Косые мышцы живота анатомия: Анатомия мышц живота | KinesioPro

Наружная косая мышца живота — это парная мышца, расположенная на боковых сторонах брюшной стенки.Помимо внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота, она включает боковых мышц живота . В более широком плане эти мышцы вместе с двумя передними мышцами живота составляют переднебоковую брюшную стенку; прямая мышца живота и пирамидальная мышца.

Мышцы живота работают вместе, производя движения позвоночника, а также сжимая внутренние органы брюшной полости. Наружная косая мышца живота, в частности, вызывает ипсилатеральное боковое сгибание туловища и контралатеральное вращение туловища при одностороннем сокращении.Двустороннее сокращение сгибает туловище вперед, увеличивая внутрибрюшное давление, что полезно при таких процессах, как дыхание, пение и дефекация.

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию внешней косой мышцы живота.

Начало координат и прошивка

Наружная косая мышца живота берет начало от внешних поверхностей ребер 5-12 .Прикрепляющиеся волокна пересекаются с волокнами передней зубчатой ​​мышцы и широчайшей мышцы спины, образуя зигзагообразную косую линию на боковой стороне грудной клетки.

Отсюда мышечные волокна веером расходятся к средней линии и нижним краям живота; самые задние волокна идут почти вертикально, а остальные проходят переднемедиально. По среднеключичной линии медиально и спинноумбиликальной линии снизу внешняя косая мышца живота продолжается в виде апоневроза, через который она соединяется с белой линией , лобковым бугорком и передней половиной гребня подвздошной кости .

Напомним, что среднеключичная линия — это вертикальная ось, проходящая через середину ключицы, а спинноумбиликальная линия — это линия, соединяющая пупок и переднюю верхнюю подвздошную ость (ASIS).

Узнайте все, что вам нужно знать о мышцах брюшной стенки, с помощью интерактивных тестов и видео.

Отношения

Наружная косая мышца живота — это самая большая и самая поверхностная боковых мышц живота.Он лежит под кожей грудной клетки и живота, покрывая внутреннюю косую мышцу живота и передние половины ребер и межреберных мышц. Его мышечная часть составляет боковую часть брюшной стенки. Его апоневротическая часть, однако, влияет на переднюю брюшную стенку, так же как и на передний слой влагалища прямой мышцы живота .

Верхний, медиальный и нижний края мышцы соотносятся с их соответствующими точками прикрепления, а задний край свободен.Это контрастирует с другими боковыми мышцами живота, все из которых прикрепляются к грудопоясничной фасции на своих задних концах. Часть нижнего края этой мышцы, которая проходит между ASIS и лобковым бугорком, изгибается кзади, образуя толстый изгиб или канал, называемый паховой связкой (от Poupart), который составляет дно пахового канала.

Иннервация

Наружная косая мышца живота иннервируется передними ветвями грудных спинномозговых нервов Т7-Т12.Это межреберные нервы T7-T11 , которые снабжают большую часть верхней части мышцы, и подреберный нерв (T12) , который иннервирует нижнюю часть. Мышца получает сенсорную иннервацию от поясничного сплетения через подвздошно-гипогастральный нерв (L1) .

Кровоснабжение

Кровоснабжение верхних двух третей наружной косой мышцы живота идет по ветвям нижней задней межреберной и подреберной артерий, а глубокая огибающая подвздошная артерия снабжает нижнюю треть мышцы.

Функция

Наружная косая мышца живота выполняет множество функций в зависимости от того, сокращается она односторонне или двусторонне. При действии односторонне, и синергии с противоположной внутренней косой брюшной стенки, он поворачивает туловище в противоположную сторону. Работая вместе с ипсилатеральными мышцами живота и спины, он способствует боковому сгибанию туловища с той же стороны, .

Знаете ли вы, что наши викторины помогают вам пересмотреть то, что вы уже знаете, или изучить новую тему с нуля? Узнайте, как использовать их, чтобы улучшить анатомию!

При двустороннем сокращении мышца работает вместе с внутренней косой мышцей живота и прямой мышцей живота, сгибая туловище вперед .Эта деятельность также повышает тонус брюшной стенки и положительное внутрибрюшное давление, что является частью различных физиологических процессов; например, принудительный выдох, мочеиспускание, дефекация и роды.

Закрепите свои знания о внешней косой мышце живота и других мышцах брюшной стенки с помощью нашей викторины, представленной ниже!

Источники

Артикул:

• Cael, C. (2010). Функциональная анатомия: анатомия опорно-двигательного аппарата, кинезиология и пальпация для мануальных терапевтов.Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott, Williams & Wilkins.
• Мур, К. Л., Далли, А. Ф., и Агур, А. М. Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Неттер, Ф. (2019). Атлас анатомии человека (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
• Palastanga, N., & Soames, R. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Стандринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон.

Иллюстраций:

• Наружная косая мышца живота (Musculus obliquus externus abdominis) — Юсун Ко

Наружная косая мышца живота: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Внутренние и внешние косые мышцы, их прикрепления и действия

Косые мышцы

Косые мышцы составляют два из трех слоев, образующих наши брюшные стенки. Третий слой — это популярная поперечная мышца живота.

Что означают названия внешней и внутренней косых мышц?

