначил иначе.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями, в частности сердечно-сосудистыми, лекарственное средство можно применять только под наблюдением врача.

Глицерин может усилить боль в животе у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. У таких пациентов рекомендуется применять препарат с осторожностью.

Необходимо избегать длительного применения препарата.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение возможно только тогда, когда, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

Дети. Не применяют у детей в возрасте до 12 лет.

не сообщалось. Если на данный момент принимается или недавно принимался какой препарат, следует проконсультироваться с врачом.

злоупотребление и продолжительный прием этого препарата может вызвать синдром раздражения толстой кишки (диарею или запор). В случае необходимости более длительного применения рекомендуется применять с осторожностью под наблюдением врача. При передозировке или случайном проглатывании следует обратиться к врачу.

при температуре не выше 25 °C.

Дата добавления: 16.08.2021 г.

Fleet Enema — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое клизма Fleet?

Клизма Fleet — жидкое лекарство, используемое для опорожнения кишечника. Для снятия запора может потребоваться клизма. Клизму также можно использовать для очистки кишечника перед процедурой или операцией.Эту клизму можно приобрести в аптеке без рецепта. Ваш лечащий врач скажет вам, какой вид и как часто использовать.

Как пользоваться клизмой?

Следуйте инструкциям по установке клизмы. Ниже приведены общие шаги, которые необходимо выполнить:

• Выберите удобное положение. Одно положение — лечь на левый бок, подтянув правое колено к груди. Другое положение — встать на колени и положить левую часть лица на пол.
• Осторожно и медленно введите наконечник в прямую кишку. Снимите пластиковую крышку перед тем, как вставить наконечник. Вставляя наконечник, двигайте из стороны в сторону. Это может помочь, если вы опускаетесь, как если бы у вас была дефекация. Это поможет расслабить мышцы и упростит введение насадки. Не вводите насильно наконечник в прямую кишку. Сила может повредить прямую кишку.
• Сожмите бутылку, чтобы жидкость попала в прямую кишку. Нет необходимости выдавливать всю жидкость в прямую кишку.Сжимайте, пока не почувствуете наполнение в этой области.
• Оставайтесь в том же положении, пока не почувствуете позыв к дефекации. Обычно это занимает от 1 до 5 минут. Если вы не чувствуете позывов в течение 5 минут, попробуйте опорожнить кишечник. Не используйте другую клизму, если у вас нет дефекации в течение 5 минут. Обратитесь к своему врачу за инструкциями.

Какие меры предосторожности мне нужно соблюдать?

• Спросите своего лечащего врача, как часто использовать клизмы. Не используйте более 1 клизмы за 24 часа. Не используйте клизмы дольше 3 дней, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом. Слишком много клизм может вызвать проблемы с уровнем кальция или дисбаланс электролитов. Они также могут привести к тому, что ваше тело станет зависимым от клизм для опорожнения кишечника. Ваша прямая кишка также может раздражаться.
• Сообщите своему врачу обо всех состояниях своего здоровья. Сообщите ему, если у вас заболевание почек или сердца, или у вас есть проблемы с обезвоживанием.Сообщите ему, если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия.
• Выпейте больше воды, как указано. Дополнительная вода поможет предотвратить обезвоживание. Спросите у своего лечащего врача, сколько еще воды нужно выпить. Следуйте инструкциям врача, если у вас проблемы с почками или сердцем, или вы соблюдаете диету с низким содержанием натрия. Возможно, ему понадобится помочь вам сбалансировать уровень жидкости.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью. Не используйте клизму, если ваш лечащий врач не разрешит ее использовать.
• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о клизмах. Не используйте клизму для детей младше 2 лет. Для детей от 3 до 11 лет используйте клизму, предназначенную для детей. Детям 12 лет и старше можно использовать клизму для взрослых.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас кровотечение из прямой кишки.
• У вас сильная боль в животе.
• В течение 30 минут после использования клизмы из прямой кишки не выходит жидкость или стул.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас нет дефекации в течение 5 минут после использования клизмы.
• У вас есть симптомы обезвоживания, такие как головокружение, мало или совсем не мочеиспускание или чувство жажды.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Fleet Enema — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Фосфаты натрия относятся к классу лекарств, называемых слабительными . Они работают, втягивая и удерживая воду в толстой кишке, чтобы быстро вызвать дефекацию.Этот препарат используется в качестве слабительного для облегчения эпизодических запоров или для очищения кишечника при подготовке к ряду процедур , таких как колоноскопия. Вы должны почувствовать опорожнение кишечника в течение 2–5 минут после ректального введения клизмы.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь.Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Каждые 100 мл раствора содержат 16 г одноосновного фосфата натрия и 6 г двухосновного фосфата натрия в одноразовой единице разовой дозы. Немедицинский ингредиент: натрия метилгидроксибензоат. Поставляется в готовых к использованию пластиковых бутылях для выжимания, размером 130 мл, с предварительно смазанной ректальной трубкой 5 см и защитным колпачком.

