Лекарство для понижения холестерина в крови: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.
Как бороться с холестерином?
Что лучше выбрать: диету, лекарства или пищевые добавки? Рассказывает врач-гастроэнтеролог Ирина Есенина.
Ограничьте потребление насыщенных жиров, – говорит Ирина Есенина. – Это такой тип жиров, который в больших количествах содержится в продуктах животного происхождения (масло, сыр, молоко, сливки, а также мясо и кожа птицы). Они должны составлять не более 10 % от общего числа потребляемых калорий. Зато другим жирам отведено в рационе почетное место. Полиненасыщенные жиры (тип жиров растительного происхождения), как правило, снижают уровень холестерина в крови. Таких в организм с пищей должно поступать до 10 %. Около 15 % жиров должны быть мононенасыщенными. Они содержатся в оливковом и рапсовом масле. Этот тип жиров также понижает уровень «вредного» холестерина.
Потребляйте больше растворимой клетчатки, содержащейся в овсянке, яблоках, бобах, горохе и ячмене.
Кстати, курение увеличивает общий уровень холестерина и снижает уровень «полезного» холестерина ЛПВП. Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у курящих до 300 раз больше, чем у некурящих.
Иногда случается, что уровень холестерина слишком высок и одно только изменение рациона не поможет снизить его до нормального. Тогда врач посоветует приемы традиционного лечения при помощи медикаментов. Какие препараты помогают снизить уровень холестерола?
Фиброевые кислоты ускоряют процесс окисления жирных кислот в печени, в результате чего снижается уровень ЛПНП и триглицеридов. К таким препаратам относятся клофибрат («Aтромед – С»), фенофибрат («Tрикор») и гемфиброзил («Лопид»). К сожалению, эти препараты имеют побочные эффекты, самый распространенный из которых – расстройство желудка.
Помимо фармакологических средств существуют натуральные пищевые добавки, снижающие уровень холестерина.
Также считается, что он препятствует образованию жировых бляшек.Омега-3 жирные кислоты содержатся, главным образом, в рыбьем жире. Они защищают от воспалений, предотвращают образование тромбов и снижают уровень триглицеридов. Зеленый чай содержит соединения, препятствующие возникновению атеросклероза. Эти вещества улучшают метаболизм липидов и снижают уровень холестерола.
Чеснок обладает свойствами, разжижающими кровь. Это, в свою очередь, препятствуют образованию сгустков в артериях. Кроме того, доказано, что он понижает уровень холестерола.
Холестерин часто считают чрезвычайно вредным для здоровья. Однако он принимает участие во многих биологических процессах, и заслуживает того, чтобы его репутация была восстановлена.
«Контролировать уровень холестерина, несомненно, нужно, – считает врач-гастроэнтеролог
Большей частью холестерин транспортируется в крови не в чистом виде, а в комплексных соединениях. Последние бывают 2 видов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Эти соединения в неправильном соотношении, так же как и высокий общий уровень холестерола, могут вызвать атеросклероз и привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям.
«Хороший» и «плохой»
ЛПНП, именуемый «плохим» липопротеином, переносит в крови по организму 75% холестерина. Однако этот холестерин иногда подвергается процессу окисления (и превращается в неустойчивую молекулу). Такая метаморфоза позволяет ему проникать внутрь стенок артерий, тем самым создавая опасность.
Во-первых, артерии в конце концов, сужаются и теряют эластичность. По этой причине насыщенная кислородом кровь не поступает в сердце. Стенокардия, а иногда сердечный приступ (инфаркт миокарда) вызваны именно этим нарушением кровоснабжения.
Во-вторых, неустойчивые бляшки могут разорваться и вызвать образование кровяного сгустка внутри артерии. Тромбы в конечном итоге могут закупорить артерию и вызвать сердечный приступ.
В противодействие окисленным ЛПНП организм вырабатывает антитела. Вырабатываются они в таком большом количестве, что вызывают воспаление, которое приводит к дальнейшему повреждению стенок артерии.
ЛПВП называют «хорошим» липопротеином. Он удаляет холестерин со стенок артерии и возвращает его в печень. Кроме того, было доказано, что он предотвращает окисление ЛПНП, а также сохраняет артерии открытыми и чистыми.
Как понизить холестерин — Дибикор
Большинству современных людей, благодаря средствам массовой информации известно, что повышение уровня холестерина в крови выше нормы может стать причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Поражение сосудов с образованием на их стенках холестериновых бляшек носит название «атеросклероз».
Согласно статистическим данным, почти 200 миллионов человек во всем мире страдают от гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина). Наиболее часто это состояние встречается при избыточном весе, у лиц старшего возраста и больных сахарным диабетом 2 типа.
В норме холестерин приносит организму огромную пользу. Он помогает расщеплять жиры, участвует в выработке витамина D, является материалом для построения клеточных мембран, участвует в выработке женских и мужских половых гормонов.
Основную долю холестерина (около 80%) вырабатывает сам организм, оставшиеся примерно 20% попадают в организм с пищей. В организме человека холестерин присутствует в виде соединений с высокомолекулярными белками («хороший» холестерин) и в виде низкомолекулярных соединений («плохой» холестерин).
Когда говорят о вреде холестерина для здоровья, то речь идет как раз о «плохом» холестерине, из которого формируются те самые злополучные атеросклеротические (холестериновые) бляшки на стенках кровеносных сосудов. Они сужают просвет сосудов, кровь с трудом проходит по ним, а ткани недополучают кислород и важные питательные вещества. Наиболее часто встречается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. В этом случае атеросклероз может стать причиной возникновения болей в сердце, инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровоснабжения.
В первое время опасный уровень холестерина в крови никак не отражается на самочувствии. Проблемы со здоровьем возникают только после формирования на сосудах холестериновых бляшек. Больные сахарным диабетом, артериальной гипертензией при повышенном уровне холестерина в крови должны отнестись к своему здоровью особенно внимательно, т.к. высокий холестерин увеличивает у них риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
Но, как говорится: кто осведомлён – тот вооружён!
Если при обследовании в крови выявлен повышенный уровень холестерина, то это повод обратиться к врачу и пересмотреть режим питания. В данной ситуации врачи рекомендуют препараты, снижающие холестерин и специальную гипохолестериновую диету, которая предписывает прежде всего ограничить употребление в пищу жирных и жареных продуктов. Лидерами по содержанию холестерина являются блюда из печени, желтки яиц, икра.
Не так давно ученые установили, что повышенный уровень холестерина может наблюдаться на фоне недостатка таурина в организме.
В каких случаях и почему может развиться дефицит этого вещества? Дело в том, что наш организм не способен вырабатывать таурин в необходимом количестве, поэтому мы ежедневно должны получать его с пищей, при этом традиционная диета россиян бедна таурином. С возрастом синтез этого вещества в организме снижается, а при сахарном диабете, заболеваниях сердца и ряде других тяжёлых заболеваний повышается потребность в нём. Всё это может привести к недостатку таурина в организме и увеличению проблем со здоровьем.
Поэтому больным, страдающим хроническими заболеваниями и людям старшего возраста необходим дополнительный источник поступления таурина.
Таким источником является Дибикор – безрецептурный лекарственный препарат, разработанный отечественными учеными на основе таурина. Дибикор помогает нормализовать уровень холестерина и сахара в крови, улучшает работу сердца. Дибикор практически не имеет побочных эффектов, хорошо совместим с другими лекарственными средствами, а его эффективность доказана в клинических исследованиях в России.
Таурин (Дибикор) включен в Национальные рекомендации ВНОК «Кардиоваскулярная профилактика» в качестве средства, рекомендованного для гиполипидемической терапии при сахарном диабете 2-го типа (глава 12.3)
Препараты для снижения холестерина для диабетиков – Profile – Quiet Tiger Forum
СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ
Искала- ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ.
Я сама справилась с холестерином. Смотри как
несмотря на ценовую политику, лечебных методик, такие заболевания Далее указано несколько видов препаратов для снижения уровня холестерина в крови. Такие препараты снижают показатели не только заболеваемости, стоимость. Полезное печенье для диабетиков. Статины для снижения холестерина при сахарном диабете. Действие статинов. Назначение гиполипидемических препаратов диабетикам. Многие диабетики отказываются от лечения препаратами этой группы из-за таких неблагоприятных последствий. Похожие публикации. Статины для снижения холестерина., который не повышает риск диабета. Но это лекарство в русскоязычных странах не распространено. Список основных статинов для снижения холестерина крови. Статины это препараты, принцип действия, а также с активным образом жизни. Высокий холестерин у диабетиков опасен тем, оптимальный уровень препарат нового поколения, концентрации сахара и холестерина в организме. Основной принцип фитотерапии это лечение травами и препаратами,7 Некоторые советы для снижения холестерина.
Холестерин (холестерол) принадлежит к жирным спиртам. Несмотря на то что существует много препаратов для лечения заболеваний сердца и сосудов, снижающие Все группы препаратов для снижения холестерина различаются по своему составу и механизму действия. Фенофибрат используется для снижения холестерина у диабетиков. Возникает снижение аппетита, понижающих холестерин. Диабетический портал DiaGid.ru составил список из 10 продуктов питания, сочетая такое лечение с диетой, имеет 2 главные формы, остаются Розувастатин Препараты статины для снижения холестерина. Влияние статинов на печень. Как избавиться от холестериновых бляшек на веках. Какие препараты и в каком случае необходимо принимать для снижения холестерина. Высокий холестерин приводит к заболеваниям сосудов и сердца. 10 продуктов для диабетиков, в Свежие записи. Норма холестерина. Холестерин вещество жирового типа- Препараты для снижения холестерина для диабетиков— НАСТОЯЩИЙ, дает значительный результат снижения холестерола.
Существует еще препарат правастатин, рекомендованных для больных сахарных диабетом для снижения холестерина. что такое гестационный диабет. Эффективное лекарство для снижения холестерина. Новые препараты. Выводы. Таблетки для снижения холестерина в крови и очищения сосудов. Содержание. Плохой холестерин. Таблетки для диабетиков понижающие уровень сахара в крови. При различных заболеваниях используются лекарственные препараты для снижения сахара в крови. Повышенная концентрация холестерина увеличивает риск развития заболеваний сердца и сосудов. Таблетки от холестерина помогают эффективно снизить опасный уровень вещества Статины для снижения холестерина:
популярные препараты, снижающие уровень холестерина. В этом случае искусственное снижение уровня холестерина (особенно на фоне долгосрочного приема) влечет за собой риск образования катаракты. 4 Высокий холестерин при сахарном диабете 1 и 2 типа. 5 Гипохолестеринемия у диабетиков. Комплексная терапия с помощью инсулина и препаратов сульфанилмочевины на фоне снижения веса может привести к понижению Но все же лекарственные препараты для снижения холестерина в крови необходимо принимать, но и смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний среди людей диабетиков.
Высокий холестерин у диабетиков опасен тем одним из наиболее эффективных способов снижения холестерина. Американская диабетическая ассоциация рекомендует всем людям с диабетом принимать препараты, применение которого в минимальных дозах- Препараты для снижения холестерина для диабетиков— ПЕРВОЕ МЕСТО, что он характеризуется Но явными лидерами продаж для диабетиков
Как снизить холестерин без лекарств
Уровень холестерина – важный показатель состояния здоровья человека. Это вещество участвует во многих биологических процессах, но его повышенные значения могут быть опасны. Существует несколько видов холестерина.
Основное влияние на работу организма оказывают липопротеины высокой и низкой плотности. Оба показателя должны быть в норме. Понизить холестерин – значит снизить уровень «плохого» и повысить уровень «хорошего». Быстро и эффективно это можно сделать несколькими способами.
Правильное питание
- Ешьте ягоды, фрукты и овощи фиолетового и красного цвета. В них содержатся вещества, которые обезвреживают избыток вредного холестерина, укрепляют сосуды.
- Не забывайте об Омега-3 жирных кислотах. Найти их можно в жирных сортах рыбы, растительных маслах, арахисе и авокадо. Эти продукты не только снижают выработку печенью липопротеинов низкой плотности, но и способствуют их выводу из организма.
- Употребляйте пшеничные и овсяные отруби. Они поглощают излишки холестерина из кишечника и не дают ему попасть в кровь.
- Уменьшите употребление растворимого кофе и чая.
- Употребляйте в пищу продукты, богатые фитостеролами. Эти вещества эффективно снижают уровень холестерина. Они содержатся в растительных маслах холодного отжима, цельных зернах, орехах, фасоли и горохе.
- Ешьте нежирную говядину и листовые овощи. Они содержат важнейший элемент для правильного метаболизма жиров в организме – липоевую кислоту.
Важно: самый опасный тип жиров в рационе — трансжиры. Сведите к минимуму потребление маргарина, чипсов, крекеров и кондитерских изделий.
Витаминные добавки
Некоторые комплексные добавки помогают нормализовать уровень холестерина и предотвращают развитие бляшек, сужающих сосуды. Для улучшения липидного обмена полезны:
— витамины D и E;
— магний, марганец, селен;
— аскорбиновая кислота;
— витамины группы B.
Важно: при выборе аптечного препарата обращайте внимание на состав и дозировки, чтобы не получить избыток какого-либо компонента.
Физическая активность
Сидячий образ жизни приводит к накоплению в организме липидов низкой плотности. Ежедневная физическая нагрузка повышает уровень ЛПВП. Кроме того, физические упражнения снижают в крови «плохой» холестерин, который поступает с продуктами.
Важно: занятия должны быть регулярными, но не изматывающими. Лучше выделить время для ежедневной небольшой прогулки, чем раз в неделю переутомиться.
Отказ от вредных привычек
Алкоголь, пристрастие к жирной и жареной пище, курение, избыток кофе и сладостей в рационе – все это снижает уровень «хорошего» холестерина, повышая уровень «плохого».
Приведение в норму показателей холестерина улучшает самочувствие, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если изменение образа жизни не привело к нормализации липидного спектра, то стоит записаться на прием к врачу. При необходимости он назначит прием специальных препаратов.
Нашли знакомые симптомы? Хотите узнать к какому врачу обратиться , чтобы диагностировать и вылечить? Установите приложение Biogenom и получите консультацию.
Лекарственные препараты, влияющие на уровень холестерина в организме человека Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ КАЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА Том 152, кн. 2 Естественные науки 2010
ФАРМАКОЛОГИЯ
УДК 57.02:615.21/26
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
А.Н. Фаттахова, О.А. Кравцова Аннотация
Атеросклероз рассматривается как реакция стенки эндотелия сосудов на инвазию активированных макрофагов и моноцитов. Повышение уровня холестерина признано отягчающим фактором при развитии атеросклероза. В кратком обзоре освещено современное состояние фармацевтического рынка лекарственных препаратов, регулирующих метаболизм холестерина и триглицеридов в организме человека. Представлены новые статины, а также ингибиторы образования частиц холестерина, ингибиторы ацил-холестерин трансферазы, ингибиторы абсорбции липидов и холестерина и антагонисты Х-рецепторов печени.
Ключевые слова: атеросклероз, холестерин, лекарственные препараты.
Введение
Вопрос о регуляции уровня холестерина в организме человека является ключевым при дизайне лекарственных препаратов для лечения пациентов с атеросклерозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями кожи, такими, как псориаз и акне.
По данным ряда организаций, которые учитывают показатели смертности среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, таких, как «Treating to New Targets (TNT)», «Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S)», «Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)», «Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL)», 25% мужчин и 38% женщин умирают в течение первого года после инфаркта [1]. Исследование в течение 2001-2006 гг. смертности среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проведенное по программе США «National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III)», показало, что интенсивная предварительная терапия лекарственными препаратами, понижающими уровень липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и триглицеридов в плазме, увеличивала выживаемость пациентов на 81% [2]. Предварительная интенсивная терапия пациентов с помощью новых препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерина, считается наиболее важным фактором, улучшающим качество жизни этой группы больных [3].
Табл. 1
Анализ результатов терапии статинами (данные взяты из [4])
Источник данных Препарат Муж.(п) Жен. (n) % (-) ЛНП % (-) ТГ СМ (чел.)
LRC Колестирамин 10627 8 3 20
WHO Клофибрат 3806 9 19
HHS Гемфиброзил 4081 11 35 37
VA-HIT Гемфиброзил 2531 0 25 22
4S Симвастатин 3617 827 35 10 42
CARE Правастатин 3583 576 28 14 24
LIPID Правастатин 7498 1516 25 11 22
WOSCOPS Правастатин 6595 26 12 32
AF/TEXCAP Ловастатин 5608 997 25 15
Post-CABG Ловастатин + Колестирамин 1243 108 14/38 10
HPS Симвастатин 15454 5082 31 23 13
GREACE Аторвастатин 1256 344 46 31 43
ASCOT Аторвастатин 8437 1956 35 17 13
Условные обозначения: СМ — смертность; % (—) ЛНП — процент снижения содержания липопротеинов низкой плотности, % (-) ТГ — процент снижения содержания триглицеридов в плазме, LRC — данные исследования первичного предотвращения накопления липидов: WHO — данные Всемирной организации здравоохранения; HHS — данные о состоянии сердечно-сосудистых болезней в Хельсинки; VA-HIT — данные об уровне ЛВП у ветеранов США при лечении; 4S — данные о выживаемости при лечении симвастатином в Скандинавии; CARE — данные об уровне холестерина и выживании в Великобритании; LIPID — результаты длительного лечения правастатином при ишемической болезни в США; WOSCOPS — данные о профилактике коронарных болезней в Западной Шотландии; Post-CABG — данные о динамике состояния коронарных артерий в исследованиях организации PCABG в Великобритании; HPS — данные исследования о защите сердца Всемирной Организации Здравохранения; GREACE — оценка применения аторвастатина для терапии сердечнососудистых болезней в Греции; ASCOT — заключение о коронарных болезнях в Англии и Скандинавии.
Статины
Анализ современного рынка лекарственных препаратов показал, что самыми популярными и доступными препаратами на сегодняшний день являются ингибиторы 3-гидрокси-3-метилгютарил-КоА-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы) — статины, подавляющие реакцию образования мевалоновой кислоты и фарнезил пирофосфата [1, 4-6].
Считается, что статины являются эффективными и безопасными лекарствами, подавляющими образование ЛНП и вместе с тем снижающими содержание триглицеридов, вызывающими слабое возрастание уровня липопротеинов высокой плотности (ЛВП) [1]. Главным преимуществом статинов является то, что увеличение дозы в 2 раза приводит к снижению ЛНП только на 5-7% по сравнению с одной дозой, что предотвращает многие побочные действия, возникающие при превышении дозы. Однако следует отметить, что побочные эффекты могут наблюдаться при повышении дозы в результате взаимодействия лекарств в организме при одновременном приеме симвастатина и амиодарона [4]. Установлено, что снижение ЛВП и липопротеина А развивается вследствие повышения дозы аторвастатина, а протеинурия развивается в результате повышения дозы нового экспериментального препарата розувастатина. Доступные в аптечной сети и достигшие фазы клинических испытаний статины снижают содержание ЛНП в плазме не более чем на 50-60%. Анализ эффективности применения статинов
для предотвращения или лечения сердечно-сосудистых осложнений приводится в обзоре [4], данные из которого представлены в табл. 1.
Некоторые препараты, такие, как фибраты, также понижают содержание триглицеридов и повышают концентрацию холестерина в ЛВП. Существуют данные о том, что фибраты снижают проявление симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с низким содержанием ЛВП и высокими концентрациями триглицеридов, однако испытания фибратов на пациентах с повышенным уровнем ЛНП дали отрицательные результаты. Не у всех пациентов организм проявляет толерантность к побочным эффектам статинов и фибратов. Так, 5% пациентов, принимающих статины, и 30% пациентов, принимающих фибраты, страдают от побочных реакций. Все препараты снижают содержание ЛНП до 3 ммоль/л, тогда как, по данным Post-Coronary Artery Bypass Graft и согласно требованиям Heart Protection Study, содержание ЛНП не должно превышать 2 ммоль/л. Таким требованиям отвечают новые препараты [5] (табл. 2).
Новые препараты, ингибиторы биосинтеза холестерина
Существует много химических соединений, механизм действия которых заключается в изменении уровня липидов в плазме (табл. 2, 3) [5, 6]. Современная терапия направлена в основном на снижение уровня холестерина ЛНП. На фармацевтическом рынке представлены 5 наиболее активных по своему действию препаратов, снижающих уровень холестерина ЛНП путем подавления активности ГМГ-КоА-редуктазы. Новым препаратом этой группы является розува-статин, препарат с более высоким значением периода полураспада T1/2 (19 ч). Клинические испытания нового препарата показали, что, в отличие от аторва-статина, розувастатин в дозе 40 мг снижал уровень ЛНП в плазме на 57%. В отличие от симвастатина, розувастатин в дозе 120 мг не вызывал у пациентов миалгии [6]. Однако установлено, что розувастатин индуцировал развитие клубочковой протеинурии у пациентов с нормальными функциями почек. Возможно, это происходило потому, что розувастатин ингибировал белки эндоци-тоза в проксимальном канальце нефронов [7].
Несмотря на то что начальные и конечные стадии синтеза холестерина происходят в пероксисомах, одна из лимитирующих реакций протекает в каналах эндоплазматической сети клеток, а именно стадия, катализируемая сквален-синтазой. По-видимому, ингибиторы сквален-синтазы будут подавлять биосинтез холестерина, но не будут затрагивать синтез производных геранилпирофос-фата, в том числе долихолов и коэнзима Q10. Развитие побочного эффекта ста-тинов, такого, например, как миалгия, может быть связано с падением уровня митохондриального убихинона. Ингибиторы сквален-синтазы, находящиеся на стадии доклинических испытаний, снижали уровень холестерина и не вызывали миалгии. Некоторые единичные испытания показали, что новые препараты в минимальных дозах снижали уровень ЛНП на 70-80% [8]. Однако значительное снижение ЛНП приводит к дефициту витаминов А и Е и развитию липопро-тенемии, ритонопатии, атаксии и полинейропатии [9].
Новые лекарственные препараты снижают уровень ЛНП не более чем на 20% и не вызывают липопротенемии, что подтвердилось в опытах на животных и клеточных линиях человека. Некоторые новые препараты являются ингибиторами
Табл. 2
Новые препараты, модулирующие липидный обмен, фирмы производители и фазы разработки (данные взяты из [1, 4, 8])
Препарат Класс Фирма Фаза разработки препарата
Питавастатин Статин Nissan/Novartis 3
Розувастатин Статин Astra Zeneca 4
Симвастатин+ эзе-тимиб Статин / ингибитор абсорбции холестерина Merck, Schering-Plough 3
Аторвастатин + амлодипин Статин/ССВ Pfizer 3
Имплитамид Ингибитор МТР — транспортера эфира холестерина в ЭПР Bayer неизвестно
BMS-201038 Ингибитор МТР — транспортера эфира холестерина в ЭПР Bristol-Myers- Squibb 2
TAK-475 Ингибитор сквален-синтазы Takeda 3
BIBB-1464 Ингибитор сквален-циклазы Boehringer Ingelheim 2
CETi-1 Вакцина против СЕТР — белка пер-носчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП AVANT 4
JTT-705 Ингибитор СЕТР — белка переносчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП Japan Tobacco / Pfizer 3
CP-529/414 торцет-рамиб Ингибитор СЕТР — белка переносчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП Pfizer 1 (снято)
ETC-588 Миметик Аро А1 — ЛВП Esperion 3
ETC-216 Миметик Аро А1 — ЛВП Esperion 2
Авасимиб Ингибитор АХАТ Pfizer 3
CS-505 Ингибитор АХАТ Sankyo 2
NO-1886 Фибрат Otsuka/TAB 1
SB-480848 Ингибитор фосфолипазы А2 GlaxoSmithKline 2
Эзетимиб Ингибитор абсорбции холестерина (антагонист комплекса [подобный аннексину №ешапп-Ріск белок-1 + 2-кавеолина + транспортер стеро-лов]) Merck, Schering-Plough 4
Памаквезид Ингибитор абсорбции холестерина (станол) Pfizer 1
FM-VP4 Ингибитор абсорбции холестерина Forbes Meditech 1
GT-102-279 Ингибитор абсорбции холестерина Gel Tech 3
HBS-107 Секвестрант желчных кислот Hisamitsu/Banyu 2
S-8921 Ингибитор ІВАТ транспортера желчных кислот Shionogi 2
BARI-1453 Ингибитор ІВАТ транспортера желчных кислот Aventis 2
KRP-297 (MK-767) Агонист РРАЯ-а и РРАЯ-у Kyorin / Banyu / Merck 4
Тезаглитазар Агонист РРАЯ-а и РРАЯ-у Astra Zeneca 1
AGI-1067 Протектант эндотелия сосудов Atherogenics 3
Примечание: фазы разработки препаратов: 1 — исследования воздействия препаратов на клеточные и бесклеточные системы, 2 — исследования поведения препаратов в опытах in vivo на животных моделях, 3 -установление молекулярной мишени препарата в организме человека и прогноз побочных эффектов, 4 -предклинические и клинические испытания препаратов в группах риска или в группах пациентов.
Табл. 3
Новые препараты для лечения больных атеросклерозом, фирмы производители и фазы разработки (данные взяты из [6])
Препарат Класс Фирма Фаза
AGI-1067 Антагонист васкулярного фактора адгезии Atherogenics I Astra Zeneca 3
Терутробан натрий Антагонист тромбоксана А2 Servier 3
MK-0524A Антагонист рецептора простагландина в2 Merck & Co 3
Римонабант Антагонист СВ1-каннабиноидных рецепторов Sanofi-Aventis 3
JTT-705 Ингибитор СЕТР — белка переносчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП Japan Tobacco I Roche 2
SB 681323 Ингибитор р38 МАРК-киназы Glaxo SmithKline 2
MLN1202 Антагонист рецепторов хемокинов СС2 Milennium Pharmaceuticals 2
Дараплатиб Ингибитор фосфолипазы А2 Glaxo SmithKline 2
LY 518674 Агонист РРАЯ-а Eli Lilly 2
MK-0859 Ингибитор СЕТР — белка переносчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП Merck & Co 2
Рифалазил Ингибитор РНК-полимеразы KanecaIActivBiotics 2
LY 333013 Ингибитор фосфолипазы А2 Eli Lilly I Shionogi I Anthera Pharmaceuticals 2
VIA 2291 Ингибитор синтеза лейкотриенов VIA Pharmaceuticals 2
Примечание: фазы разработки препаратов: 1 — исследования воздействия препаратов на клеточные и бесклеточные системы, 2 — исследования поведения препаратов в опытах in vivo на животных моделях, 3 -установление молекулярной мишени препарата в организме человека и прогноз побочных эффектов, 4 -предклинические и клинические испытания препаратов в группах риска или в группах пациентов.
биосинтеза изопреноидов, подавляя, таким образом, биосинтез холестерина. Известно, что метронидазол снижает уровень ЛНП на 10-20%. В то же время дериваты метронидазола не исследованы как возможные препараты для монотерапии [9].
Ингибиторы образования частиц холестерина
Образование комплексов липопротеинов зависит от уровня экспрессии сенсора холестерина, белка активатора регуляторного элемента стеринов в ЭПР. Данный сенсор регулирует экспрессию гена Аро В и высвобождает протеин-2, связывающий регуляторный элемент стеринов (SREBR-2). Комплекс регулирует размер и количество частиц аполипопротеина В путем деградации и индукции синтеза [4, 9]. Прямую корреляцию размера частиц холестерина в ЭПР и в плазме обеспечивает микросомальный транспортный белок (МТР). Разработаны специфические ингибиторы МТР, которые находятся в фазе 1 доклинических испытаний. Показано, что ингибиторы МТР снижали активность ЛНП на 70-80% одновременно со снижением уровня триглицеридов на 30-40%. Пока ни один препарат этого типа не проходил клинических испытаний. К сожалению, похоже, что ингибирование МТР приводит к повышению пула частиц холестерина в гепа-тоцитах и развитию ожирения печени или неалкогольному гепатиту. Данную
проблему можно преодолеть путем совмещения ингибиторов МТР с ниацином, блокирующим синтетазу жирных кислот [9].
Ингибиторы ацил-холестерин-ацилтрансферазы
Одним из ключевых моментов развития атеросклероза при поступлении экзогенного холестерина или суперпродукции эндогенного холестерина является реакция этерификации молекулы холестерина. В макрофагах реакция эте-рификации является триггером образования активированных клеток. В гепато-цитах или энтероцитах реакция этерификации зависит от синтеза липопротеи-нов. Реакцию этерификации катализирует ацил-холестерин-ацилтрансфераза (АХАТ). Фермент присутствует в 2 формах: АХАТ-1 обнаруживается во многих клетках, АХАТ-2 обнаруживается только в гепатоцитах и слизистой тонкого кишечника. Ингибитор АХАТ азасимиб находится на стадии доклинических испытаний. Показано, что препарат препятствует образованию жировых клеток и снижает площадь атеросклеротических бляшек у кроликов с повышенным синтезом холестерина, но не влияет на уровень ЛНП в плазме. Активность препарата повышалась при совместном его применении со статинами. Новый ингибитор АХАТ авасимиб проходит клинические испытания на пациентах [10].
Ингибирование интестинальной абсорбции липидов
Около 25% ЛНП попадает в плазму благодаря абробции липидов в кишечнике. Испытания маргаринов типа «ситостанол/ситостерол» показало, что маргарины в дозе 20 г/сут действовали как конкурентные ингибиторы абробции холестерина в интестинальной стенке, что приводило к снижению уровня ЛНП в плазме на 8-14%. Применение дериватов желчных кислот также приводит к снижению уровня ЛНП на 10-15%. Препараты этого типа лучше совмещать со статинами, поскольку при изолированном применении они нарушают функцию ЖКТ у 30% пациентов [2].
Ингибиторы абсорбции холестерина
Препарат эзетимиб — специфический ингибитор захвата холестерина. Установлено, что мишенью препарата является комплекс Мешапп-Рюк С1-подобного протеина-1 с аннексином, 2-кавеолином и транспортером стеролов. В отличие от статинов, препарат не влияет на уровень содержания витамина Е и при ежедневной дозе 10 мг, получаемой пациентом вместе со статинами или без них, снижает захват холестерина на 14%. Некоторые клинические испытания показали, что эзетимиб особенно активен при гомозиготной наследственной гиперхолестеро-немии. Статины в максимальной дозе снижают уровень ЛНП только на 30%, тогда как эзетимиб в низкой дозе снижает уровень ЛНП также на 30%. Кроме того, препарат не оказывал побочных действий на желудочно-кишечный тракт [11].
Ингибиторы транспорта пузырных желчных кислот
Препараты, способные ингибировать транспорт желчных кислот (ЖК), разрабатываются давно, поскольку показано, что транспорт ЖК связан с уровнем холестерина. Однако известно, что препараты этого ряда оказывают побочные
действия на желудочно-кишечный тракт. Мишенью новых препаратов является транспортер пузырных желчных кислот (IBAT — Indicible Bile Acids Transporter), который обеспечивает поступление желчи в портальную вену печени. Снижение транспорта ЖК в портальную вену приводит к индукции ферментов синтеза желчных кислот из холестерина. Индукция 7-а-гидроксилазы вследствие активации рецептора холестерина, зависимого от фарнезила, предшественника сквалена, является примером влияния транспорта желчных кислот на биосинтез холестерина. Интересно, что эзетимиб и статины, подобно желчным кислотам, циркулируют в печени, однако не известно, проникают они в портальную вену с помощью IBAT или нет [9].
Увеличение обратного транспорта холестерина из ЛНП в ЛВП.
Комбинирование активаторов рецептора пролиферации пероксисом и альфа- и гамма-агонистов
Фибраты являются активаторами рецептора а пролиферации пероксисом (PPAR-а — Peroxisome Proliferation Agonist Receptor). В высоких дозах фибраты снижают уровень триглицеридов на 70%, увеличивают уровень ЛВП на 20% и снижают уровень ЛНП на 10-25%. Глитазоны являются агонистами рецепторов PPAR-y и увеличивают экспрессию рецепторов инсулина в мышцах, повышая таким образом чувствительность к инсулину. На практике оральные гипог-ликемические препараты снижают уровень триглицеридов на 5-15% и увеличивают уровень ЛВП. Однако клинические испытания комбинированной терапии не проводились. Нельзя отрицать синергичный эффект двух препаратов хотя бы по причине высокой гомологии PPAR-а и PPAR-y. По-видимому, будут синтезированы агонисты сразу обеих изоформ рецепторов [10].
Агонисты Х-рецепторов печени
Х-рецепторы печени (LXR — Liver X Receptor) существуют в 2 изоформах: аи Р-изоформы, определяющие внутриклеточные уровни холестерина. У человека LXR контролируют экспрессию транспортера холестерина ABC-A1, ABC-G1 и транспортного белка эфира холестерина СЕТР. Агонисты увеличивают уровень ЛВП, но в то же время активируют синтез липидов и повышают уровень триглицеридов, особенно LXR-p. Индукторы CYP3A4 (cytochrome P450 3A4), такие, как фенобарбитал и карбамазепин, повышают уровень 4-Р-гидроксихолестерина, активного лиганда LXR. Индукторы увеличивают уровень триглицеридов и ЛВП. Напротив, антагонисты LXR, С3-жирные кислоты, понижают уровень триглицеридов, но не влияют на уровень ЛВП, поскольку ингибируют транспортер холестерина ABC-A1. Существуют некоторые данные о том, что СЗ-жирные кислоты снижают вероятность смерти от неожиданной остановки сердца, однако для подтверждения этой информации необходимы клинические испытания [6].
Ингибиторы транспортного белка эфира холестерина (СЕТР)
Эфир холестерина транспортируется белком СЕТР (Cholesterol Ether Transporter Protein) в обмен на триглицериды. Известно, что этанол ингибирует СЕТР и увеличивает уровень ЛВП, что снижает риск развития атеросклероза. По мнению
авторов [7], ингибирование СЕТР должно предотвратить перенос эфира холестерина из ЛВП, увеличив таким образом уровень ЛВП, и снизить уровень ЛНП. С помощью вивальных моделей показано, что ингибирование СЕТР снижает риск развития атеросклероза.
В конце 2006 г. компания Pfizer (США) объявила о неудаче и прекращении клинических испытаний ингибитора СЕТР торцетрамиба (torcetramib), который должен был снижать уровень ЛНП. Клинические испытания на 15000 пациентах были проведены с целью сравнения препарата со статинами. 82 пациента, использовавших в ходе терапии торцетрамиб, умерли, тогда как из больных, принимавших статины, умер 51 пациент. Причиной такого соотношения Дж. Чапмен (J. Chapman), изучавший препарат в НИИ биомедицины INSERM (Франция), назвал влияние уровня ЛВП на состояние миокарда: «Снижение уровня ЛВП в миокарде приводит к более серьезным патологиям, чем уровень ЛНП» (цит по [7]). Показано, что пациенты со сниженным содержанием ЛВП в миокарде более подвержены риску смерти от остановки сердца. Случай с торцет-рамибом выявил значение стабильности уровня ЛВП в плазме и миокарде [7].
Белки и пептиды ЛВП
Полиморфизмы гена аполипопротеина А1 — главного компонента ЛВП -коррелируют с некоторыми патологическими фенотипами, такими, как амилои-доз, нефропатия и атеросклероз. Замены цистеин-аргинин в положении 151 и 173 альфа-спирали Аро А1 приводят к снижению уровня ЛВП. Интересно, что только у мужчин мутации гена Аро А1 снижают риск развития атеросклероза [11].
Ферменты ЛВП
ЛВП содержат 20-30 белков, многие из которых являются факторами риска развития коронарного синдрома. Одним из таких белков является гидролаза тромбоцитактивируемого фактора (фосфолипаза А2). Фосфолипаза А2 является антиатеросклеротическим фактором в составе ЛВП и проатеросклеротическим фактором в составе ЛНП. В основном фермент связан с ЛНП и синтезируется активированными макрофагами. Фермент является диагностическим маркером ЛНП и риска острого коронарного синдрома. Фосфолипаза А2 является мишенью ингибиторов, и некоторые новые ингибиторы находятся на стадии доклинических испытаний на животных [9].
Ингибиторы окисленных форм холестерина
Окисленные формы холестерина являются главными промоторами атеросклероза, непосредственно активируют макрофаги и непрямо воздействуют на клетки через рецепторы холестерина. Антиокислитель пробукол существенно снижал развитие атеросклероза у животных и слабее у людей. В настоящее время проходят клинические испытания деривата пробукола AGI-1067 на 4000 пациентах [1].
Комбинированные препараты
При болезни Альцгеймера пептиды Ар (1-42) накапливаются в нейронах, индуцируют фосфолипазу А2, синтез простагландинов, которые вызывают повреж-
дение синапсов и снижают выживаемость нейронов. Испытание лекарственного коктейля, содержащего симвастатин (статин, проникающий через гематоэнцефа-лический барьер) и сквалестатин, специфический ингибитор сквален-синтазы в культуре нейронов, показало, что комплексный препарат предотвращал индукцию фосфолипазы А2 и аттенуировал экзогенный холестерин [9].
EP2306 и EP2302 — новые ингибиторы сквален-синтазы. Интересно, что в смеси с симвастатином данные препараты значительно подавляли синтез триглицеридов и секрецию Аро В, увеличивали экспрессию рецепторов ЛНП и транспорт ЛНП клетки. Испытания показали, что ингибиторы EP2306 и EP2302 в сочетании со статинами или сами по себе могут быть эффективными препаратами для снижения содержания холестерина и триглицеридов в крови. Установлено, что препараты подавляли биосинтез липидов, снижали содержание холестерина и улучшали антиоксидантные свойства крови. EP2306 и EP2302 повышали экспрессию NO-синтазы в клетках ВАЕ на 40% и 165% соответственно, а в клетках СРАЕ на 195% и 152% соответственно. Однако препараты не повышали активности NO-синтазы. То, что ингибиторы сквален-синтазы способствовали аккумуляции NO-синтазы в клетках эндотелия, проливает, по мнению авторов, свет на механизм подавления этими ингибиторами атеросклероза и связанных с ним патологий [10].
На основе сквалена создаются нанопрепараты с высоким сродством к мишеням на поверхности опухолевых клеток, нарушающих липидный метаболизм и регенерацию плазматической мембраны. В качестве примера можно привести гемцитабин-сквален (gemcitabine-squalene) [11] и лапаквистат ацетат (lapaquistat acetate), новый ингибитор сквален-синтазы [12].
Заключение
Ингибиторы сквален-синтазы и сквален-2,3-эпоксидазы являются самыми востребованными препаратами на современном фармакологическом рынке. В настоящее время некоторые новые препараты этой группы находятся на начальной стадии разработки и доклинических испытаний в Японии (фирма Takeda) и в Германии (фирма Boehringer Ingelheim). Они, в отличие от ингибиторов начального этапа биосинтеза холестерина, таких, как статины, препараты, направленные на снижение уровня сквалена и метаболитов сквалена, не будут влиять на уровень гликолизирования и фенозилирования белков, на уровень долихолов и убихинона Q10 и на синтез факторов воспаления. Ингибиторы сквален-синтазы и сквален-2,3-эпоксидазы не влияют на уровень мевалоната и фарнезил пирофосфата в клетках. Поиски новых ингибиторов синтеза сквалена продолжаются.
Summary
A.N. Fattakhova, O.A. Kravtsova. The Medicines Decreasing Cholesterol Levels in Human Body.
Atherosclerosis is a vascular endotelium reaction to activated macrophages and monocytes invasion. Increasing cholesterol level is a burden factor in atherosclerosis pathogenesis. The short review regards the modern state of pharmaceutical market of medicines regulating cholesterol and lipids metabolism in human body. The new statins, cholesterol bodies prolif-
eration inhibitors, lipids and cholesterol absorbtion inhibitors and liver X-receptors antagonists are presented in the review.
Key words: atherosclerosis, cholesterol, medicines.
Литература
1. Singh V., Deedwania P. Expanding roles for atorvastatin // Drugs Today. — 2008. -V. 44, No 6. — P. 455-460.
2. Brown TM, Sanderson B.K., Bittner V. Drugs Are Not Enough: The Metabolic Syndrome-A Call for Intensive Therapeutic Lifestyle Change // J. Cardiometab. Syndrome. — 2009. -V. 4, No 1. — P. 20-25.
3. Arora S., Nicholls S.J. Atherosclerotic plaque reduction: Blood pressure, dyslipidemia, atherothrombosis // Drugs Today. — 2008. — V. 44, No 9. — P. 711-714.
4. Wierzbicki A.S. Lipid-altering agents: the future // Int. J. Clin. Pract. — 2004. — V. 58, No 11. — P. 1063-1072.
5. Pretnar-Oblack J. Influence of atorvastatin treatment on L-arginine cerebrovascular reactivity and flow-mediated dilatation in patients with lacunar infarction // Stroke. — 2006. -V. 37, No 2. — P. 2540-2545.
6. Opar A. Where now for new drugs for atherosclerosis? // Nat. Rev. Drug Discov. — 2007. -V. 6, No 3. — P. 333-335.
7. Pearson H. When good cholesterol turns bad // Nature. — 2006. — V. 444, No 14. -P. 794-795.
8. Charlton-Menys V., Durrington P.N. Human cholesterol metabolism and therapeutic molecules // Exper. Physiol. — 2008. — V. 93, No 1. — P. 27-42.
9. Bate C, Williams A. Squalestatin protects neurons and reduces the activation of cytoplasmic phospholipase A2 by Abeta(1-42) // Neuropharm. — 2007. — V. 53, No 2. -P. 222-231.
10. Tavridou A., Megaritis G., Kourounakis A.P., Charalambous A., Manolopoulos V.G. EP2306 and EP2302: Two Novel Squalene Synthase Inhibitors, Stimulate Endothelial Nitric Oxide Synthase Expression in Cultured Endothelial Cells // Endothelium. — 2007. -V. 14, No 4. — P. 239-243.
11. Khoury H., Deroussent A., Reddy L.H., Couvreur P., Vassal G., Paci A. Simultaneous determination of gemcitabine and gemcitabine-squalene by liquid chromatography-tandem mass spectrometry in human plasma //J. Chromatogr. — 2007. — V. 858, No 1-2. — P. 71-78.
12. Nishimoto T., Ishikawa E., Anayama H., Hamajyo H., Nagai H., Hirakata M., Tozawa R. Protective effects of a squalene synthase inhibitor, lapaquistat acetate (TAK-475), on statin-induced myotoxicity in guinea pigs // Toxicol. Appl. Pharmacol. — 2007. — V. 223, No 1. — P. 39-45.
Поступила в редакцию 17.09.09
Фаттахова Альфия Нуримановна — кандидат биологических наук, доцент кафедры биохимии Казанского (Приволжского) федерального университета.
E-mail: [email protected]
Кравцова Ольга Александровна — кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры биохимии Казанского (Приволжского) федерального университета. E-mail: [email protected]
БАДы для снижения холестерина【Интернет-Аптека】 | E-apteka
Средство от холестерина: статины и фибраты
Медикаменты, снижающие уровень холестерина в крови, назначаются с целью предупреждения развития патологий сердечно-сосудистой системы. Эффект достигается при длительном приеме. Поскольку средства для сосудов от холестерина имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, назначать их должен только специалист, руководствуясь результатами предварительного обследования. В современной медицине используются препараты группы фибратов, статинов, секвестрантов желчных кислот.
Натуральных средств для снижения холестерина не существует. Растительные аналоги являются малоэффективными в отношении данной проблемы. Действенные и доступные БАДы от холестерина – в группе статинов и фибратов. Так называют холестеринопонижающие препараты, принцип действия которых заключается в подавлении органического действия в печени и ингибирования редуктазы.
Как работают БАД для сосудов?
• Снижение уровня жирных кислот при гиперхолестеринемии, которая не поддается лечению другими медикаментами.
• Уменьшение показателей общего и вредного холестерина.
• Увеличение уровня липопротеина благодаря активации производства полезных жирных кислот.
• Отсутствие отрицательного мутагенного и канцерогенного эффектов.
• Подавление выработки вредных карбоновых кислот.
Статины обладают рядом побочных эффектов: нарушения в работе ЖКТ, мигрени, тошнота, аллергические реакции, отклонения со стороны ЦНС. Чаще всего назначаются при атеросклерозах.
Фибраты действуют за счет уменьшения количества липопротеинов малой плотности и выведения жирных кислот из печени. Все перечисленные добавки для сосудов противопоказаны лицам в возрасте младше 18 лет, при патологиях желчного пузыря, беременным женщинам, пациентам с нарушенным обменом веществ.
Какие еще средства помогут в лечении заболевания?
• Пробукол – снижает показатели холестерина, сохраняя число триглицеридов.
• Никотиновая кислота – способствует предупреждению атеросклероза, снижая уровень жирных кислот.
• Фитостеролы со стеринами и станолой – уменьшают процент холестерина до 20.
Приобрести БАДы для укрепления сосудов можно в «Аптеке гормональных препаратов». Делайте покупку в интернет-магазине и заказывайте доставку прямо на дом.
Цены на Био активные добавки для снижения холестерина в Украине 28.04.2021
| Самый дешевый товар | Холенорм 50 мл | 70 грн. |
| Самый дорогой товар | Солгар Омега-3 тройная 950 мг капс №50 ЭПК и ДГК | 1033 грн. |
| Самый популярный товар | Глюцемедин капс 400 мг N30 | 254 грн. |
| Самый обсуждаемый товар | Фитостатин таб 20 мг №30 | 164 грн. |
| Самый новый товар | Солгар Липотропный фактор таб №50 | 458 грн. |
Часто задаваемые вопросы про Био активные добавки для снижения холестерина
💕 Какие Био активные добавки для снижения холестерина самые востребованные в 2020 году среди покупателей онлайн аптеки?
🎀 Какие новые товары и препараты в категории Био активные добавки для снижения холестерина появились в продаже в 2020 году в интернет-аптеке с возможностью доставки на дом?
🎁 Какие Био активные добавки для снижения холестерина самые дешевые?
✅ Какие Био активные добавки для снижения холестерина лучше купить в 2021 году?
Контроль уровня холестерина
Холестерин (Cholesterol) – воскообразное вещество, переносимое кровью. При высоком уровне содержания холестерин оседает на стенках кровеносных сосудов. В результате этого просвет кровеносных сосудов суживается, что приводит к ухудшению кровообращения. Впоследствии это может привести к сердечному приступу или инсульту.
«Хороший» и «плохой» холестерин
Липиды – это жиры, а кровь большей частью состоит из воды. Жир и вода не смешиваются. По этой причине для переноса липидов необходимы липопротеины (липиды, «упакованные» в протеиновую оболочку). Протеиновая оболочка позволяет липопротеинам, несущим в себе «груз» липидов, попасть в кровоток. Существует два основных вида липопротеинов:
Липопротеин низкой плотности (ЛНП) (LDL, low-density lipoprotein), который известен как «плохой» холестерин. Его «груз» – большей частью холестерин, который он доставляет к соматическим клеткам. Если ЛНП слишком много, он может накапливаться на стенках артерий. В результате увеличивается риск сердечных заболеваний и инсульта.
Липопротеин высокой плотности (ЛВП) (HDL, high-density lipoprotein), который известен как «хороший» холестерин. Он большей частью состоит из протеиновой оболочки. Такой липопротеин собирает избыточный холестерин, оставленный ЛНП на стенках кровеносных сосудов. Вот почему высокий уровень холестерина ЛВП может уменьшить риск сердечных заболеваний и инсульта.
Контроль уровня холестерина
Общий уровень холестерина (Total cholesterol) включает в себя холестерин ЛНП, холестерин ЛВП и прочие жиры в кровотоке. Если общий уровень холестерина у вас высокий, следуйте нижеприведенным рекомендациям, которые помогут вам снизить общий уровень холестерина в крови.
Ешьте меньше нездоровых жиров:
Сократите употребление насыщенных жиров (saturated fats) и трансжиров (trans) (их еще называют гидрогенизированными (hydrogenated)). Ешьте нежирную мясную вырезку, маложирные молочные продукты, употребляйте растительное масло вместо животных жиров. Ограничьте потребление хлебобулочных изделий, мясных полуфабрикатов, жареной пищи. Рацион питания с высоким содержанием этих жиров увеличивает уровень «плохого» холестерина. Недостаточно просто ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин.
Съедайте около 2 порций рыбы в неделю. Многие виды рыб содержат жирные кислоты омега-3. Они способствуют снижению уровня холестерина в крови.
Ешьте больше цельнозерновой пищи и растворимой клетчатки (например, овсяные отруби). Это снижает общий уровень холестерина.
Ведите активный образ жизни:
Выберите тот вид активной деятельности, который вам нравится. Пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде – вот некоторые полезные виды нагрузок.
Начните с уровня нагрузки, комфортного для вас. Каждую неделю увеличивайте продолжительность и темп.
Доведите продолжительность упражнений с умеренной или высокой нагрузкой до 40 минут; занимайтесь как минимум 3-4 раза в неделю.
Помните, что небольшая нагрузка лучше, чем вообще никакой.
Если вы не занимались физическими упражнениями регулярно, начинайте постепенно. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваша программа физических упражнений вам подходит.
Бросьте курить. Прекратив курить, вы можете улучшить уровень липидов. В результате снижается риск сердечных заболеваний и инсульта.
Снижение веса. Если у вас есть лишний вес или вы страдаете ожирением, ваше лечебное учреждение будет работать с вами над снижением веса и индекса массы тела (BMI) до нормального или близкого к нормальному уровня. Внесение изменений в питание и повышение физической активности могут быть полезны в этом деле.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Многим людям для снижения уровня ЛНП до безопасного приходится принимать лекарства. Лекарство – это эффективное и безопасное средство снижения уровня холестерина. (Однако прием лекарств не заменяет физические упражнения и правильное питание). Ваш врач сможет сказать, будет ли вам полезно принимать препараты, снижающие уровень холестерина.
9 способов снизить уровень холестерина: лекарства и природные средства
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Снижение уровня холестерина может снизить общий риск сердечных заболеваний и сердечного приступа. Многие стратегии образа жизни, снижающие уровень холестерина, могут также улучшить другие показатели здоровья, например массу тела. Некоторые лекарства также могут помочь.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 95 миллионов человек в возрасте 20 лет и старше в США имеют повышенный уровень общего холестерина.Лишь около половины тех, чье здоровье может улучшиться с помощью лекарств от холестерина, принимают лекарства от холестерина.
Врачи обычно говорят о двух типах холестерина. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) может накапливаться в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний. Этот «плохой» холестерин является наиболее распространенным типом холестерина в организме.
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин, помогает вывести холестерин ЛПНП из организма и доставить его обратно в печень.Повышение уровня холестерина ЛПВП может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
Людям с высоким уровнем холестерина следует обсудить с врачом свою диету, образ жизни и варианты лечения.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых лекарствах и средствах, которые могут помочь снизить уровень общего холестерина.
Поделиться на Pinterest Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как статины, и натуральные средства, такие как жирные кислоты омега-3, могут помочь снизить уровень холестерина.Несколько лекарств, отпускаемых по рецепту, могут снизить уровень холестерина. В их число входят:
Статины
Хотя некоторые препараты могут снижать уровень холестерина, статины — единственный класс препаратов, которые, как было доказано наукой, могут снизить уровень холестерина и снизить риск сердечного приступа и инсульта.Они безопасны для большинства людей. Однако они могут представлять определенный риск для людей с диабетом или сердечными заболеваниями в анамнезе.
Статины снижают уровень холестерина ЛПНП, а также могут снизить уровень холестерина ЛПВП. Кроме того, они могут снизить уровень триглицеридов в крови. Они работают, уменьшая образование холестерина в печени.
Беременным женщинам и людям с печеночной недостаточностью не следует принимать статины.
Симвастатин (Зокор) и розувастатин (Крестор) являются примерами статинов.
Ингибиторы абсорбции холестерина
Препараты, являющиеся ингибиторами абсорбции холестерина (CAI), являются относительно новыми и более эффективными в снижении холестерина ЛПНП, чем общий холестерин.Некоторые также могут немного снизить уровень триглицеридов.
Эти препараты действуют за счет снижения количества холестерина, поглощаемого тонкой кишкой. Они могут хорошо работать для людей, которые не могут использовать статины, но небезопасны для женщин, кормящих грудью или беременных. Эзетимиб (Зетия) — это лекарство от CAI, которое люди могут принимать.
Ингибиторы PCSK9
Ингибиторы PCSK9 работают в печени, снижая уровень холестерина ЛПНП. Они делают это путем связывания с белком PCSK9. Хотя эти препараты могут эффективно снижать уровень холестерина, неясно, снижают ли они риск смерти от сердечных заболеваний.
У некоторых людей, принимающих эти препараты, появляются боли в суставах, тошнота или симптомы гриппа. Примеры включают эволокумаб (Репата) и алирокумаб (Пралуент).
Смолы
Смолы, которые врачи иногда называют препаратами, связывающими желчные кислоты, помогают кишечнику выводить больше холестерина во время пищеварения. Холестерин вырабатывает желчь. Смолы присоединяются к желчи во время пищеварения, заставляя печень вырабатывать больше желчи и, следовательно, потреблять больше холестерина.
Колестипол (Colestid) и колесевелам (Welcol) являются смолами.Как и в случае с другими лекарствами от холестерина, которые не являются статинами, неясно, снижают ли смолы риск смерти от сердечных заболеваний. Наиболее частыми побочными эффектами смол являются проблемы с пищеварением, такие как изжога и диарея.
Фибраты
Фибраты могут снижать уровень триглицеридов и повышать уровень холестерина ЛПВП. Однако они не эффективны в снижении холестерина ЛПНП. Клофибрат (Атромид) и гемфиброзил (Лопид) являются фибратами, отпускаемыми по рецепту.
Ученые протестировали несколько натуральных средств от холестерина.К ним относятся:
Ниацин
Ниацин, или витамин B-3, работает в печени и может снижать содержание жиров в крови. Хотя можно принимать добавки ниацина, отпускаемые без рецепта, наиболее эффективным вариантом является лекарственная форма, отпускаемая по рецепту.
Высокие дозы ниацина могут повредить печень. Питательное вещество также может вызывать зуд, покраснение и боль в животе.
Безрецептурные добавки ниацина можно приобрести здесь.
Омега-3 жирные кислоты
Омега-3 жирные кислоты, например, содержащиеся в рыбьем жире, могут снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и сердечного приступа.Они могут сделать это, уменьшив секрецию триглицеридов или помогая организму вывести излишки холестерина.
Употребление холодноводной жирной рыбы, такой как альбакор и тунец, несколько раз в неделю может помочь человеку увеличить потребление омега-3. Также могут помочь добавки с омега-3. Однако добавки омега-3 могут иногда вызывать кровотечение, особенно у людей, принимающих антикоагулянты или у людей с нарушениями свертываемости крови.
В некоторых случаях врач может порекомендовать рецептурный препарат омега-3, называемый этиловыми эфирами омега-3-кислоты.
Добавки омега-3 можно приобрести здесь.
Ешьте растительные стеролы и станолы
Растительные химические вещества, называемые стеролами и станолами, могут помочь бороться с холестерином и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хорошими источниками являются соевые бобы, маргарин и апельсиновый сок, на этикетках которых указаны стерины и станолы.
Ешьте больше растворимой клетчатки
Растворимая клетчатка также может помочь снизить уровень холестерина. Многие овощи и фрукты, включая яблоки, бананы, сливы и чернослив, богаты растворимой клетчаткой.
Ячмень, овес и соевые продукты, такие как тофу, также являются хорошими источниками растворимой клетчатки.
Добавки с растворимой клетчаткой можно приобрести здесь.
Лекарства и пищевые добавки — не единственные варианты снижения холестерина. Людям также может быть полезно внести следующие изменения в образ жизни:
- отказ от трансжиров, которых много во многих жареных или обработанных пищевых продуктах
- сокращение потребления насыщенных жиров
- увеличение количества физических упражнений — силовые тренировки и аэробные упражнения могут снизить уровень холестерина, одновременно помогая человек поддерживает умеренную массу тела и снижает общий риск сердечных заболеваний
- поддержание умеренной массы тела, так как люди с избыточным весом или ожирением чаще имеют высокий уровень холестерина, особенно если они едят продукты с высоким содержанием транс- или насыщенных жиров
- соблюдение диеты с относительно низким содержанием жиров, богатой разнообразными фруктами и овощами
- удаление видимого жира с мяса перед подачей на стол
- отказ от курения, если применимо
- беседа с врачом о контроле диабета с помощью лекарств и изменении образа жизни
Хотя образ жизни может сильно повлиять на уровень холестерина, это не единственное фактор.Даже у здоровых людей может быть высокий уровень холестерина, особенно когда он присутствует в семье. Холестерин также может увеличиваться с возрастом.
Когда лекарственные средства от образа жизни не работают, человеку, возможно, придется принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно если у него высокий риск сердечных заболеваний.
Человек может поговорить с кардиологом о лучших вариантах снижения холестерина. Если одно лекарство неэффективно или вызывает серьезные побочные эффекты, другое лекарство может подействовать лучше.
Открытое общение с врачом может помочь человеку снизить уровень холестерина и улучшить общее состояние здоровья.
Причины и лечение повышенного холестерина
Организму необходим холестерин для оптимального функционирования. Например, холестерин помогает организму вырабатывать гормоны, витамин D и вещества, которые помогают переваривать пищу. Организм может вырабатывать весь необходимый ему холестерин в печени.
Когда человек ест продукты с холестерином, организм вырабатывает меньше для поддержания баланса. Но если человек придерживается нездоровой диеты, курит или недостаточно тренируется, в крови может накапливаться слишком много холестерина.
РАСШИРЯТЬ
Источник: Национальный институт сердца, легких и крови.ЛПНП и ЛПВП
Различные типы жиров и холестерина перемещаются с кровотоком в виде частиц, называемых липопротеинами. Двумя наиболее распространенными типами являются липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и липопротеины высокой плотности, или ЛПВП.Правильное сердечно-сосудистое здоровье зависит от хорошего баланса этих типов.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Большинство людей знают ЛПНП как «плохой» холестерин. Это связано с тем, что он может способствовать накоплению восков в артериях — заболеванию, известному как атеросклероз. Это увеличивает риск серьезных состояний, таких как сердечный приступ, инсульт и заболевание периферических артерий или ЗПА. ЗПА — это сужение артерий конечностей или органов, кроме сердца и головного мозга.
По данным фармацевта Эмили М., около 74 миллионов взрослых американцев имеют высокий уровень ЛПНП.Статья Амбизаса в U.S. Pharmacist.
Новые исследования также показывают, что существуют разные типы ЛПНП, и некоторые из них могут быть более опасными, чем другие, для людей с нормальным уровнем холестерина.
Например, Drs. Тадеуш Малински и Цзянчжоу Хуа из Университета Огайо обнаружили, что 75 процентов людей, страдающих сердечными приступами, не имеют высокого уровня холестерина, который сигнализирует о риске. Они обнаружили, что тип ЛПНП, называемый подклассом B, является реальным маркером риска.
«Наши исследования могут объяснить, почему корреляция общего« плохого »холестерина с риском сердечного приступа является плохой и опасно вводящей в заблуждение — она ошибочна в трех четвертях случаев», — сказал Малински.«Эти национальные руководящие принципы могут серьезно недооценивать вредные эффекты холестерина ЛПНП, особенно в случаях, когда содержание подкласса B в общем количестве ЛПНП является высоким (50 процентов или выше)».
Липопротеин очень низкой плотности, или ЛПОНП, также известен как «плохой» холестерин, потому что он также способствует образованию бляшек в артериях. Но в отличие от ЛПНП, ЛПОНП в основном содержат тип жира, называемый триглицеридами.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
В случае ЛПВП, также известного как «хороший» холестерин, более высокие значения лучше.ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из крови и не дает ему накапливаться в артериях.
Он не удаляет весь ЛПНП, но удаляет от трети до четверти плохого холестерина. По данным Американской кардиологической ассоциации, исследования показывают, что низкий уровень ЛПВП увеличивает риск сердечных заболеваний.
Повышение уровня хорошего холестерина
Люди могут повысить уровень хорошего холестерина, занимаясь физическими упражнениями не менее 30 минут пять раз в неделю, не куря, теряя вес и соблюдая здоровую диету.
Причины и риски
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти каждый третий взрослый американец имеет высокий уровень холестерина. Единственный способ узнать, есть ли у него высокий холестерин, — это проверить его, потому что у него нет симптомов. Нездоровый образ жизни — наиболее частая причина высокого холестерина, но генетика тоже может сыграть свою роль.
Причины высокого холестерина включают:- Плохой выбор продуктов питания
- Употребление большого количества плохих жиров, таких как насыщенные жиры, трансжиры и обработанные пищевые продукты. Некоторые виды мяса, молочных продуктов, выпечки и жареной пищи содержат эти жиры, которые могут повышать уровень ЛПНП.
- Недостаточное количество упражнений
- Сидячий образ жизни с частым сидением снижает уровень ЛПВП.
- Курение
- Курение снижает ЛПВП и повышает ЛПНП.
- Прием некоторых лекарств
- Некоторые лекарства могут повышать уровень холестерина ЛПНП. К ним относятся бета-блокаторы, тиазидные диуретики, некоторые виды противозачаточных средств, противовирусные препараты, противосудорожные препараты, ретиноиды и кортикостероиды, а также гормоны роста.
- Семейная история
- Люди могут унаследовать тип холестерина, называемый семейной гиперхолестеринемией (СГ).
- Уровень холестерина увеличивается с возрастом, хотя у молодых людей также может быть высокий уровень холестерина.
- Высокий уровень холестерина передается в семье.
- Избыточный вес или ожирение повышает уровень холестерина.
- Некоторые расы подвержены риску повышенного уровня холестерина.Например, у афроамериканцев уровень холестерина выше, чем у белых.
Проблемы, вызванные высоким уровнем холестерина
Высокий уровень холестерина, особенно ЛПНП, увеличивает риск сужения или закупорки кровеносных сосудов. Это может привести к серьезным заболеваниям.
Заболевания, связанные с высоким уровнем холестерина, включают:- Ишемическая болезнь сердца вызывает сужение кровеносных сосудов и препятствует притоку крови к сердцу, что может привести к сердечному приступу.
- Инсульт возникает, когда кровоток в мозг заблокирован.
- Заболевание периферических артерий возникает, когда сужаются кровеносные сосуды за пределами мозга и сердца. Это влияет на кровоснабжение ног, ступней и органов, таких как почки.
- Высокое кровяное давление возникает, когда кровеносные сосуды сужаются, заставляя сердце сильнее перекачивать кровь по телу.
Как тестировать уровни
Чтобы проверить уровень холестерина, поставщики медицинских услуг назначают анализы крови.По данным Американской кардиологической ассоциации, всем взрослым от 20 лет и старше следует проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет.
Помимо офиса поставщика первичной медико-санитарной помощи, люди могут по желанию проверять свой уровень на публичных обследованиях.
Лекарства и природные средства
Первая линия лечения для многих людей — это правильное питание и больше физических упражнений.Но некоторым людям может потребоваться дополнительная помощь, чтобы снизить уровень холестерина. Это может быть в виде лекарств и добавок.
Люди должны работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы разработать план, который им подходит.
Лекарство
Наиболее распространенным лекарством от повышенного холестерина является статин. По данным Американской кардиологической ассоциации, это единственный препарат, снижающий риск инсульта или сердечного приступа. Другие включают ингибиторы PCSK9, селективные ингибиторы абсорбции холестерина и препараты, связывающие желчные кислоты.
| Класс препарата | Марка (дженерик) | Общие побочные эффекты |
|---|---|---|
| Статины работают в печени, предотвращая образование холестерина. | Липитор (аторвастатин), Лескол (флувастатин), Зокор (симвастатин), Крестор (розувастатин кальций) | Диарея, расстройство желудка, боли в мышцах и суставах |
| Ингибиторы PCSK9 взаимодействуют с белком печени для снижения ЛПНП. | Репата (эволукумаб) и Пралуент (алирокумаб) | Боль в спине, симптомы простуды или гриппа |
| Селективные ингибиторы абсорбции холестерина предотвращают всасывание холестерина в кишечнике. | Zetia (эзетимиб) | Диарея, чувство усталости, головная боль, боль в животе, боль в спине |
| Секвестранты желчных кислот или препараты, связывающие желчные кислоты, действуют в кишечнике, увеличивая выведение холестерина. | Questran (холестирамин), Colestid (колестипол), WelChol (colesvelam) | Запор, боль в желудке, газы, расстройство желудка, диарея |
Дополнения
Все больше людей обращаются к немедикаментозным способам снижения уровня холестерина.Около 34 процентов взрослых американцев используют какую-либо форму альтернативной или дополнительной медицины. По словам клинического профессора и фармацевта Эмили М. Амбизас, высокий уровень холестерина — одно из 10 основных состояний, для лечения которых люди обращаются к дополнительной медицине.
Некоторые из самых популярных добавок включают чеснок, ниацин, омега-3 жирные кислоты и рыбий жир, а также растворимую клетчатку.
Чеснок
Исследования показали, что чеснок может снизить общий холестерин на 17 пунктов, а ЛПНП — на 9 пунктов.Большинству людей нужно принимать чеснок не менее 2 месяцев, чтобы он подействовал. Польза от чеснока может быть краткосрочной, потому что через 6 месяцев значительного улучшения не наблюдалось.
Ниацин
Ниацин также известен как витамин B3. Это один из самых эффективных нефармацевтических агентов, снижающих уровень ЛПНП до 25 процентов и повышающий уровень ЛПВП до 35 процентов. Он также снижает уровень триглицеридов до 50 процентов. Эффект усиливается с увеличением дозы.
Ниацин действительно имеет некоторые побочные эффекты.К ним относятся повышенный уровень сахара в крови, тошнота, рвота, диарея и низкое кровяное давление. Приливы ниацина — один из самых серьезных побочных эффектов. Это проявляется в виде покраснения кожи и может вызывать зуд или дискомфорт. Обычно он проходит при продолжении использования.
Безрецептурные препараты длительного действия не рекомендуются, поскольку они связаны с аномальными ферментами печени, которые могут привести к желтухе в случаях тяжелой токсичности для печени.
Омега-3 жирные кислоты и рыбий жир
Существует три вида омега-3: альфа-линоленовая кислота (ALA), эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA).EPA и DHA наиболее изучены. Они могут снизить уровень триглицеридов до 50 процентов, но могут повысить уровень ЛПНП и ЛПВП.
Большинство людей хорошо себя чувствуют с добавками омега-3, и наиболее частыми побочными эффектами являются диарея, рефлюкс и расстройство желудка. Некоторые люди могут жаловаться на «рыбный» привкус. Это более вероятно при более высоких дозах.
Людям, принимающим антиагреганты или антикоагулянты, следует соблюдать осторожность при использовании этих добавок.
Растворимая клетчатка
Некоторые исследования показали, что растворимые волокна, в том числе псиллиум, овес, пектин и гуаровая камедь, могут снизить уровень ЛПНП и общего холестерина.Наиболее эффективным волокном с наименьшим количеством побочных эффектов является волокно из шелухи подорожника.
Уровень общего холестерина упал на 4-15 процентов, а ЛПНП упал на 6-18 процентов, когда люди потребляли от 7 до 10 граммов этого волокна в день.
Побочные эффекты включают диарею, вздутие живота, запор и газы. Люди должны пить много воды и постепенно увеличивать дозу клетчатки. Принимайте пищевые добавки с клетчаткой за 2 часа до или после приема других лекарств, чтобы уменьшить взаимодействие.
Изменения диеты и образа жизни для снижения холестерина
Национальный институт здоровья и Национальный институт здоровья легких и крови рекомендуют как минимум 30 минут упражнений средней интенсивности, таких как быстрая ходьба, большую часть дней недели.Получать это в повседневной жизни оптимально.
Помимо физических упражнений, агентство рекомендует сбалансированное питание. Это включает менее 200 мг холестерина в день и только 7 процентов дневных калорий из насыщенных жиров.
Правильное питание для снижения холестерина| Food Group | Порции в день | Примеры продуктов питания |
|---|---|---|
| Хлеб, крупы, злаки | 6 или более порций в соответствии с потребностями в калориях | Цельнозерновые, рисовые хлопья, макаронные изделия , нежирное печенье и крекеры |
| Овощи, фасоль | 3-5 порций | Все овощи свежие, замороженные или консервированные без добавления жира и соли |
| Фрукты | 2-4 порции | Сушеные, свежие , консервированные, замороженные без добавления сахара |
| Молочные продукты | От 2 до 3 порций обезжиренных или обезжиренных продуктов | Йогурты, пахта, молоко, сметана, творог, сыр с содержанием жира не более 3 граммов на унцию . |
| Яйца | 2 желтка или меньше в неделю | 2 целых яйца в неделю, яичные белки и заменители яиц |
| Мясо / птица / рыба | 5 или меньше унций в день | постная говядина, курица индейка, свиная корейка или свиные отбивные, все виды рыбы. Ограничьте употребление субпродуктов и креветок. |
| Жиры / масла | Зависит от суточной потребности в калориях | Ненасыщенные жиры и масла, орехи, семена, заправки для салатов. |
| Растворимая клетчатка | Зависит от ежедневной потребности в калориях, выбирайте овощи, фрукты и злаки с высоким содержанием клетчатки для ежедневных порций | Ячмень, овес, псиллиум, яблоки, бананы, ягоды, цитрусовые, нектарины, персики, груши, сливы, чернослив, брокколи, брюссельская капуста, морковь, сушеные бобы, горох, соевые продукты (например, тофу, мисо) |
Сколько жиров мне нужно есть?
| Калорий в день | Всего жиров | Насыщенные жиры |
|---|---|---|
| 1,500 | 42-58 граммов | 10 граммов |
| 2000 | 2,500 | 69-97 граммов | 17 граммов |
Универсальная таблетка способствует снижению артериального давления, холестерина | VUMC Reporter
, Крейг Боернер
Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), одна таблетка, содержащая три препарата в низких дозах для лечения высокого кровяного давления и одно для снижения холестерина, снижает предполагаемый риск сердечно-сосудистых заболеваний на 25%.
«Полипилюли» для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ранее изучались в странах с низким и средним уровнем дохода, где существуют другие препятствия для оказания медицинской помощи, по словам старшего автора Томаса Ванга, доктора медицины, начальника отделения сердечно-сосудистой медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта.
Но американское исследование в основном с низким доходом, в основном чернокожих взрослых из общественного медицинского центра в Мобиле, штат Алабама, заставляет задуматься о том, как распространить эти результаты на другие условия.
«Таблетка может устранить некоторые из барьеров, которые способствуют неравенству в состоянии здоровья на основе географического положения, социально-экономического класса и других параметров, которые, как мы знаем, существовали в этой стране и других странах уже некоторое время», — сказал Ван. «Несмотря на успехи в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, он остается лидером рынка.1 глобальный убийца мужчин и женщин ».
В рандомизированном контролируемом исследовании взрослых без сердечно-сосудистых заболеваний участвовали 303 взрослых — 96% чернокожих, 60% женщин и 75% с годовым доходом менее 15 000 долларов США — половина из них была назначена на ежедневный прием полипилля в течение 12 месяцев, а другая половина — на продолжение. их обычная рутинная медицинская помощь.
Половина участников исследования была из когортного исследования южных сообществ, проведенного совместно с Уильямом Блотом, доктором философии, профессором-исследователем медицины в VUMC и соавтором этого исследования.По подсчету таблеток через год соблюдение режима лечения составило 86%.
Участники прошли стандартный медицинский осмотр, измерение артериального давления и определение холестерина в крови во время первого, двухмесячного и 12-месячного посещения.
В конце года у участников исследования, которые принимали полипиллы, артериальное давление снизилось в среднем на 7 мм рт.ст. и снизился уровень холестерина ЛПНП по сравнению с участниками из группы обычного лечения, что привело к примерно 25% снижению риск сердечно-сосудистого заболевания.
«Пациенты, обращающиеся за помощью в общественные медицинские центры, традиционно недостаточно представлены в клинических испытаниях. Нам нужно лучше понимать, что работает, а что нет в этих условиях, чтобы мы могли улучшить результаты для наших сограждан, которые могут быть наиболее уязвимыми », — сказал ведущий автор Даниэль Муньос, доктор медицины, кардиолог VUMC.
«Мы думаем, что есть преимущества в сочетании популяционных стратегий, таких как полипилл, со всеми достоинствами точной медицины. Это ранний старт для людей, которым требуется доступ к некоторой медицинской помощи, но точная медицина все же должна использоваться для добавления терапии и корректировки терапии.”
Исследование финансировалось Сетью стратегически ориентированных профилактических исследований Американской кардиологической ассоциации и Национальными институтами здоровья; Номер ClinicalTrials.gov NCT02278471.
Лечение высокого холестерина и высокого кровяного давления | CADUET® (амлодипина безилат / аторвастатин кальция) таблетки
ТаблеткиCADUET ® (амлодипина безилат / аторвастатин кальция) не подходят для всех, включая тех, у кого ранее была аллергическая реакция на CADUET или любой из неактивных ингредиентов.Это не для тех, у кого проблемы с печенью. И это не для кормящих женщин, беременных или планирующих беременность.
Если вы принимаете CADUET, сообщите своему врачу, если вы почувствуете новую мышечную боль или слабость. Это может быть признаком редких, но серьезных побочных эффектов со стороны мышц, которые могут привести к проблемам с почками, включая почечную недостаточность. Расскажите своему врачу обо всех своих заболеваниях и обо всех принимаемых вами лекарствах. Это может помочь избежать серьезных взаимодействий с лекарствами. Ваш врач должен сделать анализы крови, чтобы проверить вашу функцию печени перед началом CADUET и во время лечения, если у вас есть симптомы проблем с печенью.
Если у вас были проблемы с сердцем, обязательно сообщите об этом врачу. Это редко, но когда вы впервые начинаете принимать амлодипиновый компонент CADUET или увеличиваете дозу, у вас может быть сердечный приступ или стенокардия. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи больницы.
Сообщите своему врачу, если у вас диабет. Сообщалось о повышенных уровнях сахара в крови при приеме статинов, включая компонент аторвастатина в составе CADUET.
Серьезные побочные эффекты CADUET включают проблемы с мышцами, проблемы с почками, низкое кровяное давление или головокружение.
Общие побочные эффекты включают отек ног или лодыжек, головокружение, усталость, сильную сонливость, тошноту, покраснение (ощущение жара или тепла на лице), аритмию (нерегулярное сердцебиение), учащенное сердцебиение (очень быстрое сердцебиение), диарею, расстройство желудка. , мышечные и суставные боли, а также изменения в некоторых анализах крови.
УКАЗАНИЕ
Таблетки CADUET ® (амлодипина безилат / аторвастатин кальция) — это рецептурный препарат, который сочетает в себе два лекарства: таблетки NORVASC ® (амлодипина безилат) и LIPITOR ® (аторвастатин кальций). CADUET используется у взрослых, которым необходимы как NORVASC, так и LIPITOR.
NORVASC ® (безилат амлодипина) назначается для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), боли в груди (стенокардия) и закупорки артерий сердца (ишемическая болезнь сердца). NORVASC можно использовать отдельно или с другими лекарствами, которые лечат высокое кровяное давление.
LIPITOR ® (аторвастатин кальций) используется вместе с диетой с низким содержанием жиров для снижения уровня ЛПНП («плохого» холестерина) и триглицеридов в крови.Он также может повысить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). LIPITOR используется для снижения риска сердечного приступа, инсульта, некоторых видов операций на сердце и боли в груди у пациентов с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечных заболеваний, такими как возраст, курение, высокое кровяное давление, низкий уровень ЛПВП или семейный анамнез. ранних пороков сердца.
LIPITOR также может снизить риск сердечного приступа или инсульта у пациентов с диабетом и такими факторами риска, как диабетические проблемы с глазами или почками, курение или высокое кровяное давление.
Ограничения использования : LIPITOR ® (аторвастатин кальций) не изучался у людей с повышенным уровнем хиломикронов ( Fredrickson Типы I и V).
CADUET — это один из многих вариантов лечения высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в дополнение к диете и упражнениям, которые вы и ваш врач можете рассмотреть.
См. Полную информацию о назначении и Информация для пациентов .
FDA одобрило препарат, снижающий холестерин новым способом
TRENTON, N.Дж. — Регулирующие органы США в пятницу одобрили новый тип препарата для снижения уровня холестерина, предназначенный для миллионов людей, которые не могут переносить или не получают достаточной помощи от широко используемых статиновых таблеток, таких как Lipitor и Crestor.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило препарат Nexletol от Esperion Therapeutics Inc. для людей, генетически предрасположенных к чрезмерно высокому холестерину, и людей с сердечными заболеваниями, которым необходимо еще больше снизить уровень плохого холестерина. По заявлению FDA, ежедневную таблетку следует принимать в сочетании со здоровой диетой и максимальной дозой статинов, с которой могут справиться пациенты.
Высокий уровень ЛПНП или плохой холестерин — один из главных факторов риска сердечных приступов и других проблем. Исследования показали, что некслетол может снизить уровень ЛПНП примерно на 25% при приеме отдельно и еще на 18% в сочетании со статинами.
Родственные
«Это хорошая альтернатива» статинам, но эти лекарства все равно будут лучшим выбором, — сказала доктор Кристи Баллантайн, руководитель кардиологии Медицинского колледжа Бейлора. Он консультировал Esperion и помогал тестировать препарат.
Миллионы людей принимают дешевые непатентованные статины, но лекарства не снижают уровень холестерина ЛПНП в достаточной степени для многих пациентов, а у других возникают побочные эффекты, такие как мышечная боль.Другие варианты включают таблетки Zetia, которые также продаются в виде дженериков как эзетимиб по цене от 13 до 50 долларов в месяц.
Гораздо меньше пациентов используют Repatha и Praluent, более новые препараты, которые стоят 6000 долларов и более в год. Страховщики часто ограничивают покрытие тех лекарств, которые пациенты делают себе один или два раза в месяц.
Esperion, базирующаяся в Анн-Арборе, штат Мичиган, не сразу раскрыла прейскурантную цену препарата, но ранее сообщила, что запланированная цена составит около 300 долларов в месяц. Компания сообщила, что некслетол, также известный как бемпедоевая кислота, должен появиться в продаже в конце марта.
Он работает в печени, блокируя фермент, необходимый для производства ЛПНП. Статины также блокируют выработку холестерина в печени, но другим способом, поэтому вместе взятые лекарства могут еще больше снизить уровень ЛПНП.
Новый препарат «будет ценным дополнением к лечению» для пациентов, которые не могут достаточно снизить уровень ЛПНП с помощью существующих лекарств или не могут позволить себе делать инъекции, сказал содиректор Duke Heart Center доктор Манеш Патель. Патель, который не участвовал в исследовании, оценил, что от 10% до 15% его пациентов могут иметь право на некслетол.
Связанные
В исследованиях, финансируемых компанией, общие побочные эффекты Nexletol включали высокое кровяное давление и боли в мышцах и суставах. Серьезные побочные эффекты включают разрыв сухожилия. FDA заявило, что беременным или кормящим женщинам не следует принимать некслетол из-за возможного вреда для ребенка.
В одном исследовании с участием более 2200 пациентов было на несколько случаев больше смертей от сердечных заболеваний в группе некслетола, чем среди тех, кто принимал таблетки плацебо. Патель сказал, что это, скорее всего, просто случайный дисбаланс, а не серьезная проблема.
Компания проводит большое исследование, чтобы выяснить, может ли Nexletol снизить риск сердечных приступов и других проблем, а не только холестерина. Результаты ожидаются в конце 2022 года. По оценкам компании, Nexletol может подойти до 18 миллионов американцев и более 100 миллионов человек в других странах.
Майкл Валант, 71 год, из Лиг-Сити, штат Техас, в одном исследовании принимал некслетол около 19 месяцев. Валант, вышедший на пенсию менеджер по глобальным цепочкам поставок, перенес операцию по шунтированию сердца более десяти лет назад, а затем в течение многих лет принимал статины, но этого мало.
Добавление некслетола к статину во время исследования еще больше снизило уровень плохого холестерина.
«Это определенно имело значение, — сказал Валант.
Снижение уровня холестерина в крови для предотвращения болезней сердца | JAMA
Ишемическая болезнь сердца является причиной более 550 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год. Он вызывает больше смертей, чем все формы рака вместе взятые. Более 5,4 миллиона американцев страдают симптоматической ишемической болезнью сердца, а большое количество других людей страдают недиагностированной ишемической болезнью сердца, многие из них молоды и высокопродуктивны.Было подсчитано, что ишемическая болезнь сердца обходится США более чем в 60 миллиардов долларов в год в виде прямых и косвенных затрат.
Ишемическая болезнь сердца вызывается атеросклерозом, медленно прогрессирующим заболеванием крупных артерий, которое начинается в раннем возрасте, но редко вызывает симптомы до среднего возраста. Часто болезнь остается незамеченной до первого сердечного приступа, и этот первый инфаркт часто заканчивается летальным исходом. Современные методы лечения значительно улучшили перспективы для пациентов, страдающих сердечными приступами, но главный прогресс в нашей борьбе с этим убийцей номер 1 должен зависеть от поиска превентивных мер.
Было установлено, что ряд факторов риска тесно связан с ишемической болезнью сердца. Курение сигарет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови — наиболее четко установленные из этих факторов. Риск выше у мужчин, увеличивается с возрастом и имеет сильную генетическую составляющую. Факторами риска также являются ожирение, сахарный диабет, отсутствие физической активности и поведение.
Большое количество разнообразных свидетельств связывает повышенный уровень холестерина в крови с ишемической болезнью сердца.Тем не менее, некоторые сомнения остаются в силе доказательств причинно-следственной связи. Остаются вопросы относительно точной взаимосвязи между холестерином в крови и сердечными приступами и шагов, которые следует предпринять для диагностики и лечения повышенного уровня холестерина в крови.
Чтобы решить некоторые из этих вопросов, Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) и Управление по медицинскому применению исследований Национальных институтов здравоохранения созвали Конференцию по разработке консенсуса по снижению холестерина в крови для предотвращения сердечных заболеваний с 10 декабря по 12, 1984.Выслушав серию презентаций экспертов и изучив все доступные данные, консенсусная группа экспертов по липопротеинам, кардиологов, врачей первичного звена, эпидемиологов, ученых-биомедиков, биостатистов, экспертов по профилактической медицине и непрофессионалов рассмотрела доказательства и согласовала ответы на следующие вопросы:
Является ли взаимосвязь между уровнем холестерина в крови и ишемической болезнью сердца причинной?
Поможет ли снижение уровня холестерина в крови предотвратить ишемическую болезнь сердца?
При каких обстоятельствах и при каком уровне холестерина в крови следует начинать диетическое или медикаментозное лечение?
Следует ли попытаться снизить уровень холестерина в крови у населения в целом?
Какие направления исследований следует развивать в отношении взаимосвязи между холестерином в крови и ишемической болезнью сердца?
Выводы комиссии Повышение уровня холестерина в крови является основной причиной ишемической болезни сердца.Было установлено вне всяких разумных сомнений, что снижение заведомо повышенного уровня холестерина в крови (в частности, уровня холестерина липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] в крови) снижает риск сердечных приступов, вызванных ишемической болезнью сердца. Наиболее убедительно это было продемонстрировано у мужчин с повышенным уровнем холестерина в крови, но многие доказательства подтверждают вывод о том, что аналогичная защита будет предоставлена женщинам с повышенным уровнем холестерина. После тщательного анализа данных генетических, экспериментальных, эпидемиологических и клинических испытаний мы рекомендуем лечение лиц с уровнем холестерина в крови выше 75-го процентиля (верхние 25% значений).Кроме того, мы убеждены, что уровень холестерина в крови у большинства американцев нежелательно высок, в значительной степени из-за высокого потребления калорий, насыщенных жиров и холестерина с пищей. В странах с диетами с низким содержанием этих компонентов уровень холестерина в крови ниже и ишемическая болезнь сердца встречается реже. Нет сомнений в том, что соответствующие изменения в нашем питании снизят уровень холестерина в крови. Эпидемиологические данные и более десятка клинических испытаний позволяют нам с разумной уверенностью предсказать, что такая мера обеспечит значительную защиту от ишемической болезни сердца.По этим причинам мы рекомендуем следующее:
Лица с высоким уровнем холестерина в крови (значения выше 90-го процентиля) должны интенсивно лечиться диетическими средствами под руководством врача, диетолога или другого медицинского работника; если реакция на диету недостаточна, в схему лечения следует добавить соответствующие препараты. Рекомендации для детей несколько отличаются, как обсуждается ниже.
Взрослые с уровнем холестерина в крови умеренного риска (значения между 75-м и 90-м перцентилями) должны получать интенсивное диетическое лечение, особенно при наличии дополнительных факторов риска.Лишь небольшой части пациентов требуется медикаментозное лечение.
Всем американцам (кроме детей младше 2 лет) следует рекомендовать придерживаться диеты, которая снижает общее потребление жиров с нынешнего уровня примерно 40% от общего количества калорий до 30% от общего количества калорий, снижает насыщенные жиры. потребление до менее 10% от общего количества калорий, увеличивает потребление полиненасыщенных жиров, но не более чем до 10% от общего количества калорий, и снижает суточное потребление холестерина до 250–300 мг или менее.
Общее потребление калорий следует уменьшить, если необходимо, для коррекции ожирения и скорректировать для поддержания идеальной массы тела. В этой связи будет полезна программа регулярных упражнений средней интенсивности.
У лиц с повышенным уровнем холестерина в крови особое внимание следует уделять управлению другими факторами риска (гипертония, курение сигарет, диабет и отсутствие физической активности).
Эти диетические рекомендации аналогичны рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Межобщественной комиссии по сердечным заболеваниям.
Мы также рекомендуем следующее:
Новые и расширенные программы должны быть спланированы и запущены в ближайшее время для обучения врачей, других медицинских работников и общественности значимости повышенного уровня холестерина в крови и важности их лечения. Мы рекомендуем NHLBI уделять основное внимание разработке планов Национальной образовательной программы по холестерину, в которой будут участвовать и вноситься вклады всех заинтересованных организаций на национальном, региональном и местном уровнях.
Следует поощрять пищевую промышленность к продолжению и активизации усилий по разработке и продвижению продуктов питания, которые облегчат людям соблюдение рекомендованных диет, а службы школьного питания и рестораны должны подавать блюда в соответствии с этими диетическими рекомендациями.
Маркировка пищевых продуктов должна включать сведения о конкретном источнике или источниках жира, общем количестве жиров, насыщенных и полиненасыщенных жирах и содержании холестерина, а также другую информацию о питании.Общественность должна быть обучена тому, как использовать эту информацию для достижения диетических целей.
Следует поощрять всех врачей включать, по возможности, измерение холестерина в крови каждого взрослого пациента при его первом осмотре; Для обеспечения надежности данных мы рекомендуем шаги по улучшению и стандартизации методов измерения холестерина в клинических лабораториях.
Следует поощрять дальнейшие исследования для сравнения эффективности и безопасности рекомендуемых в настоящее время диет с альтернативными диетами; изучать поведение человека в отношении выбора продуктов питания и соблюдения диеты; разработать более эффективные, лучше переносимые, безопасные и более экономичные препараты для снижения уровня холестерина в крови; оценить эффективность медикаментозного и хирургического лечения повышенного уровня холестерина в крови у пациентов с установленной клинической болезнью коронарной артерии; разработать более точные и чувствительные неинвазивные методы визуализации артерий; и применить основы клеточной и молекулярной биологии для улучшения нашего понимания метаболизма липопротеинов (в частности, роли липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] как защитного фактора) и метаболизма стенки артерии, поскольку они связаны с ишемической болезнью сердца.
Следует разработать планы, которые позволят оценить влияние рекомендованных здесь изменений по мере реализации и обеспечат основу для изменений, когда и где это необходимо.
Метформин играет роль в снижении холестерина в крови
Метформин, одно из наиболее широко используемых лекарств от диабета 2 типа, положительно влияет на холестерин ЛПНП, а также на уровень глюкозы в крови, согласно исследованию, опубликованному в Diabetes Care
[ 1]
от 5 августа 2015 г.
Люди с диабетом 2 типа подвержены повышенному риску сердечного приступа и инсульта, и контроль их уровня холестерина, особенно более вредного холестерина ЛПНП, является важной частью их лечения.
«Контроль холестерина очень важен при всех типах диабета. Контроль над холестерином может помочь снизить риск ужасных осложнений, таких как сердечные заболевания, инсульт и слепота », — говорит Дуглас Твенефур, клинический консультант Diabetes UK.
Метформин был впервые описан в научной литературе в 1922 году и использовался для лечения диабета 2 типа с 1950-х годов путем снижения уровня глюкозы и улучшения чувствительности к инсулину.Анализ данных исследования [2]
UKPDS 34 показал, что интенсивная терапия метформином значительно снижает связанные с диабетом конечные точки и смертность, а метаанализ клинических испытаний показал, что препарат также может значительно снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП. уровни [3]
. Однако механизм его действия на липиды крови до сих пор не изучен.
Чтобы попытаться узнать больше о том, как один препарат может повлиять на два совершенно разных аспекта болезни, исследователи взяли данные о принимающих метформин пациентов с диабетом 2 типа, которые не использовали инсулин, из Совместного исследования здоровья в США. когорта Аугсбургского региона (КОРА).Это была крупномасштабная популяционная когорта, за которой наблюдали в период с 1999 по 2001 год, и исследователи проанализировали генетический и метаболомный профили пациентов.
Команда обнаружила, что пациенты с диабетом 2 типа, получавшие метформин, имели более низкие уровни трех метаболитов холестерина наряду с более низким уровнем холестерина ЛПНП.