Непрямой массаж сердца проводится на границе: Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения

Оказание первой помощи играет важную роль в последующем прогнозе для пострадавшего, оказывает влияние на качество жизни в дальнейшем. Своевременно оказанная первая помощь сокращает риск развития тяжелых осложнений, повышает шансы на благоприятный исход. Самой критической ситуацией, угрожающей жизни потерпевшего, считается внезапное и полное прекращение эффективной работоспособности сердца. В этом случае важно вовремя распознать опасность и оказать своевременную помощь. Рассмотрим подробнее, как действовать в экстренных ситуациях и как правильно выполнять массаж сердца.

Как определить, остановилось ли сердце?

По статистическим данным главной причиной смертности среди населения считается остановка работы сердца. Трагический исход можно избежать, оказав незамедлительно первую медицинскую помощь. К важнейшим методам оказания помощи при таких обстоятельствах относится проведение непрямого массажа сердца и искусственное дыхание.

Прежде чем начать делать искусственный массаж сердца,рекомендуется на 100% удостовериться в том, что у потерпевшего произошла остановка работоспособности сердца. К верной симптоматике этого явления относятся такие признаки:

• Отсутствие толчкообразных колебаний стенок на главных артериях. Для установления присутствия пульса надо с помощью второго и третьего пальца кисти постараться найти и почувствовать пульс. Если его не наблюдается, то нужно незамедлительно вызвать неотложку и приступить к спасательным мерам.
• Отсутствие дыхательного процесса. Дышит человек или нет можно определить, поднеся к его носу зеркало. Запотевание зеркальца свидетельствует о том, что дыхательный процесс не прекращен. Можно также обратить свое внимание на движении верхней части туловища. При нормальной дыхательной деятельности она поднимается при поступлении воздуха в легкие и опускается вниз при его выведении из легких.
• Увеличение в своём размере зрачков. Также они абсолютно не проявляют никакого ответа/раздражительности на световое воздействие. Чтобы понять, реагируют ли зеницы на световое воздействие, нужно направить в глаза включенный фонарик. Если они не сужаются, то это подтверждает то, что работа главного органа сосудисто-сердечной системы приостановилась.
• Сероватый или синеватый окрас лица. Смена цвета кожи свидетельствует о нехватки кислорода и нужных элементов в организме.

Что нужно сделать перед массажем сердца?

Перед началом проведения массажа сердца следует проверить, находится ли человек в бесчувственном состоянии или нет. При отсутствии сознания нужно проверить, имеются ли характерные черты, свидетельствующие о клинической смерти:

Если установлена симптоматика клинической смерти, тогда надо вызвать неотложку, а, потом, не теряя времени, оказать экстренную помощь.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию?

Под словосочетанием «сердечно-легочная реанимация» в медицинских кругах подразумевается совокупность определенных действий, главной целью которых является возобновление процессов, протекающих в организме.

СЛР состоит из двух наиважнейших действий:

• непрямой массаж сердца;
• искусственная вентиляция легких.

Непрямой массаж сердца совершается на глубину примерно 50-60 мм, а скорость его проведения колеблется от 100-120 компрессий в минуту. Соотношение компрессий и вдохов составляет 30 к 2. Если реанимация взрослого осуществляются одной персоной, то можно обойтись проведением закрытого массажа сердца. При реанимировании ребёнка рекомендуется всё же чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

СЛР не может возобновить полноценную работоспособность сердца. Главной ее целью считается возобновление потока насыщенной кислородом крови к мозгу и к сердцу, что ведет к замедлению процесса омертвление клеток. Чтобы полностью возобновить прежнюю работоспособность сердца, нужно использовать электрический разряд с применением особого оборудования.

Массаж сердца: основные правила

К первостепенным правилам выполнения закрытого массажа сердца относятся:

1. Для начала надо поместить пострадавшего в горизонтальном положении, самому наклониться рядом с ним на колени. Для правшей удобнее, если нуждающийся в помощи человек будет находиться со стороны правой руки.
2. Основание правой ладони располагается выше мечевидного отростка, при этом большой палец идет в направлении нижней части лица реанимируемой персоны. Левая ладонь располагается поверх правой.
3. Необходимо направить весь центр своей тяжести на центр грудины пострадавшего и начать на нее ритмично надавливать. Руки при этом должны быть прямыми, надавливания равномерными, их частотность — насчитывать 100-120 надавливаний в 60 секунд.
4. Глубина компрессий должна быть около 50-60 мм.
5. Начинать последующее надавливание необходимо, когда грудная клетка вернётся в первоначальное исходное положение.
6. При наличии возможности проведения реанимационных мероприятий вдвоем, необходимо сочетать надавливания и искусственную вентиляцию лёгких, соотношение между ними должно составлять 30 к 2. Если реанимирование проводится лишь одной персоной, следует без перерывов проводить непрямой массаж сердца.

Выполнение искусственного дыхания

Оно является наиважнейшей частью СЛР, хотя непрямой массаж сердца стоит на первом месте и его нужно делать в любом случае. От процесса искусственного дыхания разрешается отказаться при наличии определенных факторов и при отсутствии помощников.