Как мне использовать это лекарство?

Обычная доза фосфатов натрия для взрослых составляет 120 мл, вводимых ректально (в прямую кишку) однократно. Обычная доза для детей от 2 до 12 лет составляет 60 мл, вводимых ректально однократно.

Чтобы использовать клизму, лягте на левый бок, согнув колени и удобно положив руки (положение на левом боку). Как вариант, вы можете встать на колени и опустить голову и грудь вперед до тех пор, пока левая сторона вашего лица не будет отдыхать, а левая рука удобно сложена (положение колено-грудь).

Перед использованием снимите защитный колпачок с предварительно смазанного кончика клизмы. Осторожно введите наконечник в прямую кишку легкими движениями из стороны в сторону, направив наконечник в сторону пупка. Не вставляйте кончик клизмы с силой в прямую кишку, так как это может привести к травме. Медленно сжимайте бутылку до тех пор, пока из нее не уйдет почти вся жидкость. Затем удалите наконечник из прямой кишки. Сохраняйте позу, пока не почувствуете сильное желание испражняться. Не держите раствор для клизмы более 10 минут.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяет ваш образ жизни. прием лекарства без консультации с врачом.

Важно использовать это лекарство точно в соответствии с рекомендациями врача.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• аллергия на фосфат натрия или какие-либо ингредиенты лекарства
• имеют аппендицит
• больны сердцем
• имеют высокое кровяное давление
• имеют кишечную непроходимость (частичная или полностью заблокированная кишка)
• кишечная непроходимость или перфорация
• больны почек
• больны язвенным колитом
• имеют мегаколон
• имеют симптомы обезвоживания (например,g., жажда, снижение выработки мочи, сухость и липкость во рту, головная боль, головокружение)

Не давайте это лекарство детям младше 2 лет.

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

Люди, принимающие это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• Боль в животе
• вздутие живота
• понос
• тошнота
• рвота

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• Раздражение или боль прямой кишки
• Признаки нарушения баланса электролитов (например, мышечные боли или судороги, слабость, нерегулярное сердцебиение, нарушение координации, жажда, спутанность сознания)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующего:

• Отсутствие опорожнения кишечника в течение 30 минут после применения клизмы
• кровотечение ректальное
• симптомов обезвоживания (напр.г., жажда, головокружение, рвота, мочеиспускание реже обычного)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Боль в животе, тошнота, лихорадка и рвота: Если у вас есть боль в животе, тошнота, лихорадка или рвота, не принимайте это лекарство. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Обезвоживание: Рассмотрите возможность увеличения количества потребляемой жидкости при использовании фосфата натрия, чтобы снизить риск обезвоживания. Если вы испытываете обезвоживание (симптомы включают жажду, головокружение, рвоту, реже мочеиспускание, чем обычно), ваш врач должен тщательно определить количество раствора, который нужно ввести, поскольку это лекарство может вызвать дальнейшее обезвоживание.

Баланс жидкости и электролитов: Фосфаты натрия могут вызывать изменение уровня электролитов в крови, таких как калий, натрий, магний, хлорид и кальций, при приеме этого лекарства. Если вы испытываете симптомы дисбаланса жидкости и электролитов, такие как мышечные боли или судороги; сухость во рту; онемели руки, ноги или губы; или учащенное сердцебиение, как можно скорее обратитесь к врачу.

Частое или длительное использование: Используйте это лекарство только тогда, когда вам это нужно, или в соответствии с рекомендациями вашего врача.Избегайте многократного использования этого лекарства через короткие промежутки времени и не используйте его более 1 недели. Частое и долгое употребление этого лекарства может привести к тому, что ваше тело будет зависеть от этого лекарства при дефекации.

