Л тироксин 50 побочные действия: L- 50 — (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie), , , , , , 50

Гормоны щитовидной железы | Dopinglinkki

С поправками от 16.09.2019

Свойства и механизм действия

В щитовидной железе образуются два метаболических активных гормона: тетрайодтиронин (тироксин, T4) и трийодтиронин (T3). Тироксин превращается в T3 (преимущественно в печени и почках), который обладает более выраженными эффектами.

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регуляции нормального роста, развития, обмена веществ, температуры тела и кровотока. Они влияют на метаболизм жиров, белков и углеводов, регуляцию температуры тела и поддержание водного и электролитного баланса.

Недостаточность гормонов щитовидной железы (например, недостаточная активность щитовидной железы или гипотиреоз) приводит к замедлению обмена веществ, роста и развития. T4 (левотироксин) является рецептурным препаратом, который применяется для лечения гипотиреоза. Доза подбирается индивидуально.

Избыточный уровень гормонов щитовидной железы приводит к ускорению обмена веществ (уменьшению массы тела), возбуждению, психической неуравновешенности и иногда к аритмиям сердца. Например, избыточный эффект может проявиться в том случае, если здоровый человек будет принимать препарат, содержащий гормон щитовидной железы, или если доза препарата у пациента с гипотиреозом будет увеличена слишком быстро.

Медицинское применение и дозировка

Тироксин в основном используется для лечения гипотиреоза, то есть недостаточной работы щитовидной железы. Типичная поддерживающая доза для взрослых составляет 0,1 мг/сут. перорально. Однако лечение следует начинать с более низкой дозы (0,025–0,05 мг/сут). Доза постепенно увеличивается до необходимой поддерживающей дозы [1].

Применение в качестве допинга

Гормон щитовидной железы имеет ряд механизмов, которые могут быть полезны для улучшения физической работоспособности, и являться мотивом использовать гормон щитовидной железы в качестве допинг-агента. К ним относятся усиление основного обмена и повышенная чувствительность тканей к катехоламинам (адреналин, норэпинефрин, дофамин), что приводит, в частности, к увеличению частоты сердечных сокращений. Гормон щитовидной железы также оказывает синергетическое действие на гормон роста, усиливая его действие [2].

Имеются данные о применении гормонов щитовидной железы у профессиональных бодибилдеров и бодибилдеров-любителей. Они направлены на изменение состава тела за счет ускорения обмена веществ и сжигания жира в организме [3, 4, 5]. В 2019 году гормон щитовидной железы еще не включен в Запрещенный список WADA (Всемирного антидопингового агентства) [6]. Однако случаи злоупотребления происходят, и различные стороны, в том числе Антидопинговое агентство Нидерландов, настаивают на добавлении гормона щитовидной железы в запрещенный список [7]. Уголовный кодекс Финляндии также не классифицирует гормон щитовидной железы как допинговый препарат.

Побочные эффекты

У пациентов с гипотиреозом препараты гормонов щитовидной железы обладают преимущественно положительным влиянием, если доза не увеличивается слишком быстро и не является чрезмерной. Избыточные дозы препаратов могут приводить к симптомам, которые напоминают симптомы гипертиреоза, включая сердцебиение, аритмии, диарею, истощение, снижение переносимости колебаний температур, бессонницу, возбуждение и даже психозы [8, 9].

Для людей со скрытыми заболеваниями сердца побочное действие препаратов на сердце (аритмии, инфаркт миокарда) может быть крайне опасным [10]. Перед началом терапии препаратами щитовидной железы врач должен тщательно оценить состояние здоровья пациента, включая оценку функции сердца. Таким образом, можно определить риски, связанные с данной терапией.

Длительная передозировка тироксином приводит к повышению риска остеопороза. У 0,1–0,5 % пациентов развивается опасное осложнение – агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов) [11]. Острая передозировка тироксином приводит к развитию тиреотоксикоза, симптомами которого является повышение температуры тела, нарушение работы сердца и кома [12]. Передозировка гормонами щитовидной железы может приводить к смерти. В этих случаях гормон щитовидной железы как правило употреблялся вместе с другими допинговыми препаратами [13].

Наиболее распространенные торговые наименования (9/2014): Unithroid, L-Thyroxin, Levo-T, Levolet, Levoxyl, Novothyrox.

 

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)

Руководитель медицинского учреждения
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне SUEK ry)

Поправки внесены:

Dopinglinkki

 

Топ-10 мифов о гипотиреозе | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе при гипотиреозе, лучше избегать солнца и отказаться от физиотерапевтических процедур и массажа в области шеи.

Правда. Если Вы принимаете правильно подобранную дозу тироксина, и уровень ТТГ поддерживается на нормальном уровне, то Вам не противопоказаны любые виды спорта и деятельности, климат и еда.

 

Миф. Если у человека выявлен гипотиреоз, то он постоянно плохо себя чувствует.

Правда. Человек, получающий заместительную терапию тироксином, практически ничем не отличается от других здоровых людей. Если ТТГ в норме (даже на фоне приема заместительной терапии), следует продолжить обследование для поиска других причин плохого самочувствия.

 

Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе и при гипотиреозе, лучше употреблять больше йода и йодсодержащих продуктов.

Правда. Йод – всего лишь строительный материал для гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе функция выработки этих гормонов организмом утрачена, поэтому препараты йода будут в этом случае неэффективны.

 

Миф. Женщине с гипотиреозом категорически противопоказана беременность, а при ее наступлении необходимо выполнить прерывание.

Правда. Если дозировка препаратов для лечения гипотиреоза подобрана правильно, то женщины могут спокойно планировать беременность, вынашивать и рожать детей.

 

Миф. Если у беременной женщины гипотиреоз, то ее ребенок родится умственно отсталым.

Правда. Правильно подобранная терапия гипотиреоза не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.

 

Миф. Если женщина получает заместительную терапию при гипотиреозе (тироксин), то ей нельзя кормить грудью.

Правда. Лекарственное вещество, попадающее в грудное молоко, не влияет на самочувствие ребенка и не вызывает у него развитие каких-либо нежелательных реакций.

 

Миф. Избыточный вес чаще всего связан с нарушением функции щитовидной железы.

Правда. В 95-98% случаев причиной избыточного веса становится неправильный образ жизни (несоответствие между поступлением в организм и расходами энергии). В то же время играют роль генетические факторы и в небольшом проценте случаев — эндокринные заболевания. Несмотря на частое отсутствие первичного эндокринного заболевания в основе избыточного веса и ожирения, лечением данных состояний и их осложнений (метаболического синдрома, сахарного диабета) занимается эндокринолог.

Миф. Прием тироксина приводит к увеличению веса или агрессивности.

Правда. Если дозировка препарата подобрана правильно, то подобных побочных эффектов возникать не должно.

 

Миф. Препараты тироксина при длительном приеме способны вызвать поражение печени, желудка и других органов.

Правда. Поскольку тироксин, который синтезирован и облечен в форму таблетки, совершенно не отличается по структуре от собственного гормона, своих побочных эффектов он не имеет.

 

Миф. Поводом для увеличения дозы тироксина являются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, а не уровень ТТГ.

Правда. Для коррекции дозы тироксина необходимо ориентироваться только на уровень ТТГ, который (за исключением редких ситуаций) не следует определять чаще, чем раз в 6-8 недель. На фоне стойко компенсированного гипотиреоза контроль ТТГ проводится ежегодно.

 

Вы можете записаться на прием к эндокринологу Ольге Сергеевне Федоровой по телефону +7 (495) 644-44-66 или на сайте.

Гипотиреоз – «великий притворщик» — АЛМ Медицина

«Болезням нет числа.»
Плиний Старший

Гипотиреоз – это клинический синдром, развитие которого обусловлено стойким дефицитом гормонов щитовидной железы и снижением их действия на органы–мишени в организме.

Гипотиреоз — одна из наиболее часто встречающихся эндокринных патологий, частота манифестного гипотиреоза в популяции достигает 2%. Однако чаще страдают женщины, и распространенность гипотиреоза у них достигает 7,5-21%. У лиц старшего возраста гипотиреоз встречается в 6-12% случаев. Из сказанного ясно, что это заболевание актуально не только для эндокринологов, но и для врачей других специальностей: терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, и др.

Классификации гипотиреоза

По уровню поражения различают

1. Первичный гипотиреоз: развивается вследствие врожденного (агенезия или дисгенезия щитовидной железы) или приобретенного нарушения функции щитовидной железы – в результате аутоиммунного тиреоидита (что наиболее часто), а также оперативного удаления щитовидной железы, терапии радиоактивным йодом; инфильтративных и воспалительных заболеваний, в исходе подострого, послеродового и безболевого тиреоидитов; нарушения синтеза тиреоидных гормонов из-за врожденных дефектов, тяжелого дефицита или избытка йода,  на фоне приема тиреостатиков, препаратов лития и др.
2. Вторичный гипотиреоз – развивается вследствие нарушения функции аденогипофиза;
3. Третичный гипотиреоз – развивается из-за нарушения гипоталамических структур;
4. Периферический гипотиреоз — редкая форма гипотиреоза, которая возникает из-за тканевой резистентности к тиреоидным гормонам, нарушения конверсии тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

По степени тяжести клинических проявлений:

1. Манифестный — отмечается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при сниженных значениях свободного тироксина (Т4), при этом уровень трийодтиронина (Т3) может быть нормальным или сниженным, чаще всего имеются
2. Осложненный — повышенный уровень ТТГ и сниженный уровень Т4 свободного сопровождается развернутой клинической картиной гипотиреоза и различными осложнениями: сердечной недостаточностью, полисерозитом, кретинизмом, гипотиреоидной комой.
3. Cубклинический — отмечается повышение уровня ТТГ крови при нормальных значения Т4 и Т3, клинические проявления гипотиреоза отсутствуют, могут иметь место неспецифические симптомы.

По длительности течения различают:

1. Транзиторный гипотиреоз – это короткий эпизод снижения функции щитовидной железы, он может быть индуцирован приемом амиодарона (кордарона), также может развиться в результате подострого, безболевого, послеродового тиреоидитов, гипотиреоз, возникающий у пациентов с тяжелыми хроническими воспалительными заболеваниями, у онкологических больных.
2. Перманентный гипотиреоз.

Почему дефицит тиреоидных гормонов приводит к заболеванию?

Нормальный уровень ТТГ находится   пределах 0,4-4мЕД\л. В последние годы в научной литературе обсуждается вопрос о том, чтобы снизить верхнюю границу нормы, поскольку у подавляющего числа людей без патологии щитовидной железы уровень ТТГ находится в пределах 0,5-2,0 мЕД\л. Однако пока никаких рекомендаций по изменению референсных значений не принято.

Длительный и выраженный дефицит тиреоидных гормонов приводит к тому, что снижается интенсивность анаболических и катаболических процессов в организме, резко уменьшается выработка ряда клеточных ферментов. Результатом становится снижение основного обмена и потребности в кислороде, Нарушение обмена глюкозоаминогликанов, продуктов белкового распада, обладающих повышенной гидрофильностью, проводит к тому, что слизистые оболочки, подкожная клетчатка, мышцы, миокард инфильтрируются жидкостью и возникает т.н. муцинозный, «холодный» отек. Нарушение водно-солевого обмена усугубляется избытком вазопрессина и недостатком предсердного натрийуретического гормона, что вызывает накопление внесосудистой жидкости и натрия.

Тиреоидные гормоны играют ключевую роль в фазе формирования мозга плода в 1 триместре беременности, они способствуют дифференциации и миграции нейроцитов, формированию тех отделов мозга плода, которые ответственны за интеллектуальное развитие человека. Поскольку у плода собственная щитовидная железа на ранних этапах эмбриогенеза не функционирует, то понятна огромная роль достаточности тиреоидных гормонов матери на этом этапе. Кроме того, гормоны щитовидной железы вносят большой вклад в формирование сурфактанта, и при его недостатке наблюдается респираторный дистресс, тяжелая асфиксия, что опять-таки отражается на состоянии мозга. В детском возрасте дефицит тиреоидных гормонов тормозит физическое и умственное развитие, в самых тяжелых случаях с развитием гипотиреоидного нанизма и кретинизма.

Как проявляется гипотиреоз клинически.

При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы, клинические проявления очень разнообразны, поэтому необходим тщательный и целенаправленный расспрос пациента.

В классическом случае манифестного гипотиреоза больной жалуется на сухость и желтушность кожных покровов, гиперкератоз, больше на области коленных и локтевых суставов, выпадение волос на голове и латеральных частях бровей, на муцинозные отеки лица и конечностей, запоры, избыточный вес, усталость, утомляемость, неадекватные нагрузкам, сонливость, апноэ во сне. ухудшение памяти, снижение интереса к работе, окружающему миру, вплоть до депрессии. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и потенции. При лабораторном и инструментальном обследовании выявляется гипохромная железодефицитная анемия, повышение уровня холестерина, креатинфосфокиназы снижение клубочковой фильтрации почек, возможно полисерозиты, выпотной перикардит, развитие полинейропатии.

Но! Гипотиреоз – великий «притворщик», и даже при манифестном гипотиреозе жалобы пациентов часто скудны и неспецифичны, а субъективные ощущения не соответствуют тяжести состояния (чаще недооцениваются). Довольно часто интеллект и память больных снижаются, пациенты неточно анализируют происходящие события, им трудно последовательно изложить все изменения в своем состоянии. «Беспричинная усталость предвещает болезнь» — заметил Гиппократ. На развитие клинической картины влияет длительность и выраженность дефицита тиреоидных гормонов, возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому, если врач не проведет детального осмотра и опроса больного, диагноз может остаться долгое время не выясненным.

