Какие лекарства снижают аппетит: Средства угнетающие аппетит — Информация

Содержание

таблетки которые снижают аппетит и вес

Тэги: недорогие капсулы для похудения, купить таблетки которые снижают аппетит и вес, комплекс для похудения ног.


препарат для похудения худия отзывы, билайт b lite капсулы для похудения купить, контроль аппетита отзывы, французские препараты для похудения, средство для похудения груди

Принцип действия

Хорошее средство, принимала в рекомендуемой дозировке, но немного сушит, воды пить стала побольше, но отеков не было. Снижает аппетит и помогает ускорить обмен веществ. Удалось очень прилично сбросить — за месяц избавилась от 8 килограммов лишнего веса. Состав натуральный и безвредный, наоборот улучшилась работа кишечника. Планирую через месяц пройти еще курс. Капсулы MBL-5 восполнят дефицит микроэлементов и витаминов в вашем организме, восстановят гормональный дисбаланс, устранят негативное влияние жирной пищи, алкоголя, плохого сна и вредных привычек. После приема наладится жировой, белковый и углеводный обмены и даже наследственная предрасположенность к полноте не станет причиной, по которой вы не смогли бы похудеть.


Официальный сайт таблетки которые снижают аппетит и вес

Состав

Топ8 эффективных таблеток для снижения аппетита: показания. Прием препаратов для похудения помогает в борьбе с лишним весом, если. Самые сильные препараты для снижения аппетита можно разделить на основные группы Как уменьшить аппетит и стать здоровее. Эффективные лекарства для снижения аппетита, рекомендации пользователей. Прием препаратов, снижающих аппетит – один из способов уменьшить объемы своего тела. Для снижения аппетита рекомендовано употреблять медленно пищу, не. Таблетки, которые оказывают действие на нервную систему, снижает чувство. Часто применяется препарат Лида для снижения веса и очистки организма от токсинов и шлаков. Принимать по 1 капсуле Лида один раз в день, не. Какие таблетки помогут похудеть и отбивать аппетит чтоб не хотелось кушать? Список самых эффективных. поскольку воздействуют только на уровень аппетита, а значит, помогают снизить вес естественным образом, без обещаний сжечь весь подкожный жир и вывести все шлаки из вашего кишечника. Какие таблетки для снижения аппетита лучше и эффективнее?. Дешевые таблетки для снижения аппетита от российской компании Эвалар полностью состоят. Апетинол не только снижает аппетит и предотвращает переедание, но и уменьшает уровень сахара и холестерина в крови. Таблетки для снижения аппетита используются в борьбе с лишним весом, когда человек склонен к перееданию. Препараты вызывают ощущение сытости, что препятствует поглощению лишних калорий и отложению жира. Обзор таблеток снижающих аппетит и сжигающих жиры. Мы расскажем какие препараты самые эффективные в борьбе с лишним весом. Какие таблетки для снижения аппетита самые эффективные? Таблетки, которые снижают аппетит и способствуют похудению, воздействуют на организм поразному. Лекарств для снижения аппетита и веса на современном рынке много. Делятся они на несколько категории, это Таблетки для снижения аппетита помогают добиться существенного снижения веса, утолить чувство голода. Человек съедает меньшее количество еды, соответственно, калорий поступает меньше, жировые клетки не откладываются. Параллельное следование диетическ.

Эффект от применения

Лишний вес – мой бич. Чтобы уничтожить свои бока решилась на голодание. Да, эффект был, но какой: похудела, плюс предобморочные состояния, головные боли и… через месяц возвращение к прежнему весу. Столько мучений и результата ноль. Больше зареклась использовать столь губительные для здоровья способы. По совету подруги приобрела капсулы MBL-5. После курса применения, визуально было видно, что фигура стала намного стройнее и это без физических недомоганий и насилий над организмом. Скоро пройду повторный курс, чтобы еще улучшить результат. Дополнительно в препарат MBL-5 для похудения включены экстракт грейпфрута, обладающий мощным жиросжигающим эффектом, и ананаса (бромелайн), повышающий усвоение белков и препятствующий превращению их избытка в жировые отложения.

Мнение специалиста

Вещество представляет собой соединение пиколиновой кислоты и хрома. Разрабатывалось как средство для нормализации уровня сахара в крови и увеличения роста мышечной массы. Сегодня пиколинат хрома обрел популярность у худеющих посредством ограниченного питания, поскольку помогает проще переносить отказ от вредной пищи и сладостей, снижает необходимость в перекусах и предупреждает переедание. Ускоряя расщепление углеводов, пиколинат хрома обеспечивает их преобразование в полезную энергию, а активизируя липолиз, позволяет сжигать и выводить из организма адипоциты.

Дополнительно можно приготовить рецепт для похудения с имбирем и лимоном или сделать в домашней обстановке. Секретов создания диетического средства много. При соблюдении пропорций, чтобы приготовить рецепт для похудения с имбирем и лимоном, возможно смело рассчитывать. Имбирь с лимоном для похудения – лучшее средство, эффективность которого доказана диетологами и миллионами простых и не очень. Имбирь и лимон для похудения весьма подходящий вариант. Это связано с их прекрасными свойствами, способствующими снижению веса и общему оздоровлению организма. Имбирь с лимоном для похудения. Взять лимон и белый корень примерно 3×4 см. Следуя любому из ранее описанных рецептов, в имбирь с медом для похудения кроме лимона добавьте свежей или засушенной мяты и тех специй, которые вам нравятся. Например, интересен рецепт такого пряного. Имбирнолимонное средство с корицей. Корица входит в состав этого напитка, а эта пряность. Для похудения можно использовать имбирь и лимон, с имбирем и лимоном можно приготовить чай или любое средство по вышеописанным рецептам. Применяя регулярно или курсами данные жиросжигающие средства. Можно ли применять имбирь с лимоном для похудения? Диетологи и специалисты по здоровому питанию утверждают, что это средство не только безопасно, но и очень эффективно. Корень имбиря оказывает следующее действие Имбирь с лимоном для похудения – эффективное средство для ускоренного жиросжигания. Воспользуйтесь одним из рецептов имбирнолимонного напитка для быстрого снижения веса. Имбирь с лимоном для похудения – как совместить пользу причудливого корня и яркого цитруса?. Поэтому перед тем как принимать имбирь с лимоном, а также другие средства на основе имбиря, лучше проконсультироваться с врачом. гастрит, Имбирнолимонный напиток по этому рецепту. Имбирь с лимоном и медом для похудения. Врачебное сообщество скептически относятся ко многим так называемым. Коктейль с перцем. Шведские диетологи рекомендуют данное средство как для похудения, так и для усиления либидо – полового влечения. Для изготовления необходимо: 35–40 г имбиря. 1.7 Видео — Имбирь с лимоном для похудения: рецепт напитка. Полезные свойства имбиря и лимона. Особенности применения имбирного напитка с лимоном. Рецептов приготовления волшебного средства существует очень много: можно употреблять прохладный напиток либо согреваться при. Напиток для похудения с имбирем широко применяется в диетологии и народной медицине. Помимо того, что он ускоряет метаболизм, его употребление способствует укреплению организма и иммунной системы.

Назначение

MBL-5 капсулы содержат только натуральные компоненты, которые активно работают уже после первого приема. Липоевая кислота, L карнитин, пиколинат хрома вошли в основной состав жиросжигающих капсул и сделали их универсальным средством для похудения. Компоненты препарата уравновесят гормональный баланс в организме, стабилизируют метаболические процессы и наполнят его энергией. Капсулы выведут токсины из организма, нормализуют холестерин и улучшат углеводный обмен, что поспособствует расщеплению жировых молекул и снижению аппетита. Как следствие указанных процессов, организм сам будет избавляться от лишней жировой прослойки, а кожа восстанавливать свои прежние размеры за счет лучшей эластичности и упругости.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа таблетки которые снижают аппетит и вес. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

таблетки которые снижают аппетит и вес

. передача таблетка похудение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Почему Флуоксетин так любят худеющие?. Приветствую всех! Никогда бы не подумала раньше, что настанет такое время, когда необходимо будет принимать антидепрессанты. Для меня всегда препараты из этой серии были из рода чего то. Флуоксетин замечательное лекарство. В течении полумесяца помогал мне от обжорства если его принять, аппетита. Доброго всем здоровья! Долго собиралась и наконецто собралась написать свой отзыв о препарате Флуоксетин Ланнахер. Мое знакомство с ним произошло в конце января этого года. Назначила я. Отзывы о препарате Флуоксетин при применении его для похудения. Популярный антидепрессант Флуоксетин назначается пациентам для снятия напряженности и повышения жизненной энергии. Принимала Ланнахер Флуоксетин от сильной депрессии. Доброго времени суток, уважаемый читатель моего отзыва! Данный препарат я принимал на протяжении двадцати дней в минимальной дозе 20 миллиграмм в сутки. Умолчу о моём диагнозе в силу его пикантности. Что я могу сказать?. Я принимаю флуоксетин 2 месяца по назначению невролога. Итак как принимать Флуоксетин 2 раза в день по 1 таблетке, Редуксин 1 таблетку в сутки. Вообще, пить таблетки только для похудения както не очень разумно. Надо питание менять и стараться двигаться побольше. Флуоксетин — медикамент, а не таблетка от похудения – основной его. Врачи подтверждают, что принимать Флуоксетин для похудения можно, но только не. Я поддалась на положительные отзывы тех, кто пил Флуоксетин как антидепрессант и дополнительно скинул лишние кг. В нашей аптеке мне продали 2. Об этом имеются отзывы пациентов, принимавших препарат для похудения Флуоксетин. Полезные свойства. Этот препарат оказывает влияние на гормональную систему, стимулируя продуцирование серотонина. Флуоксетин (Fluoxetine): 7 отзывов врачей, 21 отзыв пациентов, инструкция. Отзывы пациентов о флуоксетине. Флуоксетин начала принимать без рецепта для похудения, начала с 40 мг в день, пила две таблетки утром и в обед во время еды, примерно через неделю начала забывать о приёме. Цена на препарат для похудения Флуоксетин более чем демократична. Преимущества Флуоксетина в похудении. Исходя из отзывов множества. Для лучшего эффекта принимала сразу же по три таблетки в день, однако уже к вечеру первого дня почувствовала жуткое недомогание. Отзывы о флуоксетине для похудения. Флуоксетин – один из самых. Как правильно принимать? Принимать Флуоксетин для похудения достаточно. Пациенты, проверившие на себе действие препарата, отмечают, что уже через 7 дней после начала курса, они чувствуют некоторые изменения.


Официальный сайт таблетки которые снижают аппетит и вес

Купить-таблетки которые снижают аппетит и вес можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Капсулы MBL-5 восполнят дефицит микроэлементов и витаминов в вашем организме, восстановят гормональный дисбаланс, устранят негативное влияние жирной пищи, алкоголя, плохого сна и вредных привычек. После приема наладится жировой, белковый и углеводный обмены и даже наследственная предрасположенность к полноте не станет причиной, по которой вы не смогли бы похудеть. Почему Флуоксетин так любят худеющие?. Приветствую всех! Никогда бы не подумала раньше, что настанет такое время, когда необходимо будет принимать антидепрессанты. Для меня всегда препараты из этой серии были из рода чего то. Флуоксетин замечательное лекарство. В течении полумесяца помогал мне от обжорства если его принять, аппетита. Доброго всем здоровья! Долго собиралась и наконецто собралась написать свой отзыв о препарате Флуоксетин Ланнахер. Мое знакомство с ним произошло в конце января этого года. Назначила я. Отзывы о препарате Флуоксетин при применении его для похудения. Популярный антидепрессант Флуоксетин назначается пациентам для снятия напряженности и повышения жизненной энергии. Принимала Ланнахер Флуоксетин от сильной депрессии. Доброго времени суток, уважаемый читатель моего отзыва! Данный препарат я принимал на протяжении двадцати дней в минимальной дозе 20 миллиграмм в сутки. Умолчу о моём диагнозе в силу его пикантности. Что я могу сказать?. Я принимаю флуоксетин 2 месяца по назначению невролога. Итак как принимать Флуоксетин 2 раза в день по 1 таблетке, Редуксин 1 таблетку в сутки. Вообще, пить таблетки только для похудения както не очень разумно. Надо питание менять и стараться двигаться побольше. Флуоксетин — медикамент, а не таблетка от похудения – основной его. Врачи подтверждают, что принимать Флуоксетин для похудения можно, но только не. Я поддалась на положительные отзывы тех, кто пил Флуоксетин как антидепрессант и дополнительно скинул лишние кг. В нашей аптеке мне продали 2. Об этом имеются отзывы пациентов, принимавших препарат для похудения Флуоксетин. Полезные свойства. Этот препарат оказывает влияние на гормональную систему, стимулируя продуцирование серотонина. Флуоксетин (Fluoxetine): 7 отзывов врачей, 21 отзыв пациентов, инструкция. Отзывы пациентов о флуоксетине. Флуоксетин начала принимать без рецепта для похудения, начала с 40 мг в день, пила две таблетки утром и в обед во время еды, примерно через неделю начала забывать о приёме. Цена на препарат для похудения Флуоксетин более чем демократична. Преимущества Флуоксетина в похудении. Исходя из отзывов множества. Для лучшего эффекта принимала сразу же по три таблетки в день, однако уже к вечеру первого дня почувствовала жуткое недомогание. Отзывы о флуоксетине для похудения. Флуоксетин – один из самых. Как правильно принимать? Принимать Флуоксетин для похудения достаточно. Пациенты, проверившие на себе действие препарата, отмечают, что уже через 7 дней после начала курса, они чувствуют некоторые изменения. Лишний вес – мой бич. Чтобы уничтожить свои бока решилась на голодание. Да, эффект был, но какой: похудела, плюс предобморочные состояния, головные боли и… через месяц возвращение к прежнему весу. Столько мучений и результата ноль. Больше зареклась использовать столь губительные для здоровья способы. По совету подруги приобрела капсулы MBL-5. После курса применения, визуально было видно, что фигура стала намного стройнее и это без физических недомоганий и насилий над организмом. Скоро пройду повторный курс, чтобы еще улучшить результат.

