Как действует редуксин 15 на жир: Promomed Редуксин 15 — «Перед тем как пить, разберем принцип действия!»

27.06.1979 alexxlab 0 Comment

Содержание

Опыт применения сибутрамина у пациентов с ожирением и контролируемой артериальной гипертонией | Шупенина

ОБОСНОВАНИЕ

Ожирение – метаболическое нарушение, приобретающее характер эпидемии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение одним из наиболее распространенных среди взрослого населения хронических заболеваний, которое перестает быть просто проблемой, связанной с неправильным питанием. В 2014 г. у 1,9 млрд человек старше 18 лет во всем мире была выявлена избыточная масса тела, из них у 600 миллионов – ожирение. По данным ВОЗ, в Европе в 2015 г. ожирение было выявлено у 21,5% мужчин и 24,5% женщин. Предполагается, что количество людей с ожирением к 2030 г. составит 1,1 млрд [1].

По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, в России отмечается увеличение распространенности ожирения, диагностированного как по индексу массы тела (ИМТ), так и по окружности талии (ОТ). Установлено, что в возрасте 35–44 лет ожирением страдают 26,6% мужчин и 24,5% женщин, в возрасте 45–54 года – 31,7% мужчин и 40,9% женщин, в возрасте 55–64 года – 35,7% мужчин и 52,1% женщин [2].

Ожирение, особенно его висцеральная форма, повышает риск развития артериальной гипертонии (АГ), сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, желчнокаменной болезни, остеоартрита, синдрома обструктивного апноэ сна и некоторых онкологических заболеваний. Висцеральное ожирение также ассоциировано с повышенным риском сердечно-сосудистой и общей смертности [3]. Результаты последних исследований показывают, что в основе висцерального ожирения и его последствий лежит дисбаланс нейрогуморальных систем организма, дефицит функциональных форм натрийуретических пептидов, развитие селективной инсулино-, лептино- и адипонектинорезистентности. Учитывая гетерогенность пациентов с ожирением, целесообразным считается выделение фенотипов заболевания, таких как метаболически здоровое и метаболически активное ожирение. Большинство пациентов с ожирением (60–90%) относятся к метаболически активному фенотипу. Для них характерно висцеральное (абдоминальное) распределение жировой ткани, наличие метаболических нарушений и ассоциированных заболеваний [4, 5]. В основе патогенеза ассоциированных с ожирением заболеваний лежит хроническое воспаление, вызывающее инсулинорезистентность, эндотелиальную дисфункцию с повышением сосудистого тонуса, диастолическую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ) и фиброз миокарда [6].

Наиболее изученным с точки зрения наличия взаимосвязи с сердечно-сосудистыми заболеваниями является эпикардиальное висцеральное жировое депо. В целом ряде работ была продемонстрирована ассоциация эпикардиального жира (ЭЖ) с гипертрофией и фиброзом миокарда, доклиническим снижением диастолической и систолической функции ЛЖ [7].

В связи с этим основной целью лечения ожирения является не только снижение веса, но и уменьшение риска развития сопутствующих заболеваний, увеличение продолжительности жизни. В настоящее время наиболее безопасной и вместе с тем эффективной считается методика постепенного (0,5–1,0 кг в неделю) снижения веса в течение 6 мес и более, при этом теряется 5–10% исходной массы тела, преимущественно за счет жировой ткани, а не за счет потери мышечной массы или жидкости. Для снижения веса используется медикаментозная и немедикаментозная терапия, включающая в себя диету, регулярные физические нагрузки и изменение пищевого поведения. Одним из препаратов для лечения ожирения, разрешенных в РФ, является ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина – сибутрамин. Вследствие такого двойного эффекта достигается чувство насыщения и снижается количество потребляемой пищи, увеличивается расход энергии в результате усиления термогенеза [8].

В ряде исследований, в частности в программе «ПримаВера», были показаны хорошая эффективность и безопасность препарата при длительном применении у больных с ожирением [9]. Согласно инструкции по применению, пациентам с АГ сибутрамин назначается с особой осторожностью из-за возможного повышения артериального давления (АД).

ЦЕЛЬ

Учитывая, что у пациентов с висцеральным ожирением часто развивается АГ, целью нашего исследования были оценка эффективности и безопасности сибутрамина у больных с сочетанной патологией на фоне антигипертензивной терапии, а также изучение влияния препарата на эпикардиальное жировое депо при длительном применении.

МЕТОДЫ

Участники и дизайн исследования

В исследование включено 57 пациентов с АГ и ожирением (ИМТ≥30 кг/м²) в возрасте 35–60 лет. Всем пациентам исходно и через 7 мес наблюдения проводилось комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование, включающее общий осмотр с антропометрическими измерениями, электрокардиографию (ЭКГ), офисное измерение АД, суточное мониторирование АД с анализом жесткости аорты, эхокардиографию (ЭхоКГ). В исследование были включены пациенты с контролируемой АГ, находящиеся на антигипертензивной терапии с офисным АД <140/90 мм рт.ст. В течение 1-го месяца наблюдения всем пациентам была рекомендована диета с ограничением калорийности пищи до 1500 ккал/сут у женщин и 1800 ккал/сут у мужчин, регулярные физические нагрузки до 30 мин в день, изменение пищевого поведения (уменьшение размера порций, ограничение потребления пищи в вечерние и ночные часы, регулярные частые приемы небольшого количества пищи). По окончании 1-го месяца к немедикаментозной терапии добавлялся сибутрамин (препарат редуксин, производитель «Промомед», Россия) в дозе 10 мг в сутки. Контрольные визиты для оценки эффективности и безопасности проводились через 1 и 6 мес приема препарата.

Антропометрические измерения

Проводилось измерение роста, веса, расчет индекса массы тела (ИМТ), определялась окружность талии (ОТ), бедер (ОБ), вычислялось соотношение ОТ/ОБ, ОТ/рост. Все проводимые измерения необходимы для диагностики ожирения, выявления типа распределения жировой ткани и оценки динамики при похудении.

Методы измерения АД

Всем пациентам на каждом визите выполнялось офисное измерение АД. Процедура проводилась трижды в положении сидя, после 15-минутного отдыха, первое измерение из анализа исключалось. Вычислялось среднее значение 2 последовательных измерений, проведенных с 5-минутным интервалом. Между визитами пациенты проводили самоконтроль АД в утренние и вечерние часы с использованием плечевого автоматического тонометра. Всем пациентам до лечения и через 7 мес наблюдения проводилось суточное мониторирование АД с использованием системы BPLab (Россия). Анализировались средние суточные, дневные и ночные значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), оценивалась степень ночного снижения, вариабельность и утренняя динамика АД.

Эхокардиография

ЭхоКГ проводили датчиком S4 в режиме второй гармоники c диапазоном частот 1,8–3,6 МГц на аппарате VIVID 7 фирмы General Electric (США) в соответствии с рекомендациями Комитета по номенклатуре и стандартизации Американской ассоциации эхокардиографии (АSЕ). Все исследования выполняли в М- и В-режимах с использованием стандартных позиций. Исследование ЛЖ включало измерение конечно-диастолического (КДР, см) и конечно-систолического (КСР, см) размеров, толщины межжелудочковой перегородки в систолу и диастолу (ТМЖП, см) и задней стенки в систолу и диастолу (ТЗС, см) из парастернальной позиции по длинной оси. Массу миокарда ЛЖ рассчитывали по формуле: ММЛЖ = 1,08 × (1,04 × [(КДР+ТЗСд+ТМЖПд)

3-КДР³])+0,6 г; где ММЛЖ –масса миокарда ЛЖ, ТМЖПд – толщина межжелудочковой перегородки в диастолу, ТЗСд – толщина задней стенки в диастолу, КДР – конечно–диастолический размер в диастолу. Гипертрофию ЛЖ диагностировали в том случае, если индекс ММЛЖ (иММЛЖ) превышал у женщин 95 г/м², у мужчин – 115 г/м².

Оценка эпикардиального жирового депо

Измерение толщины ЭЖ проводилось исходно и через 7 мес наблюдения в ходе ЭхоКГ. Оценивалось эхонегативное пространство между миокардом и висцеральным листком перикарда за свободной стенкой правого желудочка в парастернальной позиции по длинной оси. Измерение проводилось в конце систолы, при этом ультразвуковой луч направлялся перпендикулярно аортальному кольцу, используемому как анатомический ориентир. Вычислялось среднее значение из 3 последовательных измерений.

Этическая экспертиза

Исследование одобрено Локальным этическим комитетом при МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Все пациенты при включении в исследование подписывали форму информированного согласия в 2 экземплярах. Один из них выдавался пациенту на руки.

Статистический анализ

Статистическая обработка материала проводилась с помощью лицензионного пакета программ Stastica 10.0 Statsoft (США). При выборе метода сравнения данных учитывалась нормальность распределения признака в подгруппах с учетом критерия Шапиро-Уилка. При нормальном распределении рассчитывалось среднее значение и стандартное отклонение. Нулевая гипотеза при сравнении групп отклонялась при уровне значимости менее 0,05. Дельта (Δ) рассчитывалась как разница между повторными и исходными измерениями. При множественных сравнениях применялся однофакторный дисперсионный анализ ANOVA. Взаимосвязь между двумя признаками оценивалась с помощью коэффициента корреляции Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая характеристика включенных в исследование пациентов представлена в табл. 1. Среди участников исследования преобладали женщины. У всех пациентов было выявлено висцеральное ожирение, подтвержденное антропометрическими данными: ИМТ ≥30 кг/м², ОТ >102 см у мужчин и >88 см у женщин, ОТ/ОБ >0,9 у мужчин и >0,85 у женщин, ОТ/рост ≥0,5. При включении в исследование пациенты находились на эффективной антигипертензивной терапии, что подтверждалось результатами офисного измерения АД. По данным ЭхоКГ у большинства больных была нарушена геометрия ЛЖ по типу концентрического ремоделирования или концентрической гипертрофии, что характерно для ожирения и АГ. Также было выявлено повышение одного из основных параметров жесткости аорты – скорости пульсовой волны (СПВ), определенной в рамках суточного мониторирования АД. Примерно у трети пациентов выявлялись нарушения углеводного обмена, в частности нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа. Практически у всех пациентов определялась дислипидемия, проявляющаяся повышением уровня общего холестерина (6,5±1,0 ммоль/л), концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (3,7±1,1 ммоль/л) и триглицеридов (2,4±0,9 ммоль/л), снижением концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (1,0±0,09 ммоль/л у мужчин, 1,2±0,07 ммоль/л у женщин).

Таблица 1. Характеристика включенных в исследование пациентов с ожирением и артериальной гипертонией

Параметр	Мужчины	Женщины
Количество, n (%)	22 (38,6)	35 (61,4)
Возраст, лет	50,2±8,1	48,9±8,5
ИМТ, кг/м²	35,2±4,3	35,3±4,1
ОТ, см	120±10,8	107,9±8,6
ОТ/ОБ	1,02±0,04	0,89±0,05
ОТ/рост	0,67±0,07	0,66±0,06
Офисное САД, мм рт.ст.	127,5±11,6	128,4±7,4
Офисное ДАД, мм рт.ст.	78,7±6,4	80,8±4,9
иММЛЖ, г/м²	116,5±19,4	98,4±11,9
Гипертрофия ЛЖ, n (%)	18 (81,2)	24 (68,6)
Толщина ЭЖ, см	0,85±0,18	0,73±0,16
Среднесуточная СПВ, м/с	11,9±1,2	11,1±1,5
Нарушение углеводного обмена, n (%)	7 (31,8)	10 (28,6)
Дислипидемия, n (%)	21 (95,5)	26 (74,2)

Сокращения: ИМТ – индекс массы тела; ОТ – окружность талии; ОБ – окружность бедер; САД – систолическое АД; ДАД – диастолическое АД; иММЛЖ – индексированная масса миокарда левого желудочка; ЭЖ – эпикардиальный жир; СПВ – скорость пульсовой волны.

В течение 1-го месяца наблюдения пациентам было рекомендовано соблюдать диету и выполнять общие рекомендации по снижению веса. По окончании этого периода былао выявлена незначительная динамика веса и других антропометрических показателей (табл 2). В среднем пациенты похудели на 2 кг, что составило менее 2% исходного веса. На фоне приема сибутрамина в суточной дозе 10 мг в течение 1 мес было выявлено более существенное снижение веса, в среднем на 3,7 кг, что составило более 2% исходной массы тела. В дальнейшем темпы снижения веса замедлялись и к концу периода наблюдения (6 месяцев приема сибутрамина) составили в среднем 8,6 кг (6,2% исходного). На фоне приема сибутрамина отмечалось достоверное уменьшение ОТ и ОТ/рост, более выраженное у женщин. Существенной динамики ОТ/ОБ выявлено не было, так как объем бедер (ОБ) снижался пропорционально изменению ОТ.

Таблица 2. Динамика антропометрических показателей у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией до и после лечения сибутрамином

Показатель	1 мес, n=57 (диета)	1 мес, n=57 (диета+сибутрамин)	6 мес, n=57 (диета+сибутрамин)
∆ вес, кг	2,1±0,6	3,7±0,9	8,6±1,7#
∆ вес, %	1,8±0,2	2,2±0,8	6,2±1,4#
∆ ОТ, см (мужчины)	0,7±0,1	1,4±0,3*	3,7±0,7#
∆ ОТ, см (женщины)	1,2±0,2	3,4±0,9*	7,1±1,2#
∆ ОТ/ОБ (мужчины)	0	0,1	0,2
∆ ОТ/ОБ (женщины)	0,1	0,2	0,3
∆ ОТ/рост	0,1	0,2	0,4#

Сокращения: ОТ – окружность талии; ОБ – окружность бедер; * – р<0,05 при сравнении с 1 мес (диета), # – р<0,05 при сравнении с 1 мес диета+сибутрамин.

При анализе динамики ЭхоКГ-показателей (табл. 3) была выявлена тенденция к снижению иММЛЖ, более выраженная у женщин. Согласно последним данным, индексация ММЛЖ на площадь поверхности тела (ППТ) у больных ожирением может оказаться неточной, особенно при похудении. В связи с этим рекомендовано индексировать ММЛЖ на рост^2,7. При анализе динамики этого показателя было выявлено более существенное снижение, ставшее достоверным у женщин. Количество пациентов с нарушенной геометрией ЛЖ несколько уменьшилось (с 74 до 63%). На фоне длительной терапии сибутрамином отмечалось незначительное снижение толщины ЭЖ (с 0,79 до 0,71 см). При более детальном анализе выяснилось, что у женщин динамика этого показателя оказалась достоверно более выраженной, чем у мужчин. Учитывая более существенную динамику веса и других антропометрических показателей, можно сказать, что в нашем исследовании женщины худели лучше мужчин.

Таблица 3. Динамика эхокардиографических показателей у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией на фоне 6-месячной терапии сибутрамином

Показатель	До лечения	После лечения
иММЛЖ, г/м² мужчины	116,6±19,4	107,5±18,6
иММЛЖ, г/м² женщины	98,4±11,9	86,4±16,7
иММЛЖ, г/м2,7 мужчины	49,8±7,9	45,6±6,1
иММЛЖ, г/м2,7 женщины	47,7±7,4	42,8±6,3*
ГЛЖ, n (%}	42 (73,7)	36 (63,1)
Толщина ЭЖ, см мужчины	0,85±0,18	0,81±0,13
Толщина ЭЖ, см женщины	0,73±0,16	0,61±0,15*

Сокращения: иММЛЖ – индексированная масса миокарда левого желудочка; ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка; ДД – диастолическая дисфункция; ЭЖ – эпикардиальный жир; * – р<0,05 при сравнении до лечения.

За время наблюдения побочные эффекты сибутрамина были выявлены у 26,3% участников исследования (табл. 4). Наиболее часто пациенты предъявляли жалобы на запор (12,3%) и сухость во рту (10,6%). Выраженность симптомов сохранялась в течение 1-го месяца терапии сибутрамином, затем снижалась. Отмены препарата, дополнительных назначений не потребовалось. Жалобы на сердцебиение возникли у 2 (3,5%) пациентов, при этом во время общего осмотра и по данным ЭКГ тахикардии выявлено не было. Средняя ЧСС по данным ЭКГ составила 71,5±8,2 Уд/мин до лечения и 70,5±12,8 уд/мин после лечения. В исследование были включены пациенты с контролируемой АГ. На всех запланированных визитах проводилось офисное измерение АД, между визитами пациенты проводили домашнее измерение АД с заполнением соответствующего дневника, до и после терапии сибутрамином было выполнено суточное мониторирование АД (СМАД). Эпизодов клинически значимого повышения АД за 6 мес терапии сибутрамином выявлено не было. Среднее суточное САД и ДАД в исследуемой группе до лечения составило 126,3±8,9 мм рт.ст. и 81,2±9,1 мм рт.ст. соответственно, после лечения – 127,6±9,3 мм рт.ст. и 80,7±7,3 мм рт.ст. соответственно.

Таблица 4. Частота возникновения побочных эффектов сибутрамина у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией

Побочное явление	Частота возникновения, n (%)
Запор	7 (12,3)
Сухость во рту	6 (10,6)
Сердцебиение	2 (3,5)
Бессонница	1 (1,8)
Тошнота	1 (1,8)

ОБСУЖДЕНИЕ

Темпы распространения ожирения во всех странах сопоставимы с эпидемией, а выбор лекарственных средств для лечения заболевания ограничен. Одним из немногих разрешенных в России препаратов для лечения ожирения является сибутрамин. В ряде исследований были доказаны эффективность и безопасность препарата при длительном применении. Так, во Всероссийской наблюдательной программе «ПримаВера» участвовали около 70 тыс. пациентов с ожирением. Большинству из них был назначен сибутрамин в суточной дозе 10–15 мг в период от 3 месяцев до 1 года. Согласно результатам исследования, около 65% пациентов достигли клинически значимого снижения веса на 10% и более через 6–12 мес приема препарата. При этом нежелательные явления были зарегистрированы всего у 4,1% участников программы [9]. В нашем исследовании динамика снижения веса была менее выраженной (около 6%), а частота нежелательных явлений достигла 26,3%, что возможно, связано с более часто встречающейся у включенных в наше исследование висцеральной формой ожирения, наличием метаболических нарушений. В программе «ПримаВера» участвовали 6,5% пациентов с контролируемой АГ. За время наблюдения эпизоды клинически значимого повышения АД (более 10 мм рт.ст. на протяжении 2 последовательных визитов) были зарегистрированы у 26% пациентов, однако это не привело к прекращению приема сибутрамина [10]. В нашем исследовании эпизодов клинически значимого повышения АД выявлено не было, что подтверждалось данными самоконтроля, офисного и суточного измерения АД.

