Препараты снижающие уровень холестерина: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

01.08.1970 alexxlab 0 Comment

Содержание

Лечение повышенного уровня холестерина в Израиле

Холестерин находится практически в каждой клетке нашего тела, он необходим для нормального функционирования организма. Но слишком высокий уровень холестерина вызывает воспаление кровеносных сосудов, блокирует их, что приводит к сердечному приступу, инсульту, формированию жировой дистрофии печени и многих других заболеваний.

Израильские врачи указывают на то, что для предотвращения инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистых системы, рекомендуется принимать препараты, снижающие уровень липидов, даже людям с нормальным уровнем холестерина в крови.Одной из основных причин развития ишемической болезни сердца также является повышенный уровень холестерина в крови. До последнего времени практически единственным действенным средством борьбы против опасного заболевания были статины.

Справка

Статины – лекарственные препараты, направленные на снижение уровня холестерина в крови. Статины подавляют выработку плохого холестерина в печени. Препараты блокируют действие активного фермента, ответственного за производства холестерина. Статины также снижают риск развития заболеваний сердца путем предотвращения атеросклероза. Действительно, статины совершили настоящую революцию в медицине, с их помощью удалось снизить уровень холестерина, и добиться понижения уровня заболеваемости и смертности. Но лечение статинами имеет серьезные побочные эффекты, среди которых, сильные боли в мышцах и печеночная недостаточность. К незначительным побочным эффектам относятся боли в животе, метеоризм, тошнота, сыпь.

Новые таблетки против высокого уровня холестерина в крови

Фармацевтическая компания Pfizer объявила о разработке таблеток, которые воздействуют на белок, ответственный за повышение уровня холестерина в крови. Эксперименты на животных уже показали отличные результаты в предотвращении болезни, следующий этап – клинические испытания на людях. В случае положительного результата, новый препарат сможет заменить статины, но без привычных побочных эффектов.

Первые испытания аналогичного препарата Bococizumab, который применялся в виде инъекций раз в две недели, показал снижение уровня холестерина у 60% больных, участвующих в испытаниях. Сейчас компания объявила о введении на рынок нового лекарства в форме таблеток. Новый препарат действует иначе, чем привычные статины. Если статины подавляют выработку плохого холестерина в печени, то новый препарат содержит антитела, разработанные лабораторным способом. Эти антитела ингибируют активность белка PCSK9, который ответственный за высокий уровень холестерина в крови.

Новые таблетки предназначены для людей, у которых существует стойкая непереносимость к статинам. В основном, из-за общего побочного эффекта – сильных болей в мышцах. Или, для тех пациентов, у которых лечение статинами не было эффективным.

Опасны ли статины для пожилых людей?

Самой распространённой причиной смерти человека является смерть от заболевания сердечно-сосудистой системы. За 2019 год в России доля умерших от сердечно-сосудистых патологий составляет 46% от общего числа ненасильственных смертей. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, эта цифра будет только расти. Первые статины – сильнодействующие лекарственные препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, вышли на широкий рынок еще в 1987 году. Это лекарство должно было спасти человечество, но большое количество мифов и страхов, связанных с этой группой препаратов, мешает выполнению ответственной мисии.

Что такое статины

Большое количество холестерина в организме человека приводит к тому, что он начинает оседать на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие кровотоку. Бляшка, присоединившаяся к тромбу, может закупорить сосуд. Это, в свою очередь, может привести к плачевным последствиям: начиная от инфаркта и заканчивая некрозом нижних конечностей. Но не весь холестерин – “плохой”. Холестерин играет важную роль в правильном функционировании организма, в его задачи входит:

Активация обменных процессов;
Участие в выработке желчной кислоты;
Защита клеток организма от влияния внешних раздражителей.

И поэтому, когда в нашем организме становится слишком много ЛПНП (липопротеин низкой плотности или же “плохой” холестерин) и слишком мало ЛПВП (липопротеин высокой плотности или же “хороший” холестерин), начинаются проблемы. Чтобы их предотвратить и были придуманы статины.

Статины приостанавливают выработку фермента, отвечающего за формирование холестерина. Кроме того, эти лекарственные препараты разжижают кровь и восстанавливают повреждённые стенки сосудов.

Кому назначают статины

Так как статины снижают уровень холестерина, их назначают следующим категориям больных:

Людям с высоким содержанием холестерина в крови;
Людям, перенёсшим инфаркт;
Людям, страдающим ИБС;
Лицам, с гипертонической болезнью;
Больным с ожирением, сахарным диабетом;
Людям с наследственной предрасположенностью;
Больным с острым коронарным синдромом

Несмотря на то, что статины эффективно снижают уровень холестерина, их назначают далеко не всем пациентам с высоким содержанием ЛПНП.

Противопоказания лечения статинами

Проблемы с почками и печенью;
Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
Восприимчивость к компонентам лекарства;

Немаловажную роль в практике применения статинов играет тот факт, что в России очень малый процент пациентов принимает лекарства после их назначения. Если в Америке лекарства принимает 95% больных, в Европе этот показатель достигает 55%, то у нас он составляет скромных 12%. Причин много это и страх и недоверие к медицине и привычка большинства россиян пускать все «на самотек».

Статины – “за” и “против”

Даже спустя полвека после изобретения статинов, врачи продолжают спорить о плюсах и минусах приёма этих препаратов.

Преимущества применения статинов:

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20%.
У больных, принимавших статины, на 50% снижается риск развития инсульта и инфаркта.
Новое поколение препаратов является абсолютно безопасным и редко приводит к развитию побочных эффектов.
Широкий ассортимент выбора, лекарство никогда не бывает в дефиците.
Способствуют расширению сосудов и снижению вязкости крови.
Снижение агрегации тромбоцитов.

Побочные эффекты статинов

Статины обладают рядом побочных эффектов, но самые распространённые из них неопасны. Среди них: воспаление горла, головная боль, неприятные, тянущие ощущения в мышцах и озноб. Недавние исследования показывают, что приём статинов ускоряет старение организма, что приводит к потере энергичности и развитию слабости и усталости. Кроме того, к недостаткам этих препаратов можно отнести:

Относительно высокая стоимость.
Статины также снижают и выработку мевалоната, являющегося источником многих важных веществ, отвечающих за биологические функции в организме.
Слишком низкий уровень холестерина опасен не менее, чем высокий. Чрезмерный приём статинов может привести к развитию онкологических заболеваний, анемии и проблемам с печенью.

Мифы о статинах:

Диета может заменить статины

Недавнее исследование, проведённое профессором питания Университета Торонто Дэвидом Дженкинсом, показало, что при соблюдении специальной диеты, гармонично сочетающей в себе продукты, снижающие уровень холестерина, уровень ЛПНП у испытуемых действительно упал.

Нюанс состоит в том, что диету составляли профессиональные врачи индивидуально для каждого участника. При этом, эксперимент длился полгода и его результаты хоть и были сопоставимы с действием статинов, всё же были хуже. На практике, среднестатистический человек вряд ли будет строго соблюдать все требования диеты, чем может только навредить себе. Поэтому, перед тем как садиться на такую диету, в обязательном порядке проконсультируйтесь со специалистом.

Перерыв в приёме статинов не навредит

Назначенный препарат следует принимать ежедневно. Тут нет никаких “но”. Если сделать перерыв, то уровень холестерина быстро вернётся на прежний уровень и всё лечение пойдёт насмарку. Также, прекращённое лечение может увеличить или даже превысить изначальный уровень холестерина в крови. Постоянный же приём данных лекарственных средств приводит к уменьшению риска возникновения побочных эффектов.

Кроме этого, статины необходимо принимать строго вечером, лучше всего за час до отхода ко сну и в постоянной дозировке. Раньше, при назначении, использовали тактику постепенного наращиванию дозы, но последние исследования показывают, что это не приводит к улучшению состояния больного.

Статины провоцируют развитие сахарного диабета

Это утверждение верно лишь отчасти. Проведённые исследования показали, что среди почти 18 тысяч испытуемых, принимавших статины, сахарный диабет развился только у 275 человек. В то же время, у больных, принимавших плацебо, он развился в 220 случаях. Такой рост заболеваемости объясняется изначальной предрасположенностью к диабету у испытуемых.

Статины убивают печень

Статины замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени, но не вызывает токсического действия. При этом, статины являются сильнодействующими лекарствами, назначаемыми на длительный срок. Поэтому, если у вас есть заболевания печени, то к приёму статинов стоит подойти с осторожностью. Но и для таких больных фармацевты разработали специальные группы препаратов, снижающие риск возникновения осложнений. Также, больным с гепатозом печени, гепатитом и другими подобными заболеваниями при приёме статинов необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием жиров животного происхождения.

Стоит ли принимать статины?

В итоге, мы получаем, что статины являются довольно эффективными препаратами, но, при этом, обладают рядом побочных действий. Для многих пожилых людей, это лекарство является жизненно необходимым, поэтому, если ваш лечащий врач выписал вам статины, ни в коем случае нельзя игнорировать это назначение, самостоятельно корректировать схему лечения, пропускать приёмы лекарства. Все есть яд, и все есть лекарство. Разница лишь в грамотном использовании. Физическая активность, правильно подобранная диета, своевременный и правильный приём препарата и регулярные консультации врача помогут снизить риски возникновения осложнений и обеспечат вам спокойную старость, несмотря на проблемы с холестерином.

Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), которые включают сердечные приступы (инфаркт миокарда), стенокардию и инсульты, занимает первое место среди причин смертности и являются основной причиной заболеваемости во всем мире. Высокий уровень холестерина в крови связан с сердечно-сосудистыми событиями и является важным фактором риска. Таким образом, снижение высокого уровня холестерина в крови, является важным способом уменьшить шансы страдания от сердечно-сосудистых событий. Статины — это лекарства, снижающие уровень холестерина, — (например, симвастатин, правастатин, аторвастатин) являются лечением первого выбора. После появления результатов ранних рандомизированных контролируемых исследований в 1990-х, были опубликованы обзоры по эффектам статинов, подчеркивающие их пользу, особенно у лиц с уже перенсших в прошлом сердечно-сосудистые события. Польза включает уменьшение частоты сердечно-сосудистых событий. Также было показано, что статины уменьшают риск наступления первого события у здоровых лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (первичная профилактика), но информация о возможных опасных эффектах полностью не была представлена. Цель этого обновлённого систематического обзора -оценить эффекты, как в отношении пользы, так и вреда статинов, в первичной профилактике ССЗ. Мы провели поиск по Кокрейновскому Центральному Регистру Контролируемых Испытаний (CENTRAL), MEDLINE и EMBASE до 2011 года. Мы нашли 18 рандомизированных контролируемых испытаний с 19 группами испытаний (56 934 пациента) за период с 1994 по 2008. Все были рандомизированными контролируемыми испытаниями, сравнивавшими статины с обычным лечением или плацебо. Средний возраст участников был 57 лет (размах 28 — 97 лет), мужчин было 60,3%, и в восьми испытаниях, которые сообщали об этническом происхождении, 85,9% были европейского происхождения (белыми). Длительность лечения была минимум один год с периодом наблюдения минимум в шесть месяцев. Смертность от всех причин, фатальные и не фатальные сердечно-сосудистые события сократились с использованием статинов, так же как и необходимость в реваскуляризации (восстановления адекватного кровоснабжения сердца) с помощью операции (коронарного шунтирования) или ангиопластики (ЧТКА). Из 1000 человек, получавших статины в течение пяти лет, 18 могли бы избежать серьёзного сердечно-сосудистого события, что хорошо сопоставимо с другими методами лечения, используемыми для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Приём статинов не увеличивал риск серьезных неблагоприятных эффектов, таких как рак. Статины могут быть экономически эффективными в первичной профилактике.

Как снизить уровень холестерина — ГБУЗ Районная больница с. Еткуль

Как снизить уровень холестерина

Нарушения липидного обмена приводят к прогрессированию атеросклероза, формированию атеросклеротических бляшек, которые способны нарушать кровоток по сосудам и вызывать развитие инсульта. Объясним механизм действия препаратов, назначаемых врачом с целью профилактики атеросклероза, нормализации уровня липидов крови, в частности холестерина, с целью профилактики атеросклероза и инсульта.

1. Препараты статины.

Препараты этой группы регулируют синтез липопротеидов низкой плотности и поступление их в кровеносное русло. Дело в том, что липопротеиды низкой плотности содержат 60-70% общего холестерина плазмы крови и являются основными переносчиками холестерина к тканям. Поэтому повышение их содержания в крови, наряду с повышением содержания холестерина, является наиболее значимым фактором прогрессирования атеросклероза.

Статины делятся на натуральные и синтетические (натуральные – ловастатин, правастатин, симватсатин; синтетические – аторвастатин, церивастатин, флувастатин).

Действие статинов:

Статины повышают защитную активность эндотелия сосудов головного мозга, нормализуют капиллярный кровоток, обладают противовоспалительным действием. При их приёме замедляется развитие атеросклеротических бляшек, нормализуется функция тромбоцитов. Тем самым данные лекарства уменьшают степень ишемии головного мозга – препятствуют развитию инсульта.

Проведённые исследования показывают, что длительный приём статинов позволяет снизить частоту развития инсульта на 25-38%.

Нужно помнить, что приём препаратов снижающих уровень холестерина крови не рекомендован людям старше 75 лет при наличии тяжёлой сопутствующей патологии.

2. Препараты, снижающие уровень триглицеридов крови.

К ним относятся безафибрат, гемфибразил, ципрофибрат, никотиновая кислота, эйконол.

3. Препараты с комплексным действием для профилактики инсульта.

К ним относятся эссенциальные фосфолипиды, токоферол.

Известно, что положительные результаты в профилактике инсульта могут быть достигнуты только спустя 3-5 лет после начала регулярного, пожизненного приёма антисклеротических препаратов. Эти лекарства не создают запаса прочности, поэтому приём их эпизодически, от случая к случаю, не приведёт к желаемым результатам.

Если при длительном лечении появились побочные эффекты (нарушения вкуса, пищеварения, систематические головокружения, нарушения зрения), необходимо обратиться к врачу с целью коррекции дозировки препарата.

4. Теперь поговорим о диетотерапии для снижения уровня холестерина.

Снижение уровня холестерина крови должно сочетаться с правильной диетотерапией. В диетотерапии различают несколько фаз.

Первая фаза – снизить потребление жира до 30% общей калорийности, содержание холестерина – менее 300 мг/день.

Вторая фаза назначается при неэффективности первой в течение 3 месяцев, а также больным с повышением уровня холестерина (гиперхолестеринемией) средней степени выраженности. Рекомендуется потребление жира до 25% общей калорийности, содержание холестерина – менее 200 мг/день.

Третья фаза применяется при неэффективности второй фазы и у больных с резко выраженной гиперхолестеринемией. Рекомендуется снизить потребление жира до 20% общей калорийности, содержание холестерина – менее 150 мг/день.

В дополнении рекомендуется:

1. снизить потребление поваренной соли до 5 г/сутки, а сахара – до 10 г/сутки;

2. витаминотерапия — известно, что аскорбиновая кислота (витамин С), пантотеновая кислота (витамин В5) способствуют превращению холестерина крови в желчные кислоты;

3. пить достаточное количество чистой воды (до 1-1,5 литров в сутки), что способствует снижению сгущения желчи;

4. кушать большое количество овощей, содержащих целлюлозу (клетчатку) – капусту, морковь, свеклу; это стимулирует перистальтику кишечника, стимулирует желчеотделение, снижает всасывание холестерина в кишечнике.

При неэффективности проводимой в течение 6 месяцев диетотерапии назначаются описанные выше лекарственные препараты.

Снижение уровня холестерина должно сочетаться по необходимости с приёмом гипотензивных препаратов.

Мероприятия по коррекции уровня липидов крови должны сочетаться с дозированными физическими упражнениями. Доказано, что ходьба, езда на велосипеде и лыжные прогулки способствуют снижению уровня холестерина.

Доброго здоровья!

В статье использован источник:

http://irinazaytseva.ru/profilaktika-ateroskleroza-kak-snizit-uroven-xolesterina-v-krovi.html

Бесплатные лекарства для сердечников. Новая программа Правительства Москвы -Наши новости

Бесплатные лекарства для сердечников. Новая программа Правительства Москвы

За последние годы мы создали полноценную сеть сосудистых центров для оперативного лечения инфарктов и инсультов.

Теперь решаем следующую задачу – совершенствование системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

С каждым годом на рынке появляется всё больше эффективных лекарств, уменьшающих риск развития инфаркта или инсульта.

Но, к сожалению, эти лекарства стоят больших денег. Принимать их нужно долго или даже пожизненно. Большинству нуждающихся они просто не по карману. Поэтому сегодня Правительство Москвы утвердило программу бесплатного лекарственного обеспечения для горожан, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Всего будем закупать 8 новых препаратов для трех групп больных:

1) Пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда.

Основной риск в этой группе – повторный инфаркт. Чтобы его предотвратить или хотя бы отсрочить, в течение полугода пациенты получают бесплатные дезагрегантные препараты.

Но, по мнению врачей, полгода – слишком короткий срок.

В рамках новой программы выдача бесплатных лекарств будут продлена, как минимум, до одного года.

Закупать будем тикагрелор и прасугрел.

2) Больные, страдающие мерцательной аритмией.

Как известно, это кратчайший путь к инсульту.

Больные мерцательной аритмией будут бесплатно получать современные антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые в 5 раз уменьшают риск развития инсульта. Как правило, принимать их нужно будет пожизненно.

Закупать будем дабигатрана этексилат, ривароксабан и апиксабан.

3) Больные с высоким уровнем холестерина в крови.

Высокий холестерин приводит и к инфаркту, и к инсульту.

Стандартной терапией в этом случае является прием статинов. Но, к сожалению, даже такие эффективные препараты, как статины, не всегда достигают нужной цели.

Поэтому больным с крайне высоким риском развития инфарктов, инсультов и недостаточной эффективностью статинов будут назначаться новые гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина.

Закупать будем алирокумаб, эволокумаб и эзетимиб.

По нашим оценкам, получать бесплатные лекарства будут около 80 тысяч нуждающихся в них москвичей.

Лекарства будут назначать независимо от наличия или отсутствия инвалидности или другого льготного статуса – исключительно по медицинским показаниям.

Обратиться за получением антикоагулянтов можно будет уже в ближайшие дни, а остальных лекарств – с января 2020 г.

Надеюсь, новая лекарственная программа поможет спасти немало человеческих жизней. Будьте здоровы!

Источник: https://www.sobyanin.ru/besplatnye-lekarstva-dlya-serdechnikov?utm_source=fb&utm_medium=post&utm_campaign=lekarstva&fbclid=IwAR2KlNQ9bHbzMPx1x6fsoO_YPIErNSgrb_Q2rh3a10sTYkA4VxZ4rD6Ayw4

Как привести в норму высокий уровень холестерина без лекарств?

автор: Валентина Зварич

[[blockquote text=»Не пытайтесь самостоятельно победить болезнь! Позвольте доктору помочь вам в этом!»]]

[[blockquote text=»Чем раньше вы займетесь снижением уровня холестерина, тем меньшим будет риск возникновения сердечно-сосудистых болезней!»]]

[[blockquote text=»Добавляя в свой рацион продукты из цельного зерна, вы снижаете риск закупорки артерий при атеросклерозе на 30%!»]]

Повышенный уровень холестерина очень длительное время никак не проявляется и почти не беспокоит пациента. И, потом, обратившись к врачу по поводу внезапного ухудшения самочувствия, он узнает о болезни, которая его постигла.

Для большинства людей это шок, ведь по их ощущениям они буквально за одну ночь превратилась из здорового человека в больного. Никто не хочет всю жизнь «сидеть» на лекарствах, человек с таким диагнозом просто хочет быть здоровым как раньше.

Не пытайтесь самостоятельно победить болезнь! Позвольте доктору помочь вам в этом!

Принимая это во внимание, многие зарубежные врачи разработали комплексы природных способов лечения и поддержания человека при наиболее распространенных хронических болезнях. На ранних стадиях нарушения они рекомендует пациенту ограничиться ими, а в случае ухудшения – комбинировать с лекарственной терапией.

Причины высокого уровня холестерина

Холестерин представляет собой жироподобную субстанцию, выполняющую множество различных функций в нашем организме. Другими словами – он нам жизненно необходим.

К сожалению, когда количество холестерина избыточно, он скапливается в стенках сосудов, где объединяется вместе с солями кальция, фибрином и жиром, образуя атеросклеротическую бляшку.

Стоит отметить, что в нашем организме находятся различные типы холестерина: холестерин высокой плотности («хороший») и низкой («плохой»). В норме холестерина высокой плотности должно быть намного больше чем низкой.

Причиной повышения уровня «плохого» холестерина может быть генетическая склонность, но чаще всего – это значительное преобладание в рационе насыщенных животных жиров и ограниченное употребление растительной пищи.

Как определяют уровень холестерина?

Для определения количества циркулирующего в крови холестерина берется анализ крови на липидограмму.

Липидограмма включает определение следующих компонентов:

Липопротеины – играют роль переносчиков холестерина в организме.

низкой плотности («плохой» холестерин) – оседают на стенках сосудов. Их должно быть как можно меньше.
высокой плотности («хороший» холестерин) – переносит холестерин к клеткам печени для переработки. Их количество должно быть, напротив, больше.

Триглицериды – в норме этот тип жиров хранится в жировых клетках по всему телу. Их высокий уровень в крови является причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Нашему организму необходимо, чтобы в крови их было как можно меньше.
Общий холестерин – общее количество циркулирующего в крови холестерина. Этот показатель имеет свойство расти с возрастом. Но у людей, придерживающихся здоровой диеты, такой тенденции не наблюдается.

Способы коррекции уровня холестерина

Чем раньше вы займетесь снижением уровня холестерина, тем меньшим будет риск возникновения сердечно-сосудистых болезней!

Для коррекции уровня холестерина применяются препараты группы статинов, а также другие лекарства, снижающие уровень липидов в крови.

Наряду со своей эффективностью, данные препараты имеют и ряд побочных эффектов, таких как ухудшение памяти, снижение концентрации, снижение толерантности к физической нагрузке, боль в мышцах и депрессия.

Несмотря на то, что данные препараты являются необходимыми для коррекции повышенного уровня холестерина, коррекция диеты, соответствующая физическая нагрузка и некоторые дополнительные вещи могут быть мощным дополнением к медикаментозному лечению, а в некоторых случаях – служить альтернативой.

Согласно рекомендациям врачей, если уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) находится в пределах 4.15-4.90 ммоль/л и у вас нет сопутствующих заболеваний сердца, диабета и т.д. вы можете ограничиться природными способами его контроля.

Если же количество ЛПНП превышает 4.90 ммоль/л к диете и здоровому образу жизни необходимо подключать медикаментозное лечение.

Диета при высоком уровне холестерина

Не секрет, что когда снижается общее количество жировых отложений в организме, снижается и уровень «плохого» холестерина. Поэтому, если за вами есть такой «грешок», любой доктор порекомендует вам сбросить несколько килограммов.

Добавляя в свой рацион продукты из цельного зерна, вы снижаете риск закупорки артерий при атеросклерозе на 30%!

Наилучшим вариантом диеты при атеросклерозе сосудов является диета, основанная преимущественно на растительной пище. Но это не означает, что вы должны полностью отказаться от мяса!

Принципы диеты при атеросклерозе:

Добавляйте одну порцию овощей и/или фруктов в каждый прием пищи (для большего аппетита выбирайте красочную темную зелень, оранжевые апельсины, померанцевую хурму, синий виноград, различные ягоды и т.д.).
Заменяйте обычные крупы, хлеб на изделия из цельного зерна (вместо белого риса – коричневый или дикий, вместо белого хлеба – хлеб из проросших зерен, вместо готовых злаковых завтраков – овес).
Добавляйте в пищу больше бобовых (горох, бобы, чечевица обладают не только приятным и уточненным вкусом, они еще и отлично связывают холестерин в пищеварительном тракте).
Включите в рацион орехи, семена, жирную рыбу (например, лосось), авокадо и оливковое масло. В данных продуктах содержаться полезные жиры (ненасыщенные), которые снижают уровень «плохого» холестерина.
Снижайте количество потребляемого в день сахара (сахар служит источником других не менее вредных жиров – триглицеридов; меньше сахара – меньше вредных жиров).

Упражнения при высоком уровне холестерина

Наиболее действенными при атеросклерозе являются кардиотренировки. Они помогают снизить количество общего жира и триглицеридов в организме, а также являются отличным средством от стресса.

Если у вас нет возможности тренироваться в зале, делайте хоть что-то! Даже 20-минутная прогулка после приема пищи поможет снизить уровень триглицеридов!

Старайтесь не работать сверхурочно на работе, чередуйте более интенсивные и менее интенсивные тренировки, а главное – настройте себя на позитивный лад!

Пищевые добавки при высоком уровне холестерина

Помочь скорректировать уровень холестерина в крови могут специальные пищевые добавки, содержащие в себе растительные компоненты, а также рыбий жир.

Пищевые добавки при атеросклерозе:

Рыбий жир: содержащиеся в рыбьем жире кислоты омега-3 способны на 30% снижать уровень триглицеридов в крови! Приблизительная доза рыбьего жира в день – 4 г.
Берберин – растительный компонент из группы алкалоидов, содержащийся в барбарисе и ряде других растений. Снижает уровень ЛПНП в кровяном русле путем улучшения его захвата клетками печени.
Спирулина – разновидность синих водорослей, при ее регулярном употреблении происходит снижений уровня триглицеридов и ЛПНП на 24 и 10% соответственно, что доказано соответствующими исследованиями.
Экстракт красного дрожжевого риса – содержит в себе то же действующее вещество, что и статины. Высокоэффективен при атеросклерозе сосудов. Должен применяться только под наблюдением доктора!
Растительные стерины и станолы – природные вещества, блокирующие всасывание холестерина. Содержатся в миндале, грецких орехах, семенах льна, зародышах пшеницы, брокколи, брюссельской капусте и т.д. Есть они в и готовых продуктах: специальные пасты, каши, батончики из мюсли.
Растворимые волокна – это общее название пектинов, камеди, овсяных отрубей и т.д. Обладают свойством впитывать в себя воду, тяжелые металлы, а также холестерин. Они задерживают холестерин в кишечники и снижают его всасывание.

Следуйте рекомендациям своего доктора, придерживайтесь здорового образа жизни, и болезнь обязательно отступит!

Препараты, снижающие уровень холестерина, улучшают кишечную микробиоту | Новости

Существует достоверная связь между улучшением состава микробиоты кишечника и приемом препаратов, снижающих уровень холестерина — статинов. К такому выводу пришла группа ученых MetaCardis из Университета Гетеборга (Швеция).

Целью MetaCardis служило определение связи микробиоты кишечника с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках проекта было тщательно исследовано более 2000 европейцев с различной степенью тяжести метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Предыдущие исследования обнаружили связь между жизнедеятельностью кишечной микробиоты и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В настоящей статье, опубликованной в журнале Nature, продемонстрировано улучшение состава микрофлоры кишечника в группе участников, которые принимали статины. К сожалению, объяснить механизмы установленной взаимосвязи ученым пока не удалось.

Микробиоту кишечника принято разделять на группы, известные как энтеротипы. Один из них, обозначенный как Bact2, содержит меньше бактерий как по количеству, так и по видовому составу. Среди микробов, отсутствующих в Bact2 — противовоспалительные бактерии, такие как Faecalibacterium, способствующие укреплению иммунной системы.
Bact2 чаще встречается у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, рассеянным склерозом и депрессией. В текущем исследовании ученые обнаружили, что данный энтеротип также более распространен у пациентов с ожирением (18%), чем у людей без него (4%).

Положительный и до сих пор не объясненный эффект статинов заключался в том, что в группе, получавшей терапию этими лекарствами, доля пациентов с Bact2 снизилась. То есть препарат способствовал увеличению количества людей с нормальной микробиотой в указанной группе.

По мнению одного из авторов исследования, профессора молекулярной медицины Университета Гетеборга, несмотря на то, что исследование не дает объяснения причинно-следственной связи, интересно видеть, как хорошо зарекомендовавший себя препарат в терапии сердечно-сосудистых заболеваний способен улучшить микробиоту кишечника. Будущие исследования призваны уточнить, влияют ли статины непосредственно на бактерий в кишечнике или же посредством воздействия на иммунные клетки, которые участвуют в модификации микробиоты. Также ученым предстоит выяснить, стоит ли включать статины в список лекарств для нормализации кишечной микрофлоры.

Источник: http://doi.org/10.1038/s41586-020-2269-x

Лекарства от холестерина: рассмотрите варианты

Статины Аторвастатин (Липитор) Флувастатин (Lescol XL) Ловастатин (Альтопрев) Питавастатин (Ливало) Правастатин (Праворестуастатин) (Праворестуастатин)	Снижение ЛПНП и триглицеридов; немного увеличить HDL	Мышечные боли, повышение уровня сахара в крови, запор, тошнота, диарея, боль в желудке, судороги, повышение уровня ферментов печени
Ингибитор абсорбции холестерина Эзетимиб (Zetia)	Понижает ЛПНП ; немного снижает уровень триглицеридов; немного увеличивает ЛПВП	Боль в желудке, диарея, утомляемость, болезненность мышц; избегать при беременности и кормлении грудью
Ингибиторы PCSK9 Алирокумаб (Пралуент) Эволокумаб (Репата)	Снижение ЛПН ; обычно предназначен для людей с генетическим заболеванием, которое вызывает очень высокий уровень ЛПНП или людей с сердечными заболеваниями, которые не переносят статины или другие препараты, снижающие уровень холестерина	Зуд, отек, боль или синяк в месте инъекции
Ингибиторы цитратлиазы Бемпедоевая кислота (некслетол) Бемпедоевая кислота-эзетимиб (Некслизет)	Уменьшение ЛПН	Мышечные спазмы и боли в суставах, включая острую подагру
Секвестранты желчных кислот Холестирамин (Превалит) Колесевелам (Велхол) Колестипол (Колестид)	Снижение ЛПН ; может немного увеличить HDL	Запор, вздутие живота, тошнота, газы, изжога
Комбинированный ингибитор абсорбции холестерина и статин Эзетимиб-симвастатин (Виторин)	Снижает ЛПНП, и триглицериды; увеличивает ЛПВП	Боль в желудке, утомляемость, газы, запор, боль в животе, судороги, болезненность мышц, боль и слабость
Комбинированный блокатор кальциевых каналов и статин Амлодипин-аторвастатин (Кадуэт)	Статиновый компонент снижает ЛПНП, и триглицериды; блокатор кальциевых каналов снижает артериальное давление	Покраснение лица и шеи, головокружение, учащенное сердцебиение, болезненность и боль в мышцах, повышение уровня сахара в крови, запор, тошнота, диарея, боль в желудке, судороги, повышение уровня ферментов печени
Фибраты Фенофибрат (Антара, Липофен и др.) Гемфиброзил (Лопид)	Понижение уровня триглицеридов; умеренно снизить LDL ; увеличить HDL	Тошнота, боли в животе, мышечные боли
Ниацин Ниацин, отпускаемый по рецепту (Ниакор, Ниаспан)	Снижает ЛПНП, и триглицериды; увеличивает ЛПВП	Покраснение лица и шеи, зуд, расстройство желудка, повышение сахара в крови
Омега-3 жирные кислоты Версии по рецепту включают Lovaza, Omacor и Vascepa	Понижение уровня триглицеридов; может увеличить HDL	Отрыжка, рыбный привкус, несварение желудка; может увеличить риск кровотечения

Лекарства, снижающие уровень холестерина — familydoctor.org

Снижение уровня «плохого» холестерина может снизить риск сердечного приступа или инсульта. «Плохой» холестерин также называют ЛПНП или липопротеинами низкой плотности. Ряд изменений в образе жизни могут помочь вам улучшить уровень холестерина. Ваш врач может попросить вас попробовать эти изменения в течение от 6 месяцев до 1 года. Если они не помогут, ваш врач может прописать лекарство, снижающее уровень холестерина.

Путь к улучшению здоровья

Даже если вы принимаете лекарства, снижающие уровень холестерина, важно не отставать от изменений в образе жизни.Здоровое питание и физическая активность могут сделать ваше лекарство более эффективным. Ваш врач может дать вам советы о том, как правильно выбрать здоровую пищу. Он также может посоветовать, как включить физическую активность в свой распорядок дня.

Какие бывают распространенные лекарства, снижающие уровень холестерина?

Для лечения высокого уровня холестерина используются несколько видов лекарств. Ваш врач решит, какой тип лекарства вам подходит. Он или она может прописать более одного из этих препаратов за раз.

Статины (также называемые ингибиторами HMG-CoA редуктазы) замедляют выработку холестерина в организме. Эти препараты также удаляют накопление холестерина в артериях (кровеносных сосудах).
Смолы (также называемые секвестрантами желчных кислот) связываются с желчными кислотами. Желчные кислоты помогают пищеварению. Они вырабатываются вашей печенью с использованием холестерина. Когда смолы связываются с желчью, организм избавляется от них. Это побуждает ваше тело использовать избыток холестерина для выработки большего количества желчных кислот.Это снижает уровень холестерина ЛПНП.
Ингибиторы абсорбции холестерина уменьшают количество холестерина, всасываемого в кишечнике. Этот вид лекарства часто назначают в сочетании со статинами.
Фибраты помогают снизить уровень холестерина за счет уменьшения количества триглицеридов (жиров) в организме. Фибраты также называют производными фиброевой кислоты. Они также повышают уровень «хорошего» холестерина (также называемого ЛПВП или липопротеинами высокой плотности).
Ингибиторы PCSK9 блокируют белок (называемый PCSK9). Блокирование этого белка помогает печени избавиться от холестерина ЛПНП из крови.

На что обратить внимание

Как и все лекарства, эти лекарства могут вызывать побочные эффекты. Однако побочные эффекты обычно не тяжелые. Их тоже нечасто переживают.

Общие побочные эффекты препаратов, снижающих уровень холестерина, включают следующее:

понос или запор
Боль в животе, спазмы, вздутие живота или газы
тошнота
рвота
головная боль
сонливость
головокружение
мышечные боли или слабость
приливы (кожа становится красной и теплой)
проблемы со сном

Сообщите своему врачу как можно скорее, если ваши побочные эффекты станут серьезными.

Что такое лекарственное взаимодействие?

Если вы принимаете 2 или более лекарств одновременно, то, как ваше тело обрабатывает каждое лекарство, может измениться. Когда это происходит, увеличивается риск побочных эффектов от каждого препарата. Кроме того, каждый препарат может работать не так, как должен. Это называется «лекарственное взаимодействие». Витамины и травяные добавки также могут влиять на то, как ваше тело обрабатывает лекарства.

Питательные вещества в определенных продуктах и напитках также могут помешать вашему лекарству работать должным образом.Они также могут усугубить побочные эффекты. Это называется «взаимодействием лекарств и питательных веществ».

Наркотики взаимодействия и взаимодействия лекарств с пищей могут быть опасными. Убедитесь, что ваш врач знает все, что вы принимаете. Сюда входят все лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные, витамины и травяные добавки. И не начинайте принимать какие-либо новые лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Сюда входят любые новые безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства, витамины или травяные добавки.

Важно принимать лекарства точно так, как вам говорит врач.Спросите своего врача, нужно ли вам избегать каких-либо продуктов или напитков при использовании лекарства, снижающего уровень холестерина.

Вопросы к врачу

Как часто нужно проверять уровень холестерина?
Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме лекарства?
Что, если я пропущу прием лекарства?
Означает ли прием этого лекарства, что я могу есть все, что захочу?
Нужно ли мне также ограничивать потребление соли в моем рационе для здоровья сердца?
Могу ли я употреблять алкоголь во время приема этого лекарства?
Придется ли мне всегда принимать лекарства для снижения уровня холестерина?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: препараты для снижения холестерина

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: лекарства от холестерина

Авторские права © Американская академия семейных врачей,

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Как снизить уровень холестерина: новые лекарства

В исследованиях ингибиторы PCSK9 снижают уровень холестерина ЛПНП на 60% и могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 15%. Были одобрены два препарата.

«Ингибиторы PCSK9 — ценное дополнение к нашим вариантам лечения», — говорит кардиолог Сет Мартин, доктор медицины, M.H.S. Он рекомендует обсудить эти ключевые вопросы и ответы об ингибиторах PCSK9 и о том, как снизить уровень холестерина, вместе с вашей медицинской бригадой.

Что такое ингибиторы PCSK9?

«Ингибиторы PCSK9 — это новый класс препаратов, снижающих уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), которые вводятся путем самостоятельной инъекции, как правило, каждые две недели», — говорит Мартин.

«Ингибиторы PCSK9 предотвращают разложение рецепторов ЛПНП печени, которые регулируют и выводят холестерин из кровотока. Таким образом, как и статины, они увеличивают доступность рецепторов ЛПНП для снижения ЛПНП. Но в испытаниях новые ингибиторы PCSK9 справляются с этим лучше.”

Кому могут быть полезны ингибиторы PCSK9?

Мартин говорит, что потенциально любой человек с высоким уровнем холестерина ЛПНП может получить пользу. Вначале основное внимание уделяется трем группам:

Люди с семейной гиперхолестеринемией — генетическим заболеванием, которым страдает примерно 1 из 200 американцев. Статины и другие препараты не снижают уровень холестерина ЛПНП в достаточной степени для этих людей.
Те, кто перенес инфаркт или инсульт; это часто называют вторичной профилактикой.
Те, у кого непереносимость статинов — обычно мышечные боли, которые препятствуют использованию статинов или ограничивают их использование статинами более низкой интенсивности.

Сколько будут стоить ингибиторы PCSK9?

Цена — основная причина, по которой ингибиторы PCSK9 могут быть не для всех. Ежегодное лечение в настоящее время может исчисляться тысячами. «Будет ли это финансово жизнеспособным вариантом для людей, будет зависеть от страховки», — говорит Мартин. «Какова доплата? Насколько ограничительно их одобрение? »

Какие риски связаны с ингибиторами PCSK9?

Испытания на сегодняшний день не показали значительного риска, связанного с ингибиторами PCSK9.По словам Мартина, все выглядит хорошо, но некоторые вопросы остаются без ответа:

Каково долгосрочное влияние очень низкого уровня холестерина ЛПНП? «Испытания длились от 2 до 3 лет. Мы ожидаем, что со временем преимущества будут накапливаться ».
Есть ли побочные эффекты или взаимодействие с другими лекарствами? Пока нет, говорит Мартин, но есть еще чему поучиться.
Предотвращают ли ингибиторы PCSK9 сердечные события, такие как сердечные приступы? «Да». — говорит Мартин.

Новые сильнодействующие препараты, снижающие уровень холестерина: обновление

Для людей из группы высокого риска ингибиторы PCSK9 могут предотвратить сердечные приступы и спасти жизни. Но получить доступ к этим дорогостоящим лекарствам по-прежнему непросто.

Изображение: © Shidlovski / Getty Images

Три года назад FDA одобрило два препарата, которые резко снижают уровень вредного холестерина ЛПНП — более чем на 50%. Препараты алирокумаб (Пралуент) и эволокумаб (Репата) относятся к новой категории лекарств, известных как ингибиторы PCSK9.Оба вводятся самостоятельно один или два раза в месяц.

Они предназначены для людей, у которых уровень холестерина остается неизменно высоким, несмотря на изменение образа жизни (например, диету и физические упражнения) и прием максимальной дозы высокоактивных статинов и других препаратов, снижающих уровень холестерина. За последние два года результаты двух крупных исследований показали, что оба ингибитора PCSK9 снижают риск серьезных сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт, на 15%.

«Теперь мы знаем, что этот класс препаратов предотвратит сердечно-сосудистые заболевания, а в некоторых случаях снизит риск смерти», — говорит кардиолог д-р.Кристофер Кэннон, профессор медицины Гарвардской медицинской школы. Он отметил, что результаты недавнего исследования алирокумаба, известного как ODYSSEY Outcomes, были особенно обнадеживающими.

Меньше смертей

Исследователи наблюдали около 19 000 человек с недавним сердечным приступом или нестабильной стенокардией (усиливающаяся боль в груди, часто в состоянии покоя, требующая госпитализации), которые уже принимали максимальные дозы статинов. Они принимали алирокумаб или плацебо в среднем почти три года.Среди тех, у кого уровень холестерина ЛПНП начинался со 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше, алирокумаб снизил смертность на 29% по сравнению с плацебо. Врачи рекомендуют выжившим после сердечного приступа стремиться к достижению уровня ЛПНП 70 мг / дл или ниже; в этом исследовании средние значения ЛПНП для тех, кто принимал алирокумаб, составляли от 40 до 50 мг / дл.

Запрещенное ценообразование

Но на сегодняшний день высокая цена на эти сильнодействующие препараты ограничивает их использование. Оптовая стоимость годовой поставки одного из этих препаратов составляет около 14 500 долларов США, хотя управляющие льготами аптек (компании-посредники, которые ведут переговоры о ценах с фармацевтическими компаниями от имени работодателей и страховщиков) платят примерно на 30% меньше.Чтобы сдержать расходы, эти компании требуют от врачей документального подтверждения того, что каждый пациент является подходящим кандидатом на прием ингибитора PCSK9. Это обозначение включает людей с наследственной формой очень высокого холестерина (семейная гиперхолестеринемия) и людей с атеросклеротическим заболеванием сердца и уровнем ЛПНП 70 мг / дл или выше, несмотря на прием различных статинов в высоких дозах.

«Если у кого-то были проблемы со статинами в прошлом, мы должны предоставить дозу, даты и реакцию человека как минимум на два, а иногда и на три разных статина», — сказал доктор.Кэннон объясняет. Человек также должен был попробовать добавить эзетимиб (Zetia), снижающий уровень холестерина.

Даже с этими доказательствами, около двух третей запросов на ингибиторы PCSK9 отклоняются. По словам доктора Кэннона, для оставшейся утвержденной трети доплата из кармана часто составляет не менее 300 долларов в месяц. Санофи-Регенерон (производит алирокумаб) и Amgen (производит эволукумаб) также предлагают программы помощи в оплате. Но многие люди с Medicare и другими планами медицинского страхования часто не могут воспользоваться такими программами.

«Недавно я заполнил шестистраничную форму, чтобы попросить одну из компаний помочь оплатить препарат для одной из моих пациенток, потому что она не могла позволить себе ежемесячную доплату в размере 700 долларов», — говорит доктор Кэннон. «Мы ждем, чтобы увидеть, смогут ли они помочь».

Расширенный доступ?

Однако Санофи-Регенерон недавно объявила, что снизит оптовую цену на алирокумаб до менее чем 8000 долларов в год, что внешняя группа сочла рентабельной. Но было условие: руководители аптек должны будут предоставить соответствующий доступ к алирокумабу пациентам, имеющим на это право.«Это потенциальное изменение структуры ценообразования может означать, что больше людей смогут позволить себе эти лекарства в будущем», — говорит доктор Кэннон.

Результаты ODYSSEY Outcomes также подтвердили важность снижения ЛПНП для предотвращения повторных сердечных приступов. Кроме того, это хорошее напоминание людям с тревожно высокими значениями ЛПНП, у которых не было сердечного приступа, чтобы они обращали пристальное внимание на свой холестерин, — говорит доктор Кэннон.

И если вы относитесь к той небольшой группе людей с высоким риском, которые являются хорошими кандидатами на прием ингибитора PCSK9, проактивность может иметь значение.«Мы обнаружили, что если пациент принимает непосредственное участие в споре с менеджером по льготам в аптеке и оспаривает отказ, это часто бывает более успешным, чем один врач», — говорит доктор Кэннон.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Варианты приема гиполипидемических препаратов

Внесение изменений для установления более здорового образа жизни — с помощью диеты, физических упражнений или других изменений — важно для поддержания здорового уровня холестерина и триглицеридов. Иногда это может не сработать, и ваш лечащий врач может назначить вам лекарство.

Роджер Эшфорд / iStock / Getty Images

В настоящее время на рынке представлено много лекарств, снижающих уровень холестерина, и каждый из них снижает уровень холестерина и / или триглицеридов по-разному.Кроме того, каждый из этих препаратов нацелен на разные аспекты вашего липидного профиля. Например, некоторые лекарства могут быть эффективны только в снижении уровня холестерина ЛПНП, тогда как другие лекарства могут воздействовать на все аспекты вашего липидного профиля. В любом случае ваш лечащий врач взвесит преимущества и риски каждого препарата и выберет лучшие гиполипидемические препараты, которые подходят вам. Эти рецептурные лекарства в настоящее время доступны на рынке.

Статины

Статины, также известные как ингибиторы HMG-CoA редуктазы, являются наиболее часто назначаемыми лекарствами, снижающими уровень холестерина.Несмотря на то, что они получили плохую репутацию из-за некоторых нежелательных, редких побочных эффектов, они нацелены на все аспекты вашего липидного профиля.

Статины могут:

Снижение ЛПНП с 18 до 65 процентов
Повышение уровня ЛПВП («хорошего» холестерина) на 5–15 процентов
Уменьшить уровень триглицеридов на 7–30 процентов

Статины не только эффективны для нормализации всех аспектов вашего холестеринового профиля, но и предотвращают смерть и осложнения из-за сердечно-сосудистых заболеваний.Статины также обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают замедлить прогрессирование атеросклероза, который может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Обладая дополнительными преимуществами статинов, эти препараты являются наиболее широко назначаемыми среди препаратов, снижающих уровень холестерина. К статинам относятся следующие препараты:

Розувастатин (Крестор)
Аторвастатин (липитор)
Симвастатин (Зокор)
Ловастатин (Мевакор)
Правастатин (Правахол)
Флувастатин (Лескол)

Смолы желчные кислоты

Смолы желчных кислот снижают уровень холестерина в крови, предотвращая реабсорбцию желчных кислот.Обычно они воздействуют на холестерин ЛПНП, снижая его на 15–30 процентов и немного повышая уровень ЛПВП до 5 процентов. Как правило, триглицериды не контактируют со смолами желчных кислот и могут фактически повышать уровень триглицеридов. Кроме того, некоторые витамины и лекарства нельзя принимать во время приема смол желчных кислот, поскольку их всасывание ограничено и может сделать их неэффективными. К смолам желчных кислот относятся следующие препараты:

Холестирамин (Квестран)
Колестипол (Colestid)
Колесевелам (Велчол)

Фибриновые кислоты

Фибриновые кислоты или фибраты наиболее известны своей способностью снижать уровень триглицеридов, которая может быть снижена на 20-50 процентов.Они также снижают уровень ЛПНП на 5–20 процентов и могут повысить уровень ЛПВП до 20 процентов. Известно, что этот класс препаратов вызывает мышечную токсичность, особенно в сочетании с другими лекарствами, такими как статины и варфарин (кумадин). В этом случае ваш лечащий врач может либо скорректировать дозу вашего препарата (как в случае варфарина). Следующие препараты являются фибратами:

Гемфиброзил (Лопид)
Фенофибрат (Трикор)

Ингибиторы абсорбции

Эзетимиб в настоящее время является единственным лекарством в этом классе и в первую очередь нацелен на уровень холестерина ЛПНП, снижая уровень ЛПНП в среднем на 15 процентов.Обычно эзетимиб сочетается со статином, чтобы обеспечить мощный эффект при снижении уровня ЛПНП. Хотя было показано, что эти лекарства снижают уровень ЛПНП, они не показали, что они напрямую предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний при использовании отдельно. Эзетимиб (Зетия) — единственный препарат этого класса, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Омега-3 жирные кислоты

Несмотря на то, что есть безрецептурные жирные кислоты омега-3, рецептурные продукты с омега-3 жирными кислотами прошли более обширные испытания для оценки их эффективности и безопасности.Эти продукты содержат докозагексаеновую кислоту (DHA) и эйкозогексаеновую кислоту (EPA), как и добавки, которые можно найти в магазинах, но эти компоненты более очищены и сконцентрированы по сравнению с добавками, отпускаемыми без рецепта. Омега-3 жирные кислоты, отпускаемые по рецепту, в основном используются людьми для достижения очень высоких уровней триглицеридов, снижая уровень триглицеридов до 45 процентов. В настоящее время доступны три рецептурных продукта с омега-3 жирными кислотами:

Эпанова (Омега-3 карбоновые кислоты)
Ловаза (свободные жирные кислоты Омега-3)
Vascepa (Икосапент)

Ингибиторы PCSK9

Эти препараты блокируют взаимодействие белка PCSK9 с рецепторами ЛПНП и вызывают их разложение.Это позволит рецепторам ЛПНП продолжать функционировать, удаляя ЛПНП из организма, что, по данным исследований, приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП примерно на 50 процентов. Лекарства этого класса добавляются, когда текущие препараты, снижающие уровень холестерина (например, статины), не снижают полностью уровень холестерина ЛПНП. Их обычно используют вместе с диетой, полезной для сердца, и принимают вместе со статинами или другими препаратами, снижающими уровень холестерина. Люди, принимающие эти лекарства, имеют одно из следующих заболеваний:

атеросклеротическое заболевание кровеносных сосудов и / или сердца
наследственные заболевания, гомозиготная или гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия

В настоящее время проводятся исследования, изучающие способность препаратов этого класса снижать риск смерти или сердечного приступа у людей, принимающих их.К препаратам этого класса относятся:

Репата (эволокумаб)
Пралуент (алирокумаб).

Орфанные препараты

Некоторые гиполипидемические препараты назначают только людям с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП. Эти лекарства обычно назначают в тех случаях, когда у кого-то есть наследственное заболевание, которое вызывает очень высокий уровень липидов в молодом возрасте, а другие лекарства — например, статины — не помогают снизить уровень ЛПНП.

Некоторые из этих лекарств могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как заболевание печени, поэтому они обычно отпускаются по специальной программе медицинскими работниками, знакомыми с лекарством.Эти лекарства также являются новыми на рынке и уникальными способами снижают уровень липидов:

Антисмысловые ингибиторы: Лекарства этого класса комплементарно связываются с частью матричной РНК, которая кодирует образование апо B-100, уменьшая количество апо B-100, вырабатываемое в организме. Это снижает количество холестерина ЛПОНП и ЛПНП в организме. Эти препараты включают Кинамро (мипомерсен), который снижает уровень ЛПНП примерно на 25 процентов.
Ингибиторы МТТФ: Эти препараты снижают уровень холестерина ЛПНП, блокируя микросомальный белок-переносчик триглицеридов (МТТР), молекулу в организме, которая предотвращает образование ЛПОНП и хиломикронов в печени.Юкстапид (ломитапид) является единственным одобренным лекарством из этого класса препаратов и снижает уровень ЛПНП примерно на 50 процентов.

Выбор лекарственной терапии для пациентов с гиперлипидемией

1. Американская кардиологическая ассоциация. 1997 г. Обновление статистики сердца и инсульта. Даллас: Американская кардиологическая ассоциация, 1997 ….

2. Seto TB, Дрожь MA, Гинзбург GS. Мы недостаточно лечим гиперлипидемию? Применение гиполипидемических средств у пациентов с ишемической болезнью сердца [Резюме]. Дж. Ам Колл Кардиол . 1996; 27: 304A (Опечатка опубликована в J Am Coll Cardiol . 1996; 27: 1820)

3. Семпос, штат Коннектикут, Климан Джи, Кэрролл, доктор медицины, Джонсон CL, Бачорик П.С., Гордон DJ, и другие. Распространенность высокого холестерина в крови среди взрослого населения США. Обновление основано на рекомендациях из второго отчета Группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. ЯМА . 1993; 269: 3009–14.

4. Робертс WC. Недостаточно используемые чудодейственные препараты: статины против атеросклероза, как пенициллин против инфекционных заболеваний [От редакции]. Ам Дж. Кардиол . 1996; 78: 377–78.

5. Гранди С.М., Балады Г.Ю., Criqui MH, Флетчер Дж., Гренландия P, Хирацка Л.П., и другие. Руководство по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Заявление для специалистов здравоохранения от Целевой группы по снижению риска.Научно-консультативный и координационный комитет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 1997; 95: 2330.

6. Стефаник М.Л., Макки С, Шихан М, Эллсуорт Н, Haskell WL, Дерево ПД. Влияние диеты и упражнений на мужчин и женщин в постменопаузе с низким уровнем холестерина ЛПВП и высоким уровнем холестерина ЛПНП. N Engl J Med . 1998. 339: 12–20.

7. Леон А.С., Коннетт Дж. Физическая активность и 10.5-летняя смертность в испытании с вмешательством множественных факторов риска (MRFIT). Int J Epidemiol . 1991; 20: 690–97.

8. Коккинос П.Ф., Холлард JC, Нараян П., Коллеран Ж.А., Дотсон Колорадо, Пападеметриу В. Мили бега в неделю и уровни холестерина липопротеинов высокой плотности у здоровых мужчин среднего возраста. Отношение доза-реакция. Arch Intern Med . 1995; 155: 415–20.

9. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживаемости симвастатина (4S). Ланцет . 1994; 344: 1383–9.

10. Пастух Дж., Коббе С.М., Форд I, Острова CG, Лоример А.Р., Макфарлейн П.В., и другие. Профилактика ишемической болезни сердца с помощью правастатина у мужчин с гиперхолестеринемией. Группа по изучению коронарной профилактики к западу от Шотландии. N Engl J Med . 1995; 333: 1301–07.

11. Мешки FM, Пфеффер М.А., Мойе Л.А., Rouleau JL, Резерфорд Дж. Д., Коул Т.Г., и другие.Влияние правастатина на коронарные события после инфаркта миокарда у пациентов со средним уровнем холестерина. Исследователи по холестерину и рецидивирующим явлениям. N Engl J Med . 1996; 335: 1001–09.

12. Плен Дж. Ф., Дэвис Б.Р., Мешки FM, Rouleau JL, Пфеффер М.А., Бернштейн V, и другие. Снижение частоты инсульта после инфаркта миокарда с помощью правастатина: исследование холестерина и повторяющихся событий (CARE).Исследователи CARE. Тираж . 1999; 99: 216–23.

13. Профилактика сердечно-сосудистых событий и смерти с помощью правастатина у пациентов с ишемической болезнью сердца и широким диапазоном начальных уровней холестерина. Группа изучения долгосрочного вмешательства с помощью правастатина при ишемической болезни (LIPID). N Engl J Med . 1998. 339: 1349–57.

14. Стадо JA, Баллантайн CM, Фермер JA, Фергюсон JJ 3d, Джонс PH, Западный МС, и другие.Влияние флувастатина на коронарный атеросклероз у пациентов с легким или умеренным повышением холестерина (исследование липопротеинов и коронарного атеросклероза [LCAS]). Ам Дж. Кардиол . 1997. 80: 278–86.

15. Даунс Дж. Р., Клирфилд М, Вайс С, Уитни Э, Шапиро Д.Р., Beere PA, г. и другие. Первичная профилактика острых коронарных событий с помощью ловастатина у мужчин и женщин со средним уровнем холестерина: результаты AFCAPS / TexCAPS.Исследование профилактики коронарного атеросклоэоза ВВС / Техаса. ЯМА . 1998. 279: 1615–22.

16. Ханнингейк Д, Баккер-Аркема РГ, Виганд JP, Дрехобл М, Шротт H, Ранний JL, и другие. Лечение для достижения рекомендованных NCEP концентраций холестерина ЛПНП с помощью аторвастатина, флувастатина, ловастатина или симвастатина у пациентов с факторами риска ишемической болезни сердца. J Fam Pract . 1998. 47: 349–56.

17. Джонс П., Кафонек С, Лаура I, Ханнингейк Д. Сравнительное исследование эффективности доз аторвастатина по сравнению с симвастатином, правастатином, ловастатином и флувастатином у пациентов с гиперхолестеринемией (исследование CURVES). Ам Дж. Кардиол . 1998; 81: 582–7 [Опубликованная ошибка появляется в Am J Cardiol 1998; 82: 128]

18. Факты о лекарствах и сравнения. Сент-Луис, Вольтерс Клувер, 1999.

19. Формулярная служба американских больниц. Информация о наркотиках 1998.Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, 1999.

20. Blum CB. Сравнение свойств четырех ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермента А-редуктазы. Ам Дж. Кардиол . 1994; 73: 3D – 11D [Опубликованная ошибка появляется в Am J Cardiol 1994; 74: 639]

21. Neuvonen PJ, Кантола Т, Kivisto KT. Симвастатин, но не правастатин, очень чувствителен к взаимодействию с итраконазолом, ингибитором CYP3A4. Clin Pharmacol Ther .1998. 63: 332–41.

22. Выбор гиполипидемических средств. Мед Летт Наркотики Ther . 1998. 40: 117–22.

23. Witzum JL. Препараты, применяемые при лечении гиперлипопротеинемий. В: Hardman JG, Limbird LE, et al., Eds. Гудман и Гилман. Фармакологические основы терапии. 9 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1996: 875–97.

24. Корен М.Дж., Смит Д.Г., Hunninghake DB, Дэвидсон MH, Маккенни Дж. М., Вайс С.Р., и другие.Стоимость достижения целей Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) у пациентов с гиперхолестеринемией. Сравнение атровастатина, симвастатина, ловастатина и флувастатина. Фармакоэкономика . 1998. 14: 59–70.

25. Клофибрат и ниацин при ишемической болезни сердца. ЯМА . 1975. 231: 360–81.

26. Каннер П.Л., Берге К.Г., Венгер Н.К., Stamler J, Фридман Л, Prineas RJ, и другие.Пятнадцатилетняя смертность пациентов проекта Coronary Drug Project: долгосрочная польза от приема ниацина. Дж. Ам Колл Кардиол . 1986; 8: 1245–55.

27. Гиббонс LW, Гонсалес V, Гордон Н, Гранди С. Распространенность побочных эффектов при приеме никотиновой кислоты с регулярным и замедленным высвобождением. Ам Дж. Мед. . 1995; 99: 378–85.

28. Заявление о терапевтической позиции Американского общества фармацевтов систем здравоохранения по безопасному использованию ниацина при лечении дислипидемий. Am J Health-System Pharm . 1997; 54: 2815–9.

29. Муллин Г.Е., Гринсон Дж. К., Mitchell MC. Фульминантная печеночная недостаточность после приема никотиновой кислоты с замедленным высвобождением. Энн Интерн Мед. . 1989; 111: 253–5.

30. Clementz GL, Холмс В. Фульминантная печеночная недостаточность, вызванная никотиновой кислотой. Дж Клин Гастроэнтерол . 1987. 9 (5): 582–4.

31. Кнопп РХ, Алагона П, Дэвидсон М, Гольдберг А.С., Кафонек СД, Кашьяп М, и другие.Эквивалентная эффективность формы ниацина с замедленным высвобождением (ниаспан), вводимой один раз в сутки, по сравнению с обычным ниацином при лечении гиперлипидемии. Метаболизм . 1998. 47: 1097–1104.

32. Остин М.А. Эпидемиология гипертриглицеридемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Дж. Кардиол . 1999; 83: 13F – 16F.

33. Национальная образовательная программа по холестерину. Второй отчет экспертной группы по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Adult Treatment Panel II). Тираж . 1994; 89: 1329–1445.

34. Совместное исследование по первичной профилактике ишемической болезни сердца с использованием клофибрата. Br Сердце J . 1978; 40: 1069–118.

35. Колдуэлл Дж. Биохимическая фармакология фенофибрата. Кардиология . 1989; 76 (приложение 1): 33–44.

36. Ежегодная оценка лекарств, 1995 г. Чикаго: Американская медицинская ассоциация, 1995: 2455–500.

37. Schectman G, Хиатт Дж.Медикаментозная терапия гиперхолестеринемии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: факторы, ограничивающие достижение липидных целей. Ам Дж. Мед. . 1996; 100: 197–204.

FDA одобрило препарат, снижающий уровень холестерина новым способом

TRENTON, NJ (AP) — регулирующие органы США в пятницу одобрили новый тип препарата, снижающего уровень холестерина, нацеленного на миллионы людей, которые не переносят или не получают Достаточно помощи — широко используемые таблетки статина, такие как Липитор и Крестор.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило Esperion Therapeutics Inc.»Nexletol» предназначен для людей, генетически предрасположенных к заоблачному холестерину, и людей с сердечными заболеваниями, которым необходимо еще больше снизить уровень плохого холестерина. По заявлению FDA, ежедневную таблетку следует принимать в сочетании со здоровой диетой и максимальной дозой статинов, с которой могут справиться пациенты.

Высокий уровень ЛПНП или плохой холестерин — один из главных факторов риска сердечных приступов и других проблем. Исследования показали, что некслетол может снизить уровень ЛПНП примерно на 25% при приеме отдельно и еще на 18% в сочетании со статинами.

«Это хорошая альтернатива» статинам, но эти лекарства все равно будут лучшим выбором, — сказала доктор Кристи Баллантайн, руководитель кардиологического колледжа Бейлорского медицинского колледжа. Он консультировал Esperion и помогал тестировать препарат.

Миллионы людей принимают дешевые непатентованные статины, но лекарства не снижают уровень холестерина ЛПНП в достаточной степени для многих пациентов, а у других возникают побочные эффекты, такие как мышечная боль. Другие варианты включают таблетки Zetia, которые также продаются в виде дженериков как эзетимиб по цене от 13 до 50 долларов в месяц.

Гораздо меньше пациентов используют Repatha и Praluent, более новые препараты, которые стоят 6000 долларов и более в год. Страховщики часто ограничивают покрытие тех лекарств, которые пациенты делают себе один или два раза в месяц.

Компания Esperion, базирующаяся в Анн-Арборе, штат Мичиган, не сразу раскрыла прейскурантную цену препарата, но ранее заявляла, что запланированная цена составит около 300 долларов в месяц. Компания сообщила, что некслетол, также известный как бемпедоевая кислота, должен появиться в продаже в конце марта.

Он работает в печени, блокируя фермент, необходимый для производства ЛПНП.Статины также блокируют выработку холестерина в печени, но другим способом, поэтому вместе взятые лекарства могут еще больше снизить уровень ЛПНП.

Новый препарат «будет ценным дополнением к лечению» для пациентов, которые не могут достаточно снизить уровень ЛПНП с помощью существующих лекарств или не могут позволить себе делать инъекции, сказал содиректор Duke Heart Center доктор Манеш Патель. Патель, который не участвовал в исследовании, оценил, что от 10% до 15% его пациентов могут иметь право на некслетол.

В исследованиях, финансируемых компанией, общие побочные эффекты Nexletol включали высокое кровяное давление, боль в мышцах и суставах.Серьезные побочные эффекты включают разрыв сухожилия. FDA заявило, что беременным или кормящим женщинам не следует принимать некслетол из-за возможного вреда для ребенка.

В одном исследовании с участием более чем 2200 пациентов в группе некслетола было на несколько случаев больше смертей от сердечных заболеваний, чем среди тех, кто принимал таблетки плацебо. Патель сказал, что это, скорее всего, просто случайный дисбаланс, а не серьезная проблема.

Компания проводит большое исследование, чтобы выяснить, может ли Nexletol снизить риск сердечных приступов и других проблем, а не только холестерина.Результаты ожидаются в конце 2022 года. По оценкам компании, Nexletol может подойти до 18 миллионов американцев и более 100 миллионов человек в других странах.