Лекарство при холестерине повышенном: Препараты для снижения холестерина купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты для снижения холестерина в интернет

Борьба с повышенным холестерином может привести к проблемам с костями

Прием высоких доз статинов увеличивает риск развития остеопороза. И чем больше дозировка препарата, тем выше вероятность получить диагноз «остеопороз». Таков результат исследования команды ученых из Венского медицинского университета (Австрия).

Статины, препараты, применяемые с целью лечения и профилактики атеросклероза, были разработаны для контроля холестерина и, следовательно, снижения риска инфарктов и инсультов. Эти препараты принимают миллионы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но, как и любые лекарства, статины обладают рядом побочных эффектов. Последние исследования австрийских эндокринологов добавили к уже известным еще один — угроза развития остеопороза. Статья с этим утверждением опубликована в журнале Annals of the Rheumatic Diseases.

Авторы работы проанализировали данные о состоянии здоровья более 7,9 миллионов австрийцев за 2006-2007 годы. «Мы сравнили показатели диагностики остеопороза у тех, кто принимал статины, по крайней мере, в течение одного года, с теми, кто никогда их не принимал. Статистический анализ данных позволил вывести дневную дозу статинов и сформировать группы, которые принимали разные дозы». Ученые изучили влияние разных доз ловастатина, правастатина, розувастатина и симвастатина. Выяснилось, что «низкий процент диагноза «остеопороз» был у тех пациентов, кто принимал малые дозы препаратов (до 10 мг)», а высокие дозы, наоборот, увеличивали риск возникновения заболевания.

Александра Кауцки-Виллер, руководитель исследования, отмечает: «Интересно, что эта тенденция сохраняется даже после того, как повышенный риск остеопороза вследствие ожирения и других отягчающих состояний был устранен». Результаты были подкреплены гендерно-специфическим анализом, который выявил дозовую связь статинов с возникновением остеопороза у обоих полов.

Известно, что риск остеопороза особенно высок у женщин в постменопаузе. Это связано с тем, что выработка организмом эстрогенов (которые защищают от потери костной массы) уменьшается в пожилом возрасте. А статины замедляют выработку холестерина, основного строительного блока половых гормонов. И то, как они влияют на кости, очевидно, зависит от дозировки: небольшая доза препарата укрепляет кости, большая — наоборот. И особенно этот факт надо учитывать пациентам в возрасте от 50 до 59 лет.

«Это никоим образом не означает, что следует прекратить прием статинов, — предупреждает Кауцки-Виллер. — Их польза для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой, возможно, перевешивает риск возникновения остеопороза. Однако имеет смысл следить за состоянием костей во время интенсивной терапии статинами. Причем эта рекомендация относится не только к женщинам, но и к мужчинам».

Что нужно знать об атеросклерозе, холестерине и правилах здорового образа жизни

Что такое атеросклероз и чем он опасен

Сейчас почти каждый знает, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной инвалидности и смерти в самом продуктивном возрасте человека. В основе сердечно-сосудистых заболеваний лежит повреждение стенок кровеносных сосудов АТЕРОСКЛЕРОЗОМ. Люди с пораженными атеросклерозом кровеносными сосудами сердца страдают от тяжелых болей за грудиной, — стенокардии, которая нередко заканчивается инфарктом миокарда — омертвением сердечной мышцы. Атеросклероз может поражать кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу, — тогда развиваются мозговые нарушения, вплоть до мозгового инсульта — омертвения мозговой ткани.

Бывает, что атеросклероз поражает сосуды, несущие кровь к мышцам ног, тогда от нестерпимых болей человек не может ходить, а в конечном этапе развивается гангрена.

В обиходе существует два неправильных мнения об атеросклерозе. Одно из них — у более молодых людей, что атеросклероз еще не скоро. Другое — у более пожилых, что атеросклероз у меня все равно есть и сопротивляться ему бесполезно.

Что такое факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и самого частого из них — ишемической болезни сердца

В больших научных эпидемиологических программах с обследованием сотен тысяч людей и наблюдением за ними в течение десятилетий было доказано существование факторов, сильно повышающих вероятность развития заболеваний, связанных с атеросклерозомв любом возрасте. Их называют ФАКТОРАМИ РИСКА.

Самые опасные из них: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление и курение.За ними следуют сахарный диабет/повышенный уровень глюкозы в крови и избыточная масса тела — ожирение. Действие одного фактора усиливает действие другого, поэтому особенно опасно их сочетание. Если же снизить уровень каждого фактора риска, например, снизить уровень холестерина в крови, снизить артериальное давление, бросить курить, снизить избыточный вес, то общая вероятность заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями реально снизится, а развитие атеросклероза замедлится. В наибольшей степени это доказано для снижения уровня холестерина в крови.

Что такое холестерин

Холестерин —

 жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав мембран всех клеток организма, много холестерина в нервной ткани, из холестерина образуются желчные кислоты, необходимые для пищеварения, и стероидные гормоны.

На все эти нужды в организме (в печени) образуется холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его еще и с пищей, и часто в избыточном количестве. В основном, источником холестерина служат жирные животные продукты. Если их много в рационе питания, а не содержащих холестерин растительных масел, зерновых, овощей и фруктов — мало, то содержание холестерина в крови увеличивается, и он из необходимого организму друга превращается в смертельного врага.

Что такое липопротеины

Не весь холестерин крови одинаково опасен: иногда говорят о «хорошем» и «плохом» холестерине. Но холестерин как вещество весь одинаков, просто находится в крови в разных сферических частицах — комплексах с другими жировыми и белковыми молекулами — их называют ЛИПОПРОТЕИНАМИ. Одни из них — липопротеины низких плотностей несут холестерин с кровью в периферические ткани из печени, где он синтезируется. Если этих частиц образуется слишком много или нарушен их распад, в крови накапливается много холестерина, он откладывается в стенках кровеносных сосудов, а вокруг его отложений разрастается соединительная  (рубцовая) ткань.

Так образуется АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА, сужающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови. И вот тогда холестерин в составе липоротеинов низких плотностей можно назвать «плохим».

Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые злокачественные, — с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани, — называют нестабильными. Такая бляшка легко разрывается, вскрывается как нарыв в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, весь просвет сосуда. Ток крови останавливается, а ткань органа без снабжения кислородом и питательными веществами отмирает. Если это происходит в сердце — развивается инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт. Как видно из вышеизложенного, началу таких опасных заболеваний дает повышенный уровень холестерина, который находится в липопротеинах низкой плотности. Именно поэтому он и называется «плохим». В развернутом лабораторном анализе липидов (жиров и жироподобных веществ) крови этот показатель обозначается сокращенно — ХС ЛНП.

Но в крови находятся и другие — «хорошие» липидно-белковые комплексы. Их называют липопротеины высокой плотности (ЛВП). ЛВП захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления в стенках кровеносных сосудов. «Очищая» сосуды от избытка холестерина, ЛВП не дают образоваться атеросклеротическим бляшкам.

Чем выше содержание в крови ХС ЛНП (холестерина в «плохих» комплексах) и чем ниже уровень ХС ЛВП (холестерина в «хороших» комплексах), тем быстрее разовьется атеросклероз.

Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Причем необходимо сделать анализ крови на «хороший» и «плохой» холестерин, т.е. развернутый анализ на липиды. В нашем Центре работает липидная клиника,так что в клинико-диагностической лаборатории Вы можете сделать подробный анализ липидного профиля, а также обратиться к врачу-липидологу, специалисту, который грамотно проконсультирует Вас, исходя из результатов лабораторных исследований.

В зависимости от уровня холестерина и его распределения в «плохих» и «хороших» комплексах, а также по данным других обследований врачрешает вопрос о необходимости диетической или лекарственной коррекции и дает соответствующие рекомендации. При этом надо иметь в виду, что цена лекарств — это не только цена снижения холестерина, но ицена продления активной жизни человека.

Итак, если холестерин повышен — он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Как снизить уровень «плохого» холестерина

Уровень холестерина крови можно снизить.  Для этого постарайтесь изменить свой образ жизни:

• оздоровите питание;
• откажитесь от курения;
• больше двигайтесь.

Диета для снижения холестерина

• Основа всех диет по снижению холестерина — снижение потребления насыщенных (твердых) жиров, особенно жиров животного происхождения (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, сдобная выпечка и др. ) и замена их на растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное).
• В умеренном (ограниченном) количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), нежирное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительных жирах картофель.
• Яйца разрешается употреблять только в вареном виде или жареном на растительном масле (омлет).
• Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты.
• Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы перед приготовлением.
• Употребляйте больше рыбы, особенно морской, можно ввести 2 рыбных дня в неделю или есть по одному рыбному блюду каждый день.
• Предпочитайте десерты без жира, без сливок, без сахара, лучше фруктовые.
• Обратите особое внимание на регулярное потребление продуктов, снижающих уровень холестерина в организме и увеличивающих его выведение. Они содержат растворимую клетчатку (пектин, псиллим, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды.
• Регулярно употребляйте бобовые продукты (фасоль, горох).
• При приготовлении пищи избегайте жарить на сливочном масле и животном жире, чаще варите, тушите, запекайте. Используйте посуду со специальным покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Рекомендации к выбору продуктов питания:

Виды продуктов	Рекомендуются	Потреблять в умеренном количестве	Исключить из питания
Зерновые	Хлеб цельнозерновой, из муки грубого помола, каши, макаронные изделия	Хлеб из муки тонкого помола	Сдобный хлеб
Супы	Овощные	Рыбные	На мясном бульоне
Молочные	Молочные продукты и сыры сниженной жирности	Полужирные молочные продукты и жиры	Цельное молоко, сливки, жирные кисло-молочные продукты и сыры
Яйца	Яичный белок	Яйца	Яичница на животных жирах
Морепродукты	Морской гребешок, устрицы	Мидии, крабы, лангусты	Кальмары, креветки
Рыба	Все виды, особенно морская	Жареная на растительных маслах, слабосоленая	Жареная на животных жирах, твердых маргаринах или на неизвестных жирах
Мясо и птица	Курица, индейка без кожи, телятина, кролик	Постные сорта говядины, баранины, ветчины; печень	Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты
Жиры	Растительные жидкие масла: подсолнечное, оливковое, соевое	Мягкие растительно-жировые спреды, не содержащие транс-жиры	Сливочное масло, жир мяса, сало, твердые маргарины
Овощи и фрукты	Любые свежие, мороженные, паровые, отварные, бобовые	Картофель, жареный на растительных маслах	Картофель и др. овощи, жареные на животных или неизвестных жирах
Орехи	Миндаль, грецкие	Арахис, фисташки, фундук	Кокосовые, соленые
Десерт	НЕ подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженое	Кондитерские изделия, выпечка, кремы, мороженое на растительных жирах	Выпечка, сладости, кремы, мороженое, пирожное на животных жирах
Приправы	Перец, горчица, специи	Соусы несоленые	Майонез, сметанные соленые
Напитки	Чай, кофе, вода, безалкогольные напитки	Алкогольные напитки — малое/умеренное количество	Кофе или шоколадные напитки со сливками

 

Тщательным соблюдением диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10-12%.

Такая диета не только понижает уровень «плохого» холестерина, но и повышает уровень «хорошего» холестерина.

Если соблюдение диеты в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л) и ХС ЛНП (менее 3 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врачпоставит вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин.

Таких препаратов сейчас много. Главное — не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Однако их эффективность не выше хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20-40%. Научные исследования показали, что статины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность. С помощью специальных исследований сосудов сердца было показано, что лечение статинами замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их уменьшение.

Отказ от курения

Доказано, что как активное курение курильщика, так и пассивное курение окружающих повышают риск развития многих тяжелых заболеваний, прежде всего онкологических и сердечно-сосудистых. Табачный дым содержит целый спектр токсичных для многих органов и тканей веществ (никотин, окись углерода, цианистый водород, канцерогенные вещества). Никотин, например, нарушает тонус сосудистой стенки и способствует ее повреждениям, спазмам, усугубляет образование тромбов в кровеносных сосудах. Окись углерода, соединяясь с гемоглобином, блокирует перенос кислорода к органам и тканям. Компоненты табачного дыма способствуют развитию артериальной гипертонии, нарушению в системе переноса холестерина в стенки сосуда, усугубляя отложение в них холестерина. Создается высокий суммарный риск развития ССЗ.

Достаточная физическая активность

Достаточная физическая нагрузка — неотъемлемая часть здорового стиля жизни. Наиболее доступный и достаточно эффективный вид физической активности — быстрая ходьба на свежем воздухе.  Заниматься следует 5 раз в неделю, по 30-45 минут (до 2-х часов). Частота пульса должна достигать 65-70% от той, которая достигается при максимальной нагрузке для данного возраста. Максимальную частоту пульса для конкретного человека можно рассчитать по формуле: 220-возраст в годах. Например, для практически здорового человека 50 лет максимальная частота пульса составляет 220-50=170 ударов в минуту, а частота пульса, которую рекомендуется достичь при тренировке, составляет 110-120 ударов в минуту.

Многим не хватает времени для тренировок, тогда необходимо использовать любые возможности для движения во время рабочего дня и после. Например, для людей «сидячих» профессий рекомендуется вставать, чтобы позвонить по телефону или выбросить мусор в корзину, пройти по лестнице вместо того, чтобы воспользоваться лифтом, провести короткое совещание стоя и т. п.

Полученные результаты больших исследований показали, что сочетание регулярных физических нагрузок с уменьшением периодов длительной сидячей работы за счет коротких перерывов вносят взаимодополняющий существенный вклад в профилактику болезней сердца и сосудов.

При наличии заболеваний сердца и сосудов режим физических нагрузок подбирает врач индивидуально, строго в соответствие с результатами электрокардиографического теста с физической нагрузкой.

Текст подготовлен по материалам профессора Перовой Н.В.,
отдел биохимических маркеров хронических
неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ

Холестерин и статины

Кардиология

Ю. Титова:

Здравствуйте. В эфире канал «Медиадоктор» и программа «Кардиология с доктором Грачевым», которую веду я, Юлия Титова, и Сергей Грачев, врач-кардиолог. Сергей, здравствуйте. Сегодня мы обсудим холестерин и статины, их связку и разберем, откуда появляется холестерин, как он копится, и как статины помогают или не помогают с ним бороться. Ну что ж, Сергей, давайте начнем с основ. Что же такое холестерин и за счет чего он накапливается в нашем организме?

С. Грачев:

Нужно понимать, что холестерин изначально синтезируется в любом живом организме и совершенно необходим для роста и развития любого млекопитающего. Холестерин используется для роста и развития тканей, для синтеза половых гормонов, для активной работы головного мозга и для многих других процессов. Поэтому холестерин изначально содержится в нас и, соответственно, в продуктах животного происхождения.

