Питание при ожирении 1 степени: диагностика и лечения ожирения в Москве

19.09.1976 alexxlab 0 Comment

Содержание

Диета при ожирении | CardioNeurology.ru

Показания:

ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.

Цель назначения диеты № 8: воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира.

Общая характеристика диеты № 8: уменьшение калорийности рациона за счет углеводов, особенно легкоусвояемых. и в меньшей степени — жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка. Ограничение свободной жидкости, натрия хлорида и возбуждающих аппетит продуктов и блюд. Увеличение содержания пищевых волокон. Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Жареные, протертые и рубленые изделия нежелательны. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков (ксилит и сорбит учитывают в калорийности диеты). Температура блюд обычная.

Химический состав и калорийность диетического стола № 8: углеводы — 150 г; белки — 90-110 г (60% животные), жиры — 80-85 г (30% растительные), калории — 1700—1800 ккал; натрия хлорид (соль) — 5-6 г; свободная жидкость — 1-1, 2 л.

Режим питания при диете № 8: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

— супы. До 250-300 г на прием. Из разных овощей с небольшим добавлением картофеля или крупы; щи, борщ, окрошка, свекольник. 2-3 раза в неделю супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульонах с овощами, фрикадельками. И с к л ю ч а ю т: молочные, картофельные, крупяные, бобовые, с макаронными изделиями;

— хлеб и мучные изделия. Ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб — 100-150 г в день. И с к л ю ч а ю т: изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоеного теста;

— мясо и птица. До 150 г в день. Низкой упитанности говядина, телятина, кролик, куры. индейка, ограниченно — нежирная свинина и баранина — преимущественно отварные, а также тушеные; запеченные крупными и мелкими кусками. Мясо обжаривают после отваривания. Студень говяжий. Сардельки говяжьи. И с к л ю ч а ю т жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы вареные и копченые, консервы;

— рыба. Нежирные виды до 150-200 г в день. Отварная, запеченная, жареная. Продукты моря. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, соленую, копченую, рыбные консервы в масле, икру;

— молочные продукты. Молоко и кисломолочные напитки пониженной жирности. Сметана — в блюда. Творог нежирный и 9% жирности (100-200 г в день) — натуральный и в виде сырников, пудингов. Нежирные сорта сыра — ограниченно. И с к л ю ч а ю т: жирный творог, сладкие сырки, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры;

— яйца. 1-2 штуки в день. Вкрутую, белковые омлеты, омлеты с овощами. И с к л ю ч а ю т: жареные;

— крупы. Ограниченно для добавления в овощные супы. Рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп за счет уменьшения хлеба. И с к л ю ч а ю т: другие крупы, особенно рис, манную и овсяную, макаронные изделия, бобовые;

— овощи. Применяют широко, во всех видах, частью обязательно сырыми. Желательны все виды капусты, свежие огурцы, редис, салаг, кабачки, тыква, томаты, репа. Квашеная капуста — после промывания. Ограничивают блюда из картофеля, свеклы, зеленого горошка, моркови, брюквы (суммарно до 200 г в день), а также соленые и маринованные овощи;

— закуски. Салаты из сырых и квашеных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепродуктами. Заливное из рыбы или мяса. Нежирная ветчина. И с к л ю ч а ю т: жирные и острые закуски;

— плоды, сладкие блюди, сладости. Фрукты и ягоды кисло-сладких сортов, сырые и вареные. Желе и муссы на метилцеллюлозе, ксилите, сорбите. Несладкие компоты. И с к л ю ч а ю т: виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели;

— соусы и пряности. Томатный, красный, белый с овощами, слабый грибной; уксус. И с к л ю ч а ю т: жирные и острые соусы, майонез, все пряности;

— напитки. Чай, черный кофе и кофе с молоком. Малосладкие соки фруктовые, ягодные, овощные. И с к л ю ч а ю т: виноградный и другие сладкие соки, какао;

— жиры. Сливочное масло (ограниченно) и растительные масла — в блюдах. И с к л ю ч а ю т: мясные и кулинарные жиры.

Примерное меню диеты № 8.

Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, творог нежирный, чай.

Второй завтрак: яблоки свежие.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной (полпорции), мясо отварное, капуста тушеная с растительным маслом, компот из сухофруктов без сахара (на ксилите).

Полдник: творог нежирный с молоком.

Ужин: рыба отварная, рагу из овощей, чай.

На ночь: кефир нежирный.

P.S. Перед переходом на лечебную диету обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

E-mail

Диета при ожирении различной степени: меню, особенности

Ожирение – одно из распространенных заболеваний среди большей части населения любой страны. Оно формируется вследствие нарушения обмена жиров, неправильной работы эндокринной системы или несбалансированного питания и малой физической активности.

Для лечения данного заболевания применяется комплексный подход. И первым его составляющим выступает диета при ожирении. При этом степень течения болезни влияет на строгость рациона.

Основные принципы питания при различных степенях заболевания

Лечебное питание при ожирении направлено на то, чтобы постепенно и безболезненно для организма снижать энергетическую ценность ежедневного рациона. И для правильного установления калорийности питания необходимо учитывать такие факторы, как пол, возраст, интенсивность физической активности и прочее.

Диета при ожирении включает в свой состав все необходимые для жизнедеятельности организма элементы. Однако при этом в рационе должна преобладать ежедневная норма белков, которая во многих случаях течения болезни может увеличиваться.

Следует отметить, что для правильной работы всего организма количество белков рассчитывается исходя из одного грамма на один килограмм массы тела человека. А во время соблюдения лечебного питания количество употребляемых жиров и углеводов должно сокращаться.

Диета при ожирении 1, 2 или 3 степени должна исключать ряд продуктов. К ним можно отнести сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки, ягоды и фрукты, мороженое, а также мед. Кроме того, не рекомендуется употреблять изделия из белой муки, рис, манку, картофель и макаронную продукцию.

Во время лечебной диеты допускается использовать сахарозаменители. Среди их видов можно выделить сахарин, сластилин, ксилит и сорбит. Из углеводных продуктов предпочтение лучше отдавать диетическому хлебу, крупам цельного зерна, бобовым культурам, кислым сортам ягод и фруктов, а также овощам.

Соблюдая диету при ожирении 2 степени, важно ограничить количество употребляемой соли. При этом запрещено ее добавлять во время приготовления блюд. Еду нужно солить непосредственно перед подачей на стол. А ежедневная норма соли составляет 5-7 г.

Также следует обратить внимание на количество употребляемой воды. При любой степени ожирения ее норма в сутки составляет 1-1,2 л. Кроме того, из рациона важно исключить все продукты питания, которые способствуют усилению аппетита.

Поэтому во время соблюдения диеты при ожирении 1, 2 и 3 степени не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, пряности, соусы, копченые изделия, а также крепкие бульоны. При любой степени заболевания пищу следует принимать в 5-6 приемов.

Лечебное питание во время ожирения 1,2 и 3 степени также исключает употребление любых видов солений. Связано это с тем, что в их составе находятся запрещенные продукты, например, значительное количество соли и разнообразных специй.

Меню диеты при ожирении

Если исходная масса тела человека превышает норму на 15-50 %, должна применяться диета при ожирении 2 степени. Рацион таких пациентов рекомендуется составлять с учетом того, что норма белков будет соответствовать 70-90 г в сутки, жиров – 65-70 г, а углеводов – 100-200 г.

При этом ограничивают употребление всех продуктов, которые дают большое количество энергии. В первую очередь, это изделия из муки, картофеля и круп. Норма хлеба (черного или с отрубями) должна составлять не более 300 г в сутки.

Из меню диеты при ожирении нужно исключить все жареные и соленые блюда. Заменить их следует продуктами, которые богаты клетчаткой. Она в достаточном количестве насыщает организм человека, но не перегружает пищеварительный тракт.

Для приготовления еды предпочтение лучше отдавать варению, тушению или запеканию продуктов в духовке. А все животные жиры необходимо заменять растительными маслами.

Диета при ожирении 3 степени направлена на снижение нормы употребляемых белков до 60-70 г в день, жиров – до 50-60 г, а углеводов – до 100 г. При этом калорийность рациона не должна превышать 1100-1200 килокалорий в сутки.

В перечень разрешенных продуктов при ожирении 1 или 2 степени могут входить кефир или молоко с низким процентом жирности в количестве 400 г в день. При наличии 3 степени заболевания их число уменьшается до 300 г. Также рекомендуется употреблять 200 (1,2 степень ожирения)-150 (3 степень ожирения) г постного мяса.

В ежедневное меню деты при ожирении различной степени следует включать 100 г постной рыбы. Каждый день следует употреблять 1 куриное яйцо, а вот подсушенный черный или ржаной хлеб разрешен только при 1 и 2 степени заболевания.

Что касается овощей, то в лечебном рационе они преобладают в таком количестве, как 400 г для 1 и 2, а также 300 г для третьей степени ожирения. Однако картофель не входит в их перечень. Поскольку его норма составляет 200 и 150 г в день.

Во время соблюдения диеты при ожирении 3 степени можно употреблять обезжиренный творог. Его количество составляет 100 г в сутки, а для всех остальных форм течения болезни его норма – 200 г. Яблоки также входят в перечень разрешенных продуктов. Однако следует выбирать кислые или кисло-сладкие сорта. При этом их количество составляет 200 г в день.

Диетологи рекомендуют включать в меню диеты сливочное масло – 20 г при ожирении 1,2 степени и 15 г при ожирении 3 степени. Также можно употреблять нежирную сметану – 400 г (1,2 степень) и 250 г (3 степень).

Но помимо соблюдения диеты при ожирении, медицинские специалисты настаивают на проведении 1 разгрузочного дня в неделю. Его рацион может состоять из овощей или фруктов, рыбы или кисломолочных продуктов. В том случае, когда диета в течение 2 дней перестает показывать результаты, необходимо последующие 2 дня употреблять только негазированную минеральную воду.

В заключении важно отметить, что полную информацию по лечебному питанию той или иной степени ожирения может предоставлять лишь опытный врач. Проведя ряд обследований и установления причин развития заболевания, он разработает индивидуальную диету с учетом всех требований.

Питание при ожирении Питание при болезнях обмена веществ

Питание при болезнях обмена веществ

ПИТАНИЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Ожирение может развиваться из-за расстройства жирового обмена в связи с заболеванием центральной нервной или эндокринной системы. Гораздо чаще (в 80-90% случаев) ожирение обусловлено нерациональным питанием, когда поступление с пищей энергии превышает энерготраты организма.

Особенно влияет на развитие ожирения избыточное употребление легкоусвояемых углеводов, которые в организме могут переходить в жир и извращать обмен веществ в сторону жиронакопления. Ожирению способствуют редкие и обильные приемы пищи, перенос основного приема пищи на ужин, перед сном.

Отложение жира усиливается, если периоды ограниченного питания чередуются с неконтролируемым употреблением большого количества пищи, богатой жирами и углеводами. Большое значение в возникновении ожирения имеет малоподвижный образ жизни при достаточно выраженном аппетите. Ожирение не всегда является следствием грубого переедания из-за повышенной возбудимости пищевого центра.

Нередко ожирение возникает при малозаметном, небольшом, но регулярном поступлении излишних источников энергии. Следует учитывать наследственную и конституциональную предрасположенность. Чрезмерное питание женщины во время беременности и перекармливание грудного ребенка ведет к увеличению в детском возрасте количества жировых клеток (адипоцитов), что предрасполагает к ожирению в последующие годы.

Физиологическая перестройка обмена веществ также может способствовать ожирению при отсутствии соответствующей коррекции питания, например при старении организма, когда обмен веществ снижается, у женщин — при беременности, кормлении грудью или в климактерическом периоде.

Возникшее ожирение способствует изменению функции эндокринной системы, что усугубляет нарушенные процессы отложения жира. При этом ухудшается состояние различных органов и систем, развиваются атеросклероз, сахарный диабет, желчнокаменная и мочекаменная болезни и другие заболевания.

Ориентировочно нормальная масса тела (в кг) равна росту (в см) минус 100 при росте 155-165 см или минус 105 при росте 166-175 см или минус 110 при росте более 175 см. Лучше определять нормальную массу по таблицам с учетом пола, возраста и конституции тела (см. Таблица 63), по приборам «Номограф», «Счетчик калорий» А. А. Покровского, калькулятор «Рацион» В. И. Воробьева. Массу тела называют избыточной, если она на 5-14% выше нормальной. Если масса тела более чем на 15% превышает норму, это указывает на ожирение, как на болезнь.

Принципы диетотерапии ожирения заключаются в следующем:

1. Назначение рациона пониженной энергоценности за счет углеводов и отчасти жиров, но содержащего все незаменимые пищевые вещества. При определении энергоценности диеты индивидуальную потребность в энергии (с учетом пола, возраста, интенсивности труда, нормальной массы тела) уменьшают на 20-50% и более в зависимости от степени ожирения, состояния больного, эффективности и места лечения — больница, санаторий, диетстоловая.

2. Нормальное или незначительно повышенное содержание белка в диете: 90-100 г. Это предупреждает потери тканевого белка, повышает энерготраты за счет усвоения белковой пиши, создает чувство сытости. В диете должно быть 400-450 г таких белковых продуктов, как мясо, рыба, творог, нерыбные морепродукты. Яичные белки (белковые омлеты) при своем усвоении повышают расход энергии больше, чем мясо или творог.
3. Резкое ограничение углеводов до 100-200 г в день, прежде всего за счет исключения сахара, кондитерских изделий, сладких напитков и др. Уменьшение содержания углеводов ниже 100 г не должно быть систематическим. Хлеб ограничивают до 100-150 г в день, а при необходимости уменьшения энергоценности диеты — до 50 г или исключают. Желателен белково-пшеничный или белково-отрубяной хлеб. Сахар в блюдах и напитках можно заменить на ксилит или сорбит (30 г в день) с учетом их энергоценности.
4. Количество жира в рационе снижают до 80 г. Жиры дольше задерживаются в желудке и уменьшают возбудимость пищевого центра, устраняя чувство голода. Жиры, главным образом растительные, повышают активность ферментов, стимулирующих распад жира в организме. В диете должно быть 30-35 г растительных масел для приготовления пиши и добавления в салаты, винегреты и другие блюда.
5. Ограничение приема свободной жидкости до 1-1,2 л в день. Это усиливает распад жира как источника «внутренней» воды, а из организма выводится избыток последней. При плохой переносимости и в жаркое время года ограничение жидкости не обязательно.
6. Ограничение количества натрия хлорида до 5-8 г в день. Пищу готовят почти без соли и подсаливают во время еды. Исключают соленые продукты.
7. Исключение алкогольных напитков, которые ослабляют самоконтроль за потреблением пищи и сами являются источником энергии.
8. Исключение возбуждающих аппетит продуктов и блюд: пряности и пряные овощи, крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов, копчености, соления.
9. Соблюдение режима 5-6 разового питания с достаточным объемом пищи для чувства насыщения с введением между основными приемами пищи сырых овощей и фруктов.

Указанные принципы соответствуют диете № 8, применяемой в больницах, санаториях, диетстоловых. При назначении диеты следует делать поправки на степень ожирения, сопутствующие заболевания, энерготраты организма. Диета № 8 наиболее приемлема при ожирении I-II степени, когда масса тела на 15-50% выше нормы.

При ожирении III степени рекомендована диета № 8а, в состав которой входят 80 г белков (до 70% животных), 60 г жиров (30-35% растительных), 100 г углеводов; 5-5,4 МДж (1200—1300 ккал). При ожирении III —IV степени и уменьшении эффективности диет № 8 и 8а только в больницах и не более 1 мес используют разработанную в Институте питания АМН СССР диету № 8о: белки — 40-50 г, жиры — 30-40 г, углеводы — 50-70 г; 2,5-3,3 МДж (600-800 ккал).

Примерное меню диеты № 8о.

1-й завтрак: салат овощной — 150 г с 10 г растительного масла, кофе черный без сахара — 100 г.
2-й завтрак: яблоки — 100 г.
Обед: щи вегетарианские — 250 г, мясо отварное — 100 г.
Полдник: отвар шиповника — 180 г.
Ужин: рагу из овощей — 125 г (1/2 порции).
На ночь: кефир — 180 г.
В диете около 50 г белка, 40 г жира, 60 г углеводов; 3,2 МДж (780 ккал).

На фоне диет № 8 и 8а 1-3 раза в неделю назначают разгрузочные дни (см. «Разгрузочные и специальные диеты»). Наиболее показаны мясо-овощные, творожно-кефирные, фруктово-овошные разгрузочные диеты.

Не следует добиваться быстрого уменьшения массы тела. Падение ее на 5-6 кг за первый месяц лечения можно считать удовлетворительным, хотя в отдельных случаях снижение массы тела может достигать 7-9 кг и более.

При замедлении падения массы можно на 1-2 дня назначить голодные дни, когда больной получает только 1,5-2 л минеральной воды типа боржоми и поливитамины. Более длительное лечебное голодание не дает большого эффекта сравнительно с диетами № 8, 8а в сочетании с разгрузочными днями, а также диетой № 8о.

В Ленинградском санитарно-гигиеническом медицинском институте разработаны контрастно-разгрузочные диеты на неделю, построенные с учетом привычной для человека схемы питания и включающие преимущественно мясной, овощной, рыбный, яично-творожный, молочный и яблочный дни.

Примерное меню мясного дня.

1-й завтрак: мясо отварное — 100 г, салат из свежей капусты — 100 г, кофе с молоком без сахара — 180 г.
2-й завтрак: салат из свежих овощей — 150 г.
Обед: бульон мясной — 250 г, мясо отварное — 100 г, напиток из сухофруктов — 180 г.
Ужин: мясо тушеное — 100 г, овощи тушеные — 150 г.
На ночь: кефир нежирный — 180 г.
В диете около 90 г белка, 50 г жира, 105 г углеводов; 5 МДж (1200 ккал).

При сочетании ожирения с атеросклерозом, подагрой, болезнями печени и желчных путей из диеты исключают бульоны из мяса, рыбы, грибов, субпродукты; мясо и рыбу дают в отварном виде, уменьшают в диете количество яиц, чаще вводят блюда из творога.

При сочетании ожирения с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта исключают из диеты овощи и плоды с грубой клетчаткой; овощи употребляют в вареном виде, ржаной хлеб заменяют на пшеничный, мясо и рыбу дают в отварном и рубленом виде.

Нормальная масса тела в возрасте 25 — 30 лет (по Л. А. Покровскому) (см. Таблицу 63)

номер диеты, принципы питания, меню и рекомендации врача

Лишний вес — проблема не только эстетическая. Люди с ожирением подвержены целому спектру болезней, среди которых гипертония, сахарный диабет, инфаркт и инсульт. Научные исследования последних лет убедительно доказывают связь ожирения с некоторыми видами онкологических заболеваний, поэтому бороться с лишним весом необходимо.

Как это делать правильно? Можно ли худеть эффективно и безопасно для здоровья? И какой должна быть диета при ожирении? На вопросы отвечает врач-эндокринолог высшей категории, заведующая отделением клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке Светлана Леонова.

Причины ожирения

«Избыточная масса тела отмечается в настоящее время у значительной части населения всего мира, — комментирует Светлана Леонова. — В России ожирением страдает каждый второй».

pixabay.com &nbsp/&nbspcocoparisienne

Причин тому множество. Люди старшего возраста в большей степени подвержены набору веса в сравнении с молодыми. Женщины страдают ожирением чаще, чем мужчины. А в семьях, где у родителей наблюдается избыточная масса тела, повышен риск набора веса и у детей. Но главной причиной массового ожирения в современном обществе врачи называют нарушения питания.

«Наблюдается тотальный дисбаланс питания, — уточняет Светлана Леонова. — Энергетическая ценность пищи в рационе многих людей резко выросла. Калорийность суточного рациона у людей с ожирением достигает 4–5 тысяч ккал при норме до 3 тысяч у физически активных мужчин и до 2200 ккал для молодых активных женщин».

Способствуют ожирению и другие факторы:

несоблюдение режима питания;
избыточное потребление продуктов, содержащих животные жиры, при недостатке жиров растительных;
недостаточное употребление овощей и фруктов;
выбор в качестве основы рациона высокоуглеводистых продуктов;
снижение физической активности человека, уменьшение физических нагрузок.

В рационе появилось слишком много продуктов, содержащих огромное количество калорий. Это сладости, фаст-фуд, сладкие напитки. При недостатке физической активности организм не успевает расходовать калории, которые получает с пищей, и запасает их в виде жировой ткани.

Номер диеты при ожирении

При ожирении рекомендуется придерживаться диеты №8. Это план питания с ограничением калорийности рациона и исключением из него:

сладостей и сладких напитков;
выпечки и других блюд из белой пшеничной муки;
продуктов с высоким содержанием животных жиров;
крахмалистых продуктов;
жирных молочных продуктов;
острых приправ и специй, которые разжигают аппетит;
алкоголя.

pixabay.com &nbsp/&nbspJoenomias

Диета «Стол №8» при ожирении предусматривает включение в рацион нежирных белковых продуктов: мяса, рыбы, курицы, морепродуктов. Они составляют основу рациона. Их дополняют свежими овощами и фруктами, нежирными молочными и кисломолочными продуктами, овощными супами с небольшим количеством гречневой, перловой или ячневой крупы, блюдами из яиц.