Внутренний наклон

Внутренний означает внутренний и наклонный, происходит от латинского слова obliquus, что означает наклонное положение. Итак, название внутренних косых мышц относится к расположению и форме мышцы. Наклонное направление относится к направлению волокон этой мышцы. Направление волокон внутренних косых мышц — поперек вашего тела. Например, если вы положите руку на противоположную сторону живота, пальцы будут указывать направление волокон.

Наружные косые мышцы

Как и название внутренних косых мышц, название внешних косых мышц также относится к расположению и форме мышцы. Внешний означает наружный, а косой, как мы уже сказали, означает наклонную ориентацию, которая относится к направлению мышечных волокон. В отличие от внутренних косых мышц, направление волокон этих мышц похоже на направление проникновения в ваши карманы.

Где крепятся внешние и внутренние косые мышцы?

Происхождение

Внутренние косые мышцы берут начало от паховой связки, которая проходит от передней подвздошной ости до лобковой кости.Кроме того, они берут начало на переднем гребне подвздошной кости. Однако внешние косые выступы берут начало от восьми нижних ребер.

Вставка

Внутренние косые мышцы прикрепляются к реберным хрящам четырех нижних ребер и апоневрозу живота, который представляет собой поверхностный слой соединительной ткани над брюшной полостью. Кроме того, они также прикрепляются к белой линии, которая представляет собой волокнистую связку соединительной ткани, которая проходит от мечевидного отростка к лобковому симфизу. Однако внешние косые косые мышцы прикрепляются к апоневрозу живота, белой линии, гребню подвздошной кости и лобковой кости.

Изучите все свои мышцы

Какие действия выполняют внешние и внутренние косые мышцы?

В случае этих мышц живота стабилизация является ключевой функцией. Внутренние косые косы могут работать с двух сторон, что означает, что обе стороны работают вместе. Двусторонне они сгибают туловище и сжимают его содержимое. Они также могут действовать односторонне, то есть односторонне. В одностороннем порядке они сгибают туловище в боковом направлении и поворачивают его в ту же сторону.Как и внутренние косые мышцы, внешние косые мышцы работают с двух сторон, сгибая туловище и сжимая его содержимое. Однако они действуют односторонне, сгибая туловище в боковом направлении и поворачивая туловище в противоположную сторону.

Позы, в которых сокращаются внешние и внутренние косые мышцы.

Если мы посмотрим на такую ​​позу, как навасана, мы увидим, что все мышцы живота будут выполнять изометрические сокращения, чтобы помочь стабилизировать туловище. Это помогает сохранить его жесткость, чтобы сгибатели бедра могли выполнять свою работу.

Когда мы скручиваем вправо в маричьясане С, левая сторона внешней косой мышцы сжимается с правой стороной внутренней косой мышцы (они работают вместе как синергисты) при скручивании.

Позы, в которых удлинены внешние и внутренние косые мышцы.

В такой позе, как урдхва дханурасана, мы видим общее удлинение всех мышц живота. Это связано с тем, что грудная клетка и таз должны раздвигаться дальше друг от друга, как правило, увеличивая расстояние между началом и местом прикрепления.

Если мы посмотрим на вращательное движение маричьясаны С, когда мы поворачиваем вправо, мы обнаружим, что правая сторона внешних косых мышц удлиняется с левой стороной внутренних косых.

Триггерные точки

Косая мышца — полное руководство

Определение

Косая мышца — это две мышцы живота — внешняя и внутренняя косые мышцы живота. Они обеспечивают сгибание и вращение туловища. Наружная косая коса самая толстая и проходит от нижних ребер до гребня подвздошной кости.Внутренняя косая мышца лежит под внешней мышцей и также начинается от гребня подвздошной кости, прежде чем достигает лобковой кости. Здесь он соединяется с листом соединительной ткани, общим с поперечной мышцей живота.

Где расположена косая мышца?

Группа косых мышц расположена в переднебоковой стенке живота. У нас также есть парная нижняя косая мышца и верхняя косая мышца, которые являются частью внешних мышц глазной орбиты. В этой статье описываются только косые мышцы боковой стенки живота.

Диапазон движений косых мышц также реализует нижележащую мышцу, называемую поперечной мышцей живота, самой глубокой и тонкой из этой группы из трех мышц сгибания и вращения туловища.

Переднелатеральная брюшная стенка состоит из различных анатомических структур:

• Наружные косые мышцы живота
• Внутренние косые мышцы живота
• Transversus abdominis musclues
• Передние мышцы живота
• 4 Пирамидальные мышцы
• Фасция Кампера (жировая ткань)
• Фасция Скарпы (перепончатая ткань)
• Кожа

Фасция — это лист соединительной ткани, который помогает мышцам прикрепляться к другим структурам, выдерживает высокие силы натяжения, а также покрывает мышцы для повышения их устойчивости.В переднебоковой брюшной стенке эти слои обеспечивают скольжение, что снижает трение; это увеличивает эффективность косых и поперечных мышц живота.

Брюшина выстилает брюшную полость, покрывая внутренние органы.

Группа косых мышц

Говоря о группе косых мышц, стоит упомянуть также поперечную мышцу живота. Это связано не только с тем, что он способствует диапазону движения косой мышцы, но и потому, что он косвенно связан с внутренней косой мышцей через общий апоневроз.

