Похудение при гипотиреозе советы эндокринолога: Как похудеть при приеме гормонов щитовидной железы. Эндокринологи о похудении при гипотиреозе. Как щитовидная железа регулирует отложения жира в организме

Содержание

Как похудеть при гипотиреозе советы эндокринолога. Какие продукты разрешены?

Как похудеть при гипотиреозе советы эндокринолога. Какие продукты разрешены?

На какую пищу следует обратить особое внимание во время диеты для похудения при гипотиреозе? На продукты, содержащие в своем составе йод. Ведь именно этот компонент положительно влияет на работу щитовидной железы. Восполнить запасы организма йодом помогут как лекарственные препараты, выписанные вашим лечащим врачом, так и определенный список продуктов. Сюда относятся:

  • свекла;
  • виноград;
  • морская капуста;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты;
  • творог;
  • томаты.

Подсаливать пищу необходимо именно йодированной солью. А какое количество йода необходимо употреблять, подскажет лечащий врач, так как переизбыток данного компонента также неблагоприятно отразится на работе щитовидной железы.

Рацион больного должен состоять из продуктов питания, богатых белком. Сюда можно отнести:

  • зерновые культуры;
  • орехи;
  • творог;
  • сыр;
  • мясо.

Обязательным условием является исключение из рациона продуктов, содержащих в своем составе сою, а также не следует употреблять продукты, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты.

Таким образом, запрещено употреблять сливки, сливочное масло, жареное мясо и рыбу, пальмовое и кокосовое масло, а также сало.

Можно ли похудеть при гипотиреозе, если урезать себя в питании? Однозначно нет! Необходимо насытить организм клетчаткой, витаминами и минералами. В этом помогут всевозможные овощи, фрукты и злаки. Благодаря им организм не только начнет сбрасывать лишние килограммы, но и освободится от шлаков, токсинов. Прекратятся запоры.

Диета при гипотиреозе для похудения меню. Главные принципы питания

Во время лечения диета решает сразу несколько проблем:

  • Нормализует обменные процессы;
  • позволяет поддерживать нормальный вес;
  • предотвращает атеросклероз;
  • восстанавливает кровообращение в тканях.

Калорийность лечебного рациона должна составлять около 2300ккал. Диета при гипотиреозе предполагает сокращение объема трудно перевариваемых продуктов и холестерина, а также насыщенных жиров. В меню должно быть около 70 г. жиров в стуки, около 20 г из них — растительные. Углеводов нужно употреблять от 350 до 400 г, при этом, на сахар приходится максимум 50 г. Белков нужно около 80 г, из них больше половины должно приходиться на растительные.

Есть и несколько важных правил. Так, лучше заменять мясо рыбой или морепродуктами, фрукты и овощи есть свежими, а вместо сладостей есть сухофрукты. Также будет полезно раз в семь дней устраивать разгрузочный день.

Готовить лучше при помощи запекания в закрытой посуде или же варить в пароварке. Соль использовать только йодированную, а масла и жиры использовать по минимум. Пища должна быть теплая, её нужно хорошо разжевывать. Едим по 5-6 раз в стуки, но порции маленькие. Блюда должны быть легкие, хорошо приготовленные и разнообразные.

Гипотиреоз и лишний вес

Многим интересно, как именно связаны гипотиреоз и лишний вес. Дело в том, что при падении уровня гормонов щитовидной железы (Т4, Т3) нарушается выработка ферментов пищеварительного тракта и уменьшается расход энергии, плюс, наблюдается гипоксия тканей. Все это сказывается на массе тела негативно, и не только на ней. Гипофункция щитовидки — это еще и отеки, усталость, атеросклероз и гипотония.

Поэтому диета для похудения при гипофункции щитовидки должна не только решать проблему избыточного веса, но и поддерживать общий тонус организма, а также сердце. Обычно людям с больной щитовидкой рекомендуют диету №8 или диету писательницы Мэри Шомон. Их мы рассмотрим чуть позже, а сейчас остановимся на полезных для щитовидной железе продуктах.

Питание при гипотиреозе для похудения. Когда назначается данное питание

Данное заболевание связано с нарушением функции щитовидной железы. Она начинает вырабатывать меньше тиреоидных гормонов, которые участвуют в регулировании метаболизма. Гипотиреоз возникает по различным причинам. Чаще всего он появляется из-за нарушения гормонального фона, в связи с наследственностью или под воздействием различных вредных для здоровья факторов.

Последствиями нарушения гормонального фона становятся проблемы с работой центральной нервной системы, сердца и сосудов, органов пищеварения. Кроме того из-за снижения уровня метаболизма и ухудшения работы почек начинает накапливаться жидкость в организме. Все это приводит к появлению отеков, а, следовательно, и к ожирению.

Как распознать гипотиреоз

Бороться с гипотиреозом можно с помощью диеты. Но не стоит рассчитывать, что одного изменения режима питания будет достаточно. Гипотиреоз необходимо лечить с помощью медикаментов, а диета будет играть лишь вспомогательную роль. Особенно эффективна она оказывается, когда заболевание выявлено вовремя и находится в начальной стадии.

Обычно диета при гипотиреозе для похудения назначается специалистом эндокринологом. Он проводит комплексное обследование, после которого формулирует рекомендации по питанию. Изменения в привычном рационе необходимы для того, чтобы придать сил ослабленному организму. Выбор того или иного варианта меню зависит от того, в какой форме протекает гипотиреоз.

В целом диета при данной патологии направлена на то, чтобы снизить уровень потребления калорий в сутки и ускорить окислительные процессы. Существует несколько разновидностей питания при гипотиреозе, каждая из которых помогает не только привести метаболизм в порядок, но и уменьшить отечность. Многие из них подходят для похудения.

Поставить диагноз гипотиреоз на начальном этапе развития болезни непросто. Необходимо регулярно посещать эндокринолога (особенно женщинам), ежегодно сдавать анализы на гормоны, делать УЗИ щитовидной железы.

В лечении заболевания важную роль играет не только лекарственная терапия, но и правильное питание. Одновременно с соблюдением диеты врач назначает прием гормональных и йодсодержащих препаратов.

При повышенной отечности необходимо принимать мочегонные препараты (Фуросемид).

Заболевание часто сопровождается депрессивным состоянием, поэтому рекомендуется использование успокоительных седативных лекарств.

Лечение — комплексное, включает правильное питание и все назначения специалиста.

Похудение при гипотиреозе вумен ру. Как я похудела… и справилась с заболеванием щитовидки

Состояние здоровья каждого человека индивидуально. Но большинству рано или поздно приходится менять образ жизни чтобы лучше себя чувствовать. Вот как это удалось матери двоих детей по имени Натали.

Вита Зорина

Здоровье

Instagram

Обнаружение проблемы

« Меня зовут Натали , мне 27 , я учусь на дневном отделении , воспитываю двоих детей и живу в штате Айдахо. Я потеряла 12 килограммов за полгода , похудев с 75 до 63 кг , с 48-го до 44-го размера одежды и значительно улучшила состояние здоровья. Вот как мне это удалось.

Надо сказать , что мне всегда нравилось бегать и оставаться физически активной. Но во вторую беременность все изменилось. Я набрала немало лишних килограммов , которые после родов не спешили уходить.

Несколько месяцев спустя я узнала , что страдаю от болезни Хашимото — гипотиреоза.

Первые симптомы ( постоянная усталость и набор веса) появились еще во время беременности. И , конечно , были списаны именно на нее , что и затруднило постановку диагноза.

Популярное

    Таблетка-звездочка раз в месяц: ученые работают над новым способом контрацепции

Эндокринологи не могли помочь мне справиться с неправильно работающей щитовидкой. После двух лет на таблетках , с постоянными физическими упражнениями и правильным питанием , я не сбросила ни грамма.

Поворотная точка

В какой-то момент я поняла , что нужно искать специалиста , который меня услышит , а не просто выпишет стандартный набор лекарств. И новый эндокринолог предложил мне кетодиету.

Я слышала об этом режиме питания , но была настроена более чем скептически. С другой стороны , я смотрела на себя в зеркало и постоянно расстраивалась. Решила: попробую!

Оказалось , что в моем случае смена диеты помогает. Уровень гормонов щитовидки медленно , но верно пришел в норму , я похудела , энергия вернулась , и я даже перестала пить таблетки.

Важный момент! Я не утверждаю и никому не советую считать , что кето лечит проблемы со щитовидкой!

Но изменения в диете , особенно увеличение доли белка в рационе , могут оказать эффект на некоторые симптомы болезни. И все это должно происходить только под врачебным контролем!

До начала кетодиеты я безуспешно пыталась восстановить уровень энергии , который был в организме раньше. Теперь чувствую себя гораздо лучше.

Что я ем каждый день

Я адаптировала кето к своему образу жизни. Например , я сначала пыталась питаться шесть раз в день. Но скоро выяснилось , что я попросту забываю сесть и пообедать из-за плотного расписания. Тогда я подключила интервальное голодание , чтобы приемов пищи стало меньше. Поскольку кетодиета — высокожировая , я не чувствую голода , когда наступает период без еды.

Традиционная схема интервального питания — 8 часов еды , 16 часов голодания. Я начинала с 12 часов и постепенно увеличивала период отдыха от пищи. Кроме того , я соблюдаю этот режим только в рабочие дни.

Завтрак: чаще всего пропускаю его из-за голодания. Но обязательно выпиваю чашку чая или кофе без сахара.

Обед: жиры и овощи. Многие считают , что кетодиета отрицает овощи , но я ем их довольно много , даже если это не совсем согласуется с правилами.

Ужин: мясо с гарниром или специальная кето-пицца.

Как я тренируюсь

Раньше мне казалось , что я занимаюсь спортом недостаточно эффективно. Я почти каждый день бегала , 2−3 раза в неделю посещала силовые тренировки. Никакого прогресса! Во всем была виновата щитовидка.

Сейчас я бегаю трижды в неделю и тягаю штангу дважды , а также посещаю групповые занятия по зумбе. Прогресс вижу.

Итак , мой рецепт хорошего самочувствия:

  1. Скорректировать образ жизни.
  2. Найти активности , которые действительно нравятся.
  3. Ежедневно повторять пункты 1 и 2».

Как похудеть при аутоиммунном тиреоидите. Правило питания при тиреоидите Хашимото

Диета при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы имеет некоторые особенности, при несоблюдении которых возможно обострение заболевания и ухудшение самочувствия больного.

Чтобы заболевание не перешло в тяжелую форму необходимо придерживаться ряда правил:

  1. Питание при аутоиммунном тиреоидите должно быть сбалансированным. Нельзя снижать суточный калораж . В зависимости от образа жизни он должен составлять от 1200 до 2000 ккал. Если он будет меньше, то будет наблюдаться обострение патологии.
  2. Так как из-за болезни постоянно хочется есть, кушать нужно часто, но понемногу. Принимать пищу желательно через каждые 3 ч.
  3. В диете обязательно должны присутствовать мясо и рыба. В них содержатся вещества, которые нормализуют работу щитовидки. При этом рыбу нужно есть жирных видов, а мясо предпочтительнее белое.
  4. В диету при тиреоидите Хашимото необходимо включать достаточно фруктов и овощей , так как в них содержится много витаминов, микро- и макроэлементов, которые положительно действуют на организм больного.
  5. Не стоит исключать из меню блюда, содержащие много углеводов, так как сокращения их количества спровоцирует обострение болезни. Дело в том, что при их дефиците уменьшается синтез гормонов щитовидки и развивается гипотиреоз. Поэтому обязательно употреблять макаронные и хлебные изделия . Хлеб желательно есть ржаной и лучше из муки грубого помола.
  6. Нередко при аутоиммунном тиреоидите из-за повышенной функции щитовидки развивается остеопороз. Чтобы предупредить его появление в меню должно быть достаточно кальция , его много в яйцах, сыре, молокопродуктах.
  7. В диете должны присутствовать натуральные антиоксиданты , которые помогают выводить из организма токсины и свободные радикалы. Ими богаты свежевыжатые соки: морковный и свекольный.
  8. Полезно пить негазированную минеральную воду. В день необходимо выпивать до 1,5 л жидкости .

Как похудеть при гипотиреозе — советы эндокринолога

Похудеть при выраженном гипотиреозе довольно проблематично, так как гормональные препараты оказывают влияние на вес больного, и добиться сохранения или снижения веса довольно проблематично. Однако при определенных усилиях со стороны больного и строгом соблюдении порядка действий по снижению веса, можно добиться желаемых результатов.

Как худеть при гипотиреозе?

Чтобы понять, как похудеть при гипотиреозе, следует учесть советы эндокринолога:

  • прежде чем принимать решение о снижении веса, необходимо в обязательном порядке пройти обследование, уточнить диагноз и получить рекомендации лечащего врача, который посоветует, что нужно предпринять и как похудеть при гипотиреозе щитовидной железы;
  • следующим шагом станет анализ совместимости набора принимаемых лекарственных средств и продуктов, которые помогут снизить вес. При этом должно быть учтено их взаимовлияние, в зависимости от наличия кальция и железа в лекарствах и продуктах;
  • после этого специалисты составят меню, которое поможет определить пути, как похудеть при гипотиреозе щитовидной, обязательным компонентом которого должен быть протеиновый завтрак. Поступление протеинов крайне важно и должно составлять для каждого приема пищи не менее 20-30 мг;
  • меню для похудения при этом заболевании обязательно должно содержать продукты, богатые клетчаткой: это предотвратит возможные запоры и нормализует работу кишечника, что, в свою очередь, позволит запустить механизм снижения веса. При этом рекомендуется постепенно увеличивать в рационе питания количество клетчатки;
  • в питании рекомендуется использовать нерафинированные масла, а жиры животного происхождения необходимо сократить до минимума или отказаться полностью от их потребления;
  • хорошим стимулом для снижения веса станут регулярные занятия физическим трудом (без значительного отягощения), а также тренировки, занятия фитнесом и т.д. Они активизируют обменные процессы в организме, в результате чего в значительной степени будет формироваться мышечная масса тела, а жировая прослойка – уменьшаться.