Если на фоне ожирения развился сахарный диабет, рекомендуют диету «Стол №9», которая помогает нормализовать обменные процессы в организме и способствует поддержанию стабильного уровня глюкозы в крови.

Питание при ожирении — рекомендации врача

По словам врача-эндокринолога Светланы Леоновой, для здорового и безопасного снижения веса при ожирении нельзя резко ограничивать рацион и тем более голодать. Резкие ограничения в еде заставляют организм снижать расход энергии, что только повышает риск набора веса при возвращении к обычной калорийности питания.

«Необходимо рассчитать суточную калорийность рациона, — уточняет Светлана Леонова, — и уменьшить ее на 20%. Питание должно быть дробным, разделенным на 4–6 приемов пищи в течение суток».

Придерживайтесь следующих рекомендаций по питанию при ожирении, чтобы худеть безопасно и без риска набора веса в будущем.

1. Планируйте режим питания. Установите четкое время для каждого приема пищи и придерживайтесь его. Врач советует завтракать в 7–8 часов утра, обедать — в 13–14 часов, а ужинать — не позже 20 часов. Между завтраком и обедом, в 11–12 часов, стоит устроить перекус, а между обедом и ужином, примерно в 16–17 часов, — полдник. Последний прием пищи планируйте на 22–23 часа. При таком режиме питания чувство голода беспокоить вас не будет.

2. Не пытайтесь похудеть быстро. Снижение веса должно быть плавным — не более 0,5–1 кг в неделю. Тогда организм «не замечает» уменьшения поступления энергии, а потому не снижает ее расход.

3. Анализируйте свое пищевое поведение. Выясните, почему вы переедаете? Может быть, вы часто перекусываете «за компанию» или делаете это машинально, когда сидите перед телевизором или компьютером? Возможно, вы заедаете переживания и стресс? Ищите причины, которые заставляют вас есть больше, чем нужно, и устраняйте их.

4. Выбирайте правильную пищу. Она должна быть низкокалорийной, но значительной по объему. Ощущение сытости создают продукты, богатые пищевыми волокнами (клетчаткой): овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые. Клетчатка заполняет кишечник, благодаря чему чувство голода долго не возникает.

5. Пейте воду. Для снижения веса нужно соблюдать питьевой режим. Определите для себя суточное потребление воды из расчета 30 мл на каждый килограмм веса и выпивайте эту норму в течение дня. Выбирайте простую воду — питьевую, негазированную.

Также специалист советует уменьшить потребление соли до половины чайной ложки в сутки и два-три раза в неделю устраивать разгрузочные дни.

pixabay.com &nbsp/&nbspponce_photography

Меню при ожирении — блюда на день

Рацион на день для снижения веса может выглядеть так.

Примерное меню на 1200 ккал

Прием пищи	Продукты	Калорийность
Завтрак	2 яйца; ломтик отрубного хлеба	350 ккал
Второй завтрак	Фрукт	40 ккал
Обед	Суп вегетарианский; индейка отварная; салат из овощей; ломтик хлеба; сок — 150мл	400 ккал
Полдник	Фруктовый салат — 200 г	75 ккал
Ужин	Печень говяжья; овощи паровые; чай травяной	300 ккал
Второй ужин	Кефир	35 ккал

При составлении диеты на неделю при ожирении старайтесь сделать рацион сбалансированным. Включайте в меню разнообразные фрукты и овощи, старайтесь употреблять их свежими.

Мясо готовьте на пару или отваривайте, откажитесь от обжаривания пищи, так как жареные продукты более калорийны, чем приготовленные другим способом. Завершайте день фруктами или кисломолочными продуктами — это легкая, питательная пища, которая защитит от появления голода и переедания на ночь.

Питание при ожирении — Центр эстетической медицины SlimClinic

Как известно, ожирение имеет несколько степеней. Именно от них будет зависеть рацион питания. При ожирении 1 степени и 2 степени диета примерно одинакова.

Лечебное питание при ожирении:

ограничение калорийности до 1800 ккал в сутки,
суточная норма белков составляет 120 г (половина из них животного происхождения),
углеводов — 120 г,
жиров — 90 г (из них 35 г растительного происхождения).

Белки следует получать из нежирной говядины и птицы, яиц, рыбы и морепродуктов, кисломолочных продуктов и творога. Источником углеводов при ожирении становятся овощи (кроме картофеля) и фрукты (за исключением винограда и бананов). Жиры следует получать из растительного и сливочного масел.

Важным правилом является исключение из рациона соли с целью снижения аппетита, а также чтобы вывести из организма избыток жидкости, ведь в процессе распада жиров ее образуется достаточно много. По той же причине употребление воды ограничивается 1-1.2 л в сутки.

При ожирении придется отказаться от алкоголя, ведь он является источником энергии и пробуждает аппетит. В черном списке оказываются острые приправы, соусы, консервированные продукты, маринады и крепкие бульоны, так как все они лишь усиливают чувство голода.

Диета при ожирении 3 степени и 4 степени похожа на описанную выше.

Такое лечебное питание при ожирении подразумевает:

еще большее ограничение калорийности, главным образом, за счет сокращения потребления углеводов. Дневная норма составляет 1300-1600 ккал,
при этом белков 100-120 г, углеводов 90-100 г, жиров 60-70 г,
также ограничивается и жидкость – до 1 л в сутки.

Все это считается общими требованиями, которых могут придерживаться все желающие.

Но стоит признать, что подобный рацион подходит далеко не всем людям, страдающим ожирением, так как он основан фактически на одной причине заболевания – избыточном потреблении углеводов. Однако это вовсе не единственная причина чрезмерного накопления жира, поэтому соблюдение такой диеты у разных пациентов дает совершенно разные результаты (вплоть до их отсутствия).

Именно поэтому залогом успешной борьбы с ожирением любой степени является консультация у профессионального диетолога в центре Эстетической медицины Slimclinic, тем более что первичная консультация проводится бесплатно.

В арсенале специалистов множество способов установления главной причины ожирения. Одним из них является биоимпедансный анализ состава тела. Это исследование помогает точно определить индекс массы тела, установить степень ожирения и уровень основного обмена веществ, узнать, сколько жира находится в организме и другие важные показатели, от которых напрямую будет зависеть выбранное правильное питание. Безусловно, добиться такой точности и достоверности невозможно путем обычного взвешивания и расчета индекса массы тела.

Результатов такого анализа достаточно для составления идеального рациона питания, соблюдая который, пациент быстро и эффективно избавляется от лишних жировых отложений.

Правильная диета при ожирении (8). Диета № 8 при ожирении: примерное меню

Лишний вес – это еще пока не проблема, но вот с ожирением дело обстоит несколько иначе. Данный диагноз может поставить только доктор, а значит, с этим нужно как-то бороться. В таком случае актуальной окажется лечебная диета № 8.

Кратко о диете

Если человеку поставлен диагноз «ожирение», бороться с данной проблемой можно различными способами. Один из них – правильное питание. В таком случае доктором будет назначена диета при ожирении № 8 (без назначения врача применять эту диету нельзя). Необходима она людям, у которых обнаружена даже первая степень болезни. Стоит сказать о том, что это одна из 15 диет, которые в свое время были разработаны гениальным советским врачом М. Певзнером. Основные цели данного режима питания:

В первую очередь снижение веса.
Восстановление водно-солевого баланса в организме.
Нормализация процессов липидного обмена.

Важный момент: данная диета может быть назначена только тем людям, у которых нет проблем с органами пищеварения и печенью, а также сердечно-сосудистых заболеваний. В таком случае больным и так нужен особый режим питания. Поэтому еще раз нужно уточнить, что назначаться данная диета должна исключительно доктором.

Состав

Итак, чем характеризуется диета при ожирении № 8? О чем в таком случае нужно помнить? Очень важно знать сам состав диеты, чтобы понимать, как придется питаться для приведения своего веса в норму. Ежедневный рацион в обязательном порядке будет включать:

100 грамм белка.
80 грамм жиров (при этом стоит помнить, что половина жиров должна быть растительного происхождения).
120-150 грамм углеводов (важно помнить: сахар из рациона исключается полностью).
Общая суточная энергетическая ценность всех съеденных продуктов не должна превышать 1600-1800 ккал (если не назначено иное).
Суточное количество потребленной жидкости не должно быть менее двух литров.

Нюансы

Данная диета имеет свои особые нюансы. О чем при этом нужно знать и помнить?

Во время приготовления пищи соль не используется. Однако ее потребление полностью не исключается. Соль можно добавлять в блюда непосредственно во время еды. Норма: 3 грамма на один прием пищи.
Все потребляемые продукты должны быть низкокалорийными.
Продукты должны состоять из простых углеводов, а также иметь в своем составе низкое количество жиров.

Важный момент: диета при ожирении № 8 предусматривает наличие разгрузочных дней. Так, это могут быть кефирные, яблочные, мясные или овощные периоды. В таком случае суточная энергетическая ценность всех продуктов должна быть не более 1000 ккал.

Тяжелые случаи

Очень важна диета при ожирении 2 степени и выше (3, 4 степени). Ведь в таком случае лишний вес становится угрозой не только для здоровья, но нередко и для жизни пациента. Нужно сказать о том, что в таком случае больных часто помещают в стационар для комплексного лечения, которое не исключает данную диету. Однако и тут есть определенные нюансы.

Суточная энергетическая доза не должна превышать 1200 ккал.
Блюда должны содержать минимальное количество животных жиров.
Прием жидкости в сутки строго ограничивается: не более двух литров.
Из рациона исключаются блюда и продукты, которые возбуждают аппетит.
Предпочтение отдается продуктам, которые содержат пищевые волокна.
Вся еда должна быть вареной, тушеной или запеченной. Полностью исключаются жареные, рубленные или протертые блюда.
При приготовлении сладких блюд полностью исключается сахар. Разрешается использовать его заменители, например фруктозу.
Питание дробное, кушать необходимо 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Разрешенные продукты

Если пациенту назначена диета при ожирении № 8, следующие продукты питания можно употреблять без опаски:

Хлеб. Пшеничный или ржаной из муки грубого помола. Не более 150 грамм в сутки.
Мясо. Нежирные сорта: кролик, курица, индюк. Также разрешаются нежирные сорта говядины, свинины, телятины и баранины. Можно также говяжий студень и сардельки. Норма: не более 150 грамм в сутки.
Рыба и морепродукты. Нежирные сорта рыбы и все морепродукты. Не более 200 грамм в сутки.
Молочные продукты. Разрешено молоко и все, что из него готовится. Также можно сметану, сыр и творог (и продукты из творога) – все нежирное. Норма: 200 грамм в день.
Яйца. В сутки можно скушать одно сваренное вкрутую яйцо, а также омлет с добавлением овощей.
Крупы. Перловая, ячневая, гречневая – в рассыпчатом виде. Крупы в супах могут быть только в ограниченном количестве.
Овощи. В сыром виде можно все овощи. Если хочется квашеной капусты, ее нужно промыть. Блюда из моркови, картофеля, свеклы и гороха можно потреблять в количестве не более 200 грамм в сутки. Маринованные овощи можно кушать в ограниченном количестве.
Фрукты. Можно почти все и в любом виде. Исключение составляют бананы и виноград.
Сладости. Разрешаются различные желе, муссы, компоты. Однако готовить их нужно без сахара.
Жиры. Стол № 8 (диета) предполагает также потребление жиров. Но в малых объемах. Если это сливочное масло, кушать его можно в минимальном количестве. Растительное масло ограниченно разрешено в блюдах.
Соусы. Данная диета предполагает потребление томатного, грибного и овощного соусов, а также уксуса.
Напитки. Можно пить черный и зеленый чай, кофе (как с молоком, так и без). Разрешены соки и компоты без добавления сахара.

Запрещенные продукты

Если пациенту назначен стол № 8 (диета при ожирении), обязательно нужно знать о тех продуктах, которые должны полностью исключаться из рациона.

Хлебобулочные изделия из муки высших ортов, а также дрожжевое и слоеное тесто.
Бобовые, картофельные и молочные супы с добавлением макаронных изделий.
Жирные сорта мяса, рыбы. А также копчености, консервы и икра.
Рисовая и манная крупа, макаронные изделия.
Отказаться лучше от бананов и винограда, а также изюма, фиников, инжира.
Запрещенными являются всевозможные кондитерские изделия, мороженое, кисели и варенье.
Отказаться надо от сладких соков, компотов, а также какао.
Полностью запрещенными являются кулинарные жиры, а также майонезы, острые соусы и пряности.
Ну и, естественно, запрещенными продуктами является все, что относятся к продукции, именуемой фаст-фудом.

Завтрак 1. Салат из овощей (можно добавить растительное масло). Также хорошо утром скушать порцию нежирного творога.
Завтрак 2. Позавтракать можно фруктами, например, свежими яблоками.
Обед. Половинная порция борща на мясном бульоне, но без мяса, можно добавить сметану. Отварное мясо, тушеная капуста, компот из сухофруктов.
Полдник. Можно скушать обезжиренный творог с молоком.
Ужин 1. Если пациенту назначена диета №8, меню на ужин может состоять из тушеной рыбы, овощного рагу и чая.
Ужин 2. Нежирный кефир употребить лучше всего незадолго до сна.

У людей может возникнуть логический вопрос: «А почему завтрак и ужин предоставлены в двух вариантах?» Все просто, так как питание должно быть дробным, данных приемов пищи должно быть несколько.

О блюдах

Если больному назначена диета № 8, рецепты можно варьировать на свое усмотрение. Однако надо помнить следующие правила:

В рационе должны быть супы. Лучше всего, если они будут овощные. Можно также готовить супчики на нежирном мясном или рыбном бульоне. Разрешаются фрикадельки (не чаще двух раз в неделю).
Очень полезными при данной диете считаются кисломолочные продукты, а также тушеная капуста. Им надо уделять особое внимание.
Можно делать различные отвары, однако готовить их надо без добавления сахара.
Хорошо делать овощные и фруктовые салаты.

Данные советы помогут разнообразить меню и сделать прием пищи по особым правилам приятным действием, а не «сухой» обязанностью.

Повышение эффективности

Для того чтобы диета приносила максимальные результаты, нужно знать несколько так называемых «золотых правил» приема пищи:

Надо помнить о том, что питание должно быть дробным. Приемов пищи должно быть не менее 5.
Ощущение голода терпеть нельзя. В таком случае можно съесть, например, яблоко.
Не стоит кушать, если нет чувства голода, пусть даже и пришло время.
В первой половине дня надо съедать более калорийные блюда.
При данном режиме нужно постараться максимально исключить перекусы.
Если во время трапезы наступило чувство сытости, не нужно доедать все из тарелки.
Во время принятия пищи нельзя читать, смотреть телевизор. Нужно сосредоточиться исключительно на еде.
Придерживаясь диеты, не стоит посещать заведения с приятными запахами. Это может здорово раззадорить аппетит.
Продукты нужно покупать по заранее уготованному списку. Также за продуктами питания нельзя отправляться в состоянии голода.
Если у человека плохое настроение, не нужно злоупотреблять едой.

А для того чтобы чувство сытости во время принятии пищи наступило скорее, диетологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Перед едой нужно выпить стакан воды.
Перед основным блюдом нужно скушать салатик.
Принимать пищу нужно не спеша. При этом стоит помнить о том, что важно хорошо пережевывать пищу.

Ожидания

Чего же стоит ожидать, если пациенту назначена диета при ожирении 1 степени? Так, главная цель специализированного приема пищи – положительное влияние на обмен веществ. А это, в свою очередь, приведет к исчезновению излишних жировых отложений. Однако быстрых результатов не стоит ожидать. Недельное меню рассчитано так, чтобы за это время человек потерял примерно 1 кг веса. Но при этом стоит помнить и о том, что диета рассчитана на длительное время. А лучше всего, если подобные правила питания станут для человека не обязанностью, а жизненной нормой.

Читать «Питание детей при ожирении» — Мельников Илья

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Причины, приводящие к ожирению детей различны. Если в нормальных условиях, то есть в здоровом организме имеется подвижное равновесие между потреблением белков, жиров и углеводов и их сгоранием в организме, то есть приход энергии = расходу энергии, то при ожирении эта формула выглядит иначе: приход энергии больше расхода энергии.

У растущего организма часть белка идет на построение тканей тела. Излишки белка (плюс жир и углеводы) откладываются в виде жира. При поступлении меньшего количества калорий, чем это потребуется организму, запасы жира расходуются на энергию.

Таким образом: приход калорий (энергии) = потребности основного обмена + энергия для работы + рост + накопление жира.

Накопление жира = приходу калорий – расход энергии (основной обмен + работа) – рост.

Следовательно, ожирение возникает от избыточного поступления калорий, но не только. Имеются еще несколько причин, ведущих к ожирению:

1. Чрезмерное питание – чрезмерный аппетит.

2. Пониженный расход энергии.

3. Изменеие жирового обмена в результате нарушения нормального сгорания жира, повышенного накопления жира тканями и др.

Полнота ребенка – это будущая или настоящая болезнь. Полные, «упитанные» дети обычно тяжело переносят любое заболевание и намного чаще болеют, по сравнению со своими сверстниками нормальной массы тела. Установлено, что если ежедневно съедать лишний кусок хлеба, то при склонности к полноте за год можно прибавить 7 кг. К сожалению, привычка плотно есть у многих детей начинается с уговоров родителей. Родительская любовь в этом случае оборачивается страшным злом. Дети становятся «хорошими едоками» и остаются ими на всю жизнь. Излишество в еде особенно вредно.

ОЖИРЕНИЕ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Давно отмечено, что ожирение возникает в определенных семьях, причем имеется большое сходство в характере распределения жира.

В семьях, где оба родителя худощавы, ожирение их детей не превышает 8 %, при ожирении одного из родителей – 40 %, при ожирении обоих родителей – 80 % и более. В семьях, где оба супруга очень худощавы, не бывает очень полных детей.

У 85 % тучных дочерей имеется такое же телосложение, как и у их матерей. Вероятность появления ожирения у детей наибольшая в семьях, где мать или оба родителя страдают ожирением. Причем, при наличии ожирения у матери вероятнее появление ожирения у дочери, чем у сына. Ожирение появляется раньше у людей с семейной предрасположенностью к нему. Женщины страдают ожирением в 1,5–2 раза чаще, чем мужчины.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Общим для детей, больных ожирением различного возраста и степени ожирения является требование, чтобы пища была разнообразной, с достаточным количеством витаминов, не содержала острых приправ, была приготовлена в паровом, отварном или сыром (салаты) виде; в ней уменьшается количество легко усвояемых углеводов, исключаются такие сладости как конфеты, пирожное, печенье, а также макаронные, мучные изделия и крупы, значительно ограничивают количество хлеба, особенно белого и картофеля, уменьшают жиры, особенно бараний и свиной, оставляя количество белка в нормальных по возрасту пределах (мясо, творог, рыба).

Необходимыми условиями для положительного результата лечебного питания тучных детей являются:

1. Неукоснительное соблюдение режима питания и распорядка дня.

2. Нормальный объем одного кормления и суточного количества пищи.

3. Медленный темп еды.

4. Правильное распределение калорийности пищи в течение суток.

5. Регулирование количественного состава пищи (резкое ограничение сладостей и кондитерских, крупяных, хлебобулочных изделий, некоторое ограничение тугоплавких жиров, сохранение нормального количества белка).

6. Постоянный врачебный, родительский и самоконтроль эффективности лечения (кривая нарастания массы тела).

7. Постепенность перехода больного на питание, соответствующее его возрасту и степени ожирения.

При любой степени ожирения ребенку любого возраста вначале необходимо питание, которое соответствует его физиологическим нормам. Такое питание будет носить ограничительный характер, так как большинство тучных детей все же имеют повышенный аппетит и переедают.

Если при таком питании нарастание массы тела ребенка приостанавливается, можно говорить о положительном эффекте лечебного питания и через некоторый период адаптации переходить на более строгую диету. Цель этого питания – постепенное уменьшение и ликвидация избыточной массы тела. Период адаптации тем больше, чем выше степень ожирения.

ПРИМЕРНОЕ НЕДЕЛЬНОЕ МЕНЮ ДЛЯ ТУЧНЫХ ДЕТЕЙ 10–14 ЛЕТ

ПОНЕДЕЛЬНИК

Первый завтрак: творог обезжиренный, кефир, сахар, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: хлеб ржаной, борщ на мясном бульоне (половина порции), гречневая каша рассыпчатая, мясо отварное, масло сливочное, огурец свежий, фрукты.

Полдник: молоко.

Ужин: рыба паровая, свекла отварная, масло растительное, хлеб ржаной.

На ночь: яблоко.