Болезнь сердца: Это лекарство может вызывать усиление или ухудшение симптомов застойной сердечной недостаточности, высокого кровяного давления или нерегулярного сердцебиения. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски.Если вы забеременели при использовании этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Неизвестно, попадают ли фосфаты натрия в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Дети более чувствительны к воздействию клизм. Это лекарство не следует назначать детям младше 2 лет без указания врача.Не давайте это лекарство младенцам младше 6 месяцев.

Пожилые люди: Пожилые люди более чувствительны к воздействию клизм.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Во многих случаях взаимодействия предполагаются или управляются путем тщательного мониторинга.Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует контролировать любые лекарственные взаимодействия.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Fleet-Enema

Лечение хронического запора | Кафедра педиатрии

Запор у детей лечится разными способами.В конце концов, большинство методов лечения основаны на трех основных принципах:

1. Опорожнить толстую кишку
2. Наладить регулярное опорожнение кишечника
3. Устранение боли, связанной с опорожнением кишечника

На раннем этапе запор часто можно вылечить, изменив детское питание. Но как только запор становится хроническим, обычно необходимы слабительные, чтобы восстановить регулярную дефекацию и устранить боль, связанную с опорожнением кишечника.

Шаг 1: Как опорожнить толстую кишку?

Для опорожнения толстой кишки обычно используются три метода:

1. Клизмы
2. Суппозитории
3. Слабительные

Клизмы проталкивают жидкость в прямую кишку. Это смягчает стул в прямой кишке, но также растягивает прямую кишку, вызывая у ребенка сильнейшее желание опорожнить кишечник.Почти все клизмы состоят в основном из воды с добавлением чего-то еще, чтобы вода оставалась в кишечнике. Наиболее часто используемые клизмы:

• Fleet’s® Phosphosoda: содержат воду и натрий-фосфатную соль. Фосфат не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.
• Мыльная пена: содержит воду с небольшим количеством мыла. Мыло вызывает легкое раздражение и стимулирует выделение воды и соли в нижних отделах кишечника.
• Молоко и меласса: содержат молочный сахар и белки, а также мелассу. Ни один из них не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.

Суппозитории раздражают нижнюю часть кишечника, вызывая его сокращение (сжатие) и выталкивание кишечника. Некоторые суппозитории также стимулируют кишечник к выделению соли и воды, смягчая стул в прямой кишке и облегчая его выталкивание. Обычно используемые суппозитории включают:

• Глицерин
• Dulcolax®
• BabyLax®

Мощные слабительные «промывают» нижнюю часть кишечника.Это обычно удерживает много воды в кишечнике, смягчая там стул и вызывая диарею. Слабительные средства, обычно используемые для промывания кишечника, включают:

• Цитрат магния
• Golytely® или Colyte®
• Fleet’s Phosphosoda®
• Miralax® или Glycolax®

Шаг 2: Как восстановить регулярную дефекацию?

После того, как толстая кишка опорожнена, слабительные назначают регулярно, чтобы вызвать мягкую дефекацию один или два раза в день.Практически любой слабительный препарат будет эффективным, если его давать в достаточно высоких дозах.

Большинство обычно используемых слабительных средств содержат разные элементы, но дают в основном одинаковые конечные результаты: элемент плохо или не всасывается в кишечном тракте, элемент остается в кишечнике, удерживая с собой воду, гораздо больше воды остается в стуле, стул остается очень мягким и быстрее движется по кишечнику.

• Milk of Magnesia® и Haley’s M.O.®
  Содержат соли магния.В больших дозах часто вызывают понос.
• Лактулоза (Chronulac® и Duphalax®)
  Содержит сахар. Часто вызывает вздутие живота и чрезмерное количество кишечных газов. В высоких дозах часто вызывает понос.
• Sennokot®, Fletcher’s Castoria®, Ex-Lax®, Aloe Vera
  Содержит натуральное растительное производное сенны. Сенна, также являясь легким раздражителем, вызывает сокращение (сдавливание) нижних отделов кишечника. В высоких дозах может вызвать спазмы и диарею.
• Полиэтиленгликоль 3350 (Miralax® или Glycolax®)
  Содержит очень крупный полимер этиленгликоля.Доступен в виде порошка без вкуса и запаха, который можно легко смешивать с соками или другими жидкостями, не изменяя их вкуса. В высоких дозах часто вызывает понос.
• Минеральное масло
  Неабсорбируемое масло, усваиваемое бактериями, живущими в толстом кишечнике. Побочные продукты этого пищеварения стимулируют кишечник выделять соль и воду. Многие люди считают, что минеральное масло «смазывает кишечник». В высоких дозах часто вызывает некоторую апельсиновую просачивание и некоторый зуд в анусе.
• Metamucil®, Citrucel®, Fibercon®, Fiberall® и Maltsupex®
  Слабительные средства на волокнистой основе, содержащие сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В высоких дозах часто вызывает вздутие живота и газы.