Апоневроз — это еще одна листовая прочная соединительная ткань, которая немного напоминает фасцию. Он соединяет мышцу с костью или мышцу с фасцией.

Косые мышцы живота важны для поддержания напряжения брюшной стенки и поддержки внутренних органов. Если эти мышцы ослаблены или повреждены, результатом может быть грыжа живота, при которой мягкие ткани под мышцами выпячиваются.

Напряжение брюшной стенки важно при сильном выдохе, мочеиспускании, дефекации и — у женщин — во время родов.

Наружная косая мышца

Наружная косая мышца — это парная мышца, которая проходит за пределы пятого-двенадцатого ребер вниз до гребня подвздошной кости. Когда левая сторона сокращается, правая расслабляется. Это позволяет выполнять ипсилатеральное сгибание (на той же стороне) к сокращающейся стороне и контралатеральное вращение (противоположная сторона) туловища.

Когда эта мышца сокращается с обеих сторон (двустороннее сокращение), она работает вместе с прямой мышцей живота и внутренними косыми мышцами, сгибая туловище вперед.Это движение также способствует дыханию. Вы можете проверить это, встав или сядя и с силой выдохнув. Вы почувствуете, как ваш хобот движется вперед. Это связано с направлением мышечных волокон, которые простираются вниз, и нижние ребра тянутся к тазу.

Наружная косая мышца берет начало на наружных поверхностях с пятого по двенадцатое ребра. Точки вставки через внешний косой апоневроз на белой линии, передний гребень подвздошной кости и лобковый бугорок (см. Изображение ниже).Белая линия или белая линия — это волокнистая соединительная ткань, которая проходит через середину живота.

Внутренняя косая мышца

Парная внутренняя косая мышца находится под внешней косой мышцей. Он берет начало в передней части гребня подвздошной кости, поясничной фасции и подвздошно-гребенчатой ​​фасции между паховой и тазобедренной костью.

Отсюда внутренняя косая мышца прикрепляется к ребрам десять, одиннадцать и двенадцать, по белой линии, лобковому гребню и грудной клетке.

В отличие от внешних косых мышц внутренняя мышца имеет волокна, идущие в разных направлениях:

• Передние волокна от подвздошно-гребенчатой ​​фасции до лобковой кости.
• Боковые волокна от передней части гребня подвздошной кости до белой линии.
• Задние волокна от задней части гребня подвздошной кости и поясничной фасции до нижних ребер.

Когда одна сторона внутренней косой мышцы живота сокращается, это способствует сгибанию и вращению в эту сторону.Когда оба сокращаются, они способствуют сгибанию туловища и форсированному выдоху.

Transversus Abdominis

Поперечная мышца живота, хотя и не является косой, играет важную вспомогательную роль. Это еще один парный мышечный лист, лежащий под внутренней косой мышцей; поперечная мышца живота имеет горизонтальные волокна.

Эта мышца прикрепляется от седьмого до двенадцатого ребра, поясничной фасции, передней части подвздошного гребня и подвздошно-гребешковой фасции.

Вставляется в области белой линии, апоневроза внутренней косой мышцы, лобкового гребня и грудной клетки.Это точки начала и прикрепления, которые соответствуют как внутренней, так и внешней косой мышце живота.

Поперечная мышца живота сокращается с обеих сторон, чтобы поддерживать внутренние органы и обеспечивать дополнительные силы выдоха. Когда он сокращен на одну сторону, он помогает вращению туловища в ипсилатеральную (ту же) сторону.

Растяжение косой мышцы

Растяжение косой мышцы чаще всего происходит на стороне, противоположной направлению движения.Например, при быстром повороте туловища вправо, скорее всего, будут растянуты левые косые мышцы живота.

Косые травмы живота или боковые деформации связаны со спортом, в котором используется вращение туловища. Особенно энергичный взмах клюшки для гольфа, теннисной ракетки или бейсбольной биты может вызвать растяжение переднебоковых мышц брюшной стенки.

Симптомы — внезапная острая боль на противоположной стороне рядом с нижними ребрами.Лечение боли в косых мышцах включает чередование тепла и холода, обезболивающие, легкие упражнения и компрессию.

Спазм косой мышцы вызывает сильную боль и одышку. Спазмы обычно связаны со спортивными травмами, но также могут быть вызваны повреждением нервов.

Упражнения для косых мышц

Чтобы правильно выполнять упражнения для косых мышц, необходимо понимать, как эти мышцы работают. Как мы узнали, основной диапазон наклонных движений — это сгибание и вращение.

Лучшая тренировка косых мышц — это велосипедный кранч. В этом упражнении человек ложится на землю, кладет обе руки за голову, сгибает колени и приближает один локоть к противоположному колену, как показано ниже.

Те, кто выполнили это упражнение без предварительной разминки мышц, могут столкнуться с травмой косых мышц. При правильном выполнении это упражнение снижает риск приобретения грыж живота, равно как и избавление от жира на животе.

Ожирение растягивает брюшную фасцию и ослабляет ее; Йо-йо диета особенно связана с вентральными грыжами. Врачи могут проверить наличие скрытых вентральных грыж, попросив своего пациента выполнить маневр Вальсальвы, который увеличивает внутрибрюшное давление и заставляет внутренние мягкие ткани проходить через любые слабые места косых мышц.

