Таблетки для понижения холестерина список: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

«Статины. Препараты для снижения холестерина.» – Яндекс.Кью

Почему важно принимать статины? 

В настоящее время статины приобрели первостепенную важность в лечении многих сердечно-сосудистых заболеваний.  Эта группа препаратов позволяет снизить и контролировать уровень холестерина, снижает смертность, вероятность развития и тяжесть сердечно-сосудистых катастроф — таких, как инфаркт миокарда и инсульт. Доказана эффективность статинов как в первичной (т.е., до развития заболевания) так и во вторичной (т.е., после развития заболевания) профилактике инфарктов и инсультов. 

Каков механизм действия статинов? 

В статье, посвященной холестерину, мы рассказывали о том, что примерно 80% холестерина синтезируется в организме. Статины блокируют синтез холестерина в печени, снижая его уровень. 

Но ведь статины неблаготворно влияют на печень. 

Да, одним из побочных эффектов статинов является нарушение функции печени, но: 

• во-первых, врачи знают об этом, и перед назначением статинов исследуют функцию печени, чтобы убедиться, что у вас нет исходных заболеваний печени, а в будущем (на фоне приема препаратов) контролируют состояние этого важного органа. 
• Во-вторых, негативное влияние статинов на печень обратимо, т.е. после отмены статинов функция печени полностью восстанавливается. 
• Ну и в третьих, это достаточно редкий побочный эффект. 

Много ли у статинов других побочных эффектов? 

Как и любые другие серьезные препараты, статины имеют достаточно длинный перечень побочных эффектов, но встречаются они не часто. Совокупное количество пациентов, участвовавших в исследованиях статинов, несколько сотен тысяч, самих исследований — сотни. В результате этих исследований убедительно доказано, что польза от приема статинов многократно превышает потенциальные риски. Эти же многочисленные исследования позволили ознакомить врачей со всеми нежелательными явлениями и разработать тактику по минимизации их проявлений. 

ВАЖНО: несмотря на замечательные свойства статинов, принимать их без показаний и без назначения врача нельзя. 

В разных источниках говорится о том, что статины могут вызвать рак. Как быть? 

На сегодняшний день нет каких-либо доказательств того, что статины повышают риск развития онкологических заболеваний.  Количество и качество проведенных исследований не дают повода для сомнений в данном вопросе. 

После начала приема статинов никаких изменений в самочувствии нет. Они не действуют?

Статины никак не влияют на самочувствие, т.е. это абсолютно нормально, что Вы не ощущаете каких либо изменений. 

Анализ крови не выявил у меня высокого уровня холестерина, но врач все равно рекомендовал прием статинов. Это правильно? 

Статины могут быть назначены и при нормальном уровне холестерина — например, для вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф. Но если у Вас есть сомнения, то спросите своего врача о том, какие показания для приема статинов он у Вас обнаружил. Следует помнить, что уровень холестерина имеет разные нормы для разных групп пациентов, и то, что является условной нормой для здорового человека, будет гиперхолистеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови) для пациента с сахарным диабетом или сердечно-сосудистым заболеванием. 

У меня холестерин повышен незначительно, но врач назначил высокую дозу препарата. 

Выбор дозировки препарата определяется не только уровнем общего холестерина. Важен уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности или т.н. плохой холестерин), а так же Ваш индивидуальны риск сердечно-сосудистых заболеваний, их осложнений и/или смерти. Выбор дозы статинов определяется на основании многих факторов. Ну и еще: в наших реалиях чаще встречается занижение дозы препарата, нежели ее превышение. 

Врач назначил мне старый препарат, но я знаю о существовании статинов последнего поколения, нужно ли менять препарат? 

Нет, не всегда новое значит лучшее. Старые препараты — не значит плохие. У них существенная доказательная база и свои преимущества перед препаратами нового поколения. Препарат выбирается не по новизне, а на основании Ваших персональных рисков и показаний. 

Как долго следует принимать статины? 

Неопределенно долго, а попросту всю жизнь. 

Как часто нужно контролировать состояние печени и уровень холестерина на фоне приема статинов? 

Частоту контроля Вам порекомендует Ваш врач. Средние показатели сроков контроля следующие: 

• 4-12 недель от начала приема препарата 
• 4-8 недель от изменения дозы препарата 
• далее один раз в год 

У меня увеличились показатели АСТ и АЛТ, но врач не отменил статины. Я беспокоюсь за печень. Как быть? 

Показанием для отмены конкретного препарата является стойкое увеличение трансаминаз (т.н. печеночные пробы) в 3 раза от верхней границы нормы. Т.е. нужно минимум двукратное подтверждение того, что указанные показатели превышают верхнюю границу в 3 и более раза. Меньшие показатели не являются показанием к однозначной отмене препарата. Важно знать, что подобное развитие событий не является поводом для полной отмены данной группы лекарственных средств. Врач может дождаться нормализации показателей печени и назначить другой статин. 

После назначения статинов у меня изменилось самочувствие. Колит в правом боку и ломят суставы, болят мышцы. Мне отказаться от приема препарата? 

Прежде всего следует обратиться к своему врачу. Не факт, что изменения в самочувствии связаны с лекарственными средствами.  Большинство побочных эффектов можно подтвердить или опровергнуть объективными исследованиями. Важность статинов такова, что отказываться от приема препарата стоит только по очень веским показаниям. 

Мне провели оперативное лечение (стентирование сосудов сердца или аорто-коронарное шунтирование). Чувствую себя практически здоровым. Нужно ли продолжать прием статинов? 

Да, нужно. Оперативное лечение решает проблему качества жизни, но не останавливает атеросклероз, являющийся причиной сужения сосудов сердца. Прием статинов после операции снижает риск повторного развития клинических симптомов заболевания 

Цена статинов очень высока. 

Да, оригинальные и современные препараты могут быть достаточно дорогими. Если стоимость Вас смущает, попросите Вашего врача назначить Вам дженерик оригинального препарата. Обычно дженерики дешевле в несколько раз.
Информацию по препаратам входящим в группу статинов Вы можете получить по следующим ссылкам:

• Аторвастатин
• Ловастатин
• Правастатин
• Розувастатин
• Симвастатин
• Флувастатин
• Церивастатин

Ответы на не раскрытые вопросы можно получить на нашем форуме.

Анна Солощенко: Так кто же все таки должен принимать статины?

20 сентября 2017 г. 14:00

Сегодня на одной из медицинских страничек нашла запутанную статью про то, что сейчас уже совсем по-другому назначают статины. И в коментах к статье — закономерный вопрос «а кто же все таки должен принимать статины?». Вопрос действительно правильный и непростой. Поэтому по горячим следам решила объяснить своим читателям, кому показан прием статинов.

Для начала давайте разберем, а что за зверь такой эти статины. Статины — группа препаратов, которые снижают синтез печенью холестерина. Как они это делают? А просто блокируют фермент, необходимый для реакции синтеза холестерина. Статины не имеют эффекта привыкания, накопительного эффекта. Тут все просто — принимаешь статины — холестерин не синтезируется, перестал принимать — снова налаживается «массовое производство». О том, для чего и почему печень синтезирует холестерин можно напомнить себе, прочитав статью «Откуда берется холестерин?» (см. выше). Препараты этой группы принимаются постоянно, назначать их на короткий курс (часто вижу в рекомендациях) не имеет смысла, так как после прекращения приема все быстро возвращается на свои места — и высокий уровень холестерина, и высокий риск атеросклероза и его последствий (инфарктов, инсультов и тд.). Основными представителями группы статинов, которые назначаются и используются на сегодняшний день, являются розувастатин и аторвастатин. Они самые безопасные и эффективные.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”

 

А теперь давайте перечислим все группы пациентов, которым показан постоянный прием этих препаратов:

1. Пациенты с уровнями холестерина и «тяжелых» липопротеидов выше нормы, у которых правильно назначенные врачом и правильно выполняемые пациентом немедикаментозные методы снижения не дали результата. Обычно своим пациентам с повышенными показателями (нормы еще раз напомню в конце статьи) я разрабатываю индивидуальную схему снижения холестерина, которая включает диету, физ нагрузки и т.д. на 4 месяца. Если через 4 месяца мы не получаем эффекта — начинается прием лекарств.

2. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, независимо от уровней холестерина и фракций.

3. Пациенты с доказанным атеросклерозом, независимо от уровней холестерина и фракций. Например, на УЗД сосудов шеи были обнаружены бляшки или доказана ишемическая болезнь сердца.

4. Пациенты, перенесшие в прошлом инфаркт или инсульт, независимо от уровней холестерина и фракций.

5. Пациенты после постановки стентов или аорто-коронарного шунтирования, независимо от уровней холестерина и фракций

Для того, чтобы понимать, какой холестерин считается повышенным, еще раз напомню цифры.

-уровень общего холестерина должен составлять менее 5,2 ммоль/л

-уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) менее 3,0 ммоль/л

— уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у женщин должен быть не ниже 1,2 ммоль/л, у мужчин – не ниже 1,0 ммоль/л,

— уровень триглицеридов – не выше 1,7 ммоль/л.

Желаю всем не оказываться в группе риска, заботиться о себе и своем здоровье.

Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected]

Читайте:

Как “увидеть” атеросклероз 

Откуда берется холестерин (часть2)

Откуда берется холестерин (часть1)

Анализ, который спасает жизнь 

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2) 

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1) 

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице и клинике «Инго»

КиевVласть

В США разработаны новые препараты против холестерина

В США готовятся к сертификации два препарата, понижающих уровень холестерина в крови. В фарминдустрии от продажи препаратов ожидают многомиллиардные доходы.

Холестерин — пожалуй, самое растиражированное и популярное органическое соединение современности. «Не содержит холестерина!» — обещают надписи на растительном масле (в растениях вообще нет никакого холестерина, так что надписям можно смело верить). Холестерин часто путают с жирами (хотя на самом деле он относится к классу спиртов) и забывают о том, что это органическое соединение играет важную роль в деятельности нервной и иммунной систем, в выработке витамина D и половых гормонов.

Холестерин бывает «хорошим» и «плохим»: первый входит в состав высокомолекулярных липопротеидов, второй — в состав низкомолекулярных. Уровень «плохого» холестерина повышается при курении, ожирении, недостаточной физической активности и эндокринных нарушениях. При повышенном холестерине увеличивается риск инфаркта и инсульта — «жирный спирт» закупоривает артерии, мешая крови пройти по ним к сердцу и мозгу.

Снизить уровень «плохого» холестерина можно с помощью здорового образа жизни. В случае, когда спорт и диета не помогают, в борьбу вступают лекарственные препараты.

Два инновационных препарата, понижающих уровень холестерина в крови, вероятно, будут сертифицированы этим летом.

Оба лекарства воздействуют на один и тот же белок и, как показали эксперименты, существенно понижают уровень липопротеидов низкой плотности (ЛНП) у пациентов с очень высоким содержанием холестерина в крови. У препаратов есть как минимум одно важное различие: дозировка, в которой они будут продаваться.

В случае одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов компания Amgen будет продавать свой препарат «Репата» в виде инъекций, которые необходимо вводить два раза в неделю в дозировке 140 мг или ежемесячно в дозировке 420 мг, тогда как «Пралуент» от Regeneron Pharmaceuticals Inc. и Sanofi вводят дважды в неделю инъекциями по 75 или 150 мг.

Разница в дозировке, вероятно, обусловит разные стратегии продаж двух препаратов в ожесточенной борьбе за долю рынка. Врачи, скорее всего, предпочтут высококонцентрированные инъекции от Amgen из-за их удобства. Regeneron и Sanofi, в свою очередь, получат существенное преимущество за счет цены на препарат низкой дозировки.

Оба лекарства принадлежат к новому классу антител, которые воздействуют на белок PCSK9, регулирующий уровень «плохого» ЛНП-холестерина в крови. Препараты созданы, чтобы помочь миллионам людей, которым не подходят лекарства-статины. Статиновые препараты, такие как «Липитор» от Pfizer, действуют совсем иначе, блокируя производство ЛНП-холестерина в печени.

Денежный вопрос

Ни Amgen, ни Regeneron/Sanofi не говорят о возможной цене новых лекарств, однако некоторые эксперты отмечают, что низкодозированный «Пралуент» будет стоить гораздо дешевле, чем «Репата», чтобы привлечь компании, занимающиеся страхованием здоровья, которые все настойчивее требуют снижения цен на лекарства.

Джеффри Порджес, аналитик Sanford Bernstein, прогнозирует, что низкодозированный «Пралуент» будет стоить $5 тыс. в год, тогда как цена за высокодозированную версию составит $10 тыс. «Репата», как полагает Порджес, будет стоить около $10 тыс. в год за обе модификации (для применения дважды в неделю или ежемесячно). Производители необязательно будут продавать меньшие дозы лекарства за более низкую цену.

Высокодозированные инъекции от Amgen могут быть привлекательными в свете последних клинических исследований, которые доказали, что поддержание ЛНП на низком уровне уменьшает вероятность сердечного приступа у пациентов, находящихся в группе риска. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что оба лекарства в высоких дозах способствуют более эффективному снижению ЛНП.

«Все сводится к пациентам, которым мы стараемся угодить, — людям с повышенным, очень высоким уровнем ЛНП-холестерина, — отмечает Скотт Вассерман, отвечающий в Amgen за разработку сердечно-сосудистых и метаболических лекарств. — Мы не думаем, что низкодозированный препарат поможет этим пациентам».

Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США рассмотрит вопрос о сертификации «Пралуента» до 24 июля, а «Репаты» — до 27 августа этого года. Оба лекарства будут изучены экспертной коллегией 9 и 10 июня, которая может вынести досрочное решение по обоим препаратам.

К 2020 году оба лекарства PCSK9 предположительно будут приносить $2,5 млрд доходов от продаж, в соответствии с оценками компании Thomson Reuters. Другие эксперты предполагают, что суммарный доход от продажи этого класса препаратов достигнет $20 млрд к 2026 году.

Конкуренция нарастает

В марте новые клинические экспериментальные испытания показали, что «Репата» и «Пралуент», принимаемые вместе со статинами, существенно снижали уровень ЛНП, вдвое уменьшая риск сердечного приступа и других серьезных сердечно-сосудистых проблем. Regeneron/Sanofi и Amgen будут проводить более масштабные испытания, чтобы подтвердить пользу PCSK9 для снижения сердечно-сосудистых рисков.

Эксперты отмечают, что есть еще много нерешенных вопросов по поводу рынка сбыта препаратов, включая то, насколько свободно государственные органы разрешат их распространение, насколько активно кардиологи будут стремиться понизить ЛНП у пациентов и будут ли в других исследованиях к 2017 году выявлены новые различия между препаратами.

Некоторые эксперты отмечают, что у Sanofi есть конкурентные преимущества только благодаря значительному влиянию бренда среди кардиологов. Другая возможная причина, почему препарат сможет доминировать на рынке, это возможная победа в суде по иску Amgen к Sanofi и Regeneron о предполагаемом нарушении патентного права.

Однако сейчас, когда главные преимущества двух препаратов практически идентичны, их дозировка и цена будут гораздо более важными факторами различия.
Компании, занимающиеся страхованием здоровья, «скорее всего, будут относиться к этим препаратам как к классу, не отличая один от другого», отметил Лез Фантлейдер, управляющий портфелем активов в E Squared Asset Management, который не держит акции ни одного из трех производителей лекарств.

Express Scripts Holding Co. — самая большая в США компания по управлению пособиями на лекарства, в этом году она успешно пролоббировала снижение цен на новое лекарство от гепатита C. Главный управляющий по медицине этой организации — доктор Стив Миллер отметил, что цена в $10 тыс. в год за новое лекарство, понижающее холестерин, это «чрезвычайно низкая цена».

Не менее 15 млн американцев страдают от высокого уровня холестерина, который не контролируется статинами.

«У нас есть огромные льготы на медикаменты, но эти медикаменты должны приносить пользу», — отметил Миллер, добавив, что именно цена будет определяющим фактором при выборе, на какое именно лекарство организация будет предоставлять льготы.

Доктор Стивен Ниссен, председатель сердечно-сосудистого отделения в больнице Кливленда, отметил, что он больше думает об эффективности: «Значение имеет только то, насколько эффективно лекарство снижает уровень ЛНП-холестерина». Однако он отмечает, что, если низкодозированный препарат будет стоить дешевле, «многим пациентам это понравится».

Цель лечения статинами – отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее

Гиперхолестеринемия – один из серьезнейших факторов риска инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак и других сердечно-сосудистых событий. Он корригируемый, на него можно и нужно влиять, для чего назначают липидснижающие препараты – статины. Посетители с рецептами на эти ЛС – частые гости в аптеке. Кто они, какие вопросы задают и как правильно на них отвечать?

Статины могут быть назначены, например, больным гипертонией. В этой ситуации врач нацеливается на первичную профилактику, поскольку при наличии гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии (АГ) риск повторных сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2 раза. Им как раз сложнее всего бывает понять, зачем же доктор выписал еще одно лекарство, причем «не от давления»?

Вторая группа – больные с уже диагностированным атеросклерозом (АС), например со стенокардией напряжения, атеросклеротическим поражением нижних конечностей (удел курильщиков), атеросклерозом сонных артерий. Третья категория – посетители, перенесшие инфаркт, которым статины назначены для вторичной профилактики повторных катастроф, и они более ответственно относятся к выполнению назначений врача.

Роль провизора крайне важна – он подбирает препарат по выписанному МНН, от него во многом зависит, состоится ли столь нужная для больного покупка, ему приходится отвечать на множество вопросов. На часть из них мы попросили ответить нашего эксперта Марину Валерьевну Лебедеву, к.м.н., доцента кафедры терапии, профессиональных заболеваний и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

– Марина Валерьевна, какие аргументы можно привести покупателю, который берет только гипотензивный препарат и считает «лишним» прописанный в рецепте статин? Например, говорит: «У меня не такой и высокий холестерин…»

– Необходимо, чтобы человек понимал – именно сейчас и важно заняться приведением в норму показателей липидного обмена независимо от степени их превышения, чтобы защитить себя от инфарктов и инсультов в перспективе. Гиперхолестеринемия сама по себе – лишь «лабораторный поводырь», она не определяет, какую дозу назначить, но свидетельствует о повышенной вероятности поражения органов-мишеней. При гипертонии к ним относятся сердце, почки и эндотелий – внутренняя выстилка всего артериального русла. Это значит, что повреждены могут быть любые сосуды с самыми катастрофическими последствиями. И непринципиально, при каком уровне холестерина они произойдут – важен сам факт. Вот почему мы должны оценивать и корректировать весь липидный спектр, а не только уровень холестерина.

Чтобы проиллюстрировать актуальность обсуждаемой проблемы, приведу пример из собственной практики. Мне довелось участвовать в диспансеризации, заказанной крупной компанией. Так вот у всех 500 человек в возрасте до 49 лет включительно были обнаружены факторы риска ССЗ, у 37% (!) впервые выявили гипертонию.

– Когда врач выписывает своему пациенту статин?

– Повод к назначению гиполипидемической терапии – не повышенный уровень холестерина, а диагноз. Например, гипертония с факторами риска может быть с гиперхолестеринемией, но не обязательно. Когда разовьется инсульт – неизвестно, но лучше уже сейчас принять меры. Второй диагноз – любая форма ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, аритмия. Третий диагноз – сахарный диабет. Ну и локальный атеросклероз. Считается, что если у человека есть 3 и более фактора риска (возраст старше 40 лет у мужчины и 50 лет у женщины, отягощенная наследственность, курение, наличие ожирения, повышенного сахара крови и т.д.) и обычными методами исследования доказан субклинический атеросклероз, то необходимо начать липидснижающую терапию.

У гипертоников гиперхолестеринемия – независимый фактор риска, на который можно влиять, осуществляя тем самым первичную профилактику инфаркта, инсульта и других тромбозов. Это очень трудно понять обычному человеку, особенно если он относительно молод. Потому что инфаркты и инсульты у нас ассоциируются все-таки с возрастом 50 лет и старше. Но знали бы люди, сколько молодых мужчин и женщин переносят ранние инфаркты (мужчины) и ранние инсульты (женщины)! Мы, к сожалению, на первом месте в Европе по количеству женских инсультов^1–3.

– Часто приходится слышать: «Врачи преувеличивают, им лишь бы назначить таблетки!»

– Нет, это не преувеличение, а факты, доказанные клиническими исследованиями. Их цель – проверить, насколько лекарственные препараты эффективны и безопасны. И сразу мне хотелось бы рассказать об аторвастатине – статине, который по всем исследованиям (более 400) на сегодня является номером один⁴. На его примере хочу привести четкие доказательства, что мы хотим от лекарственного средства.

Говоря о гиперхолестеринемии, может показаться, что речь идет о снижении холестерина и его фракций. Задачи снизить уровень холестерина в крови не существует, хотя есть целевые показатели, которые нужно достигать при лечении. На самом деле терапия необходима, чтобы отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее. Что касается оригинального аторвастатина (Липримар®), клинические исследования самого высокого класса, класса I (А)*, покрыли все категории, интересующие врача общей практики или терапевта⁴. И в исследованиях было доказано снижение сердечно-сосудистой смертности, а в одном – даже снижение смертности от любой причины – высший пилотаж для статина4.

* Класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, а также данные, полученные при метаанализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.
    
– Провизоры нередко сталкиваются с сетованиями на более высокую цену оригинального препарата. Что можно ответить?

– Весомость цены относительна. Да, оригинальный препарат дороже, но важно знать, что в отличие от воспроизведенных копий оригинальный препарат не только нормализует уровень холестерина, но и доказанно снижает риск инфаркта и инсульта. При этом цена 1 таблетки в день не столь существенна. Тем более что у пациентов есть возможность получать скидки от компании-производителя по специальным социальным программам для населения. И самое главное, что это вклад в собственное здоровье, который абсолютно доказан.

Выбор делает пациент – и он должен быть информирован. И здесь у провизора есть четкая позиция. В рецепте будет написано МНН, таковы современные требования. Неинформированный пациент спросит: «Что вы можете мне предложить?» У провизора обычно нет времени на разъяснительную работу. Поэтому мне хотелось бы дать коллегам ключевую фразу: «У оригинального препарата доказана эффективность, генерик направлен на достижение той же цели, но клинических исследований эффективности такого же уровня не проводилось». Потому что ни для одного генерика не было проведено ни одного клинического исследования уровня I (А). После этого пациент может сам сделать выбор.

– Долго ли нужно принимать статин в качестве первичной профилактики?

– Пожизненно, поскольку атеросклероз – заболевание прогрессирующее. Быстро это или медленно – вопрос того, под каким контролем оно находится. Но этот процесс постоянный, что вызывает некоторое отторжение, честно говоря, мне не до конца понятное: «Что же мне, все время эту химию есть?» Но мы едим химию и помимо таблеток и не отказываем себе в ней – только она называется едой. А терапия статинами – совершенно четкая поддержка и помощь сердцу.

– А не опасен ли долгий прием статинов? Для печени, например…

– На практике врачи действительно могут сталкиваться с повышением трансаминаз при назначении статинов. Однако колебания печеночных ферментов часто обусловлены не приемом статина, а проявлением естественного прогрессирования заболевания печени, приемом алкоголя и т.д. Аторавстатин – наиболее хорошо изученный статин⁴. В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что применение аторвастатина способствовало нормализации уровня трансаминаз и улучшению ультразвуковых показателей печени^5,6.

Аторвастатин может приниматься и больными, находящимися на искусственной почке, на аппарате гемодиализа, что говорит само за себя⁷. Например, у розувастатина при достижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мм рекомендована полная отмена препарата⁸. А аторвастатин может применяться в соответствующих патологии дозах⁷. У аторвастатина есть дозы 10, 20, 40 и 80 мг, нужную подбирают в зависимости от целевых показателей ХС-ЛПНП: чем выше доза – тем сильнее выражен гиполипидемический эффект. Но даже у 80 мг, а это доза, которая используется в каких-то острых ситуациях или при подготовке к плановой операции на сосудах, эффект по безопасности очень хороший.

Резюмируем. За применением статинов стоит сохранение самой жизни и качества жизни. Это значит, что, например, имея атеросклероз коронарных артерий, человек не переживает за свою жизнь частых приступов стенокардии, не доживает до почечной недостаточности, требующей диализа. Вот цена вопроса. Простому человеку сложно поверить в то, что он, больной гипертонией, может умереть от почечной недостаточности. Провизору за несколько минут это тоже не объяснить. Поэтому надо делать упор на высочайшую эффективность и безопасность оригинального аторвастатина.

Литература

1.    Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального регистра инсульта в Костроме // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 123-128; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29728 (дата обращения: 29.07.2016).
2.    Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383 (дата обращения: 29.07.2016).
3.    Магомаев М.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта в Республике Дагестан (по данным популяционного регистра). 14.01.11 – нервные болезни. Диссертация на соискание ученой степени доктора кандидата медицинских наук. – Москва, 2014. – 355 с.
4.    Сусеков А.В., Хохлова Н.В. Липримар®. Пятнадцать лет убедительных доказательств // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. № 7 (2). С. 231–240.
5.    Athyros V.G., Mikhailidis D.P., Didangelos T.P. et al. // Curr. Med. Res. Opin. – 2006. – Vol. 22. – P. 873 – 883.
6.    Gomez-Dominguez E., Gisbert J.P., Moreno-Monteagudo J.A. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1643–1647.
7.    Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар.
8.    Инструкция по медицинскому применению препарата Крестор.

Источник: Российские аптеки, № 15-16, 2016

Лечение стенокардии (ИБС) без операции в Красноярске

Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, стенокардия, ваш врач обязательно назначит вам лечение – лекарственную терапию, которую порекомендует принимать постоянно, без перерывов. Зачем вам нужно регулярно принимать лекарства? И какие препараты используют для лечения стенокардии, в каких дозах?

Первое и самое важное при наличии стенокардии: предотвратить осложнения болезни (инфаркт миокарда, жизнеопасные нарушения сердечного ритма, развитие тяжелой сердечной недостаточность) и смерть, продлить вашу жизнь. Второе и не менее значимое: улучшить качество вашей жизни, сделать ее полноценной, устранить боль. Существует несколько основных групп лекарственных препаратов для лечения стенокардии. Давайте разберемся, как они действуют и почему врачи назначают их для лечения.

Лечение стенокардии: препараты и дозы
Лечение стенокардии подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция,  ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.

Антиагреганты

Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови (тромбов), уменьшают агрегацию (слипание) тромбоцитов – клеток крови, которые отвечают за формирование тромба. В список антиагрегантов входят: аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант, его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно. Принимается однократно, через 20-30 мин. после еды. Как правило, во второй половине дня. Обратите внимание на невысокую дозу! В обычной таблетке аспирина 500 мг, такую дозу принимают как болеутоляющее и жаропонижающее средство уже более 100 лет! При стенокардии рекомендуют не более 1/4 таблетки. Такая доза позволяет эффективно предотвращать тромбозы и достаточно безопасна для желудка. При регулярном приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты) более высоких доз существует вероятность развития эрозий и язв желудка. Поскольку пациентам со стенокардией необходим в качестве лечения постоянный прием аспирина, были разработаны специальные, более безопасные, формы для длительного приема.

Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) 75 и 150 мг. Гидроксид магния, входящий в состав таблетки, стимулирует образование в стенке желудка больного стенокардией специальных защитных веществ, препятствующих образованию язв и эрозий.

Аспирин в кишечно-растворимой оболочке (АспиринКардио 100 мг, ТромбоАсс 50 и 100 мг, КардиАСК 50 мг и т.д.). Специальная оболочка не позволяет таблетке растворяться в желудке, всасывание аспирина происходит в кишечнике. Важно: такие таблетки нужно принимать целиком, нельзя ломать и разжевывать (иначе вы повредите оболочку и защитный эффект пропадет)!

 

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин)

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин) – обладают очень выраженным антиагрегантным эффектом, в сотни раз более сильным, чем у аспирина. Назначение этих препаратов (как правило, совместно с аспирином) необходимо в случаях, когда риск тромбоза очень высок: нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром («прединфарктные состояния»), острый инфаркт миокарда и операции на сосудах сердца (стентирование, аорто-коронарное шунтирование и т.д.). Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний.

Важно: Сообщить врачу, если у вас ранее была язва желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) или эрозивный гастрит, а также нестабильное АД с частыми кризами, подъемами выше 160-170/100 мм рт. ст. Эта информация поможет доктору сделать ваше лечение антиагрегантами безопасным. Доказано, что регулярный прием антиагрегантов позволяет снизить частоту инфарктов миокарда, инсультов и смерти пациентов со стенокардией до 23% (у каждых 23 человек из 100)! После операций коронарной ангиопластики и стентирования врачи рекомендуют совместный прием аспирина и клопидогреля на определенный срок (от месяца до нескольких лет).

Статины

Статины – антиатеросклеротические препараты, снижают уровень «плохого» холестерина крови (общий холестерин, ЛПНП, триглицериды), повышают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). При длительном приеме препарата в дозе, позволяющей контролировать холестерин на целевом уровне, – способны останавливать рост атеросклеротических бляшек и даже уменьшать их размеры. Целевые уровни холестерина зависят от распространенности атеросклероза в организме и сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет). Спросите у вашего врача, какие целевые уровни должны быть у вас и не реже 4-х раз в год контролируйте эффективность лечения (анализ крови на холестерин и липиды). Привыкания к статинам и развития зависимости нет, лечение статинами должно проводиться постоянно. Если вы самостоятельно прекратили прием, то уже через один месяц после прекращения приема препарата уровень липидов крови возвращается к исходному.

Статины способны снижать риск развития инфаркта миокарда и инсульта до 30-40% (у каждых 30-40 человек из 100), причем у диабетиков этот эффект более выражен! То, что статины спасают жизни, стало известно после проведения нескольких крупных исследований, в которых участвовали тысячи и десятки тысяч больных стенокардией, сахарным диабетом, периферическим атеросклерозом. Сегодня статины рекомендуют для лечения не только пациентам со стенокардией, но и людям без ИБС, с несколькими факторами риска, для профилактики атеросклероза, инфаркта и инсульта.

В России зарегистрированы четыре препарата этой группы: симвастатин (Зокор), розувастатин (Крестор), аторвастатин (Липримар) и флувастатин (Лескол).

Как принимать статины

Принимают статины в вечернее время (перед сном). Есть препараты, которые можно принимать в любое время суток. Возможна тошнота, нарушения стула. Не рекомендуют назначение статинов лицам с активными заболеваниями печени, в период беременности и кормления грудью. Очень редкий нежелательный эффект – боли в мышцах. Если вы начали прием препарата и заметили болезненность во всех мышцах тела – обязательно сообщите вашему врачу, чтобы избежать нежелательных осложнений. Если вы плохо переносите статины или прием максимальной терапевтической дозы не позволяет добиться контроля уровня липидов, то возможно снижение дозы и присоединение ингибитора всасывания холестерина – эзетимиба. Также ваш врач может порекомендовать для лечения использование других гиполипидемических препаратов: фибратов, никотиновой кислоты замедленного высвобождения.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – уменьшают частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого снижается выполняемая сердцем работа и потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде, улучшается кровоснабжение сердца, уменьшается число приступов стенокардии и увеличивается переносимость физических нагрузок. Бета-блокаторы предотвращают и лечат нарушения сердечного ритма (аритмии). Это особенно важно после перенесенного инфаркта миокарда, когда аритмия часто становится жизнеугрожающей. Регулярный прием бета-блокаторов позволяет предотвратить смерть больных, перенесших инфаркт, до 40% (у каждых 40 человек из 100!). Поэтому их рекомендуют назначать всем больным после инфаркта, при отсутствии противопоказаний. Бета-блокаторы нормализуют артериальное давление. У большинства больных стенокардия сочетается с артериальной гипертонией, в этом случае прием бета-блокатора «убивает двух зайцев» – лечим гипертонию и стенокардию одновременно. Некоторые бета-блокаторы доказали свою способность предотвращать развитие сердечной недостаточности. К ним относятся метапролола сукцинат (БеталокЗОК), бисопролол (Конкор), небивалол (Небилет), карведилол (Дилатренд). Этот эффект, так же, как и все вышеперечисленные, возможен только при регулярном длительном приеме препарата.

Как принимать бета-блокаторы

Принимают бета-блокатор ежедневно, в утренние часы (препараты пролонгированного действия, около 24 часов) или два раза в день (утром и вечером). Доза бета-блокатора подбирается индивидуально. Считается, что доза эффективна, если ваш пульс на фоне приема препарата в покое составляет 50-60 ударов в минуту. В этом случае проявляются все лечебные эффекты препарата. Не следует резко прекращать прием бета-блокатора – в первые дни рефлекторно ваш пульс может резко участиться и самочувствие ухудшится. У тех пациентов со стенокардией, которые принимают бета-блокатор для удержания правильного ритма и профилактики аритмии, после отмены могут возобновиться перебои в работе сердца. Нежелательные эффекты бета-блокаторов характерны в основном для некардиоселективных препаратов (например, снижение потенции), а у современных высококардиоселективных – проявляются редко, как правило, с увеличением дозы. Нежелательно назначение бета-блокаторов пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ), атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз).

Анагонисты кальция

Анагонисты кальция – способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к сердечной мышце (миокарду), за счет этого уменьшается количество приступов стенокардии. Разделяют на три основные группы, имеющие характерные особенности. Препараты из группы дигидропиридиновых антагонистов кальция (нифедипин) могут назначаться вместе с бета-блокаторами, или вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним). Первые поколения (нифедипин) увеличивают частоту сердечных сокращений, поэтому таблетки короткого действия (нифедипин 10 мг) принимать при стенокардии запрещено. Существуют специальные пролонгированные формы (осмо-адалат, коринфар-ретард, нифекард), содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Третье поколение препаратов (амлодипин, фелодипин) практически не увеличивает частоту пульса и принимается один раз в сутки.  Препараты из группы верапамила и дилтиазема снижают частоту сердечных сокращений, совместный прием с бета-блокаторами противопоказан из-за риска брадикардии и др. осложнений. Доказано, что регулярный прием антагонистов кальция способен снизить частоту инсультов.

Ингибиторы If-каналов (кораксан)

Ингибиторы If-каналов, единственным представителем на сегодняшний день является ивабрадин (кораксан). Препарат способен снижать частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого уменьшается число приступов стенокардии. В отличие от бета-блокаторов, этот ингибитор эффективен только при синусовом ритме, не влияет на нарушения сердечного ритма и артериальное давление, является симптоматическим препаратом (устраняет симптомы болезни). Влияние на прогноз пока не доказано (проводятся исследования). Ингибитор может назначаться вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним) или вместе с бета-блокаторами, для достижения целевого значения ЧСС (50-60 ударов в минуту).

Как принимать кораксан

Кораксан принимают по 2,5-5-7,5 мг 2 раза в день (утром и вечером). Не рекомендовано назначение ивабрадина, если: ЧСС в покое ниже 60 уд/мин (до начала лечения), выраженная артериальная гипотензия (сАД – ниже 90 мм рт.ст. и дАД – ниже 50 мм рт.ст.), имеет место тяжелая печеночная недостаточность, диагностирован синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада или АV блокада III степени, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность III-IV стадии по классификации NYHA (еще недостаточно клинических данных), имплантирован искусственный водитель ритма.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) – при стенокардии назначаются для профилактики развития сердечной недостаточности. Поэтому дозы препаратов, как правило, ниже, чем при лечении гипертонии. Если после перенесённого ИМ у вас появились симптомы сердечной недостаточности или врачи выявили нарушение функции ЛЖ, добавление к терапии ИАПФ позволит существенно снизить риск смерти и вероятность повторного ИМ. Доказан эффект таких препаратов, как рамиприл, трандолаприл, зофеноприл, эналаприл. При плохой переносимости этих препаратов возможна замена на антагонисты рецепторов ангиотензина. ИАПФ могут назначаться при стенокардии и без инфаркта в анамнезе – доказана их способность замедлять прогрессирование атеросклероза. Доказан эффект препаратов рамиприл и периндоприл.

Нитраты

Нитраты – применяют для снятия ангинозной боли при стенокардии уже более 100 лет! Являются симптоматическими (обезболивающими) препаратами, не влияют на смертность и продолжительность жизни. Эффект нитратов заключается в кратковременном расширении сосудов, кровоснабжающих сердце. Существует множество форм выпуска нитратов, для различных ситуаций. Например – нитраты короткого действия, нитроглицерин в виде сублингвальных таблеток (под язык), спрей (Изокет, Нитроминт и т.д.) для быстрого снятия приступа стенокардии. Моментально снимают боль, действуют 10-15 минут. Используются не только для купирования уже возникшего приступа, но и для его предотвращения (например, перед началом физической нагрузки или в других ситуациях, в которых, по Вашему мнению, может развиться приступ стенокардии). Способны кратковременно резко снизить артериальное давление.

Правила использования нитроглицерина короткого действия:

• Сядьте или прилягте.
• Примите нитроглицерин (положите под язык таблетку или распылите препарат под языком).
• Вы можете принять 1-3 дозы нитроглицерина, между дозами обязательно должен быть перерыв около 5 минут.
• Сообщите окружающим, что у вас приступ, и вы плохо себя чувствуете.
• Если боль не прекратилась через 15 минут, вызовите скорую помощь.

Нитраты умеренной продолжительности действия (нитросорбит, изосорбида мононитрат и динитрат 20 и 40 мг, т.д.) действуют несколько часов (до 6 ч) и применяются для профилактики приступов стенокардии. Как правило, такие формы нитратов назначаются 2-3 раза в день. Помните – если нитраты поступают в ваш организм непрерывно, то через несколько дней чувствительность ваших сосудов к нитроглицерину значительно снизится и препарат перестанет предотвращать приступы стенокардии. Поэтому при лечении нитратами средней длительности действия необходимы «безнитратные промежутки» до 6-8 часов. Ваш врач назначит вам прием препарата на утро и день (до 17.00), или на день и вечер, и т.д. Избежать развития толерантности к нитратам позволят нитраты пролонгированного действия (ретардные формы нитратов, 50 мг). Такие препараты принимаются один раз в сутки, действие продолжается до 10 часов, обеспечивая необходимые промежутки для восстановления чувствительности сосудов.

Помните: Нитраты длительного действия не могут являться основным методом лечения! Рекомендуется назначение нитратов только в том случае, если Вы принимаете основные группы препаратов в эффективной дозе, но у Вас сохраняются приступы стенокардии. Короткодействующие нитраты – используются по требованию. Прием нитратов сравнительно часто связан с появлением побочных эффектов (в первую очередь, головной боли), развитием привыкания (толерантности) к лекарству при регулярном приеме, возможностью возникновения синдрома «рикошета» при резком прекращении поступления препарата в организм.

Цитопротекторы

Цитопротекторы – защищают от гибели клетки сердечной мышцы во время эпизодов острой и хронической нехватки кислорода (ишемии), позволяя клеткам вырабатывать энергию для сокращения сердца с использованием меньшего количества кислорода. Доказательная база имеется по препарату триметазидин (Предуктал МВ). Препарат не имеет противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости) и побочных эффектов.

Партнерство врача и пациента – залог успешного лечения стенокардии. Остались вопросы? Запишитесь на приём!

С использованием материалов статьи Н.С. Веселковой

Высокий уровень холестерина

Образовательная программа для пациентов

 

Основные сведения:

У миллионов людей во всем мире уровень холестерина в крови повышен. Это состояние описывается медицинским термином гиперлипидемия. Повышенный уровень холестерина увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта. Этот курс объясняет, что такое холестерин, как его повышенный уровень приводит к заболеванию сердца, и что можно сделать (с применением лекарственных средств и без них) для снижения уровня холестерина.

1. Что такое липиды и холестерин?

Холестерин, жирные кислоты и триглицериды являются разновидностями жиров (липидов). Это занятие объясняет, что такое липиды и показывает, почему они важны для жизни.

Описание

Существуют три типа липидов: холестерин, жирные кислоты и триглицериды. Жирные кислоты бывают двух типов: насыщенные и ненасыщенные. Ненасыщенные жирные кислоты могут быть мононенасыщенными или полиненасыщенными.

Холестерин

Холестерин в норме присутствует во всех тканях организма. Тело человека состоит из миллионов клеток. В состав их стенок входят липиды, к числу которых относится холестерин. Без холестерина наши клетки не смогли бы правильно работать. Холестерин также является одним из основных элементов структуры солей желчных кислот (помогающих переваривать жиры), витамина D и гормонов. Холестерин попадает в организм из двух источников. Примерно 70% синтезируется самим организмом, в основном, в печени. Еще 30% поступает с пищей. Все мы потребляем пищу, содержащую холестерин.

Жирные кислоты

Другие важные типы липидов — жирные кислоты и триглицериды. Как и холестерин, они являются незаменимыми компонентами клеточных стенок.

Жирные кислоты образуются в организме, однако некоторые из них должны поступать с пищей. Жирные кислоты бывают двух видов: насыщенные и ненасыщенные. Ненасыщенные жирные кислоты могут быть мононенасыщенными или полиненасыщенными.

Липопротеины

Липиды нужны всем тканям организма, поэтому они транспортируются кровью при помощи химических веществ, называемых липопротеинами. Эти липопротеины могут связываться с различными структурами клеток организма и при необходимости освобождать липиды. Две основные категории липопротеинов, переносящих холестерин в организме, называются липопротеинами Высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинами низкой плотности (ЛПНП). Они описаны более подробно в следующем разделе

2. В чем различие холестерина ЛПВП и ЛПНП?

ЛПВП и ЛПНП — основные липопротеины, используемые для транспорта холестерина в организме. Холестерин ЛПВП часто называют «хорошим», а холестерин ЛПНП — «плохим». В этом разделе рассказано, почему.

Описание

Липопротеины — такие, как липопротеины высокой плотности (ЛПВП), и низкой плотности (ЛПНП) — являются основными переносчиками холестерина. Они связываются с холестерином, переносят его в другую часть организма, а затем при необходимости освобождают.

ЛПНП

ЛПНП переносят 60 — 70% холестерина крови. Одна из неприятных особенностей ЛПНП состоит в их тенденции «прилипать» к стенкам кровеносных сосудов. Поэтому ЛПНП – это основной класс липопротеинов, обнаруживаемых при атеросклерозе (заболевании, сопровождающемся образованием отложений на стенках артерий), а высокие уровни холестерина ЛПНП являются важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Это будет описано более подробно в следующем разделе. В связи с этим холестерин ЛПНП часто называют «плохим».

ЛПВП

ЛПВП — самый малочисленный класс липопротеинов, который переносит 20 — 30% холестерина крови. ЛПВП связывают избыток холестерина и возвращают его в печень для переработки и/или удаления из организма. Таким образом, в отличие от ЛПНП, ЛПВП удаляют холестерин из циркулирующей крови. Считается, что высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому холестерин ЛПВП часто называют «хорошим».

Отношение

Отношение ЛПНП к ЛПВП часто используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента. Высокие значения отражают преобладание холестерина ЛПНП (плохого) и указывают на высокий риск. Низкие значения отражают преобладание холестерина ЛПВП (хорошего) и указывают на низкий риск.

3. Что такое дислипидемия?

Дислипидемия — это состояние, при котором изменены уровни липидов в крови, например, повышен уровень холестерина. Этот раздел объясняет, что такое дислипидемия, и указывает на две ее причины.

Описание

Кроме холестерина, имеются другие важные классы липидов, в том числе жирные кислоты и триглицериды. Набор липидов и их уровни у каждого пациента обычно называются его липидным профилем. Организм регулирует уровни этих липидов, которые зависят друг от друга. У большинства людей уровни этих липидов находятся в нормальных пределах. Однако у некоторых людей количества отдельных типов липидов могут выходить за нормальные границы. Такое состояние называется дислипидемией. Так чем же может быть вызвана дислипидемия? Дислипидемия может быть либо первичной, либо вторичной. Причиной первичной дислипидемии являются генетические, или наследственные нарушения, и эти состояния довольно редки. Вторичные дислипидемии наблюдаются гораздо чаще. Они вызваны другим заболеванием, некоторыми лекарственными средствами, гормонами или факторами стиля жизни (например, жирной пищей, ожирением и недостаточной физической активностью). Несомненно, гораздо легче лечить вторичную дислипидемию.

4. Повышенный холестерол — причина заболевания

Повышение уровня холестерина может привести к образованию бляшек на стенках артерий — атеросклерозу. В результате этого движение крови по сосудам может быть нарушено, а в некоторых случаях может произойти разрыв пораженного сосуда. В зависимости от того, в каком органе это произойдет, такой процесс может стать причиной тяжелого осложнения, например, инсульта или инфаркта. В этом уроке объясняется, как это происходит.

Описание

Атеросклероз — это процесс образования жировых или волокнистых отложений в виде бляшек на стенках кровеносных сосудов. При этом просвет кровеносного сосуда со временем сужается, а его стенка уплотняется.

Так какова же роль повышенного уровня холестерина в образовании этих бляшек?

Бляшка

Образование бляшки начинается с повреждения внутренней оболочки кровеносного сосуда. Такое повреждение может возникнуть в результате курения, повышения кровяного давления или слишком высокого уровня глюкозы крови (например, при диабете). Эти повреждения позволяют ЛПНП проникать в стенки сосудов. Иммунные клетки также проходят в стенку сосуда и, поглощая ЛПНП, превращаются в пенистые клетки. Скопления

пенистых клеток под микроскопом похожи на жировые полоски. Пенистые клетки вырабатывают химические вещества, которые образуют волокнистый слой на поверхности жировой полоски, в результате чего образуется атероматозная бляшка. К каким нарушениям приводят эти бляшки? Существуют три основных события, вызванных наличием атеросклеротических бляшек.

Ишемия

Растущая бляшка может сузить просвет кровеносного сосуда, ограничивая кровоток тканей и их снабжение кислородом. Это состояние называется ишемией.

Эмболия

Мелкие части бляшки могут отрываться и циркулировать в крови, закупоривая другие сосуды. Это называется эмболией. Разрыв бляшки может также привести к освобождению накопленного холестерина в кровоток. Содержимое бляшки может также спровоцировать образование тромба в месте разрыва.

Аневризма

Формирование бляшек на стенках кровеносных сосудов может ослаблять их стенки, в результате чего образуются шарообразные расширения, называемые аневризмами. По мере роста аневризмы стенки сосуда истончаются и ослабляются; повышается вероятность их разрыва и опасного для жизни кровоизлияния. Эти три процесса могут иметь серьезные последствия в зависимости от того, в какой части организма они происходят. Переместите курсор на три показанные области организма.

5. Что означает Ваш липидный профиль

Врач может назначить Вам исследование липидного профиля, если заподозрит у Вас дислипидемию. При этом в анализе крови будут определены уровни основных липидов и липопротеинов. До взятия крови на этот анализ вы не должны принимать пищу в течение 12 часов, так как уровни многих из этих липидов повышаются после еды.

Описание

При исследовании липидного профиля определяют содержание триглицеридов, общего холестерина, ЛПВП (иногда пишут «холестерин ЛПВП») и ЛПНП (иногда пишут «холестерин ЛПНП»). В сообщении о результатах исследования часто указывают отношение ЛПНП/ЛПВП. В США единицей измерения уровня липидов служат миллиграммы на децилитр (мг/дл), а в Европе и России — миллимоли на литр (ммоль/л). Рекомендуемые уровни различны в разных странах и часто изменяются. В России используются Европейские рекомендации по профилактике ССЗ. Согласно этим рекомендациям оптимальные значения липидов составляют: общий холестерин <5 ммоль/л (<200 мг/дл), холестерин ЛПНП <3,0 ммоль/л (<115 мг/дл), холестерин ЛПВП > 1,0 ммоль/л у мужчин (>40мг/дл) и > 1,2 ммоль/л у женщин (>46 мг/дл), триглицериды < 1,7 ммоль/л (< 155 мг/дл).

У больных ИБС и/или при атеросклерозе периферических артерий, сонных артерий,а также при наличии сахарного диабета, рекомендуемый уровень общего холестерина < 4,5 ммоль/л, а «плохого» холестерина <2,6 ммоль/л.

Ролловер-текст:

Триглицериды (ТГ): Триглицериды не так тесно связаны с заболеванием, как холестерин. Однако нормальные уровни не должны превышать 1,7 ммоль/л (150 мг/дл), и врач может назначить медикаментозное лечение, если обнаружит у Вас более 200 мг/дл (2,3 ммоль/л).

Общий холестерин: В идеальном случае уровень общего холестерина должен быть ниже 5,2 ммоль/л (200 мг/дл).

Холестерин ЛПВП: Уровень «хорошего холестерина» в идеальном случае должен быть выше 1,1 ммоль/л (45 мг/дл) у мужчин и 1,4 ммоль/л (55 мг/дл) у женщин до менопаузы. Уровни выше 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) особенно благоприятны и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин ЛПНП: Уровень этого «плохого холестерина» в идеальном случае должен быть ниже 2,6 ммоль/л (100 мг/дл).

Отношение холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП: Отношение ниже 3,5 считается нормальным. Отношение 5,0 или выше должно настораживать. Такое отношение часто считается показателем высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Каков Bаш риск инфаркта?

Высокий уровень холестерина — только один из многих факторов риска, связанных с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми событиями, например, с инфарктом миокарда. В этом разделе описаны эти факторы риска.

Описание

Фактор риска — это признак (например, ожирение или курение), повышающий вероятность развития заболевания. Факторы риска, указывающие на возможность развития заболевания сердца, подразделяются на управляемые и неуправляемые. Неуправляемыми называются факторы, на которые человек не может воздействовать, например, возраст (риск сердечно-сосудистых заболеваний с возрастом повышается), наследственность, пол и этнические факторы. К управляемым факторам риска относятся те, которые можно изменить. Среди них — курение, ожирение, диета, недостаток физической активности, дислипидемия, высокое

артериальное давление и диабет. Ответьте на следующие вопросы и нажмите «ввести», чтобы увидеть численную оценку Ваших факторов риска. Если Bы не уверены в ответе, оставьте его пустым. Нажмите «продолжить», когда закончите работу в этом разделе. Риск коронарных заболеваний сердца значительно возрастает при наличии нескольких факторов риска, поскольку влияние отдельных факторов умножается, а не суммируется. Эта диаграмма показывает, как сочетаются относительные риски. Например, если человек курит, его относительный риск равен 1,6, т.е. вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания, которое может привести к инфаркту, в 1,6 раз выше, чем у некурящего. Если у того же человека еще и высокое артериальное давление, относительный риск возрастает до 4,5. Если у того же человека повышен уровень холестерина, относительный риск резко повышается до 16. Поэтому чем больше факторов риска Вы устраните, тем меньше Ваш риск сердечно- сосудистого заболевания.

7. Как можно понизить уровень холестерина?

Добиться снижения уровня холестерина можно многими способами. Большинство из них связаны со сменой образа жизни, например, изменением диеты и увеличением физической активности. Такие изменения описаны в этом разделе.

Описание

Здесь показан список пищевых продуктов и блюд. Отметьте те из них, которые Вы регулярно едите или пьете. Нажмите «продолжить», когда закончите работу в этом разделе. Здесь показана схема, описывающая различные типы липидов.

Ролловер-текст:

Жиры/Липиды: Употребляйте меньше жирной пищи. Жир должен составлять менее 30% потребляемых Вами калорий. (Для человека, потребляющего в день 2000 калорий, это означает суточное потребление не более 65 граммов жира).

Холестерин: Холестерин присутствует только в пище животного происхождения, т.е. в мясе, молочных продуктах, но не во фруктах, овощах или орехах. Ограничивайте потребление холестерина до величины не более 300 миллиграммов (мг) в день.

Жирные кислоты/триглицериды (ТГ): В отличие от холестерина, они

присутствуют в пище животного и растительного происхождения. Насыщенные жиры: Это самые плохие жиры. Насыщенные жиры имеют плотную консистенцию при комнатной температуре. Они содержатся в жирах животного происхождения и некоторых маслах тропических растений (в том числе, в пальмовом и кокосовом). Эти жиры повышают уровень холестерина ЛПНП. Насыщенные жиры должны составлять менее 10% потребляемых Вами калорий.

Ненасыщенные жиры: Ненасыщенные жиры лучше, чем насыщенные.

Ненасыщенные жиры содержатся в растениях. При комнатной температуре они имеют жидкую консистенцию.

Полиненасыщенные жиры: Подсолнечное, кукурузное и соевое масла содержат полиненасыщенные жиры.

Мононенасыщенные жиры: Это самые хорошие жиры. Примеры: рапсовое и рисовое масла. Этот тип жиров помогает повысить уровень холестерина ЛПВП.

8. Какие лекарства можно применять?

В настоящее время существуют 5 основных классов лекарственных средств, которые могут снизить уровень липидов. Чаще всего применяются статины. Кроме того, имеются смолы (также известные как секвестранты желчных кислот), ингибиторы всасывания холестерина, фибраты и никотиновая кислота. В этом разделе описаны эти препараты.

Описание

Статины

Статины — самые распространенные препараты для снижения уровня липидов. Холестерин образуется во всех клетках организма, однако наибольшее его количество образуется в печени. Поэтому снижение продукции холестерина печенью стало главной целью лекарственной терапии. Чтобы понять механизм действия статинов, нужно знать пути синтеза холестерина. Холестерин образуется в результате многоступенчатого процесса, а статины угнетают один из его этапов. Основной фермент, управляющий этим процессом — ГМГ КоА-редуктаза. Статины влияют на активность этого фермента и блокируют путь синтеза холестерина в организме. Поэтому организм вырабатывает меньше холестерина, а его уровень в крови пациента снижается. В настоящее время имеются несколько статинов. Посоветуйтесь с врачом о различных статинах и их полезных эффектах. Существуют также другие лекарственные средства, снижающие уровни холестерина и триглицеридов. Их можно использовать отдельно или в комбинации со статинами.

Смолы

Смолы связывают соли желчных кислот, после чего они выходят из организма с калом. Печень реагирует на потерю солей желчных кислот использованием большего количества холестерина для синтеза новых солей желчных кислот, и, таким образом, снижает уровень холестерина в организме.

Ингибиторы всасывания холестерина

Аналогичным образом, ингибиторы всасывания холестерина ограничивают его всасывание в кишечнике и, тем самым, снижают содержание липидов.

Фибраты

Фибраты — другой пример нестатиновых средств лечения дислипидемии. Эти препараты несколько снижают уровень ЛПНП, но, в основном, используются для коррекции высокого уровня триглицеридов и низкого уровня ЛПВП.

Никотиновая кислота

Наконец, никотиновая кислота, которая принадлежит к группе витаминов РР, снижает уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов, повышая уровень холестерина ЛПВП. Это эффективное средство повышения уровня холестерина ЛПВП.

Спасибо!

Мы надеемся, что этот курс был Вам интересен. Если Вы полагаете, что Вы или кто-то из Ваших близких страдаете этим заболеванием — посоветуйтесь с врачом.

Применение статинов: выбор препарата или дозы? :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Применение статинов: выбор препарата или дозы?

Номер журнала: март 2005 

М.П. Савенков
Российский государственный медицинский университет, Москва

В настоящее время статины применяются на практике с целью снижения общей смертности больных, уменьшения риска коронарной смерти, развития инсульта, преходящих нарушений мозгового кровообращения, профилактики инфаркта миокарда, а также с целью замедления прогрессированию коронарного атеросклероза и снижения вероятности подвергнуться операции по восстановлению коронарного кровотока – аортокоронарному шунтированию или чрескожной транслюминальной ангиопластике. Известно, что статины, ингибируя фермент 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А (ГМГ-КоА) редуктазу, снижают биосинтез холестерина в печени, уменьшают его содержание в плазме крови и замедляют процесс накопления в сосудистой стенке. К терапевтическим эффектам статинов относят стабилизацию и регресс атеросклеротической бляшки, коррекцию эндотелиальной дисфункции, противовоспалительный, иммуномодулирующий и противотромботический эффекты, а также уменьшение пролиферации гладкомышечных клеток сосудов. Современный «терапевтический каскад» статинов включает их применение для лечения и профилактики ИБС (стенокардии, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда), инсульта, периферического атеросклероза, хронической сердечной недостаточности, деменции и остеопороза.
На основании проведенных многоцентровых исследований 4S, HPS, CARE, LIPID, CAPS, ASCOT-LLA, PROSPER, WOSCOPS, AF/Tex и других были разработаны Европейские и Российские национальные рекомендации по применению статинов. Последние наиболее полно отражены в V выпуске Федерального формулярного руководства по использованию лекарственных средств (2004) и рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов (2004) . Тактика применения статинов схематично отображена в табл. 1, 2.
Важнейшими условиями терапии статинами является достижение целевого уровня снижения холестерина (общего – ОХС и в липопротеидах низкой плотности – ХС ЛПНП), а также обеспечение максимальной безопасности лечения. В отечественных рекомендациях целевой уровень снижения ОХС и ХС ЛПНП соответственно составляют На первых этапах разработки гиполипидемической терапии возможный риск от лечения требовал постепенного снижения холестерина с титрованием дозы статина снизу вверх. На достижение терапевтического эффекта уходило несколько месяцев и даже лет. Результаты современных исследований свидетельствуют о необходимости применения больших дозировок статинов для ускорения терапевтического действия этих препаратов, особенно у больных с тяжелой коронарной патологией, более высоким риском развития инфаркта миокарда и смерти. Таким образом, проблема подбора оптимальной дозы гипохолестеринемического средства становится не менее актуальной, нежели выбор самого лекарственного средства.
В настоящее время у практического врача имеется достаточно большой выбор как оригинальных, так и воспроизведенных препаратов из группы статинов. Группу оригинальных препаратов составляют: ловастатин (Мевакор), симвастатин (Зокор), правастатин (Липостат), аторвастатин (Липримар) и флувастатин (Лескол). Дженерики статинов представлены торговыми названиями ловастатина: Ловастеролом, Медостатином, Ровакором, Холетаром и симвастатина: Вазилипом, Вера-симвастатином, Симвагексалом, Симвакардом, Симвором, Симгалом, Симло. Назначение перечисленных препаратов осуществляется с учетом длительности их действия (периода полувыведения), гидро- или липофильности, необходимости метаболической активации в печени, выраженности гипохолестеринемического эффекта и стоимости.
Одним из наиболее изученных оригинальных статинов, значительно снижающим частоту развития сердечно-сосудистых осложнений и смертность больных, является симвастатин – Зокор® (Мерк Шарп и Доум). Произошедшее существенное (на 40%) снижение стоимости препарата несомненно повысило мотивацию его выбора больными. Проведенное многоцентровое исследование HPS (Исследование по защите сердца) убедительно продемонстрировало, что у тяжелых больных, страдающих артериальной гипертонией, сахарным диабетом, цереброваскулярным и периферическим атеросклерозом, а также перенесших инфаркт миокарда, агрессивное снижение атерогенных фракций липидов крови значительно улучшило как выживаемость больных, так и прогноз заболевания. В исследовании HPS симвастатин был применен в ежедневной суточной дозе 40 мг на протяжении 6 лет. Следует отметить, что средняя терапевтичеcки-эффективная дозировка Зокора в исследовании 4S составила 27,6 мг. В отечественной практике дозировка симвастатина 40 мг остается невостребованной, а интенсификация лечения осуществляется с помощью смены гиполипидемического средства.
Известно, что у большинства статинов период их полувыведения не превышает 2 часов. У аторвастатина это показатель составляет более 12 часов. С этим свойством связывается его более интенсивное влияние на липидный обмен, а также объясняется предпочтение, которое отдается препарату Липримар® (Пфайзер) больными, стремящимися быстрее достигнуть целевых уровней снижения холестерина.
С помощью аторвастатина были получены новые доказательства необходимости дальнейшей интенсификации гипохолестеринемической терапии. Так, в серии многоцентровых исследований было показано, что применение аторвастатина в максимально разрешенной суточной дозировке 80 мг улучшает прогноз больных, перенесших острый коронарный синдром (исследования MIRACL, 2001; PROVE-IT, 2004), замедляет прогрессирование и вызывает регресс коронарного атеросклероза (исследование REVERSAL, 2004), уменьшает частоту ишемических осложнений у больных со стабильным течением ИБС (исследование AVERT, 1999). Исследование ARMYDA (2004), в котором было показано, что предварительная семидневная терапия аторвастатином в дозе 40 мг снижает риск микроповреждений миокарда, связанных с процедурой ангиопластики, ломает сложившиеся стереотипы о замедленном действии статинов и подтверждает наличие острых терапевтических эффектов, носящих дозозависимый характер.
Вместе с тем следует отметить, что применение статинов в больших дозах может повысить частоту побочных эффектов, создать сложности, связанные с приемом большого количества таблеток и увеличением стоимости лечения. Наиболее реальным путем решения этих проблем является применение более экономичных и качественно воспроизведенных препаратов (дженериков) статинов с широким диапазоном дозировок таблеток.
Одним из таких препаратов, соответствующих приведенным требованиям, является препарат Симвагексал, производимый немецкой фармацевтической компанией Гексал, входящей в группу лидеров рейтинга растущих европейских компаний. В настоящее время компания выпускает более 200 наименований фармакологической продукции, имеет представительства в 40 странах мира и занимает одно из ведущих мест в Германии по числу назначений своих препаратов. Симвагексал зарекомендовал себя в качестве препарата, имеющего высокое качество при доступной цене, он явился первым дженериком симвастатина, произведенным в Германии. В 2004 г. препарат был зарегистрирован в Российской Федерации после подтверждения его биоэквивалентности с оригинальным симвастатином. Симвагексал имеет наиболее широкий диапазон дозировок таблеток: 5, 10, 20, 30 и 40 мг и оригинальное спецпокрытие, облегчающее деление таблетки. Также в качестве оригинальной зарегистрирована дозировка Симвагексала 30 мг, которая является наиболее близкой к средней эффективной дозировке симвастатина 27,6 мг, полученной в исследовании 4S. Применение Симвагексала в различных дозировках позволяет проводить дифференцированную, в том числе и интенсивную, липидснижающую терапию (см. рисунок).
Применение гиполипидемической терапии статинами, особенно в интенсивном режиме, требует организации тесного сотрудничества между врачом и пациентом, основу которого составляет детальное информирование больного как о преимуществах, так и побочных эффектах лечения. В этой связи больные должны быть предупреждены о существующих различиях в доказательной базе у оригинальных и воспроизведенных статинов.
Таким образом, в качестве ответа на поставленный в настоящей публикации вопрос может быть сделано заключение о том, что при проведении гиполипидемической терапии необходимо осуществлять как выбор статина, так и его оптимальную дозировку исходя из конкретной клинической ситуации с учетом степени тяжести и риска сердечно-сосудистого заболевания, при тесном взаимодействии врача с пациентом, каким бы трудным он ни был.

Литература:
1. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2004. № 2. С. 3-36
2. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск V. 2004. Москва.
3. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high risk individuals: a randomized placebo-controlled trial. Lancet. 2002. V. 16.N 3. P. 208.
4. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 1994. V. 344. P. 1383.

Список из 49 препаратов для лечения высокого холестерина

Просмотреть информацию об аторвастатине аторвастатин	4.4	201 Отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: аторвастатин системный Брендовое название: Липитор Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о симвастатине симвастатин	4.7	109 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: Симвастатин системный Бренды: Зокор, FloLipid Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Lipitor Липитор	4.7	74 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: аторвастатин системный Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Zetia Zetia	4.3	51 отзыв		Rx	C	N
Общее название: эзетимиб системный Класс препарата: ингибиторы абсорбции холестерина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Crestor Crestor	5.7	103 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: розувастатин системный Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о правастатине правастатин	4.3	53 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: правастатин системный Брендовое название: Правачол Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Repatha Репата	4.0	246 отзывов		Rx		N
Общее название: evolocumab systemic Класс препарата: Ингибиторы PCSK9 Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о эволокумабе эволокумаб	4.1	250 отзывов		Rx		N
Общее название: evolocumab systemic Брендовое название: Репата Класс препарата: Ингибиторы PCSK9 Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Просмотреть информацию о розувастатине розувастатин	5.3	157 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: розувастатин системный Бренды: Крестор, Эзаллор Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Zocor Zocor	5.2	21 отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: Симвастатин системный Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о ловастатине ловастатин	6.2	13 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: ловастатин системный Бренды: Альтокор, Альтопрев Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию об эзетимибе эзетимиб	3.7	110 отзывов		Rx	C	N
Общее название: эзетимиб системный Брендовое название: Zetia Класс препарата: ингибиторы абсорбции холестерина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о гемфиброзиле гемфиброзил	6.3	24 отзыва		Rx	C	N
Общее название: гемфиброзил системный Брендовое название: Лопид Класс препарата: производные фиброевой кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Виторине Виторин	7.3	19 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: эзетимиб / симвастатин системный Класс препарата: антигиперлипидемические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Ливало Ливало	5.6	77 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: питавастатин системный Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о ниацине ниацин	6.0	48 Отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: Ниацин системного действия Бренды: Ниаспан, Ниацин SR, Сло-ниацин, Б3-500-Гр, Б-3-50, Ниакор, Эндур-ацин, Польза ЛПВП …показать все Класс препарата: витамины, антигиперлипидемические средства прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об Altocor Альтокор	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: ловастатин системный Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Ниаспане Ниаспан	5.9	27 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: Ниацин системного действия Класс препарата: витамины, антигиперлипидемические средства прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Правачоле Правачол	6.1	Отзывов: 9		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: правастатин системный Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Welchol Welchol	6.8	10 отзывов		Rx	B	N
Общее название: колесевелам системный Класс препарата: секвестранты желчных кислот Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Альтопреве Альтопрев	10	1 отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: ловастатин системный Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации об эзетимибе / симвастатине эзетимиб / симвастатин	7.3	19 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: эзетимиб / симвастатин системный Брендовое название: Виторин Класс препарата: антигиперлипидемические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотр информации о фенофибриновой кислоте фенофибриновая кислота	5.1	13 отзывов		Rx	C	N
Общее название: фенофибриновая кислота системного действия Бренды: Трилипикс, Фибрикор Класс препарата: производные фиброевой кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о ниацине SR Ниацин SR	9.0	3 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: Ниацин системного действия Класс препарата: витамины, антигиперлипидемические средства прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о питавастатине питавастатин	5.7	79 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: питавастатин системный Бренды: Ливало, Зипитамаг Класс препарата: статины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Отзывы пользователей аторвастатина о высоком холестерине

1. Лекарства от А до Я
2. Аторвастатин
3. Отзывы пользователей

Также известен как: Липитор

Аторвастатин имеет средний рейтинг 4.4 из 10 из 178 оценок для лечения повышенного холестерина. 29% пользователей, которые рассматривали это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 54% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Высокий холестерин (201) Высокий холестерин, семейная гетерозиготная (7) Высокий холестерин, семейная гомозиготная (4) Гиперлипопротеинемия (1) Гиперлипопротеинемия типа IIa, повышенный уровень ЛПНП, гиперлипопротеинемия, тип IIb, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности, тип IV ЛПОНП Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (16) Ревматоидный артрит

Сводка рейтингов аторвастатина

10		20%
9		2%
8		6%
7		3%
6		1%
5		10%
4		3%
3		8%
2		6%
1		40%

Часто задаваемые вопросы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о высоком холестерине

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Центр здоровья Drugs.com

Справочная клиника Mayo Clinic

Подробнее об аторвастатине

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Lipitor

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Лекарства от повышенного холестерина | Ежедневное здоровье

Если меры, связанные с образом жизни, не позволяют снизить уровень холестерина в достаточной степени или у вас случился сердечный приступ, эти методы лечения могут помочь.

Если вы следовали совету врача по снижению уровня холестерина, но упражнения и здоровая диета не помогли, он может прописать вам лекарство, снижающее уровень холестерина.

Но если у вас был сердечный приступ или если у вас семейная гиперхолестеринемия (СГ), лекарства, снижающие уровень холестерина, скорее всего, будут первым шагом в вашей программе лечения.

Перед тем, как прописать лекарство, ваш врач, скорее всего, установит цель для вашего уровня холестерина. Это целевое число будет зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья, факторов риска (особенно сердечных заболеваний), истории болезни и других факторов.

В зависимости от вашей ситуации вам может потребоваться один или несколько препаратов, чтобы поднять уровень холестерина до более здорового диапазона.

Лекарства, снижающие уровень холестерина

Наиболее часто назначаемые типы препаратов для снижения холестерина включают:

Статины Эти препараты блокируют вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина, что, в свою очередь, заставляет печень выводить холестерин из организма. кровь.

Статины могут также потенциально обратить вспять ишемическую болезнь сердца, помогая организму реабсорбировать холестерин из отложений вдоль стенок артерий.

Обычно назначаемые статины включают:

Смолы, связывающие желчные кислоты Вашему организму необходим холестерин для выработки желчных кислот, которые способствуют пищеварению.

Как следует из названия, эти препараты связываются с желчными кислотами, заставляя печень использовать избыток холестерина для выработки большего количества желчных кислот, что снижает уровень холестерина в крови.

Препараты, связывающие желчные кислоты, обычно назначают вместе со статинами. К ним относятся:

Ингибиторы абсорбции холестерина Этот тип лекарств ограничивает количество пищевого холестерина, поглощаемого тонкой кишкой, так что он не может попасть в кровоток.

Лекарство Zetia (эзетимиб), единственный ингибитор абсорбции холестерина на рынке на данный момент, может использоваться в комбинации с любым из статиновых препаратов.

Комбинированный ингибитор абсорбции холестерина и статин Этот комбинированный препарат ограничивает абсорбцию пищевого холестерина тонкой кишкой и производство холестерина печенью.

Два таких комбинированных препарата:

Лекарства, снижающие уровень триглицеридов

Если у вас высокий уровень триглицеридов — другого типа жира в крови, который похож на холестерин — в дополнение к высокому холестерину, ваш врач может также прописать:

Фибраты Эти лекарства снижают выработку печенью липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), которые в основном состоят из триглицеридов.Они также увеличивают удаление триглицеридов из крови.

Два обычно назначаемых фибрата:

Добавки жирных кислот омега-3 Добавки жирных кислот омега-3, наиболее распространенным из которых является рыбий жир, могут помочь снизить уровень триглицеридов.

Эти добавки можно принимать вместе со статинами. и они доступны без рецепта или по рецепту под несколькими торговыми марками:

Если вы решите принимать безрецептурный рыбий жир или добавки с омега-3, обязательно сообщите об этом своему врачу.Даже безрецептурные разновидности рыбьего жира могут повлиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

Ниацин Также известный как витамин B3 (и продается под несколькими торговыми марками), ниацин ограничивает способность вашей печени вырабатывать липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и холестерин ЛПОНП. Он также снижает выработку триглицеридов и повышает уровень холестерина ЛПВП («хороший»).

Но ниацин не дает никаких дополнительных преимуществ по сравнению с использованием одних статинов, и его связывают с повреждением печени и повышенным риском инсульта.

Из-за этих рисков большинство врачей рекомендуют ниацин только людям, которые не могут принимать статины.

Побочные эффекты лекарств от холестерина

Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов, снижающих уровень холестерина, включают:

• Боль и слабость в мышцах
• Боль в желудке
• Запор
• Тошнота
• Диарея

Для уменьшения побочных эффектов диареи повысить эффективность препаратов, снижающих уровень холестерина, важно принимать их точно так, как прописывает врач.

Сообщите своему врачу, если у вас возникли какие-либо проблемы с момента начала приема лекарства от холестерина.

Ваш врач может изменить дозировку или предложить альтернативное лекарство.

Всегда немедленно обращайтесь к врачу, если у вас серьезные симптомы.

Поскольку некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, влияют на вашу печень, вам может потребоваться время от времени проверять ее функцию.

Инъекционные биологические препараты от высокого холестерина

В дополнение к пероральным лекарствам теперь доступны инъекционные препараты, которые могут помочь некоторым людям снизить высокий уровень холестерина.

Praluent (алирокумаб) и Repatha (эволокумаб) являются одобренными FDA препаратами, которые являются частью класса препаратов, известных как ингибиторы PCSK9.

Препараты этого класса действуют путем ингибирования фермента (PCSK9), который приводит к повышению уровня холестерина ЛПНП.

Praluent используется вместе с диетой и статинами для лечения людей с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (наследственная форма высокого холестерина).

Побочные эффекты Praluent могут включать зуд или болезненность в месте инъекции; гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб; или симптомы простуды, включая заложенный нос, чихание или боль в горле.

Repatha одобрен для людей с высоким уровнем холестерина из-за гомозиготной или гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии.

Побочные эффекты Repatha могут включать боль или синяки в месте инъекции, боль в спине, симптомы простуды или гриппа и головокружение.

Препараты для снижения холестерина статины | Фонд «Сердце и инсульт»

Что это за лекарство?

Статины помогают предотвратить образование бляшек в артериях. Это может снизить долгосрочный риск сердечного приступа.

Статины включают:

• Аторвастатин (Липитор ^® )
• Флувастатин (Lescol ^®)
• Ловастатин (Мевакор ^® )
• Правастатин (Pravachol ^® )
• Розувастатин (Крестор ^® )
• Симвастатин (Зокор ^® )

Будьте в курсе:

• Общие имена перечислены первыми.
• Канадские торговые марки указаны в скобках.
• В этот список включены не все торговые марки.
• Если вашего рецепта нет в списке, обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией.

Что он делает?

Статины помогают остановить образование зубного налета в кровеносных сосудах. Они также могут предотвратить ухудшение существующего зубного налета. Их действие на зубной налет сильное, но медленное.

Ваш лечащий врач может регулярно проверять уровень холестерина.

• Изменения уровня холестерина могут показать, насколько ваш статин помогает вам.
• Высокий холестерин — не единственный фактор образования зубного налета.
  
  • Зубной налет может образовываться при более низком уровне холестерина.
• Если ваши артерии забиты бляшками, вы, вероятно, примете статины, даже если ваш холестерин от низкого до нормального.

Будьте осторожны: Эффект против зубного налета исчезает, если вы прекращаете принимать статины. Так что статины обычно принимают пожизненно, даже если ваш уровень холестерина возвращается к нормальным пределам.

Как мне это взять?

Статины принимают один раз в день, обычно на ночь.

• Если легче, вы можете принимать аторвастатин (Lipitor ^® ) и розувастатин (Crestor ^® ) утром.

Есть ли взаимодействия?

Избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока, если вы принимаете:

• Аторвастатин (Липитор ^® )
• Симвастатин (Зокор ^® )
• Ловастатин (Мевакор ^® )

Посетите Health Canada, чтобы узнать больше о влиянии грейпфрута и его сока на некоторые лекарства.

Некоторые безрецептурные и растительные препараты также могут влиять на прием статинов. Они могут даже вызвать другие проблемы со здоровьем.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся:

• Рецепты
• Лекарства, отпускаемые без рецепта
• Ингаляторы
• Кремы или мази
• Безрецептурные или натуральные продукты для здоровья
• Альтернативные методы лечения
• Витамины, минералы или добавки
• Лечебные травы
• Гомеопатические препараты
• Традиционные средства, например китайские лекарства

Есть ли побочные эффекты?

Большинство людей, принимающих статины, не имеют побочных эффектов.

У некоторых людей может наблюдаться:

• Расстройство желудка
• Запор
• Газ
• Боль в мышцах, судороги или постоянная слабость.
  
  • Может помочь снижение дозы или переход на другой статин.

Сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы.

Изменения в образе жизни, которые тоже могут помочь

Есть два способа контролировать здоровье своего сердца и управлять им: лекарства и образ жизни.

Лекарства могут помочь вам контролировать болезни сердца и высокое кровяное давление, но не вылечить их.

Здоровый образ жизни поможет свести к минимуму прием лекарств.

Посетите heartandstroke.ca/get-healthy. Узнайте, как сохранить свое сердце здоровым, благодаря актуальной информации и советам экспертов Heart and Stroke Foundation.

Поговорите со своим врачом о наиболее полезных для вас целях в образе жизни.

Дополнительная информация

Ваш лечащий врач или фармацевт — ваши лучшие источники информации.Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.

Health Canada — Drugs and Health Products
Предоставляет медицинскую информацию для канадцев, чтобы поддерживать и улучшать свое здоровье.

Подробнее о:

Ваше министерство здравоохранения также предлагает ресурсы здравоохранения в вашей провинции или на территории. Например, программа MedsCheck Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов. На веб-странице Senior Healthcare в Британской Колумбии представлена ​​информация о важных программах здравоохранения.

Страхование лекарств

Список применений статинов, брендов и рекомендаций по безопасности

Статины помогают снизить уровень холестерина и лечат людей, перенесших сердечный приступ или инсульт, или тех, кто страдает диабетом

Список статинов | Что такое статины? | Как они работают | Использует | Кому можно принимать статины? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

Статины — это класс лекарств, которые используются для лечения повышенного уровня холестерина.Однако снижение уровня холестерина — не единственное преимущество, связанное с приемом статинов. Статины также могут быть назначены для предотвращения осложнений у тех, кто пережил сердечный приступ или инсульт, или у тех, кто страдает диабетом.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о статинах, их использовании и побочных эффектах.

Другие статины

• Альтопрев (ловастатин)
• Альтокор (ловастатин)
• Ливало (питавастатин)

Что такое статины?

Статины, или ингибиторы HMG-CoA редуктазы, представляют собой класс препаратов, которые используются для снижения уровня холестерина.Лицам с повышенным уровнем холестерина могут быть назначены статины. Скопление холестерина в артериях может блокировать кровоток, что увеличивает риск сердечного приступа или инсульта.

Молекулы жира или липиды в крови могут включать холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды. ЛПНП, или холестерин липопротеинов низкой плотности, считается «плохим» холестерином, в то время как ЛПВП, или холестерин липопротеинов высокой плотности, считается «хорошим» холестерином.Высокий уровень холестерина ЛПВП связан с защитным действием на здоровье сердца. Высокий уровень триглицеридов может увеличить риск сердечных приступов и инсультов. Статины обычно нацелены на уровень холестерина ЛПНП.

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина, которые, как было установлено, снижают риск сердечных приступов и инсультов. Их можно назначать в качестве профилактического лечения людям с высоким риском сердечного приступа или инсульта. Они также могут быть назначены для предотвращения повторения сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт.

Как работают статины?

Статины работают, блокируя выработку фермента печени, который создает холестерин. ГМГ-КоА-редуктаза играет важную роль в производстве холестерина в печени. Когда этот фермент блокируется, уровень общего холестерина в кровотоке снижается. Статины также могут снизить уровень холестерина ЛПНП на 30-50%.

Статины также помогают организму реабсорбировать холестерин, отложившийся в стенках кровеносных сосудов (атеросклероз).Вашему организму необходим холестерин для выполнения таких функций, как пищеварение, выработка гормонов и всасывание витаминов. Поскольку печень вырабатывает меньше холестерина, ваше тело должно искать альтернативные источники. Это приводит к реабсорбции бляшек, содержащих ЛПНП, в артериях, что может помочь снизить общий уровень холестерина в крови.

Медицинский работник может порекомендовать изменить образ жизни, например, придерживаться здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров, регулярно заниматься спортом, бросить курить и снизить потребление алкоголя, прежде чем назначать статины.Эти изменения образа жизни также рекомендуются при лечении статинами, которые помогают снизить уровень холестерина.

Для чего используются статины?

Статины в основном используются для лечения высокого уровня холестерина (гиперлипидемии), что может помочь снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, вызванных следующими причинами:

Если в настоящее время у вас в анамнезе нет ни одного из этих состояний, ваш лечащий врач может порекомендовать статины в качестве профилактических мер, если вы относитесь к группе высокого риска.Статины рекомендуются, если у вас есть хотя бы 10% шанс развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих десяти лет. Ваш поставщик медицинских услуг может провести обследование, которое поможет определить ваш уровень риска. Факторы риска могут включать неправильное питание, курение и низкий уровень физической активности.

Кто может принимать статины?

Взрослые

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует взрослым с высоким риском сердечного приступа и инсульта принимать статины. Будет проведен анализ крови для определения текущего уровня холестерина.Лица с уровнем ЛПНП 190 мг / дл или выше, существующей ишемической болезнью сердца, в возрасте от 40 до 75 лет с диабетом 2 типа или в возрасте от 40 до 75 лет с 7,5% или более высоким риском сердечных заболеваний могут иметь рекомендовал принимать статины.

Дети

Терапия статинами одобрена для детей с семейным анамнезом очень повышенного уровня холестерина (семейная гиперхолестеринемия). Как правило, применение статинов можно начинать у детей в возрасте от 8 до 10 лет, но под тщательным наблюдением специалиста.В настоящее время Мевакор (ловастатин), Зокор (симвастатин), Правахол (правастатин), Крестор (розувастатин) и Липитор (аторвастатин) одобрены для использования у детей Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Терапию статинами следует начинать одновременно с изменением образа жизни, включая изменение диеты и повышение физической активности.

Пожилые

Пожилые люди могут безопасно принимать статины, а люди с установленным сердечно-сосудистым заболеванием должны продолжать терапию статинами.Дозировка некоторых статинов для пожилых людей может быть ниже, чем для других возрастных групп.

Безопасны ли статины?

В целом статины безопасны. Однако некоторым группам людей следует избегать приема статинов, а некоторые лекарства нельзя смешивать со статинами.

Следует избегать употребления грейпфрутового сока при приеме статинов. Грейпфрутовый сок может блокировать фермент печени, который отвечает за обработку и вывод статинов из организма. Это может привести к повышению уровня статинов в организме.Повышенный уровень статинов в организме может увеличить риск побочных эффектов, таких как миопатия (мышечная слабость) и рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани). Кроме того, риск побочных эффектов может увеличиваться при приеме статинов со следующими лекарствами:

• Споранокс (итраконазол)
• Эритроцин (эритромицин)
• Серзоне (нефазодон)
• Сандиммун (циклоспорин)
• Кардизем (дилтиазем)
• Калан (верапамил)

Лекарства, классифицируемые как секвестранты желчных кислот (например, колестид и квестран), могут нарушать абсорбцию статинов.Принимайте статины как минимум за час до или через четыре часа после приема таких лекарств, как Колестид или Квестран.

Может быть повышенный риск кровотечения при приеме статинов с кумадином (варфарином). Однако этот риск может быть ниже при применении следующих статинов по сравнению с другими статинами:

• Липитор (аторвастатин)
• Правахол (правастатин)

Существует повышенный риск печеночной недостаточности или рабдомиолиза при приеме статинов с ниаспаном (ниацин) или фибратами (лопид или трикор).

Прием зверобоя с мевакором (ловастатин) или зокором (симвастатин) может привести к снижению уровня статинов, что может привести к снижению эффективности лечения статинами.

Статин отзывает

Отзыв правастатина, 06.02.2018

Статин ограничения

Взрослым с активным заболеванием печени или аномальным уровнем ферментов печени не следует принимать статины. Поговорите с врачом о других возможных предупреждениях и мерах предосторожности, связанных с использованием статинов.

Можно ли принимать статины во время беременности или кормления грудью?

Терапия статинами противопоказана при беременности. Женщины, которые могут забеременеть, захотят принять меры против беременности или избегать приема статинов, если они хотят забеременеть. Кормящим грудью женщинам также следует избегать приема статинов.

Являются ли статины контролируемыми веществами?

Нет, статины не являются контролируемыми веществами.

Общие побочные эффекты статинов

Наиболее частые побочные эффекты статинов включают:

• Головная боль
• Мышечные боли
• Усталость
• Лихорадка
• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Расстройство желудка
• Сыпь

Более серьезные, но редкие побочные эффекты статинов включают:

• Сильная мышечная боль
• Рабдомиолиз или разрушение мышц
• Серьезные проблемы с печенью

Хотя статины и встречаются редко, они могут вызывать состояние, называемое рабдомиолизом.Рабдомиолиз приводит к опасному для жизни повреждению мышц. Распад мышечной ткани может привести к выбросу в кровоток определенного белка, называемого миоглобином, что может повредить почки. Симптомы рабдомиолиза включают сильную мышечную боль, повреждение печени и почечную недостаточность.

Использование статинов, особенно в высоких дозах, также было связано с потерей памяти. Однако этот побочный эффект возникает редко и обратим после прекращения терапии. С другой стороны, некоторые исследования показали, что статины защищают от деменции и болезни Альцгеймера.

Серьезные побочные эффекты, связанные со статинами, часто возникают редко и связаны с высокими дозами. Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим. Лучший способ получить полный список побочных эффектов — поговорить с врачом, чтобы определить, подходит ли вам пятно. Если вы испытываете побочные эффекты от определенного статина, ваш врач может порекомендовать другой статин.

Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть что-либо из следующего, прежде чем принимать статины:

• Известная аллергия на статины
• Заболевание печени или повышенный уровень ферментов печени
• Другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время
• Беременность или желание забеременеть в ближайшее время
• Грудное вскармливание

Сколько стоят статины?

Статины, как правило, являются доступными по цене лекарствами, которые доступны в фирменных и генерических формах.Практически все программы Medicare и страховки покрывают статины. Стоимость будет варьироваться в зависимости от вашего страхового плана. Без страховки цена может сильно варьироваться в зависимости от лекарства и количества прописанных таблеток. Однако использование дисконтной карты по рецепту от SingleCare может помочь снизить стоимость статинов.

Помогает снизить уровень холестерина, когда статины не действуют

Если вы один из многих, но и один из немногих …

После обычного осмотра ваш врач говорит, что вы один из многих, 100 миллионов американцев с нездоровым уровнем холестерина.Поскольку вы уже достаточно внимательно следите за своим питанием и ходите каждый день, следующим шагом будет прием лекарств. Как и большинство врачей, ваш врач прописывает один из статинов. Это хороший выбор; Эти широко популярные препараты могут снизить уровень ЛПНП («плохого») холестерина на 20–60%, тем самым снижая риск сердечных приступов (нестабильная стенокардия, сердечные приступы и сердечная смерть) на 24–37%. Если этого недостаточно, чтобы начать терапию статинами, учтите, что это снижает риск инсульта на 24–31% и может даже защитить вас от остеопороза («тонких костей») и деменции.

К сожалению, вы также оказались одним из немногих, одним из 3–4% людей, которые плохо переносят статины. В некоторых случаях лекарства просто не действуют, но чаще всего причиной является побочный эффект. Наиболее частая токсичность статинов — воспаление печени. Большинство пациентов с этой проблемой даже не подозревают, что у них она есть, но у некоторых развивается абдоминальное расстройство, потеря аппетита или другие симптомы. Даже без этих жалоб аномалии ферментов печени, такие как высокий уровень аминотрансферазы , обнаруживаются в анализах крови у 1–2% людей, принимающих статины.Другой важный побочный эффект — воспаление мышц, которое может протекать бесследно или вызывать судороги, усталость или тяжелые боли в мышцах. Как и воспаление печени, повреждение мышц часто можно обнаружить с помощью простого анализа крови; в данном случае это аномально высокий уровень креатинфосфокиназы (КФК). Это причина того, что статин церивастатин (Байкол) был снят с продажи 8 августа 2001 года из-за 31 случая рабдомиолиза (повреждение мышц) со смертельным исходом. К счастью, другие статины оказались намного безопаснее.Другие возможные побочные эффекты включают потерю концентрации, нарушение сна, воспаление нервов, тошноту, диарею и сыпь. У некоторых мужчин также может развиться увеличение груди или импотенция.

Таблица 1: Целевые показатели холестерина для здоровых взрослых
	Результат	Интерпретация
Холестерин общий	Ниже 200 мг / дл	Желательно
200–239 мг / дл	Граница высокая
240 мг / дл или выше	Высокая
ЛПНП («плохой») холестерин	Ниже 100 мг / дл	Оптимальный
100–129 мг / дл	Почти или выше оптимального
130–159 мг / дл	Граница высокая
160–189 мг / дл	Высокая
190 мг / дл или выше	Очень высокий
ЛПВП («хороший») холестерин	Ниже 40 мг / дл	Низкая
40–59 мг / дл	Желательно
60 мг / дл или выше	Оптимальный

Это длинный список побочных эффектов, но он не должен мешать врачам сначала обратиться к статинам, когда необходимы лекарства, чтобы довести холестерин до допустимого уровня.К счастью, большинство побочных эффектов слабо выражены и быстро исчезают после прекращения приема статинов. В некоторых случаях проблемы решаются простым уменьшением дозы или переходом на другой статин, но требуется осторожность. Тем не менее, в целом статины являются наиболее безопасными и лучше переносимыми из всех препаратов, снижающих уровень холестерина.

Хотя большинство пациентов хорошо реагируют на терапию статинами, некоторые — нет. Но не бронируйте койку в отделении коронарной терапии только потому, что статины вам не подходят. Фактически, доступно много других полезных лекарств, и они могут быть даже более эффективными, чем статины, при некоторых проблемах с холестерином, особенно при низком уровне ЛПВП, «хорошего» холестерина.

Кого следует лечить?

В каком-то смысле все. Это потому, что уровень холестерина не слишком хорош. Но люди с нездоровым уровнем здоровья должны усердно работать, чтобы поправиться, а те, у кого есть идеальные результаты, могут позволить себе немного расслабиться. В таблице 1 (см. Выше) показаны цели, установленные Группой экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых.

Холестерин — решающий фактор здоровья сердечно-сосудистой системы, но только один. Фактически, курение даже более опасно, чем нездоровый уровень холестерина, а высокое кровяное давление, диабет и отсутствие физических упражнений почти так же вредны.Поскольку каждый фактор риска усугубляет вред другим, люди с наибольшим риском нуждаются в самом энергичном лечении. Таблица 2 (см. Ниже) показывает, как профиль риска человека влияет на выбор терапии.

Образ жизни: первый шаг

При таком количестве людей, которые в этом нуждаются, и наличии такого количества лекарств, понятно, что и врачи, и их пациенты склонны полагаться на лекарства для улучшения нездорового уровня холестерина. Это ошибка. Вместо этого следует начать с образа жизни.Это означает отказ от табака во всех его формах. Это также означает, что нужно выбирать продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот и холестерина, отдавая предпочтение продуктам, которые содержат полезные для сердца омега-3 и мононенасыщенные жиры, а также большое количество пищевых волокон. Это также требует регулярных упражнений, которые могут быть такими же простыми, как ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут почти каждый день. А сочетание хорошей диеты и регулярных упражнений должно помочь мужчинам достичь еще одной важной цели — контроля веса.

Образ жизни может улучшить уровень холестерина, а определенные продукты могут оказать дополнительную помощь (см. «Продукты, снижающие холестерин» ниже).Но даже при чистом образе жизни многим людям необходимы лекарства для достижения оптимального уровня холестерина, особенно когда им нужно снизить уровень ЛПНП до 100 мг / дл или ниже. Даже если вы принимаете лекарства, важно придерживаться хорошей диеты и программы упражнений. А если вы не можете принимать статины, вот краткое изложение других лекарств, которые могут помочь; Таблица 3 (см. Ниже) суммирует их влияние на липиды крови и сравнивает их со статинами.

Продукты, снижающие холестерин Здоровая для сердца диета — это больше, чем просто отказ от вредных жиров, простых сахаров и лишних калорий; это также означает употребление в пищу большого количества цельнозерновых, фруктов, овощей, орехов и рыбы, которые содержат витамины, клетчатку и жиры омега-3.Но некоторые продукты могут оказать дополнительную помощь, фактически снижая уровень ЛПНП («плохого») холестерина — и они лучше всего работают у людей с высоким уровнем холестерина. Растворимая клетчатка может существенно снизить уровень холестерина. Овсяные отруби — самый известный пример; 1–2 унции в день должны снизить уровень холестерина на 10–15%. Другие отличные источники включают бобы, ячмень, чернослив, цитрусовые, яблоки, брюссельскую капусту, брокколи и абрикосы. Подорожник, натуральное зерно из Индии, также богат растворимой клетчаткой.Он не входит в состав американской диеты, но вы можете получить его в виде добавок, таких как Metamucil или Perdiem Fiber. В среднем 3 чайные ложки в день снизят уровень холестерина на 15% в течение 4 месяцев. Соевый белок имеет аналогичный эффект, но для этого требуется довольно много сои; 1–2 унции в день снизит уровень холестерина ЛПНП примерно на 12%. Соя может иметь и другие преимущества для здоровья. Попробуйте тофу, соевое молоко, соевую муку или заменители мяса на основе сои, чтобы узнать, подходит ли вам соя. Растительные станолы звучат экзотично, но они широко доступны в маргаринах, таких как Benecol и Take Control.Они более дорогие, чем традиционные спреды, но люди, потребляющие около 2 столовых ложек в день, могут снизить уровень ЛПНП до 14%. Также могут помочь некоторые другие продукты. Здоровые орехи будут рады узнать, что орехи могут помочь снизить уровень холестерина, но для их воздействия требуется довольно много орехов, а это значит, что много калорий. Несмотря на широкую популярность, клинические испытания чеснока показали неоднозначные результаты. И хотя ни один из этих продуктов не повысит уровень холестерина ЛПВП, одна жидкая пища сделает именно это.Это алкоголь, но, как и лекарства, снижающие уровень холестерина, он может иметь серьезные побочные эффекты. Подумайте о рисках и преимуществах алкоголя, и если вы решите пить, сделайте это ответственно и сохраняйте низкую дозу. Для мужчин это означает 1–2 напитка в день, считая 5 унций вина, 12 унций пива или 1 1/2 унции спиртных напитков за один прием. Когда дело доходит до снижения уровня холестерина, продукты могут не конкурировать с лекарствами — но они дешевле, вкуснее и безопаснее. Лучше всего то, что люди, которые правильно питаются, могут вообще не нуждаться в лекарствах.

Фибраты

Врачи часто назначают фибраты пациентам, которые не могут принимать статины. Как и статины, фибраты снижают выработку холестерина в организме, но они менее эффективны в снижении уровня холестерина ЛПНП. Однако в других областях фибраты действительно имеют преимущество. Они значительно лучше повышают уровень ЛПВП, и только два статина, аторвастатин (Lipitor) и розувастатин (Crestor), могут соответствовать их способности снижать уровень триглицеридов.

Gemfibrozil (Lopid) и fenofibrate (TriCor) кажутся одинаково безопасными и эффективными. Фенофибрат более удобен, так как его принимают один раз, а не два раза в день, но общий гемфиброзил значительно дешевле. Фибраты особенно эффективны у пациентов с высоким уровнем триглицеридов, низким уровнем ЛПВП или диабетом. Однако у некоторых пациентов с высоким уровнем триглицеридов может наблюдаться парадоксальное повышение уровня ЛПНП. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать воспаление печени, повреждение мышц, боль в животе, камни в желчном пузыре, головокружение и взаимодействие с антикоагулянтом («разжижителем крови») , варфарином (кумадин).

Фибраты не следует принимать пациентам с запущенными заболеваниями печени или почек, и их нельзя сочетать со статинами, кроме как под очень строгим медицинским наблюдением, включая тщательный мониторинг повреждения мышц. Хотя риск повреждения мышц от одних только статинов или фибратов невелик, исследование Гарварда показало, что комбинация статинов и фибратов увеличивает этот риск более чем в шесть раз.

Таблица 2: Целевые значения холестерина ЛПНП
Категория риска	Цель ЛПНП	Необязательная цель ЛПНП
Очень высокий риск Синдром острой коронарной артерии	Ниже 70 мг / дл
Высокий риск Стабильная ишемическая болезнь сердца Атеросклероз Диабет Гипертония Множественные факторы сердечного риска *	Ниже 100 мг / дл	Ниже 70 мг / дл
Средний риск Два или более фактора сердечного риска *	Ниже 130 мг / дл	Ниже 100 мг / дл
Низкий риск 0–1 фактор сердечного риска *	Ниже 160 мг / дл	Ниже 130 мг / дл
* Факторы риска включают курение сигарет, высокое кровяное давление (более 140/90 мм рт. 55 у мужчин, 65 у женщин) и возраст (старше 45 у мужчин, 55 у женщин).
Все люди, которые превышают свои целевые уровни ЛПНП, должны вести терапевтический образ жизни, который включает диету, упражнения, контроль веса и отказ от табака. Для достижения этих целей может потребоваться лекарственная терапия; лекарства обычно необходимы для снижения холестерина ЛПНП до 100 мг / дл и почти всегда необходимы для снижения его до 70 мг / дл. Большинству пациентов будут полезны статины с дополнительными лекарствами при необходимости; фибрат или никотиновая кислота могут использоваться для повышения холестерина ЛПВП или снижения уровней триглицеридов.
Разработано на основе обновленных рекомендаций Национальной образовательной программы по холестерину. Circulation, июль 2004 г .; 110: 227–239.

Смолы

В отличие от других препаратов, снижающих уровень холестерина, которые всасываются в организм, смолы остаются в кишечном тракте, где они захватываются желчными кислотами, предотвращая их всасывание в кровоток. Поскольку печень использует желчные кислоты для выработки холестерина, общий эффект заключается в снижении уровня ЛПНП, но у некоторых пациентов уровень триглицеридов может повышаться.

Смолы

были первыми препаратами, снижающими уровень холестерина, которые поступили на американский рынок. Хотя они эффективны и имеют несколько серьезных побочных эффектов, они не получили широкого распространения. Это потому, что многие пациенты считают их неприятными из-за вздутия живота, запоров и тошноты. Но смола колесевелам (WelChol), по-видимому, имеет меньше этих побочных эффектов, и она оказывается особенно полезной в качестве дополнительной терапии для пациентов, которые не полностью реагируют на другие лекарства, включая статины.Смолы могут мешать всасыванию других лекарств, включая дигоксин, гормоны щитовидной железы и некоторые бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Перед применением смолы обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о принимаемых вами лекарствах.

Эзетимиб

Тип препарата, снижающего уровень холестерина, эзетимиб (Zetia), играет важную клиническую роль. Препарат блокирует всасывание холестерина в кишечнике иначе, чем смолы.Сама по себе доза 10 мг может снизить уровень холестерина ЛПНП на 17–19%, что является серьезным преимуществом. При добавлении к статиновому препарату эзетимиб может вызвать дополнительное снижение ЛПНП примерно на 25% без повышения риска побочных эффектов статинов. Эзетимиб может позволить некоторым пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от высоких доз статинов, снизить дозу до переносимой. В результате FDA одобрило препарат, сочетающий симвастатин и эзетимиб в одной таблетке (Виторин).

Ezetimibe имеет очень мало побочных эффектов; у некоторых пациентов может развиться легкая диарея.Он также имеет очень низкий потенциал взаимодействия с другими лекарствами. Еще одно преимущество — удобство приема одной таблетки 10 мг один раз в день. Единственные очевидные недостатки — ограниченный клинический опыт и его дороговизна.

Ниацин

В отличие от статинов, фибратов, смол и эзетимиба, ниацин (никотиновая кислота) отпускается без рецепта. Это натуральный витамин, витамин B3. Он также лучше всего влияет на холестерин ЛПВП, а также обладает отличной способностью снижать уровень триглицеридов и хорошей способностью снижать уровень ЛПНП.Но это не значит, что ниацин вам подходит. Чтобы повысить уровень холестерина, вам потребуется в 20–200 раз больше ниацина, чем рекомендуемая суточная норма потребления 15 мг. В таких дозах ниацин потенциально может вызвать серьезные побочные эффекты. Независимо от того, получаете ли вы его по рецепту врача или самостоятельно, относитесь к ниацину как к серьезному лекарству. Используйте его только в случае необходимости и всегда под наблюдением врача.

Многие препараты ниацина делятся на две категории: кристаллические и с контролируемым высвобождением. Кристаллический ниацин быстро всасывается и быстро метаболизируется, поэтому его обычно принимают два или три раза в день, в идеале в конце еды (но не с горячей едой или напитками).Многие пациенты испытывают неприятный зуд, покраснение и головные боли, особенно при медленном увеличении дозы. Этот побочный эффект можно свести к минимуму, приняв таблетку аспирина 81 мг за 30–60 минут до приема ниацина.

Таблица 3: Лекарства от холестерина
Лекарства	Влияние на уровень холестерина ЛПНП («плохой»)	Влияние на уровень холестерина ЛПВП («хороший»)	Влияние на триглицериды
Статины Ловастатин (Мевакор) Правастатин (Правастатин) Флувастатин (Лескол) Симвастатин (Зокор) Розувастатин (Крестор) Аторвастатин (липитор)	Снижение на 20% –60%	Рост на 5% –15%	Небольшие изменения, за исключением аторвастатина и розувастатина (снижение на 40%)
Фибраты Фенофибрат (TriCor) Гемфиброзил (Лопид)	Снижение на 10% –30%	Рост на 10% –35%	Снижение на 20% –50%
Смолы Холестирамин (Квестран, Лохолест) Колестипол (Colestid) Колесевелам (Велчол)	Снижение на 15% –30%	Рост на 3% –5%	Небольшое изменение; может повышаться у некоторых пациентов
Блокатор абсорбции Эзетимиб (Зетия)	Снижение на 17% –19%	Небольшое изменение	Снижение примерно на 8%
Ниацин Кристаллический (многие марки) Контролируемый выпуск (Ниаспан и др.)	Снижение на 10% –25%	Рост на 15% –35%	Снижение на 20% –50%

Препараты с контролируемым высвобождением гораздо реже вызывают покраснение и зуд; однако они с большей вероятностью вызывают воспаление печени, повышают уровень сахара в крови у диабетиков и вызывают подагру, повышая уровень мочевой кислоты.Другие побочные эффекты могут включать усталость, помутнение зрения, тошноту, пептические язвы и импотенцию. Рецепты ниацина сильно различаются по цене; торговые марки намного дороже, чем безрецептурные дженерики. Но поскольку безрецептурные препараты продаются как пищевые добавки, а не как лекарства, они не регулируются FDA и поэтому сильно различаются по эффективности.

Несмотря на эти опасения, ниацин может быть чрезвычайно полезным. Дедушка препаратов, снижающих уровень холестерина, это был первый препарат для снижения уровня холестерина (1955), первый для уменьшения сердечных приступов (1984) и первый для снижения долгосрочной смертности (1986).Поскольку его труднее принимать, ниацин быстро уступил место статинам, но он находит новые применения у пациентов, которые не переносят статины, и у пациентов с низким уровнем ЛПВП. Ниацин также эффективен в сочетании с другими лекарствами, включая статины, иногда в очень низких дозах, которые имеют мало побочных эффектов. FDA одобрило комбинированный препарат, содержащий ниацин с пролонгированным высвобождением и ловастатин (Advicor).

Перспективы

Статины — бесспорные звезды среди лекарств, снижающих уровень холестерина.Это высокое положение, которое вполне заслужено, и оно, вероятно, сохранится, даже если ученые будут разрабатывать новые и лучшие лекарства, включая новое поколение «суперстатинов». Но за каждой звездой стоит поддерживающий состав, и в случае холестерина препараты второго и третьего выбора могут иметь первоклассные преимущества, как по отдельности, так и вместе.

Не отчаивайтесь, если вы не можете принимать статины. Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, чтобы найти эффективную программу. Прежде всего, помните, что даже статины занимают второе место после терапии образа жизни.Даже если вы не можете принимать статины, вы можете наслаждаться многими преимуществами и удовольствиями! — здорового питания и регулярных физических упражнений.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

10 истин о статинах и высоком холестерине | Сердце

Вызывают ли статины мышечную боль и слабость?

Мышечные боли возникают примерно у 10 процентов людей, принимающих статины.Это наиболее распространенный побочный эффект статинов, но с другой стороны, девять из 10 пациентов не испытывают его вообще .

Когда пациенты действительно испытывают мышечную боль:
Фактическое повреждение мышц происходит только у 1 из 10 000 пациентов. В тех редких случаях, когда происходит повреждение мышц, оно почти всегда обратимо. Чтобы исправить это, но при этом защитить вас от сердечного приступа или инсульта, мы можем изменить ваше лекарство или попробовать другой статин. Также существует множество стратегий, позволяющих эффективно управлять мышечными симптомами, продолжая принимать лекарства.

Если вы испытываете мышечную боль при приеме статина, не прекращайте его прием, не посоветовавшись предварительно с врачом. Практически для всех пациентов мы можем найти эффективное лекарство, которое может переносить организм. Если вы просто не переносите статины, мы можем прописать другие лекарства от холестерина.


• Симптом часто устраняется путем корректировки дозировки лекарства или перехода на другой статин.
  
• Иногда статины необходимо полностью прекратить.
  
• При смене или прекращении приема лекарства симптомы исчезают и мышцы не повреждаются.
  

Могут ли статины увеличить риск потери памяти или слабоумия?

Память и когнитивные симптомы при употреблении статинов очень редки, и неясно, действительно ли статины виноваты. Когда сообщается о симптомах, они обычно не являются серьезными и обычно проходят после корректировки дозировки статинов или смены лекарства.

Пострадавшие пациенты сообщают о том, что они чувствуют себя несфокусированными или «нечеткими» в своем мышлении, но такие переживания редки .Опасения по поводу долгосрочных когнитивных проблем и потери памяти из-за приема статинов не доказаны. Напротив, самые последние данные фактически указывают на потенциальную профилактику деменции из-за использования статинов.

Эти данные логичны, потому что одной из основных причин деменции является атеросклероз, то есть уплотнение артерий в головном мозге. Имеются убедительные доказательства того, что статины защищают от атеросклероза. Это одно из «невидимых» преимуществ приема статинов.

Также имейте в виду, что постоянно повышающийся уровень холестерина (требующий лечения) и проблемы с памятью являются общими симптомами старения. Иногда бывает трудно разделить эти два понятия, и поэтому иногда может показаться, что употребление статинов и проблемы с памятью связаны между собой.

Если вас беспокоят статины и потеря памяти, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Могут быть другие причины ваших симптомов памяти, или можно рассмотреть альтернативные методы лечения высокого уровня холестерина.


Повысят ли статины мой риск развития диабета или усложнят ли мой диабет?

Этот риск в некоторой степени верен, но он сильно преувеличен.
На самом деле, есть хорошие данные, показывающие, что люди, у которых есть проблемы с уровнем сахара в крови или страдающие диабетом, больше всего получают выгоду от статинов. Несмотря на то, что уровень сахара в их крови может немного повыситься, дополнительный риск значительно компенсируется снижением риска сердечных заболеваний, которое может обеспечить статин.

Если вы уже подвержены риску развития диабета 2 типа или у вас есть преддиабет, вы можете более внимательно следить за уровнем глюкозы в крови после начала приема статинов.Но было показано, что упражнения и потеря веса снижают риск развития диабета у людей с пограничным уровнем глюкозы в крови, независимо от использования статинов.


• Если уровень сахара в крови был под контролем до того, как вы начали принимать статины , уровень сахара может немного повыситься. Но если вы стройны, стройны и не предрасположены к диабету из-за ожирения, статины не вызовут у вас диабета.
  
• Если у вас уже был предиабет или пограничный уровень сахара в крови , статины могут повысить уровень сахара в крови настолько, что вы попадете в категорию диабетиков.Это происходит примерно с одним из каждых 255 пациентов, принимающих статины. Когда это действительно происходит, пациент уже находится на пути к диабету — просто это происходит немного быстрее. У этих пациентов прием статинов просто ускоряет на несколько недель или месяцев состояние, которое уже было неизбежно на протяжении их жизни.
  
• Статины немного увеличивают заболеваемость диабетом 2 типа у людей с двумя или более симптомами метаболического синдрома , но польза статинов для этих пациентов обычно намного превышает риск повышенного уровня сахара в крови.
  

Могут ли статины повредить мою печень?

Повреждение печени от приема статинов крайне редко. Мы использовали для тестирования пациентов на повреждение печени на протяжении всего курса лечения статинами, но из-за редкости этого потенциального побочного эффекта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определило, что регулярный мониторинг тестов функции печени не нужен пациентам, принимающим статины. Теперь мы проверяем ферменты печени пациента перед тем, как начать терапию статинами, чтобы убедиться, что печень здорова до начала лечения, и мы не подвергаем никому ненужные тесты во время лечения, если не возникают симптомы.

Интересно, что существует исследование статинов, в котором изучаются люди, у которых уже были аномальные тесты функции печени и ожирение печени. Примерно половина участников принимала статины, а другая половина принимала плацебо. У людей, которые принимали статины, действительно улучшилась функция печени по сравнению с группой плацебо, и у них был более низкий риск сердечно-сосудистых событий. У людей, у которых есть проблемы с сахаром в крови, инсулинорезистентность, ожирение или другие риски сердечных заболеваний, часто наблюдается ожирение печени и аномальные функциональные тесты.Исследование предполагает, что эти люди могут больше всего нуждаться в статинах.

Если возникают редкие симптомы поражения печени, мы обязательно сразу же проведем анализы. Симптомы поражения печени включают слабость и утомляемость, потерю аппетита, боль в верхней части живота, темную мочу или пожелтение глаз или кожи. Опять же, это очень редко, но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приема статинов, немедленно обратитесь к врачу.


Вызывают ли статины рак?

Нет никаких доказательств того, что прием статинов увеличивает риск рака.Несколько исследований предполагают возможные преимущества для пациентов, которые принимают статины и в настоящее время борются с раком; Исследования продолжаются относительно того, действительно ли статины могут помочь предотвратить рак.


Почему врачи обращают внимание на мой холестерин ЛПНП?

Некоторый холестерин необходим для нормального функционирования клеток и организма. Но слишком много холестерина может привести к атеросклерозу (затвердеванию артерий), что приводит к сердечным заболеваниям, сердечному приступу и инсульту.

Существует два типа холестерина: липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или хороший холестерин) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или плохой холестерин).Количество каждого из них, циркулирующего в вашей крови, складывается, чтобы получить общее количество холестерина. Таким образом, внимание к общему холестерину может сбивать с толку, поскольку он может быть повышен из-за высокого холестерина ЛПВП.

Когда уровень холестерина ЛПНП выше 130, он считается пограничным, а уровень выше 160 считается высоким. В идеале у всех нас должен быть ЛПНП ниже 100 (или даже ближе к 70), но не всем нужны лекарства выше этого уровня.

Мы сосредотачиваемся на плохом холестерине, потому что это один из основных виновников, ответственных за блокировку и укрепление артерий. Заблокированная артерия может привести к сердечному приступу или инсульту. Терапия статинами помогает контролировать уровень плохого холестерина у пациентов с высоким риском сердечных заболеваний, инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых событий. В целом, чем ниже уровень ЛПНП, тем лучше для вас.

Существует множество научных данных о том, как холестерин ЛПВП влияет на риск сердечных заболеваний. Но это функция — насколько хорошо она работает — может быть важнее, чем , насколько высок ее уровень .

Например, у людей в маленькой деревне в Италии очень низкие значения ЛПВП (от 10 до 30 мг / дл), у них большая продолжительность жизни и очень мало сердечных заболеваний. Это потому, что их ЛПВП похожи на фабрику — они быстро переносят холестерин из артерий в печень, а затем исчезают. Хороший холестерин не задерживается в крови очень долго, но очень эффективен.

Фокус общества на повышении ЛПВП, вероятно, ошибочен по сравнению с реальными доказательствами. Два недавних исследования повышения ЛПВП с помощью ниацина не показали улучшения риска сердечных приступов и инсультов и, возможно, некоторого вреда. Предстоит проделать большую работу, чтобы определить, что мы можем и должны делать в отношении HDL.


Могут ли «натуральные» средства снизить высокий уровень холестерина без статинов?

Физические упражнения сами по себе не снижают уровень ЛПНП (плохой холестерин) — часто всего на несколько пунктов. Физические упражнения помогают минимизировать многие факторы риска сердечных заболеваний, включая ожирение и диабет 2 типа. Старайтесь заниматься физическими упражнениями пять дней в неделю не менее 30 минут каждый день.

Диета невероятно важна для управления уровнем холестерина.
Каждый пациент, который приходит в нашу клинику профилактической кардиологии для контроля холестерина, видит диетолога как часть визита, потому что мы очень твердо убеждены в важности диеты. Есть много пациентов, которым мы отложили назначение статинов или предложили им прекратить прием лекарств, если они не соответствуют их уровню риска.

Некоторые пациенты думают: «Я принимаю статины — мне не нужно заниматься спортом, и я могу есть все, что захочу!» Но это не так. Выбор образа жизни абсолютно важен. Для пациентов из группы высокого риска это не вопрос улучшения диеты или приема лекарств, это одновременно — изменение образа жизни и одновременный прием статинов необходимы для защиты пациентов из группы высокого риска от сердечного приступа и инсульта.

Если ваш уровень холестерина находится на пограничном уровне, но еще не высок, изменение рациона и включение более здоровой пищи может помочь снизить уровень холестерина в достаточной степени. Определенно может помочь употребление большего количества клетчатки и снижение потребления насыщенных жиров.Для людей с относительно низким риском этого может быть достаточно, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.


• Некоторые продукты, такие как жареная пища и фаст-фуд, содержат много насыщенных жиров, которые способствуют высокому уровню холестерина.

  No related posts.