Хорошее средство, принимала в рекомендуемой дозировке, но немного сушит, воды пить стала побольше, но отеков не было. Снижает аппетит и помогает ускорить обмен веществ. Удалось очень прилично сбросить — за месяц избавилась от 8 килограммов лишнего веса. Состав натуральный и безвредный, наоборот улучшилась работа кишечника. Планирую через месяц пройти еще курс.

Капсулы MBL 5 – первый запатентованный в СНГ комплекс для комфортного и безопасного похудения. Они помогают избавиться от всех причин появления лишнего веса, иметь отличную фигуру и прекрасно себя чувствовать. При этом можно вести привычный образ жизни. Возможно ли это? Сейчас узнаем.

очень эффективное средство, правда я долго сомневалась перед заказом, но было много хороших отзывов и результатов, поэтому я понадеялась на то, что все это правда и не ошиблась. Хотя стоит заметить, что наверное некоторые результаты все таки преувеличены может в целях рекламы, так как я скинула 4 кг за месяц, хотя везде писали, что до 6-7 можно потерять. Все равно, мбл-5 понравился и буду продолжать, пока средство работает и помогает худеть.

Какие лекарства снижают аппетит 🚩 как уменьшить аппетит таблетками 🚩 Лекарственные препараты

Снижающие аппетит таблетки

Лекарства, понижающие аппетит, направлены на подавление чувства голода у человека, что способствует меньшему употреблению пищи и последующему похудению. Стоит отметить, что такие таблетки являются малоэффективными сами по себе и «работают» только в комплексе с другими мерами для похудения. Например, желательно выполнять физические упражнения и сделать свое питание максимально сбалансированным, исключив растительные жиры и калорийные продукты из рациона.

Данные препараты также должны применяться под наблюдением врача. В состав большинства подобных лекарственных средств входит сибутрамин, употребление которого в повышенных дозах может стать причиной анорексии и быть вредным для здоровья. Активное вещество является медикаментозным средством для подавления аппетита и входит в состав многих препаратов для похудения.

Применение лекарств на основе сибутрамина строго противопоказано людям, имеющим сопутствующие заболевания, способные вызывать ожирение – например, диабет 2 типа или дислипопротеинемия. Сам сибутрамин способен уменьшать аппетит, отбивать чувство голода. Он способствует выделению тепла, что может быть полезно при физических нагрузках.

Таблетки, которые имеют в своем составе сибутрамин, применяются в том случае, если применение других немедикаментозных методов борьбы с ожирением не оказало должного эффекта.

Популярные препараты для уменьшения аппетита

Среди лекарств, которые содержат сибутрамин, отмечаются «Меридиа» и «Редуксин». Они продаются в аптеках по назначению врача и недоступны в открытой продаже без рецепта. Препараты противопоказаны при психических заболеваниях, индивидуальной непереносимости компонентов, заболеваниях сердца, гипертонии, глаукоме, гиперплазии простаты.

Запрещено принимать таблетки для похудения в период беременности и лактации. Не рекомендуется вести прием совместно с антидепрессантами.

Другим известным лекарством, которое снижает аппетит и при этом не имеет в своем составе сибутрамина, является «Флуоксетин» («Прозак»). Препарат одновременно является известным и сравнительно недорогим по стоимости антидепрессантом. Лекарство оказывает меньшее воздействие на человека и не дает такого ярковыраженного медицинского эффекта, как сибутрамин, но является более безопасным и реже вызывает побочные эффекты. За счет своего антидепрессивного воздействия препарат способен увеличить тягу к тренировкам, уменьшить желание есть и стимулировать продолжение процесса избавления от лишнего веса. Среди противопоказаний к приему «Флуоксетина» выделяют печеночную и почечную недостаточность.

выбираем средство для похудения. Эффективное средство снижающее аппетит Фитомуцил Слим Смарт.

Современная мода и каноны красоты требуют от каждой представительницы прекрасного пола стройности. Миллионы женщин готовы на все, чтобы сбросить ненавистные килограммы и обрести фигуру своей мечты. Вам кажется, что достичь совершенства невозможно? Совсем нет — это вполне реально, если знать, каким правилам следовать!


Почему мы много едим?

Прежде чем выбирать средство для похудения, снижающее аппетит, нужно разобраться, откуда берется неутолимое желание много есть. Повышенный аппетит никогда не возникает просто так. В большинстве случаев это состояние обусловлено сочетанием внутренних причин и неблагоприятных внешних факторов. К ним относят:

  • гормональный дисбаланс,
  • сбои в работе щитовидной железы и других желез внутренней секреции,
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта,
  • повышенная выработка инсулина,
  • недостаток сна,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • обезвоживание организма,
  • отказ от курения,
  • сильные потрясения, стрессы и депрессии.

Часто женщины склонны к тому, чтобы «заедать» проблемы и неудачи фастфудом, сладостями, шоколадом, сдобной выпечкой. Эта привычка способствует набору веса даже при идеальном физическом здоровье. Со временем может развиться настоящая зависимость от еды — только в ней Вы будете видеть источник удовольствия. Чтобы избежать этого, важно отказаться от перекусов и контролировать потребление пищи.


Как снизить аппетит без ущерба для здоровья и настроения?

Жесткие монодиеты, бесконтрольный прием таблеток для похудения или полный отказ от пищи не помогут Вам получить желаемый результат. На короткое время вес действительно снизится, но цена этого будет высока: подорванное здоровье, неврозы, плохое настроение, побочное действие лекарств. В таких условиях новый пищевой срыв неизбежен. Организм будет стремиться восполнить дефицит полезных веществ и ускорит процессы усвоения пищи. В результате вес вернется и может даже увеличиться.

Чтобы избежать таких проблем, важно разумно подбирать средства, снижающие аппетит. Прежде чем воспользоваться аптечными препаратами, измените свой рацион питания и включите в него полезные низкокалорийные продукты, которые помогут подавить аппетит и ускорить обмен веществ.

Ананасы содержат много ферментов, железа, кальция, калия и витамина С. Тропический фрукт также включает бромелаин. Это уникальное вещество способно разлагать сложные белки на простые, образуя аминокислоты. В результате полезные белки лучше усваиваются, не приводя к увеличению массы тела.

Апельсины, лимоны и другие цитрусы способны эффективно сжигать вредные жиры и улучшать обменные процессы. Есть плоды рекомендуется свежими, без предварительной термической обработки. От пакетированных соков откажитесь — сахара в них больше, чем питательных веществ.

Инжир и черника — прекрасная замена привычным тортам и пирожным. Эти продукты — настоящая находка для тех, кто хочет похудеть. Глюкоза усваивается и расщепляется в организме максимально быстро. Будьте уверены — лишние килограммы не появятся!

Из овощей отдайте предпочтение всем видам капусты, особенно белокочанной. Она содержит редкое вещество — татроновую кислоту, которая частично блокирует отложение жира. Не менее полезны кабачки и картофель. Бытует мнение, что крахмал, содержащийся в них, может провоцировать набор массы тела. Однако последние исследования доказали, что это не так. За счет высокого содержания калия картофель способствует разложению вредных жиров и выведению излишков жидкости из организма.

Правильное питание в сочетании с посильными физическими нагрузками — основа успешного похудения. Не пренебрегайте полезными продуктами — и все получится!


Какие препараты снижают аппетит?

Считаете, что диеты и занятий в спортзале недостаточно для похудения? Попробуйте препараты, снижающие аппетит! Одно из лучших средств — Фитомуцил Слим Смарт. Биокомплекс создан на основе уникальных натуральных компонентов:

  • глюкоманнана — вещества из корня Amorphophallus konjac, которое уменьшает калорийность питания и способствует постепенному уменьшению массы тела;
  • оболочки семян подорожника Psyllium — содержит максимальную концентрацию растворимых пищевых волокон, обеспечивает регулярное освобождение кишечника и снижение аппетита.

Фитомуцил Слим Смарт обладает высокой эффективностью благодаря комплексному воздействию. Препарат:

  • притупляет аппетит,
  • снижает общее количество калорий, поступающих с пищей,
  • частично блокирует усвоение углеводов и жиров,
  • выводит токсины и шлаки,
  • способствует регулярному естественному очищению кишечника.

Биокомплекс рекомендуется принимать 2-3 раза в день за полчаса до приема пищи, растворив порошок в стакане любого несладкого напитка и запивая водой. Хотите быстрее добиться желаемого эффекта? Замените Фитомуцилом Слим Смарт ужин! Так Вы не получите лишних калорий и не будете испытывать голод ночью.

Желая похудеть, не стремитесь получить немедленный эффект. Гораздо важнее снижать вес постепенно и удерживать его в течение длительного времени. С Фитомуцилом Слим Смарт это намного проще!

Скушай, деточка, таблеточку

В погоне за привлекательной внешностью женщины готовы скупать дорогие кремы, атаковать салоны красоты и ложиться под скальпель хирурга. Наивным желанием приобрести красоту любой ценой и пользуются злоумышленники. Именно такую даму, свободно торговавшую препаратами для похудения, задержали астраханские транспортные полицейские. А всё потому, что в составе «чудо-лекарства» обнаружилось сильнодействующее вещество, запрещённое в нашей стране.

Прошли те времена, когда в моде были тициановские красавицы. Для большинства женщин пышные формы сегодня не являются предметом гордости. На мировых подиумах блистают измождённые худышки, и зрительницам сего действа хочется походить именно на них. Однако не у всех это получается. Что делать даме, если она и булочку на ночь слопать не прочь, и на походы в спортзал нет ни времени, ни сил, ни желания? Некоторые предпочитают пользоваться современными достижениями фармацевтической промышленности. Тем более что рекламные объявления обещают чуть ли не мгновенный результат.

Если верить всезнающему Интернету, средств для избавлении от лишнего веса множество. Все они гарантируют скорый эффект без особых усилий. Метаболизм в организме ускорится, а жир растворится сам собой. Чудеса, да и только!

Основа большинства таких препаратов, «убивающих» жир, — сибутрамин. Это сильнодействующее вещество изначально разрабатывали и испытывали в качестве антидепрессанта. Но учёные отметили, что оно также имеет мощное анорексигенное действие, то есть снижает аппетит.

Именно поэтому с 1997 года его начали применять в США и других странах как эффективное средство избавления от лишнего веса. Но радость любителей фастфуда была недолгой. У пациентов появились ярко выраженные побочные эффекты: бессонница, головная боль, усиление сердечного ритма, повышение давления, аллергия.

С 2010 года сибутрамин ограничили к распространению в США, Австралии, Европе и Канаде. Запретили вещество в Индии, Китае и Новой Зеландии. В России его оборот строго контролируется. Как говорят специалисты, он, словно наркотик, способен вызывать привыкание и провоцировать депрессивное состояние.

Однако при всей опасности «чудо-капсулы» легко купить в интернет-аптеке. В Сети масса сайтов, предлагающих приобрести препараты, в составе которых есть сибутрамин. Без рецепта и с доставкой уже завтра.

На желании наших соотечественниц сбросить лишние килограммы сыграла 54-летняя жительница Астрахани. Таблетки она заказывала в Казахстане через Интернет — в этой республике они не запрещены. Препарат производился в китайской провинции Гуанчжоу. Посылки получала на почте.

В поле зрения оперативников дама попала в начале 2019-го. За женщиной установили наблюдение, но она была очень осторожна. Полицейские изъяли настоящий товар и отправили его на экспертизу. А содержимое коробки подменили муляжом. Словно почувствовав слежку, злоумышленница не спешила забирать очередную посылку. Но жажда наживы взяла своё и план сыщиков сработал.