Библиография

Показать / скрыть

• Джоши Р., Дуонг Х. Анатомия, брюшная полость и таз, Scarpa Fascia.[Обновлено 10 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553137/
• Davis C, DiSaia V. (2019). Анатомия гольфа, второе издание. Иллинойс, Human Kinetics.

Переднебоковая брюшная стенка — Мышцы

Брюшная стенка охватывает брюшную полость и может быть разделена на переднебоковой и задний отдел. Брюшная стенка:

• Образует прочную, но гибкую границу, которая удерживает внутренние органы брюшной полости в брюшной полости и помогает внутренним органам сохранять свое анатомическое положение против силы тяжести.
• Защищает внутренние органы брюшной полости от травм.
• Помогает в принудительном выдохе, подталкивая внутренние органы брюшной полости вверх.
• Участвует в любом действии (кашле, рвоте, дефекации), повышающем внутрибрюшное давление.

Переднебоковая брюшная стенка состоит из четырех основных слоев (от внешнего к внутреннему): кожи, поверхностной фасции, мышц и связанной фасции, а также париетальной брюшины.

В этой статье мы рассмотрим анатомию переднебоковой стенки живота — ее мускулатуру, анатомию поверхности и клинические взаимосвязи.

Поверхностная фасция — это соединительная ткань . Состав этого слоя зависит от его расположения:

• Над пупком — единый лист соединительной ткани. Он переходит в поверхностную фасцию в других частях тела.

• Ниже пупка — разделен на два слоя; поверхностный жировой слой (фасция Кампера) и глубокий перепончатый слой (фасция Скарпы).
  • Поверхностные сосуды и нервы проходят между этими двумя слоями фасции.

Мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на две основные группы:

• Плоские мышцы — три плоские мышцы, расположенные сбоку с обеих сторон живота.
• Вертикальные мышцы — две вертикальные мышцы, расположенные у средней линии тела.

В брюшной стенке сбоку расположены три плоские мышцы, наложенные друг на друга. Их волокна проходят в разных направлениях и пересекают друг друга, укрепляя стенку и снижая риск грыжи брюшного содержимого через стенку.

В переднемедиальной части брюшной стенки каждая плоская мышца образует апоневроз (широкое плоское сухожилие), которое покрывает вертикальную прямую мышцу живота.Апоневрозы всех плоских мышц переплетаются по средней линии, образуя linea alba (волокнистая структура, которая простирается от мечевидного отростка грудины до лонного симфиза).

Внешний наклонный

Наружная косая мышца — это самая большая и самая поверхностная плоская мышца брюшной стенки. Его волокна проходят в нижнемедиальном направлении.

• Прикрепления : берет начало от ребер 5–12 и входит в гребень подвздошной кости и лобковый бугорок.
• Функции : Контралатеральное вращение туловища.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (T7-T11) и подреберный нерв (T12).

Внутренний наклонный

Внутренняя косая коса лежит глубоко по отношению к внешней косой. Он меньше и тоньше по структуре, его волокна проходят над срединно (перпендикулярно волокнам внешней косой косы).

• Прикрепления : Берет начало из паховой связки, гребня подвздошной кости и поясничной фасции и вставляется в ребра 10–12.
• Функции : Двустороннее сокращение сжимает живот, в то время как одностороннее сокращение ипсилатерально вращает туловище.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (Т7-Т11), подреберный нерв (Т12) и ветви поясничного сплетения.

Поперечная мышца живота

Поперечная мышца живота — самая глубокая из плоских мышц с поперечно расположенными волокнами.Глубоко в этой мышце находится хорошо сформированный слой фасции, известный как поперечная фасция.

• Прикрепления : Возникает из паховой связки, реберных хрящей 7–12, гребня подвздошной кости и грудопоясничной фасции. Вставляется в суставное сухожилие, мечевидный отросток, белую линию и лобковый гребень.
• Функции : Сдавливание содержимого брюшной полости.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (Т7-Т11), подреберный нерв (Т12) и ветви поясничного сплетения.

На средней линии переднебоковой брюшной стенки расположены две вертикальные мышцы — прямая мышца живота и пирамидальная мышца.

Прямая мышца живота

Прямая мышца живота — это длинная парная мышца, расположенная по обе стороны от средней линии брюшной стенки. Он разделен на две части linea alba . Боковые границы мышц образуют отметку на поверхности, известную как linea semilunaris .

В нескольких местах мышца пересекается фиброзными полосками, известными как сухожильных пересечений. Сухожильные пересечения и белая линия дают начало «шести пакетам», наблюдаемым у людей с хорошо развитой прямой мышцей живота.

• Прикрепления : Берет начало от гребня лобка перед тем, как попасть в мечевидный отросток грудины и реберный хрящ 5-7 ребер.
• Функции : Помимо помощи плоским мышцам в сжатии внутренних органов брюшной полости, прямые мышцы живота также стабилизируют таз во время ходьбы и сжимают ребра.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (T7-T11).

Pyramidalis

Это небольшая треугольная мышца, расположенная над прямой мышцей живота. Он расположен снизу, его основание на лобковой кости , а вершина треугольника прикреплена к белой линии.

• Прикрепления : Берет начало от лобкового гребня и лобкового симфиза до того, как попасть в белую линию.
• Функции : Напрягает белую линию.
• Иннервация : Подреберный нерв (T12).

