Сыв железо норма: Сывороточное железо. Железо в крови, норма, о чем говорит изменение показателей? :: Polismed.com

норма у женщин и мужчин, причины повышения и понижения

Железо в крови — это один из микроэлементов, функции которого связаны с дыханием, обеспечением клеток кислородом и отведением продуктов окисления.

Элемент находится едва ли не на первом месте по важности в организме, поскольку его соединения, вроде гемоглобина и прочих отвечают за нормальное клеточное дыхание, обеспечивают сократимость мышц.

Отклонения проявляются гипоксией тканей организма. Нарушением работы всех систем, ишемией. Развивается такое состояние, как анемия.

Анализ на сывороточное железо назначают в рамках профилактики или если присутствуют симптомы дефицита вещества. Другие клинические находки также указывают на возможные проблемы, хотя и не всегда. Например, низкий гемоглобин почти в 100% случаев говорит о дефиците железа. Все отклонения нужно тщательно проверять.

Устраняется недостаток микроэлемента довольно просто. Корректируют причину проблемы, также назначают препараты-заместители.

Функции в организме

Железо призвано решать три основных задачи.

• Обеспечивает нормальную сократимость мускулатуры тела. Скелетные мышцы запасают особое вещество — миоглобин. Он выступает хранилищем кислорода. На случай, если транспортировка газов по каким-либо причинам ослабнет или прекратится. Такого резерва надолго не хватает, однако в экстренных случаях его достаточно для временного поддержания жизнедеятельности.
• Обеспечение сократимости сердца. Миоглобин в несколько другой модификации содержится и в миокарде. Причем в больших количествах, что вполне понятно: сердце нуждается в существенном объеме кислорода.

При достаточном резерве даже острые гипоксические процессы не вызывают сиюминутного критического отмирания тканей. Инфаркт переносится легче и не приводит к стремительной гибели пациента.

Внимание:

В то же время, миоглобин, как и прочие соединения железа крайне токсичны. Любые отклонения показателей от нормы чреваты отравлением организма и возможным летальным исходом.

• Наконец, железосодержащие соединения способны переносить газы. Обменные процессы обеспечивает такое вещество, как гемоглобин. Эта химическая структура содержится, в основном, в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Отвечает за типичную окраску форменных клеток, а также захватывает кислород, углекислый газ. Как и предыдущее вещество, отличается высокой токсичностью. Потому в свободном виде несет опасность для организма.

Железо содержится во всех тканях в качестве запаса, а функции вещества в основном связаны с дыханием, потребностями клеток в O2 и отведении продуктов окисления.

В этом контексте нужно рассматривать проблемы, которые возникают при нарушении концентрации вещества.

Нормы железа по возрастам 

У женщин

Норма железа в крови у женщин находится в пределах 5.8-30.4 мкмоль на литр крови, что изначально несколько ниже, чем у мужчин. Это естественно и обусловлено конституциональными особенностями организма, скоростью метаболизма, количеством мышечной массы. К старческому периоду ситуация противоположная.

Возраст (лет)	Норма железа в микромоль на литр крови
16-18	5.8-18
19-45	11.5-30.4
45-65	12-31
После 65	12.1-30.4

При беременности

Во время гестации цифры держатся примерно на одном уровне — это 8.9-30.3 мкмоль/л. В каждом последующем триместре — растут, но не выходят за пределы референсных значений.

Высокая концентрация железа в сыворотке крови говорит о проблемах, нужно специально обследоваться.

У мужчин

Концентрация для мужчин должна быть примерно такой, как в таблице:

Возраст	Показатель в мкмоль/л
16-18	5-25
19-45	11.5-30.5
45-65	12-32
Старше 65	12-29.7

У детей

Возраст	Показатели мкмоль/л
Первые 30 дней	5-20
До 1 года	5-21
1-5 лет	5-18
5-11 лет	5.5-19.5
12-15 лет	5.1-22

Норма сывороточного железа в крови находится в пределах 5-31 мкмоль на литр и серьезно различается по возрастам, поэтому своими силами расшифровать результаты не получится. Более того, нужно учитывать лабораторные данные в системе. Поэтому вопрос стоит адресовать врачу.

Причины повышения

Виновников развития множество, почти в 100% случаев они патологические.

Генетические аномалии

Представлены небольшой группой расстройств. Наиболее частый вариант нарушения — гемохроматоз. Суть отклонения — избыточное усвоение железа и его производных.

Свободно циркулирующий элемент накапливается в тканях, не участвует в образовании гемоглобина и прочих важных соединений. Наступает постепенная интоксикация.

Интенсивность ее нарастает по мере прогрессирования патологического процесса. Свободное железо крайне токсично. Накапливается в печени, почках, сердце, скелетной мускулатуре.

Заканчивается это весьма плачевно: инфаркт, цирроз, воспалительные и деструктивные явления. Как раз свободное железо и обнаруживают врачи, проводя анализ.

Лечение как таковое невозможно. Поскольку проблема закодирована на уровне ДНК, справиться с ней радикально не получится. Остается симптоматическая коррекция.

Основной метод — это диета с пониженным содержанием железа. Также динамическое наблюдение, лабораторная диагностика.

Нарушения функции почек

Самые разные. Будь то классическая недостаточность или пиелонефрит, инфекционные, аутоиммунные процессы.

Отработанные продукты, в том числе клеточные выходят с мочой. Если фильтрующая функция нарушена, эти вещества возвращаются обратно в кровеносное русло.

При распаде погибших эритроцитов, высвобождается большое количество сывороточного железа.

Понятно, что ничем хорошим это закончиться не может. Наступает интоксикация, лабораторные исследования показывают выраженное отклонение от нормы.

Лечение зависит от первопричины:

• Хронические воспалительные процессы инфекционной природы устраняют с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Медлить нельзя, поскольку патологии выделительной системы быстро прогрессируют и становятся необратимыми.
• Что касается аутоиммунных форм, например, гломерулонефрита, применяют глюкокортикоиды. Преднизолон и аналогичные, более мощные медикаменты.При неэффективности прибегают к крайним мерам. Назначают иммуносупрессоры, чтобы снизить интенсивность ответа собственных защитных сил.
• Почечная недостаточность предполагает систематический гемодиализ. В крайних случаях альтернатив пересадке больной почки нет.

Талассемия

Типично наследственное заболевание. Синтез гемоглобина нарушается, что и становится виновником проблемы. Высокое содержание железа в сыворотке крови опасно хроническим отклонением качества клеточного дыхания, наступает выраженная гипоксия, ишемические процессы со стороны сердца, головного мозга чреваты инфарктами и инсультами.

Без лечения пациенты с талассемией могут погибнуть от осложнений. Концентрация свободного железа повышается поскольку микроэлемент не соединяется с белками и не образует специфических веществ. Потому его и обнаруживают в исходной ионной форме. Каким химический компонент и поступил в организм.

Лечение. Радикальным образом повлиять на ситуацию опять же невозможно. Меры симптоматические. При грамотном систематическом лечении есть все шансы сгладить состояние и поддерживать жизнь максимально долго. Чтобы ее продолжительность сравнялась с таковой у здоровых людей.

Анемия

Наиболее частые причины повышенного железа в крови — анемии, кроме железодефицитной, когда элемента недостаточно речь идет о таких разновидностях, как апластическая, мегалобластная, гемолитическая формы.

Типичная черта одна — тотальное нарушение обмена веществ, в том числе на самых базовых уровнях. Концентрация железа приходит в норму постепенно, как только процесс устранен.

Меры коррекции зависят от формы нарушения. Мегалобластная анемия лечится с помощью витаминов B12, B9. Фолиевой кислоты. И так далее. Вопрос остается на усмотрение гематолога.

Заболевания печени

Гепатиты, цирроз. В таком случае одновременно с увеличенной концентрацией железа отклоняется билирубин. Показатели микроэлемента довольно чувствительны к переменная состояния органа. Поэтому по ней можно отслеживаться качество проводимой терапии.

После того, как болезнь переходит в ремиссию, концентрация компонента возвращается в норму.

Лечение. Назначают гепатопротекторы в больших дозировках. Карсил, Гепабене, Эссенциале. Это не дает прогрессировать процессу. Как только печень перестает разрушаться, показаны меры по ее поддержке. Диета и пр. Иногда назначают препараты для повышения иммунитета.

При циррозе за состоянием пациента внимательно следят. Поскольку вероятен переход заболевания в декомпенсированную фазу. Это прямой путь к гибели.

На начальных и даже развитых стадиях нарушения ситуацию спасает пересадка печени. Как только состояние достигает критической фазы, операция уже невозможна из-за риска массивного кровотечения. Доводить до этого момента не следует.

Нарушения работы костного мозга

На этапе созревания эритроцитов, когда клетки насыщаются гемоглобином. Если этот процесс изменен, часть железа остается в свободном виде, продолжает циркулировать по кровеносному руслу.

Проблема определяется довольно просто. Параллельно с отклонениями в концентрации железа, в организме обильно присутствуют недозрелые формы красных телец (эритроцитов).

Мегалобласты не способны переносить кислород, потому быстро развиваются ишемические патологии. Страдает весь организм.

Лечение. Стимулирование работы костного мозга с помощью специальных препаратов. Также данническое наблюдение.

Переливание крови

Особенно частые и с большими объемами эритроцитарной массы. Количество железа повышается искусственно. Поскольку его вводят извне.

Постепенно, по мере восстановления организма, концентрация микроэлемента приходит в норму. За пациентами в период после переливания внимательно наблюдают.

Внимание:

Возможны осложнения вроде интоксикации, поражения почек и печени.

Специальное лечение не требуется. Достаточно наблюдать за состоянием.

Есть и не болезнетворная причина. Например, когда пациент долгое время получал железосодержащие препараты. В рамках лечения анемии.

Тогда концентрация будет повышаться. Расстройство сойдет на нет самостоятельно, как только препараты перестанут принимать.

Причины снижения

Дефицит микроэлемента встречается на реже, а возможно и чаще повышения. Что может быть виной патологическому изменению.

Беременность

Гестация — большая нагрузка на организм. Концентрация микроэлементов неминуемо снижается, но это нормально. Причина в повышенном расходе. Теперь нужно питать организм не только матери, но и растущего плода.

Справиться с этим состоянием не трудно. Достаточно скорректировать режим питания.

Встречаются и более сложные случаи. Например, когда под последствие беременности и роста ребенка маскируются реальные проблемы, заболевания. Порой провокатором становится сама гестация. Нужно смотреть внимательнее. Проходить диагностику.

Неправильное питание

Скудный рацион — едва ли не главный виновник низкого железа. Особенно часто с проблемой встречаются пациенты, придерживающиеся жесткой диеты. Вегетарианцы и прочие.

Недостаток рыбы, животного белка в мясе, масла, яиц, также овощей, фруктов сказывается негативным образом.

Решается вопрос опять же просто. Достаточно изменить режим питания, обогатить меню мясом и прочими продуктами. При желании можно поговорить со специалистом-диетологом.

Патологии пищеварительного тракта

Желудка и кишечника в основном. Всасывание Fe происходит в нижних отделах ЖКТ. Хронические воспаления, также дисбактериоз, нарушение местной микрофлоры, аутоиммунные расстройства вроде болезни Крона — все это возможные причины малого содержания железа в организме.

Микроэлемент не всасывается в достаточном количестве, выходит естественным путем. Та доля, которая все же усвоилась, не покрывает потребности тела.

Дефицит хорошо регистрируется лабораторными методами. Железо меньше нормы в этом случае — закономерный итог.

Лечение. Коррекция основного патологического процесса. Назначают пребиотики, прочие препараты. По необходимости борются с инфекцией. Показана коррекция рациона, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и ускорить восстановление. Проблему решает гастроэнтеролог.

Пубертатный период

Также раннее детство. Время, когда организм усиленно растет. Все железо идет на то, чтобы покрыть потребности ускоренного анаболизма. В это время возможны скачки показателя.

Больших опасностей такое расстройство не таит, однако дефицит может привести к дистрофическим явлениям, явной анемии.

Специальное лечение не требуется. Достаточно полноценного питания, систематического приема витаминно-минеральных комплексов. В пределах разумного.

От избытка польза веществ сходит на нет. Повышать уровень железа в крови рекомендуется естественными мерами, препараты — вспомогательный способ.

Кровотечения

В результате перенесенных травм и операций. В этом случае железо ниже нормы, поскольку выходит из организма физически, вместе с кровью и эритроцитарной массой и из тканей в том числе, поскольку нарушение целостности клеток приводит к транспортировке миоглобина вовне.

Лечение. По потребности — переливание крови. Также назначают препараты на основе железа. Корректируют режим питания, обогащают его естественными микроэлементами. В течение нескольких недель за пациентом внимательно наблюдают.

Интенсивные физические нагрузки

Скорее естественная причина, особой опасности не несет. Дело в том, что при выраженном механическом напряжении растет сократимость мышц. Им нужно больше железа, запасы миоглобина расходуются . Внутренний ресурс вырабатывается. Требуется пополнение.

Если извне поступает недостаточно вещества, начинается дефицит. Проблема опять же сводится к питанию, поскольку организм не способен вырабатывать микроэлемент. Этот компонент незаменим.

Лечение. Специальной терапии не нужно. Потребуется коррекция режима. Недостаток железа покрывают диетой. Также по необходимости пересматривают интенсивность физических нагрузок.

Причины повышения концентрации железа в крови не всегда патологические, примерно в половине случаев речь идет о вполне естественных, субъективных факторах. Тех, на которые пациент может повлиять своими силами. Например, неправильное питание, повышенный расход микроэлементов.

Недостаточное содержание железа в организме корректируется под контролем специалистов: гематолога, возможно эндокринолога, гастроэнтеролога. В зависимости от основного фактора-виновника.

Дополнительные обследования

Диагностика призвана решить вопрос, что стало причиной изменению концентрации железа. Стандартными методами можно лишь констатировать факт: проблема есть. Почему — как раз и предстоит выяснить.

Какие меры необходимы:

• Консультация специалиста. А чаще нескольких. Как минимум нужна помощь гематолога. Первичное обследование включает в себя устный опрос с сбор анамнеза. Все то, что может натолкнуть врача на мысли о происхождении процесса. Далее по потребности показаны консультации гастроэнтеролога и прочих.
• Нужно внимательно всмотреться в общий анализ крови. Как правило, сниженный уровень железа — далеко не единственное отклонение. Например, изменяется количество гемоглобина. Показатели лейкоцитов, нейтрофилов и т.д. Можно заподозрить инфекционно-воспалительные процессы. То же самое касается биохимического исследования. Протоколы диагностики — кладезь полезной информации, если хорошо посмотреть.
• УЗИ органов пищеварительного тракта. Особенно тщательно осматривают печень. Также почки.
• Общее исследование мочи. Явно указывает на воспалительные, дегенеративные процессы.
• Возможно изучение содержимого кишечника.

Как правило, больше ничего не нужно. В крайних случаях показаны МРТ или КТ пищеварительного тракта. Также пункция костного мозга и исследование образца в лаборатории. Гистология.

Но это скорее исключительная мера. Повышение концентрации железа в биохимическом анализе крови уточняют базовыми способами, только потом переходят к углубленным методикам. По потребности.

Сывороточное железо обеспечивает полноценное питание, дыхание, сократимость мышц и работу сердца, всего организма. Нарушения нужно уточнять, как можно быстрее проводить лечение.

В профилактических целях анализ сдают раз в полгода. Это важно, поскольку на ранних стадиях избыток или дефицит себя почти не проявляют.

норма, пониженный и повышенный уровень содержания железа в крови

Железо в крови: норма, пониженный и повышенный уровень содержания железа в крови Скачать из Windows Phone Store

a a a a a a a

норма, причины высокого и низкого уровня

Норма сывороточного железа в крови здорового человека — 0,4-0,7 мг. Если это значение повышено или понижено — есть причины. Этот фермент содержится не в чистом виде, а как составляющие порфиритовых соединений, белков, ферментов. Нужны они для иммунных реакций, синтеза коллагена и ДНК, нормального метаболизма. 80% из этих соединений – гемоглобин, который является главным потребителем железа. Но, главная его роль – снабжать органы, клетки кислородом, участвовать в тканевом дыхании.

Уровень фермента нужно постоянно контролировать. В лабораториях делают отдельный биохимический анализ крови, который определяет его количество. Резкая потеря микроэлемента сигнализирует о патологиях в организме, о болезнях, иных отклонениях.

Какая норма железа и от чего зависит

Уровень железа в крови зависит от многих факторов, таких как возраст, вес, рост, состояние здоровья в целом, пол, питание. Лекарства и пищевые добавки тоже влияют на результат анализов. Уровень меняется в зависимости от времени суток сдачи анализа – с утра концентрация более высокая, чем вечером.

Но, несмотря на индивидуальность каждого организма – клиническим способом установлена норма, сколько сывороточного железа должно быть в крови здорового человека.

У мужчин она выше, чем у женщин, составляет 13,6 — 30,4 мк моль/ л, а для женщин этим референтным значением будет 10,7 -24, 5 мк моль/л.

Причина такого различия – менструация, впоследствии которой у женщины периодически теряется немного крови. Также, концентрация сывороточного железа меняется у женщин в период беременности и будет на несколько единиц ниже. Организм в это время перестраивается, меняется гормональный фон, требуется больше этого фермента для развития организма малыша. Норма понижается до 10 мк моль/ л. Если концентрация становится еще ниже – врачи ставят диагноз «анемия» и назначают срочное лечение для повышения. Во время беременности анализ на сывороточное железо сдается трижды, его норма в этот период проверяется особенно тщательно. Во время кормления грудью уровень железа наоборот будет немного завышен. Связанно это с тем же перестраиванием гормонального фона.

У детей организм отличается от организма взрослого человека, который уже сформировался. Показатели нормы меняются со временем:

• младенцы до 1 года – 7,1-17,9 мк моль/л;
• дети от 1 года до 14 лет – 8,9-21,5 мк моль/л;
• мальчики после 14 лет – 11,6 – 30,4 мк моль/л;
• девушки после 14 лет – 8,9 – 24,5 мк моль/л.

Как готовится к сдаче анализа на уровень железа

Чтобы результаты анализа были точными, рекомендуется придерживаться рекомендаций, чтобы внешние факторы не искажали результат. Вот некоторые из них:

• кровь на биохимию сдается утром, натощак, между последним приёмом пищи и сдачей анализа должно быть не менее 12 часов;
• перед сдачей анализа не рекомендуется принимать таблетки или пищевые добавки для лечения железодефицитной анемии — результат не будет отображать действительной ситуации;
• железо будет пониженным, если человек подвержен хроническому недосыпанию, голоданию, недавнему стрессу;
• лучше подождать, если накануне было переливание крови;
• воздержатся от физической нагрузки;
• исключить алкогольные напитки;
• не курить перед сдачей анализа;
• не делать флюорографию и не подвергаться облучению рентгена;
• не есть вредной еды;
• женщинам нужно обратить внимание на менструальный цикл – железо будет повышаться перед началом кровотечений и сильно снижаться в их время.

Если уровень железа ниже нормы

Когда уровень сывороточного железа в крови понижен – это железодефицитная анемия. Данное состояние организма опасно тем, что на начальном этапе никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. Если вовремя не обнаружить – ситуация может закончиться даже летальным исходом. Железодефицитная анемия не единственное заболевание, связанное с отклонением уровня железа от нормы. Есть и другие, например:

• воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
• болезни, связанные с опорно — двигательным аппаратом, гнойно — септические, инфекционные, такие как ревматоидный артрит, туберкулез, анкилозирующий спондилоартриту;
• вирусные болезни, такие как гепатит.

Но, заподозрить эту болезнь можно по нескольким симптомам:

• сонливость;
• слабость;
• ломкость волос и ногтей;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• головные боли, головокружения;
• нарушение работы вкусовых рецепторов, пропажа обоняния.

Сначала это кажется усталостью или последствием недавно перенесенного стресса, но при этих симптомах нужно немедленно сдать соответствующие анализы.

Существует ряд других причин, о которых будет свидетельствовать пониженное количество железа:

• беременность;
• недосыпание;
• резкий скачок роста у подростков;
• голодание, постоянные диеты;
• при постоянном гемодиализе;
• при частом переливание крови;
• после хирургического вмешательства.

Если уровень железа повышен

Случаи повышенного сывороточного железа в крови тоже встречаются. Такого рода патология называется гемохроматоз. Она бывает двух видов – наследственная и приобретенная. Это не менее опасно, чем пониженный уровень. Тогда в организме начинается избыток железа, впоследствии чего меньше поступает кислорода и нарушаются процессы транспортировки. В критическом переизбытке железа развиваются иные опасные болезни, даже онкологические. Повышенные показатели информируют о разных заболеваниях:

• цирроз печени;
• острый гепатит;
• нефрит;
• воспаление в почках;
• разные виды анемии;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• свинцовая интоксикация;
• острая лейкемия;
• заболевания сердца.

Такие показатели бывают результатом инфекционных болезней, которые затянулись.

Как повысить уровень железа

Сывороточное железо, как и большинство микроэлементов, поступают в организм с едой. Поэтому, важно следить за питанием, за его качеством и систематичностью, чтобы избежать болезней и проблем со здоровьем. Железо делится на две категории – гемовое и негемовое. Химически, им соответствуют двухвалентный (Fe2+) и трехвалентный (Fe3+) элементы. В природе они содержатся в разных категориях продуктов.

Гемовое железо – это продукты животного происхождения. К ним относят такое мясо как телятина, кролик, рыба, курятина, индюшатина, а также яйца. Рекордсменом по содержанию железа принято считать говяжью печень. В этом продукте содержатся витамины А, С и группы В, в комплексе с ними железо лучше усваивается в организме.

Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения, таких як свёкла, яблоки, бобовые и гранаты. Свёклу полезно употреблять и в вареном и в сыром виде. Но самое большое количество этого микроэлемента содержится в гречке. Но, железо растительного происхождения усваивается гораздо хуже, так что мясо из рациона лучше не убирать. Нежелательно употреблять эти продукты с продуктами, что содержат быстрые углероды. А их содержат хлеб, макароны и рис, а также молочные, кисломолочные. Такое сочетание не принесёт никакой пользы.

Вообщем, уровень сывороточного железа – очень важный микроэлемент для нормального функционирования человеческого организма. Поэтому, нужно постоянно контролировать его, употреблять железосодержащие продукты и не заниматься самолечением.

Мне нравитсяНе нравится

Железосвязывающая способность сыворотки

Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – показатель, отражающий количество железа, которое может переносить кровь.

Синонимы русские

Общая железосвязывающая способность сыворотки, ОЖСС.

Синонимы английские

Iron indices, iron profile, TIBC, total iron binding capacity, iron binding capacity, IBC, serum iron-binding capacity.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Железо – важный микроэлемент в организме человека. Оно является частью гемоглобина, который заполняет эритроциты и позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов. Оно всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, который образуется в печени.

В норме в организме содержится 4-5 г железа, около 3-4 мг (0,1  % от общего количества в организме) циркулирует в крови «в связке» с трансферрином. Количество трансферрина зависит от функционирования печени и от питания человека. В норме железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, остальные 2/3 остаются в резерве. Для определения общей железосвязывающей способности сыворотки крови к исследуемой сыворотке добавляют определенное количество железа до тех пор, пока не будут заполнены все связывающие центры трансферрина. Затем измеряется общее количество железа, связанного с трансферрином. Оно характеризует степень нехватки железа сыворотки и фактически отражает количество трансферрина в крови.

При дефиците железа трансферрина в организме становится больше, чтобы этот белок мог связаться с небольшим количеством железа в сыворотке. Соответственно, увеличивается и «незанятый» железом трансферрин, то есть латентная железосвязывающая способность сыворотки.

И напротив, при избытке железа почти все связывающие центры трансферрина заняты этим микроэлементом, поэтому латентная железосвязывающая способность сыворотки снижается.

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ОЖСС в норме остается относительно стабильной.

Для чего используется исследование?

Тест на ОЖСС обычно назначают вместе с определением количества железа в сыворотке, иногда с анализом на латентную железосвязывающую способность сыворотки и на трансферрин, чтобы определить количество железа в организме и его связь с белками крови. Эти исследования позволяют рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь. Данный показатель наиболее точно характеризует обмен железа.

Цель таких анализов – диагностика дефицита или избытка железа. У пациентов с анемией они позволяют определить, вызвана ли болезнь дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или дефицитом витамина B₁₂. Интересно, что при нехватке железа его уровень падает, однако ОЖСС увеличивается.

Эти анализы также проводятся при подозрении на отравление железом или наследственный гемохроматоз – заболевание, связанное с повышенным всасыванием и накоплением железа в организме. При нем концентрация железа в сыворотке увеличивается, а ОЖСС уменьшается или остается в норме.

Когда назначается исследование?

• Когда выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов (вместе с тестом на железо в сыворотке).
• При подозрении на дефицит или избыток железа.
• На ранних стадиях недостаток железа может не проявляться никакими симптомами. Если человек в остальном здоров, то заболевание может дать о себе знать только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Обычно это жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, головные боли.
• При сильной нехватке железа бывает одышка, боль в грудной клетке и в голове, слабость в ногах. У некоторых появляется желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, трещины в уголках рта. У детей могут возникнуть трудности с обучением.
• ОЖСС и другие анализы, отражающие обмен железа, могут назначаться при подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние проявляется по-разному, например болью в суставах или в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
• При наблюдении за эффективностью лечения недостатка или избытка железа.

Что означают результаты?

Референсные значения: 45,3 — 77,1 мкмоль/л.

Интерпретация результатов анализа на ОЖСС обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.

Причины повышения ОЖСС

• Анемия – самая частая причина снижения количества железа. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
• Третий триместр беременности. В этом случае уровень железа в сыворотке снижается из-за повышения потребности в нем.
• Острый гепатит.

Причины понижения ОЖСС

1. Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
2. Гипопротеинемия, связанная с расстройствами всасывания, хроническим заболеванием печени, ожогами. Уменьшение количества белка в организме приводит в том числе к падению уровня трансферрина, что снижает ОЖСС.
3. Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, избыток которого откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
4. Талассемия – приводящее к анемии наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
5. Цирроз печени.
6. Гломерулонефрит – воспаление почек.
7. Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватная дозировка назначенных препаратов железа.

Что может влиять на результат?

• Эстрогены, оральные контрацептивы приводят к повышению ОЖСС.
• АКТГ, кортикостероиды, тестостерон могут снижать ОЖСС.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ОЖСС в норме остается относительно стабильной.
• Уровень трансферрина может быть рассчитан по формуле: 0,8 х ОЖСС – 43. Тем не менее зависимость между ОЖСС и трансферрином не является линейной и может не соблюдаться при заболеваниях, влияющих на связывающую способность трансферрина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Норма сывороточного железа. Анализ крови

Железо – важнейший микроэлемент. В большом количестве он входит в состав гемоглобина. Кроме того, железо присутствует в сыворотке крови и в клетках. В организм это вещество попадает вместе с пищей. В течение дня уровень железа в крови человека может колебаться. Такие изменения происходят в зависимости от образа жизни, качества сна и питания. Норма сывороточного железа в крови человека – 4-5 г. Однако этот показатель не является стандартом. Как правило, уровень железа в крови мужчин выше, чем у женщин. У детей до года этот показатель значительно ниже нормы.

Какую роль играет железо в организме?

• Железо входит в состав крови и большинства ферментов, вырабатываемых в организме человека.
• Это чрезвычайно важный элемент, который принимает участие в дыхательных, иммунобиологических и окислительно-восстановительных процессах.
• Железо необходимо белкам и ферментам, которые контролируют процессы кроветворения, обмен холестерина, производство ДНК.
• Это микроэлемент оказывает воздействие на работу щитовидной железы, регулирует уровень ее гормонов.
• Железо принимает непосредственное участие в процессе транспортировки молекул кислорода к клеткам и тканям.
• Оказывает благотворное влияние на печень. Регулирует процесс выведения из организма токсинов.
• Стимулирует выработку иммунитета.
• Железо необходимо для нормального развития и роста организма (особенно в детском возрасте).
• Оказывает благотворное воздействие на состояние кожи, волос, ногтей.

Снижение или повышение уровня железа в организме человека может привести к необратимым процессам.

Какова норма сывороточного железа в организме?

Нормальным считается содержание железа в крови в следующих рамках.

• Дети до года – 7-18 мкмоль/л.
• Дети от года до 14 лет – 9-21 мкмоль/л.
• Мужчины репродуктивного возраста – 12-30,5 мкмоль/л.
• Женщины – 9-30,5 мкмоль/л.

Именно такая норма сывороточного железа обеспечивает правильное функционирование всех органов и систем организма.

Разница в показателях для взрослых лиц разного пола обусловлена тем, что женщины ежемесячно теряют большое количество крови. Кроме того, у девушек колебание уровня железа зависит от фазы менструального цикла. Самое высокое содержание отмечается во время образования желтого тела, а снижение происходит после окончания менструации. С возрастом и у мужчин, и у женщин уровень этого микроэлемента значительно падает. Его концентрация в крови зависит от многих факторов, которые врачи должны учитывать, делая анализ на сывороточное железо. Рассмотрим подробнее особенности данной процедуры.

Определение уровня железа в крови

Общий анализ крови позволяет определить уровень содержания в организме определенных веществ. Среди них глюкоза, билирубин, фосфатаза щелочная, холестерин, триглицериды, альбумин, хлор, калий, натрий, креатинин, а также железо.

Далее проводят специальную процедуру, с помощью которой определяют уровень сывороточного железа. Она назначается лицам, у которых общий анализ крови выявил отклонения от нормы. Определение количества этого микроэлемента в организме необходимо для контроля за эффективностью терапии анемии и других заболеваний. Также данная процедура назначается при подозрении на железодефицит или гемохроматоз, а также при отравлении железосодержащими препаратами.

При таком анализе кровь собирается с утра натощак. Для получения корректных результатов пациентам рекомендуется за неделю до процедуры прекратить прием любых лекарственных препаратов, содержащих железо.

Недостаток железа в организме: причины

Норма сывороточного железа в организме взрослого человека колеблется от 9 до 30,5 мкмоль/л. Как правило, у пациентов диагностируется отклонение в сторону снижения его уровня.

Причины уменьшения количества железа в крови:

• Некоторые хронические болезни (туберкулез, красная волчанка, болезнь Крона, ревматоидный артрит).
• Железодефицитная анемия, являющаяся следствием частых потерь крови (при травмах, менструациях, операциях). Кроме того, она может быть вызвана недостаточным употреблением мясных блюд. Неполноценное питание, преобладание в рационе пищи растительного происхождения очень часто становится причиной развития дефицита железа в крови.
• Разрушение эритроцитов.
• Хроническая почечная недостаточность.
• В третьем триместре беременности снижение железа в крови считается нормой.
• Расстройство функций пищеварительной системы, в результате чего полезные микроэлементы не усваиваются организмом.
• Онкологические заболевания, в частности, опухоли кишечника, почек, печени.

Симптомы железодефицита

Существует два вида железодефицита: скрытый, который диагностируется только посредством общего анализа крови, и явный. Второй вариант проявляется четко выраженными симптомами.

Люди, у которых сывороточное железо ниже нормы, жалуются на частые головные боли, быструю утомляемость, потемнения в глазах, шум в ушах. Кроме того, наблюдается побледнение, сухость и шелушение кожных покровов, в уголках рта появляются трещины и заеды.

Последствия железодефицита

Дефицит данного микроэлемента в организме человека приводит к тяжелым последствиям.

• Нарушение функций пищеварительной системы (гастрит, диарея, запоры).
• Расстройства работы печени, которая перестает справляться с детоксикацией организма.
• Снижение железа приводит к нарушению работы сердца.
• Нервные расстройства. Могут возникать неврозы, апатия, нарушения сна и памяти.

Повышение сывороточного железа: причины

Повышение уровня железа в сыворотке крови может быть последствием многих патологических изменений в организме. Среди них необходимо отметить следующие:

• Анемия, при которой эритроциты образуются дольше, чем у здоровых людей.
• Подкожные кровоизлияния, при которых появляется большое количество гемосидерина (пигмента, содержащего железо).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Первичный гемохроматоз. Это врожденная наследственная болезнь. Первичный гемохроматоз характеризуется повышенной скоростью всасывания железа в стенки кишечника. В результате этого организм перенасыщается этим веществом, которое откладывается в тканях в виде нерастворимого пигмента гемосидерина.
• Вторичный гемохроматоз является следствием отравления препаратами, содержащими в большом количестве железо. Кроме того, это заболевание может возникать в результате частых переливаний крови.
• Хронические болезни печени (гепатиты, стеатоз, порфирия).

Симптомы и последствия перенасыщения организма железом

Люди, у которых сывороточное железо повышено, отмечают у себя пожелтение кожных покровов и глазных яблок, снижение веса, аритмию. Также при избытке данного микроэлемента в организме диагностируется увеличение печени.

У пациентов, страдающих первичным гемохроматозом, отмечается повышенная пигментация кожи, нарушение работы органов эндокринной системы, расстройства кровеносной системы (сердечная недостаточность, дистрофия миокарда).

Повышение уровня железа в сыворотке крови ведет к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях становится причиной летального исхода. Отклонение от нормы содержания этого элемента в организме может привести к обострению болезней Альцгеймера и Паркинсона, к появлению злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.

норма в крови у мужчин и женщин

Железо – это не только металл, активно применяемый для строительства, но важнейший макроэлемент, необходимый для сохранения здоровья. Без него невозможно будет обеспечить доставку в клетки кислорода. Практически все железо в организме содержится в виде соединений. Одним из таких соединений является сывороточное железо. Рассмотрим, зачем и когда необходимо проводить анализы на содержание в плазме крови этого вещества.

Плазма крови имеет сложный состав, причем, часть содержащихся в ней веществ выполняют функции транспорта. То есть, обеспечивают доставку элементов в клетки. Одним из таких веществ является особый белок, «специализирующийся» на переносе атомов железа. Именно концентрацию соединения, состоящего из белка и железа, определяют проводя анализ на содержание сывороточного железа.

Что это за вещество?

Общее количество железа в человеческом теле составляет примерно три с половиной грамма. Большая его часть входит в состав гемоглобина и эритроцитов крови. Но срок службы этих соединений не вечен, со временем они разрушаются в селезенке, с образованием свободного железа.

Чтобы свободные атомы ценного макроэлемента могли попасть в костный мозг и принять участие в новом цикле кроветворения, необходимо обеспечить его доставку к месту образования эритроцитов. Для этого используются специальные белки, которые образуют с железом комплексы и переносят их по месту назначения.

Соединение транспортного белка с атомом макроэлемента носит название сывороточное железо, уровень содержания этого соединения в плазме крови в норме меняется в течение суток, но остается в пределах принятой нормы. Если будет выявлено значительное отклонение от нормы, значит в организме не все благополучно и нужно принимать меры.

Совет! Содержание железа в организме женщин всегда ниже, чем у представителей сильного пола. Это обусловлено регулярными кровопотерями у женщин детородного возраста.

Значение при беременности

Крайне важно, чтобы у женщин в период беременности не возникало дефицита железа. Этот макроэлемент крайне важен для беременных, так как необходим для нормального обеспечения плода кислородом.

Нехватка железа у беременных – это недостаточная выработка эритроцитов, следствием чего является развитие анемии и ухудшение самочувствия. Но и избыток элемента в организме беременных может привести к проблемам со здоровьем. Поэтому важно поддерживать уровень питательных веществ в норме.

Показания

Назначить анализ на выявление сывороточного железа, могут в следующих случаях:

• если при проведении общего исследования крови или теста на уровень гемоглобина будут выявлены отклонения от нормы;
• если специалисты предполагают, что организм испытывает дефицит железа или страдает от его переизбытка;
• в процессе лечения анемии, для определения эффективности терапии;
• при различных воспалительных процессах;
• при нарушениях работы ЖКТ;
• при проведении профилактических обследований беременных.

Как проходит процедура?

Материалом для исследования служит венозная кровь. Подготовка к исследованию заключается в следующем:

• минимум за неделю до сдачи материала нужно прекратить прием железосодержащих препаратов и препаратов, содержащих витамин B12;
• оказать влияние на результат анализа могут и другие лекарственные препараты, в том числе и гормональные контрацептивы, поэтому нужно сообщить врачу о принимаемых средствах;
• минимум за сутки исключить прием алкоголя, жирной пищи и вообще лучше не передать;
• сдаются пробы крови в утреннее время, обязательно натощак.

Совет! Женщинам не рекомендуется сдавать анализ в первые дни цикла, так как в это время в связи с потерей крови они снижены.

Нормальные показатели и отклонения

Нормальные показатели содержания сывороточного железа зависят от возраста и пола. Вот нормы для разных групп пациентов (в мкмоль/л):

• для детей в возрасте до одного года – 7,15 – 17,90;
• для детей старше года и подростков в возрасте до 14 лет – 8,9 – 21,47;
• для девушек старше 14 лет и женщин – 8,9 – 30,44;
• для юношей старше 14 лет и мужчин – 11,63- 30,44.

Низкий уровень

В том случае, если в процессе исследования будет установлено, что уровень содержания сывороточного железа существенно ниже нормы, то это может быть признаком следующих состояний:

• Железодефицитная анемия. Это состояние может быть вызвано, как недостатком поступления в организм железа, так и нарушением всасывания или кровопотерей.
• Системные заболевания. При таких патологиях, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь крови, нарушаются обменные процессы, в том числе и усвоение железа.
• Миомы матки, эндометриоз. При этих состояниях отмечаются высокие кровопотери, поэтому у больных уровень содержания железа ниже нормы.

Высокий уровень

Высокий уровень отмечается в следующих случках:

• если препараты железа принимаются бесконтрольно, это особенно опасно для детей и беременных;
• при дефиците витамина B12;
• при недостаточности функций печени;
• при гломерулонефрите.

Итак, анализ на содержание сывороточного железа – это важное диагностическое обследование для выявления анемии и других патологических состояний. Проведение этого анализа могут назначить при наличии показаний или при профилактическом осмотре детей и беременных женщин.

Анализы на железо в крови. Нормы железа в крови. Цена анализа в лаборатории CMD.

array(21) { [«catalog_code»]=> string(6) «090027» [«name»]=> string(21) «Железо (Ferrum)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(4) «1726» [«id»]=> string(4) «1555» [«url»]=> string(21) «zhelezo-ferrum_090027» [«podgotovka»]=> string(285) «

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Желательно отменить прием железосодержащих препаратов.

» [«opisanie»]=> string(5679) «

Метод исследования: колориметрический

Железо — важный микроэлемент, основное его количество в организме входит в состав гемоглобина и миоглобина. В небольшом количестве железо присутствует в составе цитохромов и некоторых других ферментов. В сыворотке крови железо находится в комплексе с транспортным белком трансферрином. Внутриклеточные запасы железа обеспечиваются железом, связанным с ферритином.

Определяемая в клинической практике концентрация железа сыворотки крови — это преимущественно железо(Fe3+), связанное с трансферрином.

Для выявления причины дефицита железа рекомендуется определение уровня железа в сыворотке крови, ОЖСС , ферритина.

Расчет уровня насыщения трансферрина железом выполняется в комплексных программах:

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Диагностика анемий,
• Мониторинг терапии железосодержащими препаратами,
• Острые и хронические кровопотери,
• Диагностика наследственных заболеваний, связанных с обменом железа.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы имзерения
Железо	Мужчины от 14 до 18 лет: 5,5-30	мкмоль/л
	Мужчины от 18 лет и старше: 11,6-31,3
	Женщины от 14 до 18 лет: 3,5-29
	Женщины от 18 лет и старше: 9,0-30,4
	Дети до 14 лет: 2,8-22,9

Снижение значений
Недостаток поступления: недостаточное всасывание (мальабсорбция), резекция желудка или гастрит с пониженной кислотностью, присутствие в пище веществ, блокирующих всасывание железа — танин, фитин  Потери железа: травмы, постоперационные состояния, острые и хронические кровопотери  Повышенная потребность: беременность

Состояния	Железо (сыворотка)	ОЖСС	% насыщения трансферина
Железодефицитная анемия	↓	↑	↓
Анемия хронических заболеваний	↓	↓ или N	N или ↑
Хроническая почечная недостаточность	↓	↓ или N	↓

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «265» [«cito_price»]=> string(3) «530» [«parent»]=> string(2) «17» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } [«add»]=> array(38) { [0]=> array(2) { [«url»]=> string(84) «virus-krasnuhi-rubella-virus-kolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040901» [«name»]=> string(128) «Вирус краснухи (Rubella Virus), количественное определение антител класса IgG» } [1]=> array(2) { [«url»]=> string(52) «luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormone_060001» [«name»]=> string(65) «Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)» } [2]=> array(2) { [«url»]=> string(39) «follikulostimulirujushhij-gormon_060002» [«name»]=> string(88) «Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)» } [3]=> array(2) { [«url»]=> string(26) «estradiol-estradiol_060003» [«name»]=> string(30) «Эстрадиол (Estradiol)» } [4]=> array(2) { [«url»]=> string(16) «prolaktin_060004» [«name»]=> string(30) «Пролактин (Prolactin)» } [5]=> array(2) { [«url»]=> string(26) «testosteron-obshhij_060202» [«name»]=> string(37) «Тестостерон (Testosterone)» } [6]=> array(2) { [«url»]=> string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(43) «Тиреотропный гормон (TSH)» } [7]=> array(2) { [«url»]=> string(53) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001» [«name»]=> string(115) «Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)» } [8]=> array(2) { [«url»]=> string(62) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002» [«name»]=> string(178) «Простатический специфический антиген свободный / общий (Prostate-Specific Antigen free/total). Расчет соотношения» } [9]=> array(2) { [«url»]=> string(45) «rakovyj-antigen-125-cancer-antigen-125_070006» [«name»]=> string(62) «CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)» } [10]=> array(2) { [«url»]=> string(52) «sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014» [«name»]=> string(110) «HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4)» } [11]=> array(2) { [«url»]=> string(93) «25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006» [«name»]=> string(44) «25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)» } [12]=> array(2) { [«url»]=> string(27) «kreatinin-sreatinine_090004» [«name»]=> string(32) «Креатинин (Сreatinine)» } [13]=> array(2) { [«url»]=> string(40) «bilirubin-obshhij-bilirubin-total_090007» [«name»]=> string(47) «Билирубин общий (Bilirubin total)» } [14]=> array(2) { [«url»]=> string(66) «bilirubin-pramoj-konjugirovannyj-svazannyj-bilirubin-direct_090008» [«name»]=> string(50) «Билирубин прямой (Bilirubin direct)» } [15]=> array(2) { [«url»]=> string(43) «holesterin-obshhij-cholesterol-total_090009» [«name»]=> string(51) «Холестерин общий (Cholesterol total)» } [16]=> array(2) { [«url»]=> string(91) «holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010» [«name»]=> string(120) «Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)» } [17]=> array(2) { [«url»]=> string(72) «alanin-aminotransferaza-alt-alat-alanine-aminotransferase-alt-gpt_090014» [«name»]=> string(72) «Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)» } [18]=> array(2) { [«url»]=> string(76) «aspartat-aminotransferaza-ast-asat-aspartate-aminotransferase-ast-got_090015» [«name»]=> string(78) «Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)» } [19]=> array(2) { [«url»]=> string(21) «zhelezo-ferrum_090027» [«name»]=> string(21) «Железо (Ferrum)» } [20]=> array(2) { [«url»]=> string(98) «obshhaja-zhelezosvazyvajushhaja-sposobnost-syvorotki-ozhss-total-iron-binding-capacity-tibc_090028» [«name»]=> string(128) «Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (Total iron-binding capacity)» } [21]=> array(2) { [«url»]=> string(41) «transferrin-transferrin-saturation_090032» [«name»]=> string(47) «Трансферрин (Transferrin saturation)» } [22]=> array(2) { [«url»]=> string(75) «glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042» [«name»]=> string(77) «Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)» } [23]=> array(2) { [«url»]=> string(53) «klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006» [«name»]=> string(237) «Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь» } [24]=> array(2) { [«url»]=> string(33) «retikulocity-reticulocytes_110007» [«name»]=> string(53) «Ретикулоциты, венозная кровь» } [25]=> array(2) { [«url»]=> string(74) «serologicheskaja-diagnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004» [«name»]=> string(125) «Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности» } [26]=> array(2) { [«url»]=> string(61) «diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005» [«name»]=> string(96) «Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)» } [27]=> array(2) { [«url»]=> string(44) «risk-razvitija-ateroskleroza-skrining_300007» [«name»]=> string(54) «Риск атеросклероза (скрининг)» } [28]=> array(2) { [«url»]=> string(41) «biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008» [«name»]=> string(62) «Биохимическая диагностика анемий» } [29]=> array(2) { [«url»]=> string(34) «gormonalnyj-status-muzhskoj_300013» [«name»]=> string(54) «Гормональный статус (мужской)» } [30]=> array(2) { [«url»]=> string(30) «diagnostika-osteoporoza_300029» [«name»]=> string(45) «Диагностика остеопороза» } [31]=> array(2) { [«url»]=> string(32) «zdorovyj-rebenok-skrining_300035» [«name»]=> string(50) «Здоровый ребенок (скрининг)» } [32]=> array(2) { [«url»]=> string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» } [33]=> array(2) { [«url»]=> string(74) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062» [«name»]=> string(122) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в пременопаузе» } [34]=> array(2) { [«url»]=> string(75) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063» [«name»]=> string(124) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в постменопаузе» } [35]=> array(2) { [«url»]=> string(60) «serologicheskaja-diagnostika-parazitarnyh-zabolevanij_300069» [«name»]=> string(99) «Серологическая диагностика паразитарных заболеваний» } [36]=> array(2) { [«url»]=> string(37) «gormonalnyj-status-v-menopauze_300105» [«name»]=> string(61) «Гормональный статус (в менопаузе)» } [37]=> array(2) { [«url»]=> string(34) «gormonalnyj-status-zhenskij_300132» [«name»]=> string(94) «Гормональный статус женский (включает прогестерон)» } } [«within»]=> array(16) { [0]=> array(5) { [«url»]=> string(41) «biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008» [«name»]=> string(62) «Биохимическая диагностика анемий» [«serv_cost»]=> string(4) «4720» [«opisanie»]=> string(1428) «

Анемия, или малокровие — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Анемия может быть одним из симптомов самых различных патологических состояний и заболеваний.

Общими симптомами для всех форм анемий являются бледность, одышка, сердцебиение, а также жалобы на головокружение, общую слабость и быструю утомляемость.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300008» } [1]=> array(5) { [«url»]=> string(34) «laboratornoje-obsledovanije_300045» [«name»]=> string(49) «Лабораторное обследование» [«serv_cost»]=> string(4) «5095» [«opisanie»]=> string(1105) «

В состав программы входят основные исследования, позволяющие определить нарушения функционального состояния внутренних органов и систем: состояние сердечнососудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы, показатели обмена белков, жиров и углеводов.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300045» } [2]=> array(5) { [«url»]=> string(62) «diagnostika-zhelezodeficitnoj-anemii-monitoring-terapii_300093» [«name»]=> string(106) «Диагностика железодефицитной анемии (мониторинг терапии)» [«serv_cost»]=> string(4) «1730» [«opisanie»]=> string(2177) «

80-90% всех случаев анемий составляет железодефицитная анемия (ЖДА). При ЖДА нарушается синтез гемоглобина вследствие дефицита железа. Причина этого дефицита — преобладание расходования железа над его поступлением в организм. В России ЖДА наблюдается у 10-15% взрослого населения. Распространенность железодефицитных состояний у женщин детородного возраста и детей достигает 30-60%. Железодефицитные состояния являются причиной метаболических нарушений, снижения работоспособности у взрослых, восприимчивости к острым респираторным вирусным инфекциям, задержки роста и развития детей. Поэтому своевременная диагностика нарушений обмена железа имеет большое значение для лечения и профилактики его дефицита.

Программа рекомендована для выявления железодефицитных состояний, подбора оптимальной терапии и мониторинга терапии заболевания.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300093» } [3]=> array(5) { [«url»]=> string(74) «diagnostika-sostojanij-svazannyh-s-metabolizmom-zheleza-v-organizme_300094» [«name»]=> string(124) «Диагностика состояний, связанных с метаболизмом железа в организме» [«serv_cost»]=> string(3) «820» [«opisanie»]=> string(2357) «

Распространенность железодефицитных состояний у женщин детородного возраста и детей достигает 30-60%. Железодефицитные состояния являются причиной метаболических нарушений, снижения работоспособности у взрослых, восприимчивости к острым респираторным вирусным инфекциям, задержки роста и развития детей. Поэтому своевременная диагностика нарушений обмена железа имеет большое значение для лечения и профилактики его дефицита.

Наряду с широко распространенным дефицитом железа существует состояние, связа

SRWare Iron — Браузер будущего

Chrome в восторге от чрезвычайно быстрой рендеринг сайта, элегантный дизайн и инновационные функции. Но это также вызывает критику со стороны специалистов по защите данных, по таким причинам, как создание уникального идентификатора пользователя или отправка записей в Google для создания предложений. SRWare Iron — реальная альтернатива. Браузер основан на источник Chromium и предлагает те же функции, что и Chrome — но без критических моментов, касающихся конфиденциальности.Поэтому мы могли бы создать браузер, с помощью которого вы теперь можете использовать инновационные функции, не беспокоясь о своих Конфиденциальность.

ID установки

Копия Google Chrome включает сгенерированный номер установки, который будет отправлен в Google после установки и первого использования. Он удаляется, когда Chrome впервые проверяет наличие обновлений.Если Chrome получен в рамках рекламной кампании, он может генерировать уникальный рекламный номер, который отправляется в Google при первом запуске и первом использовании Google Chrome.

не существует в Iron

Предлагать

В зависимости от конфигурации, каждый раз, когда вы вводите что-то в адресную строку, эта информация отправляется в Google для предоставления предложений.

не существует в Iron

Альтернативные страницы ошибок

В зависимости от конфигурации, если вы ввели ложный адрес в адресной строке, он будет отправлен в Google, и вы получите сообщение об ошибке с серверов Google.

не существует в Iron

Отчет об ошибках

В зависимости от конфигурации сведения о сбоях или сбоях отправляются на серверы Google.

не существует в Iron

RLZ-отслеживание

Эта функция Chrome передает в Google информацию в зашифрованном виде, например, когда и где был загружен Chrome.

не существует в Iron

URL-трекер

Звонки в зависимости от конфигурации через пять секунд после запуска домашняя страница Google открывается в фоновом режиме

не существует в Iron

.

Руководство по плавке руды черного железа

Чтобы научиться плавить черное железо, необходимо выполнить квест в подземелье Глубин Черной горы. Если вы не знакомы с местом, перемещаться внутри этого инстанса действительно сложно, поэтому я собрал это руководство по плавке черного железа, чтобы объяснить, как выполнить квест.

Если вы хотите найти лучшие места для выращивания руды черного железа, ознакомьтесь с моим руководством по выращиванию руды черного железа!

Содержание

Требования к квесту

Прежде всего, убедитесь, что у вас есть вся руда черного железа, которую вы хотите переплавить.Для плавки слитков требуется Черная кузница, которая также находится в Глубинах Черной горы. Вы не можете выплавить Черное железо в любой нормальной кузнице, поэтому купите / фармите их перед тем, как начать квест, или вам придется вернуться туда во второй раз.

Перед тем, как войти в инстанс , вы должны повысить свой навык горного дела как минимум до 230 . Вы можете посетить мое руководство по повышению уровня Vanilla Mining или мое руководство по плавке, чтобы помочь вам повысить уровень Mining. Я рекомендую руководство по плавке, если вы хотите быстро добраться до 230.

Также убедитесь, что у вас есть эти предметы в вашем инвентаре, прежде чем вы попадете в Глубины Черной горы:

Без них невозможно пройти квест!

Как попасть в Глубины Черной горы

Чтобы попасть в Глубины Черной горы, войдите в Черную гору либо с юго-запада Тлеющего ущелья, либо с северо-запада Пылающих степей.После того, как вы войдете в Черную гору, просто откройте карту и направляйтесь к месту, которое я пометил красным крестиком на карте ниже, затем войдите в пещеру. Теперь вы можете снова открыть свою карту, и на этой карте вы увидите вход в Глубины Черной горы.

В поисках квеста

1. Оказавшись внутри экземпляра, поверните направо, и вы увидите большой сверлильный станок. Нажмите на нее и выберите вариант «Просто мимо The Grim Guzzler». Это телепортирует вас в другую часть экземпляра.

2. После использования сверлильного станка идите к первому входу справа.

Следуйте указанным ниже маршрутом, пока не дойдете до босса «Семь», затем найдите дварфа по имени Мрак’рел. Он второй дварф справа при входе в Гробницу призывателя.

1. Поговорите с Мрак’релом и нажмите «Мрак’рел, расскажи мне свои секреты!»
2. Он вызовет Призрачную Чашу справа от себя. Нажмите на Чашу и возьмите квест Призрачная Чаша.(требуется Горное дело 230)
3. Завершите квест
4. Поговорите с Мрак’релом еще раз и нажмите «Я заплатил твою цену, Мрак’рел. А теперь научи меня своим секретам!»
5. : Теперь вы можете плавить руду черного железа, но еще не вытащил камень! Прочтите, как добраться до Черной кузницы.

В поисках мрака»рел

Где выплавлять руду черного железа

Для плавки слитков требуется Черная кузница. Вы не можете выплавить черное железо в обычной кузнице.

Поговорите с Дум’Релом, чтобы начать схватку с боссом, в которой вы встретитесь один за другим с семью призрачными дварфами. Убейте семерых гномов, и откроется дверь, ведущая в Черную кузницу.

.

Что означает NORM?

0004

Национальное управление хлорорганическими остатками

Правительственное »Экологическое

000 Компании и фирмы000000
0004
9005

НОРМА	НОРМА Правительственный »Военный — и многое другое …				Оценить:
НОРМА	Радиоактивный материал естественного происхождения И наука »Химия				Оцените:
NORM	Nack Oriented Reliable Multicast Бизнес» Продукты
NORM	Железнодорожный музей Северного Огайо Сообщество »Музеи				Оценить:
NORM	Нормализовать Вычислительная техника		90 015		Оценить:
НОРМА	Национальная организация по сырью Разное »Несекретный							Оцените:
NORM	North’s Online Research Machine	8 Бизнес»		Оцените это:
NORM	Естественно возникающие радиоактивные материалы Академика и наука »Геология
Радиоактивный материал естественного происхождения… Если Разное »Несекретный				Оцените:
НОРМА	Национальная организация по восстановлению мужчин Сообщество»				Оцените:
NORM	Нормально встречающиеся радиоактивные материалы Разное »Несекретные			Радиоактивные материалы естественного происхождения Разное »Несекретный				Оцените:
NORM	Не готов к эксплуатации, техническое обслуживание 008				Оцените:
NORM	Новости Оптимизированное управление рисками Бизнес »Менеджмент			9005

0

NORM	Не готов к эксплуатации Техническое обслуживание Разное »Несекретный				Оцените:
NORM	Normetal roads		Оцените:

.

Предварительная покупка Iron Harvest в Steam

ПРЕДЗАКАЗ

Сделайте предварительный заказ сейчас, чтобы бесплатно получить внутриигровой скин, официальный саундтрек и цифровой артбук.

Iron Harvest Deluxe Edition

Deluxe Edition включает в себя мини-кампанию и большое дополнение, открывающее доступ ко всем новым приключениям в альтернативной реальности 1920+. Точное содержание еще предстоит определить, но ожидайте часов стратегии в реальном времени и сюжетных действий высочайшего качества!

Об этой игре

Iron Harvest — это стратегическая игра в реальном времени (RTS), действие которой происходит в альтернативной реальности 1920+, сразу после окончания Великой войны.Игра позволяет вам управлять гигантскими машинами в стиле дизельпанк, сочетая эпические одиночные и совместные кампании, а также сражения с интенсивными действиями на поле битвы для фанатов многопользовательской игры. Iron Harvest — это классическая стратегия в реальном времени, которую так ждали фанаты.

Традиции сталкиваются с научно-техническим прогрессом, в то время как Европа все еще восстанавливается после жестоких сражений мировой войны. Города восстанавливаются, а в сельской местности началась эра Iron Harvest. Фермеры обнаруживают останки величественных шагающих машин, которые сражались на полях сражений Великой войны.

Среди этого хаоса появляется новая угроза, которая ставит под угрозу само существование Европы. Секретные силы делают все возможное для дестабилизации целых стран, полные решимости снова поджечь мир и, наконец, захватить контроль.

Ведите в бой десятки различных типов юнитов, осторожно используйте укрытия и взрывайте целые здания в клочья. Не торопитесь, чтобы придумать план, который позволяет использовать широкий спектр тактик, включая скрытный подход.Мехи. У нас есть мехи. Много их.

Окунитесь в эпическую всеобъемлющую историю, охватывающую более 20 миссий в трех кампаниях. Присоединяйтесь к девяти харизматичным героям и их животным товарищам в их приключениях по Европе. Объединитесь с другом и проведите все кампании бок о бок в совместной игре.

Управляйте тремя разными фракциями с более чем 40 типами юнитов и 9 героями с уникальными способностями. Настраивайте стычки и многопользовательские матчи как хотите. Настройте свой личный игровой интерфейс и выберите свои любимые элементы управления вводом.

Соревновательный многопользовательский режим с рейтинговыми рейтинговыми матчами и лигами. Выбирайте из огромного количества карт схваток и карт испытаний, доступных для одиночной игры и совместной игры. Кроме того, ожидайте регулярных бесплатных обновлений в течение сезона, включая новые одиночные испытания, многопользовательские карты и многое другое.

Захватывайте точки ресурсов, стройте свою базу и размещайте укрепления, чтобы защитить производство и исследования ваших юнитов.

© 2016, разработка — KING Art Games.Издается Deep Silver, подразделением Koch Media GmbH (Австрия). Iron Harvest®, логотип Iron Harvest® и KING Art Games являются товарными знаками KING Art GmbH. World of 1920+ является товарным знаком Якуба Розальского. Deep Silver и Koch Media являются товарными знаками Koch Media GmbH (Австрия). Все остальные товарные знаки принадлежат соответствующим владельцам. Все права защищены

.