ВТОРНИК

Первый завтрак: яйцо, огурец свежий, масло сливочное, чай с сахаром, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: щи свежие на мясном бульоне, отварной картофель, рыба паровая, масло растительное, огурец свежий, компот из сухофруктов с сахаром, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: мясо тушеное, зеленый горошек, масло сливочное.

На ночь: яблоки.

СРЕДА

Первый завтрак: хлеб пшеничный с сыром, кофе с молоком и сахаром.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Ожирение — нарушения питания

Людям, страдающим ожирением или избыточным весом и имеющим связанные с весом расстройства, могут быть полезны лекарства. Лекарства наиболее эффективны при изменении диеты, повышении физической активности и структурированных программах, включающих изменения в поведении.

Некоторые препараты для похудания предназначены для краткосрочного использования. Другие предназначены для длительного использования.

Препараты для похудания, которые доступны в настоящее время, включают

Комбинация фентермина и топирамата
Лорказерин (недоступен в США)
Комбинация налтрексона
и бупропиона

Орлистат ограничивает расщепление и всасывание жиров в кишечнике, в результате чего получается диета с низким содержанием жиров.Орлистат можно приобрести без рецепта или по рецепту. Это приводит к тому, что в пищеварительном тракте остается неабсорбированный жир. Этот жир может вызвать вздутие живота, газы и жидкий стул, но эти проблемы, как правило, решаются со временем. Орлистат следует принимать во время еды. Орлистат может препятствовать усвоению жирорастворимых витаминов: A, D, E и K. Если усваивается недостаточное количество витамина D, у некоторых людей развивается остеопороз, что увеличивает вероятность переломов. Людям, принимающим орлистат, следует принимать витаминные добавки, содержащие эти питательные вещества.Добавку следует принимать не менее чем за 2 часа до или после приема орлистата.

Фентермин снижает аппетит, воздействуя на химические посредники в той части мозга, которая контролирует аппетит. Он доступен только по рецепту. Это может повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также вызвать бессонницу, беспокойство и запоры.

Фентермин плюс топирамат (препарат, используемый для лечения судорог и мигрени) отпускается только по рецепту. Эта комбинация приводит к потере веса на срок до 2 лет.Однако он может вызывать врожденные дефекты, поэтому женщинам детородного возраста следует принимать его только в том случае, если они используют противозачаточные средства и ежемесячно проходят тестирование на беременность. Эти препараты могут вызывать проблемы со сном и концентрацией внимания, а также увеличивать частоту сердечных сокращений.

Лорказерин (недоступен в США из-за опасений о возможном повышенном риске рака) отпускается только по рецепту. Он подавляет аппетит, воздействуя на определенные рецепторы в головном мозге. Побочные эффекты включают головную боль, тошноту, головокружение, усталость, сухость во рту и запор, но со временем эти эффекты проходят.Беременным женщинам нельзя принимать локарсерин. Людям, принимающим лорказерин, не следует принимать определенные антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина и ингибиторы моноаминоксидазы).

Налтрексон плюс бупропион отпускается только по рецепту. Он может помочь людям похудеть, если его употреблять вместе с диетой и упражнениями. Налтрексон используется отдельно, чтобы блокировать действие опиоидов и помочь алкоголикам перестать употреблять алкоголь. Налтрексон также может помочь обуздать голод.Бупропион используется отдельно для лечения депрессии и помогает людям бросить курить. Бупропион также может снизить аппетит. Побочные эффекты комбинированного препарата включают повышение артериального давления, тошноту, рвоту и головную боль. Людям, у которых неконтролируемое высокое кровяное давление, у которых были судороги или у которых есть судорожное расстройство, не следует принимать этот препарат.

Комбинация фенфлурамина и фентермина (часто называемого фен-фен) была эффективным лекарственным средством. Однако фенфлурамин был снят с продажи, поскольку у людей, принимавших эту комбинацию, возникали проблемы с сердечным клапаном.

Утверждается, что некоторые безрецептурные диетические средства, включая лекарственные травы, способствуют снижению веса за счет увеличения метаболизма или увеличения чувства сытости. Эти добавки не показали свою эффективность и могут содержать вредные добавки или стимуляторы (такие как эфедра, кофеин, гуарана и фенилпропаноламин), поэтому их следует избегать.

Разрабатывается много новых лекарств для лечения ожирения, которые, вероятно, изменят методы лечения ожирения в будущем.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 7 июня 2021 г.

Что такое ожирение?

Ожирение — это избыток жировых отложений.

Трудно напрямую измерить содержание жира в организме. Индекс массы тела (ИМТ) — популярный метод определения здорового веса. ИМТ следует использовать в качестве ориентира, наряду с размером талии, чтобы оценить количество жира в организме.

BMI определяет здоровый вес на основе вашего роста.Поскольку он учитывает рост, а также вес, он является более точным ориентиром, чем просто вес тела.

Для расчета вашего ИМТ:

Умножьте свой вес в фунтах на 703
Разделите этот ответ на свой рост в дюймах
Снова разделите этот ответ на свой рост в дюймах

Затем используйте приведенную ниже таблицу, чтобы увидеть, к какой категории относится ваш ИМТ.

ИМТ	Категория
Ниже 18.5	Недостаточный вес
18,5 — 24,9	Здоровый
25,0 — 29,9	Избыточный
30.0 — 39,9	Ожирение
Более 40	Болезненное ожирение

Ожирение может сократить вашу жизнь.

Он также может подвергнуть вас риску развития ряда заболеваний. К ним относятся:

Высокое кровяное давление
Диабет
Болезнь сердца
Некоторые формы рака

Многие другие риски для здоровья выше у людей, страдающих ожирением.Эти риски могут увеличиваться по мере увеличения степени ожирения.

Также важно, где вы несете лишний вес. Люди, которые переносят лишний вес на талии, могут с большей вероятностью столкнуться с проблемами со здоровьем, вызванными ожирением, чем те, кто носит его на ногах и бедрах.

Люди страдают ожирением по ряду причин. Часто задействовано несколько из этих факторов.

Некоторые из наиболее распространенных причин ожирения:

Генетические факторы : Ваш генетический состав играет важную роль в ваших шансах стать ожирением.Тем не менее, вы по-прежнему контролируете свой вес.

Некоторые редкие генетические заболевания делают практически невозможным избежать ожирения.

Физиологические воздействия : Некоторые исследователи полагают, что у каждого человека есть определенный вес, от которого тело сопротивляется движению. Кроме того, у людей одного возраста, пола и размера часто наблюдается разная скорость обмена веществ. Это означает, что их тела по-разному сжигают пищу. Человеку с низким уровнем метаболизма может потребоваться меньше калорий для поддержания примерно того же веса, что и человеку с высоким уровнем метаболизма.
Прием пищи и расстройства пищевого поведения : Если вы много едите, особенно продукты с высоким содержанием жиров и калорий, вы можете получить ожирение. Ожирение также может быть результатом расстройства пищевого поведения, например склонности к перееданию.
Образ жизни : Если вы ведете малоподвижный образ жизни, вы подвержены более высокому риску ожирения.
- История вашего веса : Если у вас был избыточный вес в детстве или подростковом возрасте, у вас больше шансов заболеть ожирением во взрослом возрасте.
- Беременность : Беременность может способствовать ожирению. Многие женщины весят больше после каждой беременности.
- Лекарства : Некоторые лекарства могут вызывать ожирение. К ним относятся стероидные гормоны и многие лекарства, используемые для лечения психических заболеваний.

Симптомы

Основным признаком ожирения является превышение средней массы тела.

Если вы страдаете ожирением, вы также можете испытать:

Проблемы со сном
Апноэ во сне.Это состояние, при котором дыхание нерегулярное и периодически останавливается во время сна.
Одышка
Варикозное расширение вен
Проблемы с кожей, вызванные влагой, которая скапливается в складках кожи
Камни в желчном пузыре
Артроз суставов, несущих нагрузку, особенно колен

Ожирение увеличивает риск:

Высокое кровяное давление
Высокий уровень сахара в крови (диабет)
Холестерин высокий
Высокий уровень триглицеридов

Диагностика

Ожирение диагностируется путем расчета вашего ИМТ.ИМТ зависит от вашего роста и веса. ИМТ 30 или более определяет ожирение. В целом это означает, что ваша масса тела на 35-40% больше, чем ваш идеальный вес.

Уровень жира в организме также можно рассчитать с помощью штангенциркуля. Штангенциркуль — это инструмент, который измеряет толщину вашей кожи.

Форма тела тоже важна. Люди, которые несут большую часть своего веса на талии (в форме яблока), имеют больший риск сердечных заболеваний и диабета, чем люди с большими бедрами (в форме груши).

Окружность талии — хороший показатель абдоминального ожирения. Женщины с талией более 35 дюймов или мужчины с талией более 40 дюймов подвергаются повышенному риску.

Ожидаемая продолжительность

Ожирение часто остается проблемой на всю жизнь. После набора лишнего веса сбросить его непросто. После того, как вы потерялись, вам придется работать над поддержанием своего здорового веса.

Время, необходимое для достижения цели по весу, зависит от:

Сколько вам нужно потерять
Ваш уровень активности
Тип лечения или программа похудания, которую вы выбираете

Заболевания и состояния, вызванные ожирением, часто улучшаются по мере того, как вы худеете.

Профилактика

Чтобы предотвратить ожирение и поддерживать здоровую массу тела, придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом.

Предупреждение ожирения очень важно. После образования жировые клетки остаются в вашем теле навсегда. Хотя вы можете уменьшить размер жировых клеток, вы не можете избавиться от них.

Лечение

Снижение веса достигается за счет:

Потребление меньшего количества калорий
Повышение активности и упражнения

Структурированные подходы и методы лечения для снижения веса включают:

Модифицированная диета. Разумная цель по снижению веса — от 1 до 2 фунтов в неделю. Обычно этого можно достичь, потребляя на 500–1000 калорий меньше каждый день. Сосредоточьтесь ли вы на том, чтобы есть меньше жиров или углеводов, зависит от вас. Жиры содержат более чем в два раза больше калорий на унцию, чем углеводы или белок. Если вы откажетесь от углеводов, вам все равно придется ограничить потребление жиров. Выбирайте здоровые жиры, такие как мононенасыщенные и полиненасыщенные масла.
Регулярные упражнения. Для эффективного похудения большинству людей необходимо выполнять упражнения средней интенсивности в течение 60 минут большую часть дней в неделю.Добавьте больше активности в течение дня. Поднимайтесь по лестнице и часто вставайте из-за стола или дивана.
Орлистат (Alli), отпускаемый без рецепта. Орлистат подавляет всасывание жиров в кишечнике. Первоначально это лекарство отпускалось только по рецепту (Ксеникал). Лекарство, отпускаемое без рецепта, продается в более низкой дозе, чем Ксеникал. Но действующее вещество такое же.
Другие таблетки для похудения, отпускаемые без рецепта. Таблетки для похудения, отпускаемые без рецепта, часто содержат ингредиенты, которые могут увеличить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.Неясно, насколько они эффективны в снижении веса, которое можно поддерживать с течением времени. Общие побочные эффекты включают чувство нервозности и нервозности, а также учащенное сердцебиение. Некоторые эксперты считают, что они могут быть связаны с повышенным риском инсульта.
Таблетки для похудения, отпускаемые по рецепту. Чтобы помочь вам похудеть, ваш врач может назначить лекарства вместе с диетой с ограничением калорий. Почти все люди набирают вес после прекращения приема этих лекарств. Эффекты от длительного применения этих препаратов не определены.
Хирургия. В целом, операция по снижению веса (называемая бариатрической хирургией) может рассматриваться, если ваш ИМТ составляет 40 или больше, или ваш ИМТ составляет 30-35 или больше, и у вас есть хотя бы одно заболевание, напрямую связанное с ожирением. Кроме того, вы должны были безуспешно участвовать в структурированной программе похудания.

К наиболее распространенным типам хирургических вмешательств относятся:

Гастропластика — также известна как сшивание желудка.Хирург создает в желудке небольшой мешочек, который позволяет есть только ограниченное количество пищи за один раз.
Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка. Хирург накладывает регулируемую повязку на живот при минимально инвазивной хирургии.

Обходной желудочный анастомоз. Это самая эффективная операция по снижению веса. Однако он также несет в себе больший риск осложнений, как краткосрочных, так и долгосрочных.Хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота. В тонком кишечнике делается отверстие за пределами нормального прикрепления желудка. Мешочек прикрепляется к отверстию, минуя остальную часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вам нужна помощь в похудении. Также позвоните, если у вас есть какие-либо симптомы или осложнения ожирения.

Прогноз

Другим, однако, трудно поддерживать потерю веса надолго.Большинство людей возвращаются к своему весу до лечения в течение пяти лет.

Подробнее о ожирении

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Академия питания и диетологии
http://www.eatright.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http: // www.nhlbi.nih.gov/

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания
http://www.fda.gov/Food/default.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ожирение | Nature Reviews Disease Primers

Сотрудничество по факторам риска НИЗ (NCD-RisC). Тенденции изменения индекса массы тела взрослых в 200 странах с 1975 по 2014 год: объединенный анализ 1698 популяционных исследований с 19,2 миллионами участников. Ланцет 387 , 1377–1396 (2016). В этой статье обсуждается, что распространенность ожирения может достигнуть 20% населения к 2025 году.

Google ученый

Уильямс, Э.П., Месидор, М., Винтерс, К., Дубберт, П. М. и Вятт, С. Б. Избыточный вес и ожирение: распространенность, последствия и причины растущей проблемы общественного здравоохранения. Curr. Ожирение. Отчет 4 , 363–370 (2015).

Google ученый

Альберти, К. Г. и др. . Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление Целевой группы Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация изучения ожирения. Тираж 120 , 1640–1645 (2009).

Google ученый

Селлаях Д., Кагампанг Ф. Р. и Кокс Р. Д. Об эволюционном происхождении ожирения: новая гипотеза. Эндокринология 155 , 1573–1588 (2014).

Google ученый

Бхупатхираджу, С. Н. и Ху, Ф. Б. Эпидемиология ожирения и диабета и их сердечно-сосудистых осложнений. Circ. Res. 118 , 1723–1735 (2016).

Google ученый

Мартинес, Дж. А. Регулирование массы тела: причины ожирения. Proc. Nutr. Soc. 59 , 337–345 (2000).

Google ученый

Макаллистер, Э. Дж. и др. . Десять предполагаемых виновников эпидемии ожирения. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 49 , 868–913 (2009). В этом обзоре обсуждаются предполагаемые причины ожирения, которые обычно не рассматриваются.

Google ученый

Хеймсфилд, С. Б. и др. . Эталонные методы многокомпонентного молекулярного состава тела: развивающиеся концепции и будущие направления. Obes. Ред. 16 , 282–294 (2015). В этой статье предполагается, что методы, традиционно используемые для диагностики ожирения, недооценивают проблему, но более точные инструменты изучаются и разрабатываются.

Google ученый

Сиболт, Л. А., Велч, Э. Б. и Сильвер, Х. Дж. Методы визуализации для анализа состава тела при ожирении и кардиометаболическом заболевании человека. Ann. NY Acad. Sci. 1353 , 41–59 (2015).

Google ученый

Фосбол М. О. и Зеран Б. Современные методы измерения состава тела. Clin.Physiol. Функц. Визуализация 35 , 81–97 (2015).

Google ученый

Джавед, А. и др. . Диагностическая эффективность индекса массы тела для выявления ожирения по определению ожирения у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ. Pediatr. Ожирение. 10 , 234–244 (2015).

Google ученый

Депре, Дж.P. Распределение жировых отложений и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновленная информация. Тираж 126 , 1301–1313 (2012). В этой статье показано, что накопление висцерального жира увеличивает риск развития сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением.

Google ученый

Cerhan, J. R. et al. . Объединенный анализ окружности талии и смертности у 650 000 взрослых. Mayo Clin. Proc. 89 , 335–345 (2014).

Google ученый

Саакян К.Р. и др. . Центральное ожирение с нормальным весом: влияние на общую и сердечно-сосудистую смертность. Ann. Междунар. Med. 163 , 827–835 (2015).

Google ученый

Урдампиллета, А., Гонсалес-Муньеса, П., Портильо, М. П. и Мартинес, Дж. А. Полезность сочетания перемежающейся гипоксии и физических упражнений в лечении ожирения. J. Physiol. Biochem. 68 , 289–304 (2012).

Google ученый

Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. ВОЗ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ (2015).

Доббс, Р. и др. . Как мир может лучше бороться с ожирением (McKinsey Global Institute, 2014).

Google ученый

Корнельсен, Л., Грин, Р., Дангур, А. и Смит, Р. Почему толстые налоги не делают нас худыми. J. Общественное здравоохранение (Oxf.) 37 , 18–23 (2015).

Google ученый

Малик, В. С., Уиллетт, В. К. и Ху, Ф. Б. Глобальное ожирение: тенденции, факторы риска и последствия для политики. Nat. Rev. Endocrinol. 9 , 13–27 (2013).

Google ученый

Лауби-Секретан, Б. и др. . Ожирение и рак — точка зрения Рабочей группы IARC. N. Engl. J. Med. 375 , 794–798 (2016). Эти данные указывают на причинный профилактический эффект от рака преднамеренной потери веса.

Google ученый

Нг, М. и др. . Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Ланцет 384 , 766–781 (2014).

Google ученый

Ян Л. и Колдиц Г. А. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в США, 2007–2012 гг. JAMA Intern. Med. 175 , 1412–1413 (2015).

Google ученый

Назаре, Дж. А. и др. . Этнические влияния на отношения между абдоминальным подкожным и висцеральным ожирением, жиром в печени и профилем кардиометаболического риска: Международное исследование прогноза внутрибрюшного ожирения и его взаимосвязи с кардиометаболическим риском / внутрибрюшным ожирением. Am. J. Clin. Nutr. 96 , 714–726 (2012).

Google ученый

Finucane, M. M. et al. . Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет 377 , 557–567 (2011).

Google ученый

Финкельштейн, Э.А. и др. . Прогнозы ожирения и тяжелого ожирения до 2030 г. Am. J. Prev. Med. 42 , 563–570 (2012).

Google ученый

Kelly, T., Yang, W., Chen, C. S., Reynolds, K. & He, J. Глобальное бремя ожирения в 2005 г. и прогнозы до 2030 г. Int. J. Obes. (Лондон) 32 , 1431–1437 (2008).

Google ученый

Ахмад, О.Б. и др. . Стандартизация ставок по возрасту: новый стандарт ВОЗ (ВОЗ, 2001).

Google ученый

Ахлувалия, Н. и др. . Тенденции распространенности избыточной массы тела среди 11, 13 и 15 лет в 25 странах Европы, Канаде и США с 2002 по 2010 год. Eur. J. Public Health 25 (Приложение 2), 28–32 (2015).

Google ученый

Колецко, Б., Саймондс, М. Э. и Олсен, С. Ф. Исследования в области программирования: где мы находимся и куда мы идем отсюда? Am. J. Clin. Nutr. 94 , 2036S – 2043S (2011 г.).

Google ученый

Хэнли Б. и др. . Метаболический импринтинг, программирование и эпигенетика — обзор нынешних приоритетов и будущих возможностей. Br. J. Nutr. 104 , S1 – S25 (2010).

Google ученый

Эрикссон, Дж.G. Истоки здоровья и болезней, связанные с развитием — от маленького размера тела при рождении до эпигенетики. Ann. Med. 48 , 456–467 (2016).

Google ученый

Дирден, Л. и Озанн, С. Э. Истоки метаболических заболеваний в раннем возрасте: программирование развития гипоталамических путей, контролирующих энергетический гомеостаз. Фронт. Нейроэндокринол. 39 , 3–16 (2015).

Google ученый

Линь, Х. и др. . Пути развития к ожирению начинаются еще до рождения и зависят от генотипа, пренатальной среды и эпигенома. BMC Med. 15 , 50 (2017).

Google ученый

Ю., З.Б. и др. . Вес при рождении и последующий риск ожирения: систематический обзор и метаанализ. Obes. Ред. 12 , 525–542 (2011).

Google ученый

Лабайен, И. и др. . Программирование абдоминального ожирения у подростков в раннем возрасте: исследование HELENA. Уход за диабетом 32 , 2120–2122 (2009).

Google ученый

Druet, C. et al. . Прогнозирование детского ожирения по прибавке в весе в младенчестве: метаанализ на индивидуальном уровне. Paediatr. Перинат. Эпидемиол. 26 , 19–26 (2012).

Google ученый

Чен, Л.W. и др. . Связь потребления макроэлементов матерью во время беременности с пиковыми характеристиками ИМТ младенца и ИМТ у детей. Am. J. Clin. Nutr. 105 , 705–713 (2017).

Google ученый

Arenz, S., Ruckerl, R., Koletzko, B. & von Kries, R. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 28 , 1247–1256 (2004).

Google ученый

Вебер М. и др. . Более низкое содержание белка в детской смеси снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: результаты рандомизированного исследования. Am. J. Clin. Nutr. 99 , 1041–1051 (2014).

Google ученый

Ohlsson, C., Lorentzon, M., Norjavaara, E. & Kindblom, J. M. Возраст восстановления ожирения связан с жировой массой у молодых взрослых мужчин — исследование GOOD. PLoS ONE 7 , e49404 (2012).

Google ученый

Пено, С. и др. . Возраст восстановления ожирения: детерминанты и связь со статусом питания и метаболическим синдромом в зрелом возрасте. Внутр. J. Obes. (Лондон) 40 , 1150–1156 (2016). В этой статье предполагается, что мониторинг детского роста поможет выявить детей с риском развития неблагоприятного кардиометаболического профиля во взрослом возрасте.

Google ученый

Прентис, П. и Винер, Р. М. Время полового созревания и ожирение у взрослых и кардиометаболический риск у женщин и мужчин: систематический обзор и метаанализ. Внутр. J. Obes. (Лондон) 37 , 1036–1043 (2013).

Google ученый

Ху, Ф. Б. Эпидемиология ожирения (Oxford Univ. Press, 2008).

Google ученый

Холл, К.Д. и др. . Количественная оценка влияния энергетического дисбаланса на массу тела. Ланцет 378 , 826–837 (2011).

Google ученый

Ваг, Дж. Степень мужской дифференциации ожирения: фактор, определяющий предрасположенность к диабету, атеросклерозу, подагре и мочевой калькулезной болезни. Am. J. Clin. Nutr. 4 , 20–34 (1956).

Google ученый

Саид, С. и др. . Генетические варианты LEP, LEPR и MC4R объясняют 30% случаев тяжелого ожирения у детей из группы кровного родства. Ожирение (Серебряная весна) 23 , 1687–1695 (2015).

Google ученый

Флиер, Дж. С. Войны за ожирение: молекулярный прогресс противостоит растущей эпидемии. Cell 116 , 337–350 (2004).

Google ученый

Фергюсон, Л.Р. и др. . Руководство и позиция Международного общества нутригенетики / нутригеномики по персонализированному питанию: часть 1 — области точного питания. J. Nutrigenet. Нутригеномика 9 , 12–27 (2016).

Google ученый

Людвиг, Д. С. и Нестле, М. Может ли пищевая промышленность сыграть конструктивную роль в эпидемии ожирения? JAMA 300 , 1808–1811 (2008).

Google ученый

Бес-Растролло, М. и др. . Перспективное исследование приема пищи вне дома и увеличения веса среди средиземноморского населения: когорта SUN (Seguimiento Universidad de Navarra). Public Health Nutr. 13 , 1356–1363 (2010).

Google ученый

Вандевейвере, С., Чоу, К. К., Холл, К. Д., Умали, Э. и Суинберн, Б. А. Увеличение поставок пищевой энергии как основной движущей силы эпидемии ожирения: глобальный анализ. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 93 , 446–456 (2015).

Google ученый

Сайон-Ореа, К. и др. . Связь между продолжительностью сна и сиестой и риском ожирения: когорта SUN Mediterranean. Obes. Факты 6 , 337–347 (2013).

Google ученый

Людвиг, Д. С. Продолжительность жизни снижается за счет диеты. JAMA 315 , 2269–2270 (2016).

Google ученый

Дженсен М. Д. и др. . Руководство AHA / ACC / TOS по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых, 2013 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. J. Am. Coll. Кардиол. 63 , 2985–3023 (2014).

Google ученый

Мартинес, Дж.А., Навас-Карретеро, С., Сарис, В. Х. и Аструп, А. Персонализированные стратегии похудания — роль распределения макроэлементов. Nat. Rev. Endocrinol. 10 , 749–760 (2014). В этой статье показано, что при индивидуальном подходе к питанию необходимо учитывать роль распределения макроэлементов.

Google ученый

Razquin, C. et al . Последующее трехлетнее наблюдение за средиземноморской диетой, богатой оливковым маслом первого отжима, связано с высокой антиоксидантной способностью плазмы и снижением набора массы тела. Eur. J. Clin. Nutr. 63 , 1387–1393 (2009).

Google ученый

Estruch, R. et al. . Влияние средиземноморской диеты с высоким содержанием жиров на массу тела и окружность талии: предварительный анализ вторичных результатов рандомизированного контролируемого исследования PREDIMED. Ланцет Диабет Эндокринол. 4 , 666–676 (2016). В этой статье показано, что средиземноморская диета (без ограничения калорий) была связана с потерей веса тела и меньшим увеличением центрального ожирения.

Google ученый

Mozaffarian, D., Hao, T., Rimm, E. B., Willett, W. C. & Hu, F. B. Изменения в диете и образе жизни и долгосрочное увеличение веса у женщин и мужчин. N. Engl. J. Med. 364 , 2392–2404 (2011).

Google ученый

Schwingshackl, L. et al. . Потребление фруктов и овощей и изменения антропометрических переменных среди взрослого населения: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. PLoS ONE 10 , e0140846 (2015).

Google ученый

Смит, Дж. Д. и др. . Изменения в потреблении белковой пищи, количества и качества углеводов, а также долгосрочные изменения веса: результаты трех проспективных когорт. Am. J. Clin. Nutr. 101 , 1216–1224 (2015).

Google ученый

Мозаффариан, Д.Еда и увеличение веса: пора избавиться от страха перед ожирением. Ланцет Диабет Эндокринол. 4 , 633–635 (2016).

Google ученый

Тобиас, Д. К. и др. . Влияние диетических вмешательств с низким содержанием жиров по сравнению с другими диетическими вмешательствами на долгосрочное изменение веса у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 968–979 (2015).

Google ученый

Корниер, М.А., Маршалл, Дж. А., Хилл, Дж. О., Маас, Д. М. и Эккель, Р. Х. Профилактика избыточного веса / ожирения как стратегия оптимизации здоровья сердечно-сосудистой системы. Тираж 124 , 840–850 (2011).

Google ученый

Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Отчет о консультации ВОЗ (Серия технических отчетов ВОЗ 894) (ВОЗ, 2000).

Нордестгаард, Б.G. и др. . Влияние повышенного индекса массы тела на риск ишемической болезни сердца: причинно-следственные связи на основе метода менделевской рандомизации. PLoS Med. 9 , e1001212 (2012).

Google ученый

Парк, М. Х., Совио, У., Винер, Р. М., Харди, Р. Дж. И Кинра, С. Избыточный вес в детстве, подростковом и взрослом возрасте и сердечно-сосудистый риск в дальнейшей жизни: объединенный анализ трех британских когорт по рождению. PLoS ONE 8 , e70684 (2013).

Google ученый

Ренехан А.Г. и др. . Бремя случаев рака, связанное с избыточным индексом массы тела, в 30 странах Европы. Внутр. J. Cancer 126 , 692–702 (2010).

Google ученый

Ван, Ю. К., Макферсон, К., Марш, Т., Гортмейкер, С. Л. и Браун, М.Прогнозируемые тенденции ожирения для здоровья и экономики США и Великобритании. Ланцет 378 , 815–825 (2011).

Google ученый

Jauch-Chara, K. & Oltmanns, K. M. Ожирение — нейропсихологическое заболевание? Систематический обзор и нейропсихологическая модель. Prog. Neurobiol. 114 , 84–101 (2014).

Google ученый

Global BMI Mortality Collaboration.Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах. Ланцет 388 , 776–786 (2016). В этой статье сообщается, что избыточный вес и ожирение постоянно увеличивают смертность от всех причин во всем мире.

Google ученый

Флегал, К. М., Кит, Б. К., Орпана, Х. и Граубард, Б. I. Связь общей смертности с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. JAMA 309 , 71–82 (2013).

Google ученый

де Онис, М. и Лобштейн, Т. Определение статуса риска ожирения в общей детской популяции: какие пороговые значения мы должны использовать? Внутр. J. Pediatr. Ожирение. 5 , 458–460 (2010).

Google ученый

Stokes, A. Использование максимального веса для переопределения категорий индекса массы тела в исследованиях рисков смертности от ожирения. Население. Health Metr. 12 , 6 (2014).

Google ученый

Депре, Дж. П. и Лемье, И. Абдоминальное ожирение и метаболический синдром. Nature 444 , 881–887 (2006).

Google ученый

Элкс, К. Э. и др. . Вариабельность наследуемости индекса массы тела: систематический обзор и мета-регресс. Фронт. Эндокринол. (Лозанна) 3 , 29 (2012).

Google ученый

Мейерс, М. Дж. Младший и Лейбель, Р. Л. Уроки, полученные на грызунах, моделирующих ожирение. Эндотекст https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279123/ (обновлено 6 сентября 2015 г.).

ван дер Клаау, А. А. и Фаруки, И. С. Гены голода: пути к ожирению. Ячейка 161 , 119–132 (2015).

Google ученый

Фрайлинг, Т.М. и др. . Распространенный вариант гена FTO связан с индексом массы тела и предрасполагает к ожирению у детей и взрослых. Наука 316 , 889–894 (2007).

Google ученый

Scuteri, A. et al. . Полногеномное ассоциативное сканирование показывает, что генетические варианты в гене FTO связаны с признаками, связанными с ожирением. PLoS Genet. 3 , e115 (2007).

Google ученый

Ян Дж. и др. . Генотип FTO связан с фенотипической изменчивостью индекса массы тела. Природа 490 , 267–272 (2012).

Google ученый

Милагро, Ф. И., Морено-Алиага, М. Дж. И Мартинес, Дж. А. Вариант ожирения FTO и потемнение адипоцитов у людей. N. Engl. J. Med. 374 , 190–191 (2016).

Google ученый

Локк, А.Е. и др. . Генетические исследования индекса массы тела позволяют по-новому взглянуть на биологию ожирения. Природа 518 , 197–206 (2015).

Google ученый

Шунгин Д. и др. . Новые генетические локусы связывают биологию жировой ткани и инсулина с распределением жира в организме. Природа 518 , 187–196 (2015).

Google ученый

Винклер Т.W. и др. . Влияние возраста и пола на генетические ассоциации с размером и формой тела взрослого человека: крупномасштабное исследование взаимодействия в масштабе всего генома. PLoS Genet. 11 , e1005378 (2015).

Google ученый

Loche, E. & Ozanne, S.E. Раннее питание, эпигенетика и сердечно-сосудистые заболевания. Curr. Opin. Липидол. 27 , 449–458 (2016).

Google ученый

Равелли, Г.П., Стейн, З. А. и Сассер, М. Ожирение у молодых мужчин после воздействия голода в утробе и в раннем младенчестве. N. Engl. J. Med. 295 , 349–353 (1976).

Google ученый

Хейманс, Б. Т. и др. . Стойкие эпигенетические различия, связанные с пренатальным воздействием голода у людей. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 17046–17049 (2008).

Google ученый

Дик, К.J. и др. . Метилирование ДНК и индекс массы тела: полногеномный анализ. Ланцет 383 , 1990–1998 (2014).

Google ученый

Цзян, К. и др. . Нарушение индуцируемого гипоксией фактора 1 в адипоцитах улучшает чувствительность к инсулину и снижает ожирение у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров. Диабет 60 , 2484–2495 (2011).

Google ученый

Валь, С. и др. . Эпигеномное исследование ассоциации индекса массы тела и неблагоприятных исходов ожирения. Природа 541 , 81–86 (2017).

Google ученый

Мендельсон, М. М. и др. . Связь индекса массы тела с метилированием ДНК и экспрессией генов в клетках крови и связь с кардиометаболическим заболеванием: подход менделевской рандомизации. PLoS Med. 14 , e1002215 (2017).

Google ученый

ван Дейк, С. Дж. и др. . Эпигенетика и ожирение человека. Внутр. J. Obes. (Лондон) 39 , 85–97 (2015). В этой статье сообщается, что неблагоприятные эпигеномные профили могут быть изменены с помощью соответствующих программ образа жизни.

Google ученый

Giralt, M. & Villarroya, F. Белый, коричневый, бежевый / британский: разные жировые клетки для разных функций? Эндокринология 154 , 2992–3000 (2013). Эта статья предполагает, что понимание активности и дифференциации коричневых адипоцитов может быть полезным инструментом для увеличения расхода энергии и борьбы с ожирением.

Google ученый

Sacks, H. & Symonds, M. E. Анатомическое расположение коричневой жировой ткани человека, функциональное значение и значение для ожирения и диабета 2 типа. Диабет 62 , 1783–1790 (2013).

Google ученый

Сантханам, П., Solnes, L., Hannukainen, J. C. & Taieb, D. Рак, связанный с ожирением, и функциональная визуализация коричневой жировой ткани. Endocr. Практик. 21 , 1282–1290 (2015).

Google ученый

Prodhomme, H. et al. . Визуализация и идентификация коричневой жировой ткани на компьютерной томографии. Clin. Physiol. Функц. Изображение http://dx.doi.org/10.1111/cpf.12373 (2016).

Мацудзава, Ю.Метаболический синдром и адипоцитокины. FEBS Lett. 580 , 2917–2921 (2006).

Google ученый

Котани, К. и др. . Половой диморфизм возрастных изменений распределения жира в организме при ожирении. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 18 , 207–202 (1994).

Google ученый

Розен, Э.Д. и Шпигельман, Б. М. О чем мы говорим, когда говорим о жирах. Ячейка 156 , 20–44 (2014).

Google ученый

100

Шульман, Г. И. Внематочный жир при инсулинорезистентности, дислипидемии и кардиометаболических заболеваниях. N. Engl. J. Med. 371 , 1131–1141 (2014).

Google ученый

101

Gonzalez-Muniesa, P. et al .Влияние гипероксии на воспаление, связанное с кислородом, с акцентом на ожирение. Оксид. Med. Клетка. Longev. 2015 , 8957827 (2015).

Google ученый

102

Карпе Ф. и Пинник К. Э. Биология жировой ткани верхней и нижней части тела — связь с фенотипами всего тела. Nat. Rev. Endocrinol. 11 , 90–100 (2015).

Google ученый

103

Росито, Г.А. и др. . Перикардиальный жир, висцеральный абдоминальный жир, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и кальцификация сосудов в выборке на уровне сообщества: исследование сердца Framingham. Тираж 117 , 605–613 (2008).

Google ученый

104

Thanassoulis, G. et al. . Распространенность, распределение и факторы риска коррелируют с высокими отложениями перикардиального и внутригрудного жира в Framingham Heart Study. Circ. Кардиоваск. Изображения 3 , 559–566 (2010).

Google ученый

105

Томас, Э. Л. и др. . Отсутствующий риск: МРТ и МРС фенотипирование абдоминального ожирения и эктопического жира. Ожирение (Серебряная весна) 20 , 76–87 (2012). В этой статье дается определение нового субфенотипа, называемого «тонкий снаружи жир внутри (TOFI)», для людей с повышенным метаболическим риском.

Google ученый

106

Росс, Р. и др. . Зависит ли взаимосвязь между окружностью талии, заболеваемостью и смертностью от протокола измерения окружности талии? Obes. Ред. 9 , 312–325 (2008).

Google ученый

107

Fabbrini, E. et al. . Внутрипеченочный, а не висцеральный жир связан с метаболическими осложнениями ожирения. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 15430–15435 (2009).

Google ученый

108

Neeland, I. J. et al. . Распределение жировых отложений и сердечно-сосудистые заболевания у взрослых с ожирением. J. Am. Coll. Кардиол. 65 , 2150–2151 (2015).

Google ученый

109

Monajemi, H., Stroes, E., Hegele, R.A. & Fliers, E.Унаследованные липодистрофии и метаболический синдром. Clin. Эндокринол. (Oxf.) 67 , 479–484 (2007).

Google ученый

110

Патни, Н. и Гарг, А. Врожденные генерализованные липодистрофии — новое понимание метаболической дисфункции. Nat. Rev. Endocrinol. 11 , 522–534 (2015).

Google ученый

111

Яннуччи, К.В., Капоча Д., Калабрия М. и Леонетти Ф. Метаболический синдром и жировая ткань: новые клинические аспекты и терапевтические цели. Curr. Pharm. Des. 13 , 2148–2168 (2007).

Google ученый

112

Камиллери, М. Периферийные механизмы регуляции аппетита. Гастроэнтерология 148 , 1219–1233 (2015).

Google ученый

113

Ридаура, В.К. и др. . Микробиота кишечника близнецов, не согласных с ожирением, модулирует метаболизм у мышей. Наука 341 , 1241214 (2013).

Google ученый

114

Сантакрус, А. и др. . Взаимодействие между потерей веса и составом кишечной микробиоты у подростков с избыточным весом. Ожирение (Серебряная весна) 17 , 1906–1915 (2009).

Google ученый

115

Стенхольм, С. и др. . Саркопеническое ожирение: определение, причина и последствия. Curr. Opin. Clin. Nutr. Метаб. Уход 11 , 693–700 (2008).

Google ученый

116

Прадо, К. М. и др. . Популяционный подход к определению фенотипов состава тела. Am. J. Clin. Nutr. 99 , 1369–1377 (2014).

Google ученый

117

Стефан, Н., Харинг, Х.У., Ху, Ф. Б. и Шульце, М. Б. Метаболически здоровое ожирение: эпидемиология, механизмы и клинические последствия. Ланцет Диабет Эндокринол. 1 , 152–162 (2013).

Google ученый

118

Тейшейра, Т. Ф., Алвес, Р. Д., Морейра, А. П. и Пелузио Мдо, К. Основные характеристики метаболически ожирения с нормальным весом и метаболически здорового фенотипа ожирения. Nutr. Ред. 73 , 175–190 (2015).

Google ученый

119

Хван, Ю. К. и др. . Накопление висцерального абдоминального жира предсказывает превращение метаболически здоровых субъектов с ожирением в нездоровый фенотип. Внутр. J. Obes. (Лондон) 39 , 1365–1370 (2015). В этой статье представлены данные, позволяющие различать метаболически здоровое ожирение и метаболически нездоровое ожирение, а также переход от первого к второму.

Google ученый

120

Франко, Л.П., Мораис, К. С. и Коминетти, С. Синдром ожирения с нормальным весом: диагностика, распространенность и клинические последствия. Nutr. Ред. 74 , 558–570 (2016).

Google ученый

121

Чан, Дж. К. и др. . Диабет в Азии: эпидемиология, факторы риска и патофизиология. JAMA 301 , 2129–2140 (2009).

Google ученый

122

Чжэн, W. и др. . Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. N. Engl. J. Med. 364 , 719–729 (2011).

Google ученый

123

Ortega, FB, Sui, X., Lavie, CJ & Blair, SN Индекс массы тела, наиболее широко используемый, но также широко критикуемый индекс: будет ли стандартный критерий измерения общего жира в организме лучшим предиктором сердечно-сосудистых заболеваний? смертность от болезней? Mayo Clin.Proc. 91 , 443–455 (2016).

Google ученый

124

Савва, С. К., Ламнисос, Д. и Кафатос, А. Г. Прогнозирование кардиометаболического риска: соотношение талии к росту или ИМТ. Метаанализ. Diabetes Metab. Syndr. Ожирение. 6 , 403–419 (2013).

Google ученый

125

Маркес, М. и др. . Дизайн лечебного питания для испанских подростков с избыточным весом и ожирением, проведенный дипломированными диетологами: исследование EVASYON. Nutr. Hosp. 27 , 165–176 (2012).

Google ученый

126

Донг, Б., Ван, З., Ван, Х. Дж. И Ма, Дж. Связь между показателями ожирения и повышенным кровяным давлением среди китайских детей и подростков. J. Hum. Гипертоническая болезнь. 29 , 236–240 (2015).

Google ученый

127

Гуо, Ф., Мёллеринг, Д. Р.И Гарви, У. Т. Прогрессирование кардиометаболического заболевания: проверка новой системы определения стадии кардиометаболического заболевания, применимой к ожирению. Ожирение (Серебряная весна) 22 , 110–118 (2014).

Google ученый

128

Шарма А. М. и Кушнер Р. Ф. Предлагаемая клиническая система определения стадии ожирения. Внутр. J. Obes. (Лондон) 33 , 289–295 (2009).

Google ученый

129

Хео, М., Вера, М. С., Пьетробелли, А. и Хеймсфилд, С. Б. Процент сокращения жировых отложений по полу, возрасту и расовой принадлежности среди взрослого населения США по данным NHANES 1999–2004 гг. Am. J. Clin. Nutr. 95 , 594–602 (2012).

Google ученый

130

Lobstein, T. et al. . Детское и подростковое ожирение: часть общей картины. Ланцет 385 , 2510–2520 (2015).

Google ученый

131

Суинберн, Б.А. и др. . Глобальная пандемия ожирения: определяется глобальными факторами и местной средой. Ланцет 378 , 804–814 (2011).

Google ученый

132

Блейк-Лэмб, Т. Л. и др. . Вмешательства при детском ожирении в первые 1000 дней — систематический обзор. Am. J. Prev. Med. 50 , 780–789 (2016).

Google ученый

133

Танвиг, М. и др. . Антропометрия и состав тела с помощью двухэнергетического рентгеновского излучения у детей женщин с ожирением: продолжение рандомизированного контролируемого исследования (исследование «Образ жизни при беременности и потомстве» [LiPO]). PLoS ONE 9 , e89590 (2014).

Google ученый

134

Гиллман, М. В. и др. . Влияние лечения гестационного сахарного диабета на ожирение в следующем поколении. Уход за диабетом 33 , 964–968 (2010).

Google ученый

135

Вен, Л. М. и др. . Эффективность раннего вмешательства на дому в отношении ИМТ детей в возрасте 2 лет: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 344 , e3732 (2012).

Google ученый

136

Наварро, Дж. И., Сигулем, Д. М., Ферраро, А. А., Поланко, Дж. Дж. И Баррос, А. Дж. Двойная задача предотвращения недоедания и избыточного веса: квазиэкспериментальное исследование на уровне сообщества. BMC Public Health 13 , 212 (2013).

Google ученый

137

Чампа, П. Дж. и др. . Вмешательства, направленные на снижение ожирения у детей младше 2 лет: систематический обзор. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 164 , 1098–1104 (2010).

Google ученый

138

Саммербелл, К. Д. и др. .Научно обоснованные рекомендации по разработке программ профилактики ожирения для детей дошкольного возраста. Obes. Ред. 13 (Дополнение 1), 129–132 (2012).

Google ученый

139

Waters, E. et al. . Вмешательства по профилактике ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 12 , CD001871 (2011).

Google ученый

140

Шах, Р., Кеннеди, С., Кларк, М. Д., Бауэр, С. С. и Шварц, А. Вмешательства на основе первичной медицинской помощи для поощрения позитивного родительского поведения: метаанализ. Педиатрия 137 , e20153393 (2016).

Google ученый

141

Эварт-Пирс, Э., Мехиа Руис, М. Дж. И Гиттельсон, Дж. Профилактика ожирения «на уровне всего сообщества»: обзор проблем и возможностей многоуровневых, многокомпонентных вмешательств. Curr.Ожирение. Отчет 5 , 361–374 (2016).

Google ученый

142

Глюкман, П., Ништар, С. и Армстронг, Т. Прекращение детского ожирения: многомерная задача. Ланцет 385 , 1048–1050 (2015).

Google ученый

143

Морено, Л. А. и др. . Питание и образ жизни европейских подростков: исследование HELENA (Здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте). Adv. Nutr. 5 , 615S – 623S (2014 г.).

Google ученый

144

Берк, Л. Э., Ван, Дж. И Севик, М. А. Самоконтроль при потере веса: систематический обзор литературы. J. Am. Диета. Доц. 111 , 92–102 (2011).

Google ученый

145

Аповиан, К. М. и др. . Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100 , 342–362 (2015).

Google ученый

146

Экель Р. Х. и др. . Руководство AHA / ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. J. Am. Coll. Кардиол. 63 , 2960–2984 (2014).

Google ученый

147

Гарви, W.Т. и др. . Полные клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением: краткое содержание: полное руководство доступно по адресу https://www.aace.com/publications/guidelines. Endocr. Практик. 22 , 842–884 (2016).

148

Национальный центр клинических рекомендаций. Ожирение: выявление, оценка и лечение избыточного веса и ожирения у детей, молодежи и взрослых: частичное обновление CG43 (Национальный центр клинических рекомендаций, 2014 г.).

149

Дженсен, М. Д. и др. . Краткое содержание: рекомендации (2013 г.) по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых. Ожирение 22 , S5 – S39 (2014).

Google ученый

150

Юмук, В., Фрубек, Г., Опперт, Дж. М., Вудворд, Э. и Топлак, Х. Изложение позиции EASO по междисциплинарному лечению ожирения у взрослых. Obes. Факты 7 , 96–101 (2014).

Google ученый

151

Брей, Г. А. и Сири-Тарино, П. В. Роль содержания макронутриентов в диете для контроля веса. Endocrinol. Метаб. Clin. North Am. 45 , 581–604 (2016).

Google ученый

152

Брей Г. А., Фрубек Г., Райан Д. Х. и Уилдинг Дж. П. Управление ожирением. Ланцет 387 , 1947–1956 (2016). В этом обзоре объясняются новейшие программы по изменению образа жизни, фармакологические методы лечения и хирургические процедуры для лечения ожирения.

Google ученый

153

Вадден, Т. А., Уэбб, В. Л., Моран, К. Х. и Бейлер, Б. А. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в диете, физической активности и поведенческой терапии. Тираж 125 , 1157–1170 (2012).

Google ученый

154

Леблан, Э.С., О’Коннор, Э., Уитлок, Э. П., Патнод, С. Д. и Капка, Т. Эффективность лечения ожирения у взрослых, связанного с первичной медико-санитарной помощью: систематический обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann. Междунар. Med. 155 , 434–447 (2011).

Google ученый

155

Робинсон, Э. и др. . Систематический обзор и метаанализ, изучающий влияние скорости приема пищи на потребление энергии и чувство голода. Am. J. Clin. Nutr. 100 , 123–151 (2014).

Google ученый

156

Тейт, Д. Ф. Серия исследований, посвященных лечению ожирения с помощью Интернета, для информирования о вмешательствах в Интернете для употребления психоактивных веществ и злоупотребления ими. Subst. Неправильное использование 46 , 57–65 (2011).

Google ученый

157

Мозаффариан Д. Диетические и политические приоритеты в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения: всесторонний обзор. Тираж 133 , 187–225 (2016).

Google ученый

158

Джонстон Б.С. и др. . Сравнение похудания среди названных диетических программ у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ. JAMA 312 , 923–933 (2014).

Google ученый

159

Абете, И., Аструп, А., Мартинес, Дж. А., Торсдоттир, И.И Зулет, М. А. Ожирение и метаболический синдром: роль различных моделей распределения макронутриентов в рационе и определенных пищевых компонентов в потере и поддержании веса. Nutr. Ред. 68 , 214–231 (2010).

Google ученый

160

Ларсен, Т. М. и др. . Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N. Engl. J. Med. 363 , 2102–2113 (2010).

Google ученый

161

de la Iglesia, R. et al . Диетические стратегии, участвующие в профилактике и лечении метаболического синдрома. Внутр. J. Mol. Sci. 17 , E1877 (2016).

Google ученый

162

Доннелли, Дж. Э. и др. . Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Соответствующие стратегии вмешательства при физической активности для снижения веса и предотвращения его восстановления для взрослых. Med. Sci. Спортивные упражнения. 41 , 459–471 (2009).

Google ученый

163

Всемирная организация здравоохранения. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья (ВОЗ, 2010).

164

Ву, Т., Гао, X., Чен, М. и ван Дам, Р. М. Долгосрочная эффективность вмешательств «диета плюс упражнения» по сравнению с вмешательствами только диеты для снижения веса: метаанализ. Obes. Ред. 10 , 313–323 (2009).

Google ученый

165

Якичич, Дж. М., Маркус, Б. Х., Ланг, В. и Дженни, К. Влияние физических упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Arch. Междунар. Med. 168 , 1550–1559 (2008).

Google ученый

166

Look AHEAD Research Group. Снижение веса за восемь лет при интенсивном изменении образа жизни: исследование Look AHEAD. Ожирение (Серебряная весна) 22 , 5–13 (2014).

Google ученый

167

Росс, Р., Хадсон, Р., Стоц, П. Дж. И Лам, М. Влияние количества и интенсивности упражнений на абдоминальное ожирение и толерантность к глюкозе у взрослых с ожирением: рандомизированное исследование. Ann. Междунар. Med. 162 , 325–334 (2015).

Google ученый

168

Солас, М., Милагро, Ф. И., Мартинес-Урбистондо, Д., Рамирес, М. Дж. И Мартинес, Дж. А. Прецизионные методы лечения ожирения, включая фармакогенетические и нутригенетические подходы. Trends Pharmacol. Sci. 37 , 575–593 (2016).

Google ученый

169

Шауэр, П. Р. и др. . Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной медикаментозной терапией диабета — результаты за 3 года. N. Engl. J. Med. 370 , 2002–2013 (2014).

Google ученый

170

Рубино, Ф. и др. . Метаболическая хирургия в алгоритме лечения диабета 2 типа: совместное заявление международных диабетических организаций. Уход за диабетом 39 , 861–877 (2016).

Google ученый

171

Куркулас, А. П. и др. . Изменение веса и исходы для здоровья через 3 года после бариатрической операции у лиц с тяжелым ожирением. JAMA 310 , 2416–2425 (2013).

Google ученый

172

Инге, Т. Х. и др. . Снижение веса и состояние здоровья подростков через 3 года после бариатрической операции. N. Engl. J. Med. 374 , 113–123 (2016).

Google ученый

173

Sjostrom, L. Обзор основных результатов шведского исследования пациентов с ожирением (SOS) — проспективного контролируемого интервенционного исследования бариатрической хирургии. J. Intern. Med. 273 , 219–234 (2013).

Google ученый

174

Икрамуддин, С. и др. . Шунтирование желудка по Ру и Y в сравнении с интенсивным медицинским лечением для контроля диабета 2 типа, гипертонии и гиперлипидемии: рандомизированное клиническое исследование исследования хирургии диабета. JAMA 309 , 2240–2249 (2013).

Google ученый

175

Sjostrom, L. и др. . Связь бариатрической хирургии с длительной ремиссией диабета 2 типа и микрососудистыми и макрососудистыми осложнениями. JAMA 311 , 2297–2304 (2014).

Google ученый

176

Нгуен, К. Т. и Корнер, Дж. Сумма многих частей: потенциальные механизмы улучшения гомеостаза глюкозы после бариатрической хирургии. Curr. Диаб. Отчет 14 , 481 (2014).

Google ученый

177

Колкитт, Дж. Л., Пикетт, К., Лавман, Э. и Фрэмптон, Г. К. Хирургия для похудания у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8 , CD003641 (2014).

Google ученый

178

Чанг, С. Х. и др. . Эффективность и риски бариатрической хирургии: обновленный систематический обзор и метаанализ, 2003–2012 гг. JAMA Surg. 149 , 275–287 (2014).

Google ученый

179

Kroes, M., Osei-Assibey, G., Baker-Searle, R. & Huang, J. Влияние изменения веса на качество жизни взрослых с избыточным весом / ожирением в США: систематический обзор . Curr. Med. Res. Opin. 32 , 485–508 (2016). В этом документе сообщается, что потеря веса должна улучшить качество жизни людей с избыточным весом и ожирением.

Google ученый

180

Перес-Корнаго, А. и др. . Уменьшение воспаления связано с уменьшением депрессивных симптомов после диетического вмешательства у пациентов с метаболическим синдромом: продольное исследование. Nutr. J. 13 , 36 (2014).

Google ученый

181

Валлис, М. Качество жизни и психологическое благополучие при лечении ожирения: повышение шансов на успех за счет управления стрессом. Внутр. J. Clin. Практик. 70 , 196–205 (2016).

Google ученый

182

Groessl, E. J., Kaplan, R. M., Barrett-Connor, E. & Ganiats, T. G. Индекс массы тела и качество благополучия в сообществе пожилых людей. Am. J. Prev. Med. 26 , 126–129 (2004).

Google ученый

183

Brazier, J., Jones, N. & Kind, P.Проверка достоверности Euroqol и сравнение ее с анкетой обследования состояния здоровья SF-36. Qual. Life Res. 2 , 169–180 (1993).

Google ученый

184

Мюнниг, П., Любеткин, Э., Цзя, Х. и Фрэнкс, П. Пол и бремя болезней, связанных с ожирением. Am. J. Общественное здравоохранение 96 , 1662–1668 (2006).

Google ученый

185

Кэмерон А.J. и др. . Двунаправленная связь между ожирением и качеством жизни, связанным со здоровьем: данные продольного исследования AusDiab. Внутр. J. Obes. (Лондон) 36 , 295–303 (2012).

Google ученый

186

Колоткин, Р. Л., Кросби, Р. Д., Уильямс, Г. Р., Хартли, Г. Г. и Никол, С. Взаимосвязь между качеством жизни, связанным со здоровьем, и потерей веса. Obes. Res. 9 , 564–571 (2001).

Google ученый

187

Пан, А. и др. . Изменения массы тела и качества жизни, связанного со здоровьем: 2 группы женщин из США. Am. J. Epidemiol. 180 , 254–262 (2014).

Google ученый

188

Варкентин, Л. М. и др. . Снижение веса, необходимое людям с тяжелым ожирением для достижения клинически важных различий в качестве жизни, связанном со здоровьем: двухлетнее проспективное когортное исследование. BMC Med. 12 , 175 (2014).

Google ученый

189

де Бир, М. и др. . Связанное со здоровьем качество жизни у тучных подростков снижается и обратно пропорционально ИМТ. Acta Paediatr. 96 , 710–714 (2007).

Google ученый

190

Helseth, S., Haraldstad, K. & Christophersen, KA Поперечное исследование качества жизни, связанного со здоровьем, и индекса массы тела в норвежской школьной выборке (8–18 лет): сравнение ребенка и родительские точки зрения. Health Qual. Результаты жизни 13 , 47 (2015).

Google ученый

191

Цирос, М. Д. и др. . Качество жизни, связанное со здоровьем у детей и подростков с ожирением. Внутр. J. Obes. (Лондон) 33 , 387–400 (2009).

Google ученый

192

Вилле, Н., Эрхарт, М., Петерсен, К. и Рэйвенс-Зиберер, У. Влияние избыточного веса и ожирения на качество жизни, связанное со здоровьем, в детстве — результаты интервенционного исследования. BMC Public Health 8 , 421 (2008).

Google ученый

193

Ву, Дж., Коэн, П. и Шпигельман, Б. М. Адаптивный термогенез в адипоцитах: является ли бежевый новым коричневым? Genes Dev. 27 , 234–250 (2013).

Google ученый

194

Гони, Л., Куэрво, М., Милагро, Ф. И. и Мартинес, Дж. А. Перспективы персонализированных вмешательств по снижению веса на основе нутригенетических, эпигенетических и метагеномных данных. J. Nutr. 146 , 905S – 912S (2016). Эта статья предполагает, что индивидуальное диетическое лечение может выиграть от интеграции нутригенетических, эпигенетических и метагеномных данных.

Google ученый

195

Giles-Corti, B. et al. . Городское планирование и здоровье населения: глобальный вызов. Ланцет 388 , 2912–2924 (2016).

Google ученый

196

Тахери, С.Связь между короткой продолжительностью сна и ожирением: мы должны рекомендовать больше спать, чтобы предотвратить ожирение. Arch. Дис. Ребенок. 91 , 881–884 (2006).

Google ученый

197

Диас-Гутьеррес, Дж. и др. . Жизнь на большой высоте и частота избыточного веса / ожирения: проспективный анализ когорты SUN. PLoS ONE 11 , e0164483 (2016).

Google ученый

198

Лопес-Паскуаль, А. и др. . Жизнь на более высокой географической высоте связана с более низким риском метаболического синдрома: проспективный анализ когорты SUN. Фронт. Physiol. 7 , 658 (2016).

Google ученый

199

Келли, К. П., Сброкко, Г. и Сброкко, Т. Модификация поведения для лечения ожирения. Prim. Уход 43 , 159–175 (2016).

Google ученый

200

Энрайт, Г. и др. . Оценка факторов, влияющих на реализацию и результаты стратегии изменения поведения на основе стимулов, ориентированной на детское ожирение: протокол для качественного процесса и оценки воздействия. BMJ Open 6 , e012536 (2016).

Google ученый

201

Кан, Р., Бузе, Дж., Ферраннини, Э. и Стерн, М. Метаболический синдром: время для критической оценки: совместное заявление Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета . Уход за диабетом 28 , 2289–2304 (2005).

Google ученый

202

Зулет М.А. и др. . Снижение метаболического синдрома в исследовании Наварры, Испания (RESMENA-S): многопрофильная стратегия, основанная на хроническом питании и просвещении по вопросам питания, вместе с диетическим и психологическим контролем. Nutr. Hosp. 26 , 16–26 (2011).

Google ученый

203

Brazier, J.Е. и др. . Проверка анкеты для обследования состояния здоровья SF-36: новый показатель результатов для первичной медико-санитарной помощи. BMJ 305 , 160–164 (1992).

Google ученый

204

Колоткин Р. Л., Кросби Р. Д., Кослоски К. Д. и Уильямс Г. Р. Разработка краткого измерения для оценки качества жизни при ожирении. Obes. Res. 9 , 102–111 (2001).

Google ученый

205

МакХорни, К.A., Ware, J. E. Jr & Raczek, A. E. Краткий обзор состояния здоровья MOS, состоящий из 36 пунктов (SF-36): II. Психометрические и клинические тесты валидности при измерении конструктов физического и психического здоровья. Med. Уход 31 , 247–263 (1993).

Google ученый

206

Колоткин Р. Л. и Кросби Р. Д. Психометрическая оценка влияния веса на вопросник качества жизни облегченного (IWQOL-lite) в выборке сообщества. Qual. Life Res. 11 , 157–171 (2002).

Google ученый

207

Кросби Р. Д., Колоткин Р. Л. и Уильямс Г. Р. Комплексный метод определения значимых изменений качества жизни, связанного со здоровьем. J. Clin. Эпидемиол. 57 , 1153–1160 (2004).

Google ученый

208

Уиридж, К. В., Тирни, В. М., Бабу, А.Н., Кроенке, К. и Волински, Ф. Д. Сравнение клинически важных различий в качестве жизни, связанном со здоровьем, для пациентов с хроническими заболеваниями легких, астмой или сердечными заболеваниями. Health Serv. Res. 40 , 577–591 (2005).

Google ученый

209

Янике, Д. М. и др. . Систематический обзор и метаанализ всеобъемлющих вмешательств в области поведенческого семейного образа жизни, направленных на лечение детского ожирения. J. Pediatr. Psychol. 39 , 809–825 (2014).

Google ученый

210

Моди, А. К. и Целлер, М. Х. IWQOL-Kids ^©: определение минимальных клинически значимых различий в баллах и надежности повторных тестов. Внутр. J. Pediatr. Ожирение. 6 , e94 – e96 (2011).

Google ученый

211

Лай, К. С., Ву, Дж.Ч., Хо, Ч. Т. и Пан, М. Х. Химиопрофилактика ожирения с помощью диетических натуральных соединений, направленных на регуляцию митохондрий. Мол. Nutr. Food Res. 61 , 1600721 (2017).

Google ученый

212

Де Фанти, Б. А., Милагро, Ф. И., Ламас, О., Мартинес-Ансо, Э. и Мартинес, Дж. А. Иммуноманипуляция аппетита и температуры тела посредством функциональной имитации лептина. Obes. Res. 10 , 833–837 (2002).

Google ученый

213

Де Фанти, Б. А., Ламас, О., Милагро, Ф. И., Мартинес-Ансо, Э. и Мартинес, Дж. А. Иммунонейтрализация и производство антиидиотипов: двустороннее применение лептина. Trends Immunol. 23 , 180–181 (2002). В этой статье рассказывается об иммунотерапии как лечении ожирения.

Google ученый

214

Мартинес-Фернандес, Л., Laiglesia, L. M., Huerta, A. E., Martinez, J. A. и Moreno-Aliaga, M. J. Функции жирных кислот омега-3 и жировой ткани при ожирении и метаболическом синдроме. Простагландины Other Lipid Mediat. 121 , 24–41 (2015).

Google ученый

215

Ариас, Н. и др. . Комбинация ресвератрола и кверцетина вызывает потемнение белой жировой ткани крыс, получавших ожирение. Ожирение (Серебряная весна) 25 , 111–121 (2017).

Google ученый

216

Gonzalez-Muniesa, P. et al . Влияние перемежающейся гипоксии и упражнений на артериальное давление и метаболические особенности у пациентов с ожирением, страдающих синдромом апноэ-гипопноэ во сне. J. Physiol. Biochem. 71 , 589–599 (2015).

Google ученый

217

Quintero, P., Milagro, F., Campion, J. & Martinez, J.Влияние доступности кислорода на управление массой тела. Med. Гипотезы 74 , 901–907 (2010).

Google ученый

218

Gonzalez-Muniesa, P., Milagro, F. I., Campion, J. & Martinez, J. A. Снижение энергоэффективности, вызванное экспрессией несвязанного белка UCP1 в митохондриях печени мыши. Внутр. J. Mol. Med. 17 , 591–597 (2006).

Google ученый

219

Марти, А., Larrarte, E., Novo, F. J., Garcia, M. & Martinez, J. A. Перенос мышечного гена UCP2 изменяет потенциал митохондриальной мембраны. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 25 , 68–74 (2001).

Google ученый

220

Кордеро П., Кэмпион Дж., Милагро Ф. И., Марцо Ф. и Мартинес Дж. А. Взаимное преобразование жира в глюкозу путем гидродинамического переноса двух генов ферментов глиоксилатного цикла. Lipids Health Dis. 7 , 49 (2008).

Google ученый

221

Роллан-Кашера, М. Ф., Дехигер, М., Майо, М. и Беллисл, Ф. Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Внутр. J. Obes. (Лондон) 30 , S11 – S17 (2006).

Google ученый

222

Йенсен, С. М., Ритц, К., Эйлерсков, К. Т., Мольгаард, К.И Майклсен, К. Ф. Пик ИМТ у младенцев, грудное вскармливание и состав тела в возрасте 3 лет. Am. J. Clin. Nutr. 101 , 319–325 (2015).

Google ученый

223

Hiuge-Shimizu, A. et al . Абсолютное значение площади висцерального жира, измеренное на компьютерной томографии, и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с ожирением, в крупномасштабном населении Японии в целом (исследование VACATION-J). Ann. Med. 44 , 82–92 (2012).

Google ученый

224

де Эредиа, Ф. П., Гомес-Мартинес, С. и Маркос, А. Ожирение, воспаление и иммунная система. Proc. Nutr. Soc. 71 , 332–338 (2012).

Google ученый

225

Оучи, Н., Паркер, Дж. Л., Лугус, Дж. Дж. И Уолш, К. Адипокины при воспалении и метаболических заболеваниях. Nat. Rev. Immunol. 11 , 85–97 (2011).

Google ученый

226

Наик, Р. Д., Чокси, Ю. А. и Ваези, М. Ф. Последствия бариатрической хирургии для функции пищевода при здоровье и болезнях. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 111–119 (2016).

Google ученый

227

Torgerson, JS, Hauptman, J., Boldrin, MN & Sjostrom, L. Исследование XENical в профилактике диабета у лиц с ожирением (XENDOS): рандомизированное исследование орлистата в качестве дополнения к изменению образа жизни для профилактики диабета 2 типа у пациентов с ожирением. Уход за диабетом 27 , 155–161 (2004).

Google ученый

228

Смит, С. Р. и др. . Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование лорказерина для контроля веса. N. Engl. J. Med. 363 , 245–256 (2010).

Google ученый

229

Пи-Суньер, Х. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование 3.0 мг лираглутида для контроля веса. N. Engl. J. Med. 373 , 11–22 (2015).

Google ученый

230

Марсо, С. П. и др. . Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. N. Engl. J. Med. 375 , 311–322 (2016).

Google ученый

231

Аронн, Л. Дж. и др. . Оценка фентермина и топирамата по сравнению с фентермин / топирамат пролонгированным высвобождением у взрослых с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) 21 , 2163–2171 (2013).

Google ученый

232

Ниссен, С. Э. и др. . Влияние налтрексон-бупропиона на основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события у пациентов с избыточной массой тела и ожирением с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 315 , 990–1004 (2016).

Google ученый

233

Чефалу, W.Т. и др. . Достижения в науке, лечении и профилактике ожирения: размышления форума экспертов редакторов по лечению диабета. Уход за диабетом 38 , 1567–1582 (2015).

Google ученый

ОЖИРЕНИЕ И ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС

Эти два термина обычно используются общественностью как синонимы. Однако в спортивной медицине и фитнесе они отличаются друг от друга.

Ожирение , вызывающее растущую озабоченность в мире и среди медицинских работников, — это состояние избыточной массы жировой ткани.По сути, это конкретно относится к чрезмерному количеству жировой ткани, в то время как избыточный вес конкретно относится к чрезмерному количеству веса тела, которое может исходить от мышц, жировых тканей, костей или воды. Другими словами, все люди с ожирением имеют избыточный вес, но не все люди с избыточным весом страдают ожирением.

Избыточный вес определяется как ИМТ от 25 до 30.

Индекс массы тела (ИМТ):

ИМТ — это антропометрический показатель для оценки нормального веса тела.ИМТ рассчитывается как:

ИМТ	Класс ожирения
<18,5	Недостаточный вес
18,5 — 24,9	Здоровый вес
25.0–29,9	Избыточный
30,0 — 34,90	Ожирение I степени
35,0 — 39,90	Ожирение II степени
≥40,0	Ожирение III степени

Хотя ИМТ используется во всем мире для оценки степени ожирения, он имеет некоторые ограничения:

а) Не учитывается процентное содержание жира в организме.Человек с ИМТ от 25 до 30 не обязательно имеет избыточный вес, потому что у него может быть больше мышечной массы.

б) Он не может точно предсказать риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Последствия ожирения:

Ожирение не считается болезнью, но может привести ко многим заболеваниям. Поэтому ожирение иногда называют « матерью болезней ». Некоторые состояния здоровья, связанные с ожирением, перечислены ниже:

Сердечно-сосудистые
1. Гипертония.
2. Застойная сердечная недостаточность.
3. Сердечный приступ.
4. Атеросклероз
Респираторный
1. Астма
2. Обструктивное апноэ во сне.
3. Пиквикский синдром.
Эндокринная
1. Диабет.
2. Метаболический синдром.
3. Высокий уровень ЛПНП и триглицеридов.
4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Желудочно-кишечный
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
2. Рак толстой кишки.
3. Грыжи.
4. Желчные камни.
5. Жирная печень.
6. Рак печени.
7. Рак поджелудочной железы.
Скелетно-мышечная
1. Боль в пояснице.
2. Подагра.
3. Остеоартроз.
4. Синдром запястного канала (CTS).
Мочеполовая
1. Рак груди.
2. Рак матки.
3. Болезни почек.
4. Бесплодие.
5. Стрессовое недержание мочи.
Неврологический
1. Инсульт.
2. Деменция.
3. Мигрень.
4. Рассеянный склероз.
Дерматологический
1. Растяжка.
2. Целлюлит.
3. Лимфедема.
4. Интертриго.
5. Карбункулы.
6. Гнойный гидраденит.

и. Психологический

Депрессия.
Социальная стигматизация.
Расстройство образа тела.

Указывает ли детское ожирение на пренебрежительное отношение к ребенку? | Журнал этики

Корпус

В 9 лет Тиффани страдает болезненным ожирением (вес выше 150-го процентиля для ее возраста, с ИМТ 35). Педиатр направил Тиффани в педиатрическую клинику для лечения ожирения.С годами ее проблема с весом стала более выраженной, что привело к снижению уровня глюкозы натощак и гиперлипидемии. Ее педиатр посчитал, что значительное увеличение ее веса за последние 3 года требует интенсивного подхода к ее ожирению. Когда врач детской клиники ожирения изучил историю Тиффани, стало ясно, что она жила в среде, в которой физическая активность не поощрялась, а фастфуд был основным продуктом питания. Мать Тиффани хвасталась, что она так часто бывала во франшизах с жареной курицей и гамбургерами, что менеджеры и продавцы знали ее по имени.На вопрос о том, планировала ли она вносить изменения в диету своей дочери, мать Тиффани решительно заявила: «Я не планирую вносить какие-либо изменения в диету Тиффани. Она мой ребенок, и я уверен в том, что она ест. Фастфуд вкуснее, чем то, что вы предлагаете. Я знаю, что она старше многих своих одноклассников, но, по крайней мере, она счастлива. В любом случае, все вы, доктора, богаты, и вы думаете, что я могу позволить себе все те вещи, которые вы мне говорите, чтобы кормить моего ребенка ».

Поскольку мать вносит основной вклад в приобретенное пациентом поведение (неправильный выбор диеты и малоподвижный образ жизни), можно ли это рассматривать как жестокое обращение с медицинскими показателями? Следует ли врачу просить ребенка игнорировать постановление и посоветовать властям поговорить со службами защиты детей для Tiffany?

Комментарий

В связи с быстрым ростом заболеваемости детским ожирением и сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением, этот тип случаев становится все более распространенным.Когда семьи не могут или не хотят предпринять шаги, необходимые для уменьшения воздействия ожирения их ребенка, возникает вопрос о том, является ли такое несоблюдение указанным в отчетности пренебрежением к ребенку.

Безнадзорность детей

«Безнадзорность ребенка» обычно определяется как отказ опекунов обратиться за медицинской помощью или предоставить ей необходимую медицинскую помощь, что подвергает ребенка риску серьезного вреда. Аргумент в пользу классификации детского ожирения как пренебрежения может применяться, когда лицо, осуществляющее уход за больным ребенком, не обращается за медицинской помощью, не оказывает рекомендованной эффективной медицинской помощи или не может контролировать поведение своего ребенка до такой степени, что подвергает ребенка риску серьезного вреда. , включая смерть.Когда сообщается о возможном пренебрежении медицинским обслуживанием, службы защиты детей обычно расследуют обвинения, проводят всестороннюю оценку семейной безопасности и риска, определяют потребность семьи в дополнительных социальных и финансовых услугах и, при необходимости, рекомендуют дополнительные меры вмешательства («проверки» для определить соблюдение рекомендаций, посещения на дому, удаление ребенка из дома и т. д.), чтобы уберечь ребенка от вреда. Среди множества доступных вмешательств удаление ребенка из дома является наиболее серьезным.Порог для этого в случаях пренебрежения медицинским обслуживанием обычно высок из-за необходимости сбалансировать цель защиты ребенка от медицинского вреда с риском причинения серьезного психологического вреда путем удаления ребенка из дома.

Как правило, врачи должны сообщать о пренебрежении медицинским обслуживанием только при наличии всех трех из следующих условий:

Высокая вероятность серьезного и неминуемого вреда;
Разумная вероятность того, что доступное вмешательство приведет к эффективному лечению;
Отсутствие альтернативных вариантов решения проблемы.

Эти три критерия могут служить основой для определения того, когда конкретный случай может приблизиться к пороговому значению для сообщения о пренебрежении медицинской помощью [1].

Существует ли высокая вероятность серьезного и неминуемого вреда для Тиффани? Простое наличие детского ожирения, даже тяжелого, само по себе не означает серьезного и неминуемого вреда. Скорее, наличие серьезных коморбидных состояний (на любом уровне ожирения) имеет значение при оценке критериев «серьезного и неминуемого вреда».”

Что может считаться серьезным сопутствующим заболеванием, связанным с ожирением? Детское ожирение связано со спектром риска [1]. В подавляющем большинстве случаев избыточный вес ребенка не связан с серьезным сопутствующим заболеванием в детстве . И хотя детское ожирение увеличивает риск развития множественных заболеваний во взрослом возрасте , это не является «серьезным и неизбежным вредом». Однако в некоторых случаях заболевания, вызванные детским ожирением, могут создавать высокий риск серьезного и неминуемого вреда, который можно обратить вспять или уменьшить с помощью похудания.Эти состояния включают тяжелое обструктивное апноэ во сне с кардиореспираторным нарушением, неконтролируемый диабет 2 типа и тяжелую жировую болезнь печени с циррозом [2-4].

У Тиффани гиперлипидемия и снижение уровня глюкозы натощак — представляют ли они «серьезный и неизбежный» вред? Оба состояния связаны с повышенным риском развития заболеваний у взрослых (например, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний), но, поскольку исходы у людей с этими факторами риска сильно различаются, а ожидаемый исход находится в отдаленном будущем, клиническая картина в настоящее время будет не представляют собой высокую вероятность серьезного и неминуемого вреда.

Существуют ли эффективные методы лечения ожирения Тиффани? Разумно ли требовать, чтобы семьи могли эффективно похудеть для своих детей? И если биологической семье не удалось снизить вес ребенка, какие есть доказательства того, что приемная семья будет более успешной?

Вмешательства в образ жизни (диета и упражнения) являются краеугольными камнями лечения ожирения и связанных с ним осложнений. Вмешательства в образ жизни безопасны и просты по своей концепции, а устойчивый отрицательный баланс калорий (расходование большего количества энергии, чем потребляется) приведет к значимой потере веса.Хотя меры по изменению образа жизни часто считаются неэффективными, недавний систематический обзор, проведенный Целевой группой США по профилактическим услугам, подтвердил эффективность поведенческих вмешательств средней и высокой интенсивности для детей и подростков, страдающих ожирением [5]. Такие вмешательства обычно способствуют снижению веса за счет изменения диеты и физических упражнений, но также используют семейные вмешательства и методы когнитивного управления. Для Тиффани и других детей с сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением, целью является не устранение ожирения, а, скорее, любая (возможно, умеренная) потеря веса, необходимая для облегчения сопутствующих состояний.В случае тяжелого ожирения с сопутствующими заболеваниями целью должен быть не ребенок с нормальным весом, а ребенок с меньшим ожирением.

Таким образом, для Тиффани доступны эффективные меры по снижению веса, и вполне разумно ожидать, что потеря веса произойдет либо в нынешних условиях ребенка, либо в специально обученной приемной семье (если преследовалось удаление из дома). Хотя нынешнее окружение Тиффани, возможно, не является идеальным местом для эффективного похудания, семья имеет доступ к педиатрической клинике ожирения, где, безусловно, будут доступны поведенческие вмешательства средней и высокой интенсивности.

Есть ли менее радикальные альтернативы решению этой проблемы, чем обвинение в халатном отношении к врачу? В большинстве случаев ожирения семьи прилагают добросовестные усилия для решения проблемы, когда узнают о состоянии и возможных неблагоприятных последствиях для здоровья. Развитие серьезной сопутствующей патологии может послужить тревожным сигналом для семей, побуждая к полному сотрудничеству с усиленными медицинскими службами. При обнаружении ожирения в детстве врачи должны порекомендовать доступное питание, физические упражнения и поведенческие вмешательства, а также направление к специалистам с соответствующим опытом, чтобы сообщение о ситуации как о медицинской халатности было крайней мерой.Важно понимать, что сообщение о подозрении на пренебрежение не обязательно ведет к удалению ребенка из дома; У социальных служб и служб защиты детей есть менее инвазивные альтернативы. Кроме того, повышение вероятности выселения из дома может повлиять на мышление и поведение матери Тиффани в достаточной степени, чтобы привести в соответствие с необходимыми изменениями.

Заключение

Хотя дело Тиффани явно связано с пренебрежением, похоже, что оно не является медицинским пренебрежением, о котором следует сообщить.Тем не менее, ее случай подчеркивает необходимость для врача использовать ряд альтернатив, прежде чем дело перейдет к такому, которое потребовало бы отчета о медицинском пренебрежении, а именно, полные усилия по модификации поведения и участие социальных служб. Если эти усилия не увенчаются успехом и риск для Тиффани перерастет в серьезный и неминуемый вред, ее врач должен сообщить об этом случае как о врачебном пренебрежении.

К сожалению, государственное вмешательство требует выражения «пренебрежение», подразумевающего некоторое моральное суждение о родителях.Как и во многих других случаях, когда требуется вмешательство государства для защиты детей, цель состоит не в том, чтобы выносить моральные суждения о родителях или наказать их, а в том, чтобы защитить ребенка от серьезного вреда. Хотя бедность, отсутствие доступной здоровой пищи и даже отсутствие достаточного пространства для физических упражнений могут играть роль во многих случаях тяжелого детского ожирения, государство — и врачи — по-прежнему обязаны защищать детей, если они подвергаются риску серьезного и тяжелого ожирения. неминуемый вред.

Список литературы

Варнесс Т., Аллен Д.Б., Каррел А.Л., Фост Н.Детское ожирение и безнадзорность врача. Педиатрия . 2009; 123 (1): 399-406.
Speiser PW, Rudolf MC, Anhalt H и др. Детское ожирение. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005; 90 (3): 1871-1887.
Дитц WH, Робинсон TN. Клиническая практика. Дети и подростки с избыточным весом. N Engl J Med . 2005; 352 (20): 2100-2109.
Фридман Д.С., Мей З., Шринивасан С.Р. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и избыточное ожирение среди детей и подростков с избыточным весом: исследование сердца Богалуса. Дж. Педиатр . 2007; 150 (1): 12-17.
Уитлок Е.П., О’Коннор Э.А., Уильямс С.Б. и др.Эффективность вмешательств по контролю веса у детей: целевой систематический обзор для USPSTF. Педиатрия . 2010; 125 (2): e396-e418.

Цитата

Виртуальный наставник. 2010; 12 (4): 263-267.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2010.12.4.ccas2-1004.

Благодарности

Автор благодарит Dr.Дэвиду Аллену и доктору Норману Фосту за их проницательные комментарии к этой рукописи.

Люди и события в данном случае вымышленные. Сходство с реальными событиями или именами людей, живых или мертвых, совершенно случайно. Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

Тодд Варнесс, доктор медицины, магистр здравоохранения , доцент кафедры педиатрической эндокринологии и диабета в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне.Помимо своей клинической практики, он проводит исследования по этическим вопросам в детской эндокринологии, а также по этическим и политическим аспектам скрининга новорожденных.

экспертных ресурсов по профилактике ожирения | Карьера Борьба с ожирением

Как заработать на жизнь, помогая другим достичь здорового веса

Снижение веса и управление им с каждым годом преследуют все больше и больше людей (по данным CDC, более трети взрослых американцев страдают ожирением.Кроме того, может быть сложно найти необходимую помощь, чтобы изменить ситуацию и внести долгосрочные изменения в образ жизни. Читайте дальше, чтобы всесторонне изучить эпидемию ожирения, узнать о советах и ресурсах для поддержания здоровья, а также изучить возможности карьерного роста, где вы можете помочь другим достичь их личных целей в отношении веса.

Знакомство с экспертом

Мартина Картрайт — диетолог, доктор медицинских наук. в области диетологии и биомолекулярной химии.Она имеет более чем 17-летний опыт работы в области медицинского образования, исследований и клинической практики. Доктор Картрайт — известный автор питания и основной докладчик с 20-летним опытом лечения и консультирования по вопросам ожирения. Она также является дополнительным преподавателем в Университете Аризоны и работает консультантом по биомедицине в Скоттсдейле, штат Аризона.

Откройте для себя свою карьеру

С помощью викторины «Карьера» от Lantern вам подберут варианты карьеры, соответствующие вашим личным характеристикам.Пройдите бесплатную викторину по карьере

Текущее состояние ожирения

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, ежегодные медицинские расходы на лечение ожирения составляют 147 миллионов долларов. Это все более распространенное заболевание поражает почти одну треть нынешнего населения Америки, причем более высокая заболеваемость наблюдается среди групп населения с низкими доходами. Поскольку талия продолжает увеличиваться, риск таких заболеваний, как диабет, болезни сердца, инсульт и рак, продолжает расти.Детское ожирение вызывает растущую озабоченность: дети с избыточным весом в раннем возрасте не только с гораздо большей вероятностью вырастут во взрослых с ожирением, но и подвержены высокому риску заболеваний, которые ранее наблюдались только у стареющего населения.

Хотя ожирение является глобальной проблемой, самые большие группы людей с ожирением, как правило, проживают в развитых странах, где физическая активность и доступ к недорогим более здоровым продуктам питания невысоки. В следующих разделах читатели узнают больше об ожирении и его определении; основные факторы и причины; и население, которое, скорее всего, затронет.

Ожирение теперь влияет на

1 по 6

детей и подростков в США.

Дети, рожденные от матерей с ожирением, в два раза чаще страдают ожирением и развиваются

Сахарный диабет 2 типа

позже в жизни.

Взрослые с ИМТ

от 25 до 29,9

считаются страдающими избыточным весом, в то время как взрослые с ИМТ 30 и более считаются страдающими ожирением.

По оценкам CDC, примерно

112 000

смертей связаны с ожирением каждый год.

Общие сведения об ожирении

Гарвардская школа общественного здравоохранения определяет ожирение как способ описания того, когда у человека слишком много жира. Чтобы быть определенным как страдающий ожирением, человек должен иметь индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, в то время как люди с избыточным весом имеют ИМТ 25-29.9. Более высокие ИМТ можно разделить на классы, при этом люди с ИМТ 40 и более относятся к классу III. Согласно исследованию 2014 года, опубликованному The Lancet, Америка возглавила список стран с самым высоким процентом ожирения в мире, а Китай, Индия, Россия и Бразилия вошли в первую пятерку.

Здоровый вес
(ИМТ от 18,5 до 24,9)
Избыточный вес
(ИМТ от 25 до 29.9)
Ожирение I степени
(ИМТ от 30 до 34,9)
Ожирение II степени
(ИМТ от 35 до 39,9)
Ожирение III степени
(ИМТ 40 или более)

Срыв ожирения

В целом, почти 35 процентов всех взрослых американцев страдают ожирением, хотя у некоторых рас их процент выше: 47.8 процентов взрослых чернокожих и 42,5 процента взрослых латиноамериканцев страдают ожирением. Было показано, что социально-экономический статус играет большую роль в вероятности ожирения. Исследователи выделили множество причин этого неравенства, включая более высокую стоимость здоровой пищи, отсутствие доступа к свежим фруктам и овощам и проживание в районах, небезопасных для занятий физической активностью.

Причины ожирения

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, существует множество причин ожирения.Ниже описаны наиболее распространенные факторы.

Причина	Пояснение
Поведение	Регулярное употребление высококалорийной пищи и больших порций и несоблюдение рекомендованной еженедельной физической активности может вскоре привести к лишним килограммам.
Окружающая среда сообщества	Отчеты показали, что отдельные сообщества, дома, школы и рабочие места могут иметь положительное или отрицательное влияние на их здоровье.Например, сообщества без надлежащих тротуаров или троп не позволяют людям ходить пешком или ездить на велосипеде, как в городах с надлежащими условиями.
Генетика	Хотя генетические изменения в популяциях происходят недостаточно быстро, чтобы их можно было обвинить в эпидемии, гены могут играть роль в том, как организм человека реагирует на активность и калорийную пищу. Например, у некоторых людей может быть более высокий уровень голода из-за генов.
Болезнь	Ряд заболеваний может вызвать увеличение веса, включая болезнь Кушинга и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Наркотики	Некоторые лекарства также могут вызывать увеличение веса. Обычные препараты, связанные с увеличением веса, включают антидепрессанты и стероиды.

Детское ожирение

Детское ожирение растет тревожными темпами — за последние три десятилетия их число утроилось.По состоянию на 2012 год каждый третий ребенок в США имеет избыточный вес или страдает ожирением. Помимо представленных непосредственных проблем со здоровьем, эксперты по ожирению обеспокоены тем, что следующее поколение может быть первым в современной истории, которое проживет меньше лет, чем поколение их родителей. Первый шаг к обращению вспять эпидемии детского ожирения — это образование.

Что такое детское ожирение?

Также известное как детское ожирение, детское ожирение встречается как у детей, так и у подростков, чей вес превышает здоровый диапазон для его или ее роста и возраста.

Детское ожирение особенно опасно, потому что оно связано со многими серьезными заболеваниями, от которых когда-то страдали только взрослые, такими как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие болезни. Это также может привести к депрессии и снижению самооценки.

Детское ожирение также измеряется индексом массы тела (ИМТ), хотя расчеты немного отличаются от уравнения для взрослых. Вместо того, чтобы просто вводить рост и вес, как в протоколе для взрослых, дети и подростки используют расчет с учетом возраста и пола, иногда называемый ИМТ к возрасту.Поскольку за эти годы детское тело меняется очень быстро, измерения необходимо сравнивать с диапазонами процентилей для их возрастной и гендерной группы.

Согласно последнему проведенному Национальному обследованию здоровья и питания, 16,9% всех американских детей классифицируются как страдающие ожирением. Как и в случае со взрослым населением, некоторые этнические группы имеют тенденцию иметь более высокую заболеваемость ожирением: 20,2 процента чернокожих детей и 22,4 процента детей латиноамериканцев классифицируются как страдающие ожирением.В The State of Obesity указывается, что цветные люди часто проживают в экономически неблагополучных районах, где меньше доступа к недорогой здоровой пище и безопасным местам для физических упражнений

Некоторым родителям сложно идентифицировать своих детей как страдающих ожирением, особенно если сравнивать их со сверстниками, а не с медицинскими стандартами здорового веса. Родители детей, которые борются с набором веса, могут попробовать несколько различных стратегий, чтобы стимулировать здоровые привычки в раннем возрасте. В следующей таблице эти стратегии разбиты по возрастным группам:

Возраст	Стратегия
Новорожденный — Возраст 1	Исследования показали, что грудное вскармливание может способствовать лучшему контролю веса, поскольку дети, которых кормили грудью, как правило, лучше осознают внутренние сигналы голода и лучше контролируют порции.Кроме того, ароматизаторы передаются через грудное молоко; Некоторые исследования показали, что кормящие мамы, которые едят фрукты и овощи, с большей вероятностью будут иметь детей, которым они нравятся.
Возраст 1-5	Пищевые привычки формируются в раннем детстве путем введения разнообразных текстур, цветов и вкусов. Это идеальный возраст, чтобы привить хорошие привычки как в выборе продуктов питания, так и в отношении физической активности. Это также хорошее время, чтобы начать ограничивать экранное время.
От 6 до 12 лет	Основываясь на ранее проведенных уроках, родители могут поощрять физическую активность, занимаясь индивидуальными или командными видами спорта, в то время как семейное время может также включать веселые физические упражнения, такие как поездки на велосипеде или прогулки с семейной собакой. Дети в этом возрасте могут научиться самостоятельно готовить основные здоровые продукты и закуски.
От 13 до 18 лет	По мере того, как подростки обретают большую независимость и пытаются подражать своим сверстникам, они могут обнаруживать, что слишком часто заезжают в фаст-фуд.Поощряйте подростков собирать собственные обеды и научитесь готовить более здоровые версии своих любимых фаст-фудов. Учащиеся этого возраста также могут развивать свой существующий уровень физической активности и использовать социальные сети, чтобы мотивировать себя быть более активными. Исследования показали, что на людей влияют привычки других людей к упражнениям и воспринимаемая социальная поддержка в отношении упражнений. Сегодня приложения для упражнений позволяют пользователям отслеживать и демонстрировать свою активность / достижения, а также сравнивать свою статистику в дружеских соревнованиях с друзьями.

Ожирение у взрослых

Согласно опросу Gallup 2015 года, 27,7 процента взрослых американцев в настоящее время считаются страдающими ожирением, по сравнению с 27,1 процента в 2013 году и 25,5 процента в 2008 году. В отличие от оценок ожирения Центрами по контролю за заболеваниями, Индекс благополучия Gallup-Healthways использовал респондентов самооценка роста и веса для расчета индекса массы тела (ИМТ). Чтобы классифицировать ожирение, ИМТ взрослого должен быть 30 или выше.Начиная с исследования 2008 года, среди пожилых людей в США наблюдается самый высокий рост ожирения — на четыре процента.

Измерение ожирения у взрослых

Гарвардская школа общественного здравоохранения отмечает множество способов измерения ожирения у взрослых. К наиболее распространенным относятся:


Индекс массы тела (ИМТ)	Эти расчеты основаны на росте и весе и могут быть определены с помощью таблиц ИМТ и онлайн-инструментов.
Обхват талии	Часто используется для оценки абдоминального ожирения и основывается на окружности живота по естественной линии талии.
Отношение талии к бедрам	Также используется для расчета абдоминального ожирения, это измерение рассчитывается путем измерения талии и наибольшей части бедер, а затем деления талии на размеры бедер.
Толщина кожной складки	Штангенциркули используются для защемления части кожи и слоя жира под ней в определенных точках тела.На основании этих измерений можно рассчитать процентное содержание жира в организме.
Подводное взвешивание	Включает взвешивание людей под водой для оценки объема, плотности и процентного содержания жира.

Факторы, влияющие на ожирение у взрослых

Хотя показатели ожирения существенно не изменились с 2008 года, афроамериканцы имеют самый высокий уровень ожирения среди основных демографических групп — 35 человек.5 процентов в 2014 году. Среди латиноамериканцев также выше уровень ожирения: одно исследование показало, что уровень ожирения среди взрослых латиноамериканцев составляет 77 процентов.

Уровень ожирения также превышает 30 процентов среди американцев среднего возраста, зарабатывающих менее 36 000 долларов в год. Среди молодежи и тех, кто зарабатывает не менее 90 000 долларов в год, эти цифры снижаются до 17,7 и 23,1 процента соответственно.

Другие факторы, ведущие к более высокому уровню ожирения, включают доступ к медицинскому обслуживанию, способность и доступ к выбору здорового питания, доступ к безопасным местам для физической активности и доход.

Последствия ожирения для здоровья

Помимо ухудшения самочувствия ожирение имеет множество других последствий для здоровья. Всемирная организация здравоохранения определила множество областей, вызывающих озабоченность, в том числе:

Последствия ожирения	Пояснение
Высокое кровяное давление	Фрамингемское исследование сердца показало, что избыточная масса тела является причиной примерно каждого четвертого случая высокого кровяного давления у взрослых, участвовавших в исследовании.Высокое кровяное давление может привести к множеству других проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инсульт и почечная недостаточность.
Болезнь сердца	С повышением ИМТ увеличивается и риск сердечных заболеваний. По мере того, как бляшки накапливаются внутри артерий, крови становится все труднее проходить через сердце, что приводит либо к стенокардии, либо к сердечному приступу.
Апноэ во сне	Люди с апноэ во сне испытывают паузы в дыхании или поверхностные вдохи во время сна.Обычно это происходит у людей с абдоминальным ожирением или лишним жиром на шее. Поскольку жир занимает больше места вокруг шеи, дыхательные пути сужаются, что затрудняет правильное дыхание.
Заболевания опорно-двигательного аппарата	Избыточный вес означает, что суставы и кости испытывают повышенную нагрузку и давление. Боль в суставах и остеоартрит обычно возникают в коленях, бедрах или пояснице, когда соединительная ткань между суставами становится тонкой.
Рак	Лица с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск развития определенных типов рака, включая рак толстой кишки, груди, эндометрия и желчного пузыря
Желчные камни	Эти каменистые образования образуются в желчном пузыре и вызывают боли в животе или спине. У людей с ожирением повышен риск развития камней в желчном пузыре.

Диабет

Инсулин — это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки, где она используется в качестве энергии.Диабет возникает, когда организм либо не может вырабатывать инсулин, либо он устойчив или не реагирует на инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Отсутствие инсулиновой реакции приводит к повышению уровня сахара или глюкозы в крови, что является признаком диабета. Диабет I типа требует инсулина и обычно развивается в раннем детстве. Диабет II типа часто называют инсулинозависимым диабетом и часто ассоциируется с ожирением и малоподвижным образом жизни.

Согласно Стэнфордской медицине, ожирение является одним из наиболее распространенных факторов риска развития преддиабета, состояния высокого уровня сахара в крови, недостаточно высокого, чтобы его можно было классифицировать как диабетическое.У предиабетиков, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют избыточный вес, может развиться диабет 2 типа. Примерно 80 процентов людей, у которых развивается диабет 2 типа, имеют избыточный вес или ожирение. Другие факторы, способствующие развитию диабета, которые также часто связаны с избыточным весом, включают:

Бездействие
Согласно отчетам, люди должны заниматься физическими упражнениями три раза в неделю. Те, кто этого не делает, подвергаются большему риску развития диабета.
Высокое кровяное давление
Если у человека артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше, вероятность развития предиабета выше нормы.
Уровни холестерина и триглицеридов
Люди с низким уровнем холестерина ЛПВП или высоким уровнем триглицеридов подвергаются повышенному риску развития диабета.

Другими факторами, которые могут быть связаны с развитием диабета, связанного с ожирением, являются семейный анамнез, расовая принадлежность и гестационный диабет в анамнезе.

Симптомы диабета

Все симптомы возникают в результате повышенного уровня сахара в крови и могут включать постоянную жажду, частое мочеиспускание, помутнение зрения, истощение, сухость кожи, непреднамеренную потерю веса, инфекции и раны, которые заживают дольше, чем обычно.

Диагноз

Диабет диагностируется на основании перечисленных выше клинических признаков и результатов анализа на уровень сахара или глюкозы в крови; Есть два типа тестов на глюкозу крови. Если вас попросят голодать в течение 8 часов перед забором крови, будет измерен уровень глюкозы в плазме натощак. Если результат выше 126 мг / дл, это может указывать на диабет. Точно так же, если случайный уровень глюкозы в плазме (не натощак) выше 200 мг / дл, можно заподозрить диабет. Эти тесты можно проводить несколько раз в течение нескольких дней, чтобы обеспечить точные показания и подтвердить диагноз диабета.

Лечение

Хотя диабет 2 типа обычно считается неизлечимым, существует множество доступных методов лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств.


Питание	В то время как всем больным диабетом следует проконсультироваться с врачом, чтобы разработать индивидуальный план питания, общие правила, как правило, включают употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, ограничение добавления жиров, сахара и соли, а также ограничение углеводов до 40–50 процентов от общего количества калорий.
Упражнение	Врачи и консультанты по диабету могут помочь разработать план по увеличению количества упражнений, даже если это означает, что начинать с нескольких минут ходьбы каждый день.
Лекарства	Существует несколько вариантов контроля диабета. Пероральные препараты широко используются для людей с диабетом 2 типа, а пациенты с диабетом 1 типа используют инъекции инсулина или помпу.

10 советов по профилактике и лечению

Существует множество различных методов профилактики ожирения. По мнению экспертов клиники Мэйо, Центров по контролю и профилактике заболеваний и Гарвардской школы общественного здравоохранения, некоторые из основных рекомендаций включают:

Профилактика

Упражнение
Эксперты рекомендуют не менее 150 минут умеренной активности в неделю, включая плавание или быструю ходьбу.
Употребление здоровой пищи
Главное — потреблять продукты, богатые питательными веществами, с низким содержанием калорий, в том числе много фруктов и овощей; нежирный белок и цельнозерновые продукты. Чтобы контролировать уровень сахара в крови и уменьшить тягу к еде, рекомендуется частое питание небольшими порциями в течение дня.
Правильный сон
Исследования показали, что недостаток сна может замедлить обмен веществ, что приведет к увеличению веса.Взрослым следует стремиться спать 7-8 часов каждую ночь.
Ограничить время экрана
Длительное сидение перед телевизором, компьютером или другими устройствами может замедлить кровоток. Люди должны попытаться ограничить просмотр телевизора одним часом в день, в то время как те, кто работает в офисах, должны вставать из-за своих столов каждый час и передвигаться.
Снижение стресса
Доказано, что ненужный стресс активирует грелин, также известный как «гормон голода».«Кортизол, гормон стресса, подогревает аппетит к жирной и сладкой пище; кроме того, он способствует отложению жира в брюшной полости. Такие занятия, как медитация, йога и глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень стресса.
Ограничьте количество заманчивых продуктов
У каждого есть пища, которая вызывает чрезмерное потребление. Если убрать их из дома или офиса, они станут меньше искушением. Практикуйте контроль порций.
Регулярно взвешивайте
Часто прибавка в весе происходит постепенно, медленно, незаметно.Ежемесячное взвешивание может помочь определить, являются ли фунты весом воды или весом из-за переедания. Но имейте в виду, что мышцы весят больше, чем жир; Так что, если качать железо, весы могут не сдвинуться с места, но одежда подойдет лучше.
Последовательность практики
Хотя соблазн побаловать себя на выходных или во время отпуска может быть велик, лучше всего постараться как можно больше придерживаться плана здорового питания или вернуться к здоровому питанию как можно скорее после этого.
Упаковать остатки
Помимо того, что коммерчески приготовленная пища калорийнее, чем еда, приготовленная дома, размеры порций в американских ресторанах больше, чем в других странах. Попросите, чтобы половина еды была упакована на потом.
Есть за столом
Исследования показали, что те, кто ест перед телевизором или компьютером, бездумно потребляют больше калорий, чем те, кто сосредоточен исключительно на еде.Попробуйте сесть за стол и сосредоточиться на еде, а не на выполнении нескольких задач.

Профилактика всегда является лучшей стратегией, но существуют также шаги для лечения ожирения и здорового похудения. Некоторые из наиболее эффективных включают:

Лечение

Соблюдайте здоровую диету
Хотя модные диеты приходят и уходят, исследования снова и снова доказывают, что главное — потреблять меньше калорий, чем сжигается ежедневно.Диетологи могут помочь составить план питания, соответствующий индивидуальным потребностям. Цель состоит в том, чтобы большую часть времени хорошо питаться.
Обычные упражнения
Физические упражнения — ключевой фактор, будь то поддержание здорового веса или стремление вернуться к нему. Помимо сжигания калорий, упражнения также наращивают мышечную массу, что помогает сжигать калории более эффективно.
Ставьте перед собой реалистичные цели
Люди не страдают ожирением в одночасье; точно так же нужно время, чтобы похудеть.Взрослым специалисты рекомендуют попытаться сбросить от пяти до 10 процентов своего текущего веса за шесть месяцев со скоростью от одного до двух фунтов в неделю.
Придерживайтесь здорового образа жизни
Тем, кто обычно сразу после работы идет к телевизору, предложите вместо этого прогуляться. Вместо того, чтобы идти в торговый автомат в комнате отдыха за полдником, каждое утро пакуйте фрукты.
Следите за своим питанием и физическими упражнениями
Ведение записей о потребленных пищевых продуктах и режимах упражнений не только мотивирует людей оставаться на правильном пути, но также может помочь им понять проблемные периоды или области, требующие улучшения.
Внесите небольшие изменения, которые в сумме дают
Дополнительные калории можно сжечь, поднявшись по лестнице, а не на лифте, припарковавшись в дальнем конце стоянки или выйдя на одну остановку раньше при использовании общественного транспорта. Все эти небольшие изменения складываются.
Регулярные осмотры
Часто после шести месяцев контроля веса потеря веса будет происходить медленнее.Важно проконсультироваться с медицинскими работниками, чтобы убедиться, что потеря веса происходит здоровым образом, и получить профессиональный совет о том, как ускорить потерю веса.
Обратиться за советом или поддержкой
У некоторых могут быть основные эмоциональные или поведенческие проблемы, связанные с приемом пищи и набором веса. Консультации могут помочь понять основные причины, а группы поддержки могут помочь людям не сбиться с пути.
Спросите у врача о лекарствах
Существует ряд рецептов, которые, наряду со здоровым питанием и физическими упражнениями, могут помочь людям, которые пытаются похудеть.
Спросите своего врача о бариатрической хирургии
Хотя операция не должна быть первым вариантом, если она не рекомендована медицинским работником, существуют хирургические процедуры, которые ограничивают количество пищи, которую человек может потреблять. К наиболее распространенным из них относятся обходной желудочный анастомоз, желудочные рукава и лапароскопическое бандажирование желудка.

Принятие мер:

Дипломы, специальности и профессии в области общественного здравоохранения
Студенты, заинтересованные в помощи людям с ожирением, часто получают степень в области общественного здравоохранения.Эти универсальные программы, предлагаемые на уровне бакалавриата, магистратуры и докторантуры, предоставляют студентам возможность подготовиться к работе в сфере общественного здравоохранения, специализирующейся на ожирении и управлении весом. Некоторые из наиболее распространенных областей обучения включают:
Эпидемиология и профилактика ожирения
Этот курс подготавливает студентов к распознаванию факторов риска, связанных с избыточным весом или ожирением; изучение экологических, поведенческих, социальных и психологических факторов, влияющих на состояние.В некоторых случаях студенты по этой специальности могут ориентироваться на определенные группы населения или регионы мира.

Эпидемиолог ожирения
Обязанные определять, как ожирение влияет на население, лица, занимающие эту должность, часто имеют ученые степени и работают над разработкой профилактических мер, таких как программы или инициативы, направленные на здоровый образ жизни.
Ученый-исследователь:
Профилактика ожирения
Для большинства должностей в этой области с учетом сложных исследовательских потребностей требуется как минимум степень магистра.Эта должность включает в себя разработку и разработку планов и методологий исследований для удовлетворения конкретных потребностей в спектре исследований ожирения.

Здравоохранение
В рамках этой специальности студенты узнают, как эффективно общаться и влиять на инициативы по просвещению в области общественного здравоохранения на местном и / или глобальном уровне. Конечная цель всегда ставится во главу угла, и студентов просят подумать о результатах в том, как предоставляется общественное здравоохранение. Это также поможет студентам понять, как лучше всего донести информацию о здоровье до самых разных аудиторий.
Исследование результатов
Сосредоточившись на конечной цели, эти профессионалы сравнивают существующие программы со статистическими данными, чтобы понять, насколько они эффективны. Они также могут проводить независимые исследования, чтобы подтвердить свои выводы.
Специалист по коммуникациям с ожирением
Часто работает в тесном сотрудничестве с общественностью и средствами массовой информации, чтобы предоставить актуальную и свежую информацию о последних статистических данных по ожирению и инициативах по здоровому образу жизни. Эти специалисты также иногда работают в рамках информационно-пропагандистских или образовательных инициатив, чтобы все группы населения понимали, как правильно заботиться о себе.
Ожирение и хронические заболевания
На этой специальности студенты узнают об ожирении с разных точек зрения, включая эпидемиологические, социологические, экономические и политические теории. Студенты также проведут как фундаментальные, так и прикладные исследования, чтобы понять, как ожирение способствует развитию других заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Особое внимание уделяется группам риска.
Координатор по профилактике ожирения
Эта должность часто способствует повышению осведомленности о здоровом питании и физической активности среди групп населения, наиболее подверженных риску ожирения, включая районы с низким доходом или районы с ограниченным доступом к здоровой пище или безопасным местам для занятий спортом.Мероприятия могут включать обучение, индивидуальную работу с отдельными людьми или проведение семинаров.
Бариатр
Работая напрямую с бариатрическими хирургами, лица, выполняющие эту роль, помогают в хирургических процедурах по снижению веса, выполняя предоперационные медицинские осмотры, послеоперационные последующие услуги и другие нехирургические задачи.
Диета и питание
Эта область обучения подготавливает студентов к ознакомлению сообществ с выбором диеты.Самые инновационные программы будут основаны на последних исследованиях эпидемии ожирения и вооружат учащихся навыками установления связи между едой и здоровьем.
Диетолог или зарегистрированный диетолог
Обладая глубоким пониманием диетических потребностей различных демографических групп, диетологи и зарегистрированные диетологи могут работать один на один, чтобы составлять индивидуальные планы здорового питания, или работать в обществе, чтобы пропагандировать и просвещать о сбалансированном питании.
Изучите программы и карьеры диетолога .
Специалист по связям с общественностью по вопросам питания
Многие пищевые компании будут нанимать диетологов для помощи в их инициативах по связям с общественностью и партнерству с общественностью, чтобы помочь СМИ и общественности понять, насколько продукты компании соответствуют национальным рекомендациям по питанию.
Получите больше информации о карьерном росте в коммуникациях.
Сообщество и глобальное здравоохранение
Независимо от того, стремятся ли вы работать на местном или международном уровне, эта концентрация направлена на предоставление студентам разнообразного спектра аналитических и практических инструментов, которые помогут им служить многим различным типам сообществ.Специализация также развивает фундаментальное понимание теорий и методологий, которые помогут студентам ориентироваться во многих различных сценариях.
Менеджер по здоровью и благополучию
День в жизни менеджера по здоровью и благополучию никогда не бывает скучным, поскольку перед ним стоит задача как анализировать текущие проблемы в области общественного здравоохранения, так и создавать программы для решения проблем, специфичных для конкретного сообщества. Эти специалисты часто работают напрямую с общественностью, разрабатывая и проводя семинары по санитарному просвещению.
Программный аналитик
Многие организации, такие как Всемирная организация здравоохранения или другие глобальные инициативы, имеют сильный штат программных аналитиков, которые создают модели и инструменты, помогающие им понять эффективность существующих программ. Многие в этой области также имеют математическое образование в дополнение к своим знаниям в области общественного здравоохранения.
Исследования и политика в области здравоохранения
Студенты, которые стремятся повлиять на структуру системы здравоохранения, часто выбирают эту специализацию, которая направлена на обучение студентов навыкам, необходимым для создания качественных исследований и разработки материалов, способствующих большей подотчетности на политическом уровне.
Советник по политике в отношении ожирения
Анализирует текущие исследования и дает рекомендации по политике для конкретных инициатив. Часто поддерживает различные отношения как с общественным здравоохранением, так и с законодательными кругами.
Грант-менеджер
Поскольку большая часть исследований, посвященных уровню ожирения и методам его профилактики, финансируется за счет грантов, многие некоммерческие организации и правительственные учреждения ищут грант-менеджеров, которые не только умеют хорошо писать, но и знают об эпидемии ожирения.
Продукты питания, питание и здоровье
Эта специализация идеально подходит для тех, кто хочет сосредоточиться на изучении того, как инициативы в области пищевых продуктов и питания влияют на здоровье в более широком масштабе. Многие выпускники часто продолжают работать напрямую с населением, разрабатывая и внедряя программы и политику в области питания, чтобы привлечь внимание и повысить осведомленность различных групп по вопросам питания.
Садовый педагог
Работая напрямую с местными сообществами, педагоги-садовники несут ответственность за посадку и выращивание садов, а также за использование сада для обучения жителей и школьников свежим продуктам питания.Они могут способствовать проведению семинаров, внеклассных клубов или других общественных инициатив.
Консультант по образу жизни и весу
Обычно работая с клиентами один на один, консультанты создают индивидуальные программы, чтобы помочь клиентам реализовать свои цели по снижению веса за счет повышения уровня активности и потребления более здоровой пищи. Они могут помочь людям изучить свой нынешний образ жизни, чтобы определить области, в которых следует проявлять большую активность или принимать более правильные решения в отношении питания.
Питание для общественного здравоохранения
В дополнение к изучению того, как выбор продуктов питания влияет на результаты в отношении здоровья, студенты изучают множество практических применений, таких как разработка программ, стратегии вмешательства, методы исследования и оценки, разработка политики и способы проведения оценок питания.
Координатор программы борьбы с ожирением
Наблюдая за компонентами управления и планирования программ профилактики и лечения ожирения, эти специалисты работают с различными профессиональными сотрудниками и представителями общественности для создания инициатив, программ и материалов, используемых различными заинтересованными сторонами.
Связь с общественностью
Часто работая под эгидой фонда местного сообщества или некоммерческой организации, представители по связям с общественностью являются незаменимыми членами любой группы по профилактике ожирения и повышения осведомленности, часто устанавливая важные профессиональные отношения с лидерами и членами сообщества, чтобы привлечь внимание к инициативам по борьбе с ожирением.
Поведенческое здоровье в сообществе
Сосредоточение внимания на поведенческом здоровье сообщества в значительной степени сосредоточено на изучении образа жизни, поведения и социальной среды, а также того, как эти факторы влияют на наше здоровье и питание.Изучая доступ к здоровой пище, безопасным зонам для физических нагрузок или создавая программы, поощряющие инициативы в области питания, студенты с такой концентрацией получают высшее образование, обладая обширными знаниями, которые помогут решить проблемы и проблемы ожирения.
Бихевиорист
Будь то работа в области социальной нейробиологии, психологии или когнитивных функций, бихевиористы изучают, как окружающая среда и образ жизни влияют на поведение, которое приводит к заболеваниям, включая те, которые способствуют ожирению.
Консультант по ожирению
Независимо от того, работают ли консультанты с организациями здравоохранения или государственными учреждениями, консультанты по ожирению создают и разрабатывают планы реализации политики по снижению уровня ожирения в сообществах. Эти консультанты также могут нести ответственность за мониторинг и проверку процедур реализации.
Другие профессии, где можно бороться с ожирением
Те, кто хочет бороться с ожирением на профессиональном уровне, могут найти множество подходящих профессий за пределами сферы общественного здравоохранения.
Здоровье и благополучие
Персональный тренер
Обладая знаниями анатомии и физической подготовки, персональные тренеры могут помочь клиентам достичь или поддерживать здоровую массу тела. Персональные тренеры разрабатывают специальные режимы фитнеса, чтобы помочь клиентам создавать и достигать целей в отношении здоровья, а понимание как скелетной, так и мышечной систем позволяет персональным тренерам убедиться, что тренировки безопасны и соответствуют возможностям их клиентов.

Физиотерапевт
Глубокое понимание анатомии физиотерапевтами позволяет им составлять планы безопасного физического здоровья для своих клиентов, особенно с ограниченными физическими возможностями. Физиотерапевты могут помочь пациентам, страдающим ожирением, увеличить свою физическую активность и похудеть, не причиняя боли или травм. Они также могут помочь клиентам оставаться в форме после операций или травм.

Кулинарное искусство
Повар
Повара отлично справляются с ожирением.Предлагая здоровую пищу в своих ресторанах или для личных клиентов, повара помогают клиентам снизить потребление жира и сахара, обеспечивая при этом основные питательные вещества. Повара также могут бороться с детским ожирением, помогая школам создавать более качественные меню и обучая детей здоровому питанию.

Менеджер ресторана
Выбирая в своих ресторанах здоровые блюда, менеджеры ресторанов могут помочь снизить и предотвратить ожирение. Менеджеры ресторанов имеют возможность продвигать полезные для здоровья варианты, инициировать изменения в меню, контролировать размеры порций и следить за тем, чтобы питательные ингредиенты наполняли их кухни.

Образование
Школьный советник
Хотя может быть трудно рассказать ученику о его или ее весе, школьные консультанты могут сыграть жизненно важную роль в помощи детям и подросткам в борьбе с ожирением. Обращая внимание учащихся и их семей на проблемы со здоровьем в безопасной и благоприятной среде, школьные консультанты оказывают поддержку и способствуют положительным изменениям в здоровье.

Учитель физкультуры
Не только П.E. учителя напрямую вовлекают учеников в упражнения, они также могут способствовать развитию интереса к физическому здоровью на протяжении всей жизни, делая занятия увлекательными и повышая уверенность своих учеников в себе.

Другие профессии, где можно бороться с ожирением
Различные стипендии доступны для тех, кто желает продолжить обучение по специальности, связанной с ожирением, в рамках своей степени общественного здравоохранения. Некоторые из них включают:

Американский совет по упражнениям
Стипендия Эша Хейса была создана для студентов, продемонстрировавших стремление помогать молодежи вести здоровый образ жизни и предотвращать ожирение.

Лучшая цена на питание
Предлагает студентам, желающим получить ученую степень в области питания и / или здоровья и благополучия, единовременную стипендию.

БистроМД Стипендия
«Инновационные идеи для здоровья и благополучия» открыта для студентов, интересующихся здоровьем и благополучием, и включает обязательное эссе о самой большой причине ожирения в Америке.

МОЖЕТ ПОДОЙТИ
Эта организация предлагает студентам колледжей из числа меньшинств различные стипендии для изучения питания и связанных с ними тем, таких как ожирение, на уровне высшего образования.

Диета Стипендии
для руководства исследованиями присуждаются студентам, стремящимся к будущей карьере, ориентированной на лечение и профилактику ожирения.

Симпозиумы Keystone
Эти стипендии предназначены для студентов, которые хотят участвовать в научных конференциях, посвященных изучению ожирения и биологии жировой ткани.

После выпуска: потенциальные работодатели
Выпускники программ общественного здравоохранения, желающие сделать карьеру в области ожирения, имеют множество возможностей выбора.Ниже приведены некоторые из ведущих работодателей, которые обычно нанимают выпускников PH, обладающих опытом и знаниями, имеющими отношение к эпидемии ожирения.
Работодатели частного сектора
Американское общество бариатрических врачей
Эта членская организация является ведущей ассоциацией врачей и поставщиков медицинских услуг, которые лечат родителей, страдающих ожирением и другими подобными проблемами.
Лучшее на Земле
Эта компания по производству экологически чистых продуктов, не содержащих ГМО, является крупнейшим поставщиком здорового детского и детского питания, помогая им с раннего возраста делать правильный выбор в отношении продуктов питания.
Чехарда
Давно известная производством интерактивных детских товаров, эта технологическая компания работает над решением проблемы детского ожирения с помощью LeapBand, детской системы мониторинга физического состояния, которая отслеживает уровни активности в увлекательной игровой форме.
Nutri-Ventures
NV работает с организациями по питанию над созданием интерактивного контента для детей, который поощряет здоровое питание в раннем возрасте.
Sodexo
Эта организация ежедневно обслуживает более 75 миллионов потребителей во всем мире продуктами питания и стремится предлагать питательные продукты, способствующие укреплению здоровья и благополучия.
Работодатели в государственном секторе
Центры по контролю и профилактике заболеваний
CDC неустанно работает, чтобы помочь защитить и проинформировать американцев о медицинских состояниях и заболеваниях, в том числе предоставляет важные исследования и информацию об ожирении как у взрослых, так и у детей.
Давай двигаться!
Эта инициатива, созданная первой леди Мишель Обамой, направлена на предотвращение и искоренение детского ожирения путем поощрения молодежи к более активной деятельности.
Национальный институт сердца, легких и крови
Ожирение создает более высокий уровень риска для множества других болезней, в том числе поражающих сердце. NHLBI способствует профилактике и лечению ожирения посредством клинических исследований, исследований и информационных мероприятий.
Информационная сеть по контролю веса
Действуя как часть Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, WIN предоставляет отдельным лицам, медицинским работникам и средствам массовой информации актуальные актуальные исследования по вопросам ожирения, контроля веса, физической активности и питания.
Некоммерческие работодатели
Кампания по борьбе с ожирением
CEO объединяет лидеров промышленности, академических кругов и общественного здравоохранения, чтобы обучать разработчиков политики и советников информации, необходимой им для принятия обоснованных решений об изменениях политики в отношении ожирения.
Nemours
Эта группа по защите интересов детей сосредоточена на лечении и профилактике заболеваний у детей и подростков; они работают над многосекторным подходом к борьбе с ожирением с 2004 года.
Коалиция действий против ожирения
Эта организация, насчитывающая более 50 000 членов, занимается как защитой интересов тех, кто борется с ожирением, так и предоставлением ресурсов для предотвращения и лечения эпидемии.
Общество ожирения
Три основных принципа OB — это исследование, образование и действие. Членская организация проводит различные встречи и мероприятия, предоставляет образовательные ресурсы и предлагает сертификационные курсы по темам, связанным с ожирением.
Формируйте Америку!
Действующий с 1994 года, SUA не только повышает осведомленность об ожирении как проблеме здоровья, но и предоставляет актуальную информацию и исследования по поддержанию здорового веса.
ресурсов
Есть несколько ресурсов, доступных для тех, кто хочет узнать больше о ожирении, возможностях принять участие или отправить пожертвования в заслуживающую доверия организацию. Ниже приведены примеры таких ресурсов:
Дети
Надежные источники пожертвований
Мужчины
Надежные источники пожертвований
Женщины
Надежные источники пожертвований
Афроамериканцы
Надежные источники пожертвований
Латиноамериканцы / латиноамериканцы
Вовлечены
Испанская федерация
Сеть некоммерческих организаций, обслуживающих более двух миллионов латиноамериканцев на северо-востоке с помощью программ здравоохранения
Латиноамериканская коалиция за здоровье
Посвящен улучшению общего состояния здоровья латиноамериканцев посредством образования, защиты интересов и исследований
Латиноамериканский совет по здравоохранению
Национальная организация, предоставляющая исследования, услуги и политические / правозащитные инициативы
Национальный совет Ла-Разы
Крупнейшая группа по защите интересов латиноамериканцев в Америке, поддерживающая различные инициативы, включая здоровье и благополучие
Надежные источники пожертвований
азиаты
Надежные источники пожертвований
Методология
Lorem ipsum dolor sit amet, conctetur adipiscing elit.Mollis sem ac amet turpis at nulla nulla. Neque tempor lorem mattis tempus laoreet purus donec. Luctus non pretium, eu egestas laoreet ut cras. Enim nullam morbi platea nullam malesuada. Sed ipsum convallis elementum, turpis nulla egestas. Nulla natoque tristique mollis dictum diam, sed auctor pharetra. Iaculis phasellus dui aliquet elit nunc enim aliquam aliquet vitae. Velit sit non turpis platea. Arcu gravida aliquam adipiscing ipsum sed viverra ipsum blandit. Arcu mi faucibus erat eu. Phasellus living interdum tempor non mattis est ultrices.
Стать командой
Писатель, участвующий в программе
Сертификат ожирения | Выпускник | Науки о питании
Курс №
Название курса (кредитные часы)
Предлагается
ECHD 6020
Межличностные отношения (3)
Осенний семестр
ECHD 8125
Введение в психологию здоровья (3)
Не предлагается на регулярной основе
ECHD 9110
Подходы в когнитивно-поведенческой терапии (3)
Не предлагается на регулярной основе
FDNS / KINS 6220
Питание при физической активности, упражнениях и спорте (3)
Весна Семстер
FDNS 6240E
Питание и ожирение на протяжении всей жизни (3)
Осенний семестр
FDNS / HDFS 6260
Детское ожирение (3)
Не предлагается на регулярной основе
FDNS 6590
Метаболизм и физиология энергетического баланса и ожирения (3)
Весенний семестр
FDNS 6800
Питание и фармакотерапия для лечения заболеваний (3) Весенний семестр
FDNS / KINS 7940
Стажировка по питанию, физической активности, физическим упражнениям и спорту (3-9)
Осенний и весенний семестры
FDNS / KINS 8230
Продвинутое питание при физической активности, упражнениях и спорте (3)
Осенний семестр
FDNS / KINS / HPAM / HPRB / ECHD 8595
Исследование ожирения и контроля веса (1)
Весенний семестр
FDST 7070E
Функциональные продукты питания (3)
Не предлагается на регулярной основе
HPAM 7050E
Политика здравоохранения и ожирение (3)
Весенний семестр
КИН 6300
Эпидемиология учений (3)
Осенний и весенний семестры
КИН 6310
Рецепты физических упражнений для особых групп населения (3)
Не предлагается на регулярной основе
КИН 6500
Физическая активность, упражнения и ожирение на протяжении всей жизни (3)
Весенний семестр
КИН 6600
Измерение и наблюдение за физической активностью (3)
Весенний семестр
КИНОВ 6640 / L
Научные основы кондиционирования и фитнеса (4)
Осенний и весенний семестры
KINS / FDNS 6700
Коучинг по контролю веса (3)
Весенний семестр
КИНС 7310 / L
Клиническая физиология упражнений (4)
Не предлагается на регулярной основе
KINS / HPRB / FDNS 7600
Вмешательства в области общественного здравоохранения, физической активности и питания (4)
Осенний семестр
КИН 8300 / л
Физические упражнения, ожирение и кардиометаболические заболевания (4)
Весенний семестр
.
No related posts.

Курс №	Название курса (кредитные часы)	Предлагается
ECHD 6020	Межличностные отношения (3)	Осенний семестр
ECHD 8125	Введение в психологию здоровья (3)	Не предлагается на регулярной основе
ECHD 9110	Подходы в когнитивно-поведенческой терапии (3)	Не предлагается на регулярной основе
FDNS / KINS 6220	Питание при физической активности, упражнениях и спорте (3)	Весна Семстер
FDNS 6240E	Питание и ожирение на протяжении всей жизни (3)	Осенний семестр
FDNS / HDFS 6260	Детское ожирение (3)	Не предлагается на регулярной основе
FDNS 6590	Метаболизм и физиология энергетического баланса и ожирения (3)	Весенний семестр
FDNS 6800	Питание и фармакотерапия для лечения заболеваний (3)	Весенний семестр
FDNS / KINS 7940	Стажировка по питанию, физической активности, физическим упражнениям и спорту (3-9)	Осенний и весенний семестры
FDNS / KINS 8230	Продвинутое питание при физической активности, упражнениях и спорте (3)	Осенний семестр
FDNS / KINS / HPAM / HPRB / ECHD 8595	Исследование ожирения и контроля веса (1)	Весенний семестр
FDST 7070E	Функциональные продукты питания (3)	Не предлагается на регулярной основе
HPAM 7050E	Политика здравоохранения и ожирение (3)	Весенний семестр
КИН 6300	Эпидемиология учений (3)	Осенний и весенний семестры
КИН 6310	Рецепты физических упражнений для особых групп населения (3)	Не предлагается на регулярной основе
КИН 6500	Физическая активность, упражнения и ожирение на протяжении всей жизни (3)	Весенний семестр
КИН 6600	Измерение и наблюдение за физической активностью (3)	Весенний семестр
КИНОВ 6640 / L	Научные основы кондиционирования и фитнеса (4)	Осенний и весенний семестры
KINS / FDNS 6700	Коучинг по контролю веса (3)	Весенний семестр
КИНС 7310 / L	Клиническая физиология упражнений (4)	Не предлагается на регулярной основе
KINS / HPRB / FDNS 7600	Вмешательства в области общественного здравоохранения, физической активности и питания (4)	Осенний семестр
КИН 8300 / л	Физические упражнения, ожирение и кардиометаболические заболевания (4)	Весенний семестр

Диета при ожирении | CardioNeurology.ru

Диета при ожирении различной степени: меню, особенности

Основные принципы питания при различных степенях заболевания

Меню диеты при ожирении

Питание при ожирении Питание при болезнях обмена веществ

Питание при болезнях обмена веществ

ПИТАНИЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ

номер диеты, принципы питания, меню и рекомендации врача

Причины ожирения

Номер диеты при ожирении

Питание при ожирении — рекомендации врача

Меню при ожирении — блюда на день

Питание при ожирении — Центр эстетической медицины SlimClinic

Лечебное питание при ожирении:

Правильная диета при ожирении (8). Диета № 8 при ожирении: примерное меню

Кратко о диете

Состав

Нюансы

Тяжелые случаи

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Меню

О блюдах

Повышение эффективности

Ожидания

Читать «Питание детей при ожирении» — Мельников Илья

Ожирение — нарушения питания

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое ожирение?

Симптомы

Диагностика

Ожидаемая продолжительность

Профилактика

Лечение

Когда звонить профессионалу

Прогноз

Подробнее о ожирении

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Дополнительная информация

Ожирение | Nature Reviews Disease Primers

ОЖИРЕНИЕ И ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС

Указывает ли детское ожирение на пренебрежительное отношение к ребенку? | Журнал этики

Корпус

Комментарий

Безнадзорность детей

Рекомендуемый курс действий

Заключение

Список литературы

Цитата

DOI

Благодарности

Информация об авторе

экспертных ресурсов по профилактике ожирения | Карьера Борьба с ожирением

Знакомство с экспертом

Откройте для себя свою карьеру

Текущее состояние ожирения

Общие сведения об ожирении

Срыв ожирения

Причины ожирения

Детское ожирение

Что такое детское ожирение?

Ожирение у взрослых

Измерение ожирения у взрослых

Факторы, влияющие на ожирение у взрослых

Последствия ожирения для здоровья

Диабет

Симптомы диабета

Диагноз

Лечение

10 советов по профилактике и лечению

Профилактика

Лечение

Принятие мер:

Другие профессии, где можно бороться с ожирением

Здоровье и благополучие

Кулинарное искусство

Образование