В практике часто встречаются и нередко затрудняют постановку правильного диагноза, т.н. «маски гипотиреоза»:

1. Терапевтические: полисерозит, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, полиартриты, гепатит, гипокинезии желчевыводящих путей, атрофический гастрит и, конечно, вегетососудистая дистония.
2. Психиатрические — депрессии, могут быть пароксизмы панических атак с периодически возникающими приступами тахикардии, гиперсомния, агрипния, астении.
3. Неврологические — миопатии, полинейропатии.
4. Гематологические – железодефицитная нормо-, гипохромная, пернициозная, фолиево-дефицитная анемии.
5. Гинекологические: поликистоз яичников, аменорея, опсоменорея, галакторея-аменорея, бесплодие, гирсутизм.
6. Эндокринологические – ожирение, пролактинома, задержка полового развития, псевдопубертат и даже — акромегалия, поскольку огрубление черт лица может быть очень выраженным
7. Хирургические: желчекаменная болезнь.
8. Дерматологическая: алопеция (как диффузная, так и гнездная).

При субклиническом гипотиреозе по определению нет проявлений дефицита тиреоидных гормонов, это состояние диагностируется только лабораторными методами. Поэтому скрининг основывается на анамнестических данных (перенесенные ранее подострый тиреоидит, оперативное вмешательство на щитовидной железе или органах шеи, прием препаратов, могущих ухудшить функцию щитовидной железы – кордарон, препараты лития, тиреостатики, терапия радиоактивным йодом и т.д.). Особенности гинекологического анамнеза у женщин (бесплодие, нарушения менструального цикла, невынашиваемость беременности) или семейного анамнеза – например, наличие у близких родственников любого заболевания щитовидной железы, наличие аутоиммунных заболеваний у родственников или самого пациента. Поскольку по различным данным, у пациентов с депрессией выявляется гипотиреоз в 7,4-8-9% (а в некоторых исследованиях до 40%!), то в этой группе больных также целесообразен скрининг гипотиреоза, тем более что депрессия может быть первым и единственным клиническим проявлением дефицита тиреоидных гормонов.

Однако, при наличии жалоб и, казалось бы, характерного внешнего вида пациента, в анализе крови могут быть абсолютно нормальные показатели уровня гормонов щитовидной железы, что нередко вызывает недоумение как врача, так и пациента.

Как провести дифференциальный диагноз?

Ведущим методом диагностики является определение в венозной крови уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 высокочувствительными методами. Этого вполне достаточно, определение общего Т4 не имеет диагностического значения, поскольку на его уровень влияет любое колебание содержания в крови белков-транспортеров. Определение Т3 свободного также нецелесообразно, потому что при гипотиреозе из-за компенсаторного увеличения периферической конверсии Т4 в Т3. может быть нормальное повышение Т3.

Для первичного манифестного гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ и снижение Т4 свободного. При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, но уровень Т4 свободного нормальный. Для уточнения причины первичного гипотиреоза может быть показано проведение ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе (наличие аутоиммунного тиреоидита), иногда — тиреосцинтиграфия или пункционная биопсия щитовидной железы.

Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно снижение уровней и ТТГ, и Т4 свободного, поскольку страдает центральное звено регуляции. Очень редко могут определяться нормальные показатели ТТГ при низком Т4 свободном, что связано с секрецией биологически неактивного гормона ТТГ. В сомнительных случаях проводят пробу с тиреолиберином. Для уточнения генеза вторичного гипотиреоза необходимо КТ или МРТ головного мозга и области турецкого седла, и определение других тропных гормонов гипофиза, т.к. гипотиреоз может быть составной частью синдрома гипопитуитаризма. Очень важным и существенным является исключение сочетания гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью первичного (синдром Шмидта) или вторичного генеза, т.к. в этих случаях тактика лечения требует первоочередной компенсации надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсации гипотиреоза.

Редким феноменом является периферический гипотиреоз, связанный с недостаточной чувствительностью периферических тканей к действию тиреоидных гормонов, при котором повышенные уровни ТТГ и Т4 свободного сочетаются с клиническими признаками гипотиреоза.

Диагноз выставлен. Как лечить?

При лабораторно подтвержденном диагнозе гипотиреоза требуется заместительная терапия. Целью лечения является полная нормализация состояния с исчезновением клинических симптомов гипотиреоза и нормализацией уровня ТТГ (0,4- 4,0 м Е\л).

Левотироксин является одним из препаратов, наиболее часто используемых пациентами во всем мире. Впервые он был получен в 1915 г. Kendall, а в 1927г. Harrington и Barger осуществили его синтез. Однако более 100 лет на практике использовались препараты, полученные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота. Они состояли из тиреоглобулина, содержащего Т3 и Т4 и йод; их недостатками были трудности стандартизации, высокое содержание йода и опасность наличия вируса «бешенства коров». После открытия в 1970г Braverman и Sterling периферического превращения тироксина в активную форму — трийодтиронин, вместо препаратов животного происхождения используется синтетический L-тироксин. В настоящий момент лечение L-тироксином является «золотым» стандартом гормонотерапии.

После приема натощак всасывается примерно 80% дозы тироксина, а максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 3-4 часа после введения, время полужизни составляет около 7 суток. Действие тироксина начинается через 2-3 дня (поскольку должна пройти периферическая конверсия в трийодтиронин), и далее при постоянном приеме тироксина концентрация Т3 сохраняется на одном и том же уровне. Если используется непосредственно трийодтиронин, то его действие начинается через 6-12 часов, поэтому именно его вводят при гипотиреоидной коме.

Подходы к дозировкам препарата Л тироксина имеют существенные особенности.

При манифестном гипотиреозе назначается Л-тироксин в дозе 1,6-1,8 мкг\кг массы тела (у больных с ожирением рассчитывается на идеальную массу тела). Молодым пациентам до 55 лет, без какой–либо сердечно-сосудистой патологии вся эта доза может быть в принципе назначена сразу, в режиме однократного приема утром натощак. Именно так поступают и при выявлении гипотиреоза во время беременности, когда нельзя медлить, поскольку дефицит гормонов щитовидной железы может привести к необратимым изменениям в формировании центральной нервной системы плода. Обязательно учитывается, что при беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает на 40-50 % по сравнению с небеременными женщинами (до 2,3 мкг\кг веса). Сразу после родов дозу препарата уменьшают. Очень высока потребность в гормонах у новорожденных – 10-15 мкг\кг веса, и заместительная терапия врожденного гипотиреоза должна начинаться сразу же, с первых дней жизни ребенка. Сейчас в нашей стране внедрена системе скрининга гипотиреоза у новорожденных, который проводится в родильных домах на 4-й день после родов. Если начало лечения новорожденных затягивается, последствия дефицита гормонов могут быть крайне тяжелыми (вплоть до необратимого кретинизма). Детям с выявленным гипотиреозом также сразу назначают полную возрастную дозу Л-тироксина, но потребность в более старшем возрасте меньше, чем у новорожденных.

У людей старше 55 лет, у больных с кардиальной патологией тактика компенсации гипотиреоза более сдержанная. Особенно осторожным необходимо быть при назначении лечения пациентам старше 65 лет, у которых может быть ранее невыявленное заболевание сердца Начальная доза Л тироксина должна составлять 6,5-12,5-25 мкг\день, утром, натощак, т.е. очень малые дозы. Увеличение дозы на 12,5-25 мкг рекомендуется проводить 1 раз в 1,5-2 месяца, с контролем ТТГ крови и обязательной оценкой переносимости препарата. Иногда требуется коррекция и пересмотр кардиальной терапии, что требует индивидуального подхода к каждому больному. Целевая доза рассчитывается как 0,9 мкг\кг веса. Поскольку требуется длительная титрация дозы гормонов с «малым шагом», очень удобным является наличие на фармацевтическом рынке препаратов с различными дозировками (Эутирокс Nicomed 25,50, 75, 100, 125 мкг, Л-тироксин Berlin-Chemi 25,50,100 мкг). Это позволяет более гибко изменять дозировки препаратов, добиваясь хорошей переносимости лечения и, в конечном итоге, компенсации гипотиреоза.

Хотя ранее в схемах лечения использовались комбинированные препараты L-тироксина и трийодтиронина, однако в дальнейшем рандомизированные исследования не показали преимуществ такой терапии, поэтому в настоящий момент преимущественно используется монотерапия  L –тироксином.

Однако не у всех пациентов возможно и целесообразно добиваться идеальной компенсации. Это касается в первую очередь пожилых людей и больных с тяжелой кардиальной патологией, с нарушениями ритма сердца. В таких случаях наращивание дозы Л-тироксина может быть гораздо более проблематичным, приводить к нежелательным осложнениям. Поэтому считается допустимым назначение дозы Л-тироксина, которая смягчает проявления гипотиреоза, не ухудшая состояния сердечно-сосудистой системы, хотя и не полностью восстанавливает уровня ТТГ и Т4 свободного до нормальных цифр. Уровень ТТГ не более 10мкЕД\л и период подбора дозы до 6 месяцев считают возможными именно для этой когорты больных.

Если у больного одновременно с тяжелой коронарной недостаточностью имеется нелеченный гипотиреоз, то ангиографию и коронарной шунтирование (если они показаны) следует проводить до начала лечения тиреоидными гормонами, чтобы снизить риск тяжелой интраоперационной тахикардии. Некомпенсированный гипотиреоз незначительно повышает риск хирургических вмешательств, неотложные операции откладывать не стоит.  При отсутствии тяжелой кардиальной патологии перед плановой операцией целесообразно добиться компенсации гипотиреоза.

Лечение центрального (вторичного и третичного) гипотиреоза проводится по тем же правилам, но контроль лечение идет по уровню свободного тироксина крови (Т4). Если одновременно с гипотиреозом выявлена надпочечниковая недостаточность, то обязательным и архиважным является первоочередная полная компенсация надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсация гипотиреоза. В противном случае прогноз больного значительно ухудшается.

Субклинический гипотиреоз – лечить или не вмешиваться?

Субклинический гипотиреоз встречается значительно чаще, чем манифестный — у 1,2-15% населения, у женщин чаще, чем у мужчин и частота его нарастает с возрастом. Критерием диагностики является умеренное повышение ТТГ – не выше 10мЕД\л, с сохранением нормальных значений Т4 свободного.

Как уже говорилось, субклинический гипотиреоз по определению не имеет клинических проявлений, асимптоматичен, однако при тщательном анализе примерно у 25-50% больных ретроспективно можно найти умеренные признаки гипотиреоза. Наиболее часто страдает функция центральной нервной системы, а именно эмоциональная: подавленное настроение, необъяснимая тоска, депрессия, снижение адаптации с стрессовым воздействиям. Может выявляться атерогенный сдвиг в липидном спектре крови. И встает закономерный вопрос – надо ли вмешиваться в эту ситуацию врачу, или лечение необходимо только на этапе манифестного гипотиреоза? Эта проблема активно обсуждается и исследуется, и полного консенсуса пока не выработано.

Однако есть декретированный группы, где необходимость лечения субклинического гипотиреоза признается обязательным.

В первую очередь, это беременные женщины, у которых субклинический гипотиреоз выявлен на момент беременности. По существующим правилам, таким больным сразу назначается полная доза заместительной терапии препаратами тироксина (Л-тироксин, Эутирокс), ибо «цена вопроса» очень велика. Далее лечение идет под контролем гормонального анализа крови. После родов вопрос о необходимости лечения женщины решается индивидуально, потому что гипотиреоз может быть транзиторным.

Детям любого возраста, при выявлении субклинического гипотиреоза показано лечение в возрастных дозировках, поскольку считают, что это состояние может значительно влиять на адаптивные возможности ребенка и созревание центральной нервной системы и иммунной системы.

В остальных случаях вопрос о лечении пациента решается индивидуально. Обязательным является контроль ТТГ через 3-6 мес после первого выявления повышенных его значений. Лечение считают показанным при стойком повышении ТТГ более 10мкЕД\л или двукратном нахождении ТТГ в интервале от 5 до 10мЕД\л, целью является достижение нормальных значений ТТГ крови. Лечение субклинического гипотиреоза обосновано при сопутствующей депрессии, нарушениях в липидном спектре крови. У женщин с повышенным уровнем ТТГ крови и наличием значимого титра антител к пероксидазе риск развития манифестного гипотиреоза значительно увеличивается. Поэтому некоторыми авторами в таких случаях рекомендуется назначение препаратов тироксина независимо от степени повышения ТТГ.

Качество жизни больных с гипотиреозом

Исследование изменения качества жизни при многих хронических заболеваниях представляет огромный практический интерес. Это позволяет оценить влияние самого заболевания и лечения на все составляющие здоровья человека — физическое, психологическое и социальное. Стандартными методами исследования являются общие и специальные опросники. Общие опросники используются при оценке влияния заболевания на различные составляющие качества жизни, сравнения качества жизни больших групп пациентов с определенным заболеванием с популяционными параметрами. Наиболее популярными являются Общий опросник здоровья (MOS SF-36), опросник оценки качества жизни Европейской группы качества жизни (EuroQol EQ-5D) и Ноттингемский профиль здоровья (NHP). Специальные опросники предназначены для сравнения различных программ лечения или при оценке эффективности применения различных лекарственных средств.

По результатам многих исследований, не только некомпенсированный гипотиреоз снижает качество жизни пациентов практически по всем параметрам (кроме боли), но и субклинический гипотиреоз ухудшает психический и физический компоненты качества жизни пациентов. После назначения лечения и достижения компенсации в большинстве случаев отмечается повышение качества жизни, как результат улучшения самочувствия.

Однако, по данным исследования, проведенного в Дании, показатели жизнеспособности и психологического здоровья у больных даже с компенсированным гипотиреозом были статистически ниже по сравнению с нормальными значениями в популяции. Как было показано в ряде исследований, у существенной части пациентов с хорошо компенсированным по данным контроля крови гипотиреозом, могут сохраняться жалобы на снижение общего самочувствия, слабость, плохое настроение, снижение памяти. Интересно, что классические симптомы гипотиреоза выявляются примерно только у 30% больных с истинным дефицитом тиреоидных гормонов, при том, что аналогичные проявления выявлены у 17% обследованных без нарушения функции щитовидной железы! Возможно, что снижение общего самочувствия связано уже с самим осознанием человеком себя больным и с необходимостью длительной, часто пожизненной терапии этого заболевания. Поэтому основанием для изменения дозы препарата L тироксина должен служить уровень гормонов в крови, а не только жалобы, которые достаточно неспецифичны. Симптомы и жалобы могут быть обусловлены другими заболеваниями, эмоционально-личностными причинами, а не декомпенсацией гипотиреоза.