Похожие результаты были получены и в наблюдательной программе «Весна», также проводившейся в России. В ней участвовали около 35 тыс. пациентов с алиментарным ожирением в возрасте от 18 до 60 лет [11]. Всем пациентам был назначен сибутрамин (редуксин) в суточной дозе 10–15 мг. Период наблюдения составил 6 мес. На фоне терапии сибутрамином отмечалось снижение веса в среднем на 14,3%, ОТ уменьшался в среднем на 11 см. В нашем исследовании ОТ более существенно снизился у женщин – в среднем на 7 см, что сопровождалось достоверным уменьшением толщины ЭЖ и могло свидетельствовать о регрессе висцерального ожирения у данных пациентов. Нежелательные явления были зарегистрированы у 2,8% пациентов. Наиболее часто в нашем исследовании пациенты предъявляли жалобы на сухость во рту и запор.

Ограничения исследования

Основным ограничением данного исследования является небольшое число включенных пациентов. Также, учитывая наличие сопутствующей патологии и метаболических нарушений, пациентам назначался сибутрамин в суточной дозе 10 мг. Дальнейшей титрации дозы не проводилось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Распространенность ожирения и ассоциированных с ним заболеваний неуклонно растет. Медикаментозная терапия ожирения способствует более эффективному снижению веса, влияет на характер распространения жировой ткани, замедляет развитие сопутствующей патологии. Разрешенный в России препарат сибутрамин (редуксин) в суточной дозе 10 мг является эффективным и безопасным лекарственным средством, которое может использоваться у пациентов с висцеральным ожирением в сочетании с контролируемой АГ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Источник финансирования. Подготовка и публикация рукописи проведены на личные средства авторского коллектива. Дополнительных источников финансирования не было.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Все авторы внесли значимый вклад в проведение исследования и подготовку статьи: набор пациентов (Шупенина Е.Ю., Дубровина А.В.), проведение запланированных исследований (Шупенина Е.Ю., Дубровина А.В., Юренева С.В.), статистическая обработка данных (Шупенина Е.Ю., Дубровина А.В.), прочтение и рецензирование статьи (Васюк Ю.А., Ющук Е.Н., Юренева С.В.). Все авторы прочли и одобрили финальную версию статьи перед публикацией.

1. Yumuk V, Tsigos C, Fried M, et al. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts. 2015;8(6):402-424. doi: 10.1159/000442721

2. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А., и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ // Профилактическая медицина. — 2014. — Т.17. — №5. — С.42-52. [Balanova YuA, Kontsevaya AV, Shalnova SA, et al. Prevalence of behavioral risk factors for cardiovascular disease in the Russian population: Results of the ESSE-RF epidemiological study. Profilaktičeskaâ medicina. 2014;17(5):42-52. (In Russ.)].

3. Jensen MD, Ryan DH, Donato KA, et al. Executive summary: Guidelines (2013) for the management of overweight and obesity in adults. Obesity. 2014;22(S2):S5-S39. doi: 10.1002/oby.20821

4. Отт А.В., Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Значение лептинорезистентности в развитии различных метаболических фенотипов ожирения // Российский кардиологический журнал. — 2016. — №4. — С.14-18. [Ott AV, Chumakova GA, Veselovskaya NG. A resistance to leptin in development of different obesity phenotypes. Russ J Cardiol. 2016;(4):14-18. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2016-4-14-18

5. Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Нестерова Е.А., и др. Возможности комбинации азилсартана медоксомила и хлорталидона: можно ли бороться с артериальной гипертонией и ожирением одновременно? // Российский кардиологический журнал. — 2017. — №8. — С.102-106. [Vasyuk YA, Shupenina EY, Nesterova EA, et al. Combination of azilsartan medoxomil and chlorthalidone: is it possible to fight systemic hypertension and obesity together? Russ J Cardiol. 2017;(8):102-106. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2017-8-102-106

6. Овчинников А.Г., Потехина А.В., Ожерельева М.В., Агеев Ф.Т. Дисфункция левого желудочка при гипертоническом сердце: современный взгляд на патогенез и лечение. // Кардиология. — 2017. — Т.17. — №S2. — С.367-382. [Ovchinnikov AG, Potekhina AV, Ozhereljeva MV, Ageev FT. Left ventricular dysfunction in hypertensive heart: Current view of the pathogenesis and treatment. Kardiologiia. 2017;17(S2):367-382. (In Russ.)]. doi: 10.18087/cardio.2393

7. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска. // Российский кардиологический журнал. — 2018. — Т.17. — №5. — С.7-14. [Chumakova GA, Kuznetsova TY, Druzhilov MA, Veselovskaya NG. Visceral adiposity as a global factor of cardiovascular risk. Russ J Cardiol. 2018;17(5):7-14. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2018-5-7-14

8. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О., и др. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению. // Российский кардиологический журнал. — 2016. — Т.17. — №4. — С.7-13. [Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Konradi AO, et al. The concept of novel national clinical guidelines on obesity. Russ J Cardiol. 2016;17(4):7-13. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2016-4-7-13

9. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Стратегия управления ожирением: итоги Всероссийской наблюдательной программы «ПримаВера» // Ожирение и метаболизм. — 2016. — Т.13. — №1. — C.36-44. [Dedov II, Mel’nichenko GA, Romantsova TI. The strategy of obesity management: the results of All-Russian observational program “Primavera”. Obesity and metabolism. 2016;13(1):36-44. (In Russ.)]. doi: 10.14341/omet2016136-44

10. Романцова Т.И. Сибутрамин: эффективность и безопасность применения в рутинной клинической практике // Ожирение и метаболизм. — 2015. — Т. 12. — №3. — C.18-24. [Romantsova TI. Sibutramine: efficacy and safety of prescribing in routine clinical practice. Obesity and metabolism. 2015;12(3):18-24. (In Russ.)]. doi: 10.14341/omet2015318-24

11. Аметов А.С. Эффективное лечение ожирения – путь борьбы с эпидемией diabetes mellitus. // Медицинский совет. — 2013. — №2-2. — C.79-83. [Effective treatment of obesity: ways to fight epidemic of diabetes mellitus. Medicinskij sovet. 2013;2-2:79-83. (In Russ.)].

что лучше и в чем разница

Лечение Редуксином

Врач назначает Редуксин в тех ситуациях, когда немедикаментозные меры лечения ожирения не дали результата. Такой считается ситуация, при которой за 90 дней снижение массы тела составляет менее 5 кг. Только при этом условии пациенту назначают терапию Редуксином в составе комплекса мер. Упор делается на совмещение приема препарата с диетой и физическими нагрузками.

Редуксин 10 или 15 содержат одни и те же ингредиенты, только в отличающейся дозировке. Терапия ожирения с применением Редуксина базируется на действии сибутрамина и целлюлозы.

Эти вещества работают в комплексе. Сибутрамин, который указывается в дозировке средства, влияет на расщепление жиров в организме, оказывает воздействие на цнс, подавляя чувство голода и давая быстрое ощущение насыщения во время принятия пищи.

Целлюлоза – второй основной компонент. Он работает как сорбент, вбирая в себя и выводя естественным путем патологические микроорганизмы, токсины и т.д.

Совет! Для хорошего эффекта лекарство нужно пить по утрам натощак.

Сравнение препаратов

Если сравнить Редуксин 10 или Редуксин 15, то основное отличие связано с количеством вхождения такого основного вещества, как сибутрамин. И незначительным отличием в дозировке целлюлозы.

Характеристика	Препарат
Характеристика	Редуксин 10	Редуксин 15
Форма выпуска	Капсулы
Цвет	Голубой	Синий
Сибутрамин в составе, мг	10	15
Целлюлоза в составе, мг	158,5	153,5
Дополнительные вещества	Одинаковые
Состав самой оболочки капсулы	желатин; краситель; диоксид титана.
Отпуск в аптеке по рецепту	Да	Да
Лечение ожирения	Да	Да
Эффективность	Ниже	Выше
Применение в начале лечения	Да	Нет
Применение для основного лечения	Да	Да
Оказание влияния на формирование пищевых привычек	Да	Да
После окончания лечения сохранение результата на длительное время	Да	Да
Улучшение показателей крови	Да	Да
Безопасность	Выше	Ниже

В плане безопасности для организма лучше Редуксин 15 или 10? Безопаснее дозировка в 10 мг. Она будет предпочтительнее, чем в 15 мг, несмотря на то, что при большем вхождении сибутрамина лекарственное средство действует эффективнее.

Оба препарата могут вызывать побочные эффекты. При терапии Редуксином 15 вероятность развития побочек выше, чем при употреблении меньшей дозировки.

К сведению! Даже тогда, когда Редуксин помогает снижать вес и хорошо переносится, лечение не должно продолжаться более 1 года.

Особенности применения препаратов

Начинают процесс лечения с препарата Редуксин 10, имеющего меньшее вхождение сибутрамина. Прием составляет 1 капсула в день.

В зависимости от действенности лекарства, врачом может быть принято решение о повышении дозировке и переходе на Редуксин 15. Увеличение дозировки необходимо в том случае, если на минимальной дозе за месяц не достигнута потеря более 2 кг.

Если в течение 90 дней похудение составляет менее 5% или пациент совсем не начинает худеть, терапия признается малоэффективной, и прием препарата отменяется врачом. Также лечение считается неэффективным, когда после положительной динамики по снижению веса, он снова набирается.

Редуксин 15 отличается от Редуксина 10 концентрацией сибутрамина, что может увеличить вероятность развития побочных эффектов. Чаще других, у больных могут проявиться такие симптомы, которые могу давать о себе знать уже в первый месяц лечения:

повышенное АД;
увеличение частоты сердечных сокращений;
изменение вкуса;
головокружение;
головная боль;
запор;
нарушение аппетита;
тошнота.

Реже больного могут беспокоить и другие проявления, связанные с лечением Редуксином. Поэтому обо всех нарушениях со здоровьем больной должен своевременно уведомлять врача.

При передозировке обычно рекомендуется симптоматическое лечение, так как специальных антидотов при превышении дозировки у сибутрамина не существует. Большая доза может спровоцировать повышение АД, головную боль, вызвать учащение сердечных сокращений.

Некоторые проявления, например запор, могут требовать корректировки рациона питания. В ряде случаев пациенту будет необходимо провести изменение подхода к лечению и замену препарата на другой со сходным действием.

Перечень противопоказаний для средств обоих дозировок не отличается. Кроме того, Редуксин можно принимать совместно не со всеми лекарственными средствами. Если на фоне лечения ожирения больному требуется прием других препаратов, необходимо согласование с лечащим врачом.

Вопрос о корректировке дозировок и замене препарата должен решаться только врачом.

Достижение снижения веса и изменение образа жизни в отношении питания позволяет сохранить полученные показатели веса и после окончания курса терапии. Пациент должен учитывать, что без соблюдения новых правил питания и образа жизни вес может быть повторно набран.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/reduxin_met__41947
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=57fe9d0c-c01b-45a4-b8f9-c242551b5aaf&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Боржоми пить для похудения

Ключевые теги: таблетки на кофеине для похудения, салаты из болгарского перца для похудения, рецепты из клубники для похудения.

Тренировки с гантелями для похудения для мужчин, в какое время пить кефир для похудения, где купить морозник кавказский для похудения, напитки с красным перцем для похудения отзывы, корсет для похудения отзывы реальных покупателей.

Принцип действия Keto Beauty средство для похудения

Keto Beauty средство для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство Keto Beauty средство для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Пирогенал для похудения отзывы салаты из болгарского перца для похудения, сколько можно калорий на ужин для похудения. Диета для похудения за 1 день на 1 кг сколько углеводов жиров и углеводов в день для похудения, для похудения редуксин 15 отзывы отжимание для похудения. Апельсины и яйца для похудения для похудения таблетки лайт, отжимание для похудения.

Официальный сайт Keto Beauty средство для похудения

Состав Keto Beauty средство для похудения

Черная глина для похудения обертывания отзывы смузи для похудения в блендере рецепты на ужин, сколько можно калорий на ужин для похудения. Веса для похудения в тренажерном зале гипноз для снижения веса самый эффективный, расчет калорий для похудения все о куркуме для похудения. Хитозан для похудения цена отзывы после тренировки для похудения как питаться, курага с кефиром для похудения. Аллен карра легкий способ сбросить лишний вес все каши для похудения рецепты, сколько калорий должно быть для похудения.

Результаты клинических испытаний Keto Beauty средство для похудения

Где купить морозник кавказский для похудения безвредная диета для похудения меню, корсеты для похудения с колумбии. Тренажер для похудения по интернету Купить KetoBiotic капсулы для похудения в Ельце, сколько калорий должно быть для похудения необходимое количество калорий в день для мужчин для похудения. Аллен карра легкий способ сбросить лишний вес безвредная диета для похудения меню, веса для похудения в тренажерном зале.

Мнение специалиста

Безусловно, Keto Beauty средство для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. Keto Beauty средство для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. Keto Beauty средство для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Гипноз для снижения веса самый эффективный для похудения редуксин 15 отзывы, как сшить костюм для похудения. Готовить для похудения напитки с красным перцем для похудения отзывы, сколько калорий должно быть для похудения туры для похудения из новосибирска. Сколько калорий должно быть для похудения отжимание для похудения, где купить морозник кавказский для похудения.

Способ применения Keto Beauty средство для похудения

Как применять Keto Beauty средство для похудения Курс применения Keto Beauty средство для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Обертывания для быстрого похудения в ногах сколько калорий должно быть для похудения, смузи для похудения в блендере рецепты на ужин. Диета для похудения в 12 лет девочке редуксин для похудения сколько стоит, где купить морозник кавказский для похудения камни для похудения. 30 дней занятий для похудения сколько можно калорий на ужин для похудения, быстрые диеты для похудения на 10 кг за неделю подростку.

Как заказать Keto Beauty средство для похудения?

Заполните форму для консультации и заказа Keto Beauty средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Глюкофаж лонг 750 цена для похудения отзывы форум цена правильное питание для похудения как составить рацион, системы сброса лишнего веса. Пояс для похудения вулкан как работает аллен карра легкий способ сбросить лишний вес, камни для похудения супер диета для похудения реальный результат минус 15. Слим для похудения в тюмени пирогенал для похудения отзывы, камни для похудения. Камни для похудения рецепты из клубники для похудения, лишний вес у мальчика 9 лет.

Грейпфрут для похудения при беременности, крутим обруч для похудения форум, хитозан для похудения цена отзывы, обертывания для быстрого похудения в ногах, рецепты из клубники для похудения, курага с кефиром для похудения, отзывы о коктейле для похудения орифлейм.
Официальный сайт Keto Beauty средство для похудения

Купить Keto Beauty средство для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую Keto Beauty средство для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

как похудеть на редуксине 15 быстро

«Фруталика» – средство для похудения нового поколения! Оно поможет Вам быстро избавиться от лишнего веса, конечно же, без вреда Вашему здоровью, так как капсулы состоят полностью из натуральных компонентов: африканское манго, ягоды асаи и квандонг.

