Ожирение 3 степени: это сколько кг, с чего начать лечение, берут ли в армию, диета, упражнения, код по мкб 10, имт, беременность, последствия, рекомендации, как бороться, классификация, причины, симптомы, меню на неделю

с чего начать лечение, сколько это лишних кг, правильное питание, медикаментозные препараты

Ожирение 3 степени – дисфункция эндокринной системы, требующая немедленной консультации эндокринологов, психологов, терапевтов. К проблеме лишнего веса отношение неодинаковое, хотя она и набрала актуальности на просторах нашей страны. Одним нравятся девушки «пышки», другие отдают предпочтение более стройные. Подиумы модных показов всё чаще демонстрируют модели размером XL, в то время как некоторые, увидев на весах цифру 60, сразу же садятся на диету, считая себя толстой.

Прежде чем приступать к решающим действиям, необходимо проконсультироваться со специалистами, которые смогут точно определить отклонение, установить истинные причины развития заболевания, подобрать правильный рацион для ежедневного питания и назначить эффективное лечение.

Содержание

Диагноз — ожирение 3 степени

Диагностика ожирения в медицинских учреждения проводится на основании количественных параметров, свидетельствующих о наличии риска накопления излишков жира. Важно точно определить степень патологии, только после чего предпринимать какие-либо действия.

В медицине различают 3 основные степени заболевания, самой серьёзной и опасной, из которой считается последняя третья. Прочитать подробнее.

Избыточный вес – это всегда результат формирования чрезмерных жировых отложений, провоцирующих развитие нарушений функции со стороны внутренних органов. Провоцирующей причиной является энергетический дисбаланс, где калорийность питания превышает потребность организма.

Третья степень заболевания – метаболическая патология, где индекс массы тела (ИМТ) превышает 40 пунктов.

3 степени ожиренияСтепени ожирения (ИМТ)

Причины и симптомы

Заметить симптоматику лишнего веса невооружённым глазом несложно. Предшествующими факторами изменения индекса массы тела может быть питание продуктами с повышенным содержанием жиров, сахара, соли, высокой энергетической плотности и низким содержанием микронутриентов. Такой рацион дешевле, но обладает низкой пищевой ценностью.

Основные симптомы ожирения 3 степени:

  1. Присутствие одышки – тяжёлое дыхание, которое усиливается при физических нагрузках.
  2. Быстрая утомляемость, слабость, сонливость.
  3. Наличие ряда заболеваний. В частности сахарный диабет, атеросклероз сосудов, гипертония, панкреатит, онкология.
  4. Головные боли, загрудинный дискомфорт.

Жировая ткань активирует выработку женских половых гормонов. Это основная причина повышенного их наличия у мужчин при такой форме заболевания.

Читайте также — Абдоминальное ожирение

Излишки жировых складок у мужчин локализуются чаще в верхней части тела: грудь, лицо, живот.

Мужская фигура приобретает женский тип – накопление жира локализуется в области груди, ягодиц.

По данным статистики, избыточным весом чаще страдают женщины.

Низкий тестостерон, главный жиросжигающий гормон, влияет на эффективность лечения. Основные симптомы дефицита мужского гормона:

  • Нарушение психоэмоционального состояния.
  • Болевые ощущения в области поясницы, суставов, снижение мышечной массы.
  • Ослабленное полового влечения, слабая эрекция, раннее семяизвержение.

Провокаторами развития 3 степени ожирения – запущенное состояние предыдущих стадий. Среди наиболее важных причин медики отмечают:

  • наследственный фактор;
  • пристрастие к употреблению мучных изделий, сдобы;
  • неправильно разработанный рацион, режим питания;
  • сидячий образ жизни;
  • тяжёлые врождённые отклонения;
  • заболевания ЖКТ, сердечной системы, печени;
  • постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения.
Морбидное ожирениеМорбидное ожирение

Общие рекомендации: с чего начать лечение

Диагностирование ожирения 3 степени — это знак тревоги и опасности. Наиболее эффективное лечение больной может получить только в стационарных условиях клиники.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • активный образ;
  • плаванье под контролем тренера;
  • отказ от курения, спиртных напитков;
  • утренняя гимнастика;
  • систематическое проветривание помещений;
  • посещение тренингов у психолога;
  • лечение основных заболеваний;
  • суточная норма сна – 7-8 часов.

Не единичны случаи, когда девушек с ожирением 3 степени интересует вопрос – можно ли зачать ребёнка на этом этапе болезни? Врачи более склоняются к мысли, что зачатие, как и нормальное протекание беременности, имеет очень низкие шансы. Даже когда женщине удаётся зачать ребёнка, то вынашивание будет осложнённым. Только в единичных случаях беременность удаётся сохранить и благополучно завершить.

Читайте также — Ожирение 1 степени

Терапия при ожирении

Лекарственная терапия должна всегда подбираться лечащими врачами после тщательного осмотра, сдачи всех необходимых анализов.

В большинстве случаев назначают следующие меры оздоровления и лечения:

  • Диетотерапия. Совместно с диетологом разрабатывается правильный рацион. Рекомендовано максимально ограничить употребление калорий, жиров, углеводов.
  • Лечебная физкультура
    . Рекомендуется заниматься плаваньем. Незначительные физические по утрам будут пусковым крючком к тенденции снижения накопления веса.
  • Лекарственные препараты. Фармакология располагает лекарственными препаратами, способствующие похудению. Любого рода назначения, разработка схемы терапии, проводится врачами, после полного обследования.
  • В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

Лечебная диета при ожирении

Похудение – это титанический труд и длительный процесс. Важно чтобы лекарственная терапия проходила под контролем медицинского персонала, а пациент выполнял все его указания.

Примерное меню при ожирении 3 степениПримерное меню 1 дня на диете

Цель лечебной диеты:

  1. Уменьшение жирового отложения;
  2. Восстановление липидного обмена:
  3. Нормализация водно-солевого баланса.

Диетологи рекомендуют:

  1. питание небольшими порциями 5-6 раз в день
  2. исключить из меню специи, соль, сахар, рубленные, жареные, перетёртые блюда, а также фастфуд
  3. категорически запрещается включать в рацион животные жиры, жирное мясо и рыбу, макаронные изделия, сдобу, хлебобулочные изделия высшего сорта, жирные и острые соусы.

Лечение народными средствами

Народные средства, которые способствуют эффективному лечению:

Травы для похуденияТаблица: травы для похудения

Лечение ожирения 3 степени с помощью лекарств

Препараты, применяемые в ожирения можно разделить на несколько групп:

  1. Подавляют голод. В составе вещества, которые блокируют чувство голода. Больной перестает относиться к еде, как к привычке. Набор веса уменьшится.
  2. Замедляют процесс жироотложения.
  3. Психотропные вещества и антидепрессанты помогают снизить риск срыва. Используются вместе с психотерапией.

Хирургическое вмешательство

Ложиться под нож хирурга – это крайняя мера, которая в отдельных случаях может просто спасти жизнь больного.

Рассматриваются следующие виды:

  1. Билиопанкреатическое шунтирование анастомоз по Ру с У-петлей.
  2. Продольная вертикальная резекция желудка.
  3. Лапароскопическое бандажирование.

Хирургическое вмешательство – это единственный способ продлить больному жизнь при запущенной форме ожирения.

Все виды операции – лапароскопические. Поэтому у пациента отсутствуют болевые ощущения, он может сразу тот же день выписываться из стационара. В результате проведённых медицинских манипуляций снижается вероятность повторного набора веса, при условии, что пациент будет беспрекословно выполнять все предписания врачей.

Осложнение и последствия ожирения

Лишние килограммы приносят немало проблем человеку. Присутствие неприятных симптомов, а также непривлекательный внешний вид часто провоцируют заниженную самооценку, что плохо влияет, прежде всего, на психоэмоциональное состояние человека.

Несвоевременно принятые меры для снижения веса могут привести к тяжёлым осложнениям, иногда к плачевным результатам:

  • артрит,
  • гипертония,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • онкология.

Видео: как избавиться от ожирения навсегда

Детское ожирение

Особое беспокойство у врачей вызывает ожирение у детей. Излишек отложений провоцирует формирование опасных заболеваний, более характерных для взрослых. Повышается риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемии, жирового гепатоза, дефицита витаминов и микроэлементов.

Ожирение у детей и подростковОжирение у детей и подростков

В медицине отмечают важные осложнения функции подросткового организма, как со стороны функции сердечно-сосудистой и пищеварительных систем, так и опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы. Дети с ожирением плохо усваивают школьную программу, у них отмечается слабая память, расстройство сна.

Неправильное питание повышает риск инвалидности во взрослом возрасте. С младенческого возраста они испытывают трудности с дыханием, нарушением ритма сердца, более подвержены переломам, развитию плоскостопия и психологических срывов.

Чтобы не допустить повышения индекса массы тела, нужно с раннего возраста следить за рационом и режимом питания. Многие родители радуются, что их ребёнок крупный, но мало кто понимает, чем может это грозить в будущем. Поэтому с самого детства нужно приучать малыша к правилам питания, обращать внимание на физическое развитие и образ жизни.

лечение, как лечить у женщин

На чтение 14 мин. Опубликовано

Человек на весах

Ожирение 3 степени является серьезной патологией, характеризуются перебоями в работе сердца, нестабильным давлением. При первых 2 степенях отмечается слабость и утомляемость. К лишнему весу приводит вредная пища и неактивный образ жизни.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое ожирение 3 степени

Чтобы узнать, сколько кг при ожирении 3 степени лишние, нужно высчитать идеальный вес человека. Для этого можно применить самый доступный метод: от высоты человека отнимают 100.

Еще одним популярным способом определения наличия заболевания является расчет индекса массы тела. Для этого фактическую массу человека делят на рост во второй степени. Рост выражают в метрах.

Идеальным считается результат до 25. Показатель 25-30 предупреждает про имеющийся лишний вес (предожирение). Индекс до 35 – это первый этап болезни.

Расчет 35-40 характерен для второй степени. Превышающий 40 показатель свидетельствует о третьей степени болезни.

Характерными признаками 3 степени считают скопления жира на спине, бедрах, животе и боках. Мышцы ослабевают, что приводит к появлению новообразований, паховых и пупочных грыж. Из-за тучности происходит чрезмерная нагрузка на суставы и позвоночник, что характеризуется постоянными болями.

Происходят изменения в органах пищеварения, что приводит к тошноте и запорам. С постоянным увеличением веса начинает страдать сердечно-сосудистая система, что выражается одышкой, потливостью, высокой утомляемостью, отечностью.
Ампутация ног при лишнем весе
У мужчин увеличиваются в объемах молочные железы, а живот напоминает фартук. Жировые складки на теле приводят к образованию растяжек. Постоянное потоотделение провоцирует развитие гнойных воспалительных заболеваний.

У мужчин появляются проблемы с потенцией, у женщин происходит нарушение менструального цикла, что приводит к ухудшению интимной жизни.

Различные виды ожирения у женщин и мужчин

Различают 3 типа ожирения:

  1. Алиментарное ожирение. Вид развивается в результате неправильного или избыточного питания. Употребление пищи связано с реакцией человека на красивую продуктовую рекламу, сервированный стол, оформленное блюдо У человека повышается уровень глюкозы в крови и ему хочется это кушать. Эмоциогенное употребление продуктов происходит, когда человек испытывает раздражение, переживает неудачи, тяжело переносит скуку и одиночество. Человек начинает все свои проблемы “заедать”, не контролируя количество съеденного. К такому же типу переедания, относится и употребление пищи ночью. Еще одним фактором считают малоподвижный образ жизни. Чтобы избавиться от этого вида ожирения, достаточно увеличить физические нагрузки, больше двигаться и правильно питаться.
  2. Экзогенно-конституциональное ожирение – возникает по 2 причинам: избыточное питание и наследственная предрасположенность. Количество потребленных калорий превышает суточный расход энергии, что производит к отложению жира в теле. Избыточный вес бывает связан с фактором наследственности и привычками, вызванные традициями. Тучность может развиться из-за образа жизни и пищевых привычек, вызванных традициями среды обитания. Определить тип ожирения можно, измерив толщину складок на животе. Вид ожирения можно диагностировать, если толщина складки больше 2 сантиметров.
  3. Морбидное – выражается в превышении нормы веса тела более, чем на 50%. К морбидному ожирению могут привести травмы, инфекции и осложнения, после перенесенных заболеваний, нарушения в работе эндокринной системы. Нарушение функций щитовидной железы, надпочечников или половых желез служат развитием этого вида ожирения.

С чего советуют начать похудение

С чего начать лечение ожирения 3 степени? Лечение ожирения состоит из разных способов комплексного влияния на весь организм. Важным является не снизить мгновенно массу тела, а долговременно ее удержать. Постепенное уменьшение веса окажет положительное влияние на здоровье.