Может ли диета дать то же самое, что и эти слабительные?

В достаточно высоких дозах многие продукты, особенно фрукты и соки, могут быть очень эффективными слабительными средствами. Но часто бывает трудно есть или пить достаточно этих продуктов изо дня в день, чтобы обеспечить эффективное долгосрочное лечение. Многие люди знакомы с использованием чернослива как слабительного. Как и слабительные, содержащие клетчатку, чернослив содержит сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В результате сахара остаются в кишечнике и удерживают с собой воду. Как и в случае слабительных, содержащих клетчатку, высокие дозы чернослива часто вызывают вздутие живота и газы.

Безопасны ли слабительные?

Хотя многие родители и врачи обеспокоены использованием слабительных средств у детей, большинство их опасений необоснованно. Некоторые распространенные заблуждения включают:

• Дети могут стать «зависимыми» от слабительных, если употребляют их слишком долго?
  Поскольку почти все доступные слабительные действуют, удерживая большое количество воды в стуле, их можно использовать в течение очень долгих периодов времени без значительного риска.Нет никаких доказательств того, что какое-либо из слабительных, описанных выше, может вызвать зависимость при постоянном употреблении.
• Слабительные теряют свою эффективность при длительном применении?
  Ни одно исследование не продемонстрировало убедительно, что какое-либо из описанных выше слабительных средств со временем теряет свою эффективность.
• Дети, употребляющие слабительные, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки?
  Несколько исследований показали, что взрослые с нелеченным запором могут иметь повышенный риск развития рака толстой кишки, но нет никаких доказательств того, что слабительные средства увеличивают этот риск.

Как долго нужно продолжать лечение?

Продолжительность лечения варьируется от ребенка к ребенку. Как правило, мы должны лечить детей младшего возраста дольше, чем детей старшего возраста.

• Дети от 5 до 6 лет и старше: 3-4 месяцев непрерывной слабительной терапии обычно достаточно, чтобы обратить вспять многие из проблем, описанных выше

• Дети в возрасте до 5 лет: обычно мы рекомендуем непрерывное лечение слабительными в течение как минимум 6 месяцев, иногда до 1 года

Детей младшего возраста нужно лечить дольше, чем детей старшего возраста, не потому, что проблема более серьезна, а из-за стадии их развития.Маленькие дети — это « магических мыслителя, ». . .они не связывают причину и следствие так, как это делают дети старшего возраста или взрослые, поэтому нам нужно лечить их достаточно долго, чтобы они потеряли связь между испражнениями и болью. . . им нужно забыть о боли . Малыши как слоны, они никогда не забывают!

Шаг 3: Как устранить боль, связанную с дефекацией?

Ключ к устранению боли, связанной с дефекацией, заключается в том, чтобы стул был мягким и не особенно большим.У детей с хроническими трещинами заднего прохода может потребоваться введение успокаивающего лекарства, способствующего процессу заживления.

Можем ли мы сделать еще что-нибудь, чтобы сделать лечение более легким и эффективным?

Почти все схемы лечения основаны на опорожнении кишечника и использовании слабительных средств для сохранения мягкости стула. Также может оказаться полезным ряд поведенческих техник:

Установите регулярное «время посещения туалета»

Дети, приученные к туалету, должны иметь привычку сидеть на унитазе 5-10 минут после завтрака и снова после ужина.У многих семей очень плотный график, и их дети не имеют привычки «находить время», чтобы опорожнить кишечник. Установление регулярного «времени для посещения туалета» после еды позволяет использовать кишечные сокращения, возникающие после еды. Эти сокращения часто называют «желудочно-колическим рефлексом» и объясняют, почему у некоторых людей опорожняется каждое утро после завтрака или каждый вечер после ужина. Установление регулярного времени посещения туалета также полезно, потому что многие дети совершенно не хотят опорожняться в школе (так же, как многие взрослые не хотят этого делать на работе).