препарат помог быстро похудеть, как быстро похудеть перед отпуском
как быстро и красиво похудеть
как быстро похудеть в спортзале
таблетки билайт для похудения 90 капсул
лучший способ быстро похудеть

Как быстро похудеть на Редуксине 15? Редуксин — это таблетки, предназначенные для борьбы с ожирением различной степени. Правильный прием препарата помогает плавно, эффективно и безболезненно похудеть на 5-8 кг в месяц. Состав Редуксина. Редуксин — это комбинированный препарат, который по мнению худеющих не только помогает избавиться от лишних килограммов, но и снижает уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в организме. Усиленная формула и действие препарата Редуксин 15 строится на двух основных активных компонентах, входящих в его состав. сибутрамин; микрокристаллическая целлюлоза. Редуксин для похудения. В стремлении похудеть, обрести фигуру мечты, гармонию с собой и своим телом люди готовы на многое. Редуксин – комбинированный препарат, использующийся при лечении некоторых степеней ожирения, который оказывает воздействие на рецепторы и некоторые области центральной нервной системы, головного мозга, вызывая чувство насыщения. Как следствие, происходит снижение тяги к пище. Действующие компоненты также снижают уровень глюкозы в крови, что способствует подавлению аппетита, снижая риск переедания. Таблетки Редуксин для похудения. Реально ли на них похудеть? Сколько можно скинуть на Сибутрамине? Какие побочные эффекты от Редуксина?. Реально похудела с Редуксин 15. Подробный отзыв о приеме + фото результата+ ДОПОЛНЕНИЕ. При моем росте 155 см я разъелась до 50кг. Заказала Сибирскую чистку у Светланы в группе Масло кедровое и живица Ладо-Яр В Контакте) Девушка очень быстро и без проблем отработала мой заказ и отправила транспортной компанией, вся продукция была свежая, чему я очень рада. Популярные отзывы. Тренировки Chloe Ting 2021 Weight Loss Challenge. Нами была проведена оценка эффективности препаратов сибутрамина (редуксина) и орлистата (ксеникала) в отношении снижения массы тела и окружности талии у больных с ожирением. Кроме того, оценивалось влияние этих препаратов на показатели липидного обмена, артериального давления, уровня глюкозы в крови, а также на репродуктивную систему. Также оценивались переносимость и побочные действия указанных препаратов. Под наблюдением находились 89 больных (74 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 19 лет до 51 года. В зависимости от вида проводимой терапии больные были разделены на три группы. Читайте инструкцию по применению препарата Редуксин капсулы 15 мг 30 шт на сайте интернет-аптеки Горздрав: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Бесплатная доставка. Всасывание, распределение, метаболизм После приема препарата внутрь сибутрамин быстро абсорбируется из ЖКТ, не менее чем на 77%. Подвергается эффекту первого прохождения через печень и биотрансформируется с участием изофермента 3А4 цитохрома P450 с образованием двух активных метаболитов (моно- и дидесметилсибутрамин). После приема в разовой дозе 15 мг Cmax монодесметилсибутрамина составляет 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл), дидесметилсибутрамина — 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл). 10 неспортивных способов похудеть Диетические зарисовки. Часть 1. В Росии официально разрешены к использованию 2 препарата для похудения: 1. Меридиа = Сибутрамин (также выпускается под названием Редуксин, Голдлайн, Линдакса) 10, 15 мг. Является аноректиком неопиоидной структуры (препарат действует через центр насыщения в таламусе, поэтому относится к группе препаратов регулирующих аппетит). А вот Редуксин-лайт — это БАД, содержит линолевую кислоту и обладает другим, в отличие от Редуксина, составом и механизмом действия. Безопасность его применения (?) 2. Ксеникал = Орлистат (единственный препарат прошедший клинические испытания в полном объёме!), есть под торговым названием Орсотен. Быстро распределяется по тканям. Связь с белками составляет 97 % (сибутрамин) и 94 % (M1 и М2). Равновесная концентрация активных метаболитов в плазме крови достигается в течение 4 дней после начала применения и примерно в 2 раза превышает концентрацию в плазме крови после приема разовой дозы. Противопоказано принимать Редуксин во время грудного вскармливания. Способ применения и дозы. Упаковка:По 7, 10, 14 или 15 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. При производстве на ООО ОЗОН: По 7, 10, 14, 15, 28, 30, 60, 90, 120, 150, 160 или 180 капсул в контейнер полимерный для лекарственных средств. Редуксин-лайт — инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте. Инструкция по применению для Редуксин-лайт. Цена на Редуксин-лайт. Забронировать Редуксин-лайт можно в аптеке Wer в Москве. PolarPharm [Полярис ]. Редуксин Лайт капсулы 625 мг 180 шт. Уведомить. PolarPharm [Полярис ]. Редуксин Лайт капсулы 625 мг 120 шт. Уведомить. Товары из категории — Препараты от ожирения. После 12-недельной терапии сибутрамином у 36 пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением (ЭКО) отмечалось снижение массы тела, окружности талии (ОТ), окружности бедер (ОБ), индекса ОТ/ОБ. У пациентов снизился уровень общего холестерина. Снижение массы тела положительно влияло на углеводный обмен. На фоне медикаментозного лечения ожирения снижалось систолическое артериальное давление. Наблюдалось существенное изменение состава тела: уменьшался процент общего жира, висцерального жира, увеличивался процент содержания воды в организме, мышечная масса не менялась, снижался основной обмен. Применение сибутрамина в комплексном лечении пациентов с ЭКО. Редуксин — комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (серотонина, норадреналина и дофамина). Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно большого количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод, данный препарат противопоказан в период беременности. Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, во время приема препарата Редуксин должны пользоваться контрацептивными средствами.

как быстро и красиво похудеть как похудеть на редуксине 15 быстро

препарат помог быстро похудеть как быстро похудеть перед отпуском как быстро и красиво похудеть как быстро похудеть в спортзале таблетки билайт для похудения 90 капсул лучший способ быстро похудеть какие аптечные средства помогают для похудения сколько стоит фруталика

золотые капсулы для похудения отзывы бег убирает жир с живота

как похудеть на редуксине 15 быстро как быстро похудеть в спортзале

какие аптечные средства помогают для похудения
сколько стоит фруталика
золотые капсулы для похудения отзывы
бег убирает жир с живота
лида обновленная капсулы для похудения отзывы
самые эффективные средства для похудения реальные

Чтобы избавиться от излишков жировых отложений следует заранее изучить возможные причины их появления. Чаще всего лишние килограммы появляются из-за нарушения баланса между поступлением энергии с продуктами питания и энергетическими затратами. Лишние калории, которые поступили в организм и не израсходовались, преобразуются в жировые отложения. Как результат – повышение массы тела и дисфункции внутренних органов и систем. Фруталика не имеет противопоказаний, а ее клиническое действие полностью доказано. Новые капсулы обеспечивают эффект детоксикации после употребления. Таким образом, устраняются сложные жировые отложения, способствуют естественному снижению веса. Прочитайте реальные отзывы и убедитесь в этом. Пациенты смогли восстановить свой нормальный вес без вреда и особых усилий. Не стоит откладывать начало своего пути к здоровой жизни без лишнего веса! Ваши лучшие годы прошли, а другие стройные девушки получают комплименты от мужчин, подарки, возможность надеть облегающее платье, открытый купальник. Лишние сантиметры на животе, второй подбородок — это осталось в прошлом! Средство для похудения Фруталика поможет вам начать новую жизнь без лишнего жира и осложнений со здоровьем.

как похудеть на редуксине 15 быстро

На современном фармакологическом рынке представлен большой выбор эффективных средств, с помощью которых можно избавиться от лишних килограмм. Мы составили рейтинг, в котором собрали лучшие препараты для похудения. Добиться заявленного производителем результата можно, соблюдая указанные в инструкции рекомендации. Обязательно нужно придерживаться дозировок, которые прописаны в листке-вкладыше.

как очень быстро похудеть без диет, как убрать жир с живота после родов
как похудеть девочке 13 лет быстро
капсулы для похудения кетогенетик
средство для похудения отзывы худеющих
как питаться чтоб быстро похудеть

как похудеть девочке 13 лет быстро как похудеть на редуксине 15 быстро

как очень быстро похудеть без диет как убрать жир с живота после родов как похудеть девочке 13 лет быстро капсулы для похудения кетогенетик средство для похудения отзывы худеющих как питаться чтоб быстро похудеть как можно быстро похудеть мужчине как вызвать рвоту чтобы похудеть быстро

Фруталика купить в Пензе низ живота как убрать жир женщине

как похудеть на редуксине 15 быстро капсулы для похудения кетогенетик

как можно быстро похудеть мужчине
как вызвать рвоту чтобы похудеть быстро
Фруталика купить в Пензе
низ живота как убрать жир женщине
как быстро похудеть в спортзале женщине
как быстро похудеть на 15кг

Я рекомендую этот чудо-препарат на основе натуральных экстрактов экзотических фруктов. Капсулы уже помогли многим людям похудеть и сбросить до 15 кг за 6 недель. Когда решила похудеть, начала с аптечных препаратов, эффекта практически не получила, подруга посоветовала купить Фруталику. Заказала онлайн, получила через 5 дней. Принимала по инструкции, но в первую неделю результата не заметила. Уже хотела прекратить прием, но решила пройти полный курс и не ошиблась. Вес начал уходить со второй недели, а к концу курса и вовсе удивилась, минус 10 кг. Средство Fruitalica работает и стоит не дорого. Устранить расстройства желудка, органов ЖКТ, восстановить процессы пищеварения можно с помощью разных препаратов, выбор медикаментов зависит от выраженности симптомов, наличия или отсутствия заболеваний, цели приёма лекарства. Все виды подобных медикаментов очень условно, но можно разделить на две категории – для разового облегчения симптомов и для длительной терапии. Одни и те же средства могут назначаться и в том, и в другом случаях, но план длительного лечения составляет и корректирует только специалист.

7 Пептидов, меняющих правила игры для похудания

О чем будет рассказано в этой статье :

1. Краткое знакомство с пептидами

2. Причины увеличения веса

2. Какие 6 лучших пептидов для похудания?

3. Пептиды для сжигания жира, не требующие иглы

4. Пептиды помимо потери жира

5. Диапазоны доз для пептидов для сжигания жира

6.Как собрать пептидный стек

6. Что нужно знать, прежде чем добавлять их в свой распорядок дня?

Краткое знакомство с пептидами

Пептидная терапия десятилетиями использовалась в других странах и использовалась в мире бодибилдинга более 20 лет. Теперь это стало жизнеспособным вариантом для широкой публики, поскольку она способна помочь с множеством хронических и острых проблем. Учитывая, что пептиды обладают высокой специфичностью по функциям, но не локализуются и хорошо переносятся большинством, они покорили мир здоровья и благополучия.По состоянию на январь 2015 года насчитывалось более 60 пептидов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, 140 пептидов оценивались в клинических испытаниях, а 500 — в стадии доклинической разработки.

Так что же такое пептиды? Пептиды воспроизводят то, что организм уже знает, с помощью сигналов, нейротрансмиттеров, гормонов и ферментов, что делает их дополнительными протоколами к здоровому образу жизни. Подумайте об этом так; наши клетки разумны, мы просто даем им возможность проявить свой интеллект.

Проще говоря, пептиды представляют собой цепочку аминокислот, которые затем могут связываться вместе с образованием белка.Хорошо известный пептид в фитнесе и долголетии — это, конечно, гормон роста, который на самом деле довольно большой и состоит из 191 аминокислоты. ^[1] Пептиды, с которыми мы работаем, обычно состоят из 50 аминокислот или меньше.

Причины набора веса

Интересуетесь, как и почему вы набираете вес или накапливаете жир? Это обширная тема, которую мы рассмотрим в следующей статье, а пока давайте посмотрим на нее с точки зрения метаболизма, регуляции глюкозы и гормонов.

Чрезмерное употребление сахара и углеводов увеличивает уровень сахара в крови.Это заставляет поджелудочную железу впоследствии выделять инсулин, который, в свою очередь, включает транспортировку глюкозы в клетки, особенно в клетки печени и мышц. Ваше тело продолжает накапливать излишки сахара в виде жира, и если в вашем рационе преобладают углеводы, организму становится трудно сжигать жир и с большей вероятностью будет удерживаться на нем.

Другая потенциальная причина увеличения веса — прогрессирующее снижение уровня эндогенного гормона роста (GH) на 15% за каждое десятилетие взрослой жизни. Роль гормона роста огромна, поскольку он напрямую связан со здоровым обменом веществ, более низким уровнем накопления жира, здоровьем сердца, физической нагрузкой, поддержанием мышц, а также когнитивными функциями.[2] Снижение уровня GH приводит к снижению выработки инсулиноподобного фактора роста (IGF-1), который обычно работает в тандеме, чтобы управлять и модулировать метаболизм жиров, белков и глюкозы. Однако снижение обоих показателей свидетельствует об увеличении абдоминального и висцерального ожирения [3], что не совсем идеально, если у вас есть конкретные цели в области телосложения.

Генетика, образ жизни, возраст и окружающая среда — все это играет роль в секреции гормона роста. К естественным стимуляторам гормона роста относятся: снижение уровня глюкозы в крови, голодание, дефицит белка, снижение свободных жирных кислот, травмы, стресс, возбуждение, упражнения; Итак, это варианты, если вы решили, что пептиды не для вас.

К счастью, некоторые пептиды помогают нашему организму регулировать выработку гормона роста, помогая поддерживать или корректировать наше метаболическое здоровье. Эти пептиды перечислены ниже и могут быть важной частью улучшения вашего общего состояния здоровья и помочь вам получить желаемое телосложение. [4] Напоминание: не существует «волшебной пилюли» или «волшебного пептида», однако, если использовать их в сочетании с низко висящими фруктами, такими как диета, упражнения и простые модификации образа жизни, многое возможно!

В следующей статье мы рассмотрим основные пептиды для сжигания жира, основанные на клинических исследованиях, и погрузимся в то, как они работают в организме.

Какие 7 лучших пептидов для похудания?

MOTS-C

MOTS-c — это пептид митохондриального происхождения, который называется имитатором физических упражнений. Учитывая, что митохондрии являются одной из самых важных органелл в наших клетках, неудивительно, что преимущества этого пептида огромны. MOTS-c активируется на клеточном и системном уровне, и его преимущества исключительно обширны. Они включают влияние на регулирование долголетия, ожирения, диабета и физической работоспособности.

MOTS-c может перемещаться в ядро в ответ на метаболический стресс и регуляцию экспрессии адаптивных ядерных генов. Это позволяет пептиду повышать устойчивость к метаболическому стрессу за счет активации митохондриального генома.

Многочисленные исследования продемонстрировали способность MOTSc усиливать бета-окисление липидов, увеличивать термогенный коричневый жир, уменьшать набор жира при диете с высоким содержанием жиров и улучшать усвоение глюкозы во время гликолиза. ^[ ²⁸ ^, ²⁹ ^, ³⁰ ^]

MOTS-c можно использовать для снижения веса, улучшения чувствительности к инсулину, выработки энергии, нейрозащиты и долголетия.Учитывая, что Mots-C улучшает внутриклеточные NAD + и AMPk, которые связаны с метаболизмом и долголетием, это захватывающий многоцелевой пептид для тех, кто ищет оптимизации. ^[31]

Тесаморелин

Тесаморелин — это аналог гормона, высвобождающего гормон роста, который, как было показано, повышает уровень IGF-1 у мужчин и женщин и уменьшает жировую ткань. Он также может снизить с-реактивные белки, которые вырабатываются в печени в ответ на воспаление и обратно связаны с общими биомаркерами здоровья.^[8] Хотя основное внимание уделяется снижению веса, Тесаморелин может улучшить когнитивные функции у здоровых взрослых с повышенным риском болезни Альцгеймера. ^[9] Это вариант для людей, несущих ген ApoE4, который является сильным генетическим фактором риска развития этого состояния. Контролируемое исследование 152 взрослых, которые самостоятельно вводили подкожные инъекции тесаморелина или плацебо в течение 20 дней, показало чрезвычайно благоприятное влияние на их когнитивное состояние, несмотря на их болезненное состояние.^[10] Тесаморелин активно использовался под торговой маркой Egrifta ^[11] в течение десяти лет для определенной подгруппы населения с осложнениями заболевания, которые включают избыточный абдоминальный жир. ^[12] Он может быть полезен для уменьшения висцерального ожирения, положительного воздействия на инсулинорезистентность и снижения уровня триглицеридов у здоровых людей. ^[13] Кроме того, по данным двойного слепого клинического исследования плацебо, преимущества продемонстрировали уменьшение висцерального абдоминального жира, которое сохранялось в течение более 52 недель.^[14]

AOD9604

AOD9604 представляет собой пептидный фрагмент С-конца гормона роста человека (hGH), который обладает снижающей жир активность hGH без отрицательных эффектов. ^[5]

Исследование, проведенное в 2004 г. на 300 пациентах с ожирением биотехнологической компанией из Мельбурна, показало, что они зарегистрировали успешную потерю веса в течение 12 недель. Пациентам вводили разные дозы один раз в день, и группа, получавшая дозу 1 мг, потеряла больше всего веса, втрое больше, чем контрольная группа, и также показала небольшое, но последовательное улучшение уровня холестерина.^[6]

Подобно исследованиям на людях, исследования на животных демонстрируют как эффективность, так и безопасность этого пептида в отношении снижения массы тела, увеличения окисления жиров и увеличения липолиза у тучных животных. ^[7] AOD9604 потенциально может привести к более значительной потере веса за более короткий период, чем диета и упражнения только. Результаты часто видны раньше, чем через 12 недель, но, конечно, выбор образа жизни влияет на скорость прогресса, так же как генетика и врожденный метаболизм.Учитывая безопасность, это идеальный пептид для начала, если вы хотите избавиться от жира с небольшими побочными эффектами.

Tesamorelin также улучшает общий каркас тела. Этот пептид хорошо работает для людей старше 30 лет, так как производство GH естественным образом начинает снижаться с возрастом, и это помогает улучшить его. Физическая активность также способствует высвобождению гормона роста.

Этот пептид является самым мягким пептидом, высвобождающим гормон роста, а также наиболее универсальным. Считается, что это наиболее подходящий пептид, поскольку он не вызывает таких побочных эффектов, как десенсибилизация, стимуляция голода или ненужный рост плазмы, как другие пептиды.[5]

CJC 1295 (с ЦАП и без)

Поскольку многие компании, производящие пептиды, производят CJC 1295 с ЦАП и без него, я подумал, что было бы полезно рассмотреть оба варианта. CJC 1295 с DAC (также известный как комплекс сродства к лекарственным средствам) известен как GHRH длительного действия (гормон, стимулирующий гормон роста). Однако в любом случае. о том, является ли CJC 1295 версией DAC или нет, его основная цель — повысить уровень синтеза белка и способствовать росту мышечной ткани в организме.

Некоторые утверждают, что CJC 1295 с DAC имеет преимущество перед CJC 1295 (без DAC), поскольку у него нет ограниченной продолжительности действия.Однако другие считают, что нам следует беспокоиться о нерегулируемом и непоследовательном высвобождении гормона роста, связанном с расширенным высвобождением DAC. Я попадаю в последнюю группу на основании моих основ функциональной медицины.