[старт-клиника]

Оболочка прямой мышцы живота образована апоневрозами трех плоских мышц и охватывает прямые мышцы живота и пирамидальную мышцу. Он имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины:

• Передняя стенка образована апоневрозами внешней косой мышцы и половиной внутренней косой.

• Задняя стенка образована апоневрозами половины внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота.

Примерно на полпути между пупком и лобковым симфизом все апоневрозы перемещаются к передней стенке влагалища прямой мышцы живота . На данный момент нет задней стенки влагалища; Прямая мышца живота находится в прямом контакте с фасцией transversalis .

Демаркационной точкой, где заканчивается задний слой влагалища прямой мышцы живота, является дугообразная линия .

[окончание клинической]

Многие органы брюшной полости можно пальпировать через брюшную стенку, или их положение можно визуализировать по поверхностным отметкам.

Пупок — наиболее заметная структура брюшной стенки и рубец на месте прикрепления пуповины. Обычно он располагается на полпути между мечевидным отростком и лобковым симфизом.

Прямая мышца живота дает отметины на животе.Боковая граница этой мышцы обозначена линией seamilunaris , изогнутой линией, идущей от 9-го ребра до лобкового бугорка. белая линия живота — это волокнистая линия, разделяющая прямую мышцу живота на две части. Он виден как вертикальная бороздка, идущая снизу от мечевидного отростка.

Брюшная полость — это большая область, поэтому она разделена на девять областей — они клинически полезны для описания локализации боли, локализации внутренних органов и описания хирургических процедур.Девять регионов образованы двумя горизонтальными и двумя вертикальными плоскостями:

• Горизонтальные плоскости:
  • Транспилорическая плоскость — на полпути между яремной вырезкой и лонным симфизом, примерно на уровне L1 позвонка.
  • Межбубчатая плоскость — горизонтальная линия, которая проходит между верхней частью правой и левой подвздошных гребней.
• Вертикальные плоскости — проходят от середины ключицы до середины паховой точки (на полпути между передней верхней подвздошной остью таза и лонным симфизом).Эти плоскости представляют собой срединно-ключичные линии.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: хирургические разрезы брюшной стенки

Средняя линия

Разрез по белой линии. Его можно растянуть на всю длину живота за счет изгиба вокруг пупка. Белая линия плохо васкуляризована, поэтому кровопотеря минимальна, а крупные нервы избегаются. Его можно использовать при любой процедуре, требующей доступа к брюшной полости.

Подобен срединному разрезу, но выполняется латерально по отношению к белой линии, обеспечивая доступ к большему количеству латеральных структур (почки, селезенка и надпочечники). Этот метод ограничивает кровоснабжение и нервную систему мышц медиальнее разреза, что приводит к их атрофии.

Разрез Кохера ③ начинается ниже мечевидного отростка и проходит снизу-латерально параллельно правому реберному краю. Он в основном используется для получения доступа при патологии желчного пузыря и / или желчного дерева.

Возможны две модификации и расширения разреза Кохера:

• Шеврон / разрез на крыше или модификация ④ — продолжение разреза на другую сторону живота. Это может быть использовано для эзофагэктомии, гастрэктомии, двусторонней адреналэктомии, резекции печени или трансплантации печени
• Mercedes Benz разрез или модификация ⑤ — шевронный разрез с вертикальным разрезом и прорывом мечевидного отростка.Он может использоваться по тем же показаниям, что и разрез шеврона, однако обычно наблюдается при трансплантации печени.

Разрез МакБерни называют «решетчатым» разрезом, потому что он состоит из двух перпендикулярных линий, разделяющих волокна мышц, но не разрезающих их — это обеспечивает отличное заживление. Разрез Макберни выполняется в точке Макберни (1/3 расстояния между ASIS и пупком) и используется при открытой аппендэктомии.

[окончание клинической]

Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки

Мышцы грудной клетки служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости. Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется. С другой стороны, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы (рис. 7.24). Он разделяет грудную и брюшную полости, в состоянии покоя имеет куполообразную форму. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие между диафрагмой и мышцами живота (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»). Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или репродуктивные пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы. По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея ряд источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра сзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью.Нижняя полая вена проходит через полое отверстие , а пищевод и прикрепленные к нему нервы проходят через пищеводный перерыв. Аорта, грудной проток и непарная вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберных мышц , которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц — помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки (рис.7.25).

11 пар поверхностных наружных межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, что расширяет ее.11 пар внутренних межреберных мышц , расположенных непосредственно под наружными мышцами, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку. , , самые внутренние межреберные мышцы, , — самые глубокие, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Наружная косая мышца живота: новый взгляд на ее кровоснабжение и иннервацию

Принадлежности Расширять

Принадлежность

• ¹ Отделение пластической и реконструктивной хирургии, больница Вильгельминен, A-1171 Вена, Австрия.

Элемент в буфере обмена

Я Schlenz et al. Анат Рек. 1999 .

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Принадлежность

• ¹ Отделение пластической и реконструктивной хирургии, больница Вильгельминен, A-1171 Вена, Австрия.