Терапия с биологической обратной связью

Некоторые педиатрические центры предлагают терапию биологической обратной связью как способ улучшить координацию мышц, связанную с опорожнением кишечника. Помните, что многие дети, страдающие хроническим запором, теряют координацию и используют мышцы друг против друга, когда пытаются опорожнить кишечник. С помощью биологической обратной связи несколько небольших проводов прикрепляются к коже вокруг заднего прохода и на животе. Эти провода измеряют, что делают различные мышцы, и отображают эту информацию на экране телевизора.Играя в какую-то видеоигру, ребенок может научиться напрягать и расслаблять мышцы таким образом, чтобы опорожнение кишечника было более эффективным и менее болезненным.

Поведенческая терапия

У детей старшего возраста мы часто обнаруживаем, что в сочетании с использованием слабительных средств и клизм очень полезна помощь поведенческого психолога, чтобы заручиться помощью ребенка в его или ее собственном излечении. В детской больнице UVA у нас есть программа, которая называется «усиленное приучение к туалету».С помощью поведенческих психологов мы используем моделирование и другие методы модификации поведения, чтобы помочь детям понять, как правильно использовать свои мышцы при напряжении.

Докусат: слабительное средство для лечения запора

Докусат выпускается в виде капсул, жидкости и клизмы.

Как принимать или использовать

Капсулы — проглотить капсулу целиком, запивая большим количеством воды.

Liquid — поставляется с пластиковой чашкой или ложкой для измерения дозы.Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества. Если у вас нет чашки или ложки, попросите ее у фармацевта. Когда вы проглотили его, выпейте много воды или выпейте другой напиток, например молоко или апельсиновый сок.

Клизма — аккуратно выдавите трубку с жидкостью в задний проход. Информационный буклет, который поставляется с вашим докузатом, объяснит, как это сделать.

Докусат обычно не вызывает расстройства желудка. Вы можете принимать капсулы или жидкость с едой или без нее.Старайтесь принимать лекарство через равные промежутки времени в течение дня. Время приема пищи (завтрак, обед и ужин) — полезные напоминания.

Нет определенного времени дня для использования клизмы, но она работает быстро (обычно от 5 до 20 минут), поэтому используйте ее, когда знаете, что будете рядом с туалетом.

Дозировка

Капсулы — обычная доза составляет 1 капсулу 3 раза в день. Не принимайте более 5 капсул в день.

Жидкость — нормальная доза составляет две или три ложки по 5 мл.Принимайте эту дозу 3 раза в день.

Клизма — обычно достаточно 1 тюбика жидкости. Если вам нужна вторая доза, вы можете использовать ее позже или на следующий день.

Обычно вы будете чувствовать себя более комфортно в течение 1-2 дней после лечения. По мере улучшения вашего состояния уменьшайте дозу.

Пейте много жидкости (от 6 до 8 стаканов в день), пока вы принимаете докузат, иначе запор может усилиться.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли дозу докузата, не волнуйтесь.Просто примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Что делать, если я возьму слишком много?

Одноразовый прием дополнительной дозы докузата вряд ли нанесет вам вред, но рекомендуется пить много воды. У вас может появиться диарея и боль в животе, но обычно они проходят в течение 1-2 дней.

Если вы беспокоитесь, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Лечебная клизма при инвагинации

Терапевтическая клизма используется для выявления и диагностики инвагинации — серьезного заболевания, при котором одна часть кишечника телескопически скользит в другую и вызывает воспаление и непроходимость.Инвагинация часто возникает на стыке тонкой и толстой кишок и чаще всего встречается у детей в возрасте от трех до 24 месяцев. Терапевтическая клизма с использованием воздуха или раствора контрастного вещества может быть выполнена для создания давления в кишечнике и «снятия телескопа» инвагинации при одновременном снятии непроходимости.

Этот экзамен обычно проводится в экстренных случаях. Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях, состояниях здоровья, лекарствах и аллергии вашего ребенка, особенно на барий или йодсодержащие контрастные вещества.Вашему ребенку может быть предложено надеть халат и убрать все предметы, которые могут мешать получению рентгеновских снимков. Для подтверждения диагноза может быть проведено УЗИ.

Что такое лечебная клизма при инвагинации?

Что такое инвагинация?

Инвагинация — серьезное заболевание, при котором одна часть кишечника скользит в другую часть кишечника, как при схлопывании телескопа. Кишечник воспаляется и опухает, что может вызвать непроходимость или закупорку.Симптомы могут включать сильную боль в животе, лихорадку, рвоту или нарушение стула.