Исследование здоровых участников в возрасте от 21 до 61 года показало, что CJC 1295 с DAC продлевает повышенные уровни гормона роста, а также IGF-1 без увеличения пролактина, что приводит к потере жира и увеличению мышечной массы за счет улучшенного синтеза белка. ^[15]

CJC 1295 DAC можно использовать в течение относительно коротких периодов времени, поскольку он увеличивает продолжительность естественной секреции человеческого гормона роста.Однако время приема не влияет на решение вашего тела, когда происходят эти естественные пики гормона роста, что не совсем выгодно. Так, например, если у вас высокий уровень сахара в крови во время одного из этих пиков гормона роста, то гормон роста не будет преобразовываться в IGF-1, и вы потеряете его преимущества. Еще одна вещь, с которой следует остерегаться CJC 1295 DAC, заключается в том, что ее влияние на долговечность до конца не изучено. В подкасте с Беном Гринфилдом Джин Трембле упомянула, что университетская команда, открывшая пептид, видела, как мыши, которые были на CJC 1296 DAC, умерли ужасной смертью.^[16] Есть рабочая теория, что это связано с нерегулярностью всплесков гормона роста.

С другой стороны,

CJC 1295 без DAC не имеет такого же предупреждения и является предпочтительным с клинической точки зрения соединением. Напоминание о том, что важно проводить исследования и работать с членом Международного пептидного общества, чтобы убедиться, что вы в безопасности, работая над достижением целей в области здоровья.

CJC 1295 стимулирует секрецию гормона роста и будет поддерживать устойчивый рост hGH и IGF-1, что приводит к потере жира и росту мышц.Без увеличения пролактина и лучшей стимуляции и высвобождения гормона роста клинические результаты демонстрируют потерю жира, увеличение безжировой мышечной массы и лучший липидный профиль. Еще одним преимуществом этого пептида является его способность способствовать медленноволновому сну (например, дельта-сну), который является этапом сна, связанным с восстановлением мышц и формированием памяти.

Заинтересованы в эластичности кожи и коллагене? CJC 1295 также продемонстрировал способность восстанавливать кожу. ^[17]

Заинтересованы в том, как повысить эффективность CJC 1295? CJC 1295 на самом деле работает синергетически с ипаморелином для улучшения потери жира и увеличения мышечной массы.Подробнее ниже.

Ипаморелин

Ипаморелин относится к классу так называемых стимуляторов секреции гормона роста, которые способствуют выработке организмом эндогенного гормона роста. ^[18] Пользователи сообщают об ускоренной потере жира, улучшении сна, настроения, повышении энергии, а также долгосрочном производстве гормона роста. Это особенно очевидно при программном сочетании с CJC 1295. После курса в организме наблюдается длительное повышение выработки гормона роста, намного превышающее их первоначальную дозу, что обеспечивает более длительное сохранение положительных результатов.

Ипаморелин делает это, стимулируя гипофиз к естественному высвобождению гормона роста, действуя как аналог хорошо известного гормона голода грелина. ^[19] ^{Однако, в отличие от многих других GHRP, ипаморелин не имеет обширного списка негативных побочных эффектов, таких как повышенный кортизол или повышенный аппетит, что позволяет пациентам использовать его для решения широкого круга задач и целей. Многие пациенты используют ипаморелин в течение короткого периода времени (~ 3 месяца) для улучшения похудания, ускорения метаболизма и общего улучшения состава тела.}

Производство гормона роста уменьшается примерно на 15% с каждым десятилетием жизни, что приводит к снижению умственных и физических функций. Таким образом, почему стимуляторы секреции гормона роста могут быть полезны для тех, кто хочет добиться максимальной производительности в спорте, тренажерном зале или для эстетики. ^[20]

GHRP-6

GHRP-6 расшифровывается как гексапептид, высвобождающий гормон роста, который содержит 28 аминокислот. Этот стимулятор секреции гормона роста способствует секреции гормона роста, который увеличивает массу тела за счет мускулов со значительным сокращением жировых отложений.^[21]

Он увеличивает как GH, так и инсулино-подобный фактор роста (IGF-1), что делает его оптимальным выбором для спортсменов и бодибилдеров, а также для людей, которые просто хотят улучшить свою общую выносливость во время тренировок.

Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что участники мужского пола старше 60 лет, которые принимали гормон роста в течение шести месяцев, набрали в среднем 8,8% безжировой массы тела и потеряли 14% жировой массы. ^[22] Было обнаружено, что в популяции гипотиреозов GHRP-6 увеличивает ответ hGH, что может приводить к аналогичным результатам в виде увеличения мышечной массы и уменьшения жировых отложений.^[23 ^]

Тезофенсин

Тезофенсин — это ингибитор обратного захвата серотонин-норадреналин-дофамин, влияние которого на болезнь Альцгеймера и Паркинсона первоначально исследовалось на предмет его влияния. Тезофенсин заставил участников испытания слишком сильно похудеть во время испытаний. ^[24] Вскоре после этого началось исследование его способности влиять на чувство насыщения и аппетит. Тезофенсин в настоящее время проходит 3 фазу клинических испытаний с FDA и поддерживается дальнейшими исследованиями в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.^[25]

Двухнедельное исследование 203 пациентов с ожирением показало, что Tesofensine может снижать вес в два раза больше, чем любой другой препарат для похудания, представленный в настоящее время на рынке. ^[26] В ходе шестимесячного клинического испытания участники потеряли в среднем 25 фунтов каждый. Тезофенсин даже был назван Квинслендским технологическим университетом «новым мощным лекарством для похудания» и показал минимальные побочные эффекты. ^[27]

Вы немного нервничаете по поводу подкожных инъекций, но все же хотите получить преимущества для похудания?

Что ж, вам повезло.Я составил список безыгольных пептидов, которые помогут вам похудеть, улучшить вашу энергию и улучшить свое телосложение.

Пептиды для сжигания жира, не требующие иглы

Есть довольно много пептидов, которые не требуют подкожных инъекций. Мои любимые научно обоснованные пептиды для похудания, которые предлагаются в безыгольных вариантах, включают:

Амлексанокс
Глицирретиновая кислота
Тезофенсин
AOD9604
5-Amino-1MQ

Для похудания существуют также инъекции МИК, налтрексон и различные другие препараты, которые не приносят пользы. протокол похудания.

Амлексанокс

Амлексанон, имеющий нетипичную историю болезни, традиционно использовался в качестве противовоспалительного средства для лечения язв и даже астмы в Японии. Однако несколько лет назад было показано, что он может обратить вспять ожирение, диабет и жировую болезнь печени у мышей, не подвергая их каким-либо изменениям в диете и физических упражнениях. ^[32]

Как? Это захватывающая часть.

Амлексанокс имеет несколько механизмов действия. Он может подавлять воспаление, предотвращая высвобождение гистамина и лейкотриенов, но также изменяет активность генов, контролирующих метаболизм.^[33] Это достигается за счет увеличения скорости, с которой клетки сжигают жир с помощью молекулы-посредника, называемой CAMP, и снижения уровня глюкозы за счет повышения чувствительности к инсулину. Одна из причин, по которой многие диеты с ограничением калорий настолько неэффективны для снижения веса, для некоторых состоит в том, что человеческое тело естественным образом хочет приспособиться к сокращению калорий за счет снижения метаболизма. Амлексанокс смягчает эту реакцию, увеличивая расход энергии и окисление жиров независимо от потребления калорий и физических упражнений.

Формат дозы: Капсула

Пептидная терапия помогает сбросить жир, а не только вес, за несколько недель, а не месяцев.

Глицирретиновая кислота

Это активный ингредиент корня солодки, который, как было показано, уменьшает подкожный жир на бедрах в группе здоровых женщин 20-33 лет, что делает его одним из лучших пептидов для похудания среди женщин. , учитывая, что это область это чрезвычайно устойчиво к потере жира.^[34]

Действие глицирретиновой кислоты в сочетании с аминофиллином приводит к еще большей потере жира как у мужчин, так и у женщин. За 12 недель участники одного исследования потеряли 11 см в окружности талии, продемонстрировав наилучшие результаты при местном применении.

Формат дозы: Капсула или трансдермальный крем

Тезофенсин

Этот пептид действует как ингибитор пресинаптического обратного захвата норадреналина, дофамина и серотонина.Блокирование этих нейротрансмиттеров приводит к подавлению аппетита и, следовательно, к потере веса. [35, 36, 37]

Формат дозы: Капсула или трансдермальный крем

AOD9604

Это один из немногих пептидов, который получил одобрение FDA в качестве пищевой добавки в Соединенных Штатах с результатами через 12 недель или меньше.

AOD9604 имеет потенциал:

Стимулирует высвобождение жира из жировых клеток ожирения
Уменьшает жировые отложения за счет стимуляции липолиза
Поддерживает восстановление хряща за счет его регенеративных свойств, особенно в сочетании с BPC 157

Формат дозы: Трансдермальный крем

5-амино -1MQ

Преимущества NMN широко обсуждались, но 5-Amino-1MQ — это скорее новинка, и это небольшая селективная мембранопроницаемая молекула, которая блокирует фермент NNMT.[38] Это соединение в основном изучается при ожирении, но действует на наши митохондрии, поэтому выработка энергии происходит незамедлительно. 5-Amino-1MQ изучается для предотвращения ожирения, диабета II типа и его способности обратить вспять ожирение, вызванное диетой. 5-Amino -1MQ лучше всего принимать вместе с NAD + или предшественником NAD +.

Я комбинирую 5-Amino-1MQ вместе с NAD + IV, инъекциями и / или пластырями в своей практике для максимальной эффективности.

Формат дозы: Капсула

Пептиды помимо потери жира

Теперь совершенно ясно, что пептиды действуют, стимулируя гипофиз к высвобождению большего количества гормона роста человека в кровоток.Как упоминалось выше, некоторые из пептидов также повышают выработку инсулиноподобного фактора роста, который идеально подходит для улучшения мышечной массы и ограничивает некоторые нейротрансмиттеры, ответственные за увеличение веса. Пептиды не только помогают похудеть, но и помогают в решении других заболеваний. AOD9604 может восстанавливать хрящи и использоваться для лечения заболеваний мышц и суставов, таких как остеоартрит. ^[39] Тезофенсин может улучшить цикл сна, настроение, плотность костей, иммунную функцию и композицию тела.^[40] Тесаморелин может помочь улучшить познавательные способности у пожилых людей старше 60 лет. Исследование показало, что GHRP-6 может уменьшить повреждение легких и почек и может использоваться для предотвращения полиорганной недостаточности. ^[41] Пептиды также используются в качестве терапевтических противовоспалительных агентов, а также в качестве противоопухолевых препаратов, поскольку они обладают минимальной иммуногенностью и отличной проницаемостью в ткани. ^[ ⁴² ^, ⁴³ ^]

Диапазоны доз для пептидов, снижающих жирность Протоколы и дозировки пептидов

должны разрабатываться как с краткосрочными, так и с долгосрочными целями и эффектами.И из-за их эффективности важно работать с практиком, который может безопасно направлять вас, исходя из вашей биоиндивидуальности. Тем не менее, не существует «среднего пептидного цикла» или универсальной дозы, которая подойдет всем. Есть диапазоны, в которых можно работать, и я расскажу ниже, однако есть много переменных, с которыми нужно работать (вес, возраст, гормоны, другие RX, пептиды, основные состояния и т. Д.), Которые следует учитывать.

AOD9604: 300 мкг — 1 мг
Ипаморелин: 100-500 мкг
Тесаморелин: 1-2 мг
CJC 1925 (DAC): 2 мг
GHRP-6: 100 — 150 мкг
Тезофенсин: 1 мг

Как собрать стопку пептидов?

Для достижения оптимальных результатов вы должны выровнять свой пептидный стек в правильном порядке, дозировке, дополнении и цикле в зависимости от ваших целей и биоиндивидуальности.Опять же, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с членом Международного пептидного общества, а не заниматься этим самостоятельно. Если вы хотите запланировать консультацию по пептидам с доктором Полвином, вы можете сделать это здесь.

Что вы должны знать, прежде чем добавлять их в свой распорядок дня?

Пептиды чрезвычайно безопасны, но для получения желаемых результатов часто существует порядок операций наслоения пептидов. Часто это начинается с тимозина альфа 1. Если вы хотите узнать больше о том, как работают пептиды, подпишитесь на мой информационный бюллетень для получения обновленных исследований и информации о пептидах, оптимизации для человека и многом другом.

Если вы хотите записаться на прием, нажмите здесь

Заявление об отказе от ответственности в отношении медицинских услуг:

Информация в этом руководстве предназначена для дополнения, а не замены отношений между пациентом и его / ее собственным врачом и предназначена только для информационных целей. Информация не предназначена для медицинского совета, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы видели или читали на моем веб-сайте.

Артикул:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68019382
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279163/
https://www.ncbi.nlm .nih.gov / pubmed / 23568441/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6388543/
https://www.jofem.org/index.php/jofem/article / view / 157
https: // www.news-medical.net/news/2004/12/16/6878.aspx
https://www.nature.com/articles/0801740
https://www.emedicinehealth.com/c_reactive_protein_blood_test_crp/article_em.htm
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611035.html
https://pdfs.semanticscholar.org/a472/ef4b4306a9aff3c73b4ce30d243a2fca6d17.pda
https://www.center.com -approved-drug / листинг / 3436-egrifta-tesamorelin-for-инъекция
https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22495074
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548730/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20554713
https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16352683
https://bengreenfieldfitness.com/transcripts/transcript-peptides-jean-francois/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 26771670
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9849822
https://link.springer.com/article/10.1023/A:1018955126402
https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279163/
https://www.arch-anim-breed.net/59/113/2016/aab-59-113-2016.pdf
https: // www .nejm.org / doi / full / 10.1056 / NEJM19
53230101
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9156038
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18356831
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19777399
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18950853
https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/19548858
https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25738459
https://www.cell.com/article/S1550-4131(15)00061-3/abs
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc / article / PMC6640593 /
https://www.cell.com/cell-reports/fulltext/S2211-1247(18)31966-1?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve% 2Fpii% 2FS2211124718319661% 3Fshowall% 3Dtrue
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23396211
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
/PMC25666 https: //www.sciencedirect.com / science / article / pii / S0006291X12005384? через% 3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18950853
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 19824222
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19777399
https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acs.jmedchem.7b00389
https: // www .ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 26275694
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10373343
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16417467
https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29332577
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6163503/

Высокобелковая диета для уменьшения жировых отложений: механизмы и возможные предостережения

Было показано, что диета с высоким содержанием белка является потенциальным средством похудания [1]. Общие рекомендации по питанию для взрослых предлагают приемлемый диапазон распределения макроэлементов (AMDR), составляющий 45-65% от общей энергии из углеводов (CHO), 20-35% из жира (F) и 10-35% из белка (P) с рекомендуемая диетическая доза (RDA) 46 и 56 г / день или 0.8 г / кг массы тела (МТ) фосфора для женщин и мужчин соответственно [2]. Поэтому диета считается богатой белком, если она превышает 0,8 г / кг массы тела или обычные 15–16% от общей энергии [3]. Диеты с высоким содержанием белка (и низким содержанием СНО) в последнее время привлекли большое внимание в виде диеты Аткинса, которая представляет собой не ограничивающую энергию диету с низким содержанием СНО (всего 30 г / день), высоким содержанием белка / высоким содержанием жиров [ 4], диета Саут-Бич (диета с низким содержанием CHO / высоким содержанием белка), диета Стиллмана (с низким содержанием CHO / высоким содержанием белка / низким содержанием жиров) или зональная диета (с низким содержанием CHO / высоким содержанием белка) (таблица) [5].Но также диеты с высоким содержанием белка, но содержащие нормальное количество CHO (20% P, 50% CHO и 30% F), успешно использовались для улучшения метаболических параметров, предполагая, что поддержание веса зависит от содержания белка, но не обязательно от низкое содержание СНО [6]. Теперь миллионы людей во всем мире следуют этим популярным диетам. В этом критическом обзоре будут обсуждаться специфичные для питательных веществ механизмы индуцированного белком насыщения для потери веса и сохранения массы без жира, а также возможные предостережения относительно высокобелковой диеты.

Механизмы насыщения при краткосрочной высокобелковой диете

Устойчивое чувство насыщения является ключевым компонентом, вызывающим отрицательный энергетический баланс и способствующим снижению веса. Идеальная стратегия похудания способствовала бы насыщению и поддержанию основных показателей метаболизма, несмотря на отрицательный энергетический баланс и уменьшение обезжиренной массы. Сытость является многофакторной и зависит от многих компонентов, включая, помимо прочего, эндокринную систему, когнитивную и нервную системы, а также желудочно-кишечный тракт.Похоже, что диета с высоким содержанием белка может влиять на определенные системы. Иерархия для эффективности насыщения, индуцированного макронутриентами, аналогична той, которая наблюдается для термогенеза, индуцированного диетой (DIT): белок является наиболее насыщающим макроэлементом, за ним следуют СНО и жир, который вызывает наименьшее насыщение [7]. Этот эффект насыщения наиболее заметен после диеты с высоким содержанием белка [8]. Основываясь на визуальной аналоговой шкале (ВАШ), которая представляет собой стандартный инструмент для измерения субъективного аппетита и сытости [9], чувство сытости было значительно выше после приема пищи с 60% белками, чем после приема пищи с содержанием белка 19% [10].Эти данные были подтверждены Crovetti et al. которые сообщили о значительно большей степени насыщения после употребления изокалорийной еды, содержащей 68% белка, по сравнению с 10% белковой пищей [11]. Повышенное насыщение помогает снизить потребление энергии, что является необходимым условием для успешного похудения. Как правило, повышенное чувство насыщения наблюдается после еды с содержанием белка от 25% до 81% [12].