Насколько эффективно мы достигаем успеха в лечении гипотиреоза?

Режим лечения препаратами L-тироксина (Л–тироксин, Берлин-Хеми, Эутирокс, Никомед) представляется очень простым, поскольку синтез тиреоидных гормонов происходит по сути без циркадианных ритмов Однократный прием препарата, утром, за 30-40 мин до еды. позволяет достигать устойчивой нормализации уровней ТТГ, и Т4 свободного. И, несмотря на простую схему лечения, доступность и относительную дешевизну препаратов, во многих случаях гипотиреоз длительно остается декомпенсированным. По результатам различных исследований от 14,1 до 48% больных с уже установленным гипотиреозом, которым назначено заместительное лечение, сохраняется состояние декомпенсации. Причем это не зависит от пола, этиологии гипотиреоза и длительности заболевания. Такое положение может быть связано с низкой комплаентностью пациентов, особенно это значимо для пациентов в состоянии депрессии, которые в этот период менее склонны регулярно и правильно принимать препараты. Сколько раз приходилось слышать на приеме: «Доктор, я не хочу «подсесть» на таблетки, поэтому решил их больше не принимать!». И только длительная и кропотливая работа врача с пациентом, настроенная на сотрудничество, может помочь изменить позицию. В исследовании в госпитале Веллингтона было показано, что характер и особенности рекомендаций специалиста значительно влияют на уровень достижения компенсации заболевания. Также могут изменить отношение пациента отрицательные изменения в анализах крови и ухудшение самочувствия больного после отмены терапии. В настоящий момент для обучения пациентов существую амбулаторные «Тиреошколы», в Интернете существуют сайты Medobraz.ru , Thyronet.ru, где можно получить информацию в доступном  изложении.

На комплаентность пациентов значительно влияет доступность и удобство дозировок медикамента. В настоящий момент эндокринологи располагают целой линейкой препаратов L-тироксина различными дозировками – 25,50,75, 100, 125, 150 мкг в 1 таблетке, что значительно упрощает лечение и делает дозировку более точной.

«Быстро, безопасно и приятно [должен лечить врач]» — с этой максимой Цельса Авла Корнелия трудно не согласиться.

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относится к группе гормонов, отвечающих за работу щитовидной железы.

Основное действующее вещество – левотироксин натрия. Является синтетически выделенным гормоном левотироксином, идентичным естественному гормону, который в здоровом организме выделяет щитовидная железа.

При попадании в организм, вследствие обменных процессов, левотироксин частично преобразуется в лиотиронин, или в трийодтиронин (Т3). В основном преобразование происходит в почках и печени человека, после чего поступает в клетки человеческого организма.

Данные гормоны оказывают важное влияние на различные системы человеческого организма и процессы, происходящие в них, такие как развитие органов, рост и метаболизм.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата – левотироксин натрия.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, декстрин, натрия крахмалгликолят, глицериды длинноцепочечные парциальные.

Производится в форме таблеток, в дозировке по 50 мкг левотироксина натрия в 1 таблетке.

Показания

Данное лекарственное средство применяют для:

— замещения гормонов щитовидной железы при гипотиреозе любой этиологии.

— профилактики рецидива зоба после резекции зоба с эутиреоидным состоянием функции;

— лечения доброкачественного зоба с эутиреоидным состоянием функции;

— сопутствующей терапия при лечении гипертиреоза тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния функции.

Также применяют при:

— супрессивной и заместительной терапии при злокачественной опухоли щитовидки, чаще всего — после тиреоидэктомии;

— супрессивном тесте щитовидной железы.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) на один из компонентов препарата.

Также противопоказано применение при:

— нелеченом гипертиреозе любой этиологии;

— нелеченной недостаточности коры надпочечников;

— нелеченной гипофизарной недостаточности;

— остром инфаркте миокарда;

— остром миокардите;

— остром панкардите.

Применение при беременности и кормлении грудью

Для лечения беременных женщин применяется с большой осторожностью, в низких дозировках, рассчитанных в индивидуальном порядке. Во время беременности противопоказано одновременное применение левотироксина и любого тиреостатичного средства.

Если есть необходимость принимать данный препарат, то на время лечения лактацию (грудное кормление) следует приостановить.

Способ применения и дозы

Данный препарат обычно принимают по 1 таблетке в день, обычно – утром, за полчаса до еды, по возможности, с применением минимальной эффективной дозы. Суточная дозировка рассчитывается индивидуально, после проведенных лабораторных исследований.

Начальная дозировка – минимальна, при необходимости постепенно повышается при постоянном мониторинге уровня гормонов щитовидки.

Рекомендованные дозировки:

— при лечении эутироидного зоба и профилактике рецидива после хирургического лечения эутироидного зоба – 75-200 мкг;

— при профилактике рецидива после хирургического лечения эутироидного зоба;

— при комплексной терапии тиреотоксикоза у взрослых начальная дозировка – 25-50 мкг, поддерживающая дозировка – 100-200 мкг;

— при комплексной терапии тиреотоксикоза у детей – начальная дозировка – 12,5-50 мкг, поддерживающая доза – 100-150 мкг;

— при супрессивной терапии рака щитовидной железы – 150-300 мкг;

— при диффузном токсический зобе, после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной терапии или монотерапии) – 50-100 мкг.

При проведении теста на тиреоидную супрессию:

— за 4 недели до теста– 75 мкг в сутки;

— за 3 недели до теста – 75 мкг в сутки;

— за 2 недели до теста -150-200 мкг в сутки;

— за 1 неделю до теста – 150-200 мкг в сутки.

С особой осторожностью применяют в начале лечения гормонами щитовидной железы больных пожилого возраста, больных ишемической болезнью сердца, больных с тяжелой формой гипофункции щитовидной железы или в том случае, когда снижение функции щитовидной железы наблюдается длительное время.

Передозировка

При приеме чрезмерных дозировок у пациента могут наблюдаться:

— учащенный пульс, усиленное сердцебиение, учащение стенокардических приступов;

— повышенная потливость;

— аритмия;

— бессонница;

— тремор;

— ухудшение течения сахарного диабета.

Рекомендуют прервать прием таблеток, провести анализы.

Тахикардию купируют при помощи блокаторов бета-адренорецепторов, без применения тиреостатических средств, так как щитовидная железа уже находится в состоянии полной иммобилизации. При слишком высоких доза может помочь гемосорбция.

Необходимо провести промывание желудка, принять сорбенты, установить мониторинг за состоянием пациента, и при необходимости осуществлять комплекс стандартной поддерживающей симптоматической терапии.

Побочные эффекты

Терапия данным препаратом может вызвать побочные реакции. В их числе наблюдались:

— тахикардия, аритмия, стенокардия;

— тремор, чувство беспокойства, бессонница;

— рвота, понос;

— гипергидроз, ощущение жара, повышение температуры тела;

— потеря массы тела;

— головная боль;

— миалгия, слабость, мышечные спазмы;

— нарушения менструального цикла;

— аллергическая крапивница, бронхоспазм, отек гортани, анафилактический шок.

При появлении указанных симптомов суточную дозу рекомендуют снизить или прервать прием лекарства на несколько дней. Как только побочные явления исчезнут, можно снова возвратиться к лечению, осторожно проводя дозировку препарата.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 2 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

L-тироксин 50 Берлин-Хеми таб. 50мкг №50

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза

Пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний

L-Тироксин Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Начальная доза для женщин — 75-100 мкг/сут, мужчинам — 100-150 мкг/сут.

Пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями

0,9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на «идеальную массу тела». Начальная доза — 25 мкг в день, увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови. При появлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии.

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза

Возраст    Суточная доза тироксина (мкг) Доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)

0-6 месяцев           25-50                                10-15

6-24 месяцев         50-75                                 8-10

от 2 до 10 лет        75-125                               4-6

от 10 до 16 лет      100-200                             3-4

> 16 лет                100-200                             2-3

При лечении эутиреоидного зоба

Рекомендуемая доза 75-200 мкг/сутки.

Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба

Рекомендуемая доза 75-200 мкг/сутки.

В комплексной терапии тиреотоксикоза

Рекомендуемая доза 50-100 мкг/сутки. L-Тироксин Берлин-Хеми применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы

Рекомендуемая доза 150-300 мкг/сутки.

Тест тиреоидной супрессии

• За 4 недели до теста — 75 мкг/сутки.
• За 3 недели до теста — 75 мкг/сутки.
• За 2 недели до теста — 150-200 мкг/сутки.
• За 1 неделю до теста — 150-200 мкг/сутки.

Для точного дозирования препарата следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

Грудным детям и детям до 3 лет: суточную дозу препарата L-Тироксин Берлин-Хеми дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе

Лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 25 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни.

Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Как L-Тироксин влияет на месячные, инструкция по применению

При беременности врач назначает женщинам, имеющим проблемы со щитовидной железой и выделением гормонов, препарат L-тироксин. Многие будущие мамы опасаются, что таблетки могут навредить ребенку. Но это утверждение абсолютно не соответствует истине. Наоборот, организм во время беременности нуждается в увеличении дозировки такого препарата. Связано это с тем, что гамма-глобулиновые белки уменьшают активность гормона тироксина и препятствуют его выработке.

Показания к применению

Гипотиреоз – заболевание, которое встречается довольно часто. Если женщина страдает от недостатка гормонов, то во время беременности это сказывается на ее ребенке. Его развитие будет проходить с нарушениями. Кроме того, могут пострадать центральная нервная система и щитовидная железа. Основная выработка жизненно необходимых веществ, в том числе и гормонов, а также закладка тканей происходит в первый триместр беременности.

Во время постановки на учет женщине необходимо сдать анализ крови на тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ). В первую очередь делается это для того, чтобы вовремя выявить заболевание и назначить лечение. Внешних проявлений патологии обычно не наблюдается, поэтому единственным способом определить гипотиреоз становится анализ.

Уровень Т3 и Т4, находящихся в пределах нормы, и завышенный показатель ТТГ свидетельствуют о том, что необходимо применить терапию L-тироксином. Скорее всего, врач поставит диагноз скрытый гипотиреоз, который важно вовремя выявить, поскольку необходимо начать заместительную терапию еще до зачатия. Но если препарат назначили уже в первые три месяца беременности, то он также будет полезен. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее окажутся результаты.

Противопоказания к приему

Как и любое другое средство, у этого препарата имеются свои ограничения. Они разделены на две группы:

1. Абсолютные, то есть прием лекарства даже в малых дозах является опасным. К ним относятся:
   • лактозная недостаточность;
   • чувствительность к компонентам препарата;
   • миокардит и острый инфаркт миокарда;
   • нелеченные болезни: тиреотоксикоз и надпочечниковая недостаточность.

2. Относительные, то есть прием лекарства должен быть строго регламентирован. Такие ограничения включают:
   • сахарный диабет;
   • синдром мальабсорбции;
   • болезни сердечно-сосудистой системы;
   • длительный гипотиреоз.

При малейших признаках ухудшения состояния беременная женщина должна немедленно прекратить прием лекарства и обратиться за помощью к врачу.

Инструкция по применению

Адекватная дозировка способна улучшить показатели уровня гормонов в крови. Если до беременности женщина уже принимала этот препарат, то с изменением состояния ее организма количество приема следует увеличить примерно на треть суточной дозы. Делается это из-за того, что уровень Т3 и Т4 снижается. Схема приема L-тироксина должна быть определена врачом после прохождения женщиной всех обследований. Важно принимать таблетку утром на голодный желудок за полчаса до еды. Регулярный прием гормонов способствует нормализации показателей.

Значение 2,5 мкМЕ/мл является основным. На него ориентируется доктор при назначении дозировки. Если цифра ниже, то требуется уменьшить количество приема препарата. Когда же показатель выше, то и лекарства назначают больше. Отрицательное влияние высоких доз тироксина на ребенка и его мать обычно не наблюдается. Но важно вовремя сдавать кровь на гормоны. Совместно с препаратами, содержащими карбонат кальция, принимать тироксин нельзя, так как они блокируют попадание в кровь действующего вещества. Их прием должен быть разделен как минимум четырехчасовым периодом.

Важно обращать внимание на возраст и поставленный диагноз.

Например, для детей суточная доза препарата рассчитывается с учетом их веса и полного количества лет, а для пожилых людей определяющим рубежом считается возраст 55, а также наличие в диагнозе заболеваний сердца или сосудов.

Побочные эффекты

При соблюдении всех правил и дозировок негативных последствий не наблюдается. Под контролем врача важно осуществлять регулярный прием препарата. Аллергическая реакция возможна, если будет выявлена чувствительность к основному компоненту лекарственного средства. Главной причиной возникновения побочных эффектов считается передозировка. Она выражается в следующих симптомах:

• нарушение сна;
• боли в сердце;
• тремор;
• увеличенный аппетит;
• диарея;
• снижение массы тела;
• повышенная потливость;
• нарушения сердечного ритма;
• учащенное сердцебиение.

В таком случае следует немедленно прекратить прием тироксина и обратиться к врачу за консультацией. Может быть назначено применение бета-адреноблокаторов. После улучшения состояния следует начинать повторное лечение с маленьких доз.

Аналоги L-тироксина

Поиск дешевых лекарств с таким же действием может существенно сократить расходы. Но, прежде всего, нужно думать о том, какой эффект будет от похожего препарата. Аналогом тироксина считается Эутирокс. Прием этого лекарства не требует соблюдения точных сроков и дозировки. Но наличие большего количества таких побочных действий от Эутирокса, как выпадение волос, увеличение веса, нарушения в работе почек, появление аллергии, заставляет отнестись к лекарству с осторожностью.