Элемент в буфере обмена

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Во многих отчетах обсуждалось использование внешней косой мышцы живота в качестве лоскута на ножке или свободного лоскута для покрытия дефекта.Подробное описание кровоснабжающих сосудов и нервов является необходимым условием для успешного переноса тканей, но пока оно отсутствует в литературе. Исследование артерий и нервов, кровоснабжающих наружную косую мышцу живота, было проведено у 42 трупов после инъекции смеси латекса и сульфата бария. У семи свежих трупов двигательные ветви идентифицированы методом Карновского. Три разные группы артерий были идентифицированы как питательные сосуды. Черепная часть мышцы снабжается двумя ветвями межреберных артерий.В то время как боковые ветви проходят по внешней поверхности мышцы вместе с нервами, передние ветви входят в мышцу с ее внутренней поверхности. Хвостовая часть мышцы получает основное кровоснабжение от одной или двух ветвей глубокой огибающей подвздошной артерии (94,7%) или подвздошно-поясничной артерии (5,3%). Наружная косая мышца живота сегментарно иннервируется двигательными ветвями боковых кожных ветвей передних спинномозговых нервов. За исключением подреберного нерва, двигательные ветви входят в наружную поверхность пальцевого мускула, отходящего от ребра выше.Результаты показывают, что черепная половина внешней косой мышцы живота имеет строго сегментарное кровоснабжение и нервное кровоснабжение, в то время как хвостовая половина мышцы получает основное кровоснабжение от одной артерии, но все же демонстрирует сегментарную иннервацию.

Авторское право 1999 Wiley-Liss, Inc.

Похожие статьи

• Сосудисто-нервные территории наружных и внутренних косых мышц.

  Ян Д., Моррис С.Ф., Геддес С.Р., Тан М. Ян Д. и др. Plast Reconstr Surg. 2003 ноя; 112 (6): 1591-5. DOI: 10.1097 / 01.PRS.0000085819.74215.C0. Plast Reconstr Surg. 2003 г. PMID: 14578789

• Наружная косая мышца без лоскута.

  Kuzbari R, Worseg A, Burggasser G, Schlenz I, Kuderna C, Vinzenz K, Gruber H, Holle J. Kuzbari R, et al.Plast Reconstr Surg. 1997 Апрель; 99 (5): 1338-45. DOI: 10.1097 / 00006534-199704001-00021. Plast Reconstr Surg. 1997 г. PMID:

  61

• Височная: кровоснабжение и иннервация.

  Burggasser G, Happak W, Gruber H, Freilinger G. Burggasser G, et al. Plast Reconstr Surg. 2002 Май; 109 (6): 1862-9. DOI: 10.1097 / 00006534-200205000-00012. Plast Reconstr Surg.2002 г. PMID: 11994584

• Сосудистые территории верхней надчревной и глубокой нижней эпигастральной систем.

  Бойд Дж. Б., Тейлор Дж., Корлетт Р. Бойд Дж. Б. и др. Plast Reconstr Surg. 1984 Янв; 73 (1): 1-16. DOI: 10.1097 / 00006534-198401000-00001. Plast Reconstr Surg. 1984 г. PMID: 6197716

• Уточнение хода грудопоясничных нервов: новое понимание иннервации передней брюшной стенки.

  Розен В.М., Тран TM, Эштон М.В., Баррингтон М.Дж., Иванусич Дж.Дж., Тейлор Г.И. Розен В.М. и др. Clin Anat. 2008 Май; 21 (4): 325-33. DOI: 10.1002 / ca.20621. Clin Anat. 2008 г. PMID: 18428988 Рассмотрение.

Процитировано

• Радикальная паховая орхидэктомия: золотой стандарт начального лечения рака яичек.

  Кошель С.Г., Вонг Л.М. Koschel SG, et al. Перевод Андрол Урол. 2020 декабрь; 9 (6): 3094-3102. DOI: 10.21037 / tau.2019.12.20. Перевод Андрол Урол. 2020. PMID: 33457282 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

• Частичная прямая мышца живота с верхним основанием и внешний косой лоскут: новый метод реконструкции асимметрии груди.

  Новицки Дж. Л., Лам QTK, Дин Н. Р..Новицки Дж. Л. и др. Plast Reconstr Surg Glob Open. 1 декабря 2017 г .; 5 (12): e1580. DOI: 10.1097 / GOX.0000000000001580. eCollection 2017 декабрь. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 г. PMID: 29632763 Бесплатная статья PMC.

• Прикрытие оголенного сосудистого трансплантата в паху ротационным лоскутом наружной косой мышцы.

  Фирхаут Б.П., Смит Дж. М., Зебрегтс С.Дж. Vierhout BP, et al.J Surg Case Rep. 4 февраля 2017 г. (2): rjx009. DOI: 10.1093 / jscr / rjx009. eCollection 2017 Февраль. J Surg Case Rep.2017. PMID: 28458820 Бесплатная статья PMC.

• Парез брюшной стенки как осложнение лапароскопической операции.

  van Ramshorst GH, Kleinrensink GJ, Hermans JJ, Terkivatan T, Lange JF. van Ramshorst GH, et al. Грыжа. 2009 Октябрь; 13 (5): 539-43.DOI: 10.1007 / s10029-009-0473-6. Epub 2009 12 февраля. Грыжа. 2009 г. PMID: 19212701 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

• Мышцы живота / анатомия и гистология
• Мышцы живота / кровоснабжение *
• Мышцы живота / иннервация *
• Артерии / анатомия и гистология
• Подвздошная артерия / анатомия и гистология
• Спинальные нервы / анатомия и гистология

цитировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

мышц передней брюшной стенки — 3D-модели, видеоуроки и примечания

Хорошо, это учебное пособие по мышцам брюшной стенки.Я собираюсь сделать это в двух частях. Первая часть будет на мышцах передней брюшной стенки, а вторая — на мышцах задней брюшной стенки.