Интересно, что разные типы белков вызывают различные эффекты на чувство сытости и ответы (ан) орексигенных гормонов.Также отличается механизм насыщения, особенно для сывороточного и казеинового протеинов. Hall et al. сравнили сывороточный протеин и казеин и сообщили о снижении потребления энергии из шведского стола, предлагаемого через 90 минут после приема сывороточного протеина, что указывает на усиление реакции сытости на сыворотку [13]. Поскольку всасывание казеина медленнее из-за образования сгустка, 90 минут может быть слишком коротким, чтобы сделать вывод о повышенном насыщении. Veldhorst et al. [14] сравнили насыщающий эффект от 10% или 25% энергии казеинового, соевого или сывороточного протеина.На 10% сыворотка вызвала сильнейшее снижение голода, за ней следуют казеин и соя. Снижение уровня голода совпало с более высокими ответами на лейцин, лизин, триптофан, изолейцин и треонин с этим типом белка. При потреблении 25% белка авторы сообщают о более высоких концентрациях гормонов для сывороточного белка по сравнению с казеином или соевым белком. Когда Hochstenbach-Waelen et al. [15] сравнили эффекты двух диет с 25% или 10% энергии из казеина, они сообщают об увеличении расхода энергии, белкового баланса, сытости и отрицательного жирового баланса при 25% казеиновой диете по сравнению с 10% -ной диетой, что указывает на дозозависимый эффект насыщения для этого типа белка.Diepvens et al. [16] исследовали влияние сывороточного протеина, гидролизата горохового протеина, комбинации сывороточного протеина и гидролизата горохового протеина и контрольного молочного протеина (80% казеина и 20% сыворотки) на рейтинг аппетита и гормоны сытости. Они обнаружили, что гидролизат горохового протеина был наиболее эффективным в подавлении голода, за ним следовал сывороточный протеин по сравнению с молочным протеином. Удивительно, но эти результаты не коррелируют с изменениями гормонов сытости, которые больше стимулировались молочными белками, что указывает на то, что реакция на пептидные гормоны не всегда коррелирует с ощущением сытости.Nieuwenhuizen et al. [17] предположили, что триптофан (Trp), который служит предшественником анорексигенного нейромедиатора серотонина, будет способствовать насыщающему эффекту этой аминокислоты в пищевых белках. При сравнении альфа-лактальбумина (с высоким содержанием Trp), желатина (с низким содержанием Trp) или желатина с добавленным Trp (с высоким содержанием Trp) авторы сообщают, что завтрак, содержащий альфа-лактальбумин, подавлял чувство голода больше, чем завтрак из желатина или желатина + триптофана. Однако это наблюдение не зависело от концентраций Trp.В заключение можно сказать, что разные типы белков оказывают различное влияние на показатели сытости и аппетита, опосредованные секрецией гормонов, специфичной для питательных веществ. Эти различия между белками, по-видимому, связаны со временем и определенными пороговыми уровнями аминокислот.

Для оценки питательной ценности пищевых белков с учетом источника белка и содержания незаменимых аминокислот, показатель усвояемых незаменимых аминокислот (DIAAS) был установлен в качестве нового показателя качества белка, который заменит шкалу аминокислот с поправкой на усвояемость белка ( PDCAAS) [18].Его получают из соотношения между количеством (мг) перевариваемой незаменимой диетической аминокислоты в 1 г диетического белка и количеством (мг) той же незаменимой диетической аминокислоты в 1 г контрольного белка. DIAAS может иметь значения ниже или при определенных обстоятельствах выше 100%. Значения выше 100% не следует усекать, как это было сделано для PDCAAS [19], за исключением случаев, когда DIAAS рассчитывается для потребления белка или аминокислот для смешанных диет или продуктов из единственного источника. В целом качество белка, его усвояемость и усвоение человеческим организмом являются самыми высокими в белках из животных источников, таких как мясо, молоко и яйца, за которыми следует белок из бобовых растений, например соя, и белок злаков, например пшеница, завершающий этот список [20].

Несколько факторов способствуют увеличению насыщения, вызванного белком, в ответ на кратковременное потребление большого количества белка. Наиболее важными из них являются: 1) повышенный расход энергии, повышенная концентрация 2) анорексигенных гормонов и 3) метаболиты, такие как аминокислоты, и 4) измененный глюконеогенез. Поэтому диета с высоким содержанием белка может благоприятно изменить уравнение энергетического баланса. Повышенное насыщение позволяет снизить потребление пищи, в то время как повышенный термический эффект позволяет увеличить выход калорий.

Расход энергии

Термический эффект пищи, также называемый термогенезом, индуцированным диетой (DIT), представляет собой метаболическую реакцию на пищу. Прием пищи приводит к временному увеличению расхода энергии, что связано с различными этапами обработки питательных веществ (то есть перевариванием, всасыванием, транспортировкой, метаболизмом и хранением питательных веществ). DIT в основном указывается как процентное увеличение расхода энергии по сравнению с базовой скоростью метаболизма (BMR). Значения DIT являются самыми высокими для белка (~ 15-30%), за ним следуют СНО (~ 5-10%) и жир (~ 0-3%) [21, 22].Согласно недавнему метаанализу, термический эффект пищи увеличивается на ≈ 29 кДж / 4184 кДж съеденной пищи на каждое увеличение на 10 процентных пунктов процентного содержания энергии из белка [23]. Другими словами, если субъект, следовательно, потребляет диету 8368 кДж / день с 30% энергии из белка, тогда термический эффект пищи будет на 58 кДж / день выше, чем если бы белок составлял только 20% диетической энергии. Это только приблизительная оценка, а фактические измерения могут быть выше, как показано ниже.

Таким образом, высокий DIT белка влияет на энергетический баланс.Whitehead et al. [24] использовали комнатный калориметр для оценки 24-часового расхода энергии у субъектов, соблюдающих диету с высоким содержанием белка (36% энергии от белка), по сравнению с двумя с 15% энергии из белка, один с высоким содержанием углеводов, а другой с высоким содержанием жира. Авторы сообщили, что расход энергии был на 297 кДж / день выше у субъектов, потребляющих диету с высоким содержанием белка (P <0,05), что согласуется с увеличением скорости метаболизма во сне. Mikkelsen et al. [25] обнаружили, что субъекты, соблюдающие диету, содержащую 29% белка, имели на 891 кДж / день более высокую скорость метаболизма в состоянии покоя, чем субъекты, потребляющие ту же эукалорийную диету с 11% энергии из белка.Однако для похудания еще более важно чувство сытости, связанное с DIT. Диета с высоким содержанием белка связана с повышенным расходом энергии в течение суток [26]. Увеличение DIT может усилить чувство сытости. Потенциальным механизмом, объясняющим это наблюдение, является увеличение потребности в кислороде для метаболизма белков, что может повысить чувство насыщения [26]. Подобное явление подавления аппетита можно наблюдать на большой высоте, где ограничен кислород [27]. Эта повышенная потребность в кислороде происходит из-за высокой скорости окисления аминокислот после приема пищи, которая имеет еще большее значение, если аминокислоты вводятся в избытке, чем они откладываются.

Гормоны сытости

Существуют и другие возможные механизмы, объясняющие улучшение чувства сытости при диете с высоким содержанием белка. Ранние наблюдения, что глюкоза метаболизируется более целесообразно после пероральной нагрузки по сравнению с соответствующей внутривенной нагрузкой, привели к открытию и характеристике инкретиновых гормонов. Двумя ключевыми инкретинами являются глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP) и глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1). Эти гормоны синтезируются в кишечнике и секретируются энтероэндокринными клетками кишечного эпителия в ответ на пероральную нагрузку питательными веществами [28].Высвобождение двух инкретиновых гормонов усиливает стимулируемое глюкозой высвобождение инсулина из бета-клеток [29]. Инкретины усиливают утилизацию глюкозы, стимулируя секрецию инсулина, на долю которой, по оценкам, приходится не менее 50% общего постпрандиального высвобождения инсулина [30, 31]. Помимо своего инсулинотропного действия, GLP-1 ингибирует секрецию глюкагона глюкозозависимым образом, тем самым уменьшая скачки глюкозы после приема пищи [29]. Экстрапанкреатические эффекты GLP-1 включают ингибирование моторики и секреции желудочно-кишечного тракта и, таким образом, регулирование аппетита и приема пищи.

Холецистокинин (ХЦК) — пептидный гормон, обнаруженный в головном мозге и желудочно-кишечном тракте [32]. ХЦК стимулирует двигательную активность кишечника и в значительной степени способствует подавлению опорожнения желудка. Прием диетического белка и особенно переваривание (гидролизация) белков до аминокислот эффективно стимулирует высвобождение ХЦК в кишечнике [33]. Теперь ясно, что CCK снижает потребление пищи и размер пищи и вызывает чувство насыщения [34] у различных видов млекопитающих, включая крыс, макак-резусов и людей.Brennan et al. [35] сообщили о пониженном потреблении энергии у худых и страдающих ожирением субъектов после приема пищи с высоким содержанием белка, эффект, потенциально опосредованный CCK и грелином. Кратковременный сигнал пептида о сытости, связанный с едой, скорее всего, опосредуется рецептором CCKA [36] и может вовлекать других участников процесса насыщения, таких как инсулин и лептин [37]. Функции CCK включают стимуляцию секреции поджелудочной железы, сокращение желчного пузыря и подвижности кишечника, а также ингибирование опорожнения желудка [38].

Недавнее исследование показало, что GLP-1 притупляет постпрандиальную реакцию глюкозы и снижает высвобождение инсулина за счет уменьшения опорожнения желудка при физиологических дозах в ответ на смешанный прием пищи.Это увеличило задержку желудка, уменьшило чувство голода и желания есть и увеличило чувство насыщения [39]. Процесс опорожнения желудка может играть важную роль в восприятии чувства голода и насыщения. В том же исследовании GIP снижал прирост глюкозы после приема пищи, главным образом, за счет увеличения высвобождения инсулина, не влияя на скорость опорожнения желудка [39]. GIP способствует регуляции поглощения глюкозы и стимулирует накопление триглицеридов в адипоцитах [40]. Хроническое воздействие миметиков инкретина приводит к снижению веса у диабетиков 2 типа [41].Повсеместная сериновая протеаза дипептидилпептидаза-4 (DPP-4) ответственна за деградацию этих пептидов. Хотя миметики инкретина действительно способствуют снижению веса, влияние ингибиторов DPP-4 на контроль веса менее очевидно. Тем не менее, фармакологическое подавление активности DPP-4 может быть стратегией снижения аппетита и улучшения состояния диабета 2 типа. Следовательно, подавление активности DPP-4 некоторыми продуктами питания имеет большое значение для лечебного питания. Было показано, что трипептид Ile-Pro-Ala (IPA), генерируемый протеолизом бета-лактоглобулина, опосредованным протеиназой К, может действовать как ингибитор DPP-4, тем самым замедляя деградацию GIP и GLP-1 [42].Авторы предположили, что после разрушения просвета фрагменты IPA могут действовать in situ как конкурентные ингибиторы DPP-4, поскольку он расщепляет пептиды с помощью N-концевого аминокислотного остатка аланина или пролина [43], предполагая аналогичный, хотя и более сильный умеренный, эффект фармакологических ингибиторов ДПП-4, таких как ситаглиптин. Повышенные уровни инкретина опосредуют высвобождение инсулина после еды, вызывая чувство сытости [44] и предпочтение сигналов, связанных с едой [45].

Секреция кишечных нейропептидов, вызывающих насыщение, GLP-1, CCK и пептид YY (PYY), по-видимому, увеличивается в ответ на высокобелковую диету, тогда как концентрации орексигенных гормонов, таких как грелин, по-видимому, снижаются [46, 47].Энтероэндокринные клетки, которые выделяют GLP-1 и GIP, находятся в прямом контакте с просветом кишечника и, таким образом, по-видимому, способны ощущать поступление и прохождение питательных веществ по желудочно-кишечному тракту. Исследования с участием линий энтероэндокринных клеток человека показали, что незаменимые аминокислоты (после гидролитического переваривания сложных белков) активируют путь p38 MAPK и ERK1 / 2, что приводит к высвобождению GLP-1, стимулированному питательными веществами [48]. Однако следует отметить, что секреция GLP-1 связана с питательными веществами (увеличивается после белковой пищи в сочетании с СНО) [49].Эти кишечные нейропептиды были увеличены у женщин, получавших диету с высоким содержанием белка (30% P / 40% CHO / 30% F), по сравнению с адекватной белковой диетой (10% P / 60% CHO / 30% F) [46]. Повышенные концентрации GLP-1 были также обнаружены у мужчин после завтрака, обеда и ужина с высоким содержанием белка [50]. Исследование на людях Blom et al. показали повышенное чувство сытости из-за снижения концентрации грелина после приема пищи в ответ на завтрак с высоким содержанием белка по сравнению с изокалорийным завтраком с высоким содержанием углеводов [51]. Весьма вероятно, что повышенное насыщение, вызванное белком, приводит к снижению последующего потребления энергии, что способствует снижению веса.Этот эффект не связан с условным отвращением к вкусу. Также наблюдается снижение скорости опорожнения желудка после диеты с высоким содержанием белка [52].

Уровни аминокислот в плазме

Диеты с высоким содержанием белка могут непосредственно способствовать реакции сытости. В 1956 году была представлена аминостатическая гипотеза: повышенные концентрации аминокислот в сыворотке вызывали чувство сытости, тогда как снижение концентраций приводило к чувству голода [53]. Диета с высоким содержанием белка увеличивает концентрацию аминокислот в плазме [54].Согласно Нефти и соавт. высокое потребление белка вызывает блуждающую обратную связь с центром насыщения solitarius ядра в стволе мозга и гипоталамусом для подавления голода [55]. Поппитт и др. [56] показали, что эффект насыщения после предварительной нагрузки с высоким содержанием белка был значительно больше, чем после предварительной нагрузки, содержащей изоэнергетическое количество углеводов или жиров. В соответствии с этим Вестертерп-Плантенга [26] обнаружил значительное увеличение суточного насыщения у субъектов, потребляющих диету с высоким содержанием белка, по сравнению с диетой с высоким содержанием жиров.Аминостатическая гипотеза была подтверждена несколькими, но не всеми исследованиями [57], показывающими, что диета с высоким содержанием белка приводит к более высокому уровню насыщения, однако сложные гомеостатические механизмы между периферическими органами и центральной нервной системой, которые вызывают аминостатический эффект, являются еще не полностью понят. Чтобы прояснить эту гипотезу, необходимы дополнительные исследования в этой области.

Глюконеогенез

Было обнаружено, что изменение глюконеогенеза способствует насыщению [58].Диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов способствуют глюконеогенезу в печени для поддержания уровня глюкозы в плазме. Два ключевых фермента глюконеогенеза, фосфоенолпируваткарбоксикиназа (PEPCK) и глюкозо-6-фосфатаза (G6P), активируются у крыс, получавших диету с высоким содержанием белка, что позволяет предположить, что глюконеогенез стимулируется диетой с высоким содержанием белка [59]. Модуляция печеночного глюконеогенеза и повышенный гомеостаз глюкозы могут быть ответственны за эффект насыщения в этой животной модели [60]. Veldhorst et al.[61] также сообщают об усилении глюконеогенеза у здоровых мужчин в ответ на высокобелковую диету по сравнению с нормальной белковой диетой. Недавнее исследование на людях обнаружило усиление глюконеогенеза после приема большого количества белка, но это увеличение не было связано с подавлением аппетита [62]. Вместо этого авторы наблюдали повышенное производство кетоновых тел (особенно бета-гидроксибутирата) в ответ на диету с высоким содержанием белка. Повышенная концентрация бета-гидроксибутирата может действовать как субстрат, подавляющий аппетит [62].Последнее может быть наиболее важным для повышения насыщения, особенно если диета содержит много белка и мало СНО. Также хорошо известно, что снижение уровня глюкозы в крови является состоянием, стимулирующим аппетит, тогда как глюконеогенез, индуцированный аминокислотами, действует как супрессор аппетита, предотвращающий гипогликемию. Центральные механизмы включают усиленную активацию нейронов про-опиомеланокортина (POMC) и гормона, стимулирующего альфа-меланоциты, и снижение активации нейронов, не являющихся POMC, при остром приеме пищи с высоким содержанием белка.Внутридуоденальный белок может активировать афферентные волокна блуждающего нерва, и после приема пищи с высоким содержанием белка экспрессия c-Fos в нейронах ядра единственного тракта увеличивалась [58].

Влияние высокобелковой диеты на состав тела и потерю веса

Высокобелковые диеты могут помочь сохранить безжировую массу тела во время похудания. Mettler et al. исследовали влияние повышенного потребления белка с пищей (~ 2,3 г / кг МТ / сут) на поддержание безжировой массы тела во время гипоэнергетической потери веса у спортсменов [63].Параметры производительности испытуемых не изменились, скорее всего, из-за короткого периода обучения. Они обнаружили, что, хотя обе группы потеряли одинаковое количество жировой массы, безжировая масса тела в течение короткого двухнедельного периода исследования была сохранена в группе с высоким содержанием белка по сравнению с контрольной группой (~ 1 г / кг МТ / день). В этом исследовании авторы сбалансировали потребление энергии, изменив потребление жиров, а не углеводов, как это обычно бывает. Потребление глюкозы приводит к постпрандиальной секреции инсулина. Ингибирующее действие инсулина на липолиз жировой ткани приводит к постпрандиальному подавлению окисления жиров [64].Эта обратная зависимость между потреблением углеводов с пищей и окислением жиров может объяснить, почему Меттлер не наблюдал различий в потере жира между группами, в то время как другие наблюдали снижение жировой массы у лиц, не занимающихся спортом, с избыточным весом, соблюдающих диету с высоким содержанием белка (с низким содержанием углеводов) [65 , 66]. В таблице приведены примеры продуктов с высоким содержанием белка по сравнению с их содержанием углеводов и жиров. Недавний метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований показал, что пожилые люди (50+ лет) могут более эффективно сохранять мышечную массу во время похудания, если они придерживаются диеты с высоким содержанием белка [67].