1. Прежде чем приступить к процедуре, надо оголить верхнюю часть тела, нуждающегося в помощи человека, снять куртку, разорвать футболку.
2. Уложить пострадавшего горизонтально на ровное место, закинув его голову назад.
3. Одной рукой надо придерживать заднюю часть черепа, а другой — нажимать на лобную область до того момента, пока нижняя часть лица не окажется на одном уровне с шеей.
4. Затем нужно с помощью пальцев инспектировать полость рта и удостовериться в том, что в ней не имеется никаких посторонних предметов, таких как: кровь, продукты секреции, рвотные выделения и так далее. При их наличии следует их удалить и снять также вставные конструкции челюсти, если таковые имеются.
5. Чтобы удалить продукты секреции, кровь и иную жидкость/предметы из ротовой полости, нужно закинуть голову и плечи потерпевшего в сторону, а затем, используя подручные материалы (салфетка, шарф), очистить ее. Лишь потом можно приступить к искусственному дыханию.
6. Реанимирующий должен для начала глубоко вдохнуть и наполнить свои легкие предельно возможным объемом кислорода, а потом как можно мощнее и сильнее выдохнуть в ротовую полость реанимируемого, полностью охватывая своими губами рот человека.
7. При оказании первой медицинской помощи детям ИВЛ можно осуществлять и в рот, и в нос.

Когда заканчивать сердечно-легочную реанимацию

Если техника СЛР была тщательно соблюдена, то достаточно быстро возникнет положительная динамика:

• улучшается цвет лица, оно вновь приобретает розовый оттенок;
• наблюдается появление самостоятельного дыхательного процесса, дыхание становится со временем более равномерным;
• сужаются зрачки;
• пострадавший начинает говорить.

При наблюдении положительной динамики необходимо продолжать реанимационные действия на протяжении 5-10 минут, постепенно замедляя ритм. Слишком раннее прекращение реанимации может негативно сказаться на состоянии здоровья и закончиться даже летальным исходом.

Когда пострадавший полностью пришел в себя, нужно позаботиться о его спокойствии, необходимо сказать ему, что всё самое худшее уже позади, скоро приедут медицинские работники. Возникшая паника и волнение пагубно сказываются на самочувствии.

Когда нельзя делать непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца пострадавшему запрещено делать в следующих ситуациях:

• при наличии толчкообразных колебаний в области главных артерий;
• при нормальном, физиологическом дыхательном процессе;
• при полном сознании пострадавшего.

Каждая минута бездействия во время ситуаций, угрожающих жизни человека, может оказать отрицательное влияние на дальнейший исход событий. Чем позже будет оказана помощь, тем вероятнее возможность наступления смерти, повышается риск возникновения тяжелых осложнений. При спасении жизни другого человека важную роль играет быстрая и трезвая оценка ситуации и целенаправленные действия после ее анализа. Реаниматору нужно сохранять спокойствие и не впадать в панику. Любая помощь лучше, чем абсолютное бездействие.

техника выполнения, как делать, противопоказания

Из этой статьи вы узнаете: в чем заключается непрямой массаж сердца, для чего, кому и кто его может делать. Можно ли навредить человеку, выполняя эту процедуру, и как сделать так, чтобы она действительно помогла.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 08.02.2017

Дата обновления статьи: 05.02.2020

Содержание статьи:

Непрямым массажем сердца называют реанимационное мероприятие неотложной помощи, направленное на замещение и восстановление остановленной сердечной деятельности.

Эта процедура самая главная для спасения жизни человека, у которого остановилось сердце, и пребывающего в состоянии клинической смерти. Поэтому каждый человек обязан уметь делать сердечный массаж. Даже если вы не специалист, но хотя бы приблизительно знаете, как должна проходить эта процедура – не бойтесь ее делать.

Вы не навредите больному, если что-то сделаете не совсем правильно, а если не будете ничего делать, это приведет к его смерти. Главное – точно удостоверьтесь, что сердцебиения действительно отсутствуют. В противном случае даже идеально выполненный массаж навредит.

Суть и смысл сердечного массажа

Цель массажа сердца – искусственно воссоздать, заместить сердечную деятельность в случае ее остановки. Достичь этого можно путем сдавливания полостей сердца извне, что имитирует первую фазу сердечной деятельности – сокращение (систолу) с дальнейшим ослаблением давления на миокард, что имитирует вторую фазу – расслабление (диастолу).

Сделать такой массаж можно двумя способами: прямым и непрямым. Первый возможен только при хирургическом вмешательстве, когда есть непосредственный доступ к сердцу. Хирург берет его в руку и выполняет ритмичное чередование сдавлений с расслаблением.

Непрямой массаж сердца потому и называется непрямым, что непосредственного контакта с органом нет. Сдавление осуществляется через стенку грудной клетки, так как сердце расположено между позвоночником и грудиной. Эффективные надавливания на эту область способны выбрасывать в сосуды около 60% объема крови по сравнению с самостоятельно сокращающимся миокардом. Таким образом, кровь сможет циркулировать по самым крупным артериям и жизненно важным органам (головной мозг, сердце, легкие).

Показания: кто действительно нуждается в этой процедуре

Самое главное в сердечном массаже – определить, нужен ли он человеку или нет. Показание всего одно – полная остановка сердца. Это значит, что даже если больной без сознания имеет выраженные нарушения ритма, но хоть какая-то сердечная деятельность сохранена, от процедуры лучше воздержаться. Сдавливание сокращающегося сердца может привести к его остановке.