Мышцы живота выполняют несколько различных функций. Они защищают внутренние органы , которые являются размягченными органами, находящимися в брюшной полости. Они помогают дышать. На вдохе мышцы живота расслабляются и позволяют грудной полости расширяться вниз. А на выдохе эти мышцы могут сокращаться и толкать внутренние органы вверх.А также сокращение этих мышц полезно при кашле и рвоте.

Другая функция — помощь при дефекации, мочеиспускании и родах. Этому способствует повышение внутрибрюшного давления. Давление внутри брюшной полости увеличивается за счет сокращения этих мышц, и это может помочь вытеснить такие вещи из тела, как моча, кал и младенцы.

В передней брюшной стенке у вас пять мышц. Все они иннервируются передними ветвями спинномозговых нервов T7-L1.У вас есть прямая мышца живота , пирамидальная мышца , внешняя косая мышца , внутренняя косая и поперечная поперечная мышца живота . Я просто проведу вас через эти мышцы сейчас.

Во-первых, у нас есть эта мышца, лежащая прямо по средней линии. Это парная мышца, разделенная белой линией посередине. Эта белая линия называется linea alba , что буквально означает «белая линия» на латыни.Эта белая линия образуется апоневрозом различных мышц живота. три боковых мышцы (о которых я расскажу позже), внешняя и внутренняя косые мышцы живота и поперечная мышца живота образуют эту плоскую сухожильную оболочку, называемую апоневрозом, которые соединяются вместе по средней линии, образуя эту белую линию. Это разделяет две стороны прямой мышцы живота.

Я только что изолировал мышцу, и мы посмотрим на ее происхождение и место прикрепления. Прямая мышца живота берет начало от лобкового симфиза и лобкового бугорка .В первую очередь, он вставляется вдоль реберного края (то есть реберных хрящей), а также на мечевидном отростке . Здесь вы можете увидеть мечевидный отросток.

Эта мышца может сгибать позвоночник, а также участвует в других функциях, о которых я упоминал в начале этого урока.

Еще пара вещей, на которые стоит обратить внимание. Вы можете увидеть еще одну белую линию, которая проходит по краю прямой мышцы живота с обеих сторон.Это называется linea semilunaris . И затем вы можете увидеть эти горизонтальные пересечения, которые разделяют мышечные животы прямых мышц живота. Это пересечение сухожилий, . Это можно увидеть у людей с низким содержанием жира и большой мышечной массой прямых мышц живота.

На этой картинке вы можете увидеть анатомию поверхности. Вы можете увидеть белую линию по средней линии и визуализировать сухожильные пересечения между брюшками прямых мышц живота.

Вторая мышца, расположенная спереди в брюшной стенке, называется пирамидальной мышцей. Это крошечная мышца, и она присутствует не всегда. Он прикрепляется к лобковой кости , снизу и по средней линии прикрепляется к белой линии. Эта мышца иннервируется передней ветвью Т12, спинномозговым нервом Т12.

Я только что переключил диаграмму, чтобы показать вам это. Мы смотрим на левую сторону. Эта левая сторона была отсечена, и вы можете увидеть половину прямой мышцы живота (то есть правую сторону прямой мышцы живота.Сразу внизу — так что это лобок здесь и по средней линии, у вас есть белая линия — пирамидальная мышца — это крошечная мышца здесь, которая прикрепляется от лобка к белой линии.

Эти две мышцы, прямая мышца живота и пирамидальная мышца, на самом деле заключены в нечто, называемое оболочкой прямой мышцы живота . Это сухожильная оболочка, образованная апоневрозом трех боковых мышц, о которой я расскажу дальше.

Верхние три четверти прямых мышц живота — вот эта область, которую я вам здесь показываю.Верхние три четверти полностью закрыты влагалищем прямой мышцы живота, тогда как нижняя четверть фактически закрыта — так что только передняя поверхность покрыта влагалищем прямой мышцы живота.

Сейчас я собираюсь перейти к поперечному сечению, чтобы показать вам этот чехол для прямой мышцы живота.

Теперь рассмотрим поперечное сечение. Это передняя часть. У вас есть прямая мышца (обе половины прямой мышцы), а посередине — белая линия. А в боковом направлении у вас есть три мышцы, боковые мышцы, о которых я еще не говорил с вами.Но вкратце, у вас есть внешняя мышца, называемая внешней косой мышцей. Нижняя мышца называется внутренней косой. Самая внутренняя мышца называется поперечной мышцей живота.

Как видите, эти мышцы образуют плоское сухожилие, известное как апоневроз. Апоневроз этих трех мышц окружает прямую мышцу живота так называемой оболочкой прямой мышцы живота. Эти апоневрозы встречаются по средней линии, образуя белую линию.

Это поперечное сечение верхних трех четвертей.Вы можете видеть, как закрыты обе поверхности прямой мышцы живота. Передняя поверхность покрыта; и задняя поверхность тоже. Вы можете увидеть, как раскалывается внутренний косой. Он проходит кпереди и кзади за прямыми мышцами живота.