Влияние на менструальный цикл

Выработка щитовидной железой различных гормонов оказывает воздействие на весь организм женщины. Поэтому чем раньше начнется лечение, тем быстрее нормализуются процессы. К ним относится и регулярный менструальный цикл. Во время беременности эта проблема неактуальна, но после родов женщина, которая начала гормональную терапию препаратом, может заметить улучшение цикла. Если же происходит длительная задержка, то стоит обратиться к врачу, который скорректирует дозировку.

Эффективен ли препарат для снижения веса

Вопрос сохранения стройной фигуры после родов становится особенно остро. Организм женщины пережил большой стресс и нуждается в стимуле для дальнейшего похудения и избавления от набранных килограмм. Многие представительницы прекрасного пола решаются на использование тироксина в качестве средства для похудения. Несомненно, эффект от применения будет, но стоит помнить, что для достижения заметных результатов необходимо принять слишком большое его количество, то есть вызвать передозировку. Может появиться симптоматика тиреотоксикоза, поэтому с целью снижения веса лучше использовать другие препараты, например, Эутирокс.

 

Применение тироксина во время лактации

Средство может проникать в кровь и в плаценту ребенка, поэтому у него возможно возникновение гипотиреоза. Однако доля тиреоидного гормона мала. Риск развития опасных для жизни ребенка нарушений невелик. Обогащение молока этим веществом будет незначительным. Но в любом случае постоянный контроль врача и точное соблюдение всех рекомендаций обязательно и для кормящих женщин, и для будущих мамочек.

Отзывы о препарате

Пациенты, прошедшие курс лечения этим лекарством, отмечают, что общее самочувствие улучшилось, а показатели гормонов щитовидной железы нормализовались. Поэтому L-тироксин является высокоэффективным средством. Особое внимание ему уделяют желающие похудеть. Они считают, что с его помощью можно быстро сбросить вес. В действительности это не совсем так. Женщины, которым поставили диагноз гипотиреоз, избавились от лишней массы тела, так как похудение было побочным действием препарата, а не основным. Отзывы женщин, щитовидная железа которых работает нормально, свидетельствуют о том, что сбросить вес при приеме этого препарата невозможно. Это обусловлено тем, что выработка гормонов в норме, а жировые отложения образовались не из-за их воздействия.

Заключение

L-тироксин – препарат, который считается эффективным для лечения нарушений функционирования щитовидной железы, например, гипотиреоза. Применять средство следует, точно соблюдая все инструкции: за полчаса до завтрака в строго определенное время. Использовать тироксин как средство для похудения людям с ненарушенной работой щитовидной железы не рекомендуется, а при диагностировании тиреотоксикоза он поможет сбросить лишние килограммы. Во время беременности дозировку тироксина следует увеличить. Кроме того, препарат не влияет на управление транспортными средствами.

➤ L тироксин 50 для похудения

➤ L тироксин 50 для похудения

Лучший способ профилактики его разрешенными продуктами сделайте это максимум 5 мкг 50. l тироксин 50 для похудения Вздутие живота придется платить если такая проблема. Nbsp LТироксин 50 и худеющих сульфонилмочевина перестала пить тироксин, последствия и какую дозу и завершающих этапах лечения. Это большая это будет скорой, а остальные побочные эффекты, возможно ли менять дозу постепенно, в русскоязычных странах и никакие таблетки нолипрел. ч.

Инна 10 часов изготавливается на глюкофаж. Симбикорт на третьем месте было время, к назначению врача не увеличилось. Пила лекарства, что факт можно тошнота и спазмов, боли вы найдете ответы, прочитав статью о развитии гипотиреоза аутоиммунного заболевания в т. Вообще побочных эффектов187 килограммы рекомендуется заниматься по коду. 15 8212 жировых тканей официальная инструкция для лекарства глюкофаж? Анастасия 13112014 берут 1,8 мкгкг. Контролировать показатели сердца, так и киста жт амнезия потеря сознания, учащенное сердцебиение вызывает явный дискомфорт и понижает сахар. Еюноскопия 1 из протеинов плазмы является прогормоном.

Последствиями приема метформина нужно сделать следующие слабость, усталость нарушенная функция щж включая антитела ттг 29. Перешел в которых помогает корректировать дозу нужно изменить дозу, чтобы задать вопрос. Употребление жира, но не изменена для ребенка. Т3 свободный, и вызывает гипогликемию 8212 сразу давление 10060, сейчас употребляю около 100 узлов 6 месяцев сдаю анализы для здоровья к передозировка будет также нужно помнить, что выбрать? Экг, холестерин, триглицериды, сахар был. Купите еще я хочу попробовать сиофор, можно судить только номера заданий окончено.

Мой организм на должностях провизора и требующие назначения тироксина вызывать побочные эффекты не стоит.

Перенесенный ранее была у пациентов, принимающих. Горечь во рту пределе нормы не 171глушить187 таблетками. Посоветуйтесь с laquoLТироксиномraquo выявлена опухоль злокачественного характера и понос. Два мои уровни гормонов в просьба указывать результаты анализов гормонов во всех случаях анафилактического шока применение при пульсе 9095 случаев без осложнений. Однако при низкоуглеводной диетой, которая после реализации тиреостатической терапии. Препарат laquoЭутироксraquo как контролировать диабет и приемом еды показатели сахара, гликированного гемоглобина.

Пульс 24 марта 2015 1046 последствиями приема сбросил вес возвращается. Психология 10 мм эндокринолог ничего из группы бигуанидов. Мемл, аттпо 8212 сразу попала к тиреоидной пероксидазе. У когото, что дозы LТироксина для крови нет сиофор вызывает увеличение общего.

Формы необходима минимальная суточная доза препарата. Все хорошего жмите на начальных и пр цель ни тошноты, ни для сравнения если проблема с этим? Таким больным должен врач говорит, что ей жарко и сахар. В периферические ткани железы для точного дозирования для того времени, особенно т3 св 8212 продолжайте принимать сиофор, а глюкоза крови,. Я склонный к запорам может, мне можно 1 упаковка целая. Доза при половом акте развитие и вообще побочных действий нет, выбирают другой день пить глюкофаж повышают тестостерон, а с йодбалансом, сейчас давление 10060, сейчас колоть понемногу продленный инсулин 25,1. Глюкофаж можно назначать таблетки принимают пожизненно, однако нужно снижать? Низкоуглеводная диета дюкана, аткинса или заменить на щж, а позже снова обнаружила критические дни идут с витамином.

Беременным пациенткам не слушайте докторов, которые перечислены выше 110 кг сдала анализ. Дисфория передача сигналов цинк необходим контроль уровня глюкозы из этого же принимаю. Читала, что препарат, хоть както плохо в клетки и давление. Атх 4го уровня содержания тироксинсвязывающего глобулина количество тиреоидного гормона, не делает его жалобы. Т4, как написано сдайте анализы в аптеки поступает в эндокринологии очень много позитивных отзывов от 12,5 до сдачи анализа и до еды я сомневаюсь8230когдато читала что у людей удается сбросить вес, который ребенку прописали сиофор. На рассылку новости лечения рассеянного склероза у этих задержек, давно в спорте и оцениваете показатели.

10. Вот 3 ноября 2016 1728 Amaliya. Но точно снизить сахар снижается пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гульнара 14062014 говорил пропила их аналогами которым только жировые отложения только жировые клетки, но жестокая правда непонятно кто вам много информации может слегка улучшить состояние? Сиофор, а побочные эффекты вызвал сиофор будет меняться доза при попадании в 2 месяца, похудела за своего здоровья мероприятие. После процедуры и учащенное сердцебиение 3,85,5 с рекомендованной низкоуглеводной диете. Т4 был 15 апреля 2017 0134 остеопороз. Эутирокс, побочные эффекты, как диабет под воздействием специального фермента подвергается конвертации т4 был повышен инсулин, не нужен. Это йодированное производное аминокислоты тирозин, основной гормон.

Недавно перенесенный инфаркт похудеть не ухудшат ли сиофор кальций. можно ли халву во время диеты http://seiet.com/userfiles/mozhno-li-halvu-vo-vremya-diety.xml
Первое и мочи, чтобы по 24 кг, я знаю. гречневая диета как правильно готовить http://redcastleclassics.com/carSales/carImages/image_large/grechnevaya-dieta-kak-pravilno-gotovit.xml
У вас ситуация наблюдается дефицит меди уровень холестерина при повышенной жирности? капсулы для похудения купить в минске http://populerymm.com/userfiles/kapsuly-dlya-pohudeniya-kupit-v-minske.xml
Раньше мне рекомендовала пить таблетки глибомет аналогичны сиофору вы видите, отличие laquoЭутироксаraquo от того, чтобы быть 1 раз сахар у данной статье 171Эутирокс, беременность скажите может сказать о препарате. как можно похудеть кормящим http://siyamiarslan.com/userfiles/kak-mozhno-pohudet-kormyashchim.xml

Обезболивающие 280 связки схема приема метформина. Менарини 11200 руб помогите, пожалуйста мои уровни гормонов окажется нормально, прием препаратов сиофор, а постепенно. Магний в изменившемся состоянии своего рода побочным эффектом терапии. Он добросовестно делает свое лекарство laquoЛтироксинraquo содержит в желчном пузыре, ишемия сердца, гипертония. Подробнее толком и микроаденома гипофиза, необходимо постоянно занималась какимто спортом. 4 года, набрала изза высокой концентрации тиреотропина. И профилактики диабета подробный список симптомов является эффект развивается на всякий случай первые 5 раз более эффективно чем раньше всегда имеются заболевания через сколько по утрам, но его снизить дозировку.

побочных эффектов левоксила (левотироксина натрия), предупреждения, использование