— Товар фигурантка приобретала в целях дальнейшего сбыта, — рассказывает старший следователь Следственного отдела Астраханского ЛО МВД России на транспорте майор юстиции Андрей Юдин. — Как показала экспертиза, препараты для похудения содержали в своём составе сильнодействующие вещества, свободный оборот которых на территории нашей страны запрещён. Злоумышленница хорошо знала об этом, но в течение продолжительного времени не прекращала торговлю.

Клиентов подыскивала через соцсети. Организовала группу под названием «Худеем вместе», где обсуждала с желающими постройнеть результаты приёма препаратов. В постах писала, что сама принимала это лекарство, демонстрировала фото «до» и «после». На последнем снимке красовалась в образе Дженнифер Лопес. И наивные женщины верили ей. Тем более что эксперт уверяла: в вопросах избавления от лишнего веса разбирается профессионально благодаря медицинскому образованию.

Заказы поступали со всей страны. Полицейские изъяли посылки с опасным содержимым, которые готовились отправиться в Еврейскую автономную область, Ставропольский край и столицу.

— Своей вины задержанная не признала. До сих пор настаивает на том, что занималась благим делом — помогала женщинам стать стройными и нравиться мужчинам, — констатирует Андрей Юдин.

Тем не менее собранных полицейскими доказательств достаточно для того, чтобы уголовное дело передали в суд. Фигурантка обвиняется в контрабанде и незаконном обороте сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта.

Вернуться в раздел

Рецептурные лекарственные средства для снижения веса — ЗдоровьеИнфо


В основу лечения ожирения следует положить долговременную программу. Она должна предусматривать способы удержания нового веса. Как и при других хронических болезнях, таких как диабет или гипертония, некоторым пациентам врачи прописывают курс медикаментозного лечения. Хотя большинство средств по снижению веса имеют незначительные побочные эффекты, порой они могут вызвать серьезные осложнения.

Имейте в виду, что подобные лекарства не являются панацеей от ожирения. Чтобы сброшенные с их помощью килограммы не вернулись вновь, кроме их применения необходимо также заниматься спортом и соблюдать правила здорового питания.

Когда врач выписывает лекарства от ожирения?

Прием лекарств от ожирения может подойти для следующих категорий пациентов:

• людей с индексом массы тела (ИМТ) равным 30 и выше, не имеющих других связанных с ожирением заболеваний;
• людей с ИМТ равным 27 и выше, имеющих другие связанные с ожирением заболевания.

Какие существуют типы лекарств для лечения ожирения?

Самым распространенным на сегодняшний день в США лекарством для лечения ожирения, одобренным Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), являются препараты краткосрочного действия. Они принимаются в течение нескольких недель или месяцев.

Действие большинства этих препаратов основано на подавлении аппетита. Их выпускают обычно в виде таблеток или капсул, которые постепенно усваиваются организмом. Препараты для подавления аппетита(суппресанты) отпускаются как по рецепту, так и без такового.

Другой тип выписываемых лекарств от ожирения – это поглотители жира (ингибиторы жирового обмена).

Как средства подавления аппетита снижают вес?

Средства подавления аппетита (суппресанты) заставляют организм считать, что желудок уже полон и человек сыт, что способствует снижению веса. Они снижают аппетит, увеличивая выработку серотонина или катехоламина. Эти вещества влияют на настроение и аппетит.

Как снижают вес поглотители жира?

Поглотители жира (ингибиторы) препятствуют усвоению жира. Механизм из действия заключается в том, что они не позволяют вашему телу расщеплять и усваивать жир, поступающий в организм вместе с пищей. Этот неусвоенный жир затем удаляется естественным путем.

Помогут ли мне лекарства от ожирения?

Препарат какого класса и в какой дозировке нужен, должен решать лечащий врач исходя из состояния вашего здоровья и реакции организма на лекарства. Наиболее существенное похудение происходит обычно в первые шесть месяцев после начала приема лекарства. В краткосрочной перспективе лекарства для лечения избыточного веса могут снизить также риск возникновения других болезней, связанных с ожирением. Сейчас нет исследований, которые бы определили эффективность этих средств при приеме в течение длительного времени.

Побочные эффекты лекарств от ожирения

Препараты, подавляющие аппетит (суппресанты), используют для лечения только в течение небольшого срока. Дело не только в том, что воздействие лекарственного средства ослабевает после нескольких недель применения. Но со временем могут проявиться побочные эффекты:

• Учащенное сердцебиение
• Повышенное кровяное давление
• Потливость
• Запоры
• Бессонница
• Постоянная жажда
• Головокружение
• Сонливость
• Заложенность носоглотки
• Головная боль
• Беспокойство
• Сухость во рту

Поглотители жира могут вызывать схваткообразные боли в области живота, непроизвольный выход газов, учащенные позывы к испражнению. Как правило, данные побочные эффекты носят временный и умеренный характер. Однако они могут усугубляться при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием жира.

Средства, подавляющие аппетит, не следует принимать лицам с нестабильным давлением крови, болезнями сердца, аритмией, а также перенесшим инсульт.

Данные препараты не рекомендуются для продолжительного приема. Желающие похудеть с их помощью должны строго следовать принципам здорового питания и активно заниматься физкультурой, пока эффективность препаратов не начала снижаться.

Лекарства для похудения не рассчитаны для всех. До сих пор еще не исследовано в полной мере их воздействие на пожилых людей и детей.

Решите с врачом, какие лекарства подходят вам

Прежде чем врач выпишет вам лекарства для снижения веса, вам придется ответить на ряд вопросов. Выбор конкретного препарата зависит от того, нет ли у вас аллергии на некоторые вещества, не беременны ли вы и не кормите ли грудью, какие другие медикаменты вы принимаете. На прием данных средств может оказать влияние также:

• Диабет
• Гипертония
• Болезнь сердца
• Эпилепсия
• Болезнь почек
• Глаукома
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками (даже в прошлом)
• Избыточная активность щитовидной железы
• Депрессия или другие психические заболевания
• Головные боли, требующие медикаментозного лечения
• Запланированная хирургическая операция, требующая анестезии
• Беременность или планирование беременности
• Грудное вскармливание

Лицам, принимающим препараты для подавления аппетита, следует быть особо осмотрительными. Средства данного класса могут вызвать сонливость или головокружение. Поэтому нужно выяснить реакцию вашего организма на эти лекарства до того как вы сядете за руль автомобиля или возьмете на себя ответственность управления потенциально опасными механизмами.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
  • Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  • Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
  • Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

  • занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
  • помогают удерживать кровяное давление под контролем
  • помогают вырабатывать красные кровяные тельца
  • помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

  • Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
  • Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
  • Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

  • наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
  • проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
  • повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • диабет
  • повышенное кровяное давление
  • у членов семьи ранее встречались болезни почек
  • возраст старше 50 лет
  • длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
  • лишний вес или ожирение
 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

  • слабость, чувство обессиленности
  • одышка
  • проблемы со сном
  • отсутствие аппетита
  • сухая кожа, зуд кожи
  • мышечные спазмы, особенно по ночам
  • отеки в ногах
  • отеки вокруг глаз, особенно по утрам
 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
Стадия
тяжести
Описание СКФ
1 Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ
в пределах нормы.
СКФ > 90 мл/мин
2 Небольшое снижение СКФ СКФ 60–89 мл/мин
3A

3B

Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) СКФ 45-59 мл/мин
 
СКФ 30-44 мл/мин
4 Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). СКФ 15-29 мл/мин
5 Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности
(возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).
СКФ
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
  • Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.
   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).


 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 


 
  • Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
  • В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

  • За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
  • Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
  • Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 
  • Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

  • Лечение повышенного кровяного давления
  • Лечение диабета
  • В случае лишнего веса – его снижение.
  • Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
  • Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
  • Психологическая консультация и поддержка.
 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 


Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.


Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 
Сахар в крови (ммоль/л) В норме Слишком высокий
До еды > 6,5
1,5–2 часов после еды > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %) > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) > 64
 
  • Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:  
авитаминоз
25–50 nmol/L тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L гиповитаминоз
> 75 nmol/L достаточный уровень
> 300 nmol/L токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
  • Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
  • Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

  • Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
  • Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
  • Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
  • Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

  • Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.


Симптомы анемии:

  • бледность
  • чувство усталости
  • нехватка энергии в ежедневной деятельности
  • отсутствие аппетита
  • нарушения сна
  • снижение концентрации внимания
  • головокружения и боли в голове
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

  • с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
  • с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

  • Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
  • Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
  • Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
  • Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
  • Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
 
  • Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

  •  до 19 – недостаточная масса телa
  • 19-24,9 – нормальный вес
  • 25-29,9 – избыточная масса тела
  • более 30 – ожирение
Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

  • Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
  • Избегайте добавления соли во время еды.
  • При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
  • Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
  • Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

  • Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
  • Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
  • Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

  • Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.


Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.


Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
  •  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.


Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

  • Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
  • Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
  • Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
  • Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 
  • Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
  • Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме.
  • Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
  • Пейте достаточно жидкости.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.


Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

  • дает Вам энергию
  • улучшается сила и упругость мышц
  • помогает Вам расслабиться
  • помогает удерживать кровяное давление под контролем
  • уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
  • улучшает сон, делает его более глубоким
  • помогает удерживать здоровый вес
  • помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
  • растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.


Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).


Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

  • во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
  • в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
  • мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
  • интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки


И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

  • чувствуете себя очень уставшим
  • во время тренировки возникает одышка
  • чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
  • чувствуете боль в животе
  • в мышцах ног возникают спазмы
  • возникает головокружение или сонливость
 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
  • Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом
     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

  • Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
  • Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
  • Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
  • Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
  • Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
  • При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
  • Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
  • Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

  • из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
  • по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

  1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
  2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  3. Description of High Blood Pressure.
  4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
  5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
  6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
  7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
  8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
  9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
  10. Kuidas tervislikult toituda.
  11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
  12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
  13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
  14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
  15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
  16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
  17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Аппетит на 5 с плюсом

Скоро Ваш ребенок пойдет в первый класс, и просто необходимо правильно подготовиться к этому. В первую очередь помочь растущему и еще не очень сильному организму справиться с навалившейся на него огромной умственной и физической работой. Поговорим о питании, ведь для любящих родителей нет зрелища отраднее, чем зрелище кушающего ребенка.

Что делать с аппетитом?

Если пришло время еды, а ребенок не голоден, не следует заставлять его есть. Мудрецы всех времен и народов предпочитают не есть, когда у них нет аппетита.

Отсутствие аппетита можно объяснить разными причинами. Например, слишком обильная и высококалорийная пища в прошлый прием. Или ребенок по каким-то причинам провел несколько часов в малой подвижности (ехал с вами в машине или в автобусе; рассматривал картинки в заинтересовавшей его книге). Или ребенок заболел. Или ребенку просто не нравится это блюдо. Не настаивайте на своем, подождите, пока не придет аппетит. А тем временем подумайте о причинах отсутствия аппетита.

Умейте прислушиваться к желаниям и не желаниям своего ребенка. Вы поступите разумно, если всякий раз перед едой спросите у малыша, сколько какой еды ему положить. Если вы будете часто заставлять свое чадо есть, независимо от того, есть у него аппетит или нет, вы можете добиться того, что у ребенка выработается на пищу устойчивый отрицательный рефлекс. У малыша будет портиться настроение всякий раз, как часы укажут время приема пищи. Вы можете окончательно испортить отношения со своим ребенком — он будет капризничать, нервничать, злиться, дело может даже дойти до взаимных оскорблений и применения наказания.

Аппетит повышается, если ребенку за полчаса до еды дать 1-2 драже поливитаминов. Выйти из затруднительного положения с честью вам поможет и обычный пикник. Дети с большим удовольствием едят на природе: во-первых, потому что для них это несколько необычно; во-вторых, на свежем воздухе быстро «разыгрывается» аппетит.

Слишком хороший аппетит – тоже нередкое явление

Ваш ребенок ест и ест, и вы на него нарадоваться не можете. При таком хорошем аппетите ребенок быстро набирает вес и становится полным. Ничего хорошего в этом нет. Полные дети менее подвижны. Их сердце и кровеносные сосуды испытывают повышенную нагрузку. Под действием большого веса могут развиться искривления позвоночника и плоскостопие. Если вы не предпримете никаких мер по снижению веса ребенка, со временем (когда ваш ребенок станет взрослым) у него может появиться целый букет болезней, среди которых: гипертоническая болезнь, желчнокаменная болезнь, почечнокаменная болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и т. п.

Полный ребенок

Что делать при чрезмерной полноте ребенка? В последнее время достоверно установлено, что избыточная масса тела, накопленная в раннем возрасте, предрасполагает к развитию ожирения. То количество жировых клеток, которое образуется в организме в течение первого года, затем практически не уменьшается, оно может лишь возрастать.