Это следующее изображение, которое я вам показываю, сделано из нижней четверти, то есть нижней четверти прямой мышцы живота. Вы можете видеть, что эта оболочка немного отличается, потому что она не заходит за прямую мышцу живота.Все три апоневроза проходят впереди по передней поверхности прямой мышцы живота.

Далее у нас есть мышцы, которые располагаются по бокам. Вы знаете, что это такое. Различают три мышцы — внешнюю косую, внутреннюю косую и поперечную мышцу живота (от поверхностной к глубокой).

Во-первых, вот эта мышца, внешняя косая. Эта мышца берет начало на 5-12 ребрах, которые вы можете увидеть здесь. Он вставляется снизу на гребень подвздошной кости , лобковый гребень и лобковый бугор в этой области.Он прикрепляется к средней линии на белой линии, а также к мечевидному отростку здесь. Вы можете видеть, как эта мышца образует плоское сухожилие, которое называется апоневрозом. И вы видели, как этот апоневроз окружает прямые мышцы живота, образуя часть оболочки прямых мышц живота.

Внешние косые скосы с обеих сторон соединяются по средней линии, сливаясь, образуя белую линию, которую я показал вам ранее.

Если обе мышцы сокращаются, это может сгибать туловище.Но если одна сторона сжимается, она может согнуть туловище в поперечном направлении. Он может согнуть туловище в ту же сторону.

Волокна наружной косой мышцы проходят внутримедиально. В этом направлении они проходят вниз и к средней линии.

Если мы просто удалим внешний наклон, мы получим внутренний наклон, который находится под ним. Эти волокна проходят в другом направлении. Они проходят сверху и кнутри.

Один из способов запомнить направление, в котором ориентированы волокна, — это использовать мнемоническое выражение «руки в карманах, руки на груди».Как это помогает вам запоминать?

Если ваши руки в карманах, представьте себе руки примерно такими. Карманы имеют буквы «е» для внешнего косого. Направление вашего предплечья — это направление волокон, то есть в этом направлении. Для внешнего косого — руки в карманах, в карманах есть буква «е», внешний косой. Волокна расположены в нижнемедиальном направлении.

Руки на груди — извините за грубость, но это мнемоника — «руки на грудь», они вверх в том же направлении, поэтому волокна проходят сверху и посередине.В слове «Tits» есть буква «i», поэтому «внутренний» наклонен. Волокна суперомедиальные.

Возвращаясь к внешней косой мышце, есть одна важная вещь, о которой я забыл вам сказать. Нижняя часть, нижний край апоневроза наружной косой мышцы фактически образует паховую связку .

Я только что выделил это здесь, и вы можете увидеть нижнюю часть апоневроза, образующую эту связку, которая идет здесь от передневерхней подвздошной ости до лобкового бугорка.Это важно помнить.

Возвращаясь к внутренней косой мышце (и теперь вы знаете, в каком направлении проходят волокна), внутренняя косая мышца берет начало на гребне подвздошной кости, а также на боковой части паховой связки. И это вставки на нижних нервюрах. Вы можете увидеть эти ребра, 10–12 (или четыре нижних ребра, 9–12), и они также входят в среднюю линию белой линии. Как вы знаете, он присоединяется к другому апоневрозу. И здесь он также вставляется в лобковый гребень.

Апоневроз здесь не показан, но вы знаете, что он простирается до средней линии и соединяется с белой линией.

Подобно внешней косой мышце, когда обе внутренние косые мышцы сокращаются, она сгибает туловище. Он привозит грузовик вот так. А если с одной стороны сокращается одна мышца, она сгибает туловище в боковом направлении. Приводит ствол в ту же сторону.

Последняя мышца, которая у нас есть, — это поперечная мышца живота. Если я просто удалю внутреннюю косую мышцу, мы получим мышцу, которая находится под ней.Это называется поперечной мышцей живота, потому что волокна ориентированы поперечно, то есть горизонтально.

Давайте просто посмотрим на происхождение. Он начинается на гребне подвздошной кости (это видно здесь), а также на боковых частях паховой связки. Кроме того, вы можете увидеть начало наверху реберных хрящей. И снова, он вставляется на белой линии и снизу вставляется на лобковый гребень.

Вложения к нему можно посмотреть здесь.Илиакский гребень. Паховая связка отсутствует, но здесь она прикрепляется к боковой части паховой связки. Он прикрепляется к краю ребра и прикрепляется по средней линии к белой линии, а также снизу к лобковому гребню.

Это мышцы передней брюшной стенки. Это довольно просто. Вам просто нужно запомнить пять. У вас есть два, которые сидят спереди. У вас есть большая прямая мышца живота и крошечная пирамидальная мышца. А затем у вас есть три боковые мышцы (внешняя и внутренняя косые мышцы и поперечная мышца живота).

Мышцы

• rectus abdominis
• pyramidalis
• внешняя косая
• внутренняя косая
• поперечная мышца живота

Bony Bits

• лобковая симфия14 / верхняя подвздошная кость
передняя подвздошная кость 9014

Другие структуры

• linea alba
• linea semilunaris
• сухожильные пересечения
• влагалище прямой мышцы живота
• паховая связка

Мнемоника

«Руки в карманах.