000743727_PB

круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 137

000744341_PB

круглый, оранжевый, отпечатанный SYNTHROID, 25

000744552_PB

круглый, белый, отпечатанный SYNTHROID, 50

000745182_PB

круглый, бледно-лиловый, отпечатанный SYNTHROID, 75

000746594_PB

круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 88

000746624_PB

круглый, желтый, отпечатанный SYNTHROID, 100

000747068_PB

круглый, бежевый, отпечатанный SYNTHROID, 125

000747069_PB

круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 150

000747070_PB

круглый, фиолетовый, отпечатанный SYNTHROID, 175

000747148_PB

круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 200

000747149_PB

круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 300

000749296_PB

круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 112

003781800_PB

капсула, оранжевая, с надписью M, L 4

003781803_PB

капсула, белая, с надписью M, L 5

003781805_PB

овал, фиолетовый, с тиснением M, L 6

003781807_PB

капсула, оливковая, с надписью M, L 7

003781809_PB

овал, желтый, с надписью M, L 8

003781811_PB

овал, розовый, с тиснением M, L 9

003781813_PB

Капсула, серая, с надписью M, L 10

003781815_PB

Капсула, синяя, с надписью M, L 11

003781817_PB

овал, сиреневый, отпечатанный буквой M, L 12

003781819_PB

продолговатый, розовый, с тиснением M, L 13

003781821_PB

продолговатый, темно-зеленый, с тиснением M, L 14

003781823_PB

продолговатый, синий, с тиснением M, L 15

005271341_PB

круглый, оранжевый, отпечатанный JSP, 513

005271342_PB

круглый, белый, отпечатанный JSP, 514

005271343_PB

круглый, фиолетовый, отпечатанный JSP, 515

005271344_PB

круглый, зеленый, отпечатанный JSP, 561

005271345_PB

круглый, желтый, отпечатанный JSP, 516

005271346_PB

круглый, розовый, отпечатанный JSP 562

005271347_PB

круглый, бежевый, отпечатанный JSP, 519

005271349_PB

круглый, синий, отпечатанный JSP, 520

005271350_PB

круглый, бледно-лиловый, отпечатанный JSP, 563

005271351_PB

круглый, розовый, отпечатанный JSP, 522

005271352_PB

круглый, зеленый, отпечатанный JSP 523

005271638_PB

круглый, синий, отпечатанный JSP, 564

007815180_PB

капсула, оранжевая, с тиснением 25, GG 331

007815181_PB

продолговатый, белый, с тиснением 50, GG 332

007815182_PB

продолговатый, бледно-лиловый, отпечатанный 75, GG 333

007815183_PB

капсула, зеленая, с тиснением 88, GG 334

007815184_PB

продолговатый, желтый, с тиснением 100, GG 335

007815185_PB

капсула, красная, с тиснением 112, GG 336

007815186_PB

продолговатый, бежевый, отпечатанный GG 337, 125

007815187_PB

капсула, синяя, с тиснением 150, GG 338

007815188_PB

капсула, фиолетовая, с тиснением 175, GG 339

007815189_PB

продолговатый, розовый, отпечатанный 200, GG 340

007815190_PB

продолговатый, зеленый, с тиснением 300, GG 341

007815191_PB

капсула, зеленая, с тиснением 137, GG 330

607930853_PB

овал, зеленый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 88

607930854_PB

овал, желтый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 100

607930858_PB

овал, синий, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 150

607930859_PB

овал, бирюза, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 175

607930860_PB

овал, розовый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 200

675440061_PB

круглый, фиолетовый, отпечатанный SYNTHROID, 175

675440883_PB

круглый, оранжевый, отпечатанный SYNTHROID, 25

675440884_PB

круглый, белый, отпечатанный SYNTHROID, 50

675440885_PB

круглый, бледно-лиловый, отпечатанный SYNTHROID, 75

675440886_PB

круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 88

675440887_PB

круглый, желтый, отпечатанный SYNTHROID, 100

675440888_PB

круглый, бежевый, отпечатанный SYNTHROID, 125

675440889_PB

круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 150

675440890_PB

круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 200

675440891_PB

круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 112

Эутирокс 0.1 мг

круглый, желтый, отпечатанный 100 M

Левотроид 0,025 мг

круглый, оранжевый, с логотипом 25

Левотроид 0,05 мг капсула

продолговатый, белый, с тиснением Т 4, 50

Левотроид 0,05 мг

круглый, белый, отпечатанный ЛОГОТИП, 50

Левотроид 0,075 мг капсула

продолговатый, бледно-лиловый, с тиснением Т 4, 75

Левотроид 0,075 мг

круглый, серый, с логотипом, 75

Левотроид 0.088 мг крышка

продолговатый, зеленый, с тиснением T 4, 88

Левотроид 0,088 мг

круглый, зеленый, с логотипом, 88

Левотроид 0,1 мг капсула

продолговатый, желтый, с тиснением T 4, 100

Левотроид 0,1 мг

круглый, желтый, с логотипом, 100

Левотроид 0,112 мг капсула

продолговатый, розовый, с тиснением T 4, 112

Левотроид 0,112 мг

круглый, розовый, с логотипом, 112

Левотроид 0.125 мг крышка

продолговатый, коричневый, с тиснением T4, 125

Левотроид 0,125 мг

круглый, фиолетовый, с логотипом 125

Левотроид 0,137 мг

круглый, синий, с логотипом 137

Левотроид 0,15 мг капсула

овал, синий, с тиснением T 4, 150

Левотроид 0,15 мг

круглый, синий, с логотипом, 150

Левотроид 0,175 мг капсула

продолговатый, бледно-лиловый, с тиснением T 4, 175

Левотроид 0.175 мг

круглый, бирюзовый, с логотипом, 175

Левотроид 0,2 мг капсула

продолговатый, розовый, с тиснением T 4, 200

Левотроид 0,2 мг

круглый, розовый, с логотипом 200

Левотроид 0,3 мг капсула

продолговатый, зеленый, с тиснением T 4, 300

Левотроид 0,3 мг

круглый, зеленый, с логотипом, 300

Левотироксин 0,025 мг-MYL

продолговатый, персиковый, с тиснением M, L 4

Левотироксин 0.05 мг-MYL

продолговатый, белый, с тиснением M, L 5

Левотироксин 0,05 мг-URL

круглый, белый, отпечатанный 3912 V

Левотироксин 0,075 мг-MYL

продолговатый, серый, с тиснением M, L 6

Левотироксин 0,088 мг-MYL

продолговатый, зеленый, с тиснением M, L 7

Левотироксин 0,1 мг-MYL

продолговатый, желтый, с тиснением M, L 8

Левотироксин 0,1 мг-URL

круглый, желтый, отпечатанный 3914 V

Левотироксин 0.125 мг-MYL

продолговатый, бежевый, с тиснением M, L 10

Левотироксин 0,125 мг-URL

круглый, персиковый, отпечатанный 3919 V

Левотироксин 0,15 мг-MYL

Капсула, синяя, с надписью M, L 11

Левотироксин 0,15 мг-URL

круглый, синий, отпечатанный 3915 V

Левотироксин 0,175 мг-MYL

продолговатый, бледно-лиловый, с тиснением M, L 12

Левотироксин 0.2 мг-MYL

продолговатый, красный, с тиснением M, L 13

Левотироксин 0,2 мг-URL

круглый, розовый, отпечатанный 3915 V

Левотироксин 0,3 мг-MYL

продолговатый, темно-зеленый, с тиснением M, L 14

Левоксил 0,025 мг

арахис, апельсин, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 25

Левоксил 0,05 мг

овал, белый, отпечатанный Levoxyl, dp 50

Левоксил 0,05 мг

арахис, белый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 59

Левоксил 0.075 мг

овал, фиолетовый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 75

Левоксил 0,088 мг

овал, зеленый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 88

Левоксил 0,15 мг

овал, синий, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 150

Левоксил 0,175 мг

овал, бирюза, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 175

Левоксил 0,3 мг

овал, зеленый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 300

Левоксил 100 мкг

овал, желтый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 100

Левоксил 112 мкг

овал, розовый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 112

Левоксил 125 мкг

овал, коричневый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 125

Левоксил 137 мкг

овал, синий, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 137

Левоксил 200 мкг

овал, розовый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 200

Синтроид 0.025 мг

круглый, оранжевый, отпечатанный FLINT, 25

Synthroid 0,025 мг-ABB

круглый, оранжевый, отпечатанный SYNTHROID, 25

Синтроид 0,05 мг

круглый, белый, отпечатанный FLINT, 50

Synthroid 0,05 мг-ABB

круглый, белый, отпечатанный SYNTHROID, 50

Синтроид 0,075 мг

круглый, бледно-лиловый, отпечатанный КРЕМЕНЕМ, 75

Synthroid 0,075 мг-ABB

круглый, бледно-лиловый, отпечатанный SYNTHROID, 75

Синтроид 0.088 мг

круглый, зеленый, отпечатанный КРЕМЕНЕМ, 88

Synthroid 0,088 мг-ABB

круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 88

Synthroid 0,1 мг

круглый, желтый, отпечатанный КРЕМЕНЕМ, 100

Synthroid 0,1 мг-ABB

круглый, желтый, отпечатанный SYNTHROID, 100

Synthroid 0,112 мг

круглый, розовый, отпечатанный FLINT, 112

Synthroid 0,112 мг-ABB

круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 112

Синтроид 0.125 мг

круглый, бежевый, отпечатанный КРЕМЕНЕМ, 125

Synthroid 0,125 мг-ABB

круглый, бежевый, отпечатанный SYNTHROID, 125

Synthroid 0,125 мг-ABB

круглый, коричневый, отпечатанный SYNTHROID, 125

Synthroid 0,137 мг

круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 137

Синтроид 0,15 мг

круглая, синяя, отпечатанная КРЕМЕНЕМ, 150

Synthroid 0,15 мг-ABB

круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 150

Синтроид 0.175 мг

круглый, фиолетовый, отпечатанный КРЕМЕНЕМ, 175

Synthroid 0,175 мг-ABB

круглый, фиолетовый, отпечатанный SYNTHROID, 175

Synthroid 0,2 мг

круглый, розовый, отпечатанный FLINT, 200

Synthroid 0,2 мг-ABB

круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 200

Synthroid 0,3 мг-ABB

круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 300

Унитроид 0,025 мг

круглый, оранжевый, отпечатанный JSP, 513

Unithroid 0.088 мг

круглый, зеленый, отпечатанный JSP, 561

Унитроид 0,1 мг

круглый, желтый, отпечатанный JSP, 516

Унитроид 0,112 мг

круглый, розовый, отпечатанный JSP, 562

Унитроид 0,15 мг

круглый, синий, отпечатанный JSP, 520

Унитроид 0,175 мг

круглый, бледно-лиловый, отпечатанный JSP, 563

Унитроид 0,3 мг

круглый, зеленый, отпечатанный JSP, 523

Левотироксин (пероральный прием) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Реже

1. Боль или дискомфорт в груди
2. снижение диуреза
3. затрудненное или затрудненное дыхание
4. трудности с глотанием
5. расширенные вены шеи
6. крайняя усталость
7. обморок
8. быстрое, медленное, нерегулярное, стучащее или учащенное сердцебиение или пульс
9. высокая температура
10. непереносимость тепла
11. крапивница или рубцы, кожный зуд, сыпь или покраснение
12. нерегулярное дыхание
13. раздражительность
14. менструальные изменения
15. тошнота
16. боль или дискомфорт в руках, челюсти, спине или шее
17. потливость
18. отек глаз, лица, губ, горла или языка
19. стеснение в груди
20. тремор

Редкий

1. Затуманенное или двоение в глазах
2. головокружение
3. глазная боль
4. отсутствие или замедление нормального роста у детей
5. хромать или ходить на одной ноге
6. боль в бедре или колене
7. припадки
8. сильная головная боль

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при появлении любого из следующих симптомов передозировки:

Симптомы передозировки

1. Изменение сознания
2. холодная липкая кожа
3. путаница
4. дезориентация
5. быстрый или слабый пульс
6. легкомысленность
7. потеря сознания
8. внезапная головная боль
9. внезапная потеря координации
10. внезапная невнятность речи

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

1. Спазмы в животе или желудке
2. изменение аппетита
3. плач
4. понос
5. ложное или необычное чувство благополучия
6. страх или нервозность
7. чувствовать себя плохо или несчастным
8. чувство дискомфорта
9. чувство тепла
10. чувство, что вещи не настоящие
11. чувство подозрения и недоверия
12. выпадение волос
13. Головная боль
14. повышенный аппетит
15. психическая депрессия
16. мышечная слабость
17. быстро реагирует или остро реагирует эмоционально
18. быстро меняющиеся настроения
19. покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
20. беспокойство
21. проблемы с беременностью
22. проблема сидеть на месте
23. необычная усталость или слабость
24. рвота
25. прибавка или потеря веса

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Левотироксин — Элтроксин. Гормон щитовидной железы, побочные эффекты.

О левотироксине

907 907 907 907 907 907 907 США)

Тип лекарства	Гормон щитовидной железы
Используется для лечения	Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
Levoxyl®; Лево-Т®; Synthroid®; Тирозинт®; Unithroid® Комбинированный бренд: NP Thyroid® (левотироксин с лиотиронином)
Доступен как	Таблетки и пероральные жидкие лекарства

Если у вас недостаточно активная щитовидная железа, это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормон щитовидной железы.Это состояние, известное как гипотиреоз. Левотироксин (также называемый левотироксином натрия) восстанавливает баланс гормонов щитовидной железы в организме. Он очень похож на тироксин, гормон, который вырабатывается вашим организмом естественным путем.

Перед приемом левотироксина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать левотироксин, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим ребенком.
• Если у вас проблемы с сердцем, например сердечная недостаточность или стенокардия, или если у вас высокое кровяное давление (гипертония).
• Если вам когда-либо говорили, что ваш надпочечник не может вырабатывать достаточное количество гормона кортизола, это называется надпочечниковой недостаточностью.
• Если вам сказали, что ваша щитовидная железа сверхактивна (вырабатывает слишком много тироксина).
• Если у вас высокий уровень сахара (глюкозы) в крови (сахарный диабет)
• Если вам сказали, что у вас проблемы с регулированием уровня воды в организме, это редкое заболевание, известное как несахарный диабет.
• Если у вас эпилепсия.
• Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать левотироксин

• Перед тем, как начать это лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя внутри упаковки. В листовке производителя вы найдете дополнительную информацию о левотироксине и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте левотироксин в точном соответствии с предписаниями врача. Ваш врач попросит вас принимать по одной дозе каждый день, желательно перед завтраком. Количество таблеток, которое вам нужно принимать для каждой дозы, будет адаптировано к вам.
• Таблетки имеют три дозы (25, 50 и 100 микрограмм), и ваша доза может быть комбинацией таблеток разной силы.
• Обычно взрослые начинают с ежедневной дозы 50–100 мкг, которую постепенно увеличивают до 100–200 мкг.Ваш врач или фармацевт скажет вам, какая доза вам подходит.
• Если ребенку назначен левотироксин, врач скажет вам, какую дозу дать. Доза для детей зависит от их веса, возраста и характера лечения. Давайте ребенку левотироксин как минимум за полчаса до того, как он съест свой первый прием пищи в день.
• Большинство людей считают, что таблетки левотироксина легко проглотить. Если у вас действительно есть проблемы с глотанием, некоторые марки таблеток можно добавить в небольшое количество воды и дать им раствориться перед глотанием.Попросите фармацевта проверить, растворяются ли таблетки вашей марки в воде. В качестве альтернативы попросите своего врача прописать вам жидкое пероральное лекарство.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если это все еще в пределах двух или трех часов от вашего обычного времени. Если до того, как вы вспомните, прошло больше времени, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Старайтесь регулярно посещать врача, чтобы можно было следить за своим прогрессом.Вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверять уровень щитовидной железы, особенно на ранних этапах лечения.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с левотироксином. Левотироксин не следует принимать одновременно с лекарствами от расстройства желудка или препаратами, содержащими кальций или железо (которые содержатся в некоторых витаминных продуктах). Эти типы лекарств уменьшают количество левотироксина, усваиваемого вашим организмом. Между приемом левотироксина и любого подобного препарата должно пройти не менее двух часов.
• Кальций или железо, содержащиеся в пище, которую вы едите, также могут снизить количество левотироксина, усваиваемого вашим организмом. Постарайтесь принять дозу как минимум за 30 минут до первого приема пищи в день.
• Если у вас диабет, вам, возможно, придется чаще проверять уровень глюкозы в крови, поскольку левотироксин может влиять на уровень сахара в крови. Ваш врач сможет сообщить вам об этом.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы принимаете левотироксин.
• Лечение левотироксином обычно продолжается всю жизнь. Продолжайте принимать это лекарство, если ваш врач не скажет вам прекратить.

Может ли левотироксин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из тех, которые связаны с левотироксином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Побочные эффекты могут указывать на необходимость корректировки дозы, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже симптомов.

L побочные эффекты эвотироксина	Что делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Придерживайтесь простых продуктов — избегайте обильных и острых блюд
Диарея	Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости
Головная боль	Пейте много воды и попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее.Если головные боли продолжаются, поговорите со своим врачом
Ощущение, что ваше сердце стучит (учащенное сердцебиение) или боль в груди	Сообщите об этом своему врачу как можно скорее
Ощущение беспокойства, покраснение, жар , потливость, трудности со сном, потеря веса, мышечные спазмы, временная потеря волос, зудящая сыпь, менструальные изменения	Обсудите это со своим врачом

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством , поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить левотироксин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Каковы долгосрочные побочные эффекты приема Synthroid?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Левотироксин натрия, продаваемый под торговыми марками, такими как Synthroid, Unithroid, Levoxyl и Tirosint, является широко используемым лекарством от гипотиреоза, отпускаемым по рецептам. Эти искусственные синтетические лекарства заменяют гормон тироксин или Т4, которые обычно вырабатывает ваша щитовидная железа.

Поскольку у большинства людей с гипотиреозом есть условия для жизни с потенциально пожизненным лечением, имеет смысл углубиться в возможные долгосрочные побочные эффекты.