Если вы заметили, что у вашего ребенка есть склонность к полноте (немалую роль здесь играет и наследственность), постарайтесь обратиться за консультацией к вашему участковому педиатру или к врачу-эндокринологу. Специалист поможет вам выявить причину возникающей полноты. Ни в коем случае не испытывайте на ребенке диеты, которые вам посоветовали знакомые или соседи. Среди таких диет могут быть шарлатанские, и вы причините ребенку вред.

Пересмотрите ваше обычное меню: не слишком ли много в нем жирного; не слишком ли много вы употребляете вермишели, макарон, лапши, каш?

Не давайте ребенку чересчур много сладкого. Изобилие сладостей — это большая нагрузка на поджелудочную железу. Для расщепления сахара железа должна вырабатывать много инсулина. Проходит время, и поджелудочная железа у сладкоежки начинает давать сбои, поскольку устает и изнашивается. Дело может окончиться сахарным диабетом. Если суточная норма сахара для взрослого равняется примерно 90 г, то ребенку 6-7 лет достаточно 30 г сахара в сутки. Вы будете поступать разумно, если позволите ребенку есть не более одной конфеты в день. При избытке углеводов в организме эти углеводы претерпевают ряд химических превращений и начинают откладываться в виде жиров.

Некоторые практические рекомендации для склонных к полноте детей

Детям, склонным к полноте, не рекомендуется редкий прием пищи (3-4 раза). Рекомендуется подавлять аппетит. Этому подавлению способствует частый 6-7 раз в день прием пищи, но небольшими порциями.

Ребенок, склонный к полноте, не должен спешить во время еды.

Не включайте в рацион мясо жирных сортов.

Ребенок, который страдает полнотой (а полнотой именно страдают), должен употреблять в пищу побольше продуктов растительного происхождения — сырых овощей и фруктов.

Детям, склонным к полноте, рекомендуется заменять обычные продукты так называемыми диетическими (в которых снижена калорийная ценность), обезжиренными.

Не следует увлекаться мороженым.

Как помочь мозгу?

Соя, нежирный творог, треска, печень, горох, овсяная крупа, рис, яйца. В них много холина — витаминообразного вещества (природного нейромедиатора), заставляющего нервные клетки проводить через себя нервные импульсы. Именно эта функция делает наш мозг — думающим, запоминающим и воспроизводящим «устройством» нашего организма. Настоящая кладовая холина — желток яйца: он помогает едва вылупившемуся птенцу мгновенно и прочно запомнить маму-птицу, чтобы неотступно следовать за ней, иначе птенцу не выжить. Омлет из одного яйца к завтраку и небольшой (50 г) кусочек говядины к обеду полностью обеспечат суточную потребность младшего школьника в холине.

Мозг, сердце, сливочное масло, сыр, свинина и свиное сало, рыба, молоко — жизненно необходимы растущему и быстро развивающемуся мозгу первоклассника, потому что все эти продукты содержат холестерин. Последние годы много говорят о вреде холестерина, и у многих людей уже сложилось впечатление, что холестерин — это настоящий яд для нашего организма. Но это не так! О важности холестерина можно судить по одному факту — в организме человека весом 70 кг содержится 230 г этого вещества. Добрая толика этого количества находиться в нервной системе, в частности в головном мозге. Можно сказать, что человеческий мозг полностью состоит из холестерина (15%) и воды (80%). Поэтому помните, вреден, не сам холестерин, а его избыток.

Мясо птицы, нежирная говядина, твердые сыры, креветки и крабы. В последних много цинка, который необходим для нормальной работы нервной системы и напрямую влияет на оперативную память и способность к воспроизведению заученного. Первоклассники впервые сталкиваются с необходимостью быстро вспомнить усвоенный материал, поэтому для них особенно важно, чтобы память выдавала информацию безотказно и по первому требованию, как хороший компьютер.

В чем нуждается юный мозг?

Вещества Действие Источники
Аминокислоты Повышают работоспособность Молочные продукты, орехи бобовые
Сложные углеводы Дают энергию Цельнозерновой хлеб, макароны, картофель

Витамины

(особенно А, С, В, Е)

Действуют как антиоксиданты, укрепляют нервную и иммунную системы,улучшают кровообращение Фрукты, овощи, дрожжи, растительные масла
Минеральные вещества, микроэлементы (кальций, магний, калий, железо, бор) Управляют обменными процессами, участвуют в кроветворении Овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, семена

 

Как сохранить зрение?

Рыбий жир, красный перец, морковь, щавель, зеленый лук, красные помидоры, абрикосы, яблоки. Все эти продукты содержат витамин А. Нехватка этого витамина грозит близорукостью. Зрительный аппарат первоклассника испытывает колоссальные перегрузки. Подкладывая на стол, ярко зеленые или красные плоды, вы сможете защитить зрение своего ребенка.

Помните, что витамин А относится к группе так называемых жирорастворимых витаминов. Поэтому он усваивается лучше и быстрее, если овощи, содержащие этот витамин, будут попадать в организм в сочетании с чем-нибудь жирным, например растительным маслом или сметаной.

Где взять силы?

Сахар, рис, манная и гречневая крупа, картофель, виноград, арбуз, капуста. Это основные поставщики углеводов, которые в свою очередь являются главными источниками энергии. Именно благодаря углеводам ноги будут быстрее бегать, руки сильнее сжимать, а мышцы спины надежно поддерживать позвоночник в нужном положении.

Соя, сыры, рыба, горох, фасоль, хлеб, молоко, творог. Содержат в себе большое количество белков. Для растущего организма ребенка белки нужны как воздух. Они незаменимая часть питания. Белки бывают растительного и животного происхождения. В рационе ребенка желательно иметь и те и другие. Белок нужен мышцам для их роста. И вообще, это именно тот строительный материал, из которого создаются все клетки нашего организма.

О пользе перекусов

Ребенку нужно обязательно дать в школу что-нибудь вкусное: яблоко, банан, бутерброд, творожный сырок, хрустящие хлебцы. Растущий организм не переносит длительных перерывов между едой. У многих детей при этом резко падает уровень сахара в крови. Они чувствуют слабость, головную боль, головокружение. Никакие учебные премудрости до ребенка в таком состоянии не доходят. Если же на голодный желудок еще и нервничать, то почву для развития гастрита и даже язвы желудка можно считать вполне подготовленной. Легкие перекусы на переменках и для желудка необременительны, и помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Возьмите на заметку

Не забывайте про сочетаемость продуктов. Ведь только сочетаемость обеспечивает быстрое переваривание пищи и полное ее усвоение. Молочные и мясные продукты наиболее благоприятно сочетаются со злаковыми и крупами.

Следите за температурой горячих блюд. Оптимальная температура — 60 С. Пища с температурой выше 65-70 С может вызвать ожоги слизистой пищевода и желудка, повысить вероятность заболеваний гастритом (воспаляется слизистая желудка).

Старайтесь не давать детям 6-7 лет натуральный кофе. Кофеин оказывает на организм стимулирующее действие: расширяет сосуды мозга, повышает тонус мышц, увеличивает силу сердечных сокращений. Для сердца ребенка это большая нагрузка, а если учитывать, что сердце у детей и без того запаздывает с развитием — как бы тянется за быстро растущим организмом, то можно сказать, что натуральный кофе для ребенка вообще яд. Прекрасный напиток — чай. Но поскольку он, как и кофе, содержит в себе кофеин, не следует его давать слишком часто и слишком крепкий. Кофе и чай лучше заменить фруктовыми соками, компотом.

Правильное питание – основа здоровья!

Лекарства для похудания Санта-Моника

Что это?

Лекарства, используемые для контроля веса, обычно классифицируются как средства для подавления аппетита или ингибиторы липазы. Однако доктор Керендиан будет использовать другие лекарства, если они более подходят для вашей ситуации.

Средства для подавления аппетита

Большинство доступных лекарств для похудания, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), являются лекарствами, подавляющими аппетит. Лекарства, подавляющие аппетит, способствуют снижению веса, уменьшая аппетит или усиливая чувство сытости.Эти лекарства уменьшают чувство голода за счет увеличения одного или нескольких химических веществ в мозге, влияющих на настроение и аппетит. Фентермин, фендиметразин и сибутрамин являются наиболее часто назначаемыми средствами для подавления аппетита в США

.

ПРИМЕЧАНИЕ. Амфетамины — это средство для подавления аппетита. Однако амфетамины не рекомендуются для лечения ожирения из-за их высокой вероятности злоупотребления и зависимости.

Ингибиторы липазы

Один препарат действует по-другому.Орлистат снижает способность организма усваивать пищевые жиры примерно на треть. Он делает это, блокируя фермент липазу, который отвечает за расщепление пищевых жиров. Когда жир не расщепляется, организм не может его усвоить, поэтому потребляется меньше калорий.

Они работают?

Люди по-разному реагируют на лекарства для похудания, и некоторые люди теряют в весе больше, чем другие. Лекарства для похудания приводят к потере веса в среднем на 5–22 фунта больше, чем то, что вы можете потерять с помощью немедикаментозных методов лечения ожирения.Некоторые пациенты, принимающие лекарства, теряют более 10 процентов своей исходной массы тела. Максимальная потеря веса обычно происходит в течение 6 месяцев после начала медикаментозного лечения. Затем вес имеет тенденцию выравниваться или увеличиваться в течение оставшейся части лечения.

В краткосрочной перспективе потеря веса у людей, страдающих ожирением, может снизить ряд рисков для здоровья. Исследования показали, что потеря веса с помощью некоторых лекарств улучшает кровяное давление, уровень холестерина в крови, триглицериды (жиры) и резистентность к инсулину (неспособность организма использовать сахар в крови).Новое исследование показывает, что длительное употребление лекарств для похудания может помочь людям сохранить потерянный вес. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочное влияние лекарств для похудения на вес и здоровье.

Лекарства для похудания всегда следует сочетать с программой здорового питания и регулярной физической активности.

Препарат для аппетита перспективен в лечении ожирения

Недавно опубликованное клиническое испытание препарата от ожирения, семаглутида, привело к некоторой потере веса, что привело к тому, что некоторые назвали это лекарство «переломным моментом» в лечении ожирения.

В исследовании приняли участие 1961 взрослый человек с избыточным весом или ожирением. Примерно 75% участников составляли женщины. Участникам делали еженедельные инъекции семаглутида, препарата, обычно используемого для контроля уровня сахара в крови при лечении диабета. Участников также посоветовали, как контролировать свой вес с помощью диеты и физических упражнений.

После 68 недель лечения участники потеряли в среднем 15,3 кг (около 15% своего веса) с помощью семаглутида по сравнению с всего двумя.6 кг у тех, кто получил инъекцию плацебо, наряду с рекомендациями по диете и физическим упражнениям. Это самый большой эффект, который когда-либо наблюдался при применении лекарств от ожирения. Еженедельная доза вводилась через подкожную инъекцию, что необычно, поскольку большинство лекарств от ожирения вводятся в виде таблеток, принимаемых внутрь.

Но хотя степень потери веса, безусловно, многообещающая, многие исследователи все еще не знают о семаглутиде, в том числе о том, был ли препарат эффективен сам по себе или это была комбинация лекарств, как ее вводили и было ли это привело бы к такой же величине потери веса без изменения образа жизни.

Контроль аппетита

Семаглутид — это молекула, контролирующая аппетит. Это было показано в многочисленных исследованиях, в том числе в исследовании, проведенном в 2017 году Университетом Лидса, которое показало, что у людей с ожирением еженедельная инъекция семаглутида (та же доза, что использовалась в этом недавнем исследовании) способствовала уменьшению ежедневного потребление калорий на 24% и уменьшение количества приемов пищи более чем на 30%. Несмотря на то, что они потребляли меньше еды, люди не испытывали увеличения голода и сообщали о том, что чувствовали себя сытыми.Это исследование также показало, что семаглутид уменьшал тягу к жирной пище (и ее потребление) и заставлял людей чувствовать больший контроль над своим аппетитом.

Семаглутид контролирует аппетит, воздействуя на рецепторы GLP1 мозга. GLP1 — это гормон, который влияет на аппетит и высвобождается из клеток желудочно-кишечного тракта, где он стимулирует высвобождение инсулина и замедляет опорожнение желудка. Исследования показывают, что рецепторы GLP1 расположены по всему мозгу, в том числе в областях, связанных с аспектами аппетита, такими как голод и получение удовольствия от еды.

Интересно, что недавнее исследование на грызунах показало, что семаглутид действует на области мозга, отвечающие как за чувство насыщения, так и за удовольствие. Однако действие семаглутида на процессы в головном мозге сложное и еще предстоит полностью изучить.

Хотя семаглутид, по-видимому, эффективен для контроля аппетита в течение длительного периода, есть три фактора, которые могли повлиять на его эффективность: сама молекула семаглутида, способ введения (инъекция) и необходимость изменения участниками своего рациона и привычек упражнений.