Так как холестерин – это жир, то продукты можно охарактеризовать как животные жиры. Когда мы говорим о здоровом питании, то мы имеем в виду, что не нужно заимствовать чужой холестерин, который синтезировался в другом организме, и для нас он лишний плюс к нашему. У нас он со временем перестает использоваться и начинает вредить, а мы еще дополнительно берем чужой холестерин, вот этого делать не надо. И все рекомендации по питанию сводятся к тому, что не нужно брать чужой холестерин.

Почему для нас холестерин чужой? Потому что долгое время холестерин используется организмом для роста и развития, для развития мозга, для обучения, синтезируются половые гормоны. Но после 35 лет – у кого-то раньше, у кого-то позже – холестерин не так актуален. И старение, регенерация тканей происходит медленно, ткани не развиваются, мозг уже регулирует свою работу через рефлексы, не развивается, и гормональные рефлексы не такие острые. Холестерин уже не нужен, и он начинает вредить.

Долгое время холестерин используется организмом для роста и развития, для развития мозга, для обучения, синтезируются половые гормоны. Но после 35 лет холестерин не так актуален.

Так как в эволюции уже в этом возрасте человек не имеет значения для продления вида, то все, что происходит у него в организме, не обработано эволюцией и не оптимизировано. Поэтому холестерин во второй половине жизни начинает вредить организму, плюс еще чужой холестерин, который мы употребляем в пищу. Соответственно, где больше всего холестерина? По принципу, который я описал, например, яйца, желток, в котором холестерина много для того, чтобы цыпленок рос и развивался в первое время своей жизни, для обновления и роста тканей. Молочные продукты, чтобы теленок рос и развивался, поэтому жирные молочные продукты содержат много холестерина. Любая жировая ткань, то есть жирное мясо содержит много холестерина. И это самые общие рекомендации, которые принципиальны, если соблюдаете их, 90 % успеха.

Бывают еще исключения. Например, считается, что свиное сало – чистое, без прожилков – все-таки полезнее, потому что там содержится токоферол, полезные омега-3 кислоты, которые противодействуют холестерину. Считаются полезными в отношении холестерина морепродукты, и здесь тоже есть исключения, например, океаническая сельдь, она содержит вредный холестерин. Или креветки, всеми любимые, тоже содержат вредный холестерин.

Ю. Титова:

Любой продукт, который содержит в себе холестерин, приносит нам вред, так как наш организм вырабатывает холестерин в той необходимой норме, в которой нуждается организм?

С. Грачев:

Во второй половине жизни.

Ю. Титова:

Но без молочных продуктов вообще сложно представить нашу жизнь. Как быть в таком случае человеку? Ведь, помимо холестерина, мы получаем из них и другие питательные и полезные вещества.

С. Грачев:

В таких случаях просто нужно употреблять обезжиренные продукты, то есть избегать потребления масла, жирного творога, сметаны, сыра. А такие продукты, как молоко и кефир до 2,5 %, в принципе, не опасны, их можно употреблять. И тогда сразу оговорим, когда холестерин – хорошо, а когда – плохо.

Идея назвать так передачу «Холестерин и статины» родилась из-за того, что накопилось много стереотипов у моих пациентов и вообще у людей. Эту тему Вы обсуждали в прежних передачах с эндокринологами, с неврологами, и все хорошо разложили по полочкам, но я бы хотел обратиться именно к стереотипам. Я сейчас не буду защищать врачей и принимать их точку зрения, я просто расскажу, как обстоят дела, какие существуют представления в официальной медицине в отношении холестерина. Стереотипы какие? Холестерин – это плохо, но паника вокруг него чрезмерна. Часто я слышу такое: по телевизору сказали, что на самом деле повышенный холестерин – это не страшно, а статины – это очень вредно, принимать их не надо, достаточно питаться, или вообще это вредно. Вот такой стереотип. И сейчас по порядку все разберем.

Ю. Титова:

Опять-таки по поводу холестерина. Есть ли такая категория людей, у которых холестерин находится в дефиците?

С. Грачев:

Нет, холестерина всегда хватает. Дефицит – нет, такого не бывает, у меня не встречалось, только при передозировке тех же статинов, например, или других холестериноснижающих препаратов.

Ю. Титова:

Повышенный холестерин каким образом выявляется, дает ли побочные действия на организм, или только клинический анализ может это показать?

С. Грачев:

Биохимический анализ крови показывает уровень холестерина и уровень его фракций. Если человек пожилой, то у него есть и внешние признаки повышенного холестерина. Это пигментные пятна, которые появляются на лице, вокруг глаз, на висках, на руках, по всему телу небольшие пигментные пятнышки размером 1-3 мм. Помутнение радужной периферической оболочки, как будто бы мутный ободок на зрачке – это тоже признак того, что холестерин неправильно накапливается. Мы не имеем в виду именно повышение, потому что неправильное отложение холестерина в неправильных местах может быть и при нормальном уровне. Так же, как и при повышенном холестерине иногда ничего не предпринимают, и он не опасен в таких случаях.

Вот здесь нужно понимать, что, во-первых, общий холестерин, который всегда имеют в виду, может быть повышен или понижен, но представляет ли он вред для организма или нет, это можно выявить, посчитав по специальной формуле взаимоотношение между фракциями холестерина – высокой, низкой плотности, очень низкой плотности. Есть разные фракции холестерина, и они могут быть в разном соотношении. Если мало хорошего холестерина, полезного, то соотношение это смещается во вредную сторону, если много плохого, то же самое. Или одновременно мало хорошего и много плохого, тогда перекос идет очень сильный, и даже несмотря на относительно низкие цифры холестерина, мы можем по формуле посчитать и сказать, что этот человек предрасположен к атеросклерозу, и у него в ходу атеросклероз.

Помутнение радужной периферической оболочки, как будто бы мутный ободок на зрачке – это тоже признак того, что холестерин неправильно накапливается.

Ю. Титова:

Как негативно повышенный холестерин влияет на сердечно-сосудистую систему? Давайте поговорим о тех заболеваниях, к которым он приводит.

С. Грачев:

Холестерин может влиять на сердечно-сосудистую систему, как явление. Начнем с того, что атеросклероз – это системный процесс и поражает все сосуды. Холестерин может откладываться в сосудах в виде отдельных бляшек и перекрывать просвет сосуда или может равномерно утолщать слой артерий, то есть не определенные бляшки, но толщина стенки артерии увеличивается, тоже ограничивается кровоток. Распределение этих атеросклеротических бляшек и утолщений в сосудах очень индивидуально, но ограничение кровотока по артериям сердца проявляется быстро, потому что сердце работает и в зависимости от нагрузки потребляет кровь и кислород. Поэтому раньше всего обычно мы имеем дело с сердечно-сосудистыми заболеваниями – первые симптомы атеросклероза. Или с неврологическими симптомами, потому что мозг тоже чувствителен к ограничению кислорода. Поэтому, когда говорим о сердечных заболеваниях вследствие атеросклероза, мы имеем в виду, что сердце само по себе анатомически нормальное, но оно страдает от системного процесса.

Ю. Титова:

Допустим, у нас есть пациент лет 40. Мужчины или женщины, кстати, чаще всего страдают?

С. Грачев:

Мужчины.

Ю. Титова:

Ему говорят, что у него повышенный холестерин, какие дальнейшие действия? Сразу же начинать лечение или не всегда лечение необходимо и нужно просто соблюдать правила по жизни? Может быть, диету, изменить образ жизни. Как поступает врач в таких случаях?

С. Грачев:

Холестерин лечат не сразу. Повышенный уровень холестерина не означает одновременно сразу назначения статинов. Статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске, а риск оценивается с учетом холестерина. Оценивается совокупный риск с учетом пола, возраста, курения, других факторов риска. И если этот риск большой, есть специальная таблица, то тогда назначают сразу статины. Или если есть заболевания, скажем, ишемическая болезнь сердца. Если риск еще позволяет как-то путем ограничений по питанию улучшить, если какие-то манипуляции позволяют снизить давление, снизить цифры холестерина, чтобы снизить итоговый расчетный риск, то тогда требуется примерно 8 месяцев, чтобы понять, имеют ли эффективность немедикаментозные меры. Мы смотрим, определяем совокупный риск, видим, что человек в ближайшие 10 лет, скорее всего, не заболеет ишемической болезнью сердца. И мы говорим ему, как правильно питаться, как вести образ жизни, что нужно бросить курить.

Если он эти меры дисциплинированно выполняет, то через месяцев 8 оцениваем повторно все исходные данные, измеряем давление, цифры холестерина, опять сопоставляем, вычисляем риск. Если риск снизился, то тогда он продолжает в том же духе без всяких таблеток. Если ничего не получилось, риск продолжает расти, то тогда могут назначать холестериноснижающие препараты в меру повышения этого риска, чтобы вывести человека из «красной зоны». Для этого используется специальная таблица SCORE, она есть в интернете, можно найти. Искомые цифры – это процент, который называют 10-летним риском фатальных осложнений, то есть риск умереть от инфаркта или инсульта в течение 10 лет. И сопоставляется пол, возраст, цифры общего холестерина, есть специальная таблица для фракций холестерина, давление, возраст – все это сопоставляется. Оцениваться этот риск начинает с 40 до 65 лет. Но сейчас уже ведутся масштабные исследования для того, чтобы понять до 95 лет, какие взаимоотношения между факторами риска.

Статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске сосудистых заболеваний, а риск оценивается с учетом холестерина.

Ю. Титова:

Касательно этой таблицы, какие цифры должны действительно насторожить, а в каких пределах человек еще может не тревожиться?

С. Грачев:

Эта таблица всегда цветная. Вы видите, что красная зона – это там, где 5 % и более, бордовая – это уже 10 % и т. д. Естественно, есть еще такие вещи, как ожирение, его нет в таблице, сахарный диабет, который означает автоматически максимальный риск. Но в основном люди, которые себя хорошо чувствуют, у которых нет особых проблем со здоровьем, вписываются в эту таблицу, и можно посчитать риск и даже посмотреть, за счет чего можно его снизить.

Таблица – не просто какое-то авторитетное мнение, это очень масштабные и достоверные клинические исследования, в которых принимали участие сотни тысяч человек. Это статистика, с которой просто не спорят. И в цивилизованных странах, где развита страховая медицина, если в соответствии с этой таблицей назначают статины, и человек отказывается, то его дальше не страхуют по сердечно-сосудистым заболеваниям, обращаясь именно к этим статистическим данным. И такого, чтобы кто-то сказал в телевизоре, и человек из-за этого не принимал, в этих странах не происходит, потому что это подсудное дело.

Ю. Титова:

Как мы уже выяснили из вышесказанного, статины предупреждают развитие повышения холестерина, а также борются с его повышенным содержанием. Или это не так?

С. Грачев:

Они снижают вредную фракцию холестерина в основном, они улучшают статистический прогноз, могут в какой-то мере влиять на размеры бляшек, и совершенно точно в том варианте, когда от холестерина утолщается стенка артерии, они уменьшают эти размеры и вымывают этот холестерин. Это хорошо поддающийся вариант атеросклероза, но это обычно самая начальная стадия.

Статины статистически оказывают быстрый эффект на стабилизацию бляшек. Рекомендовано, например, когда человек впервые переносит инфаркт, в первый же день назначать статины. Не самый срочный препарат, но рекомендуют в первые сутки назначить, это оказывает благотворное влияние на организм и на прогноз выживаемости при инфаркте миокарда, это к примеру. Выявлено, в том числе и нашими учеными подтверждено, что статины – это препараты, одни из немногих, которые действительно улучшают переносимость метеотропных реакций. Причем дело касается и плохой погоды, антициклонов, и выживаемости при жаре, она тоже очень сильно влияет, особенно на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. То есть когда статины назначаются, они не приводят прямо сразу к улучшению самочувствия, они должны улучшать прогноз. Но в плане метеотропных реакций они даже приводят к заметному улучшению.

Рекомендовано, когда человек впервые переносит инфаркт, в первый же день назначать статины. Это оказывает благотворное влияние на организм и на прогноз выживаемости при инфаркте миокарда.

Ю. Титова:

Звучит все, конечно, фантастически. Кажется, что статины – это палочка-выручалочка в борьбе с холестерином. Но в свое время статины все-таки навели шумихи, и по сей день, как это видно из интернет-информации, из телевидения, существуют два лагеря – за и против. Почему так возникло, почему настолько громко обсуждается до сих пор вопрос использования статинов?

С. Грачев:

Негативные отзывы о статинах – это манипуляция. Сейчас объясню, почему. Да, это правда, что статины могут вызывать грозные осложнения. Одно из самых плохих проявлений – это лекарственный рабдомиолиз, или по-русски необратимая слабость мышц, которая развивается постепенно с приемом статинов у некоторых людей. Но это очень редко происходит, эффект этот известен, и каждый доктор, который назначает статины, знает об этом эффекте, и чтобы его предупредить, назначает контрольный анализ крови для того, чтобы выявить на бессимптомном лабораторном уровне на самой ранней стадии этот побочный эффект.

Нормальный доктор, если назначает статины, не допустит осложнений. Например, когда пациентам назначают аторвастатин, анализ крови проверяют через 5 и 12 недель. И если за это время никаких побочных эффектов не выявлено, влияния на печень серьезного не выявлено или не выявлено признаков лекарственного рабдомиолиза, то значит, этот пациент переносит эти статины и можно дальше принимать сколько угодно и больше особенно не заботиться о побочных эффектах. В моей практике было, наверное, всего лишь человек 5-7, у которых действительно развивались осложнения.

Часто бывают осложнения на печень, но тоже контролируются. Основные показатели, которые контролируются на фоне приема статинов, это печеночные трансаминазы и креатинфосфокиназы – это маркер лекарственного рабдомиолиза при приеме статинов. То есть нельзя так сказать, что статины – это всегда вредно и они очень опасные. Правильно сказать, что если потенциально опасные статины, их должен назначать доктор, чтобы не допустить побочных эффектов. Если побочные эффекты проявляются, то используются альтернативные методы снижения холестерина, другие группы препаратов могут использоваться или отменяются эти статины.

Ю. Титова:

Готовясь к интервью, я почитала, что очень много негативных отзывов по поводу побочных эффектов, их там целый букет. Может быть, мы о них поговорим более подробно, чтобы понимать не только хорошую сторону, но и негативную. Как статины все-таки негативно могут влиять на организм? И месяц, как Вы сказали, спустя который делают анализ, проверяют человека на переносимость препарата, это не такой уж и длинный срок. Может быть, принимать их нужно дольше, чтобы понять, переносит ли организм или нет?

С. Грачев:

Надо сказать, что статины и их влияние на организм изучены очень хорошо. Пожалуй, нет более изученной группы препаратов в медицине, чем статины. Потому что, в общем-то, они связаны с улучшением прогноза, изучены и в отношении эффекта на организм, и отдаленные результаты, отдаленное влияние статинов, и все риски взвешены.