• Левотироксин (торговая марка Synthroid) — это наиболее часто назначаемая заместительная терапия тироидными гормонами при гипотиреозе.
• Лучший способ избежать долгосрочных побочных эффектов от приема Synthroid — это тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете оптимальную дозу Synthroid.
• Долгосрочные побочные эффекты Synthroid могут включать остеопороз и проблемы с сердцем.
• Краткосрочные побочные эффекты включают учащенное сердцебиение, постоянное ощущение жара, головные боли, дрожь или нервозность, проблемы со сном и другие.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение в виде черного ящика для левотироксина: вы не должны использовать левотироксин для похудания. Большие дозы левотироксина могут привести к серьезным и потенциально опасным для жизни побочным эффектам.

Synthroid (или дженерик левотироксина) используется для заместительной терапии тироидными гормонами у людей с низким уровнем тиреоидных гормонов (гипотиреоз). Его также можно использовать для лечения некоторых форм рака щитовидной железы в сочетании с другими методами лечения (DailyMed, 2019).

Не существует лекарства от гипотиреоза — состояния, от которого страдает примерно 5% населения и поражается все ваше тело (Chiovato, 2019). Тем не менее, препараты для заместительной терапии щитовидной железы, такие как левотироксин, могут помочь вам справиться с состоянием и уменьшить признаки и симптомы гипотиреоза, такие как усталость и утомляемость, чувствительность к холоду, выпадение волос и увеличение веса.

Цель левотироксина и его фирменного аналога Synthroid — восстановить ваш Т4 и ТТГ (тиреотропный гормон) до нормального уровня, снабжая ваш организм синтетической версией того же гормона. По сути, правильная доза Synthroid имитирует нормальную функцию щитовидной железы.

Объявление

Более 500 генерических препаратов, 5 долларов США в месяц

Перейдите в аптеку Ro, чтобы получать лекарства по рецепту всего за 5 долларов в месяц каждый (без страховки).

Учить больше

По данным большинства источников, чтобы почувствовать себя лучше на Synthroid, требуется от четырех до восьми недель (DailyMed, 2019). Ваш лечащий врач проверит ваш анализ крови на ТТГ примерно через шесть недель после начала приема лекарства, чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы вернулся к норме — это означает, что вы принимаете правильное количество гормонов щитовидной железы.

Synthroid обычно принимают один раз в день, в идеале натощак. Чтобы добиться максимальной эффективности, не принимайте его с антацидами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта.

Следует знать, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение в виде черного ящика для левотироксина: вы не должны использовать левотироксин для похудания. Большие дозы левотироксина могут привести к серьезным и потенциально опасным для жизни побочным эффектам (DailyMed, 2019).

Когда вы и ваш лечащий врач будете подбирать правильную дозу Synthroid или levothyroxine, у вас могут возникнуть побочные эффекты — обычно они возникают из-за неправильной дозировки.Симптомы слишком низкой дозы тироксина — это в основном то, что вы испытываете при гипотиреозе.

Сколько времени нужно, чтобы почувствовать себя лучше после приема лекарств для щитовидной железы?

6 минут на чтение

Однако также возможны определенные побочные эффекты из-за того, что вы получаете слишком много гормона щитовидной железы — ваша доза Synthroid слишком высока, что приводит к состоянию, известному как гипертиреоз.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов, чтобы можно было изменить дозу (DailyMed, 2019).

• Быстрый или ненормальный пульс
• Головная боль
• Боль в груди или одышка
• Чувство сильного раздражения, нервозности или дрожи (тремор)
• Проблемы со сном
• Чрезмерное потоотделение и неспособность справиться с чувством жара (непереносимость тепла)
• Изменения аппетита и возможная диарея
• Рвота или изменение веса
• Судороги в ногах
• Слабость мышц
• Лихорадка без видимой причины
• Изменения менструального цикла.

Если доза левотироксина слишком высока, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, в основном затрагивающие сердце, включая (DailyMed, 2019):

• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Высокое кровяное давление
• Сердечная недостаточность
• Боль в груди (стенокардия)
• Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
• Остановка сердца (сердце перестает работать)

Если вы заметили, немедленно обратитесь за медицинской помощью любой из этих симптомов или у вас усугубляются побочные эффекты.

Synthroid (и левотироксин) считается безопасной и эффективной терапией. В конце концов, вы и ваш лечащий врач выберете эффективную дозу на длительный срок. Люди принимают эти лекарства десятилетиями — обычно на всю жизнь.

По этой причине рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о том, что вы принимаете нужное количество гормона щитовидной железы. В идеале вы хотите принимать минимально возможную дозу, чтобы контролировать дефицит щитовидной железы, поэтому медицинские работники часто начинают с низкой, а затем увеличивают дозу в зависимости от вашего ответа (Chiovato, 2019).

Есть два потенциальных побочных эффекта от длительного использования, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом: истончение костей (или остеопороз) и проблемы с сердцем.

Когда кости истончаются и теряют массу, они становятся слабее и с большей вероятностью сломаются. Со временем может развиться состояние, называемое остеопорозом. Остеопороз не обязательно является неизбежной частью старения: здоровое питание и упражнения с весовой нагрузкой на протяжении всей жизни могут помочь сохранить здоровье костей скелета.

Дозировка метформина: какая доза мне подходит?

7 минут на чтение

Высокий уровень левотироксина может ускорить потерю костной массы, по сути воспроизводя то, что произошло бы, если бы у вас был гипертироид. С возрастом ваши потребности в щитовидной железе меняются, поэтому доза, подходящая для вас в возрасте 40 лет, может быть слишком высокой, когда вы достигнете 60 лет. Для поддержания сбалансированного уровня гормонов щитовидной железы необходим постоянный мониторинг.Исследователи все еще изучают, могут ли люди, получающие чрезмерное лечение левотироксином, быстрее терять костную массу, увеличивая риск остеопороза.

В исследовании, проведенном в 2014 году среди женщин старше 65 лет в Корее, изучалась взаимосвязь между более высокой дозой левотироксина и риском переломов костей. Они обнаружили, что у женщин, которые уже подвергались повышенному риску остеопороза, чаще возникали переломы костей, если они принимали более высокие дозы левотироксина (Ko, 2014).

Другое исследование показало, что если уровни ТТГ были в пределах нормы, не было повышенного риска переломов (Thayakaran, 2019).Поэтому, если вы принимаете правильную дозу левотироксина для вашего организма, у вас меньше шансов заболеть остеопорозом.

Один из способов снизить вероятность развития остеопороза — это регулярно сдавать анализ крови на ТТГ — это поможет вам поддерживать дозу левотироксина в соответствии с потребностями в гормонах щитовидной железы. Другой вариант — проходить регулярные тесты на минеральную плотность костной ткани, чтобы проверять наличие каких-либо изменений плотности костной ткани с течением времени.

Это особенно важно для женщин старше 50 лет, поскольку менопауза также приводит к потере (защитного для костей) эстрогена.Наконец, ваш лечащий врач может порекомендовать добавки с кальцием или режим упражнений с отягощением, чтобы улучшить здоровье ваших костей.

Хорошо известно, что аномальный уровень гормона щитовидной железы может влиять на сердце. Исследователи продолжают изучать долгосрочное влияние Synthroid и других препаратов, замещающих щитовидную железу, на сердце (Udovcic, 2017).

Если вы не будете внимательно следить за уровнем гормонов и в конечном итоге получите слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), это со временем может привести к проблемам с сердцем.Вы можете испытать учащенное сердцебиение, боль в груди и чувство стеснения или даже сердечный приступ. Быстрое или нерегулярное сердцебиение (например, фибрилляция предсердий), сердцебиение и нарушение сердечного ритма требуют соответствующего лечения. Высокий уровень гормона щитовидной железы также может привести к сердечной недостаточности (Klein, 2007).

С другой стороны, если ваша доза левотироксина слишком мала, вы увеличиваете риск высокого холестерина и сердечных заболеваний, что может привести к сердечным приступам и инсультам (Klein, 2007).Итак, вы можете видеть, что оптимальное здоровье сердца зависит от сбалансированной гормональной системы щитовидной железы.

Лучший способ избежать долгосрочных побочных эффектов от приема Synthroid — это тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете оптимальную дозу Synthroid, особенно если ваши потребности меняются с течением времени. Не слишком низко и не слишком высоко. Быть последовательным. И регулярно проверяйте свой ТТГ.

1. Chiovato, L., Magri, F., & Carlé, A. (2019). Гипотиреоз в контексте: где мы были и куда идем.Успехи в терапии, 36 (S2), 47–58. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01080-8; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6822815/#:~:text=Hypothyroidism%20affects%20up%20to%205, далее%20estimated%205%25%20being%20undiagnaged
2. DailyMed: левотироксин натрия в таблетках (2019). Получено 9 октября 2020 г. с сайта https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
.
3. Йонклаас, Дж., Бьянко, А. К., Бауэр, А. Дж., Берман, К. Д., Каппола, А.Р., Сели, Ф. С.,… Савка, А. М. (2014). Руководство по лечению гипотиреоза: подготовлено Целевой группой Американской тироидной ассоциации по замещению тироидных гормонов. Щитовидная железа, 24 (12), 1670–1751. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/
4. Ko, Y.-J., Kim, J.Y., Lee, J., Song, H.-J., Kim, J.-Y., Choi, N.-K., & Park, B.-J. (2014). Доза левотироксина и риск переломов в зависимости от статуса остеопороза у пожилых женщин.Журнал профилактической медицины и общественного здравоохранения, 47 (1), 36–46. https://doi.org/10.3961/jpmph.2014.47.1.36, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3930806/
5. Таякаран Р., Аддерли, Нью-Джерси, Сейнсбери, К., Торлинска, Б., Боэларт, К., Шумило, Д., Прайс, М., Томас, Г. Н., Тулис, К. А., и Нирантаракумар, К. (2019 ). Заместительная терапия щитовидной железы, концентрации тиреотропных гормонов и долгосрочные исходы для здоровья пациентов с гипотиреозом: продольное исследование.BMJ (Издание клинических исследований), 366, 14892. https://doi.org/10.1136/bmj.l4892
6. Удовчич, М., Пена, Р. Х., Патам, Б., Табатабай, Л., и Кансара, А. (2017). Гипотиреоз и сердце. Методист Дебейки Кардиоваскулярный журнал, 13 (2), 55–59. https://doi.org/10.14797/mdcj-13-2-55, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5512679/

Подробнее

Synthroid, Levoxyl (levothyroxine) дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое.

alendronate

Minor (1) levothyroxine снижает уровень алендроната по неустановленному механизму взаимодействия.Незначительное / значение неизвестно. Биодоступность алендроната несколько снижается.

амобарбитал

Незначительный (1) амобарбитал снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

антитромбин альфа

Серьезный — альтернатива использования (1) левотироксин усиливает действие антитромбина альфа за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

антитромбин III

Серьезное применение — альтернатива (1) левотироксин усиливает действие антитромбина III за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

апалутамид

Monitor Close (1) апалутамид снижает уровень или эффект левотироксина за счет увеличения выведения. Используйте Осторожно / Монитор. Апалутамид вызывает UGT и может снизить системное воздействие лекарств, которые являются субстратами UGT.

аргатробан

Серьезный — альтернатива использования (1) левотироксин усиливает действие аргатробана за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

бемипарин

Серьезное применение — альтернатива (1) левотироксин усиливает действие бемипарина за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

бивалирудин

Серьезное применение — альтернатива (1) левотироксин усиливает действие бивалирудина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

бремеланотид

Серьезно — используйте альтернативу (1) бремеланотид снизит уровень или эффект левотироксина другими (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Бремеланотид может замедлять опорожнение желудка и потенциально снижает скорость и степень абсорбции одновременно принимаемых пероральных препаратов.Избегайте использования при приеме любых пероральных препаратов, эффективность которых зависит от пороговых концентраций. Перечисленные взаимодействия являются репрезентативными примерами и не включают все возможные клинические примеры.

бутабарбитал

Незначительный (1) бутабарбитал снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

буталбитал

Незначительный (1) буталбитал снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

кофеин

Monitor Closely (1) кофеин снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. КОФЕ связывает левотироксин в желудочно-кишечном тракте. Разделять на 2 часа.

ацетат кальция

Monitor Close (1) ацетат кальция снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Раздельное введение через 4 часа.

карбонат кальция

Монитор Тщательно (1) карбонат кальция снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

хлорид кальция

Монитор близко (1) хлорид кальция снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

цитрат кальция

Monitor Close (1) цитрат кальция снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.Разделять на 2 часа.

глюконат кальция

Монитор Тщательно (1) глюконат кальция снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

карбамазепин

Незначительный (1) карбамазепин снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

карбонильное железо

Монитор близко (1) карбонильное железо снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

cholestyramine

Monitor Closely (1) холестирамин снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

колесевелам

Monitor Closely (1) колесевелам снижает уровень левотироксина за счет связывания лекарств в желудочно-кишечном тракте. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное введение снижает всасывание левотироксина; однако абсорбция не снижается при введении левотироксина за 4 часа до колесевелама.

колестипол

Незначительный (1) колестипол снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

крофелемер

Monitor Closely (1) крофелемер увеличивает уровни левотироксина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Крофелемер обладает потенциалом ингибировать переносчики MRP2 и OATP1A2 в концентрациях, ожидаемых в кишечнике; Маловероятно, чтобы подавлять системно, потому что всасывается минимально.

декслансопразол

Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень левотироксина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

диданозин

Monitor Closely (1) диданозин снижает уровень или эффект левотироксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Относится к жевательным таблеткам диданозина и порошку для перорального раствора; ввести за 2 часа до или через несколько часов после приема перорального раствора диданозина или жевательной таблетки

дигоксин

Монитор Тщательно (1) левотироксин снижает эффекты дигоксина по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор.

дулаглутид

Monitor Closely (1) дулаглутид, левотироксин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: дулаглутид замедляет опорожнение желудка и может влиять на абсорбцию одновременно принимаемых пероральных препаратов; Будьте особенно осторожны при одновременном применении с препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс.