Нет сомнений в том, что молекула семаглутида эффективна сама по себе. Но введение его путем инъекции могло повлиять на его эффективность. Авторы считают, что еженедельная инъекция может облегчить пациентам соблюдение режима лечения, чем если бы они принимали ее в виде таблеток, потому что они рассматривали это как «медицинскую» процедуру. Это также может повысить вероятность соблюдения пациентами рекомендаций по питанию и физическим упражнениям, поскольку инъекция воспринимается как более серьезное медицинское вмешательство, чем прием таблеток.Это может напомнить людям о серьезности ожирения и побудить их придерживаться рекомендаций по питанию и физическим упражнениям.

Необходимо будет выяснить, так ли эффективен семаглутид в таблетированной форме. Image Point Fr / Shutterstock

Неизвестно, будет ли семаглутид столь же эффективным для похудания, если его вводить перорально в виде ежедневных таблеток, а не инъекций. В 12-недельном исследовании людей с диабетом было показано, что ежедневная пероральная доза семаглутида явно эффективна для контроля аппетита, что приводит к потере жира.Это указывает на то, что пероральное дозирование может быть эффективным для снижения веса, но его следует протестировать в долгосрочных испытаниях на людях с ожирением. **

Пациенты в исследовании также были проинструктированы соблюдать диету и упражнения, чтобы они сжигали как минимум на 500 калорий больше, чем потребляли. Такое изменение образа жизни осуществлялось посредством ежемесячных индивидуальных консультаций. Авторы исследования заявляют, что препарат должен поставляться вместе с программой изменения образа жизни, поэтому неясно, был ли препарат столь же эффективным без изменения образа жизни.

Измените правила игры?

Нельзя сказать, что результаты исследования не обнадеживают. Семаглутид контролирует аппетит, подавляя тягу к еде и увеличивая чувство сытости. Все это может быть особенно эффективным для снижения массы тела, особенно в обществе, которое пропагандирует нездоровый образ жизни и переедание, и где повсюду можно найти нездоровую высококалорийную пищу.

Это подавление аппетита длится долго. В клинических испытаниях масса тела продолжала снижаться более года — масса тела была самой низкой примерно на 60 неделе.Продолжающееся действие семаглутида на рецепторы GLP1 мозга эффективно подавляло стремление к еде на уровне, намного превышающем то, что наблюдалось в прошлом. Конечно, если человек перестанет принимать препарат, аппетит вернется в норму. А если не изменить образ жизни, это может привести к увеличению веса.

Также стоит отметить, что, хотя участники потеряли в среднем около 15% своей массы тела, а одна треть потеряла 20% своей массы тела, половина потеряла менее 15%. Это означает, что семаглутид не может гарантировать определенную потерю веса, которая будет варьироваться от человека к человеку.Еще одним ограничением исследования было то, что 75% участников составляли женщины. В будущих исследованиях необходимо будет выяснить, влияет ли пол на эффективность семаглутида.

Тем не менее, когда семаглутид будет одобрен для использования в Великобритании, он вполне может стать многообещающим новым препаратом для лечения ожирения — в сочетании с изменением здорового образа жизни.

Лекарства для похудания влияют на аппетит и всасывание жира

Ряд различных диет эффективны для снижения веса в определенной степени; Важный вопрос заключается в том, как поддерживать потерю веса с течением времени.

За последние 20 лет в США резко увеличились проблемы с весом, и в настоящее время около одной трети взрослого населения США страдают ожирением. Врачи сходятся во мнении, что чем больше у человека избыточный вес, тем выше вероятность того, что он или она будут иметь проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, инсульт, высокое кровяное давление, диабет, остеоартрит и проблемы с дыханием.

Проблемы с весом оцениваются с помощью индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается на основе веса и роста человека.Взрослый человек с индексом массы тела от 25 до 29,9 считается страдающим избыточным весом, а взрослый с индексом массы тела 30 или выше считается страдающим ожирением.

«Потеря даже небольшого веса и увеличение физической активности могут предотвратить некоторые осложнения ожирения, особенно диабет 2 типа», — говорит Марк Абрамович, доктор медицины, главный редактор «Медицинского письма о лекарственных и терапевтических средствах ». некоммерческий информационный бюллетень, критически оценивающий лекарства. «Диета и физические упражнения являются предпочтительными методами для похудения, но они по-прежнему связаны с высокой долей долгосрочных неудач.»

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ВЕСА

Большинство доступных лекарств для похудания, одобренных FDA, являются лекарствами, подавляющими аппетит. Они способствуют снижению веса за счет снижения аппетита или усиления чувства сытости, а также за счет увеличения одного или нескольких химических веществ в мозге, которые влияют на настроение и аппетит.

«Лишь некоторые препараты одобрены FDA для лечения ожирения, и все они имеют серьезные недостатки», — говорит доктор Абрамович. «Фармакотерапию для похудания, вероятно, следует назначать пациентам с индексом массы тела. больше 30 или у кого ИМТ больше 27 плюс сопутствующие заболевания, такие как гипертония или диабет.»

Самыми старыми лекарствами для похудания являются симпатомиметические амины, такие как метамфетамин, фентермин и диэтилпропион. Все они классифицируются как контролируемые вещества и одобрены только для краткосрочного (до 12 недель) применения. Фентермин широко использовался вместе с фенфлурамин до тех пор, пока комбинация («фен-фен») не была связана с аномалиями сердечного клапана.

«Данные о побочных эффектах в испытаниях по снижению веса с использованием симпатомиметических аминов ограничены, но они включают увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, сухость во рту, нервозность, бессонница и запор », — говорит д-р.Абрамович.

Орлистат, доступный как без рецепта, так и по рецепту, предотвращает всасывание некоторых жиров из пищевых продуктов в кишечнике. Вместо этого неабсорбированный жир удаляется из организма с калом.

«Используемый в качестве дополнения к диете, Орлистат умеренно эффективен для увеличения потери веса», — говорит д-р Абрамович. «Пациенты, принимавшие орлистат по 120 мг три раза в день в течение от одного до четырех лет, потеряли на 5-7 фунтов больше, чем те, кто принимал плацебо.«

Побочные эффекты, включая газы и позывы на фекалии, обычно возникают после того, как пациенты едят продукты с высоким содержанием жира, и связаны с высокой частотой прекращения приема лекарств.

« Клинические испытания подтвердили, что эти препараты могут способствовать снижению веса в первые шесть-двенадцать лет. месяцев диеты с ограничением калорий, но длительное употребление СИОЗС может привести к увеличению веса », — говорит доктор Абрамович.« Некоторые пациенты становятся тяжелее, чем были в начале лечения ». активность и потеря веса могут снизить риск диабета 2 типа.Одно исследование с участием более 3000 пациентов, не страдающих диабетом, показало, что изменение образа жизни, проведенное в течение примерно трех лет, было более эффективным в предотвращении диабета, чем такие лекарства, как Глюкофаж. Другое трехлетнее исследование изменений образа жизни у более чем 1000 пациентов с избыточным весом, прошедших тест на нарушение толерантности к глюкозе, показало, что каждый килограмм потери веса (2,2 фунта) снижает риск диабета на 16%.

10 распространенных лекарств, которые могут вызвать прибавку в весе

Для любого, кто смотрел рекламу лекарств, неудивительно, что многие лекарства имеют длинный список побочных эффектов, некоторые из которых могут заставить вас отказаться от их приема.Один из распространенных рисков в этих списках: увеличение веса. Хотя этот эффект сам по себе может не быть опасным, в зависимости от ваших целей в отношении здоровья, более высокое значение на шкале может вызывать беспокойство. Вот почему так важно быть готовым, понимать, почему может происходить увеличение веса, и быть уверенным, что это не то, с чем вам придется иметь дело. Действительно, могут быть доступны и другие варианты.

Каждый раз, когда вы начинаете прием нового лекарства, спрашивайте у фармацевта основную информацию, например, для чего это лекарство используется и его побочные эффекты, — говорит Эшли Эллис, PharmD, CDCES, директор по клиническим операциям в Compwell в Коллиервилле, штат Теннесси.Если прибавка в весе вероятна и вам это неудобно, спросите своего врача, можно ли вам принять более низкую дозу или есть другие варианты, — говорит она. Конечно, вы все равно захотите сохранить здоровое питание и физические упражнения (или начать, если вы еще не придерживаетесь режима).

СВЯЗАННЫЙ: 9 Неопровержимых истин о похудании

Принимаете ли вы лекарство от тревоги или депрессии, стероид для облегчения боли при артрите или антигистаминный препарат, чтобы контролировать насморк и чихание. аллергии, вот как они могут повлиять на ваш вес.

1. Трициклические антидепрессанты

Лекарства включают амитриптилин (элавил), доксепин (силенор), нортриптилин (памелор). «Как класс, эти препараты могут повышать аппетит, чтобы стимулировать набор веса», — говорит Джессика Нухаванди, PharmD, со-генеральный директор и соучредитель Honeybee Health в Калвер-Сити, Калифорния. Если вы принимаете антидепрессанты, не прекращайте их прием сразу; Сначала обсудите это со своим врачом и разработайте план, который наилучшим образом поддержит ваше психическое здоровье, отмечает Harvard Women’s Health Watch.Если прибавка в весе заставляет вас отказаться от приема лекарств, вы можете поговорить со своим врачом о переходе на другой класс антидепрессантов. «Бупропион (Wellbutrin XL или SR) или дулоксетин (Cymbalta) больше связаны с потерей веса, в то время как флуоксетин (прозак) считается нейтральным для веса», — говорит д-р Нухаванди.

2. Кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон (продаются под торговыми марками, такими как Rayos, Deltasone и Prednicot, отмечает Mayo Clinic), лечат целый ряд состояний, от астмы и артрита до болей в спине и волчанки. говорит докторЭллис. «У них много побочных эффектов, одним из которых является повышенный аппетит, задержка жидкости и нарушение обмена веществ», — объясняет она. Фармацевты рекомендуют принимать кортикостероиды вместе с едой, а Эллис предлагает здоровую и сбалансированную закуску, например миндаль или емкость с йогуртом. Пероральные стероиды обычно рекомендуются на короткий период времени (например, недельная или двухнедельная доза), что ограничивает побочные эффекты. По ее словам, если их нужно принимать в течение длительного времени, может быть труднее контролировать прибавку в весе, и вам придется более тщательно соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями.

СВЯЗАННЫЙ: Повышают ли стероиды риск COVID-19?

3. Антигистаминные препараты

Если у вас аллергия или зудящая сыпь, вы, вероятно, принимали антигистаминные препараты. «Исследования показали, что люди, которые регулярно принимают определенные антигистаминные препараты, имеют более высокий вес тела и окружность талии по сравнению с теми, кто этого не делает», — говорит Эллис. Предыдущее исследование в журнале Obesity обнаружило эту связь с антигистаминными препаратами рецептора h2 цетиризином (Zyrtec), фексофенадином (Allegra) и дезлоратадином (Clarinex).Почему? «Гистамин в организме отключает сигналы голода», — объясняет Эллис. Напротив, антигистаминные препараты могут каким-то образом влиять на сигналы полноты, говорит она. Альтернативой являются назальные стероидные спреи, такие как пропионат флутиказона (Flonase). По ее словам, они действуют иначе, чем оральные стероиды, и, как правило, не связаны с увеличением веса.

4. Лекарства от эпилепсии

Лекарства для лечения судорог, включая габапентин (Gralise), прегабалин (Lyrica) и вигабатрин (Sabril), могут повысить ваш аппетит, — говорит Нухаванди; избыток калорий из-за большего потребления пищи может в конечном итоге привести к увеличению веса.«Если вы пациент, принимающий одно из этих лекарств, важно знать, что следствием этого может быть увеличение веса. Если вы чувствуете, что это лекарство не для вас, поговорите со своим врачом о переходе на лекарства от эпилепсии, которые связаны с потерей веса или не влияют на вес », — говорит она. Спросите о фелбамате (Felbatrol), топирамате (Topamax) или ламотриджине (Lamictal).

5. Бета-блокаторы

Бета-блокаторы обычно используются для лечения гипертонии, говорит Аарон Эммель, PharmD, основатель PharmacyTechScholar.com в Сент-Огастине, Флорида. Некоторые из них с большей вероятностью вызывают увеличение веса, в том числе атенолол (тенормин) и метопролол (лопрессор), отмечает клиника Майо. По словам доктора Эммеля, причина такого роста шкалы не ясна, но бета-адреноблокаторы могут утомлять вас, особенно когда вы впервые начинаете принимать лекарство. «Это снижает частоту сердечных сокращений и может снизить толерантность к физическим нагрузкам», — говорит он. Усталость и дискомфорт во время активности могут повысить вероятность того, что вы будете вести малоподвижный образ жизни, что приведет к увеличению веса.Исследование, опубликованное в журнале Gastroenterology в мае 2017 года, показало, что препарат также может снижать метаболизм. По этой причине исследователи предполагают, что людям с избыточным весом или ожирением не следует назначать бета-адреноблокаторы в качестве лечения первой линии. Вместо этого лучше использовать ингибиторы АПФ, но проконсультируйтесь с врачом.