Инвагинация может произойти в любом месте желудочно-кишечного тракта; однако это часто происходит на стыке тонкого и толстого кишечника. Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от трех до 24 месяцев. Инвагинация — это неотложная медицинская / хирургическая помощь. Если у вашего ребенка есть некоторые или все симптомы инвагинации, вам следует немедленно позвонить своему врачу или врачу скорой помощи.Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта.

Что такое лечебная клизма?

Диагностическая клизма может использоваться для выявления и диагностики инвагинации. Его также можно использовать для лечения инвагинации, в этом случае это называется терапевтической клизмой.

Во время этого исследования воздух или раствор, содержащий контрастное вещество (йод или барий), закапывают в толстую кишку через небольшую мягкую трубку, помещенную в прямую кишку. Рентгеновская рентгеноскопия используется для наблюдения за потоком воздуха или контрастного вещества в толстую кишку.Воздух или контрастное вещество вводятся таким образом, чтобы создать давление в толстой кишке и подтолкнуть или «снять телескоп» инвагинации, таким образом снимая непроходимость. Лечебная клизма не всегда бывает успешной, и для устранения проблемы может потребоваться операция.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Лечебная клизма может применяться для лечения симптомов инвагинации, в том числе:

• Вздутие или вздутие живота.
• Сильная боль в животе, которая приходит и уходит, заставляя младенцев подтягивать колени к груди и плакать.
• рвота, в том числе зеленоватая жидкость, называемая желчью.
• стул с примесью крови и слизи.

начало страницы

Как подготовиться к лечебной клизме?

Вам следует сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, и о наличии у него аллергии, особенно на барий или йодсодержащие контрастные вещества.Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях вашего ребенка.

Вашего ребенка могут попросить надеть халат и снять украшения, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Ультразвуковое исследование также может быть выполнено для подтверждения диагноза инвагинации.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в комнате для осмотра.Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания последовательности изображений, которые проецируются на флуоресцентный экран или телевизионный монитор. При использовании с оральным или ректальным контрастным материалом, который показывает исследуемую область, делая ее ярко-белой или черной, этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу увидеть внутренние органы в движении. Неподвижные изображения также захватываются и сохраняются либо на пленке, либо в электронном виде на компьютере.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде.Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

начало страницы

Как проходит процедура?

Клизму при инвагинации обычно делают в экстренных случаях.

Радиолог, врач, специально обученный для выполнения, наблюдения и интерпретации радиологических исследований, выполнит клизму с помощью технолога-радиолога.

Медсестра или технолог может ввести внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке вашего ребенка, чтобы при необходимости можно было вводить жидкости внутривенно, чтобы ваш ребенок оставался хорошо гидратированным.

Обычно перед клизмой делают рентгеновский снимок живота вашего ребенка, чтобы убедиться, что клизма безопасна.

Для этой процедуры ваш ребенок будет размещен на столе для осмотра. Затем радиолог или технолог вставит трубку в прямую кишку, закрепит ее лентой и начнет вводить воздух или жидкий контраст в толстую кишку.

Ваш ребенок будет сидеть неподвижно. Детей в возрасте от трех месяцев до двух лет, скорее всего, потребуется удерживать технологом и помощником или родителем или иммобилизовать каким-либо образом, чтобы помочь им оставаться неподвижными, например, их завернули в одеяло или поместили на доску для иммобилизации.Иногда для легкого седативного эффекта можно использовать лекарство.

Родителям часто рекомендуется находиться со своими детьми во время процедуры. Специалист по детскому образу жизни, человек, имеющий опыт помощи детям справиться со стрессом, вызванным процедурой, может помочь с экзаменом.

В конце исследования технолог может пройти за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат, чтобы можно было сделать окончательный рентгеновский снимок.

После завершения рентгеноскопии и рентгеновских снимков большая часть жидкого контраста будет удалена через трубку.После этого ваш ребенок сможет выпустить оставшуюся жидкость или воздух в подгузнике или в туалете.

Клизма при инвагинации обычно длится от 30 до 60 минут.

начало страницы

Что будет испытывать мой ребенок во время и после процедуры?

Когда воздух или жидкий раствор попадает в толстую кишку, ваш ребенок будет чувствовать потребность в опорожнении кишечника и может почувствовать давление в животе или даже незначительные спазмы. Большинство детей способны терпеть дискомфорт.Наконечник клизмы специально разработан, чтобы помочь пациенту удерживать барий.