Таблица 2

Продукты с высоким содержанием белка по отношению к содержанию углеводов и жиров

905 905 905 905 905 905 905 905 905

Продукты питания	г белка на 100 г	г жира на 100 г	г CHO на 100 г
пшеничный глютен	75	1,8	14 905 белок	48	0	28
Творог	11	4.3	3,4
Греческий йогурт	10	0,4	3,6
Яйцо	13	11	1,1
Эдамаме	11	5	10
Горох колотый	25	1,2	60

Что касается разницы в распределении макроэлементов, кажется, есть ли увеличение за счет СНО или жира.Увеличение количества белка за счет СНО приводит к увеличению вклада аминокислот в расход энергии с сопутствующим снижением липогенеза из-за уменьшения поступления глюкозы с пищей [68] и, вероятно, оказывает негативное влияние на выполнение упражнений и интенсивность тренировок [69]. Углеводы имеют решающее значение для силы и выносливости. Поэтому спортсмены должны знать об ограниченном потреблении энергии и поддержании тренировочного уровня. Для субъектов с ожирением снижение углеводов в пользу белка может быть полезным, поскольку диета с СНО может ухудшать окисление жира [70], тогда как диета с низким содержанием СНО и высоким содержанием белка снижает развитие жировой ткани [71].Более высокое ежедневное потребление белка за счет потребления жиров могло бы существенно снизить общее потребление энергии, что, возможно, могло бы привести к более здоровому статусу веса [72].

Долгосрочные эффекты диеты с высоким содержанием белка зависят от исследуемой популяции, а также от точного состава диеты, но, как правило, было показано, что она включает снижение веса и поддержание потери веса, а также благотворное влияние на факторы риска метаболизма, такие как общий холестерин. и триацилглицерин. Claessens et al.[73] сравнили диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов с диетой с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка. Авторы пришли к выводу, что после 12 недель диетического вмешательства диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка была более эффективной для контроля веса. Клифтон и др. [74] проанализировали данные 215 пациентов с ожирением, которым была назначена 12-недельная высокобелковая диета или стандартная белковая диета. Авторы приходят к выводу, что пациенты из группы с высоким содержанием белка оказали благотворное влияние на общий холестерин и триацилглицерин и достигли большей потери веса и лучших липидных результатов.В другом исследовании Clifton et al. [75] определили эффективность приема с высоким содержанием белка и углеводов для поддержания потери веса после 64 недель наблюдения. Авторы не обнаружили существенной разницы между группами в отношении потери веса. Однако потребление белка в граммах, полученное из диетических записей, было напрямую связано с потерей веса [75]. Westerterp-Plantenga et al. [76] изучали эффект увеличения потребления белка на 20% (18% энергии против 15% энергии) в течение последующих 3 месяцев поддержания веса после потери веса.Они обнаружили, что более высокое потребление белка привело к снижению массы тела на 50% за это время, что, возможно, связано с повышенным чувством насыщения и снижением энергоэффективности [76]. Однако следует отметить, что гипохалориновая диета с высоким содержанием белка 20-30% содержит только относительно высокое содержание белка по сравнению с эвкалориевой диетой с нормальным уровнем белка 10-15%, в то время как абсолютное количество белка часто не различается между двумя диетами [77].

Механизмы, с помощью которых повышенное долгосрочное потребление белка с пищей регулирует массу тела, недостаточно изучены, но, скорее всего, являются многофакторными.В зависимости от диеты обсуждались более низкие уровни триацилглицерина и, следовательно, потеря жировой массы при диете с более высоким содержанием белка, а также повышенное чувство насыщения, возможно, опосредованное повышенной чувствительностью к лептину [75, 78, 79]. Потеря жидкости, связанная с пониженным потреблением углеводов и общим ограничением калорийности, также обсуждалась как посредник в потере веса [5].

Возможные недостатки диеты с высоким содержанием белка

Метаболические исследования показали, что высокое потребление аминокислот с разветвленной цепью (BCAA, валин, лейцин, изолейцин) и ароматических аминокислот (фенилаланин, тирозин) может быть связано с развитием метаболических процессов. болезни [80].Важно отметить, что это происходит только в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров. Добавка BCAA способствует накоплению промежуточных продуктов пропионил-КоА и сукцинил-КоА, которые являются побочным катаболическим продуктом распада BCAA. Высокий катаболический поток этих промежуточных продуктов препятствует соответствующему окислению жирных кислот, возможно, за счет аллостерического ингибирования цитрат-синтазы [81], который замедляет цикл TCA, вызывая накопление не полностью окисленных субстратов, таких как ацилкарнитины. Это накопление приводит к митохондриальному стрессу, нарушению действия инсулина и, наконец, к нарушению гомеостаза глюкозы [80].Эта связь может быть очень актуальной, поскольку многие люди с избыточным весом во всем мире эффективно придерживаются диеты с высоким содержанием жиров, но также могут заниматься силовыми тренировками и принимать добавки с BCAA. Следовательно, у людей с высоким потреблением калорий из жиров добавление BCAA может повысить риск метаболических заболеваний.

Диеты с высоким содержанием белка создают потенциальную кислотную нагрузку на почки, в основном в виде сульфатов и фосфатов [82]. Было высказано предположение, что кальций и, следовательно, костная масса были потеряны, чтобы компенсировать эту кислотную нагрузку [83].Хотя гипотеза потери костной массы была опровергнута и есть согласие, что диета с высоким содержанием белка на самом деле благоприятна для усвоения кальция в кишечнике, здоровья костей и минеральной плотности костей [84], индуцированная белком кислотная нагрузка на почки остается, например в виде серной кислоты от окисления метионина и цистеина. Это явление особенно заметно в диетах, таких как диета Аткинса, которая может привести к дополнительному накоплению кислоты из кетоновых тел в ответ на снижение количества углеводов и одновременное увеличение потребления жиров и белков.Франк и др. [85] оценили влияние кратковременного повышенного потребления перорального белка на функцию почек, гемодинамику и клинико-химические показатели у здоровых молодых мужчин. Они сообщили о значительных изменениях скорости клубочковой фильтрации, фракции фильтрации, альбуминурии, сывороточной мочевой кислоты и значений pH мочи в группе с высоким содержанием белка. Авторы приходят к выводу, что почечная гемодинамика и почечная экскреция изменяются в ответ на краткосрочную диету с высоким содержанием белка. Хотя интервенционные исследования на людях и зависят от источника белка, они показали, что диета с высоким содержанием белка может увеличить риск образования кальциевых камней в мочевыводящих путях [82, 86].Для поддержания кислотно-щелочного баланса в организме людям, соблюдающим диету с высоким содержанием белка, следует подумать о приеме щелочных буферов, таких как фрукты и овощи с высоким содержанием калия (продукты, образующие щелочь). Добавки с глутамином или бикарбонатом натрия также могут помочь восстановить кислотно-щелочной баланс в организме. Как правило, людям, которые экспериментируют с диетами с высоким содержанием белка, рекомендуется контролировать функцию почек.

Людям, соблюдающим диету с высоким содержанием белка, рекомендуется очень тщательно выбирать источник белка (т.е. подчеркивают использование высококачественных источников белка растительного происхождения). Многие богатые белком продукты животного происхождения (например, красное мясо, яйца и молочные продукты) также содержат высокий уровень насыщенных жиров и холестерина. Это может подвергнуть потребителей высокопротеиновых диет более высокому риску сердечных заболеваний, гиперлипидемии и гиперхолестеринемии [87]. Ценной альтернативой могут быть более здоровые белки из овощей (соевый белок, бобы, тофу, сейтан или орехи) или рыбы. Наконец, весь избыточный белок в конечном итоге будет преобразован в глюкозу (посредством глюконеогенеза) или кетоновые тела [88, 89].Это также может объяснить усиление глюконеогенеза в ответ на диету с высоким содержанием белка, как описано выше. В состоянии низкой потребности в энергии эти метаболиты будут накапливаться в виде гликогена и жира, что нежелательно, если целью является потеря веса. Таким образом, похудание может быть достигнуто только путем установления отрицательного баланса калорий, хотя это может быть более приемлемым при диете с высоким содержанием белка.

Как я буду чувствовать себя после инфузии Ритуксана?

После инфузии ритуксана (ритуксимаба) у вас могут возникнуть определенные побочные эффекты или побочные реакции, которые вызывают недомогание.Ритуксан влияет на разных людей по-разному, но наиболее частыми побочными эффектами являются:

Лихорадка (высокая температура), мышечные боли, головные боли и озноб, которые являются признаками инфекции.
Синяки и кровотечения, включая кровотечение из носа или кровоточащие десны, а также крошечные красные пятна на конечностях, называемые петехиями. Это признаки того, что количество тромбоцитов в крови могло упасть.
Лихорадка, озноб, тошнота и рвота, затрудненное дыхание и головокружение.Это признаки аллергической реакции. Аллергические реакции чаще возникают во время инфузии, особенно во время первой инфузии, и лекарства могут помочь справиться с симптомами. Лекарства от аллергии могут вызвать головокружение или сонливость, поэтому не отправляйтесь домой после вливания.
Тошнота и рвота. Вы можете почувствовать себя больным или даже почувствовать себя больным из-за вливания. Лекарства от болезней, называемые противорвотными, могут помочь контролировать ваши симптомы. Также могут помочь небольшие приемы пищи и закуски, отказ от жирной и жареной пищи, обильное питье.
Выпадение волос (алопеция). Вы можете потерять волосы на теле, в том числе ресницы и брови. Также распространены кожная сыпь, сухость кожи и зуд. Слабость или утомляемость, известная как астения и утомляемость.
Отек, диарея, мышечные спазмы и депрессия.

Ритуксан используется для лечения ряда состояний, и на то, как человек себя чувствует после инфузии, может повлиять состояние, от которого он лечится.

Реакции, связанные с инфузией, распространены во всех группах и включают такие симптомы, как зуд, ощущение головокружения, отек, затрудненное дыхание, аномальное сердцебиение, а также другие симптомы.Следующие побочные реакции также распространены у определенных групп пациентов, в том числе у пациентов с:

Неходжкинская лимфома (НХЛ): лихорадка, озноб, инфекция, слабость, инфекция и лимфопения.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ): нейтропения.
Ревматоидный артрит (РА): Инфекция верхних дыхательных путей, ринофарингит (симптомы простуды), инфекция мочевыводящих путей и бронхит.
Гранулематоз с полиангиитом (GPA) и микроскопическим полиангиитом (MPA): инфекции, тошнота, диарея, головная боль, мышечные спазмы, анемия и периферические отеки (отек).
Pemphigus vulgaris (PV): депрессия.

Ритуксан — это терапия моноклональными антителами, нацеленными на белок CD20. Ритуксан вводится путем внутривенной инфузии, которая включает введение терапии через иглу, введенную в вену на руке.

Польза для здоровья от потери всего 5 процентов веса тела

В заявлении, которое никого не удивит: похудеть сложно. И иногда начать бывает труднее всего, независимо от того, хотите ли вы сбросить всего 5-10 фунтов или собираетесь сбросить первые 5 фунтов в 50-фунтовом путешествии.

У нас есть радостная новость для всех, кто хочет потерпеть неудачу: потеря всего пяти процентов веса — это очень многое. Этого достаточно, чтобы уменьшить общий жир тела, висцеральный жир (опасный вид, который охватывает ваши органы) и жир печени. Кроме того, эта маленькая чаша весов может также снизить кровяное давление и улучшить чувствительность к инсулину, сообщает новое исследование в журнале Cell Metabolism . Все вместе это также может означать более низкий риск диабета 2 типа, говорят авторы исследования.

«Наши результаты показывают, что вы получаете большую отдачу от своих вложений при потере веса на пять процентов.Но дополнительная потеря веса на 10–15 процентов продолжает приводить к еще большим улучшениям в таких показателях, как уровень липидов в крови и артериальное давление », — говорит соавтор исследования Сэмюэл Кляйн, доктор медицины, директор Центра питания человека Медицинской школы Вашингтонского университета.

Так что в такие моменты вы можете быть разочарованы (возможно, вы сбросили четыре фунта вместо тех 40 фунтов, на которые надеялись), помните следующее: для значимых изменений требуется время. Обязательно держите в поле зрения свои немасштабные победы и подумайте обо всех способах, которыми ваши небольшие улучшения уже пошли на пользу вашему телу . Вот еще пять причин гордиться каждым потерянным фунтом.

5 больших преимуществ даже небольшой потери веса

1. Укрепление тикера

Высокий уровень холестерина в крови приводит к прилипанию жироподобного вещества к внутренней части артерий, что увеличивает риск сердечного приступа. К счастью, небольшое снижение веса может вывести вас из опасной зоны. Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в Журнале Американской кардиологической ассоциации, у женщин с избыточным весом и ожирением, похудевших в течение двух лет, общий уровень холестерина снижался «независимо от количества потерянного веса».Снижая вес всего на 10 процентов, вы также можете получить пользу от снижения «плохого» холестерина ЛПНП, инсулина и триглицеридов (еще один тип жира в крови, повышающий риск сердечных заболеваний).

Если снизить вес всего на 10%, можно также снизить «плохой» холестерин ЛПНП, инсулин и триглицериды.

2. Жить лучше

Чтобы быть счастливым, необязательно достигать желаемого веса. Фактически, в исследовании 2009 года с участием 900 пациентов, потерявших вес, те, кто потерял от 5 до 10 процентов своей массы тела, получили более высокие баллы по показателям физического состояния и самооценки.Исследователи отмечают, что простое знание того, что немного проиграть помогает в этих областях, может поддерживать мотивацию терять больше, даже в тяжелые времена. Есть и другие свидетельства того, что вы также получите больше энергии и жизненных сил. Перевод: Ты просто прекрасно себя чувствуешь.

3. Улучшение настроения

Согласно предварительному исследованию Пенсильванского университета, когда взрослые с ожирением теряли пять процентов своего веса, они сообщали об улучшении сна и улучшении настроения в течение шести месяцев.Более солнечное настроение могло быть вызвано не самой потерей веса (другие исследования показывают, что ограничение диеты может быть тормозом для вашей психики), а тем фактом, что они спали на 21,6 минуты больше за ночь, чем всего на 1,2 минуты. в контрольной группе. Достаточный сон сдерживает разочарование и раздражительность, а лучший сон также помогает регулировать аппетит, что, возможно, помогает сбросить лишний вес. Мы называем это беспроигрышным вариантом.

Сопутствующие товары

4. Защита от воспаления

Воспаление — это модное слово в наши дни, и не зря.В то время как острое краткосрочное воспаление — это хорошо (это способ вашего организма реагировать на такие вещи, как травмы), наличие хронического воспаления слабой степени (такого, которое сохраняется в течение длительного времени) может увеличить риск заболевания, например, болезни сердца. , инсульт и метаболический синдром. Однако это не проигранная битва. В одном исследовании, опубликованном в журнале Nutrition Research, люди с ожирением (большинству из них было 20 лет, и ни у одного из них не было диабета) соблюдали диету и выполняли программу упражнений в течение 12 недель. Авторы исследования пришли к выводу, что в среднем они потеряли шесть фунтов, но этого было достаточно, чтобы уменьшить воспаление и повысить иммунную функцию, вероятно, потому, что это снижает высвобождение провоспалительных белков, хранящихся в жире.

5. Поддержание суставов в чистоте

Возможно, вы не особо задумываетесь об этом сейчас, но поверьте нам, вы хотите, чтобы суставы были здоровыми с возрастом. (Вы действительно хотите чувствовать себя комфортно, поднимаясь по лестнице на десятилетия вперед, верно?) Избыточный вес может привести к большему износу коленного хряща, что приведет к болезненному состоянию, называемому остеоартритом. Исследования показывают, что если у вас избыточный вес, потеря 11 фунтов может снизить вероятность остеоартрита более чем на 50 процентов. Итак, чтобы подписаться на 5K еще в старшем возрасте.

Эта история впервые появилась на Life by Daily Burn.

ХОТИТЕ ЕСТЬ ЛУЧШЕ? ПОПРОБУЙТЕ ЭТИ ПРОСТОЙ ОБМЕН:

Хотите еще таких советов? NBC News BETTER одержимы поиском более простых, здоровых и разумных способов жизни. Подпишитесь на нашу рассылку и следите за нами в Facebook, Twitter и Instagram.

Jessica Migala / Life by Daily Burn

Нехирургическое лечение двойного подбородка получило одобрение FDA

FDA одобрило Kybella (дезоксихолевая кислота), менее инвазивный, нехирургический вариант для взрослых с умеренным и тяжелым жиром ниже подбородка , известный как подподбородочный жир, или двойной подбородок, является хорошим предзнаменованием для будущего Kythera Biopharmaceuticals, по словам инсайдера отрасли.

Сантилли «Новый продукт удовлетворит растущие потребности большого количества американцев, которые хотят сохранить молодой вид и по-своему сдерживать признаки старения», — сказал партнер Джона Сантилли, Access Market Intelligence, в Трамбулле, штат Коннектикут.

«Рост нехирургических процедур на рынке эстетической медицины в США стремительно растет, и этот продукт должен расти вместе с рынком», — сказал он.

Связано: FDA одобрения лекарств

Кибелла идентична дезоксихолевой кислоте, которая вырабатывается в организме.Дезоксихолевая кислота, вырабатываемая в организме, помогает организму усваивать жиры. Кибелла — цитолитический препарат, который при попадании в ткань физически разрушает клеточную мембрану. При правильном введении в подподбородочный жир препарат разрушает жировые клетки; однако, согласно пресс-релизу FDA, он также может разрушать другие типы клеток, такие как клетки кожи, если случайно ввести его в кожу.

Использование Kybella для лечения жира за пределами подподбородочной области не одобрено и не рекомендуется.Его нельзя использовать, если в месте укола есть инфекция. С осторожностью следует также относиться к пациентам, которые ранее перенесли хирургическое или эстетическое лечение подподбородочной области.

Связано: Исследование: FDA должно предупреждать потребителей о химических веществах в добавках для похудания.

Кибелла вводится в виде инъекции в жировую ткань в подподбородочной области. Пациенты могут получить до 50 инъекций за один сеанс, с интервалом не менее 1 месяца до 6 однократных курсов лечения.Kybella предоставляется во флаконах для одноразового использования, и ее нельзя разбавлять или смешивать с любыми другими соединениями.