 

как сбросить вес после гормональной терапии

как сбросить вес после гормональной терапии

Поисковые запросы: как убрать лишний жир с ляшек, где купить как сбросить вес после гормональной терапии, сбросить вес аллен аудиокнига.

как сбросить вес после гормональной терапии

убрать низ живота упражнения для женщин, эффективно убрать жир с бедер, бросать лишний вес, таблетки билайт для похудения отзывы цена, как сбросить вес при беременности 1 триместр

убирает ли пресс жир с живота

таблетки билайт для похудения отзывы цена Чтобы быстрее похудеть при гипотиреозе, нужно стимулировать обмен веществ – это первый и главный принцип диетотерапии. При дефиците гормонов все процессы в организме протекают намного медленнее, чем в норме. Первым и приоритетно важным советом эндокринологов относительно методов похудения при таком заболевании как гипотиреоз, является утверждение о том, что ни одна диета не является мерой временного характера. Диета поможет похудеть и сохранить результат только в том случае, если воспринимать её как постоянный режим питания, привычку, дисциплину для себя и пользу для организма. — Гормоны влияют на вес, а вес — на гормоны. Как лишние килограммы меняют гормональный фон? — Действительно, прибавка в массе тела часто влечет за собой гормональные нарушения. Ожирение значительно повышает уровень инсулина в крови. Так, во время беременности и после родов изменение гормонального фона запускает так называемый экономный метаболизм. Особенно это характерно для женщин, у которых есть наследственная предрасположенность к полноте, для тех, кто серьезно прибавил в весе во время беременности, а также для рожениц среднего возраста (после 35 лет) и мам крупного младенца (весом более 4 кг). Увеличился вес и из за гормонотерапии, так как происходит накопление жировых клеток (побочный эффект), и из за отёков. В таком случае, Вам нужно подключить и мочегонные препараты, чтобы жидкость вовремя выходила из организма и не приводила к отекам. Но для их назначения необходима очная консультация, сдать анализы и подобрать тот вариант препарата, который не вызывает у Вас побочные эффекты и разрешен при Вашем уровне глюкозы. Сохранить. Пожаловаться. Консультация онколога после УЗИ. Консультация онколога по анализам. ПРИЕМ МАММОЛОГА. Эта группа включает в себя гормональные нарушения, связанные с нарушением функционирования щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, а также, как правило, синдром поликистозных яичников у женщин. Всегда ли установка на избыточный вес и ожирение хранится в генах? Условия окружающей среды играют в наборе веса ключевую роль. Важное условие успешной терапии: помимо нормализации веса пациент должен восстановить самооценку и научиться справляться с повседневными проблемами, избавляясь от разочарования более лучшим способом, чем прием пищи. ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА. Как убрать гормональный живот. Многие женщины в возрасте от 40 лет начинают стремительно поправляться. Часто проблемным местом оказывается живот. А любая женщина мечтает оставаться привлекательной долгое время, одевая облегающие, элегантные наряды. Неужели представительницам прекрасного пола после 40-ка предстоит забывать о любых платьях? И тут начинается: голодовки, изнуряющие тренировки, БАДы и всевозможные волшебные способы похудеть. Сегодня наши специалисты дадут не только полезные советы о том, как уменьшить объемы талии, но и расскажут причины появления гормонального живота. Похудеть на противозачаточных: реально или нет? Хотя со времени создания противозачаточных таблеток прошло 70 лет, они по-прежнему нередко вызывают вопросы и опасения. ОК или КОК (комбинированные оральные контрацептивы) порой даже демонизируют: то рак они вызывают, то депрессию с инсультами, то либидо падает так, что непонятно, зачем вообще их теперь принимать. Часть страшилок – мифы, часть – увы, правда. Но самые популярные вопросы – о лишнем весе. У кого из нас нет знакомой, которая поправилась из-за противозачаточных? Давайте же разбираться, влияет ли прием ОК на набор веса и можно ли похудеть на таких препаратах? От каких противозачаточных действительно толстеют? К гормональному лечению многие относятся с недоверием и опаской. Вокруг него крутится огромное количество слухов и домыслов. Одни уверяют, что на гормонах поправляются, другие считают, что от них будут расти волосы по всему телу. Так что же стоит знать, к чему быть готовым и чего опасаться, если вам назначили лечение гормонами? Вопрос 1. За что отвечают? Гормоны – дирижёры нашего организма. Здоровый организм вырабатывает гормоны в нужных пропорциях и с нужными интервалами. Благодаря этому организм работает чётко, человек чувствует себя хорошо и не болеет. Однако как только какая-либо железа выбивается из графика, в организме происходит гормональный сбой. Какие гормоны влияют на вес женщины? ❤ Как похудеть после гормонального сбоя? Женские гормоны. Как похудеть, принимая гормоны? ☑ Читайте статью на сайте — ВСЕПЕССАРИИ.РУ. Каким образом похудеть после гормонального сбоя? Какая-либо диета и физическая активность не всегда помогают сбросить лишний вес. В некоторых случаях проблему осложняет гормональный дисбаланс. Он замедляет обмен веществ, нарушает работу ЖКТ и приводит к увеличению массы женского тела. Поэтому перед похудением нужно посетить эндокринолога. Врач выяснит, какие гормоны влияют на лишний вес, и назначит нужное лечение. Как правильно похудеть в период менопаузы или климакса? Связь набора веса с нарушениями в работе щитовидной железы. Как питаться? Какие витамины принимать?. Гормоны щитовидной железы стимулируют повышение утилизации углеводов, белковый обмен, повышают расщепление жиров, тем самым помогая поддерживать стройность и сохранять вес в норме. При недостатке этих гормонов (гипотиреоз) метаболизм замедляется, и жиры расщепляются не так эффективно. Причиной такого состояния может быть недостаток йода в организме, усвоение которого зависит в свою очередь от уровня ТТГ—тиреотропного гормона. как сбросить вес при беременности 1 триместр как правильно убрать живот бока мужчине как убрать жир подростку 14 лет

программа уберите жир с живота убирает ли пресс жир с живота способы борьбы с лишним весом как убрать лишний жир с ляшек сбросить вес аллен аудиокнига убрать низ живота упражнения для женщин эффективно убрать жир с бедер бросать лишний вес

Keto Light (Кето Лайт) – инновационное средство для похудения, заслужившее огромное количество положительных отзывов. Помогает всего за курс применения, без усиленных диет и изнуряющих физических занятий, приобрести фигурку своей мечты. Представляет собой комплекс, состоящий из 3 видов капсул, для утреннего, дневного и вечернего приёма, наносящих тройной удар по избыточным килограммам. Состав препарата – 100% натуральный, содержит природные компоненты, витамины, минералы и полезные вещества. Благодаря этому, физиологический процесс сброса веса с Keto Light происходит максимально естественно, без неприятных ощущений, побочных эффектов и стресса для организма. Лишние килограммы не только ухудшают внешний вид, провоцируют у человека неуверенность в собственной привлекательности, но и негативно сказываются на состоянии здоровья. Средство Кето Лайт для снижения веса комплексно подходит к решению проблемы лишнего веса. Оно не только убирает лишние килограммы, но и положительно сказывается на здоровье. Ещё одним преимуществом Keto Light является доступная цена, которая нисколько не умаляет его высокого качества. Производитель предлагает продукцию без аптечных наценок, что позволяет всем желающим похудеть купить препарат, а после курса применения наслаждаться превосходным результатом. Множество людей уже успели оценить капсулы по заслугам, о чём свидетельствуют их благодарственные отзывы на различных сайтах в интернете.

как сбросить вес после гормональной терапии

способы борьбы с лишним весом

Производитель средства для похудения Keto Light рекомендует принимать по 1-2 капсулы за 30 минут до планируемого употребления пищи. Каждый раз препарат нужно обильно запивать водой без газа. Повторять действие следует дважды в день – утром и вечером. Длительность программы снижения веса – 1 месяц. как сбросить вес после гормональной терапии. как правильно убрать живот бока мужчине. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Диета при заболеваниях щитовидной железы

Наступает Новый год, и, несмотря на трудности, с которыми нам пришлось столкнуться в последние несколько месяцев, кажется, что в конце туннеля появился свет. Сейчас, как никогда раньше, люди ищут способы улучшить свое здоровье, и люди с заболеваниями щитовидной железы не являются исключением.

Пациенты часто спрашивают о «диете для щитовидной железы»: изменениях в питании, которые они могут внести, о добавках, которые они могут принимать, или о токсинах, которых можно избегать для лечения или обращения вспять своего заболевания щитовидной железы.

Как я могу улучшить симптомы гипотиреоза помимо традиционной медицинской терапии?

Как я могу снизить титры аутоантител щитовидной железы в сыворотке?

Какое количество этой пищи или добавки будет слишком большим для моей щитовидной железы?

По правде говоря, существует много информации, которая может показаться убедительной. Однако доказательства, в качестве основы для клинических рекомендаций, как правило, низкого качества и поэтому не идеальны. Здесь мы обсудим самые популярные темы питания, связанные с заболеваниями щитовидной железы.

Йод

Производство гормонов щитовидной железы требует адекватного уровня циркулирующего йода, поступающего с пищей или в виде добавок. Недостаток йода подвергает человека риску развития или обострения гипотиреоза. Институт медицины национальных академий рекомендует взрослым принимать 150 мкг йода в день, тогда как беременным и кормящим женщинам рекомендуются более высокие дозы (220 мкг/день и 290 мкг/день соответственно).

Общие диетические источники йода включают йодированную соль, морепродукты (включая морские водоросли и рыбу), а также некоторые виды хлеба и зерна. Важно отметить, что морская соль, несмотря на название, в природе не содержит йода.

В США не требуется указывать йод на упаковке пищевых продуктов, поэтому его диетические источники может быть трудно определить. И хотя уровень йода можно измерить в моче или крови человека, это не особенно информативно, потому что уровни отражают содержание йода только за последние несколько дней. К счастью, в большей части Соединенных Штатов достаточно йода.

Некоторые люди с ограничениями в питании могут подвергаться риску низкого содержания йода. Рекомендации по добавке йода в пищу в дозе 150 мкг/день особенно актуальны для женщин, планирующих беременность; уже беременных или женщин в послеродовом периоде и кормящим, когда потребность в йоде больше.

Таблетки с надписью «Йод для здоровья щитовидной железы» обычно доступны без рецепта и могут содержать в несколько сотен раз больше рекомендуемого дневноего количества йода всего в одной дозе.

Другие продукты с пометкой «для поддержки щитовидной железы» содержат спирулину или водоросли, которые естественно содержат йод, но в различных количествах, которые потенциально могут быть чрезмерными.

Прием слишком большого количества йода может вызвать отключения в щитовидной железе в результате избытка йода (йод-индуцированный гипотиреоз) или выработку избытка гормонов щитовидной железы (йод-индуцированный гипертиреоз).

Есть также свидетельства того, что хронический избыток йода может вызывать аутоиммунный тиреоидит, поскольку йодированный тиреоглобулин обладает иммуногенностью. По этим причинам Американская эндокринологическая ассоциация рекомендует избегать добавок, содержащих> 500 мкг йода в сутки..

Гойтрогены

Термин «гойтроген» относится к любому веществу, которое может вызвать зоб или увеличение щитовидной железы. К гойтрогенным веществам относятся вещества, которые уменьшают количество доступного йода в щитовидной железе, и вещества, которые подавляют любые другие компоненты нормального производства гормонов щитовидной железы. Наиболее частыми примерами гойтрогенов в рационе являются овощи семейства крестоцветных и соевые продукты.

Крестоцветные овощи

К крестоцветным относятся овощи рода Brassica и включают брокколи, капусту, брюссельскую капусту, капусту, репу, цветную капусту, зелень и бок-чой (от автора перевода, китайская листовая капуста). Они богаты глюкозинолатами и другими веществами, которые мешают различным этапам синтеза гормонов щитовидной железы. Употребление в пищу овощей семейства крестоцветных в здоровых количествах, безусловно, имеет свои преимущества, но слишком большое количество или постоянный их приём могут привести к гипотиреозу или усугубить его течение.

Итак, сколько это слишком много? Данные о количестве потребляемых овощей семейства крестоцветных, необходимого для отрицательного воздействия на функцию щитовидной железы, крайне ограничены.

В исследовании с участием “эутиреоидных” добровольцев, которые принимали коммерческий сок капусты два раза в день в течение 7 дней, среднее 6-часовое потребление радиоактивного йода в щитовидной железе снизилось на 2,52% по сравнению с исходными значениями, но сывороточные функциональные тесты щитовидной железы не изменились.

В отчете описан случай развития крайней степени микседемы (комы) у 88-летней китаянки, которая потребляла 1,0-1,5 кг сырого продукта бок-чой ежедневно в течение нескольких месяцев в попытке улучшить контроль ее сахарного диабета.

Однако недавно рандомизированное клиническое испытание “эутиреоидных” участников, которые принимали напиток из ростков брокколи в течение 12 недель, не показало никаких изменений в их сывороточных функциональных тестах щитовидной железы, уровнях тиреоглобулина или аутоиммунном статусе щитовидной железы по сравнению с таковыми в группе плацебо.

Итак, как можно ответить на вопросы пациентов о том, следует ли избегать употребления крестоцветных овощей? Мы говорим пациентам с эутиреоизом и гипотиреозом, что, хотя более ранние данные предполагают, что частое употребление большого количества овощей семейства крестоцветных может снизить выработку гормонов щитовидной железы, более поздние клинические исследования подтверждают, что нет абсолютно никакой необходимости полностью отказываться от этих здоровых продуктов.