В зависимости от результатов обследования ваш ребенок может быть госпитализирован после процедуры клизмы, и ему может потребоваться внутривенное введение жидкости и обезболивающее в течение нескольких дней. В течение этого времени кормление сначала будет приостановлено; большинство детей могут возобновить прием пищи в течение нескольких дней.

В случае госпитализации ваш ребенок, как правило, будет готов вернуться домой, если будет соблюдать обычную диету, у него нормальная функция кишечника и нет температуры.После того, как ваш ребенок вернется домой, вам следует позвонить своему врачу, если у вашего ребенка повысилась температура и / или усилилась боль.

Ваш врач посоветует вам, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной повседневной деятельности.

Если в процедуре клизмы использовался барий, стул вашего ребенка может казаться беловатым или сероватым в течение дня или около того, так как он выводится из его или ее организма. Некоторые люди испытывают запор после бариевой клизмы, поэтому рекомендуется поощрять ребенка пить много жидкости.Если у вашего ребенка нет дефекации более двух дней после обследования или он не может выводить газы ректально, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы помочь ребенку вывести барий, может потребоваться клизма или слабительное.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, специально обученный проводить лечебные клизмы, контролировать и интерпретировать результаты радиологических исследований, выполнит и проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет лечащему врачу, который обсудит с вами результаты.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Клизма с контрастным воздухом или жидким контрастом — это малоинвазивная процедура с редкими осложнениями.
• Поскольку барий не всасывается в кровь, аллергические реакции возникают крайне редко.
• После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
Рентгеновские лучи
• обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.
• Когда инвагинация разрешается с помощью клизмы с контрастным воздухом или жидким контрастом, пациент может избежать операции по устранению кишечной непроходимости.

Риски

• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. Для получения дополнительной информации о дозе облучения см. Доза облучения при рентгеновских и компьютерных исследованиях.
• В редких случаях:
  • Некоторое количество воздуха или жидкого контраста может просочиться через отверстие в кишечнике, вызывая воспаление в окружающих тканях.
  Бактерии
  • , присутствующие в кишечнике, могут просачиваться в окружающие ткани и, в конечном итоге, в кровоток, вызывая инфекцию, которая может потребовать лечения антибиотиками.
• Есть вероятность, что клизма не поможет устранить закупорку. В таком случае вашему ребенку потребуется операция по лечению инвагинации.

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать наименьшую возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

начало страницы

Каковы ограничения клизмы при инвагинации?

Клизма с воздушным или жидкостным контрастом может не раскрыть сегменты кишечника.Некоторые дети могут быть слишком больны, чтобы проходить эту процедуру. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения инвагинации.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 14 февраля 2018 г.

Fleet Enema (фосфат натрия) от запора при рассеянном склерозе

Fleet Enema, состоящая из бифосфата натрия и фосфата натрия, вводимых ректально, представляет собой безрецептурное лекарство, используемое взрослыми и детьми для лечения эпизодических запоров и очистки кишечника перед операцией на толстой кишке, рентгеном или эндоскопическим обследованием.Продукт может быть прописан врачами людям с рассеянным склерозом, у которых есть запор, вызванный дисфункцией кишечника, связанной с этим заболеванием.

Клизма работает, втягивая воду в толстую кишку, чтобы вызвать дефекацию. Обычно это вызывает опорожнение кишечника в течение 1–5 минут.

Ректальный фосфат натрия — слабительное из класса солевых слабительных. Механизм его действия не очень хорошо известен, но считается, что слабительное действие может быть результатом фосфатных ионов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике, вызывая задержку воды и косвенно увеличивая дефекацию.

Ректальный фосфат натрия не следует назначать детям младше 2 лет.

Общие побочные эффекты могут включать боль или дискомфорт в прямой кишке.

Не рекомендуется делать более одной клизмы в течение 24 часов. Сообщения о серьезном обезвоживании и изменении уровня электролитов в сыворотке были вызваны приемом дозы, превышающей рекомендованную. Аномальный уровень электролитов в крови может вызвать повреждение почек, проблемы с сердцем и смерть.

Запор — наиболее частый симптом дисфункции кишечника у людей с рассеянным склерозом.Заболевание может прерывать передачу сигналов мозга, когда наступает время дефекации. При запоре следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает свежие фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и крупы. Также рекомендуется обильное потребление жидкости (6-8 стаканов воды в день). Пациентам следует стараться вести активный образ жизни. Очень важно составить график работы кишечника.