Два клинических испытания, в которых приняли участие 1022 взрослых участника с умеренным или тяжелым ожирением в субментальной области, установили безопасность и эффективность Kybella для этого показания. Участники были случайным образом распределены для приема Кибеллы или плацебо до 6 процедур. Результаты показали, что уменьшение подкожного жира чаще наблюдалось у участников, получавших Кибеллу, по сравнению с плацебо.

Кибелла может вызывать серьезные побочные эффекты, включая повреждение нерва челюсти, которое может вызвать неровную улыбку или слабость лицевых мышц, а также проблемы с глотанием. Отек, синяк, боль, онемение, покраснение и твердые участки в области лечения были наиболее частыми побочными эффектами Кибеллы.

Kybella распространяется в упаковке с уникальной голограммой на этикетке флакона. Если голограммы нет, не используйте продукт.

Читать дальше: Раскрытие тайны старения верхней части шеи

Когда меньше может быть больше: ограничение калорий и ответ на терапию рака | BMC Medicine

Берриган Д., Лавин Дж. А., Перкинс С. Н., Надь Т. Р., Барретт Дж. К., Херстинг С. Д.. Фенотипические эффекты ограничения калорий и лечения инсулиноподобным фактором роста-1 на состав тела и минеральную плотность костей мышей C57BL / 6: значение для профилактики рака. In Vivo. 2005. 19 (4): 667–74.

CAS PubMed Google ученый

Харви М.Н., Пегингтон М., Маттсон М.П., Фристик Дж., Диллон Б., Эванс Дж., Кузик Дж., Джебб С.А., Мартин Б., Катлер Р.Г. и др.Влияние периодического или постоянного ограничения энергии на маркеры риска потери веса и метаболических заболеваний: рандомизированное исследование с участием молодых женщин с избыточным весом. Int J Obes. 2011; 35 (5): 714–27.

CAS Статья Google ученый

Харви М.Н., Симс А.Х., Пегингтон М., Спенс К., Митчелл А., Воан А.А., Олвуд Дж. У., Сюй И., Рэттрей, штат Нью-Джерси, Гудакр Р. и др. Прерывистое ограничение энергии вызывает изменения в экспрессии генов груди и системном метаболизме.Рак молочной железы Res. 2016; 18 (1): 57.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Hursting SD, Dunlap SM, Ford NA, Hursting MJ, Lashinger LM. Ограничение калорий и профилактика рака: механистическая перспектива. Cancer Metab. 2013; 1 (1): 10.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Most J, Tosti V, Redman LM, Fontana L.Ограничение калорийности у человека: актуальная информация. Aging Res Rev. 2016. doi: 10.1016 / j.arr2016.08.005.

Lv M, Zhu X, Wang H, Wang F, Guan W. Роли ограничения калорий, кетогенной диеты и периодического голодания во время инициации, прогрессирования и метастазирования рака на животных моделях: систематический обзор и метаанализ . PLoS One. 2014; 9 (12), e115147.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Mattison JA, Colman RJ, Beasley TM, Allison DB, Kemnitz JW, Roth GS, Ingram DK, Weindruch R, de Cabo R, Anderson RM. Ограничение калорийности улучшает здоровье и выживаемость макак-резусов. Nat Commun. 2017; 8: 14063.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Харви А.Е., Лашингер Л.М., Отто Дж., Нуньес Н.П., Херстинг С.Д. Снижение системного IGF-1 в ответ на ограничение калорий модулирует рост опухолевых клеток мышей, активацию ядерного фактора kappaB и экспрессию генов, связанных с воспалением.Mol Carcinog. 2013. 52 (12): 997–1006.

CAS Статья PubMed Google ученый

Лашингер Л.М., Мэлоун Л.М., МакАртур М.Дж., Голдберг Дж. А., Дэниелс Е. А., Павон А., Колби Дж. К., Смит Н. С., Перкинс С. Н., Фишер С. М. и др. Генетическое снижение инсулиноподобного фактора роста-1 имитирует противораковые эффекты ограничения калорий при неоплазии поджелудочной железы, вызванной циклооксигеназой-2. Рак Prev Res (Phila). 2011; 4 (7): 1030–40.

CAS Статья Google ученый

10.

Ногейра Л.М., Лавин Дж. А., Чандрамули Г. В., Луи Х, Барретт Дж. К., Херстинг С. Д.. Дозозависимые эффекты ограничения калорий на экспрессию генов, метаболизм и прогрессирование опухоли частично опосредуются инсулиноподобным фактором роста-1. Cancer Med. 2012; 1 (2): 275–88.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Харви А.Е., Лашингер Л.М., Хейс Д., Харрисон Л.М., Льюис К., Фишер С.М., Херстинг С.Д. Ограничение калорий снижает рост опухолевых клеток поджелудочной железы мыши и человека, активацию ядерного фактора-каппаВ и экспрессию гена, связанного с воспалением, зависимым от инсулиноподобного фактора роста-1 образом.PLoS One. 2014; 9 (5): e94151.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Bowers LW, Rossi EL, O’Flanagan CH, de Graffenried LA, Hursting SD. Роль системы инсулина / IGF при раке: уроки, извлеченные из клинических испытаний, и связь между энергетическим балансом и раком. Передний эндокринол. 2015; 6: 77.

Артикул Google ученый

13.

Читнис М.М., Юэн Дж.С., Протеро А.С., Поллак М., Маколей В.М.Путь рецептора инсулиноподобного фактора роста 1 типа. Clin Cancer Res. 2008. 14 (20): 6364–70.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Denduluri SK, Idowu O, Wang Z, Liao Z, Yan Z, Mohammed MK, Ye J, Wei Q, Wang J, Zhao L, et al. Передача сигналов инсулиноподобного фактора роста (IGF) при онкогенезе и развитии лекарственной устойчивости рака. Genes Dis. 2015; 2 (1): 13–25.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Херстинг С.Д., Смит С.М., Лашингер Л.М., Харви А.Э., Перкинс С.Н. Калории и канцерогенез: уроки, извлеченные из 30-летних исследований по ограничению калорийности. Канцерогенез. 2010. 31 (1): 83–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Mukherjee P, Abate LE, Seyfried TN. Антиангиогенные и проапоптотические эффекты ограничения питания на экспериментальные опухоли головного мозга мышей и человека. Clin Cancer Res. 2004. 10 (16): 5622–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Мукерджи П., Малруни Т.Дж., Марш Дж., Блэр Д., Чайлз Т.К., Сейфрид Т.Н. Дифференциальные эффекты энергетического стресса на фосфорилирование и апоптоз AMPK в экспериментальной опухоли головного мозга и нормальном мозге. Молочный рак. 2008; 7: 37.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Михайлова М.М., Шоу Р.Дж.Сигнальный путь AMPK координирует рост клеток, аутофагию и метаболизм. Nat Cell Biol. 2011; 13 (9): 1016–23.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Селман С., Керрисон Н.Д., Курей А., Пайпер М.Д., Лингард С.Дж., Бартон Р.Х., Шустер Е.Ф., Бланк Е., Джемс Д., Николсон Дж. К. и др. Скоординированные многотканевые транскрипционные и метабономические профили плазмы после острого ограничения калорийности у мышей. Physiol Genomics.2006. 27 (3): 187–200.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Лашингер Л.М., О’Фланаган С.Х., Данлэп С.М., Расмуссен А.Дж., Суини С., Го Дж.Й., Лоди А., Тициани С., Уайт Е., Херстинг С.Д. Голодный рак снаружи и изнутри: отдельные и комбинированные эффекты ограничения калорий и ингибирования аутофагии на Ras-управляемые опухоли. Cancer Metab. 2016; 4:18.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Альтман Б.Дж., Стайн З.Э., Данг CV. От Кребса до клиники: от метаболизма глутамина до лечения рака. Нат Рев Рак. 2016; 16 (10): 619–34.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Карри Э., Шульце А., Цехнер Р., Вальтер Т.К., Фарезе-младший Р.В. Клеточный метаболизм жирных кислот и рак. Cell Metab. 2013. 18 (2): 153–61.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Ward PS, Thompson CB. Метаболическое перепрограммирование: признак рака, который даже Варбург не ожидал. Раковая клетка. 2012. 21 (3): 297–308.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Аллен Б.Г., Бхатия С.К., Андерсон С.М., Эйхенбергер-Гилмор Дж. М., Сибеналлер З. А., Мапускар К. А., Шенфельд Дж. Д., Буатти Дж. М., Шпиц Д. Р., Фат М. А.. Кетогенные диеты как адъювантная терапия рака: история и потенциальный механизм. Redox Biol.2014; 2: 963–70.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

25.

White E, Mehnert JM, Chan CS. Аутофагия, метаболизм и рак. Clin Cancer Res. 2015; 21 (22): 5037–46.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Галуцци Л., Пьетрокола Ф., Браво-Сан Педро Дж. М., Амаравади Р. К., Баэреке Е. Х., Чеккони Ф., Кодоньо П., Дебнат Дж., Гевиртц Д. А., Каранца В. и др.Аутофагия при злокачественной трансформации и прогрессировании рака. EMBO J. 2015; 34 (7): 856–80.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Cheong H, Lu C, Lindsten T, Thompson CB. Терапевтические мишени в метаболизме раковых клеток и аутофагии. Nat Biotechnol. 2012. 30 (7): 671–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Харви М., Хауэлл А. Ограничение энергии и профилактика рака груди. Proc Nutr Soc. 2012. 71 (2): 263–75.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Имаяма И., Ульрих С.М., Альфано С.М., Ван С., Сяо Л., Венер М.Х., Кэмпбелл К.Л., Дугган С., Фостер-Шуберт К.Э., Конг А. и др. Влияние диеты с ограничением калорийности веса и упражнений на воспалительные биомаркеры у женщин с избыточным весом / ожирением в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование.Cancer Res. 2012. 72 (9): 2314–26.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Куссенс Л.М., Верб З. Воспаление и рак. Природа. 2002. 420 (6917): 860–7.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

31.

О’Фланаган СН, Бауэрс Л.В., Херстинг С.Д. Серьезная проблема: нарушения обмена веществ и связь ожирения и рака.Horm Mol Biol Clin Investig. 2015; 23 (2): 47–57.

PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Weiss EP, Racette SB, Villareal DT, Fontana L, Steger-May K, Schechtman KB, Klein S, Holloszy JO, Медицинская школа Вашингтонского университета CALERIE Group. Улучшение толерантности к глюкозе и действие инсулина, вызванное увеличением расхода энергии или уменьшением потребления энергии: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2006. 84 (5): 1033–42.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Повольни А.А., Ван С., Карлтон П.С., Хут Д.Р., Клинтон СК. Взаимосвязь между диетическим ограничением, осью IGF-I и экспрессией фактора роста эндотелия сосудов аденокарциномой простаты у крыс. Mol Carcinog. 2008. 47 (6): 458–65.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Малруни Т.Дж., Марш Дж., Уриц И., Сейфрид Т. Н., Мукерджи П. Влияние ограничения калорийности на конститутивную экспрессию NF-kappaB в экспериментальной астроцитоме мыши. PLoS One. 2011; 6 (3): e18085.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Fontana L. Нейроэндокринные факторы в регуляции воспаления: чрезмерное ожирение и ограничение калорийности. Exp Gerontol. 2009. 44 (1-2): 41–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Петерс Дж. М., Шах Ю. М., Гонсалес Ф. Дж.. Роль рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом, в канцерогенезе и химиопрофилактике. Нат Рев Рак. 2012; 12 (3): 181–95.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Staudt LM. Онкогенная активация NF-kappaB. Cold Spring Harb Perspect Biol.2010; 2 (6): а000109.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Салех А.Д., Симоне Б.А., Палаццо Дж., Сэвидж Дж. Э., Сано И., Дэн Т., Джин Л., Чемпион СЕ, Чжао С., Лим М. и др. Ограничение калорийности увеличивает эффективность облучения при раке груди. Клеточный цикл. 2013; 12 (12): 1955–63.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Ли К., Лонго В.Д. Голодание против диетических ограничений в клеточной защите и лечении рака: от модельных организмов к пациентам. Онкоген. 2011. 30 (30): 3305–16.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Раффагелло Л., Ли К., Сафди Ф.М., Вей М., Мадиа Ф., Бьянки Дж., Лонго В.Д. Дифференциальная устойчивость к стрессу, зависящая от голода, защищает нормальные, но не раковые клетки от высокодозной химиотерапии. Proc Natl Acad Sci U S A.2008. 105 (24): 8215–20.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Пьетрокола Ф., Пол Дж., Вакчелли Е., Рао С., Энот Д. П., Баракко Е. Е., Левеск С., Ф. Кастольди, Н. Жакелот, Ямадзаки Т. и др. Миметики ограничения калорийности улучшают противоопухолевый иммунный надзор. Раковая клетка. 2016; 30 (1): 147–60.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Ли К., Раффагелло Л., Брандхорст С., Сафди Ф.М., Бьянки Дж., Мартин-Монтальво А., Пистойя В., Вей М., Хван С., Мерлино А. и др. Циклы голодания замедляют рост опухолей и повышают чувствительность ряда типов раковых клеток к химиотерапии. Sci Transl Med. 2012; 4 (124): 124ra127.

Артикул Google ученый

43.

Klement RJ, Champ CE. Калории, углеводы и лучевая терапия рака: использование пяти R посредством диетических манипуляций.Раковые метастазы Ред. 2014; 33 (1): 217–29.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Лонго В.Д., Панда С. Пост, циркадные ритмы и ограниченное по времени кормление в здоровой продолжительности жизни. Cell Metab. 2016; 23 (6): 1048–59.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Sancar A, Lindsey-Boltz LA, Gaddameedhi S, Selby CP, Ye R, Chiou YY, Kemp MG, Hu J, Lee JH, Ozturk N.Циркадные часы, рак и химиотерапия. Биохимия. 2015; 54 (2): 110–23.

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Ли К., Раффагелло Л., Лонго В.Д. Голодание, детоксикация и множественная лекарственная устойчивость в терапии рака. Обновление лекарственного сопротивления. 2012; 15 (1-2): 114–22.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Ди Биасе С., Ли С., Брандхорст С., Манес Б., Буоно Р., Ченг К. В., Каччиоттоло М., Мартин-Монтальво А., де Кабо Р., Вей М. и др.Диета, имитирующая голодание, снижает уровень HO-1, способствуя опосредованной Т-клетками цитотоксичности опухоли. Раковая клетка. 2016; 30 (1): 136–46.

Артикул PubMed Google ученый

48.

Вей М., Брандхорст С., Шелехчи М., Мирзаей Х., Ченг К.В., Будняк Дж., Грошен С., Мак В.Дж., Гуен Э., Ди Биасе С. и др. Диета, имитирующая голодание, и маркеры / факторы риска старения, диабета, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Sci Transl Med. 2017; 9 (377): eaai870. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aai8700.

49.

Cheng CW, Adams GB, Perin L, Wei M, Zhou X, Lam BS, Da Sacco S, Mirisola M, Quinn D.I, Dorff TB, et al. Длительное голодание снижает уровень IGF-1 / PKA, способствуя регенерации на основе гемопоэтических стволовых клеток и обратной иммуносупрессии. Стволовая клетка. 2014. 14 (6): 810–23.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Фарази М., Нгуен Дж., Голдуфски Дж., Линнане С., Лукаэско Л., Вайнберг А.Д., Рубин С.Е.Ограничение калорийности поддерживает опухолевый иммунитет, опосредованный агонистами OX40, и примирование Т-лимфоцитов CD4 во время старения. Cancer Immunol Immunother. 2014; 63 (6): 615–26.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Раффагелло Л., Сафди Ф., Бьянки Дж., Дорфф Т., Фонтана Л., Лонго В.Д. Голодание и дифференциальная химиотерапевтическая защита у пациентов. Клеточный цикл. 2010. 9 (22): 4474–6.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Сафди FM, Дорфф Т., Куинн Д., Фонтана Л., Вей М., Ли С., Коэн П., Лонго В.Д. Голодание и лечение рака у людей: отчет о серии случаев. Старение. 2009; 1 (12): 988–1007.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Харрисон Д.Э., Стронг Р., Шарп З.Д., Нельсон Дж. Ф., Астле С. М., Флурки К., Надон Н. Л., Уилкинсон Дж. Э., Френкель К., Картер С. С. и др. Рапамицин, полученный на поздних сроках жизни, увеличивает продолжительность жизни генетически гетерогенных мышей.Природа. 2009. 460 (7253): 392–5.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

54.

Чифарелли В., Лашингер Л.М., Девлин К.Л., Данлэп С.М., Хуанг Дж., Каакс Р., Поллак М.Н., Херстинг С.Д. Метформин и рапамицин снижают рост рака поджелудочной железы у мышей с ожирением с предиабетом за счет различных механизмов, регулируемых микроРНК. Диабет. 2015; 64 (5): 1632–42.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Nogueira LM, Dunlap SM, Ford NA, Hursting SD. Ограничение калорийности и рапамицин ингибируют рост опухоли молочной железы MMTV-Wnt-1 на мышиной модели постменопаузального ожирения. Endocr Relat Cancer. 2012. 19 (1): 57–68.

CAS Статья PubMed Google ученый

56.

Jiang BH, Liu LZ. Роль mTOR в устойчивости к противоопухолевым препаратам: перспективы улучшения лекарственного лечения. Обновление лекарственного сопротивления. 2008. 11 (3): 63–76.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Zhou Y, Zhao RH, Tseng KF, Li KP, Lu ZG, Liu Y, Han K, Gan ZH, Lin SC, Hu HY и др. Сиролимус индуцирует апоптоз и устраняет множественную лекарственную устойчивость в клетках остеосаркомы человека in vitro за счет увеличения экспрессии микроРНК-34b. Acta Pharmacol Sin. 2016; 37 (4): 519–29.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Линден М.А., Лопес К.Т., Флетчер Дж. А., Моррис Е. М., Меерс Г. М., Сиддик С., Лафлин М. Х., Сауэрс Дж. Р., Тайфаулт Дж. П., Ибдах Дж. А. и др.Сочетание терапии метформином с ограничением калорийности для лечения диабета 2 типа и неалкогольной жировой болезни печени у крыс с ожирением. Appl Physiol Nutr Metab. 2015; 40 (10): 1038–47.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

59.