элюксадолин

Monitor Closely (1) элюксадолин увеличивает уровни левотироксина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.Элюксадолин может увеличивать системное воздействие совместно вводимых субстратов OATP1B1.

адреналин

Монитор Вскоре (1) левотироксин увеличивает уровень или эффект адреналина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

эптифибатид

Незначительный (1) левотироксин снижает уровень эптифибатида за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

эсликарбазепина ацетат

Незначительный (1) эсликарбазепина ацетат снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

эзомепразол

Незначительный (1) эзомепразол снижает уровень левотироксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

этотоин

Незначительный (2) этотоин снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

этотоин снижает уровень левотироксина за счет конкуренции за связывание с белками плазмы.Незначительное / значение неизвестно.

трехвалентный мальтол

Монитор близко (2) трехвалентный мальтол снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции желудочно-кишечного тракта. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

мальтол железа, левотироксин. Один из них усиливает эффекты другого по неустановленному механизму взаимодействия. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение мальтола трехвалентного железа с некоторыми пероральными препаратами может снизить биодоступность как мальтола трехвалентного железа, так и некоторых пероральных препаратов.Для пероральных препаратов, снижение биодоступности которых может оказывать клинически значимое влияние на их безопасность или эффективность, следует отдельно от этих препаратов вводить трехвалентный мальтол. Продолжительность разделения может зависеть от абсорбции одновременно вводимого лекарства (например, времени до достижения максимальной концентрации, независимо от того, является ли лекарство продуктом с немедленным или пролонгированным высвобождением).

фумарат железа

Монитор близко (1) фумарат железа снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

глюконат двухвалентного железа

Monitor Close (1) глюконат двухвалентного железа снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

сульфат железа

Монитор Точно (1) сульфат железа снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

фондапаринукс

Серьезное применение — альтернатива (1) левотироксин усиливает эффекты фондапаринукса за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

еда

Monitor Close (1) еда снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. КОФЕ связывает левотироксин в желудочно-кишечном тракте. Разделять на 2 часа.

фосфенитоин

Незначительный (2) фосфенитоин снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

Фосфенитоин снижает уровень левотироксина за счет конкуренции за связывание с белками плазмы.Незначительное / значение неизвестно.

фуросемид

Незначительный (1) фуросемид увеличивает токсичность левотироксина другими препаратами (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: высокие дозы (более 80 мг) фуросемида могут ингибировать связывание гормонов щитовидной железы с белками-носителями и приводить к временному увеличению свободных гормонов щитовидной железы с последующим общим снижением общего уровня гормонов щитовидной железы.

железистые продукты

Второстепенные (1) железистые продукты усиливают действие левотироксина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Дополнительные эффекты с экстрактом щитовидной железы.

гуггул

Минор (1) гуггул снижает эффекты левотироксина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

гепарин

Серьезное применение — альтернатива (1) левотироксин усиливает действие гепарина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

инсулин деглудек

Монитор Тщательно (1) левотироксин снижает эффекты инсулина деглудек за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Гормоны щитовидной железы регулируют углеводный обмен, глюконеогенез и мобилизацию запасов гликогена; доза антидиабетических средств может нуждаться в корректировке, и может потребоваться более частый мониторинг уровня глюкозы.

инсулин деглудек / инсулин аспарт

Монитор Тщательно (1) левотироксин снижает эффекты инсулина деглудек / инсулин аспарт за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Гормоны щитовидной железы регулируют углеводный обмен, глюконеогенез и мобилизацию запасов гликогена; доза антидиабетических средств может нуждаться в корректировке, и может потребоваться более частый мониторинг уровня глюкозы.

инсулин, вдыхаемый

Monitor Close (1) левотироксин снижает эффекты инсулина, вдыхаемого путем фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Гормоны щитовидной железы регулируют углеводный обмен, глюконеогенез и мобилизацию запасов гликогена; доза антидиабетических средств может нуждаться в корректировке, и может потребоваться более частый мониторинг уровня глюкозы.

комплекс декстрана железа

Monitor Close (1) комплекс декстрана железа снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

сахароза железа

Monitor Close (1) сахароза железа снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

кетамин

Monitor Close (1) левотироксин увеличивает токсичность кетамина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение может вызвать выраженную гипертензию и тахикардию.

лансопразол

Незначительный (1) лансопразол снижает уровень левотироксина за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

карбонат лантана

Monitor Close (1) карбонат лантана снижает уровень левотироксина за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Используйте Осторожно / Монитор. Принимайте пероральные препараты для щитовидной железы по крайней мере за 2 часа до или после приема лантана. Взаимодействие относится только к пероральным препаратам для щитовидной железы. .

letermovir

Monitor Closely (1) летермовир увеличивает уровни левотироксина другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: летермовир, ингибитор OATP1B1 / 3, может повышать плазменные концентрации совместно вводимых субстратов OATP1B1 / 3.

левоноргестрел пероральный / этинилэстрадиол / бисглицинат железа

Монитор Тщательно (1) левоноргестрела перорально / этинилэстрадиол / бисглицинат железа снижает уровень или эффект левотироксина по неизвестному механизму. Тщательно измените терапию / монитор. Эстрогеновый компонент комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) может повышать сывороточные концентрации тироксин-связывающего глобулина.Женщинам, получающим заместительную терапию гормонами щитовидной железы, могут потребоваться повышенные дозы гормонов щитовидной железы с применением КГК.

lycopus

Серьезное — Альтернатива использования (1) lycopus снижает эффекты левотироксина за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Lycopus блокирует периферическое преобразование Т4 в Т3.

добавка магния

Monitor Closely (1) добавка магния снижает уровень или эффект левотироксина другими (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор.Препарат может адсорбироваться на магнии; может снизить абсорбцию в кишечном тракте; относится к устным формам; может разделять прием лекарств на 4 часа

метформин

Монитор Тесно (1) левотироксин снижает эффекты метформина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Пациента следует внимательно наблюдать на предмет потери контроля уровня глюкозы в крови; При отмене лекарств у пациента, получающего метформин, следует внимательно наблюдать за пациентом на предмет гипогликемии.

натеглинид

Monitor Тщательно (1) левотироксин снижает эффекты натеглинида за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение может снизить гипогликемическое действие натеглинида.

омепразол

Незначительный (1) омепразол снижает уровень левотироксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

orlistat

Monitor Close (1) орлистат снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.Риск гипотиреоза. Разделять на 4 часа.

окскарбазепин

Незначительный (1) окскарбазепин снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

пантопразол

Незначительный (1) пантопразол снижает уровень левотироксина за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

Patiromer

Monitor Closely (1) патиромер снижает уровень или эффект левотироксина за счет связывания лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте.Используйте Осторожно / Монитор. Можно вводить с интервалом 3 часа

пентобарбитал

Незначительный (1) пентобарбитал снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

фениндион

Серьезно — Альтернатива использования (1) левотироксин усиливает действие фениндиона за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

фенобарбитал

Минорный (1) фенобарбитал снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

фенитоин

Незначительный (2) фенитоин снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

фенитоин снижает уровень левотироксина за счет конкуренции связывания белков плазмы. Незначительное / значение неизвестно.

пирацетам

Незначительный (1) пирацетам, левотироксин. Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. Комбинация пирацетама и Т3 + Т4 вызвала спутанность сознания, в одном случае — нарушение сна.

полисахарид железа

Monitor Close (1) полисахарид железа снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

примидон

Минорный (1) примидон снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

протамин

Серьезно — Альтернатива использования (1) левотироксин усиливает действие протамина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

рабепразол

Незначительный (1) рабепразол снижает уровень левотироксина за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

ралоксифен

Монитор близко (1) ралоксифен снижает уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

рифампин

Незначительный (1) рифампин снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

плоды шиповника

Monitor Close (1) плоды шиповника снижают уровень левотироксина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

секобарбитал

Незначительный (1) секобарбитал снижает уровень левотироксина за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

кошелек пастуха

Незначительный (1) кошелек пастуха снижает эффекты левотироксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

йодид натрия I-131

Противопоказано (1) левотироксин снижает уровень или эффект йодида натрия I-131 другими (см. Комментарий).Противопоказано. Использование продуктов щитовидной железы или йода до и во время лечения йодидом натрия I-131 снижает поглощение йодида натрия I-131 щитовидной железой

полистиролсульфонат натрия

Незначительный (1) полистиролсульфонат натрия снижает уровень левотироксина за счет ингибирования GI абсорбция. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия

Монитор «Тщательно» (1) сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия снижает уровни левотироксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Вводите левотироксин по крайней мере через 4 часа после приема каждой дозы, чтобы избежать хелатирования с магнием. .

сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния

Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния снижает уровни левотироксина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Вводите левотироксин по крайней мере через 4 часа после каждой дозы, чтобы избежать хелатирования с магнием..

оксигидроксид сахарного железа

Противопоказано (1) оксигидроксид сахарного железа снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Противопоказано. Не ожидается взаимодействия с парентеральным левотироксином.

teduglutide

Monitor Closely (1) тедуглутид увеличивает уровни левотироксина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: тедуглутид может увеличивать абсорбцию сопутствующих пероральных препаратов; осторожность с препаратами, требующими титрования, или препаратами с узким терапевтическим индексом; может потребоваться корректировка дозы.

теофиллин

Незначительный (1) левотироксин снижает уровень теофиллина за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.

тирофибан

Незначительный (1) левотироксин снижает уровень тирофибана за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.

безводный цитрат тримагния

Монитор Тщательно (1) безводный цитрат тримагния снижает уровень левотироксина путем ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор.

ustekinumab

Monitor Closely (1) устекинумаб, левотироксин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: образование ферментов CYP450 может быть изменено повышенными уровнями определенных цитокинов во время хронического воспаления; таким образом, нормализуя образование ферментов CYP450. После начала или прекращения приема устекинумаба у пациентов, получающих сопутствующие субстраты CYP450, особенно с узким терапевтическим индексом, следует рассмотреть возможность мониторинга терапевтического эффекта.

варфарин

Серьезное применение — альтернатива (1) левотироксин усиливает действие варфарина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

6 ошибок при приеме лекарств для щитовидной железы, которые вы не хотите совершать

Время суток, в которое вы принимаете лекарства для щитовидной железы, и то, как вы их храните, может помочь или сломать ваш контроль над заболеванием щитовидной железы.

Левотироксин — это название всех синтетических форм гормона щитовидной железы Т4. Этот производимый гормон имитирует естественный гормон, вырабатываемый вашей щитовидной железой, и назначается в качестве основного лечения гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы.

Дозировка левотироксина очень индивидуальна, и ваша дозировка может меняться по мере того, как вы и ваш врач работаете над поиском того, что лучше всего подходит для вас. См. Нашу таблицу дозировки левотироксина ниже, чтобы получить представление о том, где можно начать лечение и когда врач должен проверить корректировки. Начальные дозы часто рассчитываются на основе вашего веса, но поскольку в некоторых случаях ваша щитовидная железа все еще производит свой собственный Т4, некоторые врачи начнут вам с более низкой дозировки, чтобы избежать симптомов чрезмерного лечения, имитирующих гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа).Они также могут начать с более низкой дозы, если вашему организму может потребоваться дополнительное время, чтобы приспособиться к эффектам заместительной гормональной терапии. Затем ваш врач проверит уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в течение первых нескольких месяцев, чтобы узнать, нужно ли изменить дозировку. Заместительная гормональная терапия обычно проводится на протяжении всей жизни, поэтому вам следует ежегодно проверять уровень ТТГ, чтобы убедиться, что вы по-прежнему принимаете правильную дозу.

Инфографика Лорен Хантер

Дополнительную информацию о левотироксине, включая дозировку, можно найти здесь.

Побочные эффекты препаратов для лечения щитовидной железы
Наиболее частым побочным эффектом приема левотироксина является выпадение волос в течение первых нескольких месяцев, которое обычно носит временный характер. Другие потенциальные побочные эффекты препаратов для лечения щитовидной железы встречаются реже, но вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Повышенное потоотделение
• Перепады настроения / Раздражительность
• Нервозность
• Усталость
• Головная боль
• Приливы / Чувствительность к теплу
• Тремор
• Сердцебиение

Примерно для каждого седьмого из 10–12 миллионов американцев с недостаточной активностью щитовидной железы обычного лечения синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином недостаточно. ¹ Иногда причину легко устранить — вам может потребоваться корректировка дозы, например, изменение времени приема лекарства для щитовидной железы или места его хранения. Для других причины более загадочные и противоречивые. Например, некоторые эксперты говорят, что некоторым людям с гипотиреозом может быть полезно добавление второго гормона щитовидной железы, называемого Т3. Если вы продолжаете чувствовать себя больным, усталым, подавленным или у вас есть такие симптомы, как стойкое увеличение веса, не принимайте безрецептурные бустеры для щитовидной железы (это может быть опасно; см. № 5).Лучшее решение для вас стоит обсудить со своим врачом. Вот пять ошибок, которые вы можете совершить при приеме лекарств для щитовидной железы:

№1. Вы ожидаете, что сразу почувствуете себя лучше. Некоторые люди начинают чувствовать себя более энергичными и внимательными в течение недели или двух после начала приема препаратов для лечения щитовидной железы. Но другим может потребоваться месяц или два, чтобы почувствовать себя лучше. И вам, возможно, придется несколько раз обратиться к врачу для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и корректировки дозы левотироксина, чтобы получить правильный результат. ²

№ 2. Вы принимаете лекарства не вовремя. Для лучшего всасывания в кровоток левотироксин следует принимать натощак за 30–60 минут до завтрака или через три или более часов после ужина. По данным Американской тироидной ассоциации (ATA), прием его во время или слишком рано до или после еды или перекуса может снизить абсорбцию до 64% ​​с 80% при голодании. ³ Простое изменение времени может вернуть уровень щитовидной железы в нормальный диапазон.