Статины и их влияние на организм изучены очень хорошо. Пожалуй, нет более изученной группы препаратов в медицине, чем статины.

Во-первых, еще раз повторю, статины не назначаются просто, когда холестерин повышен, а только когда повышен риск, который оценивается с учетом холестерина. Повышенный холестерин не означает автоматически назначения статинов, так же, как и нормальный холестерин не означает, что не нужно назначать и нужно успокоиться. Нет, нужно считать индекс атерогенности и участие других факторов риска, вычислять общий совокупный риск и смотреть, нужно ли назначать статины или нет.

При риске более 5 %, как мы уже сказали, обоснованно назначать статины, и считается, что вред от статинов оправдан в таких случаях. Они снижают риск адекватно и позволяют экономить деньги, время и здоровье, дольше сохранять нормальное самочувствие.

Дальше, если человек принимает статины, то статины самое быстрое влияние могут оказывать на печень, и тут опять же оценивается риск. Если человек переносит инфаркт, острую стадию, то статины ему, естественно, актуальнее для того, чтобы сохранить жизнь, улучшить прогноз, снизить риск последствий инфаркта или повторного инфаркта. Тогда допускается повышение уровня печеночных трансаминаз выше нормы в 2,5 раза, то есть даже негативным влиянием пренебрегают. Если есть это влияние, то его выявляют своевременно, как я уже сказал, через 5 и 12 недель. Выяснили, что именно такие периоды надо выдерживать, чтобы стандартизировать вред от статинов. Если мы возьмем на неделю раньше, то мы не сможем стандартизировать и сравнить между собой влияние определенных дозировок на разных пациентов. Нужно всегда использовать одинаковые критерии, одинаковые сроки для того, чтобы выяснить, что вот эта дозировка влияет именно так на человека, что можно ее снизить именно настолько или можно повысить безопасно в 2-3 раза. Статины обычно назначают в средней дозировке, которая является ¼ от максимальной, иногда даже можно больше повышать. Скажем, аторвастатин 10 мг, но можно принимать и 40, и 80, когда очень высокий риск.

Ю. Титова:

Есть ли какие-то противопоказания к назначению статинов? Или если мы говорим о той группе пациентов, которой они показаны по состоянию здоровья, есть, может быть, на сегодняшний день в их организме какие-то состояния?

С. Грачев:

Единственное, которое я знаю, о котором можно изначально быть осведомленным, это повышение холестерина, связанное с нефротическим синдромом, когда у человека меняется уровень белка, снижается, потому что белок теряется с почками. А, так как белок в крови выполняет в том числе влагоудерживающую роль, то уровень холестерина повышается, компенсируя недостаток белка. И холестерин в таких случаях считают, по крайней мере, дискуссия ведется, нужно или не нужно назначать статины. В основном, такая ситуация бывает один раз в жизни, мы взвешенно назначаем статины, и основная причина отмены – это только побочные эффекты. Так, чтобы сразу, обычно такого не бывает.

Ю. Титова:

Мы сейчас в позитивных чертах описали статины. И я начинаю переживать за то, что люди, которые нас слушают, осознали, что все-таки лишний холестерин попадает в организм, и почему бы не попить статины ради профилактики самостоятельно? Расскажите, к чему может привести бездумный прием статинов, когда человек еще не находится даже в зоне риска?

С. Грачев:

У каких людей появляется желание снизить холестерин?

Ю. Титова:

Это как почистить печень, когда даже проблем с ней нет – сейчас тоже очень актуальный вопрос.

С. Грачев:

От любого препарата без участия врача, конечно, могут быть последствия, и последствия эти целиком будут на совести самого пациента.

Ю. Титова:

Какие последствия могут быть?

С. Грачев:

Редко, но все-таки бывает такое осложнение, как необратимая слабость мышц или повреждение печени. Хотя бы поэтому не стоит, во-первых. Во-вторых, если человек интересуется этим вопросом, мы сегодня обсуждаем статины, но есть еще и другие холестериноснижающие препараты для таких целей, для ленивых людей, которые не хотят придерживаться диеты, но им нужен быстрый эффект. Есть такие препараты, хотя они, как правило, должны приниматься под контролем врача, например, никотиновая кислота. Не тот никотин, который в сигаретах, а никотиновая кислота – витамин, который когда-то появился в фармакологии как витамин, но потом выяснили, что он обладает выраженными холестериноснижающими свойствами. И еще бонусы, как улучшение кровообращения в тканях и улучшение состояния кожи, волос и ногтей, собственно, его свойства, как витамина. Этот препарат назначается и принимается с разными целями, он официально тоже изучен весьма хорошо и может применяться для снижения холестерина в некоторых случаях.

Бывает всего примерно 6 типов – 5 типов нарушения холестерина, один из которых делится на два подтипа. В основном, применяются статины и никотиновая кислота, и в зависимости от типа нарушения холестерина мы можем выбрать препарат. Никотиновая кислота оказывает индивидуальный эффект, она может влиять на печень, причем в таблетках она гораздо агрессивнее, чем статины. А парентерально, то есть путем внутривенного или внутримышечного введения она ближе к своему субстрату и менее концентрированно воздействует на печень.

Скажем, был недавно пациент у меня, у него был холестерин очень высокий, почти в три раза больше, чем верхняя граница нормы. Я напомню, что общий холестерин должен быть примерно в районе 4-5, а у этого пациента был 13,5, и настолько много было этого холестеринового жира в крови, что не удалось с первого раза забрать кровь, она превращалась по пути в лабораторию просто в бульон. Всего один средней продолжительности курс никотиновой кислоты снизил уровень холестерина до 3,4. Вот такой замечательный эффект. Но не у всех такой, иногда бывает, что никакой даже реакции на никотиновую кислоту. Есть фибраты, которые тоже влияют на метаболизм между фракциями холестерина и используются в некоторых случаях, иногда и в сочетании со статинами. Есть препараты, которые связывают холестерин, чтобы он не усваивался, связывают в кишечнике, но эти препараты требуют обязательного соблюдения диеты, иначе они не подействуют. Препараты разные бывают, кроме статинов. Они все, по идее, могут вызывать лекарственный рабдомиолиз, это такое групповое свойство.

Никотиновая кислота оказывает индивидуальный эффект, она может влиять на печень, причем в таблетках она гораздо агрессивнее, чем статины.

Ю. Титова:

А что это значит?

С. Грачев:

Это значит побочный эффект, типичный для фармакологической группы этих холестериноснижающих препаратов.

Ю. Титова:

А в чем это выражается?

С. Грачев:

Лекарственный рабдомиолиз, как я уже сказал, это необратимая слабость мышц, то есть разрушение мышцы. Оно может быть бессимптомным или с симптомами, возникают боли в мышцах, и возникает это не сразу, а постепенно. Но врач, контролируя анализы, не позволяет этому произойти и вовремя отменяет статины или заменяет их чем-то другим.

Ю. Титова:

Задам вопрос, как от лица пациента: а можно ли мне всю жизнь прожить на статинах, но я не хочу менять свой образ жизни, я хочу так же питаться жареной курицей, употреблять алкоголь и просто находиться на балансе? Или это невозможно?

С. Грачев:

Да, всегда назначаются рекомендации по питанию, но все это индивидуально. Возможно ли это в принципе? У некоторых пациентов эффект от статинов настолько хороший, что он перекрывает все погрешности в диете. Но все-таки у большинства пациентов нет, и бутерброд с маслом выбивает цифры холестерина, несмотря ни на какие статины, на сутки-двое. Или, скажем, яичница тоже может на несколько суток выбить холестерин из нормы. И с таким режимом питания, конечно, никакой статин не поможет.

Ю. Титова:

Когда начали принимать статины более активно, наверное, в начале 2000-х?

С. Грачев:

Исследования закончились в середине 90-х годов, но сейчас новые исследования, которые расширяют пул пациентов для анализа, кому можно еще назначить, кому не следует назначать.

Ю. Титова:

По поводу продолжительности приема статинов, насколько это возможно – пить статины чуть ли не десятилетиями?

С. Грачев:

Обычно они так и назначаются – раз и навсегда. Подбирается минимальная дозировка, при которой удается поддержать нужный уровень общего холестерина и его фракций. То есть дозировка минимальная, но для постоянного приема. Не курсами ударная дозировка, которая может действительно повлиять на организм, а минимальная постоянная дозировка, потому что если возникла ишемическая болезнь сердца, это уже необратимое состояние. И есть такая склонность к неправильному накоплению холестерина, особенно если у человека уже сформировался метаболический синдром, когда все, что может произойти плохого, уже произошло, и дальше только инфаркт. На этой стадии, когда у человека ожирение, повышенный холестерин, повышенное давление и повышенный сахар – 4 таких компонента, при которых происходит щелчок, и все, дальше нет пути. И если не принимать статины, то очень близко и очень вероятен инфаркт или инсульт.

Ю. Титова:

По этой ли причине в интернете пишут о том, что статины продлевают жизнь?

С. Грачев:

Конечно. Собственно предмет изучения – влияние статинов на холестерин и положительный прогноз на фоне приема и улучшение, и сравнение между дозировками, и разница в качестве жизни и в количестве, и вероятность острых осложнений.

Ю. Титова:

Статины и беременность – насколько они друг с другом сочетаются?

С. Грачев:

Как правило, статины назначаются уже после климакса, если это происходит по делу. Статины при беременности, я думаю, не стоит назначать, нужны какие-то сверхпоказания для применения статинов.

Ю. Титова:

А кормление? Насколько я поняла, что женщина, которая принимала статины, кормить молоком не может, так как оно уже содержит элементы этого вещества.

С. Грачев:

Да. Но если мы говорим не о кардиологии или о редких нарушениях, связанных с наследственной рецепторной недостаточностью холестерина, когда действительно это редкие состояния, когда нужно в относительно молодом возрасте принимать статины. И тут, как у любого другого лекарства, взвешиваются за и против. К кардиологии это не имеет отношения. Если по каким-то кардиологическим причинам назначаются статины в период кормления, то, я думаю, целесообразно отменять на этот период или обсуждать опять же риск и необходимость прерывания лактации.

Ю. Титова:

Где их производят? Производят ли их в России или закупают за рубежом?

С. Грачев:

На примере аторвастатина я вижу, что наш отечественный, за три копейки, вполне себе хорош и дает ожидаемый эффект. Заграничные препараты, оригинальные препараты производятся в разных странах. Исследования проводятся в основном в западных странах, даже с участием наших пациентов, но все равно все производится там. Оригинальные препараты, естественно, эффективнее, но есть хорошие дженерики, которые в 2-3 раза дешевле. Есть отечественные препараты, которые, я считаю, обладают, может быть, не идеальным, но адекватным цене эффектом. Оригинальный препарат для пациента, у которого нет денег, не дает такой прирост эффективности, как прирост цены. Обязательно нужно принимать, но можно экономить, если принимать отечественные препараты.

Ю. Титова:

Тут все-таки можно порадоваться за нашу страну, что всегда есть альтернативный вариант и работающий. Несмотря на то, что очень многие наговаривают на наши фармакологические компании, все у нас хорошо. Ну что ж, Сергей, наш эфир подходит к концу. Спасибо Вам большое. Я надеюсь, что мы раскрыли эту тему с правильных сторон, донесли нужную и полезную информацию нашему зрителю. Друзья, в эфире была программа «Кардиология с доктором Грачевым», для вас вещал Сергей Грачев, врач-кардиолог, помогала я, Юлия Титова. Всего вам доброго, будьте здоровы! 

о чем это говорит, и что надо делать? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Холестерин – органическое вещество, природный жирорастворимый спирт. В организме всех живых существ, входит в состав клеточной стенки, образуя ее структурность и участвуя в транспорте веществ внутрь клетки и обратно.

Холестерин существует в виде двух: LDL или липопротеид низкой плотности (ЛПНП) называют «плохим» холестерином. Липопротеид высокой плотности (ЛПВП) или HDL — называют «хорошим».

Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни многих людей, и причиной половины их них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. О чем это говорит, и что надо делать в таком случае.

Показано определение холестерина следующим пациентам:
• Женщинам, длительно принимающим гормональные контрацептивы;
• Женщинам в менопаузе;
• Мужчинам после 35 лет;
•Людям из группы риска по наследственности;
• При достижении определенного возраста;
• Страдающим сахарным диабетом и гипотиреозом;
• Страдающим ожирением;
• Имеющим вредные привычки;
• При наличии симптомов системного атеросклероза.

 Большинство специалистов считают, что сидячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки на свежем воздухе, переедание, обилие вредной пищи в рационе — являются определяющими факторами в раннем развитии атеросклероза и причинами высокого холестерина у населения.

Норма холестерина может колебаться в диапазоне 3,6-7,8 ммоль/л. Однако врачи говорят, что любой уровень холестерина свыше 6 ммоль/л считают повышенным и представляет риск для здоровья, так как может спровоцировать атеросклероз, другим словом закупорить сосуды, создавая препятствия для тока крови по венам и артериям.

Классификация уровней холестерина в крови:
• Оптимальный – 5 и менее ммоль/л.
• Умеренно повышенный – 5-6 ммоль/л.
• Опасно повышенный холестерин – 7,8 ммоль/л.

При этом различают несколько видов данных соединений:
• ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, транспортируют излишки свободного холестерина из тканей в печень для переработки и выведения.
• ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, предназначенные для транспорта холестерина из печени к тканям.
• ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, переносят эндогенный холестерин, триглицериды в организме.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Почему холестерин в крови повышен, о чем это говорит и что надо делать? Риск появления повышенного холестерина увеличивается в случае наследственной предрасположенности, если близкие родственники больны атеросклерозом, ИБС или артериальной гипертензией.

С возрастом риск развития гиперхолестеринемии также повышается. В среднем возрасте повышение холестерина чаще выявляется у мужчин, однако с наступлением климакса женщины становятся подвержены этой патологии так же часто, как и мужчины.

Тем не менее, основные причины высокого холестерина у женщин или мужчин имеют приобретенный характер:
• Неправильный образ жизни больного: гиподинамия, курение, злоупотребление спиртными напитками, частые стрессовые ситуации;
• Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани;
• Кулинарные предпочтения: регулярное употребление жирной пищи, животного происхождения, недостаточное количество в рационе свежих овощей и фруктов.

Все вышеперечисленные факторы – это прямые ответы, почему может быть повышен холестерин, а точнее, это прямые результаты некачественного отношения к своему здоровью.
Симптомы

Вот определенные признаки, по которым можно выявить холестерин выше нормы:
• стенокардия из-за суживания коронарных артерий сердца.
• боли в ногах при физических нагрузках.
• наличие сгустков крови и разрывов кровеносных сосудов.
• разрыв бляшек и как следствие сердечная недостаточность.
• наличие ксантомы – это желтые пятна на коже, чаще всего в области глаз.