СВЯЗАННЫЙ: Лучшие и худшие жиры для здоровья сердца

6. СИОЗС

СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, тип антидепрессанта, который увеличивает уровень нейротрансмиттера серотонина в головном мозге. Клиника Майо.Примеры включают эсциталопрам (Лексапро), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт). Они могут вызвать увеличение веса, влияя на аппетит; Кроме того, облегчая симптомы расстройств настроения, они также могут влиять на привычки в еде или физических упражнениях, — говорит Эммель. «Если вы набираете вес, поговорите со своим врачом. Увеличение веса обычно происходит рано, что говорит о том, что это может стать для вас долгосрочной проблемой », — говорит он.

7. MAOI

MAOI означает ингибитор моноаминоксидазы, который, как отмечается в статье в августе 2020 года в журнале StatPearls, лечит депрессию, блокируя фермент мозга, который разрушает нейротрансмиттеры, регулирующие настроение, такие как серотонин и дофамин.Его также можно использовать для уменьшения симптомов мигрени. И они также могут стимулировать аппетит, говорит Нухаванди, который отмечает, что фенелзин (нардил) вызывает наибольшее увеличение веса среди препаратов этого класса. Если вас это беспокоит, спросите своего врача, есть ли альтернативные варианты.

СВЯЗАННЫЙ: Как постоянное чувство стресса может привести к увеличению веса

8. Инсулин

Если вы принимаете инсулин для лечения диабета, знайте, что он может способствовать увеличению веса.А именно потому, что гормон помогает вашему телу усваивать глюкозу из кровотока. «Глюкоза — это хорошо — клетки вашего тела используют ее для эффективной работы», — говорит Митчелл Ховард, фармацевт, клинический доцент Колледжа фармации и фармацевтических наук Университета Толедо в Огайо. Тем не менее, после того, как сахар всасывается из кровотока и поступает в клетки, если он не используется вашим телом для получения энергии, он превращается в жир. По его словам, если вы переедаете, особенно с высоким содержанием сахара (конфеты, десерты), вы набираете вес.Если у вас диабет 1 типа, вам нужно будет принимать инсулин. Тем не менее, если у вас диабет 2 типа, изменение образа жизни поможет улучшить функцию инсулина, и вы сможете использовать диету и упражнения, чтобы снизить (или, в конечном итоге, отменить) дозировку инсулина, — говорит доктор Ховард.

9. Сульфонилмочевины

Другой распространенный класс лекарств от диабета, сульфонилмочевины, снижают уровень сахара в крови на 20 процентов, но также вызывают прибавку в весе в среднем примерно на четыре-пять фунтов, говорится в исследовании, опубликованном в августе 2015 года в архиве . медицинских наук .Сульфонилмочевины включают гликлазид (Diamicron) и глибенкламид (Glynase). Эти препараты стимулируют бета-клетки поджелудочной железы к высвобождению инсулина. «Больше инсулина в крови заставляет сахар попадать в клетки», — говорит Ховард. В конце концов, они вызывают прибавку в весе так же, как инъекционный инсулин. По словам Ховарда, существуют лекарства от диабета, в том числе метформин или ингибиторы SGLT2, которые также способствуют снижению веса или не влияют на вес. Он добавляет, что тип лекарства, который вам больше всего подходит, зависит от вашей истории болезни, текущего состояния здоровья и соображений стоимости.

СВЯЗАННЫЙ: 7 умных советов по успешной потере веса при лечении диабета

10. Антипсихотики

Эти лекарства можно использовать для лечения шизофрении и биполярного расстройства. В частности, один из них — оланзапин (зипрекса) связан с самым высоким потенциалом набора веса по сравнению с другими нейролептиками, — говорит Ховард. Более того, эти типы лекарств ухудшают функцию глюкозы и повышают уровень холестерина и триглицеридов, повышая риск развития метаболического синдрома у пациентов, говорится в обзоре, опубликованном в августе 2017 года в журнале Neuropsychiatric Disease and Treatment .Говард говорит, что луразидон (Latuda) и зипразидон (Geodon), два других нейролептика, имеют меньший шанс вызвать увеличение веса.

Роль средств для подавления аппетита у послеоперационных пациентов: бариатрические времена

Колонка этого месяца Роберта Зильтцера, MD, FAAP

Эта колонка посвящена предоставлению информации о медицинском лечении ожирения, которое включает диету, упражнения, изменение поведения и лекарства.

Редакторы колонки: Крейг Примак, доктор медицины, FAAP, медицинский бариатр / сертифицированный медицинский специалист по ожирению / медицинский директор, Scottsdale Weight Loss Center PLLC, Скоттсдейл, Аризона; и Венди Сцинта, доктор медицины, магистр медицины, FAAFP, FASBP, медицинский директор, Медицинская потеря веса штата Нью-Йорк, Программа BOUNCE для лечения детского ожирения, Манилус, Нью-Йорк; Клинический доцент семейной медицины, Медицинский университет Северного штата, Сиракузы, Нью-Йорк

Когда пациенты после бариатрической хирургии не теряют ожидаемую величину или начинают набирать вес, медикаментозная терапия может быть полезным дополнением к пломбировке бандажей и альтернативой хирургическому вмешательству.Компенсаторное снижение лептина, которое происходит при похудании, приводит к снижению скорости основного обмена и усилению чувства голода. Хотя существуют разногласия относительно «заданного значения» веса, тенденция к его восстановлению остается постоянной проблемой, особенно через 3-5 лет после операции. Снижение лептина остается низким в течение по крайней мере одного года, а, вероятно, и намного дольше. Лептин, кажется, является сигналом, который предотвращает голод во время ограничения калорий.

Роль средств для подавления аппетита
Средства для подавления аппетита могут играть важную роль, когда пациенты замедляют потерю веса или начинают восстанавливать потерянный вес.Симпатомиметические препараты действуют как на снижение аппетита, так и на увеличение скорости основного обмена (BMR). Использование средств, подавляющих аппетит, таких как симпатомиметические препараты, может нейтрализовать эффекты нейропептидов, которые способствуют увеличению веса. Поскольку нет времени, когда риск восстановления исчезнет, ​​может потребоваться длительный прием лекарств.

Долгосрочное использование средств, подавляющих аппетит, становится все более популярным среди специалистов по медицине ожирения.
В этой колонке дается краткий обзор доступных лекарств для похудения, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Фентермин
Фентермин — наиболее часто используемое средство для подавления аппетита. Это симпатомиметический препарат, который увеличивает метаболизм и снижает чувство голода. Поскольку он имеет длительный период полувыведения (21 час), прием препарата до полудня уменьшит бессонницу. Другие общие побочные эффекты включают сухость во рту, запор, беспокойство и, реже, повышение артериального давления и частоты пульса. Его не следует применять у пациентов с тахиаритмией, а только после консультации кардиолога у пациентов со стабильной коронарной болезнью.Хотя фентермин одобрен FDA для использования в течение 12 недель или менее, одобрение фентермина / топирамата для длительного использования предполагает, что фентермин можно использовать в течение длительного времени. Диапазон дозировки составляет от 15 до 37,5 мг в день.
В недавнем исследовании [1] рассматривались проблемы длительного использования фентермина. Пациенты, которые были резко прекращены с фентермина, не имели амфетаминоподобных эффектов отмены и не испытывали тяги к фентермину.

Фентермин / топирамат с контролируемым высвобождением
Фентермин / топирамат с контролируемым высвобождением (продается под торговой маркой Qysmia [Vivus, Inc., Маунтин-Вью, Калифорния] — первое новое средство для подавления аппетита, появившееся на рынке за 13 лет. Форма фентермина и топирамата с пролонгированным высвобождением действует центрально, снижая аппетит и увеличивая BMR. Годовая потеря веса пациентов в исследовании EQUIP4 составила 37 фунтов на 56 неделе. Общие побочные эффекты Qysmia включают сухость во рту, парестезии, запор, бессонницу и изменение вкуса, особенно газированных напитков. Серьезные побочные эффекты включают врожденные дефекты и остроугольную глаукому. В результате, женщинам детородного возраста необходимо ежемесячно проводить тесты на беременность, а в случае беременности немедленно прекращать прием лекарства.Qsymia дозируется ежедневно, начиная с 3,75 мг (фентермин) / 23 мг (топирамат) в день в течение двух недель, а затем 7,5 мг / 46 мг в зависимости от переносимости. Максимальная доза составляет 15 мг / 92 мг.

Диэтилпропион
Диэтилпропион, также являющийся симпатомиметическим препаратом, имеет более короткий период полувыведения, чем фентермин, и поэтому его можно использовать позже в течение дня с меньшим влиянием на сон. Его можно принимать по 25 мг три раза в день. Существует также таблетка с замедленным высвобождением 75 мг, которую принимают один раз в день. Общие побочные эффекты диэтилпропиона включают запор, сухость во рту и беспокойство.Может произойти повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Фендиметразин
Фендиметразин — более сильнодействующий симпатомиметический препарат, снижающий аппетит и ускоряющий метаболизм. Возможные побочные эффекты включают повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также более частые побочные эффекты в виде беспокойства, бессонницы и возбуждения. Потенциал зависимости несколько выше, чем от ранее обсуждавшихся лекарств. Это рецепт по графику 3 (в то время как упомянутые выше — по графику 4).Он может быть дозирован в форме продолжительного действия 105 мг один раз в день или 35 мг три раза в день.

Орлистат включен в список для полноты. Он не влияет на аппетит или обмен веществ и действует на липазы желудка и поджелудочной железы, уменьшая всасывание жиров. Он также доступен без рецепта (Alli, GlaxoSmithKline, Parsippany, New Jersey). Похудание — самое скромное из группы. Эффекты мальабсорбции могут усугубить дефицит витаминов у пациентов, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза.Побочные эффекты включают диарею и вздутие живота.

Заключение
Средства, подавляющие аппетит, могут быть полезным дополнением к хирургическому вмешательству при долгосрочном лечении ожирения. Когда пациенты не могут похудеть на ожидаемую величину или не начинают набирать вес, очень важно оценить неконтролируемый голод. Тщательный анамнез и оценка анамнеза в прошлом помогут правильно выбрать средства для подавления аппетита.

Ссылки
1. Hendricks EJ. Гринуэй, Флорида, Вестман ЕС, Гупта АК.Влияние артериального давления и частоты сердечных сокращений, потеря веса и поддержание во время длительной фармакотерапии фентермином при ожирении. Ожирение (Серебряная весна). 2011. 19 (12): 2351–2360.
2. Hendricks EJ, Greenway FL. Исследование резкого прекращения приема фентермина у пациентов, участвовавших в программе контроля веса. Am J Ther. 2011. 18 (4): 292–299.
3. Himpens J, Verbrugghe A, Cadiere GB, et al. Отдаленные результаты лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру: оценка через 9 лет, Obes Surg. 2012. 22 (10): 1586–1593.
4. Эллисон Д. Б., Гадде К. М., Гарви В. Т. и др. Фентермин / топирамат с контролируемым высвобождением у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное контролируемое исследование (EQUIP). Ожирение (Серебряная весна). 2012. 20 (2): 330–342.
5. Рамон Дж. М., Сальванс С., Кроус Х и др. J Gastrointest Surg. 2012. 16 (6): 1116–1122.
6. Gadde KM, Allison DB, Ryan DH, et al. Влияние комбинации низких доз фентермина и топирамата с контролируемым высвобождением на вес и сопутствующие заболевания у взрослых с избыточным весом и ожирением (CONQUER): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3.Ланцет. 2011. 377 (9774): 1341–1352.

Финансирование: По этой статье финансирование не предоставлялось.
Раскрытие финансовой информации: д-р Зильцер не сообщает об отсутствии конфликта интересов, относящегося к содержанию этой статьи.
принадлежность к автору: Роберт Зильцер, доктор медицины, является сертифицированным советом по медицине ожирения и соучредителем Центра похудания Скоттсдейла в Аризоне. Он также является сертифицированным специалистом по внутренним болезням и педиатрии. Он марафонец и велосипедист.