В этой теме важен здравый смысл. Мы рекомендуем хорошо сбалансированную диету, включающую в разумных количествах овощи семейства крестоцветных. Проблема в том, что существует мало свидетельств того, что «разумно» в отношении потребления крестоцветных овощей и здоровья щитовидной железы.

Соя

Диетические соевые продукты, включая соевое молоко, тофу, соевый соус, темпе и мисо, содержат изофлавоны — полифенольные соединения, которые также классифицируются как фитоэстрогены из-за их эстрогеноподобного действия. Поскольку изофлавоны могут ингибировать действие пероксидазы щитовидной железы, которая необходима для синтеза гормонов щитовидной железы, было высказано предположение, что потребление сои с пищей может увеличить риск гипотиреоза. Точно так же у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза, которые потребляют большое количество сои, может потребоваться более высокая доза гормонов для заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы.

Но что показывает основная часть научных данных? У эутиреоидных людей, живущих в районах, богатых йодом, потребление нормального количества сои, вероятно, имеет очень незначительное неблагоприятное воздействие на функцию щитовидной железы в сыворотке крови . Высокое потребление сои как среди эутиреоидных, так и среди людей с субклиническим гипотиреозом коррелировало лишь с незначительным повышением уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке; не было изменений уровня свободных гормонов щитовидной железы.

Исключение составляет детская смесь на основе сои, на которой основано питание новорожденных с врожденным гипотиреозом . Для адекватного удовлетворения их потребностей в гормонах щитовидной железы может потребоваться увеличение дозы левотироксина.

Как правило, мы советуем нашим взрослым пациентам, что нормальное количество сои в целом безопасно. Нет никаких причин вообще избегать сои, если пациент с гипотиреозом лечится препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Следовые минералы

Селен

Селен — это питательный микроэлемент, важный для метаболизма гормонов щитовидной железы. В США рекомендованная суточная доза селена у мужчин и небеременных, некормящих женщин составляет 55 мкг.

Самыми богатыми диетическими источниками селена являются морепродукты и субпродукты. Типичные источники в рационе США — это хлеб, зерно, мясо, птица, рыба и яйца.

Верхний допустимый уровень потребления селена составляет 400 мкг /сутки. Хотя токсичность селена обычно не встречаются в клинической практике, симптомы чрезмерное потребление включает тошноту; изменение цвета, ломкость и потеря ногтей; потерю волос; усталость; раздражительность; и неприятный запах изо рта (часто описываемый как «чесночное дыхание»).

Большинство данных о селене и заболеваниях щитовидной железы относятся к хроническому аутоиммунному тиреоидиту. Некоторые исследования показали, что добавление селена при аутоиммунном заболевании щитовидной железы может быть полезным, поскольку низкие уровни связаны с повышенным риском развития зоба и узлов щитовидной железы.

Однако, хотя прием селена может снизить титры сывороточных аутоантител к щитовидной железе в краткосрочной перспективе, остается неясным, коррелирует ли это снижение уровня антител с долгосрочным поддержанием нормальной функции щитовидной железы или со снижением неблагоприятных акушерских исходов у беременных с положительными сывороточными антителами к щитовидной железе.

Обычно мы не рекомендуем нашим пациентам принимать добавки селена с единственной целью — улучшить дисфункцию или аутоиммунитет щитовидной железы.

Однако одним исключением являются пациенты с легкой формой офтальмопатии Грейвса. В этой группе пациентов добавление селена может улучшить качество жизни и течение глазных болезней. Европейская тироидная ассоциация/Европейская группа по орбитопатии Грейвса рекомендует таким пациентам селен в дозе 200 мг в день в длительностью 6 месяцев.

Цинк, медь и магний

К сожалению, роль цинка, меди и магния в синтезе и метаболизме гормонов щитовидной железы менее четко определена. Их уровни в сыворотке крови непостоянно связаны с уровнями свободных или общих гормонов щитовидной железы. Но метаанализ показал связь между уровнями селена, меди и магния с риском возникновения рака щитовидной железы . Учитывая имеющиеся данные, мы рекомендуем, чтобы добавки с этими микроэлементами назначались исключительно с целью улучшения функции щитовидной железы.

Фторид

Фторид содержится в окружающей среде или имеется искусственно обогащенной им питьевой воде (добавка для предотвращения кариеса). Он также присутствует в таких продуктах, как чай, полуфабрикаты, стоматологические продукты, пищевые добавки и продукты, обработанные фторсодержащими пестицидами.

В исследованиях на животных, проведенных еще в 1970-х годах , описало снижение уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке из-за воздействия фтора, хотя четкий механизм не установлен.

На людях исследования взаимосвязи между воздействием фтора и гипотиреозом показали противоречивые результаты . В недавнем популяционном исследовании описано умеренное повышение уровня ТТГ в сыворотке крови у взрослых с дефицитом йода и более высоким уровнем фторида в моче.

В отсутствие тщательных клинических исследований остается неясным, являются ли эти результаты клинически значимыми? На основе имеющихся данных наблюдений трудно определить, какая степень воздействия фтора может отрицательно сказаться на здоровье щитовидной железы.

Другие диетические рекомендации

В сообществе функциональной медицины популярны такие вмешательства, как безглютеновые диеты; диеты без сахара; и пробиотики для улучшения здоровья щитовидной железы и лечения «синдрома дырявого кишечника» — теории, согласно которой повышенная проницаемость кишечника приводит к развитию различных заболеваний. Есть ли у нас данные для подтверждения этих рекомендаций?

Безглютеновая диета

Хорошие доказательства подтверждают связь между целиакией (непереносимостью глютена) и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы . Это ожидаемо, учитывая известный повышенный риск развития другого аутоиммунного расстройства, когда у человека уже диагностировано первое.

Мета-анализ почти 95000 пациентов показал трехкратное увеличение заболеваний щитовидной железы (в частности, тиреоидита Хашимото) среди пациентов с целиакией по сравнению с участниками контрольной группы, у которых ее нет.

Таким образом, некоторые ученые предложили обследовать пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы на целиакию и наоборот — разумное соображение, особенно при наличии симптомов, предполагающих наличие другого заболевания.

Конечно, это заставляет нас задаться вопросами:

Каково влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы, факторы риска дисфункции щитовидной железы?

Может ли отказ от глютена снизить риск развития тиреоидита Хашимото у людей с целиакией?

Есть несколько ограниченных исследований по этой теме.

Одно небольшое исследование у участников с тиреоидитом Хашимото, которые соблюдали безглютеновую диету в течение 6 месяцев, показало снижение титров сывороточных антител к щитовидной железе, но отсутствовали изменения в сывороточных уровнях ТТГ или гормонах щитовидной железы.

Напротив, другое исследование пациентов с целиакией не показало влияния безглютеновой диеты на сывороточные функциональные тесты щитовидной железы, сывороточные антитела к щитовидной железе или на результаты УЗИ щитовидной железы после 1 года соблюдения диеты.

Сложно консультировать пациентов на основе этих небольших наблюдательных исследований с противоречивыми результатами.

В настоящее время нет данных о том, играет ли безглютеновая диета при отсутствии целиакии роль для здоровья пациентов с установленным заболеванием щитовидной железы или без него.

Другой режим питания

К сожалению, нет точных данных о том, влияет лина щитовидную железу «синдром дырявого кишечника», диета без сахара или использование пробиотиков.

Исследуя различия в структуре потребления продуктов питания между пациентами с и без тиреоидита Хашимото, ученые обнаружили, что пациенты с тиреоидитом Хашимото, как правило, едят больше животных жиров и обработанного мяса, в то время как пациенты без тиреоидита, как правило, едят больше красного мяса, цельного зерна и растительных масел. Клиническая значимость диетических тенденций среди этих групп, о которых сообщают сами респонденты, остается неясной. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, существует ли связь между этим режимом питания и аутоиммунитетом щитовидной железы.

Кофе, чай и алкоголь, по-видимому, не влияют на риск рака щитовидной железы , хотя кофе снижает всасывание перорального левотироксина у людей, получающих лечение от гипотиреоза.

Потенциальные выгоды витамин D в качестве профилактического или терапевтического средства для лечения различных заболеваний щитовидной железы остаются неясными.

Заключение

Так что же нам остается? Мы должны откровенно поговорить с нашими пациентами, признавая, что отношения между заболеванием щитовидной железы, диетой и пищевыми добавками сложны. Конечно, многое еще предстоит понять в ходе продолжающихся исследований.

Между тем, следующие рекомендации безопасны и подтверждены достоверными данными:

-150 мкг йода в день для лиц с ограничениями в питании или тех, кто планирует беременность, беременные в настоящее время или кормящие грудью;

-не избегать употребления крестоцветных овощей или сои взрослым при употреблении в разумных количествах;

-и проконсультироваться с врачом по поводу заболевания щитовидной железы, при котором селен может оказаться полезным.

Уместно сообщить пациентам, что другие широко рекламируемые методы лечения щитовидной железы имеют меньше доказательств, с весьма ограниченными и противоречивыми данными.

Анджела М. Леунг, доктор медицины, магистр наук, эндокринолог в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System, а также доцент кафедры эндокринологии, диабета и метаболизма в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Она говорит по темам йодного питания, экологических токсикантов щитовидной железы, узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы и является членом консультативного совета Medscape Endocrinology.

 

Гонсало Дж. Акоста, доктор медицины, является научным сотрудником по эндокринологии в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System.

 

Оригинальный источник :

https://www.medscape.com/viewarticle/943151?src=mkm_210117_mscpmrk_Endo_Thyroid_%20ATA&uac=144068HR&impID=2980704&faf=1

Перевел врач общей практики: Екимов И.В.

Гипотиреоз 5 сигналов, которые нельзя игнорировать

 

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, при котором снижается уровень выработки гормонов щитовидной железы. В зависимости от степени выраженности болезни, ее симптомы могут отличаться, по-разному влияя на привычный образ жизни человека. Причинами недуга могут быть как функциональные нарушения работы щитовидной железы, так и патологические процессы в других органах, влияющие на гормональный фон. Заметив первые тревожные симптомы, важно сразу пройти обследование у эндокринолога, чтобы начать лечение и не допустить крайней степени развития болезни – микседемы. Какие же сигналы организма должны насторожить? 

 

Быстрый набор массы тела

 

Стремительный набор массы тела, независимо от рациона питания – одна из причин посетить эндокринолога. Дело в том, что при гипотиреозе замедляются обменные процессы в организме и возникает отечность. Эти явления приводят к набору лишнего веса. Большая масса тела при гипотиреозе редко бывает связана исключительно с отложением жировых запасов, хотя при нерациональном питании и низкой физической активности это не исключено. Из-за гормональных нарушений пациенты часто чувствуют слабость, вялость и повышенную утомляемость, что мешает придерживаться обычного ритма жизни. Малоактивный образ жизни, с которым часто сталкиваются больные гипотиреозом – еще одна  причина набора массы тела.

 

Проблемы с кожей и пищеварительной системой

 

Если Вы отмечаете сухость кожи и ее утолщение, которые не проходят долгое время, обратитесь к доктору. Этот симптом, а также выпадение волос, ломкость ногтей и их расслаивание, могут свидетельствовать о гормональном сбое. Врач порекомендует сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализы крови для оценки функциональной активности щитовидки.

Помимо кожных проблем, пациентов могут беспокоить сбои в работе кишечника (запоры), тошнота, снижение аппетита и проблемы с желчным пузырем. Конечно, сами по себе эти симптомы – не причина обращаться к эндокринологу, но если кроме них есть и другие проявления гипотиреоза, нельзя затягивать с визитом к врачу.

 

Эмоциональная нестабильность, проблемы с памятью

 

Практически все больные с нарушением функции щитовидной железы жалуются на забывчивость, плаксивость и сонливость. При осмотре врач может выявить снижение определенных рефлексов, полинейропатию и нарушение чувствительности тканей. Если гипотиреоз выражен сильно, и больной не принимает никаких медикаментов, нарушения могут привести к снижению интеллекта и даже слабоумию. Чтобы не допустить таких последствий, нужно обращаться к эндокринологу при первом подозрении о проблемах со щитовидкой.

 

Симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата и сердца

 

Покалывания, онемения мышц, а также боль в суставах и отечность в этой области больные редко связывают с возможными гормональными нарушениями. Однако если этим симптомам не предшествовала травма, и человек не страдает от каких-либо хронических заболеваний, можно задуматься об осмотре у эндокринолога.

 

Гипотиреоз может быть причиной отеков и проблем с сердцем

 

Больным гипотиреозом в целях профилактики сердечно-сосудистых осложнений необходимо периодически делать ЭКГ. На пленке могут быть видны такие изменения, как низкий и слабый пульс, а также недостаточность кровообращения.

Пациентов может беспокоить низкое давление и выраженная отечность тела. Помимо проблем с сердцем, часто возникают патологии выделительной системы, которые вызывают задержку жидкости в организме. Правильно подобранное лечение позволяет уменьшить выраженность этих и других неприятных симптомов болезни, но назначать его должен только врач.

 

Своевременно начатое лечение гипотиреоза – залог сохранения здоровья

 

Основа лечения гипотиреоза – это заместительная терапия гормональными препаратами. Доза и конкретное лекарство подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма, а также результатов анализов, УЗИ.

Если Вас беспокоят какие-то тревожные симптомы, Вы можете обратиться к эндокринологу в «MD clinic». Наши специалисты имеют многолетний опыт работы, они ответят на все Ваши вопросы и подберут оптимальное лечение.

Гипотиреоз: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход


В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — не отдельное заболевание, а синдром — то есть, состояние, которое может развиваться при разных заболеваниях щитовидной железы.

Суть его — в том, что щитовидная железа не справляется со своей работой по выработке гормонов.

Формы и осложнения гипотиреоза

Во-первых, гипотиреоз может быть первичным (вследствие поражения самой щитовидной железы) и вторичным (за счет нарушения ее регуляции со стороны гипофиза). Но вторичный гипотиреоз встречается казуистически редко, и большинство пациентов с гипотиреозом страдают от первичной формы заболевания.

Во-вторых, первичный гипотиреоз разделяют на манифестный (явный) и субклинический.

В первом случае щитовидная железа работает настолько плохо, что в крови имеется явное снижение уровня ее гормонов, и такое состояние обычно сопровождается различными симптомами.

При субклиническом гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой в некоторой степени нарушена, но она еще справляется со своей работой. Поэтому уровень в крови собственных гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) находится в пределах нормы, но уровень гормона ТТГ (с помощью которого гипофиз заставляет железу работать) повышен (именно так!). Поскольку на общее самочувствие человека влияют Т3 и Т4, но не влияет ТТГ, при этом состоянии нет клинических симптомов, отсюда и название — субклинический.

Осложнения гипотиреоза обычно не выделяют, но выраженный гипотиреоз без лечения способен вызывать необратимые поражения сердца и за счет ускоренного развития атеросклероза приводить к инфаркту, инсульту и другим сосудистым поражениям.

Причины заболевания гипотиреозом

Причиной первичного гипотиреоза (как наиболее частой его формы) является то или иное повреждение ткани щитовидной железы.

Это может быть хирургическое удаление щитовидной железы или большей ее части, врожденное отсутствие железы, есть и множество более редких причин, но наиболее частая причина на сегодняшний день — аутоиммунное поражение железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза разнообразны, поскольку, как и многие эндокринные заболевания, он затрагивает практически все системы органов.

К классическим симптомам относятся:

  • сонливость, апатия, повышенная утомляемость
  • зябкость, плохая переносимость холода
  • сухость кожи и волос (критерий сухости волос — голову можно не мыть 2 недели, и волосы не кажутся жирными)
  • запоры
  • прибавка веса
  • замедленное сердцебиение
  • повышенный уровень холестерина крови
  • нерегулярность менструального цикла и бесплодие у женщин
  • нарушение половой функции у мужчин

Но не обязательно у каждого пациента присутствует полный набор симптомов. В некоторых случаях даже манифестный гипотиреоз (с соответствующими изменениями уровня гормонов) может не ощущаться пациентом.

Лечение гипотиреоза у взрослых и детей

Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту.

Так же как щитовидная железа в норме постоянно и ежедневно вырабатывала этот гормон, при заместительной терапии это делается в постоянном режиме, но гормон не производится в щитовидной железе, а покупается в аптеке.

Но, поскольку в норме интенсивность выработки гормонов щитовидной железой — величина достаточно постоянная, доза препарата для заместительной терапии подбирается достаточно легко, и лечение не является обременительным для пациента. Препарат принимается в подобранной дозе один раз в день, натощак.

Достаточность дозы препарата определяют по уровню ТТГ, причем после подбора дозы этот анализ выполняется 1 раз в год.

Лечение гипотиреоза в особых ситуациях

Надо учесть, что при субклинической форме гипотиреоза лечение назначается не обязательно. На этой стадии гипотиреоз может спонтанно исчезать через некоторое время, поэтому обычно вместо медикаментозного лечения обычно назначается контроль уровня гормонов через 3–6 месяцев.

При беременности гипотиреоз более опасен — в первую очередь, для будущего ребенка. Поэтому он требует активного выявления (на 8–12 неделе беременности рекомендовано определять уровень свободного Т4 и ТТГ в крови).

В случае выявления, гипотиреоз (даже субклинический) требует незамедлительного назначения заместительной терапии.

Гипотиреоз может быть временным состоянием во время беременности, и после родов потребность в постоянной заместительной терапии сохраняется не всегда.

Особенности лечения гипотиреоза в клинике Рассвет

Гипотиреоз сегодня — не то состояние, при котором ведется разработка каких-то новых, революционных методов лечения. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному.

Особенность клиники «Рассвет» — в квалифицированных врачах-эндокринологах, которые принимают правильные решения в соответствии с современными экспертными рекомендациями, и при этом не назначают лишних анализов (как, например, повторные измерения уровня антител к щитовидной железе, не влияющие на выбор лечения).

Мы также не назначаем УЗИ щитовидной железы «на всякий случай», когда для этого исследования нет показаний. Такие ненужные анализы и инструментальные исследования зачастую сильно повышают стоимость лечения у эндокринолога.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники Рассвет больным гипотиреозом

При подборе дозы заместительной терапии: строго следуйте рекомендациям вашего эндокринолога по дозировке применяемого препарата, срокам изменения дозы и срокам выполнения анализов. От этого зависит точность и быстрота подбора терапии.

Когда оптимальная доза подобрана (об этом говорит нормализация уровня ТТГ) — знайте, что контроль ТТГ необходимо проводить ежегодно, а при его отклонении от нормы — посещать эндокринолога для обсуждения оптимальной коррекции дозы.

Если до наступления этого срока (1 год) вы вдруг почувствовали изменения своего состояния, появление симптомов недостатка или избытка гормонов щитовидной железы (гипотиреоза или тиреотоксикоза), обратитесь к эндокринологу раньше для более раннего определения уровня гормонов. Такие ситуации иногда бывают.

Вам не противопоказано использование йодированной соли в домашнем хозяйстве, но препараты йода не являются «стимулятором» для щитовидной железы, который заставит ее работать лучше или устранит гипотиреоз.

Если у вас гипотиреоз, и вы планируете беременность, следует помнить о нескольких очень важных вещах:

  • еще до зачатия надо убедиться в том, что Ваш уровень ТТГ на фоне заместительной терапии находится в норме
  • сразу при наступлении беременности доза тироксина увеличивается на 30–50% (обычно это назначает врач)
  • показателем достаточности дозы тироксина является уровень ТТГ и свободного Т4 на 8–12 неделе беременности
  • в течение всей беременности эндокринолог должен наблюдать за вашим состоянием
  • наличие гипотиреоза и его заместительной терапии не отменяет необходимости в приеме препаратов йода, который необходим будущему ребенку для производства собственных гормонов щитовидной железой.

Как похудеть при гипотиреозе советы эндокринолога?

Дефицит гормонов приводит к тому, что в организме замедляется процесс метаболизма, а потому и возникает непредвиденное и неконтролируемое повышение веса. Как правильно и эффективно похудеть во время таких нарушений. Что делать – подскажет опытный эндокринолог.

Что такое гипотиреоз?

Это заболевание связано с дефицитом гормонов щитовидной железы, возникает из-за недостаточного поступления йода в организм. Такой недуг может возникнуть при сахарном диабете, после перенесенных операции на щитовидной железе, при использовании некоторых медицинских препаратов.

В следствие нарушается обменный процесс и человек начинает стремительно набирать вес. Это заболевание находится в компетенции эндокринологов, основой лечения становятся заместительные препараты, которые снабжают организм гормонами щитовидной железы.

Как похудеть при гипотиреозе – советы специалистов

Диета для нормализации обмена веществ призвана создавать оптимальные условия гармоничного взаимодействия кишечника и эндокринной системы.

При стабилизации процесса метаболизма улучшается усвоение пищи, активизируются механизмы анаболизма и катаболизма. Если Вы наблюдаете у себя частые сбои работы кишечника, расстройство желудка или беспричинное поднятие веса, это значит, что пришло время ускорить обмен веществ и привести пищеварительную систему в норму.

Правильный метаболизм обеспечивает поддержание идеальных пропорций тела, любые изменения ведут к изменениям микрофлоры организма.

Длительность диеты не имеет строгих ограничений. Можно поддерживать такую систему питания все время, эта диета полностью сбалансированная, гарантирует поступление в организм нужных витаминов и микроэлементов, не вредна для здоровья.

Основные принципы питания при гипотериозе

1. Частое питание, 5-6 раз в день по 250- 300Ккал принесут пользу организму намного больше, чем обычное трехдневное;

2. Не перенасыщать приемы пищи высококалорийными продуктами, контролировать гликемический индекс каждого блюда;

3. Больше клетчатки и белка вместе с растительной пищей, меньше тяжелых углеводов;

4. Еда должна быть полноценной, меньше полуфабрикатов, выпечки, сладких изделий, меньше пустых калорий;

5. Источник йода в организме следует контролировать, добавлять в рацион водоросли и натуральные биодобавки.

6. Меньше стимулирующих продуктов, если чай или кофе вызывает у Вас приступы голода – откажитесь от этих напитков.

7. Регулярно завтракайте в одно и то же время, после пробуждения не следует сразу набрасываться на еду, можно сделать несколько физических упражнений, зарядку для накапливания аппетита.

8. Движение и здоровый образ жизни! Нужно не лениться ходить пешком, заниматься неритмичной аэробикой, плавать, бегать. Запишитесь на курсы плавильного дыхания, йога Вам поможет нормализовать психологическое состояние и настроить на положительные эмоции.

Рациональная диета для улучшения обмена веществ: преимущества и недостатки

Плюсы:

  • Эффективное снижение веса без вреда для здоровья
  • Поступление в организм питательных веществ
  • Гармонизирует работу эндокринной системы
  • Улучшает процесс усвоения пищи
  • Отсутствие жировых отложений
  • Вывод из организма токсинов и шлаков.

Минусы:

  • Ответственное отношение к каждому приему пищи, контроль над калориями и определение уровня гликемического индекса продукта
  • Временные затраты на приготовление пищи
  • Контроль питания согласно определенному списку разрешенных продуктов.

Переходим на систему питания, которая улучшает обмен веществ

Если Вы до этого употребляли продукты низкой калорийности, то следует постепенно поднимать порог насыщенности, по 100-200 Ккал в неделю. Необходимо переходить на продукты нормальной жирности, обезжиренные кисломолочные продукт не дают никакой пользы. Лучше выпить стакан 3% кефира в день, чем 1,5 обезжиренного молока. Полезности будет больше в первом варианте.

Диета для ускорения обмена веществ меню:


Завтрак: 100 г творога, овсяной каши и 1 банан.

Второй завтрак: свежий фрукт на выбор, 30 г сыра и ломтик ржаного хлеба.

Обед: 200 г коричневого риса, небольшой стейк, овощной салат и стакан чая.

Полдник: несколько небольших орешков, апельсин.

Ужин: 150-200 г морепродуктов, овощи, зеленый чай.

Перед сном: 150 г 2% йогурта.

Перед диетой обязательно требуется консультация доктора! Уделите этому пункту максимальное внимание. От этого будет зависеть результативность системы питания.

Внимание! Не занимайте самолечением, доверьте свою проблему лечащему врачу, прислушивайтесь к его советам и рекомендациям!

Будьте здоровы всегда! Ваше здоровье – только в Ваших руках, и опытных специалистов, которые помогут Вам улучшить здоровье и стать стройными и красивыми!

Endocrine Associates of West Village PC: Эндокринология

Люди с заболеваниями щитовидной железы, такими как гипотиреоз, могут столкнуться с трудностями в управлении весом после внезапного и необъяснимого увеличения веса. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в метаболизме жиров и энергии — иными словами, в том, как организм расщепляет жир для получения энергии, а также как поджелудочная железа и печень используют накопленные калории из пищи для получения энергии. При снижении уровня гормонов щитовидной железы организм регулирует свой метаболизм, иногда вызывая увеличение накопления жира и снижение эффективного использования энергии.

В настоящее время не существует «золотого стандарта» диеты для функции щитовидной железы и похудания, и каждый организм работает по-разному. Однако внесение небольших положительных изменений в свой режим питания — одно из лучших действий, которое вы можете сделать для своего тела и здоровья в целом. Ниже приведены несколько советов, которые следует учитывать при управлении своим весом при гипотиреозе.

Увеличьте потребление клетчатки

Употребление достаточного количества клетчатки в течение дня — отличная цель, которую нужно поставить перед собой, контролируя свой вес.Взрослым мужчинам следует стремиться к потреблению 38 г клетчатки в день, а взрослым женщинам — 25 г клетчатки в день. Хотя клетчатка классифицируется как углевод, она не так легко усваивается. Это помогает дольше сохранять чувство сытости, увеличивая объем пищи и добавляя ощущения сытости после еды, при этом не повышая уровень сахара в крови и не добавляя много дополнительных калорий.

Диета с высоким содержанием клетчатки также помогает снизить уровень холестерина. Повышенный уровень холестерина обычно является признаком первого диагноза гипотиреоза.

Оставайтесь гидратированными

Вода поддерживает ваш метаболизм в здоровом и эффективном состоянии, поскольку помогает доставлять питательные вещества и выводить токсины и метаболические отходы из клеток.

Переваривание пищи создает энергию, а вода является важной частью эффективного использования энергии для синтеза сахаров, гормонов и других важных веществ для восстановления тканей, роста клеток и воспроизводства.

Учитывая важную роль воды в нашем метаболизме, потребление в достаточных количествах является важной частью вашего здоровья.Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы избежать обезвоживания.

Высыпайтесь

Достаточное количество сна может показаться недооцененным, но это важный компонент общего состояния здоровья и управления весом. Недостаток сна замедляет ваш метаболизм, поскольку ваше тело пытается сохранить энергию из-за недосыпания, а также увеличивает уровень кортизола (ваш гормон стресса), вызывая дополнительное накопление энергии и жира. Старайтесь проводить хотя бы семь-восемь часов в сутки! Может помочь соблюдение правил гигиены сна, например, сон в прохладной темной комнате и установка экранов по крайней мере за час до сна.

Ознакомьтесь с лекарствами для лечения гипотиреоза

Побочным эффектом многих лекарств является увеличение веса. Если вы набираете вес и принимаете лекарства для щитовидной железы, обсудите с врачом варианты, которые лучше всего подходят для вас.

Упражнения, улучшающие метаболизм

Один из отличных способов повысить эффективность метаболизма — это регулярно заниматься физической активностью. Ежедневные движения тела не только помогают сжигать калории и ускоряют обмен веществ, но также помогают вашему организму управлять уровнем сахара в крови, снимают стресс и уравновешивают гормон лептин (который может уменьшить сигналы голода).

Проверь свой уровень гормонов

Исследования показывают, что проблемы с резистентностью к гормонам, таким как лептин и инсулин.

Сопротивление

может способствовать снижению веса у пациентов с щитовидной железой. Поэтому обязательно проверяйте уровень глюкозы в крови и уровень инсулина. Соблюдение здоровой диеты с контролируемым содержанием углеводов может помочь контролировать эти уровни, если они повышены.

Ресурсы

https: // www.karger.com/Article/FullText/351249

https://www.healthline.com/health/hypothyroidism/managing-your-weight#1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24783045

Лечение гипотиреоза и похудание

О лечении гипотиреоза и похудании

Ваша щитовидная железа управляет вашим метаболизмом, вырабатывая гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Когда он недостаточно активен и не производит достаточного количества этих гормонов, и вы можете чувствовать себя слабым и усталым.Поскольку ваше тело не перерабатывает топливо должным образом, это может вызвать у вас вялость и депрессию, а также вы можете набрать вес.

После того, как вам поставят диагноз гипотиреоз, эндокринолог назначит заместительную гормональную терапию, которая поможет вам избавиться от многих симптомов, связанных с нехваткой гормонов щитовидной железы. Когда вы начнете чувствовать себя лучше, вы можете быть более активными и контролировать свое здоровье и вес.

Вы можете подумать, что лечение щитовидной железы облегчит потерю веса.Это определенно сделает его проще, чем было раньше, но на самом деле это может быть непросто. Фактически, поскольку ваш метаболизм в течение некоторого времени был несбалансированным, у вас, вероятно, все еще будут трудности с достижением желаемого веса и уровня физической подготовки. Однако в этом нет ничего невозможного. Вот несколько полезных советов, как наладить метаболизм и контролировать свой вес.

Убедитесь, что ваше лечение соответствует вашим потребностям

Даже начало приема препаратов для лечения щитовидной железы не обязательно поможет вам сбросить вес, который вы получили из-за недостаточной активности щитовидной железы.Пациенты, которые не меняют свою диету или образ жизни после приема лекарств, часто продолжают набирать вес. Однако оптимизация лечения щитовидной железы может помочь начать процесс восстановления здоровья и похудения.

Поговорите со своим врачом о том, чтобы убедиться, что вы получаете надлежащие уровни ТТГ, Т3 и Т4 в ваших лекарствах. Планирование последующих посещений и поддержание тесного контакта с вашим врачом поможет ему выбрать правильный уровень лечения в соответствии с вашими потребностями.Но это только начало. Прочтите, чтобы узнать о других шагах, которые вам следует предпринять, чтобы достичь того, чего вы хотите.

Ускорьте метаболизм

Вы, несомненно, слышали, что мышцы сжигают калории быстрее и эффективнее, чем жир. Вы можете увеличить свой основной метаболизм — скорость, с которой вы сжигаете калории во время отдыха — за счет увеличения мышечной массы тела. Регулярные силовые тренировки укрепят мышцы и помогут ускорить обмен веществ.

Вы также можете помочь процессу, убедившись, что получаете достаточно витаминов и питательных веществ, особенно витаминов группы B и витамина C.Это поможет вашему телу работать более эффективно. Наконец, убедитесь, что вы не употребляете достаточное количество жидкости. Обезвоживание обязательно замедлит ваш метаболизм.

Измените свой рацион и повысьте уровень активности

Хорошая диета с большим количеством фруктов, овощей и нежирного белка может поддерживать эффективный обмен веществ. Регулярные упражнения помогут сжечь больше калорий, нарастить мышечную массу и улучшить основной метаболизм.

Раньше вам было невозможно похудеть с помощью диеты и упражнений, потому что ваша щитовидная железа была недостаточно активна.Теперь, однако, с помощью лекарств для щитовидной железы, хорошей диеты, физических упражнений и хорошего увлажнения вы заметите улучшения быстрее.

Эти изменения в вашем образе жизни также должны помочь вам лучше спать по ночам. Достаточное количество сна важно для поддержания здорового веса и поможет вам почувствовать себя более энергичным, что повысит вероятность того, что вы будете заниматься спортом и придерживаться здорового образа жизни.

Обратиться за профессиональной помощью

Если вам все еще кажется, что вы не можете похудеть, обратитесь к врачу.Они могут порекомендовать хорошего диетолога или личного тренера, который поможет вам начать процесс и направить вас на правильный путь. Они могут дать вам совет и инструкции по правильному изменению вашего рациона и выполнению правильных упражнений.

Доктор Келли Мандагере: Ответы о гипотиреозе

Вопросы и ответы с доктором Келли Мандагере, эндокринологом Гипотроидизм может вызывать усталость, замедленный метаболизм, трудности с концентрацией внимания и депрессию.

В качестве эндокринолога доктор Келли Мандагере занимается изучением, диагностикой и лечением состояний эндокринной системы. Эта сеть желез и гормонов оказывает широкое влияние на организм, включая регулирование роста, метаболизма, репродукции и полового развития.

Сочетая свою квалификацию эндокринолога с пожизненной страстью к науке о медицине, особым интересом к биохимии и обучением в качестве диетолога, доктор Мандагере дает уникальное понимание эндокринных состояний, включая гипотиреоз.В этом сеансе вопросов и ответов в медицинском центре Боулдера д-р Мандагере отвечает на вопросы о своем подходе к пониманию причин и управлению этим сложным и часто сложным расстройством.

Что такое гипотиреоз?

Dr. Mandagere: Щитовидная железа жизненно важна для нашего метаболизма, роста и созревания. Расположенная в передней части шеи и имеющая форму бабочки, наша щитовидная железа помогает регулировать многие функции организма, выделяя гормоны в кровоток.

Если вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы, наш организм может замедлиться. Это состояние называется гипотиреозом.

Гипотироид (недостаточная активность щитовидной железы): каковы симптомы?

Доктор Мандагере: Гипотиреоз может поражать мужчин и женщин. Симптомы могут включать:

  • Потеря энергии
  • Замедленный метаболизм
  • Небольшое увеличение веса и трудности с похуданием
  • Усталость
  • Проблемы с концентрацией внимания или медлительность ума
  • Чувствительность к холоду
  • Сухая кожа
  • Ломкие, сухие волосы
  • Выпадение волос
  • Депрессия
  • Эректильная дисфункция у мужчин

Когда люди обычно обращаются к специалисту по щитовидной железе?

Др.Mandagere: Многие из моих пациентов приходят ко мне впервые, потому что их лечащий врач диагностировал у них гипотиреоз. Поскольку я специализируюсь на эндокринной системе, врачи первичной медико-санитарной помощи часто направляют своих пациентов ко мне для дальнейших консультаций и лечения.

Я также вижу пациентов, которые уже проходят лечение от гипотиреоза, и их доза лекарств меняется или колеблется. Хотя эти пациенты все еще проходят лечение у основного врача, они обращаются ко мне за другим мнением или когда их врач просит помочь отрегулировать прием лекарств или устранить стойкие симптомы.

Мне нравится сотрудничать со многими местными врачами, чтобы наши общие пациенты получали наилучший уход.

Некоторые пациенты также приходят ко мне в поисках лекарства. К сожалению, на данный момент нет лекарства от гипотиреоза, но я говорю с ними о методах лечения, которые могут восстановить адекватный уровень щитовидной железы и уменьшить их симптомы.

Что вызывает гипотиреоз?

Доктор Мандагере: Мы говорим о коренных причинах гипотиреоза.Гипотиреоз обычно возникает из-за состояния, известного как тиреоидит Хашимото. Вместо того, чтобы защищать ткань щитовидной железы, иммунная система организма фактически атакует железу, вызывая воспаление. Когда иммунная система атакует воспаленную щитовидную железу, ткань постепенно поражается и повреждается процессом, который вызывает рубцевание, фиброз и, в конечном итоге, потерю функции щитовидной железы.

Что заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу?

Доктор Мандагере: Это действительно вопрос на миллион долларов, который мы не совсем понимаем.Однако мы знаем , как работает процесс .

На всех органах нашего тела есть маленькие маркеры (назовем их «красные флажки»), которые говорят нашей иммунной системе, что они принадлежат нашему телу и являются его частью. Когда иммунная система не видит и не ощущает эти красные флажки, она вырабатывает антитела, которые атакуют железу. Со временем это ухудшает его способность вырабатывать гормон щитовидной железы, что вызывает гипотиреоз.

Какие методы лечения гипотиреоза?

Др.Mandagere: Как я уже упоминал, гипотиреоз нельзя вылечить. Однако мы можем прописать лекарства, которые восстанавливают адекватный уровень гормонов и обращают симптомы вспять. Стандартное лечение включает ежедневное употребление синтетического гормона левотироксина (например, левотроид, синтроид и другие). После простого анализа крови, который измеряет функцию щитовидной железы, мы определяем подходящую дозу лекарства.

Важно отметить, что, поскольку функция щитовидной железы со временем будет колебаться и уменьшаться, нам необходимо контролировать прием лекарств пациента на протяжении всей его жизни.Уровни дозировки увеличиваются или уменьшаются в зависимости от симптомов и результатов анализов крови. Лекарства компенсируют ослабленную щитовидную железу и в конечном итоге возьмут ее на себя, когда щитовидная железа полностью перестанет функционировать. Процесс разрушения щитовидной железы является медленным, поэтому многие люди, страдающие тиреоидитом Хашимото, могут годами протекать без симптомов.

Для некоторых увеличение приема лекарств для компенсации снижения функции щитовидной железы происходит в течение многих лет. Другие переходят от отсутствия лекарств к полной дозе в течение шести месяцев.Я заверяю своих пациентов, что мы будем работать вместе, чтобы найти дозу лекарства, которая стабилизирует ситуацию в какой-то момент.

Дополнительное лечение гипотиреоза?

Доктор Мандагере: Некоторые из моих пациентов спрашивают, могут ли быть полезны минеральные, витаминные или травяные добавки. Как эндокринолог, я отвечаю на эти вопросы, основываясь на своих знаниях и опыте работы с научно-обоснованными исследованиями и данными. С учетом сказанного, у нас действительно не так много литературы об этой области лечения, за исключением исследований, показывающих, что селен может помочь сохранить функцию щитовидной железы.

Мы также знаем, что здоровый образ жизни приносит пользу нашей иммунной системе, что, в свою очередь, может улучшить функцию щитовидной железы. Я разговариваю со своими пациентами об общих рекомендациях, которые включают хороший сон, регулярные упражнения, а также постную и зеленую диету, исключающую технологические продукты.

Что мне нужно знать о приеме препаратов для лечения щитовидной железы?

Доктор Мандагере: Для моих пациентов, которые уже проходят лечение от гипотиреоза, я подчеркиваю важность постоянного приема лекарств.Если пациент, которого я лечу, приходит ко мне с обострением симптомов, мы иногда обнаруживаем, что это не обязательно означает, что его щитовидная железа замедляется.

Именно здесь, с моей страстью и опытом в области биохимии и питания, все становится действительно интересным с точки зрения решения проблем с моими пациентами.

Мы можем обнаружить, что их организм не усваивает эффективно лекарство от щитовидной железы или что метаболизм лекарства изменился по той или иной причине. Мы говорим о правильном режиме дозирования, который включает прием лекарств в одно и то же время каждый день натощак.Также важно, чтобы их препараты для лечения щитовидной железы отделялись от определенных витаминов и минералов, включая кальций, железо и клетчатку, а также некоторых лекарств от холестерина, по крайней мере, на четыре часа. Мы также обсуждаем другие рецепты или добавки, которые могут повлиять на их лечение щитовидной железы.

Простое изменение нескольких факторов часто может улучшить симптомы пациента. Например, переход на Synthroid, брендовый препарат из дженерика левотироксина или левотроида, помог некоторым пациентам.Это потому, что каждый раз, когда вы покупаете Synthroid в аптеке, вы получаете один и тот же продукт. Вы знаете, что всасывание и метаболизм очень предсказуемы. Однако при покупке дженерика аптека может выдать вам одну партию дженериков один раз и другую партию в следующий раз. Активный препарат тот же, но его состав — возможно, покрытие на таблетке — может быть другим и может влиять на абсорбцию.

Я предпочитаю прописывать своим пациентам Synthroid, но, конечно, этот бренд дороже, поэтому многие люди выбирают универсальный препарат, а иногда это означает больше контроля и корректировки.Верно также и то, что иногда люди просто чувствуют себя лучше от одного лекарства, чем от другого, и это может быть связано с различными химическими веществами в составе, поэтому трудно сказать, что лучше всего подойдет для каждого пациента.


О докторе Келли Мандагере
Медицинский центр Боулдера

Доктор Келли Мандагере присоединилась к Медицинскому центру Боулдера в 2017 году, проработав более 10 лет в качестве эндокринолога в Луисвилле, штат Колорадо. Она была сертифицирована по эндокринологии, диабету и метаболизму в 1998 году, а до того, как стала врачом, доктор.Мандагере получил степень магистра наук в области питания. В годы, предшествующие поступлению в медицинскую школу, она работала дипломированным диетологом, консультируя пациентов и обучая врачей и медицинских работников.


Дополнительная информация

Низкий уровень щитовидной железы и прибавка в весе

У вас низкий уровень щитовидной железы, который вызывает проблемы с похуданием?

Низкая щитовидная железа вызывает увеличение веса. Его часто называют «недостаточной активностью щитовидной железы» или гипотиреозом.Чем больше степень гипотиреоза (пониженная функция щитовидной железы), тем больше прибавка в весе. Все это связано с тем, что щитовидная железа регулирует наш основной обмен веществ. Если есть фактическое накопление избыточного жира, а также задержка натрия и воды.
Как эндокринолог, доктор Липман вылечил тысячи людей с высокими и низкими нарушениями функции щитовидной железы. Многие осложняются чрезмерным набором веса.

До 300 миллионов человек во всем мире страдают недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом.В США 4,6% населения (примерно 5 из 100 человек) страдает низким уровнем щитовидной железы. Растущее количество научных исследований связывает низкую функцию щитовидной железы с упорным сопротивлением похуданию и множеством других серьезных заболеваний.

Какую функцию играет щитовидная железа в метаболизме?

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в центре шеи. Ваша щитовидная железа вырабатывает два жизненно важных гормона, регулирующих метаболизм: трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) .И то, и другое контролируется гипофизом с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) .

Функция щитовидной железы состоит в том, чтобы принимать йод, содержащийся во многих пищевых продуктах, и преобразовывать его в гормоны щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Клетки щитовидной железы — единственные клетки в организме, которые могут поглощать йод. Эти клетки объединяют йод и аминокислоту тирозин для образования Т3 и Т4. Затем Т3 и Т4 попадают в кровоток и транспортируются по всему телу, где они контролируют метаболизм (преобразование кислорода и калорий в энергию.

Низкая функция щитовидной железы и прибавка в весе у женщин (… и мужчин)

У женщин с недостаточной активностью щитовидной железы в 10 раз на больше, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте от 40 до 50, наряду с другими гормональными изменениями, происходящими на этом этапе жизни женщины. По мере достижения этого возраста все больше и больше женщин начинают испытывать три наиболее распространенных симптома гипотиреоза (увеличение веса, усталость / депрессия и изменения кожи). Самая распространенная проблема — отличить эти симптомы, характерные для многих других заболеваний, от истинного гипотиреоза.Когда все три симптома проявляются вместе, это легко. Однако чаще всего одновременно могут присутствовать только 1 или 2 симптома. В случаях пограничного гипотиреоза часто отсутствуют какие-либо симптомы, за исключением неспособности похудеть.

Симптомы, связанные с низкой функцией щитовидной железы

Вот многие симптомы, связанные с низкой функцией щитовидной железы. Обратите внимание на значительное совпадение с другими медицинскими проблемами, что часто затрудняет диагностику. К сожалению, многие из этих признаков и симптомов совпадают с серьезными, а также с более распространенными симптомами, такими как беспокойство, депрессия, мышечные судороги, отек.По этой причине только анализ крови на щитовидную железу может определить ваш статус щитовидной железы.

Какие анализы крови используются для определения статуса щитовидной железы?

Прирост массы щитовидной железы обычно оценивается с помощью теста на ТТГ. ТТГ — ключевой гормон для диагностики гипертиреоза и гипотиреоза . Если результаты теста на ТТГ отклоняются от нормы, необходимо провести один или несколько дополнительных тестов, чтобы помочь определить причину проблемы.

Тест на прибавку в весе щитовидной железы и ТТГ

Этот анализ крови является наиболее чувствительным из имеющихся тестов функции щитовидной железы.Тест на ТТГ может определять уровень ТТГ в крови до 0,01 мМЕ / л. Нормальный диапазон для ТТГ составляет от 0,3 до 4,5 мМЕ / л , хотя диапазон может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Значение от 3 до 4,0 является пограничным, а значение 4,5 или выше указывает на низкую функцию щитовидной железы. Чем выше ТТГ, тем ниже тиреоид!

Тест на ТТГ основан на совместном действии ТТГ и гормонов щитовидной железы. Обычно гипофиз увеличивает выработку ТТГ, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови низкий.Щитовидная железа отвечает, производя больше гормонов. Затем, когда в организме циркулирует достаточно гормона щитовидной железы, выработка ТТГ падает. Цикл постоянно повторяется для поддержания здорового уровня гормона щитовидной железы в организме. Тест на ТТГ измеряет количество ТТГ, секретируемого гипофизом. У людей, щитовидная железа которых вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, гипофиз прекращает производство ТТГ, что приводит к низким или даже неопределяемым уровням ТТГ в крови. Аномально низкий уровень ТТГ свидетельствует о слишком высоком уровне тиреоидных гормонов (высокий Т4 и Т3) при гипертиреозе.У людей, у которых щитовидная железа , а не , функционирует нормально и вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, щитовидная железа не может нормально реагировать на ТТГ, производя гормон щитовидной железы. В результате гипофиз продолжает вырабатывать ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу реагировать.

Аномально высокий уровень ТТГ (выше 4,5) указывает на низкую функцию щитовидной железы — гипотиреоз и возможное увеличение веса.

T

4 Тесты при заболеваниях с низким и высоким уровнем щитовидной железы

T 4 является основным гормоном щитовидной железы.Нормальный диапазон для общего T 4 составляет от 4,5 до 12,6 (мкг / дл), хотя, опять же, диапазон может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Повышенный общий T 4 указывает на гипертиреоз, а низкий общий T 4 указывает на гипотиреоз. Некоторые условия, такие как беременность или использование оральных контрацептивов, изменяют уровни T4 и T3. В этих случаях нужно использовать только тест на ТТГ. Стероиды и хронические заболевания могут фактически снизить Т4, снова используя ТТГ.

T

3 не является хорошим тестом для увеличения веса щитовидной железы

Только около 20 процентов циркулирующего в крови T 3 поступает из щитовидной железы, в то время как весь циркулирующий T 4 поступает из щитовидной железы .Остальные 80 процентов циркулирующего T 3 поступают из различных клеток по всему телу, где T 4 преобразуется в T 3 . T 3 намного активнее, чем T 4. Нормальный диапазон FT 3 составляет примерно от 0,2 до 0,5 нг / дл. Тест T 3 бесполезен для диагностики гипотиреоза, поскольку уровни не снижаются до тех пор, пока гипотиреоз не станет тяжелым.

Визуализационные тесты при заболевании щитовидной железы

Врач может использовать один или несколько методов визуализации, например, УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию (КТ) или тесты ядерной медицины, для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы. расстройства.Визуализация щитовидной железы рассматривается в отчете Национального института здравоохранения о заболеваниях щитовидной железы.

Что делать, если вы подозреваете, что недостаточная функция щитовидной железы приводит к увеличению веса

Просматривая приведенную выше таблицу симптомов, вы увидите, что существует множество симптомов, указывающих на низкое состояние щитовидной железы. Многие перекликаются с другими заболеваниями. Поскольку заболевание щитовидной железы часто бывает генетическим, первым делом необходимо изучить семейный анамнез. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, любые женщины с необъяснимым увеличением веса и семейным анамнезом гипотиреоза нуждаются в тесте на ТТГ.Это просто и однозначно. Если ваши симптомы включают увеличение веса, усталость, выпадение волос и сухость кожи, вам следует пройти тест на ТТГ. Если вам трудно похудеть на низкоуглеводной / низкокалорийной диете, вам также понадобится тест на ТТГ. Лечение гипотиреоза включает простой прием гормона щитовидной железы в форме цитомеля и / или синтиреоида.

Специалист по снижению веса — Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ана Мария Каусель, доктор медицины: эндокринология

Как врач может помочь мне похудеть?

В то время как математика потери веса проста, внести изменения, необходимые для создания устойчивого дефицита калорий, сложно.Кроме того, у вас может быть нарушение обмена веществ или другое заболевание, которое мешает вам терять или поддерживать нормальный вес.

Доктор Каусель предлагает индивидуализированные программы по снижению веса, которые помогут вам установить и достичь ваших целей. Она выявляет проблемы со здоровьем, которые могут помешать вашему успеху, и поддерживает вас на каждом этапе вашего пути к снижению веса. Она корректирует вашу программу по мере необходимости, чтобы помочь вам преодолеть плато и сохранить мотивацию.

Чего мне следует ожидать во время программы похудания?

Ваша программа похудания начинается с тщательной консультации и медицинского осмотра.Вы с доктором Кауселем говорите о своем образе жизни, здоровье и предыдущих попытках похудеть. Она проводит множество анализов, в том числе анализ крови, чтобы проверить гормональный дисбаланс и метаболические нарушения, которые могут затруднить похудание.

Когда доктор Каусель завершит свое обследование, она вместе с вами составит индивидуальный план похудания. Ваша программа может включать:

  • Постановка цели
  • Мониторинг потребления калорий и физической активности
  • Контроль стимулов
  • Лекарства для похудания
  • Лечение основных заболеваний
  • Регулярные посещения для отслеживания прогресса

Помимо помощи вам измените свой способ питания и посвятите себя ежедневным физическим упражнениям, доктор.Каусель также позволяет изменить свое отношение к еде. Например, она помогает вам научиться сосредотачиваться на непродовольственных наградах. Ее подход позволяет вам изменить свою жизнь, чтобы снизить риск рецидива. Остановите цикл похудания и набора веса — запишитесь на прием к доктору Каусель сегодня, чтобы безопасно и эффективно снизить вес и улучшить общее состояние здоровья.

Почему важно поддерживать здоровый вес?

Ваш вес способствует общему здоровью и благополучию и является критическим фактором риска развития широкого спектра проблем со здоровьем, таких как диабет, болезни сердца и артрит.Например, исследования показывают, что у пациентов, которые набрали более 11 фунтов после 20 лет, в среднем возрасте в три раза чаще развиваются сердечные заболевания, высокое кровяное давление, диабет 2 типа и камни в желчном пузыре.

Позвоните доктору Кауселю сегодня или запишитесь на прием через Интернет, чтобы начать свой путь по снижению веса.

Скотт Д. Айзекс, доктор медицины: эндокринолог

Болезнь ожирения поражает более 93 миллионов американцев, и это число продолжает расти.Многие заболевания связаны с ожирением, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, апноэ во сне, артрит, болезни сердца, легких и печени и многое другое. Наряду с этими состояниями ожирение сильно влияет на качество жизни и общее состояние здоровья человека.

Лечить ожирение — непростая задача. Если у вас ожирение, вы знаете, насколько это может быть сложно и неприятно. Сегодня существует больше вариантов лечения ожирения, чем когда-либо прежде. Это может вдохновлять, но также пугать и сбивать с толку.

Очень трудно добиться длительного похудания с помощью диеты и физических упражнений.Фактически, большинство пациентов, которые худеют на диете, набирают большую часть веса или весь вес в течение нескольких лет. Даже при интенсивных упражнениях трудно поддерживать длительную потерю веса. Восстановление веса происходит из-за адаптивных изменений гормонов, регулирующих аппетит и обмен веществ. Когда вы худеете, ваши гормоны изменяются, повышая аппетит и снижая метаболизм, что приводит к увеличению веса. Эти метаболические изменения сохраняются годами. Гормональная регуляция аппетита очень сильная. Фактически, одной лишь силы воли недостаточно для преодоления этих биологических побуждений.Поэтому лекарства все чаще используются, потому что они могут помочь преодолеть некоторые биологические изменения, вызывающие аппетит.

Лекарства для похудания требуют здорового образа жизни

Принятие лекарства для похудания означает долгосрочное изменение образа жизни. Модификация образа жизни является краеугольным камнем любой программы похудания и включает:

  • Здоровая диета с пониженным содержанием калорий
  • Физическая активность
  • Самоконтроль
  • Достаточный сон
  • Снижение напряжения

Для большинства людей потеря веса может быть достигнута с помощью плана питания 1200-1400 калорий.Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы получить более точные рекомендации по калорийности с учетом ваших индивидуальных требований. Исследования показали, что состав диеты менее важен, чем соблюдение диеты, поэтому рекомендуется придерживаться разумного плана питания с пониженным содержанием калорий, которого вы можете придерживаться в течение длительного времени. Например, строгая веганская диета может работать для одних людей, но для других жесткость диеты может вызвать чувство депривации и возвратную тягу к еде или даже переедание. Лучше иметь умеренно низкокалорийный план питания, который легче поддерживать в течение длительного времени.Старайтесь принимать пищу в обычное время и сделайте ее семейным делом.

Физическая активность — важнейший компонент любой программы похудания. Без физической активности вы все равно можете похудеть с помощью низкокалорийной диеты, но на каждые десять фунтов, которые вы теряете, три будут составлять мышцы. При регулярной физической активности на каждые десять фунтов, которые вы теряете, приходится только один — мышцы. Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Могут быть добавлены силовые тренировки с отягощениями или бандажами.Начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность деятельности. Запланируйте физическую активность в своем календаре, как и другие важные дела. Попросите друга или вашего супруга потренироваться с вами.

Примеры физической активности средней интенсивности:

  • Быстрая ходьба
  • Велосипедная прогулка
  • Плавание
  • Активные игры с детьми
  • Работа по дому
  • Дворовая работа

Самоконтроль с помощью журналов питания и упражнений, регулярное самовзвешивание и технические устройства, такие как шагомеры и мониторы активности, могут помочь изменить поведение, которое способствует снижению веса.Несмотря на то, что потеря веса сложнее, чем калории на входе и выходе, эти устройства помогут вам лучше понять свое тело и являются полезным инструментом.

Для эффективного похудения критически важен полноценный сон. Вам следует стремиться к 7-9 часам спокойного сна каждую ночь. Если у вас чрезмерная дневная сонливость, вам следует обсудить с врачом возможность апноэ во сне. Эффективная диагностика и лечение апноэ во сне способствует снижению веса, что затем улучшает симптомы апноэ во сне.

Снижение стресса — важный компонент любой программы похудания. Не бойтесь просить о помощи. Поддержка друзей и семьи жизненно важна для того, чтобы помочь вам не сбиться с пути. Чем больше у вас поддержки, тем больше у вас шансов на успех.

Не ждите, что вы измените свое поведение в одночасье. Важно сосредоточиться на долгосрочных результатах, внося небольшие, но постепенные изменения, чтобы улучшить свой распорядок дня. На это потребуется время, но если вы будете придерживаться изменений в образе жизни, вы заметите, что ваш вес и здоровье улучшатся.Это может быть очень мотивирующим фактором для продолжения похудания.

Снижение веса с помощью лекарств

Прежде чем вы выберете какое-либо лекарство для похудания, важно поработать с вашим лечащим врачом, чтобы решить, какой вариант лучше всего подходит для вас. Лекарства для похудания, отпускаемые по рецепту, также известные как лекарства от ожирения или AOM, помогают вам потреблять меньше калорий. Эти лекарства воздействуют на аппетит и вознаграждают центры мозга, уменьшая голод и тягу к еде, а также усиливая чувство сытости во время еды.

Лекарства для похудания могут рассматриваться, когда изменение образа жизни не приводит к приемлемой потере веса или если медицинские осложнения не контролируются должным образом. АОМ показаны пациентам с ожирением, определяемым как индекс массы тела (ИМТ) выше 30 кг / м 2 или с избыточным весом с ИМТ выше 27 кг / м 2 с по крайней мере одним осложнением избыточного веса, таким как диабет, высокий артериальное давление или аномальные липиды крови.

Лекарства от ожирения (АОМ)

В настоящее время это препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для похудания.

  • фентермин (Adipex-P®, Lomaira®) *
  • фендиметразин (Бонтрил®) *
  • бензфетамин (Regimex®, Didrex®) *
  • орлистат (Xenical®, alli®) †
  • фентермин и топирамат ER (Qsymia®) †
  • Plenity®
  • налтрексон HCl и бупропион HCl (CONTRAVE®) †
  • лираглутид для инъекций (Saxenda®) †
  • семаглутид для инъекций (wegovy®) †

* Одобрено для краткосрочного использования
† Одобрено для долгосрочного (хронического) использования

Хотя все надеются на волшебную пилюлю, лекарства работают только в сочетании с рационом с пониженным содержанием калорий и повышенной физической активностью.Эти лекарства не заменяют изменение образа жизни, а скорее средство для усиления этих мер. Прием лекарства без этих изменений не приводит к успешной потере веса. Также следует отметить, что ни один из АОМов нельзя принимать во время беременности.

Лекарства для краткосрочного использования (фентермин, фендиметразин и бензфетамин)

Фентермин, фендиметразин и бензфетамин — это препараты для похудания, которые были одобрены для краткосрочного применения в течение нескольких десятилетий.Эти лекарства воздействуют на химические вещества в мозге, снижая аппетит, и содержат мягкий стимулятор, похожий на амфетамин. Эти лекарства можно принимать один или несколько раз в день в зависимости от рецептуры. Терпимость обычно развивается через несколько месяцев, когда возвращается повышенный аппетит и прекращается потеря веса.

Эти старые АОМы обычно используются в течение 12 недель, хотя у некоторых пациентов может увеличиться потеря веса при том же общем количестве лекарств за счет увеличения продолжительности лечения, принимая их через день в течение 24 недель.Разумно иметь план постоянной потери веса или поддержания веса, такой как переход на АОМ, одобренный для постоянного использования, поскольку восстановление веса является типичным после прекращения приема этих лекарств.

Благодаря стимулирующему действию эти лекарства могут вызывать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также бессонницу, сухость во рту, беспокойство и возбуждение. Эти лекарства нельзя использовать, если у вас есть определенные сердечные заболевания, неконтролируемое высокое кровяное давление, перенесенный в анамнезе инсульт, глаукома (повышенное глазное давление), инсульт или сверхактивная щитовидная железа.Следовательно, вы должны находиться под пристальным наблюдением специалиста в области здравоохранения, имеющего опыт прописывания этих лекарств.

Лекарства для длительного приема

Поскольку ожирение является хроническим заболеванием, современный подход к AOM заключается в том, чтобы лечить его, как и любое другое лекарство, используемое для лечения хронического заболевания. Это означает, что АОМ предназначены для длительного хронического использования. Новые лекарства от ожирения опубликовали долгосрочные (один год и более) исследования с продолжающимися исследованиями в течение более длительных периодов времени.Большинство исследований лекарств показывают, что средняя потеря веса составляет 5-15% от начальной массы тела в течение 6-12 месяцев с поддержанием веса при продолжении приема лекарств. Если AOM прекращается, пациенты, как правило, набирают вес, который был потерян во время приема лекарства.

Потерю веса следует оценивать после приема лекарства в полной дозе АОМ в течение 12 недель. Рекомендуется прекратить прием лекарства, если к этому моменту не удалось достичь как минимум 5% -ной потери веса, поскольку дополнительная значимая потеря веса маловероятна.Альтернативный AOM может быть заменен, поскольку ответ на один AOM может не предсказать ответ на другой из-за различных механизмов действия. Из-за отсутствия данных объединение АОМов не рекомендуется. Если была достигнута 5% потеря веса и нет неприемлемых побочных реакций, то тот же АОМ следует продолжать в течение длительного времени.

Семаглутид (wegovy®) и лираглутид (Saxenda®)

Это препараты для инъекций, известные как агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1).Лекарства представляют собой синтетическую версию гормона сытости, которая заставляет вас чувствовать себя сытым. Исследования показали, что 3 мг лираглутида приводит к потере веса на 9%, в среднем около 17-18 фунтов после 1 года лечения, по сравнению с потерей 4,5 фунтов в группе, получавшей плацебо, и 8,5 фунтов в группе сравнения, получавшей орлистат. Семаглутид — это инъекция один раз в неделю со средней потерей веса 15% или около 34 фунтов.

Все препараты GLP-1 противопоказаны людям с личным или семейным анамнезом медуллярной карциномы щитовидной железы или синдрома множественной эндокринной неоплазии 2 типа.Эти лекарства не следует использовать, если у вас в анамнезе есть панкреатит или гастропарез. Если к 16 неделям после приема полной дозы не наблюдается снижения веса по крайней мере на 4%, лекарство неэффективно, и его следует прекратить. Сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа показали, что лираглутид снижает частоту первых случаев смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта.

Plenity®

Plenity — это одобренная FDA добавка для контроля веса, изготовленная из натуральной целлюлозы и лимонной кислоты.Три капсулы принимают дважды в день, за 20 минут до обеда и ужина, запивая 16 унциями воды. Капсулы набухают, заполняя желудок, и вы чувствуете сытость. Ингредиенты не всасываются системно и выводятся из организма так же, как и еда. Средняя потеря веса с помощью Plenity составляет около 10% (около 22 фунтов).

Орлистат (Ксеникал ®, алли ®)

Ксеникал® и версия alli® с низкой активностью, отпускаемая без рецепта, содержат лекарственный препарат орлистат.Это лекарство выпускается в виде капсулы, которую принимают перед каждым приемом пищи и блокируют усвоение примерно одной трети жира с пищей. Этот жир выводится из пищеварительного тракта со стулом. Орлистат — единственный АОМ, не снижающий аппетит. Побочные эффекты орлистата включают масляную диарею, истечение каловых масс, судороги и газы, которых можно избежать, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки и менее 30% жира. Людям, принимающим орлистат, следует ежедневно принимать поливитамины, поскольку существует вероятность дефицита некоторых жирорастворимых витаминов.

Фентермин и топирамат ER (Qsymia ®)

Комбинация фентермина и топирамата в капсуле с пролонгированным высвобождением была одобрена FDA в 2012 году как первый новый AOM за более чем десятилетие. Топирамат — это лекарство, одобренное для лечения судорог и мигрени. Похудание — частый побочный эффект топирамата. Как описано выше, фентермин — это АОМ, который также помогает снизить аппетит. Два препарата, используемые в комбинации в относительно низких дозах, эффективны для длительного контроля веса.

Побочные эффекты фентермин-топирамата ER включают металлический привкус во рту, сухость во рту, ощущение покалывания в конечностях, запор, бессонницу, потерю памяти и усталость. У этого лекарства также есть интересный побочный эффект, заключающийся в том, что газированные напитки становятся безвкусными из-за химических свойств топирамата. Женщины детородного возраста должны использовать по крайней мере одну надежную форму контрацепции и должны иметь отрицательный тест на беременность перед началом и ежемесячные отрицательные тесты на беременность при продолжении приема фентермин-топирамата ER, поскольку известно, что он вызывает врожденные дефекты.

Налтрексон HCl и бупропион HCl (CONTRAVE ®)

CONTRAVE® — это комбинация двух препаратов, одобренных для других целей с 1980-х годов. Налтрексон — это лекарство, используемое для лечения алкогольной и опиоидной зависимости. Бупропион используется как антидепрессант и помогает людям бросить курить. Комбинация этих двух лекарств работает синергетически, снижая аппетит и тягу к еде. Побочные эффекты включают тошноту, запор, головную боль, сухость во рту, рвоту, беспокойство и головокружение.Существует вероятность повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Противопоказаниями являются неконтролируемое высокое кровяное давление и судорожные расстройства в анамнезе. Поскольку налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, использование опиоидных обезболивающих является противопоказанием, поскольку оно не позволяет этим лекарствам работать должным образом и может вызвать симптомы отмены.

Последующее наблюдение за приемом лекарств

Частые посещения (каждые 4 недели) рекомендуются в течение первых 12 недель на АОМ, а затем каждые три месяца.Частые визиты к врачу дают лучшие результаты по снижению веса за счет большей поддержки, подотчетности и индивидуального подхода к лечению. Поскольку ожирение является хронической проблемой на всю жизнь, рекомендуется периодическое постоянное наблюдение.

Наилучшие результаты похудания достигаются, когда АОМ сочетаются с интенсивным изменением образа жизни. Основным преимуществом потери веса является облегчение заболеваний, вызванных ожирением, таких как диабет, высокое кровяное давление, аномальные липиды крови и сердечные заболевания, которые можно увидеть при потере всего лишь 5% веса.

Помните, что AOM — это не волшебная пуля, а просто инструмент, который поможет вам выдержать изменения в образе жизни, основанные на здравом смысле. Не существует идеального лекарства от ожирения. Лекарство, которое может подействовать на члена семьи или друга, может быть не идеальным лекарством для вас. Лечение ожирения может быть сложным, поэтому лучше всего работать со знающим профессионалом в области здравоохранения, который будет работать с вами в течение длительного времени.

Если вы хотите узнать больше о постоянной потере веса, позвоните нам или назначьте встречу с доктором.Isaacs, используя инструмент онлайн-бронирования на этом веб-сайте.

Автор Скотт Айзекс, доктор медицины Эндокринолог и специалист по похуданию

Гипотиреоз и ожирение: интригующее звено

Indian J Endocrinol Metab. 2016 июль-август; 20 (4): 554–557.

Дебмаля Саньял

Отделение эндокринологии, Медицинский колледж KPC, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Мутуси Райчаудхури

1 Отделение детской эндокринологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Индия 9

Отделение эндокринологии, Медицинский колледж КПК, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

1 Отделение детской эндокринологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Автор для корреспонденции: Dr.Дебмаля Саньял, 36, Блок H, Нью-Алипор, Калькутта — 700 053, Западная Бенгалия, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © Индийский журнал эндокринологии и метаболизма

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Некоммерческой лицензии ShareAlike 3.0 Creative Commons Attribution, которая позволяет другим редактировать, настраивать и использовать работать в некоммерческих целях при условии указания автора и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Согласно общепринятому мнению, гипотиреоз является причиной ожирения. Однако причинно-следственная связь между ними вызывает споры. Явный гипотиреоз связан с умеренным набором веса, но в отношении субклинического гипотиреоза нет ясности. Новая точка зрения указывает на то, что изменения тиреотропного гормона (ТТГ) вполне могут быть вторичными по отношению к ожирению. Растущая распространенность ожирения еще больше затрудняет определение нормального диапазона ТТГ в популяционных исследованиях.Статус аутоантител щитовидной железы может помочь в установлении диагноза субклинического гипотиреоза при ожирении. Высокий уровень лептина может играть роль в гипертиротропинемии ожирения, а также повышать предрасположенность к аутоиммунитету щитовидной железы и последующему гипотиреозу. При явном гипотиреозе лечение L-T4 дает лишь умеренный эффект в плане снижения веса; Польза при субклиническом гипотиреозе не установлена, нет данных, подтверждающих использование гормонов щитовидной железы у пациентов с эутиреоидным ожирением.

Ключевые слова: Гипертиротропинемия, гипотиреоз, лептин, ожирение, аутоиммунитет щитовидной железы

ВВЕДЕНИЕ

Ожирение и гипотиреоз — два общих клинических состояния, которые тесно связаны между собой. Эта связь стала более актуальной в контексте беспрецедентного роста распространенности ожирения во всем мире. Пациенты обычно считают ожирение вторичным по отношению к дисфункции щитовидной железы. Новая точка зрения указывает на то, что изменения тиреотропного гормона (ТТГ) вполне могут быть вторичными по отношению к ожирению.Недавние данные также выявили связь между ожирением и аутоиммунитетом щитовидной железы, при этом гормон адипоцитов лептин, по-видимому, является ключевым фактором, связывающим эти два состояния. В этой статье мы рассмотрим интригующую взаимосвязь между ожирением и гипотиреозом и вытекающие из этого клинические последствия.

ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВЕС ТЕЛА

Состав тела и гормоны щитовидной железы, по-видимому, тесно связаны. Гормоны щитовидной железы регулируют основной метаболизм, термогенез и играют важную роль в метаболизме липидов и глюкозы, приеме пищи и окислении жиров.[1] Дисфункция щитовидной железы связана с изменениями массы и состава тела, температуры тела, а также общих затрат энергии и энергии в покое (REE) независимо от физической активности.

Гипотиреоз связан со сниженным термогенезом, сниженной скоростью метаболизма, а также, как было показано, коррелирует с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и более высокой распространенностью ожирения. [2] Имеются клинические данные, свидетельствующие о том, что даже легкая дисфункция щитовидной железы в форме субклинического гипотиреоза связана со значительными изменениями массы тела и представляет собой фактор риска избыточного веса и ожирения [2], однако это остается серой областью.Также было отмечено, что небольшие изменения уровня ТТГ в сыворотке, вызванные минимальными изменениями дозировки L-T4 во время заместительной терапии, связаны со значительным изменением REE у пациентов с гипотиреозом [3]. Однако данных о фактической степени увеличения и снижения веса при лечении L-T4 при гипотиреозе очень мало.

Гормон, стимулирующий щитовидную железу, и вес тела среди лиц с эвтиреоидом

Данные свидетельствуют о том, что небольшие изменения функции щитовидной железы, которые находятся в пределах лабораторных эталонных диапазонов, также способствуют тенденции к увеличению веса [4], хотя это не было подтверждено всеми исследованиями. .Сообщалось об обратной корреляции между свободным Т4 (fT4) и ИМТ, даже когда fT4 остается в нормальном диапазоне; [3] накопление жира было связано с более низким fT4 и более высоким уровнем ТТГ у эутиреоидных лиц с небольшим избыточным весом, что приводило к положительному результату. корреляция между ТТГ и прогрессирующим увеличением веса со временем. [5] Измененная функция щитовидной железы с нормальным регулированием обратной связи может быть основным событием, которое вызывает изменения в расходе энергии с последующим увеличением ИМТ и веса.[4]

Функция щитовидной железы у лиц, страдающих ожирением.

Уровни ТТГ находятся на верхней границе нормального диапазона или незначительно повышены у детей, подростков и взрослых с ожирением и положительно коррелируют с ИМТ. [4] Сообщалось о низком fT4 с умеренным повышением уровня T3 или свободного T3 (fT3) у лиц с ожирением. [6] Прогрессивное накопление жира было связано с параллельным повышением уровней ТТГ и fT3 независимо от чувствительности к инсулину и метаболических параметров, и сообщалось о положительной связи между соотношением fT3 к fT4 и окружностью талии и ИМТ у пациентов с ожирением.[7] Хотя типичная картина высокого уровня ТТГ, низкого уровня fT4 и высокого уровня fT3 является наиболее распространенной, различные исследования взрослых людей с ожирением сообщают, что концентрации тиреоидного гормона и ТТГ являются нормальными, повышенными или пониженными.

У детей с ожирением наиболее частой патологией явно является гипертиротропинемия. Недавно было также показано, что у педиатрических пациентов с ожирением часто наблюдается ультразвуковая картина щитовидной железы, которая с большой вероятностью указывает на тиреоидит Хашимото. [8] Однако эти данные не связаны с производством аутоантител щитовидной железы.

Причины, лежащие в основе этих изменений в функциях щитовидной железы, неизвестны. Одна теория предполагает, что повышенная активность дейодиназы приводит к высокому уровню превращения Т4 в Т3. Это интерпретируется как защитный механизм у людей с ожирением, способный противодействовать накоплению жира за счет увеличения расхода энергии. [8] Другой вероятный механизм — компенсаторное увеличение секреции ТТГ и fT3 в попытке преодолеть снижение чувствительности тканей к циркулирующим гормонам щитовидной железы из-за сниженной экспрессии как TSH, так и гормонов щитовидной железы в адипоцитах субъектов с ожирением.[9] Другой потенциальной причиной является высокий уровень лептина, обнаруживаемый у лиц с ожирением. Основное действие лептина — это централизованный отчет о количестве жира, что приводит к снижению аппетита и приема пищи. Было также показано, что лептин центрально стимулирует транскрипцию протиротропин-рилизинг гормона (TRH) и, следовательно, также TRH и TSH. Лептин также усиливает активность дейодиназ. Дополнительное объяснение состоит в том, что воспалительные цитокины, секретируемые из жировой ткани, такие как фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин (IL) -1 и IL-6, ингибируют экспрессию мРНК симпортера натрия / йодида и активность поглощения йодида.

НОРМАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПОТЕРЯ ВЕСА

Было обнаружено, что гипертиротропинемия у пациентов с ожирением восстанавливается после потери веса, вызванной бариатрической хирургией или гипокалорийной диетой. [5] Снижение веса вызывает значительное снижение уровней fT3 и TSH в сыворотке крови. [4] Кажется, что даже простые изменения образа жизни, характеризующиеся повышенной физической активностью и улучшением состава тела без сопутствующих изменений ИМТ, приводят к снижению ТТГ и fT3. [10] Изменение состава тела снижает состояние воспаления, снижает секрецию цитокинов и, как следствие, ухудшение функции щитовидной железы.Это явление также означает, что аутоиммунное разрушение тироцитов не отвечает за повышение уровня ТТГ в сыворотке, а изменения в тестах функции щитовидной железы в значительной степени являются функциональными. .

РОЛЬ АУТОИММУНИТЕТА

Связь между ожирением и риском аутоиммунной дисфункции щитовидной железы (AITD), которая является основной причиной гипотиреоза у взрослых, является серой зоной. Сообщается, что распространенность AITD при ожирении составляет 12,4% у детей и от 10% до 60% у взрослых [11]. Марзулло и др. . рассмотрел интригующую гипотезу о связи между ожирением, лептином, аутоиммунитетом и гипотиреозом. Это исследование показало, что ожирение является фактором риска аутоиммунитета щитовидной железы, тем самым устанавливая связь между основной причиной приобретенной недостаточности щитовидной железы и ожирением.[12] Это исследование, а также другие исследования подтверждают роль аутоиммунного субклинического гипотиреоза в патогенезе ожирения. [13]

Гормон щитовидной железы и коричневая жировая ткань при энергетическом гомеостазе

Термогенно активная коричневая жировая ткань (BAT) обнаруживается у взрослых. Следовательно, наличие термогенно активного D2 BAT у взрослого человека клинически важно. В последние годы присутствие BAT было признано важной мишенью для лечения ожирения. Было обнаружено, что на энергетический гомеостаз BAT в значительной степени влияет передача сигналов гормона щитовидной железы.Передача сигналов гормона щитовидной железы, в частности за счет индукции дейодиназ типа II, играет кардинальную роль в адипогенезе коричневой ткани. BAT активируется локальным действием, опосредованным D2 (дейодиназа типа II). D2 увеличивает экспрессию гена Ppargc1a за счет усиления передачи сигналов гормона щитовидной железы, который коактивирует рецепторы гормона щитовидной железы, что приводит к повышенной экспрессии гена Ucp1. Dio2 также активируется за счет повышенной (трийодтиронин) передачи сигналов Т3. Эти (дейодиназа типа II) D2-зависимые пути обеспечивают зрелому коричневому адипоциту его полную термогенную идентичность.D2-зависимый T3 необходим для функционирования BAT, а также для коричневого адипогенеза, что продемонстрировано доклиническими испытаниями и исследованиями клеточных линий. Таким образом, активация BAT у взрослых, в частности через пути, опосредованные гормонами щитовидной железы, может сыграть потенциальную роль в лечении ожирения. [14]

Клинические последствия

С клинической точки зрения ожирение и легкая тиреоидная недостаточность являются распространенными заболеваниями и часто сосуществуют. Индийское исследование показало, что среди страдающих ожирением у 33% был явный гипотиреоз, а у 11% — субклинический гипотиреоз.Далее было показано, что ожирение чаще (46% против 34%) при явном, чем при субклиническом гипотиреозе. [13]

Клиницисты должны быть особенно внимательны к возможности дисфункции щитовидной железы у пациентов с ожирением. Проблема заключается в выявлении лиц с ожирением, у которых наблюдается умеренный дефицит гормонов щитовидной железы. С одной стороны, повышенный уровень ТТГ может быть просто функциональным следствием ожирения. С другой стороны, тиреоидная недостаточность, особенно субклиническая форма, может остаться недиагностированной у пациентов с ожирением.Эти пациенты будут продолжать набирать вес и у них разовьется нарушенный липидный профиль, тем самым доведя связь между щитовидной железой и ожирением до полного круга.

Возникает вопрос, следует ли диагностировать у пациента с ожирением субклинический гипотиреоз только на основании повышенного уровня ТТГ в сыворотке крови. Данные показывают, что просто повышенного уровня ТТГ в сыворотке может быть недостаточно для диагностики субклинического гипотиреоза у пациентов с патологическим ожирением. Таким образом, было бы разумно измерить уровни гормонов щитовидной железы и аутоантител в плазме крови у этих пациентов для подтверждения диагноза аутоиммунной недостаточности щитовидной железы.[11]

Дети с ожирением могут демонстрировать различную степень изменений, связанных с функцией щитовидной железы и ультразвуком щитовидной железы. При диагностике тиреоидита Хашимото у таких пациентов рекомендуется соблюдать осторожность. Диагноз не должен основываться только на патологическом ультразвуковом исследовании без установления наличия антитиреоидных антител.

Другая важная проблема — быть непредвзятым и не приписывать увеличение веса гипотиреозу. Мы должны помнить, что существует значительная часть пациентов с явным гипотиреозом, но при этом худощавыми.При всем сказанном и сделанном существует нехватка данных относительно степени фактического увеличения веса при гипотиреозе и степени потери веса после восстановления эутиреоза с помощью лечения L-T4. Ограниченные доступные данные показывают, что вопреки распространенному мнению, лечение явного гипотиреоза приводит лишь к умеренной потере веса, и это тоже не обязательно у всех пациентов.

Также очень важно отметить, что, хотя гормоны щитовидной железы часто использовались в попытках вызвать потерю веса у тучных эутиреоидных субъектов, нет никаких показаний для их введения для контроля веса тела, за исключением тучных субъектов с гипотиреозом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ближайшем будущем рост распространенности ожирения может затруднить определение нормального диапазона ТТГ в популяционных исследованиях. Умеренная гипертиреотропинемия вполне может быть вторичной по отношению к ожирению, поэтому статус аутоантител щитовидной железы может помочь в установлении диагноза субклинического гипотиреоза при ожирении. В лучшем случае существует умеренный эффект лечения L-T4 в отношении снижения веса при явном гипотиреозе, а польза при субклиническом гипотиреозе не установлена.Нет показаний к введению L-T4 для контроля массы тела, за исключением пациентов с ожирением и гипотиреозом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, участвует ли субклинический гипотиреоз в развитии ожирения. Необходимо изучить связь между лептином, аутоиммунитетом щитовидной железы и развитием гипотиреоза. Вполне возможно, что выбранные аналоги щитовидной железы могут быть средством улучшения потери веса за счет увеличения расхода энергии у пациентов с ожирением с низким уровнем Т3 во время продолжающейся калорийной депривации.[15]

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Розенбаум М., Хирш Дж., Мерфи Е., Лейбель Р.Л. Влияние изменения массы тела на углеводный обмен, экскрецию катехоламинов и функцию щитовидной железы. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1421–32. [PubMed] [Google Scholar] 2. Данфорт Э., мл., Хортон Э.С., О’Коннелл М., Симс Э.А., Burger AG, Ингбар С.Х. и др. Изменения метаболизма гормонов щитовидной железы при переедании, вызванные диетой.J Clin Invest. 1979; 64: 1336–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Кнудсен Н., Лаурберг П., Расмуссен Л. Б., Бюлов И., Перрилд Н., Овесен Л. и др. Небольшие различия в функции щитовидной железы могут иметь значение для индекса массы тела и возникновения ожирения среди населения. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 4019–24. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бионди Б. Щитовидная железа и ожирение: интригующая взаимосвязь. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 3614–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рейнер Т., де Соуза Г., Андлер В.Гипертиротропинемия у детей с ожирением обратима после потери веса и не связана с липидами. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 3088–91. [PubMed] [Google Scholar] 6. Tagliaferri M, Berselli ME, Calò G, Minocci A, Savia G, Petroni ML, et al. Субклинический гипотиреоз у пациентов с ожирением: связь с расходом энергии в покое, лептином в сыворотке крови, составом тела и липидным профилем. Obes Res. 2001; 9: 196–201. [PubMed] [Google Scholar] 7. Chomard P, Vernhes G, Autissier N, Debry G. Концентрации общего Т4, Т3, обратного Т3 и свободного Т4, Т3 в сыворотке у пациентов с умеренным ожирением.Hum Nutr Clin Nutr. 1985; 39: 371–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Nannipieri M, Cecchetti F, Anselmino M, Camastra S, Niccolini P, Lamacchia M и др. Экспрессия рецепторов тиреотропина и гормонов щитовидной железы в жировой ткани пациентов с патологическим ожирением и / или диабетом 2 типа: эффекты потери веса. Инт Дж. Обес (Лондон), 2009; 33: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Радетти Г., Лонги С., Байоччи М., Кассар В., Бузи Ф. Изменения в образе жизни улучшают состав тела, функцию и структуру щитовидной железы у детей с ожирением.J Endocrinol Invest. 2012; 35: 281–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ротонди М., Лепорати П., Ла Манна А., Пирали Б., Монделло Т., Фонте Р. и др. Повышенный уровень ТТГ в сыворотке крови у пациентов с патологическим ожирением: достаточно ли этого для диагностики субклинического гипотиреоза? Eur J Endocrinol. 2009; 160: 403–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Марзулло П., Миноччи А., Тальяферри М.А., Гуццалони Г., Ди Блазио А., Де Медичи С. и др. Исследования гормонов щитовидной железы и антител при ожирении: уровни лептина связаны с аутоиммунитетом щитовидной железы независимо от биоантропометрических, гормональных и связанных с весом детерминант.J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 3965–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Verma A, Jayaraman M, Kumar HK, Modi KD. Гипотиреоз и ожирение? Причина или следствие. Saudi Med J.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.