Поллак М.Н. Изучение метформина для профилактики и лечения рака: конец начала. Рак Discov. 2012. 2 (9): 778–90.

CAS Статья PubMed Google ученый

60.

Hirsch HA, Iliopoulos D, Tsichlis PN, Struhl K. Метформин избирательно воздействует на раковые стволовые клетки и действует вместе с химиотерапией, блокируя рост опухоли и продлевая ремиссию. Cancer Res. 2009. 69 (19): 7507–11.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Iliopoulos D, Hirsch HA, Struhl K. Метформин снижает дозу химиотерапии для продления ремиссии опухоли в ксенотрансплантатах мыши с участием нескольких типов раковых клеток.Cancer Res. 2011. 71 (9): 3196–201.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

62.

Каталгол Б, Батирел С, Тага Й, Озер НК. Ресвератрол: новый взгляд на французский парадокс. Front Pharmacol. 2012; 3: 141.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Картер Л.Г., Д’Орацио Дж. А., Пирсон К. Дж. Ресвератрол и рак: акцент на доказательствах in vivo.Endocr Relat Cancer. 2014; 21 (3): R209–25.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

64.

Gupta SC, Kannappan R, Reuter S, Kim JH, Aggarwal BB. Хемосенсибилизация опухолей ресвератролом. Ann N Y Acad Sci. 2011; 1215: 150–60.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

65.

Fukui M, Yamabe N, Zhu BT.Ресвератрол снижает противоопухолевую эффективность паклитаксела в клетках рака груди человека in vitro и in vivo. Eur J Cancer. 2010. 46 (10): 1882–91.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

66.

Hatzivassiliou G, Zhao F, Bauer DE, Andreadis C, Shaw AN, Dhanak D, Hingorani SR, Tuveson DA, Thompson CB. Ингибирование цитратлиазы АТФ может подавлять рост опухолевых клеток. Раковая клетка. 2005. 8 (4): 311–21.

CAS Статья PubMed Google ученый

67.

Thazhath SS, Wu T, Bound MJ, Checklin HL, Standfield S, Jones KL, Horowitz M, Rayner CK. Влияние интрадуоденального гидроксицитрата на абсорбцию глюкозы, высвобождение инкретина и гликемию в ответ на интрадуоденальную инфузию глюкозы у здоровья и диабета 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование. Питание. 2016; 32 (5): 553–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

68.

Шварц Л., Бюлер Л., Икард П., Линцет Х., Стеяерт Дж. М..Метаболическое лечение рака: промежуточные результаты проспективной серии случаев. Anticancer Res. 2014. 34 (2): 973–80.

PubMed Google ученый

69.

Dupuis N, Curatolo N, Benoist JF, Auvin S. Кетогенная диета проявляет противовоспалительные свойства. Эпилепсия. 2015; 56 (7): e95–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

70.

Мартин К., Джексон К.Ф., Леви Р.Г., Купер П.Н.Кетогенная диета и другие диетические методы лечения эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 2: CD001903.

PubMed Google ученый

71.

Янси-младший В.С., Фой М., Чалеки А.М., Вернон М.С., Вестман ЕС. Кетогенная диета с низким содержанием углеводов для лечения диабета 2 типа. Нутр Метаб. 2005; 2: 34.

Артикул Google ученый

72.

Шварц К., Чанг Х.Т., Николай М., Перниконе Дж., Ри С., Олсон К., Курниали П.К., Хорд Н.Г., Ноэль М.Лечение пациентов с глиомой с помощью кетогенной диеты: отчет о двух случаях, получавших одобренный IRB протокол кетогенной диеты с ограничением энергии, и обзор литературы. Cancer Metab. 2015; 3: 3.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

73.

Tóth C, Clemens Z. Остановил прогрессирование рака мягкого неба у пациента, получавшего только палеолитическую кетогенную диету: наблюдение через 20 месяцев. Am J Med Case Rep.2016; 4 (8): 288–92.

Google ученый

74.

Хо В.В., Леунг К., Хсу А, Лук Б., Лай Дж., Шен С.И., Минчинтон А.И., Уотерхаус Д., Балли М.Б., Лин В. и др. Низкоуглеводная и высокобелковая диета замедляет рост опухоли и предотвращает возникновение рака. Cancer Res. 2011. 71 (13): 4484–93.

CAS Статья PubMed Google ученый

75.

Касо Дж., Маско Е.М., Ии Дж. А., Поултон С.Х., Дьюхерст М., Пиццо С.В., Фридленд С.Дж.Эффект ограничения углеводов на рост опухоли рака простаты в модели ксенотрансплантата кастрированных мышей. Простата. 2013. 73 (5): 449–54.

CAS Статья PubMed Google ученый

76.

Стаффорд П., Абдельвахаб М.Г., Ким Д.Й., Преул М.С., Ро Дж. М., Шек А.С. Кетогенная диета меняет характер экспрессии генов и снижает уровни активных форм кислорода при использовании в качестве адъювантной терапии глиомы. Нутр Метаб. 2010; 7: 74.

Артикул Google ученый

77.

Отто С., Кеммерер Ю., Иллерт Б., Мюлинг Б., Пфетцер Н., Виттиг Р., Фолькер Н.Ю., Тиде А., Кой Дж. Ф. Рост клеток рака желудка человека у голых мышей задерживается кетогенной диетой с добавлением омега-3 жирных кислот и триглицеридов со средней длиной цепи. BMC Рак. 2008; 8: 122.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

78.

Tisdale MJ, Brennan RA, Fearon KC. Уменьшение потери веса и размера опухоли на модели кахексии с помощью диеты с высоким содержанием жиров.Br J Рак. 1987. 56 (1): 39–43.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

79.

де Грут С., Фрисвейк М.П., Велтерс М.Дж., Гравестейн Дж., Бой Дж. Дж., Йохемс А., Хаутсма Д., Путтер Х., ван дер Ховен Дж. Дж., Нортье Дж. У. и др. Влияние кратковременного голодания на толерантность к (нео) адъювантной химиотерапии у HER2-отрицательных пациентов с раком молочной железы: рандомизированное пилотное исследование. BMC Рак. 2015; 15: 652.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

5 препаратов для борьбы с васкулитом — Кливлендская клиника

Васкулит — сложное заболевание.Этот спектр состояний, связанных с воспалением кровеносных сосудов, обычно имеет неизвестные причины, и симптомы трудно определить. Хорошая новость заключается в том, что врачи делают большие успехи в понимании этих заболеваний с помощью более эффективных лекарственных препаратов.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Ревматолог Адам Браун, доктор медицины, говорит, что васкулит может поразить любого человека любого возраста и со временем может привести к повреждению органов и кровеносных сосудов.Когда-то это считалось роковым. Но благодаря достижениям медицины васкулит во многих случаях можно лечить как хроническое заболевание.

Симптомы разнообразны

Что делает лечение васкулита сложной задачей? Вот несколько причин:

Существует несколько различных типов васкулита.
Даже в рамках конкретного заболевания у разных пациентов особенности различаются.
Поражены многие органы и / или кровеносные сосуды.
Некоторые формы легкие, другие тяжелые.
Это может быть вторичным по отношению к основному заболеванию.
Это может быть первичное заболевание с неизвестной причиной.

Нет простого способа определить, есть ли у вас васкулит, потому что симптомы могут сильно различаться, говорит доктор Браун.

«Один из типов васкулита, известный как гигантоклеточный артериит, поражает в первую очередь пожилых пациентов», — говорит он. «Обычно это проявляется новыми головными болями и болью в челюсти во время еды. Другой тип поражает ваши легкие, вызывая одышку и кашель с кровью.Есть также формы васкулита, которые могут вызывать большие опухшие и болезненные суставы ».

Другие симптомы охватывают весь спектр. Они могут включать заложенность носа, кровотечение из носа, язвы во рту, потерю слуха, поражения кожи, проблемы со зрением, онемение, слабость, кашель, одышку, лихорадку и необъяснимую потерю веса.

Обычно употребляемые наркотики

Вот некоторые из наиболее часто используемых лекарств. Однако не все из них применимы ко всем типам васкулита или к каждому отдельному человеку. Кроме того, есть другие лекарства, которые ваш врач может назначить от васкулита, помимо перечисленных ниже.

Указанные ниже побочные эффекты не являются исчерпывающими. Вам следует внимательно обсудить свой план лечения со своим врачом и фармацевтом. Они могут помочь вам понять риски, связанные с их лекарствами, и что можно сделать, чтобы отслеживать и предотвращать побочные эффекты.

1. Преднизон

Преднизон — это глюкокортикоидный препарат (также называемый стероидом). Глюкокортикоиды очень ценны при лечении васкулита, поскольку они оказывают очень широкое воздействие на воспаление и быстро действуют.

Описание лечения: Глюкокортикоиды используются почти при всех формах васкулита. Их можно вводить перорально или внутривенно. Первоначальная дозировка будет определена вашим врачом на основе многих факторов, включая тип васкулита и тяжесть васкулита.Обычно это начинается с более высокой дозы, а затем снижается. Преднизон является родственником природного гормона организма, называемого кортизолом, который наше тело доставляет по утрам. По этой причине в идеале мы должны давать преднизон один раз в день утром, чтобы воспроизвести то, что организм делает естественным образом.

Побочные эффекты: Повышенный риск инфицирования — проблема номер один при приеме преднизона. Другие заметные побочные эффекты включают повышенный уровень сахара в крови (диабет), повышенное кровяное давление, потерю плотности костей (остеопороз), легкое образование синяков и плохое заживление.Преднизон также связан с повышенным аппетитом и увеличением веса, а также может вызывать перепады настроения и бессонницу. Люди, принимающие преднизон, также замечают изменение внешнего вида, связанное с перераспределением нормальных жировых клеток на лице и туловище, которое обычно улучшается при снижении дозы.

2. Ритуксимаб (также называемый Ритуксан)

Врачи использовали ритуксимаб для лечения пациентов с ревматоидным артритом с хорошими результатами. С 2011 года он также был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения двух форм васкулита — гранулематоза с полиангиитом (Вегенера) и микроскопического.

Подробности лечения : Ритуксимаб вводится внутривенно в инфузионном центре или больнице. Время лечения (инфузия) занимает от четырех до шести часов, а в некоторых случаях и дольше. Дозу и частоту приема ритуксимаба определяет врач на основании ряда различных факторов.

Побочные эффекты : Основными побочными эффектами ритуксимаба являются реакции во время инфузии, высыпания и язвы на коже и во рту. Чрезвычайно редкое описанное событие — это вирусная инфекция головного мозга, называемая ПМЛ.

3. Циклофосфамид (также называемый цитоксаном)

Циклофосфамид — это проверенный на практике старый препарат, принимаемый перорально или внутривенно, который врачи также используют для лечения рака. В настоящее время его назначают в основном при тяжелом васкулите мелких и средних сосудов.

Подробности лечения: При пероральном приеме типичная суточная доза составляет от 1,0 до 2,0 миллиграммов на килограмм веса тела, чем следует принимать сразу утром. В течение дня люди должны пить большое количество жидкости.Это помогает вывести лекарство из организма с мочой, чтобы оно не попало в мочевой пузырь. Если ваш врач вводит препарат внутривенно, он или она определит дозировку в зависимости от вашего роста, веса и уровня функции почек, исходя из данных, использованных в опубликованных исследованиях.

Побочные эффекты: Циклофосфамид имеет ряд потенциально серьезных побочных эффектов, которые необходимо понять, прежде чем принимать его. Поскольку это может снизить показатели крови, анализы крови проводят каждые 1-2 недели.Циклофосфамид может вызвать повреждение мочевого пузыря и, возможно, рак мочевого пузыря. Вы можете испытывать тошноту и / или рвоту, которые чаще возникают при внутривенном введении. Циклофосфамид увеличивает риск врожденных дефектов у беременных.

4. Метотрексат

Метотрексат также используется для лечения множества различных аутоиммунных заболеваний, включая васкулит. Этот препарат также используется для лечения рака, но доза, используемая для лечения больных раком, в несколько раз выше.

Подробности лечения: Метотрексат принимают один раз в неделю.Этот препарат выпускается в таблетках по 2,5 миллиграмма. Ваш врач будет основывать дозировку на том, что было успешно использовано в исследованиях, а также на вашем весе и других факторах. Препарат также можно вводить в виде инъекции непосредственно под кожу, что некоторые предпочитают.

Побочные эффекты: Вы можете испытывать тошноту или рвоту. Язвы во рту, сыпь или диарея могут возникать в небольшом проценте случаев. Метотрексат может вызывать снижение показателей крови, раздражение легких (так называемый пневмонит) и повреждение печени.При приеме метотрексата важно избегать употребления алкоголя. Очень важно избегать беременности, поскольку метотрексат может вызвать выкидыш и врожденные дефекты. Ваш врач назначит анализы крови, чтобы контролировать ваши показатели крови и выявить нарушения функции печени.

5. Азатиоприн (также называемый имураном)

Врачи в основном используют азатиоприн в качестве поддерживающего лекарства у людей с васкулитом мелких или средних сосудов после того, как васкулит был куплен.

Подробности лечения: Перед началом лечения врачи обычно проводят анализ крови под названием TPMT, который представляет собой естественный фермент организма, разрушающий лекарство. Люди, которые не производят этот фермент, не могут принимать азатиоприн, а людям, которые производят меньшие количества, необходимо осторожно лечить меньшую дозу. Для тех, у кого тест TPMT нормальный, дозировка обычно зависит от веса вашего тела. Вы можете получать однократную или двукратную дозу.

Побочные эффекты: Вы можете испытывать тошноту и рвоту и, в некоторых случаях, спазмы в животе или диарею.Некоторым людям помогает избежать этих побочных эффектов прием препарата дважды в день, а не сразу, или его прием во время еды. Азатиоприн связан с более низкими показателями крови и отклонениями от нормы в печени, поэтому регулярный мониторинг анализа крови важен. В редких случаях у людей может возникнуть аллергическая реакция на азатиоприн, которая требует прекращения приема лекарства.

Оставайтесь на связи со своим врачом

Последствия васкулита со временем будут различаться для каждого человека. Это зависит от следующих факторов: типа васкулита, тяжести, реакции на лечение, побочных эффектов лечения и того, привел ли васкулит к какому-либо необратимому повреждению органа.

К счастью для большинства пациентов, после лечения васкулит переходит в ремиссию. В стадии ремиссии активный васкулит или воспаление не вызывают повреждения тканей или органов. Беспокойство вызывает то, что при большинстве форм васкулита может произойти рецидив или возврат васкулита. По этой причине вам необходимо постоянно находиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения васкулитов.

Постоянный мониторинг и активное общение между вами и вашим врачом — ключ к обнаружению и минимизации любых рецидивов, доктор.

Опыт применения сибутрамина у пациентов с ожирением и контролируемой артериальной гипертонией | Шупенина

ОБОСНОВАНИЕ

ЦЕЛЬ

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

что лучше и в чем разница

Лечение Редуксином

Сравнение препаратов

Характеристика

Препарат

Редуксин 10

Редуксин 15

Особенности применения препаратов

Источники:

Боржоми пить для похудения

Принцип действия Keto Beauty средство для похудения

Состав Keto Beauty средство для похудения

Результаты клинических испытаний Keto Beauty средство для похудения

Мнение специалиста

Способ применения Keto Beauty средство для похудения

Как заказать Keto Beauty средство для похудения?

Купить Keto Beauty средство для похудения можно в таких странах как:

как похудеть на редуксине 15 быстро

как быстро и красиво похудеть как похудеть на редуксине 15 быстро

как похудеть на редуксине 15 быстро как быстро похудеть в спортзале

как похудеть на редуксине 15 быстро

как похудеть девочке 13 лет быстро как похудеть на редуксине 15 быстро

как похудеть на редуксине 15 быстро капсулы для похудения кетогенетик

7 Пептидов, меняющих правила игры для похудания

Краткое знакомство с пептидами

Причины набора веса

MOTS-C

Тесаморелин

AOD9604

CJC 1295 (с ЦАП и без)

Ипаморелин

GHRP-6

53230101

Высокобелковая диета для уменьшения жировых отложений: механизмы и возможные предостережения

Механизмы насыщения при краткосрочной высокобелковой диете

Расход энергии

Гормоны сытости

Уровни аминокислот в плазме

Глюконеогенез

Влияние высокобелковой диеты на состав тела и потерю веса

Таблица 2

Возможные недостатки диеты с высоким содержанием белка

Как я буду чувствовать себя после инфузии Ритуксана?

Польза для здоровья от потери всего 5 процентов веса тела

5 больших преимуществ даже небольшой потери веса

1. Укрепление тикера

2. Жить лучше

3. Улучшение настроения

Сопутствующие товары

4. Защита от воспаления

5. Поддержание суставов в чистоте

Нехирургическое лечение двойного подбородка получило одобрение FDA

Когда меньше может быть больше: ограничение калорий и ответ на терапию рака | BMC Medicine

5 препаратов для борьбы с васкулитом — Кливлендская клиника

Симптомы разнообразны

Рекомендации по лечению

Обычно употребляемые наркотики

1. Преднизон

2. Ритуксимаб (также называемый Ритуксан)

3. Циклофосфамид (также называемый цитоксаном)

4. Метотрексат

5. Азатиоприн (также называемый имураном)

Оставайтесь на связи со своим врачом

Добавить комментарий Отменить ответ