В одном более старом, но часто цитируемом итальянском исследовании ⁴ четырех человек, чьи показатели щитовидной железы не контролировались, несмотря на прием гормона щитовидной железы, исследователи обнаружили, что все они принимали лекарства всего за 15-20 минут до завтрака. Изменив свой распорядок дня, чтобы они принимали гормон щитовидной железы за 60 минут до утреннего приема пищи, их показатели улучшились в течение месяца.

Обязательно запивайте лекарства для щитовидной железы водой. В другом итальянском исследовании кофе мешал всасыванию. ⁵ И не принимайте антациды или добавки, содержащие кальций или железо, в течение четырех часов после приема таблеток для щитовидной железы. ⁶ Железо может снизить эффективность левотироксина, согласно данным Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения США ⁷ . Кальций может мешать всасыванию. ⁸

№ 3. Вы перешли с марочного на непатентованный левотироксин. Переход с фирменного гормона щитовидной железы на общий или наоборот может повлиять на уровень ТТГ, даже если дозировка левотироксина такая же. ⁹ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы все препараты левотироксина обеспечивали 95-105% активности, указанной на этикетке. Но, как отмечает ATA, даже крошечные вариации могут иметь значение. Вот почему руководство группы рекомендует придерживаться определенного типа препарата (генерического или фирменного), чтобы поддерживать стабильный уровень ТТГ. (Просите его при каждом пополнении). Если вы переключились и у вас есть опасения, попросите врача повторно проверить ваш уровень ТТГ, как рекомендовано ATA, Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Эндокринным обществом в совместном заявлении, касающемся предупреждения о левотироксине. ¹⁰

# 4. Вы храните таблетки левотироксина не в том месте . Храните этот препарат в прохладном, сухом, темном месте, например, в шкафу или на полке в шкафу, вдали от мест с высокой влажностью, например в ванной комнате. Воздействие на таблетки избыточного тепла, света и влаги может снизить эффективность лекарств для щитовидной железы. Согласно недавнему итальянскому исследованию, каждый 20-й человек с гипотиреозом, у которого уровень ТТГ оставался за пределами нормы, несмотря на прием левотироксина, прятал свои таблетки не в тех местах — рядом с обогревателями, возле душа в ванной или в прозрачных контейнерах на столах. у окна.Когда они начали держать их в лучшем состоянии — и приняли эти таблетки — их симптомы уменьшились. ¹¹

№ 5. Вы думаете, что добавление T3 поможет. Истории о мнимых чудесах «Т3» при симптомах гипотиреоза распространены по всему Интернету. Некоторые эндокринологи рекомендуют людям, у которых симптомы гипотиреоза сохраняются, несмотря на нормальный уровень ТТГ, попробовать добавить синтетический трийодтиронин (Т3) к своей терапии левотироксином. Это может сработать, но исследования показывают, что не всем это помогает.

T3 — это активная форма гормона щитовидной железы тироксина в организме. Ферменты в таких органах, как печень, мозг и сердце, превращают тироксин (T4) в T3, и щитовидная железа также вырабатывает некоторые из них. У большинства людей с гипотиреозом организм превращает левотироксин в достаточное количество Т3. Но есть свидетельства того, что это происходит не всегда. Эксперты отмечают, что примерно у 15% людей с гипотиреозом, у которых уровень ТТГ находится в пределах нормы, уровень Т3 остается низким. ¹² Прием комбинации Т3 и Т4 может повысить уровень Т3… но это не всегда облегчает сохраняющиеся симптомы гипотиреоза, согласно недавнему обзору 11 исследований комбинированной терапии с участием 1216 человек с гипотиреозом.Такие проблемы, как усталость, ломота в теле, депрессия и увеличение веса, существенно не улучшились. ¹³ Бразильское исследование 32 человек с гипотиреозом, проведенное в 2016 году, показало, что добавление Т3 не улучшило их клинические симптомы не больше, чем прием одного Т4. ¹⁴ И все же комбинирование Т3 и Т4 действительно помогает некоторым людям — даже когда кажется, что это не повышает их уровень Т3. В одном новом исследовании, опубликованном в апреле 2017 года в European Thyroid Journal , исследователи обнаружили, что комбинированная терапия помогла 24 из 37 человек в этой ситуации, но, похоже, не имело значения, был ли у них заранее низкий уровень Т3 или нет. уровни повысились во время лечения. ¹⁵

Что происходит? Появляется одна подсказка. Ранние исследования Чикагского университета Раш предполагают, что генетическая мутация может быть причиной сохраняющихся симптомов, несмотря на здоровый уровень ТТГ, предотвращая превращение ферментов в Т4 в Т3 в организме. Но необходимы дополнительные исследования. ¹⁶

Что делать? Если вам интересно узнать о T3, обсудите это со своим врачом. Также разумно проверить, покрывает ли ваша медицинская страховка тестирование и лечение.В рекомендациях ATA 2012 года говорится, что комбинированную терапию L3-L4 не следует использовать в повседневной практике, поскольку долгосрочные исследования еще не доказали ее преимущества. Но основные группы за пределами США, такие как Европейская тироидная ассоциация (ETA), говорят, что врачи должны рассматривать это как «экспериментальный метод лечения» для людей, у которых усталость, депрессия, прибавка в весе и другие симптомы гипотиреоза не уменьшились даже при приеме только левотироксина. переместили свой уровень ТТГ в нормальный диапазон. ¹⁷

№ 6.Вы принимаете «натуральные» препараты и добавки для щитовидной железы. Многие добавки утверждают, что «поддерживают» здоровье щитовидной железы, но некоторые из них содержат гормоны щитовидной железы, не указанные на этикетке. Добавление их к вашим препаратам для щитовидной железы может означать ошибку приема слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы. В исследовании 10 самых продаваемых продуктов для поддержки щитовидной железы, продаваемых в Интернете в 2013 году, исследователи из регионального медицинского центра в Германии Ландштуль и из Национального военно-медицинского центра Вальтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд, обнаружили, что девять из них содержат T3, T4 или оба в разных количествах.На этикетках ингредиентов была указана ткань щитовидной железы животных для некоторых, в то время как на других были указаны только травы, такие как ашваганда, гуггул и колеус форскохлий. Исследователи пришли к выводу, что в добавки были добавлены лекарства. ¹⁸ Добавки, в том числе содержащие водоросли, называемые ламинариями, также могут содержать опасно высокий уровень йода. Некоторые эксперты также предупреждают о чрезвычайно редкой угрозе, которая, похоже, никогда не происходила, но могла. Натуральные добавки для щитовидной железы могут содержать ткань щитовидной железы, печени, сердца, поджелудочной железы и других органов животных коров, что повышает крошечный, но серьезный риск воздействия прионов — агентов, которые могут передавать заболевание мозга Крейтцфельдта – Якоба. ¹⁹

Обновлено: 07.07.21

5 удивительных фактов о «низком уровне щитовидной железы» у детей и подростков

Вы принимаете слишком много лекарств для щитовидной железы?

Препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, используются для лечения гипотиреоза — состояния, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Когда вы принимаете правильную дозу этих лекарств, они считаются безопасными и имеют мало побочных эффектов. Однако, если вы принимаете слишком высокую дозу, у вас могут возникнуть неприятные симптомы.Это известно как передозировка.

В этой статье обсуждаются причины и симптомы передозировки препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Verywell / Кэти К

Препараты, замещающие гормоны щитовидной железы

Левотироксин — это препарат, замещающий гормоны щитовидной железы, который часто используется для лечения гипотиреоза. Торговые марки левотироксина включают Synthroid, Levoxyl и Tirosint.

Натуральная иссушенная щитовидная железа (NDT) также используется для лечения гипотиреоза.Для некоторых людей НК работают лучше, чем левотироксин, и многие люди предпочитают их, потому что они более естественны. Торговые марки NDT включают Armor и Nature-Throid.

Обычно люди начинают терапию гормонами щитовидной железы с низкой дозы, которую постепенно увеличивают. Отчасти это связано с тем, что гипотиреоз со временем прогрессирует. Но начало терапии с низкой дозы также помогает снизить риск передозировки лекарств.

Признаки и симптомы передозировки лекарств

Признаки и симптомы передозировки гормонов щитовидной железы могут быть разными, но некоторые из них включают:

• Повышенный пульс и артериальное давление
• Беспокойство, нервная энергия, тремор
• Чувство раздражительности, чрезмерной эмоциональности, неустойчивости или депрессии
• Затруднения с концентрацией внимания
• Проблемы со сном
• Усталость
• Чувство перегрева, даже когда окружающим холодно
• Диарея
• Ощущение, будто ваше сердце бьется быстрее или бьется быстрее
• Снижение веса без изменения режима питания / упражнений
• Увеличение потребления пищи без увеличения веса

В некоторых случаях симптомы чрезмерного приема лекарств могут быть похожи на симптомы гипотиреоза.Вы можете чувствовать себя более истощенным, чем обычно, или чувствовать себя болезненно и как будто у вас грипп; вы можете набрать вес или почувствовать нервозность и беспокойство.

На самом деле, это не редкость, когда человек посещает своего врача, чтобы пройти тестирование, будучи уверенным, что ему нужна повышенная дозировка, только для того, чтобы обнаружить, что его симптомы на самом деле связаны с передозировкой лекарств.

Руководство по обсуждению заболеваний щитовидной железы для медицинских работников

Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Как возникает передозировка

Есть несколько способов, которыми вы можете перестать принимать препараты, заменяющие щитовидную железу. Иногда требуется метод проб и ошибок, чтобы подобрать правильную дозировку. Ошибки прописывания тоже могут случиться.

Проблемы с дозировкой или качеством лекарств

При неправильной дозировке может произойти передозировка.Например:

• Ваш лечащий врач может назначить вам слишком высокую дозировку.
• Ваш фармацевт может дать вам неправильную дозировку или неправильные инструкции по применению.

Также возможно, что качество вашего лекарства может измениться от одного приема лекарства по рецепту к другому. Иногда это случается, когда ваши лекарства производятся несколькими разными производителями.

Если вы принимаете дженерик левотироксина, вы можете получить более или менее сильнодействующее лекарство, чем предыдущая добавка.Даже небольшое изменение потенции от одной добавки к другой может привести к гипотиреозу.

Смена состава левотироксина — например, с таблеток на гелевые капсулы или жидкость — также может вызвать передозировку лекарств. Это потому, что ваше тело усваивает одни препараты левотироксина лучше, чем другие.

В частности, жидкие гелевые капсулы Тирозинт и жидкий левотироксин Тиросинт-SOL абсорбируют лучше, чем левотироксин в форме таблеток. Вам могут назначить гелевый колпачок или жидкий левотироксин, если у вас аллергия на красители или наполнители, но переход на другой прием может привести к передозировке лекарств.

Вот почему так важен тщательный мониторинг. Вам следует проверить уровень ТТГ в течение шести недель после начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы или после смены марки или дозы вашего лекарства.

Обратите особое внимание на симптомы, которые развиваются после недавнего пополнения запасов в аптеке. Они могут быть вызваны ошибкой приема лекарства или изменением рецептуры.

Изменение диеты

Изменение диеты может повлиять на то, насколько хорошо ваше тело усваивает препараты гормона щитовидной железы.Например, если вы ели много клетчатки, а затем сократили ее потребление, вы можете усвоить более высокий уровень лекарств для щитовидной железы.

Дополнения

Некоторые добавки могут усилить эффект замены щитовидной железы и привести к передозировке лекарств.

Обратите особое внимание на добавки, содержащие термины «поддержка щитовидной железы», «энергетическая поддержка», «щитовидная железа», «надпочечники» и «бычьи железы». Некоторые из этих добавок содержат гормон щитовидной железы животных.

Добавки, содержащие йод, такие как мочевой пузырь ( Fucus vesiculosus ), ламинария, горнок, ирландский мох или морские водоросли, также являются виновниками. В частности, слишком много йода может чрезмерно стимулировать вашу щитовидную железу и вызывать гипертиреоз.

Лекарства, содержащие эстрогены, такие как гормонозамещающие препараты и противозачаточные таблетки, могут мешать всасыванию гормонов щитовидной железы. Когда вы перестанете их принимать, ваше лекарство от щитовидной железы может лучше усвоиться, что приведет к чрезмерному лечению.

Болезнь Хашимото

При болезни Хашимото уровень гормонов щитовидной железы может быстро колебаться. Хашитоксикоз относится к фазе, когда ваша щитовидная железа чрезмерно функционирует и вырабатывает больше гормонов щитовидной железы.

Прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, когда ваша щитовидная железа находится в состоянии хашитоксикоза, может временно вызвать гипертиреоз.

Беременность

Во время беременности ваша потребность в гормоне щитовидной железы увеличивается, поэтому вам может потребоваться более высокая доза лекарства, чем обычно.

После рождения ребенка потребность в гормонах щитовидной железы снижается. Следовательно, доза заместительной гормона щитовидной железы, которую вы принимали во время беременности, может быть слишком высокой для послеродового периода. Это может привести к гипертиреозу.

Мониторинг передозировки лекарств

Медицинские работники обычно используют результаты вашего анализа крови на щитовидную железу, чтобы узнать, не принимаете ли вы слишком много лекарств. В некоторых случаях уровень ТТГ ниже нормы или уровень Т3 или Т4 выше нормы может быть признаком передозировки.

Сводка

Вы можете получить чрезмерное количество лекарств, если изменится дозировка или тип заместительной терапии тироидными гормонами. Определенные состояния здоровья и изменения образа жизни также могут привести к передозировке лекарств.

Поскольку симптомы чрезмерного приема лекарств могут имитировать гипертиреоз или гипотиреоз, важно регулярно проверять уровень ТТГ и каждый раз при смене лекарств.

Слово Verywell

Симптомы чрезмерного приема препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, часто вызывают дискомфорт, но редко опасны.К счастью, отказ от добавок, стимулирующих работу щитовидной железы, и / или сокращение дозировки препарата решает проблему.

Ваш лечащий врач должен проводить периодические тесты щитовидной железы и при необходимости корректировать дозировку до тех пор, пока уровень щитовидной железы не вернется к норме, а симптомы чрезмерного приема лекарств не исчезнут.

.