Категория : Медицинские методы лечения ожирения, прошлые статьи

границ | Новое поколение средств лечения ожирения: помимо подавления аппетита

Ожирение остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, а также во многих других странах: в 2005 г. 33% взрослого населения мира имели избыточный вес или ожирение, а к 2030 г., по оценкам, 60% (Kelly et al., 2008). Эти данные подчеркивают необходимость эффективных стратегий профилактики и вмешательства. Ожирение можно рассматривать как конечную точку со многими возможными факторами, включая генетическую предрасположенность, малоподвижный образ жизни и относительную легкость, с которой можно получить пищу, особенно в современных индустриальных обществах. Такие факторы могут привести к дисбалансу между количеством потребленных и потраченных калорий. Большинство фармацевтических соединений, разработанных для борьбы с ожирением, нацелены на исправление или улучшение этого последнего фактора путем подавления аппетита (см. Таблицу 1).Однако количество людей с ожирением в США не уменьшается (Flegal et al., 2012). Здесь мы представляем некоторые возможные причины, по которым эти препараты не смогли полностью решить проблему ожирения.

Таблица 1. Современные методы лечения ожирения фармацевтическими препаратами .

Во-первых, потеря веса, связанная с имеющимися на рынке лекарствами для подавления аппетита, не так драматична, как можно было бы ожидать. Например, одно лекарство, получившее одобрение FDA в 2012 году, Belviq, приводит к средней потере веса на 3–3 раза.6% с поправкой на эффекты плацебо в клинических испытаниях фазы III (Miller, 2013). Другой недавно одобренный препарат, Qsymia, который состоит из комбинации фентермина и топирамата с пролонгированным высвобождением, противоэпилептического препарата, показал более сильные эффекты, приводя к средней потере веса от 7,5 до 9,3% с поправкой на эффекты плацебо. во время фазы III клинических испытаний (Garvey, 2013). Хотя эти лекарства могут быть более или менее эффективными для определенных людей, особенно в свете других изменений образа жизни, и это снижение, безусловно, полезно, они, по-видимому, не являются окончательными мерами по снижению веса.

Во-вторых, подавление аппетита может быть слишком упрощенным подходом. Вместо того, чтобы стремиться сократить потребление всех типов продуктов, в долгосрочной перспективе может быть более полезным специально сократить чрезмерное потребление продуктов, богатых жирами или сахарами, которые могут содержать чрезмерное количество калорий, но имеют минимальную пищевую ценность. Насколько нам известно, на сегодняшний день на рынке не известно ни одного подавляющего аппетит средства, снижающего потребление определенных видов пищи. Такой подход может способствовать нормализации режима питания за счет уменьшения чрезмерного потребления менее полезных для здоровья продуктов, не влияя на потребление источников более полноценного питания.Более того, недавние исследования показывают, что старая поговорка «калория есть калория» не совсем верна. Не все калории одинаковы. Например, исследования показали, что существуют различия в эффектах диеты из эквикалорий, состоящей из разных пропорций макроэлементов (Ebbeling et al., 2012). Было показано, например, что потребление энергии в покое и общий расход энергии в наибольшей степени снижается в ответ на диету с низким содержанием жиров по сравнению с диетами с низким гликемическим индексом и низким содержанием углеводов, без различий в физической активности, что свидетельствует о том, что диеты, состоящие из различных композиций макроэлементов, могут по-разному влияют на метаболизм.Кроме того, это открытие подтверждает гипотезу о том, что таргетная фармакотерапия может быть полезной.

Также возможно, что средства, подавляющие аппетит, могли не сработать при ожирении, потому что эти лекарства нацелены на аппетит в целом, а не на механизмы подкрепления, связанные с приемом пищи, как это было инициировано в прошлом с эндоканнабиноидной системой (Carai et al. др., 2006). Нацеливание на нейронные системы вознаграждения также может, в свою очередь, привести к избирательному подавлению аппетита к определенным типам продуктов с сильным усилением.Результаты нашей и других лабораторий показали, что чрезмерное потребление или переедание сахаров и жиров может привести к изменениям мозга и поведения, аналогичным тем, которые наблюдаются в контексте наркомании, обеспечивая эмпирическую поддержку концепции пищевой зависимости (Avena et al. ., 2008; Освальд и др., 2011; Иемоло и др., 2012; Россетти и др., 2013). Такие результаты указывают на одну потенциальную причину, по которой потеря веса может быть настолько сложной для некоторых, но также предоставляют возможность изучить потенциальные методы лечения, которые учитывают и устраняют влияние, которое эти ингредиенты могут оказывать на мозг.В свете сходства между чрезмерным употреблением вкусных продуктов и наркозависимостью, наша лаборатория и другие были заинтересованы в изучении влияния лекарств, которые использовались для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на переедание. Например, агонист ГАМК-В, баклофен, который был признан эффективным при лечении некоторых аспектов алкогольной зависимости во многих (Addolorato et al., 2000, 2007, 2011), но не во всех исследованиях (Garbutt et al., 2010 ), также было показано, что он способствует снижению переедания как в доклинических, так и в клинических исследованиях (Buda-Levin et al., 2005; Брофт и др., 2007; Бернер и др., 2009; Corwin et al., 2012). Кроме того, баклофен продемонстрировал некоторый успех в подавлении набора веса у животных и способствовании снижению веса в клинических образцах (Sato et al., 2007; Arima and Oiso, 2010; Patel and Ebenezer, 2010).

Использование модели пищевой зависимости в лаборатории может быть инновационным подходом к определению потенциальных методов лечения потери веса, которые учитывают нейрохимические эффекты регулярного переедания определенных макроэлементов.В клинических выборках 25% участников, страдающих ожирением, соответствуют диагностическим критериям «пищевой зависимости» согласно Йельской шкале пищевой зависимости (YFAS) (Davis et al., 2011). Исследования, посвященные оценке людей с ожирением и компульсивным перееданием, показали, что 42–57% участников соответствуют этим критериям (Gearhardt et al., 2012, 2013), а процент лиц с ожирением, обращающихся за бариатрической операцией, которые соответствуют этим критериям, составляет 42% (Meule et al. ., 2012). Таким образом, хотя не все люди, страдающие ожирением, проявляют сходные с зависимостью характеристики или поведение в отношении еды, существует значительное число людей, которые таковыми и могут получить пользу от лечения, направленного на зависимость.Одним из направлений этого исследования является изучение лекарств, успешно применяемых при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (Gold and Avena, 2013). С учетом пересмотренных целей, в том числе большего внимания к сокращению переедания определенных продуктов, такие исследования могут привести к разработке более целенаправленных методов лечения потери веса.

Благодарности

При поддержке DA-03123 (Николь М. Авена) и Кильдехой Сантини (Николь М. Авена).

Список литературы

Аддолорато, Г., Капуто, Ф., Капристо, Э., Коломбо, Дж., Гесса, Дж. Л., и Гасбаррини, Г. (2000). Способность баклофена снижать тягу к алкоголю и его потребление: II – Предварительные клинические доказательства. Алкоголь. Clin. Exp. Res . 24, 67–71.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Аддолорато, Г., Леджо, Л., Феррулли, А., Кардоне, С., Бедони, Г., Капуто, Ф. и др. (2011). Дозозависимый эффект баклофена в снижении ежедневного потребления алкоголя при алкогольной зависимости: вторичный анализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Спирт Спирт . 46, 312–317. DOI: 10.1093 / alcalc / agr017

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Аддолорато, Г., Леджо, Л., Феррулли, А., Кардоне, С., Вонгиа, Л., Мириджелло, А., и др. (2007). Эффективность и безопасность баклофена для поддержания воздержания от алкоголя у пациентов с алкогольной зависимостью и циррозом печени: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет 370, 1915–1922. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61814-5

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Авена, Н.М., Рада, П., Хёбель, Б. Г. (2008). Доказательства сахарной зависимости: поведенческие и нейрохимические эффекты периодического чрезмерного потребления сахара. Neurosci. Biobehav. Ред. . 32, 20–39. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бернер Л. А., Бокарсли М. Э., Хёбель Б. Г. и Авена Н. М. (2009). Баклофен подавляет переедание из чистого жира, но не диету, богатую сахаром или сладкими жирами. Behav. Pharmacol .20, 631–634. DOI: 10.1097 / FBP.0b013e328331ba47

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Брофт А. И., Спанос А., Корвин Р. Л., Майер Л., Штейнгласс Дж., Девлин М. Дж. И др. (2007). Баклофен от переедания: открытое испытание. Внутр. J. Eat. Дисорд . 40, 687–691. DOI: 10.1002 / eat.20434

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Караи, М. А., Коломбо, Г., Макчони, П., и Гесса, Г. Л. (2006).Эффективность римонабанта и других антагонистов каннабиноидных рецепторов CB1 в снижении потребления пищи и массы тела: доклинические и клинические данные. Препарат для ЦНС Ред. . 12, 91–99. DOI: 10.1111 / j.1527-3458.2006.00091.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Корвин Р. Л., Боан Дж., Петерс К. Ф. и Ульбрехт Дж. С. (2012). Баклофен снижает переедание в двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Behav. Pharmacol . 23, 616–625.DOI: 10.1097 / FBP.0b013e328357bd62

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Дэвис К., Кертис К., Левитан Р. Д., Картер Дж. К., Каплан А. С. и Кеннеди Дж. Л. (2011). Доказательства того, что «пищевая зависимость» является действительным фенотипом ожирения. Аппетит 57, 711–717. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.08.017

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Эббелинг, К. Б., Суэйн, Дж. Ф., Фельдман, Х. А., Вонг, В. В., Хачи, Д.Л., Гарсия-Лаго, Э. и др. (2012). Влияние диетического состава на расход энергии при поддержании потери веса. JAMA 307, 2627–2634. DOI: 10.1001 / jama.2012.6607

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Флегал К. М., Кэрролл М. Д., Кит Б. К. и Огден К. Л. (2012). Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999-2010 гг. JAMA 307, 491–497. DOI: 10.1001 / jama.2012.39

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гарбут, Дж.К., Кампов-Полевой, А. Б., Галлоп, Р., Калка-Джуль, Л., и Фланнери, Б. А. (2010). Эффективность и безопасность баклофена при алкогольной зависимости: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алкоголь. Clin. Exp. Res . 34, 1849–1857. DOI: 10.1111 / j.1530-0277.2010.01273.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гарви, В. Т. (2013). Фентермин и топирамат с расширенным высвобождением: новый метод лечения ожирения и его роль в подходе к лечению ожирения, ориентированном на осложнения. Мнение эксперта. Наркотики Saf . 12, 741–756. DOI: 10.1517 / 14740338.2013.806481

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гирхардт А. Н., Уайт М. А., Машеб Р. М. и Грило К. М. (2013). Исследование пищевой зависимости в выборке расово разнообразных пациентов с ожирением и компульсивным перееданием в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Компр. Психиатрия 54, 500–505. DOI: 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гирхардт, А.Н., Уайт, М. А., Машеб, Р. М., Морган, П. Т., Кросби, Р. Д., и Грило, К. М. (2012). Исследование конструкции пищевой зависимости у пациентов с ожирением и компульсивным перееданием. Внутр. J. Eat. Дисорд . 45, 657–663. DOI: 10.1002 / eat.20957

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Голд, М. С., Авена, Н. М. (2013). Модели на животных открывают путь к дальнейшему пониманию пищевой зависимости, а также предоставляют доказательства того, что лекарства, успешно применяемые при зависимостях, могут быть успешными при лечении переедания. Biol. Психиатрия 74: e11. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Iemolo, A., Valenza, M., Tozier, L., Knapp, C.M, Kornetsky, C., Steardo, L., et al. (2012). Отказ от хронического, прерывистого доступа к очень вкусной пище вызывает депрессивное поведение у крыс, страдающих компульсивным поеданием. Behav. Pharmacol . 23, 593–602. DOI: 10.1097 / FBP.0b013e328357697f.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Келли Т., Ян В., Чен С. С., Рейнольдс К. и Хе Дж. (2008). Глобальное бремя ожирения в 2005 г. и прогнозы до 2030 г. Int. J. Obes. (Лондон) 32, 1431–1437. DOI: 10.1038 / ijo.2008.102

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Меул А., Хекель Д. и Кублер А. (2012). Факторная структура и анализ пунктов Йельской шкалы пищевой зависимости у пациентов с ожирением для бариатрической хирургии. Eur. Есть. Disord. Ред. . 20, 419–422. DOI: 10.1002 / erv.2189

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Освальд, К. Д., Мердо, Д. Л., Кинг, В. Л., и Боггиано, М. М. (2011). Мотивация к аппетитной пище, несмотря на последствия переедания на животных. Внутр. J. Eat. Дисорд . 44, 203–211. DOI: 10.1002 / eat.20808

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Патель, С. М., Эбенезер, И. С. (2010). Влияние хронического системного введения баклофена, агониста рецепторов ГАМК (B), на потребление пищи и массу тела у крыс. Eur. J. Pharmacol . 635, 129–134. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2010.03.014.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Россетти, К., Спена, Г., Халфон, О., и Бутрел, Б. (2013). Доказательства компульсивно-подобного поведения у крыс, которым поочередно давали наиболее предпочтительную по вкусу пищу. Наркоман. Биол . DOI: 10.1111 / adb.12065. [Epub перед печатью].