Главное правило при лечении ожирения, в первые 5 – шесть месяцев потеря веса должна составить не больше 10% от общего веса. Достигнув через полгода такого результата, можно продолжать уменьшать вес.

Лечебный комплекс предполагает физические нагрузки, изменения пищевых привычек и соблюдение режима специального питания, использование лекарственных препаратов, косметологические процедуры.

Борьбу с тучностью начинают с изменения привычного питания. Калорийность потребленной еды не может превышать 1500 ккал. Такое изменение в питании поможет за полгода уменьшить вес человека на 8 %.

Пища, которую следует потреблять, должна быть богата на микроэлементы, белок и ненасыщенные жирные кислоты, содержать клетчатку. Ежедневное питание должно состоять из овощных блюд, рыбы, зелени, фруктов, телятины, курятины, индюшатины, кролика.

Чувство насыщения достигают за счет большого объема некалорийных продуктов.

Еду необходимо употреблять небольшими порциями, контролируя общую калорийность блюд, шесть раз в течение дня.

Наряду с изменением питания, необходимо вести активный образ жизни, начать посещать спортивные залы. С постепенной потерей веса, спортивные нагрузки необходимо увеличивать. С ожирением 3 степени большие нагрузки могут травмировать суставы ног.

Увеличение таких нагрузок необходимо проводит постепенно. Достаточно начать с ходьбы, легких физических упражнений, небольшого комплекса нагрузок со временем увеличивая и усложняя.

Сколько длится медикаментозное лечение

Снижение веса для тучного человека процесс долгий. За первые полгода потеря до 15% массы тела происходит за счет сокращения жировой ткани. Большинство больных плохо выполняют рекомендации, эти доктором относительно специального режима в еде и занятий спортом.

Наряду с изменениями в пищевых привычках и образе жизни, применяют медикаментозное лечение.

 

Симбиоз помогает удержать достигнутый результат и предотвратить повторного увеличения веса.

Показаниями для медикаментозного лечения ожирения 3 типа являются:

  • Индекс массы тела больше 30;
  • Индекс массы тела больше 27 и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа;
  • Гиперинсулинемия, сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия.

Препараты, которые применяют для лечения ожирения 3 стадии, разделены на 3 группы:

  1. Средства, которые уменьшают аппетит, снижают потребление пищи. К таким относятся препараты, влияющие в головном мозге на центры, отвечающие за аппетит. Есть лекарства периферического действия, глюкоза и ее аналоги. Подразумевается, что они придают ощущение сытости, не неся питательной ценности. У человека снижается аппетит, при меньшем количестве употребленной пищи.
  2. Средства, стимулирующие расход энергии. К таким относятся препараты, которые влияют на функцию щитовидной железы и стимулируют ее к выработке гормонов. Много гормонов в крови препятствует всасыванию еды.
  3. Средства, которые влияют на метаболизм. К ним относятся препараты, изменяющие обмены веществ, уменьшающие всасывание употребленной пищи. Лекарства значительно ограничивают усваивание жиров, влияя на их метаболизм.

Видео

Особенности питания и диета

Основной причиной ожирения 3 степени является переедание. Проводится корректировка режима питания. Низкокалорийную пищу употребляют небольшими порциями 5-шесть раз в день.

Категорически запрещено есть реже 3 раз в день.

Занимаясь готовкой блюд, запрещено солить и жарить пищу: соль и жареная корочка увеличивают аппетит. Если трудно есть несоленую пищу, можно отмерить себе на сутки половину чайной ложки, и солить готовые блюда.

Нужно ограничить употребление высококалорийных продуктов: мучное, острое, копченое, сладкое. Уменьшить потребление картофеля, из-за высокого содержания крахмала. Вместо картофеля употреблять кабачки и тушеную капусту.

Чтобы не создать дефицит в организме витаминов группы В, употребление хлеба ржаного, черного или с отрубями необходимо ограничить до 300 г в сутки.

Разнообразить меню необходимо кисломолочными продуктами низкой жирности. Вместо майонеза для салатов использовать кефир. Фрукты разрешены в любом количестве, кроме дыни и винограда.

При ожирении 3 степени изменения в массе сначала происходят быстрыми темпами. Со временем организм ощущает снижение энергетической ценности употребленной пищи, и начинает бережно их расходовать. В таком шоковом состоянии он перестает терять вес.

При лечении такого ожирения, ежедневно необходимо уменьшать количество съеденного жира, не забывая о белке. За сутки необходимо есть не меньше двухсот грамм отварного либо запеченного мяса, используя нежирные сорта.

Обязательным условием при диетическом питании является ограниченное употребление жиров. Свежевыжатое, нерафинированное растительное масло употребляют в сутки не более тридцати грамм. Сливочное масло добавляют к еде малыми порциями.

Растительное масло из-за наличия фосфатидов улучшает переваривание пищи и ускоряет обмен жиров. Исключать жиры совсем из рациона нельзя.

Общее количество потребленных жиров, включая продукты, содержащие белок, должно составлять в сутки 55-75 г. Нужно отказаться от пищи, богатой холестерином.

Примерное меню на неделю

Продукты питания должны быть проварены, потушены или запечены. От сахара отказываются. Чтобы не разжигать аппетит, специи к готовым блюдам нельзя добавлять.

Понедельник

  • 1 завтрак – курица отварная, капустный салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – нежирный йогурт;
  • Обед – овощной суп, тушеная морковь, запечённая курица, яблочный компот;
  • Ужин – хек, запеченный с овощами, гречка, травяной чай;
  • На ночь – кефир.

Вторник

  • 1 завтрак – свекольный салат, отварная телятина, кофе;
  • 2 завтрак – твердый сыр;
  • Обед – щи, телятина с зеленым горошком, запеченные яблоки;
  • Ужин – постные голубцы, овощной салат, отвар шиповника;
  • На ночь – простокваша.

Среда

  • 1 завтрак – белковый омлет, капустный салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – творог нежирный;
  • Обед – гороховый суп, кролик с овощами, компот из сухофруктов;
  • Ужин – отварной хек с рисом, травяной чай;
  • На ночь – кефир.

Четверг

  • 1 завтрак – гречка, свекольный салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – сыр;
  • Обед – рассольник нежирный, телятина паровая, овощное рагу, компот из яблок ;
  • Ужин – заливной язык, кабачковое пюре, отвар шиповника;
  • На ночь – простокваша.

Пятница

  • 1 завтрак – нежирная ветчина, салат из огурцов, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – творог;
  • Обед – постный борщ, кролик тушеный, капустный салат, травяной чай;
  • Ужин – белковый омлет, овощное рагу, компот из сухофруктов;
  • На ночь – йогурт.

Суббота

  • 1 завтрак – отварной кролик, овощной салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – кефир;
  • Обед – борщ с телятиной, кабачки тушенные, несладкий компот;
  • Ужин – хек паровой, капустный салат, отвар шиповника;
  • На ночь – простокваша.

Воскресенье

  • 1 завтрак – запеченная курица, овощной салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – творог;
  • Обед – грибной суп, кролик, протушенный с овощами, несладкий компот;
  • Ужин – гречка, потушенные кабачки, отвар;
  • На ночь – кефир.

Как лечить с помощью народных средств

С изменением режима питания, увеличением физических нагрузок, одновременно можно воспользоваться рецептами народной медицины. Для борьбы с тучностью необходимо употреблять травяные чаи и отвары, имеющие желчегонное и диуретическое свойства.

Улучшает пищеварение, выводит токсины и воду из организма, имеет слабительное действие смесь из крушины, корней одуванчика, семян петрушки и фенхеля, мяты перечной. Употреблять в начале дня натощак.

Ускорить метаболизм поможет сбор из фенхеля, липы, ромашки аптечной и бузины черной, листьев мяты перечной. На протяжении восьми-10 недель выпивать ежедневно не больше 3 кружек отвара.

Для уменьшения желания съесть и профилактики лишнего веса используют кукурузные рыльца. Можно делать отвар, спиртовую настойку или экстракт.

При употреблении настойки из золотого уса постепенно уменьшается избыточный вес и улучшается общее состояние всего организма. Для его приготовления пятнадцать листочков заливают 500 грамм водки.

Настоять на протяжении суток. Настойку принимать за полчаса до еды по чайной ложке 6 раз в день.

Полезно при наличии избыточного веса съедать на протяжении дня до 200 грамм красной свеклы. Свёкла богата йодом, кальцием и натрием.
Статистика в России
Эти микроэлементы препятствуют образованию тромбов, развитию атеросклероза, регулируют тонус сосудов. Употреблять необходимо на голодный желудок. Для уменьшения лишнего веса, стимулирования обменных процессов, повышения иммунитета, полезно принимать травяные ванны.

Для этого взять по 100 грамм крапиву, череду, ромашку, лист березы и корень лопуха. Довести до кипения 5 литров воды, добавить травяную смесь и варить 5-7 минут. Дать настояться 30 минут и вылить в ванну.

Уменьшить скопившуюся жидкость в организме можно, если пить отвары из хвоща полевого, толокнянки, брусничного листа, лопуха большого.

Салонные косметические процедуры

Удалить до трехсот грамм жировых отложений можно, если применять процедуры ультразвукового липолиза совместно с электролиполизом. Ультразвук действует на подкожный слой и разбивает жир на триглицериды, которые выводятся через печень.

Если жировые накопления не разбились под воздействием ультразвука, проводят процедуры электролиполиза.  Используя электрический ток, целлюлит бесследно исчезает, делая кожу идеально гладкой.

Процедурой для ленивых людей называют миостимуляцию. За счет подключения к телу человека электродов, проводящих ток, за один сеанс сжигается около 2 тысяч калорий. После проведения миостимуляции, человек, после исчезновения жировых отложений, должен увеличить мышечную массу.

При проведении лимфодренажного массажа, за счет выведения из организма избыточной жидкости, уменьшаются объемы, и снижается вес. В салонах предлагают аппаратное или ручное воздействие на лимфотоки. Аппаратный метод лимфодренажной процедуры применяется в виде прессотерапии, микротокового и вакуумного лимфодренажа.

Во время процедуры прессотерапии участки, наиболее подверженные целлюлиту, затягивают в корсет. Под воздействием поступающего в корсет воздуха, улучшается кровоток, и ускоряются обменные процессы в организме. Одна такая процедура равнозначна 20 сеансам ручного массажа.
Риск сопутствующих заболеваний
Еще одной процедурой для уменьшения целлюлита является озонотерапия. Уменьшение объемов целлюлита происходит за счет разрушения тонкой оболочки жировых капсул.

Препарат, состоящий из озона и кислорода, вводится в виде инъекций в проблемные зоны. Из жировых тканей, которые располагаются в подкожной клетчатке, выводятся токсины и лишняя жидкость. Результатом озонотерапии является гладкая, упругая, без целлюлита, кожа.

Возможные последствия лишних кг

Количество избыточной массы, которое соответствует 3 или 4 степени ожирения, свидетельствует о возможных сопутствующих заболеваниях. Болезни развиваются на фоне нездорового, избыточного питания и минимальных нагрузок.

В брюшной полости из-за чрезмерного веса накапливается жир. Он мешает нормальной работе сердца. Жировые отложения повышают внутрибрюшное давление.

Жир, проникая в сердечную мышцу, обволакивает сердце. Сердце работает с перебоями. Жиры скапливаются на стенках сосудов, что затрудняет кровоток, нарушается полноценное снабжение кровью тканей, внутренних органов.

Жировые отложения повышают риск развития заболеваний сердца, гипертонии, атеросклероза.

При ожирении нарушается работа органов пищеварения. Жир накапливается на стенках желудка, желчного пузыря, печени. Нарушается процесс переваривания пищи, усвоения питательных элементов, выведения остатков не переваренной еды.

Ухудшается работа кишечника, человек страдает запорами. Избыточный жир, который накопился в печени, плохо влияет на ее работу. Развиваются хронические заболевания печени, от гепатита до цирроза.

Учитывая неправильное питание, имеющийся панкреатит переходит в хроническую форму. Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы приводит к нарушениям в выработке инсулина. Измененный углеводный обмен приводит к последующему развитию сахарного диабета 2 типа.

Смертность среди тучных людей фиксируется в 2 раза чаще, чем у здоровых. Продолжительность жизни у людей, страдающих ожирением 3,4 степени на 5-10 лет меньше, чем у людей с нормальным весом.

Ожирение по МКБ-10

Все эндокринологические патологии в международной классификации болезней 10 пересмотра описываются в рубрике Е. Собственно ожирение кодируется  Е66.0

Среди докторов известны конкретные шифры. Первично выставляется в диагнозе Е66.9 (неуточненные формы). Когда причина заболевания ясна, встречаются формулировки Е 66.1, Е66.8. Они трактуются как ожирение, вызванное приемом лекарств, и связанное с алиментарными факторами (приемом пищи с высокой энергетической ценностью).

Риски

Любое изменение в системе обмена веществ – стресс для организма. Такое состояние отражается на всех органах. Поэтому ожирение связано с повышенной вероятностью развития ассоциированных с ним заболеваний.

В первую очередь, это гипергликемия  (повышение уровня сахара крови). Ожирение протекает с “экранированием” рецепторов к инсулину. Следствие -предиабет. Он представлен в двух формах:

  1. Нарушение толерантности к глюкозе.
  2. Повышение тощаковой гликемии.

Оба состояния без адекватной коррекции образа жизни приведут к сахарному диабету второго типа. Важно во всех случаях оценивать гликемический профиль. Существует шкала CMDS в свободном доступе, которая позволяет оценить кардиометаболический риск развития эндокринных сбоев. Среди критериев рассматриваются следующие показатели:

  • уровень систолического, диастолического артериального давления;
  • наличие в анамнезе инсульта мозга, инфаркта миокарда;
  • липидограмма: концентрация триацилглицеридов, липопротеидов различной плотности;
  • объем талии.

По сумме этих показателей стратифицируется стадия болезни. От этого зависит тактика терапевта, врача общей практики, эндокринолога по защите от неблагоприятных факторов.

Кардиоваскулярный

Ожирение  сопряжено с увеличением вероятности появления или прогрессирования кардиологических заболеваний. Чтобы этого избежать, действуют немедикаментозными профилактическими мерами, либо используют медикаменты.

Существует шкала, учитывающая пол, возраст, факт курения, дислипидемии, а также содержание триацилглицеридов, ЛВП (показатели липидограммы). При описываемом состоянии эта шкала модифицируется, оценивается возможность развития сердечно-сосудистых событий (инсульт, инфаркт, атеросклероз сосудов конечностей) в ближайшее десятилетие. В диагнозе должна звучать градация суммарного кардиометаболического риска: низкий, средний или высокий. Это определяет жесткость принимаемых профилактических, лечебных мер.

Иные патологии

Часто сопутствуют другие гормональные нарушения. В первую очередь, это патология надпочечников, в частности, синдром поликистозных яичников. Очень важно мониторировать ультразвуковые изменения гениталий, других женских половых органов, а также гормонального профиля.

Ожирение повышает склонность к развитию дисфункции печени. Она проявляется неалкогольным стеатозом. Чтобы не упустить ситуацию, важно следить за уровнем АсАт, АлАт, билирубина, а также ультразвуковой картины органов гепатобилиарной зоны.

Из гастроэнтерологических заболеваний сопутствует ГЭРБ с эзофагитами. Их формирование связано с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Статистика ожирения россии

3 степени, 6 типов и методы борьбы 👨‍⚕️

Что такое ожирение

Ожирение — это хроническое заболевание, вызванное нарушением процесса обмена веществ. Главный симптом — избыток жировых отложений в подкожной клетчатке, органах и тканях. Чтобы определить степень ожирения используют индекс массы тела.

Рассчитывается он так:

вес / рост² = ИМТ

Например, при массе 60 кг и росте 1,70 м индекс массы тела будет составлять:

60 : (1,70 × 1,70) = 20,7

Рамки нормы — 18,5–24. При ИМТ 25–30 диагностируется избыточная масса тела.

Дальше идут три степени ожирения:

  • первая степень: 30–35;
  • вторая степень: 35–40;
  • третья степень: более 40.

6 типов ожирения

Тип ожирения определяется по тому, в каких местах тела наиболее «охотно» накапливается жир. В зависимости от этого можно определить и причины избыточного веса, и меры по борьбе с ним.

Важно помнить, что отложения в области бёдер и ягодиц не опасны. А вот ожирение в области живота может привести к патологическим изменениям в состоянии внутренних органов. Чем больше жировых отложений скапливается в области печени или почек, тем выше риск серьёзных заболеваний.

Таблица поможет определить, к какому именно типу ожирения вы склонны, почему и что с этим можно сделать. Но, конечно, поставить точный диагноз и дать медицинские рекомендации может только врач.

1. Тип «Скафандр»

Тип ожирения Скафандр

Причины: переедание, избыток мучного и сладкого.

Рекомендации:

  1. Заведите дневник питания.
  2. Выпивайте 2 стакана воды за 20 минут до еды.
  3. Увеличьте физическую активность, занимайтесь как минимум полчаса в день.

2. Тип «Жировой пояс»

Тип ожирения Жировой пояс

Причины: стресс, повышенная тревожность, нервное состояние.

Рекомендации:

  1. Посоветуйтесь с неврологом или психотерапевтом, чтобы справиться с негативным влиянием стресса.
  2. Если есть привычка «заедать» тревоги, замените её на прослушивание успокаивающей музыки, спа-процедуры, прогулки.

3. Тип «Галифе»

Тип ожирения Галифе

Причины: гормональные нарушения, менопауза.

Рекомендации:

  1. Откажитесь от алкоголя и курения.
  2. Старайтесь не вести сидячий образ жизни.
  3. Обратитесь к врачу, чтобы нормализовать гормональный фон.

4. Тип «Щит»

Тип ожирения Щит

Причины: неправильное питание.

Рекомендации:

  1. Откажитесь от алкоголя, жирных, солёных и копчёных продуктов.
  2. Рассмотрите возможность вегетарианства или добавьте больше овощей в свой рацион.
  3. Добавьте приятные и умеренные физические нагрузки, например танцы.

5. Тип «Брюки»

Тип ожирения Брюки

Причины: наследственность.

Рекомендации:

  1. Такие жировые могут быть связаны с состоянием вен. Подсказать смогут специалисты: флебологи, сосудистые хирурги, ангиологи.
  2. Старайтесь регулярно давать ногам умеренную физическую нагрузку — гуляйте, ходите пешком по лестнице.

6. Тип «Двойной живот»

Тип ожирения Двойной живот

Причины: смена активного образа жизни на малоподвижный — частая проблема бывших спортсменов.

Рекомендации:

  1. Увеличьте двигательную активность.
  2. Выработайте режим питания: ешьте регулярно, как минимум 3 раза в день.
  3. Высыпайтесь.
Ожирение 3 степени, 2 и 1 у мужчин и женщин: как рассчитать, как лечить

По данным Всемирной Организации Здравоохранения за последние годы население планеты начало стремительно полнеть. Лишний жир является не только эстетической проблемой, но и причиной многих хронических заболеваний.

Излишки жировой ткани, которые появляются у человека при переедании, несбалансированном рационе питания, ведут к развитию различных патологий. Диагноз, который все чаще медики планеты ставят мужчинам и женщинам, — ожирение 3 степени. Что делать в это случае, как похудеть?

Понятие «ожирение», что это такое

Понятие «ожирение», что это такоеПонятие «ожирение», что это такое

Ожирение» – патологическое состояние организма, характеризующееся избытком жировой ткани. Болезнь проявляется в увеличении усредненных показателей веса более чем на 20% процентов.

Избыток массы тела чреват развитием различных заболеваний внутренних органов, повышенной нагрузкой на все системы организма. Ожирение наносит огромный вред здоровью пациента, требует комплексного лечения.

Как определить степень

Понятие «ожирение» врачи напрямую связывают с понятием «индекс массы тела» (ИМТ). Ожирение градуируется по трем стадиям. Вычислить излишек веса человек может по ИМТ, применив специальную формулу, в которой учитываются такие факторы, как вес и рост.

Полученный показатель определяет, страдает человек от дефицита веса или его избытка.

Вычислить ИМТ просто: вес человека в килограммах нужно разделить на рост в сантиметрах, возведенный в квадрат. Далее полученный результат достаточно сравнить с медицинскими таблицами, в которых подробно указаны усредненные данные.

Нормой считается показатель ИМТ в пределах от 18,5 до 24,9. Остальные результаты указывают на излишки массы тела.

Совет! Для получения адекватных данных массы тела взвешивайтесь с утра, перед завтраком.

Кроме соотношения веса и роста при вычислении степени ожирения следует учитывать такие факторы, как телосложение, толщину костей, наличие мышц, пол, возраст.

Классифицировать патологию также следует по локализации жиров.

Медики различают несколько типов:

  • Абдоминальный. Жировая прослойка формируется в области живота.
  • Ягодично-бедренный. Жир откладывается на бедрах, ягодицах.
  • Комбинированный. Жировая прослойка формируется на всем теле.

Нарушение веса возникает по ряду причин:

  • неправильный образ жизни,
  • несбалансированное питание,
  • наследственные болезни,
  • сбои в работе эндокринной системы.

Определение стадии ожирения проводится в комплексе с вычислением ИМТ, визуальным осмотром, комплексным обследованием.

Степени ожирения по индексу массы тела

Степени ожирения по индексу массы телаСтепени ожирения по индексу массы тела

Определение степени заболевания нужно для того, чтобы правильно назначить лечение. Современные методики дают возможность правильно избавиться от тучности, избежать проблем со здоровьем.

Располагая усредненными данными, можно с большой вероятностью вычислить стадию ожирения:

  • От 16 до 18 – недостаток веса.
  • От 18 до 24,9 – норма.
  • От 25 до 30 – избыточная масса тела.

ИМТ свыше 30 считается первой стадией ожирения, свыше 35 единиц — второй, более 40 относится к третьей стадии, нуждающейся в серьезной терапии.

Разделение по степеням необходимо врачу, чтобы правильно подобрать комплекс лечебных мер.

1 степень

При диагностировании первой степени симптомы хронического заболевания выражены неясно. Превышение массы от показателей нормы колеблется на уровне 20-30%.

Человек ощущает себя достаточно хорошо, редко страдает одышкой, способен на полноценную физическую активность. Терапия первой степени состоит в основном из различных диет, комплексов физических упражнений.

2 степень

Вторая степень характеризуется увеличением массы тела до 50% сверх нормы. Патология сопровождается характерной симптоматикой: одышкой, учащенным сердцебиением и другими признаками.

Происходит снижение двигательной активности. Лечение включает в себя не только изменение рациона питания, но и прием препаратов, назначенных диетологом.

3 степень

На третьей стадии количество лишнего веса может в два раза превышать норму. Пациент зачастую приобретает инвалидность. Человек с трудом передвигается, обслуживает себя.

Патология чревата развитием болезней опорно-двигательного аппарата. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания — неизменные спутники патологического состояния. Лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Как определить коэффициент ожирения через рост и вес

Для вычисления коэффициента следует воспользоваться формулой по расчету индекса массы тела, полученный результата сравнить сданными из таблицы.

Как определить коэффициент ожирения через рост и весКак определить коэффициент ожирения через рост и вес

Опасность ожирения на разных стадиях

Начиная со второй стадии ожирения у пациента в разы повышаются риски развития следующих заболеваний:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • диабет;
  • депрессивные состояния;
  • глаукома, катаракта;
  • болезнь Альцгеймера;
  • гипертония;
  • почечная недостаточность;
  • астма;
  • рак молочных желез;
  • рак органов пищеварения;
  • пародонтоз;
  • болезни печени;
  • артрит;
  • бесплодие.

С чего рекомендуют начать похудение

Рекомендации для людей с первой степенью ожирения:

  1. Соблюдать специализированную диету, разработанную диетологом по индивидуальным особенностям. Из рациона нужно полностью исключить сладости, выпечку, алкогольные напитки, продукты с высоким содержанием углеводов, соленья, копчености. Потребление соли нужно свести к минимуму. Пища, составляющая ежедневный рацион питания, должна отличаться высоким содержанием витаминов, минеральных веществ, быть низкокалорийной.
  2. Соблюдать питьевой режим, норма приема жидкости — 1,5-2 литра за день.
  3. Обязательное выполнять ежедневно комплекс физических упражнений. Рекомендованы плавание, душ Шарко.

Рекомендации для людей со второй степенью:

  1. Придерживаться специализированной диеты, составленной диетологом после полноценного обследования. Перейти на дробное питание (прием пищи небольшими порциями в течение всего дня).
  2. Выполнять специализированный комплекс физических упражнений под наблюдением тренера с медицинским образованием.
  3. Принимать назначенные врачом препараты, витаминные комплексы.

Рекомендации для людей с третьей степенью:

  1. Строгая диета.
  2. Физическая нагрузка.
  3. Если соблюдение диеты, выполнение посильных физических упражнений не приносит должного эффекта, больным рекомендуют операционное вмешательство по желудочному шунтированию.

3 эффективных метода лечения

Для терапии заболевания применяется комплексный подход, включающий в себя изменение пищевого поведения, дополненный физическими нагрузками, медикаментами.

Правильное питание

Основная методика лечения — переход на диетический рацион.

Диетологи категорически запрещают голодание в период терапии, плавное снижение массы тела начнется, если выполнять ряд несложных правил:

  • Калорийность суточной нормы пищи должна быть меньше, чем расход калорий за день. Пациентам со средней физической активностью следует потреблять не более 2 тысяч калорий в день, больным без физической активности достаточно потреблять ежедневно восемьсот калорий.
  • В рационе должен присутствовать белок (не менее 75 граммов в день), немного полинасыщенных жиров (максимум 50 граммов), клетчатка, овощи, фрукты.
  • Блюда следует готовить в пароварке, духовом шкафу, отваривать.
  • Сократить количество соли, убрать из рациона сахар, алкоголь, продукты с высоким содержанием углеводов.
  • Питаться часто, маленькими порциями.
  • Пить много воды.

Плавное снижение веса гарантировано, если соблюдать рекомендации.

Физическая активность

Выполнение специализированных комплексов физических упражнений, назначенных врачом, стоит дополнить пешими прогулками на природе, занятиями в бассейне, посещениями фитнес-центра.

Ежедневно делать гимнастику. Физическая активность должна быть умеренной, упражнения следует выполнять под контролем тренера.

Медикаментозное лечение

В фармацевтической промышленности представлена линейка препаратов для снижения массы тела.

Популярные лекарства:

  • Орлистат;
  • Римонабант;
  • Линдакса;
  • Метформин.

Все препараты имеют ряд противопоказаний. Лекарства нельзя употреблять без консультации лечащего врача, только диетолог назначает курс медикаментов при ожирении, основываясь на общем состоянии пациента.

Заключение

При ожирении принцип избавления от лишних килограммов остается неизменным: посещение диетолога, изменение рациона, выполнение комплексов физических упражнений.

Приложив ряд усилий, каждый тучный человек сможет избавиться от излишков жира, вернуть себе стройную фигуру и полноценную жизнь.

Ожирение 3 степени — сколько кг? Как определить степень ожирения?

Лишний вес сегодня является одной из основных проблем современного человечества. В данной статье хочется рассказать о такой проблеме, как ожирение 3 степени: сколько кг при этом набирает человек и как можно сбросить избыточные килограммы.

ожирение 3 степени сколько кг

Что это такое?

В самом начале хочется разобраться с основным понятием, используемым в статье. Итак, ожирение – это болезнь, во время которой в подкожной клетчатке или же иных тканях человеческого организма скапливается жир. Именно поэтому хочется сказать, что лишние килограммы – это не только лишь эстетическая проблема, но и медицинская. Ведь во время этого у человека возникают всевозможные проблемы в работе различных органов и систем организма.

Степени

Существует три основные степени ожирения: первая, вторая, третья. Как же их правильно различать?

  1. Предожирение и первая степень заболевания. На данном этапе чаще всего у человека не возникает каких-либо жалоб с точки зрения медицины. Однако тут уже может появляться неудовлетворенность внешним видом. Но, несмотря на это, все же происходит излишняя нагрузка на позвоночник, суставы и кости. Если на данном этапе не принять меры, болезнь будет довольно-таки быстро прогрессировать и заболевание скоро перейдет в новую стадию. На данном этапе у человека прибавка массы тела составляет максимум 50% от нормального веса.
  2. Вторая степень. На данном этапе вес больше на 50-99% от идеальной массы. Симптомы, которые при этом возникают: чувство постоянной усталости, слабость, раздражительность. Также пациенты говорят о том, что у них возникает постоянное чувство жажды и голода. При этом также бывает одышка, тошнота, боль в суставах. Еще могут возникать всевозможные заболевания внутренних органов и поражение важных систем организма.
  3. Третья степень. В таком случае вес человека превышает норму минимум в два раза. Возникают множественные проблемы и заболевания.

степени ожирения первая вторая третья

Расчет массы

Также отдельно хочется рассказать о том, как определить степень ожирения. Что для этого надо знать? Так, при этом важно уметь вычислить так называемый индекс Брокка, который является показателем здорового веса вот уже много лет. Алгоритм вычислений:

  1. Нужно знать свой рост в сантиметрах. От него нужно отнять 100.
  2. Далее же от полученного результата нужно отнять примерно 10-15%.

Однако эти вычисления могут подойти только тем людям, чей рост находится в диапазоне от 155 до 170 см.

Пример:

  1. 163 см- 100 = 63.
  2. 15% от 63 – 9, 45. 63 – 9, 45 = 53,5 (кг).

То есть идеальным для человека ростом 163 см является вес в 53 с половиной килограмма.

Далее уже можно провести расчет степени ожирения. Так, всего лишь нужно от настоящего веса отнять идеальный и высчитать процент остатка. Именно этот показатель и расскажет о том, какая степень ожирения у больного.

3 степень ожирения способы сбросить избыточный вес

ИМТ

Еще один способ рассчитать степень ожирения – высчитать индекс массы тела, предложенный бельгийцем Адольфом Кетеле. В таком случае нужно воспользоваться следующей формулой:

I = m / h2

Расшифровка:

  1. I – это индекс массы тела.
  2. m – масса тела в килограммах.
  3. h – рост в метрах.

Пример: пусть рост будет 1,63 м, а вес – 70 кг. I = 70 / 2,66 = 26,3.

Далее же надо обратиться к существующей таблице интерпретации. Показатели могут быть следующими:

  1. 16 и менее – дефицит массы тела.
  2. 16-18,5 – норма.
  3. 25-30 – это избыточная масса тела.
  4. 30-35 – эти показатели говорят о первой степени ожирения.
  5. 35-40 – это вторая степень.
  6. 40 и более – третья степень ожирения.

Как определить ожирение 3 степени (сколько кг это для человека)? Тут всего лишь нужно правильно высчитать свой ИМТ. Ведь для каждого отдельного человека эти показатели будут разными (огромное значение имеет рост).

лечение ожирения 3 степени народные средства лечения

Симптомы

Отдельно хочется уделить внимание симптомам, которые сопровождают такую проблему, как ожирение 3 степени (сколько кг при этом набирает человек – индивидуально, однако не менее чем в два раза от нормальной массы тела). Что же при этом может ощущать больной?

  1. В таком случае человек нередко не может обходиться без посторонней помощи. Ему тяжело нагибаться, заводить руки за спину, иногда даже тяжело передвигаться.
  2. Появляется одышка. Она может возникать не только во время физических нагрузок, но даже и в состоянии покоя.
  3. Также возникает букет всевозможных болезней, которые поражают самые разные органы. Очень часто встречается атеросклероз сосудов, гипертония, сахарный диабет и панкреатит.
  4. Пациент практически всегда ощущает слабость, сонливость. Работоспособность очень низкая.
  5. Могут возникать головные боли и боли в области сердца.

Лечение пациента проводится в условиях стационара.

расчет степени ожирения

Диета

Если у пациента ожирение 3 степени (сколько кг при этом будут лишними – разобрались), очень важным окажется соблюдение диеты. Так, показан будет стол №8. Диета направлена не только на снижение веса, но и на восстановление водно-солевого баланса в организме. Данное питание будет состоять и низкокалорийных продуктов. Также принимать пищу нужно часто и дробными порциями. Примерное меню на сутки:

Завтрак. 90 грамм мяса, овощной салат с растительным маслом в размере не более 150 г, 200 мл кое с молоком, но без сахара.

Второй завтрак. 100 грамм яблока.

Обед. 200 грамм супа или вегетарианского борща, 10 грамм тушеной капусты, 100 грамм отварной рыбы и стакан компота из сухофруктов (без сахара). В качестве подсластителя можно использовать фруктозу.

Полдник. Неполный стакан нежирного молока.

Ужин. Мясной рулет (запеченный) – 100 г. Половинка фаршированного яйца. Чашка зеленого чая.

Перед сном можно выпить 150 г кефира.

Лечение

Третья степень заболевания характеризуется стабильностью жировых отложений, а для преодоления проблемы человеку понадобится не только соблюдение диеты, но и иной комплекс действий.

  1. Физические нагрузки. Если у больного 3 степень ожирения, способы сбросить избыточный вес могут быть следующими: аквааэробика, гимнастика. Начинать лучше с легких видов спорта, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу же заняться силовыми упражнениями нельзя. Это может навредить организму.
  2. Водолечение. Также отлично помогает сбросить лишний вес душ Шарко или же водный массаж.
  3. Психотерапия. Очень важной бывает и помощь психолога. Ведь нередко к ожирению приводят различные депрессивные состояния, справиться с которыми самостоятельно человек не в силах.
  4. Медикаментозное лечение. Назначается эндокринологом в том случае, если диета и физические нагрузки не дают желаемого результата.
  5. Хирургическое вмешательство. Крайняя мера, решение о целесообразности данного метода принимает исключительно доктор.

как определить степень ожирения

Народная медицина

Как еще может проводиться лечение ожирения 3 степени? Народные средства лечения – вот на что нужно обратить внимание. При данной проблеме могут помочь следующие средства:

  1. Настой. Нужно взять по сто грамм омелы, ягод рябины и липовой коры, а также по 75 грамм водяного перца и цветков липы. Ингредиенты тщательно перемешиваются. Для приготовления настоя надо взять 3 столовых ложки сбора (на 1 раз). Перед сном травы нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать на протяжении всей ночи. На следующий день все процеживается и принимается примерно 4-5 раз за сутки по 150 мл за час до приема пищи. Курс: минимум 1 месяц.
  2. Кавказский морозник. Это также отличное средство в борьбе с ожирением третьей степени. Для приготовления нужно взять 2 столовых ложки сбора, залить половиной литра кипятка и настоять примерно 75 минут. Пить лекарство нужно по полстакана за полчаса до еды 3 раза в день. Курс лечения данным средством — около полугода.
Ожирение 3 степени. Причины ожирения, методы лечения. Ожирение 1, 2, 3 степени :: SYL.ru

К сожалению, проблема ожирения на сегодняшний день актуальна как никогда раньше. Ведь в большинстве случаев жизнь среднестатистического человека включает в себя не только постоянные стрессы, но и отсутствие физических нагрузок, а также неправильное и несбалансированное питание.

Естественно, одним из наиболее тяжелых состояний является ожирение 3 степени. Ведь на данной фазе организм поддается просто невероятным нагрузкам. Избыточный вес — это не просто эстетический недостаток, а серьезное заболевание, которое представляет собой настоящую угрозу здоровью и даже жизни. Именно поэтому сегодня столь актуальной является информация о том, что же представляет собой ожирение и каковы причины его возникновения. Как определить наличие заболевания? Какие методы лечения существуют на сегодняшний день? Ответы на эти вопросы будут интересны многим.

Что такое ожирение? Краткие сведения

На сегодняшний день медицина рассматривает ожирение как хроническое заболевание, связанное с нарушением процессов обмена веществ в человеческом организме. Увеличение массы тела в данном случае происходит за счет скопления жировой ткани. В большинстве случаев жировые отложения появляются в первую очередь в области бедер, молочных желез и живота. На более поздних стадиях количество жировой ткани увеличивается повсеместно, включая и внутренние органы.

К сожалению, количество людей с подобной проблемой возрастает с каждым годом — болезнь нередко диагностируется даже среди детей. Подобный рост заболеваемости, конечно же, связан с особенностями жизни современного человека. Например, в Соединенных штатах Америки практически треть населения страдает от подобной проблемы.

Естественно, здесь существует масса факторов риска, способных вызвать тот или иной сбой в метаболизме. Кстати, ожирение у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин. Так с чем связано подобное расстройство?

Основные причины развития заболевания

На самом деле существует множество факторов, способных привести к развитию такого заболевания. Причины ожирения могут крыться как в привычках человека, так и в особенностях функционирования его организма. На сегодняшний день подобное расстройство принято считать многофакторной болезнью.

Первичный набор избыточной жировой массы связан, как правило, с нарушением энергетического баланса. В организм человека попадает намного больше калорий, чем он может израсходовать. Естественно, избыточное количество питательных веществ откладывает в виде подкожной жировой клетчатки.

Чаще всего причины ожирения так или иначе связаны с неправильным питанием. Например, в группе риска люди, употребляющие большие количества жирной и богатой простыми углеводами пищи. Кроме того, не стоит упускать из вида то, что чаще всего современный человек питается на ходу, и нередко его рацион включает в себя блюда быстрого приготовления.

причины ожирения

Тем не менее, есть и другие, не менее важные причины. Например, употребление избыточного количества калорий может быть связано с искаженным восприятием пищи у человека (например, если он воспринимает ее как награду и т.д.). Не стоит забывать и о физической активности. Ведь сегодня огромное количество людей проводят практически весь день, сидя за столом.

С другой стороны, ожирение может быть связано и с физиологическими нарушениями. Например, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы сказываются в первую очередь на процессе обмена веществ. Различные заболевания щитовидной железы также могут вызвать интенсивное отложение жировых масс. Стоит отметить, что ожирение, вызванное гормональными сбоями, лечить намного тяжелее, так как здесь для начала нужно устранить первопричину.

К факторам риска также можно отнести различные заболевания и расстройства со стороны пищеварительной системы. Не стоит забывать и о постоянных стрессах, так как любое эмоциональное напряжение влечет за собой изменения уровня тех или иных гормонов. Более того, многие люди привыкли буквально «заедать» стресс.

Степени ожирения и краткая характеристика

Естественно, каждый случай подобного заболевания в своем роде уникален. Тем не менее в современной медицине принято выделять так называемые степени ожирения. Для того чтобы понять, имеется ли у вас избыточный вес, для начала нужно определить индекс массы тела. Этот показатель демонстрирует соответствие веса человека и его роста. Для того чтобы определить индекс, нужно массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

степени ожирения

В норме этот показатель должен составлять от 18,5 до 25. Индекс 25-30 уже свидетельствует о наличии избыточных килограммов. Так какие степени ожирения выделяют?

  • При первой степени ожирения индекс массы тела колеблется в пределах 30-35.
  • Ожирение 2 степени характеризуется показателем в 35-40.
  • Если индекс массы тела превышает 40, это свидетельствует о начале третьей стадии. Ожирение 3 степени нередко в современной медицине называют морбидным.

Стоит отметить и тот факт, что при данном заболевании жировые отложения могут накапливаться в различных участках тела. Например, довольно опасной считается централизованна форма болезни, при которой жир накапливается в районе живота. Подобное состояние чревато осложнениями, так как количество жировых тканей увеличивается не только под кожей, но также и на внутренних органах. Одним из часто встречаемых осложнений является ожирение печени. Лечение подобного расстройства попросту необходимо, так как при отсутствии терапевтических мер болезнь будет постоянно прогрессировать.

Первая степень ожирения: симптомы и описание

Согласно статистике, 60% пациентов страдают именно от этой формы болезни. Ожирение 1 степени сопровождается довольно заметным увеличением массы тела. Естественно, все это попросту не может не сказаться на работе всего организма.

К основным жалобам пациентов можно отнести одышку, которая возникает во время физических нагрузок (например, во время ходьбы). Время от времени появляются и боли в суставах, которые не могут справиться с дополнительной нагрузкой.

К счастью, ожирение 1 степени практически всегда поддается лечению консервативными средствами. Правильное питание и соответствующие физические нагрузки помогут избавиться от лишних килограммов и поддерживать организм в тонусе.

Что представляет собой вторая степень ожирения?

На самом деле наличие проблем с лишним весом на данной стадии заболевания вряд ли кто-то поставит под сомнение, так как избыток жировой массы и пресловутые складки на коже видны невооруженным глазом.

Естественно, подобное состояние сказывается на работе всего организма. В первую очередь, конечно же, страдает опорно-двигательный аппарат и суставы, ведь им приходится выдерживать гораздо большие нагрузки. Сам же пациент жалуется на тяжесть и боли, которые усиливаются во время ходьбы или любой другой физической активности. Нередко наблюдается и отек нижних конечностей.

С дополнительной нагрузкой сталкивается и сердечно-сосудистая система. По мере развития заболевания возникает ишемия, боли в области сердца, постоянная одышка и т.д. Ожирение 2 степени также вызывает расстройства со стороны пищеварительной системы, включая нарушения работы желудка, кишечника и печени. Болезнь усложняет работу поджелудочной железы и повышает вероятность развития сахарного диабета второго типа.

Ожирение 3 степени: основные симптомы

ожирение 3 степени

В большинстве случаев вторая стадия ожирения переходит в следующую, так как люди не способны избавиться от заболевания самостоятельно или вовсе не считают это существенной проблемой. Тем не менее подобное состояние крайне опасно, так как влечет за собой тяжелые последствия.

Конечно же, ожирение 3 степени (фото выше) видно невооруженным взглядом. Жировые массы в больших количествах распределены по всему телу, а жировые складки уже нельзя скрыть никакой одеждой. Кожа, как правило, покрыта фиолетовыми стриями (растяжками). Нередко можно заметить покрасневшие участки кожных воспалений.

Самочувствие пациентов также значительно ухудшается. Люди, страдающие ожирением, постоянно жалуются на боли в спине. Конечно же, страдают тазобедренные и коленные суставы, поэтому больной человек не может проводить на ногах большое количество времени. Даже незначительные физические нагрузки сопровождаются сильной одышкой. Постоянно появляются отеки, особенно на лодыжках. К симптомам можно отнести также учащенное сердцебиение и периодически возникающие сердечные боли.

Конечно же, ожирение 3 степени сказывается и на эмоциональном состоянии больного. Наблюдается снижение самооценки. Болезнь сказывается на работоспособности. Для пациентов на этой стадии характерны и депрессии.

К сожалению, на данном этапе простая диета и физические нагрузки вряд ли помогут, так как люди попросту не могут выполнять все упражнения и бессознательно нарушают правила питания. В данном случае медикаментозная или даже хирургическая терапия попросту необходимы. Ведь ожирение 3 степени крайне опасно для здоровья и даже жизни пациента.

Четвертая степень ожирения

На самом деле ожирение человека в четвертой стадии встречается крайне редко. Почему? Большинство людей при отсутствии лечебных мер попросту не доживают до этого момента. Ведь вес пациента превышает норму как минимум в два раза. Естественно, только здоровый организм может справиться с такой нагрузкой.

Многие люди на этой стадии ожирения не способны двигаться — некоторые из них даже не покидают кровать, так как нагрузка на суставы и кости слишком велика. Одышка возникает даже в состоянии покоя. Пациентов постоянно беспокоят проблемы с сердцем. Ранняя смерть в данном случае отнюдь не редкость.

Стоит отметить, что даже если человеку на этой стадии болезни удается справиться с ситуацией и избавиться от лишних килограммов, то впереди его ждут многочисленные хирургические операции, направленные на коррекцию форм тела и удаление отвисших участков кожи.

К каким осложнениям приводит заболевание?

На самом деле ожирение чаще всего приводит к неприятным и опасным осложнениям. В первую очередь стоит отметить расстройства со стороны пищеварительной системы. Неправильное питание и сбой метаболизма приводит к таким заболеваниям, как холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре), образование желчных камней, а также жировая дистрофия печени, воспаление поджелудочной железы. Ни для кого не секрет также, что ожирение способствует развитию сахарного диабета второго типа.

Естественно, от наличия избыточного веса страдает и опорно-двигательная система. В частности, у пациентов со временем развиваются артриты и деформирующие остеоартрозы. Нельзя считать редкостью и межпозвоночные грыжи, так как именно позвоночнику приходится справляться и лишним весом во время движения.

С другой стороны, ожирение способствует развитию тех или иных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенными осложнениями в данном случае считаются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Подобные болезни при отсутствии лечения могут привести к инфаркту миокарда или же инсульту.

У некоторых пациентов наблюдается развитие так называемой альвеолярной гиповентиляции. Подобное нарушение наиболее характерно для людей с крайне степенью ожирения. Из-за избыточного веса и разрастания жировых тканей они не могут глубоко дышать, что приводит к хроническому кислородному голоданию.

Ожирение у детей

К сожалению, даже среди маленьких детей нередко встречается такая проблема, как ожирение. Отзывы врачей и статистические исследования свидетельствуют о том, что существует три критических периода, когда ребенок наиболее склонен к набору избыточной жировой массы:

  • Ранний возраст — от рождения и до трех лет.
  • Дошкольный возраст — от пяти до семи лет.
  • Подростковый возраст — от 12 до 14 лет.
  • Отдельно стоит выделить и период полового созревания, так как нередко гормональная перестройка способствует увеличению жировой прослойки.

Что же касается причин ожирения, то у детей они выглядят преимущественно так же, как и у взрослых пациентов. Естественно, важную роль здесь играет генетическая наследственность — если оба родители страдают от избыточного веса, то высока вероятность появления той же проблемы у ребенка. Нередко болезнь связана с различными расстройствами эндокринной системы, включая заболевания щитовидной железы, дефицит йода и т.д.

ожирение 2 степени

Тем не менее в большинстве случаев ожирение развивается на фоне неправильного питания и отсутствия физической активности. В любом случае на начальных стадиях избавиться от этой проблемы намного проще. Поэтому при малейших подозрениях стоит обратиться к врачу. После проведения диагностики специалист назначит препараты (если имеют место проблемы с гормональным фоном), а также составит индивидуальную схему питания и порекомендует специальные комплексы упражнений.

Основные методы диагностики

Безусловно, быстрое увеличение массы тела — это серьезный повод обратиться к врачу. Для начала специалист соберет полный анамнез и проведет необходимые изменения (вес, рост, объемы). Уже первичный осмотр сможет показать наличие расстройств. Дальнейшие исследования предназначены для того, чтобы определить наличие осложнений и оценить работу всего организма.

Наиболее точной считается компьютерная томография, которая позволяет определить не только количество избыточных жировых масс, но и место их локализации. Кроме того, проводятся различные ультразвуковые и рентгенологические исследования — они помогают оценить работу всего организма. Безусловно, нужно пройти осмотр у эндокринолога и сдать анализы на гормоны, так как довольно часто именно с такими нарушениями связано развитие ожирения. Кроме того, пациента наверняка отправят к психотерапевту, так как чаще всего заболевание сопряжено с некоторыми психическими расстройствами, которые также необходимо устранить.

Медикаментозное лечение ожирения

Если ожирение 1 степени устранить помогут диета и спорт, то при дальнейшем его развитии излечиться самостоятельно практически невозможно. Именно поэтому многие медики назначают своим пациентам некоторые лекарства.

На самом деле подобные препараты не помогут навсегда избавиться от ожирения — они предназначены лишь для того, чтобы нормализировать процесс пищеварения и снизить аппетит. Например, такие препараты, как фентермин, сибутрамин, бупропион изменяют уровень норадреналина и серотонина в крови, воздействуя тем самым на центры насыщения и подавляя голод. Терапия также включает в себя прием лекарств, замедляющих процесс усваивания жиров, что препятствует набору массы. По рекомендации психотерапевта пациенту могут быть назначены антидепрессанты и дополнительные сеансы психотерапии. Естественно, при наличии осложнения (панкреатит, ожирение печени) проводят дополнительное лечение.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные лекарства не обладают пролонгированным эффектом — их воздействие исчезает сразу же после прекращения приема. Именно поэтому даже после терапии человек обязан придерживаться здорового образа жизни, тщательно следить за питанием, заниматься физическим трудом или каким-либо видом спорта, а также регулярно проходить проверки.

ожирение 3 степени фото

На сегодняшний день популярностью пользуются и некоторые альтернативные методы лечения. Например, кодирование от ожирения обещает быстро избавить от лишних килограммов. В чем заключает суть методики? Врач-психотерапевт работает с пациентом, воздействуя на его подсознание, помогая устранить приступы голода и т.д. На сегодняшний день единого мнения по этому поводу попросту не существует. Некоторые пациенты остаются довольны кодированием. В то же время другие люди и вовсе не чувствуют эффекта.

Диетотерапия

На самом деле правильное питание — крайне важный фактор, наличие которого попросту необходимо для успешной терапии. С его помощью лечится и ожирение 3 степени. Диета в данном случае должна составляться индивидуально. Безусловно, резкое ограничение в питании не подходит, так как это может привести к последующему срыву и оказать негативное влияние на организм.

питание при ожирении 3 степени

Питание при ожирении 3 степени обязательно должно быть сбалансированным. Сладости, выпечка, сахар, копчености, алкоголь, соленые, острые, жирные и жареные блюда должны быть исключены из рациона. Заменить их можно и нужно свежими фруктами и овощами, злаками, крупами, бобовыми, кисломолочными продуктами, зеленью и т. д. Мясо и рыба обязательно должны присутствовать в меню, но только в отварном виде, и желательно нежирных сортов.

Хирургические методы лечения

К сожалению, медикаментозная терапия и правильное питание помогают далеко не всегда. Например, лечение ожирения 3 степени проводят преимущественно с помощью хирургических методов, так как это наиболее быстрый и эффективный способ обезопасить организм от дальнейшего прогрессирования болезни.

лечение ожирения 3 степени

Наиболее часто используются следующие три процедуры:

  • Довольно популярным на сегодняшний день считается желудочное шунтирование. К слову, это первая операция подобного рода, появившаяся в хирургии. Во время процедуры врач разделяет желудок на две части, которые не контактируют с собой. К меньшей части желудка прикрепляется тонкая кишка. Таким образом, путь пищевых масс становиться короче, да и объем желудка уменьшается до 50 мл.
  • Не менее эффективным и популярным считается бандажирование. Во время операции врач крепит специальный силиконовый бандаж на границе между пищеводом и желудком. Прохождение пищи усложняется, что воздействует на центры головного мозга, отвечающие за чувство насыщения.
  • Сравнительно новой процедурой является так называемая рукавная гастропластика. Во время операции часть тканей желудка удаляется, в то время как оставшуюся часть превращают в тонкую длинную трубку. Такая процедура уменьшает объем желудка примерно в 10 раз.

Стоит отметить, что данные процедуры осуществляются с помощью лапароскопических методов — не требуется массивных разрезов, а на коже после операции остаются лишь небольшие следы. Кстати, стоит отметить, что такие широко известные методики, как абдоминопластика или липосакция, не относятся к способам лечения ожирения. Подобные процедуры применяют для коррекции форм тела.

Ожирение > Клинические протоколы МЗ РК

Жалобы Осмотр Эндокринопатии Методы диагностики
Общая слабость, вялость, сонливость, зябкость, отеки, снижение аппетита, запоры, нарушение половой функции, брадикардия Гиперстеническое телосложение, одутловатость лица, отечный язык с отпечатками зубов, глухие тоны сердца Первичный гипотиреоз ТТГ, свТ4, УЗИ ЩЖ
Перераспледеление ПЖК (большой живот, худые руки ноги), покраснение лица, багровые стрии, повышение АД, головные боли, подавленное настроение Андроидное распределение жира, матронизм, гиперпигментация естественных складок кожи, бордовые стрии, гнойничковые поражения кожи, стойкое повышение АД, нарушения углеводного обмена Синдром гиперкортицизма АКТГ, кортизол в крови, экскреция кортизола в суточной моче, малая/ большая проба с дексаметазоном, УЗИ (КТ/МРТ) надпочечников, МРТ или КТ гипофиза
Нарушения менструального цикла, аменорея, выделения из сосков у женщин, снижение потенции, либидо, бесплодие, гинекомастия Галакторея Синдром гиперпролактинемии Пролактин, КТ/МРТ с контрастированием гипофиза, УЗИ яичников матки у женщин, предстательной железы у мужчин
Снижение потенции, либидо, бесплодие, увеличение грудных желез, снижение мышечной массы у мужчин Евнухоидный тип телосложения, снижение тургора кожи, дряблость мышц, гинекомастия, недоразвитие наружных половых органов Синдром гипогонадизма (первичный/вторичный) Тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ГСПП, УЗИ грудных желез, рентгенография черепа (боковая проекция), консультация андролога
Нарушения менструального цикла, аменорея, избыточный рост волос на теле у женщин Андроидный тип телосложения, гирсутизм, вирилизация Синдром гиперандрогении ЛГ, ФСГ, ГСПГ, тестостерон, 17-ОП, УЗИ малого таза, надпочечников, консультация гинеколога
CDC Проект по исследованию детского ожирения (CORD) 3.0 | Избыточный вес и ожирение
Общая больница Массачусетса

Массачусетская больница общего профиля CORD 3.0 объединит в себе два метода лечения детского ожирения — Connect for Health и Mass in Motion Clinic для здорового веса для детей — в сотрудничестве с Институтом здорового веса Американской академии педиатрии. Больница общего профиля штата Массачусетс будет работать с тремя общинными медицинскими центрами в Миссисипи, чтобы обеспечить эффективность и устойчивость комплексных программ в учреждениях первичной медицинской помощи, где большинство пациентов используют Медикейд, и при достаточно высокой распространенности ожирения.

Больница Мириам (Провиденс, Род-Айленд)

Больница Miriam Hospital CORD 3.0 подготовит и оценит программу JOIN for ME для использования в двух разных условиях: первая в жилищном управлении и вторая в медицинских центрах, ориентированных на пациента. Программа JOIN for ME — это вмешательство по управлению весом ребенка, которое можно использовать во многих общественных учреждениях. ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к ME включает сильное вовлечение родителей и обнаружило значительное снижение индекса массы тела у детей 6-12 лет.

Стэнфордский университет

Стэнфордский университет CORD 3.0 будет использовать технологии, дизайн, поведенческую теорию и биомедицинские стратегии бизнес-инноваций для подготовки Стэнфордской программы контроля веса детей (SPWCP) для охвата детей на всей территории США. SPWCP — это семейная групповая программа для решения проблемы детского ожирения. Стэнфордский университет оценит эффективность этой программы в четырех местных организациях, обслуживающих семьи с низким доходом.

Университет Небраски

Университет Небраски CORD 3.0 будут опираться на свою предыдущую работу, которая адаптировала программу «Построение здоровых семей» (BHF) для микрополитического района с населением от 10 000 до 50 000 жителей. В прошлом исследователи BHF видели значительное снижение ИМТ у детей. Университет Небраски CORD 3.0 будет комплектовать BHF для успешной адаптации к сельским общинам и другим микрополитическим районам, чтобы уменьшить количество взрослых и детей с ожирением.

Вашингтонский университет в Сент-Луисе

Вашингтонский университет CORD 3.0 будет упаковывать и оценивать основанное на фактических данных семейно-поведенческое лечение (FBT) для использования в различных учреждениях первичной медицинской помощи, например в городских и сельских общинах, а также в семьях с более низким доходом.FBT — это проверенная поведенческая программа, которая работает как с детьми, так и с родителями. Исследования показывают, что FBT может снизить ИМТ у детей, и средний родитель теряет около 20 фунтов во время лечения. Этот проект CORD 3.0 проверит, может ли FBT быть экономически эффективным и устойчивым при использовании в различных учреждениях первичной медицинской помощи.

,

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое ожирение?

Ожирение — это когда ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 30. Ваш врач будет использовать ваш рост и вес для измерения вашего ИМТ.

Каковы риски ожирения?

Ожирение может вызвать много проблем со здоровьем, в том числе травмы или инвалидность.Вам могут потребоваться тесты, чтобы проверить следующее:

  • Диабет
  • Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
  • Болезнь сердца
  • Заболевания желчного пузыря или печени
  • Рак толстой кишки, молочной железы, простаты, печени или почек
  • Апноэ сна
  • Артрит или подагра

Как лечится ожирение?

Цель лечения — помочь вам сбросить вес, чтобы улучшить ваше здоровье. Даже небольшое снижение ИМТ может снизить риск многих проблем со здоровьем.Ваш лечащий врач поможет вам установить цель снижения веса.

  • Изменение образа жизни — это первый шаг в лечении ожирения. К ним относятся выбор здоровой пищи и регулярные физические нагрузки. Ваш лечащий врач может предложить программу по снижению веса, которая включает в себя обучение, образование и терапию.
  • Медицина может помочь вам похудеть при использовании со здоровой диетой и физической активностью.
  • Хирургия может помочь вам сбросить вес, если вы очень страдаете ожирением и у вас есть другие проблемы со здоровьем.Существует несколько видов операций по снижению веса. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией.

Как я могу успешно похудеть?

  • Ставьте маленькие, реалистичные цели. Пример небольшой цели — ходить по 20 минут 5 дней в неделю. Другая цель — сбросить 5% веса.
  • Расскажите друзьям, членам семьи и коллегам о своих целях и попросите их о поддержке. Попросите друга похудеть вместе с вами или присоединитесь к группе поддержки по снижению веса.
  • Определите продукты или триггеры, которые могут вызвать переедание , и найдите способы их избежать. Удалите соблазнительные калорийные продукты из дома и на работе. Поместите миску свежих фруктов на кухонном столе. Если стресс заставляет вас есть, то найдите другие способы справиться со стрессом.
  • Вести дневник, чтобы отслеживать, что вы едите и пьете. Также запишите, сколько минут физической активности вы выполняете каждый день. Взвешивайтесь один раз в неделю и запишите это в свой дневник.

Какие изменения в еде я должен сделать?

Вам нужно съедать на 500-1000 калорий в день меньше, чем вы едите в настоящее время, чтобы терять от 1 до 2 фунтов в неделю. Следующие изменения помогут вам сократить калории:

  • Ешьте меньшими порциями. Используйте маленькие пластины, диаметром не более 9 дюймов. Наполните свою тарелку наполовину фруктами и овощами. Измеряйте количество пищи, используя мерные чашки, пока не узнаете, как выглядит размер порции.
  • Ешьте 3 блюда и 1 или 2 закуски каждый день. Планируйте свое питание заранее. Готовить и есть дома большую часть времени. Ешьте медленно. Не пропускайте приемы пищи. Пропуск приемов пищи может привести к перееданию в конце дня. Это может затруднить вам потерять вес. Поговорите с диетологом, чтобы помочь вам составить план питания и график, который подходит именно вам.
  • Ешьте фрукты и овощи при каждом приеме пищи. Они с низким содержанием калорий и высоким содержанием клетчатки, что заставляет вас чувствовать себя сытым. Не добавляйте масло, маргарин или сливочный соус к овощам. Используйте травы, чтобы приправить тушеные овощи.
  • Ешьте меньше жира и меньше жареной пищи. Ешьте больше запеченной или жареной курицы и рыбы. Эти источники белка меньше калорий и жира, чем красное мясо. Ограничить фаст-фуд. Заправляйте свои салаты оливковым маслом и уксусом вместо бутылочной заправки.
  • Ограничьте количество сахара, которое вы едите. Не пейте сладких напитков. Лимит алкоголя.

Какие изменения активности я должен сделать?

Физическая активность полезна для вашего тела во многих отношениях.Это помогает вам сжигать калории и строить сильные мышцы. Это уменьшает стресс и депрессию и улучшает ваше настроение. Это также может помочь вам лучше спать. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

  • Упражнения не менее 30 минут 5 дней в неделю. Начните медленно. Выделите время каждый день для физической активности, которая вам нравится, и это удобно для вас. Лучше всего заниматься как силовыми тренировками, так и упражнениями, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, такими как ходьба, езда на велосипеде или плавание.
  • Найдите способы быть более активными. Работаю во дворе и убираю. Поднимайтесь по лестнице вместо использования лифтов. Проведите свободное время, посещая мероприятия, требующие прогулок, такие как фестивали на открытом воздухе или ярмарки. Эта дополнительная физическая активность может помочь вам сбросить вес и избавиться от него.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • У вас сильная головная боль, растерянность или трудности с речью.
  • У вас есть слабость на одной стороне вашего тела.
  • У вас боль в груди, потливость или одышка.

Когда мне следует связаться с моим врачом?

  • У вас есть симптомы заболевания желчного пузыря или печени, такие как боль в верхней части живота.
  • У вас боль в колене или бедре и дискомфорт при ходьбе.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как сильный голод и жажда, а также частое мочеиспускание.
  • У вас есть симптомы апноэ во сне, такие как храп или дневная сонливость.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше об ожирении

Сопутствующие лекарственные средства
IBM Watson Micromedex
Симптомы и методы лечения
Клиника Мейо Ссылка
,

Ожирение — NHS

Термин «тучный» описывает человека с избыточным весом, с большим количеством жира в организме.

Это распространенная проблема в Великобритании, которая, по оценкам, затрагивает около 1 на каждые 4 взрослых и около 1 на каждые 5 детей в возрасте от 10 до 11 лет.

Как определить, страдаете ли вы ожирением

Наиболее широко используемый метод проверки вашего здорового веса — это индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ

— это показатель того, насколько вы здоровы для своего роста. Вы можете использовать калькулятор здорового веса NHS BMI, чтобы определить ваш счет.

Для большинства взрослых ИМТ:

  • от 18,5 до 24,9 означает, что вы здоровый вес
  • от 25 до 29,9 означает, что у вас избыточный вес
  • от 30 до 39,9 означает, что вы страдаете ожирением
  • 40 или выше означает, что вы сильно страдаете ожирением
ИМТ

не используется для диагностики ожирения, потому что люди с очень мускулистой кожей могут иметь высокий ИМТ без большого количества жира.

Но для большинства людей ИМТ является полезным показателем того, являются ли они здоровыми.

Лучшим показателем избыточного жира является размер талии, который можно использовать в качестве дополнительного показателя для людей с избыточным весом (с ИМТ от 25 до 29,9) или умеренным ожирением (с ИМТ от 30 до 34,9).

Как правило, у мужчин с размером талии 94 см и более и с размером талии 80 см и более чаще возникают проблемы со здоровьем, связанные с ожирением.

Риски ожирения

Очень важно предпринять шаги для борьбы с ожирением, потому что, не только вызывая очевидные физические изменения, оно может привести к ряду серьезных и потенциально опасных для жизни состояний.

К ним относятся:

Ожирение также может повлиять на качество вашей жизни и привести к психологическим проблемам, таким как депрессия и низкая самооценка.

Причины ожирения

Ожирение обычно вызывается потреблением большего количества калорий, особенно в жирной и сладкой пище, чем вы сжигаете с помощью физической активности. Избыток энергии накапливается организмом в виде жира.

Ожирение становится все более распространенной проблемой, потому что для многих людей современная жизнь предполагает употребление чрезмерного количества дешевой высококалорийной пищи и много времени сидя за партами, на диванах или в автомобилях.

Узнайте, почему слишком много сидеть вредно для вашего здоровья

Существуют также некоторые основные состояния здоровья, которые могут иногда способствовать увеличению веса, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), хотя эти типы состояний обычно не вызывают проблем с весом, если они эффективно контролируются с помощью лекарств.

Лечение ожирения

Лучший способ лечения ожирения — это соблюдать здоровую диету и регулярно заниматься спортом.

Для этого вам необходимо:

  • придерживайтесь сбалансированной диеты с контролем калорий в соответствии с рекомендациями врача общей практики или медицинского работника по снижению веса (например, диетолога)
  • присоединиться к местной группе потери веса
  • занимаются такими видами деятельности, как быстрая ходьба, бег трусцой, плавание или теннис в течение 150–300 минут (2.5 до 5 часов) в неделю
  • ешьте медленно и избегайте ситуаций, когда вы знаете, что у вас может возникнуть соблазн переедать

Вы также можете получить психологическую поддержку от квалифицированного медицинского работника, который поможет изменить ваше отношение к еде и питанию.

Если изменение образа жизни само по себе не помогает вам сбросить вес, может быть рекомендовано лекарство под названием орлистат.

Если принимать правильно, это лекарство работает за счет уменьшения количества жира, который вы поглощаете во время пищеварения.Ваш врач будет знать, подходит ли вам Орлистат.

В некоторых случаях может быть рекомендована операция по снижению веса.

Другие проблемы, связанные с ожирением

Ожирение может вызвать ряд дополнительных проблем, в том числе трудности с повседневной деятельностью и серьезные проблемы со здоровьем.

Ежедневные проблемы, связанные с ожирением, включают:

  • одышка
  • повышенное потоотделение
  • храп
  • трудностей при физической активности
  • часто чувствую себя очень уставшим
  • боль в суставах и спине
  • низкая уверенность и самооценка
  • чувствуя себя изолированным

Психологические проблемы, связанные с ожирением, также могут повлиять на ваши отношения с семьей и друзьями и могут привести к депрессии.

Серьезное состояние здоровья

Ожирение может также увеличить риск развития многих потенциально серьезных заболеваний, в том числе:

  • диабет 2 типа
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина и атеросклероз (где жировые отложения сужают ваши артерии), что может привести к ишемической болезни сердца и инсульту
  • астма
  • метаболический синдром, сочетание диабета, гипертонии и ожирения
  • несколько видов рака, включая рак кишечника, рак молочной железы и рак матки
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GORD), при которой желудочная кислота вытекает из желудка в пищевод
  • желчных камней
  • снижение рождаемости
  • остеоартроз, состояние, связанное с болью и тугоподвижностью в суставах
  • апноэ во сне, состояние, которое вызывает прерывистое дыхание во время сна, которое может привести к сонливости в дневное время с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий, а также повышенным риском диабета, высокого кровяного давления и болезней сердца
  • болезни печени и почек
  • осложнений беременности, таких как гестационный диабет или преэклампсия, когда женщина испытывает потенциально опасное повышение артериального давления во время беременности

Ожирение снижает ожидаемую продолжительность жизни в среднем на 3-10 лет, в зависимости от степени тяжести заболевания.

По оценкам, ожирение и избыточный вес способствуют как минимум 1 разу на каждые 13 смертей в Европе.

Outlook

Там нет быстрого решения для ожирения. Программы по снижению веса требуют времени и усилий, и работают лучше всего, когда полностью завершены.

Медицинские работники, связанные с вашим лечением, должны предоставить поддержку и советы о том, как поддерживать достигнутую потерю веса.

Также может помочь регулярный контроль вашего веса, постановка реалистичных целей и привлечение ваших друзей и семьи к попыткам похудеть.

Помните, что даже потеря небольшого веса, такого как 3% или более от вашего первоначального веса, и сохранение его на всю жизнь может значительно снизить риск развития осложнений, связанных с ожирением, таких как диабет и сердечные заболевания.

Информация:

Руководство по социальному обеспечению и поддержке

Если вы:

  • нуждаются в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярно ухаживают за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и место, где вы можете получить поддержку.

Диван до 5К

Если с момента выполнения какого-либо упражнения прошло много времени, ознакомьтесь с планом бега с дивана на 5К.

Он состоит из подкастов, доставляемых в течение 9 недель, и был специально разработан для начинающих.

Начнем с того, что вы начнете бегать в течение коротких периодов времени, и по мере выполнения плана постепенно увеличивайте сумму.

В конце 9 недель вы сможете бегать без перерыва в течение 30 минут, что для большинства людей составляет около 5 километров (3.1 миля).

Последняя проверка страницы: 16 мая 2019
Следующая проверка должна быть сделана 16 мая 2022

,

психических функций и ожирения | IntechOpen

5.1. Метаболический голод

Потребление пищи и расход энергии контролируются сложными, избыточными и распределенными нейронными системами, которые отражают фундаментальную биологическую важность адекватного снабжения питательными веществами и энергетического баланса. Метаболический голод регулируется гомеостатическим метаболическим статусом, предназначенным для сохранения энергетического баланса и поддержания минимального уровня ожирения. Гипоталамус и хвостовой мозг играют важную роль в этой гомеостатической функции.Гипоталамус служит для интеграции питания и информации от орексигенных и анорексигенных пептидов, чувствительных к циркулирующему лептину и другим гормонам [96-97]. Роль гипоталамуса в регулировании потребления пищи и массы тела была установлена ​​в 1940 году классическими экспериментами Хетерингтона и Рансона [98]. Их эксперименты по уничтожению показали, что вентромедиальный гипоталамус приводит к гиперфагии и ожирению [98]. Ананд и Бробек в 1951 году продемонстрировали, что поражения бокового гипоталамуса приводили к потере питания, истощению и даже смерти от голода [99].Таким образом, возникли концепции, согласно которым боковой гипоталамус служит «центром питания», а вентромедиальное ядро ​​- «центром сытости» [100].

Спустя более 60 лет после экспериментов Хетерингтона и Рэнсона, были выяснены гораздо более точные механизмы и связь между периферическими сигналами и мозгом [97, 101]. Входные сигналы, такие как зрение, обоняние и вкус, позволяют мозгу решать, стоит ли ему участвовать в пищевом поведении. После попадания в рот пища вызывает вкус и механические ощущения, которые посылают нервные сигналы через главным образом вагальные афференты в ствол мозга и / или гормональные сигналы через кровоток в мозг [97].Общение кишечника с мозгом все чаще признается как играющее важную роль не только в определении размера еды, но и в общем потреблении пищи [97]. После всасывания макроэлементы разделяются либо на хранение, либо на немедленный метаболизм в различных тканях [97]. Информация от периферических тканей, включая желудочный тракт, передается в мозг, особенно в гипоталамус и ствол мозга, с помощью гормонов [лептин, инсулин, амилин, пептид YY (PYY), грелин, глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) и холецистокинин (CCK)] и питательные сигналы [глюкоза, свободная жирная кислота и аминокислота] [97, 101].Лептин, инсулин и амилин доставляют долгосрочные афферентные сигналы, PYY, GLP-1 и CCK доставляют краткосрочные афферентные сигналы, связанные с приемом пищи, и работают для насыщения, а грелин стимулирует кормление. Афферентные нейроны блуждающего нерва, чьи клеточные тела лежат в узловых ганглиях, передают информацию от энтероэндокринных клеток кишечного эпителия и кишечной нервной системы непосредственно к ядру одиночного тракта в стволе мозга [102]. В периоды голода гипоталамус регулирует деятельность вегетативной нервной системы, чтобы способствовать высвобождению жира из белой жировой ткани и запускать глюкогенез в печени.Эти изменения в периферических уровнях питательных веществ приводят к снижению уровня гормонов щитовидной железы, инсулина и лептина, а также к повышению уровня грелина и кортикостероидов, которые усиливают поведение при поиске пищи, воздействуя на мозг [101]. Благодаря этим путям можно поддерживать практически стабильную массу тела даже в непредсказуемых и нестабильных условиях.

ARC в гипоталамусе является воротами вышеупомянутых гормонов и сигналов в мозге [97, 101, 103]. Из ARC наблюдалась нейронная сеть первого порядка анорексигенных нейропептидов, проопиомеланокортина (POMC) и кокаин-амфетаминового рестрикта (CART), орексигенного нейропептида, NPY и связанного с Агути белка (AgRP) для других ядер гипоталамуса, паравентрикулярный гипоталамус (PVN), латеральный гипоталамус (LH) и вентромедиальный гипоталамус (VMH) [97, 103].Эти ядра имеют нейронную сеть второго порядка проекции выходов на другие участки мозга, которые регулируют эндокринные реакции, вегетативные ответы, план реакций когнитивной обработки, закупочные действия, наградную память, отрицательную память, социальный экран, конкурирующее поведение, оро- и локомотор контроль и вегетативный контроль периферической ткани [97, 103]. Среди этих ядер в гипоталамусе ЛГ действует как ретранслятор, соединяя гипоталамус с мезолимбической дофаминовой системой и более высокими функциями мозга.Меланин-концентрирующий гормон в ЛГ проецируется в Ядро прилежащего (NAc) и во многие другие области мозга, включая миндалину, гиппокамп и кору головного мозга, а орексин в ЛГ проецируется в вентральную область (VTA) и многие другие области мозга, включая миндалина, гиппокамп и кора головного мозга [104]. Согласно последним исследованиям, нейроны первого порядка, которые получают периферическую информацию и регулируют потребление пищи, предположительно присутствуют в других областях гипоталамуса и внегипоталамуса [1, 97, 105, 106].Многие гормоны и нейропептиды, которые ранее считались регулятором энергии, также стали регулировать другие функции мозга.

При ожирении человека генетическая предрасположенность выражается главным образом в центральной системе меланокортинов. Нижестоящие мишени центральной меланокортиновой системы связаны с приемом пищи, выбором еды, сытостью и расходом энергии [107]. POMC является крупным белком-предшественником, который перерабатывается во множество более мелких продуктов, включая альфа-меланоцит-стимулирующий гормон (α-MSH), является эндогенным лигандом рецептора меланокортина 3 (MC3R) и рецептора меланокортина 4 (MC4R) в мозге [108 ].AgRP является обратным агонистом мозга MC3R и MC4R, полностью зависящим от рецепторов меланокортина в своем действии, оказывает орексигенное влияние на потребление пищи и снижает расход энергии [109]. Мутации в MC4R у людей, наиболее известной моногенной причины ожирения человека, были связаны с ожирением, гиперфагией, высокой ростом и гиперинсулинемией [110-113]. Сообщалось, что распространенные варианты вблизи MC4R влияют на массу жира, вес и риск ожирения на уровне популяции по данным общегеномных ассоциаций людей европейского происхождения [114].Мутации в MC3R были связаны с ожирением, гипер-лептинемией и относительной гиперфагией [115]. Мутации в POMC и AgRP также были зарегистрированы при ожирении человека [116-118]. Мутация лептина, мишенью которого, как полагают, в основном является меланокортиновой цепью в мозге, рецептором лептина и прогормон-конвертазой-I, также была обнаружена у людей с тяжелым ранним ожирением и интенсивной гиперфагией [118-121]. Полученные данные о том, что HFD изменяли уровни экспрессии мРНК POMC, AgRP и MC4R в гипоталамусе и изменяли реакцию на агонист меланокортина у экспериментальных животных [122-123], предполагают, что нарушение регуляции системы меланокортинов также может происходить при ожирении человека.

5.2. Гедонический голод

Несколько свидетельств указывают на то, что энергетические нормы также модулируются внегипоталамическими областями мозга, изначально связанными с регуляцией эмоций и познания, такими как NAc, миндалина, гиппокамп и кора головного мозга [124]. Эти результаты показывают, что поддержание энергетического гомеостаза и регуляция эмоций и познания имеют общие области мозга, а также двунаправленное взаимодействие между регулированием энергии и эмоциональными / когнитивными функциями.Регулирование потребления пищи гипоталамусом взаимодействует с вознаграждением и мотивационной нейроциркуляцией, чтобы изменить пищевое поведение. Такой когнитивно-гедонистический путь позволяет нам приспособить наше пищевое поведение к окружающей среде и образу жизни, вкусу, вкусу / желанию / эмоциям, подсказкам, доступности, физической активности и доступности топлива [97]. Схема вознаграждения, которая в основном регулируется допаминовой системой среднего мозга от VTA до NAc, является основным путем гедонического голода. Эта система является основным путем в наркомании и частью мотивационной системы, которая регулирует реакцию на естественные подкрепления, такие как питье, секс, социальное взаимодействие и еда [125].Этот дофаминовый нейрон экспрессирует κопиоидные рецепторы и получает проекцию γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) и динорфина из NAc [125]. Передача сигналов допамина в мезолимбических нейронах опосредует готовность участвовать в полезном поведении или «желании», тогда как удовольствие, связанное с определенным вознаграждением или «симпатией», приписывается мезолимбическому действию опиоидов [126]. Память и обучение, настроение, торможение сверху / снизу, интероцепция, вкусовая интеграция и атрибуция значимости взаимодействуют со схемой вознаграждения [Рис. 4; 105].Ингибирование сверху / снизу во многом зависит от префронтальной коры, включая орбитофронтальную кору и поясную извилину [105]. Миндалина приписывает эмоциональные признаки, включая страх, вместе с памятью и схемой обучения, и генерирует условные реакции [2]. Гиппокамп также участвует в эмоциях, памяти и схемах обучения [2, 105].

Рисунок 4.

Принципиальная схема потенциальных взаимодействий между метаболическим голодом и гедонистическим голодом, которые регулируют потребление пищи.Потребление пищи контролируется сложной нервной системой, которая отражает фундаментальную биологическую важность адекватного питания и баланса. Метаболический голод регулируется гомеостатическим метаболическим статусом, предназначенным для сохранения энергетического баланса и защиты минимального уровня ожирения. Гипоталамус играет решающую роль в метаболическом голоде. Схема вознаграждения, которая в основном регулируется допаминовой системой среднего мозга от VTA до NAc, является основным путем гедонического голода. Память, обучение и настроение взаимодействуют с цепями вознаграждения.Считается, что циркулирующие сигналы доступности энергии, лептина, грелина, глюкозы и инсулина регулируют потребление пищи, главным образом, через гипоталамус, но недавние исследования показывают, что они также регулируют потребление пищи во многих внегипоталамических регионах. VTA: вентральная область тела, NAc: прилежащее ядро.

Хроническое чрезмерное потребление вкусной пищи предрасполагает некоторых людей к ожирению из-за повышенной вероятности и усиления переедания. Чрезмерная активность гедонистического голода при ожирении может привести к потреблению большего количества пищи, независимо от метаболического голода.Несколько последних моделей подчеркнули роль нарушения регуляции гедонического голода в развитии и поддержании ожирения. Такое «навязчивое потребление пищи» было недавно объяснено аналогией с наркоманией, как описано ранее [Рисунок 5]. Наркомания определяется как потеря контроля над употреблением наркотиков или навязчивый поиск и прием наркотиков, несмотря на неблагоприятные последствия [125]. Однажды сформировавшаяся зависимость может стать пожизненным состоянием, при котором люди проявляют сильное влечение к наркотикам и повышенный риск рецидива после многих лет и даже десятилетий воздержания [125].Это означает, что зависимость включает в себя чрезвычайно стабильные изменения в мозге, которые ответственны за эти долгоживущие аномалии поведения [125]. Гипотеза о лечении ожирения как аналогии наркомании подтверждается данными диагноза пищевой зависимости по шкалам Йельской пищевой зависимости [127-129] и фМРТ у людей [92]. Существует несколько анкет для оценки пищевой зависимости. Такие вопросники включают в себя «3С» зависимости, компульсивного использования, попыток сократить, продолжение использования, несмотря на последствия, среди прочего [127].Наиболее распространенными симптомами были: (1) постоянное желание или повторяющиеся неудачные попытки урезать, (2) продолжительное использование, несмотря на проблемы, и (3) много времени, потраченное на получение пищи, еды или восстановление после еды [127]. Meule и соавторы сообщили, что распространенность диагнозов пищевой зависимости различалась между весовыми категориями, так что участники с избыточной массой тела и ожирением имели более высокую распространенность, чем участники с нормальной массой тела [Figure 6; 128]. Это «навязчивое потребление пищи» трудно изменить, и даже если достигается потеря веса, нейронная пластичность, «фиксируемая» вкусной пищей, заставляет людей жаждать вкусной пищи и, таким образом, существенно восстанавливать вес.«Страх голода», который ускоряет «гедонистическое употребление вкусной пищи», может вызвать навязчивое потребление пищи при ожирении [35]. Более того, в исследованиях фМРТ был обнаружен ослабленный сигнал торможения сверху / снизу для тяги к еде и неадекватного ощущения потребляемых питательных веществ, что приводит к гиперфагии ожирения [105]. Кроме того, на основании данных о том, что у пациентов с ожирением было показано снижение уровня D2-рецепторов в стриатуме с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), ожирение было описано как синдром дефицита вознаграждения, где дефицит передачи сигналов дофамина приводит к компенсаторному перееданию [105] , 125].Исследования МРТ показали, что пациенты с ожирением имеют повышенную «мотивацию» или «желание» принимать пищу, фактическое потребление пищи связано со снижением «симпатии» [130]. Не известно, что эти функциональные изменения являются результатом ожирения или причиной ожирения.

Рисунок 5.

Гипотеза ожирения как аналог наркомании. Наркотики являются полезными и укрепляющими. Повторное использование наркотических средств вызывает множественные изменения в мозге, которые могут привести к зависимости.Снятие происходит, когда прекращается прием наркотиков. Симптомы отмены заставляют повторно использовать препарат. Чрезмерное потребление гиперплазуемой пищи может сопровождаться наркоманией. Повторный прием вкусной пищи вызывает множественные изменения в мозге, которые могут привести к ожирению. После того, как потеря веса была достигнута у пациентов с ожирением, они обычно возвращают свой вес.

Рисунок 6.

Процент диагностики пищевой зависимости по шкале Йельской пищевой зависимости как функция весовой категории.Этот график сделан из данных таблицы 1. (Meule, A., Medical Hypotheses, 2012; 79 (4): 508-511) [128]. Это агрегированные данные трех исследований, проведенных Meule, A. et al., В которых использовалась Йельская шкала пищевой зависимости и ИМТ. Участники были классифицированы по весовым категориям в соответствии с руководящими принципами ВОЗ. Распространенность диагноза пищевой зависимости была значительно выше у лиц с избыточной массой тела / ожирением по сравнению с людьми с нормальной массой тела.

Сообщается, что стресс модулирует схему вознаграждения.Стресс влияет на пищевое поведение человека в обоих направлениях: некоторые люди увеличивают потребление пищи, в то время как другие едят меньше [131]. Сообщается об общем увеличенном потреблении калорийных и очень вкусных продуктов после стресса по сравнению с контролем без стресса, независимо от вызванной стрессом гиперфагии или гиперфагии [131]. Восприимчивость к стрессу и вызванная стрессом гиперфагия наблюдаются у людей с ожирением [132]. Депрессия, другие расстройства настроения и когнитивные нарушения также влияют на пищевое поведение людей с ожирением.Vialou et al. [133] сообщили о прямом взаимодействии между стресс-опосредованным настроением и цепями вознаграждения у грызунов.

5.3. Гормоны и нейротрансмиттеры при метаболическом голоде и гедоническом голоде

5.3.1. Лептин

Лептин является одним из наиболее важных гормонов, производных от адипоцитов, которые циркулируют пропорционально массе жира в организме, попадают в мозг и воздействуют на нейросхему, управляющую потреблением пищи и расходом энергии [124]. Длинная форма рецептора лептина (Ob-Rb) экспрессируется во многих регионах, включая гипоталамус, VTA и NAc.Посредством как прямых, так и косвенных действий лептин уменьшает восприятие награды за еду (вкусовую привлекательность еды), одновременно усиливая реакцию на сигналы сытости, генерируемые во время потребления пищи, которые препятствуют кормлению и приводят к прекращению приема пищи [124]. Введение лептина в VTA непосредственно регулирует мезолимбическую дофаминовую систему [134-135]. Лептин, вводимый централизованно, уменьшает как предпочтение сахарозы, так и эффект голодания, чтобы повысить полезные свойства электрической стимуляции в центре удовольствия [136-137].Эффект потери веса для снижения уровня лептина и, следовательно, для снижения передачи сигналов лептином увеличивает полезные свойства пищи, уменьшая сытость, комбинацию, которая сильно увеличивает потребление пищи [124].

5.3.2. Грелин

Грелин признан единственным известным орексигенным пептидным гормоном и синтезируется главным образом отдельной группой эндокринных клеток, расположенных в оксинитной слизистой оболочке желудка [136]. Механизмы, с помощью которых грелин стимулирует потребление пищи, являются многогранными и включают не только стимулирование потребления пищи с помощью гомеостатических механизмов, но также усиление полезных свойств приятной пищи [139-140].Грелин смещает предпочтения в еде к вкусной сладкой и жирной пище [139]. Грелин может напрямую влиять на дофаминергическую активность VTA-нейронов и усиливать мотивационный аспект вознаграждения [139]. Внутри-VTA администрация грелина модулирует потребление свободно доступных регулярных чау-чау, предпочтение в еде, мотивированное поведение, стимулирующее пищу, и увеличивает массу тела [139]. Передача сигналов Orexin необходима в действии этих грелинов на пищевое вознаграждение [140]. Грелин также сообщил, что опосредует вызванное стрессом поведение мышей с пищей — вознаграждение [141].

5.3.3. Инсулин

Инсулин вырабатывается β-клетками поджелудочной железы, контролирует уровень глюкозы в плазме, увеличивается пропорционально массе жира, следовательно, передает информацию о запасах периферического жира центральным эффекторам в гипоталамусе, чтобы изменить потребление пищи и расход энергии. Нейроны в АРК гипоталамуса экспрессируют рецепторы инсулина и регулируют энергетический гомеостаз. Рецепторы к инсулину также присутствуют в схемах вознаграждения мозга, которые, как считается, проецируются из ЛГ в гипоталамусе [126, 142-143].Инсулин действует как гормон сытости, сходный с лептином, а также ослабляет пищевое вознаграждение, подобное лептину, существенно подавляет прием пищи [126, 144]. Передача сигналов инсулина и сигналов дофамина через рецептор дофамина 2 (D2R) работает в тандеме для регуляции экспрессии и функции плазматической мембраны переносчика дофамина [145]. Резистентность к инсулину мозга, которая часто сопровождается ожирением, также существует в областях мозга, регулирующих аппетит и вознаграждение [146]. Нарушение регуляции передачи сигналов инсулина в мозге может изменить пути получения допамина, что приведет к изменению мотивации к пище, поскольку эти пути чувствительны к инсулину [145].Jastreboff и соавторы продемонстрировали исследование fMRI, которое показало, что у людей с ожирением тяга к пище, уровни инсулина и HOMA-IR положительно коррелировали с нейронной активностью в кортиколимбикально-полосатых областях мозга, включая стриатум, инсула и таламус, во время любимой пищи и стрессовых сигналов [147]. ]. Эти данные убедительно свидетельствуют о том, что взаимосвязь между резистентностью к инсулину и жаждой пищи у людей, страдающих ожирением, опосредована активностью в областях мотивации вознаграждения [147]. Инсулин, вводимый централизованно, также снижает как предпочтение сахарозы, так и эффект голодания, чтобы повысить полезные свойства электрической стимуляции в центре удовольствия, аналогичной лептину [136-137].

5.3.4. GLP-1

GLP-1 секретируется из L-клеток кишечного тракта в ответ на питательные вещества. GLP-1 также продуцируется в NTS ствола мозга, что приводит к активации рецептора GLP-1 (GLP-1R), экспрессируемого на обоих дендритных терминалах вагусных афферентных волокон, иннервирующих органы брюшной полости, а также панкреатические β-клетки. [148-149]. Активация GLP-1R способствует глюкозозависимой секреции инсулина, замедлению опорожнения желудка и глюкозозависимому ингибированию секреции глюкагона, вместе способствуя быстрому клиренсу, хранению и нормализации уровня глюкозы в крови [149].GLP-1 обладает аноректическим действием и регулирует кратковременное и длительное потребление пищи и массу тела [148]. GLP-1R экспрессируются особенно в NTS и в ядрах гипоталамуса [155]. Нейроны GLP-1 в NTS характеризуются проекцией в PVN и DMH в гипоталамусе [150]. Периферийный GLP-1 регулирует долгосрочный энергетический баланс, взаимодействуя с лептином [150]. Центральный GLP-1 является критическим последующим медиатором действия лептина [155]. Клетки как в VTA, так и в NAc четко экспрессируют GLP-1R [147-148].Они получают GLP-1-позитивные волокна, которые, вероятно, поступают из NTS и потенциально способствуют регуляции поведения вознаграждения [151-152]. Периферическое и центральное введение пролонгированных агонистов рецептора GLP-1, лираглутида и эксендина-4, подавляет пищевое вознаграждение и мотивацию у крыс, что приводит к снижению аппетита и массы тела [148].

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о