Исключение составляют случаи выраженной фибрилляции желудочков, при которых они как бы дрожат (около 200 раз в минуту), но не выполняют ни одного полноценного сокращения, а также слабость синусового узла и атриовентрикулярные блокады, при которых сердцебиения менее 25 ударов в минуту. Если таким больным не оказать помощь, состояние неизбежно утяжелится, и наступит остановка сердца. Поэтому им также можно делать непрямой массаж, если нет возможности помочь другим способом.

Обоснование целесообразности этой процедуры описано в таблице:

Клиническая смерть – это этап умирания после прекращением сердечной деятельности продолжительностью 3–4 минуты. По происшествии этого времени в органах (в первую очередь в мозге) происходят необратимые процессы – наступает биологическая смерть. Поэтому единственное время, когда нужно делать сердечный массаж, – период клинической смерти. Даже если вы не знаете, когда произошла остановка сердца, и не уверены в том, есть ли сердцебиение, ориентируйтесь на другие признаки этого состояния.

Пошаговая инструкция по массажу, рекомендации, предостережения

Последовательность действий, из которых состоит техника непрямого массажа сердца, включает в себя:

1. Определите, есть ли у больного пульс и сердцебиение:

• Ощупайте пальцами переднебоковые поверхности шеи в проекции расположения сонных артерий. Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца.
• Прослушайте ухом или фонендоскопом левую половину грудной клетки.

2. Если вы сомневаетесь в отсутствии сердцебиений, перед тем как делать непрямой массаж сердца, определите другие признаки клинической смерти:

• полное отсутствие сознания и любых реакций на ваши действия;
• широкие, не реагирующие на свет зрачки;
• нет дыхания.
Признаки клинической смерти

3. Если эти признаки имеют место – смело приступайте к непрямому массажу сердца, соблюдая технику выполнения:

• Уложите больного на спину, но только на твердую поверхность.
• Откройте рот больному, если в нем есть слизь, рвотные массы, кровь или любые инородные тела, очистите ротовую полость пальцами.
• Хорошо запрокиньте голову потерпевшего назад. Это предупредит западение языка. Желательно зафиксировать ее в таком положении, подложив под шею любой валик.
• Встаньте справа от больного на уровне грудной клетки.
• Расположите кисти обеих рук на грудине в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины (граница между средней и нижней третью).
• Руки должны лежать таким образом: точка опоры одной руки – мягкая часть ладони в области возвышения большого пальца и мизинца сразу ниже запястья. Вторую кисть разместите на ту, которая расположена на грудной клетке и переплетите их пальцы в замок. Пальцы не должны лежать на ребрах, так как могут вызвать переломы в ходе массажа.
• Наклонитесь над потерпевшим таким образом, чтобы правильно расположенными кистями вы как бы упирались в грудину. Руки должны быть прямыми (разогнуты в локтях).

Техника выполнения надавливаний на грудную клетку должна быть такой:

1. Не менее 100 раз в минуту.
2. Чтобы она вдавливалась на 3–5 см.
3. Оказывайте компрессии не путем сгибания и разгибания своих рук в локтях, а давлением всего тела. Ваши руки должны быть своеобразным передаточным рычагом. Так вы не устанете и сможете выполнять массаж столько, сколько нужно. Эта процедура требует больших затрат силы и энергии.

Непрямой массаж сердца может продолжаться около 20 минут. Через каждую минуту оценивайте, появился ли пульс на сонных артериях. Если по происшествии этого времени сердцебиения восстановились, дальнейшее проведение массажа нецелесообразно.

Делать искусственное дыхание одновременно с сердечным массажем не обязательно, но можно. Правильная техника выполнения в таком случае: через 30 надавливаний делайте 2 вдоха.

Прогноз

Эффективность непрямого массажа сердца непредсказуемая – от 5 до 65% заканчиваются восстановлением сердечной деятельности и спасением жизни человека. Прогноз лучше при его проведении у молодых людей без сопутствующих заболеваний и повреждений. Но остановка сердца без непрямого массажа в 100% заканчивается смертью.

Непрямой массаж сердца

Из этой статьи вы узнаете: в чем заключается непрямой массаж сердца, для чего, кому и кто его может делать. Можно ли навредить человеку, выполняя эту процедуру, и как сделать так, чтобы она действительно помогла.

Содержание статьи:

Непрямым массажем сердца называют реанимационное мероприятие неотложной помощи, направленное на замещение и восстановление остановленной сердечной деятельности.

Эта процедура самая главная для спасения жизни человека, у которого остановилось сердце, и пребывающего в состоянии клинической смерти. Поэтому каждый человек обязан уметь делать сердечный массаж. Даже если вы не специалист, но хотя бы приблизительно знаете, как должна проходить эта процедура – не бойтесь ее делать.

Вы не навредите больному, если что-то сделаете не совсем правильно, а если не будете ничего делать, это приведет к его смерти. Главное – точно удостоверьтесь, что сердцебиения действительно отсутствуют. В противном случае даже идеально выполненный массаж навредит.

Цель массажа сердца – искусственно воссоздать, заместить сердечную деятельность в случае ее остановки. Достичь этого можно путем сдавливания полостей сердца извне, что имитирует первую фазу сердечной деятельности – сокращение (систолу) с дальнейшим ослаблением давления на миокард, что имитирует вторую фазу – расслабление (диастолу).

Сделать такой массаж можно двумя способами: прямым и непрямым. Первый возможен только при хирургическом вмешательстве, когда есть непосредственный доступ к сердцу. Хирург берет его в руку и выполняет ритмичное чередование сдавлений с расслаблением.

Непрямой массаж сердца потому и называется непрямым, что непосредственного контакта с органом нет. Сдавление осуществляется через стенку грудной клетки, так как сердце расположено между позвоночником и грудиной. Эффективные надавливания на эту область способны выбрасывать в сосуды около 60% объема крови по сравнению с самостоятельно сокращающимся миокардом. Таким образом, кровь сможет циркулировать по самым крупным артериям и жизненно важным органам (головной мозг, сердце, легкие).

Самое главное в сердечном массаже – определить, нужен ли он человеку или нет. Показание всего одно – полная остановка сердца. Это значит, что даже если больной без сознания имеет выраженные нарушения ритма, но хоть какая-то сердечная деятельность сохранена, от процедуры лучше воздержаться. Сдавливание сокращающегося сердца может привести к его остановке.

Исключение составляют случаи выраженной фибрилляции желудочков, при которых они как бы дрожат (около 200 раз в минуту), но не выполняют ни одного полноценного сокращения, а также слабость синусового узла и атриовентрикулярные блокады, при которых сердцебиения менее 25 ударов в минуту. Если таким больным не оказать помощь, состояние неизбежно утяжелится, и наступит остановка сердца. Поэтому им также можно делать непрямой массаж, если нет возможности помочь другим способом.

Обоснование целесообразности этой процедуры описано в таблице:

Клиническая смерть – это этап умирания после прекращением сердечной деятельности продолжительностью 3–4 минуты. По происшествии этого времени в органах (в первую очередь в мозге) происходят необратимые процессы – наступает биологическая смерть. Поэтому единственное время, когда нужно делать сердечный массаж, – период клинической смерти. Даже если вы не знаете, когда произошла остановка сердца, и не уверены в том, есть ли сердцебиение, ориентируйтесь на другие признаки этого состояния.

Последовательность действий, из которых состоит техника непрямого массажа сердца, включает в себя:

1. Определите, есть ли у больного пульс и сердцебиение:

• Ощупайте пальцами переднебоковые поверхности шеи в проекции расположения сонных артерий. Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца.
• Прослушайте ухом или фонендоскопом левую половину грудной клетки.

2. Если вы сомневаетесь в отсутствии сердцебиений, перед тем как делать непрямой массаж сердца, определите другие признаки клинической смерти:

• полное отсутствие сознания и любых реакций на ваши действия;
• широкие, не реагирующие на свет зрачки;
• нет дыхания.
Признаки клинической смерти

3. Если эти признаки имеют место – смело приступайте к непрямому массажу сердца, соблюдая технику выполнения:

• Уложите больного на спину, но только на твердую поверхность.
• Откройте рот больному, если в нем есть слизь, рвотные массы, кровь или любые инородные тела, очистите ротовую полость пальцами.
• Хорошо запрокиньте голову потерпевшего назад. Это предупредит западение языка. Желательно зафиксировать ее в таком положении, подложив под шею любой валик.
• Встаньте справа от больного на уровне грудной клетки.
• Расположите кисти обеих рук на грудине в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины (граница между средней и нижней третью).
• Руки должны лежать таким образом: точка опоры одной руки – мягкая часть ладони в области возвышения большого пальца и мизинца сразу ниже запястья. Вторую кисть разместите на ту, которая расположена на грудной клетке и переплетите их пальцы в замок. Пальцы не должны лежать на ребрах, так как могут вызвать переломы в ходе массажа.
• Наклонитесь над потерпевшим таким образом, чтобы правильно расположенными кистями вы как бы упирались в грудину. Руки должны быть прямыми (разогнуты в локтях).

Техника выполнения надавливаний на грудную клетку должна быть такой:

1. Не менее 100 раз в минуту.
2. Чтобы она вдавливалась на 3–5 см.
3. Оказывайте компрессии не путем сгибания и разгибания своих рук в локтях, а давлением всего тела. Ваши руки должны быть своеобразным передаточным рычагом. Так вы не устанете и сможете выполнять массаж столько, сколько нужно. Эта процедура требует больших затрат силы и энергии.

Непрямой массаж сердца может продолжаться около 20 минут. Через каждую минуту оценивайте, появился ли пульс на сонных артериях. Если по происшествии этого времени сердцебиения восстановились, дальнейшее проведение массажа нецелесообразно.

Делать искусственное дыхание одновременно с сердечным массажем не обязательно, но можно. Правильная техника выполнения в таком случае: через 30 надавливаний делайте 2 вдоха.

Эффективность непрямого массажа сердца непредсказуемая – от 5 до 65% заканчиваются восстановлением сердечной деятельности и спасением жизни человека. Прогноз лучше при его проведении у молодых людей без сопутствующих заболеваний и повреждений. Но остановка сердца без непрямого массажа в 100% заканчивается смертью.

техника выполнения и правила проведения

Непрямой массаж сердца (закрытый, наружный) – это один из методов реанимационных мероприятий, который основан на механическом воздействии на остановившееся сердце для восстановления его функции. При выявлении у больного остановки дыхания этот метод применяется в совокупности с искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — данный комплекс называется сердечно — легочной реанимацией.

Для чего необходим закрытый массаж сердца

Сущность непрямого массажа сердца состоит в сдавлении сердца, которое заполнено кровью, между двумя поверхностями – грудной клеткой и позвоночником. При нажатии осуществляется эвакуация крови из желудочков, при отпускании — в предсердия.

Для чего необходим непрямой массаж сердца? Верно проведенная манипуляция позволяет поддерживать верхнее (систолическое)  артериальное давление (АД)  на уровне 60-80 мм. рт. ст., а нижнее (диастолическое)  – 40 мм. рт. ст. Величина сердечного выброса составляет 30%. Такого уровня давления достаточно для поддержания жизни самых необходимых организму  систем – сердечно – сосудистой, легочной, и ЦНС (центральной нервной системы).

Показанием к проведению данной манипуляции служит клиническая смерть, признаками которой являются:

• Отсутствие пульсации центральных артерий (сонной, бедренной, подключичной).
• Отсутствие дыхательных движений.
• Широкий зрачок, не реагирующий на свет.
• Отсутствие сознания.
• Синюшность кожных покровов (цианоз).
• Отсутствие рефлексов.
• Отсутствие истечения крови из раны ( если она имеется).
• Исчезновение роговичного рефлекса (при механическом раздражении роговицы глаза наблюдается отсутствие смыкания век).

Техника выполнения

Техника непрямого массажа сердца заключается в следующих пунктах:

1. Уложить пациента в горизонтальное положение.
2. Подложить под шею больного валик (этим может послужить свернутая одежда, узкая подушка).
3. Встать с левой стороны от пациента. Место приложения рук реаниматора должно располагаться по средней линии грудины в области, которая находится на 2-3 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Левая ладонь должна находиться перпендикулярно грудине, а правая, накрывая левую — параллельно груди (при условии, что реаниматор – правша).
4. Ладони должны быть максимально разогнуты, а пальцы не должны прикасаться к пациенту.
5. Давление на грудную клетку должны осуществляться под весом своего тела, толчкообразно, ритмично.
6. При необходимости ИВЛ ее производят двумя методами — изо рта в рот или изо рта в нос.

Выполнение непрямого массажа сердца при сохраненном дыхании равно 80- 100 нажатиям в минуту. При отсутствии дыхательных движений соотношение между количеством толчков и вдохов равно 30:2 независимо от числа реаниматоров.

В случае летального исхода в присутствии медперсонала проводится прекардиальный удар – это резкий удар в область груди кулаком на расстоянии 25-30 см с силой примерно 10 кг (метод механической дефибрилляции).

Критериями эффективности проведения реанимационных мероприятий служат:

• Восстановление нормального цвета кожных покровов.
• Сужение зрачков, появление их реакции на свет; смыкание век.
• Появление пульсации центральных артерий.
• Появление пульсации периферических артерий, что позволяет измерить АД.
• Восстановление самостоятельных дыхательных движений.
• Появление рефлексов ВДП (верхних дыхательных путей) — кашель, рвота.
• Восстановление нормального сознания.

Важно! Начало реанимационных мероприятий должно проводиться как можно раньше, так как задержка осуществления СЛР (сердечно – легочной реанимации) на 1 минуту уменьшает ее успешность на 10%.

Правила и особенности проведения

Существуют несколько правил проведения непрямого массажа сердца:

• Пострадавший во время проведения манипуляции должен находиться на жесткой поверхности.
• Во время осуществления массажа сердца руки должны быть в разогнутом состоянии.
• Давление на грудину производится только ладонями, пальцы должны быть приподняты вверх.
• Во время проведения наружного массажа руки не должны отрываться от поверхности грудной клетки.
• Смещение грудины по направлению к позвоночнику у взрослого человека составляет 4-6 см.
• При проведении ИВЛ необходимо провести восстановление проходимость дыхательных путей. С этой целью указательный и средний пальцы необходимо обмотать в платок или марлю и очистить ротовую полость (во рту могут находиться рвотные массы, песок – при утоплении).

Реанимационные мероприятия проводятся не менее 30 минут. Ранее этого срока оказание помощи прекращается по приезду скорой помощи или после констатации биологической смерти.

Особенности проведения закрытого  массажа сердца в педиатрии:

• Массаж сердца производится двумя пальцами или большим пальцем. Место приложения пальцев реаниматора-область, находящаяся на 1 см ниже линии сосков.
• Частота нажатий у новорожденных составляет 120-130 в минуту, у детей до 10 лет – до 100 в минуту.
• Смещение грудины составляет 1,5 – 2 см.
• При необходимости ИВЛ ее проводят одновременно через носовую и ротовую полость ребенка.
• Перед ИВЛ дыхательные пути освобождают одним пальцем.

Противопоказания к непрямому массажу сердца

Бывают случаи, когда закрытый массаж сердца проводить запрещено. Противопоказаниями к проведению данной манипуляции служат:

• Множественные переломы ребер или костей грудины.
• Подозрение на внутриторакальное (легочное) кровотечение.
• Рана грудной клетки открытого типа.
• Наличие глубоких проникающих ран.
• Появление симптомов биологической смерти.
• Остановка сердца у больных, страдающих тяжелыми инакурабельными заболеваниями.
• Наличие синдрома прижизненной смерти мозга.
• Тяжелые отравления, несовместимые с жизнью.
• Отказ от реанимации в письменной виде.

Заключение

Каждому человеку необходимо знать технику проведения непрямого массажа сердца.  Ведь при правильном выполнении манипуляции массаж окажется наиболее эффективным, и шансы на спасение человеческой жизни возрастут.

Как делать искуственное дыхание и непрямой массаж сердца: видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

Какая разница между кардиологом и кардиохирургом? Разве они оба не врачи сердца?

Почти все мои встречи с новыми пациентами начинаются с истории болезни и физического состояния пациента. Это когда я узнаю о проблеме, которая привела их ко мне и какие симптомы они испытывают. Часто во время этих посещений пациенты говорят мне, что доктор X сделал свою последнюю операцию на сердце. Когда я спрашиваю их, какая операция на сердце у них была, они объясняют, что им вставили стенты.Затем я осторожно объясняю своим пациентам, что им была проведена процедура коронарного стента и что доктор Х — кардиолог, а я — кардиохирург. Иногда я смущаюсь из-за этой разницы. Вот некоторые уточнения.

Кардиологи являются специалистами в области сердечно-сосудистых заболеваний и могут лечить состояния от тяжелой гипертонии до повышенного уровня холестерина и проблем с сердечным ритмом. Они также могут выполнять процедуры, которые помогают диагностировать и лечить многие сердечные заболевания.Например, кардиологи могут выполнять стресс-тесты для выявления коронарной болезни, проводить эхокардиограммы для диагностики отверстий в сердце или проблем с сердечными клапанами, а также назначать мониторинг сердца для выявления проблем с ритмом, таких как мерцательная аритмия. Кроме того, специализированные кардиологи могут выполнять процедуры для лечения этих конкретных проблем. Интервенционные кардиологи могут помещать стенты в закупоренные артерии, закрывать небольшие отверстия в сердце и устанавливать специальные устройства в сердце. Другие кардиологи могут проводить процедуры для лечения проблем с ритмом, такие как аблационные процедуры для мерцательной аритмии или кардиостимуляторы или дефибрилляторы для лечения более серьезных проблем с сердечным ритмом.

Врачи, которые специализируются в области кардиологии, обычно начинают свое обучение общей медицине после окончания медицинского училища. Тренинг по внутренним болезням включает в себя 3 года обучения общим системам организма: желудочно-кишечному, легочному, неврологическому и сердечно-сосудистому. После прохождения этого курса требуется еще 4-6 лет, чтобы стать кардиологом, и дополнительный год возможен, если целью является узкоспециализированная область кардиологии.Все эти тренировки приводят к врачу, который может диагностировать и лечить пациентов с их сердечно-сосудистыми проблемами в неотложных ситуациях и в долгосрочной перспективе, часто на всю оставшуюся жизнь (совместно с врачом первичной помощи).

Кардиохирурги из совсем другого происхождения. После окончания медицинской школы хирурги попадают в хирургическое отделение, которое длится от 5 до 7 лет. После этой резидентуры в общей хирургии (так же, как опыт кардиологов в общей внутренней медицине), кардиохирург проводит 2-4 дополнительных года обучения в области кардиохирургии.«Общий» кардиоторакальный хирург учится оперировать органы грудной клетки и верхней части живота. Они работают на пищевод, легкие, сердце, его сосуды и клапаны, а также крупные крупные кровеносные сосуды в груди, такие как аорта или легочная артерия. Эти хирурги могут выбрать дальнейшую специализацию в качестве кардиохирургов и ограничить свою практику сердечными артериями и сердечными клапанами. Кардиоторакальные хирурги обычно выполняют свои операции через разрезы, которые позволяют им работать внутри грудной клетки, либо путем деления грудины, либо работая между ребрами.Их забота о пациентах включает в себя консультирование до операции, выполнение операции в операционной и уход за пациентами через восстановление и реабилитацию.

Типичные процедуры, которые выполняют кардиологи, отличаются от тех, которые выполняют кардиохирурги. Однако есть некоторые процедуры, которые могут выполнять как кардиологи, так и кардиоторакальные хирурги, такие как имплантация кардиостимуляторов. Кроме того, такие процедуры, как транскатетерная замена аортального клапана (TAVR), обычно выполняются совместно кардиологами и кардиохирургами.Другие процедуры уникальны для каждой специальности, такие как:

• Размещение стентов в артериях сердца и проведение инвазивных диагностических тестов, таких как чреспищеводная эхокардиография (TEE) — выполняется кардиологами
• — операция по шунтированию коронарной артерии (CABG) — выполняется кардиоторакальные хирурги

Другое важное отличие заключается в том, что кардиоторакальные хирурги могут выполнять сложные операции на сердце и связанных с ним структурах, они обычно ограничивают лечение пациента временем, связанным с операцией и во время восстановления.Кардиологи часто следят за своими пациентами в течение более длительных периодов времени, часто в сочетании с врачом первичной помощи, чтобы помочь контролировать и лечить более длительные сердечно-сосудистые заболевания.

В конце концов, пациентам выгодно иметь обоих специалистов, которые помогут разобраться в лечении и технологиях, связанных со все возрастающей сложностью сердечно-сосудистых заболеваний.

Для получения дополнительной информации, посмотрите видео «Что такое кардиоторакальный хирург?»

Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Общества торакальных хирургов.

.