Примечание: «Новости рассеянного склероза» — это строго новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Опасности флота клизмы

Опасности пероральных препаратов фосфата натрия довольно хорошо известны в медицинском сообществе.В 2006 году FDA выпустило первое предупреждение о том, что пациенты, принимающие пероральные препараты фосфата натрия, подвержены риску острого повреждения почек. Двумя годами позже отпускаемые без рецепта препараты этих препаратов были добровольно отозваны производителями. Тем агентам, которые все еще отпускаются по рецепту, были даны предупреждения в виде черного ящика, в основном из-за острой фосфатной нефропатии, которая может привести к почечной недостаточности, особенно у пожилых людей. Несмотря на все эти разговоры о пероральных препаратах, мало было упомянуто о препарате фосфата натрия, который все еще доступен без рецепта — клизма Fleet .

Чем опасны пероральные препараты фосфата натрия

Прежде чем мы перейдем к рискам клизм Fleet, позвольте выделить пару предложений о том, почему пероральные препараты фосфата натрия несут значительный риск. Во-первых, пероральные препараты фосфата натрия могут вызывать значительный сдвиг жидкости в толстой кишке, что приводит к истощению внутрисосудистого объема. Во-вторых, эти препараты могут вызывать электролитные нарушения, включая значительную гиперфосфатемию, гипокальциемию и гипокалиемию.Значительное клинически значимое повышение уровня фосфата в сыворотке может наблюдаться даже у пожилых пациентов с нормальной функцией почек. (J Gastroenterol Hepatol. 2004; 19 (1): 68). Наконец, фосфатная нефропатия может возникнуть из-за временного и потенциально серьезного повышения уровня фосфата в сыворотке в сочетании с истощением объема из-за сдвига жидкости.

Почему то же самое верно и для натрийфосфатных клизм (иначе называемых клизмами флота)

Клизма для флотов действует как гиперосмотическое слабительное, которое втягивает воду в желудочно-кишечный тракт.У здоровых молодых людей это действие не должно вызывать проблем, поскольку слабительное действие от быстрой клизмы наступает относительно быстро, поэтому абсорбция фосфата незначительна.

Однако что, если ваш пациент не здоровый молодой человек? Что делать, если они старше, слабее и принимают несколько лекарств, в том числе те, которые могут замедлить работу кишечника, например опиоиды или препараты с антихолинергическими свойствами? Недавняя публикация Яакова Ори и его коллег, озаглавленная «Смертельные случаи и тяжелые метаболические нарушения, связанные с использованием натрийфосфатных клизм», дает некоторые свидетельства того, что при назначении клизм Флит у этой группы населения следует проявлять большую осторожность.

Яаков Ори и его коллеги провели ретроспективную серию клинических случаев 11 пожилых пациентов (средний возраст 80 лет) в Медицинском центре Рабина в Израиле. Десять из этих пациентов получили клизмы Флита для облегчения запора, а один получил ее в качестве подготовки к проктоскопии. Трое из этих пациентов получили 500-800 мл фосфата натрия, а 8 пациентов получили примерно 250 мл (для сравнения, обычная безрецептурная клизма Fleet бывает в дозах 118 и 197 мл). Исходная функция почек была нормальной (рСКФ по MDRD 60 мл / мин) у 4 пациентов с диапазоном от 25 до 57 мл / мин у остальных семи.

Они обнаружили, что функция почек ухудшилась у всех 11 пациентов. Гипотония и крайняя гиперфосфатемия наблюдались у 8 из этих пациентов. Уровень кальция в сыворотке был опасно низким у 8 пациентов. Пять пациентов умерли. Вскрытие одного пациента показало кальцификаты фосфата кальция в просвете почечных канальцев.

Возьмите домой — просто не используйте его

Есть некоторые лекарства, от которых, несмотря на годы использования, следует отказаться у пожилых людей или людей с запущенными заболеваниями (т.е. население ГериПала). Colace — отличный пример лекарства, которое приносит мало пользы, но также и мало вреда для более молодого и здорового населения. Однако у ослабленных, госпитализированных или приближающихся к концу жизни пациентов риски начинают значительно перевешивать любую возможную пользу.

Клизмы Fleet также должны быть отнесены к этому списку лекарств, которых обычно следует избегать, если только ваш пациент не является очень крепким пожилым человеком.