Сам по себе высокий холестерин не имеет никаких признаков. Симптомы бывают у атеросклероза – общепринятого последствия излишнего холестерина. Если простуду вы можете распознать по легкому насморку, то повышенный холестерин в крови иногда обнаруживается только после инфаркта.

Иными словами, не стоит дожидаться, пока признаки высокого холестерина проявят себя. Лучше делать анализы для профилактики раз в 1-5 лет (в зависимости от риска).

 Как лечить повышенный холестерин?

Для того, чтобы снизить высокий уровень холестерина в крови нужен комплексный подход. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для выбора оптимальной программы борьбы с повышенным содержанием холестерина.

В зависимости от степени риска, применяются разные методы лечения:
• отказ от вредных привычек;
• лечебная физкультура;
• снижение веса;
• специальные диеты;
• медикаментозное лечение.

Помогает снизить холестерин в крови у женщин и мужчин:
• физическая активность 5-6 раз в неделю по 30-60 минут;
• не ешьте продукты, содержащие транс-жиры;
• ешьте побольше клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты;
• ешьте морскую рыбу хотя бы 2 раза в неделю или принимайте жирные кислоты Омега-3;
• бросьте курить;
• будьте трезвенником или пейте алкоголь умеренно.

 Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

Для того, чтобы понизить гиперхолестеринемию, следует ограничить в своем рационе продукты повышающие холестерин:

 красное мясо – говядина, телятина;

 желток яйца;

 жирная свинина, баранина, сало;

 субпродукты;

 сосиски, колбасы;

 мясо утки;

 майонез;

 консервы;

 легкоусвояемые углеводы;

 жареные блюда;

 маргарин;

 кофе;

 продукты, содержащие транс-жиры, так называемый фаст-фуд: чипсы, крекеры и т.п.;

 молочка высокой жирности: сыр, сливки, сметана, молоко, мороженое, сливочное масло, топленое масло;

 устрицы, крабы, креветки, икра. К примеру, лобстер весом 100 гр. содержит 70 мг. холестерина.

Не стоит забывать, что в среднем, лишь 30% холестерина поступают в кровь извне. Остальная его часть вырабатывается организмом самостоятельно. Поэтому даже если с помощью различных диет пытаться снизить уровень этих жиров, то «убрать» его существенную долю все равно не получится.

Специалисты рекомендуют придерживаться безхолестериновой диеты не с целью профилактики, а лишь в лечебных целях, когда уровень этих жиров действительно высокий.

Помимо ограничение продуктов, которые повышают холестерин, можно добавить в свой рацион питания продукты, понижающие уровень холестерина.

 авокадо;

 зародыши пшеницы;

 отруби коричневого риса;

 семена кунжута;

 семечки подсолнуха;

 фисташки;

 семена тыквы;

 кедровые орехи;

 льняное семя;

 миндаль;

 оливковое масло;

 зелень в любом виде;

 дикий лосось и сардины — рыбий жир;

 черника, малина, клубника, клюква, брусника, черноплодная рябина, гранат, красный виноград.

Также исключив кофе и заменив его на качественный некрепкий зеленый чай можно сократить уровень холестерина на 15%.

 Занятия спортом
Самый простой и естественный способ поддерживать сосуды в хорошей форме — это движение: физический труд, гимнастика, танцы, прогулки, словом, все, что приносит ощущение мышечной радости. У людей, физически активных, уровень общего холестерина обычно бывает ниже, а уровень «хорошего» — выше.

Получасовая ходьба в умеренном темпе 3–5 раз в неделю, чтобы пульс учащался не более чем на 10–15 ударов в минуту, — прекрасный цикл терапии.

 Кроме таких способов, как повышение физической нагрузки, ведение здорового образа жизни и употребления в пищу здоровых продуктов, человеку с повышенным уровнем холестерина может быть предложен прием медикаментозных средств. #ямалздоров #нацпроектдемография89 #нацпроектздравоохранение89

Статины у детей с наследственной (семейной) гиперхолестеринемией

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности статинов у детей с наследственной (семейной) гиперхолестеринемией.

Актуальность

Семейная гиперхолестеринемия является наследственным заболеванием, при котором отмечается высокий уровень холестерина в крови. Сосудистые заболевания, т.е. повреждение кровеносных сосудов, часто возникают в более раннем возрасте, чем обычно, особенно среди мужчин. Таким образом, для снижения уровня холестерина крови, необходима терапия на протяжении всей жизни, начиная с детства. У детей с семейной гиперхолестеринемией диета была основным вариантом лечения. Такие лекарства, как холестирамин и колестипол, эффективно применялись, но из-за их неприятного вкуса они плохо переносятся и курс лечения не соблюдается. Появление терапии статинами у детей улучшило результаты лечения, и этот обзор обновляет предыдущую опубликованную версию.

Дата поиска

Доказательства актуальны на: 4 ноября 2019 года.

Характеристика исследований

Обзор включил 9 исследований с 1177 участниками с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в возрасте от 4 до 18 лет. В исследованиях различные виды лечения статинами сравнивали с веществом, которое не содержит лекарство (так называемое плацебо), и люди были отобраны для получения одного или другого вида лечения случайным образом. Исследования длились от 12 недель до 104 недель.

Основные результаты

В целом, время вмешательства и последующего наблюдения было коротким (медиана 24 недели; диапазон от шести недель до двух лет). Статины снижали среднюю концентрацию холестерина в липопротеинах низкой плотности во все временные промежутки (доказательства умеренного качества) Уровни ферментов печени, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, а также мышечного фермента, креатининкиназы, не отличались в группе, получившей лечение, и группе плацебо в любой промежуток времени (доказательства низкого качества). Риски развития миопатии (болезнь мышечной ткани) и побочных эффектов были очень низкими и схожими в обеих группах (доказательства низкого качества). Было показано, что два статина, симвастатин и правастатин, возможно, положительно влияют на два основных кровеносных сосуда, которые, как правило, поражаются вследствие повышенных уровней холестерина (доказательства низкого качества).

Качество доказательств

Информация об ослеплении (смещение при выполнении и смещение при выявлении) была доступна во всех девяти исследованиях; каждое из них было описано как двойное слепое, указывая на то, что участники исследований и лица, задействованные в процедурах лечения, были ослеплены в отношении проведенного лечения. В двух исследованиях была четко представлена информация о том, как участники были определены в группы лечения (смещение при отборе), но эта информация не была четко изложена в оставшихся семи исследованиях. Нет информации о том, знали ли исследователи, в какие группы лечения будут определены участники (смещение при отборе) и/или имела ли место избирательная отчетность (смещение в представлении результатов), однако это маловероятно. В заключение можно констатировать, что по всей видимости все исследования были проведены хорошо, и мы не думаем, что какой-либо из вышеупомянутых факторов повлиял на результаты негативным образом. Качество доказательств варьировало от умеренного (изменения в уровне холестерина липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови (ЛПНП) и неблагоприятных событиях) до низкого (изменения в толщине стенок кровеносных сосудов (интима-медиа сонной артерии), изменения показателей роста и созревания, дисфункции печени, миопатии и изменение функции сосудистой стенки (эндотелиальной).

Цель лечения статинами – отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее

Гиперхолестеринемия – один из серьезнейших факторов риска инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак и других сердечно-сосудистых событий. Он корригируемый, на него можно и нужно влиять, для чего назначают липидснижающие препараты – статины. Посетители с рецептами на эти ЛС – частые гости в аптеке. Кто они, какие вопросы задают и как правильно на них отвечать?

Статины могут быть назначены, например, больным гипертонией. В этой ситуации врач нацеливается на первичную профилактику, поскольку при наличии гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии (АГ) риск повторных сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2 раза. Им как раз сложнее всего бывает понять, зачем же доктор выписал еще одно лекарство, причем «не от давления»?

Вторая группа – больные с уже диагностированным атеросклерозом (АС), например со стенокардией напряжения, атеросклеротическим поражением нижних конечностей (удел курильщиков), атеросклерозом сонных артерий. Третья категория – посетители, перенесшие инфаркт, которым статины назначены для вторичной профилактики повторных катастроф, и они более ответственно относятся к выполнению назначений врача.

Роль провизора крайне важна – он подбирает препарат по выписанному МНН, от него во многом зависит, состоится ли столь нужная для больного покупка, ему приходится отвечать на множество вопросов. На часть из них мы попросили ответить нашего эксперта Марину Валерьевну Лебедеву, к.м.н., доцента кафедры терапии, профессиональных заболеваний и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

– Марина Валерьевна, какие аргументы можно привести покупателю, который берет только гипотензивный препарат и считает «лишним» прописанный в рецепте статин? Например, говорит: «У меня не такой и высокий холестерин…»

– Необходимо, чтобы человек понимал – именно сейчас и важно заняться приведением в норму показателей липидного обмена независимо от степени их превышения, чтобы защитить себя от инфарктов и инсультов в перспективе. Гиперхолестеринемия сама по себе – лишь «лабораторный поводырь», она не определяет, какую дозу назначить, но свидетельствует о повышенной вероятности поражения органов-мишеней. При гипертонии к ним относятся сердце, почки и эндотелий – внутренняя выстилка всего артериального русла. Это значит, что повреждены могут быть любые сосуды с самыми катастрофическими последствиями. И непринципиально, при каком уровне холестерина они произойдут – важен сам факт. Вот почему мы должны оценивать и корректировать весь липидный спектр, а не только уровень холестерина.

Чтобы проиллюстрировать актуальность обсуждаемой проблемы, приведу пример из собственной практики. Мне довелось участвовать в диспансеризации, заказанной крупной компанией. Так вот у всех 500 человек в возрасте до 49 лет включительно были обнаружены факторы риска ССЗ, у 37% (!) впервые выявили гипертонию.

– Когда врач выписывает своему пациенту статин?

– Повод к назначению гиполипидемической терапии – не повышенный уровень холестерина, а диагноз. Например, гипертония с факторами риска может быть с гиперхолестеринемией, но не обязательно. Когда разовьется инсульт – неизвестно, но лучше уже сейчас принять меры. Второй диагноз – любая форма ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, аритмия. Третий диагноз – сахарный диабет. Ну и локальный атеросклероз. Считается, что если у человека есть 3 и более фактора риска (возраст старше 40 лет у мужчины и 50 лет у женщины, отягощенная наследственность, курение, наличие ожирения, повышенного сахара крови и т.д.) и обычными методами исследования доказан субклинический атеросклероз, то необходимо начать липидснижающую терапию.

У гипертоников гиперхолестеринемия – независимый фактор риска, на который можно влиять, осуществляя тем самым первичную профилактику инфаркта, инсульта и других тромбозов. Это очень трудно понять обычному человеку, особенно если он относительно молод. Потому что инфаркты и инсульты у нас ассоциируются все-таки с возрастом 50 лет и старше. Но знали бы люди, сколько молодых мужчин и женщин переносят ранние инфаркты (мужчины) и ранние инсульты (женщины)! Мы, к сожалению, на первом месте в Европе по количеству женских инсультов^1–3.

– Часто приходится слышать: «Врачи преувеличивают, им лишь бы назначить таблетки!»

– Нет, это не преувеличение, а факты, доказанные клиническими исследованиями. Их цель – проверить, насколько лекарственные препараты эффективны и безопасны. И сразу мне хотелось бы рассказать об аторвастатине – статине, который по всем исследованиям (более 400) на сегодня является номером один⁴. На его примере хочу привести четкие доказательства, что мы хотим от лекарственного средства.

Говоря о гиперхолестеринемии, может показаться, что речь идет о снижении холестерина и его фракций. Задачи снизить уровень холестерина в крови не существует, хотя есть целевые показатели, которые нужно достигать при лечении. На самом деле терапия необходима, чтобы отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее. Что касается оригинального аторвастатина (Липримар®), клинические исследования самого высокого класса, класса I (А)*, покрыли все категории, интересующие врача общей практики или терапевта⁴. И в исследованиях было доказано снижение сердечно-сосудистой смертности, а в одном – даже снижение смертности от любой причины – высший пилотаж для статина4.

* Класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, а также данные, полученные при метаанализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.
    
– Провизоры нередко сталкиваются с сетованиями на более высокую цену оригинального препарата. Что можно ответить?

– Весомость цены относительна. Да, оригинальный препарат дороже, но важно знать, что в отличие от воспроизведенных копий оригинальный препарат не только нормализует уровень холестерина, но и доказанно снижает риск инфаркта и инсульта. При этом цена 1 таблетки в день не столь существенна. Тем более что у пациентов есть возможность получать скидки от компании-производителя по специальным социальным программам для населения. И самое главное, что это вклад в собственное здоровье, который абсолютно доказан.

Выбор делает пациент – и он должен быть информирован. И здесь у провизора есть четкая позиция. В рецепте будет написано МНН, таковы современные требования. Неинформированный пациент спросит: «Что вы можете мне предложить?» У провизора обычно нет времени на разъяснительную работу. Поэтому мне хотелось бы дать коллегам ключевую фразу: «У оригинального препарата доказана эффективность, генерик направлен на достижение той же цели, но клинических исследований эффективности такого же уровня не проводилось». Потому что ни для одного генерика не было проведено ни одного клинического исследования уровня I (А). После этого пациент может сам сделать выбор.

– Долго ли нужно принимать статин в качестве первичной профилактики?

– Пожизненно, поскольку атеросклероз – заболевание прогрессирующее. Быстро это или медленно – вопрос того, под каким контролем оно находится. Но этот процесс постоянный, что вызывает некоторое отторжение, честно говоря, мне не до конца понятное: «Что же мне, все время эту химию есть?» Но мы едим химию и помимо таблеток и не отказываем себе в ней – только она называется едой. А терапия статинами – совершенно четкая поддержка и помощь сердцу.

– А не опасен ли долгий прием статинов? Для печени, например…

– На практике врачи действительно могут сталкиваться с повышением трансаминаз при назначении статинов. Однако колебания печеночных ферментов часто обусловлены не приемом статина, а проявлением естественного прогрессирования заболевания печени, приемом алкоголя и т.д. Аторавстатин – наиболее хорошо изученный статин⁴. В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что применение аторвастатина способствовало нормализации уровня трансаминаз и улучшению ультразвуковых показателей печени^5,6.

Аторвастатин может приниматься и больными, находящимися на искусственной почке, на аппарате гемодиализа, что говорит само за себя⁷. Например, у розувастатина при достижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мм рекомендована полная отмена препарата⁸. А аторвастатин может применяться в соответствующих патологии дозах⁷. У аторвастатина есть дозы 10, 20, 40 и 80 мг, нужную подбирают в зависимости от целевых показателей ХС-ЛПНП: чем выше доза – тем сильнее выражен гиполипидемический эффект. Но даже у 80 мг, а это доза, которая используется в каких-то острых ситуациях или при подготовке к плановой операции на сосудах, эффект по безопасности очень хороший.

Резюмируем. За применением статинов стоит сохранение самой жизни и качества жизни. Это значит, что, например, имея атеросклероз коронарных артерий, человек не переживает за свою жизнь частых приступов стенокардии, не доживает до почечной недостаточности, требующей диализа. Вот цена вопроса. Простому человеку сложно поверить в то, что он, больной гипертонией, может умереть от почечной недостаточности. Провизору за несколько минут это тоже не объяснить. Поэтому надо делать упор на высочайшую эффективность и безопасность оригинального аторвастатина.

Литература

1.    Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального регистра инсульта в Костроме // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 123-128; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29728 (дата обращения: 29.07.2016).
2.    Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383 (дата обращения: 29.07.2016).
3.    Магомаев М.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта в Республике Дагестан (по данным популяционного регистра). 14.01.11 – нервные болезни. Диссертация на соискание ученой степени доктора кандидата медицинских наук. – Москва, 2014. – 355 с.
4.    Сусеков А.В., Хохлова Н.В. Липримар®. Пятнадцать лет убедительных доказательств // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. № 7 (2). С. 231–240.
5.    Athyros V.G., Mikhailidis D.P., Didangelos T.P. et al. // Curr. Med. Res. Opin. – 2006. – Vol. 22. – P. 873 – 883.
6.    Gomez-Dominguez E., Gisbert J.P., Moreno-Monteagudo J.A. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1643–1647.
7.    Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар.
8.    Инструкция по медицинскому применению препарата Крестор.

Источник: Российские аптеки, № 15-16, 2016

Как можно быстро снизить холестерин без лекарств?

О том, что повышенный уровень холестерина вреден, знают практически все. Однако далеко не всем известно, что это вещество является важным компонентом метаболизма, без которого невозможна нормальная работа человеческого организма. Холестерин представляет собой угрозу лишь в том случае, если его показатели выходят за пределы нормы. Причем, опасно как повышение его концентрации в крови, так и снижение.

Но все же чаще специалисты сталкиваются с гиперхолистеринемией – избытком вещества в организме. Чем это грозит и можно ли снизить холестерин без лекарств?

Когда холестерин становится опасным

Большая часть вещества, находящегося в крови, вырабатывается нашим организмом (преимущественно печенью) самостоятельно. Само по себе вещество нейтрально, а его польза зависит от ряда условий, в том числе от того, к каким белкам холестерин прикрепляется для своей транспортировки.

При взаимодействии с липопротеидами с низкой плотностью (ЛПНП) образуется так называемый «плохой» холестерин, который склонен к выпадению в осадок и оседанию на стенках сосудов. Образовавшаяся бляшка уже никуда не исчезает и создает препятствие для прохождения крови к внутренним органам. Эти проблемы создает только «плохой» холестерин, хотя отрицательные свойства неправильно приписывают веществу в целом.

Уровень холестерина в крови может колебаться в зависимости от многих факторов (пола, возраста, образа жизни человека), но не должен превышать 5,17 ммоль/л. А оптимальными показателями ЛПНП считаются цифры до 2,59 ммоль/л. При их повышении необходимо принимать меры.

Врач может назначить специальные препараты – статины. Но есть немало способов, позволяющих снизить холестерин без лекарств. Остановимся на самых действенных.

Один из вариантов борьбы с высоким уровнем холестерина, специальные препараты – статины. 

Пересматриваем рацион питания

С продуктами в организм поступает лишь около 20% холестерина. Но тем не менее, правильное питание играет важную роль в его поддержании на необходимом уровне.

Понизить холестерин без лекарств поможет употребление:

1. Дикого лосося и сардин – эти сорта рыб содержат большое количество жирных кислот Омега-3. Также рекомендуется вместе с пищей ежедневно употреблять добавки рыбьего жира.
2. Авокадо и орехов – они богаты фитостеронами, которые помогают эффективно регулировать уровень холестерина. 
3. Тыквенных семечек и пшеничных ростков – эти продукты содержат магний, благодаря которому клетки артериол могут отталкивать гидрогенизированные жиры.
4. Растворимой растительной клетчатки – ее источником являются овес и овсяные отруби, чечевица, льняное семя. 
5. Также полезная диета исключает продукты, содержащие трансжиры (маргарин, жареные блюда, сливки, кремы) и ограничивает потребление сахара.

Повышаем физическую активность

Физические упражнения очистят кровь от излишков оседающего в сосудах жира. Они помогут не только быстро снизить холестерин без лекарств, но и похудеть. По мнению экспертов, для этих целей лучше всего подходит бег. Такая физическая нагрузка наиболее эффективно освобождает организм от жира, поступающего с пищей.

Но даже регулярные 40-минутные прогулки в среднем темпе принесут хороший результат и сократят вероятность развития атеросклероза.

Отказываемся от вредных привычек

Как снизить уровень холестерина без лекарств другими способами? Отказаться от табака и алкоголя.

Среди вредных пристрастий, провоцирующих высокий уровень ЛПНП, курение занимает одно из первых мест. Многочисленные добавки, канцерогены и деготь из дыма поражают все органы и вредят ССС. В развитии атеросклероза курению отведена одна из главных ролей.

Злоупотребление алкоголем однозначно вредит здоровью. Однако некоторые специалисты считают, что периодическое употребление крепких напитков или сухого вина может способствовать нормализации холестерина.

Некоторые специалисты считают, что периодическое употребление крепких напитков или сухого вина может способствовать нормализации холестерина. Однако точных подтверждений этому нет.

Народные средства

В домашних условиях можно снизить холестерин без лекарств и народными средствами.

В борьбе с «плохим» холестерином окажет помощь:

1. Липа – ее цветки снижают общий холестерин и способствуют повышению концентрации полезных липопротеинов высокой плотности. К дополнительным эффектам растения относится незначительное снижение АД и выведение лишней жидкости. С лечебной целью используются отвар и чай из цветков липы.
2. Одуванчик – настоящий клад витаминов и микроэлементов. Для чистки сосудов от атеросклеротических бляшек используют корневища растения. Предварительно их высушивают и растирают в порошок.
3. Чеснок – содержит витамины, эфирные масла, микро- и макроэлементы. Но наибольшую ценность для сосудов представляет аллицин, который оказывает благотворное влияние на липидный профиль. Для лечения используется смесь чеснока с оливковым маслом или спиртовая настойка.

Знания о том, как можно снизить холестерин без лекарств, помогут улучшить состояние здоровья. Но прежде, чем предпринимать какие-то шаги, нужно обязательно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Симвастатин перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Очень небольшое количество людей, принимающих симвастатин, могут иметь легкие проблемы с памятью или спутанность сознания. Если возникают эти редкие эффекты, поговорите со своим врачом.

В редких случаях статины могут вызывать или усугублять диабет.Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках.

Этот препарат редко может вызывать мышечные проблемы (которые редко могут приводить к очень серьезным состояниям, называемым рабдомиолизом и аутоиммунной миопатией). Женщины, пожилые люди и китайцы могут подвергаться более высокому риску. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов во время лечения и если эти симптомы сохранятся после того, как врач прекратит прием этого препарата: мышечная боль / болезненность / слабость (особенно при лихорадке или необычной усталости), признаки проблем с почками (например, изменение количество мочи).

Это лекарство редко может вызывать проблемы с печенью. Если вы заметили какие-либо из следующих редких, но серьезных побочных эффектов, немедленно сообщите своему врачу: пожелтение глаз / кожи, темная моча, сильная боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Лекарства с высоким уровнем холестерина | Ежедневное здоровье

Если меры, связанные с образом жизни, не позволяют снизить уровень холестерина в достаточной степени или у вас случился сердечный приступ, эти методы лечения могут помочь.

Если вы следовали совету врача по снижению уровня холестерина, но упражнения и здоровая диета не помогли, он может прописать вам лекарство, снижающее уровень холестерина.

Но если у вас был сердечный приступ или если у вас есть семейная гиперхолестеринемия (СГ), лекарства, снижающие уровень холестерина, скорее всего, будут первым шагом в вашей программе лечения.

Перед тем, как назначить лекарство, ваш врач, скорее всего, установит целевое значение для вашего уровня холестерина. Это целевое число будет зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья, факторов риска (особенно сердечных заболеваний), истории болезни и других факторов.

В зависимости от вашей ситуации вам может потребоваться одно или несколько лекарств, чтобы поднять уровень холестерина до более здорового диапазона.

Лекарства, снижающие уровень холестерина

Наиболее часто назначаемые типы препаратов для снижения холестерина включают:

Статины Эти препараты действуют, блокируя вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина, что, в свою очередь, заставляет печень выводить холестерин из организма. кровь.

Статины могут также потенциально обратить вспять ишемическую болезнь сердца, помогая вашему организму реабсорбировать холестерин из отложений вдоль стенок артерий.

Обычно назначаемые статины включают:

Смолы, связывающие желчные кислоты Вашему организму необходим холестерин для производства желчных кислот, которые помогают пищеварению.

Как следует из названия, эти препараты связываются с желчными кислотами, заставляя печень использовать избыток холестерина для производства большего количества желчных кислот, что снижает уровень холестерина в крови.

Препараты, связывающие желчные кислоты, обычно назначают вместе со статинами. К ним относятся:

Ингибиторы абсорбции холестерина Этот тип лекарств ограничивает количество пищевого холестерина, поглощаемого тонкой кишкой, так что он не может попасть в кровоток.

Лекарство Zetia (эзетимиб), единственный ингибитор абсорбции холестерина на рынке в настоящее время, может использоваться в комбинации с любыми статинами.

Комбинированный ингибитор абсорбции холестерина и статин Этот комбинированный препарат ограничивает абсорбцию пищевого холестерина тонкой кишкой и производство холестерина печенью.

Два таких комбинированных препарата:

Лекарства, снижающие уровень триглицеридов

Если у вас высокий уровень триглицеридов — другого типа жира в крови, который похож на холестерин — в дополнение к высокому холестерину, ваш врач может также прописать:

Фибраты Эти препараты снижают выработку печенью липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), которые в основном состоят из триглицеридов.Они также увеличивают удаление триглицеридов из крови.

Два обычно назначаемых фибрата:

Добавки жирных кислот омега-3 Добавки жирных кислот омега-3, наиболее распространенными из которых является рыбий жир, могут помочь снизить уровень триглицеридов.

Эти добавки можно принимать вместе со статинами. и они доступны без рецепта или по рецепту под несколькими торговыми марками:

Если вы решите принимать безрецептурный рыбий жир или добавки с омега-3, обязательно сообщите об этом своему врачу.Даже безрецептурные разновидности рыбьего жира могут повлиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

Ниацин Также известный как витамин B3 (и продается под несколькими торговыми марками), ниацин ограничивает способность вашей печени вырабатывать липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и холестерин ЛПОНП. Он также снижает выработку триглицеридов и повышает уровень холестерина ЛПВП («хороший»).

Но ниацин не дает дополнительных преимуществ по сравнению с использованием одних статинов, и его связывают с повреждением печени и повышенным риском инсульта.

Из-за этих рисков большинство врачей рекомендуют ниацин только людям, которые не могут принимать статины.

Побочные эффекты препаратов холестерина

Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов, снижающих уровень холестерина, включают:

• Боль и слабость в мышцах
• Боль в желудке
• Запор
• Тошнота
• Диарея

Для уменьшения побочных эффектов и повысить эффективность препаратов, снижающих уровень холестерина, важно принимать их точно так, как прописывает врач.

Сообщите своему врачу, если у вас возникли какие-либо проблемы с момента начала приема лекарства от холестерина.

Ваш врач может изменить дозировку или предложить альтернативное лекарство.

Всегда немедленно обращайтесь к врачу, если у вас серьезные симптомы.

Поскольку некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, влияют на вашу печень, вам может потребоваться время от времени проверять ее функцию.

Инъекционные биологические препараты от высокого холестерина

В дополнение к пероральным лекарствам теперь доступны инъекционные препараты, которые могут помочь некоторым людям снизить высокий уровень холестерина.

Praluent (алирокумаб) и Repatha (эволокумаб) являются одобренными FDA препаратами, которые являются частью класса препаратов, известных как ингибиторы PCSK9.

Препараты этого класса действуют путем ингибирования фермента (PCSK9), который приводит к повышению уровня холестерина ЛПНП.

Praluent используется вместе с диетой и статинами для лечения людей с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (наследственная форма высокого холестерина).

Побочные эффекты Praluent могут включать зуд или болезненность в месте инъекции; гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб; или симптомы простуды, включая заложенный нос, чихание или боль в горле.

Repatha одобрен для людей с высоким уровнем холестерина из-за гомозиготной или гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии.

Repatha Побочные эффекты могут включать боль или синяки в месте инъекции, боль в спине, симптомы простуды или гриппа и головокружение.

10 истин о статинах и высоком холестерине | Сердце

Вызывают ли статины мышечную боль и слабость?

Мышечные боли возникают примерно у 10 процентов людей, принимающих статины. Это наиболее распространенный побочный эффект статинов, но с другой стороны, девять из 10 пациентов не испытывают его вообще .

Когда пациенты действительно испытывают мышечную боль:
Фактическое повреждение мышц происходит только у 1 из 10 000 пациентов. В тех редких случаях, когда происходит повреждение мышц, оно почти всегда обратимо. Чтобы исправить это, но при этом защитить вас от сердечного приступа или инсульта, мы можем изменить ваше лекарство или попробовать другой статин. Также существует множество стратегий, позволяющих эффективно управлять мышечными симптомами, продолжая принимать лекарства.

Если при приеме статина вы испытываете мышечную боль, не прекращайте его прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.Практически для всех пациентов мы можем найти эффективное лекарство, которое может переносить организм. Если вы просто не переносите статины, мы можем назначить другие лекарства от холестерина.

• Симптом часто устраняется путем корректировки дозировки лекарства или перехода на другой статин.
  
• Иногда статины необходимо полностью прекратить.
  
• При смене или прекращении приема лекарства симптомы исчезают и мышцы не повреждаются.
  

Могут ли статины увеличить риск потери памяти или слабоумия?

Симптомы памяти и когнитивные симптомы при употреблении статинов очень редки, и неясно, действительно ли статины виноваты. При появлении симптомов они обычно не являются серьезными и обычно проходят после корректировки дозировки статинов или смены лекарства.

Пострадавшие пациенты сообщали о том, что они чувствовали себя несфокусированными или «нечеткими» в своем мышлении, но такие переживания случаются редко .Опасения по поводу долгосрочных когнитивных проблем и потери памяти из-за приема статинов не доказаны. Напротив, самые последние данные фактически указывают на потенциальную профилактику деменции из-за использования статинов.

Эти данные логичны, потому что одной из основных причин деменции является атеросклероз, то есть уплотнение артерий в головном мозге. Существуют убедительные доказательства того, что статины защищают от атеросклероза. Это одно из «невидимых» преимуществ приема статинов.

Также имейте в виду, что все более высокий уровень холестерина (требующий лечения) и проблемы с памятью являются общими симптомами старения. Иногда бывает трудно разделить эти два понятия, и поэтому иногда может показаться, что употребление статинов и проблемы с памятью связаны между собой.

Если вас беспокоят статины и потеря памяти, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Могут быть другие причины ваших симптомов памяти, или можно рассмотреть альтернативные методы лечения высокого уровня холестерина.

Повысят ли статины мой риск развития диабета или усложнят ли мой диабет?

Этот риск в некоторой степени верен, но сильно преувеличен.
На самом деле, есть хорошие данные, показывающие, что люди, у которых есть проблемы с уровнем сахара в крови или страдающие диабетом, больше всего получают пользу от статинов. Несмотря на то, что уровень сахара в их крови может немного повыситься, дополнительный риск значительно компенсируется снижением риска сердечных заболеваний, которое может обеспечить статин.

Если у вас уже есть риск развития диабета 2 типа или у вас есть преддиабет, вы можете более внимательно следить за уровнем глюкозы в крови после начала приема статинов.Но было показано, что упражнения и потеря веса снижают риск развития диабета у людей с пограничным уровнем глюкозы в крови, независимо от использования статинов.

• Если уровень сахара в крови был под контролем до того, как вы начали принимать статины , уровень сахара может немного повыситься. Но если вы стройны, стройны и не предрасположены к диабету из-за ожирения, статины не вызовут у вас диабета.
  
• Если у вас уже был предиабет или пограничный уровень сахара в крови , статины могут повысить уровень сахара в крови настолько, что вы попадете в категорию диабета.Это происходит примерно с одним из каждых 255 пациентов, принимающих статины. Когда это действительно происходит, пациент уже находится на пути к диабету — просто это происходит немного быстрее. У этих пациентов прием статинов просто ускоряет на несколько недель или месяцев состояние, которое уже было неизбежно на протяжении их жизни.
  
• Статины незначительно увеличивают заболеваемость диабетом 2 типа у людей с двумя или более симптомами метаболического синдрома , но польза статинов для этих пациентов обычно намного превышает риск повышенного уровня сахара в крови.
  

Могут ли статины повредить мою печень?

Повреждение печени от приема статинов крайне редко. Мы использовали для тестирования пациентов на повреждение печени на протяжении всего курса лечения статинами, но из-за редкости этого потенциального побочного эффекта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определило, что регулярный мониторинг функциональных тестов печени не нужен пациентам, принимающим статины. Теперь мы проверяем ферменты печени пациента перед началом терапии статинами, чтобы убедиться, что печень здорова до начала лечения, и мы не подвергаем никому ненужные тесты во время лечения, если не возникают симптомы.

Интересно, что существует исследование статинов, в котором изучаются люди, у которых уже были аномальные тесты функции печени и ожирение печени. Примерно половина участников принимала статины, а другая половина принимала плацебо. У людей, которые принимали статины, действительно улучшилась функция печени по сравнению с группой плацебо, и у них был более низкий риск сердечно-сосудистых событий. У людей с проблемами сахара в крови, инсулинорезистентностью, ожирением или другими рисками сердечных заболеваний часто наблюдается ожирение печени и аномальные функциональные тесты печени.Исследование предполагает, что эти люди могут больше всего нуждаться в статинах.

Если возникают редкие симптомы поражения печени, мы обязательно сразу же проведем тесты. Симптомы поражения печени включают слабость и утомляемость, потерю аппетита, боль в верхней части живота, темную мочу или пожелтение глаз или кожи. Опять же, это очень редко, но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приема статинов, немедленно обратитесь к врачу.

Вызывают ли статины рак?

Нет никаких доказательств того, что прием статинов увеличивает риск рака.Несколько исследований предполагают возможные преимущества для пациентов, которые принимают статины и в настоящее время борются с раком; Исследования продолжаются относительно того, действительно ли статины могут помочь предотвратить рак.

Почему врачи обращают внимание на уровень холестерина ЛПНП?

Некоторый холестерин необходим для нормального функционирования клеток и организма. Но слишком много холестерина может привести к атеросклерозу (затвердеванию артерий), что приводит к сердечным заболеваниям, сердечному приступу и инсульту.

Существует два типа холестерина: липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или хороший холестерин) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или плохой холестерин).Количество каждого из них, циркулирующего в вашей крови, складывается, чтобы получить общее количество холестерина. Таким образом, внимание к общему холестерину может сбивать с толку, поскольку он может быть повышен из-за высокого холестерина ЛПВП.

Когда уровень холестерина ЛПНП выше 130, он считается пограничным, а уровень выше 160 считается высоким. В идеале у всех нас должен быть ЛПНП ниже 100 (или даже ближе к 70), но не всем нужны лекарства выше этого уровня.

Мы сосредотачиваемся на плохом холестерине, потому что это один из основных виновников, ответственных за блокировку и укрепление артерий. Закупорка артерии может привести к сердечному приступу или инсульту. Терапия статинами помогает контролировать уровень плохого холестерина у пациентов с высоким риском сердечных заболеваний, инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых событий. В целом, чем ниже уровень ЛПНП, тем лучше для вас.

Существует множество научных данных о том, как холестерин ЛПВП влияет на риск сердечных заболеваний. Но это функция — насколько хорошо она работает — может быть более важным, чем , насколько высок ее уровень .

Например, у людей в небольшой деревне в Италии очень низкие уровни ЛПВП (от 10 до 30 мг / дл), у них большая продолжительность жизни и очень мало сердечных заболеваний. Это потому, что их ЛПВП похожи на фабрику — они быстро переносят холестерин из артерий в печень, а затем исчезают. Хороший холестерин не задерживается в крови очень долго, но очень эффективен.

Сосредоточение внимания общества на повышении уровня ЛПВП, вероятно, ошибочно по сравнению с фактическими доказательствами. Два недавних исследования повышения ЛПВП с помощью ниацина не показали улучшения риска сердечных приступов и инсультов и, возможно, некоторого вреда. Предстоит проделать большую работу, чтобы определить, что мы можем и должны делать в отношении HDL.

Могут ли «натуральные» средства снизить высокий уровень холестерина без статинов?

Физические упражнения сами по себе не снижают уровень ЛПНП (плохой холестерин) — часто всего на несколько пунктов. Упражнения помогают свести к минимуму многие факторы риска сердечных заболеваний, включая ожирение и диабет 2 типа. Старайтесь заниматься физическими упражнениями пять дней в неделю не менее 30 минут каждый день.

Диета невероятно важна для управления уровнем холестерина.
Каждый пациент, который приходит в нашу клинику профилактической кардиологии для контроля холестерина, видит диетолога как часть визита, потому что мы очень твердо уверены в важности диеты. Есть много пациентов, которым мы отложили назначение статинов или предложили им прекратить прием лекарств, если они не соответствуют их уровню риска.

Некоторые пациенты думают: «Я принимаю статины — мне не нужно заниматься спортом, и я могу есть все, что хочу!» Но это не так. Выбор образа жизни абсолютно важен. Для пациентов из группы высокого риска это не вопрос улучшения диеты или приема лекарств, это одновременно вопрос — изменение образа жизни и одновременный прием статинов необходимы для защиты пациентов из группы высокого риска от сердечного приступа и инсульта.

Если ваш уровень холестерина находится на пограничном уровне, но еще не высок, изменение вашего рациона и включение более здоровой пищи может помочь снизить уровень холестерина в достаточной степени. Определенно может помочь употребление большего количества клетчатки и снижение потребления насыщенных жиров.Для людей с относительно низким риском этого может быть достаточно, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

• Некоторые продукты, такие как жареная пища и фаст-фуд, содержат много насыщенных жиров, что способствует высокому уровню холестерина.
  
• Не все жиры вредны для здоровья — полезные жиры, например те, которые содержатся в жирной рыбе, орехах и оливковом масле, имеют много преимуществ для здоровья.
  
• Читайте этикетки на продуктах и ​​ограничьте суточное потребление насыщенных жиров до 16 граммов и полностью исключите трансжиры.
  
• Потребление большего количества клетчатки может помочь значительно снизить уровень ЛПНП. Некоторым пациентам для снижения уровня холестерина достаточно употребления клетчатки и выполнения программы упражнений. Но для пациентов из группы высокого риска этого недостаточно, чтобы избежать потребности в статинах.
  

Существуют ли альтернативы статинам для снижения высокого уровня холестерина?

Пациентам, холестерин которых невозможно контролировать путем изменения образа жизни или которые просто не переносят статины, мы можем предложить альтернативные методы лечения.

Новый холестеринснижающий препарат «Благо»

73-летний Джон Лонг, переживший сердечный приступ, сказал, что новый метод лечения холестерина у пациентов с высоким риском оказался благом.

Лонг, пациент кардиолога Фрэнсиса К. Альмеды, доктора медицины, FACC *, Advanced Heart Group, Южная Каролина, практикующего в Мемориале Ингаллса Чикагского университета, в 2010 году перенес сердечный приступ.

«Я был потрясен, когда у меня случился сердечный приступ. Я не понимал, что мой холестерин был проблемой, — сказал Лонг.

Альмеда сказал, что высокий уровень холестерина, часто определяемый уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) более 100 мг / дл у лиц с высоким риском, может повысить риск сердечного приступа или инсульта. Уровни холестерина ЛПНП Лонга варьировались от 110 мг / дл до 125 мг / дл.

Лонг перенес четырехкратное аортокоронарное шунтирование в другой больнице, и ему прописали статин, один из наиболее часто назначаемых препаратов для снижения уровня холестерина ЛПНП. Однако у него быстро развились серьезные побочные эффекты от препарата, включая сильную слабость, боли в суставах, желтуху и проблемы с мочеиспусканием.

«Примерно две недели я начал слабеть и у меня не было мочеиспускания», — объяснил Лонг.

Он посетил отделение неотложной помощи в Центре семейной помощи Ingalls Flossmoor, откуда был госпитализирован с диагнозом почечная недостаточность. После пяти дней диализа в больнице, лечения нефролога Дэниела Йохая, доктора медицины *, и еще 10 месяцев амбулаторного диализа состояние почек Лонга улучшилось.

После борьбы с раком простаты на центре внимательности рака Ingalls три года назад, длинное искало дальнейшее лечение для его высокого холестерина от Альмеды около восьми месяцев назад.

«Дошло до того, что врачи спросили:« Что мы можем сделать? »» — сказал Лонг.

Альмеда предложила новое лечение, специально разработанное для снижения повышенного холестерина ЛПНП, под названием ингибиторы PCSK9 (пропротеин-ковертаза субтилизин / кексин tyoe 9). Препарат предлагается в двух формах, одобренных FDA для снижения уровня холестерина ЛПНП у пациентов с непереносимостью статинов. Рецепты вводятся в виде инъекций под кожу.

Ингибиторы PCSK9 нацелены на вредные белки в печени.Клетки печени имеют полезные рецепторы, которые избавляют от избыточного холестерина, но белки PCSK9 «маркируют» эти рецепторы, увеличивая их разрушительную способность. Эти ингибиторы захватывают плохие белки PCSK9 и блокируют их действие. Это приводит к увеличению количества рецепторов в клетках печени и увеличению клиренса частиц ЛПНП, что снижает уровень холестерина в крови.

«Краеугольным камнем управления высоким уровнем холестерина по-прежнему является терапия статинами», — сказал Альмеда. «Важно помнить, что статины очень безопасны и эффективны, а серьезные побочные эффекты возникают редко и по большей части обратимы.Но приятно знать, что сейчас есть отличные варианты для пациентов с высоким риском, которые действительно не переносят статины ».

«Хорошая новость заключается в том, что недавние клинические испытания ясно показали, что ингибиторы PCSK9 не только значительно снижают уровень холестерина ЛПНП, но и значительно снижают риск сердечного приступа и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий с течением времени», — сказал Альмеда.

Медицинский персонал проинструктировал Лонга, как самостоятельно вводить инъекцию в брюшную полость два раза в месяц, и он также мог переносить очень небольшую дозу статинов.Он сказал, что не испытывал никаких побочных эффектов, а его уровень холестерина постоянно был ниже 70 мг / дл.

«Я верю в то, что уровень ЛПНП должен быть ниже 100 мг / дл, в идеале — ниже 70 мг / дл», — сказал Лонг. «Я чувствую себя прекрасно. Между моими молитвами, молитвами других за меня и новым лекарством это было благословением ».

Лонг сказал, что он также стремится вести здоровый образ жизни, придерживаясь диеты с низким содержанием жиров и натрия и ежедневно выполняя упражнения на степпере. Хорошее здоровье позволило Лонгу прошлой осенью поехать в Испанию навестить сына.

Лонг теперь посещает Альмеду каждые четыре-шесть месяцев для регулярных последующих посещений.

«Несмотря на все трудности, он придерживался стратегии лечения», — сказал Альмеда. «Он не сдавался, несмотря на множество ухабов на дороге. Он является прекрасным примером того, как при совместном принятии решений и внимательном рассмотрении уникальных клинических факторов риска, стоимости и индивидуальных предпочтений мы можем добиться оптимального ухода, ориентированного на пациента ».

Альмеда добавил, что даже люди с относительно «нормальным» уровнем холестерина должны регулярно проходить скрининг, особенно если у них есть заболевания или семейный анамнез, которые подвергают их высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.Хотя статины по-прежнему являются наиболее популярным вариантом и стратегией первой линии для лечения высокого уровня холестерина, в настоящее время существуют и другие варианты, которые следует тщательно рассмотреть.

* Д-р. Альмеда и доктор Йохай являются независимыми практикующими врачами и не являются сотрудниками или агентами Мемориальной больницы Ингаллса или Медицинского центра Чикагского университета («Медицина Калифорнии»).

Следует ли использовать общие лекарства от холестерина?

Если вы принимаете лекарство, снижающее уровень холестерина, вы знаете, что ежемесячная стоимость может увеличиться, особенно если лекарство, которое вы принимаете, недоступно в универсальной (без торговой марки) форме.И ваши общие расходы могут вырасти еще больше, если вы принимаете лекарства от других заболеваний, помимо высокого холестерина, таких как диабет.

Но даже если вас беспокоит стоимость вашего лекарства от холестерина, помните важную причину, по которой вы его принимаете, и не прекращайте принимать его, если ваш врач не разрешит это. Высокий холестерин сам по себе не имеет симптомов, но вы принимаете лекарство не для предотвращения «симптомов» холестерина: вы принимаете его, чтобы предотвратить симптомы сердечных заболеваний.Прекращение приема лекарств и повторное повышение уровня холестерина может значительно повысить риск сердечных заболеваний и даже сердечного приступа — лечение будет стоить гораздо дороже, чем цена пребывания на лекарствах, снижающих уровень холестерина.

Хорошая новость заключается в том, что ряд препаратов, снижающих уровень холестерина, доступен в виде менее дорогих генериков. Эти общие лекарства от холестерина включают:

• Симвастатин (Зокор)
• Аторвастатин (липитор)
• Розувастатин (Крестор)
• Ловастатин (Мевакор)
• Правастатин (Правастатин)
• Гемфиброзил (Лопид)
• Флувастатин (Лескол)
• Холестирамин (Квестран)
• Фенофибрат (Антара, Феноглид, Лофибра, Трикор, Триглид)

Если ваше лекарство недоступно в виде дженерика (или даже если оно есть, и у вас по-прежнему возникают проблемы с его оплатой), у вас есть несколько вариантов, которые могут помочь вам сэкономить деньги.

Кэти Скола / Getty Images

Что можно сделать, чтобы сэкономить деньги

Поговорите со своим врачом о менее дорогостоящих вариантах. Ваш врач может 1) переключить вас на более дешевое лекарство, генерик или фирменный продукт по более низкой цене, 2) предложить вам образцы фирменной формы лекарства или 3) дать вам ваучер от фармацевтической компании на покупку фирменного лекарства по более низкой цене.

Спросите, можно ли сократить вдвое таблетки с более высокими дозами. Вы можете купить лекарство в форме, вдвое превышающей предписанную дозу, а затем разрезать таблетки пополам, чтобы принять их. (Примечание: это возможно не для всех препаратов, снижающих уровень холестерина.) Например, если вы принимаете симвастатин 40 мг каждый день, ваш врач может назначить симвастатин 80 мг с дозировкой, указанной как половина таблетки, принимаемой ежедневно.

Нет доступных универсальных? Позвоните в фармацевтическую компанию. У некоторых фармацевтических компаний есть программы помощи по рецептам, которые могут позволить вам получать лекарства бесплатно или по минимальной цене.Проверьте также свою аптеку: некоторые предлагают программы скидок на лекарства. Вы также должны знать, что цены на лекарства могут отличаться в разных аптеках. Посмотрите вокруг, чтобы найти самую низкую цену в вашем районе.

Спросите, можете ли вы приобрести безрецептурные продукты. Если вы принимаете рецептурные омега-3 жирные кислоты (Lovaza) или ниацин с пролонгированным высвобождением (Niaspan) для снижения уровня холестерина, поговорите со своим врачом о приеме безрецептурной версии вашего лекарства.

Вы должны знать, что безрецептурные продукты с рыбьим жиром и ниацином не являются терапевтически эквивалентными их аналогам, отпускаемым по рецепту.Однако, если ваш врач говорит, что вы можете принять один или несколько из них, он может помочь вам снизить уровень холестерина, оставив при этом небольшую вмятину в вашем кошельке. Однако имейте в виду, что, хотя они широко доступны и дешевле, чем лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные продукты могут не подходить для всех.

статинов, препаратов для снижения уровня холестерина | Техасский институт сердца

Ваш врач может прописать вам лекарство, снижающее уровень холестерина, если у вас высокий уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП («плохой холестерин»), который нельзя снизить с помощью программы диеты и физических упражнений.Вам также может потребоваться принимать это лекарство, если у вас есть заболевание, которое вызывает у вас высокий уровень холестерина.

Как действуют лекарства, снижающие уровень холестерина?

Существует 5 типов лекарств, снижающих уровень холестерина. Каждый тип работает по-своему.

• Статины также называют ингибиторами HMG-CoA редуктазы. ГМГ-КоА-редуктаза — это фермент, который помогает организму вырабатывать холестерин. Статины помогают блокировать этот фермент, что заставляет ваше тело вырабатывать меньше холестерина.Когда производство холестерина замедляется, это сигнализирует вашей печени о необходимости вырабатывать больше рецепторов ЛПНП. Эти рецепторы притягивают частицы ЛПНП в крови и, в свою очередь, снижают количество холестерина ЛПНП в кровотоке. Более низкий уровень ЛПНП может привести к снижению уровня триглицеридов и повышению уровня ЛПВП («хорошего холестерина»).
• Секвестранты или смолы желчных кислот. Ваше тело использует холестерин для производства желчи — кислоты, используемой в процессе пищеварения. Эти лекарства связываются с желчью, поэтому их нельзя использовать в процессе пищеварения.Ваша печень отвечает, производя больше желчи. Чем больше желчи вырабатывает печень, тем больше холестерина она использует. Таким образом, в кровотоке остается меньше холестерина.
• Никотиновая кислота, или ниацин, представляет собой форму витамина B. Похоже, что она замедляет выработку печенью определенных химических веществ, которые помогают вырабатывать ЛПНП («плохой») холестерин. Никотиновая кислота также снижает уровень триглицеридов и повышает уровень ЛПВП («хорошего холестерина»).
• Производные фибриновой кислоты или фибраты используются для снижения уровня триглицеридов.Фибраты расщепляют частицы, которые производят триглицериды, и используют их в организме другими способами. Более низкий уровень триглицеридов может привести к повышению уровня холестерина ЛПВП («хорошего»).
• Ингибиторы абсорбции холестерина используются для снижения уровня холестерина ЛПНП («плохого»). Это лекарство также можно назначать в сочетании со статинами. Ингибиторы абсорбции холестерина действуют в пищеварительном тракте, уменьшая количество холестерина, абсорбируемого из продуктов, которые вы едите. При приеме этого лекарства важно соблюдать диету, снижающую уровень холестерина.

Сколько мне взять?

Существует множество различных препаратов, снижающих уровень холестерина. Количество лекарства, которое вам нужно принять, может варьироваться. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации о том, как и когда принимать это лекарство.

Что делать, если я принимаю другие лекарства?

Другие лекарства, которые вы, возможно, принимаете, могут усиливать или уменьшать действие лекарств, снижающих уровень холестерина. Эти эффекты называются взаимодействием. Обязательно сообщайте своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, витаминах или травяных добавках, чтобы он или она могли сообщить вам о любых взаимодействиях.

Ниже приведены некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с лекарствами, снижающими уровень холестерина. Поскольку в каждой категории существует так много видов лекарств, не все лекарства перечислены по названию. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже если их нет в списке ниже.

• Антикоагулянт, такой как варфарин. Если вы принимаете варфарин и лекарство, снижающее уровень холестерина, может потребоваться корректировка дозировки каждого из них.
• Некоторые антибиотики.
• Некоторые противогрибковые препараты.

Кроме того, не употребляйте алкоголь и не принимайте статины, пока не поговорите об этом со своим врачом.

Что еще я должен сказать своему врачу?

Поговорите со своим врачом о своей истории болезни, прежде чем начинать принимать лекарства, снижающие уровень холестерина. Риски приема лекарства необходимо сопоставить с его пользой. Вот несколько вещей, которые следует учитывать, если вы и ваш врач решаете, следует ли вам принимать лекарство, снижающее уровень холестерина.

• У вас в анамнезе были проблемы с печенью.
• У вас есть другие проблемы со здоровьем, например диабет, подагра или язва. Никотиновая кислота может ухудшить эти условия.
• У вас в анамнезе имеется заболевание почек или желчного пузыря (особенно, если вы принимаете производное фиброевой кислоты).
• Вы думаете о беременности или беременны (особенно если вы принимаете производное фиброевой кислоты).
• Вы кормите грудью.

Каковы побочные эффекты?

Иногда лекарство вызывает нежелательные эффекты.Это так называемые побочные эффекты. Здесь перечислены не все побочные эффекты препаратов, снижающих уровень холестерина. Если вы почувствуете какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Статины

• Диарея
• Изжога или расстройство желудка
• Расстройство желудка
• Запор
• Боль или спазмы желудка
• Боль в мышцах или суставах
• Сильная усталость
• Головная боль
• Сыпь на коже
• Расплывчатое зрение
• Проблемы со сном

Секвестранты желчных кислот

• Запор
• Вздутие живота или ощущение сытости
• Расстройство желудка
• Изжога

Никотиновая кислота (ниацин)

• Промывка
• Сухая кожа или сыпь
• Расстройство желудка
• Подбрасывание
• Диарея
• Высокий уровень сахара в крови
• Головные боли
• Нарушение сердечного ритма (аритмия)

Производные фибриновой кислоты

• Расстройство желудка
• Подбрасывание
• Метеоризм (газ)
• Боль в животе
• Головная боль
• Головокружение
• Сильная усталость
• Боль и слабость в мышцах
• Сыпь на коже
• Выпадение волос
• Нарушение сердечного ритма (аритмия)

Ингибиторы абсорбции холестерина

Многие из этих побочных эффектов возникают редко.Большинство людей могут принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, практически без побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы прекратите принимать лекарство, не посоветовавшись с врачом, это может ухудшить ваше состояние.

Safemedication.com

Потребительский сайт Американского общества фармацевтов систем здравоохранения, который предоставляет информацию обо всех типах лекарств, а также советы по их правильному использованию.Функция поиска на сайте позволяет пользователям искать лекарства по марке или универсальному наименованию.

Действительно ли статины стоит принимать при высоком уровне холестерина?

Подписка: Подкасты Apple | Подкасты Google | Брошюровщик | Spotify

Исследования показали, что статины очень эффективны в снижении риска смертельного сердечного приступа и инсульта. Но некоторые люди не хотят принимать эти спасающие жизнь лекарства. Они беспокоятся о том, чтобы принимать лекарства каждый день до конца своей жизни или слышали, что статины имеют нежелательные побочные эффекты.Что наука может сказать об этих и других проблемах, связанных со статинами? Мы поговорили с интервенционным кардиологом UH Яном Ниландом, доктором медицины, директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах, чтобы узнать больше.

---

Выписка

Macie Jepson

Высокий холестерин. Знаешь, я всегда думал, что в конце концов получу это. И тогда я бы официально сказал, что я старый.

Пит Кенворти

Ага.Что ж, я не такой уж и старый. И у меня действительно высокий холестерин. На самом деле, у меня высокий уровень холестерина уже много лет. И мы оба знаем, что дело не только в возрасте, верно? Я имею в виду, что генетика тоже играет большую роль в повышении уровня холестерина. Теперь я хочу, чтобы он был ниже, но я также не уверен, что хочу принимать лекарства до конца своей жизни. Привет, я Пит Кенуорти.

Macie Jepson

А я Мэйси Джепсон. И это Healthy @ UH. Знаете, это интересно. Я нашла кое-что об этом лекарстве.Прежде чем мы продолжим говорить об этом, мы должны упомянуть, что мы используем Zoom для этого подкаста. Мы изо всех сил стараемся оставаться в безопасности и подальше друг от друга. Так что терпите нас, если качество немного зум-ишево. Есть много информации, которая заставит людей отказаться от статинов. Я слышал, что они влияют на память, мышцы и даже на ваши шансы заболеть диабетом. Это обычно назначаемые лекарства, но чем больше я их изучал, тем больше задавался вопросом, действительно ли они должны быть такими. Сегодня к нам присоединяется д-р.Ян Ниланд. Он является директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах. Во-первых, спасибо, что присоединились к нам, доктор Ниланд.

Д-р Ян Ниланд

Спасибо, что пригласили меня.

Macie Jepson

Давайте поговорим о том, что такое холестерин. Я имею в виду, у всех нас это есть. Какой цели он служит в наших телах?

Д-р Ян Ниланд

Ну, холестерин — это похожее на жир воскообразное вещество, которое помогает организму вырабатывать клеточные мембраны, многие гормоны и витамин D.Итак, это очень важный компонент обмена веществ в организме. А холестерин в вашей крови поступает из двух источников: из продуктов, которые вы едите, и из вашей печени. Ваша печень фактически производит весь холестерин, необходимый вашему организму. Таким образом, любой избыток холестерина, который вы получаете в своем рационе, превышает ваши потребности. Теперь холестерин и другие жиры переносятся в кровоток в виде круглых частиц, называемых липопротеинами. Два наиболее известных липопротеина — это липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и липопротеины высокой плотности, или ЛПВП.Возможно, вы слышали об этих условиях. ЛПНП или плохой холестерин способствуют образованию бляшек в артериях. Это называется атеросклерозом. А это связано с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. С другой стороны, ЛПВП означает липопротеины высокой плотности, и это считается хорошим холестерином. Теперь уровень ЛПВП должен составлять около 50 миллиграммов на децилитр у человека, но вы можете повысить уровень ЛПВП несколькими способами, включая упражнения не менее 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, отказ от насыщенных жиров и снижение веса.

Пит Кенворти

Итак, я полагаю, большая проблема — это ЛПНП, верно?

Д-р Ян Ниланд

Верно.

Пит Кенворти

Право. Итак, существуют лекарства, которые могут снизить уровень ЛПНП или плохого холестерина иногда на 50 процентов. Верно? Итак, я думаю, вопрос в том, почему бы нам не принимать эти лекарства? Я слышал в одной из ваших презентаций, что поиск мифов о статинах в Интернете дал 30 миллионов результатов.Итак, прежде чем мы разрушим некоторые из этих мифов, я думаю, первый вопрос: почему в них так много негатива?

Д-р Ян Ниланд

Ну, знаете, я думаю, что в Интернете много дезинформации. И люди действительно не понимают, что правда, а что миф. К тому же они не обязательно постоянно обсуждают эти вопросы со своими врачами. Итак, я думаю, что действительно важно разъяснять факты. Я действительно думаю, что у большинства людей, как правило, невысокое желание принимать лекарства в течение длительного времени.Кроме того, я слышал, потому что лекарство не заставляет вас чувствовать себя иначе, почему я должен его принимать? У многих есть этот миф. И еще одна вещь: многие люди думают, что как только ваш холестерин улучшится на статинах, вы можете перестать принимать статины. К сожалению, происходит то, что ваш холестерин возвращается на прежнее место во многих ситуациях. И знаете, вам не лучше с того места, где вы начали.

Macie Jepson

И, возможно, самый большой миф из всех, что они вообще не работают, когда дело доходит до предотвращения сердечных приступов.Итак, очевидно, доктор, вы не согласны. Но какова наука за этим разногласием?

Д-р Ян Ниланд

Ага. Так что это определенно миф номер один. На протяжении десятилетий исследований мы знаем, что статины и другие гиполипидемические препараты очень эффективны в снижении риска серьезных сосудистых событий, таких как смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, который представляет собой сердечный приступ, инсульт или необходимость коронарного стента или обходного анастомоза. операция. В настоящее время у нас есть данные из более чем 20 испытаний статинов с участием более 135000 пациентов, которые показывают, что статины по сравнению с плацебо или отсутствием лекарств приводят к снижению сердечных приступов на 23 процента, снижению числа смертельных и нефатальных инсультов на 17 процентов, снижению смертности от смертельных исходов на 19 процентов. сердечно-сосудистые причины и снижение общей смертности на 12 процентов.Так что они определенно работают. Они определенно эффективны при сердечных заболеваниях и смерти. И это данные, которые существуют вечно. И я считаю, что этот миф обязательно нужно развеять.

Пит Кенворти

Итак, это похоже на кого-то с более высоким холестерином, например, мой холестерин составляет около 220, 230. Это считается высоким. Похоже, люди должны просто принимать статины, но я предполагаю, что есть люди, которым следует избегать статинов, которым не следует принимать статины.Верно? Итак, вы знаете, есть еще много чего другого, не так ли? Например, статины вызывают деменцию, или, возможно, людям с семейным анамнезом деменции следует избегать приема статинов. Есть ли люди, которым не следует принимать статины, у которых высокий холестерин?

Д-р Ян Ниланд

Вы знаете, конечно, если у вас аллергия на статины или компоненты статиновых лекарств, в этой ситуации вы захотите выбрать альтернативное лекарство.Вы упомянули о памяти или слабоумие. Ну, вы знаете, правда в том, что проблемы с памятью обычно возникают в той же возрастной группе у людей, принимающих статины. Так что действительно сложно понять, статин это или другие факторы. Первоначальные опасения по поводу слабоумия исходили от самоотчетов в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но оказалось, что во многих сообщениях люди, принимавшие препарат, принимали только один день. Так что маловероятно, что препарат оказал хоть какое-то действие. И мы знаем, что у нас есть более надежные данные, полученные из других исследований, в том числе более 20 000 человек, принимающих статины.В результате статины практически не влияют на мышление или память. Итак, в целом, хотя есть некоторые потенциальные долгосрочные побочные эффекты для статинов, в большинстве случаев, если ваш врач определил, что у вас высокий холестерин и вам нужен статин, риски значительно перевешивают или, извините, преимущества значительно перевешивают риски.

Macie Jepson

Меня действительно поражает, сколько людей выбирают статины, основываясь на том, что вы нам сейчас рассказываете.Но в том-то и дело, что они есть. Я имею в виду, мы уже коснулись этого. Но я хочу спросить вас еще раз, доктор, почему это так? Почему так много негативной информации?

Д-р Ян Ниланд

Ну, я думаю, вы знаете, у многих людей могут быть некоторые сомнительные побочные эффекты, которые возникают, когда они начинают принимать статины, и они слышали, знаете ли, негативные отчеты, анекдотическую информацию или истории от друзей и семьи. И часто это связано с мышечными болями.Итак, вы знаете, в общем, мышечные боли не опасны и действительно есть лишь некоторый дискомфорт. Бывают редкие случаи тяжелого разрушения мышц, которые могут быть опасными для таких органов, как почки, но эти случаи крайне редки. И я даже не видел ни одного случая со времен школы много лет назад. Теперь есть некоторые убедительные доказательства того, что восполнение запасов витамина D, регулирование щитовидной железы и, возможно, лекарство коэнзим Q-10 могут помочь уменьшить побочные эффекты статинов на мышцы. И, безусловно, разумно их попробовать, но мы знаем, что большинство предполагаемых побочных эффектов статинов на самом деле не связаны со статинами.Так, в одном недавнем исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine только в прошлом месяце, было показано, что у пациентов, которые прекратили терапию статинами из-за сообщенных побочных эффектов, на самом деле 90 процентов симптомов, вызванных введением статинов, было также вызывается плацебо. Таким образом, большинство людей, которые сообщили о симптомах побочного действия статинов, имели тот же побочный эффект при приеме плацебо. И половине пациентов испытания удалось успешно возобновить прием статинов. Итак, эти данные действительно показывают, что, хотя есть побочные эффекты, они очень редки, так как действительно связаны со статинами, и большинство людей могут пройти через них и принять некоторую дозу статина для долгосрочной выгоды,

Пит Кенворти

Как и многое другое в медицине, преимущества намного перевешивают риск.Похоже, это правда и здесь. Вы упомянули минуту назад, что говорили о потенциальных долгосрочных побочных эффектах статинов. Что это? Например, что такое … Вы говорите о множестве мифов, которые существуют, но есть ли на самом деле побочные эффекты, которые, независимо от того, должны ли они касаться или нет, каковы они?

Д-р Ян Ниланд

Вы знаете, так что, как и в случае с любым другим лекарством, как я уже упоминал, вы должны взвесить потенциальный риск и пользу. Я упоминал, что единственным побочным эффектом будут мышечные боли.Это называется миалгией. И мы знаем, что в целом у статинов есть несколько преимуществ, и чем дольше вы их используете и имеете более низкий уровень холестерина, тем больше польза и тем ниже риск развития сердечных заболеваний. С другой стороны, как вы сказали, есть небольшие потенциальные риски. Например, одним из таких рисков является развитие диабета. Но мы знаем, что из каждых 255 пациентов, получающих статины в течение четырех лет, только у одного из этих пациентов может быть диагностирован новый диабет.И обычно это происходит у людей, которые уже подвержены риску диабета. Например, у них может быть преддиабет или у них может быть очень большой вес, и это могло произойти в любом случае с течением времени, независимо от приема статинов. Итак, кроме, вы знаете, вероятности мышечных болей, отдаленной возможности диабета, у большинства людей действительно нет каких-либо значительных побочных эффектов статинов. Бывают редкие ситуации с повреждением печени или мышц, но, опять же, такие случаи крайне редки.И, безусловно, преимущества для людей с высоким риском сердечного приступа и инсульта с высоким уровнем холестерина, у которых в семейном анамнезе могут быть сердечные заболевания, определенно перевешивают эти риски в долгосрочной перспективе. Вы знаете, что мы действительно знаем, так это то, что из генетических исследований, чем дольше ваш холестерин ЛПНП остается настолько низким, насколько это возможно, тем выше риск, тем ниже риск сердечных заболеваний. Так, например, 10 лет приема статинов с низким уровнем холестерина ЛПНП могут снизить риск на 20 процентов; 30 лет на 40 процентов; 50 лет на 60 процентов.Итак, есть люди и семьи с генетическими изменениями, из-за которых они имеют очень низкий уровень холестерина ЛПНП, менее 20.

Эти люди почти никогда не болеют сердечными заболеваниями. Итак, мы, вы знаете, мы знаем, что если бы мы могли добавлять статины в воду, и каждый мог бы их переносить, тогда риск сердечных заболеваний значительно снизился бы. Итак, чем дольше вы принимаете статины, что со временем приводит к снижению холестерина, тем ниже будет риск. Итак, если кто-то в возрасте 30 лет хочет, вы знаете, действительно снизить риск, в долгосрочной перспективе, вы знаете, особенно если у него есть семейный анамнез или они могут иметь, вы знаете, пограничные факторы риска, такие — это люди, которые со временем получат наибольшую пользу, потому что их траектория сердечных заболеваний радикально изменится из-за снижения холестерина ЛПНП.

Macie Jepson

Является ли отказ от этих рецептурных лекарств в середине лечения или, возможно, даже без консультации с врачом, большой проблемой для медицинского сообщества?

Д-р Ян Ниланд

Я думаю, что это большая проблема. Я имею в виду, что люди часто прекращают принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Знаете, самое главное — обсудить ваши вопросы и опасения со своим врачом. И даже если вы думаете о побочных эффектах, обязательно обсудите это со своим врачом.Есть вещи, которые ваш врач может порекомендовать, например, проверка и восстановление уровня витамина D и щитовидной железы в крови, изменение дозы статина или переход на другой статиновый препарат, который может иметь другие эффекты. И многие из этих вещей могут устранить побочные эффекты, о которых вы беспокоитесь. Но важно продолжать принимать статины, если ваш врач определил, что это полезно для вас в долгосрочной перспективе. Я всегда говорю, что профилактика — лучшее лекарство. И статины, безусловно, являются одним из самых важных инструментов в кардиологии для предотвращения сердечных приступов и инсультов.

Пит Кенворти

Что за магическое число? Верно? Я имею в виду, я имею в виду, мы знаем, что вы можете снизить уровень холестерина, изменив то, что вы едите, или сделав некоторые упражнения. Очевидно, здесь играет роль генетика. А иногда тебе просто немного не повезло. Но есть ли волшебный век? Есть ли магическое число? Типа, хорошо, мне сейчас 49 лет. Верно? А у меня холестерин 220, 230. Ни один врач мне никогда не говорил, что мне нужны статины. Верно? Каждый раз, когда я ходил к своему врачу, что не так часто, как следовало бы, но раз в год плюс, они говорили, знаете, немного измените то, что вы едите, или сделайте немного больше упражнений.Но никто никогда не говорил, что вам следует принимать статины. И тогда я предполагаю, что я недостаточно взрослый. Или у меня не слишком высокий уровень холестерина. Должен быть какой-то фактор.

Д-р Ян Ниланд

Ну, я думаю, это в первую очередь начинается с подозрений и знаний. Вы знаете, я профилактический кардиолог, поэтому я уделяю особое внимание риску и долгосрочному риску. Итак, чтобы иметь показания к назначению статинов, вы должны понимать это в контексте чьего-либо риска.Итак, вы знаете, люди, у которых уже есть сердечные заболевания, люди с диабетом, люди с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП, это называется тяжелой гиперлипидемией, так что холестерин ЛПНП будет выше 190. А затем люди с преждевременным анамнезом. ишемическая болезнь сердца, такая как семейная гиперхолестеринемия, этим людям действительно следует принимать статины. Итак, те люди, которые не соответствуют, если пациенты не соответствуют этим критериям, тогда все дело в том, каким будет ваш долгосрочный риск развития сердечного приступа или инсульта.И это помогает нам определить, следует ли вам принимать статины. Итак, как правило, люди моложе, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний, обычно могут сойти с рук путем изменения образа жизни, диеты и физических упражнений. Но по мере того, как вы стареете или у вас развиваются какие-либо факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет, ожирение, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, все это может повысить риск сердечных заболеваний и будет показанием для приема статинов. Вы упомянули диету и упражнения.Итак, вы знаете, что в умеренной степени изменение привычек питания и физические упражнения могут снизить уровень плохого холестерина, в частности, уменьшение насыщенных жиров в вашем рационе, снижение диетического холестерина и увеличение количества растворимой клетчатки и растительных стеролов в вашем рационе, что может снизить уровень холестерина ЛПНП. . С другой стороны, упражнения и потеря веса могут улучшить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП, который является хорошим холестерином. Но, как вы знаете, в целом эффекты относительно скромны, обычно от 10 до 20 процентов, тогда как статины во многих случаях могут снизить уровень холестерина ЛПНП более чем на 50 процентов.

Пит Кенворти

Итак, если вы введете мне статины, я смогу все время есть свои чизбургеры и жареную курицу.

Д-р Ян Ниланд

Нет. Я бы так не сказал. Знаете, в диете много компонентов. И хотя статины помогают снизить уровень холестерина, неправильная диета с высоким содержанием насыщенных жиров, натрия или соли, вы знаете, а также с низким содержанием калия и основных питательных веществ может иметь негативные последствия для вашего здоровья не только на холестерин.Прежде всего, высокий сахар хранится в вашем теле в виде жира. Итак, даже если вы не придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров, вы определенно наберете вес, употребляя сладкие напитки, например, недиетические газированные напитки, напитки с сахаром. Продукты с высоким содержанием жира, холестерина и натрия вызывают повышение артериального давления и повышение уровня триглицеридов. И триглицериды, вы знаете, я кратко упомянул, но это еще один фактор риска липидов, который многие люди упускают из виду. Итак, мы знаем, что даже если вы могли бы снизить уровень холестерина ЛПНП до низкого уровня с помощью статинов, в вашей крови есть много других, этих липопротеинов, которые способствуют развитию сердечных заболеваний, которые не обязательно снижаются статинами, и диета играет в этом действительно важную роль.Итак, вы еще не сошли с ума, едите чизбургеры и жареную курицу.

Macie Jepson

Итак, общепринятое мнение всегда говорило нам, что то, что мы едим, влияет на наше здоровье, и это действительно так. Но я слышу от вас, что генетика тоже играет огромную роль. А когда дело доходит до высокого холестерина, не могли бы вы справиться с этим для нас?

Д-р Ян Ниланд

Конечно. Знаете, генетика играет роль в установлении уровня холестерина.Другими словами, количество холестерина, которое печень производит и реабсорбирует из кровотока, в первую очередь определяется вашей генетикой. Однако статины и другие гиполипидемические препараты могут изменить то, как ваша печень обрабатывает холестерин, и снизить уровень плохого холестерина до очень низкого уровня. Теперь есть некоторые генетические заболевания, связанные с очень высоким уровнем холестерина, такие как семейная гиперлипидемия или СГ, которые могут вызвать преждевременное развитие сердечных заболеваний, сердечных приступов и смерти.А те болезни, которые, как вы знаете, являются генетическими, могут передаваться по наследству и очень опасны.

Macie Jepson

Итак, доктор, последнее слово за вами. Что бы вы хотели сказать всем, кто слушает, кто боится статинов? Каков ваш аргумент?

Д-р Ян Ниланд

Итак, я бы сказал, вы знаете, поговорите со своим врачом, обратитесь к профилактическому кардиологу, если вы обеспокоены. Мы ответим на все ваши вопросы.Вы знаете, что мы можем помочь вам понять риски и преимущества приема лекарств, таких как статины, а также других лекарств для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта. И действительно важно иметь правильную информацию и чувствовать себя комфортно, понимая, что значит принимать статины. Также важно понимать, какие мифы существуют, а какие — правда. И единственный способ добиться этого — это, знаете ли, сесть с кем-то, кто имеет опыт в этих областях, и по-настоящему разобраться в деталях того, что вам нужно знать.И, как всегда, важно проверять свои цифры. Итак, многие люди не знают, что у них высокий уровень холестерина, пока их врач не проверит, что может быть, а может и не быть, пока кому-то, ну знаете, за 40 или 50. Поэтому очень важно проверять свои цифры, знать свои цифры и знать, каковы ваши цели. И я думаю, что это будет иметь большое значение, чтобы помочь вам определить области, которые, как вы знаете, вам необходимо улучшить. И если с вами будет работать хороший профилактический кардиолог, вы гарантированно снизите риск сердечных заболеваний. , как можно больше и живите более здоровой и долгой жизнью.

Macie Jepson

Спасибо, что присоединились к нам, доктор Ян Ниланд, директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в университетских больницах. И помните, вы можете найти этот подкаст и подписаться на него в Apple Podcast, Google Podcast, Stitcher и везде, где вы получаете свои подкасты. Ищите университетские больницы или Healthy @ UH, в зависимости от того, где вы слушаете.

Пит Кенворти

Чтобы узнать больше о здоровье, советах медицинских экспертов и подкастах Healthy @ UH, посетите UHHospitals.org / blog.

.