Сердечно-легочная реанимация | медицина | Britannica

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) , экстренная процедура для обеспечения искусственного дыхания и кровообращения, когда нормальное дыхание и кровообращение прекратились, обычно в результате травмы, такой как сердечный приступ или утопление. СЛР выигрывает время для жертвы травмы, снабжая мозг и другие жизненно важные органы кислородом, поддерживающим жизнь, до тех пор, пока на место происшествия не прибудет полностью оснащенный персонал скорой медицинской помощи.

CPR Медсестры из Индонезии получают инструкции о том, как проводить сердечно-легочную реанимацию (CPR). помощник фотографа 3-го класса Ребекка Дж. Моат / США. Военно-морской флот

В то время как обучение требуется для обычной СЛР, современная форма, известная как СЛР «только для рук», может выполняться лицами, которые не получили формального обучения. По данным Американской ассоциации кардиологов (AHA), СЛР только для рук, который рекомендуется использовать исключительно у взрослых, которые внезапно потеряли сознание, требует всего «двух шагов, чтобы спасти жизнь».Во-первых, человек, который действует (спасатель), предпринимает шаги, чтобы вызвать неотложную медицинскую помощь на место происшествия. Во-вторых, спасатель начинает сильно и быстро толкаться в центре груди жертвы, заставляя грудь опускаться на 4–5 см (1,5–2 дюйма) при каждом нажатии. Прессы в грудной клетке должны продолжаться непрерывно со скоростью 100 нажатий в минуту до прибытия медицинского персонала. СЛР только на руках, выполняемый у взрослых, которые внезапно развалились, так же эффективен, как и обычная СЛР; Тем не менее, AHA рекомендует использовать только обычные СЛР для детей и младенцев.

Первым шагом в обычном СЛР является установление бессознательного состояния. Если жертва находится без сознания, спасатель вызывает помощь, а затем готовится провести КПП. Последовательность шагов может быть обобщена как ABC для CPR — A , относящиеся к дыхательных путей , B, — , дыхание и C, — , циркуляция .

Спасатель открывает дыхательные пути жертвы, кладя его на спину, наклоняя голову назад и поднимая подбородок.Затем спасатель должен проверить наличие признаков дыхания.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Если пострадавший не дышит, спасатель должен провести реанимацию «рот в рот». В этой процедуре он делает воздухонепроницаемую печать своим ртом по рту жертвы, в то же время закрывая ноздри жертвы. Спасатель вдыхает дважды в рот жертвы, заставляя грудь жертвы каждый раз заметно подниматься и позволяя ей естественно сдуться.Искусственное дыхание выполняется со скоростью около 12 раз в минуту.

искусственное дыхание; CPR Учащиеся, изучающие, как выполнять дыхание «рот в рот», технику искусственного дыхания и компонент сердечно-легочной реанимации (СЛР). © Lisa F. Young / Fotolia

Затем спасатель ищет признаки кровообращения; Рекомендуемый метод заключается в проверке пульса в сонной артерии шеи. Если после 10 секунд тщательного поиска пульс не ощущается, спасатель приступает к сжатию грудной клетки.Спасатель кладет пятки рук, накладываясь друг на друга, на нижнюю половину грудины жертвы или грудины. С заблокированными локтями, прямыми руками и плечами непосредственно над жертвой, спасатель использует его верхнюю часть тела, чтобы применить перпендикулярно направленную силу к грудины жертвы. Грудная клетка вдавлена ​​приблизительно на 4–5 см (1,5–2 дюйма) с быстрым темпом около 100 сжатий в минуту. В конце каждого сжатия давление сбрасывается, и грудь полностью восстанавливается, хотя руки спасателя не убираются.После 30 сжатий спасатель делает два полных вдоха, затем еще 30 сжатий и так далее. СЛР продолжается непрерывно до восстановления спонтанного дыхания и кровообращения или до получения профессиональной медицинской помощи. Процедура несколько изменена для младенцев и детей и при особых обстоятельствах (таких как множественные травмы).

До внедрения современных методов СЛР попытки возродить жертв остановки сердца или дыхания были спорадическими и редко были успешными.В 1958 году Питер Сафар и Джеймс Элам, анестезиологи в больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, описали технику экстренной вентиляции, которая включала наклон головы жертвы назад и вытягивание челюсти вперед, чтобы очистить воздушный проход, а затем вдувание воздуха в легкие жертвы. через соединение рот-в-рот. Техника Сафара стала основой того, что стало двумя первыми буквами (для дыхательных путей и для дыхания ) в азбуке КПП. Основу третьего письма (для г. тираж ) предоставил инженер-электрик Уильям Б.Kouwenhoven и его коллеги из Johns Hopkins, которые в 1960 году описали «массаж сердца с закрытыми грудными клетками», метод восстановления кровообращения у жертвы сердечного приступа путем ритмичного надавливания на грудину. Сочетание техники Kouwenhoven с техникой вентиляции Safar превратилось в основной метод CPR. В середине 1990-х годов группа исследователей из центра кардиологических исследований Университета Аризоны Сарвера обнаружила, что постоянные прессы в грудной клетке обеспечивают циркуляцию крови у взрослых жертв остановки сердца лучше, чем традиционные методы СЛР.Они обнаружили, что дыхание изо рта в рот требует слишком много времени, что приводит к замедлению или остановке кровообращения до возобновления компрессии. В 2008 году AHA принял метод «только для рук» исследователей для взрослых жертв, который использует только непрерывные прессы в грудной клетке.

Cardiac Science — Процедуры и руководство по стоимости для кардиологии

• О нас
• Наши медицинские эксперты
• Истории пациентов
• Свяжитесь с нами
• Онлайн консультация
(+1) 424 283 4732

Бариатрической хирургии

• Гастрэктомия рукава
• Лапароскопическое желудочное бандажирование
• Обход желудка

Узнайте больше

• Лучшие больницы

Кардиология

• EPS & RFA
• Аневризма брюшной аорты (AAA)
• Ангиография
• пластическая операция на сосудах
• Замена аортального клапана / замена митрального клапана

• ASD / VSD
• Бенталл Хирургия
• Опухоль сердца
• Коронарное шунтирование (CABG)
• Фонтена

• ICD Combo Devices
• Замена двойного клапана
• Норвуд Процедура
• Имплантация кардиостимулятора
• TAPVC Ремонт артериального выключателя

Узнайте больше

• Лучшие больницы

Косметическая хирургия

• Arm LIft
• ринопластика
• Расщелина Лифт и Небо
• Лицевая передача жира
• Реконструктивные операции

• Абдоминопластика / Пластика живота
• Blepheroplasty
• Увеличение груди
• Подтяжка груди
• Butt Lift

• Уменьшение мужской груди
• Челюстно-лицевая хирургия
• Вазер Липосакция
• Подтяжка бровей
• Подтяжка лица

• Лоб Лифт
• Формирование челюсти
• Ментопластика / Увеличение подбородка
• Pinnaplasty
• Удаление рубцов

• Подтяжка бедер

Узнайте больше

• Лучшие больницы

неврология

• краниотомия
• Стабилизация позвоночника
• Кифопластика
• Микродискэктомия
• Травма плечевого сплетения

• Спондилодез
• Глубокая стимуляция мозга
• Лечение опухоли головного мозга
• В.П. Шунт
• ламинэктомия

• Сколиоз
• Стимуляция позвоночника

Узнайте больше

• Лучшие больницы

онкология

• Брахитерапия
• Лечение рака шейки матки
• КиберНож Лечение
• иммунотерапия
• Рак гортани

• Рак печени
• Лечение рака легких
• мастэктомия
• Резекция брюшной полости
• Лечение рака мозга

• гемиколэктомия
• Лечение рака яичников
• радиохирургия
• Лечение рака мочевого пузыря
• химиотерапия

• Лечение рака толстой кишки / кишечника
• Рак пищевода
• Лечение рака полового члена
• Стереотаксическая радиотерапия (СТО)
• Лечение рака щитовидной железы

• Процедура Уиппла
• Лечение рака полости рта
• Лечение рака простаты

Узнайте больше

• Лучшие больницы

Ортопедическая хирургия

• Кистевой Туннельный Выпуск
• Hip Resurfacing
• Артроскопия плеча
• Реконструкция передней крестообразной связки

.

Что такое остановка сердца? — Симптомы, диагностика и лечение КНИГА ДОКТОРА НАЗНАЧЕНИЕКОНСАЛТ ДОКТОРА ОНЛАЙН

Что такое остановка сердца?

Остановка сердца — это экстремальное и внезапное медицинское состояние и состояние, при которых сердце перестает функционировать и возникает неожиданная потеря дыхания и сознания. Остановка сердца и сердечный приступ чаще всего путают, чтобы быть одинаковыми, но это не так.

Симптомы остановки сердца

Остановка сердца Симптомы очень быстрые и сильные и появляются без предупреждения:

• Внезапный крах
• Нет пульса
• Нет дыхания
• Потеря сознания
• Усталость и слабость
• Обмороки, затемнения, головокружение
• Боль в груди, одышка и сердцебиение
• Рвота

Факторы риска остановки сердца

Причины остановки сердца включают в себя следующее:

• Личная или семейная история форм сердечно-сосудистых заболеваний
• Курение
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина в крови
• Ожирение
• Диабет
• малоподвижный образ жизни
• Пить
• Увеличение возраста
• Мужчины — в два-три раза чаще испытывают внезапную остановку сердца
• Злоупотребление наркотиками кокаина или амфетаминов
• Пищевой дисбаланс низкого уровня калия или магния

Диагностика остановки сердца

• Электрокардиограмма
• Анализ крови, чтобы проверить уровень калия, магния, гормонов и других химических веществ, которые могут повлиять на способность вашего сердца функционировать должным образом.
• Визуальные исследования, такие как рентгенография грудной клетки, эхокардиограмма, ядерное сканирование
• Другие тесты, такие как тестирование и картирование электрической системы (электрофизиологические), коронарная катетеризация (ангиограмма), тестирование фракции выброса.

Лечение остановки сердца

Предотвращение остановки сердца — первый шаг к его лечению. Когда кто-либо испытывает какие-либо симптомы, обязательно, чтобы немедленное лечение остановки сердца было дано лучшими кардиохирургами для выживания

• СЛР — сердечно-легочная реанимация (СЛР) имеет решающее значение для лечения внезапной остановки сердца.
• Дефибрилляция.
• Долгосрочное лечение медикаментами, имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ICD) и хирургическое вмешательство, такое как коронарная ангиопластика, коронарное шунтирование, радиочастотная катетерная абляция или корригирующая операция на сердце.

Узнайте о неотложной помощи в больницах Аполлона кликните сюда ,

No related posts.