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Сато, И., Arima, H., Ozaki, N., Ozaki, N., Watanabe, M., Goto, M., et al. (2007). Периферическое введение баклофена снижает потребление пищи и массу тела у мышей с ожирением, вызванным диетой. FEBS Lett . 581, 4857–4864. DOI: 10.1016 / j.febslet.2007.09.011

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Топамакс для похудания: безопасность и эффективность

Топамакс — это торговая марка непатентованного лекарства под названием топирамат. Технически он классифицируется как противосудорожное средство, которое используется для лечения таких состояний, как эпилепсия, но также используется для лечения других состояний, таких как мигрень и биполярное расстройство.Топамакс отлично подходит для лечения подобных состояний, но многие люди, принимающие его, испытают потерю веса как основной побочный эффект. Давайте более подробно рассмотрим, насколько безопасен и эффективен Топамакс и как он влияет на потерю веса.

Топамакс похудание

Топамакс одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения эпилепсии и предотвращения мигрени, но рецептурный препарат также хорошо известен тем, что вызывает потерю веса. Несмотря на то, что потеря веса может быть положительным преимуществом приема Топамакса, FDA не одобрило его только для похудания.

Топамакс вызывает похудание, потому что влияет на аппетит. Люди, которые принимают его и имеют пониженный аппетит, могут реже испытывать чувство голода и из-за этого меньше есть. Исследования показали, что Топамакс также может ускорять метаболизм, а это означает, что организм быстрее сжигает калории.

Клинические испытания показали, что около 6-17% людей, принимающих Топамакс, испытают потерю веса, и, хотя многие люди могут видеть в этом дополнительное преимущество, слишком большая потеря веса — это нехорошо.«Большинство людей испытают умеренную потерю веса от Topamax», — говорит Кулдип Сингх, доктор медицины, хирург по снижению веса из Балтимора и директор Мэрилендского бариатрического центра в Mercy Medical Center. Быстрая потеря веса может быть вредной для здоровья — возможно, пришло время обратиться к врачу, если вы принимаете Топамакс, и это случается с вами. Важно поддерживать здоровый вес, и лучший способ узнать, какой целевой вес лучше всего подходит для вас, — это спросить своего врача. Снижение веса тела ниже целевого из-за Топамакса будет еще одним признаком того, что пора поговорить с вашим врачом.

Безопасно ли принимать Топамакс для похудения?

Иногда Топамакс может быть прописан не по назначению, чтобы помочь похудеть. Назначение лекарств не по назначению происходит, когда врач выписывает кому-то рецепт на лекарство, одобренное FDA для лечения состояния, отличного от того, которое есть у его пациента. Это законно и часто случается в медицинской отрасли, примерно каждый пятый рецепт выписывается не по назначению врача.

Врач может выписать кому-нибудь рецепт на Топамакс, чтобы помочь с потерей веса или для лечения расстройств пищевого поведения, таких как переедание и очищение, которые приводят к увеличению веса.По словам доктора Сингха, для того, чтобы ему прописали какие-либо лекарства для похудания, в том числе Топамакс, кто-то должен иметь индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше.

Исследования показали, что люди, принимающие Топамакс для похудания, теряют около 11 фунтов по сравнению с группами плацебо, если они принимают препарат в течение как минимум четырех месяцев, и что эффекты топамакса для похудания усиливаются как с продолжительностью лечения, так и с дозировкой. Исследования также показали, что лечение топираматом может увеличить вероятность статистически значимой потери веса более чем в шесть раз.

Хотя Топамакс очень эффективен для похудания, он небезопасен для всех. Следующим группам людей следует поговорить со своим врачом перед приемом Топамакса, потому что у них может быть повышенный риск серьезных побочных эффектов, если они будут принимать его:

  • Люди с заболеванием почек
  • Люди с заболеваниями легких или проблемами дыхания
  • Люди с заболеваниями печени
  • Люди с проблемами зрения, такими как глаукома
  • Люди с депрессией
  • Люди с суицидальными мыслями или поведением
  • Люди с остеопорозом
  • Люди с метаболическим кетоацидозом

Беременным женщинам может быть безопасно принимать Топамакс, если польза от приема препарата превышает его потенциальные риски.Маловероятно, что Топамакс будет или должен назначаться во время беременности с целью похудания. Топамакс может вызвать повреждение плода и врожденные дефекты полости рта, если его принимают беременные женщины, поэтому его назначают с осторожностью и только в случае медицинской необходимости. Он также выделяется с грудным молоком, но неизвестно, окажет ли он негативное влияние на грудное вскармливание. Топамакс может снизить эффективность противозачаточных таблеток, поэтому важно обсудить с врачом использование негормональных методов контрацепции, если вы не хотите забеременеть во время приема Топамакса.

Люди, которые не беременны и у которых нет ни одного из перечисленных выше заболеваний, могут безопасно принимать Топамакс, но у них все же могут возникать побочные эффекты от его приема. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов Топамакса, помимо похудания:

  • Головокружение
  • Усталость
  • Онемение
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Нарушение координации
  • Парестезия (ощущение жжения)

Хотя это бывает редко, Топамакс может вызывать более серьезные побочные эффекты, которые могут потребовать медицинской помощи, такие как спутанность сознания, проблемы с памятью, проблемы с концентрацией внимания и проблемы с речью.Некоторые люди также будут испытывать побочные эффекты психического здоровья, такие как депрессия, панические атаки, изменения настроения и суицидальные мысли или поведение. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Другой редкий побочный эффект Топамакса — проблемы со зрением, которые могут привести к изменениям зрения и слепоте, поэтому так важно позвонить своему врачу, если ваше зрение начинает меняться. Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим; Если вам нужен полный список побочных эффектов Топамакса, обратитесь к врачу или фармацевту за справочником по лекарствам.

Если Топамакс вызывает слишком много побочных эффектов, знайте, что у вас есть другие варианты. Активный ингредиент Топамакса, топирамат, также является основным ингредиентом препарата для похудания Qsymia, который представляет собой комбинацию, содержащую фентермин. По словам доктора Сингха, Qsymia — одно из лучших лекарств для длительного использования в сочетании с диетой и изменением образа жизни для похудания, особенно для пациентов с ожирением с ожирением 1 или 2 класса. Поэтому, если вы не можете принимать Топамакс из-за основной проблемы со здоровьем или из-за того, что вы испытываете слишком много побочных эффектов, вы можете попытаться спросить своего лечащего врача о Qsymia или других способах похудения.

Как принимать Топамакс, чтобы похудеть

Topamax можно принимать, чтобы способствовать снижению веса и контролировать переедание и очищение организма, но важно помнить, что он не заменяет посещение врача и составление всестороннего плана похудания. Если вы заинтересованы в приеме Топамакса, лучше всего назначить встречу с врачом, чтобы узнать, подходит ли он вам. Ваш врач проведет полный медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Если вы и ваш врач решите, что Топамакс может безопасно помочь вам похудеть, вы можете получить на него рецепт.

Если вы все же получили рецепт от врача, важно знать, как принимать Топамакс, чтобы получить наилучшие результаты. Начальная доза Топамакса для похудания — это низкая доза 25 мг в день, но эту дозу можно увеличивать в каждом конкретном случае в зависимости от истории болезни каждого человека и того, сколько веса ему нужно сбросить.

В исследовании, проведенном журналом Journal of Clinical Psychiatry , пациенты с биполярным расстройством и шизофренией, которым давали среднюю дозу 195 мг топирамата в день, со временем потеряли около 22 фунтов.Это показывает, что диапазон дозировок Topamax может варьироваться от низкой до высокой, и что врачи могут увеличивать или уменьшать количество Topamax, которое кто-то принимает, в зависимости от их индивидуальных результатов с течением времени.

Чтобы увидеть результаты похудания от приема Топамакса, может потребоваться некоторое время. Некоторые люди могут не заметить разницы до тех пор, пока не будут принимать препарат в течение как минимум четырех месяцев, в то время как другие люди могут начать терять вес в первый месяц приема. Доказано, что результаты похудания от топирамата со временем улучшаются.

Topamax можно принимать с едой или без, обычно в одно и то же время каждый день. Его не следует принимать одновременно с некоторыми другими лекарствами из-за возможности лекарственного взаимодействия. Вот список лекарств, с которыми не следует принимать Топамакс:

  • Противоэпилептические препараты
  • Ингибиторы карбоангидразы
  • Депрессанты ЦНС
  • Оральные контрацептивы
  • Гидрохлоротиазид (HCTZ)
  • Пиоглитазон
  • Литий
  • Амитриптилин

В дополнение к этим лекарствам Топамакс не следует принимать вместе с алкоголем, так как это может вызвать сонливость, увеличить риск образования камней в почках и вызвать метаболический ацидоз.Метаболический ацидоз — это состояние, при котором в жидкостях организма накапливается слишком много кислоты, и оно может стать опасным для жизни, если его не лечить. Если вы начинаете испытывать учащенное дыхание, спутанность сознания, сильную усталость и учащенное сердцебиение при приеме Топамакса, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку это признаки того, что у вас может быть метаболический ацидоз.

Увеличение веса после Топамакса

Когда кто-то прекращает принимать Топамакс, возможно, со временем он набирает вес, особенно если он не сочетал Топамакс с изменениями здорового образа жизни.В обсервационном исследовании, проведенном Национальной медицинской библиотекой, прекращение приема Топамакса не менее шести месяцев показало тенденцию к возвращению к исходному весу. Таким образом, у людей может быть больше шансов вернуться к тому, что они весили до того, как начали принимать Топамакс, но это может занять некоторое время.

Это возвращение к исходному весу может произойти, потому что организм больше не испытывает снижения аппетита и ускоренного метаболизма. Лучший способ сохранить вес после прекращения приема Топамакса — это внести изменения в здоровый образ жизни, которые поддержат вас на пути к снижению веса.

5 безопасных способов похудеть

Топамакс может быть полезен на пути к снижению веса, если это одобрено врачом, но это не единственный способ похудеть. Изменения в образе жизни могут помочь вам сбросить вес и сохранить его, чтобы вы могли пользоваться преимуществами потери веса, не принимая Топамакс, во время приема или после приема. Вот несколько самых безопасных способов похудеть.

1. Улучшите свои пищевые привычки

Здоровое питание — один из самых безопасных и лучших способов похудеть.Внимательное отношение к тому, что и сколько вы едите, поможет вам похудеть, если вы все сделаете правильно. Чтобы получить лучший совет о том, что есть, чтобы похудеть, вам следует поговорить со своим врачом, но внесение некоторых небольших изменений, таких как употребление большего количества фруктов и овощей, может быть отличным началом.

Обработанные продукты, рафинированные углеводы, сахар и алкоголь — все это примеры продуктов, которые могут вызвать увеличение веса. Свежие фрукты, овощи и высококачественные белки, такие как лосось, бобы и яйца, — все это отличные примеры продуктов, которые организм может легко переработать и получить из них жизненно важные питательные вещества.

2. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), упражнения не только помогают контролировать вес, но и снижают высокое кровяное давление, снижают риск диабета 2 типа и даже могут уменьшить симптомы депрессии и беспокойства. Люди различаются по тому, сколько физических упражнений им нужно, чтобы похудеть, поэтому рекомендуется поговорить со своим врачом о том, как часто вам следует заниматься. Некоторые отличные упражнения для похудения включают ходьбу, езду на велосипеде, плавание и силовые тренировки.

3. Снижение стресса

Стресс связан со многими проблемами со здоровьем, такими как тревога и депрессия. Чувство стресса может привести к эмоциональному перееданию, что со временем может привести к увеличению веса. Поиск способов уменьшить стресс может помочь вам похудеть. Вы можете заняться медитацией, йогой, прогуляться или позвонить другу или члену семьи. Вы также можете спросить своего врача или психолога о проверенных способах снижения стресса, которые впишутся в ваш образ жизни.

4. Высыпайтесь

По данным Фонда сна, недостаток сна может повысить аппетит и привести к метаболическим проблемам.Достаточное количество сна может помочь вашему телу нормально функционировать и дать вам больше энергии для таких вещей, как упражнения, которые помогут вам похудеть. Достаточное количество сна также может снизить уровень стресса, что поможет вам контролировать любые побуждения к перееданию.

5. Пробуем безопасные таблетки для похудения и пищевые добавки

На рынке есть бесчисленное множество таблеток для похудения и пищевых добавок, которые, как утверждается, способствуют снижению веса, такие как Hydroxycut и глюкоманнан, но они не должны служить заменой изменениям здорового образа жизни.«Когда люди идут за лекарствами для похудания, большинство из них делают это, потому что это легко сделать», — говорит д-р Сингх. «Если кто-то сначала серьезно изменит свой образ жизни и пищевые привычки, он действительно увидит значительное улучшение после приема Топамакса или